O trato gastrointestinal de uma criança apresenta uma série de diferenças fundamentais em relação ao trato gastrointestinal de um adulto. Ele é mais sensível a novos ingredientes alimentares. A imunidade intestinal ainda não foi formada e, portanto, o corpo das crianças é extremamente suscetível a vários vírus e bactérias. As doenças virais são as mais comuns em crianças, pois nos grupos infantis existe alto risco de infecção e alta concentração do patógeno.

Em tenra idade, é mais comum encontrar dois tipos de doenças infecciosas que afetam os intestinos e o trato gastrointestinal - a infecção por enterovírus; em crianças, esta última é bastante comum e sem tratamento adequado pode causar danos consideráveis ​​​​à saúde. O pico de incidência da infecção por enterovírus ocorre na primavera e no verão.

A infecção por enterovírus é um grupo de doenças infecciosas agudas causadas por enterovírus. Estes incluem poliovírus e não-poliovírus. A doença mais conhecida causada por poliovírus é a poliomielite. Hoje, essa doença pode ser chamada com segurança de rara, o que não se pode dizer das doenças causadas por não-poliovírus. Estes incluem vírus Coxsackie A e B, enterovírus e vírus ECHO. São os não poliovírus os agentes causadores dos agora difundidos enterovírus.

Suas características são:

• o conteúdo de RNA e às vezes de DNA na estrutura do vírus;
• resistência da cápsula ao calor e ao ambiente ácido;
• resistência à maioria dos medicamentos antivirais.

A dificuldade no tratamento da infecção por enterovírus em crianças é que uma criança pode contrair não um, mas vários tipos de enterovírus. Nesse caso, o tratamento antiviral adequado para um tipo de patógeno é absolutamente inútil para outro.

Que tipos de infecção por enterovírus são mais comuns em crianças?

Pessoas não vinculadas à clínica não precisam conhecer a classificação completa, mas todos os pais responsáveis ​​precisam conhecer as variedades mais comuns e seus sintomas, já que há mais de 90% de chance de a criança pegar o enterovírus.

Assim, todos os tipos de infecção por enterovírus podem ocorrer de acordo com um quadro clínico típico ou atípico.

Os formulários típicos incluem o seguinte.

1. Herpangina- Esta é uma manifestação catarral do enterovírus. A herpangina ocorre principalmente em crianças de 3 a 10 anos. Os principais sintomas são febre, dor de garganta ao engolir e vesículas (bolhas) dolorosas na parte posterior da garganta, amígdalas e palato mole, que rompem facilmente e formam úlceras dolorosas. Os agentes causadores são Coxsackie A e B. A doença dura de 5 a 7 dias.
2. Síndrome semelhante à gripe caracterizado por todos os sintomas de uma gripe típica ou forma grave de infecção viral respiratória aguda - sintomas catarrais (coriza, congestão nasal e garganta, inchaço), febre de até 38-39 graus, dores musculares, dor de cabeça, fraqueza geral. Entre os sintomas típicos da EV, que permitem distingui-la da gripe, estão vômitos, náuseas e distúrbios nas fezes (diarreia enteroviral em crianças). Os sintomas duram de 3 a 7 dias na maioria dos casos. Enterovírus de todos os subtipos são capazes de causar tais manifestações. Esta síndrome ocorre em 99% dos casos.
3. Forma intestinal de enterovírus- uma das formas mais óbvias e perigosas. Ocorre na forma de aumento moderado da temperatura (37–37,5 graus), acompanhado de diarreia aquosa e abundante, que se repete pelo menos 5 vezes ao dia. Dor abdominal, distensão abdominal e flatulência e vômitos também são típicos. O principal perigo é a desidratação, que complica o estado da criança. A doença dura até 3 dias em crianças mais velhas e até duas semanas em bebês. A diarreia enteroviral em crianças requer monitoramento constante das alterações do quadro, bem como tratamento de emergência.
4. Exantema enteroviral. Uma das possíveis manifestações típicas da infecção por enterovírus em crianças é a erupção cutânea. Na maioria dos casos, esta erupção cutânea tem duas formas distintas - semelhante à rubéola e roséola. Aparece no rosto e no corpo da criança no primeiro ou segundo dia de doença e se parece com pequenas erupções vermelhas que podem se fundir. Às vezes, elementos vasculares (hemorrágicos) aparecem no contexto de erupções cutâneas vermelhas. Na maioria das vezes, as crianças adoecem com esta forma de infecção por enterovírus no verão. É extremamente raro o aparecimento de erupções cutâneas em crianças com mais de seis anos de idade. Via de regra, o exantema é causado por vírus ECHO.

Em alguns casos, a infecção por enterovírus pode ser complicada, com uma camada de superinfecção - de conjuntivite a meningite. Nesses casos, a infecção por enterovírus também é chamada de típica, mas combinada. No entanto, também requer um tratamento complicado.

1. Conjuntivite hemorrágica agudaé uma forma complicada de infecção por enterovírus. Começa repentinamente com fortes dores nos olhos, perda de clareza de visão, fotofobia e olhos lacrimejantes constantes. Os linfonodos pré-auriculares estão aumentados e há hemorragias na retina e na conjuntiva.
2. Miocardite ou pericárdio t - estas também são formas clínicas muito graves e perigosas de infecção por enterovírus em crianças, nas quais as estruturas correspondentes do coração - a camada muscular (miocárdio) e o pericárdio - são afetadas. Com danos ao miocárdio, a função contrátil do coração pode ser prejudicada; danos ao pericárdio podem levar à interrupção do suprimento sanguíneo, afetando assim o funcionamento do coração como um todo.
3. Meningite (meningococcemia) e encefalite são uma das formas mais graves e perigosas de infecção por enterovírus em crianças. Eles começam de forma aguda com um aumento na temperatura de até 40 graus. No segundo dia, aparecem uma dor de cabeça insuportável e vômitos abundantes e repetidos, não associados à ingestão de alimentos. Também os sintomas comuns são dor abdominal, delírio, convulsões, erupção cutânea hemorrágica (as chamadas vasinhos).

As variantes atípicas do curso incluem ocultas, suprimidas ou assintomáticas. Nesse caso, o diagnóstico clínico, via de regra, torna-se possível quando surgem complicações visíveis.

Como você pode ver, a infecção por enterovírus em crianças apresenta uma grande variedade de sintomas, sendo muito importante buscar prontamente o diagnóstico de especialistas, pois é necessário distingui-la de infecções respiratórias comuns, problemas dermatológicos ou intoxicações.

Como uma criança pode ser infectada?

A fonte da infecção geralmente é uma pessoa doente. Existem duas formas de transmissão do vírus: por via aérea (através da tosse ou espirro) e fecal-oral (pela ingestão de alimentos contaminados, através das mãos sujas). Não existe apenas a via de transmissão horizontal acima, mas também uma vertical - da mãe para o feto.

O ambiente inicial do corpo humano no qual o vírus entra e a partir do qual se espalha por todo o corpo é chamado de porta de entrada da infecção. Para o enterovírus, as portas de entrada são as membranas mucosas do trato respiratório superior (em ambas as variantes) e do trato gastrointestinal. Uma vez na membrana mucosa quente e úmida, o vírus começa a se multiplicar ativamente, e os produtos de sua “atividade” causam os mesmos sintomas locais e gerais de intoxicação e sinais de inflamação. Em seguida, a população de enterovírus entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo através do leito vascular.

Como uma infecção é diagnosticada?

Você pode suspeitar da doença detectando sinais característicos de infecção por enterovírus em crianças. Isso é chamado de diagnóstico clínico. Para confirmar o diagnóstico e identificar o patógeno, é necessário recorrer a uma série de exames laboratoriais:

• análise geral de urina e sangue com fórmula para identificar a origem da inflamação e excluir doença semelhante;
• exame bioquímico de sangue para determinar marcadores de danos cardíacos;
• um método sorológico que permite identificar marcadores de infecção por enterovírus, como IgM e IgA. Eles aparecem na primeira semana do início da doença e desaparecem após seis meses. Isto torna a sorologia o método diagnóstico mais conveniente e preciso;
• O método imuno-histoquímico visa detectar anticorpos específicos para infecção por enterovírus;
• a análise biológica molecular permite determinar fragmentos de DNA e RNA de vírus;
• O método cultural permite isolar o patógeno do biomaterial e identificá-lo.

