Informações detalhadas sobre o procedimento de ressonância magnética dos ligamentos da articulação do joelho para lesões: quando é prescrito, a quem e por que é feito, há contra-indicações para a ressonância magnética da articulação do joelho - todos os detalhes estão em nosso artigo detalhado.

Ao longo da vida, os joelhos de uma pessoa estão sujeitos a constantes cargas dinâmicas, caem frequentemente e estão sujeitos a numerosos golpes e contusões. Portanto, não é surpreendente que a lesão da articulação do joelho seja a lesão mais comum do sistema músculo-esquelético.

A ressonância magnética dos ligamentos da articulação do joelho permite detectar diversas alterações, patologias e avaliar com precisão os processos fisiológicos dos ligamentos e do tecido cartilaginoso danificados.

Um método diagnóstico altamente preciso e indolor - ressonância magnética - ajuda a identificar as causas da dor e das doenças do joelho, examina perfeitamente até mesmo lesões muito leves e determina vários processos degenerativos nos tecidos da articulação do joelho.

Somente a ressonância magnética pode determinar de forma informativa e precisa as alterações patológicas na articulação do joelho no estágio inicial. Nem os exames de raios X nem de ultrassom fornecerão uma avaliação e imagem tão confiável do curso da doença, especialmente no início.

Características do método de ressonância magnética

Imagem de ressonância magnética da articulação do joelho

A ressonância magnética permite fazer muitas imagens camada por camada do tecido articular, o que aumenta sua eficácia e qualidade. Cada tomógrafo individual realiza uma certa quantidade de pesquisas, dependendo das características do campo magnético utilizado em um determinado dispositivo. Nosso corpo consiste em muitos átomos de hidrogênio. Durante o exame, o joelho é colocado num campo magnético. Sob a influência da radiação magnética de um tomógrafo na articulação do joelho humano, o estado dos átomos de hidrogênio é ordenado; os prótons em movimento emitem um sinal de rádio fraco. O dispositivo o captura e cria uma imagem tridimensional nítida, fornecendo uma imagem ainda mais detalhada da condição dos tecidos moles próximos a ele.

O método de ressonância magnética examina bem os tecidos moles e cartilaginosos e revela:

• lesões em meniscos, ligamentos, discos,
• inchaço, áreas de acúmulo de líquido,
• alterações cartilaginosas distróficas,
• alterações artríticas na articulação.

A velocidade e precisão dos exames de ressonância magnética permitem evitar manipulações e operações diagnósticas desnecessárias.

Em que casos é prescrita uma ressonância magnética da articulação do joelho?

A tomografia da articulação do joelho é prescrita para:

• lesões nos joelhos de diversas naturezas (domésticas, esportivas, etc.)
• tumores ósseos
• dor de natureza desconhecida
• várias inflamações
• o aparecimento de líquido na articulação
• ruptura parcial ou completa do menisco
• inchaço
• suspeita de artrite
• diagnóstico de osteoporose
• danos aos ligamentos e cartilagens da articulação do joelho.

As fraturas ósseas são melhor examinadas por radiografias e tomografias computadorizadas.

Como é feito e o que mostra um exame da articulação do joelho?

Os tomógrafos de nova geração não exigem que a pessoa esteja em um espaço fechado limitado pelo aparelho ao estudar partes do corpo. Assim, durante a tomografia da articulação do joelho, o paciente assume uma posição horizontal, e a articulação examinada é colocada no tomógrafo. O paciente deve limitar os movimentos das pernas no dispositivo. O médico na mesma sala recebe todas as informações do aparelho no monitor e se comunica ao vivo com o paciente. Em média, o procedimento leva cerca de uma hora. Ao final do procedimento, o médico está pronto para opinar com base nas imagens obtidas.

O diagnóstico por tomografia não é realizado para pacientes com marca-passos, articulações metálicas, implantes e outros dispositivos que contenham metais, durante a gravidez e com excesso de peso corporal.

Exame de ressonância magnética de ligamentos, meniscos, tendões do joelho

A articulação do joelho consiste em dois meniscos, dois ligamentos cruzados e dois ligamentos colaterais. As lesões mais comuns no joelho são lesões no menisco e nos ligamentos do joelho.

Exame de ressonância magnética da articulação do joelho frequentemente usado para diagnosticar muitos problemas e doenças potenciais nos joelhos. Mas os dados da ressonância magnética nem sempre são suficientes para desenvolver táticas de tratamento e, via de regra, os resultados de um estudo de ressonância magnética são comparados com os dados do histórico médico e os resultados de um exame físico. O exame de ressonância magnética da articulação do joelho permite visualizar claramente as alterações nos ossos e nos tecidos moles da articulação do joelho (meniscos, ligamentos, tendões). Em muitos casos, a ressonância magnética fornece informações sobre alterações morfológicas na articulação do joelho que não podem ser obtidas por meio de métodos de exame como raio-X, tomografia computadorizada ou ultrassom.

Em alguns casos, a ressonância magnética do joelho pode utilizar um agente de contraste para fornecer uma imagem mais clara das estruturas da articulação do joelho. Normalmente, um agente de contraste é usado para verificar o fluxo sanguíneo, diagnosticar tumores ou inflamações e infecções.

