Nosso artigo discutirá um tema extremamente agudo e controverso na pediatria moderna. A deficiência de lactase é um diagnóstico sobre o qual há apenas uma dezena de anos se lia apenas em artigos científicos. Hoje, esse termo se tornou uma espécie de marca ou diagnóstico da moda, para o qual uma em cada três crianças é tratada. Devido ao número crescente de pacientes jovens, o número de recusas em amamentar e o número de vendas de fórmulas e preparações de lactase extremamente caras e sem lactose estão aumentando. Como é realmente?

Definição do conceito e clínica

A deficiência de lactase é uma ausência ou diminuição permanente ou temporária na atividade de uma enzima especial do intestino delgado, a lactase. A principal função desta enzima é quebrar as moléculas de lactose do açúcar do leite em uma molécula de glicose e uma molécula de galactose. Se houver pouca ou nenhuma lactase no intestino delgado, a lactose permanece não digerida e sofre processos de fermentação. Esses processos são acompanhados pela liberação de grandes quantidades de gases e substâncias osmoticamente ativas que causam diarreia. .

Isto leva aos principais sintomas e manifestações clínicas da deficiência de lactase:

1. Fezes moles frequentes.
2. Inchaço.
3. Dor de natureza cólica.

O importante é que esses sintomas apareçam dentro de 1 a 2 horas a partir do momento da ingestão do leite!

Relevância do tema

A deficiência de lactase é uma doença predominantemente de lactentes, ou seja, crianças menores de um ano. É nesta idade que o principal alimento da criança é o leite materno ou as fórmulas lácteas adaptadas.

Essa condição também ocorre em adultos, mas neste caso é mais uma variante da “maturação” fisiológica do corpo do que uma doença. Na natureza, nenhum mamífero se alimenta de leite depois da infância. Da mesma forma, em humanos, ao atingir os 6-7 anos de idade, a atividade da enzima lactase desaparece. Acontece que em alguns adultos os sintomas de deficiência aparecem após alguns goles de leite integral, enquanto em outros após um litro.

Portanto, existem vários tipos de deficiência de lactase:

1. Primária ou congênita, quando a enzima está, em princípio, ausente no corpo. Esta variante da doença é extremamente rara. De acordo com estudos recentes, apenas algumas dezenas de pessoas no mundo foram identificadas com ausência completa de lactase geneticamente determinada.
2. Deficiência secundária ou adquirida. Esta situação ocorre com muito mais frequência, mas é um fenômeno absolutamente passageiro. Na maioria das vezes, a insuficiência secundária se desenvolve como consequência de danos nas paredes do intestino delgado. As razões para isso podem ser:

• Infecções intestinais, especialmente rotavírus.
• Intoxicação por toxinas.
• Infestações helmínticas.
• Alergias ou intolerâncias alimentares individuais. Por exemplo, alergia à proteína do leite de vaca ou intolerância ao glúten - doença celíaca.

Quando esses processos são eliminados, a deficiência de lactase também desaparece.

Além disso, a causa do desenvolvimento da deficiência secundária de lactase pode ser a superalimentação banal da criança, quando a enzima está no intestino, mas sua quantidade não é suficiente para aumentar os volumes de leite.

1. A deficiência transitória de lactase ocorre em bebês prematuros com intestinos imaturos. Porém, à medida que a criança cresce, a lactase começa a ser produzida nas quantidades necessárias.
2. Deficiência de lactase em adultos. Como já mencionado, esta é mais uma variante normal do que patológica. Os adultos não são tão dependentes do leite na sua dieta e podem facilmente limitar a sua ingestão ou escolher leite sem lactose como alternativa.

Diagnóstico de deficiência de lactase

Em adultos, o diagnóstico da deficiência de lactase é extremamente simples e baseia-se nas manifestações clínicas. Se ocorrer inchaço, diarréia e dor dentro de 2 horas após beber leite integral, você pode suspeitar com segurança desse diagnóstico. Claro, isso não é motivo para se diagnosticar. Se esses sintomas ocorrerem com frequência, você deve consultar um gastroenterologista para descartar doenças graves, como doença de Crohn, colite ulcerativa, infecção intestinal crônica, doença celíaca e assim por diante.

A deficiência de lactase em crianças do primeiro ano de vida ainda é uma condição mais significativa e significativa, pois o leite é a base de sua alimentação. É aqui que surgem as principais dificuldades diagnósticas.

Algumas diretrizes citam as seguintes manifestações clínicas como base para um diagnóstico, muitas vezes completamente infundado:

1. Fezes moles frequentes.
2. Regurgitação frequente.
3. Cólica, inchaço.
4. Comportamento inquieto da criança durante a alimentação.
5. A presença de pedaços de leite não digerido ou muco nas fezes.
6. Constipação.

Para contrariar estes argumentos, podemos citar as directrizes da Organização Mundial de Saúde sobre nutrição infantil: “As fezes de um bebé amamentado podem ser de qualquer tipo, frequência e regularidade, desde que a criança esteja de boa saúde e se desenvolva normalmente!” Ou seja, se um bebê tem fezes moles com caroços brancos 10 vezes ao dia, mas ao mesmo tempo engorda bem, se alimenta bem, fica feliz e satisfeito, isso não pode de forma alguma ser sinal de uma determinada doença!

• O inchaço e as cólicas são condições desagradáveis, mas absolutamente fisiológicas, em crianças menores de 6 meses. Você só precisa sobreviver a esse período de maturação intestinal.
• O comportamento inquieto de uma criança ao amamentar é provavelmente um sinal de frênulo curto da língua, doença de refluxo ou processos inflamatórios na cavidade oral do bebê.

Claro, existem vários testes laboratoriais para confirmar a deficiência de lactase.

1. Análise de fezes para carboidratos. Acredita-se que deva haver pouco ou nenhum carboidrato não digerido nas fezes de uma criança mais velha. No entanto, o teste não avalia especificamente o teor de lactose, por isso não é específico.
2. Análise do pH (acidez) das fezes. Resíduos de lactose não digeridos podem reduzir a acidez das fezes abaixo de 5,5, o que pode ser indireto um sinal de deficiência de lactase.
3. Testes respiratórios para verificar o conteúdo de produtos de degradação da lactose nos intestinos no ar exalado. Se o seu conteúdo for reduzido, pode-se presumir que a lactose não se decompõe no intestino. Conseqüentemente, há uma deficiência da enzima lactase.
4. Biópsia intestinal. Procedimento invasivo absolutamente não indicado em bebês para fins de diagnóstico de deficiência de lactase.
5. Análise genética que mostrará a presença ou ausência de genes responsáveis ​​pela produção de lactase. Este é talvez o critério diagnóstico mais preciso. Infelizmente, essa análise é muito cara e nem sempre está disponível.
6. Teste com a abolição do leite materno ou fórmula por 2-3 dias. A amamentação ou a fórmula láctea são canceladas, a criança é transferida para uma fórmula com baixo teor de lactose ou soja. Este teste pode ser considerado um critério diagnóstico, bem como um ponto terapêutico, principalmente no contexto de infecções intestinais. Porém, como já mencionado, a esmagadora maioria dos casos de deficiência de lactase em bebês é uma forma secundária e desaparece espontaneamente dentro de um certo tempo.
7. Teste com adição de preparações de lactase. Nesse caso, não há necessidade de abandonar a amamentação ou a fórmula habitual. Com o alívio dos sintomas, pode-se identificar a deficiência de lactase, que provavelmente também será secundária e temporária!

Assim, pode-se afirmar que não existem testes absolutamente confiáveis ​​e inequívocos para o diagnóstico da deficiência de lactase. A forma primária da doença é extremamente rara e a forma secundária desaparece sozinha após a eliminação de problemas intestinais ou superalimentação.

