O infarto renal é uma patologia urológica bastante rara. Geralmente afeta idosos com doenças cardiovasculares e propensos a trombose e embolia. Assim como o infarto do miocárdio ou cerebral, essa condição se baseia na violação do movimento do sangue através das artérias até o órgão.

Um ataque cardíaco é a necrose do tecido devido ao fluxo sanguíneo prejudicado. Ao fechar um vaso, um trombo ou êmbolo causa isquemia grave e morte celular na área afetada da corrente sanguínea, o que leva à disfunção do órgão, dor e sintomas gerais de intoxicação.

Uma condição como o infarto renal também ocorre em recém-nascidos, mas apresenta algumas diferenças: raramente causa sintomas, não está associada a fator vascular e se resolve espontaneamente.

Causas de infarto renal em adultos

Para a ocorrência de foco de necrose no parênquima renal, são necessários pré-requisitos adequados. As artérias renais são vasos bastante grandes, portanto é improvável seu dano primário com o desenvolvimento de um ataque cardíaco. De muito maior importância é a patologia do coração e dos vasos sanguíneos, em que o objeto que fecha as artérias vem de fora.

Entre as causas do infarto renal estão:

• Defeitos cardíacos;
• Endocardite bacteriana;
• Hipertensão;
• Danos ateroscleróticos nas paredes vasculares;
• Infarto do miocárdio;
• Fibrilação atrial;
• Intervenções cirúrgicas na aorta e vasos renais;
• síndrome DIC;
• Periarterite nodosa.

Defeitos cardíacos com danos à camada interna (endocárdio), destruição dos folhetos valvares e formação de depósitos trombóticos sobre eles podem levar à entrada no leito arterial de um grande número de coágulos sanguíneos, que obstruem os vasos não apenas do cérebro, o próprio coração, o baço, mas também os rins, movendo-se ao longo da aorta para a periferia.

A fibrilação atrial, entre as principais complicações, tem a síndrome tromboembólica associada à formação de trombo intracardíaco devido ao comprometimento do ritmo e da hemodinâmica do órgão. O infarto renal é uma das possíveis manifestações desta síndrome.

A endocardite bacteriana (séptica) é acompanhada por inflamação da camada interna do coração, cuja resposta é a trombose local, e então os eventos se desenvolvem da mesma forma que com defeitos ou arritmia.

O infarto do miocárdio, principalmente transmural e subendocárdico, quando o endocárdio inflama, leva à formação de trombo intracardíaco e embolia de outros órgãos.

A aterosclerose é o principal “inimigo” dos vasos sanguíneos da população idosa do planeta. Sabe-se que suas formas não se limitam ao coração ou ao cérebro, na maioria dos casos a aorta é afetada, as alterações se estendem à região abdominal e ao nível de origem das artérias renais. É possível que um vaso se feche com uma placa, mas na maioria das vezes ele cresce, depois se rompe e a subsequente trombose leva a um ataque cardíaco. Além disso, a lesão aterosclerótica da aorta acima da origem das artérias renais pode levar à formação de êmbolos, que viajarão com o sangue arterial e entrarão nas artérias renais e seus ramos.

A síndrome DIC, que ocorre em obstetrícia, em pacientes com oncologia hematológica, em quadros de choque grave, ocorre com formação maciça de trombos, e os rins podem se tornar alvo de danos. Nesse caso, a necrose cortical é mais típica, quando a zona isquêmica ocupa quase toda a camada cortical e não se limita a uma área, pois múltiplos coágulos sanguíneos obstruem não os vasos principais, mas os menores.

Como você pode ver, na maioria dos casos, a base de um infarto é a trombose e o tromboembolismo, e não importa muito se o coágulo se formou na própria artéria renal e em seus ramos ou “veio” de outros vasos. O segundo é observado com ainda mais frequência.

As possíveis causas de infarto renal também incluem intervenções cirúrgicas acompanhadas de violação da integridade das paredes vasculares, bem como alguns procedimentos diagnósticos (arteriografia).

A periarterite nodosa ocorre quando ocorrem alterações locais nas paredes vasculares, sua inflamação e trombose. Se as artérias renais estiverem envolvidas, é provável que ocorra infarto renal.

Tipos de infarto renal

Infarto renal em adultos

Dependendo do mecanismo de formação do foco de necrose do parênquima renal, costuma-se distinguir infarto isquêmico (branco) e hemorrágico (vermelho).

Um infarto hemorrágico geralmente é formado devido à patologia das veias, quando seu bloqueio leva ao bloqueio da saída do sangue venoso, as células morrem acima do local do dano e o sangue venoso se acumula, colorindo a área do infarto de vermelho. Os infartos vermelhos (hemorrágicos) nos rins não são muito típicos, mas ainda ocorrem ocasionalmente.

• O infarto renal isquêmico é um tipo mais comum que ocorre quando um vaso arterial se fecha. O sangue para de fluir para o tecido, ocorre isquemia, as células morrem e a área de necrose fica branca devido ao sangramento.

As características do fluxo sanguíneo no órgão (tipo principal) determinam o aparecimento de infarto renal. Geralmente é uma área em forma de cunha, de cor clara, possivelmente com borda de hemorragias na periferia, com limites nítidos, com base voltada para a periferia e ponta voltada para o hilo do rim, no qual se ramificam grandes artérias em menores. A formação de uma “corola” hemorrágica está associada ao fato de o espasmo das artérias na periferia do foco necrótico ser substituído por sua expansão acentuada e liberação de células sanguíneas dos vasos.

Dependendo da extensão da necrose, o infarto pode limitar-se ao córtex ou espalhar-se para a medula na forma de um cone em direção à periferia do órgão. Quando a artéria alimentadora principal está fechada, é possível um infarto subtotal ou total, quando todo o rim está envolvido na área lesada.

As alterações microscópicas incluem a morte de elementos celulares, edema, hemorragias, destruição da substância intercelular e das fibras do tecido conjuntivo, e os túbulos renais que transportam a urina do órgão são afetados principalmente, uma vez que são a área do rim com maior carga funcional. . O tecido da zona de necrose assume o aspecto de massas homogêneas com “fragmentos” de células e, em resposta à destruição, surge uma reação inflamatória dos leucócitos.

Infartos renais também são possíveis em crianças. As opções descritas acima podem ocorrer em pacientes com cardiopatias congênitas, lesões nos folhetos valvares no contexto de reumatismo, ou seja, em crianças doentes com patologia predisponente. Uma condição muito especial é o infarto renal com ácido úrico.

O infarto por ácido úrico é o destino dos recém-nascidos, por isso os neonatologistas enfrentam isso. Na verdade, um infarto por ácido úrico é uma manifestação da adaptação do corpo da criança às mudanças de condições e ao início da produção e excreção independentes de urina. A instabilidade dos sistemas tampão do sangue e um pequeno volume de líquido excretado pelos rins podem ser acompanhados pela precipitação de sais de ácido úrico no tecido renal.

Os infartos por ácido úrico aparecem nos primeiros dias de vida do bebê e, à medida que os rins se adaptam ao trabalho independente, suas manifestações desaparecem por conta própria, não representando perigo para a criança. Considera-se patologia a situação em que o infarto por ácido úrico não desaparece após o décimo dia de vida da criança. As novas mães não devem entrar em pânico imediatamente, mas ainda vale a pena avisar o médico sobre alterações na urina do bebê.

Manifestações de infarto renal

Os sintomas de infarto renal dependem da área de lesão parenquimatosa. Se a área de necrose for pequena, não haverá nenhum sinal clínico e o paciente pode não estar ciente de tais alterações.

