A análise do escarro é um exame laboratorial que revela a natureza do processo patológico que ocorre nos órgãos respiratórios. O escarro pode ter composição heterogênea, geralmente contém pus, sangue e outras inclusões. A análise também revela o tipo de patógeno que provocou a doença e sua sensibilidade aos agentes antibacterianos. É muito importante coletar o escarro corretamente para garantir resultados precisos.

Indicações

Um exame geral de escarro é prescrito pelo médico para diversas patologias dos órgãos respiratórios, que são acompanhadas de tosse intensa. Este tipo de estudo é indicado nos seguintes casos:

Além disso, o exame bacteriológico do escarro é realizado em caso de processos inflamatórios de etiologia desconhecida, descobertos durante radiografias e escuta do paciente.

Normalmente, apenas a microflora normal é detectada na amostra, mas isso não significa que não haja infecção. A interpretação do resultado só deve ser realizada por um médico qualificado. Nesse caso, são levados em consideração a presença de microflora nasofaríngea na amostra e o estado geral do paciente.

A análise do escarro é necessária para selecionar os antibióticos ideais, para confirmar ou refutar o câncer, bem como para determinar o estágio da doença.

Tipos de análises

Existem quatro tipos de testes laboratoriais de secreções do trato respiratório. Sua finalidade e regras de entrega são ligeiramente diferentes.

• Microscópico ou geral.
• Para células cancerosas, se o médico suspeitar de câncer.
• Bacteriológico, realizado para doenças infecciosas.
• Identificar o bacilo de Koch, causador da tuberculose.

Dependendo do objetivo do estudo, as técnicas de coleta de alta serão diferentes entre si.

Para tosse de etiologia desconhecida, o médico pode prescrever vários exames de escarro de uma só vez para tornar mais claro o quadro da doença.

Regras de coleta

Eles doam o escarro em um recipiente especial, que pode ser adquirido na farmácia ou distribuído no laboratório de uma instituição médica. O recipiente deve ser estéril, ter tampa hermética e ter pelo menos 3,5 cm de diâmetro.

Na maioria das vezes, o muco do trato respiratório é coletado para análise no início da manhã. Isso se explica pelo fato de uma quantidade suficiente se acumular durante a noite. Porém, para algumas patologias, a coleta de amostras pode ser realizada a qualquer hora do dia. Isso é possível se sair muita secreção ao tossir.

Pelo menos algumas horas antes da coleta da análise, você deve escovar bem os dentes. Isso é necessário para remover restos de alimentos e limpar a cavidade oral de microorganismos patogênicos. Imediatamente antes de coletar o muco, enxágue bem a boca com água morna.

Para coletar análise de escarro para bronquite ou outras doenças do trato respiratório, você deve seguir estas recomendações:

• Respire bem fundo, prenda a respiração por alguns segundos e expire com cuidado.
• As respirações profundas são repetidas mais algumas vezes.
• Em seguida, eles inspiram profundamente e expiram bruscamente, como se estivessem expulsando o ar de si mesmos, e ao mesmo tempo limpam bem a garganta. A boca deve ser coberta com guardanapo ou atadura de gaze.
• Abra o recipiente estéril, aproxime-o da boca e cuspa o escarro formado.
• Se necessário, repita o procedimento. É necessário coletar pelo menos 3 ml de líquido.

Depois disso, o recipiente é bem fechado com tampa e levado ao laboratório para análise. Quanto menor o intervalo de tempo entre a coleta de uma amostra e seu envio para análise, mais precisos podem ser os resultados.

Se o escarro for coletado em uma unidade de saúde, todo o processo de coleta será supervisionado por uma enfermeira treinada. Ela então assina o recipiente com a amostra e envia para análise.

Para eliminar o catarro com mais facilidade, você deve beber muitas bebidas quentes na noite anterior.

O que fazer se não houver tosse

Pode ser difícil coletar escarro se não houver tosse. Assim, o muco sai mais facilmente se a pessoa assumir a chamada posição de drenagem do corpo. Você pode deitar-se de bruços ou de lado, ou assumir esta posição. Quando a parte inferior do corpo é ligeiramente mais alta que a superior. Isso pode ser conseguido colocando os pés no sofá e apoiando as mãos no chão.

