Qualquer intervenção cirúrgica é uma medida forçada associada a vários graus de trauma nos tecidos do corpo. A rapidez com que o paciente pode retornar à vida ativa depende do tempo de recuperação do corpo após a cirurgia e da velocidade de cicatrização das suturas. Portanto, questões sobre a rapidez com que as suturas cicatrizarão e como evitar complicações pós-operatórias são muito importantes. A velocidade de cicatrização da ferida, o risco de complicações e o aparecimento da cicatriz após a cirurgia dependem do material de sutura e do método de sutura. Falaremos mais sobre costuras hoje em nosso artigo.

Tipos de materiais de sutura e métodos de sutura na medicina moderna

Um material de sutura ideal deve ter as seguintes características:

Seja suave e deslize sem causar danos adicionais. Ser elástico, extensível, sem causar compressão e necrose tecidual. Seja durável e suporte cargas. Amarre com segurança com nós. Ser biocompatível com os tecidos do corpo, inerte (não causar irritação nos tecidos) e ter baixa alergenicidade. O material não deve inchar com a umidade. O período de destruição (biodegradação) dos materiais absorvíveis deve coincidir com o tempo de cicatrização da ferida.

Diferentes materiais de sutura têm qualidades diferentes. Algumas delas são vantagens, outras são desvantagens do material. Por exemplo, fios lisos serão difíceis de apertar em um nó forte, e o uso de materiais naturais, tão valorizados em outras áreas, está frequentemente associado a um risco aumentado de desenvolver infecções ou alergias. Por isso, a busca pelo material ideal continua, e até o momento são pelo menos 30 opções de fios, cuja escolha depende de necessidades específicas.

Os materiais de sutura são divididos em sintéticos e naturais, absorvíveis e não absorvíveis. Além disso, são fabricados materiais constituídos por um ou vários fios: monofilamento ou multifilamento, torcidos, trançados, possuindo diversos revestimentos.

Materiais não absorvíveis:

Natural - seda, algodão. A seda é um material relativamente durável, graças à sua plasticidade garante a confiabilidade dos nós. A seda é um material condicionalmente não absorvível: com o tempo, sua resistência diminui e após cerca de um ano o material é absorvido. Além disso, os fios de seda causam uma resposta imunológica pronunciada e podem servir como reservatório de infecção na ferida. O algodão tem baixa resistência e também é capaz de causar intensas reações inflamatórias. Os fios de aço inoxidável são duráveis ​​e produzem reações inflamatórias mínimas. Utilizado em cirurgias abdominais, na sutura do esterno e tendões. Os materiais sintéticos não absorvíveis apresentam as melhores características. São mais duráveis ​​e seu uso causa inflamação mínima. Esses fios são usados ​​para combinar tecidos moles, em cirurgia cardíaca, neurocirurgia e oftalmologia.

Materiais absorvíveis:

Categute natural. As desvantagens do material incluem uma reação tecidual pronunciada, o risco de infecção, resistência insuficiente, inconveniência no uso e a incapacidade de prever o momento da reabsorção. Portanto, o material atualmente praticamente não é utilizado. Materiais sintéticos absorvíveis. Feito de biopolímeros degradáveis. Eles são divididos em mono e polifilamentos. Muito mais confiável comparado ao catgut. Possuem determinados tempos de reabsorção, que diferem para diferentes materiais, são bastante duráveis, não causam reações teciduais significativas e não escorregam nas mãos. Não utilizado em cirurgia neurológica e cardíaca, oftalmologia, em situações onde é necessária força constante de suturas (para sutura de tendões, vasos coronários).

Métodos de sutura:

Suturas de ligadura - são usadas para ligar vasos para garantir hemostasia. Suturas primárias - permitem comparar as bordas da ferida para cicatrização por intenção primária. As suturas podem ser contínuas ou interrompidas. Conforme as indicações, podem ser aplicadas suturas imersas, em bolsa e subcutâneas. Suturas secundárias - este método é utilizado para fortalecer suturas primárias, para fechar novamente uma ferida com grande número de granulações, a fim de fortalecer uma ferida que cicatriza por segunda intenção. Essas suturas são chamadas de suturas de retenção e são usadas para descarregar a ferida e reduzir a tensão do tecido. Se a sutura primária foi aplicada de forma contínua, são utilizadas suturas interrompidas para a sutura secundária e vice-versa.

Quanto tempo levam os pontos para cicatrizar?

Todo cirurgião se esforça para alcançar a cicatrização de feridas por intenção primária. Nesse caso, a restauração do tecido ocorre no menor tempo possível, o inchaço é mínimo, não há supuração e a quantidade de secreção da ferida é insignificante. As cicatrizes com este tipo de cura são mínimas. O processo passa por 3 fases:

Reação inflamatória (primeiros 5 dias), quando leucócitos e macrófagos migram para a área da ferida, destruindo micróbios, partículas estranhas e células destruídas. Durante este período, a ligação dos tecidos não atingiu resistência suficiente e eles são mantidos unidos por costuras. A fase de migração e proliferação (até o 14º dia), quando os fibroblastos produzem colágeno e fibrina na ferida. Graças a isso, forma-se tecido de granulação a partir do 5º dia e aumenta a força de fixação das bordas da ferida. Fase de maturação e reestruturação (a partir do 14º dia até cura completa). Durante esta fase, a síntese de colágeno e a formação de tecido conjuntivo continuam. Gradualmente, uma cicatriz se forma no local da ferida.

