A doença recebeu esse nome devido aos sintomas característicos. Nas áreas afetadas, mais frequentemente nas extremidades inferiores, começam a aparecer nódulos densos com diâmetro de 5 mm a 5 cm.

Na literatura médica também é possível encontrar o nome eritema nodoso. Os especialistas classificam a patologia como um tipo de vasculite alérgica.

A inflamação das paredes dos vasos sanguíneos se desenvolve como uma reação do corpo aos efeitos de vários fatores tóxicos.

Na maioria das vezes, jovens de 20 a 30 anos enfrentam patologia. As estatísticas mostram que as mulheres desenvolvem a doença com mais frequência. A exacerbação, na maioria dos casos, ocorre no período inverno-primavera.

Causas

O principal impulso para o desenvolvimento do eritema nodoso agudo é o respiratório, bem como a doença viral aguda. Muitos casos são marcados pelo aparecimento de manchas com aumento da temperatura corporal e problemas de saúde. A doença é caracterizada por desconforto nas articulações das pernas.

O eritema nodoso pode ser fisiológico e surgir após diversos efeitos na pele. A causa do eritema nodoso é a massagem, a fricção da pele com cremes aquecedores e também tinturas de álcool.

Às vezes, a doença eritema nodoso aparece após a ingestão de medicamentos, mas há casos de aparecimento após estresse nervoso e intenso. A doença adora os workaholics, que muitas vezes sofrem de tensão nervosa.

No entanto, muitas vezes as causas do eritema nodoso agudo são o bacilo da tuberculose, infecção cócica e patógenos semelhantes a leveduras.

O termo “eritema nodoso” foi introduzido em 1807 por Robert Willan, um dermatologista britânico. Pesquisas realizadas por cientistas provaram que o eritema nodoso é uma das variantes da vasculite alérgica.

Na maioria dos pacientes, danos locais aos vasos das extremidades inferiores acompanham o curso de várias doenças. Às vezes, o eritema se manifesta como uma patologia independente.

A principal causa da doença são vários tipos de infecções. O patógeno mais comum é o estreptococo.

O eritema nodoso acompanha:

• dar à luz;
• dor de garganta;
• otite;
• faringite aguda;
• artrite reumatoide;
• estreptodermia;
• cistite;
• yersiniose;
• linfogranulomatose inguinal e outros.

Na maioria das vezes, o eritema nodoso é um sinal de alguma outra doença grave. As causas desta patologia são diferentes:

Existem muitas causas de eritema nodoso e são bem diferentes. As mais comuns são tuberculose, infecções estreptocócicas e sarcoidose. Outras causas principais de eritema nodoso:

Infeccioso:

• Tricofitose;
• Linfogranulomatose inguinal;
• Doença da arranhadura do gato;
• Lepra;
• Blastomicose;
• Histoplasmose;
• Coccidioidomicose;
• Yersiniose;
• Psitacose.

Não infeccioso:

O eritema nodoso é uma síndrome polietiológica encontrada na prática de diversos especialistas e apresenta duas formas clínicas: idiopática e sintomática.

Alguns pesquisadores opinam sobre a origem viral do eritema nodoso idiopático, outros acreditam que esta doença, principalmente em crianças, é uma manifestação alérgica na maioria dos casos de infecção tuberculosa e é observada principalmente em pessoas que tiveram ou sofrem de tuberculose em seu diversas manifestações.

Na maioria destes pacientes, a reação de Mantoux é fortemente positiva, com fenômenos exsudativos, linfangite e sintomas gerais.

O eritema nodoso agudo pode se desenvolver durante ou após doenças infecciosas causadas por:

• estreptococos,
• vírus,
• riquétsia,
• salmonela,
• clamídia,
• Yersínia, etc.

A patogênese do eritema nesses casos não é totalmente clara - uma reação alérgica, granuloma séptico ou uma reação a toxinas bacterianas. É possível desenvolver eritema nodoso no contexto de:

• tomar medicamentos (sulfonamidas, antibióticos, preparações de iodo, contraceptivos orais),
• sarcoidose,
• doença de Behçet,
• colite ulcerativa,
• Síndrome de Löfgren,
• reumatismo,
• vacinas e afins.

Existem casos familiares de eritema nodoso associados a uma predisposição hereditária à sensibilização do corpo por agentes infecciosos ou outros.

Alguns pesquisadores classificam o eritema nodoso como uma vasculite profunda.

O desenvolvimento de inflamação dos vasos sanguíneos e da gordura subcutânea é mais frequentemente promovido por vários processos infecciosos no corpo. Sintomas desagradáveis ​​​​podem ocorrer como resultado de doenças:

• angina;
• cistite;
• inflamação na orelha;
• estreptodermia;
• tuberculose;
• artrite reumatoide;
• escarlatina, etc

Nódulos cutâneos podem se desenvolver como efeito colateral da terapia medicamentosa. O eritema nodoso geralmente aparece após a vacinação ou o uso de antibióticos.

Pessoas que sofrem de patologias oncológicas também enfrentam inflamação das paredes vasculares. Pessoas com linfoma são mais suscetíveis ao eritema nodoso.

Pessoas com doenças sanguíneas e vasculares (varizes, aterosclerose vascular) estão predispostas ao curso crônico do processo inflamatório. Pessoas que sofrem de alergias, assim como mulheres durante a gravidez, estão em risco.

Na prática médica, existem casos familiares de eritema nodoso. A predisposição hereditária para o desenvolvimento do processo patológico é de grande importância. Se os pais sofrem da doença, existe o risco de desenvolver inflamação na criança.

Classificação

Existem vários tipos de eritema nodoso, cujo tratamento é ligeiramente diferente. A partir de fotografias de pacientes com diversas formações inflamatórias, é difícil para um não especialista determinar qual a diferença entre um tipo de patologia e outro.

Os seguintes tipos de eritema nodoso são diferenciados:

O tratamento do eritema nodoso requer a diferenciação do eritema por tipo. Existem vários tipos dessas formações inflamatórias.

A erupção cutânea pode se desenvolver em adultos como uma doença independente. Neste caso, a patologia é primária.

Se a inflamação vascular ocorre no contexto de outro processo patológico no corpo, estamos falando de eritema nodoso secundário. A doença pode desenvolver-se nos braços ou nas pernas.

Na maioria das vezes, sintomas desagradáveis ​​aparecem nas extremidades inferiores.

Dependendo das causas da doença, distinguem-se os seguintes tipos:

1. Eritema infeccioso. A doença se desenvolve no contexto de várias infecções em pacientes de qualquer idade.
2. Eritema multiforme exsudativo. A doença se desenvolve no contexto de um resfriado e pode ser acompanhada de dores na garganta e nas articulações. Os nós se formam não apenas nas extremidades, mas também na mucosa da boca e na região genital.
3. Eritema em forma de anel. A doença é classificada como crônica. A patologia pode desenvolver-se no contexto de reações alérgicas ou de uma doença infecciosa de longa duração. Nódulos arredondados eventualmente se fundem em anéis.
4. Eritema migratório. A patologia se manifesta como resultado de uma picada de carrapato.

O eritema tóxico é uma doença que se desenvolve na criança nos primeiros dias de vida. Pequenos caroços vermelhos aparecem no corpo do bebê. Depois de alguns dias, a erupção desaparece sozinha. Nenhum tratamento especial é necessário.

A doença pode se manifestar de forma aguda. Porém, mais frequentemente, temos que lidar com inflamação crônica secundária. Para remover completamente os sintomas desagradáveis, é necessário curar a doença subjacente.

Sintomas

A doença é causada pelo aparecimento de uma reação hiperérgica a alérgenos medicinais e bacterianos. E os principais locais onde as erupções cutâneas se concentram são as superfícies frontal e lateral da perna.

O quadro do paciente com eritema nodoso é agravado pelas doenças crônicas. São doenças dentárias, amigdalite, tuberculose, otite média e outras infecções virais.

O eritema nodoso se enquadra na categoria de doença independente quando é difícil descobrir a causa.

Sinais característicos de patologia vascular:

Os sintomas da doença são bastante específicos e podem ser diagnosticados com rapidez e precisão por um especialista experiente. É importante que o paciente esteja atento às alterações cutâneas. Eles podem ser facilmente confundidos com um hematoma normal após uma pancada ou lesão: a aparência é acompanhada por uma descoloração azulada que desaparece após 2 a 3 semanas. As principais diferenças em relação aos danos mecânicos aos vasos sanguíneos são a natureza massiva das formações e a ausência de condições externas para seu aparecimento. Sintomas de eritema nodoso:

• densas formações nodulares quentes nas camadas profundas da pele e tecido subcutâneo sem romper a pele;
• falta de limites claros, a própria neoplasia é expressa em vermelho;
• inchaço dos tecidos adjacentes;
• sem coceira;
• leve brilho na lareira;
• os nós crescem até um certo tamanho e assim permanecem até serem destruídos;
• dor à palpação;
• a área de formação engrossa como se um hematoma se desenvolvesse.

