O sangramento interno é um dos problemas cirúrgicos e traumáticos mais graves. Esta é uma hemorragia que não é visível do lado de fora. Somente um especialista experiente e qualificado pode suspeitar do aparecimento de sangramento interno e prestar assistência. No artigo explicaremos detalhadamente por que essa patologia pode ocorrer e como salvar a vida de uma pessoa.

Perigo de hemorragia interna

A insidiosidade do sangramento em cavidades internasé que a própria pessoa não percebe. Freqüentemente, a primeira manifestação é a perda de consciência quando o volume de sangue perdido se torna muito grande. Se uma pessoa conseguir ser levada para uma cirurgia e a origem do sangramento for operada, ela saberá de sua doença após a operação.

As mulheres são menos sensíveis à perda de sangue do que os homens. Isto é devido ao sangramento mensal fisiológico durante a menstruação.

Portanto, os homens têm mais dificuldade em recuperar da perda de sangue, mesmo que a ajuda tenha sido prestada a tempo.

Sintomas

Os sinais de hemorragia interna são divididos em dois grupos:

• Sintomas de anemia - anemia;
• Sintomas de entrada direta de sangue na cavidade ou tecido.

A causa do primeiro grupo de sintomas é a perda grande quantidade glóbulos vermelhos e hemoglobina – anemia. A hemoglobina fornece oxigênio para todas as células do corpo. Portanto, a hemorragia se manifesta como sinais de anemia, chamada pós-hemorrágica. Isso significa que ocorreu devido à perda de sangue.

As manifestações da anemia são inespecíficas e semelhantes a várias outras doenças:

• Tontura;
• Fraqueza severa;
• Boca seca e sede;
• Náusea, vômito;
• Falta de ar, dificuldade para respirar;
• Batimentos cardíacos frequentes;
• Pressão baixa;
• Palidez da pele e membranas mucosas.

Se o sangramento for muito leve, gotejar, mas continuar por muitos anos, ocorre o desenvolvimento de anemia crônica por deficiência de ferro.

Neste caso, uma pessoa desenvolve:

• Perversão do paladar ou do olfato: desejo de comer terra, giz, etc., inalar vapores de gasolina;
• Sintoma de “esclera azul”, quando os vasos sanguíneos são visíveis através da membrana do olho;
• Pele seca;
• Cabelos e unhas quebradiços.

Segundo grupo extenso os sintomas de hemorragia interna estão associados à entrada de sangue em uma cavidade, por exemplo, a cavidade abdominal ou torácica. Essas manifestações são importantes para saber determinar a origem da hemorragia.

Variedades

Os tipos de sangramento interno são divididos não apenas dependendo da localização da perda de sangue.

A classificação inclui necessariamente a divisão de acordo com o volume de sangue perdido:

• Pulmão– até 500ml;
• Média– 500-1000ml;
• Pesado– 1000-1500ml;
• Enorme– mais de 1500 ml.

Estes são volumes médios calculados para uma pessoa com peso entre 70 e 80 kg. Naturalmente, para um adolescente ou criança, os números de perda de sangue serão significativamente mais baixos. Para eles, o cálculo é feito com base no volume de sangue circulante (CBV). Esse total sangue no corpo - 7% do peso corporal. Uma perda de até 10% do volume sanguíneo é considerada leve e uma perda de mais de 30% é considerada grave e com risco de vida.

Existe uma divisão do sangramento dependendo da causa da ruptura do vaso:

• Mecânico– como resultado de impacto, lesão;
• Arrosivo– devido a danos na parede do vaso por tumor ou necrose.

Causas

A fonte do sangramento interno pode ser qualquer vaso danificado por lesão, tumor ou úlcera. Um dos mais comuns é o sangramento gastrointestinal. A perda de sangue pode ser causada por veias patologicamente dilatadas no esôfago, que se rompem rapidamente. Esta condição ocorre com cirrose hepática.

Sintomas semelhantes de perda de sangue dos vasos do esôfago aparecem na síndrome de Mallory-Weiss. Esta condição está associada a vômitos repetidos e repetidos, como o abuso de álcool. Engasgos frequentes causam rupturas na mucosa esofágica.

A hemorragia no estômago ocorre devido a uma úlcera ou tumor. Se o sangue sair da úlcera em pequenas porções, gota a gota, ele sai com as fezes, tornando-as pretas. Se sangrar de seções inferiores intestinos - cólon ou reto, então nas fezes você pode ver sangue escarlate. A fonte mais comum neste caso são as hemorróidas. Menos comuns são tumores hemorrágicos e pólipos do cólon. Dia após dia, sem perceber a perda de sangue, uma pessoa pode atingir um grau grave de anemia - é por isso que esse sangramento gastrointestinal oculto é perigoso.

