Navegação rápida na página

Na prática ginecológica, esse método diagnóstico, como o esfregaço, é amplamente utilizado e frequentemente utilizado. Este é um dos principais procedimentos padrão que ajuda a avaliar a condição dos órgãos do sistema reprodutivo nas mulheres.

É claro que absolutamente todas as patologias não podem ser identificadas usando este método de diagnóstico, mas pelo menos muitas delas podem ser suspeitadas com base nos resultados do esfregaço. É por isso que a análise é fundamental: permite determinar o curso de diagnósticos adicionais e selecionar métodos de pesquisa mais aprofundados e informativos.

Em que você presta atenção ao decifrar uma análise?

A análise de esfregaço permite avaliar os seguintes indicadores: leucócitos, células epiteliais escamosas, células-chave, muco no biomaterial, bem como o conteúdo da flora normal, patogênica e oportunista. A última categoria inclui leveduras do gênero Candida. Entre os microrganismos patogênicos, trichomonas e gonococos podem ser detectados por meio de esfregaço de flora.

Um indicador diagnóstico muito importante é a contagem de leucócitos. Essas células do sistema imunológico protegem o corpo de agentes estranhos, sejam microrganismos ou elementos estruturais destruídos ou alterados.

São os leucócitos ou glóbulos brancos que correm para o foco patológico da inflamação no corpo, onde quer que esteja. E se a patologia se desenvolver nos órgãos do sistema reprodutor, essas células irão para lá.

Nas mulheres, os leucócitos estão sempre presentes no esfregaço da flora, e sua norma é um conceito bastante arbitrário. O fato é que em diferentes partes do aparelho geniturinário seus valores permitidos diferem. A maioria dos glóbulos brancos está na região cervical; seu conteúdo mais baixo é normalmente observado na uretra.

Porém, para diagnosticar processos inflamatórios, é importante avaliar não tanto o número de leucócitos, mas sua morfologia. Isso se deve ao fato de que os glóbulos brancos, que cumpriram sua função de “limpar” o corpo de patógenos, são destruídos. Esses leucócitos são chamados neutrófilos.

• Conseqüentemente, quanto mais deles no esfregaço, mais forte será a reação inflamatória.

Além disso, é importante levar em consideração o fato de que a concentração de glóbulos brancos durante o ciclo menstrual muda sob a influência dos hormônios sexuais, portanto, se os leucócitos no esfregaço estiverem ligeiramente elevados, isso não é necessariamente um sinal de uma patologia grave.

Em qualquer caso, o conteúdo destas células deve ser avaliado apenas em conjunto com outros critérios diagnósticos: a composição da flora normal e de microrganismos oportunistas, a presença ou ausência de bactérias patogénicas, o número de células epiteliais e chaves.

Conforme observado acima, o material diagnóstico para um esfregaço da flora é coletado em três pontos - colo do útero, uretra e vagina.

E em cada esfregaço obtido são avaliados indicadores semelhantes, mas as normas de alguns deles diferem dependendo da área de localização. Abaixo está uma tabela que explica o conteúdo normal de leucócitos, flora normal e patogênica, elementos celulares e muco em um esfregaço em mulheres.

Um esfregaço que corresponde totalmente aos parâmetros normais é um fenômeno bastante raro. No entanto, pequenos desvios da norma são permitidos no que diz respeito à vagina. A uretra e o colo do útero, se não houver patologias, devem ser estéreis - não deve haver microflora ali. Em relação à vagina, a situação é ambígua.

Dependendo do conteúdo de vários microrganismos, existem 4 graus de pureza.

Um esfregaço ideal, livre de leucócitos e flora patogênica, corresponde ao primeiro. No entanto, a maioria das mulheres não pode se orgulhar de tais resultados. Freqüentemente, leucócitos individuais são encontrados no corrimento vaginal dentro da faixa normal (até 10 unidades), um conteúdo insignificante de células epiteliais e bactérias oportunistas. Esse quadro não se caracteriza como patológico, e o esfregaço pertence ao segundo grau de pureza.

Se a flora cócica gram-variável, bacilos gram-negativos ou células de levedura forem detectadas no corrimento vaginal no contexto de uma diminuição na concentração de lactobacilos e bifidobactérias (bacilos Doderlein), este é um motivo para um diagnóstico adicional. Esse esfregaço é classificado como terceiro grau de pureza. Os glóbulos brancos excedem a norma e também contêm muito muco.

Em um esfregaço de quarto grau de pureza, há muito poucos ou nenhum bastonete de Doderlein (flora normal), os leucócitos cobrem todo o campo de visão, o conteúdo de muco e células epiteliais é aumentado. Além disso, microrganismos patogênicos são encontrados em grande número. Esta condição requer tratamento imediato.

Causas de glóbulos brancos elevados em um esfregaço

Se o esfregaço de uma mulher apresentar leucócitos elevados, as razões para isso estão relacionadas a processos inflamatórios. Quanto maior a concentração dessas células, mais pronunciado é o processo. Contudo, este indicador deve ser avaliado em conjunto com outros aspectos diagnósticos.