A ressonância magnética da articulação do joelho é prescrita:

• Se necessário, descubra a causa da dor no joelho
• Ao diagnosticar lesões nas estruturas articulares do joelho (meniscos, ligamentos, tendões)
• Para diagnóstico de doenças degenerativas e cápsulas (ligamentoses, sinovite, bursite, cisto de Baker)
• Tendões comprimidos ou tecido adiposo
• Diagnóstico de indicações de tratamento cirúrgico (cirurgia artroscópica).
• Diagnóstico de vários tumores
• Mais frequentemente, ressonância magnética da articulação do joelho prescrito para danos às estruturas do joelho.

Dano meniscal

A ressonância magnética é o método mais informativo para o diagnóstico de lesões meniscais e a confiabilidade dos dados chega a 95%. O menisco é uma estrutura cartilaginosa de formato triangular e as funções do menisco são absorção de choque, estabilização e suporte. Normalmente, o menisco emite um sinal fraco e homogêneo com todos os impulsos e é visualizado como um triângulo preto na ressonância magnética. Quando um menisco se rompe, a forma do menisco na imagem é perturbada e o sinal na área danificada é amplificado. Mas deve-se levar em conta que a amplificação do sinal é possível em idosos, devido à degeneração do tecido cartilaginoso, ou em crianças, devido ao abundante suprimento sanguíneo ao menisco. As lágrimas podem estar nas bordas do menisco, ou no centro, ou na forma de (alças - regadores).

Existem 4 graus de dano ao menisco (de acordo com Stoller):

• O grau 0 é normal.
• Grau 1 - aparecimento de sinal focal de maior intensidade dentro do menisco e o sinal não atinge a superfície do menisco.
• Grau 2 - aparecimento de sinal linear na espessura do menisco, que também não atinge a superfície do menisco.
• Grau 3 - aumento do sinal não só na espessura, mas também na superfície (via de regra, o dano de grau 3 é considerado uma verdadeira ruptura).

Danos nos ligamentos

O LCA (ligamento cruzado anterior) e o LCP (ligamento cruzado posterior) são bem visualizados na ressonância magnética. O LCA é visualizado um pouco menos bem, mas na presença de danos (rupturas) no LCA, em 90% dos casos é possível diagnosticar lesão do LCA. Sinais indiretos de lesão do LCA podem ser a presença de hematomas, bem como a presença de fraturas ósseas. O LCP é melhor visualizado na ressonância magnética porque é mais espesso que o LCA. Lesões do LCP são menos comuns do que lesões do LCA, e até mesmo pequenas rupturas (na forma de separação ligamentar) são claramente visualizadas.

Os ligamentos colaterais medial e lateral estão localizados nas faces externa e interna do joelho. Mas esses ligamentos são difíceis de visualizar e os danos a esses ligamentos são diagnosticados com base em problemas indiretos (por exemplo, a presença de inchaço ao redor do ligamento). Lesões do ligamento colateral são avaliadas pelos seguintes critérios:

• Grau I: fluido ao redor do ligamento
• Grau II: líquido ao redor do ligamento com destruição parcial das fibras ligamentares
• Grau III: Destruição completa do feixe de fibras

Lesões nos tendões

Os dois tendões mais bem visualizados na ressonância magnética são o tendão quadríceps e o tendão patelar. Uma ressonância magnética pode detectar uma ruptura completa do tendão (embora isso geralmente ocorra, obviamente, já no exame do paciente) ou alterações no tendão (tendinopatia). Áreas de intensidade de sinal de RM anormal ocorrem frequentemente em tendinites crônicas, como em atletas (joelho de saltador). Essas áreas de alteração de sinal são causadas por inflamação e cicatrizes nos tendões.

Contra-indicações e complicações

Até o momento, não existem dados sobre os efeitos nocivos de um poderoso campo magnético. Mas há contra-indicações para ressonância magnética da articulação do joelho, bem como para ressonância magnética de outros órgãos e sistemas. É a presença de metal no corpo (alfinetes, implantes), presença de aparelhos eletrônicos, gravidez, doenças somáticas graves.

A ressonância magnética do joelho é um procedimento não invasivo para obter imagens detalhadas de vários elementos dentro e ao redor da área de interesse. A ressonância magnética permite “penetrar” profundamente nos tecidos de qualquer órgão sem violar a integridade da pele, dor ou trauma.

A ressonância magnética é indispensável no diagnóstico de muitas patologias do sistema musculoesquelético, inclusive na articulação do joelho. O alto conteúdo informativo explica a popularidade dos exames com equipamentos modernos. Informações sobre as vantagens e características da ressonância magnética serão do interesse de muitos.

O que é esse procedimento

O exame dos órgãos internos é realizado por meio de um dispositivo especial - um tomógrafo. A ressonância magnética permite examinar detalhadamente cada milímetro de tecido mole em qualquer parte do corpo, seja o cérebro ou a cartilagem da articulação do joelho.

