Métodos para objetivar a síndrome dolorosa. Escala visual analógica - método de avaliação da intensidade da dor: abreviatura, aplicação na prática médica

Para avaliar a gravidade síndrome da dor, bem como a eficácia da sua eliminação, a chamada escalas de classificação. A escala visual analógica (EVA) é um segmento de reta de 10 cm de comprimento, cujo início e fim refletem a ausência de dor e o limite extremo de sua sensação (Fig. 2.15).

O paciente foi solicitado a marcar um segmento de reta cujo valor correspondesse aproximadamente à intensidade da dor que sentia. Após mensuração da área demarcada, a intensidade da dor condicional foi determinada em pontos (correspondente ao comprimento em cm). A escala de classificação verbal é igual à VAS, mas com classificações de dor localizadas em linha reta: fraca, moderada, forte, etc. A escala numérica de avaliação é a mesma linha reta com números impressos de 0 a 10. As avaliações da dor obtidas por meio de escalas horizontais são consideradas as mais objetivas. Eles se correlacionam bem com a avaliação das sensações de dor e refletem com mais precisão sua dinâmica.

Obtivemos características qualitativas da síndrome dolorosa usando o questionário de dor McGill (183). Esse teste inclui 102 parâmetros de dor, distribuídos em três grupos principais. O primeiro grupo (88 expressões descritivas) está associado à natureza da dor, o segundo (5 expressões descritivas) à intensidade da dor e o terceiro (9 indicadores) à duração da dor. Os parâmetros do primeiro grupo estão distribuídos em 4 classes e 20 subclasses. Primeira classe - parâmetros características sensoriais(dor “pulsante, aguda, ardente”, etc.).

Arroz. 2.15. Escalas visuais avaliação subjetiva da dor

A segunda classe são parâmetros de características afetivas (a dor é “cansativa, aterrorizante, exaustiva”, etc.), a terceira classe são parâmetros avaliativos (a dor é “irritante, sofrida, insuportável”, etc.), a quarta classe é sensorial mista. parâmetros afetivos (dor “incômoda, insuportável, torturante”, etc.). Cada indicador da subclasse está localizado de acordo com seu valor de classificação e possui uma expressão matemática ponderada (primeiro = 1, segundo = 2, etc.). A análise subsequente levou em consideração o número e a posição dos parâmetros selecionados para cada classe.

A avaliação quantitativa da dor foi realizada por meio de um dolorímetro (Kreimer A. Ya., 1966). O princípio de funcionamento do dolorímetro baseia-se na medição da pressão em que ocorre a dor no ponto examinado. A medição da pressão é registrada por meio de uma haste com ponta de borracha conectada a um mecanismo de mola. Na superfície plana da haste há uma escala graduada em 30 divisões em incrementos de 0,3 kg/cm. A quantidade de deslocamento da haste é registrada por meio de um anel de fixação.

Os dados de algesimetria são expressos em unidades absolutas - kg/cm. O grau de dor igual ou superior a 9,2±0,4 kg/cm, determinado em 30 pacientes, foi considerado normal. pessoas saudáveis. Para padronizar os indicadores, foi utilizado o coeficiente de dor (KB), que mostra a relação entre os indicadores algesimétricos normais e os indicadores correspondentes nos pontos em estudo. Normalmente é igual a uma unidade relativa. O teste também foi utilizado durante o processo de tratamento para determinar a eficácia do método de tratamento escolhido.

A abordagem descrita permitiu-nos realizar diagnóstico diferencial e com base nos resultados diagnóstico complexo Foi selecionado esquema individual tratamento e reabilitação no pós-operatório.

Por razões éticas, é habitual utilizar apenas métodos não invasivos para diagnosticar a dor em pacientes com cancro. No início é necessário estudar a história da dor (duração, intensidade, localização, tipo, fatores que aumentam ou diminuem a dor; horário de ocorrência da dor durante o dia, analgésicos utilizados anteriormente e suas doses e eficácia). No futuro, deverá ser realizado exame clínico paciente para avaliar a natureza e extensão do processo oncológico; estudar física, neurológica e Estado mental paciente. É necessário familiarizar-se com os dados dos métodos de pesquisa clínica e laboratorial (clínica e análise bioquímica sangue, análise de urina), o que é importante para escolher os mais seguros para deste paciente um complexo de analgésicos e adjuvantes (pressão arterial, frequência cardíaca, ECG, ultrassom, radiografia, etc.).

