Classificação das anomalias dentofaciais segundo a OMS. Classificação geral das anomalias dentárias. Anomalias dos maxilares e suas partes anatômicas individuais
Segundo A. Ya. Katz, a classificação das más oclusões de Engle, por ser morfológica, é insatisfatória, pois não reflete as disfunções correspondentes a cada tipo de anomalia. A terapia para anormalidades não deve ter como objetivo apenas reestruturar a forma para alguma “norma” problemática e artificial, mas ao mesmo tempo ser acompanhada pela normalização da função, em particular da atividade muscular. As freqüentes recidivas de anomalias após sua terapia, segundo A. Ya. Katz, surgem porque a reestruturação morfológica do órgão não foi acompanhada pela eliminação da patologia da função. A. Ya. Katz considera a mordida ortognática a norma para o aparelho mastigatório.
A. Ya. Katz divide as más oclusões em três classes.
A primeira classe é morfologicamente caracterizada por um desvio da “norma funcional” principalmente na região das arcadas dentárias na frente dos primeiros molares e raramente atrás deles. Os distúrbios funcionais são expressos em um acentuado predomínio dos movimentos articulatórios articulados da mandíbula sobre os movimentos laterais. Como resultado dessa restrição de movimentos da mandíbula, ocorre insuficiência funcional de todos os músculos mastigatórios.
A segunda classe é morfologicamente caracterizada por um desvio da “norma funcional”, principalmente um deslocamento distal dos primeiros molares inferiores ou um deslocamento mesial dos primeiros molares superiores em relação aos antagonistas. A disfunção se expressa na redução significativa do tamanho das superfícies mastigatórias funcionais de ambas as arcadas dentárias e na discrepância entre as cúspides e sulcos dos dentes articulados. Junto com isso, todos os músculos da mastigação ficam significativamente atrasados no desenvolvimento. Os propulsores da mandíbula inferior funcionam especialmente mal.
A terceira classe é caracterizada morfologicamente pelo deslocamento mesial dos primeiros molares inferiores ou deslocamento distal dos primeiros molares superiores em relação aos antagonistas. A patologia da função é expressa na diminuição do tamanho das superfícies funcionais de mastigação. A função dos músculos mastigatórios na terceira classe muda: a função dos músculos pterigóides externos predomina sobre a função dos músculos que movem a mandíbula para trás.
As ideias expressas por A. Ya. Katz para fundamentar sua classificação foram úteis. Eles exigiam que o médico estudasse não apenas as violações das relações oclusais, mas também a patologia da função e serviram como início para a criação de diagnósticos funcionais. No entanto, A. Ya. Katz não conseguiu desenvolver diagnósticos funcionais, uma vez que naquela época os métodos para estudar a atividade dos músculos individuais não haviam sido desenvolvidos e suas conclusões sobre a fraqueza de um ou outro grupo muscular eram puramente especulativas. Portanto, ele foi obrigado a estabelecer a norma funcional baseada em características morfológicas.
A classificação de A. Ya. Katz, assim como a classificação de Engle, leva em consideração apenas anomalias sagitais, enquanto deformações das arcadas dentárias e maxilares podem ocorrer em diversas direções.
A norma “funcional” do aparelho mastigatório A.Ya. Katz considera que a oclusão ortognática tem suas funções inerentes. A base morfológica de sua classificação é a classificação de Engle, complementada por características funcionais. De acordo com A.Ya. Katz, a classificação de anomalias de oclusão de Angle, por ser morfológica, não é satisfatória, pois não reflete disfunções correspondentes a cada tipo de anomalia. A terapia para anormalidades deve ter como objetivo não apenas reestruturar a forma para alguma “norma” problemática e artificial, mas também, ao mesmo tempo, ser acompanhada pela normalização da função. Recaídas frequentes de anomalias após o tratamento, segundo A.Ya. Katz, surgem porque a reestruturação morfológica não foi acompanhada pela eliminação da patologia da função.
Anomalias de oclusão A.Ya. Katz dividiu em 3 classes:
A primeira classe é caracterizada morfologicamente por um desvio da norma na relação das arcadas dentárias anteriores aos primeiros molares. Os distúrbios funcionais, neste caso, se expressam no predomínio dos movimentos articulatórios articulados da mandíbula sobre os laterais, resultando na insuficiência funcional de todos os músculos mastigatórios.
A segunda classe corresponde morfologicamente à localização distal dos primeiros molares inferiores ou à localização mesial dos primeiros molares superiores. Nesse caso, prevalece a função dos músculos que deslocam a mandíbula distalmente.