A essência do método:

• um tomógrafo em forma de túnel fechado cria ondas de rádio e forte radiação magnética;
• o aparelho escaneia a área problemática, transmite a imagem para um computador, onde as vibrações são convertidas em fotografias;
• para maiores informações, utiliza-se um agente de contraste, que é administrado pouco antes do procedimento;
• Após o exame, o médico vê todos os detalhes do órgão ou parte do corpo que está sendo examinado em diversas projeções, até mesmo “em corte transversal”.

O que isso mostra

A ressonância magnética é frequentemente prescrita por um traumatologista, ortopedista e reumatologista. Para doenças articulares, um método diagnóstico moderno permite identificar quaisquer defeitos nos tecidos moles que não podem ser reconhecidos durante um exame externo. Os raios X e o ultrassom não fornecem um quadro completo das alterações patológicas.

Um tomógrafo é indispensável para confirmar ou refutar suposições sobre a presença de tumores de vários tipos e metástases. O estudo ajuda a estabelecer a causa das alterações destrutivas e degenerativo-distróficas mesmo nos casos mais avançados de patologias articulares. Para estágios moderados e graves de artrose, bursite, osteomielite, artrite e outras doenças articulares, a ressonância magnética está incluída na lista de estudos obrigatórios.

Com base nos resultados da ressonância magnética, o médico vê a condição dos seguintes elementos da articulação e da área ao seu redor:

• cartilagem (rachaduras, vários defeitos);
• ligamentos, tendões (lesões e danos ao músculo quadríceps, tendões na área da patela). Alterações negativas nos ligamentos cruzados anterior e posterior, colaterais externos e internos são claramente visíveis;
• (as imagens refletem o estado dos meniscos lateral e medial, seus danos: ruptura, pinçamento, separação);
• músculos, tecido adiposo, vasos sanguíneos.

Informações para pacientes! O uso de agente de contraste permite identificar com precisão o tumor nas imagens e determinar a localização da fonte da inflamação. O estudo é mais caro do que sem contraste, mas os dados são mais completos, o quadro do processo destrutivo fica mais claro e compreensível para o médico.

Vantagens

A ressonância magnética é frequentemente usada para diagnosticar várias patologias articulares. A técnica moderna recebeu muitas críticas positivas dos médicos.

• alto conteúdo informativo do método: nenhum outro método de pesquisa fornece uma imagem tão completa, precisa e detalhada da condição dos tecidos;
• não há necessidade de punção ou incisão na pele da área de estudo. A não invasividade do método elimina o risco de infecção e permite o exame de tecidos moles de qualquer parte do corpo;
• duração aceitável do procedimento, recebendo os dados processados ​​dentro de meia hora após o exame. A conclusão contém todos os dados para esclarecer o diagnóstico;
• não é necessária preparação especial para o exame, lista mínima de contra-indicações;
• alta clareza de imagens, capacidade de imprimir informações, gravar em mídia digital;
• segurança do método. Ondas de rádio e campos magnéticos são expostos por um período mínimo de tempo, o exame de áreas problemáticas por meio de um tomógrafo é permitido mesmo na infância.

Indicações de uso

A ressonância magnética é realizada para as seguintes doenças e condições patológicas na área da articulação do joelho:

• osteomielite, osteocondrite;
• alterações distróficas degenerativas na articulação ();
• terminações nervosas comprimidas, tendões;
• ou acúmulo de líquido sinovial, inchaço de etiologia desconhecida;
• , distensão do tendão;
• lesão na rótula;
• processos negativos dentro do osso;
• instabilidade da articulação do joelho;
• desconforto no joelho de etiologia desconhecida;
• bloqueio da articulação do joelho;
• fraturas ósseas pouco visíveis nas radiografias;
• cirurgia ligamentar;
• limitação da mobilidade articular;
• para confirmar ou refutar a necessidade de procedimentos cirúrgicos (por exemplo, artroscopia) na região da articulação do joelho.
• tumores primários, metástases envolvendo ossos e tecidos moles.

Informações para pacientes! O encaminhamento para tomografia é feito por reumatologista, artrologista, ortopedista ou traumatologista. O exame é bastante caro - de 3.000 a 7.000 rublos, mas o alto conteúdo informativo do método obriga os pacientes a procurar dinheiro para uma ressonância magnética. Nem o ultrassom, nem a tomografia computadorizada, nem o raio-X mostrarão as alterações no tecido articular que a ressonância magnética determinará.

Contra-indicações

Existem algumas restrições para a realização de um exame de tomografia:

• a presença de dispositivos elétricos implantados: implante coclear, bomba de insulina;
• objetos metálicos implantados em diversas partes do corpo. O campo magnético atrai metal, causando sérias complicações. A ressonância magnética não é realizada se o paciente possuir fixadores, implantes, placas ou clipes vasculares no corpo;
• tatuagens em qualquer parte do corpo, feitas com partículas ferromagnéticas. Muitas vezes os pacientes não estão cientes desta característica;
• claustrofobia. Limitação para exame em tomógrafo fechado. A imersão no sono medicamentoso ajudará a prevenir problemas mentais e estresse nervoso. A segunda opção é a tomografia em aparelho aberto;
• alto peso corporal. A maioria dos dispositivos tem restrições quanto ao peso do paciente – até 130 kg. Algumas clínicas possuem aparelhos para diagnóstico de patologias em pacientes com peso de até 250 kg;
• gravidez, período de lactação. Não há dados sobre o efeito dos campos magnéticos e das ondas de rádio no feto, mas os médicos não recomendam o exame com tomógrafo em qualquer fase da gravidez. Existem restrições para nutrizes: o uso de contraste exige a interrupção da alimentação natural por um a dois dias;
• transtornos mentais sem sedação (sedação com gás especial inofensivo, medicamentos em forma de comprimidos, injeções ou coquetéis). Antes da tomografia, os pacientes desta categoria são primeiro sedados e depois examinados na área problemática.

