A cefaleia em salvas ou cefaleia em salvas é uma dor estritamente unilateral e apenas 15% dos pacientes podem sentir uma mudança no lado da dor de uma salva para outra. As cefaleias em salvas geralmente estão localizadas ao redor do olho e envolvem a têmpora, a testa, a área das bochechas e a mandíbula superior do mesmo lado. Em casos mais raros, as dores de cabeça em salvas irradiam para a mandíbula, dentes e até mesmo para o pescoço. A dor de uma dor de cabeça em salvas é muito intensa. Geralmente é descrito em termos de “chato”, “rasgante” ou “queimante”; os pacientes relatam uma “sensação de olho sendo arrancado” ou uma “agulha quente enfiada no olho”.

As cefaleias em salvas são tão dolorosas que a maioria das pessoas sente agitação motora intensa. São conhecidas tentativas de suicídio durante um ataque para acabar com o sofrimento, razão pela qual as dores de cabeça em salvas são chamadas de suicidas.

O tratamento das cefaleias em salvas só é eficaz com medicamentos de efeito rápido. Os analgésicos convencionais não são eficazes; os analgésicos narcóticos proporcionam apenas um efeito fraco. O tratamento das cefaleias em salvas baseia-se em dados empíricos e não num conceito fisiopatológico da doença. Pode ser dividida em terapia aguda, que visa interromper as crises individuais, e terapia profilática, que visa suprimir as crises e manter a remissão durante o período esperado do período de salvas. Na clínica de tratamento de cefaléia em salvas que leva seu nome. Wayne selecionou com sucesso a terapia ideal para dores de cabeça em salvas.

É importante notar que no tratamento da cefaleia em salvas, o tratamento não medicamentoso é ineficaz em quase todos os pacientes.

Para selecionar um tratamento eficaz para dores de cabeça em salvas ou em salvas, entre em contato com os médicos de nossa clínica:

causas da dor de cabeça em salvas

De acordo com a pesquisa, foram identificadas as seguintes possíveis causas (gatilhos) de ataques de dor de cabeça em salvas:

• álcool,
• fumaça de cigarro,
• altitudes elevadas,
• interrupção do ritmo circadiano habitual,
• luz brilhante,
• estresse psicoemocional,
• alta temperatura ambiente,
• alimentos ricos em nitritos,
• alguns medicamentos (histamina, nitratos).

Sinais de dor de cabeça em salvas

Um sintoma característico da cefaleia em salvas é o acompanhamento autonômico de ataques no lado da dor. Os sintomas mais comuns são lacrimejamento e vermelhidão da esclera e congestão nasal. Outros sintomas (sudorese e inchaço da face, síndrome de Horner, etc.) são muito menos comuns.

Distúrbios autonômicos sistêmicos também podem ocorrer durante um ataque doloroso de cefaléia em salvas.

Os ataques de cefaleia em salvas têm uma duração média de 45 a 90 minutos. e ocorrem em média com uma frequência de 1-3 vezes ao dia.

Geralmente a dor ocorre repentina e rapidamente, dentro de 5 a 10 minutos. atinge intensidade máxima. Os sintomas acompanhantes, como acontece com as enxaquecas, são muito menos pronunciados. Um sinal de dores de cabeça em salvas são ataques noturnos que acordam os pacientes no mesmo horário da noite. As dores de cabeça em salvas são, portanto, chamadas de dores de cabeça de “despertador” porque, como um despertador, acordam o paciente em uma determinada hora no meio da noite. Uma característica da maioria dos pacientes com cefaleia em salvas é a aparência e as características psicológicas dos pacientes.

Quem é suscetível a ataques de dor de cabeça em salvas?

Pacientes que sofrem de dores de cabeça em salvas geralmente têm constituição atlética, fumam e bebem álcool com frequência. Seu rosto, com olhos castanhos, rugas faciais profundas, pele espessada com múltiplas telangiectasias, lembra o “rosto de um leão”. A aparência é completamente oposta às características emocionais e pessoais. Por trás da aparência exteriormente corajosa está a sensibilidade, a indecisão, uma tendência à ansiedade e agitação e a necessidade de apoio psicológico dos entes queridos - o “coração de um rato”.

Da história das dores de cabeça em salvas

A cefaleia em salvas é uma das formas mais dolorosas de cefaléia primária e é rara em comparação com doenças como enxaqueca e cefaleia tensional. A cefaleia em salvas foi anteriormente considerada uma variante da enxaqueca. O termo “cluster” foi usado pela primeira vez por M. Kunkle (1952) para denotar a periodicidade de uma série de ataques de dor nesta doença. O mérito de identificar a cefaleia em salvas como uma forma clínica separada e descrever os sinais clínicos característicos pertence ao pesquisador norueguês O. Sjaastad. Foi sua pesquisa que formou a base dos critérios diagnósticos posteriormente utilizados na Classificação Internacional de Cefaleias.