Se não houver tosse, o escarro pode ser coletado para cultura bacteriana após a inalação. Tais procedimentos são realizados com solução de sal e refrigerante. Você precisa tomar uma colher de chá por copo de água. 4 ml da solução resultante são despejados no recipiente do nebulizador e os vapores são inalados por 15 minutos. Se houver formação de muita saliva, ela é cuspida e só então uma amostra é coletada para análise.

Às vezes, os médicos prescrevem medicamentos expectorantes um dia antes do exame. Mas sua ingestão deve ser acompanhada do consumo de quantidade suficiente de bebida.

Exame macroscópico

Nesse tipo de pesquisa, atenta-se para o volume, a natureza, a cor e o cheiro da secreção. Além disso, são determinadas a estratificação da amostra e a presença de várias impurezas nela.

Volume

Ao examinar uma amostra de escarro para análise geral, um diagnóstico preliminar pode ser feito com base na quantidade de escarro expectorado. O volume do líquido pode variar de vários mililitros a um litro ou mais em um dia. Pouco escarro é observado na pneumonia, bronquite, congestão grave dos órgãos respiratórios e no início de um ataque de asma.

Observa-se grande volume com edema pulmonar ou processo purulento agudo no trato respiratório. Também há muita secreção brônquica na tuberculose pulmonar, especialmente se for acompanhada por ruptura significativa do tecido.

Se a quantidade de secreção de muco começar a aumentar, podemos falar sobre a deterioração do estado do paciente. Uma diminuição no volume pode indicar tanto uma diminuição do processo inflamatório quanto uma deterioração na drenagem da área purulenta.

Normalmente, quanto mais secreção patológica é liberada, mais grave é o curso da doença.

Personagem

A expectoração de natureza mucosa ou mucopurulenta pode ser excretada durante bronquite, pneumonia, câncer de pulmão e asma brônquica. A secreção purulenta ocorre com abscesso pulmonar, ruptura do empiema no brônquio e com bronquiectasia.

Se uma pessoa sofre de uma forma aguda de tuberculose, quando tosse, pode tossir sangue puro. Sangue escarlate no escarro ocorre com câncer, abscesso pulmonar, ataque cardíaco e sífilis. Este sintoma indica que a doença está muito avançada. A hemoptise é observada em muitos casos de infarto pulmonar. O sangue pode ocorrer com pneumonia avançada, silicose e edema pulmonar grave.

No edema pulmonar, muitas vezes é liberado escarro seroso com uma pequena mistura de sangue escarlate.

Cheiro e camadas

Se o escarro tiver um odor pútrido e fétido, isso pode significar que a pessoa tem gangrena ou abscesso pulmonar. Um cheiro semelhante também ocorre com o câncer dos órgãos respiratórios, que é complicado pela necrose.

A expectoração purulenta tende a ser dividida em apenas duas camadas - a camada serosa e o pus. A secreção de natureza putrefativa pode ser dividida em 3 camadas - espumosa, serosa e purulenta.

Impurezas

Se for observada uma mistura de alimentos na amostra resultante, isso indica que o esôfago se comunica com a traqueia. Isso geralmente acontece com um tumor no esôfago.

Caracterizado pela liberação de partes de tecido necrótico. Quando a patologia é causada por um tumor oncológico, pedaços de tecido canceroso podem ser expelidos.

Na amigdalite crônica, tampões purulentos das amígdalas podem entrar no escarro tossido.

Análises químicas

O escarro fresco tem uma reação alcalina ou completamente neutra. Se a amostra permanecer firme, a reação se tornará ácida.

A quantidade de proteína é determinada. Se a amostra contiver apenas vestígios de proteína, pode-se suspeitar de bronquite. Quando há muita proteína, pode-se suspeitar de tuberculose.

Além disso, pigmentos biliares especiais podem ser encontrados na amostra, o que indica patologias hepáticas ou pneumonia grave.

Exame microscópico

O exame microscópico do escarro é indicado para diversas patologias, pois ajuda a identificar o patógeno e prescrever o tratamento adequado. Todos os dados são resumidos em uma tabela especial.

No caso de doenças infecciosas, é aconselhável realizar uma análise de escarro para detectar sensibilidade aos antibióticos. Isso o ajudará a selecionar os medicamentos com mais precisão.