Por exemplo, observa-se um aumento no conteúdo de muco com o desenvolvimento de infecções. É assim que o corpo se esforça para “limpar-se” dos patógenos. Um aumento no número de células epiteliais, assim como de leucócitos, alerta para inflamação.

Segundo alguns laboratórios, é permitido o conteúdo desses elementos até 10 no campo de visão, mas esse indicador varia dependendo da fase do ciclo menstrual e seus valores não devem ser interpretados sem levar em conta outros sinais diagnósticos .

As células-chave são células epiteliais repletas de bactérias Gardnerella. Esta é a chamada “areia bacteriana”. Se essas células forem detectadas em um esfregaço, há uma grande probabilidade de desenvolver vaginose bacteriana (gardnerelose).

A detecção de um grande número de Candida em um esfregaço no contexto da supressão da flora normal é um sinal de candidíase. Isso se deve ao fato de que quando a concentração dos bastões de Doderlein, que produzem ácido láctico, diminui, o pH da vagina aumenta.

Esta condição leva ao crescimento ativo da flora oportunista, incluindo a Candida. Em um ambiente ácido, esses microrganismos não conseguem se reproduzir e, assim, as bifidobactérias e os lactobacilos inibem o processo de colonização da vagina.

Gonococos e Trichomonas são microrganismos patogênicos. Sob nenhuma circunstância eles deveriam estar no esfregaço. A detecção dessas bactérias sinaliza o desenvolvimento de gonorreia ou tricomoníase.

A concepção desencadeia uma cascata de processos no corpo da mulher e, para que todos ocorram sem problemas, é importante o funcionamento equilibrado dos órgãos endócrinos que produzem hormônios. A alteração do seu equilíbrio provoca mudanças poderosas no funcionamento dos órgãos e sistemas.

Assim, os hormônios sexuais - progesterona e estrogênios - estimulam o funcionamento das células epiteliais escamosas. Eles começam a sintetizar ativamente o glicogênio, que apoia a reprodução da flora normal. Ao destruir esta ligação, os bacilos de Doderlein produzem grandes quantidades de ácido láctico, que acidifica o ambiente e, assim, proporciona protecção contra infecções.

Porém, dada a diminuição fisiológica da imunidade durante a gravidez, muitas vezes esta medida não é suficiente. Muitas gestantes, quando o equilíbrio hormonal muda, começam a sofrer de candidíase ou outras patologias causadas por microrganismos oportunistas.

Neste contexto, observa-se um aumento do conteúdo de leucócitos no esfregaço. Freqüentemente, a concentração dessas células na vagina de mulheres grávidas excede o normal - até 10 peças. em um campo de visão.

• Se o seu conteúdo não for superior a 15-20, e a futura mãe não apresentar quaisquer sinais de patologia e os restantes indicadores do esfregaço forem normais, não há necessidade de se preocupar.

É importante observar que a concentração de leucócitos na uretra e no colo do útero não deve mudar. As normas para estes indicadores são as mesmas das mulheres não grávidas. Glóbulos brancos elevados na uretra são um sinal de inflamação. Esta condição requer diagnóstico e tratamento.

Durante a gravidez, a contagem de leucócitos deve ser monitorada com especial atenção, pois alerta para a manifestação de patologias crônicas. É melhor que a futura mamãe faça um exame novamente.

Preparação adequada para um teste de esfregaço

Como a maioria dos testes de diagnóstico em medicina, um esfregaço de flora requer preparação. Ao ir ao ginecologista, a mulher deve lembrar que o resultado do exame só será confiável se forem seguidas as seguintes recomendações:

• manter repouso sexual por pelo menos 2 dias antes da doação do biomaterial;
• pare de usar lubrificantes, supositórios vaginais, cremes na véspera do estudo;
• não lave o rosto com géis ou outros produtos de higiene íntima;
• abster-se de fazer o teste após um ciclo de antibióticos (pelo menos 10 dias);
• não urinar menos de 2 horas antes de consultar o ginecologista;
• Não faça o teste durante a menstruação.

Intimidade, quaisquer agentes tópicos, antibióticos distorcem os dados sobre o estado real da biocenose microbiana do aparelho geniturinário em uma mulher.

Durante a micção, objetos de estudo diagnósticos significativos são eliminados: elementos celulares, microrganismos, o que também altera o quadro geral. A menstruação dificulta a obtenção de material para diagnóstico - ele ficará “contaminado” com grande número de glóbulos vermelhos.

Indicações para fazer um esfregaço

Um esfregaço em mulheres envolve a retirada de biomaterial não apenas da mucosa vaginal. Amostras para análise também são retiradas da uretra e do colo do útero.

Após o início da atividade sexual, toda mulher deve realizar este procedimento diagnóstico regularmente: pelo menos uma vez por ano. Além dos exames preventivos, também deve ser feito um esfregaço durante a gravidez. Se não houver sintomas alarmantes, a gestante deverá realizar esse procedimento duas vezes: logo no início da gravidez no momento do registro e no terceiro trimestre, após 30 semanas.