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Como é realizado o exame?

É importante que o paciente entenda o que encontrará durante o procedimento. A ressonância magnética é uma técnica indolor e não invasiva, não há sensações negativas e não há necessidade de se preocupar com o diagnóstico.

Preparação para o exame:

• dieta, sem necessidade de medicamentos. Você pode comer alimentos leves antes de uma ressonância magnética do joelho;
• o paciente remove todos os elementos metálicos - joias, óculos, peças de roupas;
• É proibido trazer quaisquer dispositivos eletrônicos para a sala onde está localizado o tomógrafo;
• o médico verifica o peso do paciente e verifica se é necessária sedação antes do procedimento;
• grandes centros médicos fornecem aos visitantes roupas descartáveis ​​​​que não contêm peças metálicas;
• Crianças e pacientes com claustrofobia recebem medicamentos para induzir o sono medicamentoso. Durante o procedimento, é necessária completa imobilidade da área examinada. O medo do pânico atrapalha o procedimento, a inquietação e a falta de compreensão das crianças sobre a importância do processo atrapalham o estudo das partes internas do corpo.

Realização de ressonância magnética:

• Antes do exame, o paciente conversa com o médico, esclarece os detalhes do procedimento, recebe orientações sobre como se comportar durante o exame e preenche documentos;
• na sala de exame, o paciente vê um grande aparelho que lembra um túnel;
• o auxiliar de laboratório esclarece se sobrou algum objeto metálico no corpo, se a pessoa entendeu as explicações do médico sobre o comportamento durante a ressonância magnética;
• o paciente fica “deitado” sobre uma plataforma retrátil, o médico fixa o joelho para eliminar o menor movimento durante o procedimento;
• nos dispositivos do tipo fechado, a plataforma se movimenta dentro da estrutura. Em caso de claustrofobia, se houver tomógrafo aberto na clínica, são realizados estudos sobre ele;
• Ao digitalizar, o equipamento emite sons bastante altos. Não há necessidade de ter medo deles: são absolutamente inofensivos. Em muitos centros médicos, o paciente recebe fones de ouvido para não se distrair e não entrar em pânico;
• a duração da digitalização é de 30 a 60 minutos. Quando é administrado um agente de contraste, o procedimento leva até uma hora e meia. Nas patologias da articulação do joelho, o contraste raramente é usado;
• Ao final do exame, o paciente recebe um laudo médico descrevendo o estado das estruturas anatômicas do joelho. Em caso de desvios da norma, o especialista emite parecer e indica todas as alterações patológicas;
• o resultado da ressonância magnética é refletido nas imagens. A pedido do paciente ou do médico assistente, é feita uma gravação em meio digital;
• Com a conclusão, o paciente é encaminhado ao médico que trata de patologias articulares. Freqüentemente, são os dados da ressonância magnética que nos permitem ver o problema em um estágio inicial, quando não há desconforto pronunciado ou não está claro onde está localizada a fonte das alterações destrutivas.

O preço de uma ressonância magnética da articulação do joelho geralmente chega a 5.000–7.000 rublos, mas sem uma ressonância magnética muitas vezes é difícil estabelecer a verdadeira situação na articulação problemática. A técnica fornece uma imagem mais completa do que a ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Nos casos avançados de patologias articulares, a ultrassonografia não é realizada, o médico prescreve imediatamente uma ressonância magnética.

Um procedimento único usando um tomógrafo reflete a condição dos elementos da articulação do joelho. A ressonância magnética com uma imagem de tecido camada por camada ajuda um artrologista, reumatologista ou traumatologista a estabelecer um diagnóstico preciso e desenvolver um regime de tratamento para patologias articulares. A técnica apresenta muitas vantagens, incluindo alto conteúdo informativo, procedimento não invasivo e mínimo de contraindicações. O único aspecto negativo é o alto custo do exame.

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A ressonância magnética da articulação do joelho permite obter imagens altamente precisas, camada por camada, do osso e das estruturas moles da articulação. Este método diagnóstico não invasivo, indolor e informativo pode ser utilizado não só para identificar a patologia desta parte do sistema músculo-esquelético, mas também para preparar o paciente para uma cirurgia ou avaliar a eficácia do tratamento. Se necessário, o exame do paciente pode ser complementado com outros estudos - ultrassonografia, radiografia, artroscopia ou tomografia computadorizada.

Neste artigo você poderá obter informações sobre a essência da técnica, indicações e contra-indicações, métodos de preparo e realização de ressonância magnética da articulação do joelho.