Se por algum motivo o agente causador da doença não for identificado, são prescritos antibióticos de amplo espectro.

Análise bacterioscópica

Através do exame bacterioscópico, o agente causador da tuberculose é identificado. Para fazer isso, a amostra é pré-corada. É impossível avaliar a gravidade do processo pelo número de bactérias patogênicas encontradas.

Ao realizar este estudo de uma amostra de muco secretado, os seguintes patógenos podem ser detectados:

• Para pneumonia - pneumococos, estafilococos, estreptococos e diplococos no escarro.
• Para gangrena - espiroquetas de Vincent e outros bacilos patogênicos.
• Fungos semelhantes a leveduras.

O exame bacterioscópico também pode revelar outros microrganismos patogênicos - drusas e bactérias.

Norma

Normalmente, até 100 ml de líquido por dia podem ser liberados dos brônquios. Se a pessoa não tem problemas respiratórios, ela engole essa quantidade de secreção sem prestar atenção. Com relativa saúde, o número de leucócitos diferentes no escarro é muito pequeno e um esfregaço corado não dá resultado positivo.

A análise do escarro é um importante teste diagnóstico que ajuda a determinar a natureza da doença e sua gravidade. Graças ao estudo, é possível identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade a um ou outro agente antibacteriano. Para garantir resultados de análise precisos, as secreções brônquicas são coletadas em um recipiente estéril.

A expectoração é uma secreção patológica formada devido à inflamação do trato respiratório. Uma análise geral do escarro ajuda a determinar a natureza da doença broncopulmonar e, em alguns casos, a determinar suas causas.

Por que a pesquisa é necessária?

Além do escarro, que normalmente é produzido nos brônquios, o escarro contém microrganismos patogênicos, pus, células sanguíneas e partículas de células mortas. Uma análise detalhada da substância permite:

• identificar o agente causador da patologia,
• selecione terapia antibiótica racional,
• confirmar ou negar a presença de tumores malignos,
• obter informações sobre o estágio e localização do processo inflamatório.

Quando e para quem é prescrito?

As razões para prescrever a análise são:

• suspeitas de doenças agudas ou crônicas do aparelho respiratório (câncer de pulmão, etc.),
• a necessidade de monitorar a eficácia da terapia.

Como se preparar para a análise?

A expectoração é melhor eliminada se você beber mais líquidos quentes e tomar expectorantes no dia anterior. Imediatamente antes do exame, é necessário escovar bem os dentes e enxaguar a boca para que a flora bacteriana estranha não se misture com o escarro. Não há necessidade de usar enxaguatórios bucais especiais.

Como dar expectoração?

O escarro é coletado em casa ou em ambiente ambulatorial. Para isso, o paciente recebe um frasco estéril que não pode ser aberto até o início da análise.

O escarro para exame requer escarro fresco pela manhã. É melhor recolhê-lo antes do café da manhã. A secreção é expelida pela tosse, mas não expectorada.

Para melhorar a produção de escarro, antes da coleta você precisa fazer 3 respirações lentas e profundas e expirar, prendendo a respiração por 3-5 segundos entre elas. Depois disso, você deve tossir e cuspir o escarro em uma jarra. As etapas são repetidas até que o nível de secreção atinja 5 ml. Durante a coleta, é importante garantir que nenhuma saliva entre no recipiente.

Se suas tentativas em casa não derem certo, você pode respirar vapor em uma panela com água fervente. Na clínica, os pacientes recebem uma inalação de 15 minutos com uma solução de sal e refrigerante.

Quando o material deve ser entregue ao laboratório?

O escarro deve ser levado ao laboratório imediatamente após a coleta. Os saprófitos começam a se multiplicar na substância obsoleta, o que leva à distorção dos resultados da análise. Se necessário, o frasco pode ser guardado na geladeira, mas não mais que 3 horas. Nos laboratórios, conservantes especiais são utilizados para armazenamento mais prolongado.

Decodificando os resultados

O exame de escarro inclui:

• inspeção visual (avaliação de cor, caráter, consistência, camadas),
• estudar sob um microscópio,
• bacterioscopia e cultura em meio nutriente.

