Há muito poucos processos perigosos, surgindo no corpo humano, que pode ter um efeito destrutivo significativo. Mas às vezes diagnósticos sérios ficam ocultos por trás do que inicialmente pode parecer uma consequência de fraqueza ou exaustão. Na verdade, existem muitas outras razões mais perigosas que podem levar a um resultado semelhante.

Colapso ortostático

Esta condição também é definida como Este diagnóstico é usado para indicar saturação sanguínea insuficiente do cérebro, que foi o resultado de uma mudança brusca na posição do corpo. Uma reação semelhante do corpo também pode ser observada quando uma pessoa fica em pé por muito tempo. Esta condição é promovida pela lentidão das paredes dos vasos sanguíneos ou pela pressão arterial baixa.

Na maioria das vezes, esse problema se manifesta naqueles cujo tônus ​​​​vascular está enfraquecido. Freqüentemente, esse diagnóstico é feito para pessoas na puberdade, pois nesse período o desenvolvimento do sistema vascular fica aquém das necessidades cada vez maiores do corpo.

Como são os sintomas?

Existem vários sinais de um problema, como o colapso ortostático. Os sintomas relevantes para este diagnóstico são os seguintes:

Tontura;

Perda de consciência;

Sensação de vazio ou peso na cabeça;

Fraqueza repentina;

Nevoeiro diante dos olhos ou lampejo de moscas;

Vomitar origem central ou náusea;

Se estamos falando de um caso grave, é possível a micção involuntária e o desenvolvimento de síndrome convulsiva.

Um problema como o colapso ortostático pode se desenvolver no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado, não apenas para o cérebro. Nesse caso, deve-se ficar atento a sintomas como angina de peito (sinais de isquemia miocárdica), dores nos músculos do pescoço e alterações na respiração.

Emergência sintomas semelhantes possível tanto durante a permanência prolongada na posição vertical quanto em caso de mudança repentina na posição do corpo. Atividade física forte e repentina também pode causar desmaios. Em alguns casos, podem ocorrer sinais de hipotensão após tomar grande quantidade comida. Isso é explicado pela ativação

Colapso ortostático: causas

Muitas vezes, ao sair da cama, inicia-se a redistribuição do sangue, já que a maior parte dele se concentra nas veias que ficam nas extremidades inferiores. Este processo é consequência do efeito da gravidade no sangue.

O retorno venoso ao coração é visivelmente reduzido, o que leva a uma diminuição subsequente da pressão. Os barorreceptores, localizados nos seios carotídeos e no arco aórtico, respondem ao processo acima e ativam o sistema nervoso autônomo.

Como resultado, ocorre um aumento do tônus ​​​​vascular e um retorno da pressão e da frequência cardíaca aos limites normais.

Se recorrermos à opinião dos especialistas e tentarmos expressar de forma mais sucinta a essência do problema, podemos chegar à seguinte conclusão: o colapso ortostático, na verdade, não é uma doença; é antes uma consequência do facto de os vasos perder a capacidade de manter a pressão estável dentro dos limites normais. E pode haver muitas razões para isso, às vezes muito graves.

Quais doenças podem levar ao colapso

A condição dos vasos sanguíneos discutida acima pode ser influenciada por algumas doenças e processos:

Tensão nervosa e estresse;

Doenças natureza infecciosa;

Perda significativa de sangue;

Doenças associadas ao sistema endócrino;

Intoxicação do corpo, que se manifesta na forma de sudorese excessiva, vômito ou diarréia;

Abuso de dieta e nutrição apropriada;

O uso de anti-hipertensivos, vasodilatadores e diuréticos como forma de tratamento da hipertensão há vários anos.

Mas se você destacar razão principal principal característica que caracteriza colapso ortostático e ou seja, perda de consciência, então você precisa prestar atenção à anóxia isquêmica. Baseia-se em vários mecanismos que merecem ser mencionados.

Em primeiro lugar, é a incapacidade do miocárdio de produzir o débito cardíaco necessário. Uma violação também pode levar ao colapso frequência cardíaca, devido ao qual a perfusão cerebral adequada não é garantida.

Não se pode ignorar a diminuição da pressão arterial devido à vasodilatação periférica ativa. O resultado desse processo é o fornecimento inadequado de sangue ao cérebro.

Impacto de várias drogas

Além da influência de diversas doenças, vale considerar o fato de que alguns medicamentos também podem levar à perda do tônus ​​​​vascular e muito mais.

Os medicamentos que causam colapso ortostático devem ser determinados individualmente por um médico, após o que seu uso deve ser interrompido ou a dose adequadamente reduzida. Podem ser vários inibidores, bloqueadores de nitratos, vasodilatadores, diuréticos e outros medicamentos anti-hipertensivos.

Portanto, vale sempre lembrar que o colapso ortostático pode ser causado pelo Dibazol e outros medicamentos similares.

O que você deve saber sobre bloqueadores ganglionares

Inicialmente, os medicamentos pertencentes a esse grupo têm como objetivo interromper a condução dos impulsos por meio de Este efeito necessária para reduzir o tônus ​​muscular das arteríolas, vênulas e esfíncteres pré-capilares.

O resultado de tais processos é a melhora da microcirculação nos tecidos, o que é muito importante no tratamento de diversas doenças, toxicoses infecciosas, pneumonias e outras doenças.

Com o uso de bloqueadores ganglionares, é possível aumentar o grau de acúmulo de sangue nas veias e, com isso, reduzir seu retorno ao coração e, consequentemente, diminuir sua pré-carga. Em outras palavras, a função cardíaca melhora.

Mas neste barril de mel também há uma mosca na pomada, ou seja, o colapso ortostático ao usar bloqueadores ganglionares. Este é um dos possíveis consequências usar esta droga. Tais complicações foram observadas em determinado grupo de pacientes. A razão para esta reação do corpo é a inibição dos impulsos nas vias simpáticas para as veias.

Complicações como retenção urinária, constipação atônica e diminuição da acidez do suco gástrico também são possíveis.

Que exame pode ser considerado relevante?

Se os sinais característicos de hipotensão ortostática, você precisa palpar os órgãos. Também é importante verificar sua pressão arterial. Também é necessário realizá-lo, sua essência se resume ao fato de o paciente se levantar e o médico nesse momento observar a adaptação hemodinâmica dos músculos.

Uma forma passiva de teste também é possível. Precisa ser feito em uma mesa giratória, enquanto os músculos permanecerão inativos.

Durante o processo diagnóstico também é estudada a anamnese, são estudados medicamentos que foram previamente prescritos e podem causar agravamento do quadro. Junto com isso, são identificados outros fatores de influência, é realizado um exame, bem como um estudo dos sistemas e órgãos do paciente. Para tanto, podem ser utilizadas percussão, palpação, ausculta e outros procedimentos diagnósticos.

Vale sempre lembrar que o colapso ortostático pode causar certas complicações, pois em alguns casos é consequência de doenças graves (cardiomiopatia, estenose aórtica, arritmia, infarto do miocárdio). Isto significa que quando sinais óbvios esse problema, você precisa chamar um médico.

Como as crianças lidam com o colapso?

Hipotensão ortostática em jovemé significativamente mais complicado do que em adultos. A razão para este diagnóstico pode ser variada condições patológicas. Os exemplos incluem fome, desidratação, perda de sangue óbvia ou oculta e sequestro de líquido na cavidade abdominal e pleural.

Nas crianças, o colapso muitas vezes faz-se sentir no contexto de doenças infecciosas e toxicoses, e com muito mais frequência do que nos adultos. Esta condição é acompanhada de diarreia, vômitos e febre alta.

Quanto à perturbação do fluxo sanguíneo no cérebro e à diminuição da pressão arterial, em corpo infantil ocorrem com hipóxia visivelmente mais profunda, acompanhada de convulsões e perda de consciência.

Métodos de tratamento

Para superar o colapso ortostático, o tratamento deve ser realizado com competência e com a participação de especialista qualificado. Em geral, os métodos para influenciar este problema podem ter duas direções principais: mudança de estilo de vida e uso terapia medicamentosa.

Se falar sobre métodos naturais recuperação, estas incluem as seguintes ações:

Comer pequenas porções de comida;

Curta permanência em locais quentes;

Formar uma área elevada sob os pés enquanto dorme com o auxílio de travesseiros;

Utilização de cargas isotônicas para todos os grupos musculares;

Caminhadas frequentes ao ar livre;

Se as circunstâncias assim o exigirem, é utilizado meias de compressão, que ajuda a manter o tônus ​​das veias localizadas nas extremidades inferiores;

Proteção contra subida repentina da cama ou cadeira (primeiro é preciso abaixar as pernas e só depois ficar na posição vertical).

Para o tratamento com medicamentos, são utilizados eritropoetina, análogos da vasopressina ("Vazomirina", "Minimirin"), mineralocorticóides ("Deoxicortona", "Florinef"), inibidores da colinesterase ("Galantomin", "Proserin"), etc. lembre-se sempre que aquele colapso ortostático pode ser causado por um medicamento que foi utilizado sem levar em consideração as contraindicações no caso de um determinado paciente ou com dosagem incorreta.

Não se esqueça da doença subjacente, que pode ser a causa do colapso. Sem o seu tratamento, é improvável que resultados significativos sejam alcançados.

Resultados

Portanto, se for registrada hipotensão ortostática, não há necessidade de pânico, esse problema pode ser superado. Para depois tratamento bem sucedido o colapso não se fez sentir novamente, faz sentido relembrar algumas medidas preventivas.

Isso inclui as já mencionadas caminhadas constantes ao ar livre, monitoramento da ingestão de anti-hipertensivos, alimentação adequada e, claro, um estilo de vida saudável. É importante realizar o diagnóstico sem demora ao primeiro sinal desse problema, pois a causa do desmaio pode ser doença grave, ignorando o que está repleto de complicações significativas.