No entanto, um bom motivo para fazer um exame de esfregaço é se alguma mulher, grávida ou não, apresentar os seguintes sintomas:

• mudança na cor e consistência da secreção;
• o aparecimento de desconforto ao urinar;
• coceira na região da virilha;
• odor desagradável de corrimento;
• sensação de queimação na vagina;
• dor abdominal em repouso ou durante a intimidade.

Além disso, deve-se lembrar que o tratamento prolongado com antibióticos pode afetar negativamente a microflora vaginal: causar a morte de bactérias benéficas, que serão substituídas por habitantes oportunistas. Neste contexto, a candidíase e a vaginose bacteriana desenvolvem-se frequentemente e podem ser diagnosticadas através de um esfregaço na flora. É por isso que é aconselhável fazer essa análise após concluir um curso de antibioticoterapia.

Os leucócitos no corpo feminino desempenham uma função protetora. A sua presença indica que a imunidade local é normal. Mas às vezes os testes revelam um número aumentado ou diminuído de leucócitos. Isto indica claramente a presença de certas doenças, que podem ser identificadas através de um exame mais aprofundado. Para garantir que a situação não saia do controle e que doenças graves não evoluam para estágios avançados, é necessária a visita constante ao ginecologista para fins preventivos.

Contagem normal de glóbulos brancos

Se uma mulher for testada para leucócitos em um esfregaço, a norma não passa de 15 unidades. No entanto, os indicadores das diferentes áreas diferem ligeiramente. Assim, para a uretra o número 5 é considerado normal, para a vagina - 10, e para o colo do útero - 15. Se o exame mostrar que há desvios em uma direção ou outra, é necessário descobrir com urgência a causa.

Isto é especialmente importante para mulheres grávidas. O fato é que, como resultado das alterações hormonais e da transição do corpo para uma nova posição, sua microflora genital é frequentemente perturbada e podem desenvolver-se doenças até então ocultas. É por estas razões que os leucócitos são testados periodicamente durante a gravidez. Neste caso, a norma é de 10 a 20 unidades.

Desvios da norma

Os leucócitos em um esfregaço, cuja norma não passa de 15 unidades, na presença de formas agudas de processos inflamatórios podem chegar a 100. Nesse caso, é necessário fazer exames complementares e iniciar o tratamento o mais rápido possível. Os leucócitos são células responsáveis ​​pela imunidade. São eles que combatem as infecções. Quanto mais forte o distúrbio, mais glóbulos brancos aparecem - é assim que o corpo resiste à doença. Por um lado, isso indica a presença de problemas de saúde e, por outro, indica que o sistema imunológico está cumprindo sua função. Com a ajuda de medicamentos você pode acelerar a recuperação. É muito pior se os leucócitos estiverem completamente ausentes ou presentes em quantidades muito pequenas. Isto indica claramente um enfraquecimento da imunidade local. Conseqüentemente, se ocorrer uma doença, o corpo ficará indefeso.

Aumento do conteúdo de leucócitos no esfregaço

Os glóbulos brancos em um esfregaço, cuja norma é significativamente excedida, podem indicar a presença de uma das seguintes doenças:

• doenças oncológicas do trato urinário e órgãos genitais;
• processos inflamatórios na vagina e colo do útero (colpite, celvicite, endometrite, andexite, etc.);
• perturbação da microflora da vagina e dos intestinos.

Como você pode ver, o aumento do número de leucócitos é apenas consequência de distúrbios mais graves que devem ser eliminados. Para que isso seja possível, primeiro é necessário fazer um diagnóstico correto. Para isso, podem ser realizados diversos exames, incluindo PCR (reação em cadeia da polimerase), cultura e exame de sangue especial. Como resultado, o agente causador da doença é identificado e um tratamento eficaz torna-se possível.

Um aumento na contagem de leucócitos pode ser sentido por uma mulher ou pode ser assintomático. Você deve consultar imediatamente um médico se tiver problemas ao urinar ou evacuar, dor na parte inferior do abdômen ou coceira na área genital. Também um sinal alarmante é a interrupção do ciclo menstrual e a incapacidade de engravidar.

Via de regra, após identificar a causa do aumento dos leucócitos e concluir o tratamento, seu número volta ao normal. Mas às vezes ocorre uma situação paradoxal. Não há doenças ou processos inflamatórios e o nível de leucócitos permanece elevado. Neste caso, apenas um especialista pode prescrever medidas preventivas e dar recomendações úteis, dependendo de cada situação específica. A mulher deve seguir as regras de higiene pessoal, evitar relacionamentos íntimos casuais e fazer exames preventivos regularmente com um ginecologista.

Conteúdo reduzido ou ausência de leucócitos no esfregaço

Há desvios da norma na outra direção - quando os leucócitos no esfregaço estão ausentes ou contidos em pequenas quantidades. Neste caso, também existe um problema de saúde. Na maioria das vezes, esses testes são realizados em mulheres após a menopausa ou naquelas que não são sexualmente ativas. Tal desvio pode ter consequências perigosas, por isso a mulher deve ser constantemente monitorada por um médico e, se possível, restaurar uma vida íntima plena.