Além disso, é necessário verificar a sensibilidade aos antibacterianos e identificar alérgenos para evitar consequências desagradáveis ​​​​do tratamento.

Usando os avanços da microbiologia, o diagnóstico não é um problema. Com a identificação oportuna do patógeno, é possível curar de forma relativamente rápida e eficaz a infecção por enterovírus em crianças de qualquer idade.

Tratamento da infecção por enterovírus em crianças

A resposta à questão de como tratar o enterovírus em crianças deve ser procurada exclusivamente no consultório do seu pediatra ou médico de família. Somente ele pode reconhecer correta e oportunamente os sintomas e suspeitar de uma infecção por enterovírus em uma criança. O tratamento também deve ser prescrito por um especialista após um diagnóstico completo e identificação do patógeno.

Os médicos oferecem dois componentes de tratamento - etiotrópico, ou seja, voltado para a causa (agente causador), e sintomático, voltado para eliminar e aliviar os sintomas.

Do que um pediatra ou infectologista pode oferecer para o tratamento da infecção por enterovírus, vale destacar o seguinte.

Terapia antiviral

1. Interferons alfa-2a alfa-2b, que são semelhantes aos produzidos pelo nosso corpo e podem substituir os interferons ausentes. Estes são os familiares Viferon e Laferobion na forma de gotas e velas. A forma retal só faz sentido no alívio dos sintomas de diarreia.
2. Imunoglobulinas. Prescrito para formas agudas e extremamente graves de infecção por enterovírus, como meningite ou condições hemorrágicas.
3. O inibidor de capsidina "Pliconaril", que demonstrou a sua eficácia, mas ainda não foi registado em vários países da CEI.

Terapia sintomática

1. Medicamentos antieméticos – eliminarão sintomas como tonturas, náuseas e vômitos. Estes incluem Cerucal, Motillium.
2. Medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos) - eliminam reações alérgicas, aliviam os sintomas catarrais (coriza, inchaço, congestão). Estes são Desloratadina (Eden, Erius) e Fenistil.
3. Antipiréticos - ajudam não só a baixar a temperatura, mas também a eliminar os sinais inflamatórios - vermelhidão, dor, secura. Para crianças é Nurofen, Paracetomol ou Analgin + No-spa.
4. Agentes que promovem a desintoxicação intestinal - Atoxil, Smecta, Nifuroxazida, Enteros-gel, carvão ativado.
5. Terapia auxiliar (é a segunda em importância depois da terapia antiviral) - bebidas fracionadas frequentes de 5 ml a cada 5 minutos para evitar desidratação; ar interno fresco e úmido (18–20 graus), regime de quarentena e dieta. Mais sobre isso abaixo.

Para infecção por enerovírus em crianças nutrição é um dos componentes do tratamento. É muito importante alimentar pequenas porções sem forçar o bebê. A dieta deve ser enriquecida com vitaminas - vegetais e frutas da estação. Nesse caso, é necessário levar em consideração as especificidades do curso da infecção viral. É ideal dar frutas e legumes cozidos no vapor e cozidos em água. Os produtos lácteos devem ser retirados da dieta, com exceção do kefir desnatado ou do iogurte caseiro. Não dê nada frito, gorduroso, picante ou salgado. Os alimentos devem ser ricos em calorias, mas fracionados. Você pode dar comida a cada duas ou três horas, mas em pequenas porções (2 a 3 colheres de sopa para um peso de 20 a 25 kg).

Se o quadro da doença for dominado por distúrbios do trato gastrointestinal, a criança deve ser mantida com fome no primeiro dia, dando apenas água e absorventes. Em seguida, biscoitos caseiros de pão branco, maçãs assadas, kefir desnatado ou iogurte são introduzidos na dieta. No terceiro dia, pode-se começar a dar cereais (arroz, trigo sarraceno em água), caldos e sopas de vegetais, laranjas e bananas frescas, biscoitos, purê de batata sem ovos e leite. A partir do quarto dia, os ovos e outros alimentos típicos podem ser introduzidos de forma fracionada e frequente. Mas a regra mais importante é dar à criança pequenas e frequentes quantidades de água até que ela se recupere.

Quando os primeiros sintomas da doença aparecem em uma criança, deve-se procurar imediatamente o pediatra ou médico de família. Nenhuma fonte da Internet permitirá que você determine exatamente o que a criança está doente; isso deve ser feito por um médico.

A dieta para enterovírus em crianças é inespecífica, comum em intoxicações alimentares e infecções intestinais. A comida é dada fracionada e aos poucos.

A infecção por enterovírus em bebês é mais grave. Eles precisam seguir um cronograma de alimentação. Ao mesmo tempo, a melhor opção de tratamento para bebês continua sendo o tratamento em ambiente hospitalar, sob supervisão constante de médicos.

Você não deve tentar lidar com os sintomas sozinho. Se aparecerem sinais de doença como náuseas, vômitos, diarreia ou erupções cutâneas, a primeira coisa que você deve fazer é procurar ajuda de emergência. Os primeiros socorros não qualificados podem levar a complicações da infecção por enterovírus em crianças.

Prevenção

Não existe prevenção específica de enterovírus de todos os tipos ao mesmo tempo. Apesar disso, as vacinações contra a poliomielite e a meningococemia apresentaram bons resultados.

A prevenção inespecífica consiste na observância das regras de higiene pessoal e no uso profilático de interferons (Nazoferon, Laferon, Viferon).

É importante lembrar que a prevenção é sempre melhor do que o tratamento e, se uma criança ainda ficar doente, a consulta oportuna com um médico evitará as consequências desagradáveis ​​da infecção por enterovírus em crianças.

Programa educativo sobre o tema

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Se você acha que as pessoas são mais vulneráveis ​​aos efeitos do vírus influenza, você está enganado. Existe um grupo de vírus que infecta centenas de milhões de pessoas todos os anos. Eles são chamados de enterovírus. No entanto, na maioria dos casos, a infecção por enterovírus não representa uma ameaça à vida e à saúde. No entanto, não existem regras sem exceções; em certos casos, representa uma ameaça.

Descrição dos vírus

Os enterovírus são todo um grupo de vírus pertencentes à família dos picornavírus. Todos esses vírus contêm RNA. Isto significa que a sua informação genética está contida numa molécula de RNA, e não numa molécula de DNA, como a grande maioria dos outros seres vivos, incluindo os vírus.

Existem diversas variedades de enterovírus, dos quais devem ser distinguidos os echovírus e os vírus Coxsackie. Além disso, os poliovírus, que causam a poliomielite, pertencem ao gênero enterovírus. No entanto, não consideraremos a poliomielite devido à especificidade desta doença.

Existem também vírus que não pertencem a nenhum grupo. Existem aproximadamente 70 cepas de vírus Enterovírus, mas 70% das doenças são causadas por apenas 10 cepas.

Vírus Coxsackie

Os vírus Coxsackie são vários sorotipos de vírus pertencentes a três tipos do gênero Enterovirus: A, B e C. Os vírus Coxsackie tipo A causam doenças enterovirais graves, como amigdalite herpética, conjuntivite hemorrágica e meningite asséptica. O Coxsackievírus tipo B é ainda mais perigoso, pois pode causar miocardite, pericardite e hepatite.

Ecovírus

Os ecovírus representam um grande perigo para os recém-nascidos, pois podem causar miocardite, meningite e hepatite, que muitas vezes leva à morte de bebês. Em crianças maiores e adultos, quando infectados por ecovírus, a doença prossegue sem complicações. Curiosamente, quando o echovírus foi descoberto pela primeira vez, os cientistas deram-lhe o nome de “vírus órfão” (Vírus Órfão ou Vírus Órfão Humano Citopático Entérico, daí a abreviatura ECHO), uma vez que não se acreditava que fosse responsável por qualquer doença.

Resistência do vírus a influências externas

Todos os tipos de vírus que causam infecções enterovirais são bastante resistentes às influências externas e podem existir por muito tempo no ambiente. Eles podem resistir ao congelamento. Além disso, eles prosperam em ambientes ácidos.

É essa circunstância que determina o fato de os vírus se sentirem bem no trato gastrointestinal - afinal, o ácido clorídrico contido no estômago não os mata. Assim, podem ser classificados como vírus intestinais, mas os sintomas que causam nem sempre se limitam aos distúrbios gastrointestinais.