A intensidade da síndrome da dor crônica é avaliada por meio de uma escala de avaliação verbal (verbal) (VRS), uma escala visual analógica (VAS) e questionários de dor. (Questionário McGill sobre Dor, etc.). O mais simples e conveniente para uso clínico é ShVO de 5 pontos, que é preenchido pelo médico de acordo com o paciente:

0 pontos - sem dor,

1 ponto - dor leve,

2 pontos - dor moderada,

3 pontos - dor intensa,

4 pontos - dor intensa e insuportável.

Usado frequentemente escala visual analógica (VAS) de intensidade da dor de 0 a 100%, que é oferecido ao paciente, e ele mesmo anota o grau de sua dor.

Essas escalas permitem quantificar a dinâmica da síndrome dolorosa crônica durante o tratamento.

Avaliação da qualidade de vida paciente com cancer pode ser realizado de forma bastante objetiva, de acordo com Escala de atividade física de 5 pontos:

1 ponto - normal atividade física,
2 pontos - ligeiramente reduzido, o paciente pode consultar um médico de forma independente,
3 pontos – moderadamente reduzido ( repouso na cama menos de 50% do dia,
4 pontos - significativamente reduzido (repouso na cama mais de 50% do dia),
5 pontos - mínimo (repouso completo).

Para taxa condição geral paciente com câncer se inscreve Escala de qualidade de vida de Karnofsky, onde a dinâmica do grau de atividade do paciente é medida em porcentagem:

A: Atividade normal e desempenho. Nenhuma assistência especial é necessária.	100% normais. Sem queixas. Sem sinais de doença.
	90% Atividade normal, pequenos sinais e sintomas de doença.
	80% Atividade normal, alguns sinais e sintomas de doença.
EM: O paciente não tem condições de trabalhar, mas pode morar em casa e cuidar de si mesmo, sendo necessária alguma assistência.	70% O paciente cuida de si mesmo, mas não consegue realizar atividades normais.
	60% O paciente cuida de si mesmo na maioria dos casos. Às vezes você precisa de ajuda.
	50% São necessários cuidados médicos significativos e frequentes.
COM: O paciente não consegue cuidar de si mesmo. Necessário atendimento hospitalar. A doença pode progredir rapidamente.	40% de deficiência. Obrigatório assistência especial e suporte.
	30% Incapacidade grave. A internação é indicada, embora não haja ameaça à vida.
	20% São necessários hospitalização e cuidados de suporte ativos.
	10% Os processos fatais progridem rapidamente.
	0% Morte

Para uma avaliação mais detalhada, todo um conjunto de critérios recomendados pela Associação Internacional para o Estudo da Dor(IASP, 1994), incluindo os seguintes parâmetros:

em geral Estado físico
atividade funcional
Atividade social,
capacidade de autocuidado
habilidades de comunicação, comportamento familiar
espiritualidade
satisfação com o tratamento
planos futuros
funções sexuais
atividade profissional

Para avaliando a tolerabilidade da terapia analgésica leve em consideração a ocorrência de um efeito colateral causado por um determinado medicamento (sonolência, boca seca, tontura, dor de cabeça etc.) e o grau de sua gravidade em uma escala de 3 pontos:

0 - sem efeitos colaterais,

1 - expresso fracamente,

2 - moderadamente expresso,

3 - fortemente expresso.

Deve-se lembrar que pacientes com formas avançadas de tumores podem apresentar sintomas semelhantes aos efeito colateral muitos analgésicos (náuseas, boca seca, tonturas, fraqueza), por isso é importante começar a avaliar o estado inicial antes de iniciar a terapêutica analgésica ou a sua correcção.

