As doenças cardiovasculares são as doenças mais comuns em todo o mundo. As mais perigosas são as consequências do tratamento inadequado da hipertensão. Ocorre um derrame ou ataque cardíaco, que apresentam uma taxa de mortalidade muito alta.

A arritmia desempenha um papel significativo na ocorrência de consequências tão terríveis. A contração assíncrona incorreta do músculo cardíaco não só leva a uma diminuição do fornecimento de sangue aos órgãos vitais, mas também provoca a formação de coágulos sanguíneos. Pacientes com formas perigosas de arritmias geralmente são tratados com vários medicamentos, mas um marca-passo é uma opção bastante eficaz e confiável para interrompê-las. Qualquer centro cardiológico moderno na Rússia realiza operações para instalá-lo.

O que é um marcapasso

Um marca-passo é um dispositivo eletrônico projetado para monitoramento e correção. O próprio dispositivo consiste em uma bateria normal e vários eletrodos conectados ao músculo cardíaco. A essência do trabalho de um marca-passo é detectar arritmias e corrigi-las devido aos sinais elétricos que chegam ao coração. O estímulo eletromagnético afeta o músculo cardíaco e provoca uma “mudança” do ritmo incorreto para o correto. Portanto, um marca-passo cardíaco instalado ajudará a eliminar com eficácia arritmias perigosas. Não há contra-indicações para sua implantação.

Que tipos de marcapassos existem?

A separação dos dispositivos é baseada no número de câmaras cardíacas nas quais os eletrodos do dispositivo se ajustam. Portanto, quase todo cirurgião cardíaco oferecerá um marca-passo de uma, duas ou três câmaras. A foto reflete a aparência de um dispositivo de câmara única que possui apenas um eletrodo. Geralmente está localizado no ventrículo. Atualmente, esses modelos praticamente não são utilizados, o que se deve ao limitado alcance da carga elétrica. O aparelho de dupla câmara possui um eletrodo no átrio e outro no ventrículo, o que proporciona melhor monitoramento e correção do coração. Esses dispositivos são usados ​​com mais frequência. Um marcapasso de três câmaras possui três eletrodos, e um deles pode atuar como desfibrilador, o que é especialmente desejável para pacientes com fibrilação atrial ou ventricular. O custo de um marca-passo depende do fabricante e da política de preços da instituição médica.

Quando é instalado um marcapasso?

A implantação de marca-passo visa restaurar o ritmo correto. Para combater bradicardia e taquiarritmias, é instalado um marca-passo cardíaco. A operação é usada apenas na presença de certos. Em particular, o grupo de bradiarritmias inclui bradicardia com frequência de pulso inferior a 40 batimentos por minuto, síndrome de Morgagni-Edams-Stokes, bloqueio AV de grau II-III, bloqueio incompleto, e síndrome do seio carotídeo. A síndrome de Morgagni-Edams-Stokes se manifesta por perda de consciência e convulsões, que está associada ao bloqueio AV completo. Quanto às taquiarritmias, as indicações são fibrilação atrial e distúrbios do ritmo associados à atividade física.

O Centro de Cardiologia Moderna pode oferecer a instalação de marcapasso de forma temporária ou permanente. A implantação temporária do dispositivo raramente é utilizada e serve para corrigir certas condições (por exemplo, taquiarritmia paroxística).

Marcapasso cardíaco, contra-indicações

A instalação de marca-passo não tem contra-indicações. A única ressalva é a validade da instalação do aparelho, que depende tanto da expectativa de vida do paciente com arritmia quanto da forma da arritmia cardíaca. Antes do implante do marca-passo, o paciente deve ser submetido à monitorização Holter. Trata-se de monitoramento e análise 24 horas por dia do ritmo e da pulsação, que permite descobrir o tipo de arritmia e quando ela ocorre com mais frequência.

Como é realizado o procedimento de implantação de marca-passo?

A operação é considerada minimamente invasiva porque é realizada com pequenas incisões. Primeiro, o cirurgião insere um cateter na veia subclávia e, sob orientação de raios X, coloca os eletrodos na área desejada do coração. Após a introdução dos sensores no leito formado, um marca-passo cardíaco é instalado na projeção. A operação termina com a aplicação de vários pontos na pele.

Depois disso, o aparelho começa a funcionar e gera impulsos dependendo da correção do ritmo. Um marca-passo cardíaco, para o qual não há contra-indicações, ajudará a minimizar a probabilidade de arritmias.

O estilo de vida do paciente após a cirurgia

Conviver com marca-passo impõe ao paciente certas restrições que, embora não sejam graves, são importantes para o funcionamento correto e duradouro do aparelho.

Em primeiro lugar, deve-se lembrar os métodos de exame do corpo, cujo princípio se baseia na ação de um campo ou corrente eletromagnética. Recomenda-se o uso de tomografia computadorizada ou ultrassonografia para paciente portador de marca-passo. As contra-indicações se aplicam à ressonância magnética e desfibrilação externa, litotripsia e radioterapia. Ao realizar a ecocardiografia, deve-se alertar o médico sobre o aparelho instalado, pois um impacto direto pode causar interrupções.

Cada paciente recebe um documento-passaporte específico para paciente portador de marca-passo implantado. Este documento contém informações sobre o modelo do dispositivo instalado, a data de implantação e o tempo estimado para substituição da bateria. Para pessoas que viajam ao exterior, essa documentação será exigida ao passar pelo controle aduaneiro nos aeroportos.

A dosagem da atividade física deve ser gradual, mas regular. Durante o primeiro mês são recomendados trabalhos domésticos leves, exercícios de higiene matinal e pequenas caminhadas ao ar livre. No futuro, o regime para aumentar a tolerância ao estresse será gradualmente ampliado. Se o paciente praticou natação ou tênis antes da operação, em aproximadamente seis meses ele poderá restaurar gradualmente seu nível de atividade. Nesse caso, certifique-se de monitorar sua frequência cardíaca e pressão arterial. Se notar interrupções, falta de ar, tonturas ou fraqueza geral, consulte o seu médico.

Ferida pós-operatória e monitoramento

O período mais crítico são os primeiros 7 dias após a cirurgia. Esse
diz respeito principalmente à condição da ferida pós-operatória. Nos primeiros 5 a 7 dias, o paciente fica no hospital para monitorar o funcionamento do estimulador elétrico. Todos os dias a ferida é tratada e limpa. Os pontos são retirados do 6º ao 7º dia. Após a retirada das suturas, o paciente deve limitar a carga no membro superior proveniente da colocação do dispositivo implantado por mais 7 dias. Tais eventos são realizados com o objetivo de criar uma cicatriz madura que resista ao trabalho habitual.

Dieta

Os pacientes recebem a mesma dieta que para a aterosclerose. A Dieta nº 10 recomenda limitar as gorduras animais e substituí-las por óleos vegetais (girassol, linhaça, azeitona), dieta enriquecida com fibras e proteínas de origem vegetal. É indesejável consumir caldos ricos, carnes e peixes salgados e limitar os pratos de farinha. Você também deve limitar a ingestão de café e chá forte, pois essas bebidas são estimulantes do sistema nervoso e podem provocar arritmias. Para selecionar a dieta correta, você deve procurar ajuda de um nutricionista ou, como alternativa, eliminar completamente os alimentos proibidos.

Exames médicos

Desde que não haja queixas, o primeiro exame médico deverá ser realizado em um mês. O médico especialista prescreve exame de sangue, teste de coagulação e ECG, que são exames básicos. No futuro, você deverá visitar um médico após 3 meses e depois uma vez a cada seis meses. Essas visitas são obrigatórias e permitem monitorar melhor o funcionamento do marca-passo e do músculo cardíaco.

