Os gânglios linfáticos da cavidade abdominal são um grande grupo de gânglios linfáticos que fornecem fluxo linfático aos órgãos desta área. Por diversas razões, esses nódulos podem ficar aumentados e inflamados. Devido à sua localização profunda, os gânglios linfáticos da cavidade abdominal não são palpáveis, podendo-se suspeitar de um processo patológico por sintomas indiretos. É importante conhecer a localização e função dos gânglios linfáticos do abdômen para prestar atenção imediata aos sinais de alarme do corpo e consultar um médico.

A principal característica dos gânglios linfáticos abdominais é a sua localização. Os linfonodos mesentéricos estão localizados no peritônio, portanto não podem ser palpados. Garantem a drenagem da linfa dos órgãos abdominais, protegendo contra infecções, eliminando toxinas e garantindo o funcionamento normal do sistema imunológico.

Com a inflamação dos gânglios linfáticos abdominais, é difícil fazer um diagnóstico por conta própria. Isso se deve ao fato de os sintomas lembrarem mais uma infecção intestinal ou gripe com distúrbios dispépticos. Crianças menores de 12 a 13 anos têm maior probabilidade de apresentar inflamação dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal do que os adultos, o que é explicado pela fraca imunidade do corpo da criança.

Tendo entendido o que são os gânglios linfáticos mesentéricos, devemos examinar mais de perto sua localização e funções. As patologias deste grupo de gânglios linfáticos são perigosas devido a complicações. Além disso, este grupo de gânglios linfáticos reage fortemente às patologias oncológicas dos órgãos internos, por isso é importante poder identificar sintomas perigosos em tempo hábil, mas não ignorar o desconforto, esperando que ele desapareça sem tratamento.

Localização e funções

Os sintomas da fase aguda aumentam ao longo de 1 a 5 dias, dependendo da imunidade da pessoa; em crianças pequenas, desenvolve-se dentro de algumas horas

A localização dos gânglios linfáticos no abdômen é bastante confusa, pois são um grande conglomerado de órgãos do sistema linfático localizados no peritônio, na parte inferior do abdômen, próximo a todos os órgãos abdominais e ao longo da aorta.

Os principais grupos de linfonodos abdominais:

• linfonodos mesentéricos;
• linfonodos para-aórticos;
• linfonodos paracavais;
• nódulos parapancreáticos.

Todos esses linfonodos são combinados em um grande grupo - os linfonodos retroperitoneais. Os linfonodos mesentéricos fornecem drenagem linfática da parede posterior do abdômen e dos intestinos. O aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos em adultos e crianças é um sintoma alarmante que pode surgir no contexto de várias patologias.

Os linfonodos para-aórticos da região intra-abdominal estão localizados ao longo da aorta.

Os linfonodos paracavais estão localizados próximos à veia cava inferior.

Todos os gânglios linfáticos localizados próximos ao pâncreas, fígado e vesícula biliar são chamados de parapancreáticos.

As funções desse grupo de linfonodos são a filtração do fluido intercelular (linfa), a remoção de toxinas e agentes infecciosos. Os gânglios linfáticos atuam como um filtro, garantindo o funcionamento normal dos órgãos abdominais e de todo o corpo. Eles são um componente importante do sistema imunológico humano e, portanto, reagem de forma aguda a episódios de diminuição da imunidade.

Tamanhos normais

Os gânglios linfáticos no abdômen de mulheres, homens e crianças têm a mesma localização, mas seu número exato é desconhecido. Em geral, o número de linfonodos é uma característica fisiológica individual; normas exatas não foram estabelecidas. Por exemplo, o número de linfonodos celíacos varia de 9 a 15.

O tamanho dos gânglios linfáticos é outra característica fisiológica. Assim, em média, os linfonodos mesentéricos não ultrapassam 10 mm de diâmetro.

Acredita-se que o diâmetro normal do linfonodo seja de 3 a 15 mm. Ao mesmo tempo, em humanos, alguns nós podem atingir 50 mm de diâmetro, o que não será considerado um desvio da norma. Via de regra, os linfonodos internos são muito menores que os superficiais.

Cada linfonodo abdominal tem um tamanho individual, mas a norma dependerá de onde está localizado. Assim, os nódulos esplênicos são bastante pequenos e raramente têm mais de 5 mm de diâmetro. Os linfonodos para-aórticos podem atingir 10 mm, mas os linfonodos mesentéricos geralmente também são pequenos em tamanho - cerca de 3-7 mm.

Os tamanhos normais dos gânglios linfáticos em crianças são iguais aos dos adultos. É importante ressaltar que em crianças menores de 3 a 5 anos os gânglios linfáticos estão sempre ligeiramente aumentados, o que se deve às peculiaridades do sistema imunológico da criança.

Sintomas alarmantes

A inflamação dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal é mais frequentemente encontrada em crianças menores de 12 a 13 anos de idade, devido à fraqueza da imunidade do corpo da criança

A inflamação e o aumento dos gânglios linfáticos na cavidade abdominal são uma patologia perigosa que requer tratamento oportuno. Na maioria das vezes, a inflamação dos gânglios linfáticos abdominais é diagnosticada em crianças, mas em adultos esta patologia também pode desenvolver-se no contexto de várias doenças.

O perigo é que muitas pessoas não prestam atenção aos sintomas de disfunção dos gânglios linfáticos abdominais, confundindo-os com manifestações de doenças do estômago e intestinos. Ao mesmo tempo, o aumento dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal é consequência de patologias gastrointestinais perigosas e requer atenção médica.

Existem duas doenças dos gânglios linfáticos: o seu aumento (linfadenopatia) e a inflamação (linfadenite). Os sintomas específicos dependem da natureza da disfunção dos linfonodos. Você deve consultar um médico se aparecerem os seguintes sinais:

• aumento da temperatura corporal;
• dor de estômago;
• distúrbios dispépticos (diarréia, constipação, flatulência, náusea e vômito);
• suor noturno;
• sensação de peso no estômago.

O tipo de distúrbio pode ser diagnosticado com precisão somente após exame. Como os linfonodos mesentéricos não são palpáveis, eles podem ser visualizados por ultrassonografia ou ressonância magnética.

Linfonodos abdominais aumentados

O aumento dos gânglios linfáticos abdominais não é uma doença independente, as causas estão em infecções e processos inflamatórios do trato gastrointestinal.

Se os gânglios linfáticos mesentéricos estiverem aumentados, são observados os seguintes sintomas:

• sensação de peso no estômago;
• suor noturno;
• aumento da temperatura corporal para 37,5 graus;
• fraqueza geral e perda de força;
• fígado e baço aumentados.

Um aumento no tamanho do fígado e do baço está associado a uma deterioração na saída da linfa na região abdominal. Isso pode se manifestar como uma sensação de peso sob as costelas à direita. O aumento dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal não é acompanhado de dor intensa, mas são observados flatulência, distúrbios digestivos e perda de apetite. Um sintoma específico da linfadenopatia são os suores noturnos, que podem prejudicar a qualidade do sono. O aumento da temperatura corporal na linfadenopatia é causado mais por uma diminuição geral da imunidade em um adulto ou criança do que por um aumento dos gânglios linfáticos abdominais.

As causas do aumento dos gânglios linfáticos na cavidade abdominal dependem da localização da linfadenopatia. Assim, a causa do aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos pode estar oculta em doenças intestinais, gripe intestinal ou doença de Crohn. A ruptura do baço leva ao aumento dos gânglios linfáticos esplênicos e, na colecistite e outras doenças da vesícula biliar, é observado um aumento dos gânglios linfáticos parapancreáticos.

Além disso, a doença dos gânglios linfáticos abdominais pode ser causada por infecções sistêmicas, por exemplo, o vírus Epstein-Barr, que causa a mononucleose infecciosa.

Inflamação

A inflamação está associada à penetração da infecção nos gânglios linfáticos e à manifestação de intoxicação geral do corpo

Depois de descobrir onde estão localizados os gânglios linfáticos retroperitoneais, você deve entender outra doença comum - a linfadenite. Esta patologia se manifesta pela inflamação dos gânglios linfáticos. Se os gânglios linfáticos do abdômen estão inflamados, eles falam de mesadenite - linfadenite dos gânglios linfáticos mesentéricos. A patologia é mais frequentemente diagnosticada em crianças, os adultos apresentam mesadenite com muito menos frequência.

Sintomas típicos:

• aumento da temperatura corporal acima de 38 graus;
• sintomas de intoxicação geral;
• fígado e baço aumentados;
• disfunção intestinal (prisão de ventre ou diarreia);
• dor de estômago;
• mal-estar geral.

A patologia é de natureza infecciosa. A inflamação está associada à penetração da infecção nos gânglios linfáticos. Normalmente, a infecção penetra nos gânglios linfáticos com a linfa, num contexto de infecção dos órgãos abdominais. Os agentes causadores da inflamação são estafilococos, estreptococos, salmonelas, micobactérias, etc.

A mesadenite é muito perigosa e pode ocorrer nas formas aguda e crônica. É possível descobrir que uma criança tem gânglios linfáticos aumentados no intestino apenas através de exame, por isso não se deve atrasar a visita ao médico.

Síndrome de dor

O fato de uma pessoa ter gânglios linfáticos aumentados no estômago pode ser entendido pelo mal-estar geral e pelo aparecimento de dores. Você deve saber que a síndrome da dor está presente tanto quando os gânglios linfáticos estão aumentados quanto quando estão inflamados. No primeiro caso, a dor se deve ao fato de os gânglios linfáticos aumentados comprimirem as terminações nervosas dos tecidos circundantes, o que pode se manifestar como dor lombar. Quando os gânglios linfáticos estão inflamados, a dor é aguda e se espalha por toda a cavidade abdominal. Devido à especificidade da síndrome dolorosa, a mesadenite é frequentemente confundida com apendicite aguda.

