Noções básicas de osteopatia. Fryman. Fundamentos anatômicos da osteopatia. Base anatômica da osteopatia de Viola Fryman Centro de Osteopatia Infantil La Jolla, San. A Osteopatia baseia-se em quatro princípios básicos
Algumas citações das palestras de Rollin E. Becker, D.O.
● Os princípios básicos de E. T. ainda não são um “manual” pronto para compreensão instantânea da fisiologia de um corpo vivo em estado saudável e em caso de lesão ou doença; pelo contrário, são programas que exigem um estudo aprofundado por parte do médico autodidata, desenvolvendo a sua compreensão destes complexos mecanismos vivos. Todo mecanismo anatômico e fisiológico vivo demonstra seu funcionamento interno, tanto em estado saudável quanto durante lesão ou doença.”
● “Para compreender os princípios básicos da osteopatia, o médico precisa fazer mudanças radicais no seu conceito do propósito do médico. Ele não deve reter seus conceitos anteriores em seu trabalho com os pacientes; ele não deveria tentar aprender novos conceitos simplesmente tentando aplicá-los aos pacientes. Ele deve antes de tudo mudar sua forma de pensar e tentar se conhecer até se sentir confortável em trabalhar com novas ferramentas. O segundo passo é aplicar essas ferramentas para tratar pacientes.”
● “Passos: O primeiro é reconhecer o fato de que existe um Mecanismo Vivo em seu paciente. A vida sempre se esforça para expressar saúde. Em segundo lugar, depois de aceitar este facto, começa o recuo. Aceite o fato de que o mecanismo está lhe dizendo a verdade. Terceiro, melhore suas habilidades de palpação. O corpo humano é mais inteligente que você, portanto aprenda com ele.”
● “O primeiro passo é o mais difícil, mas também o mais importante para compreender e utilizar mecanismos de vida saudável. Primeiro, descubra e explore os mecanismos de funcionamento vivo dentro de você, e isso o levará a compreender o funcionamento desses mecanismos no corpo dos pacientes. O segundo passo é tornar-se o guardião das funções vitais no trabalho. Envie aos pacientes. O terceiro passo é desenvolver uma habilidade de palpação ao vivo. A palpação é a ferramenta que o médico utiliza para descobrir a saúde de cada pessoa. Aprenda a sentir a função interna, não apenas movimentos fortes e fracos."
● “Talvez você pense que este curso lhe dará alguma informação? Você quer melhorar suas habilidades de palpação? Obter o conhecimento necessário sobre o atendimento ao paciente? Não, você veio aqui para se conhecer e através disso entender como pode ajudar seus pacientes.”
As características estruturais da membrana aracnóide são Granulações paquiônicas
(granulações aracnoideais), que são protuberâncias do tecido aracnóide que se projetam na cavidade dos seios coronários ou em lagos sanguíneos próximos. Eles são especialmente desenvolvidos ao longo do comprimento do seio longitudinal superior (seio sagital superior).
As granulações paquiônicas são necessárias para a reabsorção do líquido cefalorraquidiano no fluxo sanguíneo venoso dos seios durais. A reabsorção adicional ocorre ao longo das bainhas perineural dos nervos cranianos e espinhais existentes, através do epêndima ventricular e através dos capilares das leptomeninges.
Devido à produção contínua de líquido cefalorraquidiano pelos plexos coróides e sua absorção nas partes periféricas do espaço subaracnóideo, o líquido cefalorraquidiano circula constantemente ao longo da superfície externa do cérebro e da medula espinhal.
● dura-máter(dura-máter) (veja abaixo).
LCR (líquido cefalorraquidiano)
“Licor é o líquido que banha o nevrax.”
(R. Sarorossi)
● Produtos licorosos depende principalmente da atividade de transporte de íons, principalmente sódio, através da membrana epitelial do plexo coróide para a cavidade dos ventrículos cerebrais. Para manter o equilíbrio osmótico, o fluido entra passivamente na cavidade ventricular. Isto diz respeito principalmente à sua parte hídrica (89-90%). A composição qualitativa é formada pelas estruturas do BBB. Deve-se observar a influência do sistema nervoso autônomo (SNA) na quantidade de produção de líquido cefalorraquidiano. Um aumento no tônus do sistema nervoso simpático contribui para uma diminuição na produção de líquido cefalorraquidiano pelos plexos coróides dos ventrículos do cérebro e parassimpaticotonia - para um aumento.
● Licor circula através do aqueduto cerebral, o quarto ventrículo e através das aberturas nele entra no espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal (Fig. 7). As meninges são as principais partes da circulação do líquido cefalorraquidiano, enquanto os plexos coróides dos ventrículos do cérebro e as estruturas da BBB produzem esse líquido.
● É daqui que vem a maior parte do líquido cefalorraquidiano reabsorvido granulações paquiônicas, plexos coróides dos ventrículos do cérebro e outras estruturas da barreira hematoencefálica, bem como através dos espaços perineural dos nervos cranianos e espinhais no leito venoso e no sistema linfático.
Volume total de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos e no espaço subaracnóideo varia de 130 a 150 ml em adultos e 35 ml em crianças (primeiro ano de vida). Aproximadamente 400-500 ml de líquido cefalorraquidiano são produzidos diariamente. A taxa de formação de líquido cefalorraquidiano é de 0,2-0,6 ml/min. Assim, o líquido cefalorraquidiano é renovado várias vezes ao dia. A quantidade total de líquido cefalorraquidiano aumenta com a idade e sua pressão também aumenta. Normalmente, a pressão do líquido cefalorraquidiano é de 100-200 ml de coluna de água (em adultos) e em crianças - 45-100, em bebês - 30-60 ml de coluna de água.
Sob fisiologia normal, a taxa de formação do líquido cefalorraquidiano é igual à taxa de absorção (reabsorção). A taxa de reabsorção do líquido cefalorraquidiano depende da diferença entre o líquido cefalorraquidiano e a pressão venosa.
O LCR participa da nutrição do sistema nervoso central e remove produtos metabólicos do espaço subaracnóideo. O papel do fluido na proteção do cérebro e da medula espinhal contra lesões mecânicas é excelente. O licor é considerado o ambiente interno no qual o sistema nervoso central existe e opera; o LCR está conectado aos espaços perivasculares na espessura do cérebro e da medula espinhal, com o líquido intersticial que “lava” as células e fibras nervosas.
Por isso, papel do líquido cefalorraquidiano no sistema nervoso central apresentado da seguinte forma:
1. Absorção de choque (proteção hidrostática).
2. Metabolismo metabólico.
3. Bioquímico, imunológico (sistemas T e B de imunidade celular, várias classes de imunoglobulinas).
4. Hidrodinâmica.
5. Bioelétrico.
O papel mais importante do LCR é a sua participação no metabolismo de todo o sistema nervoso central. Isso se deve não apenas ao fato de o líquido cefalorraquidiano ser o meio onde se localiza o sistema nervoso central, mas também à sua composição qualitativa. A composição do líquido cefalorraquidiano é determinada tanto pela ingestão de substâncias diretamente do sangue, durante sua secreção, quanto por seus contatos com o tecido cerebral. As substâncias fisiologicamente ativas (substâncias biologicamente ativas), que são sintetizadas no cérebro, realizam a regulação nervosa, hormonal e, num sentido mais amplo, humoral. O metabolismo no cérebro ocorre apenas através do líquido cefalorraquidiano e do espaço intercelular.
Fisiopatologia da dinâmica do líquido cefalorraquidiano
Existe uma estreita relação entre o líquido cefalorraquidiano e os sistemas de circulação cerebral. Violação produtos de bebidas alcoólicas nos plexos coróides dos ventrículos do cérebro, circulação de bebidas alcoólicas , realizado sequencialmente nos ventrículos do cérebro (ventricular), no espaço subaracnóideo (cisternas, canais de licor, células subaracnóideas - extraventricular) e saída ( reabsorção) do líquido cefalorraquidiano através da membrana aracnóide e seus derivados (granulações aracnóides) para o sistema circulatório da dura-máter e da pia-máter levam a consequências graves no sistema nervoso central. Há violação das barreiras paracerebrais (hemato-LCR, tecido liquórico e liquor-hemática), que correspondem, em ordem de listagem: produção de líquor, circulação de líquor e saída de líquor, o que leva a distúrbios nos processos metabólicos no cérebro e seu sistema vascular.
Liquorodinâmica na estrutura do mecanismo craniossacral
● Durante fases de “inspiração craniana primária”:
Há contração do tecido cerebral no diâmetro ântero-posterior e expansão no diâmetro lateral. Isso leva ao relaxamento ventrículos laterais
com alteração da pressão intraventricular, que promove a sucção (aspiração) do líquido cefalorraquidiano no processo de sua formação ao nível dos plexos coróides. Ventrículo
devido ao seu achatamento anatômico no sentido ântero-posterior, também se expande, o que promove o fluxo do líquido cefalorraquidiano do terceiro ventrículo. III ventrículo
sobe, seu tamanho vertical diminui e o líquido cefalorraquidiano flui para o quarto ventrículo.
● Durante fase de “exalação craniana primária”
: o tecido cerebral relaxa no sentido ântero-posterior e ocorre compressão no sentido lateral. Isso leva à compressão ventrículos laterais
(“fechamento” dos lobos parietal, frontal e temporal) - o diâmetro lateral diminui e o líquido cefalorraquidiano é empurrado para o terceiro ventrículo. III ventrículo
achata no diâmetro transversal, desce e aumenta no diâmetro vertical, o que leva à sucção do líquido cefalorraquidiano e dos ventrículos laterais. IV ventrículo
- o aumento do diâmetro ântero-posterior do cérebro e do crânio é acompanhado pela extensão da escama do osso occipital, o que leva à compressão do ventrículo e à saída do líquido cefalorraquidiano para a periferia.
Técnica de compressão do quarto ventrículo (W. G. Sutherland)
Alvo: estimular o poder de cura inerente do corpo para superar qualquer disfunção.
Mecanismo: ao induzir a extensão (rotação interna) do mecanismo respiratório primário (PRM), a potência do líquido cefalorraquidiano é direcionada do sistema ventricular para a periferia do corpo.
Posição do paciente: deitado de costas.
Posição do médico: sentado à cabeceira do paciente, cotovelos apoiados na mesa.
Posição da mão: uma mão é colocada na palma da outra de modo que as eminenciae tenaris fiquem paralelas entre si. Peça ao paciente que levante a cabeça para colocar as mãos do médico sob as eminentiae occipitales, com o ângulo lateral da ossis occipitales localizado medialmente da suturae occipitomastoideae, descanse em eminentiae thenaris.
