Todo mundo sabe que durante a gravidez ocorrem alterações hormonais no corpo feminino, mas nem todo mundo sabe que a composição e a quantidade de saliva das gestantes também sofrem alterações. Tais mudanças não podem deixar de afetar a condição da cavidade oral. Você quer ter dentes saudáveis ​​mesmo depois do parto? Então o primeiro médico que você visitar depois do ginecologista deverá ser um dentista.

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Silencioso e traiçoeiro

Os dentistas nunca se cansam de repetir: tanto as doenças gengivais quanto as cáries se desenvolvem quase imperceptivelmente, “silenciosamente”. A gravidez é uma exceção, algo como um catalisador, quando se tornam perceptíveis muito mais rápido. A principal razão para esta exceção é uma mudança na natureza da nutrição: melhora o apetite, o que significa que a microflora recebe muito mais carboidratos. A toxicose no primeiro trimestre leva a um aumento no nível de acidez da saliva, o que significa que os micróbios ficam ainda mais confortáveis. Na cavidade oral existe um grande número de micróbios, alimentam-se de carboidratos e, quando concentrados, formam uma placa que não pode ser removida com nada. Gradualmente, sais minerais, células mortas e pequenos restos de comida são adicionados a ele. Tudo isso endurece, mineraliza e vira tártaro.

Outro problema das mulheres grávidas é a comum falta de cálcio. Este microelemento é responsável pelo desenvolvimento dos órgãos e sistemas internos do feto. Além disso, reduz, serve como prevenção da hipertensão e, graças a ela, reduz o risco de sangramento durante o parto. Em uma palavra, um elemento extremamente importante. E se não houver cálcio suficiente no sangue da mãe para o desenvolvimento normal do feto, o corpo “tira” cálcio dos dentes e do sistema esquelético da mulher grávida. Os dentes começam a desmoronar e a cárie se desenvolve mais rapidamente neles.

Na minha primeira gravidez, às 19 semanas, tive que arrancar um dente; houve uma inflamação grave. Foram feitas radiografias, o estômago foi coberto com um avental de chumbo e foi aplicada uma anestesia leve, adequada para gestantes. A filha nasceu saudável, está tudo bem! É impossível não tratar os dentes: a infecção no sangue por uma lesão inflamada, na minha opinião, é pior do que qualquer anestesia.

Comum e inflamatório

Mais da metade da população adulta do mundo sabe disso em primeira mão - eles foram diagnosticados com gengivite ou inflamação da mucosa oral. Para as mulheres, a situação é mais grave: a gravidez aumenta significativamente a chance de adoecer; existe até algo como “gengivite grávida”. Quase todo mundo sabe como isso acontece - as gengivas reagem com sensibilidade a qualquer irritante, desde uma escova de dentes até alimentos com sabor forte ou azedo, e a halitose (mau hálito) é uma preocupação. Externamente, as gengivas parecem inchadas, estranhamente vermelhas e as tentativas de palpação são dolorosas. A placa dentária é abundante e facilmente perceptível mesmo externamente.

Não pense que tudo isso “desaparecerá por si só”. Se você não lidar com esse problema, os tecidos periodontais mudam gradativamente e bolsas periodontais (cáries) começam a aparecer entre o dente e a gengiva, local onde se deposita o tártaro. Isso faz com que a membrana mucosa fique gravemente inflamada e o osso que sustenta os dentes comece a se deteriorar, fazendo com que os dentes se soltem e até caiam.

Responsivo e saudável

Claro, não se desespere - as gengivas respondem muito bem a qualquer manifestação de cuidado, tanto do dentista quanto da própria gestante. Você se beneficiará com a limpeza profissional dos dentes, que é realizada com aparelho ultrassônico ou pastas especiais. É indolor e seguro para a futura mãe e seu bebê. É impossível remover o tártaro sozinho, limpar o colo dos dentes e as áreas expostas das raízes dos dentes, por mais que você tente. Se não for possível remover imediatamente o tártaro prejudicial, recomenda-se um procedimento de curetagem. Isto é apenas a remoção de depósitos desnecessários usando ferramentas especiais. Além disso, de acordo com as indicações, o dentista pode realizar uma massagem profissional nas gengivas.

Gengivas e dentes, como todo o corpo, precisam de preparo físico, carregue-os sem poupar. Na hora de fazer uma salada, corte os legumes em pedaços grandes ou, melhor ainda, mastigue uma cenoura inteira ou uma maçã dura. A higiene bucal é necessária de manhã e à noite: escove bem os dentes com o tipo de escova recomendada pelo seu médico e, para garantir a remoção de toda a placa bacteriana, inicie uma pequena ampulheta no banheiro, programada para 3 minutos, e continue escovando os dentes até o tempo previsto expirou. Ao final do procedimento, use um enxaguante dental, de preferência à base de ervas.

É importante: adquirir escovas (são excelentes para limpar as superfícies laterais dos dentes) e fio dental/fio dental (são usados ​​para limpar os espaços interdentais onde se acumulam a maior parte dos restos de comida e placa bacteriana); O uso de irrigador será de grande benefício, é uma espécie de “ducha bucal”, aparelho para enxaguar a cavidade oral, no qual o líquido é fornecido sob pressão e lava os restos de comida em locais de difícil acesso.

Agenda de consultas odontológicas durante a gravidez

O ideal é consultar um dentista antes da gravidez para higienizar a cavidade oral. E não se esqueça de avisar o dentista sobre o fato da gravidez e seu momento.

Com efeito, nas mulheres grávidas, devido a alterações hormonais e fisiológicas do organismo, podem surgir doenças crónicas novas ou agravadas, incluindo a cavidade oral (cáries dentárias, doenças da polpa e dos tecidos periapicais, gengivite e doenças periodontais, mobilidade patológica dos dentes) . Para garantir que os problemas dentários não ofusquem o curso da gravidez e não afetem a saúde da mãe e do feto, é necessário: no primeiro trimestre da gravidez, ir ao dentista para fazer um exame e fazer um plano de tratamento e prevenção. É melhor realizar a higienização rotineira da cavidade oral no segundo trimestre. E, o mais importante, nada de automedicação. Só um médico, tendo em conta a sua situação e saúde, pode prescrever pomadas ou medicamentos a tomar. Não se esqueça que é muito importante informar o dentista sobre a gravidez para escolher a anestesia e solicitar radiografias.

