Esofagite de refluxo catarral 1º grau. Sintomas e tratamento da esofagite de refluxo: quadro clínico da doença e suas características. Graus e formas da doença
A esofagite de refluxo é uma condição patológica na qual a mucosa esofágica fica inflamada devido ao refluxo do conteúdo do estômago para o órgão. Na maioria das vezes, essa condição progride com insuficiência cardíaca - o esfíncter, anatomicamente localizado entre o tubo esofágico e o estômago, não fecha completamente e, por causa disso, o ácido clorídrico e partículas de alimento não digerido penetram no esôfago. Geralmente a parte distal deste órgão é afetada. A doença em si tem vários graus de desenvolvimento, e cada um deles é caracterizado por um quadro clínico próprio. É importante conhecer os sintomas dessa patologia, para que, quando aparecerem pela primeira vez, você possa consultar imediatamente um médico e receber tratamento.
A esofagite de refluxo pode começar a progredir em uma pessoa devido aos seguintes fatores etiológicos:
- consumo regular de grandes quantidades de bebidas alcoólicas;
- realizar intervenção cirúrgica na abertura esofágica do diafragma;
- piloroespasmo;
- fumar;
- formação de hérnia de hiato localizada no diafragma;
- esclerodermia;
- progressão de úlceras duodenais e gástricas;
- gravidez (esofagite de refluxo grau 1 é frequentemente observada nesta condição, à medida que o feto aumentado começa a pressionar a parte inferior do estômago, causando refluxo de seu conteúdo para o esôfago);
- tomar para fins de tratamento medicamentos que tenham efeito relaxante no esfíncter esofágico inferior;
- mau funcionamento do esfíncter devido à obesidade;
- gastrite causada por Helicobacter pylori.
Graus de patologia
No total, existem quatro graus de progressão da esofagite de refluxo distal. O principal critério de separação é a gravidade da lesão, bem como a intensidade da manifestação dos sintomas. O diagnóstico e o tratamento devem começar assim que aparecem os sintomas do primeiro estágio, antes que o quadro clínico da doença piore e comecem a surgir complicações.
Estágios da esofagite de refluxo distal:
- primeiro ou estágio A. Nesse caso, ocorre a formação de uma ou mais erosões na parte distal do esôfago, cujo tamanho não ultrapassa cinco milímetros. Essas áreas inflamadas não se fundem. A esofagite de refluxo erosiva de primeiro grau responde melhor à terapia conservadora;
- segundo estágio ou estágio B. A esofagite de refluxo erosiva distal de 2º grau é caracterizada pelo fato de cerca de 50% da circunferência do tubo esofágico ser afetada pela erosão. As áreas inflamadas ultrapassam cinco milímetros de diâmetro e podem se fundir;
- terceiro ou estágio C. Grandes áreas de erosão são reveladas na membrana mucosa. Cerca de 75% do esôfago distal é afetado. Pode ser necessário tratamento não apenas conservador, mas também cirúrgico;
- quarto ou estágio D. Nesse caso, forma-se uma úlcera crônica do esôfago. Nesta fase, várias complicações já começam a progredir, nomeadamente estreitamento do esófago, perfuração das suas paredes, etc. O tratamento geralmente é cirúrgico.
Diagnóstico
O método diagnóstico mais informativo é a endoscopia. Utilizando um endoscópio com câmera na extremidade, o médico tem a oportunidade de avaliar o estado da mucosa, identificar a presença de erosões ou úlceras, identificar áreas de estreitamento patológico, etc. Além disso, esta doença pode ser diagnosticada através da realização de uma radiografia do esôfago com um agente de contraste. O tratamento é prescrito somente após o recebimento de todos os resultados dos exames.
Medidas terapêuticas
O tratamento da doença pode ser conservador ou cirúrgico. Normalmente, os médicos recorrem à intervenção cirúrgica quando a esofagite de refluxo progride para grau 3-4, bem como na presença de complicações. Na maioria das vezes, a terapia medicamentosa é prescrita. São prescritos bloqueadores da bomba de prótons, antiácidos, medicamentos envolventes e outros. Além disso, é muito importante que o paciente siga uma dieta moderada durante e após o tratamento. Exclui o consumo de álcool, bebidas com cafeína, alimentos sólidos, alimentos defumados e pratos muito picantes. Alimentos cozidos no vapor ou no forno são permitidos. A dieta inclui carnes magras, leite desnatado, purê de banana, mousses, sopas (não com caldo gorduroso). É melhor que o cardápio seja elaborado por um nutricionista competente.
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A esofagite de refluxo é uma doença crônica caracterizada pelo refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, acompanhado de irritação de suas paredes. A peculiaridade da doença é que ela se expressa por sintomas leves, por isso o diagnóstico da doença muitas vezes ocorre quando são detectados distúrbios completamente diferentes, por exemplo, úlcera péptica ou gastrite. Freqüentemente, essa condição patológica é um dos sinais de hérnia de hiato.
A esofagite de refluxo catarral é uma condição patológica caracterizada por edema e hiperemia do tubo esofágico distal. Progride devido ao refluxo do conteúdo gástrico para este órgão. Esta doença pode ocorrer de duas formas - aguda e crônica. Não tem restrições quanto ao sexo e categoria de idade, mas é mais frequentemente detectado em pessoas em idade produtiva.
A esofagite de refluxo é um processo patológico no qual o alimento é refluxado do estômago de volta para o esôfago. Neste momento ocorre irritação da membrana mucosa. A doença atinge absolutamente todas as pessoas, independentemente do sexo ou da idade, por isso pode ser diagnosticada até em crianças. Portanto, é importante saber quais medicamentos podem curar esta doença.
Sabe-se que uma doença como a esofagite de refluxo erosiva é caracterizada pela presença de pequenas áreas no revestimento do esôfago que sofreram alterações patológicas. É uma forma complicada de esofagite, em que os sintomas da doença pioram e trazem grande desconforto ao paciente. Os sintomas pioram depois de comer e tomar medicamentos, como salicilatos.
As áreas erodidas tornam-se muito finas, fazendo com que o esôfago perca a capacidade de funcionar plenamente. Na ausência de tratamento e cumprimento das recomendações dietéticas, existe um possível risco de desenvolver uma forma ulcerativa da doença.
Curso da doença
Este é um tipo de doença bastante raro que ocorre se a patologia existir há muito tempo e não estiver sujeita a quaisquer efeitos terapêuticos. Ao mesmo tempo, a forma superficial da doença, caracterizada por leve hiperemia e inchaço, devido à exposição contínua a um ambiente agressivo, transforma-se gradativamente em erosiva, enquanto a mucosa esofágica altera sua estrutura.
O curso da doença é caracterizado por vários estágios sucessivos de desenvolvimento, à medida que a lesão erosiva progride:
Sintomas da doença
Os sinais característicos da doença são dores no peito, que podem irradiar para o coração e ombros. Às vezes, esse sintoma é bastante difícil de diferenciar da dor cardíaca causada pela angina de peito.
Além disso, os sinais de esofagite de refluxo erosiva são:
As sensações tendem a se intensificar na posição horizontal, principalmente logo após comer. Quando o paciente se senta, sua saúde melhora um pouco.
Para determinar o estado da membrana mucosa e o nível de acidez do esôfago, bem como distúrbios no funcionamento da válvula e a presença de hérnia diafragmática, são utilizados métodos modernos de pesquisa. A forma erosiva da doença requer o seguinte diagnóstico:
A terapia depende da gravidade da patologia e das doenças gerais. No primeiro estágio da esofagite de refluxo basta seguir uma dieta alimentar, no segundo é efetivamente tratado com medicamentos e nos últimos estágios a farmacoterapia pode não ser eficaz e a doença requer intervenção cirúrgica.