As mãos do médico servem como uma espécie de travesseiro para o osso occipital, que deve ser confortável tanto para o paciente quanto para o médico.
Metodologia:
1. Sincronização com KSM. Durante a fase de expiração respiratória primária, induzimos o osso occipital em extensão
(rotação interna), evitando o retorno à flexão durante a inspiração respiratória inicial. Estamos ganhando progressivamente em extensão.
2. Assim que atingimos o limite de extensão do osso occipital e não podemos avançar mais na extensão, tensionamos os tenores o máximo possível (até o ponto de dureza) e a cada fase da expiração os aproximamos medialmente, não permitindo que as escamas se expandam lateralmente (rotação externa).
3. Estamos aguardando a reação do tecido. A amplitude dos movimentos torna-se cada vez menor até atingir um ponto imóvel (momento de intensa atividade nos tecidos). Passa tão rápido que pode facilmente passar despercebido. No entanto, o ponto imóvel é seguido por uma sensação de amolecimento e difusão de calor no osso occipital, seu balanço suave em flexão e extensão, lembrando o balanço de um barco em águas calmas. Ao mesmo tempo, a respiração torácica torna-se predominantemente diafragmática, sua frequência se aproxima da frequência do impulso rítmico craniano.
4. Observe a atividade craniana para garantir que ela permaneça silenciosa. Em seguida, retiramos delicadamente as mãos da cabeça do paciente e colocamos sua cabeça sobre a mesa.
Atenção! O mesmo efeito pode ser alcançado através dos ossos parietais, temporais ou através do sacro.
Observação:
. Não permitir que o paciente se levante imediatamente após a realização da técnica para evitar risco de tontura. O médico deve acompanhar de perto o paciente por algum tempo após o procedimento, para que, caso haja o menor sinal de tontura, ele seja recolocado no chão.
. Frequência de execução desta técnica: não mais que uma vez por semana.
Circulação venosa
A camada mais externa do cérebro é dura-máter. Consiste em duas placas de tecido conjuntivo denso. Entre as lâminas da dura-máter e seus processos existem seios da face, que representam receptáculos para o sangue venoso (seios da face). Os seios da face são canais venosos sem válvulas. As paredes dos seios da face são formadas por lâminas esticadas da dura-máter, e o diâmetro de sua abertura depende em grande parte da tensão da dura-máter e de suas extensões.
Há:
I. Seios da abóbada craniana.
II. Seios da base do crânio.
1.1 Seio sagital superior(seio longitudinal superior) - localizado na duplicação da foice do cérebro (falx cerebri), ao longo da superfície interna da sutura metópica (sutura metopica) e da sutura sagital (sutura sagittalis). Seu diâmetro aumenta da frente para trás. Ao nível da drenagem venosa (confluens sinuum), este seio flui para o seio lateral (seio lateral). A reabsorção do líquido cefalorraquidiano ocorre neste seio por meio de granulações paquiônicas, e também recebe sangue venoso do v.v. cerebri superior superficialts, v.v. frontales anterior e posterior, v. rolandi, v.v. parietais, v.v. occipitais, v.v. meníngeas superiores e médias (Fig. 10, 11).
1.2 Seio sagital inferior(seio longitudinal inferior) - passa nos dois terços posteriores da borda livre da foice do cérebro. Indo para trás, ele flui para o seio reto (seio reto). Recebe sangue de v.v. foice cerebral.
1.3 Seio reto(seio reto) - passa ao longo da linha de conexão da foice do cérebro com o tentório do cerebelo. Tem uma direção oblíqua para trás e para baixo. Recebe sangue de v.v. cerebri magna, que drena o sistema venoso profundo (v.v. cerebri profundi, v.v. basilares, v.v. cerebri superior) e as veias dos plexos coróides dos ventrículos do cérebro.
Todos esses seios desembocam na drenagem coronária (confluens sinuum), localizada correspondente à protuberância occipital interna (protuberantia occipitalis interna).
11.1. Seio lateral dx. e pecado.(seios laterais direito e esquerdo) são seios pares simétricos, cada um dos quais surge do sinuum confluens, inicialmente correndo horizontalmente na duplicação da fixação da tenda cerebelar (tentorium cerebelli). Eles então passam sob o osso parietal e entram no sulco do seio sigmóide da parte mastóide do osso temporal, onde está localizada a parte sigmóide do seio lateral. Os seios da face são direcionados para frente e formam o início da veia jugular interna (v. jugularis interna), diretamente acima do forame jugular (foramer jugulare). Esses seios emparelhados drenam o v.v. postagem cerebral. superficialis, v.v. temporales superficialis e profundi, v.v. hipocampo, v.v. postagem do cerebelo.
11.2. Seio occipital posterior(seio occipital) - começa em confluens sinuum e vai na duplicação da inserção do faxcerebelo, depois se bifurca em direita e esquerda (seio occipital post. dx e sin.), circundando o forame magno. Eles então fluem para a veia jugular interna, pouco antes do forame jugular. Recebe sangue da medula espinhal.
11.3. Seio esfenoparietal Brechet(seios esfenoparietais) são seios pares simétricos, pertencem aos seios da base do crânio devido à sua ligação com os seios cavernosos. Cada um dos seios começa no seio sagital superior, passa ao longo da parte ântero-lateral da calvária, segue a borda posterior da asa menor do osso esfenóide e desemboca na parte anterior do seio cavernoso.
11.4. Seio cavernoso(seios cavernosos) são seios volumosos e extensos. Eles circundam a sela turca e o corpo do osso esfenóide à direita e à esquerda. Na realidade, esses seios são divididos em duas partes por uma extensão da tenda cerebelar. A parte interna é composta por um complexo de veias que circundam a artéria carótida interna neste nível e são intracavernosas. Esses espaços comunicam-se entre si através dos seios coronários (seio coronário), limitando a fossa hipofisária.
A parte externa conecta o seio esfenoparietal (sinus sphenoparietales) e o seio petroso superior (sinus petrosi superiores). O seio cavernoso recebe sangue de v.v., ophtalmicae sup. e inf., v.v. central da retina, seio esfenoparietal, plexo coronariano, plexo basilar.
Almaty 1997
Dutton K.S.
D 12 Fundamentos da osteopatia: Manual educativo e metodológico. Por. do inglês IA Chemeris. Ed. A. V. Chemeris. – Almaty, 1998. - pág.
ISBN 9965-427-22-4.
O manual foi compilado com base em seminários conduzidos pelo professor sênior do London College of Osteopathic Medicine K.S. Dutton no Departamento de Medicina Tradicional do Almaty Institute for Advanced Medical Studies em 1995, 1997. O manual apresenta os conceitos básicos da medicina osteopática, um algoritmo para examinar pacientes com doenças vertebrogênicas e descreve técnicas osteopáticas básicas. O manual é destinado a quiropráticos, neurologistas, ortopedistas, reumatologistas, fisioterapeutas e fisioterapeutas.
D 4108100000- 02 Dutton K.S.
ISBN 9965-427-22-4 Tradução de Chemeris I.A.
Introdução à “filosofia” osteopática da coluna vertebral
Terminologia
Os termos “Transtorno Osteopático da Coluna”, Disfunção Somática da Coluna Vertebral e “Bloqueio/Entorse” da Coluna Vertebral significam a mesma coisa, os nomes diferem apenas pela origem histórica e conceito filosófico de quem utiliza um ou outro termo. Sem dúvida existem muitos outros termos que significam a mesma coisa para quem os utiliza, como “bloco funcional”.
Eu, Claude Dutton, costumo usar o termo “Bloqueio Espinhal/Entorse” em parte porque é um dos termos reconhecidos pelas companhias de seguros e também porque o padrão da relação entre bloqueio e entorse varia de caso para caso e de consulta para consulta. outro outro.
“Mitos sobre discos”
A ideia de que a pressão exercida por um disco protuberante sobre uma raiz nervosa causa dor é errônea.
PRESSÃO NO NERVO CAUSA PERDA DE FUNÇÃO
A dor de um “disco protuberante” é causada pela irritação do núcleo pulposo saliente das estruturas nociceptivas, por estiramento, deslocamento ou pressão sobre elas.
Estruturas nociceptivas ao redor da coluna vertebral.
Os tecidos ao redor da coluna vertebral que contêm terminações nervosas da dor são:
1. Pele, tecido subcutâneo e adiposo.
2. Cápsulas fibrosas de articulações apofisárias (facetárias).
3. Ligamentos: longitudinais, interespinhosos, amarelos e sacroilíacos.
4. Periósteo cobrindo os corpos vertebrais (bem como arcos e fáscias adjacentes, tendões e aponeuroses).
5. Dura-máter e tecido adiposo fibroso epidural.
6. As paredes dos vasos sanguíneos que irrigam as articulações vertebrais e sacroilíacas e o osso etmóide dentro do corpo vertebral.
7. Paredes das veias epidurais e paravertebrais.
8. Paredes das artérias musculares dentro dos músculos lombossacrais.
9. Anel fibroso do disco intervertebral.
Inervação
O primeiro ramo do nervo espinhal é o nervo meníngeo, anteriormente chamado de nervo recorrente de Luschka ou nervo sinuvertebral. Originados do nervo espinhal no canal intervertebral ou diretamente na saída, esses ramos inervam estruturas dentro e fora do canal neural.
Estendendo-se em três segmentos acima e abaixo do segmento de origem, comunica-se com a cadeia simpática e, através de uma complexa rede de nervos interligados, com outros nervos meníngeos.
Esclerótomo vs dermátomo
A inervação descrita acima determina que as zonas dos dermátomos indicadas no livro de anatomia não coincidem com a irradiação da dor observada durante a estimulação dolorosa das estruturas paravertebrais.
O esclerótomo não apenas cruza os limites do dermátomo, mas sua irritação é frequentemente acompanhada clinicamente por distúrbios/sintomas autonômicos e reflete hiperestesia e dor.
N. B.. Este último pode ser exibido graficamente e serve para avaliar a dinâmica do estado do paciente.
Função espinhal
Uma função importante da coluna vertebral é participar da função do sistema músculo-esquelético de distribuição e dispersão da carga.
N. B.. Ao caminhar sobre uma superfície plana, a onda de choque transmitida para as costas pelo impacto do calcanhar é três vezes maior que o peso do corpo e, ao empurrar o dedo do pé, é quatro vezes maior.