Quanto tempo leva para retirar os pontos?

Quando a ferida cicatriza a ponto de não necessitar mais do suporte de suturas inabsorvíveis, elas são removidas. O procedimento é realizado em condições estéreis. Na primeira etapa, a ferida é tratada com antisséptico e água oxigenada é usada para remover crostas. Agarrando o fio com uma pinça cirúrgica, cruze-o no ponto de penetração na pele. Puxe suavemente a linha do lado oposto.

Tempo de remoção da sutura dependendo da localização:

As suturas na pele do tronco e dos membros devem ser deixadas por 7 a 10 dias. Os pontos no rosto e pescoço são removidos após 2 a 5 dias. As suturas de retenção são deixadas no local por 2 a 6 semanas.

Fatores que influenciam o processo de cicatrização

A velocidade de cicatrização das suturas depende de muitos fatores, que podem ser divididos em vários grupos:

Características e natureza da ferida. Definitivamente, a cicatrização de feridas após uma pequena cirurgia será mais rápida do que após uma laparotomia. O processo de restauração tecidual é alongado no caso de sutura de ferida após lesão, quando houve contaminação, penetração de corpos estranhos e esmagamento de tecido. Localização da ferida. A cura ocorre melhor em áreas com bom suprimento sanguíneo e uma fina camada de gordura subcutânea. Fatores determinados pela natureza e qualidade da assistência cirúrgica prestada. Nesse caso, são importantes as características da incisão, a qualidade da hemostasia intraoperatória (estancamento do sangramento), o tipo de material de sutura utilizado, a escolha do método de sutura, o cumprimento das regras assépticas e muito mais. Fatores relacionados à idade, peso e estado de saúde do paciente. A reparação tecidual é mais rápida em idade jovem e em pessoas com peso corporal normal. As doenças crônicas, em especial o diabetes mellitus e outros distúrbios endócrinos, a oncopatologia e as doenças vasculares, prolongam o processo de cicatrização e podem provocar o desenvolvimento de complicações. Em risco estão pacientes com focos de infecção crônica, com imunidade reduzida, fumantes e pessoas infectadas pelo HIV. Motivos relacionados aos cuidados com a ferida e suturas pós-operatórias, adesão à dieta e hábitos de bebida, atividade física do paciente no pós-operatório, seguir as recomendações do cirurgião e tomar medicamentos.

Como cuidar adequadamente das costuras

Se o paciente estiver no hospital, um médico ou enfermeiro cuidará das suturas. Em casa, o paciente deve seguir as recomendações do médico para cuidados com as feridas. É necessário manter a ferida limpa, tratá-la diariamente com um anti-séptico: solução de iodo, permanganato de potássio, verde brilhante. Se for aplicado um curativo, consulte seu médico antes de removê-lo. Medicamentos especiais podem acelerar a cura. Um desses produtos é o gel Contractubex, contendo extrato de cebola, alantoína e heparina. Pode ser aplicado após epitelização da ferida.

Para a rápida cicatrização das suturas pós-parto, é necessário o cumprimento estrito das regras de higiene:

• lavar bem as mãos antes de usar o banheiro;
• troca frequente de juntas;
• troca diária de lençóis e toalhas;
• dentro de um mês, o banho deve ser substituído por uma ducha higiênica.

Se houver pontos externos no períneo, além de uma higiene cuidadosa, é preciso cuidar do ressecamento da ferida, nas primeiras 2 semanas não se deve sentar em superfície dura, deve-se evitar constipação. Recomenda-se deitar de lado, sentar sobre um círculo ou travesseiro. O médico pode recomendar exercícios especiais para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos e a cicatrização de feridas.

Cicatrização de suturas após cesariana

Será necessário usar curativo pós-operatório e manter a higiene, após a alta é recomendado tomar banho e lavar a pele do local da sutura duas vezes ao dia com sabonete. No final da segunda semana, você pode usar pomadas especiais para restaurar a pele.

Cicatrização de suturas após laparoscopia

As complicações após a laparoscopia são raras. Para se proteger, você deve permanecer na cama por 24 horas após a intervenção. A princípio, é recomendável seguir uma dieta alimentar e abandonar o álcool. Para a higiene corporal, utiliza-se ducha e a área da sutura é tratada com antisséptico. As primeiras 3 semanas limitam a atividade física.

Possíveis complicações

As principais complicações durante a cicatrização da ferida são dor, supuração e suturas insuficientes (deiscências). A supuração pode se desenvolver devido à penetração de bactérias, fungos ou vírus na ferida. Na maioria das vezes, a infecção é causada por bactérias. Portanto, após a cirurgia, o cirurgião geralmente prescreve um curso de antibióticos para fins profiláticos. A supuração pós-operatória requer a identificação do patógeno e a determinação de sua sensibilidade aos agentes antibacterianos. Além de prescrever antibióticos, pode ser necessário abrir e drenar a ferida.

O que fazer se a costura se desfizer?