Com grandes ataques cardíacos, a disfunção renal não pode ser evitada; aparecem sinais clínicos de patologia:

1. Dor na região lombar;
2. Febre;
3. Hematúria;
4. Aumento da pressão arterial;
5. Diminuição da produção de urina.

Um aumento na temperatura corporal para níveis subfebris (geralmente não superiores a 38°C) reflete uma resposta inflamatória e aparece aproximadamente no segundo ou terceiro dia após o início da necrose no rim. O paciente está preocupado com calafrios, aumento dos sintomas de intoxicação, sensações dolorosas e coágulos sanguíneos visíveis aos olhos aparecem na urina (macrohematúria). A macrohematúria dura cerca de 3-5 dias e, então, os glóbulos vermelhos na urina são detectados apenas ao microscópio.

Os sinais descritos são mais característicos de um ataque cardíaco branco (anêmico). A necrose venosa é mais grave, os sintomas aumentam gradualmente, a doença começa com aumento da temperatura, calafrios, fraqueza intensa, ansiedade, dor na região lombar e aumento da pulsação. A hematúria com infartos venosos é grave e os coágulos sanguíneos podem causar tamponamento da bexiga. Como resultado da necrose do parênquima, a quantidade de urina produzida diminui drasticamente, muitas vezes não ultrapassando 150 ml por dia.

Com infartos de ácido úrico em recém-nascidos, o estado geral não é prejudicado, e o único sinal de seu aparecimento é a urina escura ou cor de tijolo na fralda ou fralda.

Diagnóstico e tratamento do infarto renal

O diagnóstico do infarto renal é feito por um urologista ou cirurgião e é baseado em dados de exames e esclarecimentos de sintomas patológicos, valores laboratoriais e outros exames. É necessário um exame geral de urina, onde são detectados glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e cilindros hialinos. Ao examinar o sangue, chama-se a atenção para um aumento no número de leucócitos e uma aceleração da VHS. Um exame bioquímico de sangue mostra um aumento na enzima LDH, o que é bastante típico de lesão renal necrótica.

Dos métodos instrumentais de diagnóstico, a ultrassonografia com ultrassonografia Doppler é de grande importância. Suas vantagens são a grande quantidade de informações e a possibilidade de ampla implementação 24 horas por dia na maioria dos hospitais. A angiografia é considerada o “padrão ouro” para o diagnóstico de necrose arterial, mas as possibilidades de uso generalizado desse método são limitadas.

O tratamento do infarto renal é realizado apenas em ambiente hospitalar e o paciente necessita de repouso absoluto. Havendo suspeita desta patologia, o tratamento é prescrito por um urologista e pode ser medicamentoso ou cirúrgico.

A terapia medicamentosa visa restaurar o fluxo sanguíneo através de um vaso bloqueado, eliminar o espasmo vascular, eliminar problemas urodinâmicos e complicações infecciosas requerem terapia antibacteriana.

A síndrome dolorosa requer prescrição obrigatória de analgésicos, incluindo narcóticos (morfina, omnopon). A dissolução dos coágulos sanguíneos é realizada com trombolíticos (estreptoquinase) e anticoagulantes (heparina, clexano) são prescritos para prevenir a trombose. A terapia anticoagulante deve ser iniciada o mais precocemente possível, antes que ocorram alterações irreversíveis no parênquima renal. Para hematúria grave, estão indicados agentes hemostáticos - etamsilato de sódio.

Para evitar a desidratação, é necessária uma ingestão suficiente de líquidos. As infusões intravenosas ajudam a combater o espessamento do sangue, a hipotensão e a acidose devido ao acúmulo de produtos metabólicos ácidos no sangue.

O tratamento cirúrgico é indicado para ataques cardíacos graves. Se a necrose afetar todo o volume do rim, a nefrectomia (remoção do órgão) poderá ser realizada. Em outros casos, técnicas mais suaves ajudam - angioplastia com balão, trombectomia.

O infarto por ácido úrico em recém-nascidos não requer tratamento específico e desaparece por conta própria. Para facilitar e acelerar a eliminação do excesso de sais de ácido úrico, a criança necessita de um volume suficiente de líquidos. É possível complementar com água fervida.

O prognóstico para infarto renal é geralmente favorável. O tratamento oportuno permite restaurar a função do órgão e uma cicatriz se forma no local da necrose. O tecido circundante assume a função perdida, de modo que a formação de urina permanece em um nível aceitável. Ao mesmo tempo, o risco de trombose e embolia repetidas, especialmente na presença de uma patologia predisponente, obriga os pacientes a prescrever antiplaquetários por um longo período e até por toda a vida.

Para prevenir o infarto renal, é necessário prestar muita atenção ao estado do sistema cardiovascular, prevenir danos ateroscleróticos por meio da prescrição de estatinas, fibratos e dieta alimentar. Para defeitos cardíacos, válvulas artificiais e arritmias, são necessários agentes antiplaquetários (aspirina, clopidogrel, varfarina).

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Causas do infarto por ácido úrico no recém-nascido

O infarto do ácido úrico no recém-nascido está associado às características metabólicas do corpo da criança nos primeiros dias de vida. Nesse momento ocorre perda fisiológica de peso corporal e desidratação, o que provoca espessamento do sangue. Os rins, assim como o restante dos sistemas corporais do bebê, continuam a se adaptar à vida extrauterina, e isso está associado a um aumento do nível de ácido úrico no sangue. Um certo papel é desempenhado pelo aumento da degradação dos leucócitos, como resultado da liberação de uma grande quantidade de bases purinas, precursoras do ácido úrico. Assim, uma grande quantidade de uratos aparece no sangue da criança.

Os hábitos alimentares de um bebê nos primeiros dias são tais que a quantidade de líquidos recebida é sempre insuficiente. Conseqüentemente, a quantidade de urina diminui. Ao mesmo tempo, ocorre um aumento do nível de ácido úrico no sangue, fazendo com que a urina fique muito concentrada. É isso que determina a cor da urina característica dessa condição e a precipitação de sais. Ao final dos primeiros 7 a 10 dias de vida, o bebê começa a receber mais água do leite materno. O metabolismo do ácido úrico é normalizado, os rins se adaptam às novas condições de vida e a composição da urina também volta ao normal.

Sintomas e diagnóstico de infarto por ácido úrico em recém-nascido

O infarto de ácido úrico em um recém-nascido é geralmente observado na primeira semana de vida de uma criança, mais frequentemente nos dias 3-5.

Durante esse período, a mãe ou a equipe médica podem notar uma mudança na cor da urina do bebê. A urina torna-se escura, turva, de cor vermelho-tijolo e deixa manchas marrom-avermelhadas na fralda ou na fralda. Às vezes você pode detectar visualmente cristais de sal. A condição da criança não muda e nenhum sintoma adicional é detectado. O infarto de ácido úrico do recém-nascido desaparece espontaneamente por volta do 7º ao 10º dia de vida, menos frequentemente as manifestações persistem por mais tempo, nesses casos a correção é exigida pelo pediatra.

Diagnosticar a condição não é difícil. O infarto do ácido úrico em um recém-nascido é determinado por alterações características na urina. Um exame geral de urina revela um aumento no conteúdo de proteínas; microscopicamente, cilindros hialinos e cristais de sal podem ser detectados. Para o diagnóstico, são importantes o estado do recém-nascido e a ausência de outros sintomas (clínicos e laboratoriais). Se a temperatura corporal aumentar, alterações inflamatórias nos exames e outros sinais que indiquem a presença de um processo patológico, é necessário excluir doenças infecciosas do aparelho urinário e outras possíveis causas.

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Descrição da patologia

O termo "infarto" refere-se à morte de tecido devido à falta de suprimento sanguíneo. Um coágulo sanguíneo que se forma num vaso impede o fluxo de sangue, resultando numa paragem completa e imediata. Isto leva à isquemia (diminuição do suprimento sanguíneo) e à morte celular na parte que foi privada de nutrição. Um pedaço de tecido morre. A localização desta área e seu tamanho dependem da localização e do diâmetro do vaso bloqueado.