Tratamento da forma aguda
Se a causa da esofagite for uma queimadura química da membrana mucosa, o tratamento dessa doença deve começar com uma lavagem gástrica urgente para livrar imediatamente o órgão da substância agressiva. Durante o tratamento da forma aguda de esofagite de refluxo, o paciente deve evitar comer no primeiro dia da doença. O tratamento adicional envolve tomar IBPs ou bloqueadores dos receptores H2 da histamina para reduzir a atividade secretora gástrica.
Um curso grave da doença inclui a dieta mais suave ou a administração parenteral de soluções salinas com a finalidade de desintoxicação e manutenção das funções vitais do paciente. Para suprimir a flora bacteriana, são necessárias antibioticoterapia e antiácidos em gel.
No caso de esofagite de refluxo ulcerativa, acompanhada de fortes dores, é necessária a administração de antiespasmódicos miotrópicos (No-shpa, Papaverina, Drotaverina) e analgésicos. Neste caso, a lavagem gástrica está contraindicada. Se uma lesão necrótica erosiva não puder ser tratada, deverá ser realizada a higienização cirúrgica da área mucosa. As estenoses esofágicas também são uma indicação para o tratamento cirúrgico da esofagite de refluxo erosiva. se a bougienage ou a dilatação do balão não produzirem resultados.
Tratamento da forma crônica
O tratamento da esofagite crônica envolve a eliminação dos fatores que a causam. Os principais componentes do tratamento da doença são medidas como mudança na dieta alimentar, composição do cardápio e eliminação de maus hábitos. A dieta envolve a ingestão de alimentos triturados e de consistência pastosa, cuja temperatura deve estar entre 35 e 37 graus.
O paciente deve evitar tomar agentes farmacológicos que afetem o tônus do esfíncter esofágico (prostaglandinas, teofilina, tranquilizantes e sedativos).
A terapia medicamentosa consiste nos seguintes medicamentos:
Medidas fisioterapêuticas que complementam o tratamento medicamentoso:
Procedimentos fisioterapêuticos não são recomendados para esofagite de refluxo grau 3–4. Nesse caso, está indicado o tratamento cirúrgico, que consiste em dilatação ou bugienage, além de dissecção endoscópica das estenoses. Se necessário, utiliza-se cirurgia plástica cirúrgica e ressecção do esôfago.
Comida dietética
Esta doença só pode ser tratada com adesão incondicional à nutrição dietética, incluindo alimentos de fácil digestão e consistência semilíquida. Deve-se evitar completamente alimentos que irritem o revestimento interno do esôfago e do estômago para ajudar a eliminar o processo inflamatório e prevenir a liberação de suco gástrico.
A dieta do paciente deve atender às seguintes condições:
Métodos não convencionais
A fitoterapia envolve o uso de decocções e infusões de ervas que promovem a regeneração dos tecidos danificados do esôfago, melhoram o tônus dos músculos do esfíncter e têm efeito antiinflamatório.
As ervas mais adequadas para preparar decocções (0,030–0,500) são:
Antes de usar fitoterápicos, você deve discutir o assunto com seu médico, que confirmará a ausência de contra-indicações e prescreverá doses seguras de infusões de ervas. A esofagite de refluxo erosiva é uma forma grave da doença, na qual o médico raramente pode recomendar o tratamento com decocções de ervas para evitar sangramento e deterioração do estado do paciente.
Esofagite de refluxo
Causas
As razões para o aumento da pressão na cavidade abdominal são as seguintes:
Os sintomas desta doença podem ser encontrados em aproximadamente metade da população adulta.
Razões pelas quais a esofagite de refluxo se desenvolve:
Classificação
Na maioria das vezes, leva de 1 a 3 anos desde o início da DRGE até a procura de ajuda médica. Portanto, é difícil rastrear como a doença se desenvolveu e estabelecer a causa com segurança.
Existem 4 graus de esofagite de refluxo.
Existem esofagite de refluxo aguda e crônica.
Como todas as doenças crónicas, a esofagite crónica é caracterizada por exacerbações e períodos de remissão. Se a doença não for tratada suficientemente ou em tempo hábil, podem formar-se cicatrizes nas paredes do esôfago.
As alterações morfológicas nas paredes do esôfago permitem distinguir várias formas de esofagite de refluxo:
- esofagite de refluxo catarral ou superficial;
- hidrópico;
- esofagite de refluxo erosiva;
- hemorrágico;
- pseudomembranoso;
- esfoliativo;
- necrótico;
- fleumático.
- ovos mexidos;
- leite e produtos lácteos fermentados (creme de leite);
- queijo cottage ralado com baixo teor de gordura;
- mingaus semilíquidos, de consistência homogênea;
- carne e peixe no vapor em forma de suflê;
- maçãs assadas;
- biscoitos encharcados.
- bebidas carbonatadas;
- álcool;
- sucos e compotas azedas;
- repolho fresco e em conserva;
- leguminosas (ervilhas, feijões);
- cogumelos;
- pão preto;
- marinadas, carnes defumadas;
- temperos, especiarias, molhos quentes;
- gorduroso, frito;
- chocolate e café;
- O grau 1 é caracterizado pela manifestação de um tipo distinto de erosões que não se fundem, bem como eritema que aparece na parte distal do esôfago.
- O grau 2 é acompanhado por lesões erosivas de natureza confluente, mas que não afetam toda a superfície da mucosa.
- O grau 3 é caracterizado pela manifestação de lesões ulcerativas no esôfago na região do terço inferior de sua parte. Nesse caso, sua fusão é observada quando a superfície da mucosa é capturada em complexo.
- O grau 4 é geralmente expresso por úlcera crônica e estenose.
- em caso de refluxo, a terapia amplipulse dá resultado positivo.
- Para reduzir a dor, utiliza-se eletroforese ou galvanização. A balneoterapia e a terapia com lama também têm um efeito positivo.
- Se quiser aliviar a inflamação, o melhor é usar uma infusão de uma colher de sopa de folhas de erva-cidreira, erva-mãe e camomila. É necessário despejar todos os ingredientes com dois copos de água fervida e deixar por duas horas. Então você deve coar a infusão resultante e tomar meio copo 3-4 vezes ao dia.
- Uma infusão de orégano, flores de calêndula, calêndula branca e hortelã-pimenta é caracterizada por excelentes propriedades analgésicas e antiinflamatórias. Pegue 1 colher de sopa de cada ingrediente e adicione 200 ml de água em temperatura ambiente. Aqueça a mistura em banho-maria (25 a 30 minutos) e depois coe a infusão. Tome 6 vezes ao dia, adicionando 2 colheres de sopa a 50 ml de água.
A esofagite superficial se desenvolve com a exposição prolongada da mucosa esofágica a tais agentes: alimentos condimentados, álcool, alimentos ásperos ou mal mastigados, café. Às vezes, após microtrauma (espinha de peixe, etc.), ocorrem danos às paredes do esôfago, seu estreitamento leva à estagnação das massas alimentares. Esta é a esofagite não erosiva.
O principal fator no desenvolvimento da DRGE continua sendo o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. A razão para isso é a insuficiência do esfíncter cardíaco, inclusive após intervenções cirúrgicas nesta área. O diagnóstico é feito após exames adequados e com base no sinal principal - a presença de alterações morfológicas durante a esofagogastroduodenoscopia na mucosa esofágica.