Eritema nodoso agudo

É considerado um tipo clássico normal da doença, mas menos comum é o eritema nodoso agudo. Ao contrário da forma migratória ou crônica, aparece repentinamente com múltiplas manifestações nas faces anterior e lateral das pernas (em casos raros, nas coxas).

Algumas lesões podem se fundir em manchas grandes e únicas. Caracterizado pela ausência total de coceira, o sintoma doloroso pode se manifestar sem influência externa e as manchas ficam muito vermelhas.

O eritema nodoso agudo geralmente aparece no contexto de doenças infecciosas: infecções virais respiratórias agudas, amigdalites e outras semelhantes. O período inicial é caracterizado por temperatura corporal elevada e sintomas semelhantes aos da gripe durante o início da doença: dores nas articulações, dores musculares, fraqueza geral.

Individualmente, é possível inflamação das articulações, como na artrite, e inchaço grave. Os granulomas desaparecem espontaneamente dentro de 3 a 6 semanas, dependendo da gravidade do caso.

A doença infecciosa primária deve ser tratada, o eritema é um sintoma colateral.

O principal sintoma do eritema nodoso é o aparecimento de nódulos densos nos tecidos inferiores da derme ou tecido subcutâneo. Seu tamanho varia de 1 a 5 cm, e o próprio nódulo sobe ligeiramente acima da pele, mas os contornos não são claros, pois os tecidos ao redor do eritema geralmente incham, a pele acima do endurecimento é lisa e vermelha.

Após 3-5 dias, os sintomas do eritema nodoso mudam - os nódulos desaparecem, tornam-se mais densos, mas não se desintegram. A pele sobre os nódulos muda de cor de marrom para azul e gradualmente fica amarela, como um hematoma.

A doença é difícil de ignorar porque é caracterizada pelo aparecimento de nódulos densos localizados sob a pele. Os nós podem atingir até cinco centímetros.

A pele permanece lisa, mas em algumas situações pode ficar vermelha. O eritema nodoso começa a se projetar acima da pele, os tecidos circundantes ficam muito inchados e podem atingir tamanhos diferentes.

A dor com eritema nodoso pode ter um caráter diferente, pode aparecer não apenas ao tocar a área afetada, mas em momentos diferentes. Não há coceira com esta doença.

Após cinco dias, os nós começam a se dissolver e se transformam em compactações que não se desintegram. No eritema nodoso, a pele muda de cor e pode ficar azulada.

Mas a princípio é vermelho, depois marrom e aos poucos começa a se assemelhar a um hematoma, que com o tempo fica amarelo ou verde.

Na maioria das vezes, os nódulos aparecem na frente da perna, podem ser unilaterais e caracterizados por erupções cutâneas. O eritema nodoso é característico de todos os locais onde se observa tecido adiposo sob a pele - nas panturrilhas, coxas, rosto, antebraço, próximo ao globo ocular.

O eritema nodoso ocorre de forma aguda, com o paciente apresentando febre intensa, anorexia, calafrios e mal-estar geral. Também pode haver artropatia, fortes dores nas articulações, impossibilidade de tocar no local onde os nódulos se formaram e também rigidez pela manhã.

Freqüentemente, os pacientes com eritema nodoso ainda desenvolvem artrite, então a pele pode ficar muito vermelha, inchada, a temperatura corporal aumenta significativamente e podem ser observados derrames intra-articulares. Em alguns casos, pequenas articulações do pé e das mãos incham.

O sinal mais característico da doença são os nódulos. Inicialmente, esses selos são duros, planos e quentes ao toque. O eritema nodoso às vezes é acompanhado por outros sintomas. Os sintomas podem incluir o seguinte:

• mal-estar geral;
• vermelhidão;
• dor nas articulações;
• inchaço das pernas;
• Irritação na pele.

Diagnóstico

Escolher o tipo certo de terapia é difícil. Erupções cutâneas nodulares de vários tamanhos são sintomas de muitos processos patológicos no corpo.

O diagnóstico é bastante específico. São necessários testes para excluir ou confirmar a presença de doenças subjacentes. A lista de “suspeitos” é ampla – desde tuberculose até otite média.

Estudos obrigatórios:

• cultura bacteriana da nasofaringe;
• exame de sangue para fator reumatóide;
• diagnóstico tuberculínico;
• faringoscopia;
• tomografia computadorizada dos pulmões;
• um exame de sangue detalhado para determinar o nível de SES;
• cultura de fezes;
• rinoscopia;
• Raio X dos pulmões;
• Ultrassonografia Doppler das veias das extremidades inferiores.

A origem desconhecida das formações requer uma biópsia dos nódulos. A histologia revela o grau de desenvolvimento do processo inflamatório.

A eficácia da terapia depende dos resultados do tratamento da causa do processo inflamatório e da eliminação das patologias associadas. Bons resultados são alcançados combinando:

• medicação;
• métodos de fisioterapia;
• receitas da medicina tradicional.

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Embora esta doença apresente sintomas e sinais característicos, apenas um médico pode confirmar o diagnóstico. Nesse caso, o paciente precisa consultar não apenas um dermatologista.

Ele pode precisar consultar um reumatologista, terapeuta e outros especialistas que determinarão as causas desta patologia e prescreverão o tratamento adequado.

O eritema nodoso é mais frequentemente diagnosticado imediatamente após o exame. O paciente faz um esfregaço na garganta, que é testado para estreptococos.

Também é necessário fazer uma radiografia dos pulmões para descartar causas da doença, como tuberculose e sarcoidose. Às vezes, para confirmar o diagnóstico, o paciente apresenta fezes, que são examinadas quanto à presença de patógenos Yersinia.

Esta doença eritematosa é caracterizada por um aumento da taxa de hemossedimentação. Sua característica é que em alguns casos não é possível determinar a doença de base que deu origem à patologia. Neste caso, o eritema nodoso é considerado uma doença independente.

Um ponto importante é o diagnóstico diferencial, que permite excluir doenças como as vasculites.

Após exames laboratoriais de sangue, fica claro que neutrófilos, leucócitos e VHS aumentam significativamente com o eritema nodoso. Após cultura bacteriológica, realizada na nasofaringe, é detectado estreptococo.

Em casos graves, para diagnosticar com precisão o eritema nodoso, os dermatologistas podem prescrever uma biópsia da formação nodular. Após um exame histológico, podemos afirmar com certeza que existe um processo inflamatório em pequenas veias e artérias.

Não será difícil para um dermatologista qualificado fazer o diagnóstico correto apenas examinando visualmente as áreas inflamadas. No entanto, isso não é suficiente para prescrever uma terapia adequada.

É importante identificar a causa do desenvolvimento da inflamação das paredes vasculares. As seguintes técnicas podem ser usadas para isso:.

1. Análise geral de sangue. Aumento do número de leucócitos, alteração da VHS - tudo isso pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório.
2. Cultura da nasofaringe. O estudo permite detectar a presença de infecção estreptocócica no corpo.
3. Realização de teste tuberculínico. O estudo é realizado se o paciente tiver suspeita de tuberculose. Para a mesma finalidade, o paciente precisa fazer uma radiografia de tórax.
4. Exame de sangue para plaquetas. Um aumento no indicador indica o desenvolvimento de patologia vascular.
5. Biópsia de um dos nódulos. O estudo é realizado se o exame visual dificultar o diagnóstico.

Para determinar o fator que contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório, os seguintes procedimentos diagnósticos podem ser realizados adicionalmente:

• rinoscopia;
• faringoscopia;
• Tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia das veias das extremidades inferiores.

O paciente pode necessitar de consultas com especialistas como flebologista, cirurgião vascular, oncologista, pneumologista, infectologista, etc.

Tratamento

Depois de consultar o médico, será prescrito ao paciente uma radiografia dos pulmões para descartar tuberculose e sarcoidose, e será recomendado fazer um esfregaço para estreptococos e um teste para Yersinia. Para excluir infecções, serão prescritos vários exames de sangue.

O tratamento desta patologia depende diretamente das causas que a causaram. O médico prescreve a terapia somente após o paciente ter feito um diagnóstico completo. É melhor fazer isso em um ambiente hospitalar. Em casos agudos, é prescrito repouso semi-leito.

O tratamento é realizado com diversos medicamentos. Esses incluem:

Para determinar as causas e prescrever o tratamento do eritema nodoso, é necessário consultar um dermatologista. O médico fará um diagnóstico durante um exame visual.

Durante a visita inicial, é feito um esfregaço da garganta para detectar estreptococos e fezes para detectar Yersinia, e uma radiografia dos pulmões é feita para descartar sarcoidose e tuberculose.

A erupção cutânea com eritema nodoso geralmente é tratada com corticosteróides. Mas eles não são usados ​​se houver doenças infecciosas.

O eritema nodoso é tratado principalmente com salicilatos e uma ampla gama de anti-histamínicos: diazolina, suprastina, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin.

Às vezes, antibióticos também são prescritos. A automedicação ou o uso de antibióticos por conta própria é estritamente proibido, pois pode causar manifestações alérgicas e complicações no trato gastrointestinal.

É necessário repouso na cama. A fisioterapia também é usada para tratamento - aquecimento de compressas de ictiol, fonoforese, UHF, compressas quentes na perna, diatermia. Após a cura dos sintomas locais, é realizada terapia de fortalecimento imunológico.

A primeira coisa que o médico deve fazer é realizar um diagnóstico diferencial para identificar uma doença concomitante ou sua ausência. O tratamento adicional do eritema nodoso inclui um conjunto de medidas para tratar a doença subjacente e medidas para combater a inflamação da gordura subcutânea.

Para eliminar os principais sintomas da doença, são utilizados salicilatos e anti-histamínicos. Pode ser Diazolin, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast ou Claritin.

Em casos graves, o tratamento do eritema nodoso requer o uso de antibióticos. Mas como esses medicamentos podem causar reações alérgicas e ter muitos efeitos colaterais, a decisão de prescrevê-los é do médico assistente.

O tratamento local do eritema nodoso é realizado com corticosteróides. No entanto, eles são usados ​​apenas na ausência de doenças infecciosas.

Os procedimentos fisioterapêuticos têm um bom efeito - fonoforese, compressas quentes, compressas de aquecimento de ictiol, UHF e diatermia são frequentemente prescritas para tratamento. Os pacientes também são recomendados a seguir uma dieta que limite alimentos condimentados, fritos e gordurosos, bem como alérgenos.

O tratamento do eritema nodoso deve começar pela identificação de sua causa e consiste em grande parte na eliminação dessa causa. No entanto, isso nem sempre é possível.

Nos casos em que o eritema nodoso está associado a fatores infecciosos, estão indicados antibióticos - dependendo da natureza desses fatores, rifampicina, estreptomicina, penicilina, tetraciclina e similares.

Os medicamentos são tomados em doses habituais durante 1-2 semanas. O efeito é significativamente aumentado quando os antibióticos são combinados com pequenas doses de corticosteróides - 15-20 mg de prednisolona uma vez ao dia após o café da manhã.

Os glicocorticóides sistêmicos são eficazes no tratamento do eritema nodoso, mas devem ser usados ​​como último recurso, pois geralmente afetam o curso da doença de base.

Também são utilizados antiinflamatórios - ácido acetilsalicílico, indometacina (metindol), butadiona, ibuprofeno e outros. O iodeto de potássio é bastante eficaz em doses diárias de 300-900 mg durante 2-4 semanas.

Nos casos de uma ligação clara entre as exacerbações do eritema nodoso e a menstruação, os contraceptivos orais são indicados por 3-6 ciclos. O uso de tais medicamentos para fins medicinais é permitido após consulta com um ginecologista.

Dos métodos fisioterapêuticos, os seguintes têm um bom efeito no eritema nodoso:

• UV em doses eritemais,
• magnetoterapia,
• terapia a laser,
• fonoforese com hidrocortisona na área dos nódulos inflamatórios ou articulações afetadas.

O tratamento do eritema nodoso geralmente é feito em regime ambulatorial, o paciente é cadastrado em dispensário, visita periodicamente o médico, faz exame e esclarece a estratégia de tratamento.

Os procedimentos fisioterapêuticos podem ser realizados em estabelecimento médico, sendo também possível a internação para cura da doença de base, cujo sintoma é o eritema nodoso (por exemplo, tuberculose).

Antibióticos:

• rifampicina - 10 mg/kg uma vez ao dia ou 15 mg/kg 2 a 3 vezes por semana;
• estreptomicina - a dosagem é individual, dependendo da doença de base;
• penicilina - a dosagem é individual, administrada por via intramuscular, intravenosa, subcutânea, endolombar;
• tetraciclina - dose única para adultos é de 250 mg a cada 6 horas.

Corticosteróides:

Medicamentos anti-inflamatórios:

• ácido acetilsalicílico- 0,5-1 g por dia (máximo até 3 g), pode ser usado 3 vezes ao dia;
• butadiona - 0,2-0,4 g durante ou após as refeições, 3-4 vezes ao dia;
• ibuprofeno - a dosagem é individual, dependendo da doença de base;
• indometacina - 25 mg 2-3 vezes ao dia;
• iodeto de potássio - dose diária 300-900 mg durante 2-4 semanas.

O tratamento conservador do eritema nodoso pode ser complementado com o uso de remédios populares. Para administração oral, são utilizadas as seguintes ervas medicinais e frutas vermelhas:

O eritema nodoso freqüentemente se desenvolve em mulheres grávidas; nesses casos, é de natureza idiopática. A exceção são as doenças crônicas presentes no momento da gravidez.

As informações são apenas para fins educacionais. Não se automedique; Para todas as dúvidas relativas à definição da doença e métodos de tratamento, consulte o seu médico.

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Um curso de terapia só será eficaz se a causa que causou o eritema nodoso for identificada com precisão. Na maioria das vezes, um dermatologista prescreve tratamento com antibióticos para se livrar da infecção.

Para interromper o processo inflamatório e aliviar a dor, podem ser prescritos antiinflamatórios não esteroides, como ibuprofeno, nurofeno, diclofenaco.

Métodos de tratamento como hemocorreção e laser para purificação do sangue também podem ser utilizados, assim é possível reduzir rapidamente os sintomas do eritema nodoso.

Pomadas antiinflamatórias e corticosteróides são usadas externamente para tratamento, recomenda-se a aplicação de curativo com dimexide nas áreas inflamadas. É bom utilizar métodos fisioterapêuticos como irradiação ultravioleta, ímã, laser, fonoforese com adição de hidrocortisona, para que você possa aliviar rapidamente a inflamação dos gânglios e articulações afetados.

A doença é muito difícil de tratar durante a gravidez, pois nesse período não é possível usar todos os medicamentos descritos acima.

O eritema nodoso requer exame visual por um especialista, que também fará um exame detalhado (o paciente deve informar todos os sinais quando eles aparecerem). A doença tem um quadro clínico claro, permite fazer um diagnóstico baseado na aparência e nos sintomas gerais.

A doença não afeta em nada o feto. No entanto, o eritema nodoso pode ser perigoso para uma mulher grávida. As consequências da doença às vezes se manifestam na forma de complicações cardíacas.

Se não houver exacerbações, o paciente recebe tratamento local. As áreas afetadas são lubrificadas com pomada Indovazin.

A droga "Curantil" é tomada internamente. O paracetamol é prescrito em pequenas doses.

O medicamento "Diclofenaco" é prescrito em injeções.

Uma condição importante para o tratamento durante a gravidez é o cumprimento integral do horário correto de descanso e trabalho. É necessário minimizar a carga nos membros inferiores, mas ela não pode ser totalmente eliminada, pois os vasos dos membros devem estar sempre em bom estado.

Um paciente que entrar em contato com um médico com sintomas desagradáveis ​​receberá um exame de raios-X dos pulmões. Esta análise permitirá excluir a sarcoidose e a tuberculose. Um esfregaço é feito para verificar a presença de estreptococos. Para excluir várias infecções, são realizados vários exames de sangue.

Muitas receitas incríveis podem ser aprendidas com os curandeiros. A medicina tradicional irá sugerir muitas maneiras de se livrar de uma doença como o eritema nodoso.

O tratamento com remédios populares é uma terapia auxiliar. Deve ser combinado com medicação.

Neste caso, os resultados serão muito melhores.

Receitas tradicionais:

O sucesso da terapia depende da eficácia do tratamento da patologia que contribui para o desenvolvimento da inflamação vascular. O paciente pode receber terapia antibacteriana sistêmica e os focos crônicos de infecção são higienizados.

