Se for feito o diagnóstico de salpingite crônica, que tipo de doença é e como tratá-la? É imediatamente importante notar que esta é uma condição que requer ação urgente. Caso contrário, a patologia é complicada pela infertilidade.

Por que a doença ocorre?

A salpingite crônica é um processo inflamatório nas trompas de falópio (uma ou ambas). A principal razão para o desenvolvimento é a entrada e atividade vital de microrganismos patogênicos na trompa de Falópio, mais frequentemente da cavidade uterina.

Devido à disseminação da flora patogênica e sua atividade, formam-se alterações cicatriciais nas mucosas das trompas com expansão da cavidade ou ocorrência de sua obstrução (completa ou parcial), que com o tempo pode se tornar fonte de infertilidade.

Em casos agudos, formam-se cavidades na cavidade das trompas de Falópio, cujo conteúdo é exsudato purulento ou seroso. Com o tempo, essas neoplasias se transformam em abscessos e podem causar a disseminação de patógenos infecciosos na região abdominal. Neste último caso, aumenta o risco de desenvolver patologias inflamatórias nos órgãos pélvicos e de formação de abscesso interintestinal.

Na maioria dos casos, a impossibilidade de engravidar ocorre justamente na salpingite crônica. A doença prossegue de forma aguda, menos frequentemente acompanhada dessa complicação.

A cronicidade do processo é observada nos seguintes casos:

• em caso de tratamento tardio ou inadequado de uma doença aguda;
• desenvolvimento concomitante de uma doença sexualmente transmissível (tricomoníase, etc.);
• presença de dispositivo anticoncepcional;
• história de aborto;
• aborto espontâneo;
• Realização de procedimentos diagnósticos na região uterina.

Formas da doença

Dependendo da fonte que causou a doença, a patologia é dividida em 2 formas: inespecífica e específica. No primeiro caso, o desenvolvimento é influenciado por Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli e fungos Candida.

Um tipo inespecífico de patologia geralmente se desenvolve no contexto de:

• doenças ginecológicas;
• trauma de nascimento;
• aborto com complicações;
• após manipulação intrauterina.

Uma doença de forma específica ocorre quando o corpo é exposto a gonococos, tricomonas e clamídia, que são infecções sexualmente transmissíveis. A salpingite bilateral crônica, na maioria dos casos, tem uma forma específica, e a salpingite unilateral tem uma forma inespecífica.

Quais sintomas ocorrem

A doença na sua forma crônica prossegue com estágios de remissão e períodos de exacerbação. Na maioria dos casos, o curso agudo apresenta um quadro clínico turvo.

Surgem sintomas gerais que podem ser inerentes a outras patologias ginecológicas e outras etiologias:

• aumento da temperatura geral;
• síndrome dolorosa na região epigástrica;
• mal-estar geral.

Por esse motivo, muitas vezes a doença é diagnosticada em estágio avançado de desenvolvimento ou quando o processo é crônico.

A patologia na forma crônica ocorre sem aumento da temperatura geral, como a salpingite aguda.

Apresenta sintomas como:

• dor persistente e persistente na parte inferior do abdômen, que se intensifica com hipotermia e fadiga;
• irregularidades menstruais;
• espessamento da trompa de Falópio, que pode ser detectado durante um exame ginecológico.

Com o aumento da atividade dos patógenos na fase aguda, ocorre corrimento vaginal abundante, com ou sem odor específico. Um exame de sangue mostra desvios significativos, enquanto na remissão não há alterações nas células sanguíneas. A intensidade da dor aumenta durante a relação sexual e a menstruação.

Com o desenvolvimento da patologia no contexto da infecção gonocócica, a uretra e o colo uterino estão envolvidos na lesão. A infecção por clamídia está associada à uretrite e à endometrite. Ao mesmo tempo, o estado geral piora, ocorrem náuseas, flatulência e aumenta a irritabilidade.

Sintomas de complicações

Se surgirem complicações, serão acrescentadas manifestações clínicas secundárias. Neste caso, é necessária assistência médica qualificada.

Os sintomas secundários incluem o seguinte:

• síndrome febril;
• um aumento acentuado da temperatura;
• hipotensão;
• taquicardia;
• tontura;
• confusão.

Se o tratamento para o desenvolvimento de complicações não for iniciado em tempo hábil, aumenta o risco de peritonite, patologia caracterizada pela ruptura de um saco purulento localizado na trompa de Falópio para a região abdominal.

Diagnóstico

Não é difícil diagnosticar a salpingite crônica. Em primeiro lugar, caso apareçam sintomas alarmantes, é recomendável consultar um ginecologista.

O médico solicitará os seguintes exames:

• laboratório: exame de sangue para detecção de antígeno para hepatite tipo B, C, HIV, exame de esfregaço retirado da vagina, colo do útero, uretra, para infecções, exame de urina;
• instrumental: a histerossalpingografia é obrigatória se houver suspeita de forma crônica de salpingite.

O diagnóstico ultrassonográfico para identificação de doenças crônicas não é informativo. Se houver suspeita de desenvolvimento de uma patologia do tipo tuberculose, são realizados estudos apropriados em um dispensário de tuberculose.

Quando uma doença é detectada de forma crônica, é feito um esfregaço após uma “provocação”. Pode ser ingerir alimentos salgados ou picantes antes do diagnóstico. Caso haja acúmulo de exsudato patológico na cavidade retouterina, é prescrita punção da região abdominal, realizada através do fórnice vaginal posterior.

A análise diferencial é realizada com apendicite, gravidez ectópica, apoplexia ovariana.

Tratamento

Somente um médico determinará como tratar uma doença crônica. A autoterapia, neste caso, é ineficaz e também pode causar complicações irreversíveis.

O tratamento é realizado apenas em condições estacionárias:

1. É prescrita terapia medicamentosa, que envolve o uso de antiinflamatórios e antibacterianos, além de medicamentos com efeito imunomodulador. Estes últimos ajudam a aumentar as defesas do organismo, direcionando uma luta ativa contra os patógenos.
2. A duração do uso de antibacterianos é de até 2 semanas, dependendo das características do desenvolvimento da doença primária. Para reduzir o risco de complicações como disbiose e candidíase, são prescritos agentes antifúngicos.
3. Se houver aderências, são necessárias enzimas (por exemplo, Lidaza e outros medicamentos). Os procedimentos de fisioterapia ajudam a dissolver as aderências: terapia magnética, tratamento com ultrassom, etc.
4. Se a terapia conservadora for ineficaz, a cirurgia é prescrita. Via de regra, isso é necessário para neoplasias existentes com pus na cavidade, localizadas nas trompas de falópio.
5. De todos os métodos cirúrgicos, dá-se preferência à laparoscopia e à salpingotomia. Durante a operação, a patência da trompa é restaurada, o que aumenta as chances de fertilização.

Salpingite e procriação

Os conceitos de “salpingite” e “gravidez” são compatíveis? De particular interesse é a questão de saber se é possível engravidar após a cirurgia. Nesse caso, com o tratamento cirúrgico da salpingite, a chance de fecundação aumenta significativamente.

Após cerca de um ano, aumenta a possibilidade de recaída e nova formação de aderências, o que aumenta novamente o risco de infertilidade. Quando se formam aderências e cicatrizes na própria trompa de Falópio, as chances de engravidar são reduzidas para 5 a 10%.

Conclusão

Para evitar as consequências negativas da doença, é importante tratar a doença aguda em tempo hábil, o que evitará a cronicidade do processo. Recomenda-se visitar um ginecologista pelo menos 2 vezes por ano.

A salpingite é uma doença acompanhada por inflamação pronunciada nos tecidos da trompa de Falópio. A patologia raramente ocorre isoladamente e está principalmente combinada com anexite e patologias infecciosas em outros órgãos do sistema reprodutor feminino. O processo pode ser agudo e prolongado. A salpingite crônica é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina. Além disso, a doença pode estar localizada em uma trompa de Falópio (salpingite unilateral) ou em ambas ao mesmo tempo (salpingite bilateral).

O processo inflamatório começa com a penetração de agentes infecciosos na trompa de Falópio. Devido ao desenvolvimento da inflamação, as trompas de falópio ficam cheias de sangue e incham. No futuro, poderá ocorrer regressão do processo ou sua transição para a forma crônica. Após o desaparecimento da inflamação, uma secreção viscosa é liberada nas trompas de Falópio, o que ajuda a bloquear sua luz, o que se torna a principal causa da infertilidade. Nos casos crônicos, formam-se aderências nas tubulações, que nem sempre são possíveis de eliminar, mesmo cirurgicamente.

As causas da salpingite são agentes infecciosos, muitas vezes de natureza bacteriana, que penetram nas trompas de falópio de diferentes maneiras. As principais formas pelas quais o patógeno entra nas trompas de falópio são:

1. Ascendente (pela vagina e útero);
2. Descendente (pelo intestino (apêndice - à direita, sigmóide - à esquerda);
3. Via hematogênica ou linfogênica (de qualquer órgão);
4. Devido a procedimentos cirúrgicos (em especial, abortos, principalmente clandestinos).

Com base na natureza do agente infeccioso, a salpingite é dividida em específica e inespecífica. Este último surge devido à entrada na trompa de Falópio de microrganismos de natureza oportunista, por exemplo, E. coli, estafilococos, fungos Candida, estreptococos e outros. A salpingite específica ocorre quando os seguintes tipos de agentes infecciosos são ingeridos:

• Bacilo da tuberculose;
• Clamídia;
• Tricomonas;
• Gonococo.

Além das causas diretas que levam ao aparecimento da salpingite, existem também fatores de risco cujo impacto aumenta a probabilidade de infecção (em particular, de natureza inespecífica):

1. Imunidade diminuída;
2. Patologias dos órgãos genitais (não inflamatórias, por exemplo, hipoplasia ovariana);
3. Lesões traumáticas devido ao trabalho de parto;
4. Manipulações médicas relacionadas ao útero (em particular curetagem, instalação ou remoção de dispositivos intrauterinos).

Quadro clínico

Os sinais de salpingite nas fases aguda e crônica serão diferentes. Nos casos avançados, o quadro clínico torna-se turvo, tornando-se ativo apenas durante as exacerbações. O principal sintoma da salpingite crônica é a infertilidade. Na fase aguda, distinguem-se os seguintes sintomas:

• Dor na parte inferior do abdômen (se salpingite do lado esquerdo - à esquerda, se do lado direito - à direita, no meio a dor será localizada com lesão bilateral);
• A dor pode irradiar para a perna ou região lombar;
• Corrimento vaginal (caráter, cheiro e abundância dependem do agente causador da infecção);
• Dor e sensação de queimação ao urinar;
• Sensações desagradáveis ​​(geralmente dolorosas) durante e após o sexo;
• Sinais gerais do processo inflamatório (febre, fraqueza, etc.);
• Distúrbios gastrointestinais (náuseas que levam a vómitos, diarreia);
• Vários distúrbios do ciclo menstrual (também característicos do processo crônico e manifestados por atraso na menstruação, corrimento misturado com sangue fora da menstruação, além de sangramento uterino espontâneo).

Se tais sintomas ocorrerem, ou melhor ainda, muito antes, quando a inflamação começar na vagina, você deve consultar imediatamente um médico.

Separadamente, distinguem-se os seguintes sintomas de salpingite em mulheres:

1. Hidrossalpinge. Esse processo é caracterizado pelo acúmulo de líquido viscoso na luz das trompas de falópio, que posteriormente se torna a principal causa da infertilidade.
2. Piosalpinge. Este conceito caracteriza a salpingite purulenta e implica o acúmulo de pus na luz da trompa de Falópio. Essa condição é fatal, pois quando a parede da trompa de Falópio derrete, conteúdo purulento vaza para a cavidade peritoneal e ocorre peritonite.

Com a natureza específica da lesão, podem surgir sintomas adicionais característicos apenas de um agente infeccioso específico. Por exemplo, a salpingite gonorréica é caracterizada pela generalização do processo não só no aparelho reprodutor, mas também no aparelho urinário, bem como no reto. A infecção por clamídia, ao contrário, é apagada, praticamente assintomática, mas tal infecção é muito mais difícil de tratar.

Consequências e complicações da doença

Se os sintomas da salpingite não forem detectados em tempo hábil e tratados com medicamentos errados, podem ocorrer complicações desta doença. Esses incluem:

• Ooforite. O conceito é caracterizado pela disseminação da infecção para os ovários. Uma complicação muito comum, e a salpingite raramente ocorre isoladamente sem ela.
• Abscesso tuboovariano. Um processo inflamatório na trompa de Falópio e no ovário (ou ambos ao mesmo tempo) de natureza purulenta. O quadro é indicação direta de internação da mulher e requer tratamento imediato, pois pode causar sepse ou peritonite.

Complicações a longo prazo (consequências da salpingite que não aparecem imediatamente):

1. Dor na região pélvica. Praticamente 25% mulheres Aqueles que estiveram doentes e até mesmo completamente recuperados da salpingite sentem periodicamente dores na parte inferior do abdômen. Seu aparecimento é especialmente típico durante o sexo, havendo também uma ligação entre a dor e o ciclo menstrual.
2. Infertilidade. A incapacidade de ter um filho está associada à obstrução das trompas de falópio. Esta condição resulta mais frequentemente de salpingite bilateral crônica.
3. Gravidez ectópica. Se o lúmen da trompa de Falópio estiver parcialmente preservado, a passagem e a fixação do óvulo fertilizado no útero podem ser interrompidas. Pelo fato do feto começar a se desenvolver na própria trompa, ele pode romper, o que representa grande perigo de vida.

Diagnóstico

Para diagnosticar salpingite, é realizado um exame abrangente do paciente. Inclui:

• Inspeção. Há dor intensa durante o exame. Você também pode palpar para determinar a presença de um infiltrado inflamatório na área das trompas de Falópio. Observa-se diminuição da mobilidade tubária na fase crônica da doença.
• Exame clínico de sangue. Na salpingite, são observados sinais inflamatórios gerais, que incluem aumento da VHS e leucocitose.
• Microscopia. Exame de esfregaços ao microscópio para identificar um patógeno bacteriano.
• Semeando em meio de cultura. Também permite identificar o patógeno e realizar um teste de sensibilidade aos antibióticos, o que ajudará no tratamento posterior.
• ELISA e PCP. Esses métodos são altamente específicos e adequados para patógenos difíceis de diagnosticar. Estes incluem clamídia, bacilos da tuberculose e gonococos.
• Diagnóstico por ultrassom. Permite avaliar visualmente o estado do órgão afetado e, na fase crônica, o grau de obstrução.
• Laparoscopia. Permite acesso direto às trompas de falópio através de uma incisão na cavidade abdominal. O método de pesquisa é altamente informativo, mas é utilizado apenas em casos graves de patologia, por ser de difícil implementação e caro.