Diagnóstico

Os gânglios linfáticos estão localizados dentro do peritônio, e seu aumento e inflamação só podem ser diagnosticados por ultrassom

Sabendo onde estão localizados os gânglios linfáticos mesentéricos e retroperitoneais, você deve ouvir atentamente os sinais que o corpo emite. Se sentir desconforto estomacal, febre ou dor, consulte um médico imediatamente. Os seguintes exames ajudarão a diagnosticar patologias dos linfonodos:

• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• análise de fezes;
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Exames adicionais dependem da causa suspeita da patologia. Por exemplo, se houver suspeita de tuberculose, que pode causar aumento de diferentes grupos de linfonodos, o paciente será encaminhado para testes tuberculínicos.

Princípios de tratamento

O tratamento dos gânglios linfáticos depende da doença subjacente. Os gânglios linfáticos aumentados não podem ser tratados, uma vez que o tamanho dos órgãos do sistema linfático volta ao normal após a eliminação da causa da linfadenopatia e o aumento da imunidade. Para inflamação dos gânglios linfáticos, são prescritos medicamentos antibacterianos. A escolha do medicamento é feita após uma série de exames para identificação do agente causador da inflamação. Via de regra, são utilizados antibióticos de amplo espectro, por exemplo, macrolídeos, fluoroquinolonas ou medicamentos combinados à base de penicilina. Junto com a terapia antibacteriana, são prescritos agentes para fortalecer o sistema imunológico.

A mesadenite é um processo inflamatório localizado nos gânglios linfáticos do mesentério intestinal, acompanhado de todos os sinais característicos do processo inflamatório e da síndrome dolorosa, que ocasionalmente imita os sinais de peritônio inflamado (o chamado abdome agudo). Na grande maioria dos casos, a patologia em questão é reversível e resolve-se sozinha, sem qualquer intervenção medicamentosa, no entanto, também há casos em que a mesadenite provoca a manifestação de uma síndrome inflamatória grave.

Fatores e características do corpo humano que contribuem para o desenvolvimento deste processo patológico

Acontece que o sistema linfático, na verdade, é uma espécie de barreira entre o corpo humano e o meio ambiente, e o intestino, como você sabe, é o órgão por meio do qual se realiza toda essa interação. Ou seja, os alimentos, por serem geneticamente estranhos ao nosso corpo em sua composição, passam por processamento para posterior assimilação. No entanto, mesmo apesar da degradação enzimática e da capacidade do corpo de absorver apenas moléculas de monómeros, não pode ser excluída a possibilidade de uma substância tóxica entrar no corpo e ter um efeito prejudicial no corpo humano. Assim, ao passar pela linfa, todos os nutrientes absorvidos pelo organismo são filtrados de certa forma pelas células do sistema imunológico. Esse processo pode proteger o corpo da entrada de substâncias nocivas e antígenos estranhos, mas toda a “carga” devido a esse recurso é assumida pelos gânglios linfáticos, que estão funcional e anatomicamente unidos aos intestinos delgado e grosso. É por isso que o trato gastrointestinal passa a ser objeto de atenção redobrada do sistema linfático.

É importante entender que ainda não foi identificado um único fator que em 100% dos casos levaria ao desenvolvimento de mesadenite clínica (inflamação dos gânglios linfáticos). No entanto, a maioria dos pesquisadores acredita que esta doença é causada por microrganismos que entram no sistema linfático a partir dos intestinos.

Ou seja, o processo infeccioso que provoca a inflamação dos gânglios linfáticos, na grande maioria dos casos, é:

1. A yersiniose é uma infecção intestinal que ocorre com um quadro clínico claro de gastroenterocolite. Acompanhada por uma síndrome de intoxicação, caracterizada por aumento da temperatura a níveis febris, distúrbios fecais, náuseas e vômitos. Deve-se notar que neste caso (de fato, como acontece com outras infecções deste tipo), a mesadenite (inflamação dos gânglios linfáticos) pode causar sepse.
2. Salmonelose, campylobacter, cólera, disenteria também são infecções intestinais, uma das complicações é a mesadenite. Eles são, no entanto, um pouco menos comuns que a yerseníase.
3. O conhecido estreptococo beta-hemolítico e outros patógenos inespecíficos de colite e duodenite também podem causar a patologia em questão.
4. Infecções virais e Mycobacterium tuberculosis. Esses microrganismos também podem causar mesadenite (inflamação dos gânglios linfáticos), mas isso acontece com muito menos frequência do que todos os casos acima.

É muito importante entender que a mesadenite é consequência de algum processo infeccioso localizado no trato gastrointestinal ou fora dele (não só a via enterógena também é possível, na qual microrganismos patogênicos entram nos gânglios linfáticos do mesentério a partir do intestino, mas também hematogênica, linfogênica, em que a infecção é transportada pelo sangue ou linfa da lesão primária e entra nesses gânglios linfáticos). É importante compreender que o foco primário pode estar localizado fora do trato gastrointestinal. Casos deste tipo são muito raros, mas ocorrem na prática clínica.

Porém, seja como for, a mesadenite, por definição, não pode ser uma doença primária.

Manifestações de mesadenite e sintomas característicos

Como já mencionado acima, a inflamação dos gânglios linfáticos, por definição, não pode ser uma patologia independente (ou seja, primária). É lógico que o quadro clínico desta doença será determinado pela patologia que a causou. Ou seja, se houver uma via enterógena de disseminação da infecção, então o quadro clínico de gastroenterocolite será característico (ou seja, estarão presentes sintomas como aumento da temperatura corporal para valores febris, distúrbios fecais, náuseas e vômitos). E a marca registrada da mesadenite adicional será uma deterioração repentina e acentuada do estado geral do paciente (o mais interessante é que na grande maioria dos casos ocorre no contexto da dinâmica positiva do processo inflamatório geral). Também se manifestará como dor aguda na cavidade abdominal (principalmente de natureza generalizada).