Ritmos circadianos e dores de cabeça em salvas

A teoria do relógio biológico surgiu em parte da natureza cíclica das dores de cabeça em salvas e do fato de que elas geralmente ocorrem na mesma hora do dia durante um ciclo. A periodicidade circadiana das crises e a periodicidade observada durante o período de salvas indicam desorganização dos ritmos biológicos, o que sugere o envolvimento do hipotálamo na fisiopatologia da cefaleia em salvas. Estudos recentes de neuroimagem funcional e estrutural apoiam esta suposição, indicando alterações nesta área específica. Cerca de 50% dos ataques de cefaleia em salvas ocorrem à noite. O nível de secreção de melatonina corresponde estritamente aos ritmos circadianos, que são regulados pelo núcleo supraquiasmático. Os ritmos circadianos são impulsionados por sinais de luz que passam entre a retina e o hipotálamo. O pico noturno normal da secreção de melatonina é enfraquecido durante a fase aguda da cefaléia em salvas e a excreção de seus metabólitos é prejudicada. Dois estudos positivos com um pequeno número de pacientes mostram a eficácia da melatonina no tratamento da cefaleia em salvas.

A dor em salvas é uma das mais intensas. Aqueles que os vivenciaram falam deles como dolorosos, penetrantes, selvagens, “infernais”. Eles começam de repente, sem motivo óbvio. Aumente gradativamente, atingindo a maior intensidade em 15 minutos.

A prevalência dessa dor na população mundial é de cerca de 0,1%. Além disso, uma forte metade da população sofre de dores de cabeça em salvas com muito mais frequência. Pela primeira vez, esses ataques podem ocorrer em diferentes idades nos homens. Para as mulheres, sua ocorrência é típica em idade mais avançada.

O início do primeiro ataque é repentino. Freqüentemente, os pacientes não conseguem associá-lo a nada. As crises de dor podem ser regulares, aparecendo quase na mesma hora do dia, principalmente da tarde até a manhã, com maior intensidade na calada da noite.

Sua duração na ausência de tratamento varia de 15 minutos a uma hora e meia. O número de ataques varia de um em dias alternados a 8 por dia. A dor pode reaparecer dentro de 3-4 meses. Então a remissão é possível por um período de um ano. Também é possível que não haja convulsões posteriormente. A forma crônica é caracterizada por períodos mais curtos de remissão e recorrência ao longo do ano. Os ciclos são caracterizados pela sazonalidade primavera-outono.

Uma dor de cabeça em salvas é penetrante, ardente, rápida e ocorre na área dos olhos, geralmente atrás dela. Pode irradiar para a têmpora no lado correspondente, bochecha, orelha, testa. A dor é muitas vezes acompanhada de sintomas patológicos vegetativos: o olho fica vermelho, entupido, há lacrimejamento constante, observa-se sudorese na testa, queda da pálpebra (síndrome de Horner) e retração do globo ocular (anoftalmia).

Os seguintes tipos de dor em salvas são diferenciados:

• Ataques episódicos. Sua ocorrência é caracterizada pela regularidade com repetição de uma semana a um ano. Entre esses ataques há intervalos bastante longos de completa ausência de dor. Dores de cabeça em salvas desse tipo são as mais comuns. Cerca de 80-90% das pessoas que sofrem de dores de cabeça em salvas têm um tipo episódico. Um número significativo de ataques ocorre uma vez e não se repete.
• Ataques crônicos. Eles se repetem há mais de um ano com alguma regularidade. O período sem dor dura menos de um mês. Esse tipo de dor é responsável por 10-20% dos pacientes. A dor crônica é a mais persistente e a mais difícil de tratar.

Causas

As razões específicas e confiáveis ​​pelas quais a cefaleia em salvas ocorre ainda não foram totalmente determinadas. O aparecimento dessa dor intensa está associado a alterações patológicas nos vasos sanguíneos e nas fibras nervosas, bem como a uma série de fatores provocadores.

Os possíveis motivos são:

• Anormalidades hipotalâmicas. Muitos estão inclinados à relevância deste motivo específico. Foi demonstrado que durante as convulsões, parte do hipotálamo é ativada. Esta estrutura cerebral é responsável pelo curso dos processos químicos e nervosos que ocorrem nas fibras nervosas, pela formação do sentido dos relógios e ritmos biológicos do corpo, pela síntese de mediadores de bem-estar, satisfação e apetite (norepinefrina e serotonina), o trabalho do hormônio do estresse (cortisol), bem como dos hormônios responsáveis ​​pela sensação de dor (beta-endorfinas).
• O nervo trigêmeo também participa desses processos. Ele transmite impulsos do rosto para a substância do cérebro. Às vezes, o aparecimento de aglomerados está associado a distúrbios nele.
• Distúrbios diários. As cefaleias em salvas estão associadas a certos estágios do sono, mudanças sazonais de luz, calor e biorritmos corporais.
• Dilatação dos vasos sanguíneos. A dor também pode ser causada pela inflamação das fibras nervosas localizadas atrás do globo ocular e pela dilatação dos vasos sanguíneos.
• Alterações patológicas no funcionamento do sistema nervoso simpático. As funções deste sistema incluem a regulação da contração e relaxamento dos músculos das paredes vasculares. Isso leva à suposição de que a simpatia está envolvida na formação da dor em salvas.