Algumas reflexões sobre biomecânica
Curvas da coluna
Mecanicamente, os topos das curvas e as áreas onde as curvas se substituem são mais suscetíveis a cargas de tensão. Em relação à coluna vertebral, isto significa que existem níveis “integrados” de aumento de cargas de estresse:
1. Atlanto-occipital.
2. Meio cervical.
3. Cervicotorácica.
4. Peito médio.
5. Torácico.
6. Meio-lombar e
7. Níveis lombossacrais.
Direções de movimentos possíveis
A possível direção do movimento da coluna muda de acordo com o plano das articulações intervertebrais em cada nível, e onde isso muda existe uma possibilidade adicional de aumento de cargas mecânicas, a saber:
1. Atlanto-occipital.
2. Cervicotorácica.
3. Toracolombar.
4. Lombossacral.
5. Sacroilíaco.
6. Níveis sacrococcígeos.
Curvas posturais
Existe um padrão ideal e estável de curvas vertebrais, que dá estabilidade ao seu dono - suficiente até para realizar uma “pirâmide reversa” acrobática no circo.
Em ambos os lados desta postura ideal – seja enfatizando excessivamente as curvas vertebrais ou achatando-as – existem várias vulnerabilidades adicionais ao estresse mecânico.
Flexibilidade espinhal
Variações na flexibilidade da coluna vertebral, desde hipomobilidade, passando por mobilidade moderada até hipermobilidade, alteram a suscetibilidade do paciente à tensão/travamento.
Padrões de mobilidade mistos resultam em pontos dispersos de aplicação de força, que podem se tornar uma fonte de problemas quando há “superaquecimento devido à carga” - neste caso, não é o nível doloroso que requer atenção manipulativa, mas os níveis acima e abaixo dele, a fim de “distribuir a carga longe do nível vulnerável e proporcionar-lhe descanso.”
N. B.. As diferenças de peso entre pacientes não parecem desempenhar um papel primário na suscetibilidade à disfunção mecânica, mas o peso certamente afeta a postura e a mobilidade.
Variações anatômicas
A coluna mostrada no livro é a “média geralmente aceita” anatômica e, embora seja certamente “verdadeira” como média, existem vários tipos de variações que podem não ser significativas, mas podem afetar a biomecânica da coluna. Por exemplo, variações na direção do movimento nas articulações facetárias, sacralização de L5, diferenças no comprimento das pernas, escoliose, etc.
Doença
Espondilose anquilosante, artrite reumatóide (afectando especialmente a articulação atlanto-occipital/odontoide), tuberculose, depósitos metastáticos, osteoporose e condições que alteram a postura, como “poliomielite antiga”, esclerose múltipla e paralisia cerebral são algumas das doenças que podem alterar a mobilidade. da coluna vertebral.
Atividades físicas/"exercícios" que podem aumentar a vulnerabilidade mecânica
Levantar/transportar cargas
Carregar uma carga não só carrega a coluna estaticamente, mas também aumenta a força que deve ser dissipada/distribuída a cada passo e também altera a postura.
N. B.. Ao transportar uma sacola de compras, é melhor dividir a carga igualmente em cada mão para reduzir o estresse lateral.
“Efeito volante"
Ao realizar um movimento complexo com carga, quanto mais próxima do corpo a carga for transportada, menor será o efeito volante e menos provável será que prevaleçam os próprios reflexos posturais protetores.
“Encontro de forças opostas”
Paradas repentinas ou tremores ao mover-se para cima encontram cargas de torção ou outras cargas; ao mover-se para baixo podem causar uma força de tração/travamento ou dilaceramento no nível da coluna onde elas se encontram.
Choque/vibração + ou - estiramento excessivo da cápsula
O “efeito de tecelagem” do stop em combinação com a vibração e/ou hiperextensão da cápsula pode causar problemas, especialmente se o paciente não sair da posição estacionária no sentido inverso ao assumido. Ou seja, ao “sair de uma pose” no Yoga ou ao fazer movimentos bruscos ao acordar.
COLETE SEMPRE UMA HISTÓRIA COMPLETA
Ao final do histórico, você deverá conseguir “apostar um bolso da calça contra o outro” sobre o que será encontrado durante o exame.
Se as descobertas não concordarem com o seu entendimento, PARAR! procure o “homenzinho verde” – uma criatura imaginária que aparece no ombro do paciente e diz: “tem alguma coisa errada aqui, melhor não tocar nesse paciente”.
SEMPRE DESPIR O PACIENTE A UM MÍNIMO SOCIALMENTE ACEITÁVEL
Feito isso, examine sempre o paciente utilizando as mesmas técnicas de ensino, o que evita a armadilha da perda de momentos clínicos, e também significa que você só precisa registrar desvios da “norma”.
USE SEMPRE O MESMO MÉTODO DE REGISTRO DE SEUS RESULTADOS DE EXAME E TRATAMENTO
N. B.. Se você se deparar com QUALQUER QUESTÃO DE RECLAMAÇÃO LEGAL, como acidente de carro ou acidente de trabalho, SEMPRE obtenha e REGISTRE meticulosamente seu histórico, tomando especial cuidado com as circunstâncias e DATA/HORA.
Obtenção de história musculoesquelética em casos de dor lombar
INTRODUÇÃO GERAL
“Se um paciente falar por tempo suficiente, ele lhe dirá exatamente o que há de errado com ele e isso economizará uma enorme quantidade de tempo e ansiedade.” (Dr. Harold Gardener-Hill, falecido Médico Consultor Honorário do Hospital St. Thomas, 1953 ).
Uma breve história também tem a vantagem de estimular a inteligência do examinador, como uma história policial bem escrita, e permitir fazer uma aposta consigo mesmo - um bolso da calça contra o outro - sobre o que será encontrado no exame físico. Se a “aposta” intelectual coincidir com os achados clínicos, é mais provável que o diagnóstico seja preciso, mas se não, então há uma oportunidade de estimular ainda mais a mente com a pergunta “Por que diabos não deu certo?”
“O PONTO DO DIAGNÓSTICO ANTERIOR”
Ao fazer uma anamnese, nunca presuma que o diagnóstico feito antes de você é necessariamente preciso - lembre-se, se fosse realmente assim, o paciente provavelmente já estaria curado e não teria procurado você em busca de ajuda!
É uma boa ideia dizer ao paciente que “você quer compreender e experimentar-se no lugar dele”, em vez de ouvir rótulos de diagnóstico que já foram feitos.
“LUGARES ARMAZENADOS”
Certifique-se de que a localização da dor que o paciente descreve corresponde à sua ideia de localização - se o paciente reclamar de “dor no ombro”, por exemplo, certifique-se de saber exatamente como o paciente chama o ombro - pode ser na parte de trás da cintura escapular, em algum lugar ao redor da escápula, na ponta do próprio ombro ou em qualquer outro lugar da escápula e às vezes até chegando ao cotovelo. A dor “na coxa” pode ser onde estão as mãos quando ele as abaixa até a cintura, ou seja, ao redor da crista ilíaca, pode estar localizado profundamente na nádega, no sulco interglúteo, ao redor do ânus, ao redor do que os alfaiates descrevem como “coxa”, mas na realidade acima da articulação do quadril, ou sob as nádegas e na parte de trás do coxa.
A mesma incerteza de localização se aplica à dor no braço e na perna como um todo.
COMECE DO COMEÇO
Embora o paciente tenha pressa em lhe dizer o que está lhe causando dor no momento, descobri que é mais razoável pedir com tato ao paciente que comece do início, com o primeiro episódio de dor, etc. nesta área, ainda que tenham passado anos e anos desde aquele momento, e o que pode parecer, à primeira vista, sem importância.
MOTIVAÇÃO
Se o paciente sofre com a dor que veio até você há muito tempo, você vai querer saber por que ele só agora procurou sua ajuda - ou ele não ouviu falar de você antes, ou a dor se intensificou, ataques tornaram-se mais frequentes, ou “a condição piorou em geral”, ou as atividades desejadas foram limitadas e um evento familiar ou de férias (como um casamento ou a chegada de netos) está se aproximando.
“ONDE COMEÇA E ONDE ESTÁ AGORA?”
É uma boa ideia descobrir se a dor começou repentinamente ou se aumentou gradualmente ao longo do tempo”, e se o paciente tem alguma ideia do que pode ter causado o sofrimento, mesmo que seja retrospectivamente.
É aconselhável saber se a dor permanece no local de origem ou se espalhou e, em caso afirmativo, se saiu do local original.
NATUREZA DA DOR
Determine a natureza da dor do paciente. Pode ser cortante/cortante, dilacerante, doloroso, semelhante a um dente, trivial ou insuportável.
Pode estar queimando, cru, sensível ao toque leve ou pressão profunda.
Todos os tipos de dor podem ser sentidos em combinações e todos eles podem variar em detalhes.
O padrão de dor pode ser definido como característico ou reconhecido como “um ato aparentemente aleatório de Deus”.
MELHORIA E PIORA
Descubra o que desencadeia ou intensifica a dor, por ex. ou é uma atividade motora ou postura, ou apenas a hora do dia ou, aliás, mês!
O que reduz a dor? É aliviado com repouso, sentado, deitado, ou é mais fácil para o paciente se ele se movimentar constantemente.
PASSO A PASSO AO LONGO DO DIA
É útil revisar com o paciente um dia de sua vida.
Quando você se deita na sua cama, a dor é a primeira coisa que te acorda, ela ainda está lá quando você acorda ou não há dor mesmo quando você apenas tenta sair da cama?
Te acordou durante a noite e, em caso afirmativo, desapareceu quando você mudou de posição ou você tem a impressão de que a dor te acordou após a mudança de posição? Se a dor te acorda durante a noite, há algo que você possa fazer para lidar com ela - você tem que se levantar e andar pela casa ou apenas cochilar até a hora de acordar?
Ao sair da cama, você consegue sentar e levantar normalmente ou rola para fora da cama e se ajoelha?
No momento em que você vai e volta do banheiro, está melhorando ou piorando?
Ao se vestir, você consegue vestir calças, meias, collants, etc. sem dificuldade e, se for difícil, usando as duas pernas ou apenas uma. Dor ou rigidez (rigidez) está incomodando você, e se a dor é na perna ou nas costas?
O que você descobriu para melhorar ou piorar as coisas ao longo do dia? Fica pior ou melhor com o passar do dia ou a hora do dia não faz diferença?
Se você ficar parado, a situação piora ou melhora, e se ficar parado é desagradável, apoiar-se em alguma coisa ou encostar-se na borda de uma mesa ou cadeira torna tudo mais fácil? Se você já está parado há algum tempo, ajuda assumir a pose de vendedora em uma postura “livre”?