A forma edematosa da esofagite se distingue pelo fato de o diâmetro interno do esôfago diminuir devido ao edema. A mucosa está espessada e hiperêmica.
Existem dois tipos de esofagite de refluxo erosiva: crônica e aguda. As seguintes alterações morfológicas são visíveis na mucosa esofágica: frouxidão, inchaço, vermelhidão, secreção de muco. Às vezes, podem aparecer hemorragias petequiais e erosões. Ao examinar os tecidos do esôfago, são detectadas alterações atróficas, inchaço das glândulas esofágicas, presença de microabscessos e cistos e infiltração de células inflamatórias. Tosse que termina com a liberação de muco, às vezes misturado com sangue.
Se a doença existe há muito tempo, piora frequentemente ou é tratada de forma ineficaz, a mucosa esofágica sofre alterações displásicas e atrofias, com formação de úlceras.
A esofagite pseudomembranosa é caracterizada pela presença de um filme de fibrina, que não está firmemente aderido à membrana mucosa. Externamente, é uma película amarelo-acinzentada e às vezes pode ser encontrada no vômito. O paciente está incomodado com tosse. Quando os filmes são rejeitados, úlceras e erosões permanecem em seu lugar e, às vezes, formam-se membranas membranosas. Pode ser curado com bougienage.
A forma esfoliativa da esofagite de refluxo tem curso grave e possíveis complicações. Nesse caso, filmes de fibrina e seções da membrana mucosa são separados da mucosa esofágica. Isso causa dor intensa, a tosse causa sangramento e perfuração das paredes do esôfago.
A esofagite necrosante é rara e se desenvolve num contexto de diminuição da imunidade devido a sepse, doenças infecciosas graves ou insuficiência renal terminal. Pode ser complicado por sangramento, formação de estenoses esofágicas, que são alterações pré-cancerosas na mucosa, portanto os sintomas e o tratamento podem variar. A tosse causa dor ao paciente e, ao final, são liberadas áreas rejeitadas da mucosa esofágica.
A esofagite flegmonosa é uma inflamação purulenta difusa da submucosa do esôfago. Às vezes, a inflamação é causada pela transferência de infecção de órgãos vizinhos (amígdalas, laringe, faringe, mediastino, gânglios linfáticos, coluna vertebral) para o esôfago.
Este tipo de esofagite pode ser limitada e difusa. Se o processo for local, na maioria das vezes é a parte superior do esôfago, suas paredes lateral e posterior. Se se abre para o lúmen do órgão, ocorre uma úlcera extensa, seguida de cicatrização, envolvendo fibra no processo patológico.
Um tipo raro de doença é a gastrite por refluxo biliar. Ela se desenvolve quando o conteúdo do duodeno entra no estômago e no esôfago. A bile tem um efeito patológico.
Dieta
A nutrição para esofagite de refluxo é bastante terapêutica. Tal como acontece com muitas doenças do trato gastrointestinal, deve ser fracionado (até 5-6 vezes ao dia). É aconselhável fazer a última refeição 3-4 horas antes de dormir.
Depois de comer, não vá para a cama por pelo menos uma hora, isso permitirá que o alimento seja digerido no estômago e passe para o intestino delgado. Essas medidas simples impedirão o refluxo do conteúdo ácido de um estômago cheio demais.
Siga a dieta prescrita pelo seu médico e será mais fácil curar a doença. Evite alimentos não saudáveis que causam azia. Substitua-os por outros componentes da dieta.
Tente não comer demais. A flatulência aumenta a pressão na luz intestinal, o que afetará negativamente o estado do esfíncter esofágico, portanto, um paciente com esofagite de refluxo deve evitar pratos e alimentos como chucrute, legumes, cogumelos, damascos secos, pão preto, refrigerantes, temperos, álcool e alimentos picantes.
O próprio paciente pode monitorar quais componentes do cardápio aumentam a formação de gases e excluí-los da dieta. A esofagite de estágio 1 pode ser curada seguindo uma dieta adequada.
Se você não pode substituir muitos vegetais e frutas, mas eles são saudáveis e necessários, leve-os cozidos, assados, cozidos, beba compotas feitas com eles.
Depois de comer, evite dobrar o corpo, é melhor ficar sentado um pouco. Não coma demais para evitar sensação de peso no estômago.
Uma dieta para esofagite de refluxo pode incluir:
Excluído da dieta:
A dieta para esofagite de refluxo deve incluir cereais. Aveia e milho são os preferidos. Leite e roseira brava são boas bebidas. Uma decocção pode ser preparada em casa. Para fazer isso, despeje um litro de água fervente sobre duas colheres de sopa de roseira seca e deixe descansar por algumas horas. Em seguida, coe e beba em vez do chá. Você pode beber compotas de frutas secas e caldo de maçã.
Se sentir azia, coma banana, pêra, pêssego ou ameixa. Procure não falar enquanto come para não engolir ar, pois. aumentará a pressão no estômago. Mastigue bem os alimentos para reduzir o estresse no trato gastrointestinal.
Para esofagite, também podem ser utilizados métodos tradicionais. Antes de dormir, é útil beber uma decocção de camomila. Prepare camomila convenientemente embalada em sacos. Terá um efeito antiinflamatório.
Erosão na mucosa esofágica
A esofagite erosiva é uma patologia inflamatória com danos à mucosa esofágica e ocorrência de erosões nela.
Que tipos de doenças existem?
A esofagite erosiva é caracterizada por vários graus.
Etiologia
Métodos de diagnóstico
A doença é diagnosticada com base no histórico de queixas do paciente. No entanto, a fibrogastroscopia com biópsia direcionada e radiografia do esôfago são realizadas antecipadamente. Durante a fibrogastroscopia, são determinadas inflamações graves e vários tipos de erosão (sangramento e cicatrização). As radiografias mostram fechamento incompleto da parte inferior do esôfago e observa-se aumento do peristaltismo. Durante o exame do material da biópsia, é analisada a estrutura da membrana mucosa do esôfago (são detectados danos, metaplasia ou displasia).
Para confirmar o grau de anemia, o paciente é obrigado a fazer um exame de sangue. Um exame de sangue também é realizado para detectar o Helicobacter.
Quadro clínico
A principal manifestação da doença são dores de intensidade variável, que se concentram atrás do esterno, na região do apêndice xifóide. Basicamente, as sensações dolorosas se intensificam à noite e durante a atividade física. A azia é outro sintoma bastante característico da doença, que ocorre devido à influência do conteúdo ácido do estômago na mucosa do esôfago. Essa condição é observada em pacientes após a ingestão de alimentos, quando o corpo está na posição horizontal, bem como durante a atividade física. O arroto também é considerado uma manifestação clínica de esofagite erosiva. Basicamente, indica função insuficiente da cárdia. Em certos casos, os pacientes apresentam regurgitação de alimentos. O sintoma mais comum de uma forma grave do processo patológico é a disfagia. Esta condição é caracterizada por uma sensação de retenção de alimentos na área do apêndice xifóide.
Como tratar a patologia?
O tratamento da esofagite erosiva do esôfago é realizado em conjunto com o tratamento de outras formas de esofagite. Porém, inicialmente, o trabalho dos especialistas deveria ter como objetivo eliminar a causa raiz (a patologia que provocou seu desenvolvimento). Um pré-requisito para um tratamento eficaz é a adesão a uma dieta suave para esofagite erosiva. Nesse caso, alimentos condimentados e gordurosos, tomate, chocolate, frutas cítricas e café são excluídos da dieta dos pacientes. Além disso, é altamente recomendável que os pacientes com esta forma da doença parem completamente de fumar. Para acelerar a cicatrização das erosões, é necessário tomar antiácidos, alginatos e bloqueadores dos receptores de histamina. Além disso, o tratamento medicamentoso envolve a prescrição de medicamentos antiinflamatórios e envolventes. Ao diagnosticar esofagite de refluxo erosiva, o tratamento inclui o uso de procinéticos com o objetivo de prevenir o relaxamento do esfíncter esofágico e reverter o refluxo do conteúdo gástrico. No tratamento da esofagite erosiva na posição horizontal, recomenda-se elevar a parte superior do corpo com um travesseiro adicional. Isso ajuda a reduzir a azia e a dor que ocorre no esterno.