Tratamento

O mais comum e, infelizmente, absolutamente errado é cancelar a amamentação ou a fórmula láctea e transferir o bebê para a fórmula de soja sem lactose. Esta acção não faz qualquer sentido, excepto, talvez, para o enriquecimento das empresas produtoras destas misturas.

1. Prescrição de medicamentos lactase (Lactase Baby, Lactazar). Este método de correção da deficiência temporária ou transitória de lactase é mais aceitável. Nesse caso, a criança permanece com a fórmula habitual ou o leite materno, que não possui análogos. Normalmente, tomar medicamentos com lactase é uma medida temporária até que o intestino amadureça ou a parede intestinal seja restaurada.
2. A administração de probióticos - preparações contendo lacto e bifidobactérias intestinais prontas (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin, etc.) pode aliviar os sintomas da deficiência de lactase e promover o desenvolvimento de sistemas enzimáticos no intestino do bebê.
3. Ajuste da frequência de alimentação e tamanho da porção. Este ponto aplica-se especialmente às crianças alimentadas com biberão. Ao alimentar com fórmula, é importante observar o volume da fórmula e a frequência da alimentação para evitar superalimentação. Ao amamentar, você deve considerar suplementar seu bebê com água, especialmente em dias quentes e na estação de aquecimento.

É muito importante encontrar um pediatra competente e adequado que trate a condição da criança com compreensão e compreenda as verdadeiras causas de sua condição, e não faça diagnósticos irracionais e prescreva tratamentos inúteis.

– fermentopatia, caracterizada pela incapacidade de quebrar o açúcar do leite (lactose) devido à diminuição da atividade ou ausência da enzima lactase. A deficiência de lactase em bebês e crianças pequenas é caracterizada por regurgitação, cólica intestinal, flatulência, distúrbios fecais (diarréia, prisão de ventre), ganho de peso insuficiente, alterações no sistema nervoso central (irritabilidade, excitabilidade, distúrbios do sono). Para diagnosticar a deficiência de lactase, são realizados exames de fezes (para carboidratos, pH), diagnóstico dietético e genotipagem. Em caso de deficiência de lactase, as crianças amamentadas recebem terapia de reposição com a enzima lactase; para alimentação artificial, são prescritas misturas sem lactose e com baixo teor de lactose; Para crianças mais velhas, recomenda-se uma dieta pobre em lactose.

informações gerais

A deficiência de lactase é um tipo de síndrome de má absorção causada pela intolerância ao dissacarídeo lactose. A deficiência de lactase em diversas regiões afeta de 10 a 80% da população. A deficiência de lactase é de particular importância para as crianças amamentadas nos primeiros meses de vida, uma vez que a lactose está contida no leite materno, que é a base da nutrição do lactente. Considerando a importância e prioridade da alimentação natural no primeiro ano de vida, o problema da prevenção e tratamento da deficiência de lactase em crianças é uma tarefa extremamente urgente na pediatria e na gastroenterologia pediátrica.

Causas da deficiência de lactase

Normalmente, o açúcar do leite (lactose) fornecido com os alimentos é decomposto no intestino delgado pela enzima lactase (lactazoflorizina hidrolase) para formar glicose e galactose, que são então absorvidas pelo sangue. A glicose serve como principal recurso energético do corpo; a galactose faz parte dos galactolipídios necessários ao desenvolvimento do sistema nervoso central. Com deficiência de lactase, o açúcar do leite não digerido entra inalterado no intestino grosso, onde é fermentado pela microflora, causando diminuição do pH do conteúdo intestinal, aumento da formação de gases e secreção de água.

A deficiência secundária de lactase ocorre quando os enterócitos são danificados devido a doenças do intestino delgado (enterite, infecção por rotavírus, infecções intestinais agudas, giardíase, etc.).

Classificação

Assim, é feita uma distinção entre deficiência primária (congênita) de lactase (alactasia, intolerância hereditária a dissacarídeos); hipolactasia do tipo adulto; deficiência transitória de lactase da prematuridade e deficiência secundária de lactase associada a danos aos enterócitos.

Com base na gravidade da deficiência enzimática, costuma-se falar em hipolactasia (diminuição parcial da atividade enzimática) e alactasia (ausência completa da enzima). O curso da deficiência de lactase pode ser transitório ou persistente.

Sintomas de deficiência de lactase

A deficiência de lactase é caracterizada pela intolerância aos produtos lácteos, portanto, todos os sintomas de distúrbios digestivos se desenvolvem no contexto do consumo de alimentos ricos em lactose, principalmente leite integral.

O principal sinal clínico da deficiência de lactase é a diarreia fermentativa na forma de fezes frequentes, líquidas e espumosas com odor azedo. A frequência de evacuações com deficiência de lactase chega a 10-12 vezes ao dia; Menos comumente, a constipação é uma manifestação de fermentopatia. A síndrome dispéptica em recém-nascidos geralmente é acompanhada por cólicas intestinais e outros distúrbios digestivos - regurgitação, flatulência, dor abdominal.

As consequências da diarreia em crianças pequenas são desidratação, ganho de peso insuficiente e desnutrição. A ingestão excessiva de lactose não digerida no intestino grosso causa alterações quantitativas e qualitativas na composição da microflora e no desenvolvimento de disbiose.

Com a deficiência de lactase, desenvolvem-se alterações no sistema nervoso central, explicadas por comprometimento do estado nutricional, deficiência de vitaminas e minerais e intoxicação endógena por processos de fermentação no trato gastrointestinal. Nesse caso, as crianças podem apresentar hiperexcitabilidade, choro, irritabilidade, distúrbios do sono e atraso no desenvolvimento psicomotor em relação à idade normal.

Foi observado que crianças com deficiência de lactase são mais propensas a ter hipotonia muscular, cãibras, raquitismo por deficiência de vitamina D e TDAH - transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Diagnóstico

Para um diagnóstico confiável de deficiência de lactase, os dados clínicos característicos devem ser confirmados por testes laboratoriais adicionais.

O chamado “diagnóstico da dieta” baseia-se no desaparecimento dos sinais clínicos de deficiência de lactase (diarreia, flatulência) quando a lactose é excluída da dieta e no aparecimento de sintomas ao beber leite. Após uma carga de lactose, o nível de hidrogênio e metano no ar exalado também aumenta.

O exame bioquímico das fezes em crianças com deficiência de lactase revela diminuição do pH<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Tratamento da deficiência de lactase

A abordagem do tratamento da deficiência de lactase em crianças de diferentes idades possui características próprias. Os princípios básicos baseiam-se na organização da nutrição terapêutica, otimização da degradação da lactose e prevenção do desenvolvimento de complicações (hipotrofia, deficiência multivitamínica e polimineral).

Para preservar a alimentação natural, os bebês recebem terapia de reposição com a enzima lactase. As crianças que recebem alimentação artificial são transferidas para fórmulas com baixo teor de lactose e sem lactose ou substitutos do leite à base de soja. Na introdução de alimentos complementares na forma de cereais e purês de vegetais, devem ser utilizados produtos sem lactose. O monitoramento da correção da dietoterapia é realizado através da determinação do teor de carboidratos nas fezes.

Leite integral e condensado, produtos de confeitaria contendo enchimentos de leite, alguns medicamentos (probióticos), etc. são completamente excluídos da dieta de crianças mais velhas. Com hipolactasia leve, o uso de produtos lácteos fermentados, iogurtes e manteiga é permitido se não o fizerem. causar sintomas clínicos de deficiência de lactase.