A essência do método

A ressonância magnética baseia-se no princípio de expor a parte estudada do corpo a um forte campo magnético e obter uma resposta eletromagnética de resposta a partir de núcleos atômicos de hidrogênio localizados na água, que constituem 90% do corpo humano. As ondas eletromagnéticas resultantes, após processamento por um computador, são convertidas em visualização - uma imagem de ressonância magnética de alta precisão.

Imagens de ressonância magnética da articulação do joelho permitem ao médico avaliar a condição das seguintes estruturas:

• tendões e ligamentos articulares;
• osso;
• cartilagem;
• menisco.

Ao estudar os resultados obtidos, o especialista pode identificar violações da integridade ou defeitos de determinados tecidos da articulação (fraturas, fissuras, hematomas, entorses, rupturas, quaisquer microdanos, etc.), tumores, cistos, processos inflamatórios e infecciosos. Com base nos dados obtidos, o médico pode fazer um diagnóstico, planejar os detalhes da próxima intervenção cirúrgica e determinar a eficácia do tratamento.

Indicações

A ressonância magnética da articulação do joelho pode ser prescrita nos seguintes casos clínicos:

• , cartilagem, tendões ou;
• fraturas ósseas que não são detectadas por radiografia ou outros métodos diagnósticos;
• lesões ou dores crônicas na rótula;
• alterações articulares degenerativas ();
• lesões esportivas de tendões e ligamentos (rupturas, entorses);
• , cuja causa não é determinada por outros estudos diagnósticos;
• diminuição da amplitude de mobilidade articular;
• lesões infecciosas (por exemplo);
• acúmulo de líquido ou;
• instabilidade articular;
• osteocondropatia;
• suspeita de desenvolvimento de tumores ou metástases em ossos ou tecidos moles;
• preparação para cirurgia;
• avaliar a eficácia da intervenção ou identificar suas complicações.

A ressonância magnética do joelho com agente de contraste é recomendada para detectar tumores ou metástases benignos e cancerígenos.

Contra-indicações

Em alguns casos, a ressonância magnética do joelho não pode ser realizada devido às seguintes contraindicações absolutas:

• a presença no corpo do paciente de dispositivos eletrônicos ou estruturas com ligas ferromagnéticas: marca-passos, clipes vasculares, desfibriladores, agulhas de tricô ou braquetes para fixação de ossos, fragmentos de conchas ou balas, bombas de insulina, etc.);
• a presença de tatuagens na pele feitas com tintas contendo metal;
• I trimestre de gravidez;
• presença de válvula cardíaca artificial implantada;
• O peso corporal do paciente excede as normas permitidas para instalação de ressonância magnética (mais de 120-130 kg).

A ressonância magnética da articulação do joelho com contraste não pode ser realizada nos seguintes casos clínicos:

• gravidez ou amamentação;
• reação alérgica ao contraste utilizado;
• necessidade de realizar.

Para algumas doenças complexas, a ressonância magnética da articulação do joelho com introdução de contraste durante a lactação pode ser prescrita para um diagnóstico preciso. Nesses casos, a mulher deve começar a extrair e coletar o leite materno 2 dias antes do procedimento. Após o teste, o leite armazenado na geladeira deve ser utilizado para alimentar o bebê e o leite extraído da mama deve ser descartado. Após 2 dias após a administração do contraste, a mulher pode retomar a amamentação.

Existem várias contra-indicações relativas para a realização de ressonância magnética da articulação do joelho:

• medo de espaços confinados;
• alguns transtornos mentais;
• estado grave do paciente;
• hipermobilidade (por exemplo, com dor crônica);
• gravidez.

Nesses casos, o exame da articulação pode ser realizado após a normalização do estado do paciente ou quando houver indicações vitais. Para eliminar a hipermobilidade, podem ser usados ​​analgésicos ou, se possível, a varredura pode ser realizada em aparelhos de ressonância magnética do tipo aberto. Às vezes, o medo de espaços confinados pode ser nivelado com o uso de sedativos ou com a proximidade dos entes queridos do paciente.

Segundo muitos especialistas, recusar-se a realizar uma ressonância magnética durante a gravidez é uma espécie de “resseguro”. A realização de tal estudo não é recomendada apenas durante o primeiro trimestre. Em outros casos, a varredura sem uso de contraste não tem efeito prejudicial ao feto e pode ser realizada na impossibilidade de substituir a ressonância magnética por outras técnicas diagnósticas alternativas.

Como se preparar adequadamente para o procedimento

Nenhuma preparação especial é necessária para realizar uma ressonância magnética da articulação do joelho. O paciente deve seguir estas regras simples:

1. Informe o médico sobre todas as contra-indicações possíveis, caso não estejam refletidas no histórico médico. Mulheres em idade fértil precisam garantir que não estão grávidas (por meio de ultrassom ou teste). Se a administração de contraste for planejada, o paciente com doença renal deve ser submetido a exames de sangue e urina alguns dias antes do estudo para excluir insuficiência renal.
2. Caso seja necessária a administração de contraste, é realizado um teste na véspera do procedimento para identificar reação alérgica aos componentes do medicamento.
3. Se for planejada uma ressonância magnética para uma criança que não consegue ficar parada por muito tempo ou para pacientes com hipermobilidade, é recomendado que o paciente consulte um anestesista que administrará sedação durante o exame.
4. No dia do exame, é melhor evitar o uso de cosméticos, pois às vezes eles podem distorcer a confiabilidade dos resultados.
5. Leve com você os resultados de estudos diagnósticos anteriores (radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassom). A sua presença permitirá ao médico comparar alguns dados.
6. Se você planeja realizar um exame com contraste, não deve comer ou beber nada 5 a 6 horas antes do exame.
7. Se você tem ansiedade intensa ou dor crônica, deve tomar um sedativo ou analgésico antes de ir ao centro de diagnóstico.
8. Antes do exame, retire todos os itens de metal (joias, bijuterias, grampos de cabelo, próteses removíveis, aparelhos auditivos, etc.). Celulares, cartões bancários e outros itens que possam atrapalhar o processo de digitalização devem ser deixados na sua bolsa ou com acompanhantes.

Como a pesquisa é realizada

A ressonância magnética da articulação do joelho é realizada em uma sala especialmente equipada. O aparelho de pesquisa pode ser de circuito aberto ou um cilindro com mesa retrátil que leva o paciente ao lúmen da câmara (túnel).

O procedimento de ressonância magnética é realizado na seguinte sequência:

1. Antes do exame, o paciente pode vestir roupas descartáveis ​​​​ou permanecer sozinho se não houver peças metálicas. O médico radiologista mais uma vez lembra as regras de conduta durante o procedimento.
2. O paciente é colocado de costas na mesa retrátil do scanner de ressonância magnética. Os braços e pernas são fixados com fechos especiais para garantir maior imobilidade. O paciente é solicitado a usar fones de ouvido para eliminar o ruído da unidade cirúrgica.
3. Se for necessário administrar contraste, é realizada uma punção venosa e colocado um soro intravenoso.
4. A mesa entra automaticamente no túnel do scanner e o médico vai para outra sala para realizar o exame. Durante o procedimento, ele pode monitorar o paciente por meio de uma câmera de vídeo e se comunicar por meio de um microfone. Se durante o diagnóstico o paciente sentir uma forte deterioração da saúde, ele poderá chamar um médico pressionando um botão especial de pânico.
5. O especialista informa ao paciente o início do procedimento e a importância de permanecer completamente imóvel. O tomógrafo começa a escanear a área necessária. Pode levar cerca de 30 a 45 minutos para completar uma série de imagens. Se necessário, após a primeira série de imagens, é introduzido contraste. Depois disso, outra varredura é realizada. Este estudo pode levar cerca de 1 hora.
6. Após a conclusão do exame, o médico informa o paciente sobre a conclusão do procedimento, a mesa é retirada da cápsula de instalação, os membros são liberados de suas fixações e o especialista ajuda o paciente a se levantar.
7. O médico começa a processar as visualizações obtidas e a tirar uma conclusão.

Após concluir o procedimento de digitalização, o paciente pode aguardar a emissão das imagens e do laudo ou ir para casa. Na maioria dos casos, o estado de saúde após o estudo não é afetado de forma alguma. O paciente pode sentir alguma rigidez no corpo devido à imobilidade prolongada, mas ela se resolve rapidamente por conta própria.

Imagens em filme ou mídia eletrônica podem ser emitidas imediatamente após o exame, mas o médico pode levar de 40 a 60 minutos para tirar uma conclusão. Em alguns casos clínicos complexos, o processamento dos resultados pode exigir mais tempo ou o envolvimento de especialistas adicionais. Nessas situações, o parecer pode ser emitido no dia seguinte ou enviado por e-mail ao paciente e ao médico assistente.

Segurança do procedimento

Se o paciente estiver devidamente preparado e todas as contra-indicações possíveis forem identificadas, a ressonância magnética da articulação do joelho é um procedimento absolutamente seguro. Segundo a OMS, o uso de um campo magnético de até 1,5 Tesla não traz efeitos nocivos ao corpo humano. Além disso, a ressonância magnética não utiliza radiação ionizante e o procedimento pode ser repetido em intervalos curtos, uma vez que o paciente não recebe exposição à radiação.

Alguns pacientes agendados para ressonância magnética com contraste são desnecessariamente cautelosos quanto ao uso de agentes de contraste à base de gadolínio. Porém, na composição desses produtos, esse metal se combina com outras substâncias e não tem efeitos nocivos à saúde. A identificação oportuna de contra-indicações ao uso de contraste reduz a zero o risco de possíveis complicações, e as reações alérgicas à administração desses medicamentos ocorrem extremamente raramente - apenas em 1% dos pacientes.

Vantagens e desvantagens

A ressonância magnética da articulação do joelho tem uma série de vantagens inegáveis:

• não invasividade do estudo e indolor;
• alto conteúdo informativo;
• clareza das imagens, permitindo determinar com precisão os focos patológicos e sua localização;
• segurança e falta de exposição à radiação;
• uma pequena lista de contra-indicações;
• não há necessidade de preparação complexa para o procedimento e reabilitação.

A única desvantagem da técnica de ressonância magnética é o alto custo do estudo.

Qual médico devo contatar?