A terceira classe é caracterizada morfologicamente pelo deslocamento mesial dos primeiros molares inferiores em relação aos superiores. Predomina a função dos músculos que avançam a mandíbula.
Classificação por D.A. Kalvelis (1957)
A classificação clínica e morfológica é baseada em D.A. Kalvelis, com base nas alterações morfológicas dos dentes, da dentição e de toda a oclusão como um todo, levando em consideração a etiologia e o significado dos desvios funcionais e estéticos. Em sua classificação, para descrever as más oclusões, o autor não utilizou com sucesso os termos “prognatia” e “progênia”, que caracterizam a posição dos maxilares:
I. Anomalias de dentes individuais:
1. Anomalias no número de dentes:
a) adência – parcial e completa (hipodontia);
b) dentes supranumerários (hiperdontia).
2. Anomalias no tamanho e formato dos dentes:
a) dentes gigantes (excessivamente grandes);
b) dentes em forma de espigão;
c) formato feio;
d) dentes de Hutchinson, Fournier, Tourneur.
3. Anomalias na estrutura dos tecidos dentários duros:
hipoplasia dos tecidos dentários.
4. Distúrbios do processo de dentição:
a) dentição prematura devido a:
1) doenças (raquitismo e outras doenças graves);
2) remoção prematura de dentes de leite;
3) posição incorreta do germe dentário (retenção dentária e dentes de leite persistentes);
4) dentes supranumerários;
5) desenvolvimento anormal dos dentes (cistos foliculares);
b) dentição retardada.
II. Anomalias da dentição:
Violação da formação da dentição:
a) posição anormal de dentes individuais:
1) erupção lábio-bucal;
2) erupção do palatoglosso;
3) erupção medial;
4) erupção distal;
5) posição baixa (infraanomalia);
6) posição elevada (supraanomalia);
7) rotação do dente em torno do eixo longitudinal (tortoanomalia);
8) espaços entre os dentes, diastema;
9) transposição;
10) posição fechada dos dentes (aglomeração).
b) distopia dos caninos superiores.
Anomalias na forma da dentição:
a) dentição estreitada;
b) dentição comprimida em forma de sela;
c) dentição em V;
d) dentição quadrangular;
e) dentição assimétrica.
III. Anormalidades de mordida:
1. Anomalia sagital:
a) prognatia;
b) descendência:
1) falso;
2) verdadeiro.
2. Anomalias transversais:
a) dentição geralmente estreitada;
b) discrepância entre a largura das arcadas dentárias superior e inferior:
1) violação das relações dos dentes laterais de ambos os lados;
2) violação das relações dos dentes de um lado (mordida oblíqua ou cruzada);
c) disfunção respiratória.
3. Anomalias verticais:
a) mordida profunda:
1) sobreposição;
2) combinado com prognatia (em forma de telhado);
b) mordida aberta:
1) verdadeiro (raquítico);
2) traumático (por chupar o dedo).
Nomenclatura adotada pela Federação Internacional de Dentistas (FDI) e pela Sociedade Francesa de Ortodontistas, reflete o desenvolvimento moderno da ciência ortodôntica e é o próximo passo para a criação de uma terminologia ortodôntica mundial unificada.
Utiliza raízes e adjetivos, principalmente latim e grego. A raiz da palavra reflete a posição (do latim positio), ou seja, a posição de um dente ou grupo de dentes, mandíbulas, tecidos moles da face entre si e em relação à base do crânio. O prefixo indica a direção em que ocorreu o movimento. Por exemplo, pro (do latim pro) - para frente, retro (do latim retro) - para trás, etc. O volume de tecido estudado é denotado pelos seguintes termos: macro (do latim macro) – muito, grande; micro (do latim micro) – pouco, pequeno. O adjetivo da palavra gnathia (do grego gnation - mandíbula, superior ou inferior) permite esclarecer as características da localização morfológica. Além disso, o adjetivo significa o lado da violação.
O grande número e variedade de formas de anomalias cria a necessidade de sua taxonomia. Atualmente, muitas classificações de anomalias dentofaciais são conhecidas (F. Kneisel, 1836; E. Engle, 1889; N. Sternfeld, 1902; P. Simon, 1919; N.I. Agapov, 1928; A. Kantorovich, 1932; F. Andresen, 1936 ; A.Ya.Katz, 1939; G.Kork-gauz, 1939; A.I.Betelman, 1956; D.A.Kalvelis, 1957; V.Yu.Kurlyandsky, 1957; A.Shvarts, 1957; L.V. Ilyina-Markosyan, 1967; H.A. Kalamkarov , 1972; NG Abolmasov, 1982; EI Gavrilov, 1986, etc.). Mas as mais difundidas entre os médicos são as classificações de Engle (1889) e da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1975).