A insuficiência de sutura é mais frequentemente observada em pacientes idosos e debilitados. O momento mais provável de complicações é de 5 a 12 dias após a cirurgia. Nessa situação, você deve procurar ajuda médica imediatamente. O médico decidirá sobre o tratamento posterior da ferida: deixá-la aberta ou suturar novamente a ferida. Em caso de evisceração - penetração de uma alça intestinal através de uma ferida, é necessária intervenção cirúrgica de emergência. Esta complicação pode ocorrer devido a inchaço, tosse intensa ou vômito.

O que fazer se o ponto doer após a cirurgia?

Dor na área da sutura durante uma semana após a cirurgia pode ser considerada normal. Durante os primeiros dias, o cirurgião pode recomendar a ingestão de um analgésico. Seguir as recomendações do médico ajudará a reduzir a dor: limitar a atividade física, cuidar das feridas, higienizar as feridas. Se a dor for intensa ou persistir por muito tempo, deve-se consultar um médico, pois a dor pode ser sintoma de complicações: inflamação, infecção, formação de aderências, hérnia.

Você pode acelerar a cicatrização de feridas usando remédios populares. Para tanto, misturas de ervas são utilizadas internamente na forma de infusões, extratos, decocções e aplicações locais, pomadas de ervas, fricções. Aqui estão alguns dos remédios populares usados:

A dor e a coceira na área da sutura podem ser aliviadas com a ajuda de decocções de ervas: camomila, calêndula, sálvia. Tratamento de feridas com óleos vegetais - espinheiro, árvore do chá, azeitona. A frequência do tratamento é duas vezes ao dia. Lubrificar a cicatriz com creme contendo extrato de calêndula. Aplicar uma folha de repolho na ferida. O procedimento tem efeito antiinflamatório e cicatrizante. A folha do repolho deve estar limpa e regada com água fervente.

Antes de usar remédios fitoterápicos, você definitivamente deve consultar um cirurgião. Ele o ajudará a escolher o tratamento individual e dará as recomendações necessárias.

O tratamento de cicatrizes pós-operatórias é possível! Descubra como deixar sua cicatriz elástica e imperceptível!

A cirurgia não é o evento mais agradável, mas muitas vezes necessário em nossas vidas. A humanidade moderna aprendeu a usar a intervenção cirúrgica para salvar vidas humanas e tratar muitas doenças graves. A operação foi um sucesso, o problema foi eliminado, as feridas cicatrizaram, os pontos foram retirados. Parece que este teste pode ser esquecido. Mas somos impedidos de fazer isso pelas cicatrizes que se formam no local da cirurgia.

Dizem que as cicatrizes fazem um homem. Em alguns casos, isso pode ser verdade. Mas é improvável que uma cicatriz pós-operatória grande e irregular se torne uma decoração. E para as mulheres, uma cicatriz em local visível geralmente pode trazer muitas emoções desagradáveis ​​​​e causar humor depressivo e dúvidas. O que fazer? Existe algo que possa ser feito para reduzir ou eliminar a cicatriz pós-cirúrgica?

Como é formada uma cicatriz?

Uma cicatriz é uma formação densa de tecido conjuntivo que se forma após a regeneração do tecido no local do dano. Durante a operação, o cirurgião corta a pele, cortando as terminações nervosas e vasculares. Forma-se uma ferida, no lugar da qual, após a cicatrização, surge uma cicatriz. A cicatrização de feridas ocorre em três fases:

• Inflamação. Nesta fase, os capilares permitem que uma grande quantidade de líquido passe para a área danificada, causando inchaço na área afetada. E os coágulos de fibrina apertam a superfície danificada.

• Fase fibroplástica. Para aumentar a força das conexões teciduais no local da lesão, os fibroblastos produzem grandes quantidades de colágeno, proteína do tecido conjuntivo.

• Maturação. Durante esta fase, a vermelhidão e a nodularidade da sutura diminuem. A cicatriz fica mais plana e macia e o colágeno é parcialmente decomposto.

A formação final da cicatriz ocorre dentro de um ano. No curso normal do processo, 3 semanas após a lesão, inicia-se uma diminuição gradual do colágeno no tecido cicatricial. Mas se algo der errado, o colágeno pode continuar a ser produzido por vários meses ou até anos, e isso se torna a causa de um grave defeito cosmético - uma cicatriz feia.

Que tipos de cicatrizes existem?

As cicatrizes pós-operatórias são: atróficas, normotróficas, hipertróficas e quelóides. Cicatrizes hipertróficas e quelóides têm aparência pouco apresentável.

« Quelóides e cicatrizes hipertróficas são um crescimento excessivo de tecido fibroso denso que geralmente se desenvolve à medida que a pele danificada cicatriza. O quelóide estende-se além da área danificada e eleva-se acima do nível da pele, geralmente não regride espontaneamente e muitas vezes reaparece após a excisão. A cicatriz hipertrófica permanece limitada à área lesada e regride espontaneamente ao longo de 12 a 18 meses, embora a regressão possa não ser necessariamente completa”, escreve o Ph.D. Pesquisador Sênior do Departamento de Transplante de Complexos de Mão e Tecidos do Instituto de Cirurgia e Transplantologia da Academia de Ciências Médicas da Ucrânia Alexander Yuryevich Furmanov.