Uma ressonância magnética da articulação do joelho pode ser prescrita por um traumatologista, ortopedista ou oncologista. O motivo da prescrição deste método de exame pode ser diversas condições e doenças: lesões articulares, suspeita de tumores, alterações distróficas e degenerativas, deterioração da mobilidade, necessidade de esclarecimento de dados de outros métodos de pesquisa (ultrassom, tomografia computadorizada, raio-X), etc.

A articulação do joelho é a mais vulnerável do sistema músculo-esquelético humano. É por isso que o diagnóstico de lesões no joelho é um problema urgente em traumatologia. O método ideal para visualizar a articulação do joelho é aquele que pode ser usado para diagnosticar diversas lesões, desde rupturas ligamentares até fraturas ósseas. articulação do joelho? Como é feita uma tomografia? Essas questões precisam ser resolvidas.

Anatomia da articulação do joelho

Este composto é o maior do corpo humano. As bases ósseas do joelho são o fêmur e a tíbia, assim como a patela. A fíbula não tem nada a ver com a articulação. As superfícies dos ossos que formam a articulação são cobertas por cartilagem. Graças a ele, a força de atrito é reduzida e a facilidade de movimento é garantida.

Na extremidade distal existem dois côndilos - lateral (menor) e medial (maior). Eles têm uma forma redonda. Existem também côndilos na extremidade proximal da tíbia. Eles são relativamente planos. Entre as superfícies articuladas existem meniscos (externos e internos) - cartilagens em forma de meia-lua. Eles estabilizam o joelho e atuam como amortecedor.

Existem vários ligamentos na articulação do joelho que proporcionam sua estabilidade:

• colateral tibial (medial);
• colateral fibular (lateral);
• cruzado anterior;
• cruzado posterior

O joelho também inclui tendões. Antes de ver o que mostra uma ressonância magnética do joelho, é importante notar que o tendão do quadríceps é mais frequentemente lesionado. Sua ruptura é causada por uma contração inesperada do músculo. Às vezes, são diagnosticadas lesões no tendão denso e largo do trato iliotibial. Esta estrutura é um forte estabilizador dinâmico lateral da articulação do joelho.

Indicações para ressonância magnética

Danos às estruturas do joelho são observados com bastante frequência. Principalmente os jovens que levam um estilo de vida ativo e praticam esportes recorrem a especialistas. Antes de prestar assistência, os médicos realizam ressonância magnética. Este é um método preciso e confiável para diagnosticar várias lesões.

A ressonância magnética da articulação do joelho tem certas indicações. Esses incluem:

• possível dano aos ligamentos colaterais e cruzados;
• violação da integridade dos meniscos ou tendões;
• suspeita de fratura;
• dor na região do joelho;
• esclarecimento de informações obtidas por meio de radiografias.

Contra-indicações para o estudo

“O que uma ressonância magnética do joelho e do pé mostrará?” - uma pergunta para a qual nem todas as pessoas conseguem uma resposta, pois este método diagnóstico tem contra-indicações:

• a presença de marca-passo elétrico (marca-passo artificial), cuja função pode estar prejudicada em decorrência do estudo;
• clipes de metal colocados em vasos sanguíneos que podem se mover devido à exposição a um campo magnético;
• estado grave do paciente;
• claustrofobia;
• implantes ferromagnéticos, que resultam em imagens não totalmente corretas e distorcem os resultados do estudo;
• gravidez até a 12ª semana.

Desta lista vale destacar a claustrofobia. Não é uma contra-indicação absoluta. Se o paciente apresentar medo de espaços fechados e apertados, é utilizada terapia sedativa ou anestesia superficial.

Conduzindo pesquisas

A forma como uma ressonância magnética da articulação do joelho é realizada é um tema quente para as pessoas que recebem este procedimento. Assim, antes de realizar a ressonância magnética, o paciente é solicitado a vestir roupas especiais. Você pode ficar com suas coisas se não houver botões de metal ou zíperes nelas. Antes do exame, também é necessário retirar todas as joias, óculos, relógios, retirar chaves e celulares dos bolsos.

O exame é realizado com o paciente deitado de costas. As pernas de uma pessoa são colocadas no dispositivo. Durante o estudo, a perna lesionada é colocada em uma bobina de radiofrequência. O membro saudável está localizado paralelo a ele. Uma pequena almofada é colocada sob a perna que está sendo examinada. É necessário para a melhor visualização dos ligamentos cruzados.

Se houver suspeita da presença de tumor, é realizada ressonância magnética contrastada. Antes do exame, uma substância especial é injetada na veia do paciente. É necessária uma ressonância magnética da articulação do joelho para mostrar um tumor.

Anatomia de ressonância magnética da articulação do joelho

Para fazer o diagnóstico correto, é importante saber o que uma ressonância magnética normal da articulação do joelho mostrará. Aqui estão as características dos principais componentes do joelho:

1. Normalmente, o ligamento cruzado anterior nas imagens ponderadas em T2 e T1 aparece como uma estrutura preta com sinal homogêneo de baixa intensidade. O ligamento cruzado posterior aparece como uma faixa preta homogênea bem definida nas imagens de ressonância magnética.
2. A fíbula e a tíbia normalmente produzem um sinal homogêneo de baixa intensidade em T2-WI e T1-WI.
3. Meniscos normais em T2-WI e T1-WI são visualizados como estruturas homogeneamente hipointensas (mesmo pretas) com feixes centrais de nervos e vasos. Os contornos dos meniscos são claros, a superfície é homogênea.
4. Os tendões normalmente têm um sinal muito baixo. Eles podem até não mostrar isso nas imagens ponderadas em T1 e T2.
5. A cartilagem articular é caracterizada por baixa intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T2 e média intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T1.