Os fatores provocadores incluem:

• Idade e sexo. Assim, as mulheres sofrem de dores em salvas com muito menos frequência do que os homens. Além disso, esta patologia ocorre em homens de 20 a 60 anos. As mulheres, via de regra, se sofrem dessas dores, o fazem após os 60 anos.
• Fatores de estilo de vida negativos. Isso inclui beber álcool, fumar e situações estressantes frequentes. Não há evidências de que parar de fumar ajude a eliminar a dor, mas entre aqueles que sofrem com isso, um número significativo de fumantes inveterados. O abuso de bebidas alcoólicas fortes contribui para a sua formação, principalmente a cerveja.
• Componente genético. O aparecimento de dores em salvas em várias gerações na mesma família é frequentemente observado.
• História de enxaqueca. Cerca de metade de todas as pessoas que sofrem de ataques graves têm histórico de enxaqueca em si ou em alguém da família.
• História de lesão cerebral traumática. O papel desta razão permanece duvidoso.
• Apneia e outros distúrbios do sono. Existe uma relação entre esses distúrbios e a dor em salvas.Os sintomas de distúrbios do sono são acompanhados pela interrupção da respiração por um curto período de tempo e pela ocorrência de hipóxia de curto prazo. É isso que contribui para a formação do mecanismo de cluster. Há uma diminuição da dor com um aumento nos níveis de oxigênio no sangue.
• Mudanças nas condições climáticas.
• Alta altitude (voos de avião).
• Luz brilhante.
• Comer alimentos ricos em nitratos.
• Medicamentos que causam vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos).

Sintomas escondidos sob os clusters

Em casos raros, os sintomas em salvas podem ocultar condições ameaçadoras à saúde que requerem tratamento imediato: tumores malignos, patologias hemorrágicas agudas. Portanto, se a natureza da dor em salvas mudou ou surgiram sintomas adicionais, consulte um médico e faça um exame.

Novos sintomas podem incluir:

• mudança na intensidade da dor, aumentando ao longo de uma hora;
• sintomas dispépticos - náuseas, vômitos;
• mudança no estado mental;
• o aparecimento de dores agudas e muito mais intensas (ruptura de aneurisma, hemorragia);
• o fenômeno da dor crônica intensa após os 50 anos;
• acréscimo de distúrbios de consciência, transtornos mentais, deficiência visual, fala, sensibilidade, atividade motora (AVC hemorrágico);
• aumento de temperatura;
• acréscimo de rigidez dos músculos do pescoço (meningite);
• associação de dor com tosse, tensão (edema cerebral);
• latejamento doloroso ao redor dos olhos, na testa com vermelhidão nos olhos e visão de halos ao redor de lâmpadas e outras fontes de luz (glaucoma);
• dor em idosos com localização na metade da cabeça com endurecimento das artérias, ausência de pulso nas mesmas (arterite temporal).

Dada a falta de uma causa confiável, as cefaleias em salvas são diagnosticadas com base na história médica e no diagnóstico diferencial com outras patologias. É importante diferenciar as cefaleias em salvas das patologias agudas. Pode ser necessária a realização de uma tomografia computadorizada para descartar alterações orgânicas no cérebro.

Os ataques de dor durante a enxaqueca crônica são semelhantes aos causados ​​pelas dores de cabeça em salvas. Ataques diários graves de curto prazo são possíveis. No entanto, as cefaleias em salvas duram mais e são menos recorrentes. Assim, com a enxaqueca, os ataques podem ser repetidos cerca de 15 vezes ao dia durante 1-2 minutos. Ao contrário dos cluster, eles diminuem em resposta ao tratamento com medicamentos AINE. As enxaquecas são mais comuns em mulheres.

Hemicrania Continua é caracterizada por ataques de curta duração. Apenas metade da cabeça é afetada. Acompanhando sintomas neurológicos. Qualquer intensidade é possível, mas sempre apenas na metade da cabeça. Os ataques podem ocorrer durante a semana.

Síndrome de Sunct. Dor unilateral, com injeção conjuntival, lacrimejamento. Essas dores são agudas, penetrantes, acompanhadas de queimação e dor nos olhos. Eles diferem dos clusters pela curta duração - cerca de 1 minuto. Mas sua frequência pode chegar a 100 vezes ao dia.

Tratamento de ataques de dor de cabeça em salvas

O tratamento se resume a interromper os ataques agudos, preveni-los e reduzir o número de recaídas. Até à data, continuam a ser os mais problemáticos em termos de alívio.

Devido à dificuldade de replicação da dor aguda, o tratamento visa prevenir o seu desenvolvimento. Via de regra, é prescrita uma combinação de medicamentos individual para cada paciente. Os seguintes medicamentos e técnicas são mais comumente usados.

1. O verapamil (bloqueador dos canais de cálcio) é o principal medicamento utilizado no tratamento da síndrome da dor em salvas.

2. Os corticosteróides são eficazes como medicamentos com efeito antiinflamatório pronunciado.

3. Às vezes, os anticonvulsivantes são eficazes não apenas por interromper a atividade anticonvulsivante. Eles estão incluídos no tratamento da dor em salvas. No entanto, nem todos os pacientes recebem um efeito positivo deles.

4. O tratamento comportamental é secundário. Oferece apoio psicológico.

5. O tratamento requer a cessação obrigatória de maus hábitos.

6. Oxigenoterapia. A saturação do sangue com oxigênio ajuda a relaxar os vasos sanguíneos. Isso leva ao fato de que a cefaleia em salvas e os sintomas vegetativos que a acompanham diminuem. Este tratamento também é importante para aliviar dores agudas e prevenir recaídas.

