18. O maxilar superior, suas partes, superfícies, aberturas, canais e seu conteúdo. Contrafortes da mandíbula superior e seu significado.

Maxilar superior (maxila) - osso pareado. A mandíbula superior possui corpo e quatro processos: frontal, alveolar, palatino e zigomático (Fig. 54).

Corpo da maxila(corpo maxilar) tem formato irregular, é limitado por quatro superfícies.

Superfície anterior do corpo(fácies anterior) ligeiramente côncava. É separado da superfície orbital pela margem infraorbital (mdrgo infraorbitalis), sob a qual está localizado o forame infraorbital (fordmen infraorbitale). Vasos e nervos passam por esse buraco. Na borda medial da superfície anterior há uma incisura nasal profunda (incisiira nasdlis). Participa da formação da abertura anterior da cavidade nasal ( abertura em forma de pêra).

Superfície orbital(fdcies orbitlis) está envolvido na formação da parede inferior ligeiramente côncava da órbita. Em suas seções posteriores inicia-se o sulco infraorbital anterior (sulco infraorbital), passando anteriormente pelo canal de mesmo nome, que se abre com o forame infraorbital.

Superfície infratemporal(fades infratempordlis) é separado da superfície anterior pela base do processo zigomático. Na superfície infratemporal há um tubérculo da mandíbula superior (tubérculo maxilar), no qual os canais alveolares (canales alveolares) se abrem com pequenas aberturas alveolares. Vasos sanguíneos e nervos passam por esses canais. O sulco palatino maior (sulco palatino maior) está localizado verticalmente, medial ao tubérculo da mandíbula superior.

Superfície nasal(fdcies nasalis) do corpo da mandíbula superior está envolvido na formação da parede lateral da cavidade nasal. A fenda maxilar é perceptível nele - uma abertura triangular que leva ao seio maxilar (maxilar) (sinus maxilldris) que sustenta o ar, localizado na espessura do corpo do osso maxilar. Anteriormente à fenda maxilar corre um sulco lacrimal localizado verticalmente (sulcus lacrimdlis). Esse sulco está envolvido na formação do canal nasolacrimal, que também é limitado pelo osso lacrimal e pela concha nasal inferior.

Processo frontal(processus frontalis) estende-se para cima a partir do corpo da mandíbula superior, onde se conecta com a parte nasal do osso frontal. Na superfície lateral do processo há uma crista lacrimal anterior localizada verticalmente (crista lacrimdlis anterior). Limita a calha lacrimal anteriormente. Na superfície medial do processo é visível a crista etmoidal (crista ethmoidlis), com a qual se conecta a parte anterior da concha média do osso etmóide.

Rebordo alveolar(processus alveoldris) desce da mandíbula superior na forma de uma crista - o arco alveolar (drcus alveolris). Este arco contém reentrâncias - alvéolos dentários (dentes de alvéolos) para as raízes de oito dentes de uma metade da mandíbula superior. Os alvéolos são separados por finos septos interalveolares ósseos (septos interalveoldrios). t

Processo Palatino(processus palatinus) é uma fina placa horizontal envolvida na formação do palato duro. A superfície inferior deste processo nas seções posteriores possui vários sulcos palatinos orientados longitudinalmente (sulci palatini). Na parte anterior do processo, ao longo da linha média do ije6a duro, o canal incisivo (candlis incisivus) corre de baixo para cima. Posteriormente, o processo palatino está conectado à placa horizontal do osso palatino.

Processo zigomático(processus zygomaticus) estende-se da parte superolateral do corpo da mandíbula superior em direção ao osso zigomático.

Contraquadros:

Contraforte frontonasal repousa abaixo nas elevações alveolares da região canina, no topo continua em forma de placa reforçada do processo frontal da mandíbula superior, atingindo a parte nasal do osso frontal. Os contrafortes direito e esquerdo na área da parte nasal do osso frontal são reforçados por cristas ósseas localizadas transversalmente na forma de cristas superciliares. Este contraforte equilibra a pressão ascendente desenvolvida pelos caninos.

Suporte alveolar-zigomático vem da eminência alveolar dos 1º e 2º molares, sobe pela crista zigomático-veolar até o osso zigomático, que redistribui a pressão: posteriormente - no processo zigomático do osso temporal, acima - no processo zigomático do osso frontal, internamente - no processo zigomático e na margem infraorbital da maxila, em direção ao contraforte frontonasal. O suporte alvéolo-zigomático é o mais pronunciado e equilibra a força desenvolvida pelos dentes mastigadores no sentido de baixo para cima, de frente para trás e de fora para dentro.

Contraforte pterigopalatino começa na eminência alveolar dos molares e no tubérculo da mandíbula superior, sobe, onde é fortalecido pelo processo pterigóide do osso esfenóide e pela placa perpendicular do osso palatino. Este contraforte equilibra a força desenvolvida pelos molares de baixo para cima e de trás para frente.

Contraforte palatino formado pelos processos palatinos da mandíbula superior e placas horizontais do osso palatino, conectando os arcos alveolares direito e esquerdo no sentido transversal. Este contraforte equilibra a força desenvolvida durante a mastigação na direção transversal.

A anatomia da mandíbula de cada pessoa é diferente. A harmonia do rosto depende da precisão do encaixe de seus elementos entre si. Além da estética do perfil, a estrutura correta da mandíbula permite mastigar e engolir alimentos, falar e respirar sem problemas. Saber como funciona o maxilar superior é necessário para poder prevenir patologias do tecido ósseo.

Características da estrutura da mandíbula superior humana - diagrama

A mandíbula superior é um osso enorme fundido com os ossos faciais. A imobilidade da mandíbula permite que ela participe da formação das regiões orbital, nasal e oral. A mandíbula consiste no chamado corpo e quatro processos. Apesar da disposição geral de seus elementos, o osso de cada pessoa possui características individuais e pode diferir da amostra do livro de referência.