Mais de trezentos mil marca-passos permanentes (marca-passos) são instalados em todo o mundo todos os anos porque os pacientes com algumas lesões cardíacas graves necessitam de um marca-passo artificial.

Tipos de marca-passos

Um marcapasso é um dispositivo eletrônico que gera impulsos elétricos por meio de um circuito especial. Além do circuito, contém uma bateria que fornece energia ao aparelho e finos fios-eletrodos.

Existem diferentes tipos de marcapassos cardíacos:

• câmara única, capaz de estimular apenas uma câmara - o ventrículo ou átrio;
• dupla câmara, que pode estimular duas câmaras cardíacas: o ventrículo e o átrio;
• Marcapassos de três câmaras são necessários para pacientes com insuficiência cardíaca, bem como na presença de fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e outros tipos de arritmias potencialmente fatais.

Indicações para instalação de marcapasso

Você ainda está se perguntando para que serve um marca-passo? A resposta é simples - um marca-passo elétrico foi projetado para impor o ritmo sinusal correto ao coração. Em que casos é instalado um marcapasso? Para configurá-lo, pode haver indicações relativas e absolutas.

Indicações absolutas para um marcapasso

As indicações absolutas são:

• bradicardia com sintomas clínicos pronunciados - tontura, síncope, síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
• episódios de assistolia com duração superior a três segundos, registrados no ECG;
• se durante a atividade física a frequência cardíaca for registrada abaixo de 40 por minuto;
• quando o bloqueio atrioventricular persistente de segundo ou terceiro grau é combinado com bloqueios de dois ou três feixes;
• se o mesmo bloqueio ocorrer após infarto do miocárdio e se manifestar clinicamente.

Nos casos de indicação absoluta para instalação de marcapasso, a operação pode ser realizada de forma planejada, após exames e preparo, ou de urgência. Com indicações absolutas, não são levadas em consideração as contra-indicações à instalação de marca-passos.

Indicações relativas para marca-passo

As indicações relativas para um marcapasso implantado permanentemente são as seguintes:

• se ocorrer bloqueio atrioventricular de terceiro grau em qualquer sítio anatômico com frequência cardíaca sob carga superior a 40 batimentos, que não se manifesta clinicamente;
• a presença de bloqueio atrioventricular de segundo tipo e segundo grau sem manifestações clínicas;
• síncope em pacientes com antecedentes de bloqueios bifasciculares e trifasciculares, não acompanhados de taquicardia ventricular ou bloqueio transversal, embora não seja possível estabelecer outras causas de síncope.

Caso o paciente tenha apenas indicações relativas para realização de cirurgia para instalação de marcapasso, a decisão de implante é tomada individualmente, levando em consideração a idade do paciente, atividade física, doenças concomitantes e outros fatores.

Quando não se justifica a instalação de marca-passo?

Na verdade, o marcapasso não tem contra-indicações para sua instalação, exceto no caso de sua implantação injustificada.

Tais motivos insuficientes para implantação são:

• bloqueio atrioventricular de primeiro grau sem manifestações clínicas;
• bloqueio atrioventricular proximal de primeiro tipo de segundo grau, sem manifestações clínicas;
• bloqueio atrioventricular que pode regredir (por exemplo, causado por medicação).

Agora vamos falar sobre como um marcapasso é instalado. Se você assistir a um vídeo de como é instalado um marca-passo, notará que o cirurgião cardíaco o realiza sob controle de raios X, e o tempo total do procedimento varia dependendo do tipo de dispositivo implantado:

• um marcapasso monocâmara exigirá meia hora;
• para marca-passo 2 câmaras – 1 hora;
• Um marcapasso de três câmaras requer 2,5 horas para ser instalado.

Normalmente, a cirurgia para instalação de marca-passo ocorre sob anestesia local.

A operação para implante de marca-passo consiste nas seguintes etapas:

1. Preparando-se para a cirurgia. Isso inclui desbridamento do local cirúrgico e anestesia local. Um medicamento anestésico (novocaína, trimecaína, lidocaína) é injetado na pele e nos tecidos subjacentes.
2. Instalação de eletrodos. O cirurgião faz uma pequena incisão na região subclávia. Em seguida, os eletrodos sob controle de raios X são inseridos sequencialmente através da veia subclávia na câmara cardíaca desejada.
3. Implantação do alojamento do marcapasso. O corpo do dispositivo é implantado sob a clavícula, podendo ser instalado por via subcutânea ou aprofundado sob o músculo peitoral.

Em nosso país, o aparelho é implantado com mais frequência em destros à esquerda e em canhotos à direita, o que facilita o uso do aparelho.

1. Os eletrodos são conectados ao dispositivo já implantado.
2. Programação de dispositivos. É produzido individualmente de acordo com a necessidade do paciente, levando em consideração a situação clínica e as capacidades do aparelho (que também determinam o custo do marca-passo). Nos aparelhos modernos, o médico pode definir a frequência cardíaca básica, tanto para o estado de atividade física quanto para repouso.

Essencialmente, estas são todas as informações básicas sobre como um marcapasso é instalado.

Complicações após instalação de marca-passo

É importante saber que complicações após a instalação do marca-passo ocorrem em no máximo 3-5% dos casos, portanto não tenha medo desta operação.

Complicações pós-operatórias precoces:

• violação do aperto da cavidade pleural (pneumotórax);
• tromboembolismo;
• sangramento;
• violação do isolamento, deslocamento, fratura do eletrodo;
• infecção da área da ferida cirúrgica.

Complicações a longo prazo:

• Síndrome EX - falta de ar, tontura, diminuição da pressão arterial, perda episódica de consciência;
• taquicardia induzida por marcapasso;
• falhas prematuras no ECS.

A cirurgia para inserção de marca-passo deve ser realizada por cirurgião experiente sob orientação radiográfica, o que evita a maioria das complicações que surgem precocemente. E futuramente o paciente deverá fazer exames regulares e estar cadastrado em dispensário.

Se houver queixas de deterioração da saúde, o paciente deve consultar imediatamente o médico assistente.

O que pode e o que não pode ser feito se você tiver um marca-passo?

Conviver com marca-passo apresenta limitações quanto à atividade física e fatores eletromagnéticos que podem impedir o correto funcionamento do aparelho. Antes de qualquer exame ou tratamento, é necessário alertar os médicos sobre a presença de marca-passo.

Viver com um marca-passo cardíaco impõe as seguintes restrições a uma pessoa:

• submeter-se a uma ressonância magnética;
• praticar esportes perigosos;
• escalar linhas de energia de alta tensão;
• abordagem de cabines de transformadores;
• coloque um celular no bolso da camisa;
• fique muito tempo próximo a detectores de metal;
• submeter-se à litotripsia por ondas de choque sem ajuste prévio do marca-passo ou realizar eletrocoagulação de tecidos durante a cirurgia.

Custo de instalação de marca-passo

Basicamente, como a implantação do marca-passo é paga pelo fundo de seguro médico obrigatório, o custo de instalação do marca-passo costuma ser zero.

Mas às vezes os próprios pacientes pagam por isso e por serviços adicionais (isso se aplica a estrangeiros e pessoas que não possuem seguro médico obrigatório).

Os seguintes preços se aplicam na Rússia:

• implantação de marca-passo – de 100 a 650 mil rublos;
• implantação de eletrodos – mínimo 2.000 rublos;
• manipulações cirúrgicas – de 7.500 rublos;
• Ficar na enfermaria custa pelo menos 2.000 rublos por dia.

O custo geral é mais influenciado pelo modelo ECS e pelos preços da clínica selecionada. Por exemplo, em um centro provincial de cardiologia, a simples implantação de um modelo de marca-passo doméstico desatualizado pode custar pelo menos 25.000 rublos. Nas grandes clínicas vasculares que utilizam modernos aparelhos importados e prestam serviços adicionais, o custo salta para 300 mil rublos.

