CID 10

O câncer de esôfago é responsável por 70-80% de todas as doenças do esôfago. Na estrutura das doenças oncológicas, a frequência do câncer de esôfago varia de 5 a 7%. Os homens são mais frequentemente (75%) afetados.

1. Etiologia(doenças pré-cancerosas do esôfago e fatores predisponentes):

Papilomas do esôfago (pré-câncer obrigatório);

Pólipos esofágicos;

Estenoses do esôfago após queimaduras químicas;

Hérnia de hiato e esôfago curto congênito;

Esofagite péptica crônica;

Acalasia do esôfago (risco de câncer até 10%);

Esôfago de Berrett - substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunar de camada única do tipo gástrico (o risco de desenvolver câncer aumenta 40 vezes);

A síndrome de Plummer-Vinson (síndrome siderolênica) se manifesta por anemia hipocrômica, acloridria, atrofia das mucosas, hiperceratose da mucosa da boca, faringe, esôfago (falta de ferro e vitaminas na dieta - C, etc.
Postado em ref.rf
EM);

Fumar (o risco de desenvolver câncer aumenta 2 a 4 vezes);

Abuso de bebidas alcoólicas fortes (12 vezes);

Inflamação crônica da mucosa esofágica por irritação mecânica, térmica ou química;

Fatores edafoclimáticos (alta salinidade do solo - como solonetzes e solonchaks);

Costumes nacionais e locais prejudiciais (temperos picantes, comida muito quente, consumo de peixe de espinha pequena, etc.).

2. Anatomia patológica.

A. De acordo com a estrutura histológica:

Escamoso (90%);

Adenocarcinoma (8-10%);

Carcinoma mucoepidérmico e carcinoma adenóide cístico (formas raras).

B. Por localização:

Câncer cervical;

Câncer da região torácica (terço superior, médio, inferior);

Câncer do esôfago abdominal.

B. De acordo com a natureza do crescimento tumoral:

Exofítico ou nodular (60%);

Endofítico ou ulcerativo (30%);

Forma esclerosante (circulante) (10%);

3. Classificação internacional segundo o sistema TNM:

Câncer de esôfago – conceito e tipos. Classificação e características da categoria “Câncer de esôfago” 2017, 2018.

Os pólipos gástricos são neoplasias que se projetam acima da superfície da membrana mucosa deste órgão digestivo. Os sintomas dessas formações não são específicos, o que dificulta o diagnóstico.

De acordo com a CID 10, os crescimentos na cavidade gástrica pertencem à décima revisão da morfologia dessas neoplasias. As formações são formações benignas semelhantes a tumores que possuem uma estrutura glandular que vem da membrana mucosa.

O perigo da doença reside no fato de ocorrer sem sintomas pronunciados. Numa fase inicial, a patologia raramente é detectada.

Se essas neoplasias atingirem um tamanho impressionante, existe o risco de desenvolver cólicas na região abdominal, sangramento gástrico, bem como um difícil processo de evacuação do bolo alimentar da cavidade estomacal.

Em algumas situações, ocorre malignidade. Biópsia endoscópica, fibrogastroscopia e radiografia da cavidade gástrica são utilizadas como base para o diagnóstico.

Quanto ao tratamento, as táticas, via de regra, são esperar para ver, ou a intervenção cirúrgica é prescrita imediatamente.

Etiologia e classificação

O estômago humano consiste em três camadas: externa, interna e muscular. Às vezes, por certas razões, pode ocorrer crescimento celular descontrolado na camada interna. O crescimento resultante responde à pergunta “o que são pólipos no estômago”.

Descrição da patologia

Normalmente, esses crescimentos são uma coleção benigna de células que se formam na parede interna do estômago. A patologia recebeu o nome dos gregos, “poli” significa “muitos”, “pus” significa “perna”. Na verdade, os pólipos no estômago podem estar presos em sua base a um pequeno pedúnculo, lembrando o formato de um cogumelo ou baga.