O sangramento na cavidade abdominal geralmente ocorre após lesões abdominais.. Isso pode causar danos a um órgão parenquimatoso - fígado, baço. Em seguida, o cirurgião identifica sinais específicos, por exemplo, o sintoma de vanka-stand-up. É característico o sangramento do baço quando o doente fica deitado sobre o lado esquerdo.

Quando você tenta mudar de posição - vire-se, sente-se - ocorre dor forte em um estômago. Força a pessoa a retornar à posição anterior, como o brinquedo infantil Vanka-Vstanka.

Nas mulheres, a causa do sangramento costuma ser a apoplexia - ruptura do folículo no ovário. A dor aparece na parte inferior do abdômen, irradiando para o períneo e sintomas gerais de perda de sangue. Muitas vezes ocorre Gravidez ectópica, com ruptura da trompa e aparecimento de hemorragia intra-abdominal. Na apoplexia, o ovário geralmente sangra levemente, mas na gravidez ectópica, a perda de sangue pode ser crítica.

Um tipo raro de hemorragia interna é pulmonar. Surge dos pequenos vasos dos pulmões, mas há episódios de grave perda de sangue por navio grande brônquios.

Os motivos são:

• Tumores pulmonares;
• Abscesso;
• Tuberculose.

O principal e assustador sintoma do que é sangramento tecido pulmonar– expectoração espumosa e rosada ao tossir. Este sinal permite reconhecer de onde vem a perda de sangue: dos pulmões ou do esôfago. O sangue também pode acumular-se cavidade torácica, que ocorre durante lesões com fraturas de costelas.

O sangramento interno mais perigoso acompanha uma lesão cerebral traumática. O crânio protege o cérebro e, ao mesmo tempo, não permite o acúmulo em sua cavidade. excesso de líquido. Mesmo uma pequena quantidade de sangue comprime o tecido e causa sintomas graves. A hemorragia nos ventrículos do cérebro pode causar morte rápida devido ao edema cerebral.

O hemopericárdio, um acúmulo de sangue ao redor do coração devido a uma lesão no peito, é um pouco menos perigoso. Com um pequeno sangramento interno, uma pessoa sente peso severo no peito e dor. Com maior acúmulo de sangue, o coração é comprimido por todos os lados. Sem tratamento oportuno isso pode levar à parada cardíaca.

Primeiro socorro

Quando aparecem os primeiros sinais de sangramento, é importante identificar rapidamente a origem e prestar os primeiros socorros. Para gastrointestinal sangramento intestinal Você não pode oferecer comida ou remédios. Apenas uma pequena quantidade de água é permitida. Se você suspeitar de sangramento na cavidade abdominal, aplique uma bolsa de gelo no local dolorido.

Quando aparecem sintomas de sangramento na cavidade torácica, todas as roupas compressivas - camisas, gravatas, cintos - são desabotoadas. É importante garantir respiração calma e mova a vítima o menos possível. A hemorragia pulmonar precisa de ajuda semelhante.

Independentemente da origem da suspeita de sangramento, profissionais qualificados assistência médica devem ser fornecidos o mais cedo possível. A cada minuto a hemorragia só aumentará. Quanto mais sangue perdido, menor a chance de um resultado favorável. A perda de metade do volume sanguíneo circulante será considerada crítica.

Tratamento no hospital

Depois que a origem da hemorragia for determinada na clínica, terapia complexa. Em caso de lesões nas cavidades torácica e abdominal, a fonte da hemorragia é eliminada por meio de cirurgia. No hemorragia pulmonar ou pequena hemorragia no estômago ou esôfago, a assistência é fornecida por meio de um endoscópio. O volume de líquido é reabastecido com soluções, por exemplo, Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Depois de parar o sangramento, certifique-se de restaurar o número de glóbulos vermelhos. Isso permitirá que uma pessoa se livre dos sintomas debilitantes da anemia no futuro. Dependendo do grau de anemia, serão utilizados diferentes medicamentos.

Data de publicação do artigo: 08/06/2017

Data de atualização do artigo: 21/12/2018

Com o artigo você aprenderá: o que é hemorragia interna, por que é perigosa e por quais sinais é reconhecida. Tipos de hemorragia interna e algoritmo de primeiros socorros.

O sangramento interno é uma condição aguda com risco de vida em que o sangue flui para fora da corrente sanguínea ou para o lúmen através de uma ruptura na parede do vaso. órgão oco(útero, estômago, pulmões) ou em uma cavidade criada artificialmente pelo volume de sangue vazado (por exemplo, espaço intermuscular). Esse sangramento nunca é isolado doença independente– mas apenas um sinal ou uma consequência da condição patológica subjacente.