Os resultados são inseridos em um formulário de análise, que é entregue ao paciente ou entregue ao médico assistente no prazo de 3 dias úteis. O especialista avalia os dados obtidos e tira conclusões sobre a natureza da patologia.

Avaliação de indicadores macroscópicos de escarro:

Índice	Dados de análise	O que eles apontam?
Cor Importante! A cor do escarro pode ser afetada pela ingestão de vinho, café e certos medicamentos. É indicada a composição específica da flora bacteriana encontrada nos esfregaços de escarro (estafilococos, estreptococos, diplobacilos e outros). Características do teste de tuberculose Uma tosse que dura mais de três semanas é uma indicação direta para exame triplo de escarro para tuberculose. Se houver suspeita de tuberculose, o escarro para exame é coletado 3 vezes na presença de equipe médica (em ambiente ambulatorial ou hospitalar): A primeira vez - de manhã com o estômago vazio. A segunda - 4 horas após a primeira amostra. O terceiro é no dia seguinte. Se o paciente não puder ir sozinho a um centro médico, uma enfermeira coleta o escarro em sua casa e o entrega imediatamente ao laboratório. Quando o Mycobacterium tuberculosis (bactéria Koch) é detectado, um ícone “+” é colocado oposto à linha “BC” nos resultados de um exame bacterioscópico. Isso significa que o paciente sofre de uma forma aberta da doença e espalha o patógeno no meio ambiente. Durante o tratamento da tuberculose, a análise do escarro é repetida periodicamente para avaliar a eficácia do efeito da terapia selecionada.

Equipamento.

NOME COMPLETO. paciente,

endereço ou número de histórico médico,

data de encaminhamento para pesquisa.

2. Um frasco estéril de boca larga com tampa de papel kraft, levado em

laboratório bacteriológico.

Técnica de coleta de escarro.

1. Colete o escarro pela manhã, antes das refeições.
2. À noite e 1,5 a 2 horas antes do exame, escove os dentes.
3. Imediatamente antes do exame, lave a boca e a garganta com água fervida.
4. Explique ao paciente que durante a coleta de escarro ele não deve tocar nas bordas do recipiente estéril com as mãos ou a boca. Não toque na superfície interna da tampa. E depois de limpar a garganta, feche imediatamente o frasco com a tampa.
5. Tossir e coletar expectoração. Não menos que 5 ml.
6. Entregue ao laboratório no máximo 1 a 1,5 horas após a coleta.

Valor diagnóstico.

O agente causador do processo patológico é identificado (são inoculados em meio nutriente), e também é possível selecionar um antibiótico que seja eficaz para esse patógeno (ou seja, para determinar a sensibilidade do patógeno a um determinado antibiótico).

Coleta de escarro para Mycobacterium tuberculosis por flotação.

Equipamento.

NOME COMPLETO. paciente,

endereço ou número de histórico médico,

data de encaminhamento para pesquisa

2. Limpe o frasco de vidro escuro de boca larga com tampa de rosca

(já que Mycobacterium tuberculosis morre à luz)

Técnica de coleta de escarro.

1. A expectoração é coletada ao longo do dia.
2. Se o escarro for liberado em pequenas quantidades, a coleta ocorrerá em 3 dias. A escarradeira, neste caso, é armazenada em local fresco, escuro e seco.
3. Para uma análise confiável, são necessários 15–20 ml de escarro.
4. Avise que o escarro é coletado apenas ao tossir e não ao expectorar.
5. A higiene pessoal deve ser observada antes e depois da coleta de escarro.

Valor diagnóstico.

Detecção do agente causador da tuberculose no escarro - Mycobacterium tuberculosis.

Coleta de escarro para células atípicas.

Os procedimentos de preparação e coleta do paciente são os mesmos das análises clínicas gerais.

MAS! O escarro recém-isolado é examinado, uma vez que as células atípicas são rapidamente destruídas.

Às vezes, são utilizadas inalações preliminares com a enzima proteolítica tripsina, que promove a liberação de escarro das partes mais profundas da árvore brônquica.

Broncoscopia.

Broncoscopia – um método de exame dos brônquios usando um dispositivo broncofibroscópio especial.

Objetivos do procedimento:

1. Diagnóstico.

Examinando visualmente a membrana mucosa dos brônquios de grande e médio calibre, é possível detectar erosões, úlceras, alterações inflamatórias e neoplasias.