É impossível evitar completamente o risco de desenvolver certas doenças, uma vez que a pessoa vive em sociedade, está em contato constante com outras pessoas e não tem oportunidade de criar para si condições estéreis. Mas toda mulher pode cuidar da sua saúde. Para isso, basta observar a moderação em todos os aspectos - comer alimentos saudáveis ​​​​em quantidades suficientes, levar uma vida íntima ordenada com um parceiro regular, visitar o ginecologista na hora certa e ouvir os sinais do seu corpo. Tudo isso reduzirá o risco de doenças ou as eliminará nos estágios iniciais.

Os leucócitos (glóbulos brancos) são um grupo heterogêneo de células, unidas pela presença de um núcleo e pela ausência de cor. Eles reagem à penetração de agentes infecciosos, ajudando o corpo humano a destruí-los. Fazer um esfregaço para exame é um procedimento padrão para todos os pacientes que visitam um ginecologista.

Um número aumentado de leucócitos no esfregaço é sinal de processo inflamatório, que requer o estabelecimento da causa e a seleção de métodos de tratamento adequados. A detecção oportuna da doença facilita muito a terapia e melhora o prognóstico.

A população heterogênea de glóbulos brancos consiste em 5 tipos de células que diferem em morfologia e funcionalidade: neutrófilos, basófilos, monócitos e basófilos. Ressalta-se que durante o estudo do biomaterial da vagina, colo do útero e uretra é determinado o número total de glóbulos brancos, e não cada tipo separadamente. Sua principal funcionalidade se resume à proteção contra agentes infecciosos e é implementada de 2 maneiras:

• fagocitose – interação direta e destruição de microrganismos estranhos. No primeiro estágio, os neutrófilos migram e depois outros tipos de células migram para o local da inflamação. Depois disso, atacam corpos estranhos, absorvendo-os e digerindo-os, seguido pela liberação de produtos de degradação no meio ambiente. Após o processo de fagocitose, os glóbulos brancos morrem e o acúmulo de células mortas forma secreção purulenta. O tamanho dos objetos disponíveis para fagocitose varia de insignificantemente pequenos a grandes acúmulos de células;
• a estimulação do sistema imunológico humano envolve a ativação da produção de anticorpos que impedem a proliferação de microrganismos patogênicos e também neutralizam suas toxinas.

Muitos leucócitos no esfregaço de uma mulher são registrados quando o corpo está infectado. A desvantagem do método é a impossibilidade de determinar com precisão que tipo de leucócitos está elevado. Para tanto, é realizado um exame de sangue geral com decodificação da fórmula leucocitária.

Sobre o método de diagnóstico

A coleta do biomaterial para pesquisa é realizada por um médico em uma cadeira ginecológica especial com instrumentos estéreis. Após a inserção do espéculo ginecológico, o biomaterial é retirado da parede posterior da vagina (V) para exame com cytobrush, da superfície do colo do útero (C) com espátula de Eyre e da uretra (U) com colher de Volkmann .

O nível de leucócitos é determinado por microscopia. No laboratório, um esfregaço corado por Gram e fixado (células mortas) é examinado ao microscópio para contar o número de bactérias oportunistas e glóbulos brancos. Além disso, a presença de células atípicas características da patologia oncológica é determinada visualmente.

O tempo de resposta da análise depende da carga de trabalho do laboratório, mas em média não ultrapassa 1 dia, excluindo o dia da coleta do biomaterial.

Como preparar?

A preparação para levar biomaterial para pesquisa inclui as seguintes regras:

• restrição da vida sexual por 2-3 dias;
• por 2 dias, fica excluído o uso de medicamentos vaginais, bem como duchas higiênicas;
• 2-3 horas de abstenção de urinar;
• Devem decorrer pelo menos 2 dias desde o final da menstruação. O horário preferencial para pesquisa é antes do início da menstruação;
• Os procedimentos de higiene são realizados à noite e excluem o uso de sabonete e gel.

Importante: a precisão e confiabilidade dos resultados obtidos dependem do correto preparo do paciente.

Leucócitos em um esfregaço - a norma em mulheres na mesa

A decodificação dos dados recebidos deve ser realizada exclusivamente por médico. O autodiagnóstico leva ao atraso no tratamento adequado, o que pode piorar significativamente o estado do paciente e a gravidade da doença, incluindo a morte.

Nível de pureza do esfregaço

Para uma paciente saudável, é permitido um ligeiro desvio dos valores de referência apresentados para a vagina. Neste caso, a uretra e o colo do útero, na ausência de patologias, devem estar totalmente estéreis. Atualmente, costuma-se distinguir entre 4 graus de pureza do esfregaço de teste, que são apresentados na tabela.

A designação padrão para pureza grau 4 de um esfregaço ginecológico para leucócitos é o termo “completamente”, cujas causas podem ser uma infecção infecciosa ou um estágio agudo de uma doença infecciosa. Nesse caso, é necessário um exame adicional em larga escala do paciente, que inclui métodos laboratoriais e instrumentais de pesquisa.

