Muitas vezes, as pessoas comuns estão convencidas de que uma ruptura do músculo cardíaco pode estar associada exclusivamente a lesões graves no tórax ou estresse severo.

Nas conversas das pessoas, muitas vezes você pode ouvir as frases: susto/estresse/uma pancada no peito levou a uma ruptura cardíaca.

Na verdade, os mecanismos do processo de ruptura do músculo cardíaco podem ser um pouco diferentes. A única coisa sobre a qual as pessoas comuns estão certas é que o coração partido é realmente muito patologia perigosa, ceifando um grande número de vidas humanas.

• Principais tipos de patologia
• Quem corre risco de desenvolver esta patologia?
• Causas e sintomas do problema, como é diagnosticada uma emergência?
• Tratamento
• Complicações e consequências

Principais tipos de patologia

A ruptura cardíaca é o que os médicos costumam chamar de violação da integridade do músculo cardíaco, de suas paredes, septos, várias membranas, válvulas ou outras estruturas. De acordo com estatísticas modernas, na maioria das vezes a ruptura cardíaca é a complicação mais perigosa de uma doença como o infarto do miocárdio.

Ao mesmo tempo, as violações da integridade do músculo cardíaco, na maioria dos casos, são acompanhadas de alta mortalidade dos pacientes, uma vez que nem sempre é possível prestar cuidados médicos oportunos e adequados a essas pessoas por diversos motivos.

A lesão mais comum é nas paredes musculares do ventrículo esquerdo, embora existam situações em que há ruptura das estruturas do ventrículo direito, das fibras musculares papilares ou dos septos interventriculares.

Os médicos identificam várias formas de patologia como ruptura cardíaca - podem ser:

• danos externos às estruturas musculares, levando ao enchimento do pericárdio com sangue;
• e danos internos, incluem rupturas de estruturas valvares, septos, etc. Tais condições podem levar ao deslocamento do sistema arterial e sangue venoso, ao desenvolvimento de patologia pulmonar.

Com base na localização do local da ruptura, os médicos também podem distinguir:

• danos ao ventrículo esquerdo ou direito;
• danos nos átrios esquerdo/direito;
• rupturas de estruturas vasculares.

Considerando a profundidade do dano ao músculo cardíaco, as condições que se enquadram na conclusão diagnóstica, ruptura cardíaca, são geralmente divididas em:

Além disso, os danos às fibras musculares do coração podem ser:

• Instantâneo. Surgindo repentinamente, levando a um rápido tamponamento cardíaco, muitas vezes resultando em morte;
• Lentamente progressivo. Quando o dano à estrutura muscular não leva a condições de emergência e morte súbita o paciente, mas é caracterizado apenas por uma deterioração gradual do estado geral do paciente.

Quem corre risco de desenvolver esta patologia?

Já notamos que na maioria das vezes a patologia em questão ocorre no contexto de um infarto primário do miocárdio, que afeta principalmente o sexo masculino.

No entanto, segundo as estatísticas, a ruptura cardíaca após isquemia cardíaca primária ocorre com mais frequência no sexo frágil.

A ciência médica considera as rupturas do músculo cardíaco um fator de risco após um ataque cardíaco. ataque cardíaco agudo miocárdio o seguinte:

• ser mulher;
• atingir a velhice (pacientes com mais de cinquenta anos têm maior probabilidade de apresentar uma complicação tão grave de ataque cardíaco);
• físico astênico, quando uma mulher mais velha tem índice de massa corporal muito baixo;
• progressão da hipertensão a longo prazo;
• uso prolongado de medicamentos hormonais pelos pacientes.

Ao mesmo tempo, não se pode deixar de notar que, em prática médica Há casos em que ocorreu ruptura das estruturas musculares do coração em pacientes que não corriam risco de desenvolver esta patologia, num contexto de relativa saúde!

Causas e sintomas do problema, como é diagnosticada uma emergência?

A causa mais comum de lesão do músculo cardíaco é, sem dúvida, o quadro de infarto agudo do miocárdio, principalmente se a patologia ocorrer de forma transmural e difícil para o paciente. Porém, a ruptura da estrutura do músculo cardíaco também pode ser provocada por outras patologias. Assim, entre outras razões para danos cardíacos desta natureza, os médicos chamam:

Os sintomas de uma condição de emergência como a ruptura cardíaca não podem ser considerados específicos; são muito semelhantes a outras condições de emergência em que ocorre isquemia, insuficiência cardíaca ou parada cardíaca. Os médicos incluem sintomas de ruptura do músculo cardíaco:

Infelizmente, não é possível reconhecer a patologia de forma independente e, o mais importante, distingui-la de outras doenças cardíacas.

Ao fazer o diagnóstico correto, os médicos devem levar em consideração dados: histórico médico e histórico de vida do paciente, dados do exame físico, indicadores testes laboratoriais, dados de eletrocardiografia ou ecocardiografia.

Entre pesquisa adicional que permitem determinar o desenvolvimento da patologia em questão são geralmente chamados de:

Tratamento

Ressalte-se desde já que o tratamento das rupturas do músculo cardíaco só pode ser emergencial e apenas cirúrgico. Infelizmente, qualquer terapia medicamentosa, neste caso, atua exclusivamente como complemento ao tratamento cirúrgico principal.

A preparação para esse tratamento cirúrgico leva quantidade mínima tempo. Nesse caso, os médicos tentam estabilizar a hemodinâmica por meio de contrapulsação com balão intra-aórtico, administração intravenosa de soluções de nitrato por gotejamento ou remoção de líquido da cavidade pericárdica.

Técnicas mais comumente usadas tratamento cirúrgico Em caso de ruptura do músculo cardíaco, sugere-se o seguinte:

Complicações e consequências

Deve-se entender que o quadro de ruptura cardíaca é uma patologia extremamente perigosa, quando na ausência ou atraso no tratamento cirúrgico adequado, os pacientes podem perder a vida. Mesmo aqueles pacientes que apresentam uma ruptura menor e autocurada do tecido cardíaco raramente conseguem continuar suas atividades vitais sem tratamento cirúrgico.

Mas mesmo o tratamento cirúrgico oportuno da patologia em questão não pode ser uma garantia. reabilitação bem sucedida tais pacientes.

Infelizmente, o prognóstico de sobrevivência para qualquer ruptura do músculo cardíaco é geralmente desfavorável ou muito duvidoso.

Resumindo, convém referir que a ruptura do tecido cardíaco é uma patologia que é mais lógico tentar prevenir recorrendo a medidas prevenção geral. Afinal, mesmo o tratamento bem-sucedido de tal patologia não pode garantir ao paciente uma recuperação completa!

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Complicações precoces e tardias que ocorrem após infarto do miocárdio

Toda doença, mesmo um ARVI banal, pode ter um efeito prejudicial no corpo no futuro, e o que podemos dizer sobre infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e outras doenças graves?

O infarto do miocárdio sem cuidados médicos profissionais pode resultar em morte em um curto período de tempo. Mas se foi prestada assistência médica e o paciente começou a se recuperar, neste caso ele deve estar preparado para possíveis complicações e até morte no primeiro ano após o ataque. Vale ressaltar que as complicações do infarto do miocárdio podem se manifestar tanto nos estágios iniciais quanto meses após o ataque.

As complicações são classificadas de acordo com o momento de seu início a partir do momento da crise, e são elas:

• precoce, formado durante o período agudo da doença;
• tardios, que se formaram no período cicatricial.

Complicações precoces

As complicações precoces são consequências de um ataque cardíaco que aparecem após os primeiros 28 dias. Este período é o mais perigoso. Então, consequências precoces O infarto do miocárdio pode ser dividido nos seguintes grupos:

• distúrbio do ritmo cardíaco;
• insuficiência cardíaca aguda;
• dano cardíaco mecânico;
• complicações tromboebólicas.

As consequências precoces do infarto do miocárdio são as mais perigosas, e é por isso que uma das principais tarefas do médico nesse período é prevenir o desenvolvimento de complicações.

Distúrbio do ritmo cardíaco

O grupo associado a distúrbios do ritmo cardíaco inclui as seguintes complicações:

1. Bradiarritmia.
2. Fibrilação e flutter ventriculares.
3. Arritmias supraventriculares e ventriculares.

A bradiarritmia é uma consequência bastante comum do infarto do miocárdio, no qual o ritmo saudável do coração é perturbado. O principal sinal desta complicação é a pulsação inferior a 60 batimentos por minuto, tonturas ou perda de consciência são menos comuns.

A fibrilação e o flutter ventricular são contrações caóticas e frequentes. Os sintomas do desenvolvimento de fibrilação ventricular são:

• pressão sanguínea baixa;
• palidez;
• perda de consciência;
• convulsões;
• pupilas dilatadas.

Em caso de diagnóstico, é necessária a realização urgente ressuscitação cardiopulmonar e desfibrilação.

A complicação mais comum do período inicial é a arritmia. Quase 90% das pessoas que sobrevivem ao infarto do miocárdio sofrem com isso. Os principais sinais de arritmia incluem:

• pulso rápido;
• respiração superficial;
• tontura;
• fadiga;
• desmaio;
• dor no peito.

Em caso de arritmia, o paciente necessita de atendimento médico urgente, pois pode provocar parada cardíaca.

Insuficiência cardíaca aguda

O grupo de complicações associadas à insuficiência cardíaca aguda inclui:

1. Choque cardiogênico.
2. Edema pulmonar.

Estado choque cardiogênico Tem nota alta mortalidade. Afinal, por causa disso, a função de bombeamento do coração diminui em um curto período de tempo, reduzindo assim a pressão arterial e causando sofrimento aos órgãos internos. Vale ressaltar que o choque cardiogênico se desenvolve rapidamente e às vezes até precede sensações dolorosas.

O choque cardiogênico é dos seguintes tipos:

• reflexo;
• arrítmico;
• verdadeiro.

O choque cardiogênico reflexo ocorre no contexto da estimulação dolorosa. Seus sinais são letargia, letargia, tom de pele acinzentado, suor frio e pressão arterial baixa. O choque cardiogênico de tipo arrítmico ocorre no contexto do fato de que batimento cardiaco fica confuso. O tipo mais perigoso é o choque verdadeiro, com um resultado fatal de 90%. Baseia-se em uma interrupção repentina da capacidade de contração do miocárdio devido a danos graves e leva a uma diminuição acentuada do débito cardíaco.

O edema pulmonar ocorre na primeira semana após um ataque de infarto do miocárdio. A principal causa de sua ocorrência é a insuficiência cardíaca aguda. Quando é feito o diagnóstico de edema pulmonar, é necessária atenção médica imediata.

Danos cardíacos mecânicos

Para o grupo associado dano mecânico complicações cardíacas incluem o seguinte:

1. Ruptura e disfunção do músculo papilar.
2. Ruptura da parede externa do ventrículo.
3. Ruptura do septo intergástrico.
4. Pericardite.
5. Aneurisma agudo de ventrículo esquerdo.

A ruptura e a disfunção do músculo papilar são as mais forma perigosa insuficiência mitral. Os sintomas incluem estagnação inexplicável de sangue no paciente seguida de drenagem rápida. Essa complicação ocorre do segundo ao sétimo dia após a crise e requer tratamento imediato.

A ruptura da parede externa do ventrículo ocorre devido ao fato de que durante um ataque se perde a força da área afetada, e isso, sob certas condições, pode causar uma ruptura. Este tipo de complicação é muito perigosa, pois vem acompanhada sangramento intenso, e também pode causar choque cardiogênico. Sinais de ruptura:

• dor no peito;
• queda de pressão;
• estado de semi-desmaio;
• dispneia;
• tom de pele azulado;
• chiado no peito;
• o pulso é levemente palpável.

A ruptura do septo interventricular ocorre nos primeiros cinco dias após a crise e afeta principalmente pessoas em idade de aposentadoria, mulheres, bem como pessoas com hipertensão ou infarto anterior. Sinais de ruptura:

• dispneia;
• aumento do volume cardíaco;
• inchaço das veias do pescoço;
• alterações no tamanho do fígado;
• ruído em área do peito;
• distúrbios do ritmo cardíaco.

A pericardite é um processo inflamatório e ocorre em apenas 10% dos pacientes que sobreviveram a um infarto do miocárdio. Ela se desenvolve se o paciente tiver afetado todas as três camadas do coração e se houver inflamação no pericárdio. Os sinais dessa complicação são dores latejantes constantes na região do peito, que se intensificam com suspiros e movimentos. Essa consequência pode ocorrer nos primeiros quatro dias e é tratada com aspirina.

A ocorrência de um aneurisma agudo do ventrículo esquerdo é causada por um infarto do miocárdio extenso e profundo, bem como por um ataque repetido de infarto, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Ocorre com um tipo transmural de infarto. Os sintomas do aneurisma agudo aumentam a insuficiência gástrica esquerda, pulsação e outros. Vale ressaltar que quando um paciente é diagnosticado com aneurisma agudo, o tratamento cirúrgico é necessário, pois leva à ruptura e pode ser fatal.

Complicações tromboembólicas

O grupo de complicações associadas às complicações tromboembólicas inclui:

1. Formação de coágulos sanguíneos no ventrículo esquerdo.
2. Tromboembolismo arterial.

Coágulos sanguíneos podem se formar na cavidade cardíaca. Se os coágulos sanguíneos estiverem localizados na cavidade, não representam perigo, mas ao saírem do coração pode ocorrer trombose da artéria de outro órgão, podendo também provocar acidente vascular cerebral. Os sintomas de formação de coágulos sanguíneos incluem o seguinte:

• dispneia;
• pressão sanguínea baixa;
• tontura;
• taquicardia;
• estado de semi-desmaio;
• dor no peito;
• asfixia;
• palidez.

O tromboembolismo arterial é uma complicação causada pelo bloqueio dos vasos sanguíneos com coágulos sanguíneos que se formaram em suas paredes. Depois que o fluxo sanguíneo para, o paciente começa a se sentir forte dor aguda. O tromboembolismo arterial muitas vezes causa o desenvolvimento de gangrena.

Complicações tardias

As complicações tardias são consequências de um infarto do miocárdio, que ocorre um mês após o ataque. Numa fase posterior, podem ocorrer as seguintes doenças:

1. Síndrome pós-infarto.
2. Aneurisma crônico.
3. Ataque cardíaco repetido.

A síndrome pós-infarto é reação imunológica o corpo, como resultado da inflamação da pleura, dos pulmões e do pericárdio. Os sinais da síndrome pós-infarto são:

• alta temperatura, cerca de 40 graus;
• dor no peito e nas laterais;
• inchaço na área das articulações esternoclavicular e esternocostal.

A síndrome pós-infarto também é chamada de síndrome de Dessler. Esta complicação não aparece até duas a seis semanas após o ataque.

Um aneurisma crônico pode se formar em cerca de um a dois meses devido ao estiramento da cicatriz formada após um ataque cardíaco. Os principais sinais incluem alterações no tamanho do coração, pulsação na região supra-apical. Aneurisma crônico interfere operação normal coração e depois progride para insuficiência cardíaca.

As complicações do infarto do miocárdio podem dizer respeito não apenas à atividade cardíaca, mas também aparelho geniturinário, trato gastrointestinal e psique.

Tipos, causas e tratamento do aneurisma do septo atrial

Aneurisma Septo interatrial(MPP) é uma curvatura da parede entre o átrio esquerdo e direito e pertence ao grupo das anomalias menores no desenvolvimento do coração.

• Razões para a aparência
• Tipos e sintomas
• Diagnóstico
• Um aneurisma é perigoso?
• Complicação da anomalia MPP
• Tratamento
• Ações preventivas

A essência dessa anomalia é que a parede atrial é curvada e se projeta para o lado. Sobre este momento Os médicos identificaram três formas de anomalia MPP:

• curvatura para a esquerda;
• curvatura para a direita;
• Curvatura em forma de S.

Razões para a aparência

A humanidade conhece há muito tempo uma doença como o aneurisma do septo interatrial, mas, apesar disso, nenhum estudo sério sobre esta doença foi realizado em toda a história da medicina. Hoje especialistas em campo médico não encontraram uma explicação exata para o aparecimento desta curvatura da parede interatrial.

Alguns médicos acreditam que a causa do desenvolvimento desta anomalia em um recém-nascido é a hereditariedade, e alguns dizem que o aneurisma da bexiga está associado a uma interrupção na formação de tecidos conjuntivos dentro do coração durante o desenvolvimento do feto no útero.

Anormalidade cardíaca no momento desenvolvimento embrionário ocorre no contexto de vários motivos desestabilizadores, principalmente devido à presença de alguma doença infecciosa na mãe.

Na maioria dos casos, em adultos, um aneurisma do saco é resultado de um infarto do miocárdio. Todas as teorias são sustentadas por argumentos comprovados, por isso podemos afirmar que o aparecimento de uma anomalia MPP pode ser provocado por um dos três fatores listados.

Tipos e sintomas

Os sintomas da curvatura da bexiga podem ser muito diferentes. Freqüentemente, os sinais desta doença são semelhantes aos de um infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca. Com base na velocidade de progressão da doença após um ataque cardíaco, os médicos dividem o aneurisma do saco em três tipos.

1. Aneurisma crônico da bexiga. Aparece na sexta semana após o infarto do miocárdio e os sintomas desse tipo são semelhantes aos da insuficiência cardíaca.
2. Forma aguda. Aparece duas semanas após um ataque cardíaco. Os sintomas da forma aguda incluem febre, distúrbios do ritmo cardíaco, aparecimento de insuficiência cardíaca e leucocitose.
3. Forma subaguda. Período de aparição sob forma aguda– terceira a sexta semana após um ataque cardíaco. Nesse caso, a curvatura da parede interventricular é formada devido à violação da formação de cicatrizes no local do infarto. Os sintomas da forma subaguda incluem falta de ar, batimento cardíaco forte, insuficiência cardíaca e fadiga.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença consiste em várias etapas. Numa primeira fase, é necessário consultar um médico que explicará tudo detalhadamente ao paciente. sinais primários anomalia interventricular. Na segunda fase, é realizado um exame visual, nomeadamente a detecção de pulsações no tórax e na região epigástrica.

Após identificar os sintomas primários de curvatura da bexiga, o paciente é encaminhado para uma série de estudos, a saber:

• eletrocardiografia;
• Tomografia computadorizada.

Em alguns casos, esta doença é diagnosticada através de um exame de ultrassom do coração imediatamente após o nascimento. Após o nascimento de uma criança com desvio de septo atrial, esta patologia é claramente visível.

O diagnóstico final é estabelecido apenas com base em estudo diferencial por ultrassonografia Doppler do forame oval patente.

Um aneurisma é perigoso?

A maioria das pessoas que têm um aneurisma do septo atrial tem medo de sua ruptura, mas na realidade isso não as ameaça.

Não há pressão em ambos os átrios grande força quebrar a parede, tanto em uma criança quanto em um adulto. Caso isso aconteça, não haverá consequências fatais.

Segundo as estatísticas médicas, é claro que as pessoas com esta doença correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos na anomalia, que, se rompidos, podem causar um acidente vascular cerebral. Esses coágulos sanguíneos são chamados de êmbolos.

O acidente vascular cerebral embólico, confirmado por estudos de longo prazo, é muito comum em pacientes com anomalia da parede interventricular. No entanto, um acidente vascular cerebral embólico pode ser causado por outros fatores, e um aneurisma do trato cervical não tem nada a ver com isso. A ruptura do êmbolo às vezes ocorre na presença de outros defeitos bastante semelhantes a um aneurisma. No caso em que o tamanho da curvatura do septo interatrial não ultrapassa 1 centímetro, o risco de acidente vascular cerebral embólico é muito pequeno.

Complicação da anomalia MPP

Esta patologia interventricular é reconhecida como muito perigosa. Em primeiro lugar, a curvatura da bexiga pode causar perturbações no funcionamento do coração. Além disso, devido a um aneurisma, alguns adultos são diagnosticados com insuficiência cardíaca crónica.

Se o septo for rompido (aplica-se apenas à forma aguda da anomalia), o coágulo sanguíneo destacado pode migrar não apenas para o cérebro, mas também para um dos órgãos vitais. Por conta disso, o paciente apresenta infarto renal e gangrena das extremidades.

Tratamento

Somente aqueles que foram diagnosticados com aneurisma MPP crônico ou de desenvolvimento lento são tratados de forma conservadora. Neste caso, os pacientes são prescritos preparações complexas, que normalizam o funcionamento do coração, regulam seu ritmo e promovem processos metabólicos no miocárdio e reduzir significativamente a pressão arterial.

A eliminação do aneurisma interventricular nas formas aguda e subaguda requer presteza do médico especialista, pois neste caso há risco de ruptura cardíaca.

Tal tratamento nesta fase da doença é extremamente necessário e graças a tecnologias modernas operando em coração aberto passa com segurança e rapidez.

No processo de cirurgia para curvatura da bexiga, é utilizada uma máquina de circulação extracorpórea. Visualizar intervenção cirúrgicaé selecionado dependendo do tamanho da curvatura septal e durante a operação, a seção ampliada do aneurisma septal é ressecada e reforçada com materiais artificiais e aplicação de suturas corrugadas.

Ações preventivas

A prevenção do aneurisma da parede interatrial coincide completamente com medidas complexas que visam a proteção contra doenças coronarianas, aterosclerose e infarto do miocárdio.

Para quem sofre de infarto agudo do miocárdio, a prevenção da curvatura interventricular consiste no monitoramento rigoroso e na adesão ao aumento da atividade física por dois meses.

Dentro de 2 meses, o paciente desenvolve uma cicatriz durável. Também para Medidas preventivas Isto inclui a administração prévia de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina, nomeadamente enalapril ou captopril.

Na primeira semana de infarto, a cicatriz ainda não está totalmente formada e na presença de fatores de risco (pressão alta, dano extensivo, atividade física) pode ocorrer ruptura da parede. Essa complicação na maioria das vezes apresenta prognóstico desfavorável para a vida do paciente. Só pode ser usado para tratamento cirurgia– suturar a parede ou septo entre os ventrículos.

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Causas de ruptura cardíaca

O infarto do miocárdio é a causa mais provável de ruptura cardíaca, mas também pode ocorrer com destruição tumoral de miocardiócitos e doenças endócrinas. A causa imediata da ruptura da camada muscular durante a necrose do músculo cardíaco é a fraqueza e o amolecimento da parede até a formação de tecido conjuntivo denso. Portanto, o momento mais provável de desenvolvimento é a primeira semana após o início de um ataque cardíaco.

Fatores que aumentam o risco desta complicação:

• idade dos pacientes - em idosos a duração da recuperação dos danos é maior;
• fêmea;
• extenso, penetrando em toda a espessura do miocárdio () necrose;
• alto grau de hipertensão arterial;
• tosse intensa ou vômito;
• excitação motora;
• infarto primário (não houve crises anteriores de angina);
• ataques de dor no peito no período inicial de um ataque cardíaco como evidência da propagação da lesão;
• diagnóstico e tratamento tardios (mais de um dia desde o início);
• cedo atividade física(violação do repouso no leito);
• tomar corticosteróides e medicamentos não esteróides para aliviar a inflamação, pois evitam a formação de cicatrizes na área de necrose;
• início da terapia trombolítica após 12 horas do início do infarto.

Tipos de ruptura da parede miocárdica

Dependendo da localização da violação da integridade da camada muscular do coração, são identificados os seguintes tipos de patologia:

• externo - o sangue flui das câmaras do coração para o pericárdio com o desenvolvimento de tamponamento,
• interno - o septo entre os ventrículos ou músculos internos (papilares).

As rupturas ventriculares esquerdas são as mais comuns; os átrios e o ventrículo direito raramente são lesados.

Por tempo de desenvolvimento:

• precoce - até 72 horas desde o início (mais frequentemente com infarto extenso e profundo),
• tarde - após 3 dias são provocados por hipertensão e estresse no coração.