Previsão

Crianças com deficiência congênita primária de lactase necessitam de dieta e terapia de reposição enzimática por toda a vida. Em bebês prematuros com deficiência transitória de lactase, a maturação dos sistemas enzimáticos permite o retorno à alimentação com leite por volta dos 3-4 meses. A deficiência secundária de lactase é eliminada à medida que a doença subjacente é aliviada e a atividade da lactase é restaurada.

A observação de uma criança com deficiência de lactase é realizada por pediatra e gastroenterologista pediátrico. Os critérios para a eficácia do tratamento da deficiência de lactase são o desaparecimento da síndrome de dispepsia, ganho de peso adequado à idade, taxas normais de desenvolvimento físico e diminuição do nível de carboidratos nas fezes.

“Caros editores, ajudem-me a entender como a deficiência de lactose se manifesta em adultos, seus sintomas e como difere da intolerância à lactose”, escreve nosso leitor. Vamos descobrir.

• Não existe tal diagnóstico para “deficiência de lactose”;
• há “deficiência de lactase”, quando não há enzima LACTASE suficiente,
• e aqui está " Intolerância a lactose", intolerância a lactose

Resumindo, uma floresta escura de termos médicos, mas depois de ler este artigo você ficará convencido: você não tem sintomas de deficiência de lactose!

Deficiência de lactase leva a intolerância a lactose. (Intolerância à lactose) - é assim que a síndrome é chamada na classificação médica internacional de doenças ( na CID10 – classe E73)

Uma condição patológica caracterizada por sintomas como flatulência e ronco no estômago após beber leite é geralmente chamada intolerância a lactose (e a deficiência de lactase é um processo fisiopatológico, uma causa). Esta síndrome desenvolve-se num contexto de produção insuficiente da enzima lactase, cuja responsabilidade é decompor açúcar do leite - lactose. A lactose é um dissacarídeo normalmente decomposto em dois açúcares simples - glicose e galactose no intestino delgado, ao nível do duodeno. Ou seja, em adultos é frequentemente observado intolerância a lactose ou a reação de aversão ao leite.

Dados

Uma propagação muito interessante da síndrome de intolerância à lactose.

• Globalmente, 75% da população adulta não tolera o açúcar do leite e, com ele, os produtos lácteos;
• eu deficiência de actase frequentemente encontrado entre as populações indígenas da América do Sul e da Ásia (até 90% dos latino-americanos);
• 75% dos afro-americanos têm esta síndrome;
• em média, 25% dos adultos europeus têm intolerância à lactose (deficiência de lactase) quando adultos;
• enquanto, por exemplo, nos Países Baixos e na Suécia, desconhecem este problema;
• A participação da Rússia passou para aproximadamente 50%;
• homens e mulheres são afetados com igual frequência. A síndrome começa a se manifestar aos 20 anos;
• 44% das mulheres grávidas que anteriormente eram intolerantes ao leite recuperam a capacidade de digerir a lactose durante a gravidez;
• A intolerância à lactose pode ser facilmente tratada eliminando o leite da dieta;
• ninguém morreu de intolerância primária à lactose;
• Uma complicação da intolerância à lactose pode ser a osteopenia, que na velhice pode evoluir para osteoporose.

Tipos de deficiência de lactase

Na prática clínica, existem três tipos principais de patologia:

• A intolerância congênita à lactose é herdada como um traço autossômico recessivo e é muito rara. Aparece desde o nascimento;
• intolerância primária à lactose (deficiência de lactase);
• intolerância secundária à lactose (deficiência de lactase)

Primário A intolerância à lactose está associada a baixos níveis da enzima lactase; a diminuição da produção da enzima ocorre gradativamente e esta forma se desenvolve após a infância. Ocorre apenas em adultos. Tipo de síndrome caracterizada pela produção insuficiente de lactase na ausência de qualquer dano aos enterócitos.

No reino animal, todos os mamíferos perdem a capacidade de digerir a lactose quando atingem a idade adulta, e os humanos não são exceção. A deficiência em adultos não é patológica, é um sintoma de uma diminuição da atividade enzimática relacionada à idade.

Se voltarmos novamente à questão da nacionalidade, os testes realizados aos residentes do norte da Europa mostram uma elevada actividade de lactase em qualquer idade. Mas entre os asiáticos começa a declinar muito cedo.

Secundário intolerância à lactose (deficiência de lactase).

Este tipo de síndrome ocorre em adultos e crianças. A deficiência de lactase se desenvolve devido a danos nas células do intestino delgado. A deficiência secundária ou adquirida de lactase pode se desenvolver em uma pessoa com intestino delgado saudável durante episódios de doença aguda. Isso ocorre devido a danos na membrana mucosa ou por medicamentos. Algumas causas da deficiência secundária de lactase:

• gastroenterite aguda;
• giardíase;
• ascaridíase;
• doença de Crohn;
• doença celíaca;
• espru tropical, gastrinoma;
• enterite por radiação, por exemplo durante a irradiação de pacientes com câncer;
• gastropatia diabética;
• síndrome carcinóide;
• síndrome de Whipple;
• enteropatia por HIV;
• kwashiorkor;
• quimioterapia;
• adenoma pancreático, que provoca o desenvolvimento de úlceras;
• após um longo período de alimentação forçada por via intravenosa.

Quão perigosa é a falta da enzima lactase para um corpo adulto?

Lidamos com a deficiência enzimática primária - ela não representa uma ameaça para os adultos. Com a deficiência secundária de lactase tudo é quase igual.

NÃO BEBA LEITE e não haverá problemas. O leite não é um alimento para adultos – ponto final!

Todas as histórias de terror são como: desidratação, pois a diarreia prolongada remove uma grande quantidade de líquido, que é bastante difícil de repor; deficiência de cálcio e de muitos outros microelementos, pois a absorção dessas substâncias praticamente cessa no intestino; a falta de nutrientes provenientes dos produtos lácteos leva à interrupção do desenvolvimento de bactérias benéficas da microflora; a população de bactérias putrefativas cresce; O peristaltismo diminui significativamente; a imunidade geral do corpo diminui - isso se aplica SOMENTE a crianças. Eles não têm nada a ver com o corpo adulto!

Sintomas

A gravidade da hipolactasia ocorre individualmente em cada pessoa. Os sintomas de deficiência de lactase em adultos são semelhantes nas duas formas de intolerância ao leite. A diferença é que:

• forma primária e gravidade dos sintomas depende de um grande número leite entrou no corpo,
• e na forma secundária, os sintomas florescem mesmo quando uma quantidade mínima de açúcar do leite é ingerida, uma vez que sua degradação na mucosa inflamada do intestino delgado fica completamente prejudicada.

Mas basicamente, os sintomas que indicam intolerância à lactose, causada pela deficiência de lactase, resumem-se às seguintes manifestações.

• Os sintomas estão sempre associados ao consumo de leite ou laticínios;
• Pode haver diarreia, mas a prisão de ventre não é menos comum, às vezes uma alternância de sintomas: ;
• ronco uterino constante, dor, possível náusea;
• perda de apetite e sensação de inchaço intenso -

Um adulto pode suspeitar de intolerância à lactose, antes mesmo de fazer exames, se conhecer os principais sintomas, e também o fato de nenhum método de tratamento ajudar nessa patologia, exceto seguir rigorosamente uma dieta isenta de lactose.

Se houver sintomas, mas você não bebeu leite, é necessário procurar outra causa para a indigestão.

Os sintomas são muito semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, e a única maneira de diferenciar uma condição da outra é eliminando completamente os laticínios. Às vezes, essas duas patologias coexistem.

Exames laboratoriais confirmando deficiência de lactase em adultos

Em adultos, os sintomas de intolerância primária à lactose, deficiência de lactase são a norma, não uma doença, e as recomendações internacionais de nutricionistas e gastroenterologistas sugerem o seguinte como primeiro teste diagnóstico:

• excluir leite;
• se o leite for excluído e as coisas melhorarem, então não será necessário nenhum “diagnóstico” aprofundado! A menos que você queira apoiar um laboratório médico com suas finanças

Em alguns casos duvidosos, os mesmos “padrões internacionais” recomendam mais alguns testes:

• exame de sangue para carga de lactose. O paciente ingere 50 ml de lactose e em seguida é medida a glicemia, registrando os dados em um gráfico e traçando uma curva. A falta de lactase faz com que a curva fique reta; o gráfico não mostra aumento da glicose após 60 e 120 minutos, pois sua absorção não ocorre no intestino.
• teste de carga de leite dê 500 ml de leite e meça os níveis de açúcar no sangue. Se o nível de açúcar no sangue for inferior a 9 mg/dL, isso confirma a má absorção de glicose no intestino.

Todos os outros testes podem ser necessários apenas para diagnóstico diferencial com outras doenças mais graves, para estudar a intolerância secundária à lactose, por exemplo, com doença celíaca.

• Análise de fezes. Este teste mostra a quantidade de carboidratos e o nível de pH. Uma pessoa saudável não contém carboidratos nas fezes. No caso da síndrome de deficiência de lactase, sua presença é determinada e o pH cai para um nível de 5,5 e abaixo.
• análise da concentração de hidrogênio exalado. O mesmo é feito com uma carga de lactose. As amostras são feitas a cada meia hora até seis vezes.
• biópsia e análise da atividade enzimática. Para realizá-lo, é feita uma lavagem da mucosa. O resultado deste teste é considerado o mais confiável possível. (na prática não é utilizado, pois é um método invasivo e apresenta complicações).
• Às vezes, são feitos testes genéticos para descobrir a causa da intolerância secundária à lactose, como no caso da doença celíaca.

Além dos exames específicos em adultos, estão excluídas outras doenças, cujos sintomas podem ser diarreia e distensão abdominal. Somente após receber todas as respostas dos exames é desenvolvido um cardápio de dieta terapêutica em conjunto com um nutricionista. Enzimas são prescritas e medidas são tomadas para aliviar os sintomas.

Dieta para pessoas com intolerância ao açúcar do leite

• Recomenda-se ler os rótulos e limitar o consumo de produtos que contenham açúcar do leite: por exemplo, maionese, molhos, doces
• A maioria dos pacientes pode beber um copo de leite com segurança sem desenvolver sintomas desagradáveis.
• Iogurte e queijo geralmente não causam sintomas desagradáveis
• Você pode consumir leite fermentado, leite de soja,
• A suplementação de cálcio é recomendada.
• Leite integral e leite com chocolate são geralmente melhor tolerados do que leite desnatado

Tratamento do distúrbio agudo

Como já concordamos, a intolerância natural primária à lactose não deve ser tratada com comprimidos. A deficiência secundária de lactase é tratada da seguinte forma:

• excluir a ingestão de lactose, ou seja, leite e derivados;
• tratar a doença que está na origem da deficiência enzimática (por exemplo, gastroenterite aguda);
• fornecer ao corpo as enzimas necessárias para digerir a lactose; usar a enzima lactase em comprimidos ou cápsulas.

E por fim, um pouco mais de linguística: “Deficiência de lactose”, do ponto de vista linguístico, significa “falta de açúcar do leite” no organismo, teoricamente, deficiência de lactose - isso poderia ser chamado de falta de açúcar do leite no leite materno em um recém-nascido ou algum tipo de distúrbio nutricional em crianças famintas na África. Minha mente curiosa me forçou a encontrar em revistas médicas um estudo sobre deficiência de lactose em bebês (Lactose Deficiency in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); MAS este termo não tem nada a ver com o tema do nosso artigo e com o fato de que Os adultos não conseguem digerir o açúcar do leite.

Atenciosamente, doutor A. Novocidou

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LEITE MATERNO

Todos sabemos que o melhor alimento para um bebê é o leite materno. Ele contém muitos elementos diferentes (mais de 400 na última contagem dos cientistas) necessários para o desenvolvimento de uma criança. Estes incluem gorduras especiais que promovem o crescimento do cérebro e proteínas que são muito mais fáceis de digerir do que as proteínas do leite de vaca (formando um coágulo denso no estômago, ao contrário do delicado coágulo do leite materno), vitaminas e minerais de tal forma que sua absorção de o leite é muitas vezes mais eficaz do que a absorção da fórmula, enzimas que ajudam na digestão, anticorpos que apoiam a imunidade da criança e muito, muito mais. Há muitos anos, os fabricantes de fórmulas artificiais tentam aproximar a composição das fórmulas do leite materno, mas é impossível reproduzir completamente o leite - porque é um líquido vivo, por assim dizer, “sangue branco”, e não um pó químico-tecnológico dissolvido em água.

À medida que o bebê cresce, a composição do leite muda para atender às suas necessidades. Primeiro, o colostro, que contém mais proteínas e fatores de proteção imunológica, e menos açúcares; depois o leite de transição e, por fim, a partir da segunda ou terceira semana após o nascimento, o leite maduro. Em algum momento a partir desse momento, começam os possíveis distúrbios intestinais na criança.

LACTOSE

Um dos componentes mais importantes do leite materno é açúcar do leite materno, lactose. Esse açúcar é encontrado naturalmente apenas no leite de mamíferos, e sua maior concentração é encontrada no leite humano. Além disso, os antropólogos encontraram a seguinte relação: quanto mais inteligente o animal, mais lactose contém o leite desta espécie.

Além de dar ao leite materno um sabor mais agradável e fresco (prove e compare o leite materno e a fórmula, se tiver), a lactose fornece cerca de 40% das necessidades energéticas do bebê e também é essencial para o desenvolvimento do cérebro. A molécula maior de lactose é decomposta no intestino delgado enzima lactase duas moléculas menores - glicose e galactose. A glicose é a fonte de energia mais importante; a galactose torna-se parte integrante dos galactolipídios necessários para o desenvolvimento do sistema nervoso central.

POSSÍVEIS PROBLEMAS COM LACTOSE

Se a atividade da lactase (a enzima que decompõe a lactose) estiver reduzida ou ausente (uma condição chamada deficiência de lactase, ou LN), a lactose alimenta as bactérias no intestino delgado e também entra no intestino grosso em quantidades significativas. Lá, a lactose cria um terreno fértil para a proliferação de numerosos microrganismos, que resultam em fezes diluídas, aumento da formação de gases e dores nos intestinos. As fezes extremamente ácidas resultantes podem causar mais danos à parede intestinal.

A atividade insuficiente da lactase pode levar à diminuição do ganho de peso, porque, em primeiro lugar, o próprio açúcar do leite, que é uma importante fonte de energia, não é absorvido e, em segundo lugar, os danos intestinais levam à deterioração da absorção e digestão de outros nutrientes. no leite humano.

CAUSAS DE FN E SEUS TIPOS

Quais são as possíveis razões para a diminuição da atividade da lactase no intestino da criança? Dependendo disso, a deficiência de lactase é dividida em primária e secundária. Gostaria de destacar outro tipo de deficiência de lactase, em que, pelas características individuais da lactação e da organização da amamentação da mãe, uma criança que possui a enzima em quantidade suficiente apresenta sintomas semelhantes.