A doença é frequentemente acompanhada de disbiose, por isso é muito importante restaurar a microflora intestinal. O uso de bifidobactérias e lactobacilos como bifidumbacterina, normoflorina e bififorme ajudará nisso. Essas preparações ajudam a “povoar” o intestino e também garantem a absorção de vitaminas e microelementos vitais. Antes de tomar preparações bacterianas, é necessário examinar a microflora intestinal para excluir bactérias patogênicas que interfiram nesse tratamento.
O próximo passo no tratamento conservador é tomar vitaminas. As vitaminas A, E e D são consideradas solúveis em gordura. Eles são absorvidos junto com as gorduras alimentares (creme de leite, manteiga, leite). E as vitaminas B, C e P são solúveis em água e são absorvidas na presença de água, ou seja, Definitivamente, eles deveriam ser regados com água. Também é necessário consumir com frequência sucos naturais que contenham a quantidade ideal de várias vitaminas.
Um dos métodos de tratamento mais eficazes quando aparecem os primeiros sintomas é a fisioterapia:
Tratamento alternativo.
Se você incluir essas infusões em sua dieta, poderá curar a doença com muito mais facilidade.
A esofagite erosiva é uma doença bastante comum. Livrar-se disso não é tão fácil, mas é bem possível. É necessário consultar o seu médico e escolher o seu método de tratamento.
Prevenção
A prevenção da esofagite consiste, em primeiro lugar, na eliminação oportuna dos fatores de desenvolvimento da patologia. Na forma crônica da doença, a prevenção das exacerbações é feita por meio de observação em dispensário.
Esofagite de refluxo
A esofagite de refluxo é uma doença inflamatória causada pelo refluxo regular do conteúdo do estômago para o esôfago.
De acordo com vários estudos científicos realizados na Rússia, nos EUA e na Europa, a prevalência desta patologia entre a população adulta é de cerca de 50-60%, enquanto os especialistas médicos observam que nos últimos anos houve um aumento significativo deste indicador.
Etiologia da doença
É geralmente aceito que a ocorrência desta doença está diretamente relacionada à insuficiência do esfíncter esofágico inferior, uma vez que é em seu estado normal que deve proteger o esôfago da entrada de suco gástrico. Além disso, os distúrbios funcionais desse esfíncter e o aparecimento da doença do refluxo estão frequentemente associados ao aumento da pressão na cavidade abdominal.
Além disso, os especialistas médicos também incluem as seguintes possíveis causas do desenvolvimento da doença:
- intervenção cirúrgica realizada o mais próximo possível da abertura alimentar do diafragma;
- acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal;
- alterações fisiológicas causadas pela gravidez;
- abuso de fumo, álcool e café;
- Nutrição pobre;
- hérnia diafragmática;
- estenose piloroduodenal;
- úlceras estomacais ou duodenais;
- gastrite causada pela bactéria H. Pylori;
- medicamentos que reduzem o tônus do esfíncter esofágico inferior;
- diversas doenças sistêmicas, infecciosas e imunológicas;
- obesidade.
- O estágio 1 é de 1 (A) grau. Esofagite de refluxo 1 colher de sopa. caracterizada por hiperemia e inchaço da membrana mucosa, bem como aparecimento de erosões pontuais nas paredes do esôfago. O diâmetro dessas áreas erosivas é geralmente de pelo menos 5 mm. Nesta fase de desenvolvimento, na maioria dos casos, os sintomas da doença são leves ou completamente ausentes.
- O estágio 2 é 2 (B) grau. A esofagite de refluxo de 2º grau é expressa pela presença de erosões com diâmetro superior a 5 mm. Essas zonas defeituosas podem ser múltiplas e fundir-se, mas não cobrem toda a superfície da mucosa. O estágio 2 é mais caracterizado pelo aparecimento de sintomas na forma de azia e sensação de queimação no peito após as refeições.
- O estágio 3 é 3 (C) grau. Este grau é caracterizado pela presença de extensas lesões ulcerativas, ocupando cerca de 75% de toda a superfície da mucosa esofágica. A esofagite de refluxo de 3º grau geralmente é acompanhada por sintomas pronunciados que não são causados pela ingestão de alimentos.
- O estágio 4 é de 4 (D) grau. Caracteriza-se pela presença de lesão ulcerativa crônica de grande escala, que pode cobrir mais de 75% da superfície mucosa. Nesta fase de desenvolvimento, os sintomas da doença aparecem regularmente na forma de um gosto amargo desagradável na boca, dor e dificuldade para engolir, dores intensas no abdômen e no peito. Este grau é considerado o mais grave e perigoso, pois pode provocar o aparecimento de diversas complicações graves na forma de estenose e câncer de esôfago.
- Esofagite de refluxo aguda. Muitas vezes se desenvolve no contexto de várias doenças estomacais. Geralmente localizado na parte inferior do esôfago. As principais razões para o seu desenvolvimento incluem: distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, presença de certas infecções no corpo e falta de certas vitaminas. A esofagite de refluxo em sua forma aguda geralmente se manifesta por mal-estar geral, dor e dificuldade para engolir e dor na região do peito durante e após as refeições.
- Esofagite de refluxo crônica. Na maioria das vezes ocorre como uma complicação da forma aguda da doença, mas às vezes pode se desenvolver como uma doença primária. Nestes casos, suas principais causas incluem má alimentação e abuso de álcool. A esofagite de refluxo crônica costuma ser acompanhada por sintomas pronunciados.
- Catarral (superficial). É um tipo de esofagite não erosiva. Pode ocorrer devido a danos mecânicos na mucosa esofágica.
- Esfoliativo. Forma grave da doença em que filmes de fibrina se separam da membrana mucosa do esôfago. Provoca o aparecimento de tosse intensa, dores intensas, sangramento e perfuração das paredes do esôfago.
- Hidrópico. Caracterizado por espessamento e inchaço da membrana mucosa. Provoca estreitamento do diâmetro interno do esôfago.
- Erosivo. Causa vermelhidão, friabilidade, inchaço da mucosa esofágica. Caracteriza-se pela formação de múltiplas lesões ulcerativas isoladas, causando inchaço das glândulas esofágicas, formação de cistos e microabscessos. Manifestado por tosse forte com secreção de muco.
- Pseudomembranoso. É caracterizada pela formação de filmes de fibrina amarelo-acinzentados na mucosa esofágica, que são substituídos por formações ulcerativas e erosivas quando são rejeitados. Manifesta-se como tosse intensa, vômito com liberação de partículas desses filmes.
- Necrótico. É uma condição pré-cancerosa do esôfago. Pode desenvolver-se no contexto de insuficiência renal, uma doença infecciosa ou imunológica progressiva.
- Fleumático. É uma inflamação purulenta da mucosa esofágica. Pode ocorrer como resultado de várias doenças infecciosas que afetam órgãos adjacentes ao esôfago.
- terapia medicamentosa;
- dietoterapia;
- medidas corretivas em relação ao estilo de vida do paciente.