As cicatrizes pós-operatórias podem ficar menos visíveis!

Cirurgia significa cicatrizes. Mas será que a marca deixada após a operação tem que ser áspera, convexa e feia? Acontece que não! Se o tratamento for iniciado na hora certa, a cicatriz pós-operatória pode ficar menos perceptível.

Como um emoliente eficaz, suaviza cicatrizes e previne a formação de cicatrizes hipertróficas ou quelóides, utilize o gel Contractubex.

Contractubex ajudará a lidar com cicatrizes

O gel Contractubex tem um efeito benéfico na pele, estimulando a regeneração das células saudáveis ​​da pele. Confere suavidade e elasticidade ao tecido cicatricial.

Contractubex tem três componentes importantes:

• ExtrairLucas tem efeito antiinflamatório e reduz a probabilidade de reações alérgicas. Além disso, este componente inibe a síntese excessiva de tecido fibroso.
• Heparina tem efeitos antialérgicos e antiinflamatórios. Ajuda a reter água em cicatrizes antigas e suaviza o tecido quelóide.
• Alantoína cura ativamente superfícies de feridas. Reduz a coceira, melhora a permeabilidade dos tecidos para outros princípios ativos do medicamento, ajuda a manter a circulação sanguínea e a reter a umidade em cicatrizes antigas.

Todos os três componentes se complementam e, assim, aumentam o efeito curativo do gel. O sucesso desta combinação foi confirmado pela ciência e pelo tempo.

Como usar o Contractubex corretamente?

Você pode usar o gel Contractubex imediatamente após a cicatrização da ferida ou a remoção das suturas pós-operatórias. Uma pequena quantidade de gel Contractubex deve ser aplicada na cicatriz e esfregada suavemente com movimentos suaves do centro para as bordas da cicatriz até completa absorção. O gel é recomendado para ser usado 1-3 vezes ao dia. Se a cicatriz for antiga, o medicamento é aplicado sob um curativo por 6 a 12 horas.

Dependendo do tamanho e do “frescor” da cicatriz, o tratamento levará de 1 a 6 meses.

Quanto antes você começar a usar Contractubex, mais rápido e eficaz será o tratamento.

Não espere que a cicatriz desapareça sozinha. Use um remédio eficaz - Contratoubex e livre-se de cicatrizes pós-operatórias inestéticas! E que a beleza do seu corpo não seja estragada pelas cicatrizes!

A cicatriz pós-operatória é tradicionalmente considerada um defeito cosmético, porém seu principal perigo não está na aparência, mas nas alterações estruturais da pele. O tecido fibroso que compõe a cicatriz tem propriedades diferentes do tecido epitelial ou muscular saudável. As fibras de fibrina são fortemente comprimidas, não possuem vasos sanguíneos e contêm poucas células vivas (elas não podem ser detectadas em cicatrizes antigas).

Injeções anti-cicatrizes

Antes de tentar remover o defeito com métodos radicais, vale a pena tentar o tratamento medicamentoso. A fibrina não é solúvel em soluções aquosas, mas pode ser amolecida e destruída por medicamentos esteróides. Os medicamentos são selecionados apenas pelo médico assistente e as injeções são realizadas apenas sob supervisão. Para remover defeitos pós-operatórios, são utilizados medicamentos que contêm análogos de hormônios adrenais.

Vários especialistas também usam injeções de imunossupressores e até citostáticos. Está comprovado que medicamentos que suprimem a atividade dos fibroblastos (células que sintetizam fibras de fibrina) ajudam a evitar cicatrizes nos tecidos. Ao corrigir o funcionamento do sistema imunológico, é possível retirar a cicatriz apenas na fase inicial de formação, 5 a 6 meses após a cirurgia esse tipo de terapia não é mais relevante. Os esteróides também podem ser usados ​​em cicatrizes antigas.

SOBRE Um dos mitos mais populares sobre cicatrizes após cirurgia plástica é que até que a cicatriz amadureça você não pode tocá-la e só depois de 6 meses você pode começar a fazer algo com ela.

Há outros: que as costuras precisam ser limpas com vodca, que nos primeiros meses após a cirurgia plástica o paciente deve se esforçar menos, caso contrário a cicatriz ficará áspera, que quase qualquer cicatriz ficará branca com o tempo e dificilmente será notada.. .

Diz Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatologista-cosmetologista, candidato a ciências médicas, laserterapeuta e chefe do centro de treinamento em tecnologias laser, especialista em correção e tratamento de cicatrizes.

Quando devo começar a lidar com cicatrizes pós-cirúrgicas?

N Você pode começar a trabalhar com a cicatriz 2 a 4 semanas após a cirurgia, quando os pontos forem removidos e as crostas tiverem saído.

Sinais de crescimento patológico de cicatriz podem aparecer em 3-4 semanas. No que você deve prestar atenção? O aparecimento de sensações adicionais na cicatriz (coceira, dor), aumento do brilho, hiperemia e cor azulada estagnada indicam que a cicatriz está começando a crescer ativamente, embora normalmente deva desaparecer gradualmente. E então é necessário incluir procedimentos terapêuticos que ajudem a conter o crescimento da cicatriz. Quanto antes você iniciar essa luta, mais fácil, rápido e barato será o tratamento. E melhor será o resultado final.

