Os intestinos de uma pessoa saudável são habitados por muitos microrganismos diferentes, sem os quais a atividade vital normal é impossível.

A biocenose intestinal é a composição quantitativa e qualitativa de sua microflora, ou seja, dos microrganismos que a povoam.

Existem 3 fases de colonização microbiana do intestino do bebê no primeiro mês após o nascimento:

1ª fase, asséptica, dura 10-20 horas;
2ª fase – fase de liquidação – dura de 2 a 4 dias;
A 3ª fase é um período de estabilização da microflora.

Via de regra, a E. coli domina entre os primeiros microrganismos a colonizar o intestino de um recém-nascido. Este representante da microflora intestinal normal representa 96% de seu componente aeróbico e possui alta atividade de lactase. Quanto mais ativamente a E. coli coloniza os intestinos, menor é o nicho ecológico que ela deixa para os microrganismos patogênicos. Nos dias 5 a 7, microrganismos aeróbios, multiplicando-se com oxigênio, esgotam o ambiente intestinal com ele. Começa então a expansão do componente anaeróbico da microflora, que entra no trato gastrointestinal da criança junto com o leite. É representado principalmente por micróbios essenciais para a atividade enzimática, como lacto e bifidobactérias. Além deles, a flora intestinal do recém-nascido é representada por estafilococos (60-70%), Escherichia (50%), fungos do gênero Candida (40-45%), enterococos hemolíticos (5-7%) e enterobactérias (15-20%), Proteus (10%) e outros.

O papel da biocenose intestinal normal é extremamente grande e diversificado. Em primeiro lugar, devido às suas propriedades antagônicas em relação aos microrganismos intestinais patogênicos, a microflora intestinal normal é um dos principais fatores da defesa anti-infecciosa do organismo. Em segundo lugar, a microflora normal promove a formação de ácidos graxos de cadeia curta, que, sendo os principais transportadores de energia, garantem o trofismo normal da mucosa intestinal e reduzem sua permeabilidade a diversos antígenos.

A violação da microbiocenose intestinal leva a um distúrbio de suas funções motoras, digestivas e de absorção. Com a disbacteriose, a ingestão de materiais plásticos e energéticos pelo corpo é limitada, a ingestão de toxinas e alérgenos aumenta, todos os tipos de metabolismo e imunidade são perturbados. Na primeira infância, a disbiose intestinal, além da formação de doenças crônicas do aparelho digestivo, também contribui para o desenvolvimento de distrofia, anemia, beribéri, alergias alimentares, imunodeficiência secundária, bem como generalização do processo infeccioso, até septicopemia.

As razões mais significativas que levam à perturbação da microflora intestinal incluem:

Influências médicas (agentes antibacterianos, terapia hormonal e radioterapia, intervenções cirúrgicas, medicamentos e outros).
Fator nutricional (deficiência de fibra alimentar, consumo de alimentos contendo componentes antibacterianos, conservantes, corantes e outras substâncias, nutrição desequilibrada e irregular na composição dos componentes e/ou mudança brusca na sua dieta e regime).
Estresse de diversas origens.
Diminuição do estado imunológico.
Jet lag, viagens longas e assim por diante.
Doenças e malformações de órgãos internos, principalmente do trato gastrointestinal.
Doenças infecciosas agudas do trato gastrointestinal.

Estