Coma (estado comatoso). Quantos dias dura o coma após um derrame e há chance de sobrevivência? Coma e recuperação do coma

Um grupo internacional de cientistas quer conferir as histórias fascinantes de pessoas que sobreviveram ao coma, sobre um túnel no final do qual há luz ou sobre a contemplação do próprio corpo de fora. Quadros serão pintados nos tetos das salas de cirurgia e certas frases serão sussurradas para pacientes em coma.

Se, ao acordar, conseguirem repetir e descrever tudo isso, então aparecerá uma resposta científica exata à questão filosófica mais intrigante.

Relatório de Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, ator: "E de repente eu decolei e voei. Um enorme túnel, uma luz azul incrivelmente rica, e eu voei para frente, girando."

Ele nunca havia tocado nada parecido no palco - e na vida isso já aconteceu três vezes com o ator Alexander Vergunov.

Ele entrou em coma pela primeira vez quando estava na sexta série, depois no terceiro ano da universidade e, recentemente, um ensaio comum quase se transformou em uma dança com a morte. Os motivos são problemas cardíacos e diabetes.

Sergei Komlikov, chefe da unidade de terapia intensiva do Hospital de Minsk

serviços médicos de emergência: "Isso não é um fenômeno. As pessoas saem do coma ou não, dependendo do quanto a doença que levou ao coma for curada."

Zhenya vai ao hospital quase todos os dias - mas apenas sua mãe ainda pode ver seu amigo Andrey. Após o acidente, ele ficou em coma por quase um mês - os médicos de Odessa o salvaram milagrosamente. Mas eles não sabem como fazer Andrei sorrir assim de novo - o hospital não tem remédios suficientes.

Inna Torbinskaya, chefe do departamento neurovascular do hospital clínico municipal nº 1: "Tratamos com palavras, com olhares... Na maioria dos casos. E se houver medicamentos - os parentes podem comprá-los - então selecionamos especificamente os medicamentos que o paciente precisa.”

Os pais e amigos de Andrei estão juntos arrecadando dinheiro para o tratamento. Eles acreditam que há melhorias e não perdem a esperança.

Evgenia Onosova: "Quando ele sofreu um acidente, tive a impressão de que o sol havia desaparecido. Bem, você sabe (enxuga as lágrimas) o sol desapareceu..."

Na unidade de terapia intensiva do Centro de Pesquisas em Neurologia, dois pacientes estão em coma. O homem foi trazido recentemente e nenhum médico pode adivinhar quanto tempo ele permanecerá nessa condição.

As leituras do dispositivo podem ser chamadas de linhas de vida. Eletrocardiograma, pulso, pressão, temperatura, nível de oxigênio no sangue. Os dados neste caso específico, no entanto, não são muito bons. Você não precisa ser médico para entender isso.

Os reanimatologistas, é claro, são capazes de fazer com que os números aqui sejam iguais aos de uma pessoa completamente saudável em uma cama de hospital. Porém, infelizmente, isso não significa vencer o coma.

A recuperação leva meses e, mais frequentemente, até anos. Os pacientes que entraram em coma têm uma dieta especial; alguns não conseguem respirar por conta própria. Eles não podem ficar sem a ajuda dos médicos, mesmo quando o estado crítico passa, diz o Dr. Selivanov.

A unidade de terapia intensiva do Centro de Pesquisas em Neurologia dispõe de equipamentos e medicamentos necessários. Só que há muito mais pacientes desse tipo do que esta enfermaria pode acomodar.

Vladimir Selivanov, reanimador do Centro Científico de Neurologia da Academia Russa de Ciências Médicas: "Atualmente, esses pacientes, salvos por nós, permanecem nos ombros de parentes. Eles correm de uma clínica para outra, pedindo para hospitalizar esses pacientes, e as clínicas, via de regra, não têm essa oportunidade. Aqui no nosso instituto são 12 leitos, aqui estão 2 pacientes, e eles podem ficar muitos meses aqui.”

A Academia Russa de Ciências Médicas planeja criar uma clínica especial para esses pacientes. Segundo os médicos, isso deve ser feito o mais rápido possível. Afinal, muitas pessoas, graças ao atendimento especializado, podem não só ser salvas, mas também voltar à vida normal.

Como, por exemplo, Vitalik, de 9 anos. Ele passou quase dois anos no hospital. O menino acabou na UTI após um acidente - foi atropelado por um carro.

Vitaly Samoilenko, paciente: "Não sei como começou a girar - e me pegou, voei como uma bola. Não me lembro o que aconteceu a seguir, porque estava dormindo..."

Pareceu a Vitaly que ele havia dormido apenas uma hora. Mas, na verdade, esse estranho sonho entre a vida e a morte durou uma semana.

Elena Samoilenko, mãe de Vitaly Samoilenko: "Os médicos não me disseram que ele estava em coma - disseram que ele estava dormindo. O mais importante é acreditar, esperar que ele recupere o juízo e acorde … Eu também acreditei e esperei.”

Seu filho deve receber alta um dia desses. Mas ele ainda às vezes se sente mal de repente.

Alexander Midlenko, chefe do departamento de neurocirurgia do hospital municipal nº 1: “Hoje a criança tem um déficit neurológico. Existem distúrbios de memória, comprometimento da memória. Mas esta não é uma condição desesperadora - pode ser combatida e deve ser combatida .”

O pior já ficou para trás, tranquilizam os médicos. Vitalik, no entanto, diz que também há tempos difíceis pela frente - ele terá que conversar com seus colegas de classe, suas férias forçadas acabaram sendo muito longas.

Apresentador: Continuaremos a conversa sobre um estado tão alarmante como o coma com o chefe da unidade de terapia intensiva do Centro Científico de Neurologia da Academia Russa de Ciências Médicas, Mikhail Piradov.

Anfitrião: Coma significa “sono” em grego. O que é isso realmente?

Convidado: Esta é uma falta de reação a quaisquer estímulos externos. Em geral, existem apenas duas causas de coma. Isso é dano a todo o cérebro, como tal, ou dano ao tronco cerebral.

Anfitrião: O que pode fazer com que você entre em coma? Alguma doença crônica, lesão, mais alguma coisa?

Convidado: Existem pelo menos 500 causas diferentes de coma. Na maioria das vezes, o coma se desenvolve, na prática cotidiana, devido a um acidente vascular cerebral. O que é coloquialmente chamado de acidente vascular cerebral. Os comas são bastante comuns em lesões cerebrais traumáticas. O coma ocorre frequentemente em pessoas que foram envenenadas por algo grave.

Convidado: Quando uma pessoa entra em coma, quão importante é a rapidez com que ela consegue ajuda?

Convidado: Se a ajuda chegar em alguns minutos, isso não importa significativamente. Se esticar por muito tempo, claro, toca.

Anfitrião: Quanto tempo dura?

Convidado: É muito tempo - é uma hora, duas, três. Embora nos mesmos casos de distúrbios da circulação cerebral, ou seja, nos acidentes vasculares cerebrais, é de fundamental importância que um paciente em coma seja levado ao hospital o mais rápido possível, porque não se pode fazer nada com ele na rua.

Anfitrião: Se uma pessoa sabe que tem algum tipo de doença crônica que pode levar ao coma, por exemplo, diabetes, o que ela deve fazer para prevenir essa condição?

Convidado: No Ocidente, muitos pacientes com epilepsia, diabetes e algumas outras doenças desse tipo usam pequenas pulseiras nos pulsos com o diagnóstico escrito nelas. Para que em caso de emergência você entenda imediatamente o que fazer com a pessoa.

Anfitrião: Como ocorre o coma? Quanto tempo pode durar?

Convidado: Qualquer coma não dura mais de quatro semanas. Ou seja, o que acontece depois disso não é mais coma. Existem várias condições. Uma pessoa ou começa a se recuperar, ou entra no chamado estado vegetativo persistente, ou em um estado mínimo de consciência, ou, infelizmente, deixa esta luz. Existe uma relação direta entre a duração do coma e o resultado prognóstico. Ou seja, quanto mais tempo uma pessoa fica em estado de coma, menos chances ela tem de um desfecho favorável.

Anfitrião: Uma pessoa que entrou em coma pode retornar a uma vida completamente normal e saudável?

Convidado: Às vezes isso acontece. Isto diz respeito principalmente ao coma metabólico. Isto é, simplesmente, vários envenenamentos. Se a ajuda for prestada a uma pessoa que foi envenenada por algo em tempo hábil, a pessoa poderá retornar ao estado em que se encontrava antes. Mas isso não acontece com tanta frequência.

A chamada morte clínica pode ter 500 causas diferentes. Desde lesões graves até exacerbações de doenças crônicas.

O coma raramente desaparece sem deixar vestígios. Mas com ajuda oportuna, você pode se recuperar totalmente do esquecimento causado, digamos, por envenenamento grave.

É de fundamental importância que uma pessoa que perdeu a consciência e não responde a nenhum estímulo seja rapidamente levada ao hospital e recuperada da razão.

De qualquer forma, o coma termina após quatro semanas. Então a pessoa se recupera, entra em estado vegetativo ou morre.

A anestesia geral é, em essência, um coma provocado pelo homem. Embora a condição seja controlável, existem complicações.

Do grego antigo, “coma” é traduzido como “sono profundo”. Enquanto uma pessoa está em coma, o sistema nervoso fica deprimido. Isso é muito perigoso, porque esse processo progride e é possível a falência de órgãos vitais, por exemplo, a atividade respiratória pode parar. Durante o coma, a pessoa para de responder aos estímulos externos e ao mundo ao seu redor; ela pode não ter reflexos.

Prekoma. Nesse estado, a pessoa permanece consciente, mas há uma leve confusão nas ações e falta de coordenação. O corpo funciona de acordo com a doença concomitante.
Coma 1º grau. A reação do corpo é muito inibida mesmo diante de estímulos fortes. É difícil encontrar contato com o paciente, mas ele consegue fazer movimentos simples, por exemplo, virar-se na cama. Os reflexos são preservados, mas são expressos de forma muito fraca.
Coma 2º grau. O paciente está em um estágio profundo de sono. Os movimentos são possíveis, mas são realizados de forma espontânea e caótica. O paciente não sente o toque, as pupilas não reagem de forma alguma à luz e a função respiratória fica prejudicada.
Coma 3º grau. Coma profundo. O paciente não responde à dor, a reação das pupilas à luz está completamente ausente, os reflexos não são observados, a temperatura está baixa. Distúrbios ocorrem em todos os sistemas do corpo.
Coma 4 graus. Um estado do qual não é mais possível sair. A pessoa não tem reflexos, as pupilas estão dilatadas e o corpo fica hipotérmico. O paciente não consegue respirar sozinho.

Neste artigo examinaremos mais de perto a condição de uma pessoa em coma de penúltimo grau.

Coma 3º grau. Chances de sobrevivência

Esta é uma condição muito perigosa para a vida humana, na qual o corpo não consegue funcionar de forma praticamente independente. Portanto, é impossível prever quanto tempo durará o estado inconsciente. Tudo depende do próprio corpo, do grau de dano cerebral e da idade da pessoa. Sair do coma é bastante difícil, via de regra, apenas cerca de 4% das pessoas conseguem superar essa barreira. Além disso, mesmo que a pessoa recupere a consciência, muito provavelmente permanecerá incapacitada.

Se você estiver em coma de terceiro grau e voltar à consciência, o processo de recuperação será muito longo, principalmente após complicações tão graves. Via de regra, as pessoas aprendem a falar, sentar, ler e andar novamente. O período de reabilitação pode demorar bastante: de vários meses a vários anos.

Segundo estudos, se nas primeiras 24 horas após o início do coma a pessoa não sentir estímulos externos e dor, e as pupilas não reagirem de forma alguma à luz, o paciente morrerá. Porém, se pelo menos uma reação estiver presente, o prognóstico é mais favorável para a recuperação. É importante ressaltar que a saúde de todos os órgãos e a idade do paciente que desenvolveu coma de 3º grau desempenham um papel importante.

Chances de sobrevivência após um acidente

Cerca de trinta mil pessoas morrem anualmente em acidentes rodoviários e trezentas mil são suas vítimas. Como resultado, muitos deles ficam incapacitados. Uma das consequências mais comuns de um acidente de viação é o traumatismo cranioencefálico, que muitas vezes faz com que a pessoa entre em coma.

Se, após um acidente, a vida de uma pessoa necessitar de suporte de hardware, e o próprio paciente não tiver reflexos e não responder à dor e outros estímulos, é diagnosticado coma de 3º grau. As chances de sobrevivência após um acidente que leve a essa condição são insignificantes. O prognóstico para esses pacientes é decepcionante, mas ainda há chance de retorno à vida. Tudo depende do grau de lesão cerebral resultante do acidente.

Se for diagnosticado coma em estágio 3, as chances de sobrevivência dependem dos seguintes fatores:

Grau de lesão cerebral.
Consequências a longo prazo do TCE.
Fratura da base do crânio.
Fratura da abóbada craniana.
Fratura dos ossos temporais.
Concussão.
Trauma nos vasos sanguíneos.
Inchaço cerebral.

Probabilidade de sobrevivência após um acidente vascular cerebral

Um acidente vascular cerebral é uma interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro. Isso acontece por dois motivos. O primeiro é o bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro, o segundo é o sangramento no cérebro.

Uma das consequências do acidente vascular cerebral é o coma (coma apolectiforme). Em caso de hemorragia pode ocorrer coma de 3º grau. As chances de sobreviver a um acidente vascular cerebral estão diretamente relacionadas à idade e à extensão dos danos. Sinais desta condição:

Falta de consciência.
Mudança na tez (fica roxa).
Respiração alta.
Vomitar.
Dificuldade para engolir.
Diminuição da frequência cardíaca.
Aumento da pressão arterial.

A duração do coma depende de vários fatores:

Estágio de coma. Na primeira ou segunda fase, as chances de recuperação são muito altas. Com o terceiro ou quarto, o resultado costuma ser desfavorável.
Condição do corpo.
Idade do paciente.
Equipar com o equipamento necessário.
Assistência ao paciente.

Sinais de coma de terceiro grau durante acidente vascular cerebral

Esta condição tem suas próprias características distintivas:

Falta de resposta à dor.
As pupilas não respondem aos estímulos luminosos.
Falta de reflexo de deglutição.
Falta de tônus muscular.
Temperatura corporal reduzida.
Incapacidade de respirar de forma independente.
Os movimentos intestinais ocorrem de forma incontrolável.
Presença de convulsões.

Via de regra, o prognóstico de recuperação do coma de terceiro grau é desfavorável devido à ausência de sinais vitais.

Probabilidade de sobrevivência após coma neonatal

Uma criança pode entrar em coma no caso de um distúrbio profundo do sistema nervoso central, que é acompanhado por perda de consciência. As razões para o desenvolvimento do coma em uma criança são as seguintes condições patológicas: insuficiência renal e hepática, meningoencefalite, tumor e trauma cerebral, diabetes mellitus, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, hemorragia cerebral, hipóxia durante o parto e hipovolemia.

Os recém-nascidos entram em estado de coma com muito mais facilidade. É muito assustador quando é diagnosticado um coma de terceiro grau. Uma criança tem maiores chances de sobrevivência do que as pessoas mais velhas. Isso se explica pelas características do corpo da criança.

No caso de ocorrer coma de 3º grau, o recém-nascido tem chance de sobrevivência, mas, infelizmente, é muito pequena. Se o bebê conseguir sair de um estado grave, são possíveis complicações graves ou incapacidades. Ao mesmo tempo, não devemos esquecer a percentagem de crianças, ainda que pequenas, que conseguiram enfrentar esta situação sem quaisquer consequências.

Consequências do coma

Quanto mais tempo durar o estado de inconsciência, mais difícil será sair dele e se recuperar. Um coma de 3º grau pode ocorrer de forma diferente para cada pessoa. As consequências, via de regra, dependem do grau do dano cerebral, do tempo de inconsciência, dos motivos que levaram ao coma, da saúde dos órgãos e da idade. Quanto mais jovem for o corpo, maiores serão as chances de um resultado favorável. No entanto, os médicos raramente fazem um prognóstico de recuperação, uma vez que esses pacientes estão muito doentes.

Apesar de os recém-nascidos se recuperarem mais facilmente do coma, as consequências podem ser muito tristes. Os médicos alertam imediatamente os parentes sobre o quão perigoso é o coma de terceiro grau. Claro, há chances de sobrevivência, mas ao mesmo tempo uma pessoa pode continuar sendo uma “planta” e nunca aprender a engolir, piscar, sentar e andar.

Para um adulto, uma permanência prolongada em coma acarreta o desenvolvimento de amnésia, a incapacidade de se mover e falar, comer e defecar de forma independente. A reabilitação após um coma profundo pode levar de uma semana a vários anos. Nesse caso, a recuperação pode nunca ocorrer, e a pessoa permanecerá em estado vegetativo pelo resto da vida, quando só conseguirá dormir e respirar de forma independente, sem reagir de forma alguma ao que está acontecendo.

As estatísticas mostram que a probabilidade de uma recuperação total é extremamente pequena, mas tais eventos acontecem. Na maioria das vezes, a morte é possível ou, em caso de recuperação do coma, uma forma grave de incapacidade.

Complicações

A principal complicação após o coma é a violação das funções reguladoras do sistema nervoso central. Posteriormente, ocorre frequentemente vômito, que pode entrar no trato respiratório, e estagnação da urina, que pode levar à ruptura da bexiga. As complicações também afetam o cérebro. O coma geralmente causa problemas respiratórios, edema pulmonar e parada cardíaca. Freqüentemente, essas complicações levam à morte biológica.

A viabilidade de manter as funções do corpo

A medicina moderna permite manter artificialmente as funções vitais do corpo por bastante tempo, mas muitas vezes surge a questão sobre a viabilidade dessas medidas. Esse dilema surge para os familiares quando são informados de que as células cerebrais morreram, ou seja, da própria pessoa. Freqüentemente, é tomada a decisão de remover o suporte artificial de vida.

O problema do coma hoje ultrapassou o âmbito da medicina. Vale a pena apoiar a vida de uma pessoa que não consegue se comunicar com o mundo exterior? Como determinar o quão profundo ele “foi”, ele ouve o que está acontecendo ao seu redor, ele experimenta emoções ou está em um estado “vegetativo” no qual não pode mais ser ajudado?

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Sono profundo, cochilo

Para falar sobre esse assunto, é claro, primeiro precisamos contar com mais detalhes o que realmente é um estado comatoso, qual é a sua natureza. razões, duração, em que casos há esperança para recuperação do coma, e em alguns - não. O tema da esperança na recuperação é especialmente importante para nós, porque hoje as opiniões sobre os seus critérios estão a mudar.

Então, coma(Koma grego - sono profundo, sonolência) é uma condição com risco de vida em que uma pessoa perde a consciência, mostra pouca ou nenhuma reação a estímulos externos. Seus reflexos desaparecem até desaparecerem completamente, a profundidade e a frequência da respiração são perturbadas, o tônus vascular muda, o pulso acelera ou desacelera e a regulação da temperatura é perturbada.

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Via de regra, o coma é precedido pelo chamado estado pré-comatoso, durante o qual uma pessoa desenvolve sintomas de inibição profunda no córtex cerebral e, ao mesmo tempo, há distúrbios no equilíbrio ácido-base no tecido nervoso, falta de oxigênio, distúrbios de troca iônica e falta de energia nas células nervosas.

Insidiosidade estado de coma o fato de poder durar apenas algumas horas, ou talvez vários meses, e até anos. É a duração do coma que difere do desmaio, que geralmente dura vários minutos.

Muitas vezes é muito difícil para os médicos descobrir causa do coma. Via de regra, é avaliado pela taxa de desenvolvimento da doença. Por exemplo, um coma se desenvolve repentinamente após distúrbios vasculares agudos do cérebro, mas o “desaparecimento” gradual de uma pessoa é característico de lesões infecciosas; os sintomas de um coma aumentam ainda mais lentamente com intoxicações endógenas (internas), como diabetes, problemas renais doença e doença hepática.

Para os médicos que tratam de pessoas que caíram em coma, existem muitas nuances pelas quais eles determinam um diagnóstico preciso “ coma". Afinal, existem outras condições com sintomas semelhantes. Por exemplo, “síndrome do encarceramento”, quando uma pessoa não consegue responder a estímulos externos devido à paralisia dos músculos bulbar, facial e mastigatório, que geralmente ocorre devido a danos em uma estrutura cerebral como a base da ponte. O paciente só consegue mover o globo ocular, estando totalmente consciente.

Nem todos os pacientes, infelizmente, saem coma. Às vezes, se essa condição persistir e o dano cerebral for tão grave que não haja esperança de recuperação, os médicos, juntamente com os familiares do paciente, decidem sobre a questão de desconectá-lo dos sistemas de suporte à vida. Às vezes, uma pessoa sai do coma, mas cai no chamado estado vegetativo crônico, no qual apenas a vigília é restaurada e todas as funções cognitivas são perdidas. Ele dorme e acorda, respira sozinho, seu coração e outros órgãos funcionam normalmente, mas ao mesmo tempo falta-lhe movimento, fala e reação a estímulos verbais. Essa condição pode durar meses ou até anos, mas o prognóstico é desfavorável - via de regra, o paciente acaba morrendo por infecções ou escaras. A causa do estado vegetativo é uma lesão maciça do prosencéfalo, muitas vezes com morte completa do córtex cerebral. Essa condição também serve como motivo para desligar os dispositivos.

É preciso dizer que a história sabe muito e exemplos felizes de uma pessoa saindo de um longo coma e em alguns casos até devolvê-lo à vida normal. Embora a maioria desses casos não tenha ocorrido na Rússia, mas no exterior.

Matveev Kirill

Uma das condições humanas mais misteriosas. Ele está vivo ou morto, ele pode nos ouvir? O que você deve fazer se decidir desligar o suporte vital?

Quadro do filme “Fale com Ela” de Piedro Almodóvar (2002)

Filmes mentem

Em maio de 2006, a revista Neurology publicou um artigo do médico americano E. Wijdix intitulado “Representação do coma em filmes modernos”. Um tema muito inesperado para uma revista médica séria que publica os resultados de pesquisas científicas no campo da atividade cerebral humana e suas doenças.

É claro que os espectadores não esperam de um filme a verdade completa da vida, mesmo que seja realista; os críticos de cinema não avaliam uma obra de arte pela precisão com que um episódio médico corresponde à descrição da doença em um livro didático; o que é mais importante é o nível simbólico da imagem, uma certa afirmação global do autor. Por exemplo, no filme “Fale com Ela”, o destacado diretor espanhol Pedro Almodóvar conta a história de uma jovem bailarina talentosa que não só acorda após um coma de muitos anos, mas também se recupera quase completamente. No final do filme, uma menina chega ao teatro para assistir ao seu balé preferido, apoiando-se apenas levemente em uma bengala. Wijdix critica duramente o filme pela implausibilidade de tal resultado, mas na verdade esta é a mensagem profundamente trabalhada do diretor sobre o grande poder transformador do amor.

Enquanto isso, as preocupações do Dr. Wijdix não são infundadas. Depois de analisar 30 filmes produzidos entre 1970 e 2004, ele chegou à conclusão de que apenas em dois pacientes em coma são mostrados de forma realista, no restante eles têm uma aparência bonita, como a heroína do conto de fadas “A Bela Adormecida”, e imediatamente após saírem do coma tornam-se alegres e ativos, e até realizam proezas, derrotando forças inimigas superiores (como na série de TV americana “24 Horas”). Os médicos nesses filmes são retratados como caricaturas e não inspiram qualquer credibilidade.

Mas o mais importante foi outra coisa: dos 72 entrevistados não médicos, 28 espectadores, ou seja, 39%, relataram que, ao tomar decisões sobre entes queridos que se encontram em coma, confiariam no conhecimento adquirido ao assistir filmes. . E este é um sinal preocupante.

É difícil dizer quão representativo é esse resultado, mas pode-se presumir com grande probabilidade que o “sono da razão” seja mitologizado para a maioria de nós, e quando nos encontramos em uma situação estressante severa, se um infortúnio aconteceu para uma pessoa próxima de nós, não sabemos realmente o que esperar, mas sim o que esperar e como agir.

O que se sabe sobre o coma

O coma é um estado de ausência prolongada de consciência, caracterizado por um enfraquecimento acentuado ou falta de resposta a estímulos externos, extinção dos reflexos até desaparecerem completamente, profundidade e frequência respiratória prejudicadas, alterações no tônus vascular, pulso aumentado ou lento, e regulação de temperatura prejudicada.

O coma se desenvolve como resultado de danos ao cérebro, causando nele um distúrbio circulatório agudo, cuja consequência é uma inibição profunda no córtex com sua disseminação para as partes subcorticais do sistema nervoso central.

As causas do coma são variadas:

– traumatismo cranioencefálico que causa hemorragia ou inchaço cerebral;
– um acidente vascular cerebral, em que o tronco cerebral fica sem irrigação sanguínea, ou ocorre uma hemorragia cerebral em combinação com edema;
– um aumento acentuado dos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) ou uma diminuição acentuada (hipoglicemia) em pacientes com diabetes;
– hipóxia, isto é, falta de oxigênio causada por afogamento, asfixia ou parada cardíaca;
– infecção do sistema nervoso central, como meningite ou encefalite;
– envenenamento por produtos de decomposição no corpo que não são excretados devido à falha dos sistemas ou órgãos excretores, por exemplo, amônia durante doenças hepáticas, dióxido de carbono durante um ataque grave de asma, uréia durante insuficiência renal;
– crises epilépticas que recorrem num curto período de tempo.

Também existe o coma induzido. É induzido por médicos para proteger o corpo de distúrbios que afetam negativamente a atividade do córtex cerebral, como hemorragias com compressão do cérebro e seu inchaço. O coma artificial também é usado em vez da anestesia quando uma série de operações de emergência complexas são necessárias, durante operações neurocirúrgicas, bem como para tirar o corpo do estado epiléptico se outros métodos se mostrarem ineficazes.

O coma pode desenvolver-se repentina ou gradualmente, durante um período de vários minutos a várias horas ou mesmo dias. Existem diversas classificações dos tipos de coma, tanto de acordo com sua origem quanto com o grau de profundidade. Nas fontes russas, uma gradação de profundidade do pré-coma ao coma de 4º grau é mais frequentemente encontrada.

Em estado de pré-coma, o paciente fica gravemente inibido ou, inversamente, demonstra agitação psicomotora; com reflexos preservados, a coordenação dos movimentos fica prejudicada, a consciência fica confusa.

No estado de coma de 1º grau ocorre sono ou estupor, acentuada inibição das reações a estímulos externos, inclusive dor, mas o paciente pode realizar movimentos simples, engolir água e alimentos líquidos, embora o contato com ele seja significativamente difícil.

Coma de 2º grau é sono profundo, falta de contato, raros movimentos caóticos espontâneos, formas patológicas de respiração, mudança de tensão acentuada nos músculos dos membros com seu relaxamento, contrações espásticas e fibrilação de músculos individuais, reação enfraquecida de as pupilas à luz.

No coma de 3º grau, também chamado de atônico, não há consciência, não há reação à dor, os reflexos estão deprimidos ou perdidos, não há reação das pupilas à luz, são possíveis convulsões, a respiração é arrítmica, a pressão arterial e corporal temperatura são reduzidas.

O coma de 4º grau (extraordinário) é um estado de completa ausência de reflexos, atonia muscular, diminuição acentuada da pressão e da temperatura. A medula oblonga para de funcionar, então a respiração espontânea para. A condição do paciente é mantida por meio de dispositivo de ventilação pulmonar artificial (ALV) e nutrição parenteral (injeção). Freqüentemente, um coma extremo termina em morte, mas se for possível tirar o paciente desse estado em meia hora e a dinâmica positiva se desenvolver posteriormente, então, neste caso, a restauração completa ou parcial da função cerebral é possível.

Durante o coma, o sistema nervoso central deixa de desempenhar sua função reguladora, portanto, a clara interação de órgãos e sistemas é perturbada, a capacidade de autorregulação e manutenção da constância do ambiente interno do corpo é reduzida.

Como é tratado

O tratamento do coma depende da causa que o causou. Uma cura completa é possível se o paciente receber assistência médica para eliminar o distúrbio de base em um tempo muito curto e as medidas de suporte forem realizadas corretamente. Assim, se o coma for causado por choque diabético, é necessária a administração de glicose; para uma infecção que se espalhou para o cérebro, são necessários antibióticos; se houver pressão no cérebro devido a edema ou tumor, é necessária uma intervenção cirúrgica. O inchaço pode ser tratado com medicamentos, e medicamentos também são usados para interromper as convulsões.

Medidas de suporte são necessárias para o coma, por isso os pacientes são colocados em unidades de terapia intensiva, onde são utilizados sistemas de suporte à vida até que ocorram melhorias significativas na condição do paciente.

O prognóstico do coma é altamente individual e depende de muitos fatores, sendo os principais a causa e a duração. Se a causa puder ser eliminada, a pessoa pode retornar à vida normal, mas com danos cerebrais graves, o paciente permanece incapacitado ou não volta à consciência.

Em caso de coma por intoxicação medicamentosa, a chance de recuperação total do paciente é bastante elevada. O coma causado por lesão cerebral traumática termina mais frequentemente em recuperação do que o coma resultante da privação de oxigênio. A reabilitação de um paciente em coma diabético costuma ser bem-sucedida se o nível de glicose no sangue for ajustado com rapidez suficiente.

Se o paciente estiver em coma profundo e não responder aos estímulos dolorosos, a melhora significativa para ele será o aparecimento de uma resposta à dor. A melhoria pode continuar. Sair do coma é considerado um estado em que o paciente pode realizar conscientemente alguma ação simples (por exemplo, abrir os olhos) em resposta a uma solicitação do médico.

Via de regra, quanto mais tempo o paciente fica em coma, as chances de recuperação diminuem. Freqüentemente, os pacientes emergem do coma após muitas semanas de permanência, mas, via de regra, com consequências que levam à incapacidade grave.

Os sistemas modernos de suporte à vida são capazes de manter artificialmente a vida biológica de uma pessoa pelo tempo desejado, e a questão de desconectar um paciente em coma do sistema é bastante complexa do ponto de vista emocional e ético, tanto para os familiares do paciente quanto para para médicos. É importante saber que uma base suficiente para tal desconexão é apenas uma declaração de morte encefálica, que é regulamentada pela ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 25 de dezembro de 2014 N908n “Sobre o procedimento para estabelecer o diagnóstico de morte cerebral humana.”

Para família e amigos

Além dos longas-metragens, há muitas histórias, orais e escritas, sobre como parentes se recusaram a acreditar na desesperança de um ente querido e foram recompensados com seu posterior despertar e restauração. Aqui é preciso ter em mente que, via de regra, nessas histórias não há dados documentais sobre o que exatamente os médicos entendiam pela palavra “sem esperança” e se todos os 9 sinais de morte encefálica foram registrados e registrados.

Quanto à recuperação após um longo coma, nos casos de famosos acompanhados por inúmeros fãs, observamos uma recuperação muito lenta e longe de ser completa. Milagres não aconteceram, infelizmente, nem com Michael Schumacher, nem com Nikolai Karachentsov, que recebeu excelentes cuidados e cuidados médicos.

Para os entes queridos, no entanto, o próprio facto de um ente querido estar vivo, proporciona a oportunidade de cuidados e, pelo menos, contacto limitado, é muitas vezes uma alegria. Aqui está a história contada por uma mulher que lutou durante 19 anos para restaurar seu filho, que se feriu em um acidente e passou 4 meses em coma. Nathan, 36 anos, continua gravemente incapacitado, mas sua mãe está feliz por eles estarem juntos.

E mais um fato inspirador para familiares de pacientes em coma.

Em janeiro de 2015, a revista Neurorehabilitation and Neural Repaire publicou dados de um estudo realizado por médicos americanos demonstrando o fato de que pacientes em coma se recuperavam mais rápido e melhor do que outros pacientes na mesma condição se ouvissem gravações de histórias de seus familiares sobre os acontecimentos. história familiar conhecida por eles. Eram as vozes dos pais, irmãos e irmãs, que os pacientes ouviam através de fones de ouvido. Usando imagens de ressonância magnética enquanto ouviam as gravações, os cientistas conseguiram rastrear o aumento da atividade neural nas áreas do cérebro do paciente responsáveis pela linguagem e memória de longo prazo, e após 6 semanas de tal estimulação, os pacientes começaram a responder melhor a outros estímulos externos.

Ao visitar um paciente, diga quem você é; Tente ser positivo nas conversas.
Fale sobre como foi seu dia, como se o paciente te entendesse.
Lembre-se de que tudo o que você disser na presença do paciente poderá ser ouvido por ele.
Mostre a ele seu amor e apoio, mesmo que seja apenas sentando ao lado dele e segurando sua mão.
Deixe-o ouvir suas músicas favoritas através de fones de ouvido.

É claro que as conversas entre parentes e pacientes não são uma cura milagrosa para uma cura completa, porém, ao contrário das justas críticas do Dr. Vidzhdiks, a receita “Fale com Ela” acaba sendo eficaz. E se a arte proclama a ilimitação da capacidade de uma pessoa despertar para a vida outra pessoa, querida e amada, então a ciência reconhece as nossas limitações e, no entanto, confirma que os sentimentos e as relações podem tornar-se a ponte através da qual os nossos entes queridos podem regressar para nós. .

Fontes:

Coma ou sono mental

Vozes e histórias familiares aceleram a recuperação do coma

Todos os dias novos pacientes são internados em hospitais de diferentes cidades. Às vezes, o paciente tem que optar por um tratamento ou outro, ou recusá-lo totalmente, mas o que deve fazer alguém que está em coma?

O que é coma e como tirar uma pessoa dele
Existem qualificações para coma?
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Saindo do coma após um derrame
Por que e em que circunstâncias ocorre o coma durante um acidente vascular cerebral?
Contente
Características dos sintomas de coma após um acidente vascular cerebral
Como cuidar de um paciente em coma
O processo de um paciente saindo do coma
Coma após acidente vascular cerebral
O que é coma?
O que exatamente é um coma?
Outros estados de consciência
Como as pessoas entram em coma?
Coma induzido clinicamente
Como saber se alguém está em coma?
"Coma de novela"
Como os médicos “tratam” os pacientes em coma?
Decisão difícil
Como as pessoas “sai” do coma?
Despertares incríveis

As pessoas que dormem profundamente não conseguem tomar decisões e, portanto, esta pesada responsabilidade recai sobre os ombros da sua família imediata. Para entender o que fazer em tal situação, você precisa saber o que é o coma, como tirar uma pessoa dele e quais são suas consequências. Vamos conversar sobre isso.

O que é coma e por que as pessoas podem entrar nesse estado?

Coma refere-se a um estado de coma grave em que uma pessoa mergulha em sono profundo. Dependendo do grau de coma que o paciente apresenta, várias funções do corpo podem ser retardadas, a atividade cerebral pode ser desativada, o metabolismo e o funcionamento do sistema nervoso podem ser completamente interrompidos ou significativamente retardados.

A causa pode ser: acidente vascular cerebral, lesão cerebral, meningite, epilepsia, encefalite, hipotermia ou superaquecimento do corpo.

Existem qualificações para coma?

O coma é convencionalmente dividido em 5 graus de gravidade, a saber:

1º grau - pré-coma. As pessoas afetadas por isso gradualmente começam a sentir letargia geral, queda na reação, sensação de sonolência, falta de sono e confusão de consciência. É raro, mas ainda acontece que tudo acontece ao contrário, na excitação excessiva. Os reflexos nesta fase são preservados, enquanto o trabalho de todos os órgãos internos já está inibido. Às vezes, o pré-coma nada mais é do que um estado antes do coma e nem é chamado de coma.
Grau 2 – nível inicial de gravidade. As reações aos estímulos externos começam a desacelerar. A pessoa ainda tem a capacidade de engolir alimentos líquidos e água, consegue movimentar os membros, mas apenas ligeiramente.
Grau 3 – nível moderado de gravidade. O paciente já está entrando em estado de sono profundo, o contato com ele torna-se impossível. Apenas às vezes os movimentos dos membros podem ser observados, mas raramente são conscientes. A pele já está com baixa sensibilidade, a pessoa anda embaixo de si mesma.
Grau 4 – alto nível de gravidade. Há falta de sensação de dor, consciência, reflexos tendinosos e nenhuma reação à luz. Não apenas a temperatura corporal é reduzida, mas também a pressão respiratória.
Estágio 5 – coma grave. A perturbação da consciência torna-se profunda, os reflexos estão ausentes. A respiração para e o paciente é transferido para um aparelho de respiração artificial.

Quais são os sinais para reconhecer alguém?

Somente especialistas podem reconhecer quem é. Para esses fins, eles realizam as seguintes pesquisas:

O nível de álcool no sangue é determinado para excluir a intoxicação alcoólica, que pode desligar temporariamente a consciência.
A presença de drogas no sangue é determinada para excluir desmaios induzidos por drogas.
Um eletrocardiograma é realizado.

Estes são apenas estudos gerais; os especiais podem ser prescritos pelos médicos, se necessário.

Quanto tempo uma pessoa pode ficar em coma?

Os médicos ainda não conseguem responder à questão de quanto tempo as pessoas podem permanecer em coma. Acontece que a história conhece casos em que, após 12 anos, pessoas conseguiram sair do coma. Isso é puramente individual e uma pessoa pode sair desse estado em apenas três dias, enquanto outras passarão anos de sua vida nele.

Como uma pessoa se sente durante o coma?

As reações já foram mencionadas anteriormente; dependendo da gravidade, uma pessoa pode ou não sentir o toque. Todas as pessoas que passaram pelo coma afirmam que ouviram tudo o que acontecia ao seu redor, mas não conseguiam entender se era sonho ou realidade.

Os médicos também afirmam que quando os parentes se comunicam frequentemente com pacientes em coma, eles começam a sentir atividade ativa na parte do cérebro responsável pelo reconhecimento facial. Além disso, impulsos ativos aparecem nos centros responsáveis pelas emoções.

Alguém afirma ter se encontrado com parentes falecidos, tudo isso acontece em pacientes em estado de sono, onde, como sabemos, tudo pode acontecer.

Como você pode tirar uma pessoa do coma?

Infelizmente, hoje não há resposta para a pergunta que interessa a todos, “como tirar um ente querido do coma”. Tudo o que os médicos aconselham é conversar com a pessoa, segurar sua mão, deixá-la ouvir música, ler livros. Às vezes, um som ou frase ajuda uma pessoa, agarrando-o como um fio, a sair do estado de coma.

Como você sai disso?

A saída do coma ocorre gradualmente. No início, uma pessoa pode acordar por alguns minutos, olhar em volta e voltar a dormir. Vai passar uma ou duas horas e ele vai acordar de novo, e isso acontece várias vezes.

Neste momento, a pessoa precisará mais do que nunca da ajuda dos entes queridos, tudo ao seu redor será estranho para ela e será como se uma criança começasse a aprender a andar e a falar novamente.

Existem consequências?

Devido ao fato de o estado de coma ser caracterizado por danos cerebrais, é preciso entender que levará algum tempo para restaurar algumas funções. Para reabilitação, serão necessários simuladores de desenvolvimento especiais.

As consequências imediatas incluem problemas de memória e até amnésia. Podem aparecer letargia, distração e agressividade. Não tenha medo, tudo isso pode ser restaurado, basta tempo e paciência. Uma pessoa pode ter perdido habilidades cotidianas, então precisará aprender tudo novamente. É fácil entender quais consequências aguardam quem passou mais de cinco anos em coma; nesse período muita coisa mudou ao seu redor e então a pessoa precisa ser apresentada a tudo ao seu redor.

O coma é certamente assustador, mas se seus entes queridos se encontrarem nele, você não precisa desistir, porque as pessoas saem dele e começam a viver suas antigas vidas novamente, mesmo que não imediatamente.

Fonte: saindo do coma

Considerando que a possibilidade de eutanásia (morte voluntária de pacientes incuráveis) é amplamente discutida no mundo hoje, e em alguns países já foi resolvida, surge a questão de distinguir entre tais condições para determinar a desesperança do paciente ou a presença das perspectivas de cura é de particular importância.

Sono profundo, cochilo

Para falar sobre esse assunto, é claro, primeiro é preciso contar com mais detalhes o que realmente é um estado de coma, quais são suas causas, duração, em quais casos há esperança de sair do coma e em quais não há. O tema da esperança na recuperação é especialmente importante para nós, porque hoje as opiniões sobre os seus critérios estão a mudar.

Assim, coma (grego koma - sono profundo, sonolência) é uma condição com risco de vida em que uma pessoa perde a consciência, mostra pouca ou nenhuma reação a estímulos externos. Seus reflexos desaparecem até desaparecerem completamente, a profundidade e a frequência da respiração são perturbadas, o tônus vascular muda, o pulso acelera ou desacelera e a regulação da temperatura é perturbada.

As causas desta condição podem ser diferentes, mas todas levam a uma inibição profunda no córtex cerebral, espalhando-se para o subcórtex e partes subjacentes do sistema nervoso central. Isso pode ocorrer como resultado de distúrbios circulatórios agudos no cérebro, lesões na cabeça, qualquer inflamação (encefalite, meningite, malária), como resultado de envenenamento (barbitúricos, monóxido de carbono, etc.), bem como diabetes, uremia, hepatite .

Via de regra, o coma é precedido pelo chamado estado pré-comatoso, durante o qual a pessoa desenvolve sintomas de inibição profunda no córtex cerebral e, ao longo do caminho, distúrbios no equilíbrio ácido-base no tecido nervoso, falta de oxigênio, íon ocorrem distúrbios metabólicos e falta de energia nas células nervosas.

A insidiosidade de um estado de coma é que ele pode durar apenas algumas horas, ou talvez vários meses e até anos. É a duração do coma que difere do desmaio, que geralmente dura vários minutos.

Muitas vezes é muito difícil para os médicos descobrir a causa do coma. Via de regra, é avaliado pela taxa de desenvolvimento da doença. Por exemplo, um coma se desenvolve repentinamente após distúrbios vasculares agudos do cérebro, mas o “desaparecimento” gradual de uma pessoa é característico de lesões infecciosas; os sintomas de um coma aumentam ainda mais lentamente com intoxicações endógenas (internas), como diabetes, problemas renais doença e doença hepática.

Para os médicos que lidam com pessoas que entraram em coma, existem muitas nuances pelas quais determinam o diagnóstico exato de “coma”. Afinal, existem outras condições com sintomas semelhantes. Por exemplo, “síndrome do encarceramento”, quando uma pessoa não consegue responder a estímulos externos devido à paralisia dos músculos bulbar, facial e mastigatório, que geralmente ocorre devido a danos em uma estrutura cerebral como a base da ponte. O paciente só consegue mover o globo ocular, estando totalmente consciente.

Por sua vez, tais pacientes são semelhantes aos pacientes com mutismo acinético, que também estão conscientes e são capazes de acompanhar objetos em movimento com os olhos, mas não conseguem se mover devido a lesões orgânicas (traumas, acidentes vasculares, tumores) de algumas partes do cérebro. Assim, até agora, uma das diferenças entre esses diagnósticos e o coma é considerada a presença de consciência. Mas hoje esses critérios podem estar abalados, e a seguir explicaremos o porquê.

Saindo do coma e mais prognóstico

Infelizmente, nem todos os pacientes saem do coma. Às vezes, se essa condição persistir e o dano cerebral for tão grave que não haja esperança de recuperação, os médicos, juntamente com os familiares do paciente, decidem sobre a questão de desconectá-lo dos sistemas de suporte à vida. Às vezes, uma pessoa sai do coma, mas cai no chamado estado vegetativo crônico, no qual apenas a vigília é restaurada e todas as funções cognitivas são perdidas. Ele dorme e acorda, respira sozinho, seu coração e outros órgãos funcionam normalmente, mas ao mesmo tempo falta-lhe movimento, fala e reação a estímulos verbais. Essa condição pode durar meses ou até anos, mas o prognóstico é desfavorável - via de regra, o paciente acaba morrendo por infecções ou escaras. A causa do estado vegetativo é uma lesão maciça do prosencéfalo, muitas vezes com morte completa do córtex cerebral. Essa condição também serve como motivo para desligar os dispositivos.

Mas os pacientes em coma ainda têm uma chance. Com tratamento adequado e prognóstico favorável, uma pessoa pode sair do coma. As funções do sistema nervoso central - reflexos, funções autonômicas - são gradualmente restauradas. O que é interessante é que, via de regra, a sua restauração ocorre na ordem inversa da opressão. Muitas vezes, a restauração da consciência ocorre por meio de confusão e até delírio, acompanhado de movimentos descoordenados e, menos comumente, de convulsões. Mesmo que uma pessoa recupere a capacidade de pensar, falar e se mover, é muito importante o quão bem ela foi cuidada durante o coma, porque a imobilidade pode levar à atrofia muscular e escaras, o que requer tratamento adicional.

Infelizmente, na Rússia hoje, o nível de cuidados prestados aos pacientes em coma e estado vegetativo não está no nível adequado. Esta é a opinião de Sergei Efremenko, médico que há muitos anos atende esses pacientes, chefe do departamento de reanimação e terapia intensiva para pacientes neurocirúrgicos do Instituto de Pesquisa de Atendimento de Emergência N.V. Segundo ele, é este nível que mostra, em primeiro lugar, o estado moral da sociedade e, em segundo lugar, o nível de desenvolvimento da medicina. “Infelizmente”, diz Efremenko, “hoje em nosso país não existe uma única instituição médica especializada no tratamento desses pacientes. Na maioria dos casos, os pacientes em estado vegetativo estão condenados a uma morte dolorosa, incapazes de viver para ver uma possível melhoria da sua condição, ao mesmo tempo que trazem um sofrimento insuportável aos seus entes queridos”.

Exemplos felizes de sair do coma

É preciso dizer que a história conhece muitos exemplos felizes de pessoas que saem de um longo coma e, em alguns casos, até retornam à vida normal. Embora a maioria desses casos não tenha ocorrido na Rússia, mas no exterior.

Por exemplo, em 2003, o americano Terry Wallis recuperou o juízo após 19 anos em coma, no qual entrou após ser ferido em um acidente de carro. Em 2005, o bombeiro americano Don Herbert saiu de um coma de 10 anos depois de ficar preso sem ar por 12 minutos. Em 2007, o cidadão polaco Jan Grzebski recuperou o juízo depois de ter estado em coma durante 18 anos. Ele ficou ferido após se envolver em um acidente de trem. Graças aos cuidados da sua esposa, ele saiu deste estado sem atrofia muscular e escaras e... soube que agora todos os seus quatro filhos eram casados e que ele agora tem 11 netos. E, finalmente, a chinesa Zhao Guihua, que estava em coma há 30 anos, acordou em novembro de 2008. Seu marido permaneceu abnegadamente ao lado de sua cama e, além de cuidar dela, manteve contato verbal constante – contando-lhe sobre os últimos acontecimentos e proferindo palavras gentis de amor e apoio. E, muito possivelmente, isto era precisamente o que era de importância fundamental - como estudos recentes demonstraram, muitos desses pacientes mantêm a capacidade de ouvir e perceber o que ouviram. E isso pode mudar radicalmente a opinião atual de que uma pessoa em coma é uma pessoa que perdeu a consciência.

Novas oportunidades de contato com uma pessoa em coma

Em geral, o problema do coma, sem dúvida, exige um estudo cuidadoso, pois o preço do erro aqui é muito alto. Desligar os sistemas de suporte de vida de acordo com a vontade do paciente (em países onde a eutanásia é permitida, cada pessoa pode fazer tal pedido com antecedência) ou com o consentimento dos seus familiares pode tirar a vida de uma pessoa que, talvez, logo voltará a si. Além disso, a atitude da maioria das pessoas e dos próprios médicos em todo o mundo relativamente à possibilidade da eutanásia é negativa.

Por exemplo, o Dr. Efremenko está profundamente convencido de que o problema do coma e das condições incuráveis não pode ser associado ao problema da eutanásia, uma vez que é contrário aos princípios morais de qualquer médico e se opõe à mensagem principal de cura “Non nocere” - “ fazer nenhum mal." “A chance de erro, mesmo que seja de um milionésimo de um por cento, também pode ocorrer”, afirma o médico. Ele lembra que a Ortodoxia é a religião titular do nosso país, e seus cânones categoricamente não aceitam tanto o assassinato quanto o suicídio. Somente Deus está no comando de nossas vidas, bem como de nosso sofrimento. Contudo, isto também se aplica a outras religiões, acrescenta Efremenko.

Esta questão complexa é ainda mais premente dado que pesquisas recentes confirmaram que 30% dos pacientes em coma realmente apresentam sinais de consciência. Uma nova interface cérebro-computador ajudou a determinar isso, com a ajuda da qual os cientistas foram capazes de examinar as profundezas anteriormente inacessíveis do cérebro de uma pessoa imobilizada e aparentemente desligada da realidade.

O estudo, organizado pelo Grupo de Estudos de Comatose Alemão-Belga sob a liderança do Professor Stephen Loris, foi construído por meio de um computador, cujo programa especial lia os resultados dos encefalogramas de dois grupos - pacientes em estado de coma e pessoas saudáveis de o grupo de controle. Os encefalogramas foram obtidos quando os sujeitos responderam a perguntas simples, onde todos deveriam escolher a resposta correta utilizando palavras simples “sim”, “não”, “avançar” e “parar”. Uma verdadeira sensação foi que três em cada dez pessoas que estavam em coma responderam corretamente à maioria das perguntas! Isso significa que os médicos hoje não sabem tudo sobre as nuances dessa condição e que no futuro terão a chance, através do contato estabelecido com esses pacientes, não apenas de fazer um diagnóstico preciso e calcular as chances de recuperação, mas também de descubra com eles o que eles estão sofrendo, precisam e estão satisfeitos com os cuidados.

Os resultados deste estudo promissor foram apresentados na reunião anual da Sociedade Neurológica Europeia (ENS) e foram muito elogiados por cientistas de diversos países.

Como nossos médicos russos avaliam esses estudos? Finalmente perguntamos ao Dr. Efremenko sobre isso. “No estudo do coma e dos estados vegetativos, a ciência ainda está apenas às margens de um vasto oceano de conhecimento”, observou. “Ainda nem molhamos os pés.” Somente quando tivermos informações abrangentes e precisas sobre o coma e os estados vegetativos seremos realmente capazes de tomar qualquer decisão sobre o destino dos pacientes.”

IA nº FS77−55373 datada de 17 de setembro de 2013, emitida pelo Serviço Federal de Supervisão de Comunicações, Tecnologias de Informação e Comunicações de Massa (Roskomnadzor). Fundador: PRAVDA.Ru LLC

Fonte: - uma das condições mais misteriosas

Como sair do coma e o que acontece depois?

O coma é tradicionalmente considerado um estado intermediário entre a vida e a morte: o cérebro do paciente não responde aos estímulos externos, a consciência desaparece, apenas os reflexos mais simples permanecem... Os médicos geralmente aconselham os parentes de um paciente em coma a esperar que ele acorde sozinho ou, se o coma durar muito tempo, desligá-lo do sistema de suporte vital.

Depois do coma - uma personalidade diferente

Às vezes acontecem coisas com pessoas que sobreviveram ao coma que são difíceis de explicar racionalmente. Então, tendo sofrido um ferimento na cabeça. A inglesa Heather Howland, de 35 anos, de repente deixou de ser uma esposa e mãe exemplar para se tornar uma senhora sexualmente obcecada.

O acidente ocorreu em maio de 2005. Heather sofreu várias hemorragias cerebrais e ficou em coma por dez dias. Quando Heather recebeu alta do hospital, seu marido Andy tirou licença para cuidar de sua esposa. A princípio ele não percebeu nada de estranho. Três meses depois, Heather saiu de casa pela primeira vez. Ela foi até a loja. Andy, que observava a esposa pela janela, ficou surpreso ao ver que ela se aproximou da casa em frente e falou com o trabalhador que fazia os reparos na ausência dos proprietários. Depois os dois subiram ao terraço e fecharam a porta atrás de si. Através do vidro era visível que um homem e uma mulher se beijavam...

Desde então, a vida de Andy se tornou um pesadelo completo. Heather não sente falta de um único homem. Assim que fica sozinha, ela vai a um bar para solteiros e lá conhece aventureiros sexuais. De vez em quando, conhecidos ligam para Andy no trabalho e pedem que ele venha buscar sua esposa com urgência, que está se comportando de maneira inadequada, incomodando estranhos.

Os médicos acreditam que o ferimento na cabeça causou irritação nos centros cerebrais responsáveis pela sexualidade. Eles prescreveram à mulher um tratamento especial com medicamentos que suprimem o desejo sexual.

A própria Heather quer mudar a situação. Ela concordou voluntariamente em não sair de casa durante o período de tratamento. A senhora conta que após a recuperação teve mais de 50 parceiros sexuais. “Acordei no hospital com uma necessidade incrível de fazer sexo o tempo todo”, diz ela, “e não importava com quem. Eu não me reconheço. Afinal, não sou daqueles que conhece homens na rua e os convida para fazer sexo em casa.”

Há relativamente pouco tempo, surgiram informações nos jornais sobre Zoe Bernstein, moradora da Califórnia, de 6 anos. Após o acidente de carro, a menina passou cerca de um mês em coma e, quando acordou, seus familiares não a reconheceram.

“Ela se tornou uma pessoa completamente diferente”, diz a mãe de Zoe. - A menina desenvolveu o chamado transtorno de déficit de atenção. Uma criança modelo se transformou em um pequeno hooligan. Embora talvez isso não seja tão ruim - depois do acidente ela começou a se parecer mais com seus colegas. Por outro lado, esta é uma garota completamente diferente, e a velha Zoe que existia antes do acidente de carro provavelmente nunca mais retornará.”

Há vários anos, uma mulher croata de 13 anos entrou em coma durante 24 horas após um acidente de carro. Quando a menina acordou, descobriu que ela falava alemão fluentemente. Antes disso, ela estudou alemão na escola, mas não teve muito sucesso. Mas depois do coma, a menina esqueceu completamente seu croata natal!

E o britânico Chris Birch, de 26 anos, entrou em coma após um forte golpe durante um treino de rugby. “Quando recobrei o juízo, percebi rapidamente que minha orientação havia mudado”, diz Chris. “Eu me tornei gay e considerei isso um dado adquirido.”

Segundo o psiquiatra Miho Milas, esses casos são conhecidos pela ciência. Talvez o segredo esteja em uma memória genética despertada inesperadamente. E se, depois do coma, uma personalidade humana completamente diferente puder habitar em nós?

Vida íntima

Durante muito tempo, os médicos estiveram convencidos de que na fase comatosa o cérebro do paciente está adormecido e ele não tem consciência do que está acontecendo ao seu redor. Embora existam muitos casos em que, ao sair do coma, as pessoas disseram que ouviram e compreenderam tudo o que estava acontecendo, mas não conseguiram reagir. Neurocirurgiões na Grã-Bretanha conseguiram provar que uma pessoa em coma não se transforma em “ vegetais” - ele é capaz de pensar e até reagir às palavras que lhe são dirigidas.

2000 - O canadense Scott Routley sofreu um acidente de carro, após o qual entrou em coma. Apesar do quadro, o paciente conseguia abrir os olhos, movimentar os dedos e distinguir entre o dia e a noite. Este paciente interessou-se pelo professor Adrian Owen, da Universidade de Cambridge, que, junto com seus colegas, desenvolveu uma técnica especial que permite “ler” os pensamentos de pessoas em coma.

Depois de examinar o cérebro de Scott, os pesquisadores fizeram-lhe uma série de perguntas que deveriam ter uma resposta positiva ou negativa. Ao mesmo tempo, o tomógrafo registrou quaisquer manifestações de atividade cerebral. Os pesquisadores concluíram que Scott tem consciência de quem é e onde está, e reage a estímulos externos. Em particular, ele “respondeu” que não sentia dor.

Mais tarde, um grupo de cientistas examinou uma garota de 23 anos cujo cérebro foi danificado após o acidente. O paciente não conseguia se mover nem falar. Quando os cientistas pediram à menina que se imaginasse jogando tênis, os exames revelaram uma onda de atividade nas partes do cérebro responsáveis pelas funções motoras. A mesma coisa foi observada ao escanear os cérebros de voluntários saudáveis que participaram do experimento. Segundo o Dr. Owen, esses resultados provam que a paciente é pelo menos capaz de ouvir a fala dirigida a ela e responder mentalmente a ela.

Assim, a resposta à questão de saber se a eutanásia de pessoas que estão em coma há muito tempo é aceitável torna-se ainda mais controversa.

Retorno milagroso

Alguns especialistas aconselham “comunicar-se” mais com um paciente em coma, conversar com ele, contar algumas histórias - na opinião deles, isso permite que a pessoa em coma mantenha contato com a vida real e aumenta as chances de tirá-la do estado vegetativo. .

Não são raros os casos em que as pessoas saíram do coma, contrariando as previsões dos médicos. Um morador da cidade britânica de Westonsuper-Mare (30 km a oeste de Bristol) tirou sua esposa do coma... com a ajuda de palavrões!

Yvonne Sullivan teve um parto malsucedido. A criança morreu e ela mesma sofreu uma grave intoxicação sanguínea. Ao saber da morte do bebê, a mulher caiu inconsciente e só saiu dele por duas semanas.

Finalmente, os médicos sugeriram retirá-la do suporte vital. Ao saber disso, o marido de Yvonne Dom ficou tão zangado que agarrou a mão da esposa inconsciente e começou a gritar com ela, repreendendo-a por não querer cair em si. Após 2 horas, Yvonne de repente começou a respirar sozinha e depois de mais 5 dias sua sanidade voltou. Segundo os médicos, foram as “pancadas” do marido que ajudaram.

Alice Lawson, de três anos, de Scunthorpe (Inglaterra), hoje parece uma menina completamente saudável e alegre. Quem acreditaria que há dois anos ela era praticamente uma “planta” e os médicos iriam matar um paciente desesperado para transplantar órgãos para um doador? Mas no último momento um milagre aconteceu e a menina saiu do coma.

Com um ano de idade, Alice sofreu meningite e um derrame que levou à insuficiência renal. Ela não conseguia respirar sozinha; a vida nela era sustentada apenas por equipamentos. Em março, os pais decidiram desligar o aparelho de respiração artificial e assinaram permissão para remover os órgãos da filha para posterior transplante. Na véspera, o casal Lawson passou a noite inteira no berço da menina. A mãe de Alice, Jennifer, trouxe balões para ela, que a menina adorava quando estava saudável.

Ela conversou com a filha, contou como todos os seus parentes a amavam. De manhã, Alice recebeu uma injeção de morfina e foi desconectada do equipamento. Jennifer pegou-a nos braços e beijou-a. Uma equipe de transplante já esperava na sala ao lado. De repente, os médicos notaram que a menina... respirava sozinha. Ela estava viva!

Claro, a menina não se recuperou imediata e completamente. Por algum tempo, as reações de Alice foram do nível de uma criança; ela não conseguia nem manter a cabeça erguida. Além disso, uma das pernas permanece mais curta que a outra, mas isso pode ser corrigido com cirurgia. Agora a criança vai para um jardim de infância correcional. Ela desenha e anda de bicicleta customizada especialmente para ela. Os parentes esperam que, com o tempo, Alisa se recupere e alcance seus pares em desenvolvimento.

Processos irreversíveis no cérebro, se não me engano, começam dentro de 1 a 3 horas. Ou seja, quanto mais tempo uma pessoa permanece em coma, mais o cérebro morre. É o cérebro o responsável pela consciência e a medula espinhal pelo inconsciente. Ou seja, depois de muito tempo em coma, o corpo perde o órgão responsável pela consciência. Como resultado, resta apenas uma concha - fisicamente os braços, as pernas... viverão, mas não será mais uma pessoa.

Uma pessoa pode permanecer em coma por muito tempo, tudo depende da gravidade da doença ou lesão sofrida, de várias horas, dias, meses e até dez anos, até que ela recupere o juízo ou morra. Um americano ficou em coma durante 19 anos após um acidente de carro, e uma mulher chinesa ficou em coma durante 30 anos.

Normalmente as pessoas entram em coma devido a uma doença grave ou lesões, especialmente no cérebro. Eu sei que você pode estar em coma de vários dias a vários anos. Pessoas em coma raramente sobrevivem ou ficam incapacitadas para o resto da vida, mas tudo depende de médicos e de cuidados adequados.

Até que ele morra, e com os devidos cuidados, isso pode durar até dez anos ou mais. Mas geralmente nesse período a pessoa pega um resfriado, surge escaras, sepse e tudo mais...

É muito assustador quando um ente querido está em coma.

Uma pessoa pode ficar em coma por vários dias a vários meses e até anos.

O tempo que você permanece em coma depende de vários fatores diferentes.

Uma pessoa pode ficar em coma por um período de tempo completamente diferente, de 3 dias a vários anos.

É simplesmente impossível determinar quanto tempo uma pessoa pode permanecer em coma. Uma pessoa pode ficar neste estado por vários dias ou vários meses e anos. Mesmo depois de vários anos em coma, as pessoas podem se recuperar e voltar à vida normal.

Uma pessoa pode permanecer em coma por muito tempo. Há casos há dez anos ou mais. Em geral, o coma é assustador. Uma pessoa morre apenas quando o cérebro morre. Eu tinha 2 amigos em coma, nenhum deles saiu desse estado.

Até que declarem morte cerebral. Quanto mais grave for o dano cerebral, mais pesado e profundo será o coma e, conseqüentemente, menor será a probabilidade de sair dele.

Se a pupila não reagir a um feixe de luz durante o dia, as chances são mínimas.

E se a pressão cair abaixo de 80 e não houver resposta muscular, o cérebro está morto..

Foram registrados casos de pessoas em coma há anos. A duração recorde é de 42 anos. Eduarda OBara esteve tantos anos em coma, que entrou em coma aos 16 anos, e durante todo esse tempo foi cuidada primeiro pela mãe e depois pela irmã. Ela não recuperou a consciência e morreu assim.

E há um caso em que uma pessoa recobrou o juízo depois de 19 anos em coma. Eu escrevi sobre isso, não vou repetir. Este também é um recorde.

Uma pessoa, se não conseguir respirar sozinha, permanecerá em coma enquanto estiver conectada a máquinas de suporte à vida e até sofrer morte cerebral. Se ele respira sozinho, consegue engolir e está em uma condição mais ou menos estável, então ficará em coma enquanto alguém cuida dele ou até morrer de alguma doença que acompanha um estilo de vida imóvel, por exemplo, de pneumonia . Bem, ou até que ele recupere a consciência.

O tempo que uma pessoa permanece em estado de coma depende de muitos fatores diferentes. Desde os motivos que causaram o coma, a intensidade do tratamento, cuidados e outros. Normalmente, este período pode variar de várias semanas, meses ou até anos.

Como as pessoas se sentem em coma? Vamos examinar mais de perto esse problema.

O coma é um estado de uma pessoa em que ela apresenta uma completa ausência de consciência, as reações aos estímulos são acentuadamente enfraquecidas ou completamente ausentes, os reflexos desaparecem até desaparecerem completamente, a frequência respiratória é perturbada, o pulso diminui ou aumenta, etc.

Quando uma pessoa está em coma, ela fica entre a vida e a morte. E isso é perigoso porque, além da perda de consciência, durante o coma, as funções vitais do corpo de uma pessoa são perturbadas. A classificação dos caroços será apresentada a seguir.

Via de regra, essa condição é uma complicação de uma determinada doença ou surge em decorrência de algum evento patológico, como lesão, etc. Porém, os sintomas clínicos do coma podem ser muito diversos, o que depende dos motivos de sua ocorrência.

Para tirar uma pessoa do coma, é necessária a realização de medidas de reanimação, que visam manter as funções básicas do corpo para prevenir a morte encefálica.

O que as pessoas sentem em coma é do interesse de muitos.

Esta condição humana é baseada em dois mecanismos principais:

dano bilateral ao córtex cerebral;
dano primário ou secundário ao seu tronco, onde se localiza a formação reticular, que mantém o córtex cerebral em tônus e atividade.

Isto é um coma cerebral.

Danos ao tronco cerebral ocorrem quando uma pessoa sofre um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática. Os distúrbios secundários, via de regra, ocorrem quando os processos metabólicos do corpo mudam, por exemplo, em caso de envenenamento, doenças do sistema endócrino, etc.

Além disso, há casos de combinação dos dois mecanismos de coma, o que é observado com bastante frequência. Acredita-se que esta seja a linha entre a vida e a morte.

Como resultado disso, a transmissão normal dos impulsos nervosos no cérebro humano torna-se impossível, a atividade de todas as estruturas que passam para um modo autônomo é perdida. Assim, o cérebro deixa temporariamente de funcionar e controlar os processos que ocorrem no corpo.

Os estados de coma são divididos em vários tipos, dependendo de vários fatores e sintomas. As principais classificações são aquelas que diferem no fator causal e na profundidade do coma.

Devido à ocorrência de coma, acontece:

com distúrbio neurológico primário (quando causado por um determinado processo no sistema nervoso);
com um distúrbio neurológico secundário (quando a causa do coma não está de forma alguma relacionada com o sistema nervoso).

É necessário estabelecer a causa desta condição para determinar corretamente as táticas de tratamento do paciente.

Do ponto de vista médico, trata-se de uma imersão temporária do paciente em estado inconsciente. A atividade do córtex cerebral e do subcórtex é inibida e todas as funções reflexas são completamente desativadas.

O coma artificial é usado apenas nos casos mais extremos. Isto é, quando não há outra forma de proteger o corpo do paciente de alterações cerebrais irreversíveis que ameaçam sua vida. Isso acontece com o inchaço do tecido cerebral e os efeitos de compressão sobre ele, bem como com hemorragia ou sangramento acompanhado de lesões cerebrais traumáticas graves ou patologias dos vasos cerebrais.

O coma artificial pode ser usado para substituir a anestesia geral em casos de cirurgia de emergência de grande volume ou diretamente no cérebro.

Coma de origem neurológica (primária)

Este tipo de coma ocorre:

Para lesões cerebrais traumáticas (traumáticas).
Em caso de distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular, bem como em distúrbios da circulação cerebral (coma cerebrovascular). Isso acontece com um derrame. Uma pessoa pode estar em coma por outros motivos.
Como resultado de ataques epilépticos.
Coma que ocorre como resultado de uma doença inflamatória do cérebro ou de sua membrana (meningoencefalítica).
Como consequência de um processo tumoral no cérebro (hipertensão).

Variedades desta condição são:

coma endócrino (por exemplo, com diabetes mellitus), tireotóxico, hipotireoidiano (com patologias da glândula tireóide), hipocorticóide (insuficiência adrenal aguda), hipolituitário (deficiência aguda de hormônios produzidos pela glândula pituitária);
coma tóxico (com insuficiência hepática ou renal, envenenamento, overdose de álcool ou drogas, bem como cólera;
forma hipotóxica (em formas graves de insuficiência cardíaca, bem como anemia, obstrução pulmonar);
coma causado pela exposição a quaisquer fatores físicos (hipotermia, superaquecimento, choque elétrico, etc.);
coma causado por desidratação ou deficiência eletrolítica.

Quão perigoso é o coma? É possível recuperar do coma?

Segundo as estatísticas, a causa mais comum de coma é o acidente vascular cerebral. Em segundo lugar nesta lista está a overdose de medicamentos e em terceiro lugar estão as consequências do diabetes mellitus.

Classificação dos comas de acordo com a profundidade da depressão da consciência: 1º grau (denominado coma “subcortical”, grau leve), 2º grau (tronco encefálico anterior, gravidade moderada), 2º grau (tronco encefálico posterior, profundo), 4º grau (extraordinário , condição extremamente grave).

A transição de um grau de coma para outro às vezes é muito abrupta, por isso às vezes é muito difícil determinar o estágio do coma em um paciente.

Essa condição é chamada de coma subcortical e é caracterizada pela inibição da atividade do córtex cerebral, bem como das formações subcorticais desse órgão. Este tipo de coma difere dos demais nas seguintes características:

sentir como se o paciente estivesse sonhando;
desorientação de uma pessoa no tempo e no local;
falta de consciência da realidade, fala arrastada;
desaparecimento de reações a estímulos dolorosos;
aumento do tônus muscular;
fortalecimento de reflexos profundos;
inibição de reflexos superficiais;
preservação da reação das pupilas aos estímulos luminosos, estrabismo, espontaneidade dos movimentos oculares;
respiração preservada;
taquicardia (aumento da frequência cardíaca).

Nesta fase do coma cerebral, a atividade das zonas subcorticais começa a desacelerar, o que caracteriza esta fase com as seguintes condições:

a ocorrência de convulsões tônicas ou tremores em algumas partes do corpo do paciente;
falta total de fala, impossibilidade de contato verbal com o paciente;
forte enfraquecimento das reações dolorosas;
depressão acentuada dos reflexos profundos e superficiais;
reação fraca das pupilas aos estímulos luminosos, seu estreitamento;
aumento da temperatura corporal e sudorese excessiva;
mudanças repentinas na pressão arterial;
taquicardia;
violação da atividade respiratória (paradas respiratórias, diferentes profundidades de inspiração).

Processos patológicos ocorrem na medula oblonga. Nesse caso, o risco de vida do paciente é bastante elevado e o prognóstico de recuperação após o coma é significativamente reduzido. Como se sentem as pessoas em coma? O estágio 3 é caracterizado pelas seguintes condições:

Que outro tipo de coma pode acontecer? Sair do coma nem sempre acontece.

Nesse estado, uma pessoa não apresenta absolutamente nenhum sinal de atividade cerebral. E aparece assim:

falta de reflexos;
dilatação total das pupilas;
atonia muscular;
uma diminuição acentuada da temperatura corporal e da pressão arterial (para zero);
ausência absoluta de respiração espontânea.

Coma 4 graus é quase 100% de probabilidade de morte.

O coma geralmente dura de uma a várias semanas. No entanto, há um grande número de casos em que esta condição durou muito mais tempo - até vários meses e até anos.

O retorno do paciente à consciência ocorre lentamente. No início, ele pode voltar a si por apenas alguns minutos ou horas e, com o tempo, esse tempo aumenta. O retorno de uma pessoa ao estado normal depende em grande parte da profundidade do coma que ela experimentou, bem como de uma série de razões pelas quais essa condição surgiu.

As consequências do coma são por vezes muito graves. Durante essa condição, o cérebro fica danificado, de modo que a pessoa pode não recuperar algumas funções do corpo. Muitas vezes, após o coma, as pessoas não conseguem andar, fazer movimentos com as mãos e ocorre uma desaceleração da atividade da fala ou sua ausência total.

Após um coma de primeiro grau, a pessoa, via de regra, recupera rapidamente o juízo e seu corpo, na maioria dos casos, não perde suas habilidades. Após um coma de terceiro grau, o cérebro fica quase completamente destruído. Assim, depois disso, a pessoa não tem mais a oportunidade de viver uma vida plena.

As consequências do coma também podem ser comprometimento da memória, alterações no comportamento humano (agressividade ou letargia), diminuição da atenção e das reações. Depois de sofrer um estado de coma, as pessoas recuperam suas habilidades por muito tempo, até mesmo no cotidiano - alimentar-se, tomar banho, trocar de roupa, etc.

As experiências e sensações de uma pessoa em estado de coma são estudadas há muitos anos em vários países do mundo. No entanto, ainda não existem fatos confiáveis sobre isso.

No entanto, os cientistas ainda tiraram algumas conclusões, por exemplo, está cientificamente comprovado que mesmo aquelas pessoas que estão em estado de coma profundo experimentam certos estados, e o cérebro tem alguma atividade. Assim, descobriu-se que um paciente em coma possui capacidade interna de responder a estímulos externos. Esse fato se deve ao fato de equipamentos especiais de pesquisa registrarem ondas cerebrais especiais emitidas nos momentos em que parentes e amigos conversam com uma pessoa. O que mais as pessoas sentem em coma?

O paciente reage internamente às sensações táteis, que também podem ser confirmadas por batimentos cardíacos acelerados, alterações na intensidade da respiração ou alterações na pressão arterial. Isso pode confirmar que uma pessoa em estado de coma reage de certa maneira aos eventos que ocorrem no mundo exterior e responde a eles. O que as pessoas sentem em coma pode ser contado por aqueles que saíram dele com sucesso.

Muitas pessoas que passaram por essa condição compartilham seus sentimentos e experiências. Alguns deles afirmam que estavam em uma espécie de estado alterado de consciência, quando pareciam viajar entre mundos, podiam ver seus parentes falecidos e até conversar com eles. Outros pacientes afirmam que estavam conscientes, ouviam a fala dos médicos, parentes que estavam ao lado deles, mas não conseguiam se mover nem de forma alguma confirmar sua capacidade de entender tudo. O terceiro grupo de pessoas em coma pode ter tido vários sonhos, ou estar em estado de inconsciência, quando, ao acordar do coma, não conseguia se lembrar de absolutamente nada.

Prekoma. Nesse estado, a pessoa permanece consciente, mas há uma leve confusão nas ações e falta de coordenação. O corpo funciona de acordo com a doença concomitante.
Coma 1º grau. A reação do corpo é muito inibida mesmo diante de estímulos fortes. É difícil encontrar contato com o paciente, mas ele consegue fazer movimentos simples, por exemplo, virar-se na cama. Os reflexos são preservados, mas são expressos de forma muito fraca.
Coma 2º grau. O paciente está em um estágio profundo de sono. Os movimentos são possíveis, mas são realizados de forma espontânea e caótica. O paciente não sente o toque, as pupilas não reagem de forma alguma à luz e a função respiratória fica prejudicada.
Classificando o coma de acordo com o grau de profundidade, podemos distinguir os seguintes tipos desta condição:

Neste artigo examinaremos mais de perto a condição de uma pessoa em coma de penúltimo grau.

Esta é uma condição muito perigosa para a vida humana, na qual o corpo não consegue funcionar de forma praticamente independente. Portanto, é impossível prever quanto tempo durará o estado inconsciente. Tudo depende do próprio corpo, do grau de dano cerebral e da idade da pessoa. Sair do coma é bastante difícil, via de regra, apenas cerca de 4% das pessoas conseguem superar essa barreira. Além disso, mesmo que a pessoa recupere a consciência, muito provavelmente permanecerá incapacitada.

Se você estiver em coma de terceiro grau e voltar à consciência, o processo de recuperação será muito longo, principalmente após complicações tão graves. Via de regra, as pessoas aprendem a falar, sentar, ler e andar novamente. O período de reabilitação pode demorar bastante: de vários meses a vários anos.

Segundo estudos, se nas primeiras 24 horas após o início do coma a pessoa não sentir estímulos externos e dor, e as pupilas não reagirem de forma alguma à luz, o paciente morrerá. Porém, se pelo menos uma reação estiver presente, o prognóstico é mais favorável para a recuperação. É importante ressaltar que a saúde de todos os órgãos e a idade do paciente que desenvolveu coma de 3º grau desempenham um papel importante.

Cerca de trinta mil pessoas morrem anualmente em acidentes rodoviários e trezentas mil são suas vítimas. Como resultado, muitos deles ficam incapacitados. Uma das consequências mais comuns de um acidente de viação é o traumatismo cranioencefálico, que muitas vezes faz com que a pessoa entre em coma.

Se, após um acidente, a vida de uma pessoa necessitar de suporte de hardware, e o próprio paciente não tiver reflexos e não responder à dor e outros estímulos, é diagnosticado coma de 3º grau. As chances de sobrevivência após um acidente que leve a essa condição são insignificantes. O prognóstico para esses pacientes é decepcionante, mas ainda há chance de retorno à vida. Tudo depende do grau de lesão cerebral resultante do acidente.

Se for diagnosticado coma em estágio 3, as chances de sobrevivência dependem dos seguintes fatores:
- Grau de lesão cerebral.
- Consequências a longo prazo do TCE.
- Fratura da base do crânio.
- Fratura da abóbada craniana.
- Fratura dos ossos temporais.
- Concussão.
- Trauma nos vasos sanguíneos.
- Inchaço cerebral.
Um acidente vascular cerebral é uma interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro. Isso acontece por dois motivos. O primeiro é o bloqueio dos vasos sanguíneos no cérebro, o segundo é o sangramento no cérebro.

Uma das consequências do acidente vascular cerebral é o coma (coma apolectiforme). Em caso de hemorragia pode ocorrer coma de 3º grau. As chances de sobreviver a um acidente vascular cerebral estão diretamente relacionadas à idade e à extensão dos danos. Sinais desta condição:
- Falta de consciência.
- Mudança na tez (fica roxa).
- Respiração alta.
- Vomitar.
- Dificuldade para engolir.
- Diminuição da frequência cardíaca.
- Aumento da pressão arterial.
A duração do coma depende de vários fatores:
- Estágio de coma. Na primeira ou segunda fase, as chances de recuperação são muito altas. Com o terceiro ou quarto, o resultado costuma ser desfavorável.
- Condição do corpo.
- Idade do paciente.
- Equipar com o equipamento necessário.
- Assistência ao paciente.
Esta condição tem suas próprias características distintivas:
- Falta de resposta à dor.
- As pupilas não respondem aos estímulos luminosos.
- Falta de reflexo de deglutição.
- Falta de tônus muscular.
- Temperatura corporal reduzida.
- Incapacidade de respirar de forma independente.
- Os movimentos intestinais ocorrem de forma incontrolável.
- Presença de convulsões.
Via de regra, o prognóstico de recuperação do coma de terceiro grau é desfavorável devido à ausência de sinais vitais.

Uma criança pode entrar em coma no caso de um distúrbio profundo do sistema nervoso central, que é acompanhado por perda de consciência. As razões para o desenvolvimento do coma em uma criança são as seguintes condições patológicas: insuficiência renal e hepática, meningoencefalite, tumor e trauma cerebral, diabetes mellitus, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, hemorragia cerebral, hipóxia durante o parto e hipovolemia.

Os recém-nascidos entram em estado de coma com muito mais facilidade. É muito assustador quando é diagnosticado um coma de terceiro grau. Uma criança tem maiores chances de sobrevivência do que as pessoas mais velhas. Isso se explica pelas características do corpo da criança.

No caso de ocorrer coma de 3º grau, o recém-nascido tem chance de sobrevivência, mas, infelizmente, é muito pequena. Se o bebê conseguir sair de um estado grave, são possíveis complicações graves ou incapacidades. Ao mesmo tempo, não devemos esquecer a percentagem de crianças, ainda que pequenas, que conseguiram enfrentar esta situação sem quaisquer consequências.

Quanto mais tempo durar o estado de inconsciência, mais difícil será sair dele e se recuperar. Um coma de 3º grau pode ocorrer de forma diferente para cada pessoa. As consequências, via de regra, dependem do grau do dano cerebral, do tempo de inconsciência, dos motivos que levaram ao coma, da saúde dos órgãos e da idade. Quanto mais jovem for o corpo, maiores serão as chances de um resultado favorável. No entanto, os médicos raramente fazem um prognóstico de recuperação, uma vez que esses pacientes estão muito doentes.

Apesar de os recém-nascidos se recuperarem mais facilmente do coma, as consequências podem ser muito tristes. Os médicos alertam imediatamente os parentes sobre o quão perigoso é o coma de terceiro grau. Claro, há chances de sobrevivência, mas ao mesmo tempo uma pessoa pode continuar sendo uma “planta” e nunca aprender a engolir, piscar, sentar e andar.

Para um adulto, uma permanência prolongada em coma acarreta o desenvolvimento de amnésia, a incapacidade de se mover e falar, comer e defecar de forma independente. A reabilitação após um coma profundo pode levar de uma semana a vários anos. Nesse caso, a recuperação pode nunca ocorrer, e a pessoa permanecerá em estado vegetativo pelo resto da vida, quando só conseguirá dormir e respirar de forma independente, sem reagir de forma alguma ao que está acontecendo.

As estatísticas mostram que a probabilidade de uma recuperação total é extremamente pequena, mas tais eventos acontecem. Na maioria das vezes, a morte é possível ou, em caso de recuperação do coma, uma forma grave de incapacidade.

A principal complicação após o coma é a violação das funções reguladoras do sistema nervoso central. Posteriormente, ocorre frequentemente vômito, que pode entrar no trato respiratório, e estagnação da urina, que pode levar à ruptura da bexiga. As complicações também afetam o cérebro. O coma geralmente causa problemas respiratórios, edema pulmonar e parada cardíaca. Freqüentemente, essas complicações levam à morte biológica.

A medicina moderna permite manter artificialmente as funções vitais do corpo por bastante tempo, mas muitas vezes surge a questão sobre a viabilidade dessas medidas. Esse dilema surge para os familiares quando são informados de que as células cerebrais morreram, ou seja, da própria pessoa. Freqüentemente, é tomada a decisão de remover o suporte artificial de vida.

Em 2009, um jovem de 17 anos Daniela Kovacevic da Sérvia, ocorreu envenenamento do sangue durante o parto. Ela entrou em estado de coma e os médicos consideram sua recuperação do coma após 7 anos algo menos que um milagre. Após a terapia ativa, a menina pode se movimentar (com a ajuda de estranhos por enquanto) e segurar uma caneta nas mãos. E aqueles que ficam de plantão perto do leito de pacientes em coma têm esperança de que o mesmo milagre possa acontecer com seus entes queridos.

Há mais de 3 anos, ela se encontrou em estado de coma. Maria Konchalovskaya, filha do diretor Andron Konchalovsky. Em outubro de 2013, na França, a família Konchalovsky sofreu um grave acidente. O diretor e sua esposa Yulia Vysotskaya escaparam com pequenos hematomas graças aos airbags acionados. E a menina, que não usava cinto de segurança, sofreu um grave ferimento na cabeça. Os médicos salvaram a vida da criança, mas alertaram que a recuperação seria longa. Infelizmente, a previsão deles se tornou realidade. A reabilitação da menina continua.

Reabilitação continua por 21 anos Coronel General Anatoly Romanov, comandante do grupo unido de tropas federais na Chechênia. Em 6 de outubro de 1995, seu carro explodiu em um túnel em Grozny. Romanov foi literalmente montado peça por peça. Graças ao esforço dos médicos, após 18 dias o general abriu os olhos e começou a responder à luz, ao movimento e ao toque. Mas o paciente ainda não percebe o que está acontecendo ao seu redor. Que métodos os médicos usaram para “invadir” sua consciência? Durante 14 anos, o general foi tratado no hospital Burdenko. Em seguida, ele foi transferido para um hospital para tropas internas perto de Moscou. Mas, por enquanto, este homem forte e corajoso, como dizem os médicos, está num estado de consciência mínima.

Sharon stone sofreu uma hemorragia intracerebral, que a deixou em coma por 9 dias. Stevie Wonder, cantor americano de soul cego, sofreu um grave acidente de carro e ficou em coma por 4 dias; após sair, perdeu parcialmente o olfato. Em 2013, ele sofreu um grave ferimento na cabeça heptacampeão de Fórmula 1 Michael Schumacher. Ele permaneceu inconsciente por mais de seis meses. Depois houve progresso em sua condição, mas a reabilitação continua até hoje.

Até agora, apenas se conhece um caso em que um paciente, após um longo coma, conseguiu retornar à vida plena. 12 de junho de 1984 Terry Wallace do Arkansas, depois de ter bebido bastante, foi dar uma volta com um amigo. O carro caiu de um penhasco. O amigo morreu, Wallace entrou em coma. Um mês depois entrou em estado vegetativo, no qual permaneceu por quase 20 anos. Em 2003, ele pronunciou inesperadamente duas palavras: “Pepsi-Cola” e “mãe”. Depois de realizar um estudo de ressonância magnética, os cientistas descobriram que o incrível havia acontecido: o cérebro se auto-recuperou, desenvolvendo novas estruturas para substituir as danificadas. Ao longo de 20 anos de imobilidade, todos os músculos de Wallace atrofiaram e ele perdeu as habilidades mais simples de autocuidado. Ele também não se lembrava de nada sobre o acidente ou dos acontecimentos dos últimos anos. Na verdade, ele teve que começar a vida do zero. No entanto, o exemplo deste homem ainda dá esperança a quem continua a lutar pelo regresso dos seus entes queridos à vida normal.

Mikhail Piradov, Acadêmico da Academia Russa de Ciências, Diretor do Centro Científico de Neurologia:

- Do ponto de vista fisiopatológico, qualquer coma termina no máximo 4 semanas após o seu início (se o paciente não falecer). Possíveis opções para sair do coma: transição para a consciência, estado vegetativo (o paciente abre os olhos, respira de forma independente, o ciclo sono-vigília é restaurado, não há consciência), estado de consciência mínima. Um estado vegetativo é considerado permanente se durar (de acordo com vários critérios) de 3-6 meses a um ano. Em minha longa prática, não vi um único paciente que saísse de um estado vegetativo sem perdas. O prognóstico para cada paciente depende de muitos fatores, sendo os principais a natureza e a natureza das lesões recebidas. O prognóstico mais favorável geralmente é para pacientes com coma metabólico (por exemplo, diabético). Se os cuidados de reanimação forem prestados de forma competente e oportuna, esses pacientes se recuperam do coma com rapidez suficiente e muitas vezes sem quaisquer perdas. No entanto, sempre existiram, existem e existirão pacientes com lesões cerebrais graves, que são muito difíceis de ajudar, mesmo com o mais alto nível de reanimação e reabilitação. O pior prognóstico é para comas de origem vascular (após acidente vascular cerebral).

Todos os dias novos pacientes são internados em hospitais de diferentes cidades. Às vezes, o paciente tem que optar por um tratamento ou outro, ou recusá-lo totalmente, mas o que deve fazer alguém que está em coma?

As pessoas que dormem profundamente não conseguem tomar decisões e, portanto, esta pesada responsabilidade recai sobre os ombros da sua família imediata. Para entender o que fazer em tal situação, você precisa saber o que é o coma, como tirar uma pessoa dele e quais são suas consequências. Vamos conversar sobre isso.

Coma refere-se a um estado comatoso grave no qual um homem está dormindo profundamente. Dependendo do grau de coma que o paciente apresenta, várias funções do corpo podem ser retardadas, a atividade cerebral pode ser desativada, o metabolismo e o funcionamento do sistema nervoso podem ser completamente interrompidos ou significativamente retardados.

A causa pode ser: acidente vascular cerebral, lesão cerebral, meningite, epilepsia, encefalite, hipotermia ou superaquecimento do corpo.

O coma é convencionalmente dividido em 5 graus de gravidade, a saber:
- 1º grau - pré-coma. As pessoas afetadas por isso gradualmente começam a sentir letargia geral, queda na reação, sensação de sonolência, falta de sono e confusão de consciência. É raro, mas ainda acontece que tudo acontece ao contrário, na excitação excessiva. Os reflexos nesta fase são preservados, enquanto o trabalho de todos os órgãos internos já está inibido. Às vezes, o pré-coma nada mais é do que um estado antes do coma e nem é chamado de coma.
- 2º grau – nível inicial de gravidade. As reações aos estímulos externos começam a desacelerar. A pessoa ainda tem a capacidade de engolir alimentos líquidos e água, consegue movimentar os membros, mas apenas ligeiramente.
- 3º grau - nível moderado de gravidade. O paciente já está entrando em estado de sono profundo, o contato com ele torna-se impossível. Apenas às vezes os movimentos dos membros podem ser observados, mas raramente são conscientes. A pele já está com baixa sensibilidade, a pessoa anda embaixo de si mesma.
- Grau 4 - alto nível de gravidade. Há falta de sensação de dor, consciência, reflexos tendinosos e nenhuma reação à luz. Não apenas a temperatura corporal é reduzida, mas também a pressão respiratória.
- 5grau - coma grave. A perturbação da consciência torna-se profunda, os reflexos estão ausentes. A respiração para e o paciente é transferido para um aparelho de respiração artificial.
Somente especialistas podem reconhecer quem é. Para esses fins, eles realizam as seguintes pesquisas:
- O nível de álcool no sangue é determinado para excluir a intoxicação alcoólica, que pode desligar temporariamente a consciência.
- A presença de drogas no sangue é determinada para excluir desmaios induzidos por drogas.
- Um eletrocardiograma é realizado.
Estes são apenas estudos gerais; os especiais podem ser prescritos pelos médicos, se necessário.

Os médicos ainda não conseguem responder à questão de quanto tempo as pessoas podem permanecer em coma. Acontece que a história conhece casos em que, após 12 anos, pessoas conseguiram sair do coma. Isso é puramente individual e uma pessoa pode sair desse estado em apenas três dias, enquanto outras passarão anos de sua vida nele.

Vale dizer que os médicos muitas vezes, depois de vários anos, aconselham os familiares a tomarem a decisão de desconectar uma pessoa dos aparelhos que sustentam sua vida. O prognóstico está se tornando desfavorável e manter a vida não é barato, por isso muitos concordam com esse passo. Mas não se esqueça que a pessoa ainda está viva, só não consegue viver sem ajuda especial. O maior tempo registrado que uma pessoa passou em coma foi 37 anos.

As reações já foram mencionadas anteriormente; dependendo da gravidade, uma pessoa pode ou não sentir o toque. Todas as pessoas que passaram pelo coma afirmam que ouviram tudo o que acontecia ao seu redor, mas não conseguiam entender se era sonho ou realidade.

Os médicos também afirmam que quando os parentes se comunicam frequentemente com pacientes em coma, eles começam a sentir atividade ativa na parte do cérebro responsável pelo reconhecimento facial. Além disso, impulsos ativos aparecem nos centros responsáveis pelas emoções.

Alguém afirma ter se encontrado com parentes falecidos, tudo isso acontece em pacientes em estado de sono, onde, como sabemos, tudo pode acontecer.

Infelizmente, hoje não há resposta para a pergunta que interessa a todos, “como tirar um ente querido do coma”. Tudo o que os médicos aconselham é conversar com a pessoa, segurar sua mão, deixá-la ouvir música, ler livros. Às vezes, um som ou frase ajuda uma pessoa, agarrando-o como um fio, a sair do estado de coma.

A saída do coma ocorre gradualmente. No início, uma pessoa pode acordar por alguns minutos, olhar em volta e voltar a dormir. Vai passar uma ou duas horas e ele vai acordar de novo, e isso acontece várias vezes.

Depois de acordar do coma, a pessoa precisará de muito tempo para se adaptar. Tudo ao seu redor parece estranho; se ele passou mais de um ano nesse estado, precisa de tempo para perceber que tanto tempo se passou. Você não deve esperar que uma pessoa se recupere imediatamente e comece a viver da mesma maneira que antes. A fala não será restaurada imediatamente.

Neste momento, a pessoa precisará mais do que nunca da ajuda dos entes queridos, tudo ao seu redor será estranho para ela e será como se uma criança começasse a aprender a andar e a falar novamente.

Devido ao fato de o estado de coma ser caracterizado por danos cerebrais, é preciso entender que levará algum tempo para restaurar algumas funções. Para reabilitação, serão necessários simuladores de desenvolvimento especiais.