É confortável para você sentar? Se for desconfortável, é desconforto ao sentar ou ao levantar? Se ao levantar, há lombalgia ao levantar ou dificuldade para se endireitar, ou ambos? Isso desaparece após os primeiros passos?
Existe alguma diferença entre caminhar com passadas longas e uma “marcha andante”? Carregar uma sacola de compras piora a condição?
A distância livre para caminhada diminuiu devido à dor e, em caso afirmativo, você consegue caminhar a mesma distância após um breve descanso antes de ter que parar novamente?
Piora quando você descansa à noite, senta ou assiste TV? Piora durante a semana ou piora/melhora nos finais de semana?
As atividades de lazer são limitadas? Fica pior ou melhor depois de fazer sexo? Se ficar absolutamente insuportável, o que você faz para conseguir pelo menos um pouco de alívio? Se você fosse repentinamente dominado por um ataque de masoquismo, o que faria para tornar as coisas tão ruins quanto possível para você?
HISTÓRIA DE CRESCIMENTO E TRABALHO
Com que idade você atingiu sua altura atual? Você era alto ou mediano na sua turma entre 11 e 12 anos?
Você participou de esportes/atletismo/ginástica na escola e continua praticando agora? Se não, quando e por que você parou?
Com que idade você saiu da escola, qual era sua altura, o que você planejava fazer para conseguir um emprego e o que você conseguiu fazer desde então?
GRAVIDEZ
A sua condição mudou durante a gravidez e o trabalho de parto “começou nas costas”? Suas gestações foram diferentes depois desta? A condição das suas costas melhorou após o parto?
ATIVIDADE TRABALHISTA
Descubra com o paciente o que ele realmente faz no trabalho, não contente em aceitar um título - ou seja, Um engenheiro pode trabalhar apenas em uma mesa, trabalhar na produção, fazer as duas coisas, pode estar envolvido em trabalhos fora do local de trabalho ou viajar em viagens de negócios de carro ou avião.
ESPORTE/LAZER
Além de saber que tipo de trabalho uma pessoa realiza, também é necessário ter em mente o que ela faz nas horas vagas e quais tensões posturais repentinas ocorrem em diversos jogos e atividades de lazer.
LESÕES NO TRABALHO E NO TRANSPORTE
Se um paciente se feriu em um acidente de trânsito ou de trabalho, você poderá ser chamado para realizar um exame médico. Um relatório deste incidente pode ser solicitado muito depois de você ter “curado” o paciente, e você sentirá um verdadeiro revés se não tiver os detalhes do incidente anotados.
Certifique-se sempre de saber a data e hora do incidente e, na medida do possível, um relato detalhado do que realmente aconteceu.
Esses detalhes irão ajudá-lo de duas maneiras. Em primeiro lugar, isso faz parte da anamnese, que lhe dará uma ideia das forças às quais o sistema musculoesquelético do paciente foi exposto. Em segundo lugar, se você souber a data e hora do incidente, não haverá dúvidas sobre de que tipo de incidente estamos falando. Alguns pacientes têm muito azar em sofrer acidentes!
É sempre bom saber se foi um acidente de trabalho, se consta no Livro de Acidentes e se há sindicato ou outros advogados envolvidos.
Se lhe for solicitado um relatório, certifique-se sempre de ter a permissão do paciente para fornecê-lo.
Os advogados pagam muito lentamente - eles preferem pagar as contas depois que o caso é encerrado, o que pode levar anos, por isso aconselho você a não fornecer um relatório médico até receber o pagamento adequado.
“CENÁRIO"
Exame de volta
Preparado pelo Dr. Dutton para estudantes do London College of Osteopathic Medicine que não falam bem inglês.
(Útil para praticar o algoritmo de diagnóstico)
Tire o paciente apenas de roupas íntimas e meias, “deixe meia-calça se estiver usada”.
“Por favor, fique de frente para o espelho. PERNAS JUNTAS - MÃOS PENDURADAS AO LADO - RELAXE.”
O examinador fica atrás do paciente e verifica se há escoliose, espasmo muscular e a altura das cristas ilíacas e espinhas ilíacas póstero-superiores (PSIL).
“AÍ VOCÊ ESTÁ AGORA - HÁ ALGUMA DOR NESTE MOMENTO?”
Se o paciente responder “Sim”, peça-lhe que mostre o local da dor com a mão.
Se ele responder “Não”, peça-lhe que mostre onde geralmente ocorre a dor.
“AGORA EXISTEM DUAS REGRAS. PRIMEIRO - SE EU TE PEDER PARA FAZER ALGO E ISSO VAI TE DOAR, PARE DE FAZER. SEGUNDO - SE ESTIVER FAZENDO ALGO QUE DÓI, ME DIGA E PARAREI DE FAZER.
O OBJETIVO DA AÇÃO É ENCONTRAR A VIOLAÇÃO, NÃO CAUSAR DOR.”
Verificar [por palpação] a altura das cristas, PVPO, escoliose, deslizamento na pele (arrasto cutâneo), etc., se há irregularidades na excursão respiratória.
Fique atrás do paciente, tocando levemente seus ombros com as mãos.
“BAIXE SUA CABEÇA PARA A FRENTE MÁXIMO POSSÍVEL.
Levante-se e volte para mim o máximo que puder.
VOLTE, OLHE PARA A FRENTE.
VIRE SUA CABEÇA PARA ESTE LADO O MÁXIMO QUE PUDER.”
Indique a direção pressionando o ombro (direita).
“AGORA VIRE PARA ESTE LADO” - pressão no outro ombro (esquerdo). “OK, OLHE PARA A FRENTE.”
Coloque as mãos nas cristas ilíacas e os polegares nas cristas ilíacas.
“AGORA INCLINE SUA CABEÇA PARA FRENTE NOVAMENTE E INCLINE-SE PARA FRENTE COM TODO O CORPO COMO SE VOCÊ fosse fazer um salto de SALTO - PARE SE DOER.
Suba e recoste-se em mim.
Coloque os dedos novamente nos ombros do paciente.
“INCline-se para este lado o máximo que puder.”
Leve pressão no ombro (direita).
“Volte para cima e agora para este lado.”
Pressão no ombro (esquerda).
"FICAR EM PÉ."
Mude a posição das mãos para poder pressionar levemente um ombro para frente (esquerda) e puxar o outro para trás (direita).
“MANTENDO OS PÉS JUNTOS, GIRE UM CÍRCULO PARA ESTE LADO.”
Mude a posição das mãos para virar o paciente para o outro lado.
“AGORA VÁ POR ESTE CAMINHO.”
Em seguida, vire o paciente de volta.
“POR FAVOR, SENTE-SE DESTE LADO DO SOFÁ (DE FRENTE PARA O ESPELHO).”
Sente-se atrás do paciente, de um dos lados.
“COLOQUE SUA TESTA NA MINHA MÃO.”
Palpar movimentos passivos do pescoço até a região torácica superior. Em seguida, retorne a cabeça à posição normal e retire a mão.
“POR FAVOR COLOQUE AS MÃOS NA PARTE DE TRÁS DO PESCOÇO E ENTRE OS DEDOS.”
Com o paciente firmemente apoiado, palpe movimentos passivos da coluna até L5-S1.
“Por favor, deite-se de costas.”
Fique na extremidade dos pés da maca e segure levemente as pernas do paciente.
“DOBRE AMBAS AS PERNAS AOS JOELHOS.”
Pressione os pés do paciente firmemente contra a marquesa.
“LEVANTE A PELVE CERCA DE 1-2 cm ACIMA DO SOFÁ E BAIXE NOVAMENTE.
RELAXE OS JOELHOS E DEIXE-OS BAIXAR.”
Puxe suavemente as pernas para baixo no sofá e verifique o comprimento das pernas deslizando a face medial do dedão do pé de baixo para cima até o maléolo medial.
“RELAXE ESSA PERNA COMPLETAMENTE.”
Batendo na perna mais próxima, gire externamente o quadril e teste a extensão da perna em pé na ponta do sofá.
“RELAXE COMPLETAMENTE DE NOVO.”
Execute rotação interna para encurtamento. Repita do outro lado, verificando alongamento e encurtamento.
“OK, AGORA RELAXE ESSA PERNA COMPLETAMENTE DE NOVO, NÃO FAÇA NENHUMA FORÇA – SE DOER, ME AVISE E PARAREI.”
De pé ao lado da maca, coloque uma mão na espinha ilíaca ântero-superior para estabilizar a pelve do paciente. Com a outra, segure a articulação do tornozelo por baixo e levante lentamente a perna, determinando a quantidade de flexão do quadril. Se o paciente estiver sentindo dor, PARE, abaixe até que a dor desapareça e suba novamente até o ponto onde a dor começa, depois gire internamente o quadril atrás da articulação do tornozelo para “aumentar a dor”.
Se não “ficar mais forte”, peça ao paciente para levantar a cabeça do sofá, mantendo a rotação interna do quadril.
Com o quadril em flexão máxima, mova a mão da pelve do paciente até a fossa poplítea.
“DOBRE O JOELHO”
Coloque a mão da fossa poplítea de volta à espinha ilíaca ântero-superior e suavemente, sem solavancos, execute uma flexão forçada e, em seguida, endireite a coxa novamente para uma posição de flexão em ângulo reto. Continuando a fixar a pélvis, execute suavemente a adução forçada.
Estenda o quadril novamente até 45 graus de flexão e aduza suavemente o quadril novamente.
Agora a perna fica ao lado da vizinha no sofá, vá para o outro lado e repita o estudo com a outra perna na mesma sequência.
N. B. Se necessário - “Teste de resistência da mola pélvica” [afastamento dos ossos pélvicos].
Fique ao lado do paciente. Coloque a mão na coxa dele, logo acima do joelho.
“LEVANTE SEU JOELHO CONTRA MINHA MÃO. VOU FREAR O TRÁFEGO.”
Repita com a outra perna.
Vá para os pés do sofá. Coloque uma mão no pé do paciente e dobre-a para cima em direção ao rosto. (dorsiflexão)
“MANTENHA SUA PERNA NESTA POSIÇÃO, VOU TENTAR PUXÁ-LA PARA BAIXO.”
Coloque uma mão ao redor da articulação do tornozelo e a outra na face lateral do pé do paciente.
“EMpurre seu pé para fora contra minha mão, vou tentar acariciar você.”
Repita os dois testes acima com a outra perna.
De pé na extremidade dos pés do sofá, dobre os polegares para cima (dorsiflexão).
“Mantenha seus polegares nesta posição, vou tentar puxá-los para baixo.”