7. Os medicamentos do grupo dos triptanos aliviam os sintomas da enxaqueca e da dor em salvas.

8. Os anestésicos locais reduzem a intensidade da dor quando instilados no nariz.

9. Se não houver efeito de nenhuma terapia medicamentosa, o tratamento cirúrgico é possível. No entanto, este tratamento permanece experimental e foi testado num número muito pequeno de pacientes.

10. A estimulação elétrica profunda do cérebro reduz a gravidade da dor em salvas. Este tratamento tem resultados promissores, mas ainda são poucos os pacientes que se submeteram a este tratamento para falar sobre a sua eficácia.

11. A estimulação occipital do hipotálamo também está sob investigação. Alguns dos pacientes participantes dos estudos notam o desaparecimento da dor. Alguns negam qualquer efeito do tratamento.

12. Estimulação do nervo vago. Este método tem se mostrado uma opção de tratamento para depressão e crises epilépticas indiferentes a outros tipos de terapia. O tratamento da dor em salvas dessa maneira está sendo investigado.

13. Existem tentativas de tratar a dor em salvas bloqueando os ramos dos nervos faciais através dos quais os impulsos de dor são transportados.

Previsão

Essas dores violentas, que duram muito tempo, muitas vezes levam a distúrbios no contexto emocional e na esfera mental. A dor em salvas aumenta o risco de acidentes vasculares cerebrais e ataques isquêmicos de transistor.

Infelizmente, é impossível prever quando os ataques de cefaleia em salvas passarão.
No entanto, alguns métodos de tratamento individuais ajudam a reduzi-los e até mesmo a eliminar completamente o aparecimento de dores. É preciso tentar escolher exatamente o método que será mais eficaz em cada caso específico.

As cefaleias em salvas ou em salvas são consideradas um tipo de enxaqueca, mas isso não é verdade porque a doença difere na localização e nos métodos de tratamento. Esta patologia (cefalgia) é rara - em 3 em cada 1.000 casos, enquanto os homens sofrem de síndrome de dor em salvas 5 vezes mais frequentemente do que as mulheres. O tratamento da cefaléia consiste em interromper as crises e aumentar a duração da remissão.

O que é uma dor de cabeça em salvas

As cefaleias em salvas são ataques repentinos e de curto prazo com uma dor insuportável. Ao contrário das enxaquecas, a cefaléia afeta uma área pequena e unilateral – geralmente a área dos olhos. A dor em salvas é episódica, ocorrendo todos os dias no mesmo horário durante vários meses. Existem 2 tipos de patologia – dores de cabeça primárias e secundárias. Então, os secundários são um sintoma de doenças, e As cefaleias primárias são um problema independente que reduz a qualidade de vida dos pacientes. A cefalgia em salvas é classificada como primária.

Sintomas

Com a síndrome da dor em salvas, os pacientes apresentam um grupo distinto de sintomas. Os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• dor insuportável frequente na cabeça com ataques de curta duração;
• a intensidade da síndrome da dor muda e seu caráter é monótono;
• sentir-se cansado, tonto;
• irritabilidade;
• distúrbios de sono;
• visão embaçada;
• localização da dor em um lado da cabeça;
• taquicardia;
• o rosto fica vermelho, a testa transpira;
• congestão nasal;
• ataques noturnos de dor de cabeça ao mesmo tempo.

Ciclos de ataque

Os ataques dolorosos de cefaleia em salvas têm uma característica distintiva das enxaquecas - ocorrem em ciclos:

• Os ataques são regulares, aparecendo na mesma hora todos os dias.
• Os ataques em salvas são dolorosos, mas de curta duração - a duração da dor de cabeça é de 25 a 90 minutos.
• Com uma exacerbação da dor crônica em salvas, os ataques aparecem uma vez por dia, mas em alguns casos o número de ataques por dia chega a 6-8.
• Na ausência de tratamento, os ciclos descritos duram 2-3 meses e depois desaparecem durante um ano, mas com terapia adequada, o número, a dor e a duração dos ataques são visivelmente reduzidos.

Causas

A cefaleia em salvas, segundo os cientistas, é um distúrbio do relógio biológico do paciente. As causas da doença incluem:

• predisposição hereditária;
• doenças do hipotálamo cerebral;
• mudanças de fuso horário;
• distúrbios do sistema nervoso;
• gravidez;
• menopausa;
• insônia.

Durante o ciclo da síndrome da dor de cabeça crônica, Os ataques de cluster podem ser causados ​​pelos seguintes fatores:

• consumo de álcool;
• tabagismo (ativo e passivo);
• altura;
• luz brilhante;
• estresse;
• estresse emocional;
• distúrbios do ritmo circadiano;
• aumento da temperatura ambiente;
• consumo de alimentos ricos em nitritos;
• tomando certos medicamentos.

Complicações

Se a patologia for ignorada ou não houver tratamento adequado, A dor em salvas na cabeça pode causar as seguintes complicações:

• AVC;
• deterioração pronunciada do estado mental;
• diminuição do desempenho;
• fadiga crônica;
• ataque isquêmico transitório;
• dano retinal;
• danos a pequenos vasos sanguíneos.