Corpo

O corpo é caracterizado por uma forma irregular. A fenda maxilar localizada em seu interior garante a transição do seio maxilar para a região nasal. O corpo possui 4 superfícies (veja a foto com descrição):

1. Frente. Tem formato curvo. Contém a fossa canina e o forame infraorbital, através dos quais passam os vasos sanguíneos e processos do nervo trigêmeo. O diâmetro da abertura infraorbital chega a 6 mm. Os músculos responsáveis ​​pela elevação dos cantos da boca emergem da fossa canina.
2. Infratemporal. Tem formato convexo, por isso é chamado de tubérculo do maxilar superior. Os impulsos nervosos dos dentes posteriores são transmitidos através das aberturas alveolares.
3. Nasal. É um osso fino que separa a cavidade nasal dos seios maxilares (maxilares). Uma crista conchal passa pela superfície, fixando a concha nasal inferior. Ao longo da fenda maxilar corre o sulco lacrimal, que está envolvido na organização do canal nasolacrimal.
4. Orbital. Tem uma forma lisa e ligeiramente côncava. Faz fronteira com a superfície anterior, limitada pela margem orbital inferior, e confina com a superfície infratemporal posteriormente.

Processos (frontal, zigomático, alveolar, palatino)

O processo frontal origina-se no ponto de convergência das superfícies orbital, nasal e anterior. O ramo é direcionado para cima até o osso frontal e possui superfícies medial e lateral. A parte central do processo frontal da maxila, voltada para a cavidade nasal, possui uma crista etmoidal, com a qual se funde a parte média da concha nasal. Ao longo da face lateral existe uma crista lacrimal.

O ramo zigomático do corpo da mandíbula superior possui uma superfície irregular e convexa. O processo zigomático começa no ápice da mandíbula superior e está ligado ao osso zigomático. Neste processo existe um tubérculo que abre os canais alveolares. A crista zigomático-veolar, localizada entre o processo zigomático e o alvéolo do primeiro molar, transfere a carga dos dentes para o osso zigomático.

O processo alveolar é uma placa direcionada para baixo a partir do corpo da maxila. A superfície inferior do ramo é representada por um arco com 8 orifícios para dentes, e a superfície superior é representada por elevações alveolares bem visíveis. O ramo se desenvolve à medida que os dentes erupcionam e atrofia completamente após a edência completa.

O processo palatino origina-se da superfície nasal do corpo. É uma placa cuja face superior apresenta uma estrutura lisa e a inferior uma estrutura rugosa.

A borda medial da parte inferior do processo palatino forma o palato duro. Na parte inferior do processo palatino existem 2 sulcos nos quais estão localizados os vasos sanguíneos e os nervos.

Funções do maxilar superior

A funcionalidade da mandíbula superior se deve à sua imobilidade e interação com o osso inferior, semelhante ao trabalho de um martelo e uma bigorna. Juntamente com os seios paranasais, desempenham uma função de produção de som. Se a “bigorna” superior for danificada, a dicção da pessoa fica prejudicada, sua voz muda ou até desaparece.

A mandíbula superior também está envolvida em:

• a formação da cavidade ocular e do seio maxilar, que garante o aquecimento do ar inspirado;
• criar a estética do rosto, determinando seu oval e a localização das maçãs do rosto;
• o trabalho do aparelho mastigatório, durante o qual os contrafortes do maxilar superior interagem com os contrafortes do maxilar inferior;
• implementação do reflexo de deglutição.

Fornecimento de sangue

O suprimento sanguíneo para o osso maxilar envolve 4 ramos da artéria maxilar interna: as artérias dentária superior, infraorbital, palatina e esfenopalatina. O sangue drena através dos plexos dos processos alveolar e pterigopalatino. Essas artérias são interligadas por muitos ramos, o que garante um suprimento abundante de sangue à mandíbula, mesmo quando dois vasos estão bloqueados.

Características dos dentes superiores

Os dentes da mandíbula superior têm os mesmos nomes dos dentes da fileira inferior, mas diferem deles em estrutura e formato. Os seguintes dentes superiores possuem as seguintes características:

Tipos de patologias do maxilar superior

As diferenças entre a estrutura do maxilar superior e a estrutura do maxilar inferior causam um risco maior de lesões no osso maxilar. As fraturas afetam mais frequentemente as placas ósseas que conectam os contrafortes - vedações que desempenham funções de absorção de choque ao caminhar e mastigar. Existem 4 contrafortes no maxilar superior e 2 contrafortes no maxilar inferior.

Um grande grupo de doenças consiste em defeitos anatômicos - patologias congênitas ou adquiridas, expressas na perda de ossos e tecidos moles. A estrutura óssea inadequada acarreta violação das proporções faciais e desconforto ao mastigar e respirar. A redução óssea ocorre devido a uma falha na trajetória dos pilares mandibulares.

A mandíbula superior é afetada por formações císticas. Ao diagnosticar formações que ocupam espaço, é necessária intervenção cirúrgica. Um cisto grande é acompanhado de dor e inchaço no local. Se não for retirado, ele começa a comprimir os seios paranasais, provocando sua inflamação - sinusite.

Um processo inflamatório lento provoca o desenvolvimento de tumores malignos. Na maioria das vezes, o tumor afeta os seios maxilares, menos frequentemente – o tecido ósseo que cresce a partir da mucosa oral.

A formação de um tumor é facilitada por lesões de tecidos moles causadas por dentes deformados e estruturas ortopédicas mal polidas.

Operações no maxilar superior

O principal conjunto de operações visa corrigir más oclusões devido a defeitos anatômicos. Dependendo da gravidade da deformidade, a cirurgia é realizada em um ou dois maxilares simultaneamente. Além da finalidade estética, uma operação realizada corretamente evita o desenvolvimento de patologias concomitantes, principalmente distúrbios respiratórios.