Dependendo da velocidade de ruptura:

• ruptura imediata – aguda com tamponamento pericárdico,
• longo prazo – fluxo lento com aumento gradual dos sintomas.

Ao examinar a estrutura do miocárdio, o dano pode atingir toda a espessura (ruptura total) ou ser incompleto. Neste último caso, forma-se uma protrusão aneurismática da camada muscular.

Sinais de complicações do infarto do miocárdio

Os arautos de uma lacuna emergente são:

• aumentando, e não diminuindo, o uso de analgésicos e nitratos;
• suor pegajoso e frio;
• pulso fraco.

Com a ruptura repentina da parede, o sangue das câmaras do coração entra no saco pericárdico, o que leva ao tamponamento, compressão externa do miocárdio e parada cardíaca.

Os pacientes ficam inconscientes, há intensa cianose da pele do rosto, braços, tórax, as veias do pescoço transbordam de sangue, o pulso e a pressão são difíceis de determinar. A cessação da respiração e da função cardíaca ocorre em questão de minutos. Portanto, na maioria das vezes é impossível salvar os pacientes.

O desenvolvimento lento da ruptura pode ocorrer ao longo de várias horas e até 2 a 3 dias. Manifestações clínicas nesses casos, o seguinte:

• dor cardíaca intensa e intermitente – diminuindo e aumentando em ondas, intratável;
• hipotensão progressiva;
• dificuldade ao respirar;
• aumentando o azulado da pele.

Prognóstico para ruptura miocárdica

Essa complicação do infarto é uma consequência extremamente desfavorável, pois quando ocorre é necessária uma cirurgia em poucos minutos, o que costuma ser difícil de realizar mesmo em ambiente hospitalar. Portanto, na maioria das vezes uma ruptura miocárdica é considerada fatal, mas se a área danificada for insignificante, então um coágulo sanguíneo, há casos isolados de pacientes que sobrevivem, mesmo sem cirurgia.

Com o tratamento oportuno, as chances de recuperação aumentam, mas esses pacientes devem seguir um regime suave por muito tempo e ficar sob supervisão de médicos, pois as suturas do miocárdio devem cicatrizar em condições de descarga completa do coração.

Prevenção de ataque cardíaco e suas complicações

Para reduzir o risco de doença coronariana e todas as suas consequências, é necessário:

• controlar o colesterol no sangue, evitar gorduras animais, tomar medicamentos hipolipemiantes;
• manter a pressão arterial na faixa de 120 - 140/80 - 90 mmHg. Arte.;
• parar completamente de fumar, beber álcool e se automedicar;
• se ocorrer dor no coração, faça um exame cardíaco completo;
• Se uma crise de angina durar mais de 15 minutos, você precisará chamar uma ambulância.

A ruptura do músculo cardíaco é uma complicação extremamente grave do infarto do miocárdio; seu desenvolvimento geralmente é repentino. A patologia pode ser provocada precocemente atividade física, extenso e penetrando em todas as camadas da área afetada. Somente uma cirurgia oportuna pode proporcionar uma chance de salvar vidas.

Leia também

Dependendo do momento de início, bem como da complexidade, distinguem-se as seguintes complicações do infarto do miocárdio: precoce, tardia, período agudo, frequente. O tratamento deles não é fácil. Para evitá-los, a prevenção de complicações ajudará.

A ruptura miocárdica é uma doença grave caracterizada por complicação fatal, cuja causa é Período inicial ataque cardíaco. Nesse caso, a integridade de uma das seções do miocárdio fica comprometida. Acompanhado por uma perturbação significativa da circulação sanguínea do corpo. Pessoas com lesões cardíacas, doenças inflamatórias, tumorais ou infiltrativas do músculo cardíaco estão em risco.

Tipos

Existem os seguintes tipos de patologia:

Quebras internas

Com uma pequena porcentagem dano interno a doença começa a se manifestar em 20 a 30 minutos e dura até 2 a 3 horas. O paciente está preocupado com:

• sudorese fria abundante;
• afiado, irradiando para trás;
• estado de choque psicoemocional;
• pele azulada;
• respiração difícil;
• inchaço.

Estes são sinais de aguda ataque cardíaco. À medida que os sintomas progridem, o estado geral do paciente piora: o pulso enfraquece, a pressão arterial diminui, a consciência fica prejudicada (é possível desmaiar). Medicamentos narcóticos e contendo nitro não aliviam a dor. O sangue venoso estagna, os volumes do fígado aumentam acentuadamente. Há um aumento do edema.

A ruptura do músculo cardíaco - miocárdio é uma violação de sua integridade, que ocorre mais frequentemente devido a um ataque cardíaco

Em alguns casos, a destruição interna pode ter consequências fatais. Danos graves ao septo interventricular causam choque cardiogênico, o que aumenta a probabilidade de morte. Defeitos e rupturas significativas no ventrículo esquerdo, perturbando a circulação sanguínea, causam inchaço do pulmão.

Quebras externas

Sintomas:

• perda de consciência;
• respiração pesada até parar;
• inchaço;
• veias do pescoço dilatadas;
• pulso não palpável;
• pressão baixa;
• um estado de choque leva à perda de pressão arterial.

O aumento do hemotamponamento com choque cardiogênico pode causar a morte se não for prestada atenção médica imediata. Até 90% das rupturas externas ocorrem inesperadamente e são fatais.

Idosos, especialmente mulheres, bem como pacientes que sofrem de diabetes, hipertensão e isquemia cardíaca crônica são mais suscetíveis à ruptura cardíaca

Causas de ruptura cardíaca

Uma das causas da ruptura cardíaca é um infarto do miocárdio prévio. A doença afeta mais as mulheres do que os homens. Um ataque cardíaco repetido raramente pode provocar uma exacerbação da doença. Em pacientes que sofreram infarto, o músculo cardíaco sofre alterações com aparecimento de pressão colateral. Isso evita sua destruição.

Maioria razões comuns há:

• No tipo de infarto transmular, a lesão cobre uma grande área do coração.
• Pressão alta. Pacientes com hipertensão, pressão alta durante uma exacerbação de ataque cardíaco.
• Instável estado psicoemocional. Os pacientes não devem se apressar para fazer exercício físico. Um leve estresse psicoemocional ou físico pode levar à ruptura cardíaca.
• Hospitalização tardia. Os medicamentos trombolíticos devem ser tomados o mais rápido possível (um dia sem medicação pode causar a morte do paciente).
• Tomando hormônios e antibióticos. Retarda significativamente o crescimento da cicatriz no miocárdio.
• Sentimento de medo. Em situações extremas, a circulação sanguínea aumenta, os batimentos cardíacos ficam mais rápidos, a adrenalina e a fibrilação ventricular não permitem que o sangue bombeie normalmente.
• Adelgaçamento da membrana elástica (anomalias cardíacas congênitas).
• Traumatizado região torácica tronco.
• Endocardite infecciosa.

Os motivos da ruptura da parede cardíaca estão nas alterações estruturais, pois o miocárdio saudável é bastante forte e, ao mesmo tempo, elástico, por isso não pode romper

• Acúmulo de líquido nos tecidos internos.
• Velhice (acima de cinquenta).
• O peso corporal reduzido retarda a formação de cicatrizes.

Manifestação

O período anterior à ruptura é caracterizado por dor cardíaca intensa, com irradiação para região espinhal semelhante (analgésicos narcóticos não resolvem). Devido ao tamponamento cardíaco grave e ao choque, a saúde geral irá deteriorar-se.

Quadro clínico: pressão arterial baixa, pressão venosa elevada, veias inchadas. Desenvolve-se distúrbio do ritmo cardíaco sinusal.

A contração cardíaca rápida provoca ruptura repentina do miocárdio:

• tontura a ponto de perda total de consciência;
• a pele da parte superior do corpo fica azul;
• espessamento do pescoço;
• pressão arterial baixa/pulso impalpável.

Depois de um minuto, a respiração para. Um eletrocardiograma registra um ritmo anormal com parada cardíaca gradual. A manifestação de destruição lenta - de várias horas a vários dias. A dor aumenta e diminui (às vezes mais forte/mais fraca).