Diagnóstico

Para determinar a síndrome da dor em salvas, os neurologistas realizam um exame físico completo dos olhos, pescoço e cabeça. Além disso, os reflexos, a coordenação de movimentos e as sensações do paciente são testados através da realização de uma série de exercícios especiais. Ao fazer perguntas, o médico identifica memória de curto prazo e transtornos mentais. A doença também pode ser diagnosticada por ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. Durante o exame são excluídas outras patologias, o que permite escolher a terapia adequada.

Tratamento de dores de cabeça em salvas

Vários métodos são usados ​​para tratar com eficácia ataques agudos de cefalgia por feixe:

• Inalação de oxigênio com equipamento especial.
• Injeção subcutânea de medicamentos triptanos: Zolmitriptano ou Sumatriptano. Pode ser combinado com oxigênio.
• Mudancas de estilo de vida. A cefalgia em salvas é causada pelo álcool e pelo fumo, que devem ser evitados, pelo menos durante o período de exacerbação.

Medicamentos

As cefaleias em salvas podem ser tratadas com vários grupos de medicamentos. Esses incluem:

• Triptanos. Você pode comprar medicamentos desse grupo na forma de injeções ou gotas nasais. O sumatriptano é o tratamento mais comum para a dor em salvas. 6 mg do medicamento são administrados por via subcutânea 1-2 vezes ao dia. O medicamento é proibido para gestantes e pacientes com angina de peito.
• Analgésicos. A solução de lidocaína ajudará a eliminar a dor intensa causada por ataques de salvas. O produto é injetado na narina localizada no lado dolorido da cabeça. O efeito dura 15 minutos.
• Sedativos de origem vegetal. Valeriana, erva-mãe e hortelã são adequadas para esse fim.

Cirurgia

Se os métodos de tratamento acima não tiverem um efeito positivo na cefalgia em salvas, a cirurgia será usada:

• Bloqueio ou remoção de nervos faciais. A dor das fibras nervosas é eliminada com o calor. As complicações do procedimento incluem dormência, fraqueza ao mastigar, dor na superfície do rosto e danos à córnea.
• Estimulação elétrica cerebral profunda. Um fio é implantado em uma área específica do hipotálamo. O gerador, do qual os impulsos vão para esse fio, é inserido na clavícula. A síndrome da dor aparece alguns dias ou semanas somente após o gerador ser desligado. O procedimento é considerado seguro.
• Estimulação do nervo occipital. Esta é uma alternativa à estimulação elétrica cerebral profunda que não envolve a implantação de corpos estranhos. Após o procedimento, a frequência dos ataques de dor em salvas é reduzida - muitos observam uma remissão que dura mais de um ano. Além disso, alguns pacientes pararam completamente de sentir cefaléia.

Remédios populares

Os remédios populares ajudam a lidar com a cefalgia em salvas. As receitas caseiras mais eficazes são:

• Kudzu. Esta erva é pouco conhecida na Rússia, mas isso não reduz a eficácia das folhas e raízes do Kudzu. É considerado um dos analgésicos mais poderosos, devido à sua capacidade de reduzir a inflamação e a dor. Para preparar a decocção, use 2 colheres de sopa. eu. pó de raízes secas, que são despejadas em água fervente. Depois disso, o produto deve ser fervido até que o líquido seja reduzido pela metade. Tome 150 ml de decocção diariamente - esta quantidade pode ser dividida em 4-5 doses por dia.
• Cúrcuma. O tempero lida bem com a síndrome dolorosa quando as crises são acompanhadas de agitação, pois tem efeitos sedativos e antiinflamatórios. Uma pitada de tempero adicionada ao leite alivia dores em salvas de qualquer intensidade. Além disso, é aconselhável consumir açafrão em pequenas quantidades todos os dias.

A cefaleia em salvas (cefaleia em pacotes) é uma síndrome dolorosa que se caracteriza pela sua localização unilateral e em apenas 15% dos pacientes a dor se espalha de um local para outro. Normalmente a dor mais desagradável concentra-se na área dos olhos. As exacerbações das dores de cabeça costumam ser espontâneas: a dor aumenta à medida que aumenta, seu pico dura cerca de 15 minutos.

As cefaleias em salvas são características do sexo masculino e as mulheres sofrem com muito menos frequência. Às vezes, a cefaleia em salvas é classificada como cefaleia ramificada; no entanto, é uma doença separada que requer tratamento individual.

Etiologia

Os especialistas agruparam os principais fatores de risco para o desenvolvimento do quadro patológico.

As dores de cabeça em salvas têm as seguintes causas:

• beber álcool em grandes quantidades;
• tabagismo ativo ou passivo;
• permanência regular em grandes altitudes;
• mudando a rotina diária habitual;
• ferimentos na cabeça;
• luz brilhante;
• uso de drogas;
• dilatação dos vasos sanguíneos ou inflamação dos nervos atrás da área dos olhos;
• exposição frequente a situações estressantes;
• aumento da temperatura do ar (por exemplo, no verão);
• alto teor de nitritos nos alimentos.

Alguns medicamentos também podem provocar o aparecimento dessa patologia.

Além disso, o motivo pode ser a idade da pessoa (cerca de 30 anos) e ser do sexo masculino. Homens com fissura, queixo quadrado e físico forte também se destacam. As mulheres raramente sofrem deste problema.