A hipotensão ortostática (colapso ortostático) é entendida como uma condição em que ocorre uma diminuição da pressão arterial devido a uma mudança na posição do corpo de horizontal para vertical. A pressão sistólica diminui em mais de 20 mm Hg. Art., diastólica - mais de 10 mm Hg. Arte.

A hipotensão ortostática geralmente é de curta duração, durando cerca de três minutos, após os quais a condição volta ao normal. No entanto, a condição pode ser perigosa porque o desmaio, que ocorre por falta de fluxo sanguíneo para o cérebro, pode ser acompanhado de quedas e lesões, além de convulsões.

O colapso ortostático pode ocorrer em uma pessoa absolutamente saudável, mas em alguns casos é acompanhado por uma variedade de patologias. você pessoas saudáveis Flutuações de pressão são possíveis devido ao tônus ​​​​vascular insuficiente e à desaceleração de sua resposta natural às mudanças na posição do corpo no espaço. Pessoas mal treinadas fisicamente, que não são endurecidas e que são sensíveis às condições climáticas são propensas ao colapso ortostático.

A hipotensão ortostática ocorre frequentemente em crianças e adolescentes devido ao desenvolvimento insuficiente do leito vascular e à regulação imperfeita do sistema autônomo sistema nervoso. São possíveis episódios de queda de pressão de curto prazo em mulheres grávidas, que não devem ser ignorados, porque o colapso cria um risco para o feto.

A base da hipotensão ao mudar a posição do corpo é a redistribuição do sangue, que corre para a parte inferior do tronco e das pernas. O coração reage a isso aumentando o seu ritmo, mas junto com os vasos sanguíneos não tem tempo para se adaptar e redistribuir o sangue. Devido ao fluxo de sangue da metade superior do corpo e da cabeça, ocorre hipóxia do cérebro, ocorrem pré-síncope e desmaios.

O colapso ortostático pode ser evitado mesmo quando aparecem os primeiros sinais de falta de sangue no cérebro, e todos aqueles que são propensos a tais flutuações de pressão devem tomar certos cuidados.

A diminuição da pressão ao mudar a posição do corpo não é considerada uma doença independente. No entanto, episódios repetidos de desmaios são motivo para ir ao médico, mesmo que o seu estado geral de saúde não cause grandes preocupações, porque a causa pode ser distúrbios incipientes e ocultos dos vasos sanguíneos, coração, sistema endócrino e nervoso.

Causas da hipotensão ortostática

O principal elo patogenético da hipotensão ortostática é considerado uma redistribuição acentuada do sangue, quando há muito sangue na parte inferior do corpo e o cérebro apresenta falta de fluxo sanguíneo. Ao mesmo tempo, os vasos dilatados não têm tempo de reduzir seu diâmetro e diminuir a capacidade da corrente sanguínea periférica, e o coração, que acelera seu trabalho, não consegue lidar com sua correta distribuição entre os órgãos.

Dificilmente existe uma pessoa que nunca tenha encontrado os fenômenos da hipotensão ortostática. Ao sair abruptamente da cama, ou ficar muito tempo em pé e imóvel, muitos podem notar leves tonturas e até escurecimento dos olhos. Essa condição também é típica de astronautas que gozam de excelente saúde.

As causas da hipotensão de curto prazo podem ser muito diversas. Em pessoas saudáveis ​​não são encontradas doenças evidentes que seriam acompanhadas de diminuição da pressão, portanto acredita-se que a hipotensão se desenvolva devido a imperfeições nos mecanismos fisiológicos de adaptação às mudanças de postura ou carga excessiva em embarcações (no espaço, por exemplo).

São frequentes os casos de colapso ortostático e desmaios em pessoas que abusam das dietas ou se recusam completamente a comer. São possíveis em escaladores e naqueles cuja profissão envolve trabalho em altura, quando apertar bem as pernas para evitar quedas provoca diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro. O uso de espartilho contribui para desmaios por hipotensão, isso já era conhecido na Idade Média.

A hipotensão ortostática patológica aparece quando:

• Desidratação, diminuição número total sangue circulante - diarréia, vômito, sudorese intensa, feridas extensas, uso de diuréticos, perda grave de sangue, anemia;
• Repouso prolongado na cama;
• Tomar certos medicamentos - Inibidores da ECA e outros medicamentos anti-hipertensivos, vasodilatadores, antidepressivos;
• Perda sanguínea aguda ou crônica;
• Várias doenças órgãos internos, sistemas nervoso e endócrino.

Várias doenças são acompanhadas por episódios recorrentes de pressão arterial baixa:

1. Varizes nas pernas, congestão venosa;
2. Tromboembolismo artéria pulmonar e seus ramos;
3. Patologia cardíaca – defeitos, arritmias, pericardite, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca;
4. Doenças infecciosas;
5. Deficiência de ferro e outros tipos de anemia;
6. Isso já está em português;
7. Patologia das glândulas supra-renais (feocromocitoma, doença de Addison);
8. Várias neuropatias (síndrome de Shy-Drager, neuropatia diabética ou alcoólica, tumores);
9. Distonia vegetativo-vascular.

Manifestações de hipotensão ortostática

Os distúrbios ortostáticos se manifestam principalmente por sinais de comprometimento do suprimento sanguíneo para o cérebro. Com uma mudança repentina na postura corporal, a pessoa sente fraqueza severa, tontura, escuridão nos olhos, “manchas” piscando, possível náusea, ruído, pulsação na cabeça. O coração responde à diminuição do fluxo sanguíneo contraindo-se mais rapidamente, por isso você pode sentir batimento cardíaco acelerado. Muitas pessoas apontam para uma sensação de vazio, após o qual, em caso de desmaio, não há lembranças.

A aproximação da hipotensão durante a permanência prolongada é indicada por sensação de náusea, aparecimento de suor pegajoso, tontura, pele pálida, vontade de deitar ou, inversamente, mover-se um pouco.

Se os vasos conseguirem reagir com relativa rapidez, tudo termina com os sintomas listados, a tontura desaparece rapidamente e o bem-estar normal retorna. A taquicardia ajuda a normalizar o fluxo sanguíneo e a fornecer ao cérebro o oxigênio necessário. Quando o processo de adaptação vascular é retardado, os sintomas se intensificam e a pessoa perde a consciência - ocorre o desmaio.

O desmaio com hipotensão ortostática costuma ser de curta duração, sem distúrbios de outros órgãos e sistemas, e desaparece espontaneamente em 1-2 minutos. Depois de desmaiar, alguma fraqueza, fraqueza, dor de cabeça. Como a consciência é perdida, a pessoa que sofreu colapso ortostático não se lembra de nada, mas sabe que tudo aconteceu depois que ela saiu abruptamente da cama ou ficou muito tempo parada, por exemplo, em uma fila.

Com insuficiência ortostática prolongada, o desmaio pode ser bastante profundo. Devido à hipóxia grave, os neurônios cerebrais sofrem, convulsões e esvaziamento involuntário são possíveis Bexiga. Nesse caso, o paciente também consegue explicar pouco devido à falta de consciência.

Os sintomas de hipotensão ortostática geralmente se desenvolvem pela manhã. Isso é compreensível, porque as pessoas costumam sair da cama pela manhã. Cochilos diurnos ou simplesmente ficar deitado por muito tempo seguido de uma subida repentina também podem causar desmaios.

O ambiente também predispõe à hipotensão. Por exemplo, se você ficar muito tempo em uma sala abafada ou em um transporte sem a oportunidade de caminhar pelo menos um pouco, é muito provável que você desmaie. Na estação quente, a hipotensão ocorre com mais frequência, principalmente em quem não tolera bem o calor ou sofre de patologia concomitante do coração ou dos vasos sanguíneos.

Se de repente em lugar público nas condições descritas acima estranho ficou pálido e começou a cair, não há necessidade de pânico. Na maioria dos casos, isso ocorre devido a distúrbios ortostáticos. As pessoas ao seu redor costumam ceder seu lugar no transporte ou chamar uma ambulância durante um episódio prolongado de perda de consciência.

As mulheres grávidas são uma categoria especial de pessoas. Suas flutuações de pressão ocorrem com bastante frequência. As mulheres grávidas podem ser muito sensíveis a Cargas pesadas e condições climáticas, ficar em pé por muito tempo é contra-indicado para eles. Atenção especial merecem devido ao alto risco de quedas e lesões por desmaios, que podem atrapalhar o curso normal da gravidez e prejudicar o bebê. Ao ver uma grávida parada no ônibus, é melhor dar-lhe um assento, embora ainda haja muitos que se voltam para a janela ou parecem não notar sua “posição interessante”.

Depois de alguns minutos, o quadro se normaliza gradativamente, a taquicardia diminui e o cérebro, como dizem, “clareia”. Se uma pessoa desmaiar e cair, ela poderá notar sinais de impactos em objetos ao redor ou no chão – “inchaços” na cabeça, hematomas dolorosos nos membros ou no tronco.

Em alguns casos, bater a cabeça no momento da perda de consciência e cair causa fortes dores de cabeça, mesmo que a pressão esteja completamente normalizada. Nesses casos, o médico deve descartar traumatismo cranioencefálico encaminhando o paciente para diversos exames.

Se ocorrer hipotensão ortostática em um paciente com doença coronariana, então no momento em que a pressão diminui e mesmo após sua recuperação pode ser sentida dor no coração (angina de peito), porque ele também não recebe nutrição suficiente. O fluxo sanguíneo prejudicado pode causar falta de ar.

Dependendo da frequência dos ataques de hipotensão e da sua gravidade, Existem vários graus de distúrbio de pressão ortostática:

• Na fase inicial, a hipotensão não atinge o estado de desmaio e ocorre raramente.
• Hipotensão ortostática grau médio ocorre com desmaios superficiais periódicos no contexto de uma longa permanência ou levantamento rápido da posição deitada.
• A hipotensão grave leva à frequente perda profunda de consciência, que pode ocorrer mesmo na posição semi-sentada, após ficar em pé por um curto período.