A patologia é bastante rara. Se houver suspeita de pólipos no estômago, o que esta doença determina com mais precisão? Infelizmente, é muito difícil reconhecê-lo pelos seus sintomas.

A presença de pólipos pode ser acompanhada de algumas sensações desagradáveis ​​e é possível sangramento, mas na maioria das vezes a detecção de crescimentos é acidental. Pode ocorrer durante o exame de um paciente com suspeita de outra doença.

Pólipos de acordo com CID10

A Classificação Internacional de Doenças - CID 10 - é uma lista de doenças constantemente atualizada, cada uma delas com um código específico atribuído. Com a sua ajuda, é mantido um registo das doenças, dos motivos pelos quais o cliente se candidatou a uma instituição médica e das causas das mortes.

A lista também inclui um pólipo do estômago; a CID 10 leva em consideração e descreve essa patologia como “pólipo do estômago e duodeno”. Um pólipo gástrico tem um código CID 10 de K31.7, com exceção de um pólipo adenomatoso, que é codificado como D13.1.

Pólipos estomacais - são perigosos?

Diagnóstico de câncer de esôfago

Uma doença oncológica que afeta o esôfago e constitui parte significativa de todas as patologias desse órgão é chamada de câncer de esôfago. Os principais sinais clínicos desta patologia são a disfagia (comprometimento progressivo da deglutição) e a perda súbita de peso.

O câncer de esôfago afeta mais frequentemente os homens, a incidência da doença entre todos os tipos de câncer é de 5 a 7%. Código CID-10: câncer de esôfago (C15 Neoplasia maligna do esôfago).

Como verificar se há câncer no esôfago? Essa questão preocupa muitas pessoas que monitoram sua saúde. Existem vários métodos de diagnóstico que podem detectar o câncer de esôfago.

Diagnóstico precoce do câncer de esôfago

As possibilidades de diagnóstico precoce do câncer de esôfago são limitadas. Isso se deve ao fato de que hoje não existem métodos eficazes e confiáveis ​​para esse diagnóstico. Pessoas que apresentam fatores de risco devem ser examinadas regularmente para câncer de esôfago.

Se você tem esôfago de Barrett, que é uma condição pré-cancerosa, o paciente deve ser submetido a procedimentos de biópsia e endoscopia a cada poucos anos, durante os quais as áreas mais suspeitas são retiradas da mucosa esofágica para exame posterior.

Se for detectada displasia celular, esses exames devem ser realizados anualmente. Em caso de displasia grave, é indicada a retirada de parte do esôfago para prevenir o desenvolvimento de tumor. Essa tática permite diagnosticar o câncer de esôfago em estágios iniciais, quando o prognóstico da doença ainda é favorável.

Os primeiros sinais de câncer de esôfago

Infelizmente, um quadro clínico pronunciado de câncer de esôfago geralmente é observado apenas nos estágios finais da doença, o que complica muito o diagnóstico do câncer. Os sintomas comuns que podem ocorrer com câncer de esôfago são:

• fraqueza geral, diminuição do desempenho;
• aumento da fadiga, irritabilidade;
• aumento da temperatura corporal;
• anemia;
• perda repentina de peso.

Pólipos nos sintomas e tratamento do estômago

Tratamento. A escolha do tratamento depende do estágio da doença e da localização do tumor.

Operações radicais - extirpação do esôfago segundo Osawa-Garlock, Lewis. Em pacientes graves e debilitados, é realizada a operação Dobromyslov-Torek.

Atualmente, as indicações para ressecções extensas combinadas estão se expandindo. Para aumentar a ressecabilidade, são utilizadas radiação e quimioterapia pré-operatórias.

A operação é realizada após 4–6 semanas. A radioterapia como método independente é indicada para lesões na parte proximal do terço médio ou no terço superior do esôfago e na impossibilidade de realização da cirurgia (ou recusa do paciente).