Usando uma pinça especial, você pode retirar um pedaço de tecido de um local suspeito

para exame citológico e histológico

1. Terapêutico.

Você pode remover o corpo estranho e remover os pólipos. Você pode extrair escarro purulento e viscoso e também introduzir antibióticos e outras substâncias medicinais na cavidade brônquica.

Metas de treinamento:

1. Informe o paciente sobre o próximo procedimento e obtenha seu consentimento.
2. Preparar o equipamento necessário para garantir a boa execução do estudo.

Equipamento:

1. Broncoscópio
2. Luvas de latex
3. Seringas 10 e 20 ml
4. Solução anestésica (novocaína 1%, trimecaína 5%, lidocaína 2%)
5. Solução de atropina 0,1%
6. Solução de difenidramina 1%
7. Encaminhamento para pesquisa
8. Kit de alívio de choque anafilático

Informações para o paciente sobre a preparação para o estudo.

1. Fornecer ao paciente ou seus familiares informações sobre a essência e os objetivos do próximo estudo de forma acessível. Obtenha consentimento.
2. Avise o paciente para não comer, beber ou fumar no dia do exame.
3. Na noite anterior, conforme prescrição médica, pré-medicar com tranquilizantes.
4. Imediatamente antes do estudo, peça ao paciente para esvaziar a bexiga.
5. Venha para a sala de endoscopia com toalha e orientações no horário marcado.

Metodologia de Pesquisa:

1. Imediatamente antes do estudo, 15 minutos, conforme prescrição do médico, injetar no paciente por via subcutânea 0,1% 1 ml de atropina, 1% 1 ml de difenidramina.
2. Use luvas estéreis.
3. Peça ao paciente que se sente em uma cadeira com a cabeça ligeiramente inclinada para trás.
4. Realize anestesia do trato respiratório superior.
5. Auxiliar o médico durante a broncoscopia.
6. Após concluir o procedimento, descarte as luvas e os instrumentos usados ​​na solução desinfetante.
7. Leve o paciente para o quarto e avise-o para não comer ou fumar nas 2 horas seguintes ao exame.

Drenagem postural.

Trata-se do uso de uma determinada posição corporal - posturas especiais de “drenagem” e exercícios com expiração prolongada forçada para melhorar a descarga de escarro.

Contra-indicações:

1. Hemoptise.
2. A ocorrência de falta de ar significativa ou ataque de asfixia durante o procedimento.
3. Aumento da pressão arterial.
4. Tontura.
5. Arritmias.

Algoritmo de ação:

1. Explique ao paciente o significado e a finalidade do procedimento.
2. Obtenha o consentimento dele.
3. Prepare uma escarradeira.
4. Coloque em uma das posições de drenagem.
5. Observe a condição do paciente e a correção do procedimento.
6. Repita o procedimento 3 a 5 vezes com intervalos de 10 a 15 minutos.
7. Coloque o paciente em posição normal na cama.
8. Desinfete o escarro e a escarradeira.
9. Registro do procedimento realizado no registro de enfermagem.

Método de realização do procedimento:

1. Os exercícios são realizados 2 vezes ao dia - de manhã e à noite.
2. Tome preliminarmente expectorantes - infusão de termopsis, alecrim selvagem, coltsfoot.
3. 20 a 30 minutos depois, o paciente assume alternadamente posições de drenagem (veja abaixo).
4. Em cada posição, o paciente realiza primeiro 4 a 5 movimentos respiratórios profundos e lentos, inspirando o ar pelo nariz e expirando pelos lábios franzidos. Em seguida, após uma inspiração lenta e profunda, é feita uma expiração forçada com tosse persistente de 3 a 5 vezes.

Um bom resultado é alcançado combinando posições de drenagem com vários métodos de vibração torácica.

A. Deitado na cama, o paciente gira em torno do eixo longitudinal do corpo e em posições intermediárias (45˚) faz exalações forçadas. É necessário fazer uma rotação completa de 360˚.

A expectoração é uma secreção liberada durante a inflamação da traquéia, brônquios e pulmões. Seu aparecimento é observado não apenas com danos aos órgãos respiratórios, mas também com distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos. Os métodos de exame do escarro envolvem a determinação macroscópica, química e microscópica de suas características.