A classificação de Angle é baseada nas relações mesiodistais da dentição. O autor acreditava que a posição da dentição é determinada pela relação dos primeiros molares permanentes - a “chave da oclusão”. Segundo Engle, o primeiro molar permanente superior deve ser o ponto estável a partir do qual todas as más oclusões ou oclusões (de acordo com a designação de Engle) devem ser determinadas.
A estabilidade do primeiro molar permanente superior é determinada, em primeiro lugar, pela conexão fixa do maxilar superior com outras partes do crânio e, em segundo lugar, segundo o autor, pelo fato da erupção dentária na dentição em determinado local - atrás do último dente de leite. Engle cita uma série de outras circunstâncias que garantem a constância da localização do primeiro molar permanente superior. Conseqüentemente, todas as relações, exceto as típicas dos molares, na opinião do autor, deveriam ser atribuídas à posição anormal da mandíbula inferior.
Com base no sintoma da relação molar, Engle dividiu as más oclusões em três classes principais.
A primeira classe é determinada por tais relações mesiodistais dos primeiros molares permanentes, nas quais a cúspide mesiovestibular do primeiro molar do maxilar superior em posição de oclusão central está localizada na fissura intercuspal do primeiro molar do maxilar inferior. Segundo o autor, com esse tipo de anomalia, a patologia concentra-se nas partes anteriores da dentição e se manifesta na forma de sua posição rígida ou incorreta (distopia).
Na segunda classe, a mandíbula inferior está localizada distalmente e a cúspide vestibular mesial do primeiro molar da mandíbula superior está localizada na frente do sulco intercuspal do primeiro molar da mandíbula inferior. Engle divide esta classe em duas subclasses. A primeira subclasse é caracterizada por estreitamento da dentição superior com protrusão dos dentes anteriores. Nesses pacientes, Engle observou posição distal do queixo e respiração bucal. Na segunda subclasse, nota-se a retrusão dos dentes anteriores superiores e inferiores. Em ambas as subclasses, a mordida distal pode ser unilateral ou bilateral.
A terceira classe é caracterizada por um deslocamento mesial dos primeiros molares inferiores em relação aos superiores, ou seja, a cúspide vestibular mesial do molar inferior é colocada oposta às cúspides do segundo pré-molar superior ou ainda mais mesial. Os dentes anteriores inferiores estão, na maioria dos casos, na frente dos dentes superiores. As anomalias da terceira classe também podem ser unilaterais ou bilaterais.
Além disso, Engle distingue 7 tipos de posição incorreta de dentes individuais: 1) oclusão labial ou bucal; 2) lingual; 3) mesial; 4) oclusão distal; 5) torto-oclusão; 6) infraoclusão e 7) supraoclusão.
Não podemos concordar com Engle sobre a questão da constância da localização do primeiro molar permanente superior, uma vez que o maxilar superior em si não é absolutamente estável, e a posição do molar permanente superior depende da condição do quinto dente de leite superior - por exemplo, quando sua coroa é destruída, e ainda mais quando há remoção prematura quando o sexto dente se move mesialmente.
A classificação de Engle não pode ser considerada universal pelo fato de levar em consideração os deslocamentos em apenas uma direção - ântero-posterior, enquanto a patologia, via de regra, abrange todo o esqueleto facial e está localizada em três direções ao mesmo tempo. Mas devido à sua simplicidade e originalidade, a classificação de Engle existe há um século.
Nosso país adotou a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS, 1975). Combinando as forças de ortopedistas, ortodontistas e cirurgiões maxilofaciais do Instituto Médico de São Petersburgo em homenagem ao Acadêmico I.P. Pavlov (V.N. Trezubov, M.M. Solovyov, N.M. Shulkina, T.D. Kudryavtseva), foi sintetizada uma versão funcional da classificação das anomalias dentofaciais. Baseia-se no esquema proposto pelos especialistas da OMS. Além disso, alguns detalhes foram emprestados dos sistemas de D. A. Kalvelis, H. A. Kalamkarov, E. I. Gavrilov, Svenson. Esta classificação inclui cinco grupos de anomalias. Eles estão listados e explicados abaixo.