Verifique seu joelho, Aquiles e reflexos plantares.
“Por favor, fique de frente para mim. COLOQUE AMBAS AS PALMA NA MINHA. FIQUE NAS SUAS PONTAS E VOLTE.
FIQUE NESTA PERNA E LEVANTE A OUTRA PERNA DO CHÃO. FIQUE NAS SUAS PONTAS E VOLTE.
MUDE A POSIÇÃO DAS SUAS PERNAS. FIQUE NO OUTRO, LEVANTANDO O PRIMEIRO, NAS PONTAS E NAS COSTAS.
POR FAVOR, DEITE-SE NO SOFÁ DE ESTÔMAGO COM AS MÃOS PENDURADAS NAS BORDAS.
Fique ao lado da mesa, aproximadamente na altura do meio da coxa do paciente. Segure a articulação do tornozelo por baixo com uma das mãos e coloque a outra na parte posterior da coxa do paciente, aplicando uma leve pressão na coxa.
“RELAXE ESSA PERNA COMPLETAMENTE. EU VOU DOBRÁ-LA.”
Dobre passivamente a perna o máximo possível. Se isso causar dor, pergunte:
"ONDE DÓI?"
Estenda o joelho em um ângulo reto e coloque a mão proximal na nádega do paciente, ancorando a pélvis no sofá. Com a mão distal, levante a perna em uma posição flexionada (mão na parte inferior da coxa, logo proximal ao joelho) e estique o quadril.
"ISSO MACHUCA MUITO? EM QUE LUGAR?"
Ficando do mesmo lado. A perna do paciente está dobrada em ângulo reto na articulação do joelho. Uma mão na nádega e a outra na parte de trás do tornozelo.
“POR FAVOR, MANTENHA SUA PERNA DOBRADA. Vou tentar endireitá-lo. VOCÊ NÃO VIVE.
Coloque o pé próximo ao outro. Mude para o outro lado e repita o mesmo com a outra perna.
Coloque as mãos nas nádegas.
“Aperte suas nádegas e faça uma SELA.”
Use os polegares para testar a resistência da mola das articulações e ligamentos das costas. Peça ao paciente para se deitar de lado com o(s) travesseiro(s) sob a cabeça. Coloque a mão distal sob a parte inferior da coxa, logo acima do joelho.
“RELAXE SEUS JOELHOS E QUADRIS – ESTOU SEGURANDO-OS.”
Mantendo o braço e as costas retos, suspenda as pernas do paciente.
Encontre L5/S1 com a outra mão, palpe as “articulações”, ou seja, movimento dos processos espinhosos, sensibilidade dos ligamentos e processos espinhosos à medida que os quadris, a coluna lombar, toracolombar e torácica flexionam gradualmente.
Exame do pescoço
A preparação para o exame, incluindo duas regras, coincide com o exame das costas.
Inclui também o exame do ombro, uma vez que o pescoço nunca é examinado isoladamente.
Coloque as mãos, tocando levemente, nos ombros do paciente.
“Por favor, incline sua cabeça para frente o máximo que puder.”
(Se algum dos movimentos da cabeça ou pescoço estiver limitado, pergunte ao paciente: NÃO PODE CONTINUAR? OU É DOLOROSO?)
“LEVANTE A CABEÇA E OLHE PARA O TETO.
NOVAMENTE OLHE DIRETO À SUA FRENTE, COM A CABEÇA FIXA.
POR FAVOR, VIRE SUA CABEÇA PARA ESTE LADO O MÁXIMO POSSÍVEL.”
Indique a direção aplicando uma leve pressão no ombro direito do paciente.
“AGORA VIRE PARA ESTE CAMINHO.”
Aponte suavemente para o ombro esquerdo.
“AGORA OLHE PARA A FRENTE.”
Mova as mãos para a área dos músculos deltóides superiores do paciente e puxe os ombros para cima, dizendo:
“LEVANTE OS OMBROS E MANTENHA-OS AQUI. Vou tentar colocá-los no chão.
O examinador move as mãos para o topo dos ombros e tenta pressioná-los.
"RELAXAR."
Mova a mão direita para a região deltóide do braço direito do paciente e use o primeiro e o segundo dedos da mão esquerda para “consertar” o canto inferior da omoplata direita do paciente. Toque na área deltóide com a mão direita.
“LEVANTE ESTE BRAÇO PARA O LADO SOBRE SUA CABEÇA O MÁXIMO QUE PUDER. AGORA COLOQUE DE NOVO.”
Siga o ângulo da omoplata com a mão esquerda. Segure o braço direito do paciente logo abaixo do cotovelo.
“RELAXE ESTE BRAÇO COMPLETAMENTE PARA QUE EU POSSA MOVÊ-LO LIVREMENTE.”
Com a mão direita:
1. Retraia o braço do paciente.
2. Dobre-o completamente e, em seguida, execute uma flexão forçada.
3. Leve a mão ao peito do paciente e realize a abdução forçada.
4. Gire internamente o braço, movendo-o para trás, entre as omoplatas.
5. Gire externamente enquanto mantém o cotovelo dobrado ao lado do corpo.
O examinador coloca a mão esquerda no lado direito ou na pelve do paciente e a mão direita na borda medial do braço direito, acima do cotovelo.
“PUXE SUA MÃO CONTRA MINHA MÃO.”
Coloque a mão esquerda no lado esquerdo ou na pélvis do paciente e a mão direita na borda lateral do braço direito, acima do cotovelo.
“EMpurre sua mão para fora contra a minha mão.”
Com a mão esquerda, prenda o cotovelo ao tronco do paciente.
“RELAXE SEU COTOVELO.”
Segure o pulso do paciente por baixo com a mão direita e dobre o cotovelo em ângulo reto.
“MANTENHA SUA MÃO NESTA POSIÇÃO.”
Enquanto fixa o cotovelo do paciente ao corpo com a mão esquerda, mova-se contra resistência com a mão direita. Idealmente, o cotovelo deve estar adjacente ao corpo e o movimento deve ser contra resistência total, ou seja, movimento da mão direita de acordo com a resistência fornecida.
"1. DOBRA SUA MÃO CONTRA A MINHA.
2. AGORA PARA BAIXO.
3. LEVA-A PARA SUA BARRIGA.
4. Empurre PARA FORA CONTRA O MEU.”
Continuando a fixar o antebraço com a mão esquerda, o cotovelo é dobrado em ângulo reto e o polegar é retraído.
“MANTENHA SEU POLEGAR NESTA POSIÇÃO, VOU PUXÁ-LO PARA BAIXO.”
Continuando a manter o cotovelo em ângulo reto e a mão no plano sagital, apoiando o antebraço com a mão esquerda.
Com a mão direita, o examinador resiste ao movimento da mão no sentido radial e ulnar.
"1. OS DEDOS SÃO RETOS. PRESSIONE SUA MÃO CONTRA A MINHA.
2. AGORA PARA BAIXO.”
Coloque um dedo da mão direita entre o 2º e o 3º dedo do paciente.
“Mantendo seus dedos retos, empurre os meus.”
Mova o dedo entre o quarto e o quinto dedos do paciente.
“DEDOS RETOS, EMPURREM DE NOVO.
RELAXE SEU DEDO MÍNIMO PARA QUE ELE SE MOVA PARA FORA.”
Realize a abdução passiva do dedo mínimo do paciente.
“Mantenha-o aqui, vou tentar empurrá-lo de volta.”
Faça isso e repita os testes por outro lado.
“Por favor, sente-se no sofá com as pernas dobradas, de frente para o espelho.”
Verifique se há alterações no alinhamento da coluna e no nível dos pontos ósseos da pelve na posição sentada.
Em seguida, sente-se atrás de um dos lados do paciente.
“COLOQUE SUA TESTA NA MINHA MÃO.”
(Ao realizar uma avaliação passiva do movimento do pescoço e das costas na posição sentada, você estará na posição ideal para testar o movimento contra a resistência do pescoço do paciente - se desejar fazê-lo.)
N. B. O examinador deve apoiar adequadamente o paciente e a resistência fornecida deve ser suficiente para prevenir completamente os movimentos do pescoço- ou seja, você realiza uma contração isométrica.
“EMPURRE SUA TESTA CONTRA MINHA MÃO.
Empurre sua cabeça para trás contra minha mão.
AGORA POR ESTE CAMINHO CONTRA MINHA MÃO.
E AGORA POR ESTE MODO.”
Em seguida, segure a nuca à esquerda com a mão esquerda e a testa à direita com a direita.
“VIRE SUA CABEÇA PARA ESTE LADO (OU seja, PARA A DIREITA) CONTRA MINHAS MÃOS.”
mudar aderência
“E AGORA POR ESTE MODO.”
Solte o paciente em uma posição voltada para frente.
“POR FAVOR COLOQUE AS MÃOS NA PARTE DE TRÁS DO PESCOÇO E ENTREGUE OS DEDOS.”
Com o paciente firmemente apoiado, palpar movimentos passivos das costas até L5/S1.
“Por favor, deite-se de costas com a cara para cima.”
N. B. Certifique-se de que o pescoço e as costas do paciente estejam apoiados da maneira mais indolor possível.
“RELAXE SEU PESCOÇO COMPLETAMENTE. VOU COLOCAR MINHAS MÃOS SUAVEMENTE SOB SUA CABEÇA.”
O operador coloca as mãos sob a nuca do paciente de forma que a nuca fique apoiada nas palmas das mãos e os dedos permaneçam livres.
“DEIXE SUA CABEÇA DESCANSAR EM MINHAS MÃOS ENQUANTO SINTO A PARTE DE TRÁS DO SEU PESCOÇO.”
Palpe o sulco atlantooccipital em ambos os lados e as articulações cervicais até a junção cervicotorácica e abaixo.
As rochas no leito de um rio podem ser comparadas a barreiras na área dos fluidos corporais: significam a presença de uma obstrução no fluxo dos sucos corporais. Se as barreiras do corpo forem destruídas, o fluxo desimpedido de fluidos será restaurado.
Removendo “barreiras”
Um osteopata não é um “mago” que consegue resolver todos os problemas relacionados ao corpo em poucos segundos. Para compreender adequadamente o osteopata e o seu trabalho, precisamos de olhar para as “barreiras”. A vida é movimento, tudo flui. Vamos imaginar o fluxo de um rio. Se aparecerem barreiras em seu leito, por exemplo, em forma de pedras, surgem redemoinhos que tiram uma certa parte da energia. Não deve haver barreiras no corpo humano; só isso pode garantir um fluxo desimpedido. E a flutuação desimpedida de diferentes ritmos.