Tatyana Nikolaevna Sokolova

Muitas mulheres se deparam com a necessidade de tratamento odontológico durante a gravidez, por isso se interessam em saber quando e em que período isso pode ser feito para não prejudicar o desenvolvimento intrauterino do feto, pois existem muitos mitos sobre se é possível visitar um dentista numa situação “interessante”.

A gravidez é um período importante durante o qual a saúde materna se torna muitas vezes muito vulnerável, porque os recursos do corpo feminino são gastos na construção e formação de uma nova pessoa. Mas o que fazer se seus dentes doerem nessa hora? Tentaremos entender as peculiaridades do tratamento odontológico em gestantes.

Por que é importante que as gestantes tenham cuidado?

Durante a gravidez, as mulheres costumam reclamar que o esmalte dos dentes ficou mais frágil e surgiram buracos. Todos esses problemas estão associados a características que ocorrem no corpo da mãe durante o parto.

Se a gravidez não foi planejada ou a mulher por algum motivo não arrumou a cavidade oral antes de engravidar, o tratamento odontológico deverá ser feito durante o período de gestação. Está comprovado que a cárie é um processo infeccioso, o que significa que bactérias patogênicas estão envolvidas em sua ocorrência.

Buracos nos dentes não só causam desconforto à gestante, mas também podem prejudicar o feto, pois os microrganismos podem causar inflamação local, o que posteriormente levará à propagação da infecção por todo o corpo. Isto é especialmente perigoso no 1º trimestre, quando a barreira placentária ainda não foi formada e os patógenos podem penetrar livremente no embrião, causando perturbações na sua formação.

A principal razão pela qual ocorrem muitas mudanças no corpo são as alterações hormonais, necessárias para a adequada formação e desenvolvimento da criança. Em tal situação, mesmo os dentes não afetados pela cárie são suscetíveis à destruição, portanto, é simplesmente necessário tratar e prevenir doenças dentárias durante a gravidez.

Durante a gestação, várias doenças se agravam, por isso os problemas da cavidade oral não são exceção.

Problemas comuns:

• cárie – a lixiviação do cálcio, assim como sua ingestão insuficiente no organismo, torna o esmalte mais frágil e suscetível à influência negativa de microrganismos;
• – a inflamação das gengivas em mulheres grávidas é bastante comum. Tecido frouxo e sangramento aparecem devido ao trofismo e permeabilidade vascular prejudicados;
• – os hábitos gustativos das grávidas mudam; comem frequentemente, mas em pequenas porções, e por vezes à noite, por isso nem sempre se lembram do que devem comer. Por isso, formam-se depósitos que com o tempo se mineralizam e se transformam em pedra.

Quais doenças dentárias podem ser tratadas em mulheres grávidas?

O motivo da visita ao dentista pode ser dor de dente, sangramento nas gengivas ou. Patologias na cavidade oral durante a gravidez devem ser tratadas nos estágios iniciais da doença.

É necessário realizar a reorganização quando forem identificados os seguintes processos:

• cárie é a destruição de tecidos dentários duros de etiologia infecciosa. Na ausência de tratamento oportuno, a cavidade aumenta de tamanho;
• e – complicações de cárie, acompanhadas de dor aguda e insuportável. Se a causa não for eliminada, o processo pode progredir e afetar os tecidos que circundam o dente;
• gengivite - inflamação das gengivas, acompanhada de sangramento e hiperemia da mucosa, especialmente comum em gestantes;
• estomatite – lesões localizadas nos tecidos moles da cavidade oral;
• – uma patologia que afecta não só as gengivas, mas também a estrutura óssea, o que provoca o afrouxamento dos dentes, e a microflora patogénica presente pode causar complicações no coração, nas articulações e na defesa imunitária do organismo;
• doenças odontogênicas e – purulentas-inflamatórias graves que ocorrem na ausência de tratamento oportuno da cárie e suas complicações.

Quando são detectadas doenças dentárias, as gestantes se preocupam com quanto tempo levará para eliminar os problemas existentes e quantas semanas os dentes podem ser tratados?

O melhor período para higienização da cavidade oral é considerado o segundo trimestre, quando a placenta já está formada e protege a criança dos efeitos negativos dos medicamentos, e a mulher se sente bem, pois nas fases posteriores uma barriga grande faz isso é difícil sentar-se confortavelmente em uma cadeira e, além disso, muitas vezes há distúrbios no bem-estar que podem interferir na qualidade do tratamento.

Quais são proibidos?

Durante a gravidez, certas manipulações não podem ser realizadas. Isto diz respeito principalmente à odontologia estética.

1. Clareamento dos dentes.
2. Tratamento ortodôntico.
3. Remoção do tártaro dos dentes com preparações químicas e altamente abrasivas.

A cirurgia planejada também não é recomendada, mas se houver necessidade urgente de extirpação, esse assunto deve ser discutido com ginecologista e dentista para determinar em que período é melhor realizar a manipulação. A remoção não é recomendada no primeiro trimestre devido ao possível efeito negativo dos anestésicos no desenvolvimento intrauterino da criança.

O clareamento e todos os procedimentos associados à exposição a substâncias agressivas também são contraindicados durante a gravidez por serem prejudiciais, pois os componentes ativos podem destruir o esmalte enfraquecido.

Na hora de escolher medicamentos para alívio da dor e tratamento de doenças das mucosas, é preciso atentar para se o medicamento penetra na placenta. É por isso que é proibido usar:

1. Lidocaína - existe a possibilidade de desenvolver contrações convulsivas, aumento da pressão arterial e problemas respiratórios.
2. Os antiinflamatórios, com exceção daqueles que contêm paracetamol, penetram na barreira sanguínea e causam distúrbios na formação dos sistemas e órgãos fetais.
3. Imudon - os médicos não recomendam o uso de imunomoduladores por falta de estudo do efeito nos organismos maternos e infantis.