I. Anomalias no tamanho da mandíbula:
Macrognatia (superior, inferior, combinada);
Micrognatia (superior, inferior, combinada);
Assimetria.
II. Anomalias na posição das mandíbulas no crânio:
Prognatia (superior, inferior);
Retrognatia (superior, inferior);
Assimetria;
Mandíbula inclinada.
III. Anomalias na relação das arcadas dentárias:
Mordida distal;
Mordida mesial;
Sobreposição incisal excessiva (horizontal, vertical);
Mordida profunda;
Mordida aberta (anterior, lateral);
Mordida cruzada (unilateral - dois tipos; bilateral - dois tipos).
4. Anomalias na forma e tamanho das arcadas dentárias:
a) anomalias de forma:
Arco dentário estreito (simétrico ou em forma de U,
Em forma de V, em forma de O, em forma de sela; assimétrico);
Arcada dentária achatada na secção anterior (trapezoidal);
b) anomalias de tamanho:
Arco aumentado;
Arco reduzido.
V. Anomalias de dentes individuais:
Violação do número de dentes (edência, hipodentia, hipero-
Anomalias no tamanho e formato dos dentes (macrodentia, microdentia, dentes fundidos, dentes cônicos ou em forma de furador);
Distúrbios na formação dos dentes e na sua estrutura (hipoplasia, displasia do esmalte, dentina);
Problemas de dentição (dentes impactados,
dentes de leite preservados);
Distopia ou inclinação de dentes individuais (vestibular,
posição oral, mesial, distal, alta, baixa; diastema, trema; transposição; tartarugas anomalias; posição apertada).
A classificação de Angle é uma das primeiras classificações de más oclusões, proposta já no século XIX (1898).
Como base para sua classificação, Engle tomou o postulado de que o primeiro molar superior sempre irrompe em seu lugar (como ele acreditava, isso acontece porque a mandíbula superior está firmemente conectada à base do crânio). E todas as patologias de mordida dependem da posição da mandíbula.
Engle combinou todas as relações da dentição em três classes.
Classe I – mordida neutra
É caracterizada por uma relação normal da mandíbula, que é determinada pela localização da cúspide mesio-vestibular do primeiro molar da mandíbula superior com oclusão central (esta cúspide deve cair no sulco transversal entre as cúspides vestibulares do primeiro molar de o maxilar inferior). Neste caso, podem ser observadas anomalias na posição dos dentes individuais ou patologias na parte anterior da dentição.
Classe II – mordida distal
Quando os dentes estão fechados, a cúspide mesiovestibular do sexto dente superior (primeiro molar) se projeta na frente do sulco entre as cúspides vestibulares do sexto dente inferior. Nesse caso, os dentes anteriores podem estar inclinados para frente (primeira subclasse) ou para trás, em direção à cavidade oral (segunda subclasse).
Classe III – mordida mesial
É caracterizada pela protrusão da mandíbula inferior para frente, com a cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior localizada posteriormente ao sulco intercuspal do primeiro molar da mandíbula.
Anomalias na posição de dentes individuais
Além das patologias da má oclusão, Engle também identificou 7 anomalias principais na posição dos dentes:
- A oclusão linguística é a posição lingual dos dentes (em direção à cavidade oral).
- Bucooclusão – posição bucal.
- Mesiooclusão é a posição do dente mais próximo do meio da dentição.
- Disto-oclusão é a localização do dente mais distante do meio da arcada dentária.
- Supraoclusão - o dente está localizado acima do plano de fechamento da dentição (plano oclusal).
- Infraoclusão é a posição do dente abaixo do plano oclusal.
- Tortooclusão é a rotação de um dente em torno de seu próprio eixo.
Vantagens e desvantagens
As vantagens da classificação das más oclusões de Angle são sua simplicidade e facilidade de uso. No entanto, existem uma série de desvantagens que não permitem que ela se torne fundamental na ortodontia moderna, nomeadamente:
- Não leva em consideração patologia na oclusão primária.
- Não estabelece as causas do desenvolvimento de más oclusões.
- Leva em consideração patologias apenas em um plano sagital, enquanto algumas classificações modernas refletem anomalias na mordida, dentição e posição de dentes individuais em três planos, e também determinam distúrbios funcionais.
Classificações de anomalias do sistema dentofacial.