Como se comportar após instalar um marcapasso?

Primeira semana pós-operatória

• A ferida pós-operatória deve ser mantida limpa e seca de acordo com as recomendações da equipe médica.
• Se o pós-operatório imediato for favorável, cinco dias após a cirurgia já é permitido tomar banho e uma semana depois a maioria dos pacientes retorna ao seu horário habitual de trabalho.
• Para evitar que as costuras se desfaçam, não deve levantar mais de 5 kg na primeira vez.
• Você não pode fazer trabalhos domésticos pesados, mas ao fazer trabalhos mais leves, você precisa ouvir como está se sentindo e adiar imediatamente o trabalho se surgir alguma sensação desagradável. Você não pode se forçar.

Um mês após a cirurgia

• Praticar exercícios após a instalação do marca-passo não é apenas útil, mas também necessário. Longas caminhadas são benéficas. Mas o tênis, a piscina e outros esportes extenuantes terão de ser adiados por um tempo. Com o tempo, o médico que acompanha a saúde do paciente pode retirar algumas restrições em relação à prática esportiva.
• Você precisa ir ao médico de acordo com o planejado: após 3 meses - o primeiro exame, após seis meses - o segundo, e depois a cada seis meses ou um ano.

Se uma pessoa sentir desconforto ou ansiedade com o funcionamento do marca-passo, deve consultar um médico imediatamente.

Vida após implante de marca-passo

• Dispositivos elétricos. Embora os marca-passos estejam equipados com proteção contra interferência de outros dispositivos elétricos, campos elétricos fortes ainda devem ser evitados. É permitido o uso de quase todos os eletrodomésticos: TV, rádio, geladeira, gravador, micro-ondas, computador, barbeador elétrico, secador de cabelo, máquina de lavar. Para evitar interferências, você não deve aproximar o local de implantação do marca-passo a menos de 10 cm de um aparelho elétrico, encostar-se na parede frontal do micro-ondas (e geralmente evitá-lo) ou na tela de uma TV em funcionamento. Você deve ficar longe de equipamentos de soldagem, fornos elétricos de produção de aço e linhas de energia de alta tensão. Não é aconselhável passar por catracas de controle em lojas, aeroportos e museus. Nesse caso, na alta hospitalar, o paciente recebe o passaporte do dispositivo e o cartão do proprietário, que deve ser apresentado durante a busca, após o qual poderá ser substituído por uma busca pessoal. O KS também não tem medo da maioria dos equipamentos de escritório. É aconselhável desenvolver o hábito de segurar os plugues dos aparelhos e outras fontes de tensão com a mão mais afastada do marca-passo.
• Celular. Longas conversas sobre ele são indesejáveis ​​e você precisa segurar o receptor a 30 cm ou mais do CS. Ao falar, segure o tubo próximo ao ouvido, no lado oposto do local de implantação. Não carregue o aparelho no bolso da camisa ou no pescoço.
• Esporte. É proibida a prática de esportes de contato e traumáticos, ou seja, esportes coletivos, artes marciais, pois qualquer golpe na cavidade abdominal ou no tórax pode danificar o aparelho. Pela mesma razão, não é recomendado atirar com arma de fogo. Com o marcapasso, você pode voltar a caminhar, nadar e praticar exercícios físicos que permitem o monitoramento constante do seu bem-estar e o cumprimento das normas de segurança.

A área do corpo onde o marca-passo foi implantado não deve ser exposta à luz solar direta. Deve ser mantido sempre coberto com algum tipo de pano. Além disso, evite nadar em água fria. É especialmente importante que os motoristas se lembrem de que não devem tocar em fios energizados ao consertar um carro ou substituir uma bateria.

Prazo de validade e quanto tempo as pessoas vivem com marca-passo?

Em média, a vida útil de um marca-passo é determinada pela capacidade da bateria, projetada para 7 a 10 anos de operação. Quando a vida útil da bateria estiver se aproximando, o dispositivo emitirá um sinal durante o próximo exame agendado. Depois disso, você deve substituir a bateria por uma nova. Portanto, a questão de quanto tempo as pessoas podem viver com marca-passo também depende da regularidade das consultas médicas. Existe a opinião de que, por ser um corpo estranho, o CS pode causar danos a uma pessoa. Isto não é verdade, apesar do fato de que muitas vezes não há alternativa para instalá-lo. Para continuar uma vida plenamente plena, você terá que suportar apenas pequenas restrições que valham a pena. Além disso, pode ser instalado de forma totalmente gratuita.

Muitas vezes você pode ouvir a questão de quanto tempo as pessoas podem viver com um marca-passo, especialmente por parte daqueles para quem essa cirurgia é recomendada. A prática médica mostra que as pessoas com marca-passo implantado, desde que sigam todas as recomendações do médico, não vivem menos que as outras pessoas.

Em outras palavras, ter um marca-passo só pode prolongar a vida, e não encurtá-la.

Você já instalou um marca-passo? Ou você ainda precisa se submeter a essa operação? Conte sua história e sentimentos nos comentários, compartilhe sua experiência com outras pessoas.

Na prática médica, encontramos cada vez mais pacientes para os quais um marca-passo é uma necessidade vital. O dispositivo ajuda a lidar com distúrbios do batimento cardíaco, que antes levariam à incapacidade e à morte precoce do paciente.

A disfunção cardíaca leva inevitavelmente à perda de funcionalidade de outros órgãos internos, incluindo o sistema nervoso central, devido à falta de oxigênio. O quadro patológico pode se desenvolver quando a pulsação é muito lenta (bradicardia), arritmia complicada por taquicardia e bloqueio de órgãos, nos quais a condução dos impulsos elétricos falha.

A necessidade de marca-passo e as indicações para instalação surgem nas seguintes doenças:

• Síndrome do nó sinoatrial doente, na qual a frequência cardíaca cai para 40 ou menos. Inclui também bloqueio sinusal, bradicardia e bradiarritmia (ataques de diminuição do ritmo seguidos de episódios de taquicardia).
• Bloqueio atrioventricular (distúrbio de condução atrioventricular) 2-3 graus.
• Patologias do seio carotídeo - queda acentuada da freqüência cardíaca devido à irritação do local de expansão da artéria carótida interna. Pode ser provocada por movimentos ativos da cabeça ou compressão do pescoço pelas roupas. Manifestado por fortes tonturas e desmaios.
• A necessidade de terapia medicamentosa (por exemplo, Amidaron) para normalizar a função contrátil do coração durante vários bloqueios e arritmias.
• Outros tipos de bradicardia, que são acompanhadas por convulsões e/ou perda de consciência devido a uma parada completa de curta duração do sistema elétrico do coração (assistolia).
• Taquicardia ventricular paroxística.

• Fibrilação atrial.
• Casos regulares de extra-sístoles com alta probabilidade de transição para fibrilação ventricular, insuficiência ventricular esquerda, muitas vezes resultante de ataque cardíaco.

A instalação de marcapasso é indicada nos casos em que condições potencialmente fatais não podem ser tratadas com medicamentos.

Que tipos de marcapassos existem?

Para entender o método de instalação e os tipos de dispositivos, você precisa entender o que é um marca-passo e qual é o princípio de seu funcionamento.

Um marca-passo (marca-passo), também chamado de marca-passo artificial, é um dispositivo que mantém ou impõe uma frequência cardíaca normal, suprime outras fontes de excitação de impulso e monitora o pulso do próprio paciente.