Com hipotensão moderada, não é possível apenas taquicardia, destinada a compensar alterações no fluxo sanguíneo. Em alguns casos, tanto a pressão quanto o pulso diminuem, tornando-se filiforme e difícil de palpar.

Se a hipotensão aparecer no contexto de uma disfunção do sistema nervoso autônomo, uma doença infecciosa ou envenenamento, seus episódios diminuirão gradualmente e desaparecerão completamente. Em caso de patologia crônica do coração, sistema nervoso, órgãos endócrinos colapso ortostático também ocorrerá natureza crônica, repetindo periodicamente. Na hipotensão idiopática, quando a causa não foi determinada, os distúrbios ortostáticos têm curso progressivo constante.

A hipotensão ortostática em si pode não ser fatal, especialmente se os ataques forem de curta duração e os desmaios forem superficiais. Ao mesmo tempo, existem certos riscos e são possíveis complicações patológicas.

O maior perigo como complicações é representado por lesões sofridas durante uma queda - hematomas, hematomas, concussões, etc., bem como possíveis acidentes vasculares cerebrais, principalmente em indivíduos predispostos (idosos com aterosclerose dos vasos da cabeça).

Com desmaios prolongados e frequentes, o tecido cerebral sofre, portanto, com o tempo, pode ocorrer isquemia crônica e o paciente começará a ter dificuldades com atividade mental, ficará cansado e irritado.

Tratamento da hipotensão ortostática

Não existe tratamento específico para hipotensão ortostática. Inclui medidas de emergência em caso de perda de consciência, consulta terapia sintomática e meios para eliminar a doença de base que provoca episódios de hipotensão.

Como uma queda repentina de pressão geralmente ocorre fora das paredes instituição médica, então quem está ao seu redor na rua ou em local público, parentes em casa devem tentar prestar os primeiros socorros, não esquecendo de chamar uma ambulância.

Primeiros socorros para desmaios ortostáticos:

1. Deitar sobre uma superfície plana com as pernas ligeiramente elevadas para acelerar a redistribuição do sangue em direção ao cérebro;
2. Segurança ar fresco e respiração plena (roupas apertadas devem ser desabotoadas ou retiradas, a janela deve ser aberta);


3. Você deve tentar aquecer uma pessoa em estado de desmaio com uma almofada térmica ou cobertor, esfregar seus membros com um pano ou borrifar água fria em seu rosto;
4. Se tiver amônia em mãos, deixe cheirar um guardanapo ou algodão umedecido com ela, mas com cuidado, pois o excesso de amônia é muito irritante para o trato respiratório e pode causar parada respiratória;
5. Quando a pressão voltar ao normal e a consciência voltar ao normal, deve-se oferecer ao paciente chá ou café quente e doce.

Os cuidados médicos, além das medidas descritas, incluem a administração de alguns medicamentos - cordiamina, cafeína. Antiespasmódicos, vasodilatadores e anti-hipertensivos estão contraindicados neste momento!

A hospitalização é necessária para pacientes com ataques de hipotensão frequentemente recorrentes e em casos graves. No hospital, são fornecidas terapia medicamentosa e tratamento geral.

As medidas gerais para prevenir a hipotensão incluem:

• Normalização da rotina diária com descanso e sono suficientes;
• Cancelamento de medicamentos que provocam crises de colapso;
• Aumentar os níveis de atividade física – fisioterapia visa fortalecer os músculos das pernas e abdominais;
• Usar cintas de compressão conforme indicado (varizes);
• Uma dieta com quantidades suficientes (mas não excessivas) de sal, líquidos e microelementos.

Pessoas propensas ao colapso ortostático são aconselhadas a não se esquecer dessa peculiaridade e sair lentamente da cama pela manhã, evitando quartos em pé e abafados. Seu médico pode recomendar dormir com a cabeceira da cama ligeiramente elevada.

Comer em excesso é um dos “provocadores” da hipotensão devido à ativação do nervo vago e ao fluxo de sangue para os órgãos digestivos, por isso é melhor manter a quantidade de alimentos consumidos de uma só vez dentro de limites razoáveis.

Tratamento medicamentoso A hipotensão ortostática envolve a nomeação de:

• Agonistas adrenérgicos (Effortil), que causam constrição dos vasos sanguíneos periféricos, prevenindo assim queda acentuada pressão;
• Os mineralocorticóides (hidrocortisona), que retêm sódio no sangue, aumentando o volume de sangue nos vasos, contribuem para o espasmo da corrente sanguínea periférica;
• Analépticos (cafeína, sympathon);
• Adaptógenos (ginseng, adaptol), estimulando o sistema nervoso autônomo;
• Betabloqueadores que potencializam a ação dos hormônios adrenais, ativando o sistema nervoso autônomo.

PARA terapia medicamentosa Agonistas adrenérgicos, hormônios e analépticos são usados ​​em casos de desmaios graves recorrentes e frequentes. Para outros pacientes com hipotensão leve, são recomendados adaptógenos e medidas gerais para prevenir o colapso.

Se ocorrer hipotensão ortostática no contexto de outra doença, será prescrito o tratamento da patologia causadora. Por exemplo, para arritmia são indicados medicamentos antiarrítmicos, alguns pacientes necessitam de marca-passo, patologia infecciosa tratado com antibióticos; em caso de perda de sangue, o volume de sangue perdido é reposto, etc.

Para a maioria das pessoas que sofrem de desmaios periódicos devido a mudanças na posição corporal, a prevenção de crises é mais importante do que a medicação. Os médicos recomendam evitar situações que provoquem colapso - sair da cama devagar, não fique em pé por muito tempo, não coma demais, pratique exercícios esportivos, endureça-se e treine o coração e os vasos sanguíneos. Qualquer medicamento deve ser tomado somente após consulta ao médico e, se determinado medicamento provocar diminuição da pressão arterial, é necessário consultar um especialista sobre sua descontinuação.

A hipotensão ortostática não é uma doença, mas pode ser sinal de uma patologia grave, portanto, todos aqueles que vivenciam isso mais de uma vez devem consultar um médico para um exame detalhado. Somente um especialista pode prescrever tratamento competente de acordo com os motivos da queda de pressão, automedicação em nesse casoÉ melhor não fazer isso.

Previsão para hipotensão ortostática depende da causa, gravidade e frequência dos ataques de colapso. Se o problema for no sistema nervoso autônomo, falta de treinamento dos vasos sanguíneos e do coração em pessoas sedentárias, então é suficiente para o tratamento medidas gerais, e o prognóstico será favorável.

A situação é mais grave em pacientes com outras doenças, quando a hipotensão é um dos sintomas. Nesses casos, a normalização da pressão pode ser alcançada direcionando todos os esforços para o tratamento da patologia subjacente.

sosudinfo.ru

informações gerais

Quadro clínico Vários cientistas descreveram o colapso muito antes do próprio termo aparecer (por exemplo, o quadro completo do colapso infeccioso na febre tifóide foi apresentado por S.P. Botkin em uma palestra em 1883).

A doutrina do colapso desenvolveu-se à medida que se desenvolviam ideias sobre a insuficiência circulatória. Em 1894, IP Pavlov chamou a atenção para a dependência do colapso da diminuição do volume de sangue circulante e observou que o desenvolvimento do colapso não está associado à fraqueza cardíaca.

As causas e mecanismos de desenvolvimento do colapso foram estudados por G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky e outros cientistas, mas uma definição geralmente aceita de colapso não foi desenvolvida até hoje. A discordância surge entre os conceitos de “colapso” e “choque”. Os cientistas ainda não chegaram a um consenso se esses fenômenos são períodos do mesmo processo patológico ou condições independentes.

Formulários

Dependendo das causas de ocorrência, distingue-se o colapso ortostático, causado por:

• neuropatias primárias;
• neuropatias secundárias;
• fatores idiopáticos (por razões desconhecidas);
• tomar medicamentos;
• doenças infecciosas;
• anemia;
• doenças do sistema cardiovascular;
• perda de sangue;
• repouso prolongado na cama;
• distúrbios das glândulas supra-renais;
• distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico, que levam à desidratação.

Dependendo da gravidade da condição, existem:

• grau I leve, que se manifesta por raros estados de pré-desmaio sem perda de consciência;
• grau II moderado, em que ocorre desmaio episódico após a transferência do corpo para a posição vertical ou como resultado de permanência prolongada em posição imóvel;
• grau III grave, que é acompanhado por desmaios frequentes, ocorrendo mesmo na posição sentada ou semi-sentada ou como resultado de uma posição imóvel por um curto período.

Dependendo da duração dos períodos durante os quais ocorrem episódios de colapso ortostático, distinguem-se os seguintes:

• hipotensão ortostática subaguda, que dura vários dias ou semanas e está associada na maioria dos casos a distúrbios transitórios no funcionamento do sistema nervoso autônomo devido à ingestão medicação, intoxicação ou doenças infecciosas;
• hipotensão ortostática crônica, que dura mais de um mês e na maioria dos casos é causada por patologias dos sistemas endócrino, nervoso ou cardiovascular;
• hipotensão crônica progressiva que dura anos (observada com hipotensão ortostática idiopática).

Razões para o desenvolvimento

O desenvolvimento de hipotensão ortostática está associado a declínio acentuado pressão, que é causada por um fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro, um atraso na reação dos vasos sanguíneos e do coração no momento em que o corpo passa da posição horizontal para a vertical.