Caso a infecção tenha entrado nos gânglios linfáticos do mesentério a partir de outros focos, a doença de base se manifestará na clínica, e uma súbita deterioração do estado geral com o acréscimo da clínica de síndrome intestinal indicará o desenvolvimento de mesadenite (no entanto, tal desenvolvimento de eventos acontece extremamente raramente).

Há casos em que a mesadenite simula o quadro clínico de abdome agudo. Há também dor na região ilíaca direita, que se intensifica acentuadamente à palpação, todos os sinais de irritação peritoneal serão característicos. Da mesma forma, haverá aumento da temperatura corporal, prisão de ventre, náuseas e vômitos que não trazem alívio. Porém, neste caso, alguns sinais distintivos também estarão presentes - na apendicite, o sintoma de Kocher-Volkovich será característico. Está no fato de que a migração da dor ocorrerá do epigástrio até a região ilíaca inferior. Isso não acontecerá com a mesadenite; esta doença é mais caracterizada por dor localizada, às vezes difusa, mas de forma alguma migratória.

Além disso, a intensidade da dor varia significativamente. A apendicite será caracterizada por dor aguda em forma de punhal, que ocorre de forma abrupta e sua intensidade não muda em nada. E na mesadenite, ao contrário, as sensações dolorosas a princípio não são intensas, depois aumentam gradativamente e atingem o máximo no segundo ou terceiro dia a partir do momento da lesão dos linfonodos mesentéricos.

Algoritmo de pesquisa diagnóstica

Na grande maioria dos casos, o diagnóstico de mesadenite é estabelecido com base num quadro clínico característico. No entanto, também pode ser que, para esclarecer o diagnóstico, seja necessário realizar alguns métodos instrumentais de pesquisa. Via de regra, é realizado um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais - que permite determinar a hiperecogenicidade dos linfonodos mesentéricos afetados, o que confirmará a mesadenite. Às vezes será necessária a realização de radiografia abdominal (caso haja suspeita de obstrução intestinal concomitante).

Se você suspeitar que a mesadenite é causada por algum processo patológico, de uma forma ou de outra relacionado à patologia da patência do cólon, é recomendável realizar uma colonoscopia ou sigmoidoscopia.

Em casos excepcionais, quando o diagnóstico é difícil, é realizada laparoscopia, que não é tanto diagnóstica quanto terapêutica.

Tratamento e prevenção

A terapia da mesadenite é realizada por métodos conservadores - ou seja, com o auxílio de medicamentos. Porém, em qualquer caso, será necessário realizar o tratamento apenas em hospital cirúrgico - pois a mesadenite pode complicar-se e será necessária intervenção cirúrgica. O componente mais importante do tratamento desta doença é a antibioticoterapia - está indicado o uso de cefalosporinas de 2-3 gerações e fluoroquinolonas intestinais. Via de regra, ceftriaxona, cefoperazona ou cefuroxima são prescritos por via intravenosa. Ou ciprofloxacina em comprimidos - se o quadro clínico da doença não for particularmente pronunciado.

Além disso, é realizada terapia analgésica - recomenda-se a prescrição de antiinflamatórios não esteroidais e antiespasmódicos. Via de regra, são feitas injeções de no-shpa, spasmalgon ou outros analgésicos.

É muito importante entender que em qualquer caso, o diagnóstico e o tratamento da mesadenite devem ser realizados exclusivamente sob supervisão de pessoal médico em um hospital cirúrgico, pois além de haver grande probabilidade de evolução desfavorável do doença, a realização de alguns procedimentos exigirá qualificações especiais. Além disso, mesmo na fase hospitalar, não devem ser administrados medicamentos (principalmente analgésicos), pois isso sem dúvida levará ao rompimento do quadro clínico e à dificuldade de diagnóstico.

A mesadenite, ou como também é chamada de mesenterite, é uma doença na qual ocorre inflamação dos gânglios linfáticos intestinais. Os gânglios linfáticos do mesentério e da cavidade retroperitoneal sofrem um processo inflamatório. Esta doença pode ser independente ou ocorrer posteriormente com inflamação das amígdalas, doenças do trato respiratório superior ou tuberculose. É importante perceber a tempo a inflamação e fazer o tratamento necessário para evitar complicações que podem resultar em peritonite.

Causas da mesadenite

Até hoje, é muito difícil determinar com precisão e inequívoca as causas da mesenterite. Uma coisa é certa: as infecções entram nos gânglios linfáticos através do lúmen intestinal, e a infecção também ocorre pela via linfogênica (através do sangue para a linfa). A patologia pode ocorrer com qualquer doença infecciosa se o organismo tiver condições “favoráveis” para isso. Muitas vezes a doença ocorre devido à penetração de tais vírus e bactérias:

• adenovírus, que causa ARVI;
• o enterovírus provoca diarreia e dor;
• estafilococos e estreptococos, manifesta-se em períodos de imunidade fraca;
• vírus herpes tipo 4 (vírus Epstein-Barr), provoca o aparecimento de oncopatologias e mononucleose infecciosa;
• micobactérias que levam à tuberculose;
• patógenos gerais;
• Linfoma de Burkitt, no qual ocorrem neoplasias malignas nos gânglios linfáticos.