O que a análise revela?

O exame do escarro permite detectar microrganismos causadores do processo patológico, identificar a presença de micobactérias na tuberculose, identificar células cancerígenas, sangue e impurezas purulentas, além de determinar a resistência bacteriana aos antibióticos.

Para quais condições a análise é indicada?

A análise geral é realizada nas seguintes condições:

• tosse;
• pneumonia;
• inflamação dos brônquios;
• supuração do pulmão;
• tuberculose;
• bronquiectasia;
• gangrena pulmonar;
• tumor nos pulmões;
• bronquite aguda;
• bronquite crônica;
• amigdalite crônica;
• tuberculose;
• coqueluche;
• silicose;
• forma aguda de bronquite obstrutiva;
• pneumonia;
• antraz.

Preparando-se para o estudo

O muco será melhor liberado se você tomar um expectorante na véspera do teste ou beber uma grande quantidade de bebida quente. Antes da coleta, recomenda-se limpar os dentes e a boca enxaguando com água fervida morna.

Regras básicas de cobrança

É aconselhável coletar o escarro pela manhã (acumula-se na noite anterior às refeições) em recipiente estéril fornecido pelo laboratório. Uma quantidade de 5 ml é suficiente para análise. A secreção é analisada no máximo 2 horas após sua coleta. Até o envio para teste, o recipiente com o conteúdo deve ser guardado fechado na geladeira.

A quantidade de expectoração em várias doenças

A quantidade de secreção liberada varia dependendo da natureza do processo patológico. Geralmente varia de vários cuspe a 1 litro por dia. Uma pequena quantidade é liberada durante a congestão pulmonar e no início de um ataque de asma brônquica. No final do ataque o volume aumenta. Pode chegar a 0,5 l, podendo também ser liberado em grandes quantidades se houver edema pulmonar.

Muito muco é liberado durante um processo purulento nos pulmões ao se comunicar com os brônquios, durante supuração, bronquiectasia e gangrena.

O exame do escarro para detectar tuberculose mostra a degradação do tecido pulmonar. Em particular, esse processo é provocado pela cavidade que se comunica com os brônquios.

Qual o motivo da diminuição ou aumento da secreção de secreção?

Um aumento na quantidade de secreção secretada pode estar associado à deterioração da condição do paciente e pode ser observado durante uma exacerbação. Um aumento também pode referir-se a uma dinâmica positiva no desenvolvimento da doença.

Uma diminuição na quantidade de muco secretado pode indicar regressão da inflamação ou violação na área de drenagem de uma cavidade cheia de pus. Ao mesmo tempo, há uma deterioração no bem-estar do paciente.

Natureza da descarga

A secreção mucosa é liberada durante bronquite aguda ou crônica, asma brônquica, pneumonia, câncer de pulmão, bronquiectasia, equinococose pulmonar acompanhada de supuração, actinomicose.

Escarro misturado com pus é observado com abscesso pulmonar, equinococose e bronquiectasia.

O muco misturado com sangue ou constituído inteiramente de sangue é característico da tuberculose. O aparecimento de sangue pode indicar a presença de oncologia, bronquiectasia ou supuração pulmonar. Esse fenômeno também é observado na síndrome do lobo médio, infarto pulmonar, trauma, actinomicose e lesões sifilíticas. O sangue também pode ser liberado durante pneumonia lobar e focal, processos congestivos, asma cardíaca e edema pulmonar.

A expectoração serosa é observada com edema pulmonar.

Cor do escarro

O exame do escarro revela suas diferentes cores. Mucoso e incolor ou com tonalidade esbranquiçada.

A adição de pus confere à secreção um tom esverdeado, que caracteriza processos patológicos como abscesso pulmonar, gangrena, bronquiectasia e actinomicose pulmonar.

A secreção com coloração enferrujada ou marrom indica que não contém sangue fresco, mas sim um produto de sua decomposição - a hematina. Essa secreção pode ser liberada nos pulmões, antraz ou infarto pulmonar.

Uma cor esverdeada misturada com sujeira ou secreção amarela indica uma patologia do aparelho respiratório combinada com icterícia.

A expectoração fica amarela brilhante na pneumonia eosinofílica.