Os vírus, no entanto, também apresentam pontos fracos. Eles são bastante sensíveis ao calor. A uma temperatura de +50ºС perdem as suas propriedades patogénicas e a uma temperatura de +70ºС morrem. Mata eficazmente vírus e irradiação ultravioleta. Os vírus também são sensíveis aos efeitos de certos desinfetantes (compostos de cloro, peróxido de hidrogênio, permanganato de potássio, formaldeído). No entanto, o álcool etílico tem um efeito extremamente fraco sobre os vírus. Os antibióticos também são ineficazes contra vírus.

Propagação da infecção por enterovírus

Existem dois reservatórios principais onde vivem os vírus - o ambiente natural, em particular corpos d'água e terrestres, e o corpo humano. Assim, a fonte de infecção de uma pessoa pode ser outra pessoa ou objetos ao redor, água e alimentos.

Os enterovírus são transmitidos de várias maneiras. Os mais comuns são:

• transportado pelo ar (de espirrar, tossir, falar),
• doméstico (através de objetos que são usados ​​por várias pessoas ao mesmo tempo),
• oral-fecal (através de mãos não lavadas, alimentos e água contaminados).

Um fato comprovado é a possibilidade de uma mãe infectar seu filho ainda no útero.

Uma peculiaridade das infecções por enterovírus é que ocorrem com mais frequência nos meses de verão e outono, e não no inverno ou na primavera, quando ocorrem os principais surtos de doenças.

Mecanismo de ação dos vírus

Os vírus quase sempre entram no corpo através da cavidade oral. Depois que isso acontecer, os patógenos invadem os tecidos do corpo e começam a se reproduzir. Uma peculiaridade dos vírus do gênero Enterovirus é que eles podem utilizar quase todas as células para esse fim. No entanto, na maioria das vezes os vírus infectam os tecidos da mucosa intestinal, o epitélio da cavidade oral e o tecido linfóide. É por esta razão que os sintomas associados ao trato gastrointestinal e ao trato respiratório superior são geralmente observados durante a doença. No entanto, o tecido nervoso, os vasos sanguíneos e os músculos também são frequentemente afetados. Os vírus se espalham por todo o corpo de forma hematogênica - através da corrente sanguínea.

Após uma infecção, o corpo desenvolve imunidade ao tipo de vírus que causou a doença enteroviral. A imunidade não é desenvolvida para outros tipos de Enterovírus. Além disso, a imunidade não dura toda a vida, mas dura apenas alguns anos. Pessoas que tiveram uma infecção por enterovírus podem ser infectadas pelo vírus por aproximadamente 5 meses.

Enterovírus em crianças

Aproximadamente 80-90% dos pacientes com infecções enterovirais são crianças. Metade deles são crianças em idade pré-escolar. A doença é mais perigosa para crianças menores de 3 anos. Os bebês não ficam doentes com frequência, pois geralmente são protegidos por anticorpos obtidos do leite materno. Mas se ocorrer infecção, a doença enteroviral em uma criança não será fácil de curar.

A infecção por enterovírus em crianças pode assumir várias formas - desde intestinal e respiratória até danos ao sistema nervoso e ao coração. Em particular, doenças como dor de garganta herpética, meningite viral, pênfigo oral, muitos casos de conjuntivite, cistite, encefalite, miocardite e pericardite são causadas por enterovírus. Além disso, a infecção por enterovírus aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes tipo 1 em crianças.

Enterovírus em crianças, sintomas

Em 9 entre 10 casos, a doença ocorre sem sintomas ou se manifesta apenas como um leve desconforto. No entanto, isso é típico apenas de adultos que possuem um sistema imunológico bastante forte. Nas crianças (especialmente naquelas que não têm imunidade aos vírus), a infecção pode assumir formas graves e, por vezes, graves.

O período de incubação da infecção por enterovírus varia de 2 a 14 dias.

Os principais órgãos que os vírus infectam:

• trato intestinal,
• trato respiratório e pulmões,
• fígado,
• pele,
• músculos,
• tecido nervoso.

Menos comumente, os vírus infectam o pâncreas, as glândulas supra-renais e a pleura. Os vírus Coxsackie atacam mais frequentemente a pele, o trato respiratório, as meninges e o miocárdio. Os principais alvos dos echovírus são o fígado, a pele, as meninges e o miocárdio.

Um sinal clínico comum de infecção por enterovírus é febre alta. Um sintoma como o aumento da temperatura durante uma infecção viral pode ter intensidade variável - desde hipertermia grave (até +40ºС) até febre baixa. O aumento da temperatura muitas vezes tem caráter intermitente, ou seja, um aumento da temperatura para valores elevados pode ser seguido de quedas bruscas. Também podem ser observados sintomas característicos de intoxicação geral do corpo - fraqueza, letargia, náusea, dor de cabeça.

A doença enteroviral em crianças geralmente ocorre com predominância de sintomas respiratórios. Neste caso, você pode experimentar:

• coriza, congestão nasal;
• dor na garganta, nariz e ouvidos;
• tosse;
• dispneia;
• chiado.

Com a infecção por enterovírus da variedade gastrointestinal, os seguintes sintomas são comuns:

• inchaço,
• náusea,
• dor epigástrica,
• dor na parte inferior do abdômen,

Os possíveis sintomas gerais incluem:

• arritmias (taquicardia ou bradicardia);
• perda de peso;
• dormência nos membros, espasmos musculares;
• dor nos ossos, músculos, articulações, tórax, região pélvica e genitais;
• deficiência visual;
• linfonodos aumentados.

Além disso, os sintomas podem incluir erupções cutâneas do tipo herpes, na forma de erupções cutâneas ou pequenas bolhas na pele ou nas membranas mucosas (na boca, faringe e nas mulheres - na vagina).

Anormalidades neurológicas e psicológicas também ocorrem:

• estados de ansiedade,
• depressão,
• comprometimento da memória,
• distúrbios do sono.

Tipos de infecção por enterovírus em crianças

Existem diversas variedades de Enterovírus, e as doenças que esses vírus causam diferem em seus sintomas. A febre enteroviral em crianças é talvez o tipo de doença mais comum, mas outros tipos de doenças também são bastante perigosos para a saúde da criança.

Febre enteroviral

A febre enteroviral também é frequentemente chamada de “gripe de verão” devido ao fato de ser mais frequentemente observada no verão ou no outono, ao contrário da gripe real, que é mais típica da estação fria. A “gripe de verão” tem um início agudo característico. As manifestações desta doença incluem um complexo de sintomas semelhantes aos da gripe (temperatura corporal até +40ºС, dor de garganta e músculos, dores de cabeça, conjuntivite). A doença é acompanhada por vários distúrbios intestinais agudos (náuseas, vômitos). Normalmente, a febre dura de 3 a 7 dias, por isso também é chamada de febre de três dias.

Herpangina

A herpangina ocorre com mais frequência em crianças e é causada pelo vírus Coxsackie. A doença é acompanhada por uma erupção cutânea do tipo herpético localizada na membrana mucosa da superfície da faringe e das amígdalas. Esta doença também desaparece dentro de 3-7 dias.

Pênfigo viral

O pênfigo viral pode ocorrer em crianças em idade pré-escolar e escolar primária. Aparece como pequenas bolhas cheias de líquido localizadas na garganta, nas palmas das mãos, nas solas dos pés e entre os dedos. A febre com esta forma da doença dura 1-2 dias. Normalmente, a doença é causada pelo vírus Coxsackie tipo A.

Exantema viral

O exantema enteroviral geralmente é causado por echovírus ou vírus Coxsackie. Com esta forma de infecção, é observada uma erupção cutânea característica semelhante à rubéola. Consiste em manchas vermelhas brilhantes com diâmetro de até 4 mm, localizadas na face, pescoço, membros e tronco. O exantema enteroviral geralmente afeta crianças menores de 5 anos de idade.

Pleurodinia

Causada por vírus Coxsackie. Na pleurodinia, podem ocorrer fortes dores musculares na parte inferior e superior do abdômen. A doença pode ser facilmente confundida com algum tipo de patologia cirúrgica. Tanto crianças em idade pré-escolar quanto adolescentes são suscetíveis a isso.

Meningite serosa

A infecção por enterovírus em crianças geralmente causa complicações na forma de meningite serosa. Este tipo de meningite é uma inflamação das meninges, acompanhada pela produção de exsudato seroso. Em 70-80% dos casos, esta doença é causada por vírus Coxsackie e echovírus. As manifestações da meningite incluem dor de cabeça, febre alta, sensibilidade aumentada e dolorosa a vários irritantes (toque na pele, luz forte e sons altos). Podem ocorrer delírio e convulsões.