Em que período os dentes podem ser tratados durante a gravidez?

O período ideal para higienizar a cavidade oral é o 2º trimestre, pois no primeiro trimestre ocorre a formação dos futuros sistemas e órgãos da criança, e a barreira placentária ainda está em fase de formação e não pode fornecer o nível adequado de proteção.

No 3º trimestre, o estresse vivenciado durante as manipulações na boca, assim como o teor de adrenalina dos anestésicos, podem provocar parto prematuro.

Consideremos mais detalhadamente as características do tratamento nas diferentes fases da gravidez:

• 1 a 12 semanas - os medicamentos podem afetar negativamente a formação do embrião, portanto não é recomendado tratamento odontológico de rotina, exceto em casos acompanhados de dor aguda;
• As semanas 13 a 24 são o momento ideal para colocar a boca em ordem. O dentista deve curar não apenas os dentes onde são necessários cuidados de emergência, mas também preencher pequenas cavidades que podem aumentar de tamanho durante as fases posteriores da gravidez;
• 25-40 semanas - a barriga em crescimento pressiona os órgãos internos e os vasos sanguíneos, por isso a mulher só deve sentar-se na cadeira odontológica ou virar-se para o lado esquerdo. A posição “deitado de costas” é contraindicada devido a possíveis problemas circulatórios e desmaios.

Anestesia

No consultório do dentista, anestésicos são usados ​​para remover temporariamente a sensibilidade dos tecidos moles e do nervo dentário para um tratamento indolor.

Se uma gestante necessita de intervenção odontológica, uma de suas principais dúvidas é que tipo de anestesia pode ser utilizada para não prejudicar o desenvolvimento da criança. A anestesia é necessária para alguns procedimentos médicos.

1. Preparação do meio e.
2. Tratamento da hiperemia pulpar.
3. Remoção de um dente.
4. Intervenções cirúrgicas realizadas nos tecidos moles da cavidade oral.
5. Tratamento de formas agudas de pulpite e periodontite.

Como se sabe, durante a gestação muitos medicamentos são proibidos devido ao seu impacto negativo no desenvolvimento intrauterino do feto, portanto o principal critério na escolha de um anestésico é a sua impermeabilidade através da barreira hematoplacentária. Isso significa que o medicamento não chega ao bebê pela veia umbilical, portanto não pode prejudicá-lo.

Os únicos medicamentos aceitáveis ​​para o alívio da dor dentária durante o tratamento da gestante pertencem ao grupo cujo principal princípio ativo é a Articaína. Os anestésicos mais utilizados são Ubistezin e Ultracain DS. Observe que o alívio da dor com Ultracaína DS-Forte não é recomendado devido à adrenalina que contém, cuja concentração é duas vezes maior que a Ultracaína clássica.

Não deixe de avisar o dentista que você está em uma situação “interessante”, mesmo que o período ainda seja mínimo.

Radiografia

Não há uma opinião clara entre os médicos sobre se é possível fazer um exame radiográfico da região maxilofacial de uma mulher grávida.

Muitas odontologias modernas estão equipadas com visiógrafos - dispositivos que permitem tirar imagens digitais dos dentes. Seu uso é totalmente inofensivo para gestantes e crianças, pois o nível de radiação é extremamente baixo, portanto tais ondas não podem causar distúrbios negativos no organismo.

Caso a clínica não possua equipamentos modernos, existe um aparelho padrão para a realização de exames radiográficos de dentes, portanto você deve seguir algumas recomendações e dicas na hora de tirar fotos:

• deve-se usar avental de chumbo para cobrir o corpo da gestante, principalmente a região abdominal;
• realizar diagnósticos radiográficos apenas em casos de extrema necessidade, quando um tratamento de qualidade sem ele é impossível;
• não exceda a dose de radiação permitida.

Ao realizar um exame de raios X de um dente, uma pessoa é exposta a um impacto de 0,2 a 0,3 mSv. Uma dose prejudicial para o feto e sua mãe é considerada a radiação direcionada direcionada à área do útero, variando de 1-2 mSv e acima. Por exemplo, ao viajar de avião, uma pessoa recebe uma dose de radiação significativamente maior do que durante um diagnóstico de dentes por raios X.

Vídeo: como tratar os dentes durante a gravidez? Escola do Doutor Komarovsky.

Atendimento odontológico durante a gravidez

Quando uma futura mãe desenvolve cárie durante o parto, ela pensa se é necessário tratar o dente agora ou se pode ser feito após o parto. Os dentistas não recomendam adiar a terapia por muito tempo, porque durante a gravidez a dieta e os níveis hormonais mudam, muitas vezes se desenvolve inflamação nas gengivas e uma grande quantidade de cálcio do corpo feminino vai para a formação e construção do esqueleto do bebê.

Tudo isso acelera o processo de destruição dos tecidos duros dos dentes, por isso em pouco tempo uma pequena mancha escura pode se transformar em um grande buraco. Por isso, principalmente durante a gravidez, é recomendado higienizar a boca.

Para reduzir a probabilidade de cáries e outras doenças dentárias, é essencial um forte foco na prevenção.

• escove os dentes duas vezes ao dia, de manhã e à noite;
• além de escovas e pasta de dente, use dispositivos adicionais de higiene, inclusive enxágues;
• escolha produtos de higiene pessoal levando em consideração as características da sua cavidade oral: escovas de dureza macia ou média, pastas contendo íons flúor na dosagem de 1500 ppm;
• evitar substâncias agressivas nos preparos odontológicos, não utilizar regularmente pastas clareadoras contendo substâncias altamente abrasivas e peróxido de carbamida;
• fazer limpeza dentária no consultório a cada seis meses;
• coma de forma saudável e equilibrada. Aumente o conteúdo de alimentos ricos em cálcio na sua dieta;
• não negligencie as recomendações do seu médico em relação à ingestão de vitaminas e minerais;
• Visite seu dentista pelo menos duas vezes por ano para um check-up.