Uma osteotomia é mais frequentemente realizada no osso maxilar - cortando e movendo o osso para fixá-lo em uma posição anatomicamente correta. A operação não leva mais de 3 horas e é realizada sob anestesia endotraqueal. A osteotomia é realizada de acordo com o seguinte esquema:

1. Incisão em tecidos moles. Para ter acesso ao tecido ósseo, é feita uma incisão na parte interna da bochecha, acima dos dentes superiores. Isso permite evitar cicatrizes pós-operatórias.
2. Cortando osso. A mandíbula é cortada ao longo de contornos pré-marcados. Se for necessário tecido ósseo para substituir a linha da mandíbula, o material do fêmur é usado para preencher a abertura maxilar.
3. Elementos móveis de acordo com a anatomia da mandíbula. As partes separadas da mandíbula são colocadas na posição correta, fixadas com placas de titânio. A área de intervenção é suturada com fios solúveis que se dissolvem após 2 semanas.

Nos primeiros dias após a cirurgia no osso maxilar, o paciente fica internado. O médico compara a nova estrutura óssea com fotos anteriores da mandíbula da pessoa. O paciente recebe analgésicos e compressas frias para reduzir o inchaço. Nas primeiras semanas, a pessoa tem problemas para engolir e respirar, e sua garganta pode doer. Ele retorna às atividades normais, via de regra, após 3 semanas.

A mandíbula humana é uma grande estrutura óssea da parte facial do crânio, composta por duas partes não pareadas (superior e inferior), diferentes em estrutura e função.

A mandíbula superior (em latim - maxila) ocupa um lugar central entre os ossos da parte facial do crânio humano. Esta estrutura óssea possui uma estrutura complexa e desempenha uma série de funções vitais.

INTERESSANTE: À medida que sua atividade de trabalho se desenvolveu, os povos antigos transferiram algumas das funções de preensão da mandíbula para as mãos. Como resultado, o tamanho desta estrutura óssea diminuiu significativamente

Funções e propósito

O osso da mandíbula superior desempenha uma série de funções importantes. Abaixo está uma descrição de alguns deles:

• Formação de forma. Forma as cavidades nasais e oculares, a divisória entre a boca e o nariz.
• Estética. O tamanho e a forma desse osso determinarão o oval do rosto, a configuração das maçãs do rosto e a atratividade externa de uma pessoa.
• Respiratório. Forma um extenso seio maxilar, no qual o ar inspirado é umedecido e aquecido.
• Mastigável. Os dentes localizados na mandíbula garantem a mastigação dos alimentos consumidos.
• Engolir. Os músculos e ligamentos envolvidos no processo de deglutição dos alimentos (incluindo a língua) estão fixados aqui.
• Formação de som. Juntamente com o maxilar inferior e os seios da face, participa na formação de vários sons. Quando esta estrutura óssea é danificada, a dicção de uma pessoa fica prejudicada.

IMPORTANTE! Durante o dia, uma pessoa faz cerca de 1,4 mil movimentos de mastigação. Ao mastigar pão, a mandíbula sofre uma pressão de 15 kg, carne frita - 25 kg, pressão máxima - 72 kg

Características estruturais

O osso da mandíbula superior tem uma estrutura complexa.É composto por diversos segmentos e processos, mostrados na figura a seguir.

A seguir consideraremos como o corpo do osso da mandíbula está estruturado e em quantas superfícies interconectadas ele consiste.

Corpo da mandíbula

Superfície frontal, localizado abaixo da margem infraorbital, apresenta formato levemente curvado. Nele você pode ver o forame infraorbital e a fossa canina.

Superfície traseira consiste em um tubérculo e várias aberturas alveolares para nervos e vasos sanguíneos. Próximo ao tubérculo está o sulco palatino.

Superfície orbital consiste na incisura lacrimal e no sulco infraorbital, que passa para o canal infraorbital.

Superfície nasal e a superfície anterior são isoladas uma da outra pela incisura nasal. A parte principal da superfície nasal consiste na fenda maxilar.

REFERÊNCIA: O osso fixo do maxilar superior é mais forte que o maxilar inferior móvel. Juntamente com outras estruturas ósseas do crânio, protege o cérebro contra lesões e hematomas.

Processos

Processo Palatino ocupa uma área significativa dos tecidos duros do palato. É conectado ao segundo processo, localizado no lado oposto, por meio de sutura mediana.

Processo frontal sua face superior está ligada à região nasal do osso frontal, sua face anterior ao novo osso e sua face posterior ao osso lacrimal. A borda inferior do processo se conecta ao corpo da mandíbula. O processo apresenta sulco lacrimal e crista etmoidal.

Processo zigomático começa no canto superior externo do corpo e tem localização lateral. A parte superior do processo zigomático é adjacente ao osso frontal.

Rebordo alveolaré uma formação óssea com estrutura complexa. Inclui paredes, alvéolos dentários, septos ósseos interdentais e interradiculares.

Montes

A parte infratemporal da mandíbula tem formato convexo. Sua área mais proeminente é chamada de “tubérculo maxilar” (em latim - tubérculo maxilar). Na base do tubérculo existem aberturas alveolares para vasos sanguíneos e nervos. A cabeça oblíqua do músculo pterigóideo lateral está ligada ao tubérculo maxilar.

Na prática internacional, as seguintes abreviaturas são utilizadas para designar tubérculos: PNA (de acordo com a nomenclatura francesa), BNA (de acordo com a nomenclatura de Basileia) e JNA (de acordo com a nomenclatura de Jena).

Características do suprimento de sangue

A artéria interna maxilar, ou melhor, seus quatro ramos, é responsável pelo suprimento sanguíneo:

• alveolar póstero-superior;
• infraorbital;
• palatino descendente;
• nasopalatino (veja o diagrama a seguir).