O desenvolvimento do colapso ortostático pode ser observado com:

• Neuropatias primárias, caracterizadas por distúrbios no funcionamento normal do sistema nervoso periférico como resultado de doenças hereditárias. O colapso ortostático pode ocorrer quando divisão simpática sistema nervoso Síndrome de Bradbury-Eggleston, síndrome de Shy-Drager (caracterizada pela falta de um fator no sangue que tem efeito vasoconstritor), síndrome de Riley-Day, doença de Parkinson.
• Neuropatias secundárias que se desenvolvem como resultado de doenças autoimunes, diabetes mellitus, polineuropatia pós-infecciosa, amiloidose, alcoolismo, porfiria, siringomielia, síndromes paraneoplásicas, tabes dorsalis, anemia perniciosa, deficiências vitamínicas e também após simpatectomia.
• Tomando medicamentos. A hipotensão ortostática pode ser provocada por diuréticos, antagonistas do cálcio, nitratos, inibidores da angiotensina, medicamentos dopaminérgicos usados ​​para a doença de Parkinson ou hiperprolactinemia, alguns antidepressivos, barbitúricos, fitoterápicos. agente antitumoral Vincristina, medicamento antiarrítmico Quinidina, etc.
• Grau severo varizes, embolia pulmonar, estenose aórtica.
• Infarto do miocárdio, cardiomiopatia grave, insuficiência cardíaca, pericardite constritiva, tamponamento cardíaco.
• Sangramento.
• Doenças infecciosas.
• Anemia.
• Desequilíbrios hidroeletrolíticos causando desidratação.
• Tumor hormonalmente ativo de localização adrenal ou extra-adrenal, que secreta grande quantidade de catecolaminas (feocromocitoma), hiperaldosteronismo primário (aumento da secreção de aldosterona pelo córtex adrenal), insuficiência adrenal.

A hipotensão ortostática também é causada por repouso prolongado na cama, alimentação excessiva, consumo de produtos para baixar a pressão arterial (suco chokeberry etc.), redistribuição de sangue sob a influência de forças de aceleração (em pilotos e astronautas), um espartilho bem apertado ou pernas bem amarradas com cintos de segurança.

Patogênese

O colapso ortostático é baseado em dois mecanismos principais de desenvolvimento:

1. Diminuição do tônus ​​​​das arteríolas e veias sob a influência de fatores físicos, infecciosos, tóxicos e outros que afetam a parede vascular, os receptores vasculares e o centro vasomotor. Se houver insuficiência de mecanismos compensatórios, a consequente diminuição da resistência vascular periférica provoca um aumento patológico da capacidade do leito vascular, uma diminuição do volume de sangue circulante com a sua deposição (acumulação) em algumas áreas vasculares, uma diminuição da pressão venosa fluxo para o coração, aumento da frequência cardíaca e queda da pressão arterial.
2. Uma rápida diminuição na massa de sangue circulante (perda maciça de sangue que excede as capacidades compensatórias do corpo, etc.) causa um espasmo reflexo de pequenos vasos, provocando um aumento na liberação de catecolaminas no sangue e um subsequente aumento na freqüência cardíaca, que é insuficiente para manter os níveis normais de pressão arterial. Como resultado da diminuição do volume de sangue circulante, o retorno do sangue ao coração e o débito cardíaco são reduzidos, o sistema microcirculatório é perturbado, o sangue acumula-se nos capilares e ocorre uma queda na pressão arterial. Como o fornecimento de oxigênio aos tecidos é interrompido, desenvolve-se hipóxia circulatória e o equilíbrio ácido-base muda no sentido de aumentar a acidez. acidose metabólica). A hipóxia e a acidose causam danos à parede vascular e contribuem para o aumento de sua permeabilidade, bem como a perda do tônus ​​​​dos esfíncteres pré-capilares, mantendo o tônus ​​​​dos esfíncteres pós-capilares. Como resultado, as propriedades reológicas do sangue são perturbadas e surgem condições que promovem a formação de microtrombos.

Sintomas

O colapso ortostático na maioria dos casos ocorre da mesma maneira, independentemente de sua origem - a consciência persiste por muito tempo, mas os pacientes são aparentemente indiferentes ao ambiente (muitas vezes reclamam de tontura, visão turva, sensação de melancolia e zumbido).

Neste caso, a mudança da posição horizontal para a vertical ou a longa permanência em pé é acompanhada por:

• fraqueza geral crescente e repentina;
• “névoa” diante dos olhos;
• tontura, acompanhada por sensações de “perda de apoio”, “queda” e outras premonições semelhantes de desmaio;
• em alguns casos, palpitações.

Se a hipotensão ortostática for causada por permanência prolongada e imóvel, os seguintes sintomas são frequentemente adicionados:

• sensação de suor no rosto;
• frio;
• náusea.

Esses sintomas são característicos de hipotensão ortostática leve. Na maioria dos casos, eles são eliminados por conta própria caminhando, pisando do calcanhar aos pés ou fazendo exercícios que envolvam tensão muscular.

A hipotensão ortostática moderada é acompanhada por:

• palidez crescente;
• palmas das mãos molhadas e suor frio no rosto e pescoço;
• extremidades frias;
• perda de consciência por alguns segundos, durante os quais pode ocorrer micção involuntária.

O pulso pode ser filiforme, sistólico e pressão diastólica ao mesmo tempo, a bradicardia diminui e aumenta. Também é possível uma diminuição da pressão sistólica e um aumento da pressão diastólica, acompanhados de taquicardia grave.

No colapso ortostático leve a moderado, os sintomas se desenvolvem gradativamente, em poucos segundos, para que o paciente tenha tempo de tomar algumas medidas (sentar, apoiar-se no braço, etc.).

A hipotensão ortostática grave é acompanhada por:

• desmaios repentinos e prolongados, que podem causar lesões em caso de queda;
• micção involuntária;
• cólicas.

A respiração dos pacientes é superficial, a pele é pálida, marmorizada e acrocianose. A temperatura corporal e o turgor dos tecidos são reduzidos.

Porque os episódios de colapso ortostático grave duram por muito tempo, os pacientes experimentam uma mudança na marcha (passos amplos, cabeça abaixada, joelhos dobrados).

Diagnóstico

O diagnóstico de hipotensão ortostática é baseado em:

• análise do histórico médico e histórico familiar;
• exame, incluindo medição da pressão arterial nas posições supina e em pé aos 1 e 3 minutos após 5 minutos deitado em repouso, escuta do coração, exame das veias, etc.;
• em geral e análise bioquímica sangue, permitindo detectar anemia, desequilíbrio água-sal, etc.;
• análise hormonal para determinar os níveis de cortisol;
• Monitoramento Holter da atividade cardíaca;
• teste ortostático, que permite identificar a reação do sistema cardiovascular a uma mudança na posição do corpo.

Os métodos para diagnosticar hipotensão ortostática também incluem:

• ECG, que permite identificar patologias concomitantes;
• consulta com um neurologista para ajudar a excluir outras doenças neurológicas (isto é especialmente importante no contexto do desenvolvimento de convulsões durante desmaios);
• testes vagais, revelando a presença de influência excessiva do sistema nervoso autônomo na atividade cardiovascular;
• Ecocardiografia, que ajuda a avaliar o estado das válvulas cardíacas, o tamanho das paredes do músculo cardíaco e da cavidade cardíaca.

Tratamento

Os primeiros socorros para colapso ortostático incluem:

• colocar o paciente em posição horizontal sobre superfície dura (pernas elevadas);
• garantindo um fluxo de ar fresco;
• remoção de roupas restritivas;
• espirrar água fria no rosto e no peito;
• uso de amônia.

1-2 ml de cordiamina ou 1 ml de solução de cafeína a 10% são injetados por via subcutânea. Vasodilatadores contra-indicado.

Após recuperar a consciência, o paciente deve receber chá ou café quente com açúcar.

A terapia adicional depende da gravidade e da natureza da doença que causa o colapso ortostático.

Prevenção

A prevenção do colapso ortostático consiste em:

• seleção correta do regime de atividade física;
• descontinuação de medicamentos que podem causar hipotensão;
• exercícios terapêuticos;
• conformidade com o ideal regime de temperatura na sala;
• uma dieta que inclua alimentos ricos em potássio e maiores quantidades de sal;
• dormindo em uma cama com a cabeceira levantada.

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Hipotensão ortostática

Causas

A hipotensão ortostática, ou colapso ortostático, é causada por fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro, um atraso ou resposta insuficiente do coração às mudanças na posição do corpo no campo gravitacional e uma queda correspondente na pressão arterial.

Hipovolemia

A hipotensão ortostática pode ser consequência da perda de água do corpo - desidratação, hipovolemia (por exemplo, com perda maciça de sangue ou sob a influência de diuréticos, vasodilatadores, com repouso prolongado no leito). Às vezes observado em pacientes com anemia.

Efeitos colaterais das drogas

A hipotensão ortostática pode ser um efeito colateral do uso de certos medicamentos anti-hipertensivos ou antidepressivos, como tricíclicos ou inibidores da MAO.

Este também é um efeito colateral do uso de maconha e paquicarpina.

Doenças

A síndrome é frequentemente associada a doenças como doença de Addison, feocromocitoma, aterosclerose (devido ao estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos), diabetes, displasia tecido conjuntivo, por exemplo, síndrome de Ehlers-Danlos, anemia, bulimia, anorexia nervosa, emaciação (geralmente desaparece após a normalização do peso corporal) e algumas doenças neurológicas, por exemplo, síndrome de Shy-Drager (atrofia de múltiplos sistemas, condrodistrofia miotônica, forma atípica parkinsonismo), síndrome de Bradbury-Eggleston, com outras formas de distúrbios do sistema nervoso autônomo, por exemplo, muitas vezes se manifesta na síndrome da distonia vegetativo-vascular. É frequentemente observado em pacientes com parkinsonismo tanto durante o desenvolvimento da doença em si quanto como efeito colateral da terapia com dopamina, mas sem a presença de outras doenças cardíacas muito raramente leva à síncope. Pode se manifestar em todas as pessoas como resultado de mentiras prolongadas (especialmente em idosos e após o parto) ou exposição à falta de peso, tomando não apenas medicamentos anti-hipertensivos, mas também sucos que reduzem a pressão arterial, por exemplo, suco de chokeberry. Quando os cintos são colocados firmemente ao redor das pernas durante o bungee jumping, limpeza de telhados ou montanhismo industrial ou esportivo, os cintos podem obstruir o fluxo de sangue para o coração e contribuir para a hipotensão ortostática. Ao mesmo tempo, as tiras das pernas soltas podem contribuir para uma queda. A hipotensão ortostática também pode ser causada por um espartilho apertado.