A dose focal total é de aproximadamente 60 Gy. A quimioterapia praticamente não tem efeito na expectativa de vida dos pacientes.

Previsão. Após tratamento cirúrgico radical, a taxa de sobrevida em 5 anos para todos os grupos de pacientes é de 5–15%. Nos pacientes operados nos estágios iniciais da doença (sem danos visíveis aos gânglios linfáticos), esse número aumenta para 30%.

Uma neoplasia maligna ou câncer de esôfago se desenvolve a partir do epitélio da camada mucosa do órgão. Várias formas da doença são diagnosticadas - carcinoma e adenocarcinoma. As neoplasias malignas estão localizadas em diferentes partes do órgão.

É mais frequentemente observado na parte inferior, mas também aparece na parte média e superior. Ao diagnosticar um tumor cancerígeno do esôfago, a doença é classificada em câncer endofítico, exofítico e misto.

A proliferação da mucosa ocorre na camada epitelial e leva à perturbação ativa da capacidade funcional do órgão e de sua estrutura. Um complexo de distúrbios se manifesta por dificuldade de deglutição e entrada de alimentos no corpo, o que leva à perda de peso. O carcinoma é frequentemente detectado em estágio avançado, o que torna seu prognóstico desfavorável. Na questão câncer de esôfago CID 10, a resposta é a seguinte:

O código da doença de acordo com a CID-10 é neoplasia maligna (C15).

A oncologia é encontrada em qualquer idade, mas o grupo de risco inclui pessoas idosas cujo histórico médico é sobrecarregado por influências químicas desfavoráveis, uma longa história de tabagismo e consumo de álcool. Segundo as estatísticas, a doença é mais frequentemente diagnosticada num contexto de cicatrização do órgão, que ocorre devido à irritação térmica e mecânica dos alimentos. Vamos descobrir a questão do câncer de esôfago: quanto tempo eles vivem?

Causas do câncer

O mecanismo de desenvolvimento da doença não foi suficientemente estudado, portanto, ao se considerar as doenças oncológicas dos órgãos digestivos, são levados em consideração fatores internos e externos desfavoráveis, que têm impacto constante no órgão, irritando-o. A inflamação crônica e a acidez estomacal interferem no crescimento normal das células. Começam a displasia e a reprodução descontrolada.

Existem várias condições pré-cancerosas que precedem a oncologia. O seu desenvolvimento está associado à irritação constante da membrana mucosa no contexto de doenças concomitantes do aparelho digestivo.

Referência! A falta de informação não permite interromper o processo patológico e restaurar o órgão. Apenas fatores e causas indiretas foram estudados, mas a etiologia exata desta doença é desconhecida.

Doenças pré-cancerosas do esôfago:

• estreitamento do órgão devido a espasmo crônico;
• doença de Barrett;
• anomalias neuromusculares, distúrbios de deglutição.

Fatores de risco para o desenvolvimento de um tumor maligno:

O câncer de esôfago e estômago já é diagnosticado nos estágios 3-4, quando aparecem sintomas graves. Pode ser detectado mais cedo por acaso durante uma radiografia para outras doenças do tórax, quando ainda não há sintomas externos, mas o estudo mostrará sinais de desvio nas paredes, o que será motivo para posterior diagnóstico.

Câncer de esôfago: classificação TNM

De acordo com o tipo de crescimento, distinguem-se:

1. Exofítico. O tumor está localizado no lúmen do órgão e se projeta acima da mucosa.
2. Endofítico. Cresce na espessura do esôfago sob a mucosa.
3. Misturado. Acompanhado de formação ulcerativa.

De acordo com características morfológicas:

1. Escamoso. Cresce a partir do epitélio escamoso.
2. Adenocarcinoma. Aparece em glândulas que produzem muco.

A gravidade do câncer é classificada de acordo com o TNM, onde T– descrição do tumor primário, N– grau de dano aos gânglios linfáticos, M– presença de metástases em órgãos distantes.