A tabela a seguir mostra para quais áreas os vasos listados fornecem sangue.

Fornecimento de sangue ao osso maxilar

A rede venosa, responsável pela saída do sangue, nem sempre segue o padrão dos vasos irrigadores. É representado por veias paralelas e plexos venosos. Do gânglio pterigopalatino, o sangue flui para a veia maxilar e daí para a veia jugular externa. Do plexo do processo alveolar entra na veia facial e depois na veia jugular interna.

Dentes

Ao estudar a anatomia da mandíbula superior humana, deve-se nos deter com mais detalhes na estrutura dos dentes. Esta estrutura óssea contém incisivos, caninos, pré-molares e molares.

Abaixo está uma breve descrição da estrutura dos dentes de um maxilar superior humano normal e saudável.

Dentes localizados na mandíbula superior humana

Apesar de os dentes diferirem em tipos (tipos) e formatos de coroas e raízes, sua estrutura interna é a mesma.

Doenças e patologias do maxilar superior

Processos inflamatórios na cavidade oral podem provocar o aparecimento de cistos na mandíbula humana - tumores ocos cheios de líquido. Os cistos são tratados de várias maneiras, mas a cirurgia é considerada a mais bem-sucedida. Mais informações sobre o tratamento de cistos podem ser encontradas no artigo
A inflamação óssea pode causar osteíte, periostite ou osteomielite, cujas características são apresentadas na tabela a seguir.

Doenças inflamatórias do osso maxilar humano

A periostite pode ocorrer nas formas fibrosa, purulenta ou serosa, e a osteomielite - nas formas aguda ou crônica. As doenças listadas podem causar sinusite odontogênica - doença associada à penetração de infecção nos seios maxilares.

Entre as formações malignas desta estrutura óssea predominam os tumores de origem epitelial.

Maxilar inferior

A mandíbula inferior (em latim - mandíbula) é um osso móvel não pareado localizado na parte inferior da parte facial do crânio. No processo de evolução, esse osso foi formado a partir do primeiro arco branquial (mandibular) em forma de ferradura, que ainda mantém (veja o diagrama a seguir).

INTERESSANTE. O coeficiente de pressão ao cerrar as mandíbulas de um humano é 60 vezes menor que o de um cachorro, 300 vezes menor que o de um lobo e 1.600 vezes menor que o de um tubarão.

Funções

O osso da mandíbula inferior desempenha as mesmas funções que o superior. Está envolvido na mastigação dos alimentos, na deglutição, na respiração, na produção de sons e na distribuição da carga nos dentes.

Para mastigar os alimentos a pessoa tem que fechar os dentes e, para engoli-los e produzir som, abri-los. Nesse caso, uma pessoa pode mover o maxilar inferior em seis direções: para cima e para baixo, para frente e para trás e para os lados.

A forma anatômica dessa formação óssea determina a atratividade do rosto humano. Uma mandíbula larga e saliente faz com que o rosto da pessoa pareça mais áspero, enquanto uma mandíbula fina e alongada faz com que o rosto da pessoa pareça estreito e afeminado.

REFERÊNCIA. Os cientistas acreditam que o osso da mandíbula humana tem muito em comum com as formações ósseas dos ruminantes. Portanto, é mais conveniente para uma pessoa mastigar alimentos vegetais macios do que carne áspera.

Características estruturais

A mandíbula inferior de um adulto é formada por um corpo e dois processos. A superfície áspera desta formação óssea é cercada por músculos bem desenvolvidos. O corpo do osso da mandíbula consiste em superfícies internas e externas.

Interior do osso

O elemento central da parte interna é a coluna mental (coluna óssea), ao qual estão ligados dois grandes músculos: o genioglosso e o genio-hióideo. Sob a coluna vertebral há uma fossa digástrica, um pouco mais alta - a fossa hipoglossa e a linha maxilo-hióidea.

Sob a linha maxilo-hióidea você pode ver a fossa submandibular - este é um traço da glândula salivar submandibular.

REFERÊNCIA. Nos recém-nascidos, o osso da mandíbula consiste em duas partes separadas conectadas por epitélio. Essas metades crescem juntas no final do primeiro - início do segundo ano de vida da criança.

Parte externa do osso

Na parte externa do osso há uma saliência do queixo, um pouco mais alto - as eminências alveolares. O ângulo do queixo varia de 46 a 85 graus. Os dentes estão presos à parte frontal superior da formação óssea.

Os tubérculos mentuales estão localizados na protuberância mentual, atrás deles há uma pequena abertura (ø ≈ 1,5-5 mm) para vasos sanguíneos e nervos. Ao fundo, são visíveis a úvula, o colo e dois processos: condilar e coronoide.

Dentes

A anatomia da mandíbula humana estuda não apenas os ossos, mas também os dentes. Uma mandíbula normalmente desenvolvida contém 8 pares de dentes, incluindo incisivos, caninos, pré-molares e molares. Os dentes dos maxilares superior e inferior são semelhantes no nome, mas diferem na estrutura.

Uma breve descrição dos dentes inferiores é apresentada na tabela a seguir.

Dentes inferiores humanos

No último milênio, a mandíbula humana diminuiu 1 cm. Portanto, mas você não pode discutir com a anatomia. Portanto, as pessoas têm que ir ao dentista para remover dentes “extras”.

Características do suprimento de sangue

Várias artérias estão envolvidas no suprimento de sangue para a parte inferior da mandíbula, formando redes de alças grandes e densas de alças finas. O sangue flui para os dentes através da artéria alveolar inferior, para o lado inferior do corpo e para a superfície interna do ângulo - através da mandíbula externa, para a placa do queixo - através do lingual, para o processo articular - através do interior mandíbula, até o processo coronóide - através da artéria do músculo mastigatório.