Os médicos observam que nem sempre todos os fatores acima causam a ocorrência da doença do refluxo, às vezes podem provocar o aparecimento apenas dos seus principais sintomas (azia, tosse, arrotos azedos, disfagia, salivação excessiva, dores no peito e sangramento).
Devido ao fato de que, na maioria dos casos, os pacientes ignoram as primeiras manifestações da doença e procuram ajuda médica apenas quando o seu curso progride, muitas vezes é muito difícil para os especialistas determinarem com precisão a verdadeira causa da esofagite de refluxo que se desenvolveu.
Estágios do desenvolvimento da doença
Numerosos estudos médicos revelaram que a esofagite de refluxo pode passar por 4 fases principais no seu desenvolvimento, cada uma das quais determina a gravidade específica do seu curso.
Os médicos observam que atualmente a esofagite em estágio 2 é mais frequentemente diagnosticada, pois é no estágio 2 do desenvolvimento dessa doença do refluxo que os pacientes geralmente começam a notar a manifestação de sintomas específicos.
Principais formas da doença
A esofagite de refluxo tem duas formas principais.
Na maioria dos casos, é diagnosticado o estágio 2 do desenvolvimento da esofagite de refluxo crônica. No grau 2, além de azia e arrotos, também aparecem dor e sensação de queimação atrás do esterno.
Tipos de doença
Dependendo da natureza das alterações patológicas nas paredes do esôfago, os especialistas distinguem os seguintes tipos de esofagite de refluxo:
Para diagnosticar qualquer um dos tipos de esofagite de refluxo acima, os médicos especialistas geralmente realizam um exame abrangente do esôfago por meio de exame de raios X com agente de contraste, endoscopia com biópsia, bilimetria e pHmetria intragástrica.
Tratamento
A esofagite de refluxo diagnosticada requer tratamento complexo. Normalmente inclui:
Nos casos graves e complicados de doença do refluxo, a intervenção cirúrgica também pode ser prescrita, porém, na maioria dos casos (com esofagite estágio 1 e 2), apenas métodos conservadores de tratamento são utilizados.
Azia frequente é um sinal de desenvolvimento de esofagite distal crônica. As crises agudas desta doença costumam passar rapidamente, mas se a inflamação do esôfago é uma preocupação frequente, é necessário fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento para evitar complicações da patologia. Existem vários tipos de esofagite distal, cada uma com características próprias.
A esofagite distal é uma doença do esôfago, caracterizada por um processo inflamatório na membrana mucosa de sua parte inferior, localizada próxima ao estômago. Essa inflamação nem sempre é uma patologia - no estado normal, indica que um alimento muito agressivo entrou no corpo. O processo torna-se permanente quando os mecanismos de proteção estão enfraquecidos e sob a influência de uma série de outros fatores.
Causas da patologia
Com base nas características etiológicas (motivos), vários tipos de esofagite distal são distinguidos:
- Nutricional- devido a efeitos mecânicos, químicos, térmicos e outros no esôfago. É uma reação natural a alimentos quentes, picantes e mal mastigados, álcool forte e fumaça de cigarro.
- Profissional- devido à exposição a substâncias nocivas na produção (vapores de ácidos e álcalis, sais metálicos, etc.).
- Alérgico- causada pela reação do corpo a um alérgeno ingerido com alimentos.
- Infeccioso- devido a infecção por sarampo, escarlatina, difteria e outras infecções. Nesse caso, ocorrem as variedades mais morfológicas da patologia.
- Esofagite de refluxo- devido à entrada de alimentos digeridos do estômago para o esôfago. Isso pode ocorrer devido à fraqueza do esfíncter inferior, localizado na borda de duas seções do trato gastrointestinal, hérnia - protrusão de uma seção do estômago para o esôfago e certas doenças. Os sintomas aparecem mais claramente se a patologia estiver combinada com fatores que causam aumento da secreção de ácido clorídrico no estômago.
- Estagnado- irritação do esôfago devido a restos de comida presos nele. O alimento pode não passar para o estômago devido ao relaxamento insuficiente do esfíncter, redução congênita ou estenótica do lúmen do esôfago, protrusão de sua parede (congênita, causada por um tumor benigno ou canceroso, etc.)
- Cândida- ocorre quando um fungo do gênero Candida, causador de candidíase oral, se espalha para a membrana mucosa do esôfago. É raro, pois para que isso aconteça a candidíase deve estar muito avançada.
Importante! A esofagite distal geralmente não é uma doença independente, mas um sintoma de outros problemas do corpo.
Por causa disso, a azia frequente não pode ser ignorada - é necessário entrar em contato com um gastroenterologista para exame.
Formas morfológicas de esofagite
Uma das principais classificações da esofagite distal baseia-se na natureza das alterações morfológicas que ocorrem nos tecidos da mucosa esofágica. Com base nesta característica, distinguem-se as seguintes formas principais de patologia:
- Catarral (superficial) - o mais comum, caracterizado por vermelhidão e inchaço da mucosa. Os tecidos não são destruídos, portanto, com tratamento oportuno, a inflamação desaparece sem quaisquer consequências para a saúde. Na maioria das vezes, essa forma ocorre quando a membrana mucosa entra em contato com o ácido clorídrico do estômago. Menos frequentemente - com esofagite de natureza infecciosa.
- Erosivo. É caracterizada pela formação de erosões hemorrágicas e úlceras na parede do esôfago. Ocorre com danos mecânicos ou químicos nos tecidos (às vezes devido ao uso prolongado de medicamentos glicocorticóides) e com esofagite infecciosa.
A esofagite distal erosiva pode ainda ser dividida em vários tipos:
- A esofagite hemorrágica nem sempre é identificada como uma forma separada; difere em algumas características do processo inflamatório, que só podem ser determinadas por exame histológico. É caracterizada por um curso grave com alta probabilidade de descolamento da mucosa e vômito com sangue.
- O tipo de patologia fibrinosa ocorre em doenças infecciosas infantis, bem como em adultos como efeito colateral da radioterapia e em doenças hematológicas. Caracteriza-se pela formação de uma película amarelo-acinzentada sobre as áreas inflamadas da mucosa, que pode descamar, revelando erosões hemorrágicas e úlceras. O filme é composto por fibrina, por isso essa forma também é chamada de pseudomembranosa - a verdadeira membrana é formada por tecido epitelial. Clinicamente, a esofagite fibrinosa não difere da patologia erosiva aguda.
- A esofagite esfoliativa (membranosa) é caracterizada pela separação da membrana mucosa do esôfago - a membrana, neste caso, é uma fina camada de tecido epitelial destacado. Em casos graves de patologia, os retalhos dos tecidos profundos podem se desprender, o que leva à formação de perfurações, sangramento, que às vezes resulta em morte. A causa do desenvolvimento desta forma de patologia são queimaduras químicas graves e doenças infecciosas (varíola, herpes zoster).
- Nos casos mais raros, ocorre esofagite distal necrosante. Ocorre quando o sistema imunológico está criticamente enfraquecido, combinado com doenças infecciosas graves (febre tifóide, sepse, etc.) Manifesta-se morfologicamente na necrose tecidual.
Uma complicação de qualquer forma de patologia pode ser a esofagite flegmonosa, que ocorre como doença independente em casos de danos mecânicos à membrana mucosa por corpos estranhos e queimaduras. Nesse caso, formam-se inchaços purulentos e abscessos na parede do esôfago, que podem derramar e derreter a membrana mucosa.
Uma forma separada é a esofagite crônica, que se desenvolve como resultado da exposição prolongada à membrana mucosa do esôfago. O tipo mais comum é a esofagite péptica, causada pela entrada sistemática de suco gástrico na parte inferior do esôfago. Sua complicação é a úlcera péptica.