Diagnóstico de infecções enterovirais

Pelas características dos vírus do gênero Enterovirus, o diagnóstico clínico da doença possui características próprias. Até o momento, não existe terapia específica para infecções enterovirais em crianças, portanto o objetivo do diagnóstico é separá-las de infecções que possuem terapia semelhante - virais (gripe, herpes) e bacterianas. O diagnóstico também tem um certo valor de pesquisa. Porém, na maioria dos casos, as doenças causadas por vírus são passageiras e o paciente consegue se recuperar antes mesmo de os resultados dos exames ficarem prontos.

Existem vários métodos de diagnóstico - análise sorológica, análise CNR e alguns outros.

Tratamento da infecção por enterovírus em crianças

Na maioria dos casos, as infecções enterovirais são tratadas com meios sintomáticos. Por exemplo, para uma doença que se manifesta na forma de infecção intestinal, o tratamento inclui a ingestão de enterosorbentes que absorvem vírus e toxinas no trato gastrointestinal. Além disso, com diarréia persistente que acompanha a infecção por enterovírus, é necessário garantir que o corpo não fique desidratado. Ou seja, o paciente deve beber o máximo de líquidos possível ou tomar soluções de reidratação. Além disso, beber bastante líquido pode reduzir os sinais de intoxicação no organismo.

Se houver temperatura elevada, sinais de inflamação ou dor intensa, são tomados medicamentos antiinflamatórios para tratar esses sintomas. Via de regra, são medicamentos não esteróides (ibuprofeno). Além disso, em alguns casos (para miocardite, meningite), o médico pode prescrever medicamentos esteróides. Além disso, em caso de infecção grave por enterovírus e imunidade enfraquecida, o médico pode prescrever imunomoduladores ou medicamentos com interferon. O tratamento de complicações graves como miocardite, encefalite e meningite é realizado em ambiente hospitalar.

Prevenção de infecções enterovirais

Não existe profilaxia específica eficaz especificamente contra vírus Enterovírus. É necessário observar medidas preventivas comuns a todos os tipos de doenças infecciosas. Trata-se, antes de mais, do cumprimento das regras de higiene pessoal - lavagem regular das mãos, frutas e legumes, tratamento térmico de carnes e peixes, limpeza húmida regular das instalações. Você também deve evitar nadar em águas poluídas.

Apesar de principalmente as crianças serem suscetíveis a formas graves de infecções por enterovírus, os adultos também podem ser infectados por vírus. Sem ficarem doentes, eles podem representar um perigo como portadores assintomáticos de patógenos. Portanto, o cumprimento das normas preventivas para evitar a infecção por enterovírus é obrigatório tanto para crianças quanto para adultos.

Os enterovírus são um grupo bastante grande de vírus que consistem em ácido ribonucleico (RNA) e proteínas. Os mais conhecidos são os poliovírus – que causam a doença poliomielite paralítica (comumente conhecida como poliomielite). Menos conhecidos, mas mais comuns, são os enterovírus não relacionados à poliomielite - Echovírus e Coxsackievírus.

Acredita-se que a poliomielite paralítica tenha sido completamente erradicada através da vacinação. A causa de um grande número de doenças causadas por enterovírus são os vírus Echovirus e Coxsackie; hoje existem cerca de 64 cepas (espécies) diferentes de enterovírus que causam doenças em humanos; mais de 70% das infecções são causadas por apenas 10 cepas. Qualquer pessoa pode ser infectada por enterovírus, que é o agente causador de mais de um bilhão de doenças em todo o mundo. Acredita-se que 90% das infecções por enterovírus são assintomáticas ou resultam em doenças leves, mas o número de pessoas afetadas por doenças graves é elevado.

Crianças e adolescentes são mais suscetíveis às doenças causadas por Enterovírus e, quanto menor a idade, mais perigosa pode ser a doença.

O fato alarmante sobre os enterovírus é que eles são capazes de se espalhar para vários órgãos e persistir no corpo humano por muitos anos – o que pode levar a doenças prolongadas após a infecção inicial.

Causas da infecção por enterovírus

Enterovírus- assim chamados porque após ocorrer uma infecção, eles se multiplicam inicialmente no trato gastrointestinal. Apesar disso, eles geralmente não causam sintomas intestinais; na maioria das vezes eles se espalham ativamente e causam sintomas e doenças de órgãos como coração, pele, pulmões, cérebro e medula espinhal, etc.

Os vírus são geralmente divididos naqueles que usam DNA (ácido desoxirribonucléico) ou RNA como material genético – todos os enterovírus são vírus de RNA. Os enterovírus fazem parte de um grande grupo de vírus conhecidos como picornavírus. A palavra vem de uma combinação de “pico” (espanhol para “um pouco”) e RNA (ácido ribonucléico, um importante componente do material genético).

1. Poliovírus (3 cepas)
2. Ecovírus (28 cepas)
3. Vírus Coxsackie (Coxsackie A – 23 cepas, Coxsackie B – 6 cepas)
4. Enterovírus - não incluídos em nenhum dos grupos (4 cepas)

Os enterovírus são encontrados em todo o mundo, mas a infecção ocorre mais frequentemente em áreas com falta de higiene e alta superlotação. O vírus é mais frequentemente transmitido pela via fecal-oral ou através de alimentos ou água contaminados. Quando algumas cepas do vírus entram no corpo através de gotículas transportadas pelo ar, podem causar doenças respiratórias. A possibilidade de infecção do feto através da placenta também foi documentada. O leite materno contém anticorpos que podem proteger os recém-nascidos. O período de incubação da maioria dos enterovírus varia de 2 a 14 dias. Em áreas de clima temperado, as infecções ocorrem principalmente no verão e no outono.

O enterovírus entra mais frequentemente no corpo humano através do trato gastrointestinal (TGI) ou do trato respiratório. Uma vez no trato gastrointestinal, os vírus param nos gânglios linfáticos locais, onde iniciam o primeiro estágio de reprodução. Por volta do terceiro dia após a infecção, os vírus entram na corrente sanguínea e começam a circular por todo o corpo. No 3º ao 7º dia, os vírus com o sangue podem entrar nos sistemas orgânicos onde o segundo estágio de reprodução pode começar e, como resultado, causar várias doenças. A produção de anticorpos contra o vírus ocorre durante os primeiros 7 a 10 dias.

Sabe-se que o vírus Coxsackie, na maioria das vezes começa a se multiplicar ativamente e causa doenças ao entrar em tecidos e órgãos como: faringe (dor de garganta), pele (pênfigo viral da cavidade oral e extremidades), miocárdio (miocardite) e meninges (meningite asséptica). As glândulas supra-renais, pâncreas, fígado, pleura e pulmões também podem ser afetados.

Ecovírus- multiplica-se ativamente e causa doenças ao entrar em tecidos e órgãos como: fígado (necrose hepática), miocárdio, pele (exantema viral), meninges (meningite asséptica), pulmões e glândulas supra-renais.

Sintomas e sinais de infecção por enterovírus

Os enterovírus não-poliomielite causam um grande número de infecções por ano. Mais de 90% destes casos são assintomáticos ou causam uma doença febril inespecífica. Normalmente a gama de sintomas é muito grande, mas na maioria dos casos quase sempre inclui: febre (aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C), fraqueza geral, dor de cabeça, dores musculares e sintomas gastrointestinais.
Os enterovírus que entram no corpo humano podem causar vários sintomas em várias combinações.