Esta patologia geralmente se desenvolve como resultado de lesão ou doença crônica. Tipos graves de sangramento com grande perda de sangue (mais de 1,5 litros) são muito perigosos e podem levar a resultado fatal. O sangramento com menor perda de sangue (menos de 1,5 litros) ainda é muito grave. O sangue erupcionado pode comprimir vasos próximos, perturbar o funcionamento dos órgãos internos e escapar pela boca, por exemplo, quando sangramento estomacal, e ser acompanhada por outras manifestações graves.

O sangramento interno é chamado porque o sangue derramado não flui para fora do corpo. Portanto, uterinos, gástricos ou nem sempre são interpretados como internos; embora, como o sangue às vezes não sai imediatamente pelas aberturas fisiológicas - boca, ânus, vagina - seja aconselhável classificá-los como internos.

As causas gerais, sintomas e tratamento da hemorragia interna são os mesmos em homens e mulheres.

A eliminação é feita por um ginecologista, intestinal - por um proctologista, pulmonar - por um cirurgião torácico, pós-traumática - por um traumatologista, intracraniana - por um neurocirurgião.

Provisão tardia cuidados médicos quando uma pessoa entra em contato com o médico tarde ou tem dificuldade com diagnóstico diferencial aumentar o risco para sua saúde e até mesmo para a vida.

Tipos de hemorragia interna

O sangramento interno é classificado em vários tipos com base na localização, causa, momento de ocorrência, quantidade de perda de sangue, etc.

Causas de hemorragia interna

Cada tipo de sangramento tem suas próprias causas, sendo as mais comuns lesões e doenças de forma aguda ou crônica.

A hemorragia é causada por:

1. Aberto e lesões fechadas abdômen e região lombar com danos ou ruptura de órgãos internos, mais frequentemente baço ou fígado, menos frequentemente intestinos e pâncreas. Sangramento maciço na cavidade abdominal é causado por um golpe durante uma briga ou acidente de carro, compressão - quando pressionado objeto pesado e assim por diante.
2. Uma fratura de costela causa sangramento na cavidade pleural.
3. Traumatismo crâniano. O sangramento dentro do crânio é fatal porque o volume crânio limitado. Qualquer hematoma leva à compressão das estruturas cerebrais e consequências sérias. Pode desenvolver-se não apenas imediatamente após uma lesão, mas também várias horas ou dias depois dela.
4. Doenças crônicas trato digestivo. O sangramento na cavidade do órgão correspondente ocorre quando gastrite erosiva, Cirrose hepática, úlcera péptica, maligno processo tumoral, a formação de um orifício em uma úlcera do duodeno ou estômago.
5. Doenças ginecológicas e condições patológicas– apoplexia (ruptura) do ovário, gravidez ectópica, malignidade, ruptura de um cisto ovariano. Em obstetrícia e ginecologia sangramento uterino pode causar aborto, apresentação pélvica ou descolamento prematuro placenta. Pode começar após o parto devido à ruptura canal de nascimento ou útero, entrega tardia da placenta.
6. Hemofilia – Doença hereditária homens com mau funcionamento do processo de coagulação do sangue.

Sintomas

Os sintomas dependem da quantidade de perda de sangue e da sua localização. Existem sinais gerais e característicos de uma espécie específica.

Sintomas gerais de perda de sangue

Os sinais comuns de hemorragia interna são fraqueza, escurecimento ou turvação dos olhos, sonolência, tontura, suor frio e sede. A perda de consciência é possível. A intensidade da perda sanguínea é determinada pela pulsação, pressão arterial e queixas características do paciente.

• Muitas vezes, pequenas perdas de sangue não se manifestam, mas em algumas pessoas o pulso aumenta ligeiramente e diminui ligeiramente pressão arterial(INFERNO).
• Manifestações de sangramento gravidade moderada: Frequência cardíaca até 100 batimentos por minuto, diminuição da frequência pressão sistólica até 80 mm Hg. Art., falta de ar moderada, boca seca, mãos e pés frios, suor frio, tontura, fraqueza severa, reações mais lentas, desmaios.
• Com perda grave de sangue, os sintomas são mais pronunciados. É observada uma queda na pressão arterial de mais de 80 mmHg. Art., taquicardia superior a 110 batimentos por minuto, falta de ar, tremores nas mãos, sede insuportável no contexto de uma diminuição no volume de urina excretada, apatia. Também pode haver palidez acentuada das membranas mucosas e da pele, cianose dos membros e da área ao redor dos lábios, turvação ou perda de consciência.
• Entre manifestações clínicas são observadas hemorragia maciça, coloração azulada da pele e das membranas mucosas, confusão e delírio. Eles caem dentro globos oculares, as características faciais tornam-se mais nítidas, o pulso atinge 160 batimentos por minuto, a pressão arterial cai para 60 mm Hg. Arte.
• Com perda de sangue fatal e absolutamente fatal, estamos falando de uma ameaça à vida. As pupilas dilatam, aparecem convulsões, o número de batimentos cardíacos (bradicardia) diminui drasticamente para 2 a 10 batimentos por minuto, a respiração torna-se agoniada, a urina é liberada espontaneamente e fezes. O paciente entra em coma, sua pele fica seca, pálida e com padrão marmorizado. O resultado é agonia, morte.