Causas de leucócitos elevados em um esfregaço em mulheres

Leucócitos elevados em um esfregaço em mulheres são registrados durante a inflamação. Foi estabelecida uma relação direta entre o nível de glóbulos brancos no biomaterial humano e a gravidade do processo inflamatório. Em outras palavras, quanto maior o seu conteúdo, mais grave é o estágio da doença, por exemplo, um aumento de leucócitos em um esfregaço acima de 100 indica infecção infecciosa extensa. Neste caso, é impossível determinar a localização exata da inflamação.

Deve-se notar que é inaceitável usar dados de baciloscopia isoladamente para fazer um diagnóstico final.

Além disso, a leucocitose (nível aumentado de glóbulos brancos) em um esfregaço em mulheres também é observada nas seguintes condições patológicas:

• neoplasias malignas dos órgãos genitais internos, que são acompanhadas por uma proliferação anormal de células mutantes com danos aos tecidos normais. Nesse caso, o corpo começa a desenvolver mecanismos de defesa direcionados contra suas próprias células. Se um tumor for detectado visualmente durante uma ultrassonografia, a mulher deve consultar um oncologista o mais rápido possível e selecionar a terapia;
• perturbação da composição normal da microflora da vagina ou intestinos, como resultado do desenvolvimento de espécies patogênicas ou de um longo curso de antibioticoterapia;
• doenças infecciosas sexualmente transmissíveis (DST).

Os glóbulos brancos no canal cervical indicam uma infecção ascendente. Nesse caso, o patógeno penetra da vagina até o útero e anexos.

Razões para desvio nas leituras de esfregaço

Durante um processo inflamatório agudo, aumenta a secreção de muco, necessária para uma remoção mais eficaz de microrganismos patogênicos. Ressalta-se que a presença de células de levedura (Candida) no esfregaço indica aftas, e a presença de representantes de espécies patogênicas de bactérias e protozoários indica infecções sexualmente transmissíveis. Nesse caso, o paciente é indicado para exames complementares para identificação do patógeno.

O aumento do conteúdo de células epiteliais da mucosa também é resultado do desenvolvimento de um processo inflamatório, e a diminuição do número de lactobacilos é resultado da vaginose bacteriana. O número de lactobacilos diminui com o uso de antibióticos, que inibem o crescimento e o desenvolvimento não apenas de cepas patogênicas, mas também de representantes da microflora normal.

Se os leucócitos estiverem elevados em um esfregaço durante a gravidez

Uma leve leucocitose em um esfregaço em uma mulher grávida é considerada normal. Os valores do indicador não devem exceder mais de 20-25 glóbulos brancos no campo de visão do microscópio. Essa condição é explicada pelo fato de que, após a concepção, os níveis hormonais da mulher são significativamente reorganizados e há uma produção ativa de hormônios sexuais femininos. Eles contribuem para uma mudança no pH para o lado ácido da vagina, o que cria condições favoráveis ​​para o aumento do crescimento de lactobacilos. Sabe-se que eles são capazes de suprimir com eficácia a atividade de cepas de bactérias patogênicas e também ajudar a aumentar o nível de leucócitos.

No entanto, as mulheres muitas vezes estão interessadas em saber por que os leucócitos em um esfregaço ginecológico de uma mulher grávida podem estar muito aumentados. Os motivos são semelhantes aos de pacientes não grávidas e podem ser decorrentes de processo inflamatório, candidíase ou patologia oncológica.

Importante: leucócitos em esfregaço durante a gravidez acima dos valores de referência requerem muita atenção dos médicos.

Por que um aumento de leucócitos é perigoso para uma paciente grávida? É possível que o patógeno se espalhe rapidamente da vagina para o colo do útero e depois para sua cavidade. Como resultado, o líquido amniótico e o bebê ficam infectados, o que pode levar ao aborto espontâneo.

Leucócitos em um esfregaço em homens

A realização de esfregaço para mulheres é um procedimento padrão, porém, para homens também é realizado se indicado:

• secreção na cabeça do pênis;
• dor e ardor ao urinar;
• vermelhidão e coceira;
• infertilidade de etiologia desconhecida.

O biomaterial em homens é retirado da uretra por meio de uma sonda estéril descartável. Normalmente, o esfregaço masculino está completamente ausente de glóbulos brancos ou os contém em pequenas quantidades (não mais que 5 glóbulos brancos no campo de visão). Um aumento no nível de leucócitos em homens é registrado nas seguintes patologias:

• inflamação dos órgãos genitais internos;
• prostatite;
• cistite;
• uretrite;
• patologia oncológica;
• infecções venéreas.

Para fazer o diagnóstico final, o homem deve doar sangue para DST, além de fazer um exame completo da próstata.

Como diminuir os leucócitos em um esfregaço - métodos de tratamento

Para normalizar os valores dos glóbulos brancos, é necessário primeiro estabelecer a causa do seu aumento. Depois disso, o médico prescreve o tratamento, que geralmente consiste em um curso de antibioticoterapia. É estritamente proibido escolher medicamentos antibacterianos para tratamento por conta própria. O perigo disso se deve a 2 motivos:

• ineficácia, que levará à disseminação do patógeno por todo o corpo do paciente e complicará significativamente o tratamento posterior;
• disseminação em grande escala de cepas bacterianas resistentes a medicamentos antibacterianos. Como resultado, eles podem ser imunes a qualquer um dos grupos conhecidos de antibióticos.