Câncer de esôfago: estágios

Existem 4 estágios de câncer de esôfago:

A doença de 1º e 2º graus é perigosa devido aos sintomas leves. Se for possível identificar o processo, o prognóstico do tratamento é favorável. Nos estágios 3 e 4, são observadas metástases nos linfonodos regionais, o processo torna-se irreversível e o tratamento não dá resultados.

Câncer de esôfago: prognóstico

A doença é complicada pela disseminação do tumor para tecidos adjacentes. O processo oncológico dos estágios 3 e 4 dá metástases, que podem ser encontradas no cérebro e na medula espinhal, o que representa uma ameaça à vida. A doença é complicada por pneumonia, abscesso e acúmulo de exsudato purulento na cavidade abdominal.

A morte é possível devido ao sangramento resultante do crescimento do tumor nos vasos pulmonares e na aorta. A propagação de células malignas é perigosa porque perturba a função do músculo cardíaco.

Para remover um tumor nos estágios 1-2, são realizados tratamento cirúrgico de vários graus de complexidade e terapia de suporte nos estágios 3-4, o que determina em grande parte quanto tempo as pessoas vivem com um tumor esofágico.

Referência! No caso de câncer grave, quando o tratamento é realizado, os médicos prevêem uma expectativa de vida de até 6 anos. Sem tratamento adequado, a morte ocorre por complicações dentro de um ano. É impossível prever com precisão o comportamento da doença e a expectativa de vida.

Vídeo útil

Os pacientes usam muitas perguntas “com que idade as pessoas contraem câncer de esôfago”, “prevenção do câncer de esôfago”, “fatores químicos do câncer de esôfago”, “estatísticas de câncer de esôfago”, “oncologia do câncer de esôfago”. Respostas e dicas úteis neste artigo e neste vídeo.

Como é feito o diagnóstico?

O tratamento é realizado por um oncologista que, em caso de suspeita de câncer, prescreve uma série de procedimentos diagnósticos.

Pesquisar:

• radiografia contrastada(quando há câncer de esôfago, são necessárias radiografias para visualizar o tumor, determinar sua forma e tamanho);
• tomografia avaliar a estrutura do tumor;
• Ultrassom examinar os gânglios linfáticos e determinar o tamanho do tumor;
• laparoscopia para determinar metástases;
• broncoscopia se houver suspeita de metástases na laringe, árvore brônquica;
• esofagogastroduodenoscopia para um exame abrangente dos órgãos digestivos.

São necessários exames laboratoriais, marcadores oncológicos de CEC, TPA e exame histológico. Para identificar formas precoces de oncologia, é realizada ultrassonografia endoscópica.

Esta opção de diagnóstico pode salvar a vida do paciente quando os sinais de alerta podem ser detectados em tempo hábil.

Sintomas e tratamento

Saiba mais sobre os sintomas e sinais do câncer de esôfago. E sobre os primeiros e primeiros sinais - primeiros sintomas, que permitem suspeitar que algo está errado, .

Dedicado a como deve ser realizado o tratamento competente das doenças malignas do esôfago.

Tratamento

O método de tratamento do câncer de esôfago é selecionado dependendo do estágio da doença, do tamanho e localização do tumor, bem como dos desejos do paciente (muitos preferem métodos de terapia mais radicais).

• Princípios gerais de terapia para câncer de esôfago
  • Pacientes com estágio 0, I ou IIa apresentam bons resultados com ressecção cirúrgica. A quimioterapia e a radioterapia não proporcionam melhora significativa.
  • Nos estágios IIb e III, as taxas de sobrevivência apenas com cirurgia são significativamente piores. A sobrevida é melhorada quando radiação e quimioterapia pré-operatórias são usadas para reduzir o volume do tumor. Em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia, uma combinação de radioterapia e quimioterapia proporciona pouca melhora. O uso de radioterapia e quimioterapia separadamente não produz efeito perceptível.
  • Pacientes com estágio IV do processo patológico recebem apenas terapia paliativa.