Os possíveis sintomas são descritos abaixo:

• Coriza e congestão no nariz e seios da face, dor de nariz, dor de garganta, dor de ouvido, dificuldade em engolir, perda de olfato ou paladar.
• Náusea, dor de estômago, refluxo, distensão abdominal, dor abdominal superior e inferior, cólicas, prisão de ventre alternando com diarreia.
• Perda de peso rápida devido à má digestão e diminuição da ingestão de calorias ou ganho de peso devido à inatividade.
• Dormência nos membros, espasmos musculares e espasmos. Podem ocorrer formigamento e dormência facial.
• Diferentes tipos de dores de cabeça(agudo, dolorido, pulsante).
• Dor nos ossos, músculos e articulações. Dor nas pernas é bastante comum.
• Dor e aperto no peito, palpitações.
• Tosse, falta de ar, chiado no peito.
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmias) ou taquicardia (batimentos cardíacos rápidos)
• Febre intermitente- caracterizada por um aumento rápido e significativo da temperatura (38-40°C), que dura várias horas e depois é substituído por uma queda rápida para valores normais), arrepios e suores nocturnos intensos.
• Disfunção reprodutiva bem como dor na área testicular. Dor na região pélvica.
• Visão turva, diminuição da acuidade visual.
• Bolhas ou ulcerações na boca, garganta e, nas mulheres, na vagina/colo do útero.
• Problemas psicológicos– ansiedade ou depressão.
• Problemas de concentração. Problemas cognitivos, problemas de memória de curto prazo.
• Distúrbios de sono.
• Convulsões Raramente ocorrem, mas acontecem.
• Linfonodos aumentados no pescoço e nas axilas
• Irritação na pele
• Deve-se suspeitar de infecções por enterovírus se os mesmos sintomas ocorrerem todos os meses.

É impossível falar sobre quaisquer sintomas específicos característicos de todo o grupo de enterovírus além dos listados acima, mas podemos agrupar os sintomas que aparecem durante as complicações da infecção por enterovírus:

Febre enteroviral(gripe de verão) - a forma mais comum de infecção por enterovírus, começa com um aumento repentino de temperatura, a temperatura geralmente varia de 38,5 a 40 ° C. Os indicadores clínicos incluem uma síndrome semelhante à gripe que consiste em fraqueza geral, dores musculares, dor de garganta, dores de cabeça, inflamação da membrana mucosa dos olhos (conjuntivite), náuseas, vómitos e diarreia. São possíveis manifestações geniturinárias como orquite (inflamação do tecido testicular) e epididimite (inflamação do epidídimo). Os sintomas geralmente duram de 3 a 7 dias e geralmente podem ser causados ​​por todos os subtipos de enterovírus.

Herpangina- Nesses pacientes, bolhas dolorosas cheias de líquido leve aparecem na parte posterior da garganta e nas amígdalas; as bolhas geralmente são circundadas por uma borda vermelha. Essas lesões são acompanhadas de febre, dor de garganta e dor ao engolir (odinofagia). As mães podem notar que seus filhos relutam em comer devido a úlceras dolorosas. O agente causador é mais frequentemente o vírus Coxsackie do grupo A e, às vezes, o vírus Coxsackie do grupo B. A dor de garganta é uma doença autolimitada e seus sintomas duram de 3 a 7 dias.

Pênfigo viral da boca e extremidades- manifesta-se como erupção vesicular (pequenas bolhas cheias de líquido que sobem acima da superfície da pele) na orofaringe, nas palmas das mãos, plantas dos pés e área entre dedos em bebês e crianças em idade escolar. Bolhas na boca geralmente não são dolorosas. Os pacientes geralmente apresentam febre por 1 a 2 dias e pequenas manchas vermelhas na pele dos braços e pernas (um exantema viral característico). As lesões ocorrem com mais frequência na superfície da pele na parte inferior dos braços e pernas. O patógeno mais comum é o Coxsackievirus grupo A.
Exantemas virais- Exantemas virais, semelhantes às erupções cutâneas de rubéola ou roséola, são uma causa comum de visitas ao pronto-socorro; ocorrem durante os meses de verão. Esses exantemas ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade e remitem favoravelmente em 3 a 5 dias. Os agentes causadores são, via de regra, os Echovírus.
Pleurodinia(Doença de Bornholm, gripe do diabo) - Causa fortes dores musculares no peito e abdômen. Essas dores agudas são agravadas pela respiração ou tosse e estão associadas à transpiração abundante. As cólicas musculares duram de 15 a 30 minutos em crianças e adolescentes. A condição pode imitar sintomas cirúrgicos graves e causar episódios periódicos de dificuldade para respirar. Esses sintomas são acompanhados de febre, dor de cabeça, perda repentina de peso, náuseas e vômitos. Os sintomas duram 2 dias. Os vírus Coxsackie B3 e B5 infectam os músculos intercostais, causando esses surtos assustadores, mas raros.

Miocardite e/ou pericardite - inclui infecções do músculo cardíaco (miocárdio) e do revestimento que envolve o coração (pericárdio). Bebês e crianças em idade pré-escolar são mais suscetíveis a esta doença e, por alguma razão, mais de dois terços dos casos ocorrem em homens. A doença geralmente começa como uma infecção do trato respiratório superior com tosse, falta de ar e febre. Podem ocorrer dor no peito, falta de ar intensa, ritmos cardíacos anormais e insuficiência cardíaca.

Conjuntivite hemorrágica aguda– refere-se a uma infecção viral da conjuntiva do olho, que é a cobertura ao redor dos olhos. Os sintomas incluem dor, visão turva, diminuição da acuidade visual, fotofobia e secreção ocular. Dor de cabeça e febre ocorrem em apenas um em cada cinco pacientes. A doença dura 10 dias.
Meningoencefalite asséptica– é uma síndrome bem conhecida causada por Enterovírus. Na verdade, os enterovírus são responsáveis ​​por aproximadamente 90% dos casos de meningite asséptica e afetam mais frequentemente crianças e adolescentes. É caracterizada por dor de cabeça, febre, recusa de luz e dor ocular. Os sintomas podem incluir sonolência, dor de garganta, tosse, dores musculares e erupção cutânea. Às vezes, não apenas as meninges são infectadas, mas também o próprio tecido cerebral, causando encefalite. A doença desaparece em cerca de uma semana e danos permanentes são incomuns. Os enterovírus também podem causar a síndrome de Guillain-Barré, que envolve fraqueza e paralisia dos membros e, menos comumente, dos músculos respiratórios.

Diagnóstico de infecção por enterovírus

Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito com base nos sintomas característicos causados ​​pelo vírus, no histórico médico e no exame físico. Estudos específicos são necessários para determinar o agente causador da infecção, pois isso influenciará muito a abordagem do tratamento (se o agente causador for um vírus, não será necessária antibioticoterapia), bem como no caso de desenvolvimento de complicações.

Pesquisa laboratorial:

Sorologia - um exame de sangue sorológico pode revelar um aumento no número de anticorpos produzidos pelo organismo para combater o enterovírus durante os períodos agudos e de convalescença (recuperação) da doença. Este teste de diagnóstico só pode detectar Coxsackievirus B 1-6 e Echovirus 6, 7, 9, 11 e 30. Outros enterovírus conhecidos não podem ser identificados por este teste. Um teste sorológico negativo pode não significar necessariamente a ausência de enterovírus.

Reação em cadeia da polimerase (PCR) - Este teste é altamente sensível e específico para detecção de RNA de enterovírus em amostras de líquido cefalorraquidiano, com sensibilidade de 100% e especificidade de 97% para identificação do agente causador da doença. PCR dá resultados rápidos. O exame de sangue PCR pode detectar o vírus em apenas 30% dos pacientes com síndrome de fadiga crônica (encefalomielite miálgica).

Enzimas cardíacas e troponina EU – um exame de sangue que visa determinar o nível de enzimas cardíacas específicas e da troponina 1, que, quando presentes no sangue em níveis elevados, indicam danos nos músculos do coração. O nível normal de troponina I no soro é de 0-0,5 ng/ml. Realizado em

Análise do líquido cefalorraquidiano – realizada quando aparecem sintomas de danos ao cérebro e à medula espinhal e suas membranas. Por meio de uma punção, uma pequena quantidade de líquido é removida do canal espinhal do paciente em condições estéreis. Em pacientes com meningite asséptica, apresenta aumento moderado dos níveis de leucócitos. Os níveis de glicose são normais ou ligeiramente baixos, enquanto os níveis de proteína são normais ou ligeiramente elevados.

Reação em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR) - Este teste foi desenvolvido para detectar regiões genéticas comuns de RNA entre a maioria dos enterovírus. Os resultados podem estar disponíveis em 24 horas, tornando a detecção mais sensível (95%), mais específica (97%) e eficaz. Este teste está aprovado para o diagnóstico de meningite enteroviral. Os melhores resultados são obtidos ao usar o líquido cefalorraquidiano para pesquisas. Ao utilizar outros fluidos corporais, como fezes, escarro e muco do trato respiratório e sangue, esse método não apresenta bons resultados.