Existem mais de 500 gânglios linfáticos na cavidade abdominal, que desempenham um papel de barreira quando a infecção entra no intestino. Todas as bactérias e vírus acima são de natureza patogênica e podem causar mesadenite. Às vezes, a inflamação dos gânglios linfáticos pode desaparecer por si só, junto com outra doença, mas também pode haver uma exacerbação da doença. Nesse caso, os gânglios linfáticos estão muito aumentados, apodrecem e espalham a infecção por todo o corpo.

Principais sintomas

Por muito tempo, o paciente nem suspeita que tem mesadenite e não sente nenhum mal. Os sinais da doença aparecem repentinamente. O paciente inicialmente sente dor na parte superior do abdômen e, às vezes, a dor cobre toda a cavidade abdominal, sendo difícil determinar a localização exata da doença. Os sintomas e o curso da doença lembram a inflamação do apêndice.

A principal diferença entre apendicite e mesadenite é que, no caso da segunda, as sensações dolorosas não desaparecem à medida que a inflamação se intensifica.

Por muito tempo a pessoa não presta atenção à dor e ao desconforto. Se você não recorrer ao tratamento a tempo, os gânglios linfáticos começam a infeccionar, surge peritonite aguda e surge obstrução intestinal. Os gânglios linfáticos aumentados comprimem o órgão interno. Outros sintomas também são perceptíveis:

• a temperatura corporal sobe para 38˚C ou mais;
• sensação de náusea, vômito;
• perda de apetite;
• diarréia ou prisão de ventre;
• cardiopalmo;
• há boca seca e ressecamento das membranas mucosas.

Os sintomas podem ou não aparecer dependendo do tipo de doença. Existem mesadenite crônica e aguda. No primeiro caso ocorre desconforto, sente-se dor, mas nem tanto. Todos os outros sintomas são ligeiramente perceptíveis, mas permanentes. Mesmo durante atividades físicas leves, a dor fica mais forte. Nos casos agudos, a dor é de natureza cólica, a temperatura sobe acentuadamente para 39˚C, a frequência cardíaca aumenta e o mal-estar é acompanhado por náuseas e diarreia.

A mesadenite ocorre frequentemente em crianças; a doença é especialmente comum entre 6 e 13 anos de idade. Também foi observado que os meninos são infectados com mais frequência do que as meninas. Os sintomas são iguais aos de um adulto. Sensações dolorosas ocorrem na região abdominal. À palpação, o abdome está tenso devido à presença de folículos linfóides no mesentério. É necessário consultar um médico para que ele examine e prescreva o tratamento necessário.

Complicações e consequências

Se as medidas não forem tomadas a tempo e o tratamento da mesadenite não for realizado, serão possíveis complicações graves. Em estágio avançado, começa a supuração linfática na cavidade abdominal, que logo levará a um abscesso. É possível uma complicação, como resultado do qual o fluido purulento sai dos gânglios linfáticos e penetra na cavidade abdominal. Nas formas graves, desenvolve-se linfadenite generalizada, que afeta todo o sistema linfático. Tais complicações são raras, mas ainda ocorrem, especialmente na tuberculose.

Diagnóstico de gânglios linfáticos no intestino

Se notar vários dos sintomas acima, você deve ir imediatamente ao hospital. Se o médico descobrir inflamação linfática na região do mesentério ou cavidade retroperitoneal, é necessário fazer um diagnóstico abrangente. O diagnóstico é o mesmo para crianças e adultos. Primeiramente é necessária uma consulta e coleta de informações sobre a doença. Durante o exame, o médico presta atenção às mucosas e à pele do paciente, apalpa a cavidade abdominal e determina se os gânglios linfáticos estão inflamados. Os seguintes exames laboratoriais são prescritos:

• exame bioquímico de sangue, que revela doenças de órgãos internos;
• teste tuberculínico (se houver suspeita de tuberculose);
• um exame de sangue geral, que indica o número exato de leucócitos, essa análise deixa claro se há inflamação dos folículos linfóides;
• exame de fezes para sangue oculto para descartar hemorragia interna;
• análise geral das fezes, que permite detectar digestão inadequada dos alimentos;
• a reação em cadeia do polímero identifica E. coli, que provoca a doença;
• para enterovírus, estreptococos e estafilococos, micobactérias.

Um diagnóstico preciso e completo deve, em primeiro lugar, excluir apendicite.

Também é necessária uma consulta com um gastroenterologista, que irá prescrever um exame ultrassonográfico de pâncreas, fígado e vias biliares. Este procedimento permitirá que você observe gânglios linfáticos aumentados. Recomenda-se a realização de laparoscopia, na qual, com o auxílio de pequenas incisões na cavidade abdominal, são visíveis folículos linfóides inflamados.