O muco ocorre na siderose do pulmão.

Uma secreção enegrecida ou acinzentada é observada quando há mistura de pó de carvão. No edema pulmonar, observa-se expectoração serosa em grandes quantidades. Via de regra, apresenta coloração uniformemente rosada, o que se explica pela presença de hemácias. Essa secreção é semelhante ao suco líquido de cranberry.

A secreção também pode ficar colorida devido a alguns medicamentos. Por exemplo, o antibiótico Rifampicina pode dar-lhe uma cor vermelha.

Cheiro

A natureza do processo patológico nos órgãos respiratórios também pode ser indicada pelo cheiro da secreção. A expectoração exala cheiro de podridão em casos de gangrena pulmonar ou lesões putrefativas dos brônquios, neoplasias oncológicas, complicadas por necrose de bronquiectasias.

Disponibilidade de camadas

Muitas vezes, o exame das secreções revela a presença de camadas. De natureza estagnada, observa-se expectoração misturada com pus com supuração do pulmão e bronquiectasia.

A secreção, misturada com podridão, contém três camadas. A camada superior é espumosa, a camada intermediária é serosa e a camada inferior é misturada com pus. Esta composição caracteriza gangrena pulmonar.

Impurezas

Gangrena e supuração dos pulmões causam o aparecimento de pedaços de necrose pulmonar. Se houver tumor, fragmentos podem estar presentes na secreção.

Os corpos de arroz, ou lentes de Koch, são característicos da tuberculose.

Os tampões de Dietrich, que incluem produtos de decomposição de bactérias e células do tecido de ácidos graxos dos pulmões, são encontrados na bronquite putrefativa ou na gangrena do pulmão.

A forma crônica da amigdalite envolve a liberação de tampões das amígdalas, semelhantes aos tampões de Dietrich.

Método químico

O exame químico do escarro envolve a determinação de:

• Indicador proteico que pode auxiliar no diagnóstico diferencial de bronquite crônica e tuberculose. Na bronquite crônica, são notados vestígios de proteína na secreção e, na tuberculose, a quantidade de proteína no escarro será muito maior, podendo ser indicada por números (até 100-120 g/l).
• Pigmentos bíliares. Eles são encontrados no escarro quando o sistema respiratório é afetado em combinação com a hepatite. Neste caso, o fígado se comunica com os pulmões. Os pigmentos biliares são inerentes à pneumonia, que é causada pela degradação dos glóbulos vermelhos no interior dos pulmões e pela subsequente alteração da hemoglobina.

pesquisa secreta

Para o diagnóstico diferencial da tuberculose e de muitas outras lesões pulmonares, é amplamente utilizado o método citológico, que inclui duas etapas: exame clínico e microscópico do escarro.

Um estudo clínico ajuda a determinar qual método deve ser usado para coletar material para obter o resultado correto do teste.

Existem dois tipos principais de material exigido pelo exame microscópico do escarro: espontâneo e reduzido. O segundo tipo de secreção é obtido pela exposição a diversos irritantes (expectorantes, inalações, etc.).

Material obtido de biópsia por agulha

O exame citológico do escarro envolve o estudo da análise macroscópica e microscópica de suas células.

A maior parte das informações para análise citológica é fornecida pela expectoração colhida pela manhã com o estômago vazio. Antes do teste, não deve ser armazenado por mais de 4 horas.

• O escarro contém células epiteliais escamosas, que são examinadas microscopicamente. Mas eles não têm significado para fazer um diagnóstico. Células epiteliais colunares - tanto individualmente quanto em grupos - podem ser observadas em doenças como asma brônquica, bronquite e câncer de pulmão. Ressalta-se que o epitélio colunar também pode surgir devido à penetração de muco da nasofaringe.
• Os macrófagos alveolares são células reticuloendoteliais. Os macrófagos, que estão contidos no protoplasma (partículas fagocíticas ou células de poeira), podem ser encontrados em pacientes que inalaram poeira por muito tempo.
• Os macrófagos protoplasmáticos (formados durante a degradação da hemoglobina) são chamados de células de defeito cardíaco. Eles podem ocorrer durante processos congestivos nos pulmões, estenose da válvula mitral e infarto pulmonar.