Para avaliação aprofundada da dor em especial pesquisa científica aplicar métodos neurofisiológicos(registro de potenciais evocados, reflexo flexor nociceptivo, estudo da dinâmica de uma onda negativa condicionada, sensometria, eletroencefalografia), é determinado o nível plasmático de fatores de estresse (cortisol, hormônio somatotrópico, glicose, beta-endorfina, etc.). Ultimamente tornou-se possível objetivar o nível de dor com base em dados de atividade Vários departamentos cérebro usando tomografia por emissão de pósitrons. Mas o uso desses métodos na prática diária é limitado devido à sua invasividade e alto custo.

De interesse acadêmico teste para dependência de opiáceos com naloxona, que é realizado em clínicas especializadas com o consentimento do paciente durante terapia de longo prazo (mais de um mês) com analgésicos opioides. Na prática rotineira, não é utilizado porque pode levar à eliminação da analgesia e ao desenvolvimento de síndrome de abstinência aguda.

Com base nos dados de diagnóstico, a causa, o tipo, a intensidade da síndrome da dor crônica, a localização da dor, complicações associadas e possível Transtornos Mentais, Desordem Mental. Nas fases subsequentes de observação e terapia, é necessário reavaliar a eficácia do alívio da dor. Nesse caso, consegue-se a máxima individualização da síndrome dolorosa, possível efeitos colaterais os analgésicos utilizados e a dinâmica da condição do paciente.

As escalas de avaliação da dor são projetadas para determinar a intensidade da dor. As escalas permitem avaliar a dor subjetiva vivenciada pelo paciente no momento do estudo. As mais utilizadas são as escalas verbais, visuais e digitais ou escalas que combinam as três opções de avaliação.
Escalas verbais de avaliação da dor
Verba1 KaIne 5ca1e
A escala de avaliação verbal permite avaliar a intensidade da dor através de uma avaliação verbal qualitativa. A intensidade da dor é descrita em termos específicos que variam de 0 (sem dor) a 4 (pior dor). A partir das características verbais propostas, o paciente escolhe aquela que melhor reflete a dor que sente.
Uma das características das escalas de avaliação verbal é que as características verbais da descrição da dor podem ser apresentadas aos pacientes em ordem aleatória. Isso incentiva o paciente a selecionar um grau de dor baseado no conteúdo semântico. Escala de avaliação verbal da dor de 4 pontos
(Obnbaiz E. E., AcHer Y., 1975) escala de avaliação verbal da dor de 5 pontos
(Rgapk A. ^M., Mo1P. MN, NoSh.R., 1982) Sem dor 0 Sem dor 0 Dor leve 1 Dor leve 1 Dor intensidade média 2 Dor moderada 2 Dor forte 3 Dor intensa 3 Dor muito intensa 4
Verba1 OexprYug 8ca1e (Oasyuphobanzop R., Albet M., Pagen E. et al., 1990)
Ao usar uma escala descritiva verbal, você precisa descobrir se o paciente está sentindo alguma dor no momento. Se não houver dor, sua condição será avaliada como 0 pontos. Se forem observadas sensações dolorosas, você deve perguntar: “Você diria que a dor piorou, ou que a dor é inimaginável, ou que esta é a pior dor que você já sentiu?” Se for esse o caso, será registrada a pontuação mais alta de 10 pontos. Se não houver nem a primeira nem a segunda opção, então você precisa esclarecer melhor: “Você pode dizer que sua dor é fraca, média (moderada, tolerável, não forte), forte (aguda) ou muito (especialmente, excessivamente) forte (agudo) "
Assim, existem seis opções possíveis de avaliação da dor:
- sem dor;
2 – dor leve;
- dor moderada;
- dor forte;
8 - dor muito intensa;
10 - dor insuportável.
Caso o paciente sinta dor que não possa ser caracterizada pelas características propostas, por exemplo, entre dor moderada (4 pontos) e intensa (6 pontos), então a dor é classificada como um número ímpar que está entre esses valores (5 pontos ).
A Escala Descritiva Verbal de Avaliação da Dor também pode ser usada em crianças com mais de sete anos de idade que sejam capazes de compreendê-la e utilizá-la. Esta escala pode ser útil para avaliar tanto a dor crónica como a aguda.
A escala é igualmente confiável para crianças mais novas idade escolar e mais velho faixas etárias. Além disso, esta escala é eficaz em vários grupos étnicos e culturais, bem como em adultos com violações menores habilidades cognitivas.
Escala de dor facial
Race&Rash 5ca1e (B1en, O. e1 a1., 1990)
A escala de dor facial foi criada em 1990 por Blan O. et al. (1990).
Os autores desenvolveram uma escala para otimizar a avaliação da intensidade da dor pela criança por meio de mudanças na expressão
rostos dependendo do grau de dor sentida. A escala é representada por figuras de sete faces, sendo que a primeira face apresenta expressão neutra. As próximas seis faces retratam uma dor crescente. A criança deverá escolher a face que achar que melhor demonstra o nível de dor que está sentindo (Figura 1).