Sinais de hemotórax

Hemotórax é a entrada de sangue na cavidade pleural. Além dos sintomas gerais, manifesta-se como dor aguda na área problemática, dificuldade em respirar, tosse com expectoração espumosa e sanguinolenta. Na radiografia, o mediastino (o espaço no meio da cavidade torácica) é deslocado em direção ao pulmão saudável.

Sinais de sangramento uterino

Os sintomas de hemorragia interna em mulheres podem ser puxões, rupturas ou dores agudas abdômen inferior com irradiação para a região lombar e ânus, vontade de defecar, sensação de inchaço das membranas mucosas.

Sinais de hemorragia nos órgãos urinários e digestivos

• Cadeira cor de alcatrão odor desagradável– melena – indica sangramento da parte superior do intestino ou de outros órgãos digestivos.
• Quando há hemorragia no estômago, a pessoa começa a vomitar com coágulos de sangue; no lúmen do duodeno fica colorido Grãos de café.
• Sangramento de hemorróidas parece brilhante secreção sanguinolenta do ânus.
• O sangue que entra na região renal, no trato urinário, sai com a urina - hematúria.

Primeiros socorros para hemorragia interna

Para qualquer tipo de perda interna de sangue, chame imediatamente uma ambulância. Embora com perda leve de sangue a pessoa possa ir a um centro médico e buscar ajuda, é melhor não correr riscos, porque não se sabe se o sangramento parou ou se vai piorar estado geral mais longe ou não.

Da correção da renderização Primeiros socorros muitas vezes a vida de uma pessoa depende. Antes da chegada dos médicos, o paciente deve ser deitado, as demais ações devem ser realizadas somente após ele ter assumido a posição horizontal e, no caso de hemotórax, a posição semi-sentada. Aplique gelo na área suspeita de origem do problema, concentrando-se nas queixas. Então, o mais rápido possível, transporte a vítima nesta posição para o centro médico mais próximo. instituições ou aguardar a chegada da ambulância.

É estritamente proibido: aquecer a área sangrando, aplicar bandagem de pressão, inserir supositórios, usar laxante, fazer enema (para sangramento intestinal), oferecer para tomar analgésicos e medicamentos que estimulem o coração.

Negligenciar as etapas acima pode levar ao aumento da perda de sangue e à morte.

Atendimento médico hospitalar

Com base nos sintomas e primário exame médico, presumivelmente eles descobrem qual órgão foi danificado e o paciente é internado no departamento apropriado. Se houver sintomas objetivos de grande perda de sangue, vá para a terapia intensiva.

Principais objetivos do tratamento:

1. Parando o sangramento.
2. Restaurar o volume perdido de sangue que circula constantemente no corpo (BCV).
3. Normalização da microcirculação.

Muitas vezes, a perda maciça de sangue pode ser interrompida através da realização de uma cirurgia de emergência:

• no caso de úlcera estomacal, é feita sua ressecção - parte dela é retirada junto com a úlcera;
• para pneumotórax, é realizada toracotomia - aberta peito, encontre e elimine a causa do sangramento;
• no caso de hematoma na cavidade craniana, é realizada a trepanação: através de furos feitos nos ossos do crânio, o neurocirurgião tem acesso às estruturas do cérebro e ao hematoma resultante, de onde o sangue é sugado;
• em alguns casos, o sangramento interno pode ser interrompido realizando tamponamento: por exemplo, para tamponar o brônquio, um cotonete de gaze estéril ou esponja de espuma é inserido nele através de um broncoscópio.

Para repor o volume sanguíneo, soluções de infusão, substitutos do sangue e hemoderivados são administrados por via intravenosa. Os fundos restantes são utilizados para os fins pretendidos.

O prognóstico depende da prestação competente de cuidados médicos pré-médicos e oportunos.

A condição mais perigosa e imprevisível que ameaça a vida de uma pessoa é aquela acompanhada de perda interna de sangue em qualquer quantidade. Esse processo patológico, que se caracteriza pela saída de sangue da cavidade de um vaso danificado ou lesionado para outros órgãos e áreas. O perigo da situação é que é muito difícil detectar Estado inicial sua educação.

Via de regra, não há sintomas específicos de hemorragia interna. Eles prestam atenção ao problema apenas quando o bem-estar de uma pessoa começa a deteriorar-se rapidamente. Mas existem vários sinais principais pelos quais você mesmo pode detectar facilmente uma hemorragia interna. O conhecimento destes sinais certamente ajudará a identificar a patologia numa fase inicial e evitar consequências desastrosas.

Sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns de hemorragia interna incluem:

• Os batimentos cardíacos aumentam ().
• Tontura. Para Casos severos caracterizada por perda de consciência. Freqüentemente, esse sinal pode ser observado com hemorragias intensas.
• Sonolência. O sintoma pode ser observado tanto com pequenas quanto com grandes perdas de sangue.
• Fraqueza.
• Estado apático. Uma pessoa pode perder o interesse por coisas que antes lhe interessavam.
• começa a cair gradualmente.
• Palidez.

Esses sintomas hemorrágicos se manifestam igualmente para todos os tipos de sangramento interno, independentemente do local de sua formação e da quantidade de sangue derramado. A diferença entre um tipo e outro estará apenas na agressividade e na velocidade de desenvolvimento.

Às vezes o paciente nem tem tempo de entender o que aconteceu com ele. Mas também acontece que essa perda de sangue passa despercebida e só depois de algum tempo começam a aparecer os primeiros sintomas, aos quais nem sempre as pessoas dão muita importância.

Outra opção é mais fiel, pois dá ao paciente a chance de perceber a patologia estágios iniciais e consulte um médico na hora certa.

A velocidade e agressividade do desenvolvimento do processo patológico são determinadas pelo foco e diâmetro de onde o sangue escorre.

Tipos

Se você entende completamente a essência esse assunto, então você pode notar que esta patologiaé uma anormalidade durante a qual o sangue não entra em contato com ambiente. Portanto, alguns especialistas acreditam que a perda de sangue que se forma em trato gastrointestinal, não são internos. Mas é racional considerá-los como esta subcategoria, porque de acordo com a estrutura da educação e sintomas gerais manifestações, elas são mais características internas do que externas.

em humanos, dependendo do local de formação, são divididos em:

Causas da formação de patologia

Existem muitas razões pelas quais esse processo patológico é formado. Via de regra, o sangramento interno de sangue atua como um dos sintomas secundários, qualquer doença grave.

As causas mais comuns de hemorragia interna incluem o seguinte:

• ou estômago.
• Tumores que começaram a se desintegrar nos órgãos do trato gastrointestinal e nos espaços retroperitoneais.
• Lesões internas ou externas na região abdominal com danos aos órgãos.
• Ruptura da mão (ovariana ou pélvica).
• Exercício físico. Atividades ativas esportes podem provocar ruptura do cisto, de natureza variada origem.
• Lesões na região lombar.
• Úlceras.
• Ruptura ou dano à membrana mucosa do esôfago e intestinos.

É muito importante que todos saibam o que uma mulher ou um homem precisa fazer corretamente. Afinal, você pode salvar não só a vida de alguém, mas também a sua. O que precisa ser feito primeiro?

As táticas para fornecer atendimento médico de emergência são as seguintes:

• Tente colocar a vítima na posição horizontal.
• Tente esfriar a área do sangramento (estômago, parte inferior das costas, etc.)
• Chame uma ambulância ou tente transportar você mesmo o paciente para instituições médicas, que fica próximo. É muito importante que o paciente esteja deitado, caso contrário a patologia pode piorar ainda mais, colocando em risco a vida da pessoa.

Intervenção cirúrgica

No tratamento cirúrgico sangramento interno, as táticas para prestar assistência são:

Independentemente da gravidade e do grau de hemorragia interna do organismo, é necessário procurar ajuda médica o mais rápido possível, pois em alguns casos é necessário imediatamente cirurgia, que pode salvar vidas. Ignorar certos sintomas só pode agravar a condição do paciente.

Emergências médicas requerem supervisão médica especial. Em muitos situações críticas Os minutos contam e a vida do paciente depende da qualificação de um médico especialista.

Às vezes, o próprio paciente precisa reconhecer os sinais de uma condição perigosa e consultar imediatamente um médico. Uma condição crítica comum após uma lesão é a perda de sangue. pode não ser tão óbvio.

O que é hemorragia interna?

O sangramento interno não é visível do lado de fora

Do ponto de vista pessoa comum sangramento interno descreve uma perda de sangue aparentemente invisível. Médicos especialistas tendem a esclarecer um termo como a fonte da perda de sangue e o local de acúmulo de sangue no corpo.

O sangramento interno pode ocorrer em tecidos, órgãos ou cavidades corporais, incluindo cérebro, canal espinhal, abdômen e cavidade torácica.

A perda de sangue pode ser tão despercebida e insignificante que o paciente notará rapidamente anemia resultante de uma diminuição constante no número elementos moldados sangue.

O sangramento aberto é bastante fácil de reconhecer e parar. Uma lesão ou corte é imediatamente seguido por sangramento na superfície da pele, permitindo que a pessoa avalie a gravidade da lesão.