Estrutura EX

Os modelos modernos de marca-passos artificiais lembram minicomputadores: são compostos por eletrodos, um microcircuito complexo e uma bateria que lhes permite funcionar em média por cerca de 10 anos. Os novos marcapassos são projetados para durar mais – até 12 a 15 anos.

Por meio de um microcircuito, o aparelho reconhece o potencial elétrico do miocárdio - ou seja, um cardiograma. Eletrodos com cabeça sensível são implantados na espessura do músculo cardíaco, transmitindo informações sobre os impulsos e retornando cargas elétricas que normalizam o ritmo dos batimentos.

As dimensões do aparelho variam dependendo do modelo e funções, e o peso médio é de cerca de 50 G. O marcapasso é configurado por um programador de computador da instituição médica onde foi realizada a operação de implantação.

Classificação

Os marcapassos são divididos por finalidade e número de eletrodos. Por finalidade eles são classificados em:

• Marcapassos (marcapassos), que são usados ​​para bradicardia para garantir uma frequência normal de emissões sanguíneas.
• Cardioversores-desfibriladores, que, além da função de marca-passo durante raras contrações do coração, são capazes de reconhecer o estado de fibrilação e restaurar a frequência normal dos batimentos por meio de uma forte descarga elétrica de 12-35 J ou esquemas de estimulação especiais .

De acordo com o número de eletrodos, os ECS são divididos em:

• Câmara única. O eletrodo estimulador está localizado no ventrículo esquerdo e inicia a contração de outras cavidades. Raramente é usado, pois se os ritmos atrial e ventricular coincidirem, a circulação sanguínea do coração é perturbada. Inútil para arritmias supraventriculares.
• Duas câmaras. Equipado com dois eletrodos, que são colocados no ventrículo e no átrio. Eles controlam e coordenam bem o ritmo das contrações cavitárias.
• Três câmaras. Eles são os mais ideais e fisiológicos. Três eletrodos estão localizados nos dois ventrículos e no átrio direito, respectivamente. Tais modelos são usados ​​​​ativamente para dissincronia das contrações dos ventrículos esquerdo e direito.

O ritmo também é classificado por duração. EX está instalado para os seguintes tipos de exposição:

• Permanente. A implantação epicárdica é realizada apenas em coração aberto usando dispositivos especiais.

• Temporário. É utilizado antes da instalação de marcapasso permanente, em caso de overdose de medicamentos ou distúrbio transitório do ritmo cardíaco. Para estabilizar a condição do paciente, caso seja necessária a reanimação, é utilizada estimulação cardíaca externa ou endocárdica. Colocar eletrodos no esterno é menos eficaz do que passá-los através de um cateter venoso central diretamente no átrio ou ventrículo.
• Diagnóstico. A estimulação transesofágica é usada para eliminar ataques de arritmias atriais, bem como para verificar a funcionalidade do coração se houver suspeita de taquicardia paroxística, patologia do nó sinusal, distúrbio de condução atrioventricular ou doença arterial coronariana.

A capacidade de selecionar um ritmo externo permite que você use um marca-passo como substituto da bicicleta ergométrica e do teste em esteira ao diagnosticar as causas da angina de peito.

Rotulagem de marca-passos

Para designação abreviada, são usados ​​códigos de três letras (ICHD) e de cinco letras (NBG). A marcação indica o número de eletrodos e a presença de funções adicionais. As letras do código indicam sequencialmente:

1. Localização dos eletrodos implantados (A – atrial, V – ventricular, D – ambas as cavidades).
2. Câmera detectável.
3. Resposta a um impulso recebido (estimulação – I, supressão – T, ambas as funções – D, sem resposta – O).
4. Adaptação às necessidades corporais do paciente quanto à frequência de contração (carga). Os marcapassos adaptativos de frequência são rotulados com a letra R.
5. Presença e parâmetros de outras funções nas taquicardias.

Contra-indicações

Não há contraindicações absolutas para implantação de marca-passo cardíaco, seja pela idade ou pelos sinais vitais. A decisão é tomada por cirurgiões e cardiologistas em relação a cada caso clínico. A cirurgia pode ser recomendada mesmo para pacientes que já estão na unidade de terapia intensiva devido a um infarto. Isso é possível se a interrupção do suprimento sanguíneo para uma seção do músculo cardíaco for acompanhada por bloqueio atrioventricular completo ou arritmia grave.

A data da intervenção pode ser adiada devido a diversas circunstâncias clínicas (indicações), caso o paciente não necessite de instalação imediata de marca-passo. Esses incluem:

• Febre ou sintomas de doenças infecciosas.
• Exacerbação de patologias crônicas de órgãos internos (asma, úlceras gastrointestinais).
• Transtornos mentais que excluem o contato normal com o paciente e reduzem a probabilidade de uma reabilitação bem-sucedida.

Preparação e testes antes da intervenção

A lista de procedimentos diagnósticos necessários varia de acordo com a urgência da operação e os padrões de uma determinada clínica. Testes e estudos cardíacos pré-operatórios padrão geralmente são realizados:

A preparação para a cirurgia inclui consulta com os seguintes médicos:

• Arritmologista.
• Otorrinolaringologista e dentista (excluem ou tratam focos de infecção).
• Outros especialistas em caso de doenças crônicas dos rins, sistema nervoso central, sistema endócrino.

Alguns dias antes da intervenção, os médicos podem exigir que você interrompa a terapia com AINEs e anticoagulantes. Paralelamente a isso, é necessário aliviar a alimentação e, no dia do procedimento, a partir da meia-noite, não comer nem beber nada.

Como é realizada a implantação?

O estimulador cardíaco é instalado com anestesia local do esterno, menos frequentemente - sob anestesia geral. Todo o procedimento dura de 1 a 2 horas e inclui as seguintes etapas:

1. Após todos os procedimentos diagnósticos, o paciente é encaminhado à sala de cirurgia. A anestesia local é aplicada no esterno acima da clavícula esquerda.
2. Uma incisão é feita na pele e na veia abaixo da clavícula. Os eletrodos são passados ​​através do vaso até as cavidades do coração. O progresso dos detectores é monitorado por meio de raios X.
3. Ao atingirem as câmaras desejadas, o cirurgião procura o melhor local para estimular, verificando os parâmetros dos batimentos cardíacos no ECG. Ao final da busca, os eletrodos são fixados na parede do órgão com “antenas” ou fixação em forma de saca-rolhas.
4. Após a instalação dos detectores no tecido subcutâneo, é preparado um leito para alojamento do marca-passo. Depois de colocar o dispositivo, os médicos conectam eletrodos a ele, suturam a ferida e aplicam um curativo estéril. Posteriormente, uma cicatriz perceptível permanece no local da sutura.

Após a operação, o arritmologista programa o marca-passo, configurando os modos de registro do cardiograma, estimulação do músculo cardíaco, parâmetros para análise da carga e escolha do grau de atividade de estimulação. Também nas configurações você pode definir um modo de emergência que funciona quando a bateria está fraca.

Durante 6 a 10 dias, o paciente fica em observação no hospital, recebendo terapia com analgésicos, anticoagulantes e antibacterianos.

Quanto tempo dura o estimulador?

O marcapasso é instalado para sempre, mas a duração da operação ininterrupta de uma fonte de pulso não excede dez anos. A vida útil do ECS é em média de 8 a 10 anos: é determinada pela capacidade da bateria. Após descarga completa ou falha do estimulador por não conformidade com normas de segurança ou defeitos de fabricação, o dispositivo deverá ser substituído. Freqüentemente, os eletrodos duram mais que os geradores de pulsos elétricos; portanto, durante uma operação repetida, eles só podem instalar uma nova caixa de titânio com microcircuito e bateria.

A garantia cobre os primeiros 3-5 anos de operação do dispositivo.