O infarto do córtex renal é mais comum, mas também ocorrem danos ao cérebro. Neste caso, o órgão não funciona plenamente. Aparecem sinais de intoxicação, porque os rins não funcionam bem, não removem as toxinas do corpo e elas “caminham por todo o corpo”. Uma pessoa sente dor lombar, náusea, vômito e tontura.

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Estágios da doença

Os infartos renais precoces são reversíveis com tratamento.

O infarto renal provoca alterações no órgão dependendo do estágio de desenvolvimento da doença:

1. Estado inicial. Uma área de tecido de formato triangular morre no córtex renal.
2. Estágio tardio. Neste caso, ocorrem processos irreversíveis no rim:
   • o tamanho do órgão diminui;
   • o parênquima (o próprio tecido renal) atrofia;
   • a medula do rim atrofia e fica coberta de tecido conjuntivo.

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Tipos de patologia

O suprimento de sangue aos rins é realizado através de duas artérias que fornecem oxigênio e numerosos pequenos vasos. Conseqüentemente, duas veias removem o sangue escuro sem oxigênio dos órgãos. Se um vaso for bloqueado por um coágulo sanguíneo ou sais acumulados, a circulação sanguínea local é interrompida e ocorre um ataque cardíaco. O tipo de doença depende da causa da patologia:

Os danos renais causados ​​por um ataque cardíaco são ainda agravados pela exposição ao ácido úrico acumulado de forma anormal.

1. Infarto renal anêmico (isquêmico, “branco”). O resultado do bloqueio da artéria. A área exangue do tecido clareia e fica branca.
2. Hemorrágico (venoso ou “vermelho”). Através de uma veia bloqueada, o sangue “residual” não consegue sair da área afetada e fica com uma cor escura. Os infartos hemorrágicos são extremamente raros.
3. Ácido úrico. Ocorre devido ao acúmulo de ácido úrico. É mais comum em recém-nascidos e é considerada inofensiva para eles. Os adultos sofrem mais severamente.

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A principal causa de infarto renal

Os infartos renais ocorrem como resultado de complicações de doenças cardiovasculares. Danos primários aos vasos renais não levarão ao desenvolvimento da doença.

Um infarto isquêmico ou hemorrágico ocorre por apenas um motivo - o vaso fica bloqueado devido à embolia, quando um coágulo sanguíneo “vem” com o fluxo sanguíneo, ou durante a trombose, quando um coágulo sanguíneo se forma diretamente no vaso renal. Ambas as opções provocam patologias do sistema cardiovascular:

O infarto renal ocorre mais frequentemente devido a complicações de doenças do sistema cardiovascular ou como resultado de uma cirurgia malsucedida.

• aterosclerose;
• fibrilação atrial;
• defeitos da valva mitral.

Um possível motivo é a cirurgia, que afeta as paredes dos vasos sanguíneos, bem como alguns métodos diagnósticos, por exemplo, a arteriografia. Às vezes, um ataque cardíaco é causado intencionalmente para interromper um sangramento renal grave, tratar um tumor ou se muitas proteínas forem excretadas do corpo na urina. O procedimento envolve a inserção de um cateter na artéria que irriga o órgão.

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Sintomas e quadro clínico

Os sintomas da doença dependem do tamanho da necrose. A morte de pequenas partes do parênquima renal pode não ser evidente. O infarto renal “branco” aparece abruptamente devido à interrupção do fornecimento de sangue ao órgão. Grandes danos nos tecidos são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• dor aguda e repentina na região dos rins;
• nausea e vomito;
• aumento da pressão arterial;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• o aparecimento de sangue na urina;
• micção escassa ou sua ausência completa;
• perda de apetite.

O infarto hemorrágico se desenvolve de forma mais lenta e grave devido a distúrbios urinários. Os primeiros sintomas são taquicardia e dor intensa na área do rim afetado. Mais tarde aparecem os seguintes sintomas:

O infarto renal é acompanhado de sangue na urina, febre, dor lombar e indigestão.

• A temperatura corporal aumenta.
• O sangue aparece na urina. O ureter pode ficar bloqueado por coágulos sanguíneos. Pouca urina é produzida.
• Durante a palpação a dor se intensifica. Devido ao enchimento de sangue durante um infarto hemorrágico, o rim pode ficar muito aumentado.

Para distinguir um infarto hemorrágico de um arterial, além dos sintomas principais, utiliza-se uma microespécime - um pedaço de tecido é cortado para análise. Um infarto isquêmico, ao contrário de um hemorrágico, parece um triângulo branco com contornos vermelhos de hemorragia. Os infartos hemorrágicos têm limites claramente definidos. A área afetada é vermelha escura com uma borda quase preta.

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Infartos renais em recém-nascidos

Esta patologia também ocorre em crianças. Ocorre como complicação de doença cardíaca congênita ou quando os folhetos das válvulas cardíacas são danificados devido ao reumatismo. Ou seja, a doença, assim como nos adultos, tem certos pré-requisitos. Um quadro completamente diferente é observado com o infarto por ácido úrico, fenômeno comum entre os recém-nascidos.

Os infartos por ácido úrico são diagnosticados em bebês nos primeiros 7 a 10 dias de vida.

Os infartos por ácido úrico são comuns em recém-nascidos; esses processos são monitorados por neonatologistas. A razão desse fenômeno é a adaptação do bebê às novas condições. Nesse momento, os rins começam a filtrar e excretar urina de forma independente. Devido ao fato de pouco líquido entrar no corpo da criança e o sistema circulatório ainda estar se adaptando, o ácido úrico se instala no tecido renal.

O infarto renal em bebês se faz sentir já na primeira semana de vida.

Nos recém-nascidos, o infarto do ácido úrico é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• A urina é marrom-avermelhada, opaca. Após a sedimentação, aparece um precipitado.
• A urina deixa manchas escuras nas fraldas e fraldas, com cristais de sal visíveis.
• A área próxima à uretra do bebê fica marrom.
• Não há deterioração na saúde do recém-nascido.

O infarto por ácido úrico é observado em um terço dos bebês nascidos a termo durante os primeiros dias de vida e em 10% dos prematuros. Os sintomas aparecem 2–5 dias após o nascimento. Este tempo é chamado de período de infarto. Após 2-3 dias, eles desaparecem por conta própria e esse ataque cardíaco não é considerado uma patologia. Se após 10 dias de vida do bebê forem observados os mesmos sintomas, é necessário consultar um médico, mas não há necessidade de pânico.

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Possíveis complicações

A principal complicação da patologia é a nefrosclerose (o tecido renal morto é substituído por tecido conjuntivo). Quando uma grande área do parênquima é danificada, desenvolve-se hipertensão arterial (aumento da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou mais) e insuficiência renal crônica. Pode aparecer sangue na urina ou a micção pode parar. Isso provoca intoxicação grave.

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Métodos de diagnóstico

Dependendo dos sintomas, o médico prescreve procedimentos adicionais apropriados para estudar a condição dos rins após um ataque cardíaco.

Devido à raridade da doença e à falta de especificidade de suas manifestações, a coleta de anamnese é importante. O paciente é questionado sobre a presença de doenças concomitantes, principalmente do aparelho cardiovascular, e o uso de medicamentos. Você precisa prestar atenção a vários detalhes:

• Na fibrilação atrial, após a restauração do ritmo sinusal, o aparecimento de dor lombar sinaliza um infarto renal. A probabilidade aumenta se o paciente não tiver tomado medicamentos que reduzam a coagulação sanguínea (anticoagulantes).
• Na insuficiência mitral, a dor nos rins também indica um ataque cardíaco.
• A endocardite infecciosa do coração esquerdo provoca embolia na circulação sistêmica.