Recomendações simples ajudarão você a manter dentes saudáveis, não apenas durante a gravidez, mas também depois dela.

A gravidez exige que a mulher preste atenção especial à sua saúde. Visitar vários especialistas, identificar e tratar oportunamente os elos fracos da saúde é parte integrante da gravidez. Segundo alguns pacientes, a visita ao dentista não é um procedimento obrigatório e, na verdade, até proibido. Existem muitos motivos para recusar ir ao dentista. Os principais incluem: medo e possíveis riscos associados ao tratamento odontológico durante a gravidez. Mas qual é a realidade e qual o papel que a saúde oral da mãe desempenha durante a gravidez e o desenvolvimento fetal?

Por que você precisa de um dentista durante a gravidez?

Para colocar todos os is em risco de uma vez por todas, basta considerar a importância de uma cavidade oral saudável para a gestante durante a gravidez. A primeira coisa para começar são os dentes.

O esmalte e a dentina que cobrem os dentes são uma espécie de depósito de minerais, de onde, se necessário, o corpo da mãe pode retirá-los para as necessidades do feto. O corpo pode aproveitar as reservas ocultas quando há fornecimento insuficiente delas através da alimentação, certas doenças, ou quando os complexos minerais prescritos são ignorados, ou seja, quando a mãe não possui minerais livres suficientes no sangue. A gravidez “uma após a outra” é um dos fatores de risco para o esgotamento do esmalte da mãe em prol do feto. Não é difícil adivinhar que dentes saudáveis ​​e cavidade oral contêm mais minerais e sua perda não afetará de forma alguma a saúde dos dentes. O consumo descontrolado de minerais contribuirá para a rápida cárie e perda dentária.

Interessante

Existe um ditado popular que diz: “Se você der à luz, perderá um dente”. A inconsistência ou veracidade da afirmação dependerá da atitude da gestante em relação à sua saúde bucal. Se você trata os dentes em tempo hábil, não ignorar as visitas preventivas ao dentista antes e depois da gravidez nada mais é do que um mito.

Todas as gestantes precisam ficar atentas ao desenvolvimento, processo patológico em que a substância inorgânica do dente é destruída, seguida da formação de uma cárie. Há muito que se provou que a causa da cárie são alguns representantes dos estreptococos. Conseqüentemente, a cárie é uma fonte potencial de infecção para todo o corpo e até mesmo para o feto. As bactérias podem se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea e causar diversas doenças; o funcionamento reduzido da defesa imunológica apenas facilita esses processos. A conexão entre desenvolvimento e cárie foi comprovada. Se a doença for crônica, uma cavidade oral não higienizada pode causar uma exacerbação da doença, o que acarreta sérios riscos para o curso normal da gravidez. As doenças da mãe nos primeiros estágios da gravidez têm maior probabilidade de afetar negativamente o desenvolvimento do feto.

Atenção

A formação dos dentes de leite no feto ocorre entre 7 e 9 semanas de gestação, se nesse período houve deficiência de minerais, o feto foi afetado por fatores negativos na forma de doenças maternas, maus hábitos, então os riscos do a formação de malformações de dentes individuais, por exemplo, hipoplasia do esmalte, distúrbios estruturais, aumenta significativamente a anatomia dentária. Em casos difíceis, os botões dentários podem nem se formar. A formação dos dentes permanentes ocorre no segundo trimestre da gravidez, todos os riscos permanecem.

A imunidade reduzida durante a gravidez criará todas as condições para um curso mais rápido e agressivo da cárie e seu desenvolvimento em complicações. E nesta fase já estão formados seus possíveis riscos e consequências para o curso da gravidez, até a ameaça de seu término ou parto prematuro.

Não só é possível, mas também necessário ir ao dentista antes e depois da gravidez. Idealmente, você deve discutir o planejamento da gravidez e uma lista de medidas preventivas necessárias com seu dentista.

Quando você precisa consultar um dentista?

Todos os especialistas afirmam que a gravidez deve acontecer e o casal deve passar pela fase de preparação, o que reduzirá significativamente os possíveis riscos. Não se trata de melhorar as condições económicas ou de vida, mas sim de formação com médicos, um dos quais é dentista.

Fora da gravidez, o médico praticamente não tem restrições no tratamento da paciente e na escolha dos procedimentos preventivos, o que não se pode dizer das gestantes.

As peculiaridades da situação fisiológica impõem inúmeras proibições ao uso de determinados medicamentos, métodos de pesquisa, tratamento e até procedimentos eficazes de prevenção, o que pode afetar negativamente os resultados e causar erros no tratamento.

Portanto, o ideal é que você coloque sua cavidade oral em ordem antes da gravidez: curar todos os dentes cariados, restaurar os perdidos, se houver, remover a placa dentária, tratar a inflamação das gengivas e passar por vários cursos de terapia de remineralização (saturação dos dentes com minerais). Não só a gestante, mas também o pai deve higienizar a cavidade oral.

Agenda de consultas odontológicas durante a gravidez

Mesmo assim, na maioria das vezes, a gravidez acaba sendo uma surpresa agradável e a mulher simplesmente não tem escolha, mesmo neste caso é proibido ignorar a ida ao dentista e basta marcar consulta.

• assim que for constatado o fato da gravidez. Via de regra, nesta primeira consulta, o médico avalia o estado da cavidade oral, avalia os elos fracos da saúde e, dependendo da fase da gravidez, traça um plano de tratamento;
• visitas subsequentes, muitas vezes para fins preventivos, devem ser realizadas a cada dois ou três meses.

Estas recomendações são gerais, médias e não levam em consideração as características individuais dos pacientes. Se, mesmo antes da gravidez, foram observadas múltiplas formas de cárie, adência secundária (perda de um ou mais dentes), doenças inflamatórias gengivais, então você precisa ir ao dentista com mais frequência - um cronograma específico será elaborado pelo especialista líder.