Qual é o custo da operação?

Caso seja necessário implante de marca-passo cardíaco, o custo da operação poderá ser pago conforme cota, ou seja, o paciente poderá realizá-la gratuitamente, excluindo despesas com deslocamento, permanência em posto médico e hospedagem durante o preparo para o procedimento e reabilitação. Devido à alta demanda por ECS, as instalações programadas são realizadas de forma contínua.

O preço dos estimuladores elétricos varia de acordo com o fabricante e a configuração do aparelho. Marcapassos de câmara única custarão ao paciente 10-70 mil rublos, marcapassos de duas câmaras - 80-200, marcapassos de três câmaras - até 450. O custo dos eletrodos, bem como os custos da própria implantação, são frequentemente calculado separadamente.

Complicações

Os efeitos colaterais após a cirurgia que podem piorar a condição do paciente são incomuns. Segundo as estatísticas, as complicações são observadas em 6,2% dos pacientes idosos (acima de 65 anos) e em 4,5% das pessoas com menos de uma idade. A probabilidade de consequências fatais é muito inferior a esses valores. Ao instalar um marcapasso, existe o risco:

• Infecções infecciosas - supuração da incisão, formação de fístula, sepse.
• Deslocamentos dos eletrodos detectores.
• Sangramento intracardíaco.
• Estimulação dos músculos extracardíacos, diafragma.
• Perda da função de análise do marcapasso, levando a falhas de estimulação.
• Inchaço do membro superior.
• Pneumotórax.
• Bloqueie grandes embarcações.
• Fratura do detector.
• Fim antecipado da vida útil da bateria.

A maioria dessas complicações pode ser evitada com implantação adequada do dispositivo, utilização de equipamentos de qualidade e cuidados pós-operatórios adequados. Para se proteger, você deve prestar atenção às avaliações dos pacientes sobre marca-passos cardíacos de um determinado fabricante, bem como às operações realizadas por um determinado médico.

Estilo de vida após a cirurgia

A vida com marca-passo é plena e difere da realidade de uma pessoa saudável apenas em alguns aspectos. Seguindo as recomendações, o paciente pode trabalhar, realizar tarefas domésticas e até praticar esportes.

Neste caso, é necessário observar as precauções de segurança:

• Visite um cirurgião cardíaco e um arritmologista uma vez por trimestre durante 1 ano após a implantação do estimulador, uma vez a cada seis meses durante o segundo ano e anualmente a partir de então.
• Monitore seu estado de saúde (bem-estar, pressão arterial, pulsação).
• Abandone os maus hábitos (álcool, nicotina), estabeleça um equilíbrio entre trabalho e descanso.
• Evite certos métodos de diagnóstico (ultrassom do esterno, ressonância magnética) e fisioterapia (exposição a campos magnéticos e calor).
• Consulte um cardiologista antes de intervenções minimamente invasivas (eletrocoagulação, operações com incisões com bisturi elétrico, esmagamento de pedras em órgãos internos).
• Não fique perto de fontes de energia de alta tensão por longos períodos de tempo.
• Evite golpes no esterno e quedas.
• Ao utilizar telefone celular e fontes de radiação eletromagnética (inclusive domésticas), é aconselhável colocá-lo do outro lado do corpo em relação ao aparelho, a uma distância de mais de 25-30 cm dele.

O paciente deve levar consigo um documento que comprove a instalação do marca-passo: isso evitará verificações de detectores perigosas para o funcionamento do aparelho.

A capacidade de trabalho do paciente é determinada pela comissão médica, levando em consideração a presença ou ausência de complicações (DIC, ICC). Um paciente pode receber um grupo de deficiência se o trabalho em um local de trabalho específico puder causar danos graves a ele ou ao dispositivo (contato com equipamentos de soldagem elétrica, máquinas de fundição de aço).

A presença de marcapasso não é contraindicação absoluta para gravidez. Mas a paciente deve ser observada por um cardiologista durante toda a gravidez e seguir todas as recomendações do médico sobre alimentação e exercícios. O parto ocorre apenas por cesariana, a operação é agendada.

A atividade física deve ser moderada, sem forçar o esterno. Durante o período de reabilitação (até 3 meses), são proibidos esportes juntamente com qualquer exercício intenso da parte superior do corpo.

As artes marciais são proibidas pelo resto da vida devido ao risco de impactos na área do aparelho, esportes radicais, futebol, rugby, basquete, hóquei, tiro, musculação com pesos nos músculos peitorais.

Banhos e saunas são permitidos somente após consulta médica e na ausência de complicações, após o término da reabilitação. As visitas devem ser raras e gentis.

Previsão

O uso de marca-passos na medicina aumentou significativamente a expectativa de vida de pacientes com arritmia, bloqueio cardíaco e fraqueza do nó sinusal. Nas bradiarritmias e taquicardias supraventriculares, a eficácia da instalação do dispositivo chega a 100%. Com fibrilação atrial e ventricular, o marcapasso ajuda 80 a 99 pacientes em cada 100.

Conhecendo não só as suas próprias indicações para a instalação de um marca-passo, mas também o que ele é, quais as vantagens e desvantagens que a operação de implante traz, você poderá tomar a decisão certa com maior confiança. O ECS permite eliminar os sintomas desagradáveis ​​​​de patologias cardíacas e interromper condições de risco de vida em tempo hábil.

O pós-operatório após instalação do marca-passo começa literalmente no dia da implantação. Imediatamente após a operação, o paciente vai parar na unidade de terapia intensiva ou no corredor próximo (geralmente pacientes com doenças mais graves, por exemplo, após um infarto, vão parar na unidade de terapia intensiva - e se não houver lugares, não me culpe).

Você não terá que ficar muito tempo na unidade de terapia intensiva (ou próximo a ela): 2 a 3 horas, após as quais, muito provavelmente, será transferido para a enfermaria geral. Nas primeiras 2 a 3 horas de pós-operatório após o implante do marca-passo, você deverá deitar-se estritamente de costas, com o braço esquerdo (ou direito se implantado na mama direita) ao longo do corpo ou dobrado no cotovelo. seu estômago.

O gelo será colocado no curativo sobre a sutura cirúrgica; você terá que ficar deitado com ele quase o tempo todo. Um médico virá algumas vezes para verificar seu bem-estar. Em seguida, são feitas leituras, é feita uma radiografia e o paciente é transportado (no leito) para a enfermaria geral. É melhor não se levantar nas próximas duas horas, após as quais você pode ir sozinho ao banheiro ou ao lavatório.

Primeiro dia após a cirurgia

Formalmente, o paciente permanece deitado até o dia seguinte (mais sobre isso - tanto no primeiro dia quanto nos seguintes). No entanto, isso não me impediu de ir até a sala de jantar (embora no primeiro dia após a operação a comida seja trazida diretamente para a enfermaria e eles também venham para a louça). No entanto, não consegui caminhar por muito tempo – depois de cerca de 130-140 passos (contei!) comecei a me sentir fraco. Tive que voltar para o quarto.

A fase mais difícil após a cirurgia é a primeira noite. Em primeiro lugar, neste horário você não conseguirá dormir a não ser de costas (e como o implante foi feito às 2 horas da tarde, e eu deitei no sofá esperando minha vez às 12, então por a hora se apaga - por volta das 10 horas da noite - eu já tinha conseguido descansar completamente, tudo que pude).

Em segundo lugar, revirando-me no sofá, eu poderia pensar em muitas coisas - e o mais importante, em como minha vida mudaria de agora em diante e em quantos hábitos eu teria que abandonar. Fui aconselhado a usar analgésico: com ele seria mais fácil adormecer (tem algum tipo de sedativo mais analgésico). Mas minha ferida não doeu (felizmente não doeu nada, os médicos dizem que isso se deve ao treinamento muscular). Portanto, não me injetei “química” mais uma vez. Dormi no dia seguinte, depois do almoço...