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Diagnóstico laboratorial

Suspeitando de um ataque cardíaco, o médico prescreve os seguintes exames:

• Análise geral de urina. Os principais parâmetros são sangue e proteínas na urina.
• Análise geral de sangue. O nível de leucócitos é avaliado. Nos primeiros dias após o início da doença, esse indicador pode estar normal.
• Análise bioquímica de sangue e urina. São consideradas a concentração de proteína C reativa e o nível de LDH (a norma é 250 U/l).
• Testes coagulológicos. Estudo do processo de formação de coágulos sanguíneos.

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Método instrumental

Os rins após um ataque cardíaco são examinados por ultrassom, ressonância magnética ou ultrassom Doppler.

Este tipo de diagnóstico envolve os seguintes procedimentos:

• Ultrassonografia e Dopplerografia. Tipo principal de exame. Permite ver rapidamente e sem preparação especial o estado dos rins e dos seus vasos. O método de diagnóstico mais acessível.
• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam o diagnóstico. A área afetada do parênquima não acumula contraste.
• Angiografia. Usado para examinar os vasos dos rins. O procedimento não é realizado 24 horas por dia, por isso os médicos costumam usar os resultados do ultrassom Doppler.

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Diagnóstico diferencial

O infarto renal isquêmico é colocado em último lugar, sendo diagnosticado após exclusão das seguintes doenças:

• Cólica renal. É considerado mesmo na ausência de cálculos, pois ocorre quando um coágulo sanguíneo passa. Excluído se o sistema pielocalicinal não estiver dilatado.
• Dissecção de aneurisma de aorta. A doença é acompanhada de dor, interrupção do suprimento de sangue aos rins e aparecimento de sangue na urina. É observado em idosos que sofrem de aterosclerose e hipertensão.

A única razão pela qual as crianças são diagnosticadas com infarto renal com ácido úrico é um aumento na atividade dos processos metabólicos, o que leva a uma reestruturação do corpo e de alguns de seus sistemas.

Após o nascimento, o bebê sempre apresenta leve desidratação e leve perda de peso. Como resultado, o sangue da criança fica mais espesso devido ao aumento dos níveis de ácido úrico. Segundo diversas fontes, esse distúrbio ocorre em 7 em cada 10 recém-nascidos e é observado durante os primeiros cinco a sete dias de vida.

Nesse caso, o líquido que entra no corpo da criança com o leite materno pode não ser suficiente para repor. Quando, como resultado, o nível de urina produzida diminui (e, consequentemente, a quantidade de ácido úrico no sangue aumenta), os sais precipitam no corpo.

Se a adaptação correr bem, esses sintomas desaparecem com rapidez suficiente e não levam a complicações graves.

A diátese do ácido úrico é baseada em 2 mecanismos principais de desenvolvimento.

1. Aumento da formação de cristais de ácido úrico. O aumento da degradação celular ocorre com a liberação de bases purinas e pirimidinas. Esses compostos estão envolvidos na formação de cristais de ácido úrico, que conferem a cor característica da urina de uma criança. Freqüentemente, esse distúrbio é de natureza familiar.
2. Função renal prejudicada para dissolver cristais de ácido úrico. Os sais de ácido úrico dissolvem-se melhor em ambiente alcalino e menos bem em ambiente ácido. Portanto, neste caso, perde-se a capacidade dos túbulos renais de alcalinizar a urina.

Infarto por ácido úrico: sintomas, tratamento em crianças (recém-nascidos) e adultos

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O infarto renal por ácido úrico em crianças é uma condição fisiológica que não está relacionada a nenhuma patologia.

Este é o processo de adaptação do corpo de um recém-nascido à vida extrauterina - a transição para a respiração independente e mudanças no metabolismo.

O infarto é um dos processos denominados limítrofes, pois ocorre na junção da vida intra e extrauterina nos primeiros dias após o nascimento.

Ocorre em aproximadamente 30% dos bebês nascidos a termo nos primeiros sete a dez dias de vida.

Ocorre com muito menos frequência em prematuros - aproximadamente 10%, em prematuros extremos praticamente não ocorre.

Sinais de infarto com ácido úrico

Os principais sinais e sintomas desta doença são:

• quantidade insuficiente de líquido excretado (aplica-se a recém-nascidos que tiveram infarto renal, bem como a pacientes adultos);
• a falta de diurese nos primeiros dias de vida da criança é uma das primeiras patologias do aparelho urinário, o que indica a presença de um problema;
• mudança na cor da urina e aquisição de tonalidade vermelha;
• presença de dor surda na região dos rins (parte inferior das costas);
• náusea;
• vomitar;
• aumento da temperatura corporal;
• aumento da pressão arterial e mudanças repentinas;
• ausência completa de micção e dor;
• uma diminuição acentuada da função renal nos primeiros dias após o desenvolvimento de um ataque cardíaco.

Métodos de diagnóstico

Caso apareçam sintomas desagradáveis, deve-se procurar um urologista ou cirurgião, no caso de infarto infantil o exame é feito por um neonatologista.

Para o diagnóstico é necessário realizar exames de sangue e urina para exames laboratoriais (gerais e bioquímicos).

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Na presença de doença, é registrado na urina um aumento de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e células cilíndricas. O sangue terá níveis elevados de leucócitos e VHS.

Como métodos instrumentais, é prescrito o exame ultrassonográfico dos rins com ultrassonografia Doppler. O método mais informativo para determinar a necrose do tipo arterial é a angiografia.

O complexo de medidas para o diagnóstico da doença inclui:

• Fazer um exame de sangue para verificar o número de leucócitos. Se houver problemas renais, esse número pode ser várias vezes maior que o normal.
• Fazer um teste de urina para determinar a quantidade de proteína e o conteúdo de partículas sanguíneas nela contidas.
• Exame instrumental de ambos os rins e seu exame ultrassonográfico. Tais estudos devem ser realizados sem falhas, uma vez que nem sempre os sintomas e exames determinam com precisão a presença da doença em um paciente.
• Pesquisa de radioisótopos.
• Urografia intravenosa.
• Tomografia computadorizada.
• Urografia retrógrada.

Tratamento e prevenção

Não é necessário tratamento específico e direcionado do infarto por ácido úrico, uma vez que não se trata de uma patologia.

A única coisa que os pais devem fazer quando detectam sintomas de um distúrbio é dar mais líquidos ao filho. Pode ser uma fórmula mamária além do leite materno ou água fervida normal (algumas colheres de sopa extras por dia são suficientes para um organismo pequeno).

Isso ajuda a eliminar uratos e normalizar a composição da urina. Os motivos do exame podem ser o aumento da temperatura durante os primeiros dias de vida da criança e sua ansiedade sem motivo aparente. Se necessário, podem ser administrados anticoagulantes e anestésicos leves.

Um distúrbio semelhante ocorre em adultos e, nesses casos, são necessárias medidas terapêuticas adequadas e identificação das causas.

Em recém-nascidos, o infarto por ácido úrico não indica distúrbios graves. Além disso, os sintomas desse distúrbio podem se sobrepor às manifestações de outros estados e processos adaptativos característicos; portanto, mesmo que externamente as manifestações de tal fenômeno pareçam graves, não se deve soar o alarme antes do tempo.

Após o diagnóstico de infarto renal, é urgente realizar uma consulta profissional com urologista, nefrologista e cirurgião. Nesse período, o paciente necessita de internação e repouso no leito.

O infarto renal com ácido úrico em recém-nascidos nem sempre requer tratamento propriamente dito. A necessidade de tratamento depende da função do sistema urinário prejudicada. Se a principal causa da diátese for a capacidade reduzida do rim de dissolver cristais de ácido úrico, os principais pontos do tratamento são a ingestão suficiente de líquidos e a alcalinização da urina.