Tratamento

O tratamento da salpingite varia de acordo com o estágio da doença. Tratar-se ou usar remédios populares é estritamente contra-indicado, pois você pode iniciar o processo a ponto de surgirem complicações potencialmente fatais ou infertilidade incurável. A terapia para a fase aguda da patologia inclui:

1. Regime estacionário, que consiste em repouso completo e limitação da atividade física.
2. Uma dieta suave.
3. Tratamento medicamentoso etiológico (muitas vezes são agentes antibacterianos, contra protozoários - Metronidazol, infecções fúngicas são tratadas com agentes antifúngicos). O curso da terapia é de aproximadamente duas semanas, mas pode ser reduzido ou prolongado dependendo da gravidade da doença.
4. A terapia patogenética inclui antiinflamatórios não esteróides, cocarboxilase e auto-hemoterapia.
5. O tratamento da salpingite com antibióticos requer a administração adicional de probióticos que restauram a microflora.

Quando a gravidade do processo diminui, além de tratar a fase crônica da doença, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos:

• Ultrassom;
• Acupuntura;
• Eletroforese;
• Tratamento de água;
• Magnetoterapia;
• Tratamento térmico.

Todos os métodos visam eliminar, o que melhorará a permeabilidade das trompas de falópio. A terapia também visa aliviar a dor, que incomoda muitos pacientes mesmo após a recuperação. As intervenções cirúrgicas também são utilizadas no tratamento da salpingite. A decisão de agendar uma operação é feita individualmente, pois o principal fator é o desejo da mulher de ter um filho. Uma indicação direta para intervenção cirúrgica é o aparecimento de tumores na trompa de Falópio.

A operação padrão para salpingite é a laparoscopia. Permite enfrentar qualquer tipo de patologia nas trompas de falópio, não deixa cicatrizes, não causa complicações e tem um curto período de recuperação. Poucos dias após esta terapia, a mulher pode receber alta do hospital e, após alguns meses (de preferência seis meses), planejar uma gravidez.

A salpingite é uma das doenças infecciosas mais comuns da pelve. A inflamação isolada das trompas de falópio é rara, ocorrendo apenas em 30% dos casos. Em outros casos, a inflamação também afeta os ovários com o desenvolvimento da chamada salpingooforite. De acordo com vários dados, em média, uma em cada 10 mulheres apresenta inflamação das trompas de falópio. Em 20% dos casos, a salpingite termina em infertilidade.

Anatomia dos apêndices uterinos

O útero é um órgão muscular não pareado do sistema reprodutor feminino. Tem formato de pêra e as trompas de Falópio se estendem pelas laterais. Normalmente, o útero ocupa uma posição central na pelve com uma ligeira inclinação para frente ( em direção à bexiga). Esta posição é garantida pelo aparelho ligamentar do útero e seus anexos. Os apêndices uterinos são representados pelas trompas de Falópio e pelos ovários.

As trompas de falópio

As trompas de falópio, ou trompas de falópio, estão localizadas em ambos os lados do útero. Eles se originam na região dos cantos superiores do útero e vão em direção às paredes laterais da pelve. Em média, o comprimento de um tubo é de 10 a 12 centímetros e a espessura é de 0,5 centímetros. Anatomicamente, a trompa de Falópio possui várias partes.

Partes da trompa de Falópio:

• parte uterina;
• istmo;
• parte ampular;
• funil.

Todas essas partes diferem umas das outras em comprimento e largura. Portanto, a seção mais estreita da trompa de Falópio é a parte uterina. O funil é a seção mais larga da trompa de Falópio e termina em muitas fímbrias, cujas extremidades atingem os ovários. Através dessas fímbrias, um folículo maduro é capturado, que então se move ao longo da trompa de Falópio ( ou seja, dentro de sua cavidade) e atinge o corpo do útero.

A trompa de Falópio está localizada no útero, conectando a cavidade da trompa de Falópio com a cavidade do próprio útero. O funil, abrindo-se na cavidade abdominal, comunica-se com a cavidade da trompa de Falópio. Assim, em uma extremidade a trompa de Falópio se comunica com a cavidade abdominal e na outra com a cavidade uterina. Como resultado desta característica anatômica, a cavidade uterina se comunica com a cavidade pélvica e a cavidade abdominal. Isso explica o processo de propagação da infecção pelas trompas de falópio. Por um lado, o agente infeccioso pode penetrar na trompa de Falópio a partir da vagina e do útero ( caminho ascendente), e por outro lado pode penetrar pela cavidade abdominal ( caminho descendente).

As paredes das trompas de Falópio são um pouco diferentes das paredes do próprio útero. Ao contrário do útero, cujas paredes consistem em três camadas, as paredes das trompas de Falópio consistem em quatro.

A estrutura das paredes das trompas de falópio:

• camada mucosa interna;
• camada muscular;
• camada subserosa;
• camada serosa ou conjuntiva.

Sob a influência de diversos fatores externos e internos, a camada mucosa interna sofre as maiores alterações. Assim, na salpingite, o processo inflamatório atinge inicialmente a camada mucosa do tubo com o desenvolvimento da chamada endossalpingite. Depois passa para as membranas musculares e serosas. Como resultado de danos a todas as camadas das trompas de falópio, um processo adesivo se desenvolve nelas. As aderências são cordões de tecido conjuntivo que se formam entre as trompas e os ovários, ligamentos uterinos e outros órgãos.

Com o desenvolvimento de um processo inflamatório que afeta todas as camadas, as paredes dos tubos ficam mais espessas e deformadas, e sua permeabilidade fica prejudicada.

Ovários

Os ovários são glândulas sexuais femininas emparelhadas localizadas na pélvis, em ambos os lados do útero. O tamanho médio dos ovários varia de 2 a 5 centímetros de comprimento e de 1,5 a 3 centímetros de largura. Eles desempenham uma série de funções importantes no corpo da mulher.

Funções dos ovários:

• armazenamento de células germinativas;
• maturação mensal das células germinativas;
• síntese de hormônios sexuais ( estrogênio, progestina).

Estrutura dos ovários
O ovário possui duas camadas - o córtex e o estroma. O córtex é representado por muitas vesículas chamadas folículos. Essas vesículas contêm células reprodutivas femininas ou óvulos. Nos folículos, os óvulos estão em diferentes estágios de maturação. Quanto maior o folículo, mais maduro é o óvulo nele contido. O estroma ovariano consiste em tecido conjuntivo.

Os ovários estão localizados próximos às trompas de falópio. Uma das fímbrias tubulares mais longas aproxima-se da extremidade tubária do ovário. Isso explica o fato de a inflamação isolada das trompas de falópio ser extremamente rara. Na maioria das vezes, a salpingite ocorre com envolvimento dos ovários e, neste caso, é chamada de salpingooforite.
Os ovários são órgãos móveis da pequena pelve. Como o próprio útero, eles são fixados em estado suspenso por ligamentos.

Causas da inflamação das trompas de falópio

Existem muitos motivos que causam inflamação das trompas de falópio. Basicamente, trata-se de várias associações microbianas, bem como de vírus. Na maioria das vezes, a infecção ocorre por via ascendente, ou seja, infecção dos órgãos genitais ( vagina) ou órgãos geniturinários ( uretra) sobe para as trompas de falópio.

Infecções sexualmente transmissíveis

As doenças sexualmente transmissíveis incluem infecções bacterianas, virais e protozoárias.

As infecções sexualmente transmissíveis mais comuns:

• vírus herpes simples tipo 2.

Essas infecções causam inflamação dos órgãos genitais e urinários. Assim, a infecção por clamídia afeta mais frequentemente a uretra com o desenvolvimento de uretrite, e a infecção por trichomonas afeta a vagina com o desenvolvimento de vaginite. Uma característica da infecção fúngica é que ela afeta tanto a vulva quanto a vagina, o que é chamado de vulvovaginite.

O mecanismo de penetração da infecção nas trompas de falópio
Uma característica da maioria das infecções é o seu curso assintomático. Com isso, as mulheres ficam muito tempo sem procurar ajuda médica e a doença se torna crônica. A residência prolongada de bactérias e vírus na membrana mucosa dos órgãos genitais causa uma diminuição local da imunidade e distúrbios circulatórios nesses órgãos. Infecção adicional sob a influência de qualquer fator ( estresse, frio) começa a se espalhar para cima. Da vagina ou uretra, penetrando pelo canal cervical, entra primeiro na cavidade uterina e depois atinge as trompas de falópio.

O mecanismo de desenvolvimento da salpingite
Fonte de infecção ( vírus ou bactérias) tendo penetrado na membrana mucosa das trompas de falópio, começa a se multiplicar ativamente ali. A membrana mucosa das trompas de falópio fica inchada e a circulação sanguínea piora. A proliferação de uma infecção bacteriana é acompanhada pelo acúmulo de pus nas tubulações. Além disso, o processo inflamatório afeta todas as camadas das trompas de falópio, o que leva ao seu espessamento e ao desenvolvimento de um processo adesivo. Como resultado, desenvolve-se obstrução tubária, que é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina. A salpingite, que se desenvolve como resultado de infecções sexualmente transmissíveis, geralmente é bilateral.

Cada infecção sexualmente transmissível tem seu próprio mecanismo de desenvolvimento da doença e características próprias. Assim, a infecção gonocócica provoca o desenvolvimento de salpingite purulenta bilateral. A salpingite por clamídia, que é diagnosticada em 30–40 por cento dos casos, é mais frequentemente complicada do que outras por um processo adesivo. Via de regra, a clamídia danifica não apenas o revestimento das trompas, mas também os ovários, interrompendo o processo de maturação dos óvulos neles.

A relação sexual promíscua aumenta várias vezes o risco de desenvolver salpingite. Isto se explica pelo fato de aumentar o risco de infecção, bem como o desenvolvimento simultâneo de diversas infecções ou a chamada associação microbiana. Ao mesmo tempo, a imunidade local diminui e a mucosa genital torna-se menos resistente à penetração de bactérias.

Danos mecânicos à mucosa uterina e trompas de falópio

Além das causas imediatas que desencadeiam a reação inflamatória, também existem fatores provocadores. Esses fatores criam condições para a penetração de bactérias e o desenvolvimento de inflamação. Estes incluem vários danos mecânicos à membrana mucosa devido a abortos e outras manipulações.

Normalmente, a penetração e o desenvolvimento de bactérias são impedidos por uma membrana mucosa saudável. A camada mais superficial da mucosa ( epitélio) é um dos fatores de proteção contra infecções. Porém, diversos danos a essa camada epitelial tornam-se a principal porta de entrada para infecções.

Manipulações que causam danos ao revestimento do útero e às trompas de falópio:

• abortos com curetagem;
• lesões de nascimento;
• dispositivos intrauterinos;
• vários procedimentos de diagnóstico intrauterino - salpingoscopia, metrosalpingografia.

Aborto e trauma de nascimento
Abortos e lesões no parto prejudicam a integridade do revestimento do útero e das trompas de falópio. O maior dano é causado pela curetagem, que pode danificar não só a mucosa, mas também a camada muscular. Os locais que foram traumatizados são posteriormente cobertos de tecido conjuntivo. A circulação sanguínea e a nutrição são prejudicadas neles. Tudo isso torna a membrana mucosa das trompas de falópio menos resistente a infecções.

Dispositivos intrauterinos
Mas não apenas os danos mecânicos podem reduzir a resistência da membrana mucosa. Os dispositivos intrauterinos são frequentemente percebidos pelo corpo feminino como um corpo estranho. Como resultado, uma cascata de reações inflamatórias e alérgicas é desencadeada na mucosa uterina, o que também leva à diminuição da imunidade local.

A própria inserção e retirada do dispositivo intrauterino também pode causar danos à mucosa. O maior perigo é a remoção de um dispositivo intrauterino complicado por meios instrumentais.

Manipulações diagnósticas
Durante a metrosalpingografia, a patência das trompas de falópio é visualizada pela introdução de um agente de contraste na cavidade uterina. Após a injeção do agente de contraste, sua distribuição é observada nas radiografias. As contra-indicações para esta manipulação são processos infecciosos agudos, mas ao mesmo tempo a própria manipulação pode contribuir não apenas para danos à membrana mucosa, mas também para a exacerbação de infecções crônicas do trato genital.

A salpingoscopia é realizada por meio de um aparelho especial ( salpingoscópio), que é inserido na trompa de Falópio através de um funil. O processo de inserção de um salpingoscópio ocorre durante a laparoscopia. Nesse caso, não apenas a membrana mucosa da trompa de Falópio pode ser danificada, mas também todas as suas camadas.

Assim, o principal mecanismo no desenvolvimento da salpingite, por um lado, é uma infecção que ascende dos órgãos genitais e, por outro, uma violação da integridade da membrana mucosa e uma diminuição da imunidade.

Inflamação de órgãos vizinhos

No desenvolvimento da salpingite, os processos inflamatórios dos órgãos vizinhos desempenham um papel importante ( intestinos, bexiga). Devido à localização próxima, as infecções desses órgãos podem se espalhar para as trompas de falópio. Na maioria das vezes, a infecção penetra através dos vasos linfáticos com o fluxo linfático, mas também pode penetrar com o fluxo sanguíneo ( salpingite tuberculosa) ou por contato.

Patologias que podem ser complicadas pelo desenvolvimento de salpingite:

• pelvioperitonite;

Nessas patologias, o processo infeccioso, devido à proximidade, desloca-se de um órgão ( intestinos) para as trompas de falópio. Com inflamação dos ovários ( ooforite) a infecção em 9 em cada 10 casos se espalha para a trompa de Falópio. Isso ocorre devido ao contato direto entre o ovário e a trompa de Falópio, e como resultado a infecção se espalha para a trompa por contato.

Para doenças inflamatórias intestinais ( colite, apendicite) o processo inflamatório é transmitido tanto por contato quanto pelo fluxo linfático. A apendicite pode ser não apenas a causa do desenvolvimento da salpingite, mas também sua complicação.

A pelvioperitonite é uma inflamação da membrana serosa que cobre as paredes da cavidade pélvica ( na clínica é chamado de peritônio). Na maioria das vezes é uma complicação de um processo infeccioso primário, por exemplo, apendicite. O peritônio reveste não apenas as paredes da cavidade pélvica, mas também os órgãos pélvicos, nomeadamente o útero e as trompas de falópio. Portanto, a reação inflamatória do peritônio se espalha para os órgãos que estão cobertos por ele.

Tipos de salpingite

A salpingite é classificada de acordo com vários critérios, nomeadamente pela localização, natureza da inflamação e curso da doença. De acordo com a natureza do curso, distinguem-se a salpingite aguda e crônica, pela localização - direita e esquerda, e pela natureza da inflamação - purulenta e serosa.

Salpingite aguda

A salpingite aguda se desenvolve devido à penetração de um patógeno infeccioso nas trompas de falópio no contexto de uma diminuição geral da imunidade. O patógeno pode penetrar tanto pela via ascendente ( da vagina), e descendo de qualquer foco primário ( apendicite). Na maioria das vezes, a salpingite aguda se desenvolve no contexto de inflamação dos ovários, cistos ou gravidez ectópica. Sua peculiaridade são os sintomas pronunciados, bem como a presença de sintomas gerais e locais. A salpingite aguda começa com uma deterioração acentuada do quadro e um aumento da temperatura acima de 38 graus.

Sintomas gerais de salpingite aguda:

• aumento de temperatura;
• fraqueza, mal-estar;
• aumento da frequência cardíaca.

Esses sintomas são comuns a todas as reações inflamatórias, mas na salpingite aguda são mais pronunciados. Assim, na salpingite gonocócica e estreptocócica, esses sintomas são mais pronunciados. Há uma temperatura alta ( 38 – 39 graus), que é acompanhada por calafrios e mal-estar intenso. Na salpingite tuberculosa, a temperatura é de 37,5 a 38 graus.

Aumento da frequência cardíaca
O aumento da frequência cardíaca também é um sintoma comum de uma resposta inflamatória. É causada por um aumento na temperatura corporal. Sabe-se que a frequência cardíaca está correlacionada com a temperatura corporal. Assim, com um aumento de um grau na temperatura, a frequência cardíaca aumenta de 8 a 10 batimentos por minuto. Conseqüentemente, quanto mais alta a temperatura, mais forte será o batimento cardíaco.

Fraqueza, mal-estar
Fraqueza, mal-estar, dores musculares e articulares são causados ​​pelo efeito de toxinas bacterianas no corpo. Cada tipo de infecção possui suas próprias toxinas, específicas de vários tecidos. Assim, alguns são caracterizados por afinidade pelo tecido nervoso e, ao mesmo tempo, desenvolvem sintomas como náuseas, vômitos, dor de cabeça e, para outros, pelo tecido muscular, que se manifesta por fortes dores musculares e fraqueza.

Sintomas locais de salpingite aguda:

• dor na região da virilha;
• secreção patológica dos órgãos genitais;
• sintomas gastrointestinais e urinários.

Dor na região da virilha
O desenvolvimento da síndrome dolorosa é causado por reações inflamatórias na trompa de Falópio. Nesse caso, são liberados mediadores da sensibilidade dolorosa, principalmente bradicininas e prostaglandinas. À medida que o processo inflamatório se desenvolve, a dor se intensifica. Depois que todas as camadas da trompa de Falópio foram afetadas pela inflamação, ela aumenta de tamanho, incha e começa a comprimir os tecidos circundantes. Nesse caso, a dor começa a irradiar para o cóccix e reto.

A localização da dor depende de qual trompa de Falópio está inflamada. Assim, na salpingite do lado direito, a dor está localizada à direita e muitas vezes pode imitar apendicite aguda; com salpingite do lado esquerdo, dor à esquerda; com dor bilateral está localizada em ambos os lados.

Descarga patológica dos genitais
A natureza da secreção na salpingite aguda depende do tipo de patógeno. Na salpingite gonocócica, observa-se secreção purulenta, nas tricomonas - secreção abundante e espumosa. Em casos extremamente graves, podem ocorrer até manchas.

Na salpingite aguda, o corrimento costuma ser sempre abundante. Podem ser acompanhadas de coceira e queimação, que se intensificam com a micção.

Sintomas gastrointestinais e urinários
Via de regra, a salpingite aguda é acompanhada por distúrbios de órgãos vizinhos. Distúrbios do sistema urinário são observados com mais frequência. Isso se deve à localização próxima da bexiga próxima ao útero e às trompas de falópio. Portanto, quando estes estão inflamados, observa-se irritação reflexa da bexiga. Isso se manifesta por micção dolorosa e escassa, mas frequente. Muitas vezes estes sintomas são confundidos com cistite.
Além do sistema urinário, o trato gastrointestinal também fica irritado. Na maioria das vezes, ocorre um distúrbio nas fezes, que se manifesta por evacuações frequentes e fezes moles e não formadas.

Salpingite crônica

A salpingite crônica é caracterizada por sintomas muito lentos e escassos. O estado geral é satisfatório, a temperatura é observada extremamente raramente. Mesmo que haja temperatura, ela varia de 37 a 37,2 graus. Há secreção escassa e dor leve, mas constante, na parte inferior do abdômen. A natureza da dor não é aguda, mas sim incômoda ou dolorida. O curso da salpingite crônica é ondulado. Pode intensificar-se periodicamente e também desaparecer periodicamente. As exacerbações podem ser desencadeadas por estresse, hipotermia.

Na salpingite crônica, são observadas irregularidades menstruais. Na maioria das vezes doloroso ( algomenorreia) e escasso ( oligomenorreia) menstruação. A irritação intestinal ou da bexiga é rara.

Apesar do quadro clínico desfavorável, a salpingite crônica apresenta mau prognóstico. Na maioria das vezes é a causa da infertilidade. O prognóstico mais desfavorável diz respeito à salpingite crônica bilateral, pois afeta as duas trompas de falópio ao mesmo tempo.

Salpingite do lado esquerdo

A salpingite do lado esquerdo se desenvolve com inflamação do cólon nas áreas localizadas no lado esquerdo da cavidade abdominal. A infecção pode ser causada por doenças como pneumonia, dor de garganta e gripe. O processo está localizado na trompa de Falópio esquerda e geralmente acompanha uma doença como inflamação dos ovários ( anexite).

O curso da salpingite do lado esquerdo
O processo inflamatório afeta a membrana mucosa da trompa de Falópio, após o que se espalha para os músculos e tecido conjuntivo. A membrana mucosa incha, ocorre vermelhidão e a camada superficial fica coberta de úlceras. Com o desenvolvimento do processo patológico, as camadas moribundas começam a se unir e a formar cavidades nas quais se acumulam sangue, muco e pus.

Os sintomas da inflamação do lado esquerdo das trompas de falópio podem ser pronunciados ou turvos e dependem da forma da doença ( agudo, crônico, subagudo). A patologia é acompanhada por manifestações gerais e específicas de salpingite.

Prognóstico de salpingite do lado esquerdo
O prognóstico da salpingite esquerda é favorável nos casos em que o paciente consulta o médico aos primeiros sintomas. Com tratamento oportuno, a recuperação e restauração da função uterina ocorrem em poucas semanas.

Salpingite do lado direito

Na salpingite do lado direito, o processo inflamatório está localizado na trompa de Falópio direita. Esta patologia pode ser causada por clamídia, fungos, E. coli ou tuberculose. A razão para a penetração de patógenos na vagina pode ser a falta de higiene pessoal adequada, relações sexuais desprotegidas ou negligência durante as operações ginecológicas. Além disso, a inflamação do lado direito das trompas de falópio pode ocorrer com apendicite.

O curso da salpingite do lado direito
A penetração de fontes de infecção na trompa de Falópio causa inchaço e comprometimento da circulação sanguínea. O processo inflamatório afeta o tecido muscular, fazendo com que os apêndices fiquem deformados e engrossados. A seguir, os espessamentos do tubo começam a aderir ao peritônio, formando aderências. O processo pode afetar o processo apendicular e causar apendicite secundária.

Pelas peculiaridades da estrutura anatômica, a salpingite direita causa dificuldades no diagnóstico, pois seus sintomas são semelhantes aos de diversas doenças. Na maioria das vezes é confundido com apendicite ou apoplexia ovariana.

Prognóstico de salpingite do lado direito
Se a salpingite do lado direito for detectada em tempo hábil e o tratamento adequado for prescrito, o prognóstico é positivo. A recuperação completa do paciente e a regeneração de todas as funções dos órgãos genitais são possíveis em duas a três semanas.

Salpingite purulenta

A salpingite purulenta, na maioria dos casos, é consequência de uma infecção gonorréica. Quando a clamídia penetra nas trompas de falópio, o processo inflamatório afeta o útero e os ovários. A salpingite purulenta pode ser causada por aborto espontâneo, aborto espontâneo ou dispositivos contraceptivos vencidos.

O mecanismo de desenvolvimento da salpingite purulenta
Essa patologia é acompanhada pelo acúmulo de exsudato purulento na cavidade da trompa, resultado de um processo inflamatório. Quando o pus entra na cavidade abdominal, a salpingite purulenta provoca inflamação da cobertura serosa do peritônio ( peritonite). Além disso, o pus pode penetrar na bexiga, no reto ou na vagina. Via de regra, a salpingite purulenta é unilateral.

Sintomas de salpingite purulenta
Na maioria dos pacientes, a manifestação de salpingite purulenta é acompanhada de febre, calafrios, dor intensa e aguda na parte inferior do abdômen. No início da doença, a dor é de natureza local, sua localização típica é na região inguinal esquerda e direita. Posteriormente, a dor irradia para a região lombar e retal. Com inflamação concomitante da membrana mucosa e dos músculos do útero ( endometrite) predomina a dor mediana.

Uma característica dos sintomas da salpingite purulenta é a leucorreia constante ( corrimento genital) tipo purulento. O prognóstico para salpingite purulenta é favorável com tratamento cirúrgico oportuno. Caso contrário, a salpingite purulenta é complicada por peritonite.

Salpingite com ooforite

Salpingite com ooforite ( salpingo-ooforite) – é uma inflamação dos ovários e das trompas de Falópio. Esta forma de salpingite é a mais comum. Os fatores predisponentes para a ocorrência de salpingooforite são sistema imunológico enfraquecido, hipotermia e estresse.

Curso de salpingite com ooforite
O desenvolvimento do processo inflamatório durante a salpingite com ooforite começa com a entrada de um fator patogênico na membrana mucosa da trompa de Falópio. Em seguida, o processo se move para o tecido muscular e a membrana serosa, depois captura o peritônio pélvico e o epitélio tegumentar do ovário. Após a ovulação, a infecção penetra no ovário e continua a se desenvolver ali. Na salpingite com ooforite, a trompa e o ovário se fundem, formando um conglomerado inflamatório comum.

Se o tratamento for iniciado em tempo hábil e realizado corretamente, o prognóstico para restauração da função reprodutiva é favorável, caso contrário, a salpingooforite é complicada por infertilidade e hipofunção ovariana.

Sintomas de inflamação das trompas de falópio

Os sintomas de inflamação das trompas de falópio dependem da natureza da inflamação, da localização da fonte da inflamação, bem como das características individuais da mulher. As doenças concomitantes da mulher têm grande influência nos sintomas da salpingite. Em primeiro lugar, trata-se de infecções sexualmente transmissíveis. Esta ou aquela infecção no corpo de uma mulher determina a natureza da inflamação, a gravidade dos sintomas gerais e locais da salpingite.


Sintomas de inflamação das trompas de falópio:

• dor na parte inferior do abdômen;
• aumento da temperatura corporal;
• descarga;
• irregularidades menstruais;
• relação sexual dolorosa;
• infertilidade feminina.

Dor na parte inferior do abdômen

A dor é o principal sintoma da salpingite. A dor está presente tanto na salpingite aguda quanto na crônica. O desenvolvimento de sintomas dolorosos está associado ao desenvolvimento de edema inflamatório na membrana mucosa das trompas de falópio. Neste caso, a trompa de Falópio ( ou tubos) incha e aumenta de tamanho, irritando a serosa ( peritônio), que é penetrado por numerosas terminações nervosas. À medida que a trompa de Falópio aumenta de tamanho, ela começa a comprimir outros órgãos e terminações nervosas próximas, fazendo com que a dor se espalhe.

Na salpingite aguda, a dor é ardente, aguda e geralmente irradia para o reto. Na salpingite do lado direito, a dor está localizada à direita; na inflamação da trompa de Falópio no lado esquerdo, a dor está localizada à esquerda. Na salpingite crônica, observa-se dor incômoda e constante na parte inferior do abdômen. A dor se intensifica durante a micção ou durante a relação sexual.

Aumento da temperatura corporal

A temperatura corporal elevada é um sintoma obrigatório da salpingite purulenta e aguda. O aparecimento de temperatura é causado pela atividade de bactérias no local da inflamação. Em primeiro lugar, é a liberação pelas bactérias de substâncias que causam febre. Essas substâncias são chamadas de pirogênios. Os pirogênios podem ser produzidos não apenas por bactérias, mas também pelo próprio corpo em resposta à penetração de bactérias nele. Neste caso, são chamados de pirogênios endógenos. A temperatura na salpingite aguda é causada tanto por pirogênios corporais quanto por pirogênios bacterianos.

Na salpingite aguda e purulenta, é observada uma temperatura de 38 a 38,5 graus. Ocorre repentinamente e é acompanhado por calafrios e aumento da sudorese.
Na salpingite crônica, pode ser observada febre baixa ( 37 – 37,2 graus). Neste caso, podem ocorrer oscilações de temperatura durante o dia. Pode não haver temperatura alguma, por exemplo, na salpingite por clamídia. Porém, a presença ou ausência de temperatura nem sempre se correlaciona com o prognóstico da doença. Assim, a salpingite por clamídia, caracterizada por um quadro clínico turvo e ausência de febre, é mais frequentemente complicada pela infertilidade.