Durante o período agudo, o paciente recebe repouso no leito. Nos casos mais difíceis, o paciente é hospitalizado.

É necessário garantir descanso às extremidades inferiores. Para melhorar o fluxo sanguíneo nas áreas inflamadas, é recomendável fixar as pernas em posição elevada.

A terapia medicamentosa para a doença inclui o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

1. Antibióticos. Os medicamentos desta categoria são prescritos se a inflamação vascular for causada por uma infecção bacteriana. Os medicamentos são selecionados levando-se em consideração a sensibilidade da microflora patogênica. Ampicilina, Flemoxin Solutab, etc. podem ser prescritos.
2. Antiinflamatórios não esteróides. Esses medicamentos aliviam a dor e normalizam a temperatura corporal. Nurofen, Ibuprofeno, Diclofenaco podem ser usados.
3. Anti-histamínicos. Os medicamentos deste grupo ajudam a aliviar o inchaço e a coceira. Suprastin e Tavegil apresentam bons resultados.
4. Corticosteróides. As preparações para uso externo na forma de pomadas ajudam a aliviar os sintomas desagradáveis. A pomada de prednisolona apresenta bons resultados.
5. Derivados de aminoquinolina. Os medicamentos desta categoria são prescritos para formas recorrentes de eritema nodoso. Plaquenil e Delagil podem ser prescritos.

As compressas com Dimexide ajudam a remover rapidamente os sintomas desagradáveis. Porém, o agente antiinflamatório não pode ser usado em sua forma pura, caso contrário você poderá se queimar.

O curso da terapia é de 10 dias.

Medicamentos para eritema nodoso – galeria

Tratamentos fisioterapêuticos

Após a interrupção do processo inflamatório agudo, quando a temperatura corporal do paciente se normaliza, os seguintes métodos de terapia podem ser utilizados para acelerar o processo de restauração das áreas danificadas:

1. Distrito Federal dos Urais. Os raios ultravioleta têm um efeito fortalecedor geral e imunoestimulante.
2. Fonoforese. Usando ultrassom, medicamentos são injetados nas áreas danificadas.
3. Magnetoterapia. Devido à influência do campo magnético, a regeneração dos vasos danificados é acelerada e o fluxo sanguíneo é estimulado.
4. Terapia a laser. A radiação laser tem efeito vasoconstritor e também imunoestimulante.

Nos casos crônicos da doença, a plasmaférese apresenta bons resultados. O procedimento é realizado em ambiente hospitalar. O sangue do paciente é coletado, purificado e devolvido à corrente sanguínea. 4-5 procedimentos são suficientes para alcançar uma remissão estável.

Métodos tradicionais de tratamento do eritema nodoso

Após consulta com o médico, a terapia conservadora pode ser complementada com a medicina tradicional. Muitos deles apresentam alta eficiência. No entanto, você nunca deve usá-los sozinho.

Aloe e mel

Algumas folhas frescas de babosa devem ser combinadas com o suco de meio limão e uma colher de chá de mel. Todos os ingredientes devem ser bem misturados e consumidos. Esta composição tem um poderoso efeito imunomodulador. No entanto, a receita não é adequada para pessoas com tendência a alergias.

O eritema nodoso é uma doença que requer diagnóstico cuidadoso. Na maioria das vezes, é possível remover sintomas desagradáveis ​​​​curando a doença subjacente. Pessoas que monitoram cuidadosamente sua própria saúde raramente enfrentam patologias.

Boa tarde Meu nome é Elena. Eu tenho 29 anos.

Mais detalhes

Complicações da doença, porque a doença é perigosa

A falta de terapia adequada provocará o estágio crônico da doença. Você não deve pensar que em um mês ou um mês e meio “tudo irá embora por conta própria”. Um exame completo e tratamento das manifestações de eritema são obrigatórios.

Não se esqueça que as formações na pele são sinal de problemas internos. As doenças subjacentes não tratadas eventualmente evoluem para uma forma mais perigosa, com consequências graves.

O eritema nodoso é uma doença perigosa pelas suas possíveis complicações. Sua fase aguda muitas vezes se transforma em fase crônica, cujo tratamento se caracteriza pela complexidade.

É por isso que não se pode esperar que tal patologia desapareça sem deixar vestígios por si só ou através do uso de receitas da medicina tradicional. Fotos de pacientes que sofrem cronicamente desta doença são simplesmente chocantes, com lesões cutâneas terríveis, não apenas nas extremidades inferiores, mas também em outras partes do corpo.

Somente um médico experiente que tenha estabelecido o diagnóstico correto e prescrito o tratamento correto ajudará a eliminá-lo.

Prognóstico e prevenção

Regras básicas:

• monitorar a condição do sistema vascular;
• agir aos primeiros sinais de varizes;
• evite contato com alérgenos;
• submeter-se a exames médicos regulares;
• tratar doenças crônicas.

O eritema nodoso nas pernas é uma doença grave. Use todo o arsenal de remédios sugeridos pelo seu médico. Com uma abordagem integrada ao tratamento, o prognóstico é favorável.

O eritema nodoso não é uma doença potencialmente fatal. Com terapia oportuna e adequada, o prognóstico é favorável. Os sintomas desaparecem completamente dentro de um mês.

Em crianças, a patologia é menos suscetível de tratamento, por isso está indicada a internação obrigatória. As mulheres durante a gravidez também devem procurar ajuda imediatamente ao detectar os primeiros sintomas. A patologia vascular pode causar complicações cardíacas.

A recusa da terapia oportuna levará ao desenvolvimento de uma forma crônica de patologia. Distúrbios no corpo podem levar ao desenvolvimento de outras doenças, incluindo esclerodermia focal.

Também não devemos esquecer que o eritema nodoso é frequentemente a primeira evidência de outros processos patológicos que ocorrem no corpo. Quanto mais cedo for feito um diagnóstico preciso, maiores serão as chances de cura completa.

A prevenção do eritema nodoso envolve o tratamento oportuno de quaisquer doenças e a eliminação de focos de infecção no corpo. Para evitar sintomas desagradáveis, você deve prestar bastante atenção ao sistema imunológico:

• tenha um bom descanso;
• passe regularmente algum tempo ao ar livre;
• manter uma dieta adequada.

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Danos inflamatórios na pele e nos vasos subcutâneos, que têm gênese alérgica e se manifestam pela formação de nódulos inflamatórios hemisféricos densos e dolorosos de vários tamanhos. Na maioria das vezes, o processo está localizado em áreas simétricas das extremidades inferiores. O diagnóstico do eritema nodoso é baseado em dados de exame dermatológico, exames laboratoriais, radiografia de tórax e conclusão de pneumologista, reumatologista e outros especialistas. A terapia para o eritema nodoso inclui eliminação de focos de infecção, antibioticoterapia, terapia antiinflamatória geral e local, hemocorreção extracorpórea, uso de ILBI e fisioterapia.

informações gerais

O nome "eritema nodoso" foi introduzido pelo dermatologista britânico Robert Willan em 1807. Durante muito tempo a doença foi considerada uma entidade nosológica específica. Posteriormente, foram realizados estudos em dermatologia que comprovaram que o eritema nodoso é uma variante da vasculite alérgica. Ao contrário da vasculite sistêmica, o eritema nodoso é caracterizado por lesão vascular local, limitada principalmente às extremidades inferiores.

Pessoas de qualquer faixa etária são suscetíveis ao eritema nodoso, mas é mais frequentemente observado em pacientes com idade entre 20 e 30 anos. Antes da puberdade, a prevalência do eritema nodoso é a mesma entre homens e mulheres; após a puberdade, a incidência nas mulheres é 3-6 vezes maior do que nos homens. Um aumento nos casos de eritema nodoso é característico no período inverno-primavera.

Causas do eritema nodoso

A principal razão para a sensibilização do corpo com o desenvolvimento do eritema nodoso são vários processos infecciosos no corpo. Em primeiro lugar, são infecções estreptocócicas (amigdalite, escarlatina, faringite aguda, estreptodermia, erisipela, otite média, cistite, artrite reumatóide, etc.) e tuberculose, menos frequentemente - yersiniose, coccidioidomicose, tricofitose, linfogranulomatose inguinal. A doença também pode ocorrer devido à sensibilização a medicamentos. Os medicamentos mais perigosos nesse sentido são os salicilatos, sulfonamidas, iodetos, brometos, antibióticos e vacinas.