Tratamento da mesadenite

Às vezes acontece que a mesadenite desaparece por si mesma e não requer tratamento especial. Dependendo dos resultados do teste, o médico prescreve o tratamento adequado. Se a situação estiver avançada e houver supuração dos folículos linfóides, será necessária uma intervenção cirúrgica. Após a operação, são prescritos antibióticos e procedimentos fisioterapêuticos.

Dentro da cavidade abdominal existem linfonodos viscerais e parietais. Eles estão localizados próximos ao estômago, fígado, baço, aorta e seus ramos, ao longo dos intestinos. A inflamação do linfonodo da cavidade abdominal não é palpável; se não houver supuração, é confirmada por exame instrumental e exames laboratoriais. Ao diagnosticar, você também precisa prestar atenção ao funcionamento do sistema imunológico.

No total, existem cerca de 500 glândulas de filtração na cavidade abdominal. A inflamação dos gânglios linfáticos no mesentério (prega interna do abdômen inferior) é chamada de mesadenite ou linfadenite mesentérica. A função do mesentério é sustentar o intestino delgado e fixar-se à parede posterior da cavidade abdominal.

Os sintomas da fase aguda aumentam ao longo de 1 a 5 dias, dependendo da imunidade da pessoa. Em crianças pequenas, desenvolve-se em poucas horas.

Complicações da inflamação dos gânglios abdominais: aderências ou obstrução intestinal, peritonite, abscesso (morte de tecido por supuração) na cavidade abdominal. Um curso tão grave da doença pode resultar na morte do paciente se a assistência médica não for prestada em tempo hábil.

Classificação da linfadenite na cavidade abdominal:

• simples;
• agudo (purulento);
• pseudotuberculose;
• tuberculoso.

A doença passa rapidamente de uma forma simples para uma fase purulenta, por isso não é recomendável atrasar o exame de uma criança ou adulto. Crianças de 6 a 14 anos estão em risco. Os sintomas lembram a inflamação do apêndice. Uma característica distintiva da linfadenite por apendicite: dor abdominal paroxística com espasmos intestinais simultâneos.

Sintomas de mesadenite aguda:

• a dor é cólica, aguda;
• a temperatura corporal pode aumentar acentuadamente para 38-40 C;
• náusea e/ou vômito único;
• disfunção intestinal (diarréia, prisão de ventre);
• um linfonodo com supuração pode ser sentido à palpação;
• Quando pressionado, a intoxicação aumenta.

A forma crônica da doença apresenta os mesmos sintomas, só que leves: não há febre alta, vômitos, diarreia ou dores fortes. O desconforto no trato gastrointestinal pode durar meses. À palpação, a dor está localizada na região do umbigo ou irradia para a parte inferior do abdômen. Às vezes há um batimento cardíaco mais alto que o normal.

Os sintomas da mesadenite por tuberculose assemelham-se à forma crônica da linfadenite, apenas se somam perda de peso, tosse e fraqueza. A temperatura corporal constante permanece entre 37-37,3 C.

Causas da inflamação dos gânglios linfáticos no peritônio

Vírus e patógenos podem entrar nas glândulas localizadas na parte inferior do abdômen com sangue, linfa (vias hematogênicas e linfogênicas), a partir do lúmen do trato (danos por vermes ou outros fatores).

Tendo estabelecido a origem da doença, aliviam a inflamação dos gânglios linfáticos com medicamentos e eliminam a patologia subjacente. Se um processo purulento começar no peritônio, será necessária uma cirurgia urgente.

Em adultos, as principais causas de inflamação ou aumento dos gânglios linfáticos localizados no peritônio são neoplasias malignas, metástases no trato gastrointestinal e tuberculose.

Exame médico

Se ocorrerem sintomas semelhantes a apendicite ou envenenamento (dor abdominal, febre, náusea), chame imediatamente uma ambulância. A autoadministração de medicamentos sem o conhecimento do médico dificulta o diagnóstico da doença. Por exemplo, analgésicos e antiespasmódicos não permitem determinar a localização exata da dor, e o paracetamol como antipirético pode causar complicações se os sintomas estiverem associados a uma doença gástrica.

Ao diagnosticar, o médico diferencia imediatamente a mesadenite da apendicite, primeiro palpando o abdômen inferior, esquerdo e direito, ao redor do umbigo. Ele também pergunta se já havia outros sintomas de doenças infecciosas ou intoxicações.

Exames laboratoriais necessários para inflamação dos gânglios linfáticos no peritônio:

• sangue: estudo geral, bioquímico, para presença de hepatites virais;
• exclusão de tuberculose: teste intradérmico, teste de Mantoux;
• Exame geral de urina: verifique o estado do aparelho geniturinário;
• fezes: é feito um copograma e também verificam se há sangramento interno.

O resultado dos exames iniciais será a exclusão de apendicite, hepatite, inflamação dos intestinos, rins, ureter e bexiga dos diagnósticos de trabalho. Uma violação da integridade do sistema circulatório no abdômen, uma úlcera aberta, é rejeitada.