Durante a gravidez, a compreensão mútua e as relações de confiança com o médico tornam-se muito importantes para a mulher. Portanto, não é aconselhável trocar o especialista líder por outro, por exemplo, aquele oferecido pelas clínicas de pré-natal. O dentista que há muito tempo cuida de uma gestante conhece melhor as características da cavidade oral e da própria paciente.

Medo do dentista: pré-medicação

A maioria das pessoas tem medo de dentistas, de instrumentos, e o som de uma furadeira as faz estremecer. Uma ida ao dentista vira uma tortura medieval e, como você sabe, as grávidas não devem ficar nervosas.

Em momentos de forte medo ou dor, o corpo começa a produzir adrenalina, hormônio que pode desencadear uma cadeia de consequências indesejáveis ​​no corpo da gestante. A primeira e mais importante coisa que os especialistas temem é que nos estágios iniciais isso possa levar à interrupção da gravidez e, nos estágios posteriores, ao parto prematuro.

Pelos mesmos motivos, não se deve recusar a anestesia, mesmo que se trate do tratamento da cárie e ainda mais de suas complicações.

Nesse sentido, as gestantes constituem um grupo especial de pacientes indicadas para pré-medicação - preparo de medicamentos para reduzir o medo e a ansiedade antes do tratamento odontológico. O regime de pré-medicação e a escolha dos medicamentos são feitos pelo especialista líder em função da duração da gravidez, da desconfiança da mulher e do seu estado de saúde.

Escolha da anestesia

A escolha é o primeiro problema que os dentistas enfrentam durante o tratamento. A gravidez impõe sérias restrições à escolha do medicamento, que deve ser absolutamente seguro para o feto e atender bem ao seu objetivo principal - o alívio da dor.

Para potencializar e prolongar o efeito do alívio da dor, são adicionados vasoconstritores aos anestésicos - adrenalina, norepinefrina, que são proibidos durante a gravidez.

Os principais critérios para a escolha dos anestésicos: compatibilidade com a gravidez (sem adrenalina e não ultrapassam a barreira placentária), ausência de contra-indicações por motivos de saúde (por exemplo, doenças crônicas). Os anestésicos modernos utilizados no tratamento de gestantes atendem a todos os requisitos de segurança.

A odontologia hoje é uma ciência em desenvolvimento dinâmico que trabalha não só na qualidade do tratamento, mas também no conforto. Hoje, a sedação, ou como também é chamada, tratamento odontológico em sonho, está ganhando popularidade. Este procedimento não tem contra-indicações durante a gravidez.

Existem dois tipos de sedação em odontologia:

• superficial. Com esse tipo de sedação, a consciência do paciente é preservada, mas a dor permanece, sendo necessário o uso de anestésicos;
• profundo é muito difícil de separar da anestesia, e a consciência geralmente desliga e os próprios pacientes perdem a capacidade de respirar de forma independente. A sedação profunda praticamente não é utilizada na odontologia e no tratamento de gestantes.

Ressalta-se que o uso da sedação reduz significativamente o tempo de observação pós-operatória a um tempo mínimo. Após a sedação, o paciente pode ir para casa sem preocupações.

Tratamento de complicações de cárie

Não existem condições ou restrições especiais no tratamento da cárie. Mas todas as dificuldades começam quando se transformam em complicações -. Todas as complicações da cárie são caracterizadas pela transição do processo patológico para os tecidos moles dos dentes - polpa e tecidos periapicais. Ao diagnosticá-los, torna-se necessária a higienização dos canais radiculares, e sem o alívio da dor isso não é viável.

As dificuldades no tratamento estão relacionadas não apenas à escolha do alívio adequado da dor, mas também às limitações do tratamento. Afinal, muitos métodos de tratamento são proibidos e os métodos de pesquisa mais convenientes e práticos também são proibidos.

Características do tratamento da pulpite

A pulpite é uma inflamação da polpa dentária, caracterizada por fortes dores de diversas características. Dependendo do tipo específico de inflamação, os dentistas podem utilizar vários métodos de tratamento. Sem entrar em detalhes e terminologia médica complexa, todos os métodos de tratamento podem ser divididos em: tardio e imediato.

O tratamento tardio refere-se a técnicas denominadas expiração desvital – mumificação preliminar da polpa por meio de pastas desvital, popularmente conhecidas como “arsênico”. Durante a gravidez, o uso deste método de tratamento é proibido devido a possíveis efeitos tóxicos incompatíveis com a gravidez.

Na odontologia, o arsênico não é usado para mumificação há muito tempo, foi substituído por pastas desvitalizadas à base de anidrido de arsênico, substância que manteve todas as propriedades do arsênico, mas perdeu todas as complicações possíveis. Mas o termo “arsênico” permanece e ainda não quer sair da odontologia.

Durante a gravidez, independente da idade gestacional, apenas métodos imediatos podem ser utilizados - sob anestesia adequada, a polpa dentária inflamada é removida, seguida de obturação dos canais e do dente. A dificuldade reside no fato de que o alívio da dor na amputação pulpar é extremamente difícil e a sensibilidade dolorosa ainda permanece. O que traz riscos e consequências para a gravidez. Para evitar todos os riscos e possíveis consequências, é melhor higienizar a cavidade oral antes da gravidez ou tratar os dentes sob sedação.

Tratamento da periodontite

– inflamação do periodonto, os tecidos que circundam o dente no alvéolo do dente, ou seja, quando a inflamação se estende além do canal radicular. Pelo fato da polpa estar morta, não há mais necessidade do uso de pastas desvitalizantes e o problema da dor não é tão agudo.

A dificuldade de tratar a periodontite está associada à prescrição, muitas delas incompatíveis com a gravidez. Para proteger o feto das possíveis consequências associadas aos antibióticos, no tratamento da periodontite dentária em gestantes, eles são prescritos localmente. As substâncias medicinais são aplicadas diretamente no local da inflamação microbiana e os próprios medicamentos não entram na corrente sanguínea geral. Por isso, o período de tratamento aumenta muitas vezes, sendo necessário consultar um especialista várias vezes ao longo de vários meses com acompanhamento constante do desenvolvimento da doença.