Descarga

A natureza e a intensidade da secreção durante a salpingite dependem da fonte da infecção. Basicamente, a inflamação das trompas de falópio é caracterizada por escassa secreção mucopurulenta. Eles são formados devido à intensa proliferação de bactérias na mucosa uterina e representam um acúmulo de muco, células epiteliais do útero e bactérias patogênicas. Ao se multiplicar na membrana mucosa do útero e nas trompas de falópio, as bactérias estimulam o aumento da secreção das glândulas, que estão localizadas na membrana mucosa. Como resultado disso, forma-se mais muco do que o esperado. Posteriormente, as células envolvidas na inflamação se juntam a ele ( leucócitos) e as próprias bactérias.

Nas formas crônicas de salpingite, a secreção pode estar ausente e ser observada apenas periodicamente durante as exacerbações.

Irregularidades menstruais

As irregularidades menstruais são um sintoma integral nas formas crônicas de salpingite. As violações podem se manifestar na forma de menstruação intensa ou, inversamente, escassa. Na maioria das vezes, a menstruação torna-se intensa e dolorosa, e a secreção pode ser acompanhada de coágulos sanguíneos. Mas também pode ser observada secreção escassa com dor intensa.
A duração de todo o ciclo menstrual pode ser reduzida e a menstruação torna-se irregular.

As irregularidades menstruais ocorrem principalmente devido a alterações na função ovariana. Na inflamação crônica das trompas de falópio, observa-se uma diminuição da função ovariana, o que leva à diminuição do nível dos hormônios femininos. A consequência disso são irregularidades menstruais, bem como disfunções sexuais.

Relações sexuais dolorosas

A dor durante a relação sexual é um sintoma comum nas formas subaguda e crônica de salpingite. A dor está localizada na parte inferior do abdômen e é incômoda, de natureza arrastada. A síndrome da dor é causada tanto pela inflamação da membrana mucosa quanto pela diminuição da função ovariana. No primeiro caso, a dor ocorre devido à irritação da mucosa vaginal inflamada. No segundo caso, a causa da dor é a diminuição dos níveis de estrogênio. Este sintoma também é acompanhado pela própria falta de desejo sexual.

Infertilidade feminina

A infertilidade feminina é mais uma complicação da salpingite do que um sintoma. Ela se desenvolve devido à obstrução das trompas de falópio. O desenvolvimento da obstrução das trompas de Falópio baseia-se no processo adesivo observado na salpingite crônica. Devido à inflamação prolongada e danos a todas as camadas da trompa de Falópio ( ou tubos) formam-se aderências. As aderências são cordões de conexão que se formam tanto na própria trompa quanto entre a trompa de Falópio e outros órgãos. As próprias aderências se formam ao redor do fluido inflamatório que se acumula nos canos. Esse exsudato inflamatório pode fluir da trompa de Falópio através do infundíbulo para a cavidade pélvica. Como resultado, aderências começam a se formar entre a trompa e o ovário, fechando assim o lúmen da trompa.

A consequência do intenso processo adesivo é a obstrução das trompas de falópio. Se o lúmen da trompa se fechar na área do funil, a trompa fica completamente intransitável e, portanto, o óvulo maduro, após sair do folículo, não consegue penetrá-lo e atingir ainda mais o útero. Mas mesmo que os fios tenham se formado em algum lugar no meio da trompa de Falópio, isso ainda impede que o óvulo entre no útero. O óvulo liberado, embora penetre na trompa de Falópio, fica preso em algum lugar no meio, nunca atingindo o fundo do útero.

O maior risco de desenvolver infertilidade feminina é observado na salpingite crônica bilateral, pois afeta duas trompas de falópio ao mesmo tempo. Na salpingite unilateral, mesmo que tenha se desenvolvido um processo adesivo, uma trompa de Falópio permanece funcional. O risco de desenvolver infertilidade neste caso é reduzido pela metade.

Diagnóstico de inflamação das trompas de falópio

Métodos para diagnosticar salpingite:

• exame ginecológico;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• laparoscopia;
• métodos de radiocontraste;
• exame bacteriológico de um esfregaço do colo do útero.

Exame ginecológico

O exame ginecológico é um método que consiste em várias etapas de exame por um ginecologista. Inclui exame vaginal digital e exame com espéculo. O exame é realizado em cadeira ginecológica com luvas descartáveis ​​de látex. A paciente está deitada de costas com os joelhos dobrados e os tornozelos apoiados em um suporte especial.

Pesquisa usando espelhos
Este estudo consiste em visualizar as paredes da vagina, seu fórnice e o colo do útero por meio de espéculo vaginal. Existem muitos modelos de espéculos vaginais, selecionados por um ginecologista. Os espelhos mais comumente usados ​​são os espelhos de colher Sims. Inicialmente é introduzido o espelho inferior e depois o frontal. Na salpingite, o muco mucopurulento é visível nas paredes da vagina e do colo do útero. Além disso, várias alterações patológicas na forma de erosões, displasias e formações semelhantes a tumores podem estar presentes na mucosa.

Exame vaginal digital
Um exame vaginal digital é realizado após um exame com espéculo. Durante esse exame, o ginecologista insere dois dedos de uma mão na vagina da paciente e coloca a outra mão e pressiona levemente a parte inferior do abdômen. Isso determina a forma e a posição do útero, a condição das trompas de falópio e dos ovários. Na salpingite, o médico sente uma trompa de Falópio compactada e extremamente dolorida ( um ou dois) e ovário. Com o desenvolvimento de um processo adesivo nas trompas de Falópio e nos ovários, o ginecologista investiga a formação semelhante a um tumor, que consiste em aderências, no ovário e na trompa de Falópio.

Ultrassonografia dos órgãos pélvicos

O exame de ultrassom é um método de pesquisa não invasivo que utiliza ondas ultrassônicas. Uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos é realizada por um especialista em diagnóstico por ultrassonografia.

Ao examinar os órgãos pélvicos, são utilizados dois tipos de ultrassom - transabdominal e transvaginal. No primeiro caso, o sensor é aplicado na parte inferior do abdômen nos pontos de projeção das trompas de falópio e ovários, ou seja, na região inguinal direita e esquerda. No segundo caso, o sensor é inserido na vagina. Em ambos os casos, a mulher fica em posição supina no sofá. Antes de realizar um ultrassom transabdominal, a mulher deve encher a bexiga o máximo possível bebendo primeiro 4 a 5 copos de água.

Sinais de salpingite na ultrassonografia:

• espessamento das paredes da trompa de Falópio;
• dilatação da trompa de Falópio com conteúdo hipoecóico ( para salpingite crônica);
• aderências ( para salpingite crônica);
• acúmulo de líquido no espaço retrouterino.

Sinais de salpingooforite na ultrassonografia:

• formato esférico do ovário com contorno vago;
• estrutura heterogênea do ovário, na ultrassonografia parece hipoecoica ( escuro) e hiperecoico ( luz) áreas;
• acúmulo de líquido na pelve;
• visualização turva dos folículos.

Laparoscopia

A laparoscopia é o principal método para diagnosticar salpingite aguda; sua precisão é de 80 a 90 por cento. No entanto, este método está associado a numerosos riscos, incluindo o desenvolvimento de aderências.

A laparoscopia consiste na visualização dos apêndices uterinos ( trompas de falópio e ovários) usando um laparoscópio. Esse método é uma espécie de minioperação realizada sob anestesia local. Um laparoscópio, que é um tubo com sistema de lentes, é inserido na cavidade abdominal através de pequenos orifícios. Através de um cabo óptico conectado a ele, o médico visualiza as trompas de falópio e os ovários. Assim, os tecidos são visualizados diretamente e os processos inflamatórios neles são determinados.

Na salpingite purulenta, o médico pode visualizar o acúmulo de pus ou mesmo sangue na trompa de Falópio. A própria trompa de Falópio parece inchada, aumentada e fortemente vermelha.

Métodos de contraste de raios X

Os métodos de radiocontraste incluem metrosalpingografia, que é usada principalmente para avaliar a patência das trompas de falópio. O método permite avaliar a forma, a estrutura, bem como a luz do útero e das trompas de falópio.

Metrossalpingografia
O método consiste na injeção de um agente de contraste na cavidade uterina e nas trompas de falópio, com posterior rastreamento dessa substância nas radiografias. Este procedimento é realizado em uma sala de raio-x. A mulher está numa cadeira ginecológica com os joelhos dobrados. A cadeira é colocada sob a câmera do fluoroscópio. O médico insere um cateter no colo do útero, após o qual é injetado contraste. Gradualmente, o agente de contraste preenche o útero e as trompas de falópio. Neste caso, são tiradas imagens atrasadas. O procedimento dura de 15 a 30 minutos, após os quais o cateter é retirado.

Em seguida, por meio das imagens, o médico avalia a passagem da substância pelas trompas de falópio. Se a substância passar completa e uniformemente pelos tubos, não haverá obstrução. Se o contraste deixar de preencher a trompa de Falópio em um determinado nível, haverá obstrução das trompas de Falópio.

Na maioria das vezes, a obstrução nas trompas de falópio é causada por aderências na salpingite crônica. As aderências deformam a trompa de Falópio e também preenchem seu lúmen. Como resultado, o lúmen da trompa de Falópio torna-se intransitável para o óvulo, o que causa infertilidade.

Exame bacteriológico de um esfregaço do colo do útero

O exame bacteriológico de um esfregaço do colo do útero é um dos métodos obrigatórios para o diagnóstico de salpingite, uma vez que a causa mais comum de salpingite são as infecções sexualmente transmissíveis ( IST).

As infecções geralmente entram na trompa de Falópio por uma via ascendente através da vagina, do colo do útero e do próprio útero, chegando eventualmente às trompas de falópio. Portanto, no tratamento da salpingite, é necessário descobrir qual infecção persiste no trato genital da mulher. Para isso, durante o exame ginecológico, é feito um esfregaço para exame bacteriológico. O médico tira um esfregaço do colo do útero e da uretra com uma escova especial. Em seguida, é fixado em uma lâmina de vidro e enviado ao laboratório, onde é estudado ao microscópio. Na salpingite, é detectado um aumento no número de leucócitos, bactérias oportunistas e uma diminuição no número de bactérias boas ( lacto e bifidobactérias)

No entanto, nem todas as infecções são detectadas por este método. Portanto, se o esfregaço mostrar sinais de inflamação ( aumento da contagem de glóbulos brancos), mas o patógeno não foi identificado, o médico pode recomendar cultura bacteriológica ou análise de esfregaço pelo método PCR ( reação em cadeia da polimerase) .

Tratamento da inflamação das trompas de falópio

Tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso da salpingite inclui não apenas a eliminação da infecção e a terapia antiinflamatória, mas também o fortalecimento do sistema imunológico da mulher.

Os medicamentos antibacterianos destinados a eliminar a infecção do aparelho geniturinário da mulher ocupam o primeiro lugar no tratamento da salpingite. Para a salpingite aguda também é utilizado tratamento sintomático, nomeadamente antitérmicos e anti-inflamatórios. O papel principal na salpingite crônica é atribuído aos imunomoduladores.

Medicamentos antibacterianos para salpingite

Nome da droga	Mecanismo de ação	Modo de aplicação
Ampicilina	Previne o desenvolvimento da maioria das bactérias, inibindo a síntese da sua parede.	Ampolas de 500 mg ou 1 g são diluídas com solução salina ou novocaína. 500 mg por via intramuscular a cada 6 horas. Para salpingite purulenta, 1 grama a cada 8 horas. A dose máxima é de 3 a 4 gramas por dia.
Ampicilina + Oxacilina (nome comercial Ampiox)	Tem efeitos antibacterianos e bactericidas.	Por via oral 500 mg, o que equivale a duas cápsulas, a cada 6 horas.
Cefalexina (nome comercial Ecocephron)	Inibe a síntese de elementos celulares da maioria das bactérias, impedindo assim a sua reprodução.	Uma ou duas cápsulas dentro ( 250 – 500mg) 3 – 4 vezes ao dia. Por via intramuscular, uma ampola ( 250mg) a cada 6 horas.
Cefotaxima (nome comercial Claforan)	Inibe a síntese de elementos celulares da maioria das bactérias, impedindo assim a sua reprodução. É um medicamento mais recente do grupo das cefalosporinas.	Por via intravenosa ou intramuscular. Para salpingite de gravidade moderada, a dose única do medicamento é de 1 grama e a dose diária é de 3 gramas, ou seja, 1 grama a cada 8 horas. Para salpingite grave, a dose é duplicada.
Eritromicina	Previne a proliferação de bactérias no local da inflamação.	Uma cápsula dentro ( 250mg) 4 vezes ao dia. Em casos graves, a dose é duplicada para 2 gramas ( 8 cápsulas) por dia.
Metronidazol (nome comercial Klion)	Bloqueia a proliferação não apenas de bactérias, mas também de protozoários ( trichomonas).	Um comprimido cada ( 250mg) 3-4 vezes ao dia. A dose máxima de metronidazol é de 1,5 gramas.
Furazolidona	Tem efeitos antimicrobianos e antiprotozoários.	100mg cada ( 2 cápsulas) 4 vezes ao dia, em combinação com o antibiótico principal.
Tetraciclina	Impede o crescimento e a reprodução de bactérias no local da inflamação.	250 – 500mg ( uma a duas cápsulas) 4 vezes ao dia após as refeições.
Canamicina	Interrompe a síntese de proteínas nas bactérias, impedindo assim a sua reprodução.	O pó é diluído com solução salina ou solução de novocaína a 0,5 por cento Por via intramuscular 1 grama ( uma ampola) duas vezes ao dia.

Os medicamentos de escolha para a salpingite são os antibióticos penicilina, bem como as penicilinas combinadas ( por exemplo, ampiox). Para salpingite purulenta, são utilizados medicamentos do grupo das cefalosporinas ( cefalexina e cefotaxima) e aminoglicosídeos ( canamicina). Na maioria das vezes, os antibióticos são combinados com derivados de nitrofurano ( furazolidona), e para salpingite causada por Trichomonas - com metronidazol. Para salpingite por clamídia, é aconselhável o uso de antibióticos tetraciclina ( tetraciclina) e macrolídeos ( eritromicina).