Um osteopata é capaz de detectar barreiras, removê-las e restaurar a mobilidade normal dos tecidos.
É claro que existem muitas barreiras no corpo, que os osteopatas chamam de barreiras de 1ª ordem, 2ª ordem, 3ª ordem, etc. Por barreira de 1ª ordem entendemos problemas primários, ou seja, violações que ocorreram primeiro de um ponto de vista temporário. Em conexão com o problema primário, pode surgir outra violação, uma barreira de 2ª ordem. Isso, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de um novo distúrbio.
No nosso exemplo com os rins, um rim pode causar um distúrbio de 1ª ordem, ou seja, violação primária. Isto pode ser seguido por rigidez do músculo flexor do quadril (distúrbio de 2ª ordem), o que causará patologia na região pélvica (distúrbio de 3ª ordem), o que acabará por levar à tensão patológica nos músculos pélvicos (distúrbio de 4ª ordem). . E apenas a dor na região das costas, como barreira de 4ª ordem, será sentida pelo próprio paciente. O osteopata deve voltar a sua atenção para as barreiras decisivas de 1ª ordem; após a sua eliminação, o corpo adquirirá um novo equilíbrio.
Normalmente, a barreira mais importante é a interrupção de 1ª ordem. Dependendo do caso específico, é necessário o tratamento de todas ou apenas de algumas barreiras. Em alguns casos, a terapia de barreira fundamental é tudo o que é necessário para impulsionar os seus próprios poderes de cura.
O osteopata corrigirá posições-chave do corpo e removerá barreiras significativas. Isto dará ao corpo a oportunidade de se reiniciar, restaurar o equilíbrio e explorar os seus próprios poderes de cura.
Uma corrente de dominó bem posicionada pode desencadear uma reação em cadeia. O fornecimento de energia no local certo é importante para esse processo. O sistema dominó funcionará sem nenhum esforço adicional.
O que isso significa para o nosso corpo? Remover barreiras no lugar certo e conectar a energia em posições-chave dará ao corpo a capacidade de iniciar a autorregulação e o autoequilíbrio automáticos.
Um time de futebol de sucesso consiste em jogadores individuais combinados em uma combinação ideal. Além disso, o corpo pode funcionar de forma ideal se todos os órgãos estiverem em harmonia uns com os outros.
Restauração de função
Estamos mais uma vez convencidos: um osteopata tem conhecimentos precisos de anatomia, psicologia e bioquímica – enfim, está familiarizado com as bases científicas do funcionamento do corpo. Com a ajuda de mãos treinadas, olhos experientes e intuição, ele consegue delinear rapidamente a gama de problemas existentes. Ao contrário de outros médicos, ele não interferirá diretamente no funcionamento do corpo. Vamos imaginar um corpo em forma de uma engrenagem gigante. Possui engrenagens de qualquer tamanho. Eles se apegam um ao outro e, assim, interagem entre si. Até a menor roda é importante. Se o movimento de uma das engrenagens for restringido, todo o mecanismo de engrenagem será afetado em maior ou menor grau. O movimento de outras engrenagens também pode ser restringido.
O osteopata encontra uma engrenagem de funcionamento limitado, devolve-a à mobilidade, limpando-a figurativamente da ferrugem e do pó e lubrificando-a com óleo.
Um osteopata fornece manutenção como um técnico. Mas não substitui peças danificadas, mas corrige ou restaura seu funcionamento.
Se alguma peça estiver tão danificada que precise ser substituída, é necessária a intervenção de um cirurgião.
Regulando os fluxos de fluidos no corpo
"Panta rhei" - tudo flui. Este é um ditado do antigo filósofo grego Heráclito, que nesta forma descreveu um princípio de vida totalmente aplicável ao corpo. Para um osteopata, o livre fluxo de fluidos corporais é a base da saúde. Para garantir isso, estabelece o equilíbrio dos tecidos, remove bloqueios e barreiras. Os fluxos de fluidos nos vasos sanguíneos e nos canais linfáticos tornam-se livres novamente e as vias nervosas e o sistema imunológico voltam a funcionar totalmente. O rio da vida, livre de obstáculos e barreiras, recupera a força anterior e concentra-se totalmente na saúde humana.
Saúde e doença numa perspectiva osteopática
A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde como “o bem-estar físico, mental e social de uma pessoa”. E isto parece estranho, uma vez que se dá muita atenção às impressões subjetivas, enquanto a medicina tradicional atribui mais importância aos dados objetivos que podem ser medidos com instrumentos.
O corpo humano, sendo um “sistema biológico aberto”, está exposto a muitos fatores negativos. Conforme descrito acima, nosso corpo atinge um estado de equilíbrio afinado por meio de movimento, renovação e ritmo. No intestino, que é 80% responsável pelo nosso sistema imunológico, existem bilhões de ajudantes: são bactérias que ajudam a processar nossos alimentos.
Você pode imaginar que tipo de harmonia o corpo precisa para resistir a milhões de influências perturbadoras. Para conseguir isso, o corpo precisa estar em excelentes condições.
Visto deste ponto de vista, o estado de saúde é até certo ponto improvável e a sua manutenção exige um gasto de mais energia do que o estado de doença. Para manter a saúde do corpo, existem circuitos regulatórios altamente complexos nos quais são realizadas medidas corretivas. É uma lei da natureza que o corpo, com os seus próprios poderes de cura e capacidades corretivas, se esforce constantemente para alcançar um estado de saúde ideal. Se uma pessoa estiver doente, o tratamento osteopático ajudará o corpo a fazer essa correção.
O estado de saúde depende de cada indivíduo. Cada pessoa tem a oportunidade de ajudar os ritmos e movimentos do seu corpo ou, pelo contrário, sobrecarregar ainda mais o seu próprio corpo através de um estilo de vida pouco saudável.
A física, com suas descobertas, deu uma contribuição significativa para o desenvolvimento de novos modelos de funções corporais. Com a ajuda da física quântica, da física molecular, da cibernética e da pesquisa caótica, é possível demonstrar o fato de que os processos no corpo são controlados por campos de força, oscilações eletromagnéticas, radiação de fótons, etc., e o corpo em sua totalidade é um gigantesco sistema de informação. Matéria, ou seja nossas estruturas de tecidos nada mais são do que campos de energia.
Não existe uma célula doente isolada; todo o organismo é sempre afetado e responde como um todo. O que isso tem a ver com osteopatia? Os princípios osteopáticos, baseados na experiência e na intuição, encaram a pessoa como um corpo energético e fluido que deve ser ajudado a usar a auto-ordem, a regulação e os seus próprios poderes de cura.
O que queremos dizer com estado de equilíbrio?
Imagine que o corpo é uma máquina bem afinada. A máquina é um sistema que não se caracteriza nem pela estabilidade absoluta nem pela labilidade absoluta. Está exposto a forças dinâmicas e, se devidamente equilibrado, mantém o seu equilíbrio por si próprio. Existe um equilíbrio entre as estruturas que compõem o sistema e as forças externas, como o vento. Um sistema enfraquecido por determinados acontecimentos pode não ser capaz de lidar com as suas próprias forças reguladoras em algumas áreas, perder o equilíbrio ou entrar em colapso nestas áreas. Quando estruturas que antes estavam em estado de equilíbrio param de funcionar completamente (estado de descompensação), pode ocorrer a destruição de todo o sistema.
Osteopatia e medicina tradicional
Apesar das capacidades diagnósticas cada vez maiores e do advento de dispositivos caros e mais avançados, os pacientes estão cada vez mais recorrendo a métodos alternativos de tratamento. Muitos pacientes podem ser ajudados com técnicas terapêuticas modernas. Enquanto isso, a medicina tradicional (alopática), devido ao incrível crescimento do conhecimento, tornou-se tão complexa que já surgiram especialistas até mesmo dentro de grupos industriais individuais. Do ponto de vista da medicina tradicional, esta divisão é adequada, porque a medicina acumulou tantos conhecimentos especializados que dificilmente é possível que um especialista cubra várias áreas.
Mas é precisamente aqui que as fraquezas podem ser vistas. Existe uma violação do princípio da integridade, que constitui a base de todos os seres vivos.
A medicina tradicional, que acredita no progresso, vai muito aos detalhes individuais e, ao contrário da osteopatia, praticamente não segue o princípio da integridade. Aqui, o aumento de doenças crônicas e dores, cuja causa não pode ser estabelecida mesmo com o uso de métodos diagnósticos modernos, pode ser indicativo.
Apesar das conquistas da osteopatia, deve-se enfatizar que um osteopata não se considera um curandeiro milagroso e não o é. A cura completa só pode ser garantida se o processo de destruição ainda não tiver começado nas estruturas do corpo, excluindo a possibilidade de autocura ou regeneração. Os limites das capacidades de um osteopata estão dentro dos limites da autorregulação do corpo. E isso se aplica não só ao corpo, mas também ao espírito e à alma.
Doutor em Osteopatia. Ele começou sua jornada na osteopatia com massagem infantil. Após 13 anos de prática em um hospital infantil, especializou-se em terapia manual. De 2003 a 2007 estudou osteopatia no âmbito do programa internacional do Instituto de Medicina Osteopática M
Então, o que é osteopatia? Quero muito escrever com clareza e não por muito tempo, mas ao mesmo tempo expressar meus sentimentos. Eu realmente amo osteopatia. Eu a amo, claro, não só porque ela alimenta a mim e à minha família, não só porque gosto de trabalhar e estudar, não só porque muitas vezes consigo ajudar os pacientes. Eu amo a osteopatia porque é real.