Arroz. 1. Escala de dor facial
A Escala de Dor Facial possui vários recursos em comparação com outras escalas de avaliação de dor facial. Em primeiro lugar, é mais uma escala proporcional do que ordinal. Além disso, a vantagem da escala é que é mais fácil para a criança correlacionar sua própria dor com o desenho de um rosto apresentado na escala do que com a fotografia de um rosto. A simplicidade e facilidade de uso da escala tornam possível utilizá-la amplamente aplicação clínica. A escala não foi validada para uso com crianças pré-escolares.
Escala Modificada de Dor Facial
Thie Rasev Rush 8sa1e-K.eU1kes1 (PP8-K.)
(Vop Baeyer S. b. e* a1., 2001)
Car1 UOP Baeyer com estudantes da Universidade da África do Sul (Canadá) em colaboração com Pat Kesears 11pk modificou a escala de dor facial, que foi chamada de escala de dor facial modificada. Os autores, em vez de sete faces em sua versão da escala, deixaram seis, mantendo uma expressão facial neutra. Cada uma das imagens apresentadas na escala recebeu uma pontuação numérica que varia de 0 a 10 pontos (fig. 2).

Ó 2 4 6 8 10
Arroz. 2. Escala de dor facial modificada
Instruções para usar a escala:
“Olhe atentamente para esta foto, onde estão desenhados os rostos, que mostram quanta dor você pode sentir. Este rosto (mostre o mais à esquerda) mostra uma pessoa que não sente dor alguma. Esses rostos (mostre cada rosto da esquerda para a direita) mostram pessoas cuja dor está aumentando, aumentando. O rosto à direita mostra uma pessoa com dores insuportáveis. Agora me mostre um rosto indicando quanta dor você está sentindo este momento».
Escala Visual Analógica (VAS)
U1$ia1 Apa1o§ie 5ca1e (UAZ)
(NizYkhhop ES, 1974)
Este método de avaliação subjetiva da dor envolve pedir ao paciente que marque um ponto em uma linha não graduada de 10 cm que corresponda à intensidade da dor. A borda esquerda da linha corresponde à definição de “sem dor”, a borda direita - “ pior dor, o que pode ser imaginado” (Fig. 3). Normalmente utiliza-se uma régua de papel, papelão ou plástico com 10 cm de comprimento.
COM lado reverso A régua contém divisões centimétricas, segundo as quais o médico (e em clínicas estrangeiras isso é de responsabilidade da equipe de enfermagem) anota o valor obtido
eu 1
Sem dor Mais dor
não pode ser
Arroz. 3. Escala visual analógica de dor
e coloca na folha de observação. As vantagens indiscutíveis desta escala incluem sua simplicidade e conveniência.
Além disso, para avaliar a intensidade da dor, pode-se utilizar uma escala visual analógica modificada, na qual a intensidade da dor também é determinada por diferentes tonalidades de cores (Fig. 4).
A desvantagem da EVA é a sua unidimensionalidade, ou seja, nesta escala o paciente anota apenas a intensidade da dor. O componente emocional da síndrome dolorosa introduz erros significativos na pontuação VAS.
Durante a avaliação dinâmica, uma mudança na intensidade da dor é considerada objetiva e significativa se o valor VAS atual diferir do anterior em mais de 13 mm.
Escala Numérica de Dor (NPS)
Iisheps Rush 8ca1e ^P5)
(McCaler M., Beebe A., 1993)