• Um pequeno número de leucócitos é encontrado em qualquer expectoração. Seu conteúdo aumentado é observado em secreções misturadas com pus.
• Eosinófilos. A expectoração dos asmáticos é rica nessas células. As células podem ser observadas na forma eosinofílica de pneumonia, danos por helmintos ao corpo, tuberculose e infarto pulmonar.
• Glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos isolados não refletem o quadro da doença. O aparecimento de uma quantidade aumentada indica a presença de sangramento nos pulmões. Glóbulos vermelhos inalterados são detectados em sangue fresco. Se houver uma mistura de sangue estagnado nos pulmões por muito tempo, serão detectados glóbulos vermelhos lixiviados.
• Células cancerosas. Eles podem ser encontrados em grupos secretos. Eles indicam a presença de um tumor. Quando células únicas são encontradas, muitas vezes surgem dificuldades de diagnóstico. Nesses casos, é realizada uma nova análise do escarro.
• Fibras elásticas, cujo aparecimento é causado pela ruptura do tecido pulmonar, provocada por tuberculose, abscesso, gangrena, tumor. Tais células nem sempre são caracterizadas por gangrena, pois devido à ação de enzimas secretadas, podem ser dissolvidas.
• Espirais Kurshman. São corpos especiais que parecem tubos. Eles são detectados quando examinados ao microscópio. Às vezes visível a olho nu. Normalmente, as espirais estão associadas a doenças como asma brônquica, tuberculose pulmonar e pneumonia.
• Os cristais de Charcot-Leyden são encontrados no escarro com conteúdo aumentado de eosinófilos em doenças como asma brônquica e pneumonia eosinofílica. A abertura de um foco de tuberculose na luz dos brônquios pode ser caracterizada pela presença na secreção de fibras-cristais elásticas de colesterol, MBT e cal amorfa (a chamada tetralogia de Ehrlich) - 100%.

Aplicação de bacterioscopia

A coleta de escarro para exame pelo método bacterioscópico envolve a análise da secreção para detectar micobactérias características da tuberculose. Assemelham-se a finos bastões curvos de diferentes comprimentos, engrossados ​​​​nas laterais ou no meio, que se localizam individualmente e em grupos.

A detecção do Mycobacterium tuberculosis não é um sinal dominante para o diagnóstico e requer confirmação por métodos bacteriológicos. As micobactérias tuberculosas não são detectadas nas secreções em condições normais.

A base para a análise são partículas purulentas, que são retiradas de quarenta e seis áreas diferentes e cuidadosamente trituradas até obter uma massa homogênea usando dois copos. Em seguida, são secos ao ar e fixados com chama de queimador.

O exame bacteriológico do escarro pelo método Ziehl-Neelsen sugere que ele está manchado de vermelho. Nesse caso, todas as partículas de secreção, com exceção das micobactérias, adquirem coloração azul e as micobactérias adquirem coloração vermelha.

Se houver suspeita de tuberculose no corpo, após testar três vezes a presença de micobactérias com resposta negativa, utiliza-se o método de flotação (análise de Pottenger).

O método usual de exame de esfregaço corado para MTB dá resultado positivo somente quando a quantidade de MTB é de pelo menos 50.000 unidades em 1 ml de escarro. A presença de tuberculose não pode ser avaliada pelo número de micobactérias.

Bacterioscopia de pacientes com doenças pulmonares inespecíficas

Os exames laboratoriais de escarro na presença de doenças pulmonares inespecíficas durante a bacterioscopia podem revelar as seguintes bactérias:

• Para pneumonia - pneumococos, diplococos Frenkel, bactérias Friedlander, estreptococos, estafilococos (100%).
• Na gangrena dos pulmões, uma haste fusiforme pode ser encontrada em combinação com a espiroqueta de Vincent (80%).
• Fungos semelhantes a leveduras (70%), para determinar o tipo que requer cultura da secreção.
• Drusas de actinomicetos (100%) na actinomicose.

Volume de secreção em uma pessoa saudável

O volume de muco secretado pela traqueia e brônquios em uma pessoa que não sofre de nenhuma patologia varia de 10 a 100 ml/dia.

Normalmente, o nível de leucócitos é baixo e o exame do esfregaço corado para micobactérias dá um resultado negativo.