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Colapso ortostático

Esta condição também é definida como hipotensão ortostática. Este diagnóstico é usado para indicar saturação sanguínea insuficiente do cérebro, resultado de uma mudança brusca na posição do corpo. Uma reação semelhante do corpo também pode ser observada quando uma pessoa fica em pé por muito tempo. Esta condição é promovida pela lentidão das paredes dos vasos sanguíneos ou pela pressão arterial baixa.

Na maioria das vezes, esse problema se manifesta naqueles cujo tônus ​​​​vascular está enfraquecido. Freqüentemente, esse diagnóstico é feito para pessoas na puberdade, pois nesse período o desenvolvimento do sistema vascular fica aquém das necessidades cada vez maiores do corpo.

Como são os sintomas?

Existem vários sinais de um problema, como o colapso ortostático. Os sintomas relevantes para este diagnóstico são os seguintes:

- tontura;

- perda de consciência;

- sensação de vazio ou peso na cabeça;

- fraqueza repentina;

— um véu diante dos olhos ou um lampejo de moscas;

- vômito ou náusea central;

- se se trata de um caso grave, é possível a micção involuntária e o desenvolvimento de síndrome convulsiva.

Um problema como o colapso ortostático pode se desenvolver no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado, não apenas para o cérebro. Nesse caso, deve-se ficar atento a sintomas como angina de peito (sinais de isquemia miocárdica), dores nos músculos do pescoço e alterações na respiração.

A ocorrência de tais sintomas é possível tanto durante a permanência prolongada na posição vertical quanto no caso de uma mudança repentina na posição do corpo. Atividade física forte e repentina também pode causar desmaios. Em alguns casos, podem ocorrer sinais de hipotensão após a ingestão de uma grande quantidade de alimentos. Isto é explicado pela ativação do nervo vago.

Colapso ortostático: causas

Muitas vezes, ao sair da cama, inicia-se a redistribuição do sangue, já que a maior parte dele se concentra nas veias que ficam nas extremidades inferiores. Este processo é consequência do efeito da gravidade no sangue.

O retorno venoso ao coração é visivelmente reduzido, o que leva a uma diminuição subsequente da pressão. Os barorreceptores, localizados nos seios carotídeos e no arco aórtico, respondem ao processo acima e ativam o sistema nervoso autônomo.

Como resultado, ocorre um aumento do tônus ​​​​vascular e um retorno da pressão e da frequência cardíaca aos limites normais.

Se recorrermos à opinião dos especialistas e tentarmos expressar de forma mais sucinta a essência do problema, podemos chegar à seguinte conclusão: o colapso ortostático, na verdade, não é uma doença; é antes uma consequência do facto de os vasos perder a capacidade de manter a pressão estável dentro dos limites normais. E pode haver muitas razões para isso, às vezes muito graves.

Quais doenças podem levar ao colapso

A condição dos vasos sanguíneos discutida acima pode ser influenciada por algumas doenças e processos:

— tensão nervosa e estresse;

— doenças de natureza infecciosa;

- perda significativa de sangue;

- doenças associadas ao sistema endócrino;

- intoxicação corporal, que se manifesta na forma de sudorese excessiva, vômito ou diarréia;

- abuso de dieta e Nutrição pobre;

- o uso de medicamentos anti-hipertensivos, vasodilatadores e diuréticos como forma de tratamento da hipertensão há vários anos.

Mas se destacarmos a principal causa do principal sintoma que caracteriza o colapso ortostático, nomeadamente a perda de consciência, então precisamos de prestar atenção à anóxia isquémica. Baseia-se em vários mecanismos que merecem ser mencionados.

Em primeiro lugar, é a incapacidade do miocárdio de produzir o débito cardíaco necessário. Os distúrbios do ritmo cardíaco também podem levar ao colapso, o que impede a perfusão cerebral adequada.

Não se pode ignorar a diminuição da pressão arterial devido à vasodilatação periférica ativa. O resultado desse processo é o fornecimento inadequado de sangue ao cérebro.

Impacto de várias drogas

Além da influência de diversas doenças, vale considerar o fato de que alguns medicamentos também podem levar à perda do tônus ​​​​vascular e muito mais.

Os medicamentos que causam colapso ortostático devem ser determinados individualmente por um médico, após o que seu uso deve ser interrompido ou a dose adequadamente reduzida. Podem ser vários inibidores, bloqueadores de nitratos, vasodilatadores, diuréticos e outros medicamentos anti-hipertensivos.

Portanto, vale sempre lembrar que o colapso ortostático pode ser causado pelo Dibazol e outros medicamentos similares.

O que você deve saber sobre bloqueadores ganglionares

Inicialmente, os medicamentos pertencentes a esse grupo têm como objetivo interromper a condução dos impulsos pelos gânglios autônomos. Este efeito é necessário para reduzir o tônus ​​muscular das arteríolas, vênulas e esfíncteres pré-capilares.

O resultado de tais processos é a melhora da microcirculação nos tecidos, o que é muito importante no tratamento de diversos tipos de choque, queimaduras, toxicoses infecciosas, pneumonias e outras doenças.

Com o uso de bloqueadores ganglionares, é possível aumentar o grau de acúmulo de sangue nas veias e, com isso, reduzir seu retorno ao coração e, consequentemente, diminuir sua pré-carga. Em outras palavras, a função cardíaca melhora.

Mas neste barril de mel também há uma mosca na pomada, ou seja, o colapso ortostático ao usar bloqueadores ganglionares. Esta é uma das possíveis consequências do uso desta droga. Tais complicações foram observadas em determinado grupo de pacientes. A razão para esta reação do corpo é a inibição dos impulsos nas vias simpáticas para as veias.

Complicações como retenção urinária, constipação atônica e diminuição da acidez do suco gástrico também são possíveis.

Que exame pode ser considerado relevante?

Se forem registrados sinais característicos de hipotensão ortostática, é necessário palpar os órgãos. Também é importante verificar sua pressão arterial. Um teste ortostático também é necessário. Sua essência se resume ao fato de o paciente se levantar e o médico nesse momento observar a adaptação hemodinâmica dos músculos.

Uma forma passiva de teste também é possível. Precisa ser feito em uma mesa giratória, enquanto os músculos permanecerão inativos.

Durante o processo diagnóstico também é estudada a anamnese, são estudados medicamentos que foram previamente prescritos e podem causar agravamento do quadro. Junto com isso, são identificados outros fatores de influência, é realizado um exame, bem como um estudo dos sistemas e órgãos do paciente. Para tanto, podem ser utilizadas percussão, palpação, ausculta e outros procedimentos diagnósticos.

Vale sempre lembrar que o colapso ortostático pode causar certas complicações, pois em alguns casos é consequência de doenças graves (cardiomiopatia, estenose aórtica, arritmia, infarto do miocárdio). Isso significa que se houver sinais óbvios desse problema, você precisará chamar um médico.

Como as crianças lidam com o colapso?

A hipotensão ortostática em idade precoce é significativamente mais complexa do que em adultos. A razão para este diagnóstico pode ser várias condições patológicas. Os exemplos incluem fome, desidratação, perda de sangue óbvia ou oculta e sequestro de líquido na cavidade abdominal e pleural.

Nas crianças, o colapso muitas vezes faz-se sentir no contexto de doenças infecciosas e toxicoses, e com muito mais frequência do que nos adultos. Esta condição é acompanhada de diarreia, vômitos e febre alta.

Quanto aos distúrbios do fluxo sanguíneo no cérebro e à diminuição da pressão arterial, no corpo da criança ocorrem com hipóxia visivelmente mais profunda, acompanhada de convulsões e perda de consciência.

Métodos de tratamento

Para superar o colapso ortostático, o tratamento deve ser realizado com competência e com a participação de especialista qualificado. Em geral, os métodos para influenciar esse problema podem ter duas direções principais: mudanças no estilo de vida e uso de terapia medicamentosa.

Se falamos de métodos naturais de recuperação, estes incluem o seguinte:

- comer pequenas porções de comida;

- curta permanência em locais quentes;

- formação de um morro sob os pés durante o sono com auxílio de travesseiros;

- utilização de cargas isotônicas para todos os grupos musculares;

— caminhadas frequentes ao ar livre;

— se as circunstâncias assim o exigirem, são utilizadas meias de compressão, que ajudam a manter o tônus ​​das veias localizadas nas extremidades inferiores;

- proteção contra subida repentina da cama ou cadeira (primeiro é necessário abaixar as pernas e só depois ficar na posição vertical).

Para o tratamento com medicamentos, são utilizados eritropoietina, análogos da vasopressina ("Vazomirina", "Minimirin"), mineralocorticóides ("Deoxicortona", "Florinef"), inibidores da colinesterase ("Galantomin", "Prozerin"), etc. lembre-se sempre que aquele colapso ortostático pode ser causado por um medicamento que foi utilizado sem levar em consideração as contraindicações no caso de um determinado paciente ou com dosagem incorreta.

Não se esqueça da doença subjacente, que pode ser a causa do colapso. Sem o seu tratamento, é improvável que resultados significativos sejam alcançados.