Galhos

A mandíbula inferior possui dois ramos que passam suavemente para os processos condilar e coronóide. A forma destes ramos é puramente individual, como evidencia a figura a seguir.

A frente do rami se transforma em uma linha oblíqua na parte externa da mandíbula. Medialmente atinge os alvéolos posteriores. A parte de trás dos galhos se conecta à base da mandíbula. Na superfície externa dos ramos você pode ver uma tuberosidade mastigatória, na superfície interna - uma tuberosidade em forma de asa.

Os ramos estão voltados para dentro, de modo que a distância entre seus pontos externos é menor que a distância entre os processos condilares dos ramos. A largura do rosto de uma pessoa depende do tamanho entre os galhos.

Doenças e patologias básicas

. Pode ser aberto ou fechado. As causas mais comuns de fraturas são impactos e quedas de grandes alturas. Uma pessoa com a mandíbula quebrada não consegue mastigar alimentos.

. Sua causa mais comum é uma pancada na mandíbula quando a boca da pessoa está aberta. Quando a boca está deslocada, ela permanece ligeiramente aberta e é impossível fechá-la com a mão. O tratamento consiste no realinhamento da superfície articular.

Em contato com

Processo 1-frontal; (vista lateral)

2 crista lacrimal anterior;

Margem 3-infraorbital;

Superfície 4 frontal;

Forame 5 infraorbital;

Lombo de 6 narizes;

7-espinha nasal anterior;

8 corpos da mandíbula superior;

Elevações 9 alveolares;

Processo 10-zigomático;

11 aberturas alveolares;

Sulco 13 suborbital;

Superfície de 14 orbitais.

Processo 1-frontal; (vista de dentro)

Borda de 2 rasgos;

Sulco de 3 rasgos;

Seio 4-maxilar (maxilar);

5-superfície nasal do corpo da mandíbula superior;

6-sulco palatino maior;

Processo 7-alveolar;

Processo 8-palatino;

canal 9 incisal;

Espinha nasal 10 anterior;

Cume de 11 conchas;

12 pente de treliça.

A mandíbula superior, maxila, pareada, está localizada na seção anterior superior do crânio facial. É um dos ossos que sustentam o ar, pois contém uma grande cavidade revestida por uma membrana mucosa - o seio maxilar, seio maxilar. O osso tem corpo e quatro processos. Distinguem-se os seguintes processos ósseos: frontal, zigomático, alveolar e palatino.

· Da borda superior da superfície nasal, no local de transição para a anterior, ele se endireita para cima processo frontal, processo frontal. Possui superfícies medial (nasal) e lateral (facial). A superfície lateral da crista lacrimal anterior, crista lacrimalis anterior, é dividida em duas seções - anterior e posterior. A seção posterior desce para o sulco lacrimal, sulco lacrimal. Sua borda interna é a borda lacrimal, margo lacrimalis. ao qual o osso lacrimal é adjacente, formando com ele a sutura lacrimo-maxilar, sutura lacrimo-maxilar. Na superfície medial, a crista etmoidal, crista etmoidalis, corre da frente para trás. A borda superior do processo frontal é serrilhada e se conecta com a parte nasal do osso frontal, formando a sutura frontomaxilar, sutura frontomaxilar. A borda anterior do processo frontal se conecta ao osso nasal na sutura nasomaxilar, sutura nasomaxilar.

· Processo zigomático, processus zigomaticus, estende-se do canto superior externo do corpo. A extremidade áspera do processo zigomático e o osso zigomático, os zigomático, formam a sutura zigomática maxilar, sutura zigomaticomaxilaris.

· Processo Palatino, processus palatinus, é uma placa óssea localizada horizontalmente que se estende internamente a partir da borda inferior da superfície nasal do corpo da mandíbula superior e, junto com a placa horizontal do osso palatino, forma um septo ósseo entre a cavidade nasal e o cavidade oral. As bordas ásperas internas dos processos palatinos conectam ambos os ossos maxilares, formando a sutura palatina mediana, sutura palatina mediana. À direita e à esquerda da sutura há uma crista palatina longitudinal, toro palatino. A borda posterior do processo palatino está em contato com a borda anterior da parte horizontal do osso palatino, formando com ela uma sutura palatina transversal, sutura palatina transversa. A superfície superior dos processos palatinos é lisa e ligeiramente côncava. A superfície inferior é áspera, perto de sua extremidade posterior existem dois sulcos palatinos, sulcos palatinos, que são separados um do outro por pequenos espinhos palatinos, espinhas palatinas (vasos e nervos ficam nos sulcos). Os processos palatinos direito e esquerdo em sua borda anterior formam uma fossa incisiva oval, fossa incisiva. No fundo da fossa existem aberturas incisivas, forames incisivos (são dois), através dos quais se abre o canal incisivo, canalis incisivus. terminando também com aberturas incisivas na superfície nasal dos processos palatinos. O canal pode estar localizado em um dos processos, neste caso o sulco incisivo está localizado no processo oposto. A área da fossa incisiva às vezes é separada dos processos palatinos pela sutura incisiva, sutura incisiva; nesses casos, forma-se o osso incisivo, os incisivum.

· Rebordo alveolar, processus alveolaris, cujo desenvolvimento está associado ao desenvolvimento dos dentes, estende-se para baixo a partir da borda inferior do corpo da mandíbula superior e descreve um arco convexo direcionado para frente e para fora. A superfície inferior desta área é o arco alveolar, arcus alveolaris. Nele há buracos - alvéolos dentais, alvéolos dentais, nos quais estão localizadas as raízes dos dentes - 8 de cada lado. Os alvéolos são separados uns dos outros por septos interalveolares, septos interalveolários. Alguns dos alvéolos, por sua vez, são divididos por septos interradiculares, septos interradiculares, em células menores de acordo com o número de raízes dentárias. A superfície anterior do processo alveolar, correspondente aos cinco alvéolos anteriores, apresenta elevações alveolares longitudinais, juga alveolaria. A parte do processo alveolar com os alvéolos dos dois incisivos anteriores representa no embrião um osso incisivo separado, os incisivum, que se funde precocemente com o processo alveolar da mandíbula superior. Ambos os processos alveolares se conectam e formam a sutura intermaxilar, sutura intermaxilar.