Por orientação do médico, é permitido o uso de duchas higiênicas com solução de camomila, babosa ou erva de São João. No entanto, este método não é independente e deve ser utilizado em combinação com terapia medicamentosa.

A falta de dinâmica positiva na redução dos glóbulos brancos na análise indica a necessidade de correção do curso do tratamento.

Após um curso de antibioticoterapia, é necessário o uso de medicamentos probióticos que restaurem a microflora simbiótica normal da vagina.

Conclusão

Assim, para resumir, é necessário enfatizar:

• o cumprimento das regras de preparação para a realização do esfregaço aumenta significativamente a confiabilidade e precisão dos resultados obtidos;
• o desvio do critério da norma em várias unidades não tem valor diagnóstico, porém, um excesso significativo é motivo para a realização de um exame em larga escala do paciente;

Em 2015 No Instituto de Simbiose Celular e Intracelular do Ramo Ural da Academia Russa de Ciências, ela completou treinamento avançado no programa profissional adicional “Bacteriologia”.

Laureado no concurso russo para o melhor trabalho científico na categoria "Ciências Biológicas" 2017.

Antes de coletar material para obter resultados confiáveis, você deve atender a alguns requisitos:

• abster-se de relações sexuais após 1-2 dias;
• alguns dias antes, pare de tomar medicamentos não aprovados pelo médico, duchas higiênicas;
• antes de consultar o médico, faça a higiene genital apenas com água morna;
• última micção pelo menos 2 a 3 horas antes de fazer o esfregaço.

O material é coletado com espátula especial por meio de espéculo ginecológico. Para exame microscópico, são retirados esfregaços da vagina e do colo do útero. Essas amostras são aplicadas em lâminas de vidro.

Normalmente, um esfregaço na flora determina:

• epitélio escamoso;
• leucócitos;
• bastonetes (lactobacilos).

Se houver processos infecciosos e inflamatórios no sistema geniturinário, o esfregaço pode revelar:

• Fungo Candida;
• cocos;
• Tricomonas;
• Staphylococcus aureus, etc.

Um dos indicadores mais importantes da análise de esfregaço são os leucócitos. Estas são células do sistema imunológico que desempenham funções protetoras contra infecções. Normalmente, em uma mulher saudável, um esfregaço revela leucócitos únicos - até 15 por campo de visão (dependendo da fase do ciclo menstrual). Um conteúdo aumentado (até várias dezenas e centenas) dessas células indica uma infecção do sistema geniturinário e um processo inflamatório.

Juntamente com um aumento no número de leucócitos, um esfregaço geralmente revela um aumento no número de bactérias ou fungos patogênicos.

A razão para o aumento no número de leucócitos pode ser:

• doenças sexualmente transmissíveis (sífilis, gonorreia, ureaplasmose, herpes genital, etc.);
• cervicite;
• colite;
• uretrite;
• endometrite;
• formações malignas e algumas outras.

Ultrapassar a norma dos leucócitos indica a presença de um processo inflamatório, mas para prescrever o tratamento é necessário identificar o agente causador da doença. Portanto, muitas vezes são necessários testes laboratoriais adicionais. O médico pode prescrever cultura bacteriana, diagnóstico de PCR e testes imunológicos.

Se após o tratamento a norma para o número de leucócitos no esfregaço ainda for ultrapassada, ou exames adicionais não mostrarem a presença de flora patogênica, isso pode indicar disbiose vaginal. Ou seja, a relação entre os microrganismos da microflora é perturbada, possivelmente devido ao uso de antibióticos.

Outra razão pela qual o conteúdo de leucócitos em um esfregaço é excedido é uma violação das regras para a realização de um esfregaço ou um erro do auxiliar de laboratório.

Durante a gravidez, os exames de esfregaço são realizados regularmente, pois a infecção é mais perigosa durante este período. O número de leucócitos em um esfregaço em mulheres grávidas é um pouco maior - até 15 a 20 unidades.

Um motivo bastante comum para detectar o número de leucócitos em um esfregaço acima do normal durante a gravidez é a candidíase vaginal (candidíase). Esta doença ocorre mais frequentemente devido a alterações nos níveis hormonais, num contexto de diminuição da imunidade geral.

Os leucócitos no esfregaço são normais

Também é feito um esfregaço para determinar a microflora da uretra (uretra). Esta análise bacteriológica permite identificar doenças como uretrite, cistite, pielonefrite e doenças sexualmente transmissíveis.

A preparação para análise e os requisitos antes de conduzi-la são semelhantes. O material para pesquisa é coletado por meio de uma sonda especial, que é inserida na uretra. Este procedimento pode ser um pouco doloroso.

A norma dos leucócitos na análise de esfregaço é de 0 a 5 unidades visíveis. Um aumento no número dessas células também indica inflamação.

A realização de uma bacterioscopia da secreção dos órgãos geniturinários (esfregaço de flora) é parte integrante de todo exame feito por um ginecologista. O exame é utilizado tanto para determinar leucócitos em um esfregaço quanto para avaliar a eficácia da terapia antibacteriana. O método combina simplicidade, não invasividade e conteúdo informativo.