O eritema nodoso geralmente acompanha a sarcoidose. As causas não infecciosas mais raras de seu desenvolvimento incluem doença de Behçet, colite ulcerativa, doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, colite, paraproctite), patologia oncológica e gravidez. Existem casos familiares de eritema nodoso associados a uma predisposição hereditária à sensibilização do corpo por agentes infecciosos ou outros. Pacientes com doenças vasculares (varizes, aterosclerose das extremidades inferiores), doenças alérgicas (febre dos fenos, asma brônquica, dermatite atópica) ou focos de infecção crônica (amigdalite, sinusite, pielonefrite) estão predispostos ao desenvolvimento de eritema nodoso com doença crônica curso.

Sintomas de eritema nodoso

Uma manifestação típica do eritema nodoso são nódulos densos localizados na derme inferior ou no tecido subcutâneo. O diâmetro dos nódulos varia de 5 mm a 5 cm e a pele sobre eles é lisa e de cor vermelha. Os elementos do eritema nodoso elevam-se um pouco acima do nível geral da pele, seus limites ficam borrados devido ao inchaço dos tecidos circundantes. Tendo crescido rapidamente até um determinado tamanho, os nós param de crescer. A síndrome dolorosa em pacientes com eritema nodoso pode ter gravidade variável e é observada não apenas durante a palpação dos gânglios, mas também espontaneamente. Não há coceira. Após 3-5 dias, inicia-se a resolução dos nós, que se manifesta pela sua compactação e não é acompanhada de desintegração. A característica do eritema nodoso é uma mudança na cor da pele sobre os nódulos, que lembra o processo de resolução de um hematoma. Inicialmente vermelho, torna-se marrom e depois azulado, esverdeado e amarelo.

A localização mais típica dos nódulos no eritema nodoso é a superfície anterior das pernas. Mais frequentemente, observa-se simetria da lesão, mas são possíveis erupções cutâneas unilaterais ou únicas. Elementos de eritema nodoso podem ocorrer onde quer que haja tecido adiposo subcutâneo: nas coxas, panturrilhas, nádegas, antebraços, face e até mesmo na episclera do globo ocular.

Na maioria dos casos, o eritema nodoso tem início agudo e é acompanhado de febre, anorexia, mal-estar geral e calafrios. Aproximadamente 2/3 dos pacientes apresentam artropatia: dor nas articulações (artralgia), dor à palpação, rigidez pela manhã. Em 1/3 dos pacientes com eritema nodoso, os sintomas subjetivos são acompanhados por sinais objetivos de inflamação na articulação (artrite): inchaço e vermelhidão da pele na região articular, aumento da temperatura local e presença de derrame intra-articular. A síndrome articular com eritema nodoso é caracterizada por danos simétricos às grandes articulações. É possível o inchaço das pequenas articulações dos pés e das mãos. Os sintomas gerais e a artropatia podem preceder o aparecimento de elementos cutâneos em vários dias.

Como regra, a resolução completa dos nódulos eritema nodoso ocorre dentro de 2 a 3 semanas. Em seu lugar, podem ocorrer hiperpigmentação e descamação temporárias. Junto com os sintomas cutâneos, a síndrome articular também desaparece. No total, a forma aguda do eritema nodoso dura cerca de 1 mês.

Muito menos frequentemente, o eritema nodoso tem um curso crônico persistentemente recidivante. As exacerbações da doença manifestam-se pelo aparecimento de um pequeno número de nódulos únicos rosa-azulados de consistência densa, que persistem por vários meses. As manifestações cutâneas podem ser acompanhadas por artropatia crônica que ocorre sem deformação articular.

Diagnóstico de eritema nodoso

As alterações nos dados dos exames laboratoriais para eritema nodoso são inespecíficas. Porém, permitem diferenciar a doença de outros distúrbios, identificar sua causa e patologia concomitante. Em um exame clínico de sangue no período agudo ou com recidiva de eritema nodoso crônico, são observadas leucocitose neutrofílica e aumento da VHS. A cultura da nasofaringe frequentemente revela a presença de infecção estreptocócica. Se houver suspeita de yersiniose, é realizada coprocultura e, para excluir tuberculose, é realizado o diagnóstico de tuberculina. A síndrome articular grave é uma indicação para consulta com um reumatologista e exame de sangue para fator reumatóide.

Em casos difíceis, para confirmar o diagnóstico de eritema nodoso, o dermatologista prescreve a biópsia de um dos nódulos. O exame histológico do material obtido revela a presença de processo inflamatório nas paredes de pequenas artérias e veias, nos septos interlobulares na borda da derme e no tecido subcutâneo.

A determinação do fator etiológico do eritema nodoso, focos concomitantes de infecção crônica ou distúrbios vasculares pode exigir consulta com um pneumologista,

Trata-se de uma síndrome polietiológica encontrada na prática de diversos especialistas e que apresenta duas formas clínicas: idiopática e sintomática.

Alguns pesquisadores opinam sobre a origem viral do eritema nodoso idiopático, outros acreditam que esta doença, principalmente em crianças, é uma manifestação alérgica na maioria dos casos de infecção tuberculosa e é observada principalmente em pessoas que tiveram ou sofrem de tuberculose em seu diversas manifestações. Na maioria destes pacientes, a reação de Mantoux é fortemente positiva, com fenômenos exsudativos, linfangite e sintomas gerais.

O eritema nodoso agudo pode se desenvolver durante ou após doenças infecciosas causadas por:

• estreptococos,
• vírus,
• riquétsia,
• salmonela,
• clamídia,
• Yersínia, etc.

A patogênese do eritema nesses casos não é totalmente clara - uma reação alérgica, granuloma séptico ou reação a toxinas bacterianas. É possível desenvolver eritema nodoso no contexto de:

• tomar medicamentos (sulfonamidas, antibióticos, preparações de iodo, contraceptivos orais),
• sarcoidose,
• doença de Behçet,
• colite ulcerativa,
• Síndrome de Löfgren,
• reumatismo,
• vacinas e afins.

Existem casos familiares de eritema nodoso associados a uma predisposição hereditária à sensibilização do corpo por agentes infecciosos ou outros.

Alguns pesquisadores classificam o eritema nodoso como uma vasculite profunda.

Em 40% dos casos causaocorrência de eritema nodoso permanece desconhecido.

O desenvolvimento de alterações na pele com eritema pode ser precedido por fenômenos prodrômicos na forma de:

• doenças,
• aumento da temperatura corporal,
• artralgia,
• mialgia,
• fenômenos catarrais.

Eles são observados 3-5, com menos frequência 7-10 dias antes do aparecimento dos nódulos.

A clínica é caracterizada pelo aparecimento nas superfícies frontal e lateral das pernas de nódulos dolorosos, densos, agudamente inflamatórios (semelhantes a eritema), vermelhos brilhantes (de 2 a 50), do tamanho de uma ervilha a uma noz, localizados profundamente no tecido subcutâneo focal e simetricamente. Às vezes eles podem se fundir, seus contornos não são claros, o que está associado ao inchaço dos tecidos circundantes. Em alguns casos, podem aparecer nódulos na parte posterior das pernas, antebraços, coxas, nádegas, tronco e, mais raramente, nos pés, mãos e rosto. Às vezes, uma erupção cutânea macular, papular, urticariforme ou hemorrágica ou uma erupção cutânea característica de eritema multiforme pode ser observada próxima aos nódulos. Depois de alguns dias, os nódulos adquirem uma cor azulada, depois amarelo-esverdeada, lembrando as mudanças de cor de um hematoma, a dor diminui e a regressão completa é observada após 2-3, menos frequentemente 4-6 semanas, deixando pigmentação temporária . Estas manifestações clínicas durante o período de sua ocorrência também são acompanhadas de febre, distúrbios do estado geral, dores nas articulações e nos ossos. Alguns pacientes podem apresentar distúrbios gastrointestinais e sintomas neurológicos. Leucocitose ou leucopenia e VHS acelerada são observadas no sangue.

As alterações histológicas no tecido dos nódulos podem ser de três tipos:

• estrutura tuberculóide do infiltrado inflamatório celular no tecido subcutâneo com células gigantes de Langerhans sem cárie caseosa;
• colocação aninhada de infiltrado celular com células gigantes de Langerhans sem estrutura tuberculóide clara;
• alterações inflamatórias inespecíficas no tecido subcutâneo.

Além disso, há também eritema nodoso crônico, que não é acompanhado de fenômenos inflamatórios agudos; os nódulos são levemente dolorosos, permanecem inalterados por meses e desaparecem sem cárie, sem deixar vestígios duradouros. Nesses pacientes, frequentemente são detectados focos de infecção focal.