Estudos instrumentais

Raio-x do tórax- Em pacientes com miopericardite, a radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia (aumento do coração) após pericardite ou aumento cardíaco. Na pleurodinia, os achados da radiografia de tórax são normais.

Eletroencefalografia- Este teste pode ser utilizado para avaliar a extensão e gravidade da doença em pacientes com encefalite.

Ecocardiografia- prescrito para pacientes com suspeita de miocardite, o estudo pode mostrar distúrbios na movimentação das paredes das câmaras cardíacas. Em casos graves, este método pode revelar dilatação ventricular aguda e diminuição da fração de ejeção.

Exame oftalmológico com lâmpada de fenda– Em pacientes com conjuntivite hemorrágica aguda, as erosões da córnea podem ser detectadas através de um ponto fluorescente. O Enterovírus 70 e o Coxsackievírus A24 podem ser isolados de esfregaços conjuntivais nos primeiros 3 dias após a infecção.

Tratamento da infecção por enterovírus

Na maioria dos casos, a infecção por enterovírus ocorre sem complicações e não requer tratamento específico. A base é o tratamento sintomático e de suporte. Repouso na cama, bastante líquido, vitaminas, antitérmico em caso de temperatura elevada. Atualmente não existe dieta específica para pacientes com infecção por enterovírus. Não existe tratamento antiviral específico, como vacinação, para tratar ou prevenir infecções por enterovírus não-poliomielite.

Na tabela você pode ver vários medicamentos que podem ajudá-lo a lidar com um ou outro sintoma de uma forma leve de infecção por enterovírus. Mas não se esqueça que mesmo que apareçam os menores e insignificantes sintomas, você deve consultar imediatamente um médico, principalmente se os sintomas aparecerem em uma criança!
Antipiréticos e analgésicos– esses medicamentos são usados ​​para tratar febre, dores musculares e dores de cabeça causadas por infecção por enterovírus.

Substância ativa	Nome da droga	Descrição	Instruções de uso e dosagem
Paracetamol	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	O medicamento pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteroides. Possui propriedades antipiréticas, analgésicas e antiinflamatórias. Formulários de liberação para crianças: Comprimidos – 80 mg, 160 mg; Comprimidos mastigáveis ​​– 80 mg; Xarope – 160 mg/5 ml; 240mg/7,5ml; 320mg/10ml. Formulário de liberação para adultos: Comprimidos – 325 mg, 500 mg; Cápsulas – 500 mg; Comprimidos mastigáveis ​​– 80 mg, 160 mg; Suspensões – 160 mg/5 ml.	Para crianças: Menores de 12 anos– 10-15 mg/kg, o intervalo entre as doses é de 6-8 horas, mas não mais que 2,6 g por dia. Maiores de 12 anos– 40-60 mg/kg/dia (dividido em 6 doses). Não mais que 3,7 g por dia. 6 anos– 200mg/kg. Para adultos: 500mg. 3-4 vezes ao dia, mas não mais que 4 g por dia.
Ibuprofeno	Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profeno Motrin Ibusan Iprene	O medicamento pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteroidais. Possui propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e antipiréticas. Formulário de liberação para crianças e adultos: Comprimidos – 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Comprimidos mastigáveis ​​– 50mg, 100mg; Suspensões – 100 mg/5 ml, 40 mg/ml.	Para crianças: Dos 6 meses aos 12 anos Temperatura corporal abaixo de 39°C - 5-10 mg/kg/dose a cada 6-8 horas, mas não superior a 40 mg/kg/dia. Temperatura corporal acima de 39°C - 10 mg/kg/dose a cada 6-8 horas, mas não superior a 40 mg/kg/dia. Para dores musculares e/ou dor de cabeça - 4-10 mg/kg/dose a cada 6-8 horas, mas não mais que 40 mg/kg/dia. Dose potencialmente perigosa para crianças mais novas 6 anos– 200mg/kg. Tomar às refeições. Para adultos: Em temperaturas elevadas - 400 mg a cada 4-6 horas, a dose máxima não é superior a 3,2 g por dia. Para dores musculares e/ou dores de cabeça - 200 - 400 mg a cada 4-6 horas, dose máxima não superior a 1,2 g por dia.

Imunoglobulinas– medicamentos que estimulam o sistema imunológico. As imunoglobulinas são uma preparação purificada de gamaglobulina obtida do plasma sanguíneo humano. As preparações de imunoglobulina são administradas por via intravenosa ou intramuscular. As imunoglobulinas intravenosas são frequentemente utilizadas no tratamento de infecções enterovirais. A dose é prescrita estritamente individualmente, dependendo da gravidade da doença, idade e tolerabilidade do medicamento pelo paciente.

Terapia antiviral específica nesta fase de desenvolvimento da medicina não mostrou quaisquer resultados eficazes e atualmente não está incluído nos regimes de tratamento padrão para infecção por enterovírus. Os medicamentos existentes podem ter algum efeito apenas quando tomados em um estágio muito inicial do desenvolvimento da infecção por enterovírus, nas primeiras 5 a 10 horas, mas não é possível determinar a presença de infecção durante esse período em casa.

Como terapia de manutenção, vale a pena tomar vitaminas, sendo a mais importante a vitamina D, pois está envolvida na produção de um peptídeo importante para as células do sistema imunológico. Também vale a pena usar suplementos contendo microelementos como zinco, selênio, potássio, cálcio e magnésio - eles desempenham um papel importante no combate às infecções virais.

Produtos farmacêuticos a evitar

Alguns tratamentos medicamentosos podem fazer mais mal do que bem. Os seguintes tratamentos devem ser evitados: antibioticoterapia - não dá nenhum resultado no tratamento de infecções enterovirais, uma vez que os antibióticos atuam apenas nas bactérias. No entanto, em pacientes com doença grave em que não está claro se a causa é uma infecção viral ou bacteriana, como no caso da meningite, podem ser utilizados antibióticos desde que os resultados da cultura bacteriana sejam desconhecidos. Se a causa for viral, os antibióticos devem ser descontinuados.

Deveria ser evitado corticosteróides como tratamento para infecção aguda por enterovírus, se possível. Embora esses medicamentos sejam frequentemente prescritos para infecções agudas por enterovírus para tratar bronquite asmática aguda e dores musculares localizadas graves (pescoço, tórax, costas), eles devem ser evitados porque suprimem a resposta imunológica e permitem que os vírus sobrevivam no corpo. Deve-se ressaltar que o uso de esteróides para miocardite é prejudicial. Se o uso de esteróides for considerado clinicamente necessário numa situação de risco de vida (por exemplo, asma grave ou síndrome de dificuldade respiratória aguda), o tratamento com esteróides deve ser adiado, se possível, até que a pessoa afectada tenha desenvolvido anticorpos contra o enterovírus.

Prevenção

Atualmente, nenhuma vacina é eficaz contra enterovírus não-poliomielite. A higiene geral e a lavagem frequente das mãos são eficazes na redução da propagação destes vírus. Se não houver sabão e água limpa disponíveis, use um “desinfetante para as mãos” à base de álcool.

É importante notar que o leite materno contém anticorpos que podem proteger os recém-nascidos.

Normalmente, a temporada de enterovírus vai de julho a outubro, então agora é o momento ideal para eles. O que os pais devem fazer se ouvirem de um médico um diagnóstico de “infecção enteroviral” e como tratar adequadamente essa condição em crianças - em nosso material de hoje.

No grupo dos enterovírus existem mais de 60 tipos de patógenos, variando em forma e patógenos. Esses vírus podem viver em diferentes superfícies por várias horas e até dias, dependendo da temperatura e da umidade do ambiente. O enterovírus pode ser encontrado nas membranas mucosas, na saliva e no escarro de uma pessoa doente. O contato com uma superfície contaminada e depois tocar o nariz, a boca ou os olhos é a maneira mais fácil de contrair a doença.

O que é infecção por enterovírus em crianças

A infecção por enterovírus em crianças é um grande grupo geral de doenças causadas por vírus não-poliomielite contendo RNA (Coxsackie, ECHO, enterovírus humanos não classificados) e poliovírus.

Uma vez no meio ambiente, os vírus podem persistir por muito tempo, pois toleram bem os efeitos adversos, persistem na água e no solo, podem sobreviver vários anos quando congelados e o ambiente ácido do estômago não os afeta.