As consequências imediatas incluem problemas de memória e até amnésia. Podem aparecer letargia, distração e agressividade. Não tenha medo, tudo isso pode ser restaurado, basta tempo e paciência. Uma pessoa pode ter perdido habilidades cotidianas, então precisará aprender tudo novamente. É fácil entender quais consequências aguardam quem passou mais de cinco anos em coma; nesse período muita coisa mudou ao seu redor e então a pessoa precisa ser apresentada a tudo ao seu redor.

O coma é certamente assustador, mas se seus entes queridos se encontrarem nele, você não precisa desistir, porque as pessoas saem dele e começam a viver suas antigas vidas novamente, mesmo que não imediatamente.

O coma é um fenômeno que não é totalmente compreendido por médicos e cientistas. Uma pessoa pode permanecer inconsciente por várias horas ou anos, aparentemente sem reagir de forma alguma aos estímulos externos. No entanto, estudos recentes mostram que os pacientes não perdem completamente o contacto com o mundo.

Por definição, o coma é um estado caracterizado pela perda total de consciência. Uma pessoa em coma não tem movimentos ativos, a respiração e a atividade cardíaca estão prejudicadas. Freqüentemente, médicos e familiares do paciente se deparam com a questão de saber se devem esperar um milagre ou se o paciente deve ser retirado do aparelho de suporte vital e deixado morrer. No entanto, uma pessoa em coma pode estar muito mais viva do que parece.

Via de regra, parentes e parentes vêm visitar uma pessoa em coma. Eles lêem para ele, contam-lhe as últimas notícias e acontecimentos de suas vidas. Externamente, o paciente não reage de forma alguma à sua presença, mas se você conectar um equipamento especial, surge um quadro diferente. Por exemplo, cientistas alemães descobriram um fenômeno interessante em um jovem que entrou em coma após um acidente grave e resultante de lesões cerebrais traumáticas. Cada vez que a garota que ele amava vinha visitar o azarado motociclista, o coração do paciente começava a bater mais rápido, o que foi registrado pelo equipamento. Posteriormente, quando o jovem começou a recuperar, foi a presença da menina que teve um efeito benéfico sobre ele e contribuiu para a sua recuperação.

Ao prestar atenção ao cérebro de quem está em coma, você também pode descobrir que ele não está em repouso. Com base nas mudanças ondulatórias, os pacientes respondem à presença de entes queridos, bem como ao que lhes dizem, de acordo com uma pesquisa realizada na Universidade de Tübingen, na Alemanha. Cada quarta pessoa tem essa habilidade. Abraçar ou tocar também afeta a função cardíaca e a atividade cerebral. Quanto mais pronunciadas forem essas reações, maiores serão as chances do paciente sair do coma.

Não só as pessoas em coma, mas também os pacientes sob anestesia são capazes de reagir às palavras dos outros e aos estímulos externos, bem como de vivenciar emoções dependendo do seu conteúdo. Um curioso incidente ocorreu numa clínica alemã durante uma operação a um paciente particularmente com excesso de peso. Enquanto ele estava inconsciente na mesa de operação, os médicos se permitiram fazer algumas piadas sobre seu excesso de peso. Ao acordar da anestesia, o paciente ficou indignado e chateado com o ridículo que ouviu. Por esse motivo, não se recomenda que parentes e pessoal médico façam previsões negativas enquanto estiverem ao lado do leito de uma pessoa inconsciente ou em coma.

Como as pessoas se sentem em coma?

O coma é um estado limítrofe entre a vida e a morte. O resultado da inibição dos impulsos nervosos no córtex cerebral, subcórtex e seções subjacentes. Manifesta-se clinicamente por letargia ou perda de consciência, diminuição/ausência de resposta a estímulos externos e desaparecimento de reflexos. Vejamos por que o coma se desenvolve após um acidente vascular cerebral, qual é sua duração, as chances de sobrevivência e recuperação completa.

Mecanismo de desenvolvimento do coma

Os danos aos neurônios são acompanhados por alterações no metabolismo do tecido nervoso. O fluido intracelular sai para o espaço intercelular. À medida que se acumula, comprime os capilares, fazendo com que a nutrição das células nervosas se deteriore ainda mais e interrompa o seu trabalho. Um estado de coma pode desenvolver-se muito rapidamente (vários segundos ou minutos) ou gradualmente (até várias horas, menos frequentemente dias). Na maioria das vezes, o coma ocorre após um acidente vascular cerebral maciço ou do tronco cerebral causado por hemorragia, menos frequentemente por bloqueio das artérias cerebrais.

Gravidade

Existem 5 graus de coma após um acidente vascular cerebral de gravidade variável:

Précoma – confusão moderada, estupor. A vítima parece sonolenta, reage inibida a estímulos externos ou, pelo contrário, está excessivamente ativa.
1º grau – surdez severa. O paciente reage muito lentamente a fortes estímulos externos, incluindo dor. Consegue realizar ações simples (rolar na cama, beber), responder com um conjunto de palavras/sons individuais sem sentido, o tônus muscular é fraco.
2º grau – perda de consciência (estupor), reflexos básicos preservados (reação das pupilas à luz, fechamento do olho ao tocar a córnea). Ao abordar o paciente não há reação, seus raros movimentos são caóticos. Os reflexos da dor são suprimidos. A natureza da respiração muda: torna-se intermitente, superficial e irregular. Possível micção involuntária e evacuações. São observados tremores de músculos individuais e torção de membros.
3º grau – perda de consciência, ausência de resposta dolorosa, alguns reflexos básicos. Micção involuntária, defecação. O tônus muscular é reduzido. O pulso é pouco palpável, a respiração é irregular e fraca, a temperatura corporal é reduzida.
4º grau (extraordinário) – ausência de quaisquer reflexos. Respiração agonal, palpitações, termina em morte.

Por que é necessário um coma artificial?

Um estado artificial é chamado de coma, que é alcançado pela administração de substâncias narcóticas (na maioria das vezes barbitúricos) ou pelo resfriamento do corpo do paciente a uma temperatura de 33 graus. Eles causam vasoconstrição cerebral, diminuindo o fluxo sanguíneo cerebral e reduzindo o volume sanguíneo. O coma induzido clinicamente durante o acidente vascular cerebral é necessário para alguns pacientes eliminarem o edema cerebral – a complicação mais grave, causando mais de 50% das mortes.

Esta técnica raramente é utilizada devido ao grande número de complicações e resultados inesperados.

Duração do coma

A duração do coma pode ser muito diferente: de várias horas a vários dias ou semanas. Alguns pacientes morrem sem recuperar a consciência. Raramente um paciente permanece em coma por vários meses, um ano ou mais. Mas as chances de recuperação após um coma tão longo são extremamente baixas.

Uma saída rápida é mais provável quando:

área moderada de necrose;
natureza isquêmica do acidente vascular cerebral;
preservação parcial dos reflexos;
idade jovem do paciente.

Prognóstico, recuperação após coma

O coma pós-AVC é considerado o tipo mais grave de coma (1):

apenas 3% dos pacientes conseguem se recuperar e se recuperar totalmente;
74% dos comas após acidente vascular cerebral terminam em morte;
7% dos pacientes conseguem recuperar a consciência, mas perdem todas as funções superiores (capacidade de pensar, falar, realizar ações conscientes, executar comandos);
12% dos pacientes permanecem profundamente incapacitados;
4% das pessoas se recuperam, mantendo comprometimento moderado.

Fatores que influenciam a previsão:

Localização do foco de necrose. Se um acidente vascular cerebral afetar a medula oblonga, onde estão localizados os centros de controle da respiração e dos batimentos cardíacos, a morte ocorre muito rapidamente.
Duração do coma: quanto mais tempo durar, menor será a esperança de uma recuperação completa e maior será o risco de morte.
Profundidade do coma. Na medicina, a escala de Glasgow é usada para avaliá-lo. Durante o exame, o médico testa a capacidade da pessoa de abrir os olhos quando exposta a vários estímulos, fala e reações motoras. Para cada atributo é concedido um determinado ponto (tabela). Quanto menor a pontuação, menos favorável será o resultado para o paciente.

Grau de coma (com base no total de pontos):

6-7 – moderado;
4-5 – profundo;
0-3 – morte cerebral.

Tratamento, atendimento ao paciente

O regime de tratamento para pacientes comatosos difere pouco do tratamento de outros pacientes após um acidente vascular cerebral. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, a principal tarefa do médico é restaurar a patência dos vasos cerebrais e prevenir a formação recorrente de trombos. Ambos os tipos de acidente vascular cerebral requerem o uso de diuréticos que reduzem o inchaço cerebral e a pressão intracraniana.

Os pacientes também recebem medicamentos para corrigir os níveis de pressão arterial e a função cardíaca. Se uma pessoa não consegue respirar sozinha, ela está conectada a um ventilador.

Pacientes em coma após acidente vascular cerebral necessitam de cuidados 24 horas por dia. Para prevenir escaras, os pacientes são virados a cada 2-3 horas e almofadas e almofadas são colocadas sob as partes salientes do corpo. Todos os dias uma pessoa é lavada, lavada, trocadas fraldas ou bolsas de urina.

Pacientes em coma são alimentados por meio de um tubo de alimentação - um tubo de plástico inserido no estômago pelo nariz. A dieta do paciente consiste em vários pratos líquidos: sopas em purê, vegetais, fórmulas infantis.

O estudo mostrou que os pacientes que receberam gravações de histórias familiares de parentes se recuperaram mais rápido e melhor. Ao percorrer a gravação, áreas de memória e fala em seus cérebros foram ativadas (4).

Portanto, os familiares são aconselhados a conversar com seus entes queridos. Certifique-se de se apresentar primeiro. Depois conte ao paciente como foi seu dia, lembre-se de alguns acontecimentos que o unem. Certifique-se de expressar seu amor e dizer a ele que está ansioso por sua recuperação.

Saindo do coma

O processo de sair do armário não é como acordar. O primeiro sintoma é que o paciente abre os olhos e os mantém abertos por algum tempo. Até agora ele não responde à voz ou ao toque. O olhar do paciente geralmente não está focado, ele olha para algum lugar distante. Movimentos caóticos de braços e pernas são possíveis.

À medida que a pessoa melhora, ela começa a “acordar” da dor (por exemplo, um beliscão ou toque). Os movimentos tornam-se mais intencionais. Por exemplo, o paciente pode tentar retirar o cateter. Infelizmente, às vezes este é o resultado máximo que pode ser alcançado.

Diz-se que a melhora estável ocorre se uma pessoa começa a responder ao ser chamada pelo nome e se torna capaz de seguir instruções simples (apertar a mão, mover uma perna). Se tudo correr bem, o estado do paciente continuará a melhorar. Ele pode começar a reconhecer as pessoas ao seu redor, conversar, atender solicitações e se interessar pelo que está acontecendo. A recuperação adicional depende da gravidade do dano cerebral devido a acidente vascular cerebral ou coma.

Literatura

Dr David Bates. O prognóstico do coma médico, 2001
David E. Levy e outros. Prognóstico em Coma Não Traumático, 1981
Marc Lalanilla. O que é um coma induzido clinicamente? 2013
Theresa Louise-Bender Pape. Ensaio controlado por placebo de treinamento sensorial auditivo familiar para lesão cerebral traumática aguda grave: um relatório preliminar, 2015

Última atualização: 12 de outubro de 2019

Quadro do filme “Fale com Ela” de Piedro Almodóvar (2002)

Filmes mentem

O que se sabe sobre o coma

As causas do coma são variadas:

Como é tratado

Para família e amigos

Para os entes queridos, no entanto, o próprio facto de um ente querido estar vivo, proporciona a oportunidade de cuidados e, pelo menos, contacto limitado, é muitas vezes uma alegria. Aqui está a história contada por uma mulher que passou 19 anos lutando pela recuperação do filho, que se feriu em um acidente e passou 4 meses em coma. Nathan, 36 anos, continua gravemente incapacitado, mas sua mãe está feliz por eles estarem juntos.

E mais um fato inspirador para familiares de pacientes em coma.

Coma (estado comatoso). Quantos dias dura o coma após um derrame e há chance de sobrevivência? Coma e recuperação do coma

Coma 3º grau. Chances de sobrevivência

Chances de sobrevivência após um acidente

Probabilidade de sobrevivência após um acidente vascular cerebral

Sinais de coma de terceiro grau durante acidente vascular cerebral

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Consequências do coma

Complicações

A viabilidade de manter as funções do corpo

Sono profundo, cochilo

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Fontes:

O que é coma e por que as pessoas podem entrar nesse estado?

Existem qualificações para coma?

Quais são os sinais para reconhecer alguém?

Quanto tempo uma pessoa pode ficar em coma?

Como uma pessoa se sente durante o coma?

Como você pode tirar uma pessoa do coma?

Como você sai disso?

Existem consequências?

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Saindo do coma e mais prognóstico

Exemplos felizes de sair do coma

Novas oportunidades de contato com uma pessoa em coma

Como sair do coma e o que acontece depois?

Depois do coma - uma personalidade diferente

Vida íntima

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Coma de origem neurológica (primária)

Mecanismo de desenvolvimento do coma

Gravidade

Por que é necessário um coma artificial?

Duração do coma

Prognóstico, recuperação após coma

Tratamento, atendimento ao paciente

Saindo do coma

Literatura

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