Sintomas comuns após tratamento cirúrgico de salpingite:

• fraqueza;
• não náusea intensa;
• vontade frequente de urinar.

Esses fenômenos desaparecem em dois a três dias e não requerem tratamento especial. As suturas são removidas dez a quatorze dias após a cirurgia. Durante uma a duas semanas após a laparoscopia, a paciente pode apresentar secreção leve de muco ou sangue na vagina. Se a intensidade do corrimento aumentar, deve-se consultar um médico, pois isso pode indicar hemorragia interna.

Recomendações para nutrição e estilo de vida após a cirurgia
Durante o primeiro dia após a laparoscopia, você deve evitar comer. No segundo e terceiro dias, deve-se dar preferência aos laticínios
baixo teor de gordura ( kefir, iogurte), pão ralado e carne magra. A partir do quarto dia você precisa retornar gradualmente à dieta normal. O repouso no leito deve ser interrompido no dia seguinte à laparoscopia para prevenir o desenvolvimento de trombose.

Durante duas a três semanas após a cirurgia, você deve evitar atividades físicas intensas e esportes. Movimentos bruscos, trabalhos pesados, voos longos e viagens devem ser evitados. Ao tomar banho, não se deve esfregar as costuras com pano e, após procedimentos com água, tratar a superfície das feridas com antissépticos ( soluções de verde brilhante ou permanganato de potássio). Durante duas semanas você não deve tomar banho, ir a saunas ou nadar em piscinas, lagos e outros corpos d'água. As roupas devem ser largas e não pressionar as costuras.
Você deve retornar à atividade sexual dependendo das recomendações do seu médico.

Planejando a gravidez após tratamento cirúrgico
A remoção da obstrução das trompas de Falópio aumenta as chances da paciente engravidar. Com o tempo, a probabilidade de concepção diminui, pois após um ou dois anos pode ocorrer um novo processo adesivo. As mulheres que desejam engravidar precisam começar a tomar medicamentos hormonais vários meses após a cirurgia. Em seguida, você deve começar a planejar sua gravidez. As chances de restaurar a fertilidade dependem da localização das aderências. Se fosse ao redor da trompa de Falópio, mais da metade das pacientes conseguem engravidar naturalmente ( 60 por cento). Se formarem aderências no interior, a probabilidade de gravidez é reduzida para 10%.

Métodos tradicionais de tratamento

O tratamento da salpingite com a medicina tradicional inclui os seguintes procedimentos:

• banhos;
• ducha higiênica;
• tampões medicinais;
• infusões e decocções.

Banhos

Quando as trompas de falópio estão inflamadas, os banhos têm efeito tônico e de limpeza e ajudam a reduzir a dor durante as exacerbações da doença. Os banhos também ajudam a fortalecer o sistema imunológico. De acordo com a forma de realização do procedimento, eles são divididos em água e vapor.

Banhos com zimbro
Esses procedimentos aquáticos são recomendados para pacientes com salpingite bilateral. Para preparar esse banho, deve-se levar 50 gramas de zimbro comum ( veres) e encha com um litro ( quatro copos) água fervente. Bagas e caules de plantas podem ser usados ​​​​como matéria-prima. Depois que o zimbro for infundido ( duas - três horas), adicione a infusão a um banho de água. A temperatura da água deve ser de 35 a 37 graus. A duração do banho não deve ultrapassar meia hora ( trinta minutos).

Banhos de sálvia
Banhos com infusão de sálvia são recomendados para mulheres com salpingite crônica. Adicione a infusão de sálvia a uma banheira cheia de dois terços com água doce, cuja temperatura não exceda 35 graus. Para preparar a decocção você precisará de cem gramas de sálvia seca. Encha a matéria-prima com um litro de água ( quatro copos) e leve ao fogo baixo por uma hora e meia.

Banhos com valeriana
Os banhos com extrato de valeriana têm efeito relaxante e restaurador do corpo. Encha a banheira com água para que o nível da água na posição sentada não ultrapasse a linha do peito. A temperatura da água não deve exceder quarenta graus. Adicione cinquenta mililitros ao banho ( três colheres e meia de sopa) extrato de valeriana. A duração do procedimento é de vinte a trinta minutos.

Banhos de alecrim
Para preparar um banho de alecrim, você precisará de trinta mililitros ( duas colheres de sopa) extrato desta planta, que deve ser adquirido na farmácia. O produto farmacêutico pode ser substituído por uma infusão preparada em casa. Para fazer isso, despeje trezentos gramas de folhas de alecrim com três litros de água ( doze copos) e, deixando ferver, leve ao fogo baixo por trinta a quarenta minutos.

Banho de vapor com leite
Um banho de leite ajudará a aliviar a dor causada pela inflamação das trompas. Para realizar este procedimento com conforto e eficácia, é necessário adquirir um banquinho ou cadeira com furo no assento. Para preparar um banho de vapor com leite, ferva três litros de leite de vaca fresco. Resfrie um pouco o leite e despeje-o em uma bacia ou outro recipiente cujo volume não ultrapasse dez litros. Coloque um banquinho sobre o recipiente e sente-se sobre ele, dando acesso ao vapor aos órgãos genitais. Se você não tem uma cadeira com buraco, pode ficar sem ela agachando-se sobre o vapor. A parte inferior do corpo deve ser enrolada em um cobertor quente. O procedimento deve ser realizado até que o leite esfrie. Sistematicamente - uma vez por dia antes de dormir durante três a quatro semanas.

Ducha

O princípio da ducha higiênica é enxaguar a vagina com decocções de ervas. Para a realização do procedimento é necessária uma seringa ginecológica, que primeiro deve ser desinfetada. A ducha pode ser feita deitado de costas. É mais conveniente fazer o procedimento na posição horizontal no banho. Encha uma seringa com uma decocção pré-preparada. Trate o vestíbulo vaginal com vaselina estéril ou creme para bebês. Deite-se no fundo da banheira e coloque os pés nas laterais. Relaxe os músculos e insira a ponta da seringa na vagina, liberando o ar dela. Despeje a solução dentro da vagina. A duração do procedimento não deve ultrapassar quinze minutos. A temperatura do caldo durante o primeiro procedimento deve ser de trinta e sete a trinta e oito graus. Ao realizar procedimentos subsequentes, a temperatura do líquido deve ser aumentada gradualmente para quarenta e cinco a quarenta e oito graus. Se durante a ducha higiênica a temperatura corporal aumentar ou a dor aumentar, a temperatura da infusão deve ser reduzida. Para aumentar o efeito, após a ducha higiênica, é necessário colocar uma almofada térmica ou fazer uma compressa quente na parte inferior do abdômen.

A ducha afeta a microflora natural dos órgãos genitais internos, por isso os procedimentos devem ser realizados em um curso cuja duração não exceda duas semanas.

Infusões e decocções para duchas higiênicas
Plantas para preparação de soluções que são utilizadas para duchas higiênicas:

• calêndula;
• sábio;
• Casca de carvalho;
• Tília;
• rainha porco;
• bergenia.

Para preparar a infusão, você precisa tomar duas a três colheres de sopa de qualquer uma das plantas acima na forma seca e despejar dois copos ( 500 mililitros) água fervente. Coloque o recipiente com matéria-prima cozida no vapor em fogo baixo ou em banho-maria. Deixe por vinte a trinta minutos e depois deixe esfriar até a temperatura desejada. As infusões combinadas para duchas higiênicas têm um efeito antiinflamatório eficaz. Seguindo uma receita semelhante, podem ser preparadas decocções à base de preparações medicinais.

Componentes da coleção nº 1:

• erva-doce ( erva-doce) – cinquenta gramas;
• urtiga ( folhas) – trinta gramas;
• casca de carvalho - dez gramas;
• Raiz de Potentilla - dez gramas.

Componentes da coleção nº 2:

• sabugueiro preto ( flores) – duas colheres de sopa;
• camomila ( flores) – duas colheres de sopa;
• sementes de linhaça - duas colheres de sopa.

Componentes da coleção nº 3:

• Chernobil ( absinto) – vinte gramas;
• Verônica Dubravnaya ( flores e folhas) – vinte gramas;
• camomila ( flores) – vinte gramas;
• trevo doce – cinco gramas.

Tampões terapêuticos

No tratamento da salpingite pelos métodos tradicionais, são amplamente utilizados os tampões medicinais, que são um tampão higiênico feminino embebido em decocção ou suco de uma planta medicinal. O procedimento é realizado à noite. Um tampão medicamentoso é inserido na vagina e deixado durante a noite. Para preparar tampões terapêuticos, você deve usar tampões de algodão natural.

Tampões com decocção de incenso
Bergenia tem efeito antiinflamatório e promove a reabsorção de aderências. Para preparar a infusão, pegue cem gramas de raiz seca de bergenia e triture em um moedor de café. Despeje a matéria-prima em dois copos ( 500 mililitros) água fervente, cubra o recipiente com uma toalha e deixe em infusão por seis a oito horas. Depois disso, coe o caldo e molhe o tampão. O curso do tratamento com Bergenia não deve exceder vinte dias.

Tampões de aloe vera
Aloe tem um forte efeito antimicrobiano e é amplamente utilizado na medicina popular para tratar a inflamação das trompas de falópio.

Regras para usar aloe vera:

• use apenas as folhas mais baixas, cujo comprimento não exceda quinze a dezoito centímetros;
• aloe deve ter mais de dois anos;
• Para aumentar a concentração de nutrientes, não regue a planta vários dias antes de usar.

Depois de cortar várias folhas de babosa, triture-as até formar uma pasta e molhe um tampão com o suco liberado. Para aumentar a eficácia deste procedimento, o suco de aloe vera pode ser combinado com outros ingredientes benéficos.

Receitas para soluções de absorventes internos à base de aloe vera:

• Com banana. Deixe ferver cem mililitros de água, adicione uma colher de sopa de banana picada e cozinhe por dois a três minutos. Coe o caldo e adicione quinze gotas ( colher de sopa) suco de aloe vera;
• Com repolho. Pique a folha de repolho fresca e esprema. Misture uma colher de sopa de suco de repolho com a mesma quantidade de suco de babosa;
• Com mel. Pegue uma colher de sopa de mel natural de consistência líquida e misture com uma colher de sopa de suco de babosa.

Meios para uso oral

Medicamentos à base de plantas medicinais são utilizados para reduzir a inflamação e melhorar a imunidade. Para preparar medicamentos de acordo com receitas populares, deve-se usar ingredientes frescos e comprar ervas apenas em farmácias.

Coleção de ervas com efeito absorvível
As ervas incluídas na coleção promovem a reabsorção dos processos adesivos. Além disso, beber a decocção ajuda a restaurar os níveis hormonais do corpo e a reduzir a dor.

Componentes de infusão:

• peônia evasiva ( Raiz de Maryin) – vinte gramas ( uma colher e meia de sopa com cobertura);
• celidônia ( erva-de-bico) – vinte gramas;
• flores de calêndula ( calêndula) – vinte gramas;
• urtiga comum - vinte gramas;
• grama do campo – dez gramas ( colher de sopa rasa);
• trevo doce - dez gramas.

Folhas e flores secas precisam ser moídas em um moedor de café, colocadas em uma garrafa térmica de um litro e meio e enchidas com água fervente. Deixe em infusão durante a noite e use de manhã em vez de chá ou café.

Agente antiinflamatório
Este remédio popular contém raiz de marshmallow ( 50 gramas) e gordura fundida proveniente de banha ou banha ( duas colheres de sopa).
Despeje a raiz seca do marshmallow com água em um recipiente de vidro ou cerâmica e deixe por vinte e quatro horas em local escuro. Em seguida, leve o recipiente ao fogo baixo, leve à fervura e deixe ferver por várias horas até a raiz amolecer. Resfrie a planta e triture no moedor de carne ou no liquidificador. Combine a polpa de banha e marshmallow e cozinhe por duas a três horas em um recipiente de paredes grossas. Retire do fogo, mexa e coloque em um recipiente com tampa que seja conveniente para guardar na geladeira. Você precisa tomar três colheres de sopa de cada vez durante as refeições.

Decocções que eliminam a inflamação
Receitas que reduzem o processo inflamatório durante a salpingite:

• Com viburno. Despeje cinquenta gramas ( três colheres de sopa com topo) flores secas com um litro de água fervente e deixe por trinta minutos ( meia hora) em banho-maria. Coe o caldo, acrescente mel de tília natural a gosto. Você precisa beber cem gramas da bebida três vezes ao dia;
• Com casca de bétula. Leve ao fogo um litro de água em um recipiente esmaltado ou de vidro. Depois que a água ferver, adicione duas colheres de sopa de casca de bétula seca e triturada. Após vinte minutos de fervura lenta, retire do fogo, coe, acrescente uma colher de mel natural e cinco gotas de iodo. É necessário beber o caldo aquecido antes de dormir, meio copo;
• Com mãe e madrasta. Combine duas colheres de sopa de trevo doce esmagado e ervas centaury. Adicione três colheres de sopa de flores de coltsfoot e despeje um litro de água fervente. Coloque o recipiente com a bebida em local escuro por duas a três horas para fazer a infusão. Você precisa tomar 80 mililitros da decocção ( um terço de copo) cinco a seis vezes por dia.

Prevenção da inflamação das trompas de falópio

A prevenção da salpingite envolve o tratamento oportuno e correto das infecções genitais. Para isso, recomenda-se a realização de exames ginecológicos preventivos com análises bacteriológicas uma vez por ano. As infecções identificadas devem ser completamente curadas. Para evitar que a infecção se torne crônica, você deve completar o tratamento, mesmo que não haja sintomas visíveis da doença.

Outro ponto importante é o tratamento do parceiro sexual. Porque, mesmo após o tratamento bem-sucedido, a infecção pode reentrar no trato genital.


Também é recomendado evitar sexo casual e sexo desprotegido. O sistema imunológico da mulher deve ser mantido em níveis elevados, pois a imunidade fraca provoca o desenvolvimento de infecções. A porta de entrada das bactérias é a mucosa lesionada do trato genital, por isso é aconselhável evitar o uso de anticoncepcionais intrauterinos.