Os enterovírus são comuns em grupos infantis, pois crianças de 1 a 10 anos estão expostas a eles. Os enterovírus também se multiplicam em condições insalubres e têm medo da radiação ultravioleta, da fervura e da ação de soluções desinfetantes com altas concentrações de formaldeído e cloro.

O pico de incidência de infecções por enterovírus ocorre de julho a outubro - durante os períodos quentes. Além disso, ao longo desses meses, muitas vezes uma criança pode contrair uma infecção por enterovírus mais de uma vez, porque os patógenos são muito diversos. E se uma criança contraiu um tipo de vírus, isso não a protegerá de outros tipos. É por causa dessa característica que a ciência moderna ainda não consegue desenvolver uma vacina contra a infecção por enterovírus em crianças.

Infecção por enterovírus em crianças: como ocorre a infecção?

A infecção por enterovírus em crianças é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e por contato. Ao espirrar e tossir, o vírus voa no ar junto com gotículas de saliva de uma criança infectada para uma criança saudável. O período de incubação da doença é de 2 a 10 dias, e uma criança pode ser portadora do vírus por 5 meses.

Muitas vezes, uma criança portadora do vírus não apresenta manifestações externas da doença, mas os vírus estão no intestino e são liberados no meio ambiente com as fezes. Portanto, a segunda via de infecção é fecal-oral, quando a criança não observa medidas de higiene pessoal e nem após ir ao banheiro.

A infecção também pode ocorrer através de brinquedos, se as crianças os colocarem na boca, ou através da ingestão de água crua ou comida suja.

Infecção por enterovírus em crianças: sintomas de infecção

Depois que a infecção por enterovírus entra no corpo, os patógenos se instalam nos gânglios linfáticos, onde se multiplicam. O modo como a doença se desenvolverá na criança no futuro depende de fatores como:

• virulência - a capacidade dos vírus de resistir às defesas do corpo;
• tropismo - tendência do vírus de infectar tecidos e órgãos individuais;
• o estado de imunidade da criança.

Os enterovírus podem infectar:

• sistema nervoso central e periférico,
• membrana mucosa da orofaringe,
• membrana mucosa dos olhos,
• pele,
• músculos,
• coração,
• mucosa intestinal,
• fígado,
• Nos meninos, podem ocorrer danos testiculares.

Sintomas gerais de infecção por enterovírus, independentemente da lesão:

• até 38-39º C. A temperatura dura 3-5 dias, pode ter um curso ondulatório (diminuir e subir), após o qual diminui
• linfonodos cervicais e submandibulares aumentados
• fraqueza
• sonolência
• náusea
• vomitar

Infecção por enterovírus em crianças: variedades

Existem vários tipos principais de infecção por enterovírus em crianças.

Febre enteroviral causada por diferentes sorotipos dos vírus Coxsackie e ECHO. Curso da doença: temperatura de 38,5-40 ° C, mal-estar, dores musculares, dor de garganta, dor de cabeça, olhos vermelhos, náuseas, vômitos, raramente - diarréia. Os sintomas geralmente duram de 3 a 7 dias. Causada por enterovírus de todos os subtipos.

Forma intestinal (gastroentérica) a infecção por enterovírus é mais comum em crianças menores de 3 anos de idade. Curso da doença: congestão nasal, hiperemia das mucosas da orofaringe, tosse, diarréia, vômito, flatulência. Os sintomas geralmente duram de 1 a 2 semanas.

Forma catarral (respiratória) a infecção por enterovírus em crianças ocorre como uma infecção respiratória aguda. Curso da doença: febre de curta duração, temperatura, dor de garganta, dor ao engolir e úlceras dolorosas na parte posterior da garganta, amígdalas, palato mole, falta de apetite, possível desenvolvimento de síndrome da falsa garupa. Patógenos: vírus Coxsackie A e Coxsackie B. Os sintomas geralmente duram de 3 a 7 dias.

Forma intestinal caracterizado por danos à mucosa intestinal. Curso da doença: fezes moles sem impurezas patológicas até 5 a 10 vezes ao dia, dor abdominal, flatulência, vômitos infrequentes, possível febre. Em crianças menores de 2 anos podem ocorrer fenômenos catarrais na nasofaringe. A duração da doença em crianças pequenas é de 1 a 2 semanas, em crianças mais velhas de 1 a 3 dias.

Miocardite ou pericardite caracterizado pela ruptura de diferentes partes do coração: a camada muscular, a camada externa, as válvulas. Curso da doença: aumento da fadiga, fraqueza, taquicardia, queda da pressão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco, dor no peito. Patógenos: Coxsackievirus B5, também vírus ECHO.

Exantema enteroviral caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas na pele do rosto e tronco, que lembram erupções cutâneas de escarlatina na natureza, ou. Patógenos: vírus ECHO e Coxsackie. Os sintomas geralmente duram de 3 a 5 dias.

Conjuntivite hemorrágica começa repentinamente com dor nos olhos, visão turva, fotofobia e olhos lacrimejantes. Febre, dor de cabeça, gânglios linfáticos inchados e hemorragias oculares também podem ocorrer. Patógenos: enterovírus sorotipo 70, Coxsackievirus A24. Os sintomas geralmente duram de 10 a 14 dias.

Seroso, são uma forma típica de infecção por enterovírus em crianças. Curso da doença: febre alta, forte dor de cabeça, vômitos repetidos, ansiedade, delírio, convulsões. Esta é a forma mais grave de infecção por enterovírus. Patógenos: Coxsackievirus grupo B e vírus ECHO. Geralmente ocorre em surtos com intervalos de vários anos. Os sintomas podem durar até 2 meses.

Formas paralíticas de infecção por enterovírus caracterizado pelo desenvolvimento de paralisia aguda de uma ou ambas as pernas, menos frequentemente - braços. A paralisia é acompanhada de dores musculares e pode, em casos leves, levar ao desenvolvimento de marcha manca, fraqueza nas pernas e diminuição do tônus ​​muscular. Estes efeitos são reversíveis e desaparecem gradualmente após 4-8 semanas. Nas formas graves de paralisia causadas por infecção por enterovírus, a morte é possível devido à disfunção dos centros respiratório e vasomotor.

Encefalomiocardite neonatal típico para crianças nos primeiros meses de vida de uma criança. Curso da doença: letargia, recusa de mama, febre baixa, insuficiência cardíaca, fontanelas salientes, convulsões. Patógenos: Vírus Coxsackie tipo B. A encefalomiocardite do recém-nascido é uma doença fatal, a mortalidade chega a 60-80%.

Mialgia epidêmica - uma doença rara que se manifesta como fortes dores musculares no peito e no abdómen e febre intensa. A dor é paroxística, piora ao respirar ou tossir e é acompanhada de sudorese abundante. Patógenos: vírus Coxsackie B3 e B5. Os sintomas geralmente duram de 8 a 10 dias.

Prevenção da infecção por enterovírus em crianças

Para prevenir infecções por enterovírus em crianças, é necessário lavar as mãos com frequência, ferver água antes de beber, evitar aglomerações durante uma epidemia e também aumentar a imunidade da criança.

Se uma criança da família ficar doente, todos os membros da família, especialmente as crianças com menos de 10 anos de idade, correm risco. Portanto, para prevenir a infecção por enterovírus em outros membros da família, é necessário fornecer pratos e brinquedos separados à criança doente. Sob nenhuma circunstância você deve terminar de comer a comida de uma criança doente! Recomenda-se que todos os membros da família lavem frequentemente as mãos com sabão e tratem-nas com antissépticos à base de álcool.

Infecção por enterovírus em crianças: diagnóstico e tratamento

Para fazer um diagnóstico preciso de “infecção por enterovírus” em uma criança doente, dependendo dos sintomas da doença, são retirados esfregaços da garganta, nariz, conjuntiva, raspagem de pele ou ânus. Exames de sangue, urina e fezes também são necessários.

Dependendo dos sintomas, a criança pode precisar consultar pediatra, cardiologista, neurologista, otorrinolaringologista, oftalmologista ou outros especialistas.

A hospitalização é necessária se houver suspeita de meningite, encefalite, miocardite ou lesões combinadas graves. O tratamento das formas leves de infecção por enterovírus em crianças é realizado em casa.

Não existem medicamentos antivirais que possam suprimir os enterovírus. Ao mesmo tempo, o corpo é capaz de lidar sozinho com a doença. Via de regra, a doença desaparece em 3-7 dias.