Características do tratamento de canal radicular

Cada dente possui uma determinada estrutura anatômica - uma coroa, uma raiz, dependendo do grupo e do número de canais radiculares. Até mesmo os comprimentos médios dos canais radiculares foram determinados. Mas sempre há espaço para características individuais: canais radiculares adicionais, curvatura, obstrução ou alterações no comprimento.

Se o dentista não perceber essas alterações, o risco de erros no tratamento aumenta: os canais radiculares não obturados são a principal causa da inflamação secundária.

Como evitar tais erros? Use métodos de pesquisa não visuais. Estes incluem: radiografia, visografia. Durante a gravidez, os dentistas podem usar outros métodos para examinar e determinar o comprimento dos canais radiculares:

• conhecimento acumulado . Durante um longo período de pesquisa em anatomia dentária, foram geradas tabelas que mostram o comprimento de cada canal radicular. Além disso, esses estudos permitiram determinar a porcentagem de pacientes com canais adicionais. Assim, no grupo anterior de dentes - os incisivos, existe apenas um canal radicular, mas em 3-5% dos casos pode haver dois canais;
• localizadores de ápice – dispositivos dentários que permitem determinar o comprimento do canal radicular. O dispositivo em si é um dispositivo eletrônico com uma agulha fina que é inserida no canal radicular. Assim que a agulha atinge o ápice da raiz (forame apical), um sinal sonoro soa.

Esses dois métodos de pesquisa são imperfeitos. As tabelas não levam em consideração as características individuais e os localizadores apicais podem dar um resultado falso se o canal radicular não for processado adequadamente.

O método de pesquisa mais avançado é a radiografia visual. Somente uma imagem permitirá ver com precisão as características individuais dos dentes e determinar o comprimento dos canais radiculares.

Radiografia e gravidez: são compatíveis?

Muitos médicos e mulheres recusam categoricamente, explicando isso como uma ameaça potencial ao feto.. Os raios X podem penetrar na placenta e causar defeitos congênitos. Mas isso é realmente assim?

Hoje, existem dois campos opostos de dentistas que praticam visões opostas em relação ao uso da radiografia no tratamento odontológico.

Alguns dentistas são categoricamente contra o uso de radiografias no tratamento odontológico, explicando isso pelos possíveis riscos ao feto. Para reduzir a probabilidade de erros no tratamento, os canais são preenchidos com materiais obturadores temporários. Após a gravidez, seus dentes terão que ser tratados novamente.

O segundo grupo de dentistas pratica um ponto de vista completamente oposto - a radiografia pode ser utilizada, mas sujeita a todas as medidas de segurança. Em primeiro lugar, estamos falando do momento - a radiografia só pode ser utilizada a partir do segundo trimestre da gravidez, quando o feto está protegido pela placenta e todos os órgãos e sistemas já estão formados. Além disso, durante o estudo, o corpo da gestante é protegido por um babador de chumbo, que não transmite raios.

Os raios X, utilizados em odontologia, possuem um feixe direcionado que não é disperso e afeta apenas a região maxilofacial da mulher. Seu estômago está protegido da penetração dos raios, portanto não pode causar nenhum dano. Portanto, hoje o medo dos raios X nada mais é do que uma precaução.

A maioria das clínicas odontológicas já está deixando de usar a radiografia e dando preferência à visiografia. Este método de exame visual é baseado em raios X, mas a imagem é mostrada no monitor do computador. Vale ressaltar que a visiografia pode reduzir significativamente a dose de radiação, o que permitirá seu uso sem medo durante a gravidez. O uso de métodos de pesquisa informativos no preenchimento de canais reduz significativamente o risco de erros.

Gengivite em mulheres grávidas

A cárie dentária está longe de ser o único problema que as mulheres grávidas enfrentam. Muitas vezes, as mulheres procuram o dentista com sintomas de inflamação específica - mulheres grávidas. A peculiaridade desse tipo de inflamação está na sua causa - os hormônios: assim que o equilíbrio hormonal é restaurado, os sintomas da inflamação desaparecem.

Outra peculiaridade é o crescimento da gengiva, podendo a gengiva cobrir até metade do dente. Tais condições complicam significativamente a escovação dentária e criam condições para o desenvolvimento da flora patogênica e a formação de cáries.

Atenção

Segundo dados, cerca de 70% das gestantes sofrem de gengivite durante a gravidez, independentemente de a gravidez prosseguir com ou sem complicações.

O tratamento da gengivite em gestantes só pode ser feito sob supervisão de um especialista, e a abordagem deve ser abrangente: fortalecimento da higiene bucal, uso de medicamentos; em alguns casos, pode ser necessário até tratamento cirúrgico.

Próteses durante a gravidez

Em alguns casos, a gravidez torna-se um excelente momento para colocar a cavidade oral em ordem - tratamento de cáries, restauração de dentes perdidos, etc. Muitas gestantes estão interessadas na possibilidade de próteses durante a gravidez.

Na verdade, durante a gravidez nem sempre as próteses são possíveis, o que pode ser explicado por algumas características do estado dos tecidos moles da cavidade oral - gengivite na gestante. Devido ao crescimento do tecido gengival, as próteses são impossíveis e, se contra-indicações óbvias, os riscos de complicações e erros ortopédicos aumentam significativamente.

Mesmo que haja necessidade de próteses, é melhor adiar esse processo para o segundo trimestre, quando os níveis hormonais não estão tão “furiosos” e os sintomas de inflamação são raros e não tão pronunciados.

Extração dentária durante a gravidez

Às vezes, o tratamento terapêutico é impotente e só existe uma opção possível - a extração dentária. Durante a gravidez, a extração dentária é possível, mas apenas com algumas características e exceções. Normalmente, a extração dentária não tem contra-indicações durante a gravidez. A única característica é um maior período de observação do paciente e a marcação de procedimentos que ajudarão a prevenir todos os riscos e consequências possíveis.