Resultados

Portanto, se for registrada hipotensão ortostática, não há necessidade de pânico, esse problema pode ser superado. Para evitar que o colapso se repita após um tratamento bem-sucedido, faz sentido lembrar algumas medidas preventivas.

Isso inclui as já mencionadas caminhadas constantes ao ar livre, monitoramento da ingestão de anti-hipertensivos, alimentação adequada e, claro, um estilo de vida saudável. É importante fazer o diagnóstico imediatamente aos primeiros sinais desse problema, pois a causa do desmaio pode ser uma doença grave que, se ignorada, pode levar a complicações significativas.

A hipotensão ortostática (postural) também é chamada de colapso ortostático. Esta patologia é comum e extremamente condição desagradável afetando o sistema nervoso autônomo. O colapso ortostático pode levar a complicações graves, portanto o tratamento da doença não pode ser adiado.

características gerais

A hipotensão ortostática se manifesta por uma diminuição da pressão arterial quando uma pessoa se levanta repentinamente ou fica em pé por muito tempo. Isso acontece devido à diminuição do volume sanguíneo circulante. Ele chega ao coração em menor volume, por isso reage a essas mudanças enviando sinais ao cérebro. Faz com que o coração bata mais rápido, o que é necessário para bombear e estabilizar o sangue. Nesse momento, a pessoa fica tonta, sua visão fica escura e ela pode desmaiar.

O colapso ortostático é frequentemente detectado em adolescentes durante a puberdade. Neste momento, o corpo se desenvolve intensamente, suas necessidades aumentam e sistema vascular Simplesmente não tem tempo para se desenvolver no mesmo ritmo.

Na maioria dos casos, a hipotensão postural é leve e não dura mais do que alguns minutos. Se esta condição se repetir com bastante frequência, isso indica a presença problemas sérios com saúde.

Causas

O colapso ortostático ocorre quando há fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro ou resposta prematura coração para a posição alterada do sangue. Esta condição pode ser causada por vários motivos:

• Doenças cardíacas. Mais frequentemente, a hipotensão postural ocorre no contexto de patologias acompanhadas por: defeitos nas válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio. Com essas doenças, a resposta do corpo ao volume reduzido de sangue circulante é inibida, fazendo com que a pressão caia drasticamente.
• Desidratação. Esta condição pode ser causada por diarreia intensa, febre, atividade física exaustiva e regime de consumo insuficiente. Todos esses fatores provocam perda de água, ou seja, desidratação do corpo. Neste contexto, um certo volume de sangue circulante é perdido e, portanto, pode ocorrer colapso ortostático.
• Hipotensão pós-prandial. Este é o nome de uma patologia em que a pressão arterial de uma pessoa diminui após comer. Este problema é mais frequentemente observado na velhice.
• Patologias do sistema nervoso. Neste contexto, a regulação normal da pressão arterial pode ser perturbada. Este fenômeno pode ser provocado por amiloidose, doença de Parkinson e outras patologias nesta área.
• Distúrbios no sistema endócrino. Pressão arterial baixa pode ocorrer devido a doença glândula tireóide, hipoglicemia, doença de Addison (hipocortisolismo), menos comumente, diabetes.

Todos esses fatores podem provocar hipotensão ortostática. O risco de desenvolver esta patologia aumenta nos seguintes casos:

• consumo de álcool;
• cumprimento de longo prazo repouso na cama;
• tomar certos medicamentos;
• idade avançada.

A hipotensão postural pode ser um caso isolado ou uma patologia recorrente. A gravidade de suas manifestações varia. Se os ataques se repetirem com frequência e forem bastante graves, você não poderá adiar uma visita ao médico.

O principal e mais comum sintoma do colapso ortostático é. Nem sempre aparece, mas justamente nos momentos de aceitação posição vertical.

Além disso, a patologia também se manifesta com outros sintomas:

• fraqueza;
• desmaio;
• náusea;
• confusão;
• um véu diante dos olhos.

Todos esses sinais aparecem justamente quando a posição do corpo muda. A profundidade do desmaio pode variar. Eles podem ser acompanhados de cólicas e micção involuntária, às vezes a sudorese aumenta e o pulso fica mais lento. Com desmaios superficiais, tais fenômenos geralmente não são observados.

Com base na gravidade dos sintomas e na frequência das manifestações de hipotensão postural, distinguem-se três graus de sua gravidade. Cada um corresponde a certas características:

1. O grau inicial da patologia é pouco expresso. Não há perda de consciência nesta fase. As convulsões são raras.
2. Gravidade moderada significa aparecimento de desmaios. Eles ocorrem periodicamente e não são profundos.
3. O curso grave da patologia corresponde a perdas de consciência frequentes e profundas. Às vezes aparecem depois que o paciente se senta, tendo ficado em pé por um curto período de tempo antes.

Os ataques recorrentes de colapso ortostático não podem ser ignorados. Pode haver pessoas se escondendo atrás deles violações graves que exigem tratamento imediato. Caso contrário, a situação pode piorar, causando uma série de complicações que por vezes são irreversíveis.

Para saber o que acontece no corpo durante a hipotensão postural e quais sinais ela se manifesta, assista a este vídeo:

Diagnóstico

No diagnóstico da hipotensão ortostática, é importante não só confirmar a presença desta patologia, mas também identificar a sua causa. Para isso, é importante fazer a anamnese, identificar o momento do aparecimento dos primeiros sinais da patologia, a frequência de sua ocorrência e a gravidade dos sintomas.

A abordagem para identificar o colapso ortostático deve ser abrangente. Normalmente o diagnóstico inclui os seguintes estudos:

• Medição de pressão. Essa manipulação é básica. Para maior confiabilidade, várias medições são feitas. É imperativo identificar a pressão em estado calmo e meça novamente quando o paciente se levantar repentinamente. O colapso ortostático é indicado por uma diminuição na leitura sistólica em 20 mmHg. Arte. e mais, indicador diastólico - de 10 mm Hg. Arte.
• Análise clínica sangue. Permite avaliar o estado geral do corpo e identificar algumas anomalias, por exemplo, hipoglicemia ou anemia.
• Eletrocardiograma. Este estudo é necessário para avaliar a condição do coração e do ritmo cardíaco. Também recorrem ao monitoramento Holter, quando o estudo é realizado ao longo do dia.
• Ecocardiografia. Este estudo monitora mudanças estruturais no coração. Este diagnóstico é técnica ultrassônica.
• Manobra de Valsalva. Tal teste é necessário para avaliar o funcionamento do sistema nervoso autônomo. Consiste na avaliação da frequência cardíaca e da pressão após exercícios de respiração.
• Teste de stress. Geralmente é realizado sob o controle de um ECG ou EchoCG. O objetivo do estudo é avaliar a condição do coração sob carga. Isto pode ser conseguido através de exercício físico (geralmente esteira) ou uma droga.
• Passiva teste ortostático. Este teste também é chamado de teste de inclinação. Seu objetivo é avaliar a reação do corpo a uma mudança de posição. Para fazer isso, o paciente é colocado em mesa especial, que se curva, simulando a transição para a posição em pé. A pressão arterial é monitorada continuamente durante o teste.
• Consulta com um neurologista. Um especialista ajudará a estabelecer um diagnóstico e excluir outras patologias neurológicas. A consulta com um neurologista é necessária se os ataques de hipotensão forem acompanhados de convulsões.

Todos os estudos e testes para diagnóstico de colapso ortostático são bastante simples, acessíveis e não requerem treinamento especial. Isso permite fazer um diagnóstico O mais breve possível.

Se a patologia for causada por insuficiência adrenal ou doença da tireoide, será necessário um teste hormonal para diagnosticá-la. É importante verificar o nível de cortisol, tiroxina, triiodotironina, tireotropina.

Tratamento da hipotensão postural

O tratamento do colapso ortostático é realizado de acordo com princípios diferentes. As características da terapia dependem da causa da patologia.

Primeiro socorro

Um ataque de hipotensão postural pode ocorrer a qualquer momento. Se uma pessoa perder a consciência, é importante prestar os primeiros socorros:

• Poste em superfície plana, levantando ligeiramente as pernas.
• Fornecer ar fresco e respiração livre. Para isso, é necessário abrir uma janela ou janela do quarto e livrar a pessoa de roupas apertadas e acessórios opressivos (gravata, cinto, lenço). Se o ataque ocorreu ao ar livre em clima quente, a vítima deve ser colocada à sombra.
• Os membros precisam ser esfregados. É melhor usar tecido para isso.
• Se possível, deve-se usar amônia. É preciso agir com cautela, pois o produto pode causar parada respiratória por irritação. trato respiratório.
• Quando a consciência retornar e a pressão arterial normalizar, dê à vítima chá quente e doce.

Deveria ser chamado ambulância. Você não deve usar nenhum medicamento por conta própria. É estritamente proibido recorrer a vasodilatadores, antiespasmódicos anti-hipertensivos.

Os medicamentos para hipotensão ortostática devem ser tomados somente após a confirmação do diagnóstico. O especialista deve prescrever a terapia medicamentosa, levando em consideração as características da patologia de um determinado paciente e as causas que a causaram. Os seguintes medicamentos são frequentemente usados:

• Midodrina. Esta droga é medicamento anti-hipertensivo e um agonista α-adrenérgico. Aumenta a pressão arterial quando em pé.
• Northera (Droxidopa). Hoje é o único medicamento aprovado especificamente para o tratamento do colapso ortostático. O medicamento é indicado para patologias causadas por distúrbios do sistema nervoso autônomo.
• β-bloqueadores. Os medicamentos deste grupo tonificam o sistema nervoso autônomo e os vasos sanguíneos. Tais medicamentos, quando tomados simultaneamente com mineralocorticosteroides, potencializam o efeito destes.
• Mineralocorticosteróides. Sob a influência dessas drogas, o volume de sangue circulante aumenta e a pressão arterial aumenta.
• Fludrocortisona. Este remédio é análogo sintético mineralocorticosteróides.
• Adaptógenos. Essas drogas estimulam o sistema nervoso central e ativam a parte simpática de sua parte autônoma.
• Antiinflamatórios não esteróides. Atuam nos vasos periféricos, fazendo com que se contraiam.