O sangramento interno é muito mais perigoso, pois a vítima não consegue avaliar a gravidade de sua condição. É por isso que depois do acidente ambulância leva até pessoas aparentemente ilesas ao hospital para diagnóstico.

O próprio sangramento interno está associado a danos em uma artéria ou veia. O sangue dos vasos forma acumulações em tecidos, órgãos ou cavidades corporais. A quantidade de perda de sangue depende do grau de dano e do tamanho dos vasos afetados.

O mais importante e funcional órgãos ativos formar o máximo sangramento agudo se estiver danificado. Esses órgãos incluem cérebro, coração, fígado e rins.

O sangramento interno pode estar associado não apenas a trauma, mas também a doença crônica. Na maioria das vezes, esse tipo de perda de sangue ocorre no trato gastrointestinal. Uma pessoa pode perder sangue gradual e continuamente devido a problemas crônicos ou intestinais. patologias inflamatórias intestino grosso.

Pacientes que tomam anticoagulantes ou medicamentos anticoagulantes têm maior probabilidade de apresentar sangramento interno. O mesmo se aplica a pacientes que sofrem de patologias do sistema de coagulação sanguínea.

Principais causas da condição

Às vezes é fácil determinar a causa e a origem do sangramento. Danos causados ​​por um acidente ou qualquer outro trauma sofrido podem ter características características, indicando a natureza da hemorragia interna.

Além disso, diagnosticar a perda de sangue não é difícil se o médico estiver ciente várias patologiasórgãos que podem causar hemorragia interna. No entanto, nem todos os casos de perda sanguínea interna são tão óbvios.

A principal causa do sangramento é sempre a mesma - danos ao vaso e tecido que deposita sangue. Os navios podem ser calibres diferentes, o que afeta a gravidade do sangramento.

Danos às principais artérias levam à morte humana em O mais breve possível, e a ruptura dos capilares pode levar à perda de um pequeno volume de sangue.

Básico causas não traumáticas sangramento:

• A inflamação das paredes dos vasos pode causar pequenos sangramentos. Delaminação grandes artérias, pelo contrário, leva a uma perda maciça de sangue.
• Insuficiência de fatores de coagulação sanguínea. O corpo humano produz substâncias especiais que bloqueiam o sangramento. A falta dessas substâncias leva a sangramentos frequentes.
• Tomar certos medicamentos. O sangramento pode ocorrer devido a medicamentos anticoagulantes prescritos para combater coágulos sanguíneos.
• Cronicamente pressão alta sangue. Alta pressão enfraquece as paredes veias de sangue e leva à formação de aneurismas.
• Distúrbios hemorrágicos hereditários. Hemofilia é patologia genética, em que a coagulação do sangue está prejudicada. Mesmo uma lesão leve pode causar sangramento grave em um paciente com essa condição.
• Doenças gastrointestinais. Na maioria das vezes, a perda de sangue nos órgãos digestivos ocorre devido a inflamação e erosão. PARA doenças características incluem pólipos do cólon, colite, gastroenterite, esofagite e úlceras.
• Fatores de estilo de vida. , drogas e tabagismo podem estar associados à perda crônica de sangue no estômago.

Causas associadas à perda crítica de sangue:

1. Ferida. Acidentes de carro, quedas de altura, brigas e outras situações podem danificar órgãos e vasos sanguíneos associados.
2. Fratura óssea. Fratura fechada ossos grandes pode causar danos nas artérias.
3. Gravidez ectópica. Esta condição pode causar perda maciça de sangue.
4. Intervenção cirúrgica. O sangramento maciço costuma ser consequência das ações do cirurgião.

Existem também causas particulares de hemorragia interna.

O frio é indicado para sangramento

Os sintomas e manifestações de hemorragia interna dependem da origem e da duração da perda de sangue. Também fator importante A área do dano que determina os sinais da doença é a área do dano.

Quando danificados, alguns órgãos perdem uma pequena quantidade de sangue (pele espessa), enquanto outros causam sangramento intenso (rins).

Você também deve compreender que o sangue liberado do vaso irrita os tecidos e causa inflamação e dor.

Os principais sinais de sangramento intracraniano:

• Tonturas e fraqueza.
• Perda de consciência.
• Paralisia de músculos individuais ou lados do corpo.
• Formigamento nos braços e pernas.
• Expressado de repente dor de cabeça.
• Dificuldade em engolir e mastigar.
• Deterioração da visão e audição.
• Perda de coordenação e equilíbrio.
• Discurso confuso.

O sangramento interno resultante de lesão ou ruptura de aneurisma se manifestará principalmente como um sintoma de dor aguda.