À medida que os sintomas da insuficiência cardíaca aguda progridem, o pulso torna-se fraco, a pressão arterial cai e é possível uma mudança na consciência

Condição do paciente:

• a pele fica acinzentada;
• suor pegajoso é liberado;
• frequência cardíaca rápida;
• a pressão diastólica cai para zero, a pressão arterial diminui.

Quando se formam coágulos sanguíneos, o estado geral do paciente se estabiliza. São necessárias punção urgente do pericárdio e intervenção cirúrgica.

Diagnóstico:

Tratamento e cirurgia

O tratamento começa com a normalização da circulação sanguínea e insuficiência coronariana. O tratamento cirúrgico envolve pericardiocentese (normaliza o fluxo sanguíneo/fecha a lacuna).

A coronografia é realizada em laboratório equipado ou diretamente na sala de cirurgia. Para restaurar o funcionamento do ventrículo, é utilizado o suprimento sanguíneo mecânico. Para remover o líquido acumulado, a agulha é inserida no saco pericárdico.

Uma prótese é instalada cirurgicamente válvula mitral e feche o transformado septo interventricular. A cirurgia aberta envolve a sutura do local da fratura com forros. Instale o patch.

O tratamento cirúrgico consiste na sutura do defeito miocárdico durante a cirurgia aberta, possivelmente fortalecendo o local da lesão com um “remendo” especial

Dependendo do dano ao músculo cardíaco, a cirurgia cardíaca é diferenciada:

• troca valvar mitral;
• remova a área danificada;
• realizar cirurgia de ponte de safena;
• remova a área do aneurisma;
• realizar um transplante de coração completo.

O comprometimento moderado é passível de tratamento médico com medicamentos cardíacos. Insuficiência mitral envolve o uso de medicamentos vasodilatadores. A cirurgia cardíaca oportuna não garante que uma pessoa sobreviverá (50% dos pacientes morrem após a intervenção devido a suturas autocortantes).

Preparação antes da cirurgia

Na maioria dos casos, a cirurgia é uma emergência, então fase preparatória realizado na sala de cirurgia.

Em caso de lesão aterosclerótica profunda dos vasos coronários, a cirurgia cardíaca pode ser complementada com cirurgia de revascularização do miocárdio

Ações:

1. Aplicação de contrapulsação com balão intra-aórtico. Para apoiar a capacidade do coração de bombear sangue, um dispositivo mecânico é implantado na aorta torácica. Inflando, o aparelho acompanha o ritmo cardíaco, relaxando/contraindo.
2. O saco pericárdico fica livre do sangue acumulado.
3. Injeções de medicamentos contendo nitrato. Sob a influência de drogas, os vasos sanguíneos reduzem a resistência e a demanda de oxigênio do miocárdio é significativamente reduzida.

Prevenção

Oportuno tratamento preventivo e as instruções do seu médico podem ajudá-lo a evitar danos cardíacos graves.

Como prevenir a ruptura cardíaca:

• Faça exames regularmente para verificar seus níveis de colesterol;
• verifique sua pressão arterial diariamente;
• mudar para uma nutrição adequada;
• parar de beber/fumar;
• Se sentir dor na região do coração, consulte o seu médico;

• pacientes com doença cardíaca deve estar sob supervisão médica/seguir instruções;
• em caso de infarto, realize os primeiros socorros e chame uma ambulância;
• não abuse da atividade física após um ataque cardíaco (repouso na cama com atividade física mínima).

A ruptura cardíaca é uma patologia grave que requer intervenção cirúrgica imediata. Porém, mesmo após a cirurgia, as chances de morte são altas. É melhor prevenir a doença, consultar regularmente um médico e seguir suas recomendações.

Desgosto é um conceito familiar a todas as pessoas. Muitas pessoas pensam que tais danos podem ser causados ​​por forte medo ou ansiedade, mas isso não é verdade. Ansiedade e estresse geralmente não têm nada a ver com isso, certa doença mais frequentemente leva a esta condição fatal. No entanto, existe o risco de ruptura dos tecidos do órgão principal devido ao medo e outros estresses emocionais, mas isso acontece muito raramente. Para se proteger dessa patologia, o principal é entender o que provoca seu desenvolvimento e quais medicamentos podem interromper esse grave processo.

O que é um coração partido? Essa condição é causada por uma violação da integridade dos tecidos do órgão, de suas paredes e de outras partes. razão principal doença semelhante reside no infarto do miocárdio. É em decorrência dessa grave patologia, que surgiu pela primeira vez, que ocorre estiramento e ruptura do tecido do órgão. Quando a doença é curada novamente, não pode mais causar ruptura cardíaca, pois a cicatriz formada após o primeiro infarto é bastante forte e resistente a lesões hipóxicas e isquemia.

Pessoas jovem Mais frequentemente, os idosos são suscetíveis a tais distúrbios. Os médicos classificam essas lesões como internas (revelam ruptura das fibras do septo entre os ventrículos do órgão, bem como do papilar tecido muscular), externo e externo. Além disso, existe outra divisão em 3 tipos.

Características das variedades:

Entre outras coisas, existem tipos de ruptura cardíaca que estão associadas a outras causas e se referem a danos imediatos, bem como lesões lentas e gradualmente progressivas.

A ruptura completa de um órgão é registrada apenas no caso de lesão tecidual profunda, estendendo-se a toda a profundidade do tecido.

Um tipo incompleto de microtrauma é observado com tal defeito que afeta as fibras do músculo cardíaco não em toda a profundidade, após o qual um aneurisma se desenvolve.

A ruptura aórtica ocorre devido à dissecção de todas as camadas desta seção do sistema cardiovascular. Isso ocorre devido ao sangue fluindo entre as paredes. Entre outras coisas, muitas vezes são registrados danos à válvula do órgão principal, que aparecem sob a influência de lesão ou patologia do coração.

A ruptura do ventrículo esquerdo do coração ocorre com mais frequência, e a panturrilha direita ou defeito atrial semelhante é diagnosticado apenas em casos muito raros.

Causas

Todas as pessoas correm o risco de desenvolver uma ruptura, mas as mulheres sofrem desta patologia com mais frequência do que os homens. Na maioria das vezes, esses distúrbios ocorrem como resultado de um ataque cardíaco, mas existem outros fatores predisponentes. A ruptura cardíaca causada pelo medo é considerada apenas um conceito que fala da possibilidade de tal consequência do medo. A morte súbita em pessoas que sofreram choque emocional não é causada apenas por esses danos. Na verdade, se uma pessoa foi submetida a tal impacto psicológico, o estresse pode primeiro desenvolver um infarto do miocárdio e, como resultado, pode ocorrer uma ruptura de órgão.

Acredita-se que tal fenômeno destrutivo possa ocorrer devido à hipertensão. No entanto, este fato não foi confirmado e permanece apenas uma teoria. Alguns médicos acreditam que é alto nível o indicador diastólico leva a tais danos.

As estatísticas mostram que 59-100% dos pacientes com microtrauma neste órgão apresentavam pressão arterial elevada e baixa.

Por esse motivo, durante um infarto do miocárdio, são necessários medicamentos que reduzam a pressão do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos para evitar a ruptura da aorta do coração ou de suas outras partes. Os medicamentos ajudam a reduzir a carga sobre o órgão, minimizando assim o risco de falha de integridade.

Fatores provocadores:

1. A faixa etária das pessoas que já têm mais de 50-55 anos. O processo de cicatrização de qualquer dano leva muito mais tempo, por isso a cicatriz após o infarto do miocárdio se forma muito mais lentamente.
2. Hipertensão arterial.
3. A terapia para o infarto foi iniciada prematuramente, os medicamentos começaram a ser usados ​​​​tardiamente, 24 horas após o início da patologia.
4. Atividade física excessiva durante os primeiros 7 a 9 dias após um ataque cardíaco.
5. O peso corporal é muito baixo. Em pacientes com corpo enfraquecido, todos os processos ficam mais lentos, incluindo a formação de uma cicatriz no coração após um ataque cardíaco.
6. Uso de medicamentos ação hormonal, bem como medicamentos anti-inflamatórios grupos não esteróides. Esses medicamentos retardam a formação de cicatrizes no órgão após um ataque cardíaco.