1. Sobrecarga de lactose. Esta é uma condição semelhante à deficiência de lactase, que pode ser corrigida alterando o manejo da amamentação. Nesse caso, o bebê produz a enzima em quantidades suficientes, mas a mãe tem um grande volume do “reservatório frontal” da mama, então muito leite “frontal” rico em lactose se acumula entre as mamadas, o que leva a sintomas semelhantes .
2. Deficiência primária de lactase ocorre quando as células superficiais do intestino delgado (enterócitos) não estão danificadas, mas a atividade da lactase está reduzida (LN parcial, hipolactasia) ou completamente ausente (LN completa, alactasia).
3. Deficiência secundária de lactase ocorre se a produção de lactase for reduzida devido a danos nas células que a produzem.

Sobrecarga de lactose mais comum em mães “muito leitosas”. Como há muito leite, as crianças raramente amamentam e, por isso, a cada mamada recebem muito “primeiro leite”, que passa rapidamente pelo intestino e causa sintomas de FN.

LN primário ocorre nos seguintes casos:

• congênita, devido a uma doença genética (bastante rara)
• LI transitória de bebês prematuros e imaturos no momento do nascimento
• LI tipo adulto

A NL congênita é extremamente rara. A LN transitória ocorre porque os intestinos de bebês prematuros e imaturos ainda não amadureceram completamente, de modo que a atividade da lactase é reduzida. Por exemplo, da 28ª à 34ª semana de desenvolvimento intrauterino, a atividade da lactase é 3 ou mais vezes menor do que na 39-40ª semana. A FN do tipo adulto é bastante comum. A atividade da lactase começa a diminuir no final do primeiro ano de vida e diminui gradativamente, em alguns adultos diminui tanto que surgem sensações desagradáveis ​​​​cada vez que comem, por exemplo, leite integral (na Rússia, até 18% dos adultos população sofre de LI do tipo adulto).

LN secundário ocorre com muito mais frequência. Geralmente ocorre em decorrência de alguma doença aguda ou crônica, por exemplo, infecção intestinal, reação alérgica à proteína do leite de vaca, processos inflamatórios no intestino, alterações atróficas (com doença celíaca - intolerância ao glúten, após longo período de sondagem alimentação, etc.).

SINTOMAS

A deficiência de lactase pode ser suspeitada com base nos seguintes sinais:

1. fezes moles (geralmente espumosas e com cheiro azedo), que podem ser frequentes (mais de 8 a 10 vezes ao dia) ou raras ou ausentes sem estimulação (isso é típico de crianças alimentadas com mamadeira com LI);
2. ansiedade da criança durante ou após a alimentação;
3. inchaço;
4. Em casos graves de deficiência de lactase, a criança tem dificuldade para ganhar ou perder peso.

Também há menção na literatura de que um dos possíveis sintomas é a regurgitação excessiva.

O bebê geralmente tem bom apetite, começa a sugar com avidez, mas depois de alguns minutos chora, abaixa o seio e pressiona as pernas contra a barriga. As fezes são frequentes, líquidas, amarelas, com cheiro azedo, espumosas (lembram massa de fermento). Se você recolher a cadeira em um recipiente de vidro e deixá-la repousar, poderá ver claramente a separação em frações: líquida e mais densa. Deve-se ter em mente que ao usar fraldas descartáveis, a parte líquida é absorvida por elas, podendo não ser notadas anomalias nas fezes.

Geralmente sintomas primário a deficiência de lactase aumenta com o aumento do volume de leite consumido. A princípio, nas primeiras semanas de vida do recém-nascido, não há nenhum sinal de distúrbio, depois surge o aumento da formação de gases, ainda mais tarde - dor abdominal, e só então - fezes moles.

Muito mais frequentemente você tem que lidar com deficiência secundária de lactase, em que, além dos sintomas listados acima, as fezes contêm muito muco, verduras e podem conter pedaços de comida não digeridos.

Pode-se suspeitar de sobrecarga de lactose, por exemplo, no caso em que a mãe acumula grande volume de leite nas mamas e os ganhos de leite da criança são bons, mas a criança sente dor semelhante à da NL primária. Ou fezes verdes e ácidas e vazamento constante de leite da mãe, mesmo com aumentos ligeiramente reduzidos.

Citações de mamãe
1
Começamos a mamar e depois de alguns goles o bebê começa a se arquear de dor - ouve-se um ronco muito perceptível na barriga, aí ela começa a puxar o mamilo para trás, solta, peida, agarra o seio de novo e de novo. Desmame, massageio a barriga, peido, começo a mamar de novo e “25 de novo”
... Desde o início as fezes da criança são instáveis ​​- do amarelo brilhante ao marrom ou verde, mas sempre aquosas, com diarreia, com caroços brancos e muito muco
...Dor muito forte durante a alimentação. O ronco da sua barriga pode ser ouvido a um metro de distância.
perda de peso, desidratação.

2
mas começou... tudo começou com um rugido quando ele comeu meu peito e imediatamente gritou... o leite no estômago não parou, saltou imediatamente como fezes líquidas com muco... e não engordamos

3
Também fomos diagnosticados com essa mesma deficiência de lactase.
Além disso, tudo começou abruptamente, houve fezes normais e, de repente, diarréia.
Ela gritou tanto que meu coração se partiu. Ela empurrava e se contorcia o tempo todo.
…. O bebê perdeu 200 gramas de peso em três dias (!).

Comentário: é possível que, neste caso, a deficiência de lactase tenha sido consequência de uma infecção intestinal e do dano intestinal resultante.

TESTES PARA DEFICIÊNCIA DE LACTASE

Existem vários testes que podem confirmar a deficiência de lactase em um grau ou outro. Infelizmente, entre eles não existe uma análise ideal que garanta o diagnóstico correto e ao mesmo tempo seja simples e não traumática para a criança. Primeiro, listamos os possíveis métodos de análise.

1. A maneira mais confiável de confirmar LN é biópsia do intestino delgado. Neste caso, através da colheita de várias amostras, é possível determinar o grau de atividade da lactase com base no estado da superfície intestinal. O método é usado muito raramente por razões óbvias (anestesia, penetração do dispositivo no intestino da criança, etc.).
2. Curva de lactose. Uma porção de lactose é administrada com o estômago vazio e um exame de sangue é feito várias vezes em uma hora. Idealmente, você também faria um teste semelhante com glicose e compararia as duas curvas. Para simplificar a análise, é feito um teste apenas com a lactose e é feita uma comparação com os valores médios da glicose. Com base nos resultados, pode-se julgar o LN (se a curva com lactose estiver localizada abaixo da curva com glicose, há degradação insuficiente da lactose, ou seja, LN). Novamente, o teste é mais difícil de aplicar em bebês – é necessário dar lactose com o estômago vazio, não comer nada além dela e fazer vários exames de sangue. Além disso, no caso do LN, a lactose causa sintomas desagradáveis, dor, formação de gases e diarreia, o que também fala contra este teste. Fontes estrangeiras expressam algumas dúvidas sobre a eficácia deste teste, devido à possibilidade de resultados falsos positivos e falsos negativos. No entanto, o conteúdo informativo da curva de lactose costuma ser superior ao conteúdo informativo da análise de fezes para carboidratos (em caso de dúvida, é possível utilizar vários dos métodos listados para um diagnóstico mais preciso).
3. Teste de hidrogênio. O conteúdo de hidrogênio no ar exalado é determinado após o paciente receber lactose. A desvantagem óbvia é que, novamente, ao tomar lactose, aparece toda uma série de sintomas desagradáveis. Outra desvantagem é o alto custo do equipamento. Além disso, em crianças menores de 3 meses de idade que não têm LI, o conteúdo de hidrogênio é semelhante ao conteúdo em adultos com LI, e as normas para crianças pequenas não foram determinadas.
4. O método mais popular é análise de fezes para carboidratos. Infelizmente, também é o menos confiável. As normas de carboidratos nas fezes ainda não foram determinadas. Atualmente, acredita-se que o teor de carboidratos não deva ultrapassar 0,25%, segundo cientistas do instituto. Gabrichevsky sugere revisar as normas para o conteúdo de carboidratos nas fezes de uma criança amamentada (até 1 mês - 1%; 1-2 meses - 0,8%; 2-4 meses - 0,6%; 4-6 meses. -0,45%, mais 6 meses - aceito e atualmente 0,25%). Além disso, o método não responde quais carboidratos são encontrados nas fezes da criança - lactose, glicose, galactose, portanto, o método não pode fornecer uma garantia clara de que ocorre deficiência de lactase. Os resultados desta análise só podem ser interpretados em conjunto com os resultados de outras análises (por exemplo, coprograma) e quadro clínico.
5. Análise coprogramas. Geralmente usado em combinação com outros métodos de diagnóstico. A acidez normal das fezes (pH) é 5,5 e superior, com FN as fezes são mais ácidas, por exemplo, pH = 4. Também são utilizadas informações sobre o conteúdo de ácidos graxos (quanto mais, maior a probabilidade de FN) .