Em segundo lugar estarão as manifestações psicológicas e neurológicas associadas a Estado de choque. O sangramento subaracnóideo costuma causar dor de cabeça e tontura.

O exame neurológico de um paciente com esse tipo de sangramento pode revelar condições que vão desde confusão leve até coma. Um acidente vascular cerebral envolvendo vazamento de sangue para o cérebro apresentará sintomas mentais e neurológicos mais graves.

Dentro sangramento abdominal muitas vezes quase assintomático. A dor nesta condição pode não ser expressa. Pacientes com esse tipo de sangramento interno geralmente se queixam de fraqueza, confusão, dificuldade para respirar e tontura.

Sinais de sangramento no tórax ou cavidade abdominal:

1. Respiração hesitante.
2. Peso e dor no peito.
3. Tonturas, especialmente quando posição vertical corpos.
4. Contusões ao redor do umbigo e nas laterais do abdômen.
5. e vômito.
6. Sangue na urina.

Dor articular e muscular, dificuldade funções motoras pode indicar sangramento no sistema músculo-esquelético.

Outros sintomas

Palidez e choque são sinais de hemorragia interna

Freqüentemente, o sangramento interno associado a danos aos órgãos internos causa choque. O choque é condição crítica organismo, devido distúrbio agudo funções do sistema cardiovascular.

O choque pode causar condições graus variantes gravidade - desde perda de consciência de curto prazo até coma. Os sintomas de choque incluem:

• Batimento cardíaco acelerado.
• Pressão sanguínea baixa.
• Palidez da pele.
• Distúrbios neurológicos: dor de cabeça, sonolência, letargia, estupor.
• Fraqueza geral.

A presença de outras manifestações ajudará o médico a determinar a origem do sangramento. Por exemplo, a anemia geralmente está associada a Hemorragia crónica nos órgãos digestivos. Esta condição pode causar fraqueza constante, fadiga e falta de ar.

Diagnóstico e tratamento de hemorragia interna

O sangramento é consequência de uma violação da parede vascular, na qual o sangue flui para fora da corrente sanguínea. em humanos, tem o mesmo mecanismo de ação, mas o sangue não flui para fora, mas para a cavidade que circunda o vaso danificado. Nesses casos, os danos ao corpo são causados ​​não apenas pela perda de fluido vital, mas também pela compressão dos órgãos internos. Existem variantes de hemorragia interna, quando ocorre hemorragia no tecido do órgão, formação de hematomas maciços e sua ruptura com liberação de coágulos sanguíneos na cavidade livre.

Tipos de sangramento

• Capilar. Ocorre com mais frequência e é caracterizado por várias formas de desenvolvimento. Quando superfícies significativas de órgãos parenquimatosos (rins, baço, fígado) sangram, os sintomas aumentam lentamente e apresentam manifestações leves, o que dificulta o diagnóstico. Às vezes, quando uma úlcera perfura, ela passa despercebida, disfarçando-se como uma exacerbação da doença subjacente. A hemorragia no tecido cerebral desenvolve-se rapidamente e requer cuidado de emergência.
• ocorre quando danificado parede venosa. Como neste caso as perdas para o organismo são significativas, surgem rapidamente sintomas de anemia, incluindo choque hemorrágico. Os mais difíceis de reconhecer são sangramento oculto quando o sangue se acumula em uma cavidade fechada (retroperitoneal, pleural, saco pericárdico).
• Mais frequentemente, são o resultado de facadas, ferimentos por arma de fogo ou traumatismo contuso. Se a artéria estiver danificada, as medidas habituais para parar o sangue não funcionam; o jorro intenso pode levar à morte em poucos minutos.

Sintomas gerais

Independentemente da localização, há vários características comuns e sintomas de hemorragia interna:

• Fraqueza, fadiga rápida, uma vontade irresistível de deitar e dormir.
• Violação percepção visual, pernas trêmulas.
• Boca seca e sede constantes.
• Pálido, anêmico pele e membranas mucosas visíveis.
• Tonturas, possível desmaio.
• Quando ocorrem hemorragias em um espaço limitado, surge uma sensação de plenitude e dor.

Sintomas clínicos de perda de sangue

• Hipotensão.
• No fundo, há um aumento da frequência cardíaca.
• Distúrbios do hemograma, diminuição dos níveis de hemoglobina, o que leva ao desenvolvimento de hipóxia cerebral ().

Sintomas específicos de hemorragia

No interior, podem ocorrer quando o tecido pulmonar é ferido pelas pontas afiadas de uma costela quebrada. Aparece uma tosse com secreção sanguínea cor escarlate, borbulhando. A falta de ar aumenta rapidamente.

Se o sangue fluir para uma cavidade pleural fechada, será observada dor no peito, respiração fraca, palidez, . Um sintoma característico A hemorragia é considerada um som abafado ao exame de percussão e uma voz estridente.