Isso não significa que já se passaram 2 semanas - mas sim que é necessário intervir no processo de cicatrização. Mas se o paciente for orientado a esperar o resultado final em seis meses, ele irá ao cosmetologista em seis meses. E a cicatriz, na presença dos sintomas acima, pode crescer significativamente nesse período.

Algumas operações não podem ser realizadas sem forte tensão tecidual: na articulação em T após mastopexia com âncora, nas suturas após abdominoplastia ou no “carrapato” que vai para a prega interglútea durante levantamento corporal. É essa tensão que pode causar aumento do crescimento do tecido cicatricial: o tecido conjuntivo cresce, tentando fechar rapidamente o defeito da ferida e restaurar a integridade do corpo. Esta é a lei da fisiopatologia: antes que o tecido funcional tenha tempo de crescer, o tecido conjuntivo crescerá.

Essas áreas podem adquirir não apenas uma tonalidade vermelha, mas também azulada estagnada, uma vez que os vasos crescem muito ativamente e o escoamento do sangue é difícil. A hiperemia congestiva prolongada em uma grande porcentagem de casos levará ao aparecimento de hiperpigmentação.

E se uma determinada área da sutura não cicatrizar por muito tempo? ?

Inflamação de longa duração significa que não ocorreu a adesão primária das bordas da ferida. A cicatriz nesta área não será mais perfeitamente fina. E se você não ajudar os tecidos em tal situação, a cicatriz se espalhará e ficará larga, ou subirá acima do nível da pele.

É preciso tratar a ferida, estimular a regeneração dos tecidos da área problemática e depois começar a trabalhar a própria cicatriz.

Higiene de suturas (cicatrizes)

As costuras podem ser limpas com clorexidina ou miramistina, mas não com vodka. A vodka queima e resseca o delicado epitélio jovem, seu uso é totalmente injustificado. Após o cirurgião dar permissão para tomar banho, lave as suturas com um sabonete líquido normal, de preferência com pH neutro. As cicatrizes precisam ser lavadas todos os dias. No couro cabeludo - diariamente ou em dias alternados.

Essas palavras são confirmadas por uma enfermeira muito experiente em curativos, que há 40 anos trabalha com eminentes cirurgiões plásticos, cuidando de cicatrizes de pacientes após cirurgias plásticas:

“Para a desinfecção basta a clorexidina, que não tem efeito tão agressivo quanto a vodca. Na medicina, a vodca não é usada como meio de tratamento, desinfecção ou cuidado de suturas pós-operatórias.”

É possível determinar antecipadamente como ocorrerá a cicatrização e a cicatrização?

É muito difícil. É necessário monitorar cuidadosamente a cicatriz para iniciar as medidas de tratamento a tempo. Idealmente, o corpo deve ter uma proporção absolutamente equilibrada de colágeno (a proteína que constitui o tecido cicatricial) e a enzima colagenase (que absorve o excesso de colágeno formado durante a cicatrização). Então a cicatriz fica formada normotrófica, elástica, macia, não puxa nem cede. Mas, infelizmente, isso nem sempre acontece.

Na verdade, essa proporção pode ser diferente para cada pessoa e determina que tipo de cicatriz será: normotrófica, hipotrófica ou hipertrófica.

Há pessoas cuja colagenase está muito ativa, ou cuja produção de colágeno está reduzida, podendo desenvolver cicatrizes hipotróficas (retraídas). Nesses pacientes, os preenchimentos à base de ácido hialurônico podem ser absorvidos rapidamente, em alguns meses, embora devam “repousar” por 6 a 8 meses. Se for produzida uma quantidade insuficiente de colagenase, o colágeno domina e cresce, formando-se uma cicatriz hipertrófica.

A cura e a cicatrização dependem de muitos motivos: da atividade de enzimas no corpo humano, da falta congênita ou adquirida de vitaminas, microelementos, perfil hormonal, imunidade, estresse.

Se uma pessoa já passou por algum tipo de intervenção, você pode adivinhar como será a cura examinando cuidadosamente as cicatrizes existentes. Mas, em primeiro lugar, depende muito da tensão dos tecidos durante esta operação e, em segundo lugar, em diferentes áreas do rosto e do corpo a pele pode cicatrizar de forma diferente.

A influência da atividade física na formação de cicatrizes

Existe a opinião de que durante vários meses após a cirurgia plástica é aconselhável minimizar qualquer atividade física (incluindo sexo) para evitar o fluxo de sangue para as suturas. O fluxo de sangue, diz o mito, pode levar ao crescimento de cicatrizes. É assim?

O inchaço pós-operatório causa tensão nos tecidos e estica as bordas da cicatriz. Os tecidos preenchidos com fluido intercelular adicional comprimem os vasos e criam hipóxia (falta de oxigênio) e isquemia (diminuição da circulação sanguínea) dos tecidos, piorando a microcirculação. O próximo estágio será o crescimento do tecido cicatricial, e então o corpo “brotará” vasos adicionais nele para compensar a falta de oxigênio e prevenir a necrose. Portanto, quanto mais rápido o tecido puder ser aliviado do inchaço, da tensão e da tensão que ele cria, mais delicadamente a cicatriz se formará.