Danos nos ligamentos

O ligamento mais comumente lesado é o cruzado anterior. O que uma ressonância magnética da articulação do joelho mostrará se esta estrutura estiver danificada? Quando ocorre uma ruptura, a intensidade do sinal dentro do ligamento aumenta. Pode haver intermitência ou ausência do sinal normal. Com lesões recentes, é difícil tirar uma conclusão dos resultados da ressonância magnética sobre a presença ou ausência de ruptura, porque com a lesão o ligamento aumenta de tamanho (ocorre inchaço).

A lesão dos ligamentos colaterais pode ser uma ruptura completa, uma ruptura parcial ou uma ruptura intraligamentar. Se o ligamento colateral tibial estiver danificado, ele ficará mais espesso. Aparecerão áreas de sinal aumentado. Isso é o que uma ressonância magnética da articulação do joelho mostrará no primeiro dia. No futuro, essas áreas desaparecerão devido à absorção do excesso de líquido na área da lesão pelos tecidos circundantes.

As rupturas do ligamento colateral fibular são geralmente diagnosticadas muito raramente. Tais lesões são combinadas com fraturas cominutivas maciças do côndilo tibial e perda de tecidos moles circundantes.

Lesões meniscais

Para lesões dessas estruturas da articulação do joelho, as imagens obtidas nos planos sagital e coronal são consideradas as mais informativas. Para avaliar o que uma ressonância magnética da articulação do joelho mostrará e fazer um diagnóstico, os médicos prestam atenção às seguintes características:

• tamanho do menisco;
• a sua configuração, a natureza do sinal;
• espessura e profundidade do sinal modificado;
• localização de alterações dentro dos meniscos.

Existem vários graus de dano ao menisco:

1. O primeiro grau é a degeneração central não expressa. Durante a ressonância magnética, alterações são detectadas no menisco. Eles se manifestam como aumento da intensidade do sinal.
2. O segundo grau é a degeneração central generalizada. Uma área mais ampla de intensidade de sinal aumentada é visualizada dentro do menisco.
3. Terceiro grau - ruptura do menisco. O aumento da intensidade do sinal é detectado dentro do menisco. O contorno do espaço intra-articular está rasgado. Às vezes, a posição dos fragmentos do menisco muda.

Lesões nos tendões

O exame dos tendões da articulação do joelho é realizado nos planos sagital e axial. Na primeira delas, as mudanças são visualizadas com mais clareza. A presença de dano é confirmada se os seguintes sinais de RM forem detectados durante a ressonância magnética:

• derrame na bainha do tendão (resposta ao uso excessivo) ou inchaço no tecido sinovial peritendinoso (em áreas onde não há bainha);
• espessamento ou afinamento do tendão;
• alteração de sinal (na patologia degenerativa, pode-se traçar uma radiância direcionada longitudinalmente na zona central do tendão, caracterizada por um sinal hiperintenso nas imagens ponderadas em T1);
• ruptura completa do tendão (é registrado espessamento de fragmentos de tendão com intensidade de sinal alterada e contorno ondulado).

Fraturas ósseas

Algumas das lesões mais comuns são fraturas dos ossos que formam a articulação do joelho. Nas fraturas verdadeiras, observa-se uma diminuição linear do sinal com a ruptura da parte cortical do osso. Às vezes, os fragmentos são deslocados. Pode ocorrer hemartrose - sangramento na cavidade articular. Ele aparece em uma imagem ponderada em T1 como tendo um sinal mais alto em comparação com o fluido seroso.

As fraturas crônicas (antigas) merecem atenção especial, pois algumas pessoas não procuram ajuda de especialistas após sofrerem uma lesão. Tais lesões são caracterizadas por alterações hipointensas e heterogêneas com sinais de esclerose do tecido fibroso e do espaço medular.

Vale a pena considerar lesões contusivas (hematomas) do osso. O que isso mostra nesses casos? Com essas lesões, ocorre edema intraósseo limitado. É caracterizada por uma fraca diminuição difusa do sinal em uma imagem ponderada em T1 e um aumento em sua intensidade em uma imagem ponderada em T2. O sinal patológico pode persistir por 3 a 10 meses.

Concluindo, é importante notar que a articulação do joelho é a que mais frequentemente sofre lesões. Um dos melhores métodos para diagnosticar diversas lesões é a ressonância magnética. Tem várias vantagens. Primeiro, este estudo é muito informativo. Permite que os especialistas avaliem a condição dos ossos e tecidos moles. Em segundo lugar, é inofensivo para os pacientes (na ausência de contra-indicações). É por isso que a ressonância magnética da articulação do joelho é prescrita para crianças e adultos.