Atenção

Segundo os dentistas, é muito mais fácil conseguir um alívio adequado da dor ao extrair os dentes do que ao remover a polpa. O que é explicado pelas peculiaridades da anatomia. Além disso, a extração dentária do maxilar superior é sempre mais fácil - o osso é mais poroso e flexível.

A única limitação durante a gravidez é a remoção de dentes do siso ou extrações dentárias complexas e atípicas, que requerem o uso de instrumentos ou suturas adicionais. Esta operação em si é muito complexa e acarreta muitos riscos e possíveis consequências. É mais aconselhável adiar a extração dos dentes do siso para o período “após a gravidez”.

Implantação dentária durante a gravidez

A implantação é uma cirurgia para restaurar os dentes. Esta é uma operação extremamente complexa que exige muita força do corpo para os processos de cura e restauração. A gravidez é uma contra-indicação para implantação.

Por que tão rigoroso? O período de recuperação após a cirurgia requer uma preparação séria - tomar certos medicamentos; após a implantação, todos os pacientes recebem um longo curso de antibióticos; tal prescrição não pode ser ignorada. Caso contrário, os resultados da implantação serão mais do que tristes.

A implantação é um período longo e antes de decidir dar esse passo, você deve levar em consideração que não deve planejar uma gravidez neste momento. O momento específico das próteses e a possibilidade de gravidez devem ser discutidos com seu médico.

Medidas preventivas durante a gravidez

As mulheres grávidas são um grupo especial de pacientes que estão em risco. Isso pode ser explicado pelas peculiaridades da defesa imunológica, que está reduzida. Como resultado, é muito mais fácil para todas as bactérias patogênicas se multiplicarem e causarem várias doenças. Mesmo a gengivite em mulheres grávidas, associada aos níveis hormonais, é frequentemente complicada por uma infecção secundária.

Nesse sentido, os esforços dos dentistas visam prevenir o desenvolvimento da cárie, suas complicações e inúmeras complicações. A lista de medidas preventivas indicadas para gestantes é compilada com base no estado da cavidade oral e nos elos mais fracos. Mas podemos destacar aqueles que serão recomendados a todos, independente das características individuais:

• cavidade oral. Este termo odontológico significa remoção profissional da placa dentária da superfície dos dentes (sub e supragengival), polimento dos dentes;
• escovação controlada dos dentes . Durante este procedimento, os pacientes são solicitados a escovar os dentes como fariam em casa. Após este procedimento, os pacientes são solicitados a dissolver comprimidos que irão colorir a placa remanescente após a escovação. Assim, você consegue ver claramente as áreas mais problemáticas;
• seleção de produtos e itens de higiene . Devido à inflamação das gengivas, muitas mulheres receberão meios especiais e itens de higiene: escovas de dente mono-feixe e pastas terapêuticas e profiláticas. Além disso, não devemos esquecer os produtos de higiene adicionais;
• Recomendações para escovar os dentes . Quando ocorre doença gengival, muitas mulheres receberão métodos especiais de escovação dos dentes que ajudarão a tratar doenças gengivais - estes são o método Bass e o método Leonard.

Além destas recomendações gerais, outras medidas preventivas são necessárias para prevenir doenças das gengivas e tecidos duros da cavidade oral. Estamos falando de saturar os dentes com minerais - cálcio, fósforo e flúor.

Flúor– um dos principais e importantes elementos na prevenção da cárie. Ao interagir com os componentes do esmalte, forma-se um composto mais forte - a hidroxiapatita de flúor, que é mais difícil de derreter com ácidos, o que faz com que os dentes fiquem protegidos diante de fatores agressivos na cavidade oral.

Durante a gravidez e em crianças menores de três anos, o uso de flúor, mesmo topicamente, não é recomendado. O fato é que o flúor pode ser tóxico e prejudicar o feto em desenvolvimento. Se um corpo adulto é capaz de lidar com o flúor e removê-lo do corpo, então o corpo fetal ainda não é capaz disso. Um excesso de flúor no corpo fetal pode inibir o funcionamento da glândula tireóide, o que pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto e causar defeitos de desenvolvimento.

Como resultado, os dentistas não têm outra escolha senão usar cálcio e fósforo para saturar o esmalte com minerais, embora estes minerais sejam menos eficazes que o flúor.

Dentista

Durante a gravidez, uma grande quantidade de diferentes substâncias é gasta para construir o corpo da criança, incluindo cálcio, flúor e fósforo. Nem sempre é possível obter a tempo as substâncias necessárias da dieta, então os microelementos necessários para a criança saem do corpo da mãe, principalmente dos ossos e dentes. Além disso, as alterações hormonais no organismo levam ao enfraquecimento do sistema imunológico e, como consequência, favorecem o desenvolvimento de microrganismos, inclusive na cavidade oral. Portanto, a cárie durante a gravidez se desenvolve duas vezes mais rápido do que em condições normais. Se a cárie não for curada, podem ocorrer pulpite (inflamação do nervo do dente) e periodontite. E também devem ser tratados, porque a infecção de dentes e gengivas inflamados através da corrente sanguínea pode entrar na placenta e causar polidrâmnio, insuficiência placentária e infecção intrauterina do feto. Se complicações graves puderem ser evitadas, o recém-nascido poderá posteriormente sofrer de alergias, disbacteriose e infecções virais respiratórias agudas frequentes.