Leucócitos – o que são e quando podem ser detectados?

Este nome refere-se a todo um grupo de glóbulos brancos humanos que desempenham uma função protetora no corpo. Quando microrganismos patogênicos se encontram no trato geniturinário, os leucócitos também penetram lá da corrente sanguínea através da parede capilar. Eles neutralizam a flora estranha durante o processo de fagocitose. Se houver muitas bactérias, os glóbulos brancos são destruídos, causando inflamação local. Se a infecção não for interrompida (com terapia antibacteriana, por exemplo), o número de glóbulos brancos mortos aumenta, formando pus.

Normalmente, os leucócitos podem ser detectados no esfregaço ginecológico de uma mulher em pequenas quantidades ou ligeiramente aumentados por razões fisiológicas. Um desvio significativo da norma, acompanhado de sinais de fagocitose (presença de glóbulos brancos destruídos) é um sinal da presença de uma infecção causada por patógenos de vários tipos (bactérias, Proteus, vírus, fungos).

Norma de leucócitos em um esfregaço

O esfregaço da mucosa vaginal é parte obrigatória do exame, independentemente das queixas da paciente. Pode ser obtido a partir de três pontos, respectivamente, a norma de leucócitos será:

• 0–5–10 – quando retirado da uretra (U);
• 0–10–15 – da vagina (V);
• 0–30 – do colo do útero (canal cervical, C).

Os seguintes resultados também serão normais:

• 15–20 (V) – durante a gravidez;
• 35–40 (V) – alguns dias antes do início da menstruação.

O número de leucócitos também é levado em consideração na determinação do grau de limpeza vaginal, a norma são os indicadores de graus 1 e 2:

• 1º grau – leucócitos 0–5;
• 2º grau – leucócitos – 5–10;
• 3º grau – mais de 10, mas menos de 50;
• 4º grau – leucócitos completamente.

Os desvios patológicos 3 e 4 também são caracterizados por aumento dos indicadores de flora oportunista e patogênica, muco e epitélio.

Razões para aumento em mulheres

O desvio da norma pode ser causado por vários grupos de razões, principalmente processos inflamatórios nos órgãos reprodutivos ou urinários (se um esfregaço for retirado da uretra):

A microflora patogênica que causa as doenças listadas também pode ser representada (mas não necessariamente) por infecções que entram no corpo por meio do contato sexual. Esses mesmos patógenos também podem causar suas próprias patologias específicas (DST). Eles podem ser divididos em 4 grupos. No grupo 1, as bactérias podem causar:

1. Gonorréia(gonococos) e clamídia(clamídia) – pode causar cervicite, endometrite e proctite.
2. Sífilis(espiroqueta pálida) , linfogranuloma venéreo e granuloma inguinal(klebsiella) – comuns a essas doenças venosas são manifestações cutâneas específicas (úlceras).
3. Ureaplasmose e micoplasmose– causar vaginite, pode ser acompanhada de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos. Caracterizado por abundante secreção cinza ou esbranquiçada com odor de “suspeito”.
4. Tuberculose dos órgãos genitais(bacilo de Koch) - a infecção pode entrar no corpo não apenas por via sexual, mas também por via linfogênica ou hematogênica (na presença de outros focos). Pode ser assintomática, ou manifestar-se na ausência de menstruação e perda repentina de peso, febre baixa, dores agudas e suores noturnos.

O Grupo 2 são infecções por protozoários representadas por Trichomonas. Ocupa o primeiro lugar em prevalência entre as doenças sexualmente transmissíveis. A tricomoníase é caracterizada por dor (durante a relação sexual e ao urinar), secreção abundante verde-amarelada com odor de “peixe”, inchaço, coceira, etc.

O grupo 3 consiste em infecções virais:

• VIH – causa o curso da SIDA e de outras doenças relacionadas;
• vírus herpes simplex tipo 2 e papiloma humano – as patologias apresentam manifestações cutâneas pronunciadas;
• citomegalovírus - desenvolve-se quase imperceptivelmente, é possível febre sem causa.

O Grupo 4 (infecções fúngicas) deve incluir principalmente candidíase. A principal causa da candidíase é a diminuição da imunidade geral, mas a doença também é transmitida ao parceiro sexual, o que permite que seja incluída na lista. Os sintomas incluem coceira, queimação, corrimento coalhado, forte odor vaginal e intimidade.

A causa do desvio da norma pode ser doenças oncológicas da região genital - o principal sintoma será corrimento sanguinolento sem razões fisiológicas. No entanto, as inspeções de rotina são uma medida de detecção mais eficaz.

A razão para o aumento de leucócitos no esfregaço também pode ser a disbiose vaginal, que se desenvolve no contexto da reprodução ativa da microflora condicionalmente patogênica - Escherichia coli, gardnerella, fungos. Se a doença não for acompanhada de outras inflamações, a mulher pode não apresentar queixa alguma ou pode apresentar corrimento espumoso, branco-sujo, com odor de peixe, que se intensifica após a relação sexual ou antes do início do período menstrual.