A questão é diferente com o aumento da formação de sais de ácido úrico. Neste caso, a dieta da criança deve posteriormente ser limitada no consumo de alimentos ricos em purinas. Você deve limitar a carne e peixes gordurosos, produtos de peixe e evitar beber chá, café, cacau e chocolate. Recomenda-se comer cereais, vegetais, frutas, cogumelos e laticínios.

O infarto de ácido úrico em um recém-nascido não requer intervenção médica: a composição da urina se normaliza sozinha em poucos dias. Se as alterações na urina persistirem, é recomendado dar ao bebê mais água além do leite materno.

O estado da urina é monitorado. Se os sintomas persistirem por uma semana ou se ocorrerem outros sintomas, será necessário um exame adicional.

O prognóstico do infarto do ácido úrico no recém-nascido em todos os casos (incluindo curso de longo prazo) permanece favorável. A prevenção não foi desenvolvida porque a condição não é uma patologia.

Métodos de terapia

Após receber os resultados dos exames, os médicos determinam o tipo de infarto renal e selecionam o tratamento necessário.

Métodos tradicionais

Se um recém-nascido for diagnosticado com infarto por ácido úrico, a base do tratamento é o consumo de grandes quantidades de líquidos. Porém, tal volume deve ser determinado por um neonatologista, não se deve automedicar, pois isso acarretará complicações graves.

Na forma arterial da doença, o paciente é tratado em ambiente hospitalar. O médico decide se vai fazer uma cirurgia ou prescrever terapia medicamentosa.

Envolve tomar medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea, o que ajuda a impedir a formação de novos coágulos sanguíneos.

Se houver obstrução nos vasos sanguíneos, o paciente receberá medicamentos especiais algumas horas depois de ir ao hospital para ajudar a resolver a área bloqueada. É muito importante entrar em contato no início do desenvolvimento da doença, isso permitirá a realização da angioplastia.

Envolve a inserção de um cateter especial através da artéria femoral até a área danificada do rim. O ar entra pelo cateter, o que destrói o coágulo. Isso permite restaurar a circulação sanguínea normal.

Na forma hemorrágica da doença, o paciente deve aderir ao repouso absoluto no leito. Após completar o tratamento, a função renal é restaurada, mas não volta a ser a mesma. Para evitar recaídas, você deve seguir as recomendações rigorosas do médico.

etnociência

Infelizmente, é quase impossível curar esta doença usando métodos tradicionais.

Os pacientes tomam decocções e infusões de plantas medicinais, que ajudam a aliviar a dor e têm efeitos antiinflamatórios e antibacterianos.

Hoje existem muitos medicamentos à base de componentes fitoterápicos que aliviam os sintomas desagradáveis ​​​​do infarto renal, mas não tratam a causa raiz de sua formação. Tais métodos podem ser usados ​​em paralelo com o tratamento medicamentoso.

Consequências

Quanto antes o paciente for ao hospital, mais fácil e rápido será o tratamento da doença. Se você atrasar esse processo, poderá ter complicações na forma de insuficiência renal, nefroesclerose ou insuficiência renal completa. Devido ao acúmulo de urina no órgão, ocorre intoxicação grave do corpo do paciente.

O infarto do ácido úrico, via de regra, não acarreta distúrbios na estrutura dos rins e em suas funções, pois não danifica o epitélio dos canais.

Como resultado, muitos médicos não consideram correto o nome “infarto” do rim, pois implica consequências mais graves na forma de necrose completa do tecido devido à interrupção do fluxo sanguíneo para os vasos.

Um termo mais correto para descrever esta doença em bebês e adultos é o nome “urolitíase”.

Tratamento e prevenção

O principal método de prevenção são exames e testes regulares, que ajudarão a diagnosticar o aparecimento da doença.

Para prevenir o desenvolvimento da aterosclerose, é prescrito um complexo de medicamentos que reduzem os níveis de colesterol no sangue, medicamentos para tornar o sangue mais fluido e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Um pré-requisito é manter uma alimentação adequada e um regime de consumo de bebidas alcoólicas, abandonar os maus hábitos e fazer exercícios moderados.

Em geral, o prognóstico para o tratamento do infarto renal é positivo; eventualmente, uma cicatriz se formará no local da área afetada.

O infarto renal é uma ocorrência comum hoje. Ela se desenvolve no contexto de patologias do sistema cardiovascular, estilo de vida e nutrição inadequados.

Se você consultar um médico precocemente, o tratamento pode restaurar quase completamente a função renal. Você não deve se automedicar, pois isso leva a complicações graves.

O infarto renal em recém-nascidos não requer tratamento medicamentoso e desaparece por conta própria.

O infarto renal é uma patologia rara que se manifesta na necrose dos tecidos dos órgãos causada por distúrbios circulatórios. Na maioria dos casos, a doença não ocorre por si só: ela se desenvolve no contexto de doenças cardiovasculares.

Características gerais e tipos de patologia

O infarto renal é a morte do tecido do órgão associada à violação do seu suprimento sanguíneo. Se um coágulo sanguíneo se formar em um vaso, há uma obstrução ao fluxo sanguíneo normal. Por causa disso, uma área separada do órgão carece de oxigênio, então as células ali localizadas morrem.

Na maioria dos casos, esta patologia ocorre em pessoas idosas, especialmente se sofrem de obesidade e distúrbios metabólicos no corpo.

O infarto renal é uma complicação de doenças do sistema cardiovascular. Isso inclui as seguintes patologias:

• defeitos cardíacos;
• aterosclerose;
• origem.

O infarto renal se desenvolve da seguinte forma:

• na substância cortical do órgão, morre uma seção de tecido de formato triangular;
• as células do néfron morrem;
• há diminuição do tamanho do órgão;
• atrofias do tecido renal;
• a medula do órgão atrofia e gradualmente fica coberta de tecido conjuntivo.

Existem os seguintes tipos de patologia:

• ou vermelho, infarto renal. Esse tipo de violação ocorre devido a patologias das veias, no caso de seu bloqueio. Como resultado, a possibilidade de saída de sangue venoso é bloqueada. Por esse motivo, as células localizadas acima do local da doença morrem e o sangue venoso se acumula. A área infartada fica vermelha. O infarto renal hemorrágico é raro na prática médica.
• Infarto isquêmico (anêmico, branco). A patologia se desenvolve quando a artéria está bloqueada. A área do órgão que não recebe sangue fica mais clara e fica branca. A consistência do órgão nesta área é densa.
• A forma de ácido úrico do infarto renal é anotada separadamente. O distúrbio é causado pelo acúmulo de ácido úrico. Esta forma da doença é mais frequentemente observada em recém-nascidos e é considerada inofensiva para eles. Este tipo de ataque cardíaco é muito mais difícil de sofrer para os adultos.

Dependendo do grau de dano ao órgão, um ataque cardíaco pode ser:

• total ou subtotal, em que grande área do tecido renal é lesada, envolvendo diferentes camadas;
• limitado, que se estende ao córtex, neste caso o processo patológico não atinge a medula.

Causas

A principal causa do infarto renal é o bloqueio de um vaso renal por coágulos sanguíneos.

A má circulação nos rins ocorre como resultado de fatores como:

• cirurgia (angioplastia ou angiografia);
• fibrilação atrial;
• ruptura de aneurisma localizado na parede do rim;
• aterosclerose;
• infarto do miocárdio;
• periarterite nodosa;
• intervenções cirúrgicas na região dos vasos renais ou aorta;
• defeitos da válvula mitral;
• endocardite bacteriana.

Outra razão para o desenvolvimento de necrose renal, de natureza indireta, é a infusão intravenosa de substâncias entorpecentes. Ao usar instrumentos não esterilizados, desenvolve-se endocardite específica, causando a formação de numerosos coágulos sanguíneos.