Existem certos processos patológicos, o que pode provocar ruptura da aorta do coração ou de suas outras partes.

Motivos principais:

• Endocardite, que se manifesta por um processo inflamatório no escudo internoórgão.
• Infarto do miocárdio ou morte de uma pequena área do músculo cardíaco resultante do bloqueio da artéria irrigadora. A causa mais comum de separação.
• Doenças caracterizadas por infiltração de tecidos orgânicos (hemocromatose ou desenvolvimento de amiloidose e também sarcoidose). Tais patologias contribuem para o acúmulo de certos elementos nas fibras órgãos internos. Estas substâncias normalmente estão ausentes. Por exemplo, uma combinação de carboidratos e proteínas chamada amiloide.
• Neoplasias no órgão e áreas próximas.
• Danos cardíacos natureza inata ou anormalidades de seu desenvolvimento. Neste caso, existe uma secção fina no tecido desta zona que é facilmente destruída mesmo com uma pequena carga.

O tipo aórtico desse dano é formado devido ao adelgaçamento da membrana flexível interna, após o qual surge um lúmen, por onde o sangue começa a vazar. Normalmente, a dissecção da parede é considerada uma condição perigosa, resultando em morte.

Em uma pessoa completamente saudável, pode ocorrer ruptura de órgão sob a influência de medo forte. No momento de uma situação extrema, a frequência cardíaca aumenta muitas vezes e a força do fluxo sanguíneo aumenta. Esse processo leva à síntese acelerada de adrenalina, que atinge os ventrículos esquerdo e direito, levando à sua fibrilação. O bombeamento do sangue para, o que causa a morte.

É quase impossível salvar uma pessoa que sofreu uma violação da integridade do órgão principal, por isso é necessário minimizar o risco de tal defeito.

Sintomas

O quão dolorosos e pronunciados serão os sinais de ruptura cardíaca depende da gravidade do dano ao miocárdio, do grau de alteração nos processos hemodinâmicos e da presença de formação de hemopericárdio. Se o defeito tiver tamanhos pequenos, quando o sangue não entra na área de revestimento do órgão ou ali há um pequeno volume, os sintomas da patologia aparecerão gradativamente, intensificando-se com o tempo.

Sinais:

1. Dor intensa atrás do esterno à esquerda, ocorrendo repentinamente.
2. Podem surgir medo da morte, ansiedade, inquietação, agitação psicomotora.
3. Descoloração azulada da pele.
4. Inchaço dos membros.
5. Dificuldade em respirar, falta de ar mesmo em repouso.
6. Aumento da frequência cardíaca.
7. Suor pegajoso.
8. Diminuição grave da pressão arterial.
9. Tosse com expectoração espumosa e de cor rosa.

Se a ruptura cardíaca for de progressão lenta, a pessoa se comporta de forma inquieta, tenta neutralizar a dor com o auxílio da nitroglicerina, mas não consegue o efeito desejado. O desconforto atrás do esterno pode diminuir um pouco, mas depois de um tempo retorna com nova força. O curso da patologia é ainda agravado pelo fato de os vasos cardíacos não receberem o volume de sangue necessário, o que faz com que o miocárdio sofra graves fome de oxigênio, isso inevitavelmente leva à sua insuficiência.

A natureza aguda da doença pode romper acentuadamente os tecidos do órgão, o que em qualquer caso leva ao fluxo de sangue para o saco cardíaco (hemopericárdio), e o fluxo sanguíneo sistêmico se deteriora repentinamente. Isso pode significar um início rápido da morte, já que a equipe da ambulância geralmente não tem tempo para ajudar o paciente. Para evitar um desfecho tão grave, é necessário estar atento aos sinais de alerta a tempo. patologia semelhante. Pessoas que sofrem de doenças cardíacas precisam saber quais sintomas podem ocorrer antes da ruptura de um órgão importante.

Sinais de perigo:

• perda de consciência;
• cianose pronunciada (coloração azulada da pele);
• as veias da região do pescoço incham muito;
• o inchaço dos tecidos torna-se cada vez mais perceptível;
• medir o pulso torna-se impossível, não pode ser sentido;
• a falta de ar pronunciada para repentinamente, a respiração do paciente para.

O hemotamponamento da zona pericárdica pode ocorrer não apenas por infarto do miocárdio, mas também por lesões cardíacas, bem como ruptura da aorta na região de sua secção inicial. Dor aguda e desenvolvimento de choque cardiogênico são os principais sintomas do tamponamento. Tais sinais têm manifestações crescentes; poucos minutos após seu desaparecimento, geralmente é registrada a morte do paciente.

Quaisquer distúrbios no miocárdio não podem passar despercebidos, e o risco de morte aumenta significativamente se for detectado um tipo de infarto transmural de grande foco. É especialmente perigoso quando uma pessoa é adicionalmente diagnosticada com hipertensão arterial e a idade do paciente já é avançada.

Diagnóstico

O exame de um paciente com ruptura de órgão importante deve ser iniciado o mais rápido possível, pois o atraso pode levar à morte. Os métodos que permitem um diagnóstico preciso da “ruptura cardíaca” são prescritos pelo médico individualmente para cada paciente, de acordo com as manifestações da doença.

Métodos de exame:

1. Exame físico. O médico examina a cor da pele do paciente, o pulso, a presença de inchaço nos tecidos e mede a pressão arterial. Ouvir o órgão por ausculta é importante medida diagnóstica, pois ao realizá-la o médico consegue identificar ruídos característicos que indicam tal defeito.
2. BAC (exame bioquímico de sangue) é necessário para identificar processos patológicos adicionais, examinar o nível de colesterol, uréia, ácido úrico, açúcar, creatinina e outras substâncias.
3. Um coagulograma estendido é realizado para determinar as características de coagulação do sangue.
4. Um exame geral de urina e sangue é necessário para detectar doenças concomitantes.
5. Determinação do nível de troponina T e I no sangue. Esses elementos estão presentes nas células das fibras musculares do coração e são liberados no sangue se essas células forem destruídas.
6. ECG (eletrocardiograma).
7. O EchoCG (eletrocardiografia) permite detectar o local da ruptura do órgão, visível no monitor. O médico avalia o tamanho do dano, sua localização exata, a presença de sangue no pericárdio e seu volume. Com a ajuda desse exame de ultrassom, você pode ver alterações no fluxo sanguíneo e perturbações nas características contráteis do coração.
8. O método de cateterismo envolve a inserção de um cateter nas partes certas do órgão para medir o nível de oxigênio neles. Se houver uma ruptura do septo entre os ventrículos do coração, o sangue rico em oxigênio entra no ventrículo direito pelo lado esquerdo. Quando tal exame revela que o volume de oxigênio no ventrículo direito é significativamente maior do que no átrio direito, isso significa que são possíveis danos ao tecido cardíaco.

O diagnóstico oportuno ajuda a salvar a vida do paciente, por isso é importante entregá-lo ao departamento do hospital o mais rápido possível.

Tratamento

Uma pessoa só pode ser salva da ruptura de um órgão por meio de intervenção cirúrgica. Os medicamentos são impotentes aqui, mas no período anterior à operação, os médicos prescrevem infusão intravenosa de certos medicamentos para apoiar o funcionamento do coração. Às vezes também é aconselhável instalar contrapulsação com balão intra-aórtico no paciente para restaurar parcialmente a atividade de bombeamento do órgão. Também são necessários agentes que reduzam a resistência vascular, para os quais são utilizadas soluções do tipo nitrato. A remoção de líquido do saco pericárdico também é frequentemente necessária para o paciente. Para tanto, uma agulha é inserida na região pericárdica, por onde o líquido é aspirado.

O tratamento cirúrgico inclui vários métodos de realização de operações durante as quais é possível eliminar um defeito no coração ou dentro dele. EM como último recurso Quando é impossível restaurar o tecido danificado, os médicos recorrem ao transplante de órgãos.