É muito fácil se preparar para esta fase:

• Vale a pena entender a estrutura da cama - é bom que o encosto seja levantado; se você não conseguir fazer isso sozinho, pergunte a outros pacientes ou equipe médica: será mais fácil dormir com o encosto levantado;
• não pense no mal - um marcapasso, em igualdade de condições, é mais confiável do que muitos de nossos próprios órgãos, quanto a um estilo de vida ativo - se você o levou até agora e isso é importante para você - com um marcapasso é é mais do que acessível;
• e sim, não se preocupe com as coisas com que você chegou ao hospital - elas serão entregues no quarto algumas horas após a operação, estarão esperando por você no quarto ou chegarão depois de você.

Segundo dia

No segundo dia, já pela manhã, pude me movimentar livremente. Senti-me um pouco fraco, mas com caminhadas curtas - da enfermaria ao posto e do posto ao jardim de inverno (60 e 30 degraus), onde podia sentar, comecei a “dispersar”. Na hora do almoço já estava quase totalmente recuperado, só sentia falta de sono. Dizem que isso acontece, mas naquela época eu não tinha esses sintomas.

No segundo dia, os familiares ainda podem entrar na enfermaria, embora normalmente só possam atender pacientes acamados. Vá sozinho para a sala de jantar. No geral, não senti muito desconforto além de ter um curativo no seio esquerdo. A mão esquerda ficou imobilizada durante todo o dia. Aqui fiquei feliz por ter levado comigo não só uma camiseta, mas também um moletom com zíper de um agasalho.

Não é recomendado levantar o braço onde o marca-passo está implantado durante quase todo o pós-operatório e, pela primeira vez, não é recomendado imobilizá-lo completamente por 2 a 3 dias. Será muito difícil vestir uma camiseta pela cabeça - só comecei a fazer isso regularmente no dia 4-5.

No segundo dia, também me ofereceram uma injeção de analgésico - e recusei da mesma forma. No mesmo dia pude dormir no ombro esquerdo, mas ainda preferi dormir de costas, felizmente descobri como levantar a cabeceira da cama - ficou mais fácil.

A preparação para esta etapa envolve:

• a necessidade de levar roupas adequadas - algo que possa ser puxado sobre o corpo sem levantar o braço “dolorido”;
• para as primeiras caminhadas, chinelos e meias são adequados - se você ficar internado na estação fria, é melhor usar chinelos com meias - isso não está exatamente na moda, mas é melhor do que pegar um resfriado;
• o hospital é muito chato - leve um livro com você (você pode usar um e-book - não há radiação perigosa nele).

O terceiro dia

Este é o último dia em que estão previstas injeções de analgésicos, a primeira vez é quando o curativo é trocado (a partir de agora isso será feito todos os dias, exceto finais de semana). Em princípio, se tudo correr bem, o paciente não fica mais limitado nos movimentos, ele pode descer e receber os visitantes.

Me senti mais ou menos bem naquele dia, mas ainda era difícil ficar muito tempo em pé (queria sentar ou deitar), ou andar. Acho que foram as operações para instalá-lo. E até agora não me arrisquei a subir e descer as escadas (apesar de pacientes mais experientes já iniciarem suas caminhadas nas escadas naquele dia).

No geral, o dia passou tranquilo: caminhei pelo chão - da janela panorâmica com vista para o Volga e os terraços que desciam até ele até o jardim de inverno com janelas panorâmicas com vista para o mesmo Volga, li um livro (Duna), vasculhei meu celular (já neste dia comecei a responder correspondências no trabalho e a ler notícias do setor).

Esta foi a primeira noite em que tentei dormir do lado direito, não apenas de costas. Ele até se deitou sobre o lado esquerdo por um tempo, mas rapidamente se virou. Deixei esses experimentos para o futuro - na segunda semana após a operação.

No mesmo dia comecei a me lavar. No quarto tomamos banho com reforço removível - assim foi fácil lavar as pernas, costas, barriga, braço direito sem molhar o curativo. O braço esquerdo, a axila e o tórax, bem como parte do abdômen tiveram que ser limpos com absorventes higiênicos úmidos. Infelizmente lavei o cabelo pela primeira vez só depois da alta, em casa.

Melhor estocar:

• estocar uma pequena quantia de dinheiro - a comida do hospital rapidamente se torna enfadonha, além disso, beber água engarrafada é preferível a beber da torneira (e a necessidade de descer para pegar uma garrafa de água é outro motivo para caminhar);
• pegue o telefone - provavelmente você vai querer falar com alguém, mas ao falar segure-o do lado oposto ao local da implantação, sendo melhor usar fone de ouvido;
• itens de higiene - lenços umedecidos para limpeza do corpo, sabonete.

Quarto e quinto dias

Para ser sincero, não me lembro em que dia começam as verificações do ECS e vários exames (sangue de dedo, veia, urina) - parece que já é no segundo dia de pós-operatório, mas, em geral, isso é uma rotina que leva de uma hora e meia a duas horas por dia (levando em conta todas as filas e espera para se vestir).

E comecei a perguntar ao médico assistente sobre as restrições de conviver com marca-passo: tudo estava claro quanto à proibição do levantamento de peso e dos esportes traumáticos de contato, etc. coisas óbvias. No entanto, permaneceram questões relativas às viagens em transportes públicos (eléctrico, trólebus), à utilização de auriculares com telemóvel e leitor de áudio e outras áreas cinzentas.

Esses dias comecei a subir e descer escadas. Primeiro, um vão, depois dois, etc. Quando recebi alta, já havia subido do andar 0 ao andar 5 e descido várias vezes (um total de 169 degraus só de ida). No começo foi assustador, embora não houvesse dificuldades físicas - tive medo de subir e no começo andei estritamente próximo ao corrimão.

O mesmo vale para vestir uma camiseta pela cabeça - começou, mas não transferi mais uma vez. Aliás, é preciso se vestir com o braço “doente” - primeiro colocamos na manga, depois o saudável.

Nesta fase você precisará de:

• troca limpa de roupas íntimas - de roupas íntimas a camisetas, calças, shorts;
• toalhas (grandes e pequenas) - para vários procedimentos (uma toalha grande é usada para deitar, uma pequena é usada para se secar): no entanto, toalhas hospitalares podem ser usadas.

Sexto dia e dias subsequentes

Naquele dia instalei o maravilhoso programa Pedômetro (está disponível para Android) e caminhei com ele mais de 10.000 passos (cerca de 6,7 km) - embora não tenha instalado de manhã, então a distância real foi maior. Novamente, não senti nenhum desconforto naquele momento. No mesmo dia, comecei a subir escadas pela primeira vez com uma pequena carga - uma garrafa de água de 1,5 litro.

Antes disso eu só subia “carregado” no elevador. Ele carregava a garrafa, é claro, na mão direita – a mão oposta “doente”. Foi bastante arriscado (como me pareceu naquela época), porque... Com a mão condicionalmente dolorida, não ousaria me apoiar no corrimão.

Depois a carga só cresceu - quando tive alta já havia percorrido quase 20 mil passos (cerca de 13,5 km), dos quais pelo menos 800 eram subidas de escadas. No sexto dia, coloquei a camiseta na cabeça sem dor e nadei livremente no chuveiro (porém, sem deixar que a umidade entrasse no curativo).

Antes da alta

No oitavo ou nono dia é retirado o curativo e depois os pontos. A cicatriz não pode ser molhada por mais 3-4 dias (até que os últimos “pontos” pretos caiam - para mim isso só aconteceu depois de uma semana, mas comecei a nadar mais cedo, tentando não molhar a cicatriz).