Além disso, um infarto renal pode se desenvolver sob a influência de um tumor que comprime artérias e vasos próximos. Além disso, a necrose se desenvolve sob a influência da radiação e da quimioterapia.

Sintomas de infarto renal

A gravidade da patologia depende do grau do dano, bem como da natureza do processo necrótico. Se uma pequena área de um órgão for afetada, a patologia não se manifesta por nenhum sintoma.

Os seguintes sinais são característicos de um infarto renal:

• dor na região lombar, com irradiação para períneo e virilha;
• arrepios;
• cardiopalmo;
• aumento da pressão arterial;
• diminuição da quantidade de urina excretada;
• nausea e vomito;
• flatulência;
• ansiedade;
• perda de apetite;
• aumento da temperatura corporal (geralmente não mais que 38 graus);
• o aparecimento de vestígios de sangue na urina, os coágulos sanguíneos podem ser bastante grandes e complicar o processo de esvaziamento da bexiga;
• dor de estômago.

Em recém-nascidos, o infarto renal do tipo ácido úrico se expressa nos seguintes sintomas:

• cor marrom-avermelhada (tijolo) da urina, aparecimento de sedimentos nela;
• manchas escuras nas fraldas deixadas após a urina, nas quais os cristais de sal são claramente visíveis;
• descoloração da área próxima à uretra, que fica marrom.

Nos recém-nascidos, as manifestações de infarto renal são observadas do segundo ao quinto dia após o nascimento. Na maioria dos casos, esses sintomas desaparecem por conta própria em poucos dias: um ataque cardíaco, neste caso, é uma indicação de que o recém-nascido está se adaptando às novas condições e que seus rins estão começando a filtrar e excretar urina de forma independente. Se os sintomas de um infarto renal em uma criança não desaparecerem em 10 dias, você deve consultar um médico com urgência.

Métodos de diagnóstico

A detecção da patologia é baseada nos seguintes métodos de diagnóstico:

• anamnese, exame visual geral;
• exames de sangue e urina;
• citoscopia;
• exame ultrassonográfico dos rins;
• angiografia;
• testes coagulológicos para estudar o processo de formação de coágulos sanguíneos;
• dopplerografia.

Se houver suspeita de morte do tecido renal, também é realizado diagnóstico diferencial para excluir doenças com sintomas semelhantes. Nesse caso, exclui-se a possibilidade de dissecção de aneurisma de aorta, cólica hepática, tumores do aparelho geniturinário e glomerulonefrite.

Abordagens para o tratamento do infarto renal

Na maioria dos casos, a terapia patológica é realizada com base em métodos conservadores, mas em alguns casos pode ser prescrita intervenção cirúrgica.

Métodos conservadores

Pacientes com infarto renal recebem os seguintes medicamentos:

• Analgésicos. Com a necrose dos rins, pode ocorrer dor intensa, que só pode ser aliviada com a ajuda de medicamentos potentes. Neste caso, utiliza-se Fentanil, Omnopon ou Morfina.
• Trombolítico. A principal tarefa desses medicamentos é dissolver o coágulo sanguíneo que obstrui o vaso. Como resultado, o fluxo sanguíneo normal é restaurado. Os trombolíticos podem ser usados ​​apenas nos estágios iniciais do processo patológico, até o desenvolvimento de hematúria grave. Esses medicamentos incluem estreptoquinase.
• Hemostático. Eles são prescritos se houver vestígios de sangue na urina. Normalmente, o etamsilato de sódio é utilizado sob tais condições.
• Anticoagulantes. Os medicamentos normalizam a função de coagulação do sangue. Estes incluem Clexane, Heparina.
• Agentes antiplaquetários. Os medicamentos deste grupo reduzem o risco de recaídas e complicações. Geralmente são prescritos ácido acetilsalicílico, aspirina e ticlopidina.

Além disso, em caso de infarto renal, são indicadas infusões intravenosas, que ajudam a prevenir o espessamento do sangue e a combater a hipotensão e a acidose.

Opções de tratamento cirúrgico

A cirurgia é necessária em casos graves. Assim, a indicação cirúrgica é o infarto renal total. Este método também é usado se não houver efeito de medicamentos que ajudem a dissolver o coágulo sanguíneo no vaso.

Com necrose do tecido renal, os seguintes tipos de intervenções cirúrgicas podem ser realizados:

• trombectomia - remoção de um coágulo sanguíneo ou êmbolo para restaurar a patência normal dos vasos sanguíneos;
• angioplastia com balão, cuja essência é inserir um cateter com um balão na extremidade, que é direcionado para a artéria patologicamente alterada e a infla, destruindo o coágulo sanguíneo;
• nefrectomia (remoção completa do rim): este método radical é necessário se a necrose cobrir todo o rim, bem como com hipertensão persistente e hematúria, que não puderam ser tratadas com métodos conservadores.

Dieta do paciente

Se você tiver um infarto renal, sua dieta deverá ser ajustada. Necessário:

• limitar ao máximo a ingestão de sal (a dose diária não deve exceder 2-2,5 g);
• manter um regime de consumo de álcool: a ingestão diária de líquidos para patologia renal é de 1-1,2 l;
• evite alimentos fritos e gordurosos;
• substituir proteínas de difícil digestão por proteínas de fácil digestão; as melhores fontes de proteína para necrose renal são carne de coelho, frango, peru e peixes magros;
• inclua no cardápio o máximo possível de vegetais frescos e cozidos e laticínios com baixo teor de gordura.

Os pacientes estão proibidos de comer picles, carnes defumadas, marinadas, pratos picantes e quentes, cebola e alho, cogumelos, azeda, aspargos e chocolate. Você não pode beber café ou cacau.

Pessoas com necrose renal podem incluir em sua dieta assados ​​​​sem sal (de preferência caseiros), sucos e compotas de frutas frescas, quaisquer tipos de cereais, sopas e borscht com água, vegetais e manteiga sem sal, frutas secas, mel.

Os remédios populares para infarto renal são sintomáticos. Eles só podem ser incluídos no complexo terapêutico conforme prescrito por um médico.

Para patologia, você pode usar os seguintes métodos de terapia tradicional:

• Decocção de aveia. É preciso pegar 200 g de aveia e adicionar um litro de água, colocar no fogo, levar para ferver. Depois disso, desligue o fogo e coe o caldo. Leve o produto acabado gelado, meio copo, 3-4 vezes ao dia.
• Suco de cenoura espremido na hora. Coloque várias raízes grandes em um espremedor. Tome o suco resultante em meio copo várias vezes ao dia, adicionando 5 g de óleo vegetal.
• Infusão de botões de bétula. É preciso pegar uma colher de chá da matéria-prima, despejar 300 ml de água fervida, deixar por 2 horas e depois coar. Tome o produto 4 vezes ao dia, uma colher de sopa.
• Infusão de erva-mãe. Para preparar este medicamento, é necessário pegar uma colher de chá de matéria-prima triturada e despejar um copo de água fervente, deixar o líquido fermentar por 30 minutos. O produto acabado deve ser bebido três vezes ao dia, meio copo.
• Uma mistura de sorveira e mel. É necessário pegar um quilo de frutas chokeberry e passar a matéria-prima por um moedor de carne, adicionar 2 kg de mel natural à massa acabada. Tome uma colher de sopa do produto por dia.
• Composição à base de trigo germinado. É necessário pegar 100 g de grãos de trigo jovens e enchê-los com água para que fiquem cobertos com ela. O trigo deverá começar a brotar. Quando os brotos atingirem 1 mm, é necessário retirá-los do líquido, enxaguar e picar. Adicione à mistura uma colher de sopa de óleo vegetal e mel natural, bem como algumas ameixas e passas picadas em um moedor de carne. Tome o produto preparado pela manhã, uma colher de sopa de cada vez.
• Para estabilizar o quadro do paciente, recomenda-se consumir uma colher de chá de pó de algas marinhas por dia e comer batatas cozidas sem sal, que devem ser regadas com iogurte.