Quero ressaltar que sempre que for necessário trate não a análise, mas a criança. Se você (ou seu pediatra) encontrar um ou dois sinais de deficiência de lactase em seu filho e um teor aumentado de carboidratos nas fezes, isso não significa que a criança esteja doente. O diagnóstico é feito apenas se houver um quadro clínico E uma análise ruim (geralmente é feito um exame de fezes para carboidratos, a acidez das fezes também pode ser determinada, a norma é pH 5,5, com FN é mais ácido, e há mudanças correspondentes no coprograma - existem ácidos graxos e sabões). O quadro clínico não significa apenas fezes espumosas ou com muco, e uma criança mais ou menos normal, moderadamente inquieta, como todos os bebês, mas com NL há simultaneamente fezes ruins e frequentes, dor e ronco na barriga durante cada mamada; também um sinal importante é a perda de peso ou ganho muito fraco.
Você também pode entender se a IL ocorre se, ao iniciar o tratamento prescrito pelo médico, o bem-estar da criança tiver melhorado significativamente. Por exemplo, quando começaram a dar lactase antes da alimentação, a dor abdominal diminuiu drasticamente e as fezes melhoraram.

Então, quais são os possíveis tratamentos para a deficiência de lactase ou condição semelhante?

1. Organização adequada da amamentação. Na Rússia, o diagnóstico de “deficiência de lactase” é dado a quase metade das crianças. Naturalmente, se todas essas crianças realmente sofressem de uma doença tão grave, acompanhada de perda de peso, os humanos simplesmente morreriam como espécie. E, de fato, na maioria dos casos, ou há “tratamento de exames” (se a criança estiver em estado normal, sem ansiedade expressa e com bons ganhos), ou organização incorreta da amamentação.

O que a organização da amamentação tem a ver com isso?
O fato é que para a maioria das mulheres a composição do leite liberado pela mama no início e no final da mamada é diferente. A quantidade de lactose não depende da alimentação da mãe e não muda muito, ou seja, no início e no final da alimentação seu teor é quase o mesmo, mas o teor de gordura pode variar muito. O leite mais aguado sai primeiro. Este leite “flui” para os seios entre as mamadas, quando os seios não são estimulados. Então, à medida que o seio é sugado, o leite mais rico começa a fluir. Entre as mamadas, as partículas de gordura aderem à superfície das células da glândula mamária e são adicionadas ao leite apenas durante as ondas de calor, quando o leite está se movendo ativamente e é expelido pelos dutos de leite. O leite com alto teor de gordura passa do estômago para o intestino do bebê mais lentamente e, portanto, a lactose tem tempo para ser processada. Mais leve, o primeiro leite se move rapidamente e parte da lactose pode entrar no intestino grosso sem ter tempo de ser decomposta pela lactase. Lá causa fermentação, formação de gases e fezes ácidas frequentes.
Assim, conhecendo a diferença entre o primeiro e o último leite, você poderá entender como lidar com esse tipo de deficiência de lactase. É ideal se isso for para você Um consultor de lactação fornecerá conselhos(no mínimo, faz sentido obter conselhos em um fórum ou por telefone, ou melhor ainda, pessoalmente)

A) Primeiramente, você não pode bombear depois de mamar, porque... nesse caso, a mãe derrama o leite gorduroso ou o congela, e o bebê que mama recebe leite menos gorduroso e com alto teor de lactose, o que pode provocar o desenvolvimento de ln.
b) Em segundo lugar, é necessário trocar a mama somente quando o bebê a tiver esvaziado completamente, caso contrário o bebê receberá novamente muito primeiro leite e, sem ter tempo de sugar o leite posterior, voltará a passar para o primeiro leite da segunda mama. Talvez o método de compressão ajude a esvaziar o tórax mais completamente.
c) Em terceiro lugar, é melhor amamentar com o mesmo seio, mas com mais frequência, pois com intervalos longos, uma quantidade maior de primeiro leite se acumula no seio.
d) Também é necessário colocar corretamente o bebê na mama (se o bebê for pega incorretamente fica difícil sugar o leite e o bebê não receberá o leite posterior), e também garantir que o bebê não só é uma merda, mas também engole. Em que casos você pode suspeitar de penhora indevida? Caso você tenha seios rachados e/ou amamentar causa dor. Muitas pessoas pensam que a dor durante a alimentação é normal nos primeiros meses, mas na verdade é um sinal de pega inadequada. Além disso, a alimentação através dos escudos geralmente leva à pega inadequada e à sucção ineficaz. Mesmo se você achar que o anexo está correto, é melhor verificar novamente.
e) As mamadas noturnas são desejáveis ​​(mais leite posterior é produzido à noite).
f) É indesejável desmamar o bebê antes que ele esteja cheio, deixe-o mamar o tempo que quiser (especialmente nos primeiros 3-4 meses, até que a lactase esteja totalmente madura).

Portanto, temos a pega correta, não bombeamos após a mamada, trocamos de mama a cada 2-3 horas e não tentamos amamentar com menos frequência. Damos um segundo seio à criança somente quando ela esvaziou completamente o primeiro. O bebê mama no peito pelo tempo que precisar. A alimentação noturna é recomendada. Às vezes, apenas alguns dias desse regime são suficientes para que a condição da criança se normalize e a função das fezes e do intestino melhore.

Observe que a alternância infrequente de mamas deve ser usada com cautela, pois... isso geralmente leva a uma diminuição na produção de leite (portanto, é aconselhável garantir que o bebê faça xixi cerca de 12 ou mais vezes ao dia, o que significa que provavelmente há leite suficiente). É possível que após alguns dias deste regime a quantidade de leite não seja mais suficiente e seja possível voltar a amamentar a partir dos dois seios, e a criança não apresente mais sinais de IL. Se o seu bebê altos aumentos, mas há sintomas semelhantes aos da NL, talvez seja a redução da alternância das mamas (a cada 3 horas ou menos) para diminuir o volume total de leite, o que levará à diminuição das cólicas. Se tudo isso não ajudar, talvez estejamos realmente falando de deficiência de lactase, e não de uma condição semelhante que pode ser corrigida com a ajuda de um manejo alimentar adequado. O que mais você pode fazer?

2. Eliminação de alérgenos da dieta. Na maioria das vezes estamos falando sobre a proteína do leite de vaca. O fato é que a proteína do leite de vaca é um alérgeno bastante comum. Se a mãe consumir muito leite integral, sua proteína pode ser parcialmente absorvida do intestino para o sangue da mãe e, consequentemente, para o leite. Se a proteína do leite de vaca for um alérgeno para uma criança (e isso acontece com bastante frequência), ela perturba a atividade intestinal da criança, o que pode levar à degradação insuficiente da lactose e do LN. A solução é excluir primeiro o leite integral da dieta da mãe. Você também pode precisar excluir todos os produtos lácteos, incluindo manteiga, queijo cottage, queijo, produtos lácteos fermentados, bem como carne bovina e qualquer coisa preparada com manteiga (incluindo produtos assados). Outra proteína (não necessariamente o leite de vaca) também pode ser um alérgeno. Às vezes é necessário excluir também os doces. Quando a mãe elimina todos os alérgenos, a atividade intestinal da criança melhora e os sintomas da IL cessam.