Se falamos sobre o prognóstico de tal doença, eles são decepcionantes. Todo paciente que sofreu ruptura cardíaca requer hospitalização urgente. Quando a ajuda demora, a pessoa morre. Mesmo que apareça uma pequena lesão, que é fechada por um coágulo sanguíneo por conta própria, esse paciente não terá muito tempo de vida na ausência de tratamento oportuno manipulações médicas e tratamento cirúrgico. O triste é que, com uma cirurgia rápida e outras ações tomadas pelos médicos, há poucas chances de evitar a morte; apenas metade dessas pessoas sobrevive. As suturas colocadas no tecido miocárdico podem explodir.

Medidas preventivas

Para prevenir doenças graves do órgão principal, nomeadamente a sua ruptura, é necessário seguir algumas recomendações dos médicos a este respeito. Se você se apegar certas regras, então o risco de condições perigosas diminuirá significativamente.

Métodos de prevenção:

1. Regular o nível de colesterol ruim no sangue. Para isso, é preciso ajustar a alimentação e deixar de consumir gorduras animais, que contribuem para a síntese dessa substância tão nociva. Os medicamentos também podem ajudar nesse processo, mas somente um médico deve prescrevê-los.
2. Abandone todos os maus hábitos.
3. Contate um centro médico se ocorrer dor no peito e não desaparecer em 5 dias.
4. Monitore seu nível de pressão arterial, evitando mudanças bruscas.
5. Tratamento oportuno de quaisquer patologias cardíacas.
6. Em caso de infarto do miocárdio, é necessário seguir atentamente todas as recomendações do médico assistente quanto ao uso de medicamentos e outros aspectos.
7. Monitore sua condição se você estiver gripado, pois doença viral aumenta o risco de danos à integridade do órgão.

Cada pessoa é capaz de ajudar a si mesma se estiver atenta à sua saúde. A ruptura cardíaca é uma doença grave que muitas vezes leva à morte.

As doenças cardíacas requerem atenção especial, pois são todas mortais. A violação da integridade de um órgão é patologia grave, que só pode ser eliminado com intervenção cirúrgica oportuna. Nas primeiras manifestações desta doença, deve-se consultar imediatamente um médico.

A ruptura cardíaca é uma violação da integridade de uma ou outra seção do miocárdio, levando a sangramento maciço e perturbação hemodinâmica significativa. O aparecimento de tal condição requer cardio de emergência cuidados cirúrgicos E tratamento intensivo, mas em muitos casos leva rapidamente à morte.

Muitas pessoas não envolvidas na medicina acreditam que a ruptura cardíaca só pode ocorrer devido a um grande susto ou estresse. Devido ao estereótipo prevalecente, muitos de nós não temos consciência de que os danos à integridade deste instrumento vital órgão importante pode ser causada por uma ampla variedade de doenças ou condições, e proteja-se contra isso complicação perigosa possível, se não se esquecer da prevenção ou tratamento oportuno de patologias do coração e dos vasos sanguíneos.

O coração é o principal componente do sistema circulatório e, sem ele, o fluxo sanguíneo normal torna-se impossível. Na maioria das vezes, a ruptura de suas paredes é provocada por complicações do infarto do miocárdio e ocorre em aproximadamente 8% dos pacientes. Segundo observação de muitos cardiologistas, isso é consequência disso doença grave Não é causada por um episódio repetido, mas pelo primeiro episódio e ocorre mais frequentemente nos primeiros 5-7 dias. Além disso, outras doenças e condições podem ser fatores predisponentes ao aparecimento de ruptura cardíaca.

Neste artigo apresentaremos as principais causas, tipos, sintomas, métodos de cirurgia cardíaca de emergência e cuidados intensivos para ruptura cardíaca e a prevenção desta complicação extremamente perigosa. Esta informação irá ajudá-lo a reconhecer a tempo sintomas alarmantes esta condição com risco de vida e lhe dará a resposta à pergunta: “É possível salvar o paciente?”

Em alguns casos, o infarto do miocárdio leva à ruptura cardíaca.

A ruptura das paredes do coração pode ser causada pelas seguintes doenças e condições:

• infarto do miocárdio;
• lesões cardíacas;
• defeitos cardíacos congênitos
• tumores;
• distúrbios metabólicos que levam à infiltração do tecido cardíaco (sarcoidose, hemocromatose, amiloidose).

A principal razão para a lacuna é mudanças estruturais no miocárdio. Normalmente, seu tecido é bastante elástico e denso e, portanto, não pode rasgar. Na maioria das vezes, o dano à integridade do miocárdio é causado por um ataque cardíaco, acompanhado de necrose do tecido muscular cardíaco.

Normalmente, no infarto do miocárdio, ocorre ruptura do ventrículo esquerdo, porque É esta câmara cardíaca que está sujeita às maiores cargas e a necrose muscular ocorre com mais frequência nesta parte do coração. Em quase 3% dos casos, ocorre violação da integridade do músculo cardíaco na região do septo interventricular, e o precursor dessa ruptura é um infarto extenso, cobrindo uma quantidade significativa de tecido. As rupturas nas câmaras direitas ou nos átrios do coração são extremamente raras.

Outras causas comuns de ruptura cardíaca incluem endocardite, formações tumorais e distúrbios metabólicos. Com essas doenças, a estrutura do músculo cardíaco muda, torna-se menos elástica, durável e pode romper sob estresse significativo.

Além disso, o trauma torna-se uma causa relativamente comum de ruptura miocárdica. Pode ser consequências de um acidente, ferimentos de bala ou facada, golpes fortes ao praticar esportes ou cair.

A crença comum de que a ruptura cardíaca pode ser causada por medo ou estresse intenso também pode ser válida. Em alguns casos, após uma autópsia de pessoas que passaram por essas condições, a causa da morte é identificada, fazendo com que ela pare. No entanto, mais frequentemente a morte após choque emocional grave ocorre devido ao infarto do miocárdio causado por estresse excessivo.

Além das causas da ruptura cardíaca, os cardiologistas também identificam uma série de fatores que predispõem à sua ocorrência:

• prestação intempestiva de assistência a paciente com infarto do miocárdio;
• administração tardia (de medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos) durante infarto do miocárdio;
• início prematuro da atividade ou carga excessiva do paciente após um ataque cardíaco;
• idade após os 50 anos, quando o músculo cardíaco começa a sofrer isquemia e os processos de cicatrização dos tecidos ficam mais lentos;
• esgotamento do paciente, levando a maior cicatrização da cicatriz na área do infarto;
• tomar medicamentos antiinflamatórios hormonais ou não esteróides que retardam a cicatrização de cicatrizes.

Tipos de rupturas cardíacas

Dependendo da localização da ruptura miocárdica, distinguem-se os seguintes tipos de danos:

• ruptura externa– há violação total da integridade da parede cardíaca, levando ao escoamento e acúmulo de sangue no saco pericárdico ();
• ruptura interna– há violação da integridade das estruturas internas do coração (por exemplo, ruptura do septo interventricular ou dos músculos papilares).

Nas rupturas externas, o sangue do coração, sob alta pressão, entra imediatamente no saco pericárdico limitado pelo pericárdio. Depois de encher, o que acontece muito rapidamente, o coração perde a capacidade de contração devido ao tamponamento e para. Em todos os órgãos, ocorre e se desenvolve uma deficiência de fluxo sanguíneo, levando à morte.

As manifestações de ruptura cardíaca interna podem ser menos pronunciadas, mas todas são indicações para cirurgia cardíaca imediata, pois pode causar a morte. Danos aos músculos papilares, cordas ou ruptura do septo interventricular levam a uma violação significativa da hemodinâmica e à mistura de sangue de diferentes partes do coração. Em alguns casos, um paciente nesta condição pode viver cerca de 2 semanas ou meses, mas posteriormente, sem intervenção cirúrgica, irá progredir, causando a morte.

As rupturas cardíacas também podem ser classificadas de acordo com o momento de sua ocorrência:

• separação precoce– ocorre no 1º ou 3º dia a partir do momento da lesão ou infarto;
• pausa tardia– ocorre em período mais prolongado devido à cicatrização insuficiente da cicatriz pós-infarto e seus danos causados ​​pelo excesso de atividade física.