As causas da disbacteriose podem ser:

• alterações hormonais durante a puberdade, gravidez ou sua interrupção, menopausa, bem como distúrbios endócrinos;
• diminuição da imunidade geral e local;
• uso descontrolado de antibióticos;
• paixão por duchas higiênicas;
• fadiga física e mental;
• métodos químicos e de radioterapia;
• troca frequente de parceiros, contatos orais, microtraumas íntimos;
• corpos estranhos na vagina (tampões higiênicos);
• uso frequente de contraceptivos espermicidas locais;
• deformações da abóbada vaginal devido a características anatômicas, parto difícil ou intervenções cirúrgicas;
• disbiose intestinal.

As reações alérgicas também podem causar um aumento nos glóbulos brancos; as membranas mucosas podem reagir a:

• formas farmacêuticas ou duchas administradas por via intravaginal, incluindo seus componentes orgânicos (ervas);
• cosméticos íntimos (lubrificantes);
• esperma do parceiro (raramente).

Uma reação alérgica geral do corpo, independentemente da causa, pode provocar um aumento no nível de glóbulos brancos.

Além disso, a irritação da genitália externa, causando inflamação local, pode ocorrer no contexto de:

• falta de higiene;
• hipotermia ou superaquecimento;
• usar roupas íntimas desconfortáveis;
• usar produtos químicos sem consultar um médico;
• doenças sistêmicas (diabetes, hepatite, patologias geniturinárias).

Um aumento perceptível de leucócitos durante a gravidez requer mais atenção, pois pode indicar patologias ocultas que pioraram no contexto da reestruturação do corpo e de uma diminuição fisiológica da imunidade geral.

Funcional pode ser provocado por contato íntimo, menos de um dia antes da realização do esfregaço, uso de determinados medicamentos ou dispositivo intrauterino instalado recentemente (7 a 10 dias antes do exame).

Métodos de diagnóstico

O primeiro passo geralmente é repetir o esfregaço para descartar a preparação inadequada para o teste ou outros fatores fisiológicos. Se os leucócitos estiverem novamente longe do normal, justificam-se as seguintes medidas diagnósticas:

Você também pode precisar de exames e consultas com especialistas especializados - um endocrinologista ou um alergista.

A terapia é realizada em três direções principais:

• tratamento de doenças sistêmicas de natureza infecciosa, bem como de distúrbios endocrinológicos ou imunológicos;
• remédios locais - destinados ao combate à microflora patogênica da genitália externa;
• medidas restauradoras e preventivas - fortalecimento do sistema imunológico e manutenção da microflora normal no corpo.

Os seguintes medicamentos correspondem à primeira direção:

• antibióticos e medicamentos antivirais – se estivermos falando de uma infecção geral ou sexualmente transmissível;
• medicamentos hormonais (se a disbiose for causada por perturbações endócrinas).

Remédios locais podem ser apresentados:

• duchas higiênicas - devem ser realizadas com cuidado, por um período não superior a 4-5 dias. Os medicamentos adequados incluem Miramistin, solução de permanganato de potássio, clorofila ou clorexidina;
• pomadas – para tratamento de herpes urogenital (Zovirax);
• supositórios que eliminam a flora estranha - Clotrimazol, Pimafucina e análogos são indispensáveis ​​​​no combate à vaginose e aftas;
• supositórios que neutralizam a inflamação local - Polygynax.

Após a conclusão do tratamento, para recuperação e prevenção, são utilizados os seguintes:

• supositórios e comprimidos vaginais que restauram o equilíbrio natural dos microrganismos - Laktozhinal, Vagilak;
• probióticos, lacto e bifidobactérias para administração oral - Linex, Lactobacterin, Acylact - são projetados para um longo curso de tratamento.

Uma tarefa difícil será a escolha da terapia adequada durante a gravidez - agentes antibacterianos e antifúngicos podem ser contra-indicados durante certos períodos do desenvolvimento fetal. Portanto, vale a pena prestar mais atenção aos diagnósticos para identificar oportunamente os processos nos estágios iniciais.

O curso descomplicado da doença permite o uso de medicamentos tradicionais mais seguros, por exemplo:

• banhos quentes com decocções de ervas - erva de São João, babosa, camomila, casca de carvalho, sálvia, calêndula. A água não deve estar quente;
• duchas higiênicas com as mesmas ervas;
• velas “caseiras” de espinheiro. Para prepará-los, adicione 10 gramas de óleo com cera de abelha e mexa enquanto aquece em banho-maria. Em seguida, adicione 3 g de resina de pinho. Agora só falta despejar a composição em formas e esfriar.

Estas receitas só podem ser utilizadas após consulta a um médico. Se for detectada uma reação alérgica, este tipo de tratamento deverá ser abandonado.

Um aumento de leucócitos em um esfregaço não deve causar pânico. No entanto, o diagnóstico e a terapia subsequentes devem ser levados a sério, evitando o uso descontrolado de antibióticos ou a prática de duchas higiênicas. O tratamento corretamente estruturado é a chave para a rápida recuperação e restauração do corpo.