Pode ser necessário fazer testes adicionais ou repetir testes e fazer um ultrassom e um ECG (para avaliar o funcionamento do coração com um marca-passo). Mas você não precisa pensar nisso aqui – a equipe médica lhe contará tudo.

Pode haver problemas com a cicatrização da sutura ou pode aparecer secreção - então são injetados antibióticos ou outra terapia é prescrita. Mas, via de regra, no 10º dia - alta. E o fim do pós-operatório após cirurgia para instalação de marca-passo...

Em vez de saída

A alimentação nos hospitais já é relativamente normal - as porções não são grandes, mas, dado o estilo de vida extremamente sedentário, o seu conteúdo calórico é suficiente.

É preciso levar algum dinheiro, um celular, literatura (acontece que o hospital tem uma biblioteca - com uma seleção bastante boa: aparentemente outros pacientes a deixam), uma muda de roupa íntima, toalhas e produtos de higiene (inclusive escova de dente). - mas acho que não é o caso aqui). comentários necessários).

É melhor começar a caminhar no hospital - isso tornará mais fácil rastrear possíveis desconfortos e interrompê-los imediatamente. Embora, é claro, um estilo de vida ativo seja apenas mediante consulta com um médico.

Na alta, eles vão te dar o passaporte do marcapasso que foi implantado e te avisar. Haverá mais informações na Internet sobre seus modos de operação do que o médico observador lhe dirá - ela (ele) simplesmente não tem tempo, há outros pacientes.

O corpo humano invariavelmente envelhece, muitos órgãos internos envelhecem e se desgastam. É por isso que são recebidos sinais de dor que alertam que algum órgão está com defeito. No entanto, a pessoa presta atenção especial ao coração. Com dor no coração ou peso no peito, cria-se ansiedade em relação à saúde. Afinal, como você sabe, um coração saudável significa uma vida longa.

Hoje em dia, a medicina está fazendo cada vez mais avanços no campo da medicina, então agora todos podem verificar o coração e identificar certas patologias. Instrumentos de pesquisa de alta precisão detectarão o mecanismo que falhou, para que o médico selecione o tratamento ideal e correto. Uma das melhores opções de correção que ajuda a restaurar a função cardíaca perdida é o marcapasso cardíaco. A operação, cujas avaliações são as mais positivas, permite que ex-pacientes esqueçam o que é dor no coração. Eles vivem vidas plenas. A cardiologia em Moscou está no mais alto nível. Dezenas de milhares de adultos e crianças são curados todos os anos, e os melhores médicos proporcionam aos residentes do país uma nova vida plena.

Mas, antes de entender o que é um marcapasso cardíaco (o custo da operação pode variar) e como ele funciona, é preciso conhecer a anatomia e a fisiologia de um órgão como o coração.

Coração: sua estrutura e funções

O coração é um órgão muscular capaz de bombear sangue por todo o corpo. Ele contém um septo constituído por tecido muscular que divide o coração em partes direita e esquerda. Essas duas partes também são separadas por um septo, as metades superiores são chamadas de átrios e as metades inferiores são chamadas de ventrículos. Os átrios e os ventrículos são conectados por válvulas fisiológicas através das quais o sangue se move devido à contração muscular.

O sangue, estando na metade direita do átrio, entra nos pulmões, onde fica ativamente saturado de oxigênio. Esse sangue então flui para a aorta, que se divide em artérias. Graças a este mecanismo, o sangue oxigenado flui por todo o corpo através das artérias e, assim, enriquece todos os tecidos e órgãos com oxigênio. Após a conclusão da função de liberação de oxigênio, o sangue se acumula nas veias e retorna ao coração, entrando primeiro no átrio direito e depois no ventrículo direito. O sangue arterial, saturado de oxigênio, será mais leve que o sangue venoso.

Devido ao fato de o coração humano funcionar ininterruptamente, o sangue é capaz de enriquecer constantemente todos os tecidos e órgãos com substâncias úteis e oxigênio. O mecanismo natural que dá partida ao coração e faz com que ele bombeie o sangue baseia-se no trabalho de transmissão de impulsos elétricos especiais. Na medicina, essa função é chamada de nó sinusal ou condutor natural do coração. Situa-se no coração, nomeadamente na metade direita da sua parte, no átrio.

O nó sinusal desempenha um papel importante no funcionamento do coração. Controla o ritmo cardíaco e, dependendo da situação e das diversas condições, acelera o ritmo cardíaco ou, pelo contrário, retarda-o. Por exemplo, durante a atividade física o coração bate mais rápido do que durante um estado passivo do corpo. O condutor natural do coração sente que há necessidade de bombear o sangue mais rapidamente, por isso ajusta o músculo cardíaco para um ritmo de trabalho mais rápido.

Caminho de transmissão de impulsos elétricos

A propagação dos impulsos elétricos é realizada pelo fato das fibras condutoras estarem localizadas no coração, e são elas que fazem com que os átrios e os ventrículos se contraiam até o próximo impulso. Graças à pausa entre as contrações que o coração consegue suportar, o músculo cardíaco “descansa”.

Em algumas condições fisiológicas e patológicas, é observada uma desaceleração da frequência cardíaca. Razões pelas quais o batimento cardíaco desacelera:

• tontura;
• hipertensão;
• dor de cabeça;
• fadiga, apatia;
• desmaio;
• distúrbio da frequência respiratória.

Na medicina, essa condição é chamada de bradicardia. A razão de seu aparecimento é que o nó sinusal está danificado, seguido de alterações no sistema de condução. Essa condição leva à diminuição da frequência cardíaca, o que afeta negativamente o sistema cardiovascular e o corpo como um todo, pois o fornecimento de oxigênio aos tecidos e órgãos é reduzido. Posteriormente, ocorre a falta de oxigênio e essa condição leva ao mau funcionamento de muitos órgãos vitais. Em primeiro lugar, o próprio coração começa a sofrer. O paciente pode sentir dor no peito, bem como peso na região do coração. Se uma pessoa não presta atenção aos sintomas e não trata a doença, o cérebro começa a sofrer, ou melhor, as células cerebrais que necessitam constantemente de saturação ideal de oxigênio.

Durante o desenvolvimento, os impulsos fornecidos pelo nó sinusal nem sempre atingem os ventrículos e, às vezes, nem os atingem, o que leva à violação da sincronicidade dos átrios e ventrículos.

Patologia do ritmo cardíaco

O distúrbio congênito do ritmo cardíaco está associado à patologia do sistema cardiovascular da criança, ou seja, alterações irreversíveis ocorridas no momento da colocação do órgão.Muitas vezes, esse distúrbio é determinado pelo exame ultrassonográfico do feto, mas às vezes a doença é detectada apenas após o nascimento do bebê.

A cardiologia pediátrica trata do tratamento de crianças com cardiopatias; às vezes, para salvar a vida de uma criança, é necessário introduzir um marca-passo no corpo.

Anormalidades adquiridas na frequência cardíaca podem ocorrer por vários motivos:

• mudanças relacionadas à idade;
• depois de um ataque cardíaco;
• doenças infecciosas que causam complicações cardíacas;
• predisposição hereditária;
• obesidade;
• tabagismo e abuso de álcool.

Restaurando a frequência cardíaca

Esta doença não pode ser tratada com medicamentos, apenas os sintomas são aliviados com medicamentos, mas a saúde do paciente ainda está em perigo. Nessa condição, é aconselhável o uso de marca-passo artificial.