Durante o exame instrumental e a ultrassonografia, são determinados o tamanho dos gânglios linfáticos na cavidade abdominal, a condição dos órgãos internos, o pâncreas, a vesícula biliar e a densidade dos gânglios. O equipamento de ultrassom e os resultados dos exames laboratoriais não fornecem um quadro completo da evolução da linfadenite. As radiografias são feitas para descartar peritonite, e a presença de tumores malignos, metástases na cavidade abdominal e defeitos intestinais são verificadas por tomografia (tomografia computadorizada, ressonância magnética) e laparoscopia.

Tratamento da inflamação dos nódulos abdominais

Há casos em que o aumento dos gânglios do sistema linfático no abdômen não requer intervenção: eles voltam ao tamanho de forma independente após uma infecção viral, fúngica ou bacteriana. Ou seja, depois, por exemplo, da gripe, os órgãos de filtração da barreira humana e a imunidade removem gradativamente as toxinas dos tecidos, produtos de decomposição que se formaram durante a doença e não inflamam.

Os princípios e uso de medicamentos para o tratamento conservador (sem cirurgia) da inflamação dos gânglios são os mesmos das demais linfadenites localizadas: antibacterianos, antiinflamatórios e tratamento (eliminação) da principal causa da doença. Ao mesmo tempo, são prescritos comprimidos, gotas e injeções para fortalecimento da imunidade, analgésicos e antiespasmódicos. O complexo vitamínico é selecionado de acordo com a idade e sexo do paciente.

Para crianças, os sintomas agudos de inflamação dos gânglios são aliviados com No-shpa, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverine, Ketorolac. O envenenamento do corpo com produtos de decomposição (intoxicação) é aliviado com soluções de infusão de polivinilpirrolidona (Neocompensan, Gemodez-N, outros).

Dos procedimentos físicos, a saúde dos pacientes jovens é restaurada mais rapidamente pela irradiação ultravioleta - irradiação ultravioleta. As compressas são úteis: usam-se lama medicinal e pomada Vishnevsky. Você não deve se automedicar. Não coloque almofadas térmicas quentes na barriga nem esfregue-as com agentes aquecedores.

Você deve evitar comer alimentos que estimulem a digestão: azedos, condimentados, etc. Pode irritar as paredes internas do intestino, assemelhando-se a sintomas de colite e outras patologias. A nutrição dietética para inflamação de nódulos no peritônio é utilizada de acordo com a tabela nº 5. Alimentos gordurosos de carne e peixe, produtos semiacabados, alimentos fritos, salgados, condimentados, defumados e banha são excluídos da dieta. Você não deve comer demais e também comer pão fresco, alho, raiz-forte e mostarda.

Conclusão

Linfonodos aumentados no peritônio são difíceis de detectar nos estágios iniciais. Isso pode ser notado acidentalmente durante uma ultrassonografia do abdômen e intestinos. Na maioria dos casos, os pacientes chegam com crises agudas de mesadenite ou inflamação de outros gânglios linfáticos da cavidade abdominal, quando já existe o risco de desenvolver um processo purulento. Os médicos recomendam fortemente que os adultos não ignorem os sinais de doença em si mesmos ou nos seus filhos, mas sim que procurem um centro médico para serem examinados. O diagnóstico oportuno pode proteger a saúde e salvar a vida do paciente.

Poucas pessoas sabem que, segundo as estatísticas, cada criança de 7 a 8 anos com menos de 10 anos, internada no departamento cirúrgico com diagnóstico presumível de apendicite aguda, na verdade tem outra patologia cirúrgica não menos perigosa - a mesadenite aguda.

O que é mesadenite?

Linfadenite mesentérica (caso contrário mesadenite) refere-se ao processo inflamatório nos gânglios linfáticos, que estão localizados profundamente no mesentério do intestino delgado.

O mesentério é um ligamento de camadas de membrana serosa que fixa as alças intestinais às paredes da cavidade abdominal. Esta patologia é mais comum na infância.

Em nossa cavidade abdominal existem cerca de 450-600 gânglios linfáticos, que são uma espécie de barreira protetora contra possíveis infecções.

Várias formas de mesadenite foram identificadas em crianças e adultos

Dependendo do tipo de agente infeccioso:

• Mesadenite específica– yersinia (fonte – bactéria que causa infecção intestinal) e tuberculose (o Mycobacterium tuberculosis também pode afetar os gânglios linfáticos mesentéricos).
• Não específico– causada por estreptococos e estafilococos, que normalmente são habitantes de todos os organismos. Porém, com a diminuição das forças protetoras do sistema imunológico, eles têm efeito patogênico.

De acordo com o curso, a linfadenite mesentérica pode ser aguda e crônica:

• Agudo – os sintomas aparecem repentinamente e são acompanhados por síndrome de intoxicação geral.
• – sintomas dolorosos incomodam o paciente por várias semanas ou meses.

Causas de mesadenite em crianças

Vírus e bactérias podem entrar nos gânglios linfáticos intestinais a partir da própria cavidade intestinal ou com sangue e linfa viajando através de seus vasos a partir do foco infeccioso primário.