Se o desenvolvimento de hipotensão postural for causado pelo uso de medicamentos, é necessária a sua descontinuação. Se o paciente não puder prescindir dessa terapia, serão selecionados medicamentos com efeito alternativo para ele.

Com o colapso ortostático, é importante controlar o curso doenças crônicas. Para tanto, o paciente necessita de observação clínica, o que também permitirá a identificação oportuna de complicações da patologia.

Estilo de vida

Tanto durante o período de tratamento como no futuro, recomenda-se que o paciente siga as seguintes regras:

• normalizar a rotina diária, garantindo sono adequado e descanso intermediário;
• coma pequenas porções;
• limitar os carboidratos se os distúrbios forem causados ​​por hipotensão pós-prandial;
• manter um regime de consumo de álcool, mas excluir o álcool;
• aumentar a ingestão diária de sal (não recomendado na velhice e em doenças do aparelho cardiovascular);
• não se levante abruptamente, ao deitar recomenda-se primeiro sentar-se um pouco;
• usar meias de compressão;
• ao ficar em pé por muito tempo, mova as pernas;
• não se esqueça dos moderados atividade física;
• Não se incline muito, é melhor agachar-se.

Em caso de hipotensão postural, deve-se ventilar regularmente o ambiente, evitar entupimentos, não caminhar no horário quente do dia e não ficar muito tempo exposto ao sol. Área de dormir Recomenda-se organizá-lo de forma que a cabeceira fique ligeiramente elevada.

É importante que o paciente faça certos exercícios. O médico selecionará individualmente um complexo adequado para um caso específico.

Prognóstico, complicações

O prognóstico da hipotensão postural depende muito do próprio paciente. Para reduzir o risco de complicações, ele deve seguir constantemente as regras acima de um estilo de vida saudável.

Se a hipotensão ortostática se desenvolver no contexto de um sistema nervoso autônomo fraco, será necessária atividade física regular ao ar livre. Nesse caso, a patologia pode ser totalmente eliminada, principalmente se ocorrer na infância.

Geralmente podem surgir complicações quando a hipotensão ortostática ocorre com bastante frequência e é grave. O risco de consequências desagradáveis ​​é maior nos idosos. As seguintes complicações ocorrem com mais frequência:

• Quedas devido a desmaios ou confusão. Neste caso, existe o risco de lesões.
• Patologias cardiovasculares. Existe o risco de dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco e insuficiência cardíaca.
• . O colapso ortostático significa alterações na pressão arterial, o que reduz o suprimento de sangue ao cérebro. Este fenômeno pode desencadear um acidente vascular cerebral.
• Hipóxia cerebral. Esta patologia ocorre com episódios repetidos de hipotensão postural e é bastante pronunciada.
• Supressão do curso de patologias neurológicas concomitantes.

A hipotensão ortostática não é incomum. Com tal patologia é importante diagnóstico abrangente, permitindo identificar a causa das violações. É importante iniciar prontamente o tratamento da doença que provocou o colapso postural para reduzir o risco de suas complicações.

O colapso ortostático é uma condição humana bastante comum. Os cientistas descreveram o quadro clínico dessa patologia antes mesmo de receber um nome. O desenvolvimento da teoria do colapso ocorreu paralelamente ao aumento do conhecimento sobre a insuficiência circulatória. Pela primeira vez, a dependência do desenvolvimento do colapso em relação ao volume sangue circulante observou Pavlov. Ele descobriu que o desenvolvimento dessa condição nada tem a ver com o funcionamento do coração em si.

O colapso ortostático é uma condição do corpo caracterizada pelo fato de que uma mudança na posição do corpo de horizontal para vertical leva a uma diminuição acentuada da pressão arterial. Isso leva ao fato de que todos os órgãos e tecidos sofrem hipóxia aguda e falta de oxigênio.

O órgão humano mais sensível à hipóxia é o cérebro. Conseqüentemente, os sintomas de colapso estão principalmente associados a danos a este órgão. O colapso também pode ocorrer quando se fica parado no mesmo lugar por muito tempo. Algumas pessoas podem se perguntar Qual é a diferença entre colapso e desmaio?, porque ambas as condições são caracterizadas por sintomas semelhantes. No entanto, o colapso ortostático leva mais tempo e é mais grave.

Muitas condições podem levar ao colapso. O mais comum é a perda significativa de sangue devido a trauma, queimaduras ou hemorragia interna. Se falamos exclusivamente de colapso ortostático, seu desenvolvimento está associado às seguintes alterações no corpo:

Além disso, em alguns casos, o colapso é causado por fatores idiopáticos, ou seja, nem sempre as causas desse quadro podem ser esclarecidas.

Como muitas outras doenças, a hipotensão ortostática varia em gravidade. As táticas de seu tratamento podem depender da determinação do estágio da doença. Hoje, a medicina distingue três graus desta condição:

Mesmo que uma pessoa note sinais de hipotensão leve, ela deve ser examinada por um médico. Afinal, às vezes esses sintomas indicam a presença de algum tipo de patologia que está apenas começando a se desenvolver.

Mecanismos patogenéticos da doença

Um dos mecanismos para o desenvolvimento desta condição está associado a uma diminuição acentuada da capacidade sanguínea. Isso pode ser causado por perda maciça de sangue como resultado de ferimentos, queimaduras e hemorragias.

Isso, por sua vez, causa um espasmo de resposta de pequenos vasos com aumento na liberação de catecolaminas. Como você sabe, as catecolaminas são adrenomiméticos poderosos que ativam a atividade do sistema nervoso simpático. Como resultado, a frequência cardíaca aumenta. É impossível manter níveis normais de pressão arterial nessas condições.

Uma diminuição no volume sanguíneo circulante leva a uma diminuição do débito cardíaco e à perturbação do sistema microcirculatório, razão pela qual o sangue permanece nos capilares e a pressão cai drasticamente. Devido à falta de fornecimento de oxigênio aos tecidos, neles ocorrem processos de hipóxia com mudança no equilíbrio ácido-base em direção ao aumento da acidez. Esta condição é chamada de acidose metabólica.

Como resultado dos processos acima, a parede vascular é danificada e sua permeabilidade aumenta. Tudo isso pode levar à formação de microtrombos, o que atrapalha ainda mais os processos de circulação sanguínea. O cérebro é o mais sensível à hipóxia e à acidose e, portanto, a maioria dos sintomas está associada à sua atividade.

Apesar de existirem algumas causas para esta condição, os sintomas são quase os mesmos em todos os tipos. Os pacientes mantêm a consciência por muito tempo, mas parecem indiferentes a tudo o que acontece. Eles se queixam de diminuição acentuada da visão, tontura intensa, zumbido e ansiedade. O primeiro grau de colapso é caracterizado por seguintes sintomas, surgindo ao mudar a posição na vertical:

1. Nevoeiro diante dos olhos.
2. Aparecendo nitidamente fraqueza geral.
3. Tontura com sensação de “cair”.
4. Às vezes, palpitações cardíacas.
5. Transpiração no rosto.
6. Náusea.

Na maioria dos casos, os pacientes que sofrem grau leve hipotensão ortostática, observe que esses sintomas desaparecem por conta própria ao caminhar ou realizar exercícios especiais prescritos por um médico. O segundo grau desta doença pode ser acompanhado por:

• palidez;
• umidade na palma da mão e na pele do rosto e pescoço;
• sensação de extremidades frias;
• perda de consciência por alguns segundos.

Se um médico encontrar tal condição, ele observa que o pulso do paciente é filiforme, os batimentos sistólico e pressão diastólica, e são observados sintomas de bradicardia. Em alguns casos, a diminuição da pressão sistólica é acompanhada por um aumento da pressão diastólica, sendo observada taquicardia, ou seja, aumento da frequência cardíaca.

O segundo grau, assim como o primeiro, desenvolve-se gradativamente, de forma que a vítima pode ter tempo para tomar algumas medidas, por exemplo, encontrar apoio, sentar, etc. Na hipotensão ortostática grave, são observados os seguintes sintomas:

1. O desmaio torna-se mais prolongado.
2. A perda de consciência é acompanhada por micção involuntária.
3. Cólicas.
4. Respiração superficial.
5. Palidez pronunciada da pele, cianose e padrão marmorizado.

Um episódio de colapso com hipotensão ortostática grau 3 leva muito tempo; esta é uma condição muito perigosa; se você tiver os sintomas listados acima, deve consultar um médico.

Primeiros socorros para uma condição

À menor suspeita de um colapso crescente, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Somente especialistas podem tomar medidas para determinar o quão perigosa é a condição da vítima e, o que é importante, começar imediatamente a prestar os primeiros socorros.

No entanto, é ainda mais importante salvar a vida de uma pessoa antes da chegada da equipe médica em caso de colapso. Os primeiros socorros em caso de suspeita desta condição consistem em vários etapas importantes.

Atenção! Uma pessoa supostamente em estado de colapso não deve, em hipótese alguma, receber nenhum medicamento por conta própria, pois isso pode piorar a situação. Definitivamente, você deveria esperar pelos médicos.

Tratamento e prevenção do colapso

O tratamento da doença começa com a identificação das causas que contribuem para a ocorrência do colapso ortostático. O tratamento da hipotensão, que muitas vezes leva ao colapso, também depende do diagnóstico subjacente. Se a causa for a desidratação, a reposição de líquidos aliviará todos os sintomas. Se isto for devido à medicação, pode ser necessário ajustar a dose ou alterar o tipo de medicamento tomado.