A atividade física adequada (após o término do pós-operatório imediato) melhora o trofismo tecidual e acelera a movimentação de todos os fluidos - linfa, saída venosa, entrada arterial e, portanto, acelera a recuperação e a cura. Claro que não estamos falando de fazer acrobacias, andar a cavalo ou fazer exercícios de força na área operada uma semana após a instalação dos implantes. Normalmente, é necessário limitar as atividades por até um mês, e então você pode incluir uma carga de trabalho leve/moderada em sua vida. Mas não é aconselhável ficar deitado na cama e esperar que o inchaço desapareça por conta própria. Os feixes vasculares ficam nas camadas musculares e o movimento muscular ajuda a mover os fluidos na direção certa, para os coletores que os removem.

Claro, antes de tudo você precisa ouvir as recomendações do cirurgião operador.. Falo como um especialista que só se consulta com cicatrizes graves. O paciente pode nem pensar que as cicatrizes podem ser patológicas e considera seus sintomas uma variante da norma. Este material é um alerta e um apelo para monitorar cuidadosamente as cicatrizes, a fim de evitar uma situação em que as consequências do “embelezamento” anulem ousadamente o efeito do “embelezamento”. E para consertar isso, será necessário muito trabalho árduo durante vários meses.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Trabalhando com cicatriz

Os pacientes não conhecem as opções modernas de correção e concordam em conviver com cicatrizes largas, hiperpigmentadas ou azuladas, aproveitando o bom formato do tórax ou abdômen após a cirurgia. Mas é POSSÍVEL melhorar o estado de quase qualquer cicatriz! Podemos tornar a cicatriz plana, melhorar sua cor e suavizar a fronteira entre a superfície cicatrizada e a pele saudável ao redor.

Se a cicatrização ocorrer sem problemas, a cicatriz não necessita de ajuda ou intervenção adicional. Mas se aparecer coceira, dor ou desconforto na cicatriz, esse é um motivo para consultar um cosmetologista com experiência no trabalho com essa patologia. Um exame e palpação minuciosos, o esclarecimento das características da cicatrização e das características do corpo do paciente nos permitem construir o algoritmo correto para trabalhar com o tecido patológico.

O tratamento é selecionado individualmente, dependendo da situação clínica específica. Algumas pessoas precisam coagular vasos venosos e/ou arteriais, outras precisam suavizar formações cicatriciais profundas, às vezes influenciam diretamente na proliferação (divisão e multiplicação celular) na cicatriz. Muitas vezes é necessário aliviar a tensão nos tecidos circundantes com a ajuda da toxina botulínica e, nos processos atróficos, pelo contrário, repor o volume necessário de tecidos ausentes. O conjunto de medidas quase sempre inclui um ou outro procedimento a laser. Quanto mais capacidades tecnológicas um médico tiver em mãos, mais sofisticada será a correção.

*Os pacientes costumam chamar cicatrizes hipertróficas (protuberantes) ou largas e “embaçadas” de quelóides. É uma ilusão. Um queloide é o crescimento incontrolável de tecido cicatricial e um dos principais critérios diagnósticos é o seu crescimento além dos limites do dano. A luta contra os quelóides é um tópico separado.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

EÀs vezes, pacientes com cicatrizes patológicas recebem apenas procedimentos fisioterapêuticos: por exemplo, um curso de eletroforese medicinal.

Os métodos fisioterapêuticos auxiliam perfeitamente os tecidos durante os diferentes períodos de cicatrização: em primeiro lugar, quando há uma necessidade urgente de reduzir o inchaço agudo e tenso dos tecidos. Terapia magnética, terapia com microcorrentes e outros métodos clássicos são adequados para isso. Resultados notáveis ​​podem ser obtidos usando um laser de baixa intensidade. Além da drenagem, cada método tem outros efeitos específicos: melhora da microcirculação arterial, aumento da oxigenação, aumento da atividade das células mitocondriais e do potencial energético dos tecidos.

Mas como fisioterapeuta que defendeu sua dissertação em fisioterapia, sei muito bem o quanto as tecnologias da fisioterapia clássica diferem em termos de eficácia e dinâmica das possibilidades modernas da medicina estética. De forma alguma menosprezo a eficácia das tecnologias fisioterapêuticas!

Tratamento de paciente após mamoplastia redutora em âncora. Cicatrizes hipertrofiadas, hiperpigmentação. Na foto: antes (aplicação 7 meses após a cirurgia) e resultado 2 meses após 1 procedimento BBL+Halo sem preparo prévio e procedimentos terapêuticos pós-laser (o paciente mora em outra cidade e não vem mais para procedimentos).

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

NÉ necessário aliviar a tensão do tecido cicatricial e coagular os vasos que alimentam a cicatriz. Ao mesmo tempo, a frase “remoção de vasos sanguíneos” parece curta, mas na realidade será necessário mais de um procedimento. Os vasos tendem a brotar continuamente e seu crescimento terá que ser contido.