Acredita-se que as variantes clínicas do eritema nodoso também devam incluir o eritema nodoso migratório, descrito por Beferstedt em 1954. Nesse caso, os fatores provocadores são a gravidez (até 40%), principalmente no primeiro trimestre, as infecções estreptocócicas ficam em segundo lugar e a sarcoidose em terceiro. O número de nós é formado de 1 a 8, muitas vezes posicionamento assimétrico, embora também possa ser observada uma versão simétrica. Os nódulos são suscetíveis à migração e recaída, a duração média da doença é de 4 a 5 meses e regridem sem deixar vestígios.

Como tratar o eritema nodoso?

Tratamentoeritema nodoso deve começar pela identificação da sua causa, e reside em grande parte na eliminação desta causa. No entanto, isso nem sempre é possível. Nos casos em que o eritema nodoso está associado a fatores infecciosos, estão indicados antibióticos - dependendo da natureza desses fatores, rifampicina, estreptomicina, penicilina, tetraciclina e similares. Os medicamentos são tomados em doses habituais durante 1-2 semanas. O efeito é significativamente aumentado quando os antibióticos são combinados com pequenas doses de corticosteróides - 15-20 mg de prednisolona uma vez ao dia após o café da manhã. Glicocorticóides sistêmicos em tratamento do eritema nodoso eficazes, mas devem ser utilizados como último recurso, pois geralmente afetam o curso da doença de base.

Também são utilizados antiinflamatórios - ácido acetilsalicílico, indometacina (metindol), butadiona, ibuprofeno e outros. O iodeto de potássio é bastante eficaz em doses diárias de 300-900 mg durante 2-4 semanas. Nos casos de uma ligação clara entre as exacerbações do eritema nodoso e a menstruação, os contraceptivos orais são indicados por 3-6 ciclos. O uso de tais medicamentos para fins medicinais é permitido após consulta com um ginecologista.

Dos métodos fisioterapêuticos, os seguintes têm um bom efeito no eritema nodoso:

• UV em doses eritemais,
• magnetoterapia,
• terapia a laser,
• fonoforese com hidrocortisona na área dos nódulos inflamatórios ou articulações afetadas.

A que doenças pode estar associado?

O eritema nodoso não é tanto uma doença independente, mas um sintoma de outros distúrbios do corpo. Existem muitos pontos de vista sobre a origem do eritema nodoso, os principais são os seguintes:

• no contexto de doenças infecciosas causadas por:
  • estreptococos, cujas manifestações são estreptodermia, otite média,
  • vírus,
  • riquétsia,
  • salmonela,
  • clamídia,
  • Yersinia,
  • Mycobacterium tuberculose, etc.;
• no contexto da produção de toxinas bacterianas;
• no contexto de uma reação alérgica;
• um tipo de granuloma séptico;
• como consequência de doenças sistêmicas:
  • Síndrome de Löfgren,
• no contexto de doenças inflamatórias intestinais:
  • colite ulcerativa,

Tratamento do eritema nodoso em casa

Tratamento do eritema nodoso geralmente realizado em regime ambulatorial, o paciente é cadastrado em dispensário, visita periodicamente o médico, faz exame e esclarece a estratégia de tratamento. Os procedimentos fisioterapêuticos podem ser realizados em estabelecimento médico, sendo também possível a internação para cura da doença de base, cujo sintoma é o eritema nodoso (por exemplo, tuberculose).

Quais medicamentos são usados ​​para tratar o eritema nodoso?

Antibióticos:

• - 10 mg/kg 1 vez por dia ou 15 mg/kg 2-3 vezes por semana;
• - a dosagem é individual, administrada por via intramuscular, intravenosa, subcutânea, endolumbaral;
• - uma dose única para adultos é de 250 mg a cada 6 horas.

Corticosteróides:

• - 15-20 mg 1 vez ao dia após o café da manhã.

Medicamentos anti-inflamatórios:

• - 0,5-1 g por dia (máximo até 3 g), pode ser usado 3 vezes ao dia;
• - 0,2-0,4 g durante ou após as refeições, 3-4 vezes ao dia;
• - a posologia é individual, dependendo da doença de base;
• - 25 mg 2-3 vezes ao dia;
• - dose diária 300-900 mg durante 2-4 semanas.

Tratamento do eritema nodoso com métodos tradicionais

Conservador tratamento do eritema nodoso pode ser complementado com o uso de remédios populares. Para administração oral, são utilizadas as seguintes ervas medicinais e frutas vermelhas:

• folhas de mirtilo,
• Melissa,
• hortelã,
• bétula,
• mil-folhas,
• mais velho,
• espinheiro,
• Rosa Mosqueta,
• sorveira vermelha

Qualquer erva listada acima no valor de 1 colher de sopa. deve ser infundido em ½ litro de água fervente e tomado 1/3 xícara antes das refeições.

Compressas e pomadas à base de urtiga, visco e arnica são usadas localmente:

• Triture 100 gramas de raízes secas de arnica até virar pó, misture com igual quantidade de gordura de porco fresca e deixe em fogo baixo ou no forno por até três horas; quando o remédio esfriar, assumirá a forma de uma pomada, que deve ser usado à noite sob ataduras de gaze;
• Use suco de urtiga espremido na hora para fazer compressas, umedecendo a mesma atadura de gaze.

Tratamento do eritema nodoso durante a gravidez

O eritema nodoso freqüentemente se desenvolve em mulheres grávidas; nesses casos, é de natureza idiopática. A exceção são as doenças crônicas presentes no momento da gravidez.

Os fatores que causam eritema em uma mulher grávida são geralmente:

• mudanças climáticas sazonais,
• hipotermia do corpo,
• congestão nas extremidades inferiores,
• alterações hipertensivas,
• reestruturação da cascata endócrino-imune.

A gestante deve entrar em contato com especialistas especializados com problema semelhante. O diagnóstico de perfil e o tratamento conservador devem ser realizados exclusivamente sob sua supervisão. O médico terá como objetivo reduzir a gravidade das manifestações cutâneas da patologia e excluir a presença de infecção e outras causas graves de eritema.

• repouso na cama,
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides,
• medicamentos antibacterianos, de preferência no segundo trimestre e desde que seu uso seja inevitável, e a infecção existente seja obviamente mais destrutiva do que o medicamento em uso - são penicilinas, cefalosporinas e alguns macrólidos.

Para fins preventivos, é utilizado o seguinte:

• saneamento de focos de infecção focal,
• tratamento de doenças concomitantes,
• evitando o uso de medicamentos que provocam a doença.

Quais médicos você deve contatar se tiver eritema nodoso?

O diagnóstico utilizado para o eritema nodoso não é específico, visa identificar a causa subjacente do eritema. Os métodos utilizados permitem diferenciar o eritema de outras doenças dermatológicas. Um exame de sangue revela leucocitose neutrofílica e aumento da VHS.

É realizada cultura bacteriana de fezes e esfregaço nasofaríngeo, diagnóstico de tuberculina e exame de sangue para fator reumatóide são apropriados.

Para confirmar a análise, o nódulo é submetido a biópsia e exame histológico para presença de inflamação.

No processo de identificação do fator etiológico, o paciente pode ser encaminhado para consulta para:

• pneumologista,
• especialista em doenças infecciosas
• otorrinolaringologista,
• cirurgião vascular
• flebologista.

Métodos de diagnóstico que podem ser apropriados:

• rinoscopia,
• faringoscopia,
• tomografia computadorizada,
• radiografia dos pulmões,
• reovasografia das extremidades inferiores.

O diagnóstico diferencial do eritema nodoso é feito com eritema indurativo na tuberculose cutânea, tromboflebite migratória, paniculite, vasculite nodular formada na sífilis.

O eritema nodoso também é diferenciado das seguintes doenças mais raras:

• FebrilPaniculite nodular de Christian-Weber. É caracterizada pela presença de nódulos únicos ou múltiplos, um tanto dolorosos, no tecido subcutâneo, muitas vezes localizados de forma assimétrica nas pernas, coxas, braços e tronco. No início, os nódulos são densos, posteriormente mais macios, a pele sobre eles fica inicialmente um tanto hiperêmica e, posteriormente, não se altera. Os nódulos aparecem em paroxismos em intervalos de vários dias ou meses e desaparecem, deixando um recesso em forma de pires, hiper ou despigmentação na pele, não supura. O início é subagudo com febre, comprometimento do estado geral, dor nas articulações; nas recidivas, o estado geral pode não ser afetado. A duração da doença é de anos e décadas. Mulheres entre 30 e 40 anos são as mais afetadas. Alterações semelhantes podem ocorrer no tecido retroperitoneal, perirrenal e no omento, o que indica a natureza sistêmica do dano ao tecido adiposo. Histologicamente, são detectadas células de pseudoxantoma.
• SubagudoHipodermatite nodular migratória de Vilanova-Piñol. As mulheres têm maior probabilidade de adoecer; a erupção geralmente ocorre após dor de garganta ou gripe. Assimetricamente, na face anterior da perna surge um infiltrado nodular profundo do tamanho de uma palma, pouco doloroso à palpação, de contornos nítidos e de curso crônico. Histologicamente, difere do eritema nodoso por não afetar grandes vasos, mas sim os capilares do tecido subcutâneo. Às vezes, a hipodermatite nodosa pode se desenvolver como uma reação a uma infecção tuberculosa.