Os métodos tradicionais podem complementar, mas não substituir, o tratamento principal.

Previsão

O infarto renal é uma patologia que apresenta prognóstico predominantemente favorável. Com tratamento oportuno, os tecidos que circundam a área de necrose ficam totalmente funcionais e desempenham as funções da área afetada.

A consequência mais perigosa e comum da patologia é a nefrosclerose - uma condição na qual o tecido conjuntivo começa a se formar em vez de tecido morto.

Se o processo patológico foi generalizado e grande parte do órgão foi perdida, existe um alto risco de desenvolver insuficiência renal crônica.

Prevenção

As medidas preventivas incluem o seguinte:

• Tratamento oportuno de patologias do sistema cardiovascular.
• Nutrição adequada e equilibrada. Isto é necessário para evitar um aumento nos níveis de colesterol no sangue. É esta substância que provoca a formação de placas ateroscleróticas nos vasos, que obstruem o lúmen e perturbam o fluxo sanguíneo normal.
• Tomando anticoagulantes. Esses medicamentos são necessários se o paciente já apresentar lesão aterosclerótica nos vasos sanguíneos.
• Tomar agentes antiplaquetários para arritmias ou presença de válvulas artificiais.
• Parar de fumar e de consumir bebidas alcoólicas.
• Monitoramento de indicadores de pressão arterial.

O infarto renal é o resultado de uma violação do fluxo sanguíneo no órgão, devido à morte de células individuais e à formação de focos de necrose. A patologia costuma ter prognóstico favorável, mas é importante iniciar o processo de tratamento em tempo hábil para evitar o desenvolvimento de nefrosclerose.

O infarto do ácido úrico em recém-nascidos não é uma patologia independente, mas uma condição fisiológica.

Apesar de esse fenômeno muitas vezes causar preocupação aos pais, não há nada de perigoso nele e, na maioria dos casos, nem mesmo é necessário tratamento específico se o distúrbio desaparecer dentro de um prazo aceitável.

A essência da patologia

O infarto renal por ácido úrico (código CID-10 – N28.0) é caracterizado por especialistas como uma condição limítrofe em que a criança se encontra nos primeiros dias de vida.

Isso se deve ao fato do corpo da criança passar por adaptação neste momento e se adapta às novas condições. No útero, o feto recebe todos os microelementos necessários de fora - com o alimento entrando no estômago da mãe. Além disso, o feto nessas condições nem respira sozinho.

Considerando que após o nascimento tais processos necessitam de melhora, o organismo passa por certas transformações, durante as quais ocorre um infarto de ácido úrico, que é deposição de cristais de amônio e sódio na área renal.

Nem todos os bebês são diagnosticados com essa condição. Normalmente, esse ataque cardíaco se manifesta:

• em recém-nascidos com icterícia;
• em bebês prematuros;
• em caso de ligadura tardia do cordão umbilical.

Como esta condição não é sinal de distúrbios patológicos no corpo da criança, Não há necessidade de se preocupar muito com isso embora os sinais externos possam ser semelhantes aos de doenças inflamatórias.

Razões possíveis

A única razão pela qual as crianças são diagnosticadas com infarto renal com ácido úrico" é aumento da atividade dos processos metabólicos, o que leva à reestruturação do corpo e de alguns de seus sistemas.

Após o nascimento, o bebê sempre apresenta leve desidratação e leve perda de peso. Como resultado, o sangue da criança fica mais espesso devido ao aumento dos níveis de ácido úrico. Segundo várias fontes, esse distúrbio ocorre em 7 em cada 10 recém-nascidos e é observado durante os primeiros cinco a sete dias vida.

Nesse caso, o líquido que entra no corpo da criança com o leite materno pode não ser suficiente para repor. Quando, como resultado, o nível de urina produzida diminui (e, consequentemente, a quantidade de ácido úrico no sangue aumenta), os sais precipitam no corpo.

Se a adaptação correr bem, esses sintomas desaparecem com rapidez suficiente e não levam a complicações graves.

Quais são os sinais?

É muito difícil determinar de forma independente a presença de tal violação, uma vez que os sintomas podem não ser óbvios ou compreensível apenas para especialistas após medidas diagnósticas:

• A urina da criança adquire.
• A temperatura e o estado geral da criança permanecem dentro dos limites normais (com raras exceções, quando a temperatura corporal sobe para valores subfebris).
• Depósitos semelhantes a cristais podem permanecer nas fraldas junto com vestígios de urina.

Geralmente, nenhum outro sintoma específico ou inespecífico é observado e, se estiverem presentes, isso indica sobre o desenvolvimento de doenças colaterais ou outras patologias que requerem exame e tratamento detalhados.

Se os sinais de infarto por ácido úrico não desaparecerem dentro de uma semana, esse é um motivo para consultar um pediatra.

Como a patologia é diagnosticada?

O diagnóstico da doença é baseado principalmente no sangue para a presença de órgãos específicos.

Em primeiro lugar, é realizado o exame microscópico de amostras desses líquidos. Cilindros hialinos, uratos esféricos e em forma de bastonete podem ser detectados na urina, possivelmente sangramento na urina(mas em pequenas quantidades).

Para identificar partículas patogênicas no sangue, é realizada uma análise bioquímica. Como as condições patológicas dos rins são acompanhadas de alterações correspondentes nos tecidos desses órgãos, é realizado um exame ultrassonográfico que pode evidenciar tais alterações.

Para garantir o estado normal e o funcionamento dos canais urinários, é realizada uma injeção intravenosa. A arteriografia é realizada para examinar os vasos renais. Para excluir quaisquer processos patológicos de terceiros, é realizada tomografia computadorizada.

Eu preciso de tratamento?

Não é necessário tratamento específico e direcionado do infarto por ácido úrico, uma vez que não se trata de uma patologia.

A única coisa que os pais devem fazer quando detectam sintomas de um distúrbio é dê mais líquidos ao seu filho. Pode ser uma fórmula mamária além do leite materno ou água fervida normal (algumas colheres de sopa extras por dia são suficientes para um organismo pequeno).

Isso ajuda a eliminar uratos e normalizar a composição da urina. As razões para o exame podem incluir um aumento na temperatura durante os primeiros dias de vida de uma criança e sua ansiedade sem motivo aparente. Se necessário, podem ser administrados anticoagulantes e anestésicos leves.

Um distúrbio semelhante ocorre em adultos e, nesses casos, é necessário medidas terapêuticas apropriadas e identificação das causas.

Em recém-nascidos, o infarto por ácido úrico não indica distúrbios graves. Além disso, os sintomas desse distúrbio podem se sobrepor às manifestações de outros estados e processos adaptativos característicos; portanto, mesmo que externamente as manifestações de tal fenômeno pareçam graves, não se deve soar o alarme antes do tempo.

Descubra quais outras patologias renais podem ocorrer em crianças no vídeo:

As doenças do sistema cardiovascular não dizem respeito apenas ao coração e aos vasos sanguíneos. Suas complicações provocam patologias de órgãos de outros sistemas, por exemplo, infarto renal. Esta doença rara é um exemplo de como a condição dos vasos sanguíneos afeta o desempenho de todo o corpo, sistemas e órgãos individuais que, ao que parece, nada têm a ver com o coração.

Problemas com o coração e os vasos sanguíneos ameaçam os rins devido à interrupção do fornecimento normal de sangue.