O corpo da mandíbula superior, corpo maxilar, possui quatro superfícies: orbital, anterior, nasal e infratemporal.

· Superfície orbital, fácies orbital, lisa, tem formato de triângulo, levemente inclinado anteriormente, para fora e para baixo, forma a parede inferior do saco, orbita.Sua borda medial se conecta na frente com o osso lacrimal, formando a sutura lacrimo-maxilar, posteriormente do osso lacrimal - com a placa orbital do osso etmóide na sutura etmóide-maxilar e depois posteriormente - com o processo orbital do osso palatino na sutura palato-maxilar.

· Superfície infratemporal, fácies infratemporalis, voltado para a fossa infratemporal, fossa infratemporalis, e a fossa pterigopalatina, fossa pterigopalatina, irregular, muitas vezes convexa, forma um tubérculo da mandíbula superior, tubérculos maxilares. Existem duas ou três pequenas aberturas alveolares que conduzem aos canais alveolares, canales alveolares, através dos quais os nervos passam para os dentes posteriores da mandíbula superior.

· Superfície frontal, desbota anterior, ligeiramente curvado. Abaixo da margem infraorbital, um forame infraorbital bastante grande se abre sobre ela, forame infraorbital, abaixo do qual há uma pequena depressão - a fossa canina, fossa canina (o músculo que levanta o ângulo da boca, m. levantador do ângulo da boca, origina-se aqui ). Abaixo da superfície anterior, sem uma borda perceptível, passa para a superfície anterior (bucal) do processo alveolar, processus alveolaris, no qual há uma série de convexidades - elevações alveolares, juga alveolaria. Internamente e anteriormente, em direção ao nariz, o a superfície anterior do corpo da mandíbula superior passa para a borda afiada da incisura nasal, incisura nasalis. Abaixo, o entalhe termina na espinha nasal anterior, espinha nasal anterior. As incisuras nasais de ambos os ossos maxilares limitam a abertura piriforme, apertura piriformis, que conduz à cavidade nasal.

· Superfície nasal, facies nasalis, a mandíbula superior é mais complexa. Em seu canto superior posterior há uma abertura - a fenda maxilar, hiato maxilar, que leva ao seio maxilar. Posterior à fenda, a superfície nasal áspera forma uma sutura com a placa perpendicular do osso palatino. Aqui, um grande sulco palatino, sulco palatino maior, corre verticalmente ao longo da superfície nasal da mandíbula superior. Forma uma das paredes do canal palatino maior, canalis palatinus major. Anteriormente à fenda maxilar corre o sulco lacrimal, sulcus lacrimalis, limitado na frente pela borda posterior do processo frontal. Adjacente ao sulco lacrimal está o osso lacrimal na parte superior e o processo lacrimal da concha inferior na parte inferior. Neste caso, o sulco lacrimal fecha-se no canal nasolacrimal, canalis nasolacrimalis. Ainda mais anteriormente na superfície nasal há uma protrusão horizontal - a crista conchal, crista conchalis. ao qual a concha inferior está fixada.

A mandíbula superior é diferente da mandíbula inferior em termos de função. Diz-se que é imóvel e está sob a ação da mandíbula inferior, como uma bigorna sob a ação de um martelo. Sua estrutura funcional é menos complexa. A rugosidade causada pela inserção muscular está presente apenas na área das tuberosidades maxilares - no local de inserção da cabeça inferior do músculo pterigóideo externo. Na mandíbula superior existe uma pequena depressão (fossa canina) na inserção do músculo canino.

Está localizado na superfície anterior do corpo ósseo, abaixo do forame infraorbital. Outras rugosidades e sulcos presentes no corpo da mandíbula superior são determinadas pela adjacência dos vasos. Os pilares ou os chamados contrafortes são de grande importância funcional. Esses pilares servem como condutores da pressão mastigatória proveniente da mandíbula inferior quando a dentição se fecha. Eles repousam com base no processo alveolar e com ápice em várias partes do esqueleto facial.

Há quatro deles:

· pilar frontonasal localizado na parede lateral da cavidade nasal; sobe, depois passa para o processo nasal, fortalecendo a região da mandíbula superior nesta região e equilibrando a força de pressão e tração que os caninos desenvolvem de acordo com a trajetória de baixo para cima;

· pilar zigomático confinando com o corpo do osso zigomático e fixado posteriormente com a ajuda do arco zigomático; o pilar zigomático está localizado na área onde está localizado o primeiro molar e equilibra a força desenvolvida pelos dentes mastigadores no sentido de baixo para cima, de frente para trás e de fora para dentro;

· pilar pterigopalatinoé formado pela mandíbula superior, mais precisamente pelo seu tubérculo, que por sua vez repousa sobre o processo pterigóideo; o pilar pterigopalatino está localizado na região dos grandes molares e equilibra a força que se desenvolve nesta área de baixo para cima e de trás para frente (N.V. Altukhov);

· pilar palatino formado por processos palatinos que fixam os lados direito e esquerdo das arcadas dentárias no sentido transversal; este pilar equilibra a força desenvolvida durante a pressão de mastigação na direção transversal.