• Métodos de tratamento para câncer de esôfago
  • Cirurgia

    Os pacientes operáveis ​​não ultrapassam 30-35%.

    Geralmente é realizada uma esofagectomia subtotal e formação de um esôfago artificial.

    • Indicações para tratamento cirúrgico
      • Idade inferior a 70 anos.
      • Falta de dados para metástase.

      Esses pacientes geralmente representam menos de 1/3 de todos os casos diagnosticados de câncer de esôfago. Mortalidade operatória 10%.

    • Contra-indicações ao tratamento cirúrgico -
      • Metástases para gânglios linfáticos - N2 (celíacos, cervicais ou supraclaviculares) ou órgãos parenquimatosos (fígado, pulmões).
      • Penetração em órgãos adjacentes (nervo laríngeo recorrente, árvore traqueobrônquica, aorta, pericárdio).
      • Doenças concomitantes graves (por exemplo, doenças cardiovasculares) que podem representar uma ameaça à vida durante a cirurgia.
      • Antes da cirurgia, a função dos sistemas respiratório e cardiovascular é cuidadosamente avaliada. VEF1 menor que 1,2 L e fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 40% são contraindicações relativas à cirurgia.
    • Esofagectomia

      A ressecção do esôfago (esofagectomia) é o principal tratamento para o câncer de esôfago. Atualmente, é utilizado apenas como método de tratamento radical e não como método paliativo, pois existem muitos outros métodos para o tratamento da disfagia.

      A esofagectomia pode ser realizada de forma fechada por abordagem pela abertura do esôfago com incisão abdominal ou torácica (esofagectomia transhiatal - ETC) ou por abordagem abdominal ou torácica direita (esofagotomia transtorácica - ETT).

      A principal vantagem do TACE é a ausência de incisões torácicas, que geralmente prolongam o período de recuperação e pioram o quadro de pacientes com função respiratória debilitada.

      Após a remoção do esôfago, a continuidade do trato gastrointestinal é garantida com tecido estomacal.

      Alguns autores acreditam que o valor do TCE como procedimento oncológico é bastante baixo, uma vez que parte da operação é realizada sem observação direta e menos linfonodos são removidos do que com o ETT. No entanto, vários estudos retrospectivos e dois prospectivos não mostraram diferença na sobrevida do paciente dependendo do tipo de cirurgia realizada. A sobrevivência é muito influenciada pelo estágio e momento da cirurgia.

      • Técnica de esofagotomia transtorácica (ETT).

        Posição do paciente: deitado de costas na mesa cirúrgica. São inseridos um cateter arterial, um cateter venoso central, um cateter Folly e um tubo endotraqueal de duplo lúmen. Os antibióticos são administrados no pré-operatório. É feita uma incisão na linha média superior. Depois de examinar a cavidade abdominal em busca de metástases (se forem detectadas metástases, a operação não é continuada), o estômago é mobilizado. As artérias gástrica direita e gastroepiplóica direita estão preservadas, enquanto as artérias gástricas curtas e a artéria gástrica esquerda estão preservadas. A junção gastroesofágica é então mobilizada e a abertura esofágica é ampliada. É realizada piloromiotomia e colocada jejunostomia para fornecer nutrição ao paciente no pós-operatório. Após a sutura do acesso abdominal, o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo e é feita uma incisão póstero-lateral no 5º espaço intercostal. A veia ázigos é isolada para garantir a mobilização completa do esôfago. O estômago é transportado para a cavidade torácica e excisado 5 cm abaixo da junção gastroesofágica. Uma anastomose é criada entre o esôfago e o estômago. A incisão torácica é então suturada.