Graus da doença
Com base nas alterações nos tecidos da membrana mucosa identificadas durante o exame endoscópico do esôfago, a gravidade da patologia é determinada:
- eu me formei- a inflamação é focal e de natureza leve. Há frouxidão da mucosa na junção do esôfago e do estômago. As dobras são ligeiramente suavizadas.
- II grau- ocorrência de erosões alongadas individuais, afetando apenas as camadas superiores da membrana mucosa e espalhando-se por não mais que 10% da superfície da parede do terço inferior do esôfago. O exsudato pode ser liberado.
- III grau- erosões únicas se fundem, exsudam abundantemente e começa a necrose do tecido. A área de superfície afetada não ultrapassa 50% do total.
- Grau IV- erosões que se fundiram completamente, afetam o esôfago em círculo, espalhando-se por mais de 5 cm da entrada do estômago. A necrose se intensifica, formam-se úlceras que afetam as camadas profundas do tecido epitelial. O lúmen do esôfago se estreita.
O estreitamento do esôfago leva à interrupção da passagem do alimento para o estômago. Se não for tratada, a úlcera pode evoluir para perfuração da parede esofágica, o que pode ser fatal. Uma complicação grave da esofagite pode ser o câncer, devido ao fato das células da membrana mucosa do esôfago degenerarem em células do epitélio gástrico.
Manifestações clínicas
O principal sintoma da maioria das formas de esofagite é a azia intensa, que ocorre imediatamente após a ingestão. Geralmente é observado na posição horizontal do corpo, desaparecendo ao assumir uma postura vertical. Também aumenta com atividade física vigorosa e alimentação excessiva.
Nos estágios iniciais da doença, também são observados os seguintes sintomas:
- arrotos com sabor azedo ou amargo, que ocorre na esofagite de refluxo, quando o conteúdo do estômago sobe para a cavidade oral;
- aumento da secreção de saliva;
- dificuldade e dor ao engolir.
Esses sintomas desaparecem ou enfraquecem após a ingestão de antiácidos - medicamentos que neutralizam o componente ácido do suco gástrico.
À medida que a patologia evolui, aparecem os seguintes sinais clínicos de esofagite:
- rouquidão e tosse, dor de garganta;
- soluços que aparecem após arrotar;
- peso no estômago;
- dor no peito;
- secreção com tosse e vômito de retalhos de tecido epitelial que revestem a parede do esôfago.
A esofagite aguda às vezes é acompanhada de febre, fraqueza e nervosismo.
Métodos para eliminar patologia
Em primeiro lugar, a causa da inflamação deve ser eliminada. Se a doença for infecciosa, a base do tratamento será um curso de medicamentos antibacterianos ou antivirais. A inflamação fúngica é tratada com medicamentos fungicidas. Se a esofagite distal for idiopática (de origem incerta) ou causada por uma única lesão da membrana mucosa, a terapia será baseada na eliminação dos sintomas.
Dieta
Na maioria dos casos, o processo inflamatório cessa espontaneamente assim que a nutrição do paciente volta ao normal. É necessário limitar o efeito irritante na membrana mucosa do esôfago, excluindo da dieta alimentos fritos, condimentados, defumados e pratos muito quentes. Para evitar danos mecânicos aos tecidos inflamados, você deve picar os alimentos antes de comê-los e mastigá-los bem. Você também precisa limitar o consumo de álcool forte, frutas e vegetais suculentos e fumar.
A dieta do paciente deve consistir em carnes e peixes dietéticos, sucos não ácidos, água mineral, vegetais cozidos no vapor, cereais e laticínios com baixo teor de gordura. Produtos envolventes são recomendados - por exemplo, óleo vegetal. Se for diagnosticada esofagite de refluxo, não se deve ficar na posição horizontal: durante duas horas depois de comer é melhor não se deitar, mas é preciso dormir com a metade superior do corpo elevada.
Terapia medicamentosa
Os medicamentos são prescritos se a patologia atingir estágios avançados de desenvolvimento e em caso de complicações. Além dos medicamentos que ajudam a combater a causa da esofagite, são utilizados os seguintes medicamentos:
- antiácidos - omeprazol, bem como estabilizadores de acidez;
- procinéticos (estimulantes da motilidade gastrointestinal) - domperidona;
- antiespasmódicos;
- agentes envolventes;
- analgésicos.
Na forma crônica da doença, são necessários medicamentos específicos que reduzam a acidez, mas não sejam absorvidos pela mucosa. Isso inclui medicamentos à base de ácido algínico.
Remédios populares
As decocções de ervas ajudam no tratamento da azia na esofagite distal. Os componentes fitoterápicos têm efeito antiácido, envolvente e antiinflamatório, podendo ser utilizados em diversas combinações. Recomenda-se alterar a receita da decocção a cada duas semanas para melhor eficácia do tratamento.
Os seguintes meios são usados:
- as sementes de linhaça são um bom antiácido;
- a camomila tem efeito antiinflamatório;
- folhas de erva-cidreira acalmam os tecidos inflamados;
- Bagas de Rosa Mosqueta aceleram a regeneração epitelial.
A partir desses componentes é fácil montar uma decocção que ajudará a aliviar quase todos os sintomas da esofagite distal aguda. Por exemplo, para aliviar dores, inflamações e reduzir a acidez, utiliza-se a seguinte coleção: 2 colheres de sopa. sementes de camomila e linhaça são misturadas com 1 colher de sopa. eu. erva-mãe, folhas de erva-cidreira e raiz de alcaçuz. A mistura é despejada em 0,5 litros de água fervente e deixada por 10 minutos. A tintura é filtrada e consumida na quantidade de 1/3 copo 4 vezes ao dia.
Suco de batata, água doce, chá de menta ou camomila e folhas secas de framboesa ajudam a eliminar a azia.
A decocção de endro alivia a inflamação. Sementes de plantas moídas no valor de 2 colheres de chá. despeje um copo de água fervente e deixe por várias horas. Use 1 colher de sopa de decocção antes das refeições. eu.
Importante! As decocções devem ser infundidas em água - as tinturas de álcool agravarão o processo inflamatório no esôfago.
Além das decocções, você pode usar os seguintes remédios fitoterápicos:
- suco de babosa - envolve a membrana mucosa do esôfago, evitando que os alimentos a irritem;
- O óleo de espinheiro marítimo é um analgésico.
A esofagite complicada por sangramento recorrente ou perfuração do esôfago é tratada com cirurgia.
Diagnóstico
Os principais métodos de diagnóstico da esofagite são a radiografia do esôfago e o exame endoscópico, que auxiliam na avaliação do grau de lesão da mucosa. Com a ajuda desses procedimentos, o grau de desenvolvimento da patologia também é estabelecido e a causa da doença é determinada.
O diagnóstico pode ser complementado pela esofagomanometria, procedimento que avalia distúrbios de motilidade do esôfago. O monitoramento diário do pH esofágico também é utilizado.
Características de prevenção
A prevenção da esofagite distal aguda é:
- evitando danos mecânicos, térmicos e químicos ao esôfago;
Azia e desconforto na garganta estão entre os principais sinais de processos inflamatórios na mucosa esofágica e requerem tratamento por especialistas qualificados. Além disso, os sintomas e o tratamento da esofagite de refluxo devem ser monitorados constantemente pelos médicos. Só assim é possível evitar alterações irreversíveis nos tecidos do esôfago e o desenvolvimento de complicações que requerem intervenção cirúrgica.