Tratamento de outras doenças começando com a letra - y

As informações são apenas para fins educacionais. Não se automedique; Para todas as dúvidas relativas à definição da doença e métodos de tratamento, consulte o seu médico. A EUROLAB não se responsabiliza pelas consequências causadas pela utilização das informações publicadas no portal.

Eritema nodosoé uma doença caracterizada pela inflamação dos vasos sanguíneos da pele e da gordura subcutânea. Ocorre com mais frequência em mulheres (três vezes mais que nos homens), com idade entre 15 e 30 anos. As causas desta patologia são muito diversas e incompatíveis entre si.

Causas do eritema nodoso

São várias causas infecciosas: infecções estreptocócicas (amigdalite, escarlatina), tuberculose, yersiniose, linfogranuloma venéreo, lepra, histoplasmose, coccidiose. Em uma palavra, tudo o que chamamos de “focos crônicos de infecções”.

Também é necessário observar a natureza alérgica do eritema, que ocorre com mais frequência quando se toma sulfonamidas (sulfaleno, sulfodimetoxina) e anticoncepcionais.

Existem formas agudas e crônicas da doença. A forma aguda é caracterizada por deterioração do estado geral, aumento da temperatura, aparecimento nas pernas, joelhos, menos frequentemente na face, pescoço, doloroso à palpação, apresentando coloração vermelha, passando para roxo, depois marrom e amarelado . Metade dos pacientes apresenta inflamação nas articulações. O eritema nodoso ocorre mais gravemente em crianças. O processo se resolve sozinho após 6 a 7 semanas.

Sintomas de eritema nodoso na pele

No curso crônico, essa condição não desaparece por muito tempo, os nódulos tendem a se fundir ou aparecer em novos locais após resolução nos antigos, ou seja, migram.

Diagnóstico de eritema nodoso

Para estabelecer as causas e o tratamento, deve contactar um dermatologista, um reumatologista, um clínico geral ou o seu médico assistente se a causa for conhecida (tuberculose - tisiose, sarcoidose - pneumologista, etc.).

Você não apenas faz o diagnóstico correto e não confunde eritema, por exemplo, com tuberculose cutânea, mas também precisa entender os motivos, que podem ser muito graves. Aplica-se a esta doença a afirmação de antigos médicos: “A pele é um barômetro do ambiente interno do corpo”.

O diagnóstico de eritema nodoso é feito por exame visual. Na primeira consulta, é aconselhável fazer um esfregaço da orofaringe para estreptococos e fazer uma radiografia dos pulmões para excluir sarcoidose e tuberculose, além de dar fezes para Yersinia.

Tratamento do eritema nodoso

O tratamento é prescrito dependendo das causas. Eu aconselharia o paciente a ir ao hospital e fazer um exame da cabeça aos pés. Na maioria dos casos, é pouco provável que esta condição lhe permita realizar plenamente o trabalho, mesmo que não esteja relacionado com trabalho físico. Portanto, uma licença médica ainda é necessária.

Para o tratamento do eritema nodoso são utilizados os seguintes grupos de medicamentos: antiinflamatórios não esteroides (nimesil, indometacina), hormônios (prednisolona), que não devem ser tomados em caso de processos infecciosos, mas em caso de alergias. será útil, iodeto de potássio por via oral (se não houver contra-indicações), antibióticos para processos infecciosos. Tratamento local (pomada de heparina).

Os remédios populares são usados ​​​​em conjunto com o tratamento principal. Alguns grãos e ervas são adicionados à dieta: feijão verde, feijão, manjericão, endro, cominho. Para edema, são usados ​​​​diuréticos.

Mas devemos lembrar que eles não irão identificar ou curar a causa raiz, são apenas um “fio” para a resolução bem-sucedida do processo e alívio da condição.

Até que o estágio agudo da doença desapareça, deve-se observar repouso no leito. Dieta leite-vegetal. Após sofrer de eritema nodoso, a atividade física deve ser evitada por pelo menos 1 mês.

Resumindo, podemos dizer que tratar o eritema é uma arte, sujeita apenas a médicos especialistas e, mesmo assim, não a todos.

Complicações do eritema nodoso

O perigo do eritema nodoso agudo reside na sua transição para um curso crônico. Portanto, gostaria de proteger os senhores mais corajosos da complacência de que tudo se resolverá sozinho em 6 a 7 semanas, de que falei acima e sobre a qual tanto se escreve na literatura educacional. É necessário fazer tratamento.

E, claro, ninguém cancelou a massa de complicações que levam a todas aquelas doenças graves que a pele nos sinaliza com o aparecimento do eritema nodoso.

Consulta com um médico sobre eritema nodoso:

Pergunta: Recentemente sofri de eritema nodoso, passei 2 semanas no hospital, fui completamente examinado e a causa nunca foi encontrada. Isso significa que fui mal examinado? Não houve mais recaídas.
Resposta: Não. Mesmo assim, em alguns casos a causa não é identificada, mas se, Deus me livre, houver recaídas repetidas, recomendo que você faça um reexame.

Pergunta: Por favor, informe qual departamento é melhor para fazer o exame?
Resposta: Se a causa não for identificada, inicie o tratamento terapêutico ou dermatológico. Lá, se necessário, você será consultado com o especialista necessário. Agora existem serviços como “exame em 3 a 5 dias”.

Pergunta: Então, qual é a principal prevenção do eritema nodoso?
Resposta: Saneamento de lesões crônicas e doenças crônicas, estilo de vida saudável, endurecimento.

O dermatologista Mansurov A.S.

O eritema nodoso é uma lesão imunopatológica dos tecidos conjuntivos dos vasos sanguíneos localizados nas camadas profundas da derme e do tecido subcutâneo.

Manifesta-se como uma reação inflamatória nas extremidades inferiores - na forma de nódulos vermelhos densos, dolorosos à palpação. Afeta pacientes de ambos os sexos – ocorre frequentemente em mulheres. É muito menos comum em homens.

A etiologia da doença ainda não foi suficientemente estudada, mas sabe-se que o eritema nodoso possui fator hereditário que é provocado por microrganismos infecciosos. Os cientistas vêm estudando o que é o eritema nodoso e quais são as causas de sua ocorrência há vários séculos. Doenças conhecidas que são a causa investigativa do desenvolvimento do eritema nodoso:

• doenças causadas por infecção bacteriana estreptocócica - dor de garganta, amigdalite, faringite, pneumonia, tuberculose, escarlatina, otite média, erisipela, reumatismo, osteomielite;
• vários fenômenos inflamatórios - abscessos, sepse, furúnculos, carbúnculos;
• patologias causadas por complicações de infecção crônica - cistite, pielonefrite, sinusite;
• infecções sexualmente transmissíveis – ureaplasmose, clamídia, gonorreia, sífilis, herpes, tricomoníase, linfogranulomatose venérea;
• doenças do aparelho digestivo - úlcera gástrica, colite mucosa, paroproctite;
• doenças do aparelho circulatório - varizes, aterosclerose, aneurisma, vasculite, trombose, irrigação sanguínea cerebral insuficiente;
• inflamação dos gânglios linfáticos - num contexto de diminuição da imunidade;
• patologias oncológicas.

Segundo observação de especialistas, pacientes com diagnóstico semelhante recorrem às instituições médicas no primeiro semestre - quando a infecção estafilocócica começa a se espalhar. O desenvolvimento ativo de inflamação é observado no inverno e na primavera – períodos de propagação de infecções e diminuição da imunidade.

Na prática médica, há casos em que adultos e crianças da mesma família adoecem ao mesmo tempo - devido a uma predisposição genética e à presença de uma fonte constante de infecção incurável.