Com base no princípio exposto acima, foi construída outra escala - uma escala numérica de dor (Fig. 5). O segmento de dez centímetros é dividido por marcas correspondentes a centímetros. Facilita para o paciente. Ao contrário da EVA, é mais fácil avaliar a dor em termos digitais, determina sua intensidade na escala com muito mais rapidez. Porém, descobriu-se que durante repetidos testes o paciente, lembrando-se do valor numérico da medição anterior, reproduz inconscientemente uma intensidade que realmente não existe
N-4
012345 678 9 10
Arroz. 5. Escala numérica de dor
dor, mas tende a permanecer na região dos valores mencionados anteriormente. Mesmo com a sensação de alívio, o paciente tenta reconhecer uma intensidade maior, para não provocar o médico a reduzir a dose de opioides etc. – o chamado sintoma de medo de dores recorrentes. Daí o desejo dos médicos de se afastarem dos valores digitais e substituí-los por características verbais de intensidade da dor.
Escala de dor B1oeMe et al.
Erupção cutânea zsa1e oGV1oeSye e1 a1.
(SapatosSim S., 12Ys1a.1. Ya. e1 a1., 1995)
A escala foi desenvolvida para avaliar a intensidade da dor em pacientes com pancreatite crônica. Inclui quatro critérios:
Frequência de ataques de dor.
Intensidade da dor (classificação da dor em uma escala VAS de 0 a 100).
A necessidade de analgésicos para eliminar a dor (a gravidade máxima é a necessidade de morfina).
Falta de desempenho.
YV!: A escala não inclui características como a duração do ataque de dor. Sinais Características Classificação Frequência das crises de dor Não 0 Várias vezes por ano (2-12 vezes/ano) 25 Várias vezes por mês (24-50 vezes/ano) 50 Várias vezes por semana (100-200 vezes/ano) 75 Diariamente ( mais de 300 vezes/ano) 100 Intensidade da dor Não 0 Insuportável 100
Avaliação das características dos sinais Necessidade de analgésicos para eliminar a dor Não 0 Aspirina 1 Tramadol 15 Buprenorfina 80 Morfina 100 Duração da incapacidade durante o último ano devido à dor Não 0 1-7 dias 25 Até 1 mês 50 Até 365 dias por ano 75 Constante 100 1.
Ao utilizar mais de um analgésico, a necessidade de analgésico para alívio da dor é igual a 100 (pontuação máxima).
Se houver dor contínua, também é avaliada em 100 pontos.
A classificação na escala é feita somando as classificações de todas as quatro características. O índice de dor é calculado usando a fórmula:
Classificação geral da escala/4.
A pontuação mínima na escala é 0 e a máxima é 100 pontos.
Quanto maior a pontuação, mais intensa é a dor e seu impacto no paciente.
Escala observacional de avaliação de dor na UTI
Spysa1 Sage Rush O$egua1yup Too1 (SROT)
(OeIpaz S., Rosher M. e1 a1., 2004)
A escala CPOT pode ser utilizada para avaliar a dor em pacientes adultos internados em UTI. Inclui quatro sinais, que são apresentados a seguir:
Expressão facial.
Reações motoras.
Tensão muscular nos membros superiores.
Reações de fala (em pacientes não intubados) ou resistência ao ventilador (em pacientes intubados). \ ^ selantes ||1 11 Relaxado, 0 Tensionado "1 Careta densa P; vestir pálpebras escurecidas) OS! ! ~2 Não, SPOKOS 0 compartilhamentos Protetor. 1 I ~ ~ Preocupação^ » coceira, agressão m 1
1 2" Não (corrida:; s) 1: 7G ic
ficar Tenso, rígido I Forte tensão e rigidez 2 Não intubg. eu cozinha, não faz barulho: não 0 1 _| 0
Eu não inguGn, suspiro e (não g _] Não inguGn "(soluços) I. grita! 1e Intubirch
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Escala Visual Analógica (VAS)