3. Bombeamento antes da alimentação. Se trocar os seios com menos frequência e eliminar os alérgenos não for suficiente, você pode tentar extrair uma porção do primeiro leite rico em carboidratos ANTES da alimentação. Esse leite não é dado ao bebê, e o bebê é colocado ao peito quando sai um leite mais gordo. Porém, esse método deve ser utilizado com cautela para não desencadear hiperlactação. Ao usar este método, é ideal contar com o apoio de um consultor de amamentação.

Se tudo isso falhar e a criança ainda estiver sofrendo, Faz sentido consultar um médico!

4. Enzima lactase. Se os métodos acima não ajudarem, geralmente doutor prescreve lactase. Exatamente doutor determina se o comportamento da criança é típico de um bebê ou se ainda existe um quadro de LI. Naturalmente, é necessário encontrar um médico que seja o mais amigo possível da amamentação, avançado e familiarizado com as pesquisas científicas modernas. A enzima é administrada em cursos, muitas vezes tentam interrompê-la depois que a criança completa 3-4 meses de idade, quando termina a maturação da enzima lactase. É importante escolher a dose certa. Se a dose for muito baixa, os sintomas da FN ainda podem ser fortes; se a dose for muito alta, as fezes ficarão excessivamente espessas, semelhantes à plasticina; constipação é possível. A enzima geralmente é administrada antes da alimentação, dissolvida em algum leite materno. A dose, é claro, é determinada por doutor. Normalmente, o médico recomenda administrar lactase uma vez a cada 3-4 horas; nesse caso, provavelmente será possível alimentar sob demanda.

5. Leite materno fermentado com lactase, fórmula com baixo teor de lactose ou sem lactose. Nos casos mais extremos, a criança é transferida médicos ao leite materno expresso fermentado com lactase ou fórmula sem lactose. É bem possível que basta substituir apenas parte das mamadas por fórmulas sem lactose ou leite fermentado. Caso surja a necessidade dessas medidas, é aconselhável lembrar que a alimentação complementar da criança costuma ser uma medida temporária, e o uso da mamadeira pode levar à recusa da amamentação. É melhor usar outros métodos para alimentar o bebê, como colher, copo ou seringa.
Os efeitos imediatos e a longo prazo da alimentação de bebés saudáveis ​​com fórmulas sem lactose desde o nascimento são desconhecidos, pelo que as fórmulas sem lactose são geralmente recomendadas apenas como medida de tratamento temporário. Também existe sempre o perigo de desenvolver alergia a esta mistura, porque... A soja (se for uma mistura de soja) é um alérgeno comum. As alergias podem não começar imediatamente, mas sim após algum tempo, por isso é aconselhável manter a amamentação tanto quanto possível, o que é preferível. Este método de tratamento é aplicável principalmente para doenças genéticas associadas à falha na degradação da lactose ou de seus componentes. Estas doenças são extremamente raras (aproximadamente 1 em 20.000 crianças). Por exemplo, isso é galactosemia (degradação prejudicada da galactose).

no caso de LN secundária, todos os métodos de tratamento acima podem ser combinados

6. Tratamento dos chamados. "disbacteriose", ou seja restauração da microflora intestinal e da saúde intestinal. No caso do tratamento da NL primária, a correção da disbiose intestinal acompanha o tratamento principal. No caso da NL secundária (a mais comum), o foco principal geralmente deve ser o tratamento da doença de base que causou danos à parede intestinal (por exemplo, gastroenterite) e a redução da quantidade de lactose na dieta ou fermentação com lactase deve ser considerada uma medida temporária até que a condição da superfície dos intestinos seja restaurada. Em casos leves, pode ser suficiente administrar a enzima lactase por um tempo e o intestino se recuperará sem tratamento adicional. O tratamento é novamente prescrito doutor.

Cuidado - lactose! Durante o tratamento, podem ser prescritos medicamentos como plantex, bifidumbacterina, etc. Infelizmente, eles contêm lactose! Portanto, se você tem deficiência de lactase, eles não devem ser usados. Se a criança não apresentar sintomas de IL, deve-se, no entanto, ter cuidado com medicamentos que contenham lactose para não provocar diarreia, fezes espumosas e sintomas semelhantes de IL.

A deficiência de lactose é uma doença associada à absorção prejudicada não apenas do próprio leite, mas também de outros produtos lácteos. A condição ocorre tanto em adultos quanto em crianças, mas é no segundo caso que é mais perigosa para a manutenção das funções vitais. Afinal, o leite é o principal elemento da nutrição infantil.

Razões para o desenvolvimento

A base da doença apresentada é a deficiência de uma enzima como a lactase, que é produzida diretamente no intestino delgado. Vários fatores podem influenciar a manifestação dos sintomas da doença, sendo que em primeiro lugar em adultos e crianças estão as doenças infecciosas e inflamatórias. Geralmente estão associados ao trato digestivo e levam a danos inevitáveis ​​​​nas células responsáveis ​​pela produção de lactase. Estamos falando de infecções fúngicas do intestino, reações alérgicas.

Além disso, a obstrução da lactase (lactose) e seus sintomas em adultos e crianças podem se desenvolver como resultado do parto prematuro. Isso se refere a um período de 26 a 37 semanas, é claro, isso se aplica mais aos recém-nascidos. No entanto, os adultos que passaram por isso ao nascer provavelmente enfrentarão problemas e sintomas semelhantes no futuro.

Os especialistas chamam o próximo fator de implementação da alimentação artificial por um longo período de tempo. Estamos falando da introdução intravenosa de componentes nutricionais, o que acelera o desenvolvimento de um processo como a deficiência de lactase (lactose). As causas da condição serão discutidas abaixo.

Sintomas de deficiência de lactose

Os especialistas dividem todos os sinais de deficiência de lactase em várias categorias: sintomas de aumento da formação de gases, diarreia e sintomas gerais.

Isto é verdade não só para as crianças, mas também para os adultos. Falando sobre os sintomas de aumento da formação de gases, é preciso estar atento ao inchaço e aos roncos frequentemente recorrentes. Além disso, é provável o desenvolvimento de flatulência e cólicas (neste caso, a criança chora imediatamente após comer).

A próxima manifestação deve ser considerada regurgitação, principalmente na ausência de outros sinais. Além disso, falando em fezes moles, os médicos apontam os seguintes sintomas: sua repetição até 10 vezes em 24 horas, presença de fezes espumosas, caracterizadas por coloração amarelo claro. Além disso, com deficiência de lactose em adultos e crianças, é provável a perda de peso e a presença de um odor azedo específico.

Além disso, os sintomas podem ser acompanhados por certos sintomas gerais, nomeadamente fraqueza, sudorese excessiva e taquicardia. A doença pode estar associada a dores de cabeça e tonturas. Levando tudo isso em consideração, gostaria de chamar a atenção para o fato de que a deficiência de lactase requer um diagnóstico imediato e a indicação de um curso de recuperação eficaz.