O tratamento da infecção por enterovírus em crianças se resume a aliviar os sintomas, prevenir a desidratação e identificar complicações.

Seu filho pode receber medicamentos à base de ibuprofeno ou paracetamol para reduzir a febre e aliviar dores na boca, após consultar o pediatra sobre a dosagem ideal.

É prescrito à criança doente: repouso, repouso no leito, bastante líquido, antitérmicos, antivirais, enxágue nasal, gargarejos se necessário, combate à desidratação, dieta alimentar, uso de enterosorbentes, restauração da microflora intestinal.

observação que é mais fácil para uma criança com infecção por enterovírus beber bebidas geladas e comer purês em temperatura ambiente.

A infecção por enterovírus em crianças é uma doença que afeta órgãos internos. Vários sintomas aparecem, pode haver lesões órgãos do trato digestivo ou sinais de doenças respiratórias.

Os agentes causadores da infecção são os vírus intestinais, o período de incubação é de três a dez dias. O nível e a gravidade da doença variam de país para país.

As causas da infecção são vírus intestinais, classificados nas seguintes categorias:

• 23 tipo A;
• 6 tipos de vírus Coxsackie B;
• tipos 1, 2 e 3 de poliovírus;
• de 68 a 71 tipos de enterovírus;
• 32 sorovares de vírus ECHO.

Estes são vírus de RNA. Existem dois tipos de habitat: ambiental e humano. No meio ambiente, os enterovírus são encontrados no solo e na água, muitas vezes entrando nos alimentos e causando infecções. O corpo humano é um terreno fértil único para patógenos de doenças intestinais.

Os vírus podem viver no ambiente externo por dois meses, permanecendo bastante viáveis. Após o tratamento térmico, eles morrem instantaneamente. É por isso que é tão importante preparar os alimentos de maneira correta e completa.

A fonte de infecção é um portador de vírus saudável ou doente - uma pessoa. O vírus é transmitido por gotículas transportadas pelo ar ou por via fecal-oral: estar perto de um portador do vírus que espirra ou tosse, não seguindo as regras de higiene - mãos sujas ao comer e após uma caminhada. É muito provável que haja uma rota vertical da mãe infectada até o feto.

As infecções enterovirais são sazonais. Na maioria das vezes, os sintomas são observados no período outono-verão. A categoria etária também é específica: crianças, jovens e pessoas de meia-idade. Após uma doença, o corpo desenvolve imunidade. A porta de entrada para o vírus é a mucosa danificada.

Classificação e sintomas

Os enterovírus são um dos agentes causadores de infecções respiratórias agudas. Os sintomas são mais graves em indivíduos com síndrome da imunodeficiência adquirida. A infecção pode causar complicações graves em recém-nascidos, Portanto, o diagnóstico oportuno da infecção, que ocorre na maioria das vezes de forma assintomática, é muito importante.

Ao classificar uma infecção, distinguem-se vários tipos de doença, tendo em conta a localização e os sintomas que aparecem:

Respiratório (catarral)

Sinais: nariz entupido devido ao inchaço da mucosa nasofaríngea, tosse seca e pouco frequente, possível desordens digestivas e diarréia, às vezes irritação na pele. Após uma semana (máximo dez dias), os sintomas desaparecem por conta própria.

Intestinal (gastroentérico)

Principais sintomas: perturbação do trato gastrointestinal. Freqüente fezes aquosas(diarréia), dor no estômago, doloroso inchaço. Possíveis sinais: náusea, vômito. Em geral estado de fraqueza, apatia e letargia. O apetite diminui, a temperatura sobe para 38⁰ ​​e às vezes aparece uma erupção na pele.

Em crianças menores de 2–3 anos de idade, a forma gastroentérica pode ser combinada com a forma respiratória. A condição dolorosa dura até duas semanas em recém-nascidos e bebês. Crianças com mais de três anos enfrentam o vírus em três dias, a erupção desaparece rapidamente.

Febre enteroviral

Há um estranho paradoxo: a febre enteroviral se manifesta mais frequentemente no quadro geral de sinais de infecção intestinal. Mas esta forma raramente é diagnosticada devido à falta de sintomas locais. Principais sintomas: febre por um período não superior a quatro dias, sintomas moderados de intoxicação, a saúde geralmente é normal, é possível uma erupção na pele, às vezes náuseas e vômitos.

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Exantema enteroviral

Outro nome é febre de Boston. Desde os primeiros dias aparece uma erupção avermelhada no corpo da criança. Depois de alguns dias, a erupção desaparece completamente. O exantema enteroviral é caracterizado pela possível manifestação de sintomas, faringite vesicular da garganta, conjuntivite e às vezes. Em casos raros, são possíveis distúrbios do sistema nervoso central: meningite infecciosa, encefalite, polirradiculoneurite, neurite facial.

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Formas raras em recém-nascidos e consequências: encefalomiocardite, disfunção renal e MPS. A duração da doença e as consequências dependem de cada caso individual.

Diagnóstico

• Método sorológico: marcadores de infecção são detectados no soro sanguíneo por meio laboratorial.
• Método virológico: o vírus é isolado de material clínico submetido ao laboratório.
• Método imuno-histoquímico: em condições laboratoriais, o sangue é examinado para detectar antígenos de possíveis enterovírus.
• Método biológico molecular: fragmentos de RNA de vírus são detectados em laboratório.

Tratamento

A epidemiologia não implica tratamento da infecção em cada caso específico com medicamentos específicos. Uma criança doente é contagiosa e é tratada em casa durante todo o período, tomando remédios e mantendo repouso no leito. até que a temperatura diminua para excluir complicações após infecção em recém-nascidos. A duração da doença depende da imunidade da criança.

Drogas

Como tratar a infecção? Medicamentos antivirais são prescritos antibiótico - apenas em caso de infecção bacteriana concomitante. Em ambiente hospitalar, o tratamento é realizado para crianças com complicações no sistema nervoso central, coração, fígado, MPS e rins. Nesses casos, o antibiótico apropriado deve ser selecionado.

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A epidemiologia envolve não apenas o tratamento com medicamentos, mas também a adesão a uma dieta especial e suave. Você precisa beber bastante líquido; diarreia e vômitos prolongados podem causar desidratação.

Se a doença for leve, não são prescritos antibióticos, apenas antivirais. A epidemiologia pratica o tratamento com medicamentos que aliviam os sintomas de dor de garganta (sprays, enxágues). Antipiréticos são usados ​​para reduzir a temperatura. A diarreia é tratada com reidratação.

A epidemiologia visa o estudo dos vírus, inclusive os intestinais. O tratamento de todas as manifestações é feito sob estrita supervisão de um médico que prescreve medicamentos e acompanha a dinâmica. As crianças doentes estão sujeitas a isolamento completo para evitar a propagação do vírus.

Dieta

A epidemiologia envolve o tratamento seguindo as regras dietéticas mais rígidas. A nutrição visa prevenir a desidratação, o que é possível com sintomas como diarreia e febre alta. A dieta inclui vários pontos importantes.

• É necessário beber líquidos de hora em hora em pequenas doses.
• Categórico proibição de alimentos fritos, gordurosos e picantes, incluindo picles.
• Recomenda-se uma dieta suave. Você só pode comer purês com baixo teor de gordura: sopas de vegetais, purês.
• Categoricamente Excluem-se vegetais e frutas frescas, leite e laticínios. Os vegetais podem ser fervidos, cozidos e assados, transformados em purê macio.
• A dieta de uma criança doente exclui alimentos que aumentam o peristaltismo - isso pode causar diarreia dolorosa.
• Planeje sua dieta para que as refeições sejam o mais fracionadas possível. A melhor coisa alimente uma criança doente 5-6 vezes ao dia e dê mais líquidos.
• Um dos aspectos negativos da infecção é a diarreia e os processos de putrefação. Para remover elementos tóxicos do corpo da criança, Maçãs assadas devem ser incluídas no cardápio.

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Prevenção

A melhor prevenção da infecção por enterovírus é a higiene pessoal. É preciso ensinar uma criança desde a infância lave as mãos depois de caminhar, ir ao banheiro e antes de comer. As crianças devem ter louças e acessórios de banho individuais: toalhas, sabonete.

Não existem métodos especiais de prevenção. Limpeza, limpeza úmida diária das instalações, isolamento de crianças doentes e saudáveis, até que o período de incubação expire - os métodos mais eficazes que protegem contra infecções.