Céu sólido. O palato duro consiste nos processos palatinos da mandíbula superior e nas placas horizontais dos ossos palatinos. Essas partes do palato duro são conectadas entre si por duas suturas - sagital e frontal. A sutura sagital está localizada na fusão dos processos palatinos esquerdo e direito da mandíbula superior e das placas horizontais esquerda e direita dos ossos palatinos. A sutura frontal está localizada na junção dos processos palatinos da mandíbula superior com as placas horizontais dos ossos palatinos. O esqueleto ósseo do palato duro apresenta curvatura pronunciada na direção sagital e menor curvatura na direção transversal. A parte posterior do palato é plana.

A superfície superior do palato duro está voltada para a cavidade nasal. Na presença de defeito no palato duro, forma-se uma comunicação entre as cavidades nasal e oral, e as propriedades ressonadoras dessas cavidades também mudam. A função da fala, o ato de mastigar, engolir e respirar são perturbados; a fala é perturbada porque a onda de ar não encontra obstáculos do palato duro e entra simultaneamente nas cavidades nasal e oral, resultando no timbre e na clareza da voz de pronúncia são interrompidos. A pronúncia dos sons palatinos sofre especialmente. As funções de deglutição e respiratória ficam prejudicadas pelo fato de que, com o defeito descrito, parte do alimento durante a alimentação não chega à faringe, mas entra na cavidade nasal pelo caminho. Os alimentos que entram na cavidade nasal também irritam a mucosa nasal e causam alterações inflamatórias nela. O conteúdo da cavidade nasal entra na cavidade oral, o que também é muito doloroso para o paciente. Além disso, as sensações da cavidade oral são perturbadas: sentido do tato, paladar, flutuações de temperatura.

A estrutura correta e as capacidades fisiológicas de todos os órgãos e tecidos do rosto de uma pessoa determinam não apenas a saúde, mas também a aparência. Que desvios podem ocorrer no desenvolvimento do maxilar superior e qual é a responsabilidade desse órgão?

Características na estrutura do maxilar superior

A mandíbula superior é um osso emparelhado que consiste em um corpo e quatro processos. Está localizado na parte anterior superior do crânio da face e é denominado osso pneumático, por possuir uma cavidade revestida por membrana mucosa.

Existem os seguintes processos da mandíbula superior, que recebem esse nome devido à sua localização:

• processo frontal;
• processo zigomático;
• processo palatino.

Características da estrutura dos processos

Além disso, o corpo da mandíbula superior possui quatro superfícies: anterior, orbital, infratemporal e nasal.

A superfície orbital tem formato triangular, lisa ao toque e levemente inclinada para frente - forma a parede da órbita (órbita).

A superfície anterior do corpo da mandíbula é levemente curvada, o forame orbital se abre diretamente sobre ela, abaixo do qual está localizada a fossa canina.

A superfície nasal é uma formação complexa em sua estrutura. Tem uma fenda maxilar que leva ao seio maxilar.

O processo zigomático também forma a mandíbula superior, cuja estrutura e funções dependem do funcionamento normal de todos os processos e superfícies.

Funções e recursos

Que processos no corpo e no crânio podem provocar alterações patológicas na estrutura e função dos ossos?

A mandíbula superior é responsável por vários processos:

• Participa do ato de mastigar, distribui a carga sobre os dentes do maxilar superior.
• Determina a localização correta de todos os processos.
• Forma uma cavidade para a boca e o nariz, bem como seus septos.

Processos patológicos

O maxilar superior, devido à sua estrutura e presença de seio, é muito mais leve que o maxilar inferior, seu volume é de cerca de 5 cm 3, portanto aumenta a chance de lesão óssea.

A mandíbula em si está imóvel devido ao fato de estar firmemente fundida com o resto

Entre as possíveis alterações patológicas, a fratura da mandíbula (superior ou inferior) é especialmente comum. Uma lesão superior cicatriza muito mais facilmente do que um osso porque, devido à sua estrutura e localização, não se move, o que acelera a regeneração do seu tecido ósseo.

Além de todos os tipos de fraturas e luxações, o exame do dentista pode revelar um processo tão volumoso como um cisto do maxilar superior, que requer intervenção cirúrgica para removê-lo.

No corpo da mandíbula superior existe um seio maxilar, que, se os dentes (e não só) forem tratados incorretamente, pode inflamar e ocorrer sinusite - outro processo patológico da mandíbula.

Fornecimento de sangue. Inervação

O suprimento sanguíneo para a mandíbula superior ocorre devido à artéria maxilar e seus ramos. Os dentes são inervados pelo nervo trigêmeo e, mais especificamente, pelo ramo maxilar.

Com a inflamação do nervo facial ou trigêmeo, a dor pode se espalhar para dentes completamente saudáveis, o que leva a um diagnóstico falso e às vezes até à remoção errônea de um dente na mandíbula superior.

Os casos de diagnóstico incorreto são cada vez mais frequentes, portanto, ao negligenciar métodos de exame adicionais e confiar apenas nos sentimentos subjetivos do paciente, o médico arrisca tanto a saúde do paciente quanto a sua reputação.

Características dos dentes da mandíbula superior

O maxilar superior tem um número semelhante ao do maxilar inferior, mais precisamente, suas raízes têm diferenças próprias, que residem no número e na direção.

Segundo as estatísticas, o dente do siso na mandíbula superior irrompe primeiro e mais frequentemente no lado direito.

Como o osso do maxilar superior é muito mais fino que o do maxilar inferior, a extração dentária tem características próprias e uma técnica especial. Para isso, use uma pinça dentária para retirar os dentes do maxilar superior, que tem outro nome - baioneta.

Se as raízes forem retiradas incorretamente, pode ocorrer fratura, portanto o maxilar superior, cuja estrutura não permite a aplicação de força, requer métodos diagnósticos adicionais antes das manipulações cirúrgicas. Na maioria das vezes, para tais fins, é realizado um exame de raios X - ortopantomografia ou tomografia computadorizada do corpo da mandíbula.