COMO ME TORNEI OSTEOPATA Mesmo estudando no instituto, parecia-me que um verdadeiro médico poderia ajudar um paciente, estando cara a cara com ele e seus problemas. Aqui está você, e aqui está o paciente, e nenhum instrumento. Ouvi algo sobre curandeiros enquanto trabalhava num hospital infantil e conheci seus pacientes. Eu ouvia histórias que me preocupavam: a gente ia no médico, tomava remédio, nada adiantou, depois ia na curandeira (por algum motivo as curandeiras apareciam com mais frequência), ela fazia alguma coisa com a criança, e tinha uma forte melhoria. Pensei: gostaria de poder aprender assim. Fui conversar com um curandeiro famoso e ativo em cura. Ao saber que sou médica e faço massagem infantil, ela começou a compartilhar de boa vontade suas habilidades e compreensão do que e como faz. Ela adquiriu suas habilidades ainda criança, quando ajudava a mãe. Suas explicações “científicas” não resistiram às críticas, embora ela tenha conseguido estudar em alguma escola de curandeiros. Tentei me comunicar com outras pessoas e com curandeiros não tão tradicionais, que diziam ajudar maravilhosamente. Como resultado, percebi que a formação dos curandeiros ocorre individualmente e, de forma amigável, dura anos, trabalhando lado a lado. Esta opção não combina comigo. Trabalhei em um hospital por três anos como reanimador e, creio, experimentei ao máximo o romance dessa profissão militar. Então decidi que a psiquiatria era mais próxima e mais interessante para mim. Mas três anos depois voltei a trabalhar com as mãos - massagem infantil, que não parei de fazer todo esse tempo. Fiquei muito preocupado com as cabeças tortas dos pequenos pacientes. Ouvi pelo canto do ouvido que existem alguns osteopatas que supostamente podem corrigir essas curvaturas. Felizmente, a era da Internet já tinha começado e encontrei contactos para uma escola de osteopatia. Para estudar, tive que me mudar para Moscou. No primeiro seminário, que durou 8 dias, não consegui entender o que era afinal a osteopatia. Embora minha intuição me dissesse que era minha, a consciência do médico não desistiu: “De que tecido respiratório estão falando, nunca vou sentir, e se não sentir, nunca vou acreditar!” Fiquei ofendido e não queria mostrar que era mais estúpido que os outros. Lembro-me dos estados depressivos que me assombraram depois dos primeiros seminários. Agora sempre me divirto com a pergunta do paciente antes do início da sessão: “Mas não sei o que é osteopatia. Você pode me dizer brevemente? Costumo responder: “Ainda não entendi em 8 dias, mas vou tentar explicar para você em 15 minutos”. Mas então, quando o milagre da osteopatia começa sob as suas mãos, quando os tecidos doentes, usando as suas mãos como fulcro, começam a desenrolar-se, quando se libertam da tensão que existe há anos... Você pode imaginar esta sensação - ser envolvido no milagre da cura! Claro que é inspirador!
EM RESUMO A Osteopatia é a filosofia, a arte e a ciência da saúde humana. É semelhante à cura, mas baseia-se em conhecimentos fundamentais de anatomia humana, fisiologia, neurologia e biomecânica. O princípio do tratamento baseia-se na ativação das defesas internas do corpo, que impulsionam a autorrestauração do equilíbrio perturbado por lesão ou doença. As mãos são a principal ferramenta de um osteopata. A principal direção no ensino da osteopatia é o desenvolvimento da sensibilidade fina nos dedos e nas palmas das mãos. Um osteopata “ouve” o movimento dos tecidos do corpo e trata com as mãos. Movimento é vida. O objetivo do tratamento osteopático é restaurar a mobilidade. O dano osteopático é uma limitação da mobilidade. Onde não há mobilidade, não há circulação normal de fluidos. O oxigênio e os nutrientes não chegam aos tecidos e os resíduos não são removidos. Quanto mais imobilidade no corpo, menos saúde, maior a idade biológica. O principal conceito da osteopatia: o corpo é um sistema único. Os osteopatas veem o corpo como um todo. A saúde depende de três componentes interligados: os sistemas músculo-esquelético, neuro-humoral e mental. Qualquer perturbação significativa num destes três sistemas leva a alterações nos outros dois sistemas, causando danos osteopáticos. Três princípios básicos da osteopatia:
- A unidade do corpo é anatômica, fisiológica, mecânica.
- A estrutura impulsiona a função e a função determina a estrutura.
- A vida é movimento. Um pré-requisito para o funcionamento normal das células, órgãos e de todo o corpo é a livre circulação das estruturas e fluidos do corpo humano.
REFERÊNCIA HISTÓRICA No século 19, uma nova direção na medicina surgiu na América - a osteopatia (grego osteon - osso e pátios - sentimento). Os fundadores do método são Andrew Taylor Still e William Garner Sutherland. Eles viam as "lesões osteopáticas" como patologias associadas ao sistema esquelético, e não a um osso individual, e viam o osso como um órgão altamente reativo contendo sangue, vasos linfáticos e nervos. Eles lançaram as bases para o diagnóstico e tratamento, visando tratar o paciente como um todo, e não uma doença individual. Em 1895, a primeira Escola Americana de Osteopatia do mundo foi inaugurada em Kirksville. O berço da osteopatia russa foi São Petersburgo. Em 1988, no Instituto de Pesquisa de Ortopedia e Traumatologia de Leningrado. Turner apresentou a primeira palestra pública da professora Viola Fryman, uma importante osteopata do mundo e diretora do Centro Osteopático Infantil em La Jolla (Califórnia). O discurso causou séria ressonância entre os médicos. Em 1990, a convite de V. Fraiman, 12 especialistas da Rússia foram treinados no American Osteopathic College (Pomona, Califórnia). Em 2000, o Instituto de Medicina Osteopática foi inaugurado em São Petersburgo sob o patrocínio do reitor do MAPO de São Petersburgo, acadêmico da Academia Russa de Ciências Médicas N.A. Belyakov e o diretor da Escola Superior de Osteopatia (Paris) R. Caporossi. Em 2003, o método de tratamento osteopático foi oficialmente aprovado pelo Ministério da Saúde da Federação Russa (Recomendações metodológicas nº 2003/74 “Osteopatia”). Em janeiro de 2008, o Instituto de Medicina Osteopática deixou o MAPO de São Petersburgo e tornou-se uma organização independente.
ÁGUA E OSTEOPATIA Muitas vezes durante meu treinamento ouvi e tentei praticar técnicas líquidas. Mas em Novembro de 2008, num seminário em Riga, tive a oportunidade de ser “paciente” de um professor dos EUA, Anthony Chil. Ele era um avô tão gentil e de barba grisalha, muito parecido com o Papai Noel. Sentei-me na mesa e ele mostrou o líquido nas minhas costas. Ele me balançou muito suavemente, quase imperceptivelmente, e então senti que havia ficado líquido, que minhas costas não estavam sendo articuladas (como fizemos quando estudamos osteopatia: flexão-extensão, inclinação para a esquerda-inclinação para a direita, faça um, faça dois) ; Eu senti como se estivesse sendo gorgolejado. Anthony encontrou algumas áreas mais densas do meu corpo e, enviando uma onda de líquido para lá (todo mundo sabe que uma pessoa consiste em mais de 70% de água), turvou essas compactações. Foi um sentimento muito óbvio. E percebi que o mar faz algo parecido com uma pessoa. Lembre-se daquela sensação hipnotizante quando você fica com água até o pescoço e é embalado pelas ondas. Acho que não é apenas agradável, mas também acalma a psique e cura o corpo. Tente praticar isso quando se deparar com algum mar.
O QUE A OSTEOPATIA TRATA? EM CRIANÇAS:EM ADULTOS:
- consequências do trauma do nascimento;
- cólica em recém-nascidos;
- deformação torácica;
- encefalopatia perinatal;
- dano perinatal ao sistema nervoso central;
- disfunção cerebral mínima;
- atraso no desenvolvimento psicomotor;
- problemas neurológicos;
- síndrome hipertensivo-hidrocefálica;
- doenças dos órgãos otorrinolaringológicos;
- distúrbios posturais, escoliose, torcicolo, pés chatos;
- doenças gastrointestinais.
MULHERES GRÁVIDAS:
- doenças do sistema músculo-esquelético;
- consequências de lesões e operações;
- complicações da osteocondrose;
- doenças ginecológicas: inflamação crônica dos apêndices, aderências na pelve, menstruação dolorosa, distúrbios do ciclo, algumas formas de infertilidade;
- dores de cabeça, incluindo enxaquecas;
- bronquite, asma, doenças dos órgãos otorrinolaringológicos;
- doenças do trato gastrointestinal.
CONTRA-INDICAÇÕES:
- risco de aborto espontâneo;
- hipertonicidade do útero;
- dor na parte inferior do abdômen;
- toxicose;
- inchaço;
- flebeurisma;
- dor na região lombar;
- em alguns casos, correção da posição fetal;
- preparar a pélvis para o parto;
- placenta incompleta;
- ameaça de parto prematuro;
- sinfisite, dor na região da sínfise púbica;
- estimulação do parto;
- correção pós-parto da mãe e do bebê desde os primeiros dias após o nascimento.
O artigo completo foi publicado na revista Home Child nº 4, 2009.
- infecções graves;
- tumores;
- trombose.
A osteopatia é um ramo da medicina moderno e em desenvolvimento ativo, com uma história de 130 anos de uso bem-sucedido na América do Norte e na Europa.
Com base no conhecimento científico fundamental de anatomia, fisiologia, biomecânica (a ciência do movimento articular) e mecanismos reflexos do sistema nervoso, a osteopatia leva a nossa compreensão do corpo a um novo nível.
A base da abordagem científica na osteopatia é uma visão holística de uma pessoa, incluindo uma compreensão da interação de vários sistemas internos do corpo. Usando uma síntese de dados de métodos objetivos de pesquisa (fluoroscopia, ultrassom, exames de sangue e urina, Dopplerografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética) e informações de exames especiais realizados manualmente, um osteopata é capaz de determinar onde começa a doença, onde está o corpo. mecanismos adaptativos falharam.
As mãos de um osteopata são um instrumento perfeito, afinado para determinar os menores desvios na estrutura dos tecidos, na posição dos órgãos e na coluna. Essa alta sensibilidade é alcançada através de muitos anos de treinamento na escola de osteopatia. No nosso país, todos os osteopatas são médicos, além de formação médica superior e especialidade básica (traumatologia ou neurologia), que completaram uma formação adicional de 4 anos no âmbito do programa europeu ou americano.
Por que procurar um osteopata?
- Com dores de natureza e origem muito diferentes.
- Com espasmos, prolapso de órgãos e limitação de sua mobilidade.
- Com aderências resultantes de operações cirúrgicas ou processos inflamatórios.
- Com doenças infecciosas inflamatórias e agudas.
- Com tumores, trombose, sangramento.
- Com distúrbios do ritmo cardíaco (por exemplo, taquicardia pode ser uma contra-indicação ao tratamento osteopático), doença coronariana, hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares.
- Com hérnias.
Apesar do nome confuso, do grego osteon, osso, a osteopatia não trata apenas dos ossos. Existem três direções principais: osteopatia estrutural, visceral e craniana. O primeiro trata do sistema músculo-esquelético. O segundo são os órgãos internos. O terceiro trabalha com o sistema nervoso central: o cérebro e a medula espinhal. E não, oohs e oohs! Os dedos do médico são gentis e extremamente sensíveis. Dizem que um verdadeiro osteopata pode encontrar um fio de cabelo debaixo de 30 folhas de papel!