• O que causa a patologia?
• Sinais da doença
• Quão perigosa é a patologia?
• Métodos de diagnóstico
• Como tratar a doença?

A salpingite crônica é uma doença infecciosa-inflamatória na qual as trompas de falópio bilaterais são danificadas. A doença é bastante difundida, pois, segundo as estatísticas, até 30% do belo sexo enfrenta esse problema.

O que causa a patologia?

A forma crônica se desenvolve no contexto de um estágio avançado de salpingite aguda. Na maioria dos casos, isso ocorre como resultado de tratamento tardio, incorreto ou insuficiente, na ausência de cursos de terapia restauradora. Muitas vezes a doença é causada por organismos patogênicos. Os patógenos mais comuns incluem:

1. Escherichia coli.
2. Gonococos.
3. Clamídia.
4. Estafilococos.
5. Tricomonas.
6. Estreptococos.

Essas bactérias e microorganismos penetram diretamente nas trompas de falópio através do apêndice, órgãos abdominais e vagina. Os especialistas também identificam as seguintes causas de patologia:

1. Uso prolongado e descontrolado de contraceptivos hormonais.
2. Início precoce da atividade sexual.
3. Contatos sexuais durante a menstruação.
4. Vida sexual promíscua.
5. Fator idade (mulheres com menos de 35 anos são mais suscetíveis a esta doença).
6. Aborto.
7. Seção C.
8. Presença de doenças ginecológicas não tratadas em estágio avançado.
9. Lesões traumáticas anteriores e intervenções cirúrgicas na região uterina.
10. Gravidez.
11. Clímax.
12. Presença de dispositivo intrauterino.
13. Imunidade enfraquecida.
14. Estresse frequente.
15. Fadiga crônica.
16. Nutrição pobre.
17. Hipotermia geral do corpo.
18. Histeroscopia.
19. Histerossalpingografia.
20. Processos inflamatórios agudos no útero e seus anexos.
21. Ducha.

Todos esses fatores contribuem para o surgimento e desenvolvimento da salpingite crônica e causam exacerbações e complicações.

Dependendo da localização, a patologia é dividida em vários tipos:

1. Lado direito - ocorre quando a trompa de Falópio direita está inflamada.
2. Lado esquerdo - formado com base em danos na trompa de Falópio esquerda.
3. Bilateral - observado com processo inflamatório afetando ambos os lados do útero.

Muitas vezes, a salpingite crônica ocorre por um longo período sem sintomas pronunciados. Os sinais característicos podem aparecer apenas durante períodos de exacerbação.

Isso complica significativamente o diagnóstico da doença e aumenta significativamente o risco de desenvolver complicações associadas e a transição da patologia para um estágio avançado e grave.

A salpingite crônica apresenta os seguintes sintomas:

1. Dor na parte inferior do abdômen com tendência a se intensificar durante a menstruação.
2. Interrupções no ciclo menstrual.
3. Ooforite associada.
4. Possível secreção do trato genital.
5. Aumento da temperatura corporal.
6. Vontade frequente de urinar.
7. Sensações dolorosas acompanhadas de sangramento durante a relação sexual.
8. Aumento da fadiga.
9. Enfraquecimento geral do corpo.
10. Sonolência.
11. Irracionalidade irracional e aumentada.
12. Irritação intestinal.

Na fase avançada podem ser observadas as seguintes manifestações:

1. Febre.
2. Náusea, ataques de vômito.
3. Sensações dolorosas na região lombar e extremidades inferiores.
4. Descarga purulenta com odor específico e desagradável.
5. Inchaço.
6. Falta permanente de apetite.
7. Dificuldade em defecar.

A salpingite bilateral crônica em estado avançado está repleta de desenvolvimento de uma série de complicações graves, incluindo danos a órgãos próximos e infertilidade.

Portanto, se você detectar pelo menos alguns dos sinais acima, é recomendável consultar imediatamente um médico e fazer os exames necessários.

A salpingite bilateral na forma crônica é perigosa devido às suas complicações.

Esses incluem:

1. A ooforite é um processo inflamatório que afeta os ovários. Manifestado por dor nas laterais e abdômen inferior, corrimento vaginal. A doença ocorre quando a infecção penetra das trompas de Falópio até a região ovariana.
2. Um abscesso tubo-ovariano é uma inflamação purulenta que ocorre nos ovários e nas trompas de falópio. Seus principais sintomas são dores pronunciadas na região abdominal e temperatura elevada, às vezes atingindo níveis críticos. Na ausência de tratamento oportuno, a inflamação se espalha para a área peritoneal e se torna a causa do desenvolvimento de sepse ou peritonite.
3. A dor pélvica crônica é considerada uma das consequências mais comuns da salpingite. Segundo as estatísticas, esse fenômeno é observado em cada 4 pacientes que enfrentam esse problema. A dor pode se espalhar para a região abdominal e tende a se intensificar com esforço físico, hipotermia ou durante a menstruação.
4. A infertilidade é uma das complicações mais graves que a salpingite pode causar. Devido à disseminação ativa do processo inflamatório nas trompas de Falópio, desenvolve-se obstrução, o que reduz exatamente pela metade as chances de uma concepção bem-sucedida.
5. Uma gravidez ectópica é o resultado de uma obstrução tubular. Entre o belo sexo, o risco desse fenômeno patológico aumenta em 20-50%.

A salpingite que se desenvolve durante a gravidez representa uma séria ameaça tanto para a mãe quanto para o feto.

Esta combinação é extremamente desfavorável e pode levar às seguintes consequências:

1. Aborto espontâneo.
2. Nascimento prematuro.
3. Morte do feto.
4. Processo de parto complicado.

Para evitar tais consequências desfavoráveis, reduzindo a probabilidade de sua manifestação a indicações mínimas, a gestante com diagnóstico de “salpingite” está sujeita a internação imediata e acompanhamento médico cuidadoso.

A salpingite na forma crônica é diagnosticada pelo ginecologista durante o estudo do quadro clínico, dos resultados da anamnese e por meio de exame ginecológico. Porém, dado que a patologia muitas vezes ocorre sem sintomas pronunciados, para esclarecer o diagnóstico e determinar a gravidade da doença, são prescritos ao paciente os seguintes estudos:

1. Análise geral de sangue.
2. Um exame de ultrassom é necessário para confirmar a presença de inflamação e estudar o estado geral das trompas de falópio.
3. Uma punção das trompas de falópio é feita para análise posterior, a fim de determinar o agente causador da doença.
4. A laparoscopia é um dos tipos de procedimentos diagnósticos mais informativos utilizados para salpingite crônica. A precisão de seus resultados é igual a 80%.
5. Análise microbiológica do corrimento vaginal e uretral.
6. Diagnóstico por PCR.
7. Análise de urina.
8. Diagnóstico ELISA.

A terapia para a salpingite crônica depende em grande parte do estágio de desenvolvimento da doença, de sua gravidade e da presença ou ausência de possíveis complicações.

Para combatê-la, são utilizados dois tipos de tratamento: conservador e cirúrgico.

O tratamento conservador consiste em tomar antibióticos. Os medicamentos são selecionados pelo médico individualmente dependendo do tipo de patógeno.

Além disso, os pacientes recebem prescrição de antiinflamatórios e analgésicos. A terapia vitamínica e a fisioterapia são ativamente utilizadas. Em alguns casos, a terapia de desintoxicação é indicada.

O tratamento cirúrgico geralmente é prescrito em caso de abscesso tubo-ovariano, complicações purulentas e na ausência de eficácia da terapia conservadora. A medicina moderna dá preferência aos métodos de laparotomia e laparoscopia.

Durante a operação, o pus é removido e a patência das trompas de falópio é restaurada. Em situações particularmente críticas, as próprias trompas de falópio são removidas.

A salpingite crônica é considerada uma doença ginecológica grave que requer tratamento adequado e oportuno.

Somente um curso de terapia bem escolhido e o cumprimento estrito das recomendações médicas evitarão uma série de complicações.

Fonte: http://GinekologDoma.ru/stati/xronicheskij-salpingit.html

Salpingite

A salpingite isolada é rara; ocorre com muito mais frequência com envolvimento dos ovários - salpingooforite (anexite).

Além disso, a salpingite pode ser combinada com endocervicite e endometrite - inflamação do útero. Isto é devido à estreita conexão anatômica e fisiológica de todas as partes do sistema reprodutivo.

A salpingite aguda e a ooforite são as patologias mais frequentemente diagnosticadas pela ginecologia.

Causas e desenvolvimento de salpingite

De acordo com a etiologia, a salpingite é dividida em inespecífica e específica.

A salpingite inespecífica pode ser causada por Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Proteus, fungos do gênero Candida, bem como flora mista.

As associações microbianas que causam salpingite são geralmente resistentes aos antibióticos comumente usados. A etiologia séptica é caracterizada por dano unilateral à trompa de Falópio.

O desenvolvimento de salpingite inespecífica é facilitado pelo estado somático enfraquecido, patologia ginecológica (hipofunção dos ovários, prolapso vaginal), lesões de nascimento, abortos complicados, várias manipulações intrauterinas (metrossalpingografia, curetagem uterina diagnóstica, histeroscopia, inserção e remoção do DIU). A porta de entrada para a penetração do patógeno nesses casos é o tegumento epitelial danificado do útero.

Formas específicas de salpingite são causadas por gonococos, tricomonas e clamídia, que entram no corpo sexualmente. Mycobacterium tuberculosis entra nas trompas de Falópio por via hematogênica, mais frequentemente a partir de focos de infecção pulmonar, linfonodos intratorácicos ou mesentéricos. A salpigite específica geralmente é bilateral.

Inicialmente, a inflamação atinge a membrana mucosa da trompa de Falópio (endossalpinge), na qual ocorre o desenvolvimento de uma reação inflamatória - hiperemia, distúrbios da microcirculação, exsudação, edema, infiltração celular. Quando o edema inflamatório se espalha para a camada muscular da trompa de Falópio, ela engrossa e fica deformada.

O conteúdo exsudativo com os microrganismos que contém entra na cavidade abdominal, causando danos à cobertura serosa do tubo e ao peritônio circundante com desenvolvimento de perisalpingite e pelvioperitonite. No futuro, quando o folículo se rompe, pode ocorrer infecção da membrana granulosa da vesícula de Graaf - ocorre salpingo-ooforite.

Na salpingite na boca e na parte ampular da trompa de Falópio, a obliteração progride rapidamente devido à exsudação e espessamento das fímbrias. O acúmulo de secreção na trompa leva à formação de hidrossalpinge e piossalpinge.

Entre as alterações inflamatórias nas trompas de Falópio, peritônio, alças intestinais e apêndice, desenvolve-se um processo adesivo - perisalpingite.

A salpingite crônica é o principal fator causador da infertilidade tubária.

O início das manifestações clínicas da salpingite geralmente está associado ao fim da menstruação.

A salpingite aguda se manifesta por uma acentuada deterioração da saúde, acompanhada de febre, calafrios e dor na parte inferior do abdômen com irradiação para o sacro e o reto.

Aparecem distúrbios gastroenterais (náuseas, flatulência, vômitos), intoxicação (fraqueza, mialgia, taquicardia), distúrbios funcionais e emocionais-neuróticos.

O sintoma patognomônico da salpingite é a leucorreia seroso-purulenta do trato genital e da uretra. Os distúrbios disúricos são caracterizados por vontade frequente de urinar, cólicas e liberação de urina em pequenas porções. Os distúrbios intestinais se manifestam pela “síndrome do intestino irritável” – fezes amolecidas frequentes. Freqüentemente, na salpingite, há dor intensa durante a relação sexual.

Com a salpingite subaguda, a saúde melhora, a dor diminui e a temperatura corporal torna-se baixa. A salpingite crônica pode ocorrer num contexto de estado geral satisfatório, temperatura corporal normal, mas com dor persistente.

As exacerbações da salpingite crônica são provocadas por excesso de trabalho, hipotermia, estresse e infecções intercorrentes. Se a salpingite for complicada por piossalpinge, ocorre febre agitada, calafrios, aumento da intoxicação e sintomas graves de irritação peritoneal são detectados.

A ruptura da piossalpinge e a liberação de pus na cavidade abdominal podem causar peritonite difusa.

A salpingite gonorréica difere pouco no curso da forma séptica de inflamação, porém, na gonorreia, além das trompas de falópio, a uretra, o canal cervical, os ductos parauretrais, as glândulas de Bartholin e o reto são afetados.

A salpingite por clamídia ocorre de forma mais gradual, com sintomas de uretrite, cervicite, endometrite e danos destrutivos às trompas de falópio. Depois de sofrer salpingite por clamídia, freqüentemente ocorre gravidez ectópica e infertilidade.

A salpingite de etiologia tuberculosa tem curso crônico; exacerbações são observadas na forma caseosa do processo.

O conhecimento do histórico médico permite ao ginecologista associar a doença a partos complicados, interrupção cirúrgica da gravidez, manipulações ginecológicas, mudança de parceiro sexual, etc. Ao diagnosticar a salpingite, eles se baseiam em um conjunto de dados de exames físicos, laboratoriais e instrumentais.

Na salpingite aguda, o exame ginecológico é extremamente doloroso. Através da parede abdominal anterior, é palpada infiltração unilateral ou bilateral na área dos apêndices, sem limites claros devido ao inchaço dos tecidos.

No caso da forma crônica, devido à esclerose e fibrose, os apêndices ficam inativos.

Na pelvioperitonite, são detectados sintomas de irritação peritoneal; acúmulo de exsudato na bolsa de Douglas - abaulamento e dor intensa na abóbada vaginal posterior.

As alterações no sangue periférico durante a salpingite são caracterizadas por leucocitose com desvio da leucofórmula para a esquerda e aumento da VHS. A análise microbiológica da secreção da uretra, vagina e canal cervical permite identificar patógenos e determinar sua suscetibilidade aos antibióticos. O diagnóstico de gonorreia, tuberculose e salpingite por clamídia pode ser confirmado pelos métodos PCR e ELISA.

Por meio da ultrassonografia (transvaginal, transabdominal), visualiza-se o espessamento das trompas de falópio, a presença de aderências e derrame na pelve; com hidro ou piossalpinge – uma alteração semelhante a um tumor no tubo.