Pelo método VAS, em uma linha reta de 10 cm de comprimento, o paciente anota a intensidade da dor. O início da linha à esquerda corresponde à ausência de dor, o final do segmento à direita corresponde à dor insuportável. Para maior comodidade do processamento quantitativo, as divisões são aplicadas por segmento a cada centímetro. As escalas numéricas são mais variadas: em algumas a intensidade da dor é indicada por números de 0 a 10, em outras - em porcentagem de 0 a 100. O paciente deve indicar a intensidade da dor, sabendo que zero corresponde à ausência de dor, e o número final da escala indica a dor mais intensa que o paciente já sentiu na vida.

O método de definições descritivas consiste em oferecer ao paciente definições de dor: “leve”, “moderada”, “tolerável”, “forte” e “insuportável” (geralmente não mais que 10 definições). O paciente deve escolher uma definição e sublinhá-la. Estudos comparativos mostraram que a maioria dos pacientes prefere uma escala descritiva, uma vez que a intensidade da dor é expressa por adjetivos, em vez de marcas abstratas em uma linha, e não por números e porcentagens.

Uma avaliação multidimensional da dor é possível por meio do Questionário McGill de Dor, que na versão russa é composto por 78 palavras descritoras (palavras que definem dor), combinadas em 20 subclasses (subescalas), formando três classes principais (escalas): sensorial, afetiva e avaliativo . Em cada subclasse, os descritores estão dispostos em intensidade crescente; o sujeito deve escolher aquele que mais corresponda aos seus sentimentos. Pede-se ao paciente que descreva a dor selecionando determinados descritores em qualquer (não necessariamente cada) das 20 subescalas, mas apenas um dos descritores na subescala correspondente. O processamento de dados se resume à determinação de três indicadores:

Índice de número de descritores selecionados - número total palavras selecionadas.
Índice de dor de classificação (RIPI) - soma números de série subdescritores em uma determinada subescala de cima para baixo.
A intensidade da dor é determinada pela contagem de palavras que descrevem a dor durante o período do estudo (no momento da apresentação do questionário).

Cada indicador pode ser calculado para todas as escalas na íntegra ou separadamente para cada escala.

Técnica eletrométrica

Usando a apresentação de estímulos elétricos únicos, os limiares são determinados sensibilidade à dor. O limiar de sensibilidade dolorosa é considerado os parâmetros (amplitude) do estímulo elétrico mínimo acompanhado do aparecimento de dor. A utilização deste método permite uma avaliação quantitativa dos limiares de sensibilidade à dor, comparação de dados do lado doente e saudável, etc. Ao medir os limiares de dor, também foi proposta uma comparação da sensação de dor nas chamadas zonas reais (na área de localização da dor) e neutras. Na zona atual limiares de dor na maioria das vezes reduzido.

Questionários de qualidade de vida

Para avaliar a intensidade da dor, seu impacto na vida e determinar a eficácia dos analgésicos utilizados, também é realizado um estudo do grau de atividade vital do paciente. Existem vários questionários de qualidade de vida. Com a ajuda deles, o grau de atividade, desempenho, sensação de fadiga, alterações de humor, eficácia da atividade realizada, emotividade (medo, ansiedade, apatia, agitação, raiva, frustração, etc.), a duração desses estados, e sua correlação com o grau de dor é avaliada. Tudo isso nos permite julgar indiretamente a gravidade da dor. Caso seja necessária uma análise mais aprofundada da esfera emocional e pessoal dos pacientes, especialmente nas síndromes de dor crônica, são realizados testes psicológicos especiais: um estudo de personalidade multifacetada (MIL), determinação do nível de reação e ansiedade pessoal segundo teste de Spielberger, avaliação da depressão segundo teste de Beck, escala de Hamilton, etc. Esses estudos são absolutamente adequados, pois está comprovada a estreita relação entre o fenômeno álgico, depressão e ansiedade.