Os principais agentes causadores da mesadenite aguda inespecífica são:

• Estreptococos beta-hemolíticos e Staphylococcus aureus, que causam doenças como amigdalite aguda, otite média, faringite.
• Adenovírus que levam a infecções respiratórias agudas.
• Vírus Epstein-Barr (é a fonte da mononucleose infecciosa).
• Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli (agentes causadores comuns de infecções intestinais em crianças).

Sintomas de mesadenite

Com inflamação aguda dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal em crianças, são observadas as seguintes manifestações clínicas da doença:

A dor tem início súbito, localiza-se na parte superior do abdômen ou na região umbilical e é surda e constante. As sensações dolorosas, geralmente duradouras, podem se tornar mais intensas ao tossir e mudar a posição corporal do paciente.

Em alguns casos, a dor pode desaparecer sozinha. No entanto, à medida que a doença progride e se forma inflamação purulenta nos gânglios linfáticos intestinais, frequentemente desenvolvem-se complicações graves, como obstrução intestinal ou peritonite (inflamação aguda do peritônio).

Os sintomas de intoxicação manifestam-se sob a forma de aumento da temperatura corporal, até 38,5-39,5 ° C, respiração e batimentos cardíacos acelerados, dor de cabeça e fraqueza.

Em alguns casos, acrescentam-se sintomas de um distúrbio digestivo: sensação de secura ou amargura na boca, náuseas, vômitos frequentemente repetidos, diminuição ou perda de apetite e evacuações anormais.

A mesadenite crônica é caracterizada por manifestações leves que não pioram significativamente o estado geral do paciente.

Os sintomas da mesadenite aguda em adultos não são particularmente diferentes daqueles em crianças.

Via de regra, é possível presumir inflamação aguda dos gânglios linfáticos do intestino de uma criança com base nas manifestações clínicas características da doença.

Além do exame geral e questionamento do paciente, o médico deve verificar sintomas específicos característicos apenas da mesadenite, o que o ajudará no diagnóstico diferencial com outras patologias semelhantes:

• Sintoma de Klein - quando a posição do corpo muda de costas para o lado esquerdo, a dor também passa da direita para a esquerda.
• Sinal de McFadden– ao palpar um ponto localizado na borda esquerda do músculo reto abdominal e 4 cm abaixo do anel umbilical, surge a dor.
• Sinal de Steinberg– sensações dolorosas ao palpar a borda do hipocôndrio esquerdo na intersecção com o abdome inferior direito.

Diagnóstico

Métodos de pesquisa laboratorial são obrigatórios. Os exames de sangue clínicos e bioquímicos ajudarão a determinar a presença de inflamação e o grau de dano aos órgãos adjacentes ao foco inflamatório. Um teste geral de urina é realizado para monitorar a condição dos rins e do trato urinário.

No caso de estado grave da criança, acompanhado de intoxicação grave, é prescrito um exame bacteriológico de sangue. Com sua ajuda, são isolados o agente causador da doença e sua sensibilidade aos antibióticos.

Se houver suspeita de um processo específico, um teste tuberculínico (também conhecido como teste de Mantoux) é realizado e o sangue do paciente é examinado quanto à presença de DNA de Yersinia usando a reação em cadeia da polimerase.

Ao diagnosticar mesadenopatia em crianças, métodos adicionais de pesquisa também podem ser usados. Usando um exame de ultrassom da cavidade abdominal, podem ser detectados gânglios linfáticos aumentados de tamanho e com densidade aumentada.

Graças à laparoscopia diagnóstica, o cirurgião não só identificará linfonodos alterados, mas também poderá retirar qualquer área para biópsia.
Se forem necessários dados mais detalhados sobre o estado dos órgãos internos, é prescrita uma tomografia computadorizada.

Táticas de tratamento

O tratamento da mesadenite em crianças e adultos não é particularmente diferente. Todos os pacientes com diagnóstico de mesadenite são internados com urgência na clínica.

Em primeiro lugar, é necessário seguir uma dieta especial, nomeadamente a tabela n.º 5: excluem-se confeitaria, carnes e peixes gordurosos, temperos picantes, café, bebidas alcoólicas e alimentos instantâneos. Recomenda-se comer o máximo possível de laticínios, cereais, frutas, frango e carne magra. As refeições devem ser fracionadas.

A atividade física deve ser limitada.

A terapia voltada para a causa da doença inclui o uso de medicamentos antibacterianos. Basicamente, são medicamentos com amplo espectro de ação: fluoroquinolonas, penicilinas protegidas, cefalosporinas de última geração.

Como a inflamação dos gânglios linfáticos mesentéricos é acompanhada de dor intensa, seria aconselhável prescrever medicamentos analgésicos e antiespasmódicos. Para dores insuportáveis, às vezes é usado um bloqueio perinéfrico, quando um anestésico é injetado no tecido adiposo que envolve os rins.

Para eliminar a intoxicação, soluções salinas de glicose são administradas por via intravenosa.

Em alguns casos, quando a fonte da inflamação ainda é o bacilo da tuberculose, o tratamento é realizado com uma combinação de antibióticos especiais nas condições de um dispensário antituberculose.

Após o alívio da inflamação aguda, os procedimentos fisioterapêuticos ajudarão muito na recuperação. Por exemplo, UHF é uma terapia que aplica calor seco na área dolorida, massagem e eletroforese.