Observa-se que a predisposição hereditária à dor em salvas desempenha um papel significativo na sua ocorrência. Pela primeira vez, a dor é monitorada durante viagens aéreas, uma agenda de trabalho lotada ou após passar por doenças difíceis.

A patogênese das dores de cabeça em salvas não foi totalmente estudada, no entanto, os médicos descobriram que durante um ataque, o fluxo sanguíneo de uma pessoa não pode mudar. A dor provoca excitação patológica dos neurônios do sistema nervoso central: presume-se que os focos da doença estejam localizados no hipotálamo.

Classificação

As cefaleias em salvas são classificadas da seguinte forma:

• cefaleia em salvas episódica;
• cefaleia em salvas crônica.

A dor episódica é diagnosticada com mais frequência - afeta 80% - 90% de todos os pacientes.

É caracterizado por:

• dor regular por muito tempo;
• intervalos de até um mês em que não são observadas crises;
• muitas vezes as exacerbações ocorrem na mesma estação.

O estágio de remissão é assintomático. A cefaleia em salvas crônica ocorre em no máximo 10% de todos os pacientes. Marcado por ataques diários sem intervalos. A dor crônica pode se transformar em dor episódica e vice-versa.

Cefaléia em salvas de acordo com a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) tem código G44.0

Sintomas

Este processo patológico é observado quase sempre na área dos olhos, ocasionalmente nas têmporas. A natureza da dor é penetrante e profunda, porém, há casos de dor latejante.

• os ataques são curtos mas bastante intensos;
• ocorre de forma síncrona, sempre ao mesmo tempo;
• aparecem flashes de luz penetrantes;
• pode irradiar para a mandíbula ou orelhas;
• o aparecimento de patologias oftalmológicas (recessão palpebral, queda da pálpebra, tremor do globo ocular);
• aumento da sudorese;
• náusea, vômito;
• os olhos ficam vermelhos;
• visão embaçada;
• pele pálida;
• quando a dor de cabeça se intensifica, os olhos ficam lacrimejantes;
• congestão nasal.

Muitas vezes, os sinais que prenunciam um ataque estão ausentes e aparecem dependendo do aumento da dor. Com esses sintomas, a pessoa fica agitada: anda em círculos, senta-se e levanta-se imediatamente, podendo sair para sentir alívio.

Porém, o aparecimento dessa doença também pode indicar a presença de outros processos desfavoráveis ​​​​no organismo, como neoplasias malignas e patologias hemorrágicas agudas. Caso seja constatada alguma alteração no estado, é necessário consultar um especialista qualificado o mais rápido possível.

Novos sinais podem aparecer da seguinte forma:

• mudança na intensidade da dor;
• mudança no estado mental;
• início súbito de dor aguda;
• salto na temperatura corporal;
• mudanças na fala, coordenação de movimentos;
• dormência dos músculos da nuca;
• relação entre dor de cabeça e tosse (exacerbação durante um ataque de tosse).

Todos esses sintomas podem ser sinais de um problema sério no corpo. Após o consumo de bebidas alcoólicas, os sintomas de uma crise aparecem em no máximo 45 minutos.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, o médico deve:

• estudar o histórico médico do paciente;
• perguntar sobre os sintomas que preocupam o paciente;
• realizar uma inspeção visual.

Os seguintes exames laboratoriais podem ser prescritos:

• análise geral de urina;
• análise geral do sangue.

Entre os métodos instrumentais de diagnóstico utilizados:

• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética;
• angiografia de vasos cerebrais.

Um diagnóstico preciso é estabelecido na presença de pelo menos cinco surtos de dor, caracterizados por:

• localização unilateral;
• intensidade da dor;
• frequência e persistência da dor;
• inchaço da pálpebra, lacrimejamento abundante.

A presença de outros fatores que causam dor na área dos olhos também indica dor de cabeça em salvas.

Devido ao fato de que sinais específicos podem descrever a maioria das outras doenças, é necessário realizar um diagnóstico diferencial e ser capaz de distinguir as cefaleias em salvas da seguinte lista de doenças:

• parasselar;
• aneurisma da artéria espinhal;
• meningioma na coluna cervical;
• carcinoma nasofaringeal.

A doença é muitas vezes confundida com enxaqueca, porém, com enxaqueca a pessoa sente vontade de deitar e descansar, e com dores em salvas ela se torna mais móvel.

Tratamento

O tratamento para dores de cabeça em salvas visa principalmente aliviar os sintomas da dor.

Os seguintes tipos de terapia são diferenciados:

• medicamentos;
• remédios populares.

Os seguintes medicamentos são usados ​​ativamente:

• ergotaminas;
• triptanos;
• Lidocaína.

Do grupo das ergotaminas são prescritos o Cafergot ou o Tartarato de Ergotamina, que têm como objetivo aumentar o tônus ​​​​da artéria, diminuindo a intensidade da dor.

Triptanos, como Zomig ou Imitrex, podem ser administrados como sprays nasais, comprimidos ou injeções intramusculares. A lidocaína é utilizada na forma de gotas nasais e tem como objetivo reduzir as exacerbações.