A terapia medicamentosa é prescrita apenas por um médico, dependendo da causa subjacente da hipotensão ortostática. Para aqueles que são geralmente saudáveis ​​e não têm uma doença específica, pode ser recomendado aumentar a ingestão de líquidos. Às vezes, nesses casos, são prescritos cafeína e antiinflamatórios não esteróides para prevenir o colapso.

Alguns pacientes podem receber prescrição de medicamentos adrenérgicos para aumentar o volume fluidos nos vasos sanguíneos. Mas esses medicamentos têm seus próprios efeitos colaterais, como dor de cabeça, inchaço e ganho de peso. Portanto, seu uso só é possível sob supervisão de um médico.

Suficiente método eficaz prevenção são meias de compressão. Eles ajudam a evitar que fluidos se acumulem nas pernas quando uma pessoa está sentada ou deitada. Isto permite mais sangue chega ao cérebro ao mudar de posição.

Independentemente dos motivos , gravidade e frequência início dos sintomas, hipotensão ortostática e colapso ortostático são condições que requerem intervenção médica imediata. É preciso tratar os sintomas dessas patologias com muito cuidado, sendo melhor não se automedicar, mas entrar em contato com especialistas em tempo hábil.

A hipotensão ortostática é uma queda na pressão arterial (superior e inferior) quando a posição do corpo muda para vertical. Este diagnóstico é feito se a pressão arterial de uma pessoa for mais baixa em pé do que quando sentada ou deitada. Tal violação da regulação da pressão não é uma doença independente, mas ocorre como resultado Várias razões. Idosos e meninas estão em risco.

Causas

Multar o sistema cardiovascular uma pessoa garante relativa constância da pressão arterial ao mudar de postura. Mecanismo compensatório em um corpo saudável, funciona de tal forma que, quando a posição do corpo muda de horizontal para vertical, a freqüência cardíaca aumenta e os vasos das extremidades inferiores sofrem ligeiro espasmo, empurrando o sangue para cima.

A hipotensão ortostática (postural), ou colapso ortostático, ocorre como resultado de uma resposta prematura do sistema cardiovascular a uma mudança no estado do corpo no espaço, o que causa uma diminuição na pressão nos vasos, fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro e, como consequência, a sua fome de oxigênio.

A hipotensão ortostática, cujas causas podem estar em inúmeras patologias, é mais frequentemente causada por:

• diminuição do volume sanguíneo circulante - esta condição tem o nome médico de hipovolemia e ocorre como resultado de ingestão insuficiente de líquidos no corpo, perda excessiva de sangue, uso de diuréticos ou medicamentos relaxantes músculos lisos paredes veias de sangue;
• efeitos colaterais de cursos longos tratamento com medicamentos anti-hipertensivos ou antidepressivos, incluindo inibidores da monoamina oxidase e tricíclicos;
• doenças acompanhadas de danos ao sistema vascular, estreitamento do lúmen das artérias, doenças endócrinas, como insuficiência adrenal crônica, tumor adrenal, diabetes mellitus;
• condições associadas a uma diminuição acentuada do peso corporal (anorexia, bulimia, exaustão nervosa);
• patologias neurológicas(distonia vegetativo-vascular, parkinsonismo, atrofia multissistêmica causada por degeneração células nervosas algumas áreas do cérebro).

O distúrbio pode ocorrer em qualquer pessoa após uma longa estadia Posição horizontal, isto é especialmente verdadeiro para idosos e mulheres em trabalho de parto, bem como para qualquer pessoa com tônus ​​​​vascular enfraquecido. A hipotensão ortostática é frequentemente observada em meninas adolescência ou meninas, o que está associado ao crescimento desigual do coração e dos vasos sanguíneos durante este período.

Bandagens apertadas nas extremidades inferiores, feitas por segurança por alpinistas, bungee jumpers, trabalhadores da construção civil e outros cujo trabalho envolve altura, podem impedir o fluxo de sangue em direção ao coração e causar sintomas de hipotensão ortostática. Pela mesma razão, um espartilho apertado pode impedir o fluxo sanguíneo.

Sintomas

Deve-se suspeitar de colapso ortostático se, ao mudar a posição do corpo para vertical dentro de 2 a 5 minutos, a visão de uma pessoa ficar escura e ocorrer tontura. EM Casos severos desenvolvem-se condições de desmaio. A hipotensão ortostática, cujos sintomas podem se manifestar em várias combinações, é diagnosticada se pelo menos um dos seguintes sintomas estiver presente:

• uma queda na pressão superior ou sistólica em 20 ou mais unidades;
• uma queda na pressão inferior ou diastólica em 10 ou mais unidades;
• tonturas, perda de consciência ou outros fenómenos (sudorese excessiva, convulsões, fraqueza geral) de fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro ao levantar-se repentinamente.

Dependendo da gravidade dos sintomas, existem 3 graus de gravidade deste distúrbio:

• tontura leve - infrequente sem perda de consciência;
• média - perda episódica de consciência por levantar-se ou ficar em pé por muito tempo;
• grave - perda frequente de consciência ao mudar de posição para vertical, incluindo a transição da posição deitada para a posição sentada ou semi-sentada.

A hipotensão postural leve a moderada desenvolve-se gradualmente ao longo de vários segundos. Graças a isso, a pessoa tem tempo para responder adequadamente à deterioração da saúde: sente-se, amenize a queda com a ajuda das mãos.

Em casos graves da doença, pode ocorrer perda repentina de consciência, acompanhada de espasmos convulsivos e lesões por queda. O desmaio pode durar vários minutos.

Atendimento de urgência

Quando ocorre colapso ortostático, o atendimento de emergência inclui o seguinte:

1. Mova suavemente a cabeça do paciente para trás.
2. Forneça assistência para parar o sangramento se causar colapso.
3. Ligue para a equipe de emergência cuidados médicos.
4. Abra as janelas da sala para fornecer ar fresco.
5. Use almofadas térmicas quentes e cubra a vítima com elas.
6. Liberte o paciente de roupas apertadas que restrinjam sua respiração.
7. O rosto e o peito da vítima podem ser umedecidos com água fria.
8. Se a pessoa não recuperar a consciência, mergulhe um cotonete amônia e, após apertar levemente, leve-o cuidadosamente até as narinas do paciente.
9. Esfregue os braços e as pernas do paciente com um pano duro ou uma escova.
10. Assim que a vítima recuperar a consciência, ofereça-lhe uma xícara de chá preto ou café doce.

Se possível, o paciente recebe injeção subcutânea de cafeína (10%) 1 ml ou cordiamina 1-2 ml.

Se você suspeitar de ortostática hipotensão arterial o paciente está proibido de tomar medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos (Valocordin, Papaverina, No-Shpu, etc.), e outros não são recomendados para tentar trazer a vítima de volta à razão batendo nas bochechas.

Tratamento

As táticas terapêuticas são selecionadas pelo médico individualmente somente após um exame minucioso do paciente e determinação da doença de base. O colapso ortostático, que é tratado ambulatorialmente em gravidade leve a moderada, pode exigir hospitalização em casos graves da patologia.

Tratamento métodos não medicamentosos inclui:

• Descontinuação de medicamentos que possam causar desregulação da pressão arterial.
• Desenvolvimento modo ideal atividade física e descanso.
• Ginástica terapêutica: exercícios que visam trabalhar e tonificar a musculatura do abdômen e das pernas, aumentando o tônus ​​​​vascular.
• Desenvolver a habilidade de mudar suavemente a postura ao levantar-se (sem movimentos bruscos).
• Manter a temperatura e a umidade ideais no ambiente.
• Ajustando sua dieta: aumentando a quantidade de alimentos ricos em potássio e consumindo bastante sal (dentro norma de idade). O sódio contido no sal de cozinha retém líquidos no corpo, resultando em aumento da pressão arterial.
• Durma em um travesseiro alto com a cabeça elevada, o que evita o aumento excessivo de pressão na posição horizontal.
• Uso de meias de compressão e roupas íntimas. Eles não deixam chance de o sangue ser depositado desnecessariamente (estagnado) em sistema venoso pernas

Se os métodos acima não trouxerem resultados sustentáveis efeito positivo na hipotensão ortostática, o tratamento continua com a introdução da terapia medicamentosa, que pode incluir os seguintes grupos de medicamentos:

• adrenomiméticos - têm efeito constritivo nos vasos periféricos para evitar picos de pressão durante mudanças na posição do corpo;
• betabloqueadores - regulam o equilíbrio água-sal e a pressão arterial, potencializando a ação dos hormônios adrenais, têm efeito positivo no tônus ​​​​vascular e no sistema nervoso autônomo;
• mineralocorticosteróides - retêm íons de sódio no sangue, aumentam a capacidade de espasmo dos vasos periféricos, o que não permite pressão arterial diminuir drasticamente ao ficar em pé;
• antiinflamatórios não esteroidais - interferem na síntese de prostaglandinas, inclusive renais, que possuem efeito vasodilatador;
• adaptógenos - atuam no sistema nervoso central, estimulando a divisão simpática do sistema nervoso autônomo, que regula, em particular, o funcionamento do sistema circulatório.

Indicações para intervenção cirúrgica relacionar:

• algumas doenças que foram a principal causa do colapso ortostático (tumor adrenal, estreitamento ou bloqueio da luz das artérias);
• a necessidade de implante de marcapasso para restaurar o ritmo cardíaco (a operação ainda não garante o desaparecimento total dos fenômenos de colapso ortostático).

A hipotensão ortostática não só reduz significativamente a qualidade de vida, mas também está associada a riscos de complicações graves para o paciente, incluindo acidente vascular cerebral. Caso haja suspeita desta patologia, é indicado um exame médico abrangente, que permite a identificação e tratamento oportuno da principal causa do distúrbio na regulação da pressão arterial.