Descrição da patologia

O termo "infarto" refere-se à morte de tecido devido à falta de suprimento sanguíneo. Um coágulo sanguíneo que se forma num vaso impede o fluxo de sangue, resultando numa paragem completa e imediata. Isto leva à isquemia (diminuição do suprimento sanguíneo) e à morte celular na parte que foi privada de nutrição. Um pedaço de tecido morre. A localização desta área e seu tamanho dependem da localização e do diâmetro do vaso bloqueado.

O infarto do córtex renal é mais comum, mas também ocorrem danos ao cérebro. Neste caso, o órgão não funciona plenamente. Aparecem sinais de intoxicação, porque os rins não funcionam bem, não removem as toxinas do corpo e elas “caminham por todo o corpo”. Uma pessoa sente dor lombar, náusea, vômito e tontura.

Estágios da doença

Os infartos renais precoces são reversíveis com tratamento.

O infarto renal provoca alterações no órgão dependendo do estágio de desenvolvimento da doença:

1. Estado inicial. Uma área de tecido de formato triangular morre no córtex renal.
2. Estágio tardio. Neste caso, ocorrem processos irreversíveis no rim:
   • o tamanho do órgão diminui;
   • o parênquima (o próprio tecido renal) atrofia;
   • a medula do rim atrofia e fica coberta de tecido conjuntivo.

Tipos de patologia

O suprimento de sangue aos rins é realizado através de duas artérias que fornecem oxigênio e numerosos pequenos vasos. Conseqüentemente, duas veias removem o sangue escuro sem oxigênio dos órgãos. Se um vaso for bloqueado por um coágulo sanguíneo ou sais acumulados, a circulação sanguínea local é interrompida e ocorre um ataque cardíaco. O tipo de doença depende da causa da patologia:

Os danos renais causados ​​por um ataque cardíaco são ainda agravados pela exposição ao ácido úrico acumulado de forma anormal.

1. Infarto renal anêmico (isquêmico, “branco”). O resultado do bloqueio da artéria. A área exangue do tecido clareia e fica branca.
2. Hemorrágico (venoso ou “vermelho”). Através de uma veia bloqueada, o sangue “residual” não consegue sair da área afetada e fica com uma cor escura. Os infartos hemorrágicos são extremamente raros.
3. Ácido úrico. Ocorre devido ao acúmulo de ácido úrico. É mais comum em recém-nascidos e é considerada inofensiva para eles. Os adultos sofrem mais severamente.

A principal causa de infarto renal

Os infartos renais ocorrem como resultado de complicações de doenças cardiovasculares. Danos primários aos vasos renais não levarão ao desenvolvimento da doença.

Um infarto isquêmico ou hemorrágico ocorre por apenas um motivo - o vaso fica bloqueado devido à embolia, quando um coágulo sanguíneo “vem” com o fluxo sanguíneo, ou durante a trombose, quando um coágulo sanguíneo se forma diretamente no vaso renal. Ambas as opções provocam patologias do sistema cardiovascular:

O infarto renal ocorre mais frequentemente devido a complicações de doenças do sistema cardiovascular ou como resultado de uma cirurgia malsucedida.

• aterosclerose;
• fibrilação atrial;
• defeitos da valva mitral.

Um possível motivo é a cirurgia, que afeta as paredes dos vasos sanguíneos, bem como alguns métodos diagnósticos, por exemplo, a arteriografia. Às vezes, um ataque cardíaco é causado intencionalmente para interromper um sangramento renal grave, tratar um tumor ou se muitas proteínas forem excretadas do corpo na urina. O procedimento envolve a inserção de um cateter na artéria que irriga o órgão.

Sintomas e quadro clínico

Os sintomas da doença dependem do tamanho da necrose. A morte de pequenas partes do parênquima renal pode não ser evidente. O infarto renal “branco” aparece abruptamente devido à interrupção do fornecimento de sangue ao órgão. Grandes danos nos tecidos são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• dor aguda e repentina na região dos rins;
• nausea e vomito;
• aumento da pressão arterial;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• o aparecimento de sangue na urina;
• micção escassa ou sua ausência completa;
• perda de apetite.

O infarto hemorrágico se desenvolve de forma mais lenta e grave devido a distúrbios urinários. Os primeiros sintomas são taquicardia e dor intensa na área do rim afetado. Mais tarde aparecem os seguintes sintomas:

O infarto renal é acompanhado de sangue na urina, febre, dor lombar e indigestão.

• A temperatura corporal aumenta.
• O sangue aparece na urina. O ureter pode ficar bloqueado por coágulos sanguíneos. Pouca urina é produzida.
• Durante a palpação a dor se intensifica. Devido ao enchimento de sangue durante um infarto hemorrágico, o rim pode ficar muito aumentado.

Para distinguir um infarto hemorrágico de um arterial, além dos sintomas principais, utiliza-se uma microespécime - um pedaço de tecido é cortado para análise. Um infarto isquêmico, ao contrário de um hemorrágico, parece um triângulo branco com contornos vermelhos de hemorragia. Os infartos hemorrágicos têm limites claramente definidos. A área afetada é vermelha escura com uma borda quase preta.

Infartos renais em recém-nascidos

Esta patologia também ocorre em crianças. Ocorre como complicação de doença cardíaca congênita ou quando os folhetos das válvulas cardíacas são danificados devido ao reumatismo. Ou seja, a doença, assim como nos adultos, tem certos pré-requisitos. Um quadro completamente diferente é observado com o infarto por ácido úrico, fenômeno comum entre os recém-nascidos.

Os infartos por ácido úrico são diagnosticados em bebês nos primeiros 7 a 10 dias de vida.

Os infartos por ácido úrico são comuns em recém-nascidos; esses processos são monitorados por neonatologistas. A razão desse fenômeno é a adaptação do bebê às novas condições. Nesse momento, os rins começam a filtrar e excretar urina de forma independente. Devido ao fato de pouco líquido entrar no corpo da criança e o sistema circulatório ainda estar se adaptando, o ácido úrico se instala no tecido renal.

O infarto renal em bebês se faz sentir já na primeira semana de vida.

Nos recém-nascidos, o infarto do ácido úrico é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• A urina é marrom-avermelhada, opaca. Após a sedimentação, aparece um precipitado.
• A urina deixa manchas escuras nas fraldas e fraldas, com cristais de sal visíveis.
• A área próxima à uretra do bebê fica marrom.
• Não há deterioração na saúde do recém-nascido.

O infarto por ácido úrico é observado em um terço dos bebês nascidos a termo durante os primeiros dias de vida e em 10% dos prematuros. Os sintomas aparecem 2–5 dias após o nascimento. Este tempo é chamado de período de infarto. Após 2-3 dias, eles desaparecem por conta própria e esse ataque cardíaco não é considerado uma patologia. Se após 10 dias de vida do bebê forem observados os mesmos sintomas, é necessário consultar um médico, mas não há necessidade de pânico.

Possíveis complicações

A principal complicação da patologia é a nefrosclerose (o tecido renal morto é substituído por tecido conjuntivo). Quando uma grande área do parênquima é danificada, desenvolve-se hipertensão arterial (aumento da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou mais) e insuficiência renal crônica. Pode aparecer sangue na urina ou a micção pode parar. Isso provoca intoxicação grave.

Devido à raridade da doença e à falta de especificidade de suas manifestações, a coleta de anamnese é importante. O paciente é questionado sobre a presença de doenças concomitantes, principalmente do aparelho cardiovascular, e o uso de medicamentos. Você precisa prestar atenção a vários detalhes:

• Na fibrilação atrial, após a restauração do ritmo sinusal, o aparecimento de dor lombar sinaliza um infarto renal. A probabilidade aumenta se o paciente não tiver tomado medicamentos que reduzam a coagulação sanguínea (anticoagulantes).
• Na insuficiência mitral, a dor nos rins também indica um ataque cardíaco.
• A endocardite infecciosa do coração esquerdo provoca embolia na circulação sistêmica.