O uso de máscaras de oxigênio contendo oxigênio altamente concentrado é ativamente utilizado como anestésico: poucos minutos após a inalação de oxigênio, o sintoma desaparece.

Para prevenir a recaída da doença, o médico pode prescrever:

• Verapamil;
• Carbonato de lítio, Escalite, Lithobid (têm um efeito benéfico no funcionamento do hipotálamo);
• corticosteróides, que bloqueiam rapidamente a dor;
• medicamentos com propriedades antiepilépticas (Topamax, Decapote, Depakone).

Também são prescritos treinamento psicológico e procedimentos fisioterapêuticos:

• acupuntura;
• terapia a laser;
• balneoterapia;
• psicoterapia;
• autotreinamento.

Os médicos podem prescrever tratamento com remédios populares, além do tratamento com medicamentos.

Inclui:

• esfregar pomadas à base de pimenta caiena na região temporal;
• introdução na dieta da cúrcuma, que tem efeito calmante e antiinflamatório;
• consumo de puerária lobada (uma das 50 melhores ervas medicinais da China);
• introdução de nozes na dieta (têm um efeito benéfico na circulação sanguínea e melhoram a composição do sangue, além de ajudar a melhorar a imunidade);
• bebendo infusões de hortelã-pimenta, orégano e erva-cidreira.

É necessário tratar tais processos patológicos em tempo hábil, pois podem causar as seguintes complicações:

• depressão da saúde psicológica e emocional;
• defeito na retina.

Também pode ocorrer deformação de pequenos vasos sanguíneos.

Hoje em dia, a estimulação elétrica cerebral profunda é usada para aliviar o ataque. Os resultados do tratamento desta forma são promissores, porém, não há tantos pacientes que tenham utilizado a estimulação elétrica cerebral, por isso não é apropriado falar sobre sua eficácia.

A estimulação hipotalâmica occipital também está em desenvolvimento. Metade dos pacientes afirma alívio dos sintomas, enquanto a outra metade nega a eficácia desse tratamento.

Prevenção

Para prevenir a formação de patologias desta natureza é necessário:

• eliminar o consumo de bebidas alcoólicas;
• procure evitar situações estressantes e, quando envolvido nelas, não se preocupe com o que está acontecendo;
• garantir descanso adequado após estresse físico ou mental;
• inclua alimentos que contenham vitamina B em sua dieta;
• inclua em sua dieta o consumo de chá verde em quantidade aceitável.

Se acontecer de uma pessoa ser toxicodependente, é necessário abandonar os entorpecentes para prevenir a ocorrência de cefaleias em salvas.

O prognóstico para este tipo de doença é ambíguo: tudo depende da intensidade e natureza da dor, porém, com diagnóstico e tratamento oportunos, a dor pode ser significativamente reduzida ou completamente eliminada.

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As cefaleias em salvas são caracterizadas por dor que ocorre em um lado da cabeça. Esta dor de cabeça é frequentemente descrita como uma dor localizada ao redor, atrás ou acima do olho e ao longo da região temporal, em padrões cíclicos ou grupos.

A dor desse tipo de dor de cabeça é intensa; muitos pacientes descrevem a dor como “chata”. Para ser classificada como uma verdadeira cefaléia em salvas, existem manifestações autonômicas específicas, como lacrimejamento, vermelhidão conjuntival, rinorréia ou congestão nasal, pálpebras caídas, sudorese em um lado da face ou alterações no tamanho da pupila (a pupila do lado afetado torna-se mais estreito em comparação com o lado não afetado). A dor de cabeça dura de 15 minutos a no máximo 3 horas; no entanto, a dor de cabeça pode reaparecer até oito vezes ao dia. As cefaleias em salvas foram originalmente descritas no século XVII, mas foi somente em meados do século XX que receberam esse nome.

Os homens têm duas a quatro vezes mais probabilidade de ter dores de cabeça em salvas do que as mulheres. No entanto, a incidência global é bastante baixa, com uma taxa de prevalência de cerca de 1 em 1000. Devido à relativa raridade destes tipos de dores de cabeça, a informação sobre este tipo de dores de cabeça é limitada.

Embora a grande maioria dos pacientes sejam adultos, as cefaleias em salvas às vezes ocorrem em crianças a partir dos 6 anos de idade.

Sintomas

As cefaleias em salvas são sempre unilaterais. No entanto, alguns pacientes podem sentir alguma sensação no lado afetado oposto. A maioria dos pacientes descreve dor localizada ao redor ou atrás do olho; a dor também é descrita como se espalhando para a testa, para a mandíbula ou ao longo da gengiva e da linha dos dentes, ou descendo pela bochecha no lado afetado. Às vezes, a dor pode se espalhar para a orelha, pescoço ou ombro. Embora olhos lacrimejantes sejam uma característica comum das dores de cabeça em salvas, alguns pacientes podem apresentar apenas vermelhidão conjuntival. Pálpebras caídas ou inchadas e coriza também estão frequentemente associadas a dores de cabeça em salvas. Os sintomas costumam ser semelhantes aos da enxaqueca, incluindo sensibilidade à luz, som ou cheiro. No entanto, ao contrário das enxaquecas, o movimento não piora as dores de cabeça em salvas. Além disso, muitos pacientes (mais de 90%) descrevem sentir-se inquietos durante um ataque de dores de cabeça em salvas.