A USGSS é indicada para avaliar a patência das trompas de falópio na salpingite crônica. Em caso de acúmulo de exsudato na bolsa de Douglas, é realizada punção do fórnice vaginal posterior.

A laparoscopia diagnóstica é aconselhável para excluir apendicite aguda, gravidez ectópica, ruptura da piossalpinge e apoplexia ovariana.

Tratamento da salpingite

A salpingite aguda e a exacerbação grave da forma crônica requerem tratamento hospitalar. Componentes importantes do tratamento da salpingite incluem repouso na cama, frio na área hipogástrica e uma dieta moderada. A prescrição da terapia antimicrobiana é baseada nos resultados da cultura bacteriológica e no esclarecimento da etiologia da salpingite.

O tratamento pode ser realizado com penicilinas semissintéticas, cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, macrolídeos, tetraciclinas por 10 a 14 dias. Ao mesmo tempo, são prescritos derivados de nitrofurano, antifúngicos, AINEs, terapia de infusão e auto-hemoterapia.

A estimulação dos processos metabólicos e microcirculatórios é realizada pela introdução de vitaminas, pirofosfato de tiamina, extrato de aloe vera, hialuronidase.

Salpingite causada por flora anaeróbica e Trichomonas é tratada com metronidazol; O tratamento da salpingite tuberculosa e gonorréica é realizado de acordo com os princípios do tratamento da tuberculose e da gonorreia.

Na salpingite crônica e durante o período de recuperação após um processo agudo, a fisioterapia é amplamente utilizada - UHF, terapia magnética, eletroforese, ultrassom, terapia diadinâmica, hidroterapia (radônio, sulfeto, banhos de cloreto de sódio, talassoterapia), terapia térmica (terapia ozocerita, parafina terapia).

As sessões de acupuntura para salpingite ajudam a aliviar a dor e regredir as alterações patológicas.

Quando se formam tumores tubo-ovarianos, é realizada laparoscopia diagnóstica; se necessário, é realizada tubectomia ou anexectomia. Às vezes recorrem à aspiração transvaginal e lavagem, drenagem e higienização da pequena pelve.

Prognóstico e prevenção da salpingite

Depois de sofrer de salpingite, as funções menstruais, sexuais e reprodutivas são frequentemente prejudicadas. Os pacientes geralmente apresentam infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica causada por aderências.

As medidas preventivas contra a salpingite requerem a implementação cuidadosa de quaisquer intervenções ginecológicas, a promoção da contracepção de barreira e do sexo seguro, a eliminação atempada de focos de infecção extragenital e genital e a educação higiénica adequada das raparigas.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/salpingitis

Salpingite bilateral: causas, tratamento, consequências

A salpingite bilateral é considerada uma causa comum de infertilidade em pacientes em idade reprodutiva. Existem muitas razões para sua ocorrência. Portanto, as mulheres precisam saber como a patologia se manifesta e quais métodos são utilizados para tratar a doença.

Salpingite: o que é?

A salpingite é um processo inflamatório nas tubas uterinas. Na patologia, a membrana mucosa dos apêndices é frequentemente afetada e, em seguida, a inflamação se espalha para os músculos das trompas de falópio e para a membrana serosa externa. Na salpingite bilateral, é observada inflamação em ambas as trompas.

Como resultado desse processo, a camada muscular engrossa e deforma, o que provoca a formação de aderências. Isso está repleto de desenvolvimento de obstrução das trompas, nas quais pode se acumular pus (piossalpinge) ou líquido (hidrossalpinge).

Especialistas dizem que a doença é encontrada em 30% das mulheres com idade entre 20 e 40 anos. A patologia geralmente apresenta os seguintes graus de progressão: forma aguda, crônica ou subaguda. Com base na natureza do processo inflamatório, distinguem-se a salpingite serosa e a purulenta.

Causas

A doença se desenvolve quando o sistema reprodutivo de uma mulher é infectado por microorganismos patogênicos. Os patógenos mais comuns são:

• estreptococos;
• Varinha de Koch;
• clamídia;
• Tricomonas;
• estafilococos;
• coli;
• fungos.

Na maioria das vezes, a salpingite bilateral ocorre com infecção gonocócica.

Os seguintes fatores provocam patologias:

• abortos;
• aborto espontâneo;
• dispositivo intrauterino;
• doenças ginecológicas não tratadas;
• parto;
• Gravidez ectópica.

Muitas vezes a doença ocorre como uma complicação da inflamação crônica dos apêndices. As mulheres que iniciaram a actividade sexual precocemente ou que tiveram muitos parceiros sexuais estão em risco. O abuso de álcool, o sistema imunológico enfraquecido, o vício em drogas e a alimentação desequilibrada são considerados fatores favoráveis ​​​​para o desenvolvimento da doença.

Sintomas

Os sinais dependem da forma da doença. Nos casos agudos, são observados sintomas que podem ser confundidos com apendicite:

• hipertermia;
• dor na parte inferior do abdômen (aguda e aguda);
• corrimento vaginal misturado com pus;
• dor durante a relação sexual;
• dificuldade em urinar;
• dor na região lombar;
• taquicardia.

As formas subagudas e crônicas são acompanhadas pelos seguintes sintomas:

• dor intensa na parte inferior do abdômen;
• coceira e sensação de queimação ao urinar;
• temperatura elevada;
• fraqueza geral;
• perda de apetite;
• corrimento marrom, amarelo e com odor desagradável;
• leucorreia espumosa ou líquida;
• dor e sangramento durante a relação sexual.

Nas doenças crônicas, o ciclo menstrual é interrompido: a menstruação pode ser intensa ou escassa, irregular e dolorosa. Possíveis náuseas, flatulência e vômitos.

Se ocorrerem os sintomas acima, é necessária consulta com um especialista experiente.

É possível engravidar e dar à luz estando doente?

Engravidar com salpingite é muito problemático. A concepção normal só é possível se a doença for tratada em tempo hábil. Quando a doença está avançada, desenvolve-se obstrução, levando à infertilidade.

Métodos de diagnóstico

A patologia é determinada pelo ginecologista, que primeiro faz a anamnese e examina a paciente. Outros métodos de exame de salpingite bilateral incluem:

• diagnóstico por ultrassom;
• ecografia;
• exame ginecológico (cultura bacteriana do colo do útero, esfregaço para microflora);
• metrosalpingografia.

Um método de diagnóstico confiável é a laparoscopia (um dispositivo especial chamado salpingoscópio é inserido nos tubos através de um funil).

Outros exames laboratoriais também são necessários: exames de urina e sangue. Em alguns casos, pode ser necessário um exame por um urologista ou cirurgião.

Métodos de tratamento

O regime de tratamento deve ser selecionado por um especialista qualificado, dependendo da gravidade e forma da salpingite bilateral e das características individuais do corpo. Em qualquer caso, a terapia deve ser abrangente. O tratamento medicamentoso consiste no uso dos seguintes grupos de medicamentos:

• antibióticos;
• medicamentos antiinflamatórios;
• imunomoduladores;
• complexos vitamínicos.

O tratamento sintomático é prescrito. Para tanto, são utilizados antipiréticos, antiespasmódicos ou analgésicos.

Também são utilizados procedimentos fisioterapêuticos: fangoterapia, eletroforese, terapia magnética.

Terapia antibacteriana

Em caso de patologia, são prescritos medicamentos antibacterianos com ampla gama de efeitos. A escolha do remédio depende do agente causador da doença. Podem ser usados ​​antibióticos dos seguintes grupos:

• Série Penicilina. Oxacilina, Ampicilina, Ampiox são geralmente prescritos.
• Grupo tetraciclina. A tetraciclina é usada para o processo inflamatório.
• Cefalosporinas. Os medicamentos eficazes neste grupo são Cefotaxima, Cefalexina, Claforan e Ecocephron.
• Grupo macrolídeo. Azitromicina, Eritromicina e Sumamed são os mais prescritos.

São utilizados em comprimidos ou injeções para administração intramuscular ou intravenosa.

Metronidazol, Zomax, Canamicina, Dalatsin, Abactal e Furazolidona também podem ser usados.

Para evitar que a antibioticoterapia leve à disbiose, são prescritos probióticos (Linex, Laktovit, Hilak Forte, Vitaflor, Lactobacterin).

Medicamentos antiinflamatórios

Em caso de doença, são prescritos medicamentos que aliviam efetivamente a inflamação nas trompas de falópio. Esses incluem:

• Butádio
• Paracetamol
• Advil
• Ibuprofeno
• Fenilbutazona

Voltaren e Diclofenaco são considerados antiinflamatórios eficazes para salpingite.

Podem ser usados ​​​​agentes tópicos - supositórios antiinflamatórios (Voltaren, Hexicon, Indometacina, Movalis, supositórios de beladona).

Conta-gotas

Se os tubos estiverem inflamados, são administrados conta-gotas com glicose. O ácido ascórbico é usado para regular o processo de recuperação.

Para prevenir a intoxicação, é colocado um conta-gotas com cloreto de cálcio.

Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a cirurgia será prescrita.

Possíveis complicações

Se o tratamento da doença for ineficaz ou inoportuno, isso poderá causar o desenvolvimento de complicações graves. O pus que se acumula nas trompas se espalha para os órgãos pélvicos, causando consequências perigosas: pelvioperitonite ou perisalpingite.

A patologia pode ser complicada pela ocorrência de colite, ooforite e apendicite. A doença crônica leva à interrupção do ciclo menstrual, manifestada por oligomenorreia (escasso corrimento durante a menstruação) e algomenorreia (cólicas intensas durante a menstruação).

A salpingite bilateral leva ao desenvolvimento de obstrução das trompas: seu lúmen se estreita, o que dificulta o avanço do óvulo, fazendo com que ele morra. Esta condição é uma causa comum de infertilidade em mulheres. A gravidez ectópica também é considerada uma complicação comum.

Para evitar complicações graves, é importante diagnosticar a tempo a patologia e começar a tratá-la.

Fonte: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/salpingit/dvuhstoronnij-salpingit.html

Salpingite: sintomas e tratamento

A salpingite é uma doença infecciosa acompanhada de inflamação unilateral ou bilateral das trompas de falópio (ovidutos). Nesse caso, a princípio apenas a membrana mucosa das trompas de falópio é afetada, mas à medida que a doença progride, outras camadas também são afetadas com violação de seu peristaltismo.

Etiologia

Há um grande número de razões que podem causar inflamação dos ovidutos. Os médicos identificam três causas significativas para o desenvolvimento de salpingite - DSTs, danos mecânicos ao epitélio dos ovidutos e do útero e inflamação de órgãos próximos.

IST

As infecções sexualmente transmissíveis mais comuns são infecção por citomegalovírus, clamídia, vírus herpes simplex (tipo 2), tricomoníase e gonorréia.

Todas essas infecções podem causar inflamação não apenas dos órgãos genitais, mas também dos órgãos urinários. Sua peculiaridade é que podem ser totalmente assintomáticos.

Por esse motivo, as mulheres não procuram ajuda médica por muito tempo. Sem tratamento adequado, a doença se torna crônica.

Se bactérias ou vírus permanecerem na mucosa vaginal por muito tempo, isso levará ao enfraquecimento do sistema imunológico (local). Sob a influência de fatores adversos (estresse), aumenta e afeta o colo do útero, o útero e, em última análise, as trompas de falópio.

Danos mecânicos ao epitélio

A propagação de microrganismos patogênicos é evitada por uma membrana mucosa do útero e dos ovidutos completamente saudável e intacta. Se estiver danificado, se tornará uma porta de entrada para microorganismos patogênicos.

Procedimentos médicos que levam à violação da integridade do epitélio:

• salpingoscopia;
• abortos;
• instalação de espirais.

Inflamação de órgãos localizados próximos aos ovidutos

Na progressão da salpingite, os processos inflamatórios que podem se desenvolver em órgãos vizinhos desempenham um papel importante. Devido à sua localização anatomicamente próxima, a infecção deles pode entrar nos ovidutos.

Manifestação de salpingite

Tipos

De acordo com a localização distinguem-se:

• salpingite bilateral;
• canhoto;
• lado direito

De acordo com a natureza do fluxo:

• salpingite subaguda;
• apimentado;
• crônica.

Salpingite aguda

A salpingite aguda ocorre e progride devido à infecção que entra no oviduto. O caminho de entrada nas tubulações é ascendente ou a partir de uma lesão já existente no corpo da mulher (apendicite, ooforite). Na maioria dos casos clínicos, a salpingite aguda se desenvolve no contexto de uma gravidez ectópica. Os sintomas desta doença são muito pronunciados.

A doença começa com um aumento da temperatura para números elevados, bem como com mal-estar geral. Os batimentos cardíacos aumentam.

Sintomas:

• vomitar;
• náusea;
• Forte dor de cabeça;
• a dor na região da virilha é um importante sintoma diagnóstico. Sua localização depende de qual das trompas se desenvolveu o processo inflamatório;
• corrimento patológico. Na salpingite gonocócica aparece secreção purulenta, nas tricomonas - espumosa e abundante. Se a salpingite aguda for muito grave, será observado o aparecimento de secreção sanguinolenta. É importante ressaltar que o corrimento nesta doença é sempre abundante e vem acompanhado de ardor e coceira.

Salpingite crônica

A salpingite crônica apresenta sintomas muito escassos e não expressos. A condição do paciente geralmente é satisfatória. A temperatura corporal aumenta em casos extremamente raros. O único sintoma importante para o diagnóstico é dor abdominal, incômoda ou dolorida. A doença progride em ondas. De vez em quando pode piorar (devido ao estresse ou hipotermia) ou diminuir.

Um sintoma característico da salpingite crônica é o NMC. A menstruação geralmente é pesada e muito dolorosa. Apesar de todos os sintomas clínicos da salpingite crônica serem muito leves e não causarem desconforto significativo à mulher, o prognóstico será desfavorável - desenvolve-se infertilidade.

Salpingite do lado esquerdo

A salpingite do lado esquerdo se desenvolve como resultado da inflamação do cólon (a parte dele localizada no lado esquerdo). O processo inflamatório ataca primeiro a membrana mucosa do oviduto e depois se espalha para o tecido muscular. Por causa disso, a membrana mucosa fica vermelha, incha e seu epitélio fica coberto de úlceras.