Em alguns casos, com o desenvolvimento de infarto do miocárdio extenso, ruptura instantânea. Com esse desenvolvimento dos acontecimentos, a morte ocorre repentinamente. Se a profundidade da ruptura não se estender a toda a espessura do músculo cardíaco e sua área for relativamente pequena, a morte imediata não ocorre. Nesses pacientes, a circulação sanguínea piora com a progressão, o quadro piora e, sem assistência imediata, ocorre a morte. Tal lacuna é chamada fluindo lentamente.

Sintomas

A gravidade das manifestações de ruptura cardíaca depende de vários parâmetros:

• área de dano miocárdico;
• presença ou ausência de hemopericárdio;
• gravidade dos distúrbios hemodinâmicos.

O aparecimento de uma ruptura cardíaca pode ser precedido por alguns sintomas de alerta. Geralmente, no início o paciente desenvolve dores no coração, que não são aliviadas com o uso de Nitroglicerina ou analgésicos narcóticos. Posteriormente, sua pressão arterial cai drasticamente, seu pulso fica difícil de palpar e torna-se semelhante a um fio, aparece palidez, seguida de cianose e a consciência fica deprimida.

Rupturas internas ou pequenas sem hemopericárdio significativo

Com um pequeno defeito nas paredes externas do coração ou rupturas internas, os sinais dessa condição podem aumentar ao longo de dezenas de minutos ou várias horas. O paciente apresenta as seguintes queixas e sintomas:

• intenso e nítido;
• ansiedade severa (até agitação psicomotora);
• suor frio;
• cianose da pele;
• inchaço.

Todos esses sinais indicam insuficiência cardíaca aguda. Eles progridem e o pulso do paciente torna-se fraco e filiforme, e a consciência começa a perturbar (até ao ponto de desmaiar). Tentativas de aliviar a dor com medicamentos contendo nitrato ou drogas permanecem sem sucesso e, sem assistência imediata, a condição do paciente piora constantemente. O desenvolvimento da estagnação do sangue venoso leva ao aumento do volume do fígado e ao aparecimento de dor no hipocôndrio direito. O inchaço do paciente aumenta.

Algumas rupturas cardíacas internas podem ser tão perigosas quanto as externas. Se houver violação significativa da integridade do septo interventricular, o paciente desenvolve sinais crescentes de choque cardiogênico, sendo quase impossível salvar sua vida nessas situações. E quando os músculos papilares do ventrículo esquerdo se rompem, o movimento do sangue nesta metade do coração é tão perturbado que se torna a causa do desenvolvimento.

Rupturas externas com hemopericárdio

Com tais violações da integridade do miocárdio, os sintomas que surgem indicam acúmulo de sangue no saco pericárdico e dificuldade no funcionamento do coração. O paciente tem:

• perda de consciência;
• falta de ar grave, levando à cessação completa da respiração;
• inchaço das veias do pescoço;
• aumentando o inchaço;
• pulso fraco e fraco;
• uma queda acentuada na pressão, seguida por Estado de choque até ausência completa pressão.

Os sintomas de hemotamponamento e choque cardiogênico descritos acima aumentam em poucos minutos e, na ausência de ajuda imediata, o que nem sempre é possível, o paciente morre. Em aproximadamente 90% dos casos, as rupturas miocárdicas externas ocorrem repentinamente e são frequentemente fatais.

Tratamento

O tratamento para rupturas cardíacas sempre envolve cirurgia cardíaca de emergência e cuidados intensivos. Devido à rapidez do desenvolvimento desta condição, nem em todos os casos é possível prestar assistência ao paciente ajuda necessária, porque As violações da integridade do miocárdio ocorrem repentinamente, desenvolvem-se rapidamente e podem levar à morte em poucos minutos. Nessas situações, nem sempre o paciente está no hospital de cirurgia cardíaca e não há tempo para preparação pré-operatória e o transporte até a sala cirúrgica pode não ser suficiente.

Período pré-operatório

Essa etapa do tratamento da ruptura cardíaca deve ser bem curta, pois... A prestação de cuidados cirúrgicos deve ser sempre uma emergência. Às vezes já é realizado na sala de cirurgia.

As seguintes etapas podem ser seguidas para se preparar para a cirurgia:

1. Contrapulsação com balão intra-aórtico. Este evento envolve a implantação imediata de um dispositivo mecânico na aorta torácica para manter a função de bombeamento do coração. O balão intra-aórtico, confeccionado em poliuretano, é insuflado periodicamente de acordo com as fases de contração e relaxamento do coração. Essas medidas reduzem a carga no miocárdio e estabilizam um pouco o suprimento de sangue para outros órgãos (incluindo o próprio coração).
2. Pericardiocentese. Esta manipulação envolve punção saco pericárdico e removendo o sangue acumulado. Tais medidas podem reduzir a compressão do coração.
3. Infusão intravenosa de medicamentos contendo nitrato. Esses medicação reduzir a resistência vascular e reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio.

Cirurgia cardíaca

Tipo de cardio cirurgia em caso de ruptura cardíaca, é determinado pelo tipo de dano ou pela capacidade técnica da instituição médica.

Para eliminar o dano miocárdico, as seguintes operações podem ser realizadas:

• cirurgia cardíaca aberta - a ruptura é suturada com almofadas especiais ou um “remendo” de material sintético é aplicado na área lesada;
• cirurgia intravascular (ou endovascular) em coração fechado– a aplicação de um “remendo” no septo interventricular lesado é realizada através da luz dos vasos e sob controle de equipamento de raios X;
• remoção - é realizada se houver saliência nesta parte do coração e é sempre complementada com aplicação de “remendo”;
• – realizada quando esta válvula está danificada ou seus músculos papilares estão rompidos;
• – utilizado quando é necessário criar vias de desvio de fornecimento de sangue e é complementado com a aplicação de um “adesivo”;
• amputação do ápice do coração - realizada em rupturas nesta parte do coração e combinada com excisão da área lesada;
• – é realizado apenas se um doador de órgão adequado estiver disponível.

Infelizmente, mesmo com cirurgia cardíaca oportuna, a morte ocorre em quase metade dos pacientes. Isso se explica pelo fato de que as suturas realizadas durante a operação são propensas a se autocortar antes mesmo da cicatrização completa do miocárdio lesado.

Prevenção

A prevenção de rupturas cardíacas se resume a detecção oportuna e tratamento de doenças cardíacas e vasculares e provisão adequada assistência a pacientes com infarto do miocárdio. Para evitar tais danos cardíacos, as seguintes regras devem ser seguidas:

1. Monitore seus níveis de colesterol e siga todas as recomendações do médico para eliminar a hipercolesterolemia.
2. Meça regularmente a pressão arterial e mantenha-a dentro dos limites normais (de 90/60 a 140/90 mm Hg).
3. Recusar maus hábitos.
4. Comer adequadamente.
5. Contato para cuidados médicos quando aparece dor no coração que dura mais de 5 minutos.
6. Se detectado, visite seu médico regularmente e siga todas as suas recomendações sobre observação do dispensário, tratamento e prevenção.
7. Chame imediatamente uma ambulância se suspeitar de um infarto do miocárdio e forneça os cuidados adequados Primeiros socorros para o paciente.
8. Transporte com cuidado para instituição médica pacientes com infarto do miocárdio ou se houver suspeita desta condição.
9. Siga rigorosamente todas as recomendações do médico após o infarto do miocárdio em relação à atividade motora.
10. Para prevenir a ocorrência de condições (levantamento de peso, tosse, vômito, esforço com prisão de ventre) que causam aumento da pressão nos ventrículos cardíacos em pessoas com risco aumentado de ruptura cardíaca.

A ruptura cardíaca é uma complicação grave de doenças ou lesões cardiovasculares e requer cirurgia cardíaca imediata. Em muitos casos, esta condição leva à morte do paciente mesmo após estágio pré-hospitalar. Além disso, mesmo a cirurgia oportuna nem sempre salva a vida do paciente, e em aproximadamente 50% desses pacientes ocorre a morte devido a suturas autocortantes.