Brilhante - vômito coágulos de sangue; vomitar a cor de borra de café indica sangramento de duodeno. Fezes em forma de alcatrão - melena - significa que sangra seção superior intestinos, fezes com sangue brilhante e inalterado aparecem quando hemorróidas e reto estão sangrando.

Os sintomas indicam abdômen agudo": aumentou reação dolorosa peritônio, dor irradiando para a clavícula. O peristaltismo intestinal não pode ser ouvido, ao bater, um som abafado é detectado em locais onde o líquido se acumula.

Hemorragias na região pélvica são observadas com mais frequência em mulheres com ruptura de cistos, ovários ou trompas de Falópio. Manifesta-se como dor aguda na parte inferior do abdômen, irradiando para Região lombar. Devido à compressão do reto, ocorre a vontade de defecar.

Sangrando cavidade renal ou na lacuna trato urinário detectada pela presença de hematúria.

Hemartrose é o derrame de sangue na bursa periarticular. A articulação incha, o contorno claro é perturbado e a dor é intensa. Sinal específico em caso de derrota articulação do joelho- flutuação da patela.

O sangramento mais rápido e perigoso é o hemopericárdio, a presença de mais de 400 ml de sangue no saco pericárdico pode ser fatal.

Hemorragia cerebral - manifestada pela presença de forte dor de cabeça, confusão, dificuldade de fala e possível paralisia parcial.

Causas

As causas das hemorragias internas podem ser:

• Doenças hereditárias associadas a.
• Lesões abdominais contundentes, feridas penetrantes, fraturas.
• Pesado doenças infecciosas e condições patológicas crónicas de órgãos, por exemplo, tuberculose, cirrose hepática, ulceração da parede do estômago ou intestinos.
• Gravidez ectópica, ruptura de cisto e ovário.
• Formações malignas, decomposição tumoral.
• e hipertensão - razões comuns a ocorrência de hemorragias no tecido cerebral.

– chamando um transporte de “emergência”. Antes de sua chegada, você pode deitar a vítima o máximo relaxamento muscular Se você estiver com tosse, coloque-se em uma posição semi-sentada.

É necessário garantir um influxo ar fresco, aplique frio no local suspeito de dano ao vaso. É muito importante monitorar a pulsação, a pressão arterial e a respiração e, se necessário, respiração artificial E massagem indireta corações.

O que não fazer

Beber e medicação, incluindo analgésicos. No sede extrema Você pode enxaguar a boca com água. Não é recomendado movimentar o paciente, massagear a área lesionada ou aplicar bandagens apertadas.

Diagnóstico

Diagnosticar hemorragia em órgãos internos apenas com base exame externo extremamente difícil. Isso requer: exame de sangue, leituras de pressão arterial e frequência cardíaca, são realizados ultrassom () da cavidade, radiografia e encefalograma. Métodos de pesquisa endoscópica são amplamente utilizados.

A laparoscopia é usada para suspeita de sangramento abdominal, broncoscopia para possível sangramento pulmonar, colonoscopia para sangramento interno do intestino grosso. O método de diagnóstico por radionuclídeos se difundiu, quando partículas marcadas são introduzidas no corpo do paciente e um vaso sanguíneo danificado é determinado no local de seu acúmulo.

Tratamento

O tratamento do sangramento interno em um adulto se resume às seguintes ações por parte dos médicos:

• Para parar rapidamente o derramamento de sangue.
• Para repor o volume perdido de fluido circulante.
• Para a reabilitação da cavidade ou órgão afetado.

Se o sangramento interno não puder ser interrompido medicamentos, recorrer à cirurgia. Para lesões pequenas, a endoscopia pode ser usada. Se a condição da vítima não permitir, é realizada uma intervenção cirúrgica completa.

Se a úlcera for perfurada, ela é suturada ou é realizada a ressecção do órgão. Em caso de hemorragia pulmonar, é realizado tamponamento ou sutura do vaso sangrante. Quando um ovário se rompe, muitas vezes é necessário remoção completa. Para sangramento causado por cárie formação maligna, é realizada uma operação paliativa para remover o próprio tumor.

A reposição da volemia é realizada com soluções de hemoderivados (frescos congelados sangue do doador, plasma, albumina), drogas de infusão(glicose, poliglucina, solução salina).

Para remover o conteúdo sanguinolento, utiliza-se a punção da cavidade ou articulação. Em escala total intervenção cirúrgica, a higienização é realizada por meio de lavagem com antissépticos.

O prognóstico para o futuro depende da prestação oportuna e qualificada de cuidados médicos, bem como das causas que levaram à hemorragia interna. A restauração do corpo também é influenciada por muitos fatores: o volume de sangue perdido, a presença doenças concomitantes, idade da vítima.