Métodos de diagnóstico em adultos

No diagnóstico, são levados em consideração os principais sintomas da doença, mas exames e métodos instrumentais para o diagnóstico não podem ser dispensados. Estamos falando de testes com dieta que exclui o açúcar do leite. Além disso, os especialistas insistem em realizar um estudo das fezes quanto à presença de carboidratos nelas. Diagnóstico adicional implica:

• identificação da presença de hidrogênio nas massas de ar exaladas após o uso de lactose. Um sinal característico deve ser considerado o aumento dos indicadores;
• amostragem direta de um fragmento de tecido intestinal com posterior determinação do grau de atividade enzimática. A técnica é a mais eficaz, mas raramente é usada porque é difícil de implementar e cara;
• testes genéticos, necessários para identificar a forma primária ou secundária de deficiência de lactase em adultos.

Além disso, os sintomas da doença podem ser confirmados através de certos métodos de pesquisa adicionais.

Estamos falando de analisar as fezes quanto à presença ou ausência de disbiose e de um exame abrangente se houver suspeita de qualquer outra causa de deficiência enzimática. É muito importante consultar um gastroenterologista, que será o responsável pelo posterior curso de reabilitação, cujas características serão discutidas a seguir.

Características do tratamento

Como acontece com qualquer outra doença, neste caso o tratamento é realizado em função das características individuais de saúde do paciente. Estamos falando da idade dele, do grau de deficiência enzimática e da presença de doenças concomitantes. O princípio básico da terapia é seguir uma dieta alimentar, que envolve a limitação do leite ou mesmo de produtos lácteos fermentados (dependendo da forma específica da doença).

Se a condição ocorrer em uma criança, é necessário adicionar enzimas em cápsulas. Uma medida aceitável é mudar para misturas com proporção reduzida de lactose. Além disso, o curso de reabilitação deve incluir, tanto em adultos como em crianças, o tratamento de doenças concomitantes na forma secundária de deficiência. Isso permitirá que você elimine rapidamente todos os sintomas negativos.

Além disso, deve-se notar que em caso de desidratação e processos tóxicos, a administração intravenosa de uma solução é aplicável para aliviar tais processos e restaurar o volume de sangue “ativo”. Recomenda-se o uso de medicamentos que restaurem a proporção ideal de certos microrganismos na região intestinal. Estamos a falar, em particular, de prebióticos, probióticos e simbióticos.

Se os sintomas e a dieta persistirem por um longo período de tempo, recomenda-se o uso de suplementos de cálcio para prevenir danos ósseos. Além disso, a terapia vitamínica complexa é altamente recomendada para fortalecer o corpo e amenizar os principais sintomas da deficiência de lactase.

Prevenção

Na ausência de tratamento, é provável que se desenvolvam complicações e certas consequências críticas, nomeadamente disbiose (violação da proporção ideal de microrganismos na área intestinal).

É provável que ocorra desidratação, bem como atrasos no desenvolvimento mental e físico na infância.

Para enfrentar esta condição em adultos e crianças, é necessário aderir a algumas medidas preventivas. Contudo, isto é agravado pelo facto de não existirem medidas semelhantes em relação à forma primária da doença. Falando em deficiência secundária de lactase, gostaria de dar atenção especial ao cumprimento de uma dieta com baixa proporção de açúcar do leite ou sua total ausência nos alimentos consumidos. É isso que eliminará os sintomas negativos e manterá sua saúde.

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1.O câncer pode ser prevenido?
A ocorrência de uma doença como o câncer depende de muitos fatores. Nenhuma pessoa pode garantir total segurança para si mesma. Mas todos podem reduzir significativamente as chances de desenvolver um tumor maligno.

2.Como o tabagismo afeta o desenvolvimento do câncer?
Proíba-se absolutamente e categoricamente de fumar. Todo mundo já está cansado dessa verdade. Mas parar de fumar reduz o risco de desenvolver todos os tipos de câncer. Fumar está associado a 30% das mortes por câncer. Na Rússia, os tumores pulmonares matam mais pessoas do que os tumores de todos os outros órgãos.
Eliminar o tabaco da sua vida é a melhor prevenção. Mesmo que você não fume um maço por dia, mas apenas meio dia, o risco de câncer de pulmão já foi reduzido em 27%, conforme constatou a Associação Médica Americana.

3.O excesso de peso afeta o desenvolvimento do câncer?
Olhe para a balança com mais frequência! Quilos extras afetarão mais do que apenas sua cintura. O Instituto Americano de Pesquisa do Câncer descobriu que a obesidade promove o desenvolvimento de tumores no esôfago, rins e vesícula biliar. O fato é que o tecido adiposo não serve apenas para preservar as reservas energéticas, mas também tem função secretora: a gordura produz proteínas que afetam o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico no organismo. E as doenças oncológicas aparecem no contexto da inflamação. Na Rússia, a OMS associa 26% de todos os casos de cancro à obesidade.

4. Os exercícios ajudam a reduzir o risco de câncer?
Passe pelo menos meia hora por semana treinando. O esporte está no mesmo nível da nutrição adequada quando se trata de prevenção do câncer. Nos Estados Unidos, um terço de todas as mortes é atribuído ao fato de os pacientes não seguirem nenhuma dieta nem prestarem atenção à prática de exercícios físicos. A American Cancer Society recomenda exercitar-se 150 minutos por semana em ritmo moderado ou metade disso, mas em ritmo vigoroso. No entanto, um estudo publicado na revista Nutrition and Cancer em 2010 mostra que mesmo 30 minutos podem reduzir o risco de cancro da mama (que afecta uma em cada oito mulheres em todo o mundo) em 35%.

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Menos álcool! O álcool tem sido responsabilizado por causar tumores na boca, laringe, fígado, reto e glândulas mamárias. O álcool etílico se decompõe no corpo em acetaldeído, que é então convertido em ácido acético sob a ação de enzimas. O acetaldeído é um forte agente cancerígeno. O álcool é especialmente prejudicial para as mulheres, pois estimula a produção de estrogênios – hormônios que afetam o crescimento do tecido mamário. O excesso de estrogênio leva à formação de tumores mamários, o que significa que cada gole extra de álcool aumenta o risco de adoecer.

6.Qual repolho ajuda a combater o câncer?
Adoro brócolis. Os vegetais não só contribuem para uma dieta saudável, mas também ajudam a combater o cancro. É também por isso que as recomendações para uma alimentação saudável contêm a regra: metade da dieta diária deve ser composta por vegetais e frutas. Particularmente úteis são os vegetais crucíferos, que contêm glucosinolatos - substâncias que, quando processadas, adquirem propriedades anticancerígenas. Esses vegetais incluem repolho: repolho normal, couve de Bruxelas e brócolis.

7. A carne vermelha afeta qual câncer de órgão?
Quanto mais vegetais você come, menos carne vermelha você coloca no prato. A pesquisa confirmou que pessoas que comem mais de 500g de carne vermelha por semana têm maior risco de desenvolver câncer colorretal.

8.Quais dos remédios propostos protegem contra o câncer de pele?
Abasteça-se de protetor solar! Mulheres entre 18 e 36 anos são especialmente suscetíveis ao melanoma, a forma mais perigosa de câncer de pele. Na Rússia, em apenas 10 anos, a incidência de melanoma aumentou 26%, as estatísticas mundiais mostram um aumento ainda maior. Tanto o equipamento de bronzeamento quanto os raios solares são os culpados por isso. O perigo pode ser minimizado com um simples tubo de protetor solar. Um estudo de 2010 publicado no Journal of Clinical Oncology confirmou que as pessoas que aplicam regularmente um creme especial têm metade da incidência de melanoma do que aquelas que negligenciam esses cosméticos.
É preciso escolher um creme com fator de proteção FPS 15, aplicar mesmo no inverno e até em tempo nublado (o procedimento deve se transformar no mesmo hábito de escovar os dentes), e também não expor aos raios solares a partir de 10 da manhã às 16h

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