Os sintomas da salpingite do lado esquerdo podem ser pronunciados ou vagos.

O prognóstico da doença será positivo se a mulher, assim que descobrir sinais de salpingite, consultar imediatamente um médico qualificado.

Salpingite do lado direito

A salpingite do lado direito é caracterizada pela ocorrência de um processo inflamatório no tubo direito. A progressão da patologia pode ser causada por clamídia e outros microrganismos patogênicos.

Causas de infecção na vagina:

• relação sexual desprotegida;
• descumprimento das regras de higiene pessoal;
• danos mecânicos durante operações ginecológicas.

Se a infecção penetrou no oviduto, ele incha imediatamente e o fluxo sanguíneo é interrompido. Primeiro, a inflamação cobre o tecido muscular e, por causa disso, os apêndices ficam significativamente mais espessos. Depois de algum tempo, os espessamentos aderem ao peritônio e formam uma adesão patológica.

Se você diagnosticar salpingite do lado direito a tempo e prescrever o tratamento, o prognóstico será positivo. Todos os sintomas desaparecerão após 3 semanas e a mulher se recuperará totalmente.

Salpingite purulenta

A salpingite purulenta ocorre com mais frequência e progride devido à infecção gonorréica. A causa do desenvolvimento desta doença também pode ser um aborto espontâneo, um aborto criminoso ou a instalação de dispositivos uterinos com prazo de validade vencido.

Com esta doença, uma grande quantidade de pus se acumula na cavidade da trompa. Se penetrar na cavidade abdominal, o curso da doença será complicado por peritonite.

Os sintomas da salpingite purulenta são muito pronunciados. A temperatura do paciente aumenta e surge dor na parte inferior do abdômen. O corrimento vaginal é purulento. O único método correto de tratamento da salpingite purulenta é a cirurgia. Métodos conservadores não são usados ​​porque são ineficazes.

Sintoma de salpingite purulenta - dor na parte inferior do abdômen

Salpingite e ooforite

Salpingite e ooforite são inflamações simultâneas dos ovidutos e ovários. Esta forma da doença ocorre com mais frequência. A lesão geralmente é unilateral, raramente bilateral. A salpingite crônica e a ooforite ocorrem após a entrada de microrganismos na mucosa do oviduto.

A inflamação afeta primeiro a membrana mucosa e o tecido muscular e depois se move para o epitélio do ovário. Como resultado, o ovário e o oviduto são combinados em um elemento patológico - um conglomerado.

O tratamento da salpingite deve ser realizado imediatamente para evitar o desenvolvimento de complicações e restaurar completamente a função reprodutiva.

Muitos têm certeza de que a salpingite e a gravidez são incompatíveis e que, se a doença evoluir, a mulher não poderá mais engravidar. É uma ilusão. A infertilidade ocorre apenas se a salpingite não for diagnosticada e tratada em tempo hábil.

Diagnóstico

• inspeção;
• laparoscopia;
• radiografia com uso de agentes de contraste;
• Exame LHC de um esfregaço retirado do colo do útero.

Tratamento

O tratamento da salpingite visa eliminar infecções, inflamações e aumentar a imunidade. Para tanto, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

• antibacteriano;
• antifúngico;
• probióticos;
• vitaminas;
• antioxidantes;
• imunomoduladores.

A salpingite é tratada com cirurgia nos seguintes casos:

• a presença de formações purulentas;
• o tratamento conservador foi ineficaz;
• infertilidade;
• tumores.

A operação não é realizada na presença de doenças infecciosas agudas ou má coagulação sanguínea. Sua essência é restaurar a patência da trompa de Falópio e limpá-la de conteúdos purulentos. Se isso não for possível, parte do tubo será removida. Agora esta intervenção cirúrgica é realizada por laparoscopia.

Se você acha que tem Salpingite e sintomas característicos desta doença, então um ginecologista pode ajudá-lo.

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A parametrite é um processo inflamatório do tecido periuterino, no qual os vasos venosos e linfáticos estão localizados em grande número.

Na maioria dos casos, esta doença se desenvolve no contexto de um aborto ou parto complicado, instalação de dispositivos intrauterinos com danos ao tecido uterino.

Quaisquer intervenções cirúrgicas apenas provocam a propagação e o desenvolvimento da infecção.

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• Em contato com

A salpingite aguda ou crônica (ooforite) é uma doença ginecológica causada por uma bactéria que provoca inflamação na trompa de Falópio. Os tecidos mucosos e musculares de ambas as trompas são geralmente afetados.

A inflamação afeta os músculos do peritônio visceral. Aproximadamente 30% dos pacientes que procuram um pediatra para exame são diagnosticados com ooforite.

Razões para o desenvolvimento de salpingite

Existem duas razões principais para o desenvolvimento de salpingite aguda:

1. Impacto mecânico.
2. Introdução de bactérias.

Sinais de inflamação do ovário e da trompa de Falópio são geralmente observados em mulheres e meninas na puberdade que são sexualmente ativas.

As causas mecânicas que causam esta doença são lesões nos tecidos mucosos e musculares associadas aos seguintes fenômenos e procedimentos:

• aborto;
• trabalho difícil;
• injeções de medicamentos na cavidade uterina ou punções para ruptura de cisto ovariano e hemorragia interna;
• endometrite;
• exame do útero usando vários instrumentos.

A ooforite também se desenvolve se bactérias estafilococos, gonococos e estreptococos entrarem nos órgãos genitais internos.

A anexite (salpingite) pode ser provocada por E. coli comum, diplococos de Frenkel, bacilo da gripe, sífilis ou actinomicose. O tratamento terá então como objetivo eliminar a causa raiz.

A natureza da inflamação é:

1. apimentado,
2. crônica;
3. escondido.

Informação importante: constatou-se que 12% das pacientes com diagnóstico de inflamação dos ovários e trompas de falópio tinham história de bacilos da tuberculose no organismo, embora não tenha sido confirmada uma ligação direta entre salpingite e tuberculose.

Os motivos geralmente dependem da localização do paciente.

Por exemplo, se numa localidade existe uma situação desfavorável quanto à frequência de doenças sexualmente transmissíveis, em metade dos pacientes com diagnóstico de salpingite aguda ou crónica, o agente causador da doença será a infecção gonorréica ou sífilis.

A determinação correta do método de penetração da bactéria na cavidade da trompa de Falópio ajudará a estabelecer a causa durante o diagnóstico.

Na maioria das vezes, eles passam ascendentemente pelo trato genital, entram no útero e depois sobem pela mucosa endometrial até as trompas de falópio.

Mas se o agente causador for um bacilo da tuberculose, a bactéria pode entrar nos tubos a partir dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal, intestinos ou através do sangue em uma forma de penetração hematogênica.

Sinais de salpingite (inflamação do ovário e da trompa de Falópio)

Os sintomas da salpingite são muito semelhantes aos sintomas de outras doenças ginecológicas (anexite, ooforite e até endometrite), por isso o diagnóstico é muitas vezes difícil.

O sintoma mais característico é um forte aumento da temperatura corporal, às vezes até 40 graus, calafrios e estado febril.

Além disso, são observados os seguintes sintomas adicionais:

• dor aguda na parte inferior do abdômen;
• se o agente causador for o bacilo da tuberculose, a dor localiza-se nas regiões inguinal e sacral;
• dor ao urinar e defecar;
• dor durante a relação sexual.

Se a salpingite aguda não for tratada e a doença se transformar em crônica, a dor pode desaparecer e incomodar apenas de vez em quando, por exemplo, após o trabalho físico.

Nesse caso, a paciente deve ficar atenta a sintomas como corrimento vaginal purulento (salpingite purulenta), menstruação irregular e dificuldade para conceber um filho.

A doença e seu quadro clínico

A salpingite crônica pode ser bastante difícil de diagnosticar: os sintomas geralmente estão ausentes ou atenuados e a bactéria causadora já morreu.

Em vez disso, pode aumentar o número de estreptococos ou estafilococos, que neste caso são as causas da infecção secundária.

O tratamento requer tratamento complexo, é importante escolher a combinação certa de medicamentos com efeitos diferentes.

O modo como a salpingite aguda se desenvolverá e prosseguirá, e qual tratamento será necessário, depende em grande parte do tipo de patógeno e da imunidade da mulher.

Na fase inicial, as mudanças no corpo são quase invisíveis.

No futuro, poderão desenvolver-se tumores de vários tipos. Freqüentemente, a inflamação afeta órgãos vizinhos.

Durante a exacerbação, são observados sintomas como inchaço dos órgãos genitais externos e internos, secreção abundante e dor aguda.

A salpingite purulenta bilateral é diagnosticada com infecção gonorréica.

Formam-se infiltrados com enchimento purulento, na sífilis ou na actinomicose aparecem numerosos granulomas - todos estes são sintomas típicos de doenças sexualmente transmissíveis, acompanhadas de inflamação grave.

Complicações e consequências da salpingite

E Se a inflamação não for tratada, as pregas vaginais hipertrofiam, coalescem e formam cavidades císticas com conteúdo secretor purulento.

As extremidades fimbriais da trompa de Falópio crescem demais, os restos do epitélio decomposto acumulam-se nas trompas e formam-se tumores saculares.

Quando as trompas se contraem, seu conteúdo pode vazar para a cavidade uterina e causar endometrite.

Se o tratamento ainda não tiver sido realizado nesta fase, o processo inflamatório atinge órgãos vizinhos.

As trompas hipertrofiadas podem aderir aos ovários e ao útero, às vezes em áreas adjacentes do intestino.

Na maioria das vezes, a trompa de Falópio afetada se funde com o ovário e forma um grande tumor. Na medicina, essa complicação é chamada de salpino-ooforite, ooforite ou.

Se a trompa se fundir com o útero, é feito o diagnóstico de perimerossalpingite. Se o tubo se fundiu com os intestinos e outros órgãos, estamos falando de perisalpingite.

O tratamento tardio ou de má qualidade da doença leva à obstrução persistente da trompa de Falópio ou de ambas ao mesmo tempo (salpingite bilateral, ooforite), e isso, por sua vez, torna-se a causa da infertilidade de difícil tratamento. Em outras palavras, a salpingite não permite a gravidez.

Não é menos perigoso se a ooforite provocar fechamento parcial das trompas de falópio. Nesse caso, a concepção é possível, mas o risco de desenvolver gravidez ectópica com salpingite é muito alto.

Em casos raros, são observadas hemorragias na cavidade uterina.

Ooforite - diagnóstico e tratamento

O tratamento dependerá do tipo de patógeno. Para infecção gonorréica, é administrada uma vacina gonocócica e, em seguida, é prescrito um curso de terapia proteica.

Se o agente causador for um bacilo da tuberculose, a ooforite ou a salpingite aguda devem ser tratadas com radioterapia. Vários procedimentos são prescritos para promover a reabsorção de cistos e aderências:

1. Compressas quentes com medicamentos.
2. Garrafas de água quente.
3. Enemas quentes e duchas higiênicas com soluções de medicamentos ou decocções de ervas medicinais.
4. Diatermia.
5. Banhos elétricos solares.
6. Aquecendo com lâmpada de quartzo.

Em caso de exacerbação da salpingite, o tratamento é realizado em regime ambulatorial. Repouso completo e repouso na cama são necessários.

A dor intensa é eliminada com a ajuda de analgésicos, gelo é aplicado na parte inferior do abdômen, pomadas e géis são usados ​​​​externamente e supositórios são usados ​​​​por via intravaginal.

Se o tratamento com métodos conservadores for ineficaz, é realizado o tratamento cirúrgico da salpingite. Mas primeiro o médico deve determinar a localização da inflamação:

• salpingite bilateral;
• ooforite do lado direito;
• salpingite do lado esquerdo.

O tratamento cirúrgico é realizado de duas formas: conservador e radical.

Se a situação permitir, os órgãos genitais internos da mulher são preservados após a cirurgia conservadora. Se a situação for crítica, seções da trompa de Falópio, dos ovários e, às vezes, do corpo do útero são removidas - esta é uma operação radical.

A mulher deve lembrar que até curar a salpingite, a gravidez pode não ocorrer.

E se a inflamação atingir a cavidade uterina, a paciente pode desenvolver endometrite - uma doença muito perigosa.

Endometrite e seus sintomas

A endometrite é chamada de alterações patológicas no epitélio mucoso do útero, que podem provocar:

1. inflamação não tratada dos ovários e trompas de falópio (salpingite bilateral, salpingite purulenta, salpingite do lado direito ou esquerdo);
2. exposição a um patógeno séptico;
3. ducha inadequada;
4. exames intrauterinos;
5. parto;
6. abortos e outras manipulações com curetagem.

No entanto, existem outros motivos que provocam endometrite:

• imunidade fraca;
• estresse frequente e excesso de trabalho;
• deficiência de vitaminas;
• não adesão à higiene genital;
• fazer sexo durante a menstruação;
• doenças de outros órgãos internos.

A endometrite pode evoluir de forma aguda, mas também é possível um curso latente da doença, o que é ainda mais perigoso, pois muitas vezes o diagnóstico é feito muito tarde.

Normalmente, a endometrite latente é detectada quando uma mulher é examinada para outras doenças.

A endometrite aguda apresenta sintomas claros, mas às vezes é confundida com o mal-estar que ocorre na mulher antes do início da menstruação.

Como se sente uma paciente com diagnóstico de endometrite?

1. A mulher sente uma dor terrível na parte inferior do abdômen.
2. Há secreção abundante na vagina, que tem um odor muito desagradável.
3. A micção torna-se dolorosa.
4. A temperatura corporal sobe para 38 ou mais.

A primeira coisa a que uma mulher deve prestar atenção é o aumento da temperatura corporal na ausência de quaisquer outros sintomas.

Se esta condição durar mais de dois dias, você deve ser examinado imediatamente por um ginecologista.

Na maioria das vezes, no estágio inicial, a endometrite se manifesta por manchas de secreção marrom ou vermelha, que pode se tornar purulenta após alguns dias.

Se a endometrite não for tratada, pode causar complicações graves, incluindo câncer uterino.