Classificação morfofuncional de São Petersburgo:
EUCaracterísticas da mordida
Na direção sagital – distal, mesial, neutra
Na direção vertical – profundamente aberto, neutro
Na direção horizontal – cruzada (unidirecional, bidirecional), neutra.
(Por exemplo, mordida distal: na direção sagital - distal, na direção vertical - neutra, na direção horizontal - neutra)
IICaracterísticas das mandíbulas
1. Dimensões (maxilar superior e inferior)
Na direção sagital – alongamento, encurtamento
Na vertical – aumentar, diminuir
Na horizontal – estreitamento, expansão
2. Características da posição da mandíbula no espaço do crânio
Na direção sagital – distalmente, mesialmente
Na direção vertical – supraoclusão, infraoclusão
Na direção horizontal - deslocamento lateral das mandíbulas
IIICaracterísticas de dentes individuais
1. Características de tamanho e forma:
aumentar, diminuir, dentes em forma de furador de Hutchenson, dentes feios.
2. Características do número de dentes:
Hipodentia, hiperdentia
3. Características de danos à estrutura dos tecidos dentários duros:
hipoplasia do esmalte, displasia dentária
4. Características da erupção
tempo, emparelhamento, sequência
5. Características da posição dos dentes individuais
A. Na direção sagital
B. Verticais
V. na horizontal
Tortoanomalia (rotação do dente em torno do eixo longitudinal) e transposição.
4Estado funcional do sistema dentofacial baseado em testes de mastigação.
fisiológico
compensado
subcompensado
descompensado
Classificação de Betelman.
Mordida patológica
1.B direção sagital– distal (subdesenvolvimento dos músculos transferidores da mandíbula, músculo orbicular da boca), mesial (desenvolvimento excessivo dos músculos transferidores, subdesenvolvimento dos músculos depressores)
2.B direção vertical– profundo (subdesenvolvimento dos músculos transferidores), aberto (subdesenvolvimento dos músculos elevadores, músculos orbiculares da boca)
3.B direção transversal– oblíquo unilateral, oblíquo bilateral (subdesenvolvimento de um dos transferidores)
Classificação de Angle.
A base da classificaçãoÂngulocolocaram um sintoma da relação dos primeiros molares permanentes, chamando-os de “chave de oclusão”.Ânguloacreditavam que os primeiros molares da dentição permanente, irrompendo e entrando em contato, determinam as relações futuras da dentição, e os desvios nas relações dos primeiros molares determinam o tipo de anomalias.
1 aula– Posição correta do maxilar inferior em relação ao maxilar superior, relação mesiodistal correta dos primeiros molares (ou seja, a cúspide mesio-vestibular do primeiro molar do maxilar superior encontra-se no sulco intercuspidal do primeiro molar do maxilar inferior ). Anomalias na região anterior (ou seja, todas as anomalias de desenvolvimento - a posição dos dentes, o desenvolvimento do processo alveolar e o corpo da mandíbula - são observadas apenas na frente dos primeiros molares).
2 º grau– Os primeiros molares da mandíbula estão localizados posteriormente - o deslocamento distal do molar inferior em relação ao superior (ou seja, a cúspide mesiovestibular do primeiro molar da maxila está localizada na frente do sulco intercuspal do primeiro molar do mandíbula).
Neste caso, são possíveis 2 variantes de anomalias:
1 subclasse– a mandíbula inferior é deslocada posteriormente, os dentes frontais superiores são inclinados vestibularmente
2 subclassec- a mandíbula inferior está deslocada posteriormente, os dentes anteriores superiores estão inclinados oralmente.
3ª série– A mandíbula inferior é empurrada para frente - deslocamento mesial do molar inferior em relação ao superior (ou seja, a cúspide mesio-vestibular do primeiro molar da mandíbula superior está localizada atrás do sulco intercuspal do primeiro molar da mandíbula inferior. Neste caso, os dentes frontais do maxilar inferior estão localizados na frente dos dentes frontais do maxilar superior - descendência)
Classificação segundo Kalvelis.
Kalvelis propôs dividir todas as anomalias em três grupos de acordo com as características morfológicas e etiológicas.