Vamos tentar descobrir o que é esofagite de refluxo. "Esofagite" é uma palavra grega antiga que significa esôfago. O termo “refluxo” é emprestado do latim e pode ser traduzido como “fluxo reverso”.
Assim, ambos os conceitos refletem o processo que ocorre durante o desenvolvimento da doença - massas alimentares, suco gástrico e enzimas retrocedem do estômago ou intestinos, penetram no esôfago, irritando a membrana mucosa e causando sua inflamação.
Ao mesmo tempo, o esfíncter esofágico inferior, que separa o esôfago e o estômago, não oferece obstáculos adequados à movimentação das massas ácidas.
Na medicina oficial, a esofagite de refluxo é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico, caracterizada pelo refluxo do conteúdo ácido do estômago ou do intestino para o esôfago.
A exposição agressiva repetida periodicamente destrói gradualmente a membrana mucosa e o epitélio do esôfago, promovendo a formação de focos erosivos e úlceras - formações patológicas potencialmente perigosas que ameaçam degenerar em tumores malignos.
Causas
Sob certas circunstâncias, o refluxo gastroesofágico também pode ocorrer em pessoas saudáveis. Casos frequentes da doença indicam o desenvolvimento de processos inflamatórios na região gastroduodenal.
Entre as possíveis causas do refluxo, os gastroenterologistas identificam as seguintes alterações patológicas na estrutura e funcionalidade do trato gastrointestinal:
- diminuição do tônus e do potencial de barreira do esfíncter esofágico inferior;
- violação da limpeza esofágica, redistribuição e remoção de fluidos biológicos do intestino;
- violação do mecanismo de formação de ácido do estômago;
- diminuição da resistência da membrana mucosa;
- estreitamento da luz do esôfago (estenose);
- aumento no tamanho da abertura esofágica do diafragma (hérnia);
- esvaziamento gástrico prejudicado;
- alto nível de pressão intra-abdominal.
Na maioria das vezes, a esofagite de refluxo ocorre como resultado de um enfraquecimento do tônus muscular do esôfago no contexto de um estômago cheio.
Fatores provocadores
Existem vários tipos de fatores etiológicos que provocam o refluxo de massas ácidas para o esôfago: características fisiológicas do corpo, condições patológicas, estilo de vida.
O desenvolvimento do refluxo é promovido por:
- gravidez;
- alergias a certos tipos de produtos;
- compulsão alimentar;
- obesidade;
- fumo e álcool;
- envenenamento;
- dieta desequilibrada;
- estresse;
- trabalho associado a flexões frequentes do corpo;
- doenças autoimunes;
- tomar medicamentos que enfraquecem os músculos do esfíncter cardíaco.
Além disso, a doença do refluxo pode ocorrer como resultado do uso prolongado de sonda nosogástrica.
Nos homens, o refluxo gastroesofágico é observado com mais frequência do que nas mulheres, embora a ciência não tenha estabelecido uma relação direta entre a doença e o sexo da pessoa.
Sintomas e sinais da doença
Quando as massas gástricas atingem a superfície da mucosa, ocorre uma sensação de queimação no esôfago, pois a ação do ácido causa queimaduras nos tecidos.
Com um longo curso da doença, os sintomas da esofagite de refluxo tornam-se mais pronunciados e outras manifestações patológicas se somam à azia:
- arrotando azedo. Pode indicar o desenvolvimento de estenose do esôfago no contexto de lesões erosivas e ulcerativas da mucosa. O aparecimento de arrotos à noite é repleto de entrada de massas ácidas no trato respiratório;
- dor no esterno, muitas vezes irradiando para o pescoço e área entre as omoplatas. Geralmente ocorre ao inclinar-se para frente. As características clínicas assemelham-se aos sintomas da angina de peito;
- o aparecimento de dificuldades em engolir alimentos sólidos. Na maioria dos casos, o problema ocorre no contexto de um estreitamento da luz do esôfago (estenose), que é considerado uma complicação da doença;
- sangramento é sinal de grau extremo de desenvolvimento da doença, necessitando de intervenção cirúrgica urgente;
- a espuma na boca é resultado do aumento da produtividade das glândulas salivares. Raramente observado.
Além dos sinais clínicos padrão, os sintomas extraesofágicos podem indicar o desenvolvimento da doença.
Sinais extraesofágicos
A ocorrência de processos patológicos em áreas do corpo não diretamente relacionadas ao trato gastrointestinal nem sempre está associada a processos patológicos no esôfago - especialmente na ausência de azia grave.
Na ausência de estudos diagnósticos abrangentes, o tratamento adequado da esofagite de refluxo não é possível.
Os sintomas extraesofágicos de processos inflamatórios na mucosa esofágica diferem não apenas na natureza de sua gravidade, mas também em sua localização:
- Órgãos otorrinolaringológicos. Nos estágios iniciais da doença, desenvolvem-se rinite, laringite e faringite, e surge uma sensação de caroço ou espasmos na garganta. À medida que a patologia evolui, é possível o desenvolvimento de úlceras, granulomas e pólipos na região das cordas vocais, fazendo com que a voz do paciente mude, tornando-se rouca e áspera. Nas fases posteriores da doença, é possível o câncer dos órgãos otorrinolaringológicos;
- cavidade oral. Quando o suco gástrico entra nos tecidos da cavidade oral, aparecem focos erosivos, desenvolvem-se periodontite, cárie e salivação. Os processos patológicos são acompanhados de mau hálito;
- brônquios. São possíveis ataques noturnos de asfixia ou tosse intensa;
- esterno, coração. A dor no esterno é idêntica às manifestações da doença coronariana. Podem ocorrer sinais adicionais indicando patologia cardíaca - hipertensão, taquicardia. Sem estudos diagnósticos especiais, é quase impossível estabelecer a causa da doença;
- voltar. A dor nas costas é causada pela inervação do trato gastrointestinal, cuja origem está localizada na coluna esternal.
Além disso, podem aparecer sintomas que indicam uma violação da funcionalidade do estômago - náuseas, vômitos, distensão abdominal, uma rápida sensação de saciedade.
Graus de esofagite de refluxo
O nível de complexidade da doença é determinado pelas fases do seu desenvolvimento. Na maioria dos casos, o desenvolvimento da doença do refluxo gastroesofágico demora cerca de três anos, durante os quais a patologia assume uma das quatro formas classificadas pela OMS.
A esofagite de refluxo de 1º grau é caracterizada por intensa vermelhidão do epitélio do esôfago e uma área relativamente pequena, de até 5 mm, da área afetada pela membrana mucosa com erosões pontuais.
O segundo grau da doença é diagnosticado na presença de erosões e áreas ulcerativas num contexto de inchaço, espessamento e hematomas da membrana mucosa. Ao vomitar, é possível a rejeição parcial de pequenos fragmentos da mucosa. A área total das lesões ocupa cerca de 40% da superfície do esôfago.
O terceiro grau de esofagite de refluxo é caracterizado por um aumento da área afetada em até 75% da superfície do esôfago. Nesse caso, as formações ulcerativas gradualmente se fundem em um todo.
O desenvolvimento do quarto grau da doença é acompanhado pelo aumento do tamanho das áreas ulcerativas. As formações patológicas ocupam mais de 75% da superfície mucosa e afetam as pregas esofágicas.
Se não forem tratados, processos necróticos se desenvolvem nos tecidos do esôfago, levando à degeneração das células em malignas.
Tipos de doença
O desenvolvimento da esofagite de refluxo pode ocorrer de forma aguda ou crônica
A forma aguda do refluxo é resultado de uma queimadura da mucosa sob a influência do suco gástrico. É mais frequentemente observado na parte inferior do esôfago e responde bem ao tratamento.