É necessário um conjunto de medidas: tanto para aliviar a tensão quanto para coagular os vasos. Ao coagular os vasos sanguíneos, privamos o tecido cicatricial de nutrição. Grandes veias podem crescer a partir de pequenos vasos, que às vezes são impossíveis de coagular sem se queimar: o tecido cicatricial é muito mais denso do que a pele saudável e a dissipação de calor nele é pior. E esse é um dos motivos para começar a trabalhar a cicatriz precocemente: enquanto os vasos patológicos ainda não aumentaram de tamanho, é muito mais fácil removê-los.

Mas os vasos começam a crescer patologicamente por causa da tensão, então é impossível destacar cada tópico separadamente - aqui está uma cicatriz vermelha, precisa ser coagulada, mas aqui é convexa, injete. O algoritmo é diferente em cada caso. Por exemplo: primeiro toxina botulínica, enzimas, hormônios (ou outra opção). Em seguida, correção a laser dos vasos sanguíneos. Então, possivelmente, correção de cicatriz a laser.

A propósito, a frase “resurfacing a laser” não é profissional, pois pode significar qualquer coisa. O tipo de tratamento a laser necessário depende do estado da cicatriz e da área em que ela está localizada.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Mito: “Quanto mais tempo você usar as tiras, até 6 meses, melhor a cicatriz ficará protegida do estiramento.”

As tiras são completamente inúteis nas fases posteriores. Para zonas diferentes, o período de utilização é diferente, e o cirurgião, após exame no momento certo, retirará e cancelará as tiras, desde que tenha ocorrido a adesão e fusão final das bordas da ferida. Os tecidos são suturados e uma fina tira de remendo na camada superior do epitélio não afeta a formação da cicatriz. Se persistir a tensão interna, que estica a pele, as tiras não ajudam.

Trabalhando com cicatrizes após blefaroplastia: antes e depois de 2 procedimentos com laser de érbio fracionado clássico.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Trabalhando com cicatrizes após remoção do gel de biopolímero: antes e depois de 2 procedimentos com laser de érbio fracionado:

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Quanto custa isso?

E Se o paciente tiver recursos limitados, é melhor vir para uma consulta e discutir opções levando em consideração a capacidade financeira. Medicina não é matemática. É impossível dizer: “Farei tudo em um procedimento”. Às vezes é melhor extirpar uma cicatriz complexa e depois começar a trabalhar com uma nova cicatriz, realizando medidas de suporte e preventivas no momento certo.

O custo do tratamento depende da complexidade do trabalho, do número de etapas, da qualidade e área das superfícies cicatrizadas, da necessidade de uso de diversos medicamentos e toxina botulínica, bem como do nível de profissionalismo do médico.

Por exemplo, com uma mamoplastia ancorada, o comprimento total dos pontos pode ser de 50 cm, ou talvez 100 cm. A toxina botulínica precisa ser injetada tanto na própria cicatriz quanto ao redor da cicatriz - às vezes é necessário um frasco inteiro, o que é 500 unidades. Às vezes mais.

A coagulação vascular com luz pulsada de banda larga BBL é feita com um pequeno adaptador, e o custo do procedimento é determinado pelo número de flashes.

Se for necessário incluir fatores de crescimento derivados de plaquetas PRP na terapia, o custo do procedimento depende do número de tubos utilizados, quando o preço de um tubo para PRP é agora de 12.000 rublos.

Assim, um procedimento para trabalhar com cicatrizes pode custar 6.000 rublos ou 60.000 rublos.

Freqüentemente, os pacientes vêm imediatamente para o “resurfacing a laser” da cicatriz. Mas antes de iniciar o tratamento a laser, geralmente é necessário preparo: deixe a cicatriz calma, certifique-se de que ela não cresça mais e minimize todos os riscos.

O tratamento a laser é realizado em intervalos de 1 a 2 meses, às vezes com menos frequência. Quantos procedimentos serão necessários e, o mais importante, quais opções de tratamento serão ideais em um caso específico, é impossível responder sem um exame. Tudo depende do estado da cicatriz, do momento do tratamento, da localização. Dois ou três procedimentos - na situação mais ideal, quando tudo está bem e você quer deixar a cicatriz quase invisível. Se a imagem não estiver tão perfeita, podem ser necessários 4 ou 5 procedimentos ou mais. São utilizadas tecnologias laser e não laser.

Às vezes prescrevo géis e adesivos para tratamento de cicatrizes entre os procedimentos. Eles criam compressão, hidratam a cicatriz e assim ajudam a conter o seu crescimento.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Géis e adesivos de silicone para tratamento de cicatrizes

Se o gel ou adesivo for destinado ao tratamento de hipertrofia ou quelóide, então deve ser usado apenas de acordo com as indicações: em uma cicatriz já hipertrofiada ou quelóide. A tarefa desses agentes é resolver tecidos em crescimento patológico. Se tais preparações (e estes são materiais de cobertura medicinal contendo substâncias ativas) forem aplicadas em cicatrizes normais que ainda estão se formando sem excesso de colágeno, eles podem realmente ter um impacto negativo e a cicatriz “se espalhará”.

Mas se o produto for indicado para o tratamento de alguma cicatriz em formação, então sua composição é diferente. Os emplastros especiais são ótimos para proteger e hidratar cicatrizes recentes e são úteis no pós-operatório.