É um dispositivo especial - um marcapasso, que estimula continuamente os impulsos cardíacos, fazendo com que os ventrículos e os átrios se contraiam de forma síncrona. Para instalar um marca-passo cardíaco, o custo da operação será maior e o período de recuperação será mais difícil se a doença não for tratada a tempo e deixada seguir seu curso.

Composição de um sistema de marcapasso elétrico

A estrutura do dispositivo é muito complexa, está localizada em uma caixa selada e é composta por um gerador de pulsos e um eletrodo. O corpo consiste em uma liga médica especial (titânio), que aumenta a taxa de sobrevivência do estimulador no corpo humano.

O dispositivo funciona apenas nos momentos em que a frequência cardíaca começa a desacelerar ou aparecem pausas no trabalho do coração. Nesse caso, o aparelho aciona um mecanismo que envia impulsos elétricos próprios ao músculo cardíaco, trazendo-o ao seu estado normal. Este é um diagrama aproximado de como funciona um marcapasso. A operação recebeu críticas positivas de pacientes com patologia cardíaca. Eles se resumem ao fato de os pacientes não sofrerem mais com distúrbios do ritmo cardíaco, voltando a uma vida plena.

Tipos

Atualmente, existem três tipos de dispositivos que atuam como marca-passos artificiais.

1. Marcapasso monocâmara. Possui apenas um eletrodo, que fica localizado no ventrículo; eles ficam em apenas uma câmara cardíaca. A contração dos átrios ocorre naturalmente. Esse tipo de dispositivo apresenta sérias desvantagens, pois controla apenas um compartimento cardíaco. Às vezes acontece que por causa disso o ritmo do ventrículo e dos átrios coincide, o que leva à patologia da saída de sangue do coração. Devido ao funcionamento inadequado dos átrios, o sangue não será capaz de circular totalmente do ventrículo para o átrio e, portanto, não fluirá mais para a corrente sanguínea.
2. Marcapasso de dupla câmara. Possui dois eletrodos, um localizado no ventrículo e o segundo no átrio. Este dispositivo apresenta vantagens em relação ao marcapasso monocâmara. Nesse caso, há controle total sobre o correto funcionamento e sincronização completa do átrio e ventrículo. Graças a isso, a saída do sangue do coração ocorrerá sem quaisquer distúrbios, enquanto o sangue fluirá para a corrente sanguínea de acordo com as regras anteriores, como acontecia com a atividade cardíaca saudável.
3. Marcapasso de três câmaras. Este dispositivo é o mais moderno marca-passo cardíaco artificial. Possui três eletrodos, que estão localizados em três compartimentos cardíacos: átrio, ventrículo esquerdo e direito. Graças a esta localização favorável, o sangue passa fisiologicamente corretamente por todas as etapas do fluxo de um compartimento cardíaco para outro, entrando ininterruptamente nos vasos sanguíneos. O ritmo é o mesmo de um coração saudável.

O que é um eletrodo e como funciona em um marca-passo

Devido à alta flexibilidade do eletrodo, ele pode dobrar e torcer facilmente, o que é muito importante para tal dispositivo, pois ocorrem diversos movimentos físicos de uma pessoa, além de contrações cardíacas.

O condutor é capaz de transmitir impulsos ao miocárdio, graças aos quais gera informações sobre o ritmo cardíaco. O eletrodo possui uma cabeça especial ultrassensível que cria contato com o músculo cardíaco.

Marcapasso cardíaco: operação, comentários

No momento, a cirurgia para instalação de marca-passo é um procedimento simples e acessível. Não dura mais de duas horas, é realizado por médicos experientes, o departamento é de cardiologia. O feedback dos pacientes no pós-operatório é bom, pois a recuperação ocorre de forma relativamente rápida e os pacientes logo recebem alta para casa. O marca-passo é costurado na região do tórax, na região subclávia, de modo que fique localizado entre a pele e o tecido muscular.

O eletrodo passa por uma veia antes de entrar na cavidade cardíaca. Todo o processo de colocação dos eletrodos ocorre sob supervisão de ultrassom. O próprio dispositivo, o marcapasso cardíaco, é fixado na parte externa do segmento cardíaco. A operação recebe avaliações positivas de pacientes que possuem marca-passo artificial. Graças à implantação, eles poderão em breve retornar ao modo de vida anterior. No entanto, inconvenientes e restrições ainda permanecem. No entanto, um dispositivo muito sério está sendo introduzido no corpo - um marca-passo cardíaco. O custo da operação depende do fabricante do dispositivo e do material do eletrodo.

Regras operacionais

Para evitar falha no sistema de marcapasso automático, você deve seguir as seguintes regras:

• não fique perto de linhas elétricas de alta tensão;
• É proibido estar próximo a diversos transmissores de energia, torres de transmissão de sinais de televisão e rádio;
• Sob nenhuma circunstância você deve ser examinado com detector de metais (no aeroporto, nas lojas).

Se você possui um marca-passo implantado, está proibido de se submeter a determinados exames médicos:

• Ultrassonografia de tórax;
• ressonância magnética (pesquisa);
• tratamento em sala de fisioterapia com diferentes comprimentos de onda: terapia magnética, eletroterapia;
• eletrocoagulação somente com autorização do médico assistente.

Na vida cotidiana você também deve seguir algumas regras:

• evite tocar em fontes de eletricidade;
• não mova o dispositivo sozinho, não bata nele;
• ao falar ao celular, coloque-o próximo ao ouvido direito;
• ao usar um martelo perfurador ou furadeira, você deve ser extremamente cuidadoso;
• não force os músculos peitorais;
• para limitar a carga neste grupo muscular.

Custo da cirurgia e preço do marcapasso

Normalmente o preço inclui o próprio marcapasso. Como resultado, o preço final inclui toda uma gama de procedimentos e medidas. Esses incluem:

• cirurgia cardíaca aberta;
• custo de um marca-passo;
• preço dos eletrodos;
• período de permanência em cardiologia, reabilitação.

É importante determinar que tipo de marcapasso é, quantos eletrodos possui e de que fabricante é. Dependendo disso, ao realizar uma cirurgia cardíaca, o custo pode variar de mínimo a definitivamente alto. Política de preços para marca-passos:

• tipo de dispositivo de câmara única (produção nacional) de 10.500 a 55.000 rublos, importado - 80.000 rublos;
• duas câmaras - de 80.000 a 250.000 rublos; análogo importado - de 250.000 rublos;
• três câmaras - a partir de 300.000 rublos e mais, e as importadas, em média, a partir de 450.000 rublos.

Porém, cabe esclarecer que isso não inclui o preço dos eletrodos. O preço de um eletrodo doméstico variará de 2.000 a 4.500 rublos, um importado - de 6.000 rublos. Portanto, não é difícil calcular quanto custará um marcapasso cardíaco, o custo da operação será de 15 mil a 500 mil.

Instalação de marcapasso

O centro de cardiologia fica na capital, por isso moradores de diversas cidades do país recebem tratamento lá.

Este centro oferece tratamento para adultos e crianças. Vale ressaltar que também possui cardiologia pediátrica especializada. Equipamentos modernos são utilizados para tratar pacientes e fazer diagnósticos. O departamento de cardiologia também está equipado com vários dispositivos avançados. Os diagnósticos são feitos por especialistas qualificados. O tratamento pode ser realizado de forma medicinal e instrumental. Após a recuperação, os pacientes recebem reabilitação. A cardiologia em Moscou é do mais alto nível, então você não precisa se preocupar com sua saúde.

Custo do tratamento em centro cardiológico

Dependendo da crítica do diagnóstico, os preços podem variar. Se o paciente cumprir a cota, ele pode contar com atendimento gratuito em qualquer área da medicina: cirurgia, cardiologia. Neste caso, os preços não o preocuparão mais, o que é muito rentável e ao mesmo tempo confiável.