A forma crônica pode ocorrer tanto no contexto de uma exacerbação não tratada quanto como um processo primário independente. O curso crônico da doença é caracterizado por exacerbações e remissões periódicas.
Medidas de diagnóstico
Apesar da possível gravidade das manifestações clínicas da esofagite de refluxo, são necessárias informações adicionais para um diagnóstico preciso, obtido por meio de exame.
Os seguintes estudos são considerados os mais informativos:
- análise de sangue;
- Análise de urina;
- radiografia dos órgãos torácicos;
- a endoscopia é um procedimento que permite identificar formações erosivas e ulcerativas, bem como outras alterações patológicas no estado do esôfago;
- biópsia;
- análise manométrica do estado dos esfíncteres;
- a cintilografia é um método de avaliação da autolimpeza esofágica;
- pHmetria e pHmetria de impedância do esôfago - métodos que permitem avaliar o nível de peristaltismo normal e retrógrado do esôfago;
- monitoramento diário dos níveis de acidez na parte inferior do esôfago.
A esofagite de refluxo é diagnosticada na presença de alterações histológicas e morfológicas na mucosa esofágica.
Tratamento da esofagite de refluxo
O tratamento bem sucedido da esofagite de refluxo envolve uma abordagem integrada - o uso de terapia medicamentosa juntamente com mudanças no estilo de vida do paciente.
Tratamento medicamentoso com drogas
A prescrição de medicamentos para a doença do refluxo gastroesofágico tem vários objetivos – melhorar a autolimpeza do esôfago, eliminar os efeitos agressivos das massas gástricas e proteger a mucosa.
Os seguintes medicamentos são mais eficazes no tratamento do refluxo:
- antiácidos - Fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
- agentes antissecretores - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- procinéticos - Domperidona, Motilium, Metoclopramida.
Além disso, está indicado o uso de preparados vitamínicos - ácido pantotênico, que estimula o peristaltismo e promove a restauração da mucosa, além do cloreto de metilmetionina sulfônio, que reduz a produção de secreção gástrica.
Intervenção cirúrgica
Com o desenvolvimento de esofagite de refluxo de terceiro e quarto graus, estão indicados métodos cirúrgicos de tratamento - operação que restaura o estado natural do estômago, além de colocar uma pulseira magnética no esôfago que evita o refluxo de massas ácidas.
Remédios populares
Para tratar o refluxo com remédios populares, recomenda-se o uso de decocções e infusões de materiais vegetais.
Uma colher de chá de sementes de endro trituradas, preparadas com água fervente, elimina efetivamente a azia e interrompe os processos inflamatórios no esôfago.
Durante o dia, você deve tomar decocções de ervas de rizomas de knotweed, folhas de bananeira, mil-folhas, orégano e camomila. Antes de dormir, são recomendados chás de folhas de hortelã, erva-cidreira, flores de calêndula e raiz de cálamo.
A regra para o preparo das decocções é colocar uma colher de sopa da mistura de plantas em um copo de água fervente e manter em banho-maria por 15 minutos.
Dieta para doenças
A nutrição terapêutica tem como objetivo eliminar da dieta alimentos que tenham efeito irritante na mucosa e também contribuam para o aumento da produção de secreção gástrica.
Uma dieta para esofagite de refluxo, que inclui os seguintes produtos, traz bons resultados:
- ovos cozidos;
- produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura;
- cereais líquidos e semilíquidos;
- peixe e carne cozidos no vapor;
- maçãs assadas;
- biscoitos de pão branco.
São proibidos café, álcool, refrigerantes, quaisquer bebidas ácidas, feijão e ervilha, alimentos condimentados, fritos, defumados e salgados, chocolate e pão preto.
Prevenção
Um estilo de vida correto é de grande importância para a recuperação e prevenção da recidiva do refluxo. Os pacientes são aconselhados a manter a atividade física, monitorar o peso, não comer demais e, após as refeições, fazer caminhadas ao ar livre.
Além disso, você deve evitar qualquer estresse na região do estômago, incluindo roupas e cintos apertados. Curvar-se depois de comer não é permitido. A cabeceira da cama para descanso noturno deve ser elevada em 10-15 cm.
E o mais importante, você precisa visitar regularmente um gastroenterologista e realizar todos os exames prescritos em tempo hábil.
Esta é uma lesão do esôfago causada pelo refluxo do conteúdo estomacal. A esofagite de refluxo não é uma doença separada, mas um dos componentes do desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais.
Causas da esofagite de refluxo
Como resultado da interrupção das conexões nervosas entre partes do trato gastrointestinal, o suco gástrico com ácido clorídrico, bem como a bile, aparecem nas partes inferiores do esôfago. O chamado acontece. A mucosa esofágica não é adequada para exposição a conteúdos ácidos e enzimas e, portanto, reage com inflamação.
A causa do refluxo pode ser chamada de pressão mecânica do peritônio através do diafragma. Esse fenômeno ocorre com alimentação excessiva, barriga grande (obesidade, ascite), hérnia de hiato, flatulência (inchaço).
Tomar medicamentos contendo sedativos e antiespasmódicos (papaverina, platifilina, spasmalgon e outros), que as mulheres usam para dores menstruais e enxaquecas, também pode causar refluxo com subsequente inflamação.
Os antiespasmódicos são encontrados em muitos analgésicos vendidos sem receita médica.
Sintomas de esofagite de refluxo nos estágios iniciais
As manifestações clássicas são dor na região epigástrica, azia, arrotos azedos ou amargos, sensação de “caroço” no esôfago ao engolir. Freqüentemente, os próprios pacientes associam os sintomas à ingestão de grandes refeições e ao trabalho físico pesado em uma posição curvada para a frente.
Às vezes ocorrem soluços, salivação e náusea.
Se os sintomas ocorrerem uma vez por mês, os distúrbios funcionais se recuperarão rapidamente por conta própria. Para queixas mais frequentes, é necessário fazer exame de gastroenterologista.
Diagnóstico de esofagite de refluxo 1º grau
A inflamação do esôfago é detectada visualmente por um médico que realiza uma esofagogastroscopia.
O método baseia-se na introdução no estômago e na parte superior do duodeno de um tubo fino com um dispositivo óptico na extremidade. Ele permite examinar todas as partes do esôfago.
No primeiro estágio da esofagite, a mucosa esofágica apresenta coloração intensamente vermelha com erosão (rachadura ou arranhão).
Tratamento da esofagite de refluxo de primeiro grau
Para eliminar os estágios iniciais da esofagite, não são necessários medicamentos especiais.
Basta cumprir algumas condições:
- não coma demais, faça seis refeições diárias com pequenas quantidades de alimentos;
- pare de beber álcool e bebidas carbonatadas;
- não coma à noite;
- livrar-se do excesso de peso;
- não se incline para frente depois de comer;
- você não pode usar cintos e roupas apertadas;
- pare de tomar antiespasmódicos e sedativos;
- Proibido fumar.
Os remédios populares na forma de decocções de ervas e chás medicinais têm um bom efeito.
As crianças adoram xarope de flor de dente-de-leão: coloque flores de dente-de-leão e açúcar granulado em camadas em uma jarra de vidro e amasse por cima. Deixe até formar suco. Uma colher de chá de suco é diluída em meio copo de água, tomada antes das refeições, três vezes ao dia.
Prepare flores de calêndula, erva-cidreira, orégano, folhas de bananeira como chá, uma colher de sopa por copo, tome 1/3 antes das refeições.