      • Técnica para esofagotomia transhiatal (TCE).

        O preparo pré-operatório é semelhante ao do ETT, exceto que um tubo endotraqueal de lúmen único é colocado em vez de um de duplo lúmen. O pescoço é preparado como local cirúrgico. A parte abdominal da operação é a mesma do ETT. Uma incisão de 6 cm é então feita no lado esquerdo do pescoço. A veia jugular interna e a artéria carótida são retraídas lateralmente e o esôfago é separado posteriormente da traqueia. Para evitar danos ao nervo laríngeo recorrente esquerdo, afastadores mecânicos não são utilizados durante a retração traqueal. Então, após a ressecção do estômago proximal e do esôfago torácico, a parte restante do estômago é passada através do mediastino posterior até o nível do esôfago preservado. Uma anastomose é formada com o tubo de drenagem sendo levado até a superfície do pescoço. As incisões estão fechadas.

      • Vantagens das técnicas minimamente invasivas.

        O uso de técnicas laparoscópicas e toracoscópicas revolucionou o tratamento de doenças benignas do esôfago, como acalasia e doença do refluxo gastroesofágico. Em comparação com a cirurgia aberta, o tempo de internação é menor e o tempo de recuperação pós-operatória é maior. Num futuro próximo, estas técnicas desempenharão um papel importante no tratamento do cancro do esófago, o que reduzirá o número de complicações dos sistemas respiratório e cardiovascular.

      • Manejo pós-operatório do paciente
        • A duração média da internação pós-operatória é de 9 a 14 dias.
        • Os pacientes geralmente passam a noite após a cirurgia na unidade de terapia intensiva.
        • Os pacientes devem ser extubados imediatamente após a cirurgia, mas a ventilação mecânica é realizada imediatamente caso ocorra alguma anormalidade no sistema respiratório. Complicações dos sistemas respiratório (por exemplo, atelectasia, derrame pleural, pneumonia) e cardiovascular (distúrbios do ritmo cardíaco) geralmente se desenvolvem nos primeiros dias do pós-operatório.
        • Os pacientes são transferidos da unidade de terapia intensiva para o departamento cirúrgico se os principais indicadores dos sistemas respiratório e cardiovascular estiverem normais.
        • A nutrição por meio da jejunostomia começa no 1º dia após a cirurgia. Leia mais: Nutrição médica para pacientes após operações no esôfago.
        • No 6º dia de pós-operatório é realizado um estudo para verificar a integridade das suturas.
        • Se não houver violações, o paciente recebe nutrição oral.
        • Se for observado vazamento da sutura, os tubos de drenagem são deixados no lugar e a nutrição é fornecida por meio de jejunostomia até que as suturas estejam completamente fechadas.
      • Complicações pós-operatórias

        As complicações ocorrem em aproximadamente 40% dos pacientes.

        • As complicações respiratórias (15–20%) incluem atelectasia, derrame pleural e pneumonia.
        • As complicações do sistema cardiovascular (15-20%) incluem arritmias cardíacas e infarto do miocárdio.
        • As complicações sépticas (10%) incluem infecção da ferida, vazamento de anastomose e pneumonia.
        • Quando se forma uma estenose anastomótica, pode ser necessária dilatação (em 20% dos casos).
        • As taxas de mortalidade dependem do estado funcional do paciente, bem como da experiência do cirurgião operador e da equipe cirúrgica. Um indicador de um bom nível de operações de esofagotomia para câncer de esôfago é uma taxa de mortalidade intraoperatória inferior a 5%. Com raras exceções, esse nível é alcançado apenas em grandes centros cirúrgicos.
        • A falha nas suturas pode resultar em vazamento para a cavidade torácica, o que pode levar à sepse e à morte.
      • Tratamento ambulatorial adicional de pacientes

        Os pacientes são examinados por um cirurgião 2 e 4 semanas após a cirurgia e a cada 6 meses depois por um oncologista.