I Anomalias de dentes individuais
Anomalias no número de dentes
a) Adentia – parcial e completa (hipodontia)
b) Dentes supranumerários (hiperdontia)
Anomalias no tamanho e formato dos dentes
a) Dentes gigantes (excessivamente grandes)
b) Dentes pontiagudos
c) Formas feias
d) Dentes de Hutchinson, Fournier, Turner
Anomalias na estrutura dos tecidos dentários duros
Hipoplasia (causa: raquitismo, tetania, dispepsia, doenças infecciosas infantis graves, sífilis)
Distúrbios no processo de dentição
a) Dentição prematura.
b) Dentição atrasada devido a:
doenças (raquitismo e outras doenças graves)
remoção prematura de dentes de leite
posição incorreta do germe dentário (retenção dentária e dentes de leite persistentes como sintoma sugestivo)
presença de dentes supranumerários
desenvolvimento anormal dos dentes (cistos foliculares)
IIAnomalias da dentição
1. Distúrbios da formação da dentição
a) Posição anormal de dentes individuais
dentição labiovestibular
dentição do palatoglosso
dentição mesial
dentição distal
posição baixa (infraanomalia)
posição alta (supraanomalia)
rotação do dente em torno do eixo longitudinal (tortoanomalia)
transposição
distopia dos caninos superiores
b) Trema entre os dentes (diastema)
c) Posição fechada dos dentes (apinhamento)
2. Anomalias no formato da dentição
a) Dentição estreitada
b) Dentição comprimida em forma de sela
c) Dentição em forma de V
d) Dentição quadrangular
e) Dentição assimétrica
IIIMaloclusões
Más oclusões sagitais
a) Prognatia
b) Progênie
verdadeiro
Más oclusões transversais
a) Linhas geralmente estreitadas
b) Discrepância entre a largura das arcadas dentárias superior e inferior:
violação das relações dos dentes laterais em ambos os lados
desequilíbrio dos dentes de um lado (oblíqua ou mordida cruzada)
c) Função respiratória prejudicada.
Más oclusões verticais
a) Mordida profunda
sobreposição
combinado com prognatia (em forma de telhado)
b) Mordida aberta:
verdade (raquitismo)
traumático (por chupar o dedo)
Classificação segundo Ilina-Markosyan.
Anomalias sagitais
anterior (mesial)
Geral, descendência verdadeira
Falso descendência frontal
descendência forçada
V. Anomalias combinadas
2. posterior (distal)
A. Sem deslocamento da mandíbula
1) Prognatia geral e verdadeira
2) Falso prognatismo frontal
b. Com deslocamento da mandíbula inferior
prognatismo forçado
V. Anomalias combinadas
Anomalias transversais
Cruz lateral
A. Sem deslocamento da mandíbula
1) Geral, verdadeiro
2) Frontal lateral direito e esquerdo
3) Lateral lateral direita e esquerda
b. Com deslocamento da mandíbula inferior
1) Lateral forçada direita e esquerda
2) Anterolateral lado direito e esquerdo
V. Anomalias combinadas
Anomalias verticais
1. Profundo
A. Sem deslocamento da mandíbula
1) Geral, verdadeiro
2) Frente profunda
b. Com deslocamento da mandíbula inferior
Forçado, falso
V. Anomalias combinadas
2. Abra
A. Sem deslocamento da mandíbula
1) Geral, verdadeiro aberto
2) Frente aberta
3) Lado aberto
b. Com deslocamento da mandíbula inferior
Forçado, falso
V. Anomalias combinadas
Classificação de Katz .
Juntamente com as características morfológicas da anomalia, é importante apresentar os distúrbios funcionais correspondentes. Katz toma como base o sintoma de Angle das relações dos primeiros molares e o complementa com distúrbios funcionais correspondentes.
1 aula– Morfologicamente: Relação mesiodistal correta dos primeiros molares. Anormalidades na região anterior (na frente dos primeiros molares). Funcional: predomínio acentuado dos movimentos articulatórios articulados da mandíbula sobre os laterais; a consequência dessa limitação dos movimentos funcionais da mandíbula é a insuficiência funcional de todos os músculos mastigatórios.
2 º grau– Morfologicamente: Os primeiros molares da mandíbula inferior estão localizados posteriormente - o deslocamento distal do molar inferior em relação ao superior. Funcionalmente: redução significativa no tamanho das superfícies mastigatórias funcionais de ambos os arcos e discrepância entre as cúspides e sulcos dos dentes articulados. Todos os músculos da mastigação ficam para trás em seu desenvolvimento; os transferidores da mandíbula funcionam especialmente mal.
3ª série– Morfologicamente: A mandíbula inferior é empurrada para frente - deslocamento mesial do molar inferior em relação ao superior. Funcional: redução e uso indevido da área de funcionamento mastigatório. A função dos músculos pterigóides externos prevalece sobre a função dos músculos que movem a mandíbula para trás.