Exame dentista, como outros especialistas, é prescrito na primeira consulta médica. Porém, no primeiro trimestre, a mulher e o embrião ficam mais sensíveis a situações estressantes, principalmente, alguns medicamentos prescritos pelo dentista podem ter efeito negativo no feto. Nas últimas semanas de gravidez, muitas mulheres experimentam uma reação exagerada a certas situações da vida (por exemplo, aumento da pressão arterial). Portanto, um dentista informado sobre sua gravidez, se possível, irá aconselhá-la a contatá-lo no segundo trimestre, ou seja, de 12 a 30 semanas de gravidez. É durante esse período que os dentes podem ser tratados e a maioria dos procedimentos odontológicos podem ser realizados. Em particular, durante a gravidez pode-se realizar higiene profissional, tratamento de cáries, processos inflamatórios de dentes e gengivas, extração dentária e instalação de aparelho ortodôntico. Não é recomendado fazer próteses durante a gravidez, incluindo o uso de implantes, nem remover tártaro.

Não deixe de avisar seu dentista sobre a gravidez! Durante a gravidez, é proibido o uso de medicamentos que contenham arsênico e medicamentos à base dele. Quanto à anestesia, do arsenal de medicamentos, o dentista pode escolher aquele que alivie efetivamente a dor e não cause danos à gestante e ao seu filho. O mesmo se aplica às radiografias dentárias. Os dispositivos digitais modernos atuam localmente (em uma área de dois a três centímetros de diâmetro), as doses de radiação são mínimas e a proteção contendo chumbo é confiável.

Durante o exame, o médico examinará o estado da cavidade oral, realizará exames e, se necessário, traçará um plano de tratamento. Se você tiver problemas como esmalte sensível ou sangramento nas gengivas, peça ao seu dentista para recomendar um creme dental e um enxaguante bucal medicamentoso.

Ao planejar uma visita ao dentista, muitas gestantes se perguntam: não é melhor adiar essa ideia para depois do nascimento do bebê? Nossa resposta: vá ao médico sem hesitar.

Vamos pontuar os i’s imediatamente: mulheres grávidas não só são permitidas, como definitivamente precisam ir ao dentista e monitorar sua saúde bucal. Mesmo que você tenha mil coisas mais urgentes planejadas antes do nascimento do bebê, reserve algumas horas para não perder a próxima consulta médica. Os dentistas aconselham verificar o estado dos dentes a cada seis meses, o que significa que em 9 meses uma consulta com o médico deve ocorrer pelo menos uma vez. Caso contrário, corre-se o risco de esperar cáries ou inflamação das gengivas - para isso basta deixar as coisas seguirem o seu curso (ou seja, não ir ao dentista e não fazer tratamento) durante apenas um ano. Como resultado, uma infecção causada por um dente doente pode se espalhar por todo o corpo e, às vezes, até atingir o bebê.

Aliás, a opinião de que durante a gravidez a mulher não pode fazer radiografias e tratar os dentes com anestesia também nada mais é do que um equívoco. Uma ou duas radiografias não farão mal ao bebê se o médico cobrir a barriga da gestante com um avental de chumbo antes do procedimento. O mesmo pode ser dito sobre a anestesia local: existem medicamentos suficientes e seguros durante a gravidez. Além disso, a anestesia permite tratar um dente sem dor, o que significa que alivia o estresse da mãe e do feto.

É melhor começar a tratar os dentes e gengivas imediatamente após planejar o nascimento do seu bebê, para que durante a gravidez esse problema não a incomode mais.

Um filho - um dente?

Com base em pesquisas científicas, os especialistas afirmam que este provérbio não está muito próximo da verdade. A gravidez não afeta a resistência dos dentes (ou seja, o teor de cálcio neles), pois nossas “pérolas” ficam saturadas dessa substância por toda a vida durante a infância. É por isso que beber suplementos de cálcio na esperança de fortalecer os dentes é um exercício inútil.

Se, durante a espera e após o nascimento do bebê, a mulher desenvolver problemas nos dentes, o culpado são processos que começaram antes mesmo da gravidez e foram deixados de lado. Ou talvez a razão seja que a futura mãe não cuida muito bem dos dentes e gengivas. Durante a gravidez, mesmo as pacientes mais exemplares às vezes mudam seus bons hábitos - por exemplo, param de escovar os dentes se perceberem que as gengivas começaram a sangrar.

Para fortalecer os dentes, o médico pode aconselhar a mulher a tomar vitamina D, que ajuda a formar o esqueleto e os dentes do feto, acumulando neles cálcio. Devido à deficiência deste componente, o cálcio é mal absorvido e o tecido ósseo torna-se frágil. A vitamina D é formada diretamente na pele sob a influência dos raios ultravioleta e, portanto, os obstetras costumam aconselhar tomá-la na estação fria, quando o clima dificilmente pode ser chamado de ensolarado. No verão, não há necessidade de ingerir esse elemento - o próprio corpo cuidará de sua produção.

A futura mãe não pode:

• suportar dor de dente (essas sensações podem ameaçar aborto espontâneo);
• use preparações de arsênico - os dentistas às vezes as usam para remover nervos dentários, mas para uma mulher grávida, o médico deve oferecer anestesia local suave;
• instalar obturações que contenham mercúrio (é perigoso para a saúde do bebê);
• remova os dentes do siso (esta é uma operação muito séria para a futura mãe).

Cuidado da mamãe

Ao contrário das situações descritas acima, as mulheres geralmente apresentam problemas gengivais pela primeira vez durante a gravidez. Devido às alterações hormonais, a gengiva da gestante pode sangrar, mas esse problema é temporário: mais frequentemente aparece no terceiro mês de espera e termina no sétimo. Nas mulheres com predisposição à doença periodontal (a chamada fraqueza dos tecidos que circundam os dentes, que leva à inflamação), as gengivas podem ficar inflamadas, inchadas e doloridas - neste caso, os médicos chamam de gengivite.

Ao visitar o dentista, a mulher será, entre outras coisas, aconselhada a escovar os dentes com uma escova macia para remover a placa bacteriana que irrita as gengivas. Você não deve recusar este procedimento, mesmo que suas gengivas sangrem.

As alterações hormonais às vezes dão origem a um fenômeno que muitas vezes causa ansiedade nas gestantes - úlceras na mucosa oral. É verdade que só vão incomodar os “escolhidos” que já apareceram antes. E o enxágue ajudará a enfrentá-los, evitando a formação de placa bacteriana.