Intervenções cirúrgicas

Por que é necessário remover o maxilar superior e como restaurar a função normal após a cirurgia?

O procedimento apresentado na odontologia é conhecido como maxilectomia.

As indicações para cirurgia podem incluir:

• Neoplasias malignas do corpo da mandíbula superior e seus processos, bem como proliferação patológica de tecidos do nariz, seios paranasais e boca.
• As neoplasias benignas também podem, com desenvolvimento progressivo, tornar-se motivo de remoção do corpo do maxilar superior.

O procedimento de maxilectomia também tem várias contra-indicações:

• Doenças gerais do paciente, doenças infecciosas agudas, doenças específicas do maxilar superior na fase aguda e na fase aguda.
• Se o processo patológico se espalhar significativamente, a operação não será uma etapa decisiva no tratamento da patologia, mas apenas sobrecarregará o paciente com câncer.

O preparo pré-operatório do paciente oncológico consiste em um exame preliminar minucioso que visa identificar outras patologias no organismo do paciente, bem como determinar a localização da neoplasia patológica.

Antes das medidas diagnósticas é feita uma anamnese completa, visando identificar o fator etiológico e a predisposição genética.

Antes de qualquer procedimento cirúrgico, também é necessário passar por um exame completo por outros especialistas. Trata-se, antes de mais, de um oftalmologista - para determinar o estado dos olhos, o seu funcionamento normal e a possibilidade de complicações após a cirurgia.

A mandíbula superior possui uma fossa ocular em seu corpo e, portanto, um exame completo é realizado antes da maxilectomia sem falhas.

Durante a operação pode ocorrer uma complicação - (superior) ou se a incisão estiver incorreta, o nervo facial pode ser afetado. Quaisquer complicações podem afetar o desenvolvimento de um tumor maligno, portanto, a realização de uma maxilectomia é um risco para o estado do paciente com câncer.

Defeitos congênitos

A mandíbula superior pode ser danificada no período pré-natal, o que leva a defeitos congênitos na mandíbula e em toda a face.

O que pode causar seu desenvolvimento patológico antes do nascimento?

• Predisposição genética. Isto não pode ser evitado, mas com tratamento ortodôntico e ortopédico adequado após o nascimento, as deformidades congênitas podem ser corrigidas e o funcionamento normal do maxilar superior pode ser restaurado.
• Lesões durante a gravidez pode alterar o curso fisiológico da gravidez e provocar alterações patológicas às quais o maxilar superior é mais suscetível. Além disso, os maus hábitos da mãe e o uso de certos medicamentos durante a gravidez podem se tornar fatores decisivos na ocorrência de patologias congênitas.

Tipos de patologias

Entre os principais processos patológicos que afetam o desenvolvimento da mandíbula estão:

• Anomalias hereditárias (anomalias que ocorrem durante o desenvolvimento fetal) - fissura facial unilateral ou bilateral, microgenia, adência total ou parcial (falta de dentes), subdesenvolvimento do nariz e seus seios da face, entre outras.
• Deformações do aparelho do sistema dentário, que se originam no processo de desenvolvimento da mandíbula sob a influência de diversos fatores desfavoráveis: endógenos ou exógenos.
• Processos secundários de deformação do aparelho dentofacial, que surgem em decorrência de efeitos traumáticos nos órgãos do crânio facial, bem como em decorrência de intervenções cirúrgicas irracionais, radioterapia e quimioterapia para doenças oncológicas.

Anomalias de dentes. Edênia

A mais comum na mandíbula superior é a adência, que, dependendo da causa, pode ser parcial (ausência de vários dentes) e completa (ausência de todos os dentes).

Às vezes também é possível observar movimento distal dos incisivos com formação de falso diastema.

Para diagnosticar a patologia apresentada, é utilizado um exame radiográfico (ortopantomografia), que mostra com maior precisão a localização e a causa da patologia.

A deformação da mandíbula é um possível resultado de um processo patológico que começa no desenvolvimento intrauterino do feto. O que pode resultar da presença de dentes adicionais que não desempenham nenhuma função no processo de mastigação?

A presença de dentes supranumerários no processo alveolar do maxilar superior pode provocar sua deformação. Isso provoca o crescimento excessivo do processo alveolar, o que afeta negativamente não só o correto posicionamento dos dentes, mas também o desenvolvimento fisiológico do maxilar superior.

Prevenção de anomalias e danos na mandíbula

É especialmente importante monitorar desde cedo o desenvolvimento do sistema mandibular, fazer exames regulares no dentista e tratar todas as patologias da cavidade oral.

Se uma criança apresentar anomalias óbvias na localização ou no crescimento dos dentes, ela deve ser imediatamente submetida a um exame completo, não apenas por um dentista, mas também por um endocrinologista ou neurologista. Às vezes, anomalias no desenvolvimento da mandíbula estão associadas a uma violação do estado geral do corpo.

O tratamento das anomalias congênitas trata de um ramo da odontologia denominado ortodontia, que estuda o funcionamento normal dos órgãos bucais, além de diagnosticar e corrigir desvios patológicos da norma. O tratamento é melhor realizado em idade precoce, por isso não se deve adiar a visita ao dentista até que todos os dentes erupcionem ou a mandíbula esteja completamente destruída.

A saúde oral é a chave para o normal funcionamento dos sistemas digestivo e respiratório, bem como garantia da saúde mental e do desenvolvimento normal da criança. O fator psicológico nesta questão desempenha um papel importante, pois o rosto de uma pessoa é o seu cartão de visita. Deformações avançadas que desfiguram a aparência deixam marcas no estado psicoemocional e formam muitos medos e fobias, até um estado sociopático.

A nutrição adequada, o consumo de alimentos sólidos, a higiene racional e o saneamento são a chave para o desenvolvimento saudável do maxilar superior e de todos os órgãos da cavidade oral.