Algometria

O método algométrico consiste na mensuração quantitativa do relato subjetivo de dor mediante apresentação de estímulos dolorosos de intensidade crescente. Existir Vários tipos algômetros, dentre os quais o tipo mecânico é o mais comum. O pesquisador usa um algômetro (dispositivo em forma de haste metálica com mola e sensor) para pressionar determinados pontos do corpo. A força de pressão é refletida por um indicador digital. Ao sentir uma dor insuportável, o paciente, ao pressionar um botão especial, registra um valor digital correspondente à força pressão mecânica que causou a dor. Normalmente são examinados vários pontos, o que permite avaliar as zonas de localização de dor máxima. Encontrei este método maior aplicação no estudo da dor miofascial de várias localizações.

Teste Trousseau-Bonsdorff

Para avaliar a dor, também é utilizado o teste de Trousseau-Bonsdorff: um manguito pneumático é colocado no ombro do paciente, mantendo sua pressão acima de 10-15 mm Hg por 10 minutos. Art., então a hiperventilação é realizada por 5 minutos: respiração forçada (frequência 18-20 por minuto). A isquemia e a hiperventilação causam um complexo de manifestações álgicas, sensoriais e autonômicas. Para avaliar a dor, a cada minuto durante o teste o paciente marca o grau de dor sentido em uma escala visual analógica.

Com a ajuda deste teste simples você poderá avaliar de forma mais objetiva a gravidade da síndrome dolorosa e sua dinâmica em decorrência do tratamento, além de receber recomendações simples que o ajudará a lidar com dores nas costas e nas articulações.

Instruções de teste:

Sente-se e relaxe.
Abaixo está uma escala visual analógica de dor. No topo estão imagens que mostram a dor e abaixo delas estão as descrições da dor. Clique na imagem que corresponde à sua dor(nas costas e articulações) no momento. Anote ou lembre-se do nível de dor em pontos. Ao reavaliar, compare este indicador com o indicador de intensidade da dor antes do tratamento.
Continue lendo para obter dicas para ajudá-lo a lidar com dores nas costas e/ou nas articulações.

Sem dor
Dor suave
Dor moderada
Dor forte
Intolerável
dor

Sem dor

Suas articulações e costas estão em boa condição. Recomenda-se comer alimentos que sejam bons para as articulações e realizar diariamente exercício físico, ajudando a manter as costas e as articulações saudáveis. Mais informação detalhada pode ser encontrado em nossos artigos e dicas úteis.

Dor suave

Recomendado terapia local uso de medicamentos (pomada Viprosal B®, Capsicam®, gel Valusal®) para o tratamento de dores nas costas e articulações (1-2 vezes ao dia, até no máximo 2 semanas), aplicação diária do complexo exercícios terapêuticos para as costas e articulações. Informações mais detalhadas podem ser encontradas em nossos artigos e dicas úteis.

Dor moderada

Uso regular recomendado drogas locais com efeitos analgésicos e antiinflamatórios (pomada Viprosal B® ou pomada Capsicam® ou gel Valusal®) 2 a 3 vezes ao dia durante 10 a 14 dias. Se o efeito for insuficiente, troque o medicamento externo (curso repetido por 10-14 dias). Ajudará você a decidir sobre um remédio

Recomenda-se consultar um especialista que poderá prescrever um curso de curta duração (5-7 dias) de antiinflamatórios não esteróides para administração oral (diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, etc.) ou selecionar um regime de tratamento abrangente.

Dor forte

Dependendo da localização da dor: se dor nas costas - pomada Capsicam® (2-3 vezes ao dia por até 10 dias), se dor muscular - gel Valusal® (2-3 vezes ao dia por até 10 dias), se dor nas articulações - pomada Viprosal B® (1-2 vezes ao dia por até 14 dias). Ajudará você a decidir sobre um remédio

Como “ambulância”, você pode tomar um comprimido anestésico por via oral, disponível na farmácia sem receita médica.

É indicada uma consulta com um especialista, que pode prescrever um curso de curta duração (5-7 dias) de antiinflamatórios não esteróides para administração oral (diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, etc.) e selecionar um regime de tratamento abrangente.