        A maioria dos pacientes retorna ao seu nível habitual de atividade dentro de 2 meses.

        Os pacientes são examinados com endoscopia e tomografia computadorizada do pescoço, tórax e abdômen em intervalos de 6 meses durante 3 anos e anualmente a partir de então.

    • Tratamento cirúrgico paliativo

      O tratamento paliativo visa reduzir o grau de obstrução esofágica para permitir a ingestão oral. As manifestações de obstrução esofágica podem ser bastante significativas, acompanhadas de aumento da salivação e aspiração recorrente.

      São utilizadas terapia de dilatação manual (bougienage), colocação de sonda, radioterapia, fotocoagulação a laser e terapia fotodinâmica. Em alguns casos, pode ser necessária uma jejunostomia. O alívio após a dilatação esofágica geralmente não dura mais do que alguns dias. Para manter a permeabilidade do esôfago, os stents metálicos de malha flexível são mais eficazes. Alguns modelos com revestimento plástico são utilizados para fechamento de fístulas traqueoesofágicas, e algumas modificações são projetadas com válvula para evitar refluxo se o stent for instalado próximo ao esfíncter esofágico inferior.

      A terapia endoscópica a laser pode ser usada para o tratamento paliativo da disfagia. Nesse caso, um canal é queimado no tecido tumoral para restaurar a patência. Pode ser repetido se necessário.

      A terapia fotodinâmica utiliza Photofrin II, Porfimer Sódio ou Dihematoporfirina Ester (DHE), que são absorvidos pelos tecidos e atuam como fotossensibilizador. Quando um feixe de laser é direcionado a um tumor, a substância libera radicais de oxigênio que destroem as células tumorais. Os pacientes submetidos à terapia fotodinâmica devem evitar a luz solar direta durante 6 semanas após o tratamento, pois a pele fica sensibilizada à luz solar.

      Para o câncer generalizado, a radioterapia não é eficaz; para o câncer localizado, pode reduzir a disfagia. No entanto, este método de tratamento é caracterizado por um grande número de efeitos colaterais e raramente é utilizado.

  • Tratamentos não cirúrgicos

    Os tratamentos não cirúrgicos são geralmente utilizados em pacientes com carcinoma de esôfago que apresentam contraindicações à cirurgia.

    O objetivo da terapia é reduzir as manifestações da disfagia e restaurar a capacidade de alimentação.

    Não existe um método único e melhor de cuidados paliativos que seja adequado a todas as situações. Na maioria dos pacientes, serão necessários múltiplos tratamentos paliativos para manter a patência esofágica (ver Tratamento Paliativo). O método de terapia paliativa mais adequado deve ser selecionado para cada paciente individualmente, dependendo das características do tumor, das preferências do paciente e das características individuais identificadas pelo médico.

    • Quimioterapia

      A quimioterapia como método independente de terapia é usada de forma limitada. Apenas um pequeno número de pacientes consegue melhorias pequenas e de curto prazo. Não houve preferências claras por medicamentos quimioterápicos.

      A terapia a laser ajuda a melhorar a disfagia em 70% dos pacientes. Para manter a depuração, é necessário repetir os cursos de tratamento.

      Intubação com stent metálico flexível, inserido endoscopicamente sob controle fluorográfico. Este método permite manter o lúmen do esôfago aberto e é especialmente útil na presença de fístulas traqueoesofágicas.

      A terapia fotodinâmica é um método de tratamento não cirúrgico muito promissor. São prescritos medicamentos fotossensibilizantes, que são adsorvidos seletivamente pelos tecidos malignos. A área é então exposta à luz direta, fazendo com que o fotossensibilizador se decomponha em radicais livres que danificam diretamente o tecido tumoral. Os efeitos colaterais da terapia fotodinâmica são a formação de estenoses esofágicas em 34% dos pacientes.