Determinada a origem da enfermidade, o osteopata, utilizando um grande arsenal de técnicas manuais suaves, precisas e altamente eficazes, a elimina. Mas apenas aliviar a dor não é suficiente para um tratamento completo. É muito importante devolver a simetria ao corpo, trazer equilíbrio às articulações, músculos e órgãos em geral. E então um organismo tão equilibrado será resistente a quaisquer influências externas, lesões, infecções, anomalias geomagnéticas e estresse. Essa prevenção de doenças futuras ocupa um lugar importante na osteopatia.
Princípio básico da osteopatia
“A estrutura impulsiona a função e a função impulsiona a estrutura.” Uma estrutura distorcida causará um défice funcional; uma mudança na função de qualquer estrutura terá consequências para a integridade dessa estrutura. Os distúrbios mecânicos têm um efeito benéfico na função de partes vizinhas e distantes do corpo, causando e mantendo processos patológicos no corpo. É assim que se desenvolve o “dano osteopático” - resultado de disfunções mecânicas, nervosas, teciduais e circulatórias. Isso leva ao desenvolvimento de um distúrbio funcional e, em seguida, a uma doença mais grave.
Um desequilíbrio dos vetores de tensão mecânica em um membro do corpo acarreta um mau funcionamento da mecânica no outro membro, ou seja, a perturbação do equilíbrio mecânico causa disfunção do órgão interno.
Um sintoma é apenas uma consequência, cuja causa deve ser procurada, e a causa pode ser retirada do local de manifestação do sintoma. Quando a causa é eliminada, os processos de autorregulação farão com que a condição do corpo volte ao normal.
Se todas as partes do corpo estiverem orientadas corretamente, podemos nos orgulhar de uma saúde excelente. Caso contrário, isso leva ao desenvolvimento da doença. Se as partes do corpo voltarem à orientação correta, a doença irá regredir. E. Ainda
A Osteopatia mostra como trabalhar os mecanismos físicos de autocura, eliminando dores (traumas físicos, mentais e emocionais) e doenças de forma natural e direcionada.
O osteopata, com suas mãos sensíveis, regula o fluxo dos fluidos corporais, equilibra os tecidos do corpo e ativa os poderes de cura do paciente. O diagnóstico e o tratamento são realizados de acordo com o princípio da unidade do corpo, alma e espírito e da ligação inextricável entre a estrutura e a função dos tecidos. O corpo humano é composto de estruturas, funções e formas de tecidos, que estão inextricavelmente ligadas entre si. A estrutura que conecta nossos sistemas anatômicos é o sistema fascial conjuntivo, através do qual qualquer distúrbio pode ser transmitido a todas as sub-regiões anatômicas.
Existem 3 sistemas osteopáticos correspondentes a 3 áreas anatômicas:
Sistema músculo-esquelético-fascial, craniossacral (crânio e sacro), visceral (órgãos internos). Ao fazer os testes, o osteopata verifica possíveis patologias.
Músculo-esquelético-fascialé o sistema original de terapia osteopática, os distúrbios são eliminados por meio de técnicas miofasciais (relaxamento, relaxamento pós-isométrico), manipulação e energia muscular que afetam especificamente o tecido afetado.
A mobilização (articulação) é reconhecida em sistemas de influência manual - um importante método de influência inclui movimentos rítmicos, repetitivos e cíclicos em um determinado plano com foco de forças no segmento afetado.
Durante a manipulação osteopática, a articulação segmentar é claramente estabelecida e a manipulação é realizada na direção desejada, de acordo com o bloqueio estabelecido durante o diagnóstico. A disfunção chave é identificada, a manipulação é realizada, após a qual a biomecânica das disfunções compensatórias é restaurada naturalmente.
Visceral sistema de órgãos internos (fígado, vesícula biliar, rins, estômago, intestinos) com membranas conjuntivas, sistema vascular com sangue e linfa, sistema nervoso. São produzidas técnicas para restaurar a posição e mobilidade dos órgãos internos e restaurar o ritmo. Os órgãos internos têm movimento independente, a “mobilidade” dos órgãos, que tem ritmo.
No crânio-sacral terapia, o osteopata usa as mãos para influenciar o ritmo e a simetria da pulsação dos ossos do crânio ou sacro, enquanto aplica pressão lenta ou puxa. O sistema craniossacral inclui o crânio, os sistemas nervosos central e periférico (cérebro e medula espinhal), líquido cefalorraquidiano (dura-máter e sacro). O líquido cefalorraquidiano pulsa ritmicamente ao redor do cérebro e da medula espinhal. O paciente fica deitado de costas por 30-40 minutos enquanto o osteopata “faz mágica” em seu corpo.
Existem vários fatores que tornam a osteopatia eficaz e atraente:
- A primeira é uma visão holística do corpo humano. Os osteopatas não dividem o corpo, como os médicos da medicina clássica, em uma dúzia de sistemas funcionais separados, quase não relacionados. Experimente perguntar a um gastroenterologista sobre o tratamento de doenças renais - se ele se formou na faculdade há muito tempo, sua resposta será uma recomendação de consultar um livro de referência ou consultar um nefrologista especialista. Os osteopatas entendem que tudo no corpo está interligado e que os danos ao coração afetarão o cérebro, os rins e o sistema digestivo, e os danos aos pulmões podem afetar o funcionamento dos rins e de outros órgãos distantes. Ao realizar diagnósticos, um osteopata examina a pessoa como um todo, incluindo seu sistema músculo-esquelético, sistema de órgãos internos, sistema nervoso, indicadores bioquímicos, estado psicoemocional e muito, muito mais. O bem-estar pode ser influenciado por fatores completamente diferentes, que são levados em consideração pelos osteopatas, que acumularam extenso material clínico ao longo dos anos de pesquisa e prática e criaram algoritmos de tratamento ideais.
- A segunda é procurar a causa raiz da doença. Os osteopatas estão interessados em tratar a patologia radicular mais relevante para o estado do corpo e da saúde, e não em “tratar” os sintomas. Um osteopata sempre tentará entender o que causou o desenvolvimento da doença e sua resposta não será “diminuição da imunidade, infecção, estresse...”, mas estará relacionada a “por que a imunidade diminuiu, por que a infecção se desenvolveu”, “ que distúrbio no corpo precedeu a infecção e permitiu que a doença se desenvolvesse.”
- Um aspecto importante da prática osteopática é a atenção à boa inervação e ao suprimento sanguíneo aos tecidos e órgãos. Quando a nutrição e o controle são interrompidos, o funcionamento de qualquer sistema é perturbado e surge a doença. A causa do distúrbio pode ser lesões, que deixam deslocamentos de vértebras, ossos e espasmos musculares. Estruturas deslocadas de seu lugar comprimirão os nervos, causando distúrbios neurológicos, iscalgia, lombalgia nas pernas semelhante a uma hérnia de disco intervertebral e vasos sanguíneos - manifestados por dores de cabeça e tontura quando a artéria vertebral é comprimida. Ao devolver as vértebras ao seu lugar, o osteopata libera a circulação de fluidos vitais, após o que o funcionamento dos órgãos é normalizado.
- Os osteopatas praticamente não prescrevem medicamentos. O tratamento osteopático é baseado no tratamento manual. Além disso, isso não é massagem, nem terapia manual ou “terapia crunch” quiroprática. As técnicas osteopáticas são movimentos suaves e muito precisos das mãos, com o relaxamento dos músculos espasmódicos e a direção dos órgãos, vértebras e ossos para uma posição fisiológica normal.
- Os osteopatas atribuem grande importância ao trabalho da coluna e dos ossos. A coluna vertebral é a sede da medula espinhal e, através dela, há inervação de controle para todas as áreas do corpo e órgãos. Quando as vértebras são deslocadas, não ocorrem apenas dores nas costas ou distúrbios neurológicos. O deslocamento das vértebras também é um distúrbio reflexo no funcionamento dos sistemas cardiovascular, broncopulmonar, digestivo, imunológico, endócrino e muitos outros. Ao retornar as vértebras à posição correta e à liberdade de movimento, você pode aumentar significativamente o nível de saúde do corpo.
- Extensas pesquisas no campo da anatomia, fisiologia e bioquímica fornecem à osteopatia informações comprovadas e orientação para manipulações terapêuticas eficazes.
- Todos os osteopatas certificados passam por um treinamento de quatro anos de acordo com o programa europeu ou americano e passam em exames internacionais. Na Rússia, todos os osteopatas também são médicos, muitos dos quais tinham extensa prática clínica e experiência pessoal antes de ingressarem na osteopatia.
- Ao influenciar áreas importantes para o corpo, melhorando a saúde geral e equilibrando o sistema nervoso, a osteopatia é um poderoso meio de prevenção de doenças.
- Os custos do tratamento conservador e preventivo são dezenas de vezes menores que os custos do tratamento hospitalar e cirúrgico, e a eficácia do tratamento osteopático é maior.
- As manipulações osteopáticas suaves são confortáveis para o paciente, promovem a liberação de endorfinas, relaxamento e harmonização geral.
- Depois de passar por um tratamento osteopático, os sistemas funcionais do corpo são capazes de uma adaptação e resistência muito maior às influências externas adversas.
- Os efeitos positivos do tratamento são observados após a primeira sessão de correção osteopática e consolidam-se em 4-8 sessões, o que é muito menor do que com outros métodos de tratamento funcionais (terapia manual, reflexologia).
- Um grande número de técnicas osteopáticas permite selecionar programas individuais para cada paciente.
- A possibilidade de dosagem, segurança e efeitos osteopáticos direcionados permitem o tratamento desde os primeiros dias de vida da criança até a velhice.
- A amplitude do espectro de doenças tratáveis, que inclui dores de cabeça, dores nas costas, radiculite, saliências, hérnia de disco intervertebral, escoliose, osteocondrose, várias nevralgias, edema, artrose e artrite, veias varicosas das extremidades inferiores, cãibras nas pernas, periartrite glenoumeral, compressão do nervo ciático (ciática), dormência dos dedos, hipertonicidade muscular, pés chatos, distúrbios do trato digestivo e muitos, muitos outros fazem da osteopatia um líder entre os métodos alternativos de tratamento.
Na Rússia, a osteopatia foi certificada e reconhecida como uma especialidade da medicina tradicional desde 2003.
Atualmente na Rússia existem várias escolas osteopáticas internacionais e muitas clínicas privadas que utilizam o método da osteopatia.