As dores de cabeça em salvas ocorrem em grupos de ataques. Embora a duração da dor de cabeça seja curta (em média 15 minutos), as dores de cabeça podem reaparecer até oito vezes em um período de 24 horas. Às vezes, as dores de cabeça podem durar até 3 horas. Os ataques cíclicos em grupo podem durar apenas um dia ou continuar por muitas semanas.

Causa de dores de cabeça em salvas

A causa específica e a natureza morfológica das cefaleias em salvas não são conhecidas. Os achados da ressonância magnética sugerem que a dilatação da artéria oftálmica ocorre durante as cefaleias em salvas, enquanto as tomografias PET revelaram atividade no seio cavernoso. No entanto, muitos pacientes com outros tipos de cefaleia também apresentam anormalidades em regiões semelhantes, portanto os resultados da PET e da ressonância magnética não são conclusivos. Existem algumas evidências de que o hipotálamo pode estar envolvido no ciclo da dor de cabeça. A ativação do gânglio trigêmeo pode causar muitas das alterações autonômicas associadas à cefaléia em salvas, mas ainda não há evidências de que seja um gatilho para a ativação do ataque.

Gatilhos

Muitos pacientes relatam que suas dores de cabeça começam durante o sono. Além disso, o álcool pode causar dores de cabeça em pacientes que já começaram a sentir ciclos de dor de cabeça. Histaminas e nitroglicerina também podem causar dores de cabeça nos pacientes. Houve também alguma variabilidade sazonal, mas isso não foi observado em todos os pacientes. Em alguns pacientes, as cefaleias em salvas foram desencadeadas por mudanças no ambiente, nos níveis de estresse ou nos níveis de atividade física. Fatores hormonais ou menstruação não parecem causar dores de cabeça em salvas. Outros fatores de risco incluem tabagismo e fatores hereditários.

Diagnóstico

O diagnóstico de dor de cabeça geralmente é feito com base no histórico médico, achados clínicos e exames. As cefaleias em salvas apresentam sintomas claros e muitas vezes a história e os sintomas por si só são suficientes. Embora nenhuma técnica de neuroimagem possa confirmar o diagnóstico de cefaléia em salvas, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro pode ser necessária para descartar outras condições possíveis que possam imitar os sintomas da cefaléia em salvas. Em alguns casos, é necessário um exame oftalmológico para descartar problemas no próprio olho que possam estar causando os sintomas.

Tratamento

O tratamento para dores de cabeça em salvas pode ser dividido em duas categorias – alívio de dores de cabeça agudas e prevenção de futuras crises de dor de cabeça. A inalação de oxigênio através de uma máscara ajuda efetivamente 70% dos pacientes e alivia uma crise em pouco tempo. No entanto, este método de alívio é bastante complicado e a maioria dos pacientes não consegue ou não quer transportar consigo um cilindro de oxigênio, especialmente se planejam viajar. O sumatriptano injetável também é eficaz em 75% dos pacientes com cefaleia em salvas. Mas o uso de sumatriptano por injeção é contra-indicado em pacientes com doença cardíaca ou hipertensão. Spray nasal ou comprimidos deste medicamento são menos eficazes que os injetáveis. A diidroergotamina administrada por via intravenosa pode ser muito eficaz no alívio das cefaleias em salvas, mas nem sempre é possível administrá-la imediatamente após uma crise e não pode ser usada se o paciente já tiver recebido sumatriptano nas 24 horas anteriores. A lidocaína intranasal pode ser uma opção para o tratamento de uma crise de dor, mas deve ser administrada em uma ordem específica e é ineficaz, a menos que seja usada corretamente.

Os esteróides podem ser muito eficazes na redução dos ciclos de dor de cabeça; eles podem ser usados ​​ocasionalmente, pois o uso prolongado pode levar a complicações significativas. Verapamil, lítio, ácido valpróico, topiramato e melatonina também podem ser usados ​​para reduzir a frequência e a gravidade dos ciclos de cefaléia em salvas. Em casos graves de dores de cabeça em salvas, o tratamento cirúrgico pode ser prescrito. A destruição do gânglio trigêmeo por radiofrequência pode reduzir a frequência das cefaleias em grupos, mas está associada a efeitos colaterais significativos e danos aos nervos; métodos como destruição de faca gama e estimulação cerebral profunda estão atualmente em fase de pesquisa clínica.Métodos de tratamento como acupuntura e fisioterapia também podem ser usados ​​para prevenção.

Prevenção

Uma vez diagnosticado, o tratamento a longo prazo pode ser útil para reduzir ou prevenir períodos futuros. No entanto, uma vez que a patogénese exacta das dores de cabeça em salvas é desconhecida, são necessárias mais pesquisas para garantir que o tratamento seja verdadeiramente eficaz.

Previsão

Normalmente, com o tempo, as dores de cabeça em salvas tendem a diminuir em frequência, mas a estabilização pode levar muitos anos. As cefaleias em salvas podem ter períodos persistentes de remissão e depois piorar. As cefaleias em salvas não estão associadas a outras doenças neurológicas, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson ou esclerose múltipla; embora na esclerose múltipla as dores de cabeça possam ser um pouco semelhantes às dores de cabeça em salvas.