Trabalhando com cicatrizes após um facelift. Do momento do primeiro tratamento (primeira foto) até a primeira correção a laser (última foto) tive que trabalhar 8 meses. Quanto mais cedo for detectado o desenvolvimento patológico de uma cicatriz, mais rápida será possível sua correção a laser:

Primeira consulta 8 meses após a cirurgia: hipertrofia (cicatriz convexa), área tipo queloide, hiperemia congestiva por crescimento vascular prolongado, tensão tecidual, desconforto na cicatriz.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

O processo de tratamento de cicatrizes com métodos terapêuticos: coagulação de vasos sanguíneos com luz pulsada de banda larga, redução da tensão tecidual com toxina botulínica, inibição do crescimento e redução da densidade e quantidade de colágeno patológico com preparações hormonais e enzimáticas por 8 meses.

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Primeira correção a laser: Er:YAG fracionado sem coagulação, em algumas áreas com coagulação para reduzir rugas e contração da pele.

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2,5 meses após a primeira correção a laser

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Cicatrizes após alongamento de pernas com aparelho de Ilizarov.

1º procedimento: Laser fracionado Er:Yag, 2º (após 3 meses): – Halo. Fotos antes e 1,5 meses após o segundo procedimento:

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Cicatrizes no couro cabeludo

M O cabelo pode crescer no local da cicatriz no couro cabeludo após um facelift? No lugar da cicatriz em si, é claro, não há tecido cicatricial: não há folículos capilares ou outras células funcionais. Mas você pode reduzir a largura e o volume da cicatriz, aumentar a quantidade de pele saudável ao seu redor, usando tecnologias laser e celular, e assim a área sem pelos diminuirá. Posteriormente, o cabelo pode ser transplantado para uma pele saudável próxima à cicatriz, o que melhorará significativamente a situação estética.

Cobrindo cicatrizes com tatuagens

E Se você planeja melhorar o estado da cicatriz, não precisa tatuá-la. A exposição ao laser prejudica a pele, mas uma tatuagem não permite o uso, por exemplo, de um laser de banda larga que é absorvido pelos pigmentos da tinta. E se no futuro você quiser se livrar do desenho, surgirão muitas dificuldades adicionais.

Cicatrizes hipotróficas (fossas)

P Ao trabalhar com cicatrizes hipotróficas, a tarefa do especialista é suavizar a transição brusca do fundo da fossa para a pele saudável, bem como estimular o crescimento de tecido dérmico saudável na zona de atrofia. É possível preencher um buraco com massa? Sim, este é um disfarce que precisa ser repetido periodicamente. Mas é possível conseguir a reposição completa do defeito e suavização da pele no local da atrofia anterior.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

Uma cicatriz foi totalmente corrigida e nivelada com a superfície da pele sã após 1 procedimento a laser, e a vizinha necessitará de outro procedimento.

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Cicatriz na face após remoção de nevo pigmentado congênito com crescimento de pelos na infância. Foram realizados 2 procedimentos de correção a laser.

Esta não é uma oferta pública! Existem contra-indicações. Antes do uso, é necessária consulta com um especialista.

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Trabalhando com cicatrizes hipopigmentadas (brancas)

B Uma cicatriz branca é um tecido cicatricial que não possui a melanina encontrada na pele saudável. As cicatrizes brancas também podem ser muito visíveis. Por exemplo, cicatrizes hipopigmentadas ao redor da aréola após cirurgia de mama.

Como melhorar o estado dessa cicatriz? Precisamos reduzir a quantidade de tecido cicatricial e tentar substituí-lo por tecido saudável. Você pode realizar alguns procedimentos clássicos de laser fracionário e, em seguida, usar a tecnologia HALO para nivelar completamente o microrrelevo e suavizar os limites. Com a ajuda da ablação a frio, removemos parte da cicatriz e, durante a cicatrização, crescerá um colágeno diferente - não o mesmo que curou a cicatriz. No lugar das células cicatriciais, estimulamos o aparecimento de células e tecidos saudáveis ​​nos quais aparecerão os melanócitos, produzindo o pigmento natural da nossa pele. E então a diferença de cor entre a cicatriz e o tecido saudável irá suavizar gradualmente.

É possível tornar as cicatrizes completamente invisíveis?

É possível, mas não todos. Mais uma vez, gostaria de enfatizar que quaisquer cicatrizes aparentemente semelhantes podem se comportar de maneira completamente diferente. Deixe-me lembrar também que neste artigo não estamos falando de cicatrizes quelóides.

Às vezes, se a cicatriz for muito grande, áspera, deformada e sua correção exigir muito tempo e esforço, é melhor extirpá-la (mas antes de fazer isso extinga o crescimento patológico e certifique-se de que os riscos sejam minimizados). Aqui precisamos de compreensão mútua e interação entre o cosmetologista e o cirurgião. A seguir, uniformizamos a cor da cicatriz, ajudamos a desbotar a hiperemia e depois reduzimos sua largura, altura e volume.

O tempo é nosso ajudante, mas também pode ser nosso inimigo. Trabalhamos não só na cicatriz em si, mas também nos tecidos saudáveis. O tecido cicatricial ficará mais fino e o tecido saudável crescerá. A transição entre eles se tornará menos perceptível, talvez completamente invisível para olhares indiscretos.