Localizações

Os principais locais de localização do eritema nodoso são a superfície anterior das pernas. Eritema nas pernas – comum durante a gravidez como resultado de alterações hormonais. Em adultos e crianças, o eritema nodoso se manifesta como uma reação alérgica durante a vacinação e tratamento com medicamentos como antibióticos, iodetos, sulfonamidas, brometos.

No período inicial de desenvolvimento do eritema nodoso, as paredes das artérias e veias ficam inflamadas. Aparecem focas que contêm leucócitos e células mortas do sistema imunológico. A obstrução vascular se desenvolve, levando a pequenos abscessos.

No local da inflamação, o tecido conjuntivo cresce e aparece sob a pele. As formações de eritema nodoso geralmente aparecem simetricamente - em ambos os membros. Mas há casos de aparecimento de nódulos nas nádegas, coxas, panturrilhas – onde quer que haja gordura subcutânea.

Sintomas da doença

Os sintomas do eritema nodoso aparecem no terceiro ou quarto dia. O principal sintoma são formações redondas com diâmetro de 0,1 a 5 cm, a pele ao redor fica inchada e os limites dos nódulos ficam borrados.

As síndromes dolorosas nem sempre são observadas. O alargamento dos vasos sanguíneos leva à compressão dos tecidos circundantes. Forma-se um hematoma e depois um hematoma, mudando gradativamente de cor - de marrom para esverdeado e amarelo. Dependendo do tipo de manifestação e da etiologia de origem dos sintomas, o eritema nodoso apresenta-se em diferentes formas.

Os sintomas do eritema nodoso incluem dores musculares e febre de até 40 graus, aparecendo nos primeiros três dias. A inflamação e os nódulos começam a desaparecer após 3-4 semanas. Em seu lugar permanece uma leve descamação e vestígios de hiperpigmentação.

A complexidade geral do curso do eritema nodoso é de 1 ou 1,5 meses. A dor nas articulações pode preceder as manifestações cutâneas da doença.

Curso da patologia

1. Tipo agudo de doença - começa com febre intensa, calafrios e fraqueza. Pela manhã, há dormência e rigidez nas articulações, que doem à palpação. O eritema nodoso agudo é uma patologia, na maioria dos casos acompanhada de processos inflamatórios nas cartilagens articulares, que são afetadas simetricamente em ambos os lados. As inflamações ocorrem com inchaço, vermelhidão nas articulações grandes e pequenas;
2. O curso crônico da patologia é um fenômeno raro, acompanhado de recidivas persistentes que duram vários meses. É observada em mulheres - na menopausa, na faixa etária de 35 a 40 anos e em pacientes que sofrem de doenças infecciosas crônicas. Nódulos e selos estão localizados em todas as partes do corpo, mas não são visíveis visualmente - só podem ser detectados por palpação;
3. O tipo migratório de eritema nodoso é acompanhado por ligeiro aumento de temperatura, leves calafrios e fraqueza. No início da doença, os nódulos eritematosos aparecem isoladamente - na parte anterior da perna. À medida que a patologia evolui, a compactação “migra”, formando placas de cor pálida no centro e vermelho-azuladas nas bordas.

Métodos diagnósticos e terapêuticos

O tratamento do eritema nodoso nas pernas e outras partes do corpo só é possível com diagnóstico profissional e conclusão de especialistas como: dermatologista, pneumologista, reumatologista, infectologista, cirurgião vascular. Os exames laboratoriais permitem distinguir a patologia de doenças semelhantes, determinar sua etiologia e o principal distúrbio que causou a disfunção.

Um exame de sangue de um paciente com eritema nodoso durante manifestações agudas ou recidivas mostra a presença de leucocitose e um aumento na VHS (taxa de hemossedimentação - um sinal de inflamação). Os pacientes são encaminhados para cultura bacteriológica, que revela a presença de estreptococos.

Durante o tratamento do eritema nodoso, é necessário manter repouso no leito e evitar atividades físicas. Os pacientes são obrigados a seguir uma dieta alimentar e não comer alimentos que causem reações alérgicas.

A dieta inclui o consumo de vegetais cozidos e crus, produtos de ácido láctico, carne e peixe cozidos, mingaus de cereais e sopas viscosas. Alimentos fritos, salgados, defumados e condimentados estão excluídos da dieta alimentar. Se prescrito por um médico, você pode tomar complexos vitamínicos.

Medicamentos

Os prognósticos positivos para o tratamento dependem da identificação precisa dos focos de inflamação. Se o eritema nas pernas for causado por uma doença infecciosa, a terapia visa apenas eliminá-lo. O paciente recebe medicamentos prescritos - antifúngicos, antivirais, antibacterianos, anti-histamínicos, imunomoduladores.

Pomadas e cremes com efeito antiinflamatório e analgésico são usados ​​​​externamente. Procedimentos fisioterapêuticos que melhoram a circulação sanguínea são úteis. Isso inclui métodos como terapia com lama, eletroterapia, climatoterapia, ultrassom e radiação ultravioleta.

Métodos tradicionais de tratamento

1. As doenças causadas por infecção estreptocócica são tratadas com banhos quentes calmantes de decocções de camomila, calêndula, folhas de bétula, mil-folhas e erva de São João. Para preparar uma decocção, é necessário preparar 3 colheres de sopa de ervas secas ou frescas com 1 litro de água fervente e manter em banho-maria por 30 minutos. Coe o caldo resultante, esprema e despeje em uma banheira com água morna. Sente-se nele por 30 minutos;
2. Chás e decocções de roseira brava, espinheiro e groselha são tomados por via oral como agentes imunomoduladores. Bagas secas são preparadas em uma garrafa térmica e bebidas com mel como chá ou bebida normal. Infusões de ervas medicinais são úteis - de raiz de aveia, folhas de urtiga, banana, elecampane;
3. Como agente antiinflamatório e melhorador da circulação sanguínea, utiliza-se gengibre ou raiz de açafrão, que é adicionado ao chá. O uso regular desses medicamentos tem efeito positivo no bem-estar do paciente e reduz o número de recidivas das manifestações crônicas do eritema nodoso.

É proibido diagnosticar e tratar-se em casa. Todos os métodos tradicionais de tratamento do eritema nodoso são realizados apenas por recomendação de um especialista - em combinação com métodos terapêuticos básicos.

Manifestação da doença em crianças

O eritema nodoso na infância é uma complicação de patologias e disfunções infecciosas como alergias, doenças virais, inflamação dos sistemas digestivo, geniturinário e respiratório superior.

Os primeiros sintomas, na forma de mal-estar geral, aparecem no 3-4º dia e se refletem no comportamento e no estado geral da criança. Esses incluem:

• inquietação e irritabilidade;
• dores de cabeça, febre, fraqueza;
• dor no abdômen, pernas e braços;
• articulações aumentadas;
• vermelhidão nodular nas extremidades superiores e inferiores.

Aos primeiros sinais, deve consultar imediatamente um médico. Em casos graves, o tratamento é hospitalar, em casos leves - repouso na cama em casa. Os sintomas agudos são tratados com medicamentos antiinflamatórios. Compressas com pomada de ictiol e banhos com adição de permanganato de potássio são utilizados localmente.

Desenvolvimento de patologia durante a gravidez

A opinião de que o eritema nodoso representa uma ameaça ao feto é errônea. Os métodos diagnósticos modernos permitem determinar a origem da doença e diferenciá-la daquela que ameaça a vida do feto. Isto reduz significativamente o número de abortos induzidos.

As formas agudas de eritema nodoso em mulheres grávidas surgem como resultado de estresse no sistema cardiovascular e não afetam o desenvolvimento do embrião. As formações que aparecem geralmente desaparecem por conta própria - no final do 2º ou 3º trimestre. Certifique-se de usar remédios naturais imunomoduladores, seguir uma dieta vitamínica, padrões de sono e descanso.

Em casos complicados de natureza infecciosa, o tratamento é difícil - os medicamentos são proibidos durante a gravidez. O médico prescreve remédios externos suaves para aliviar a dor e a inflamação. Para sintomas agudos, é necessário repouso na cama.

Complicações e prevenção

O principal perigo do eritema nodoso é a transição para a forma crônica e complicações das patologias graves que causaram a doença. Cuidados de saúde oportunos, adesão à dieta e regime de descanso reduzem o risco da doença e suas complicações.

Maus hábitos, como beber álcool, fumar e passar longos períodos diante do computador, afetam negativamente a saúde emocional e mental, o que, por sua vez, reduz as defesas do organismo. À primeira suspeita de ocorrência de erupção cutânea com eritema nodoso, cujas fotos são apresentadas no site, deve-se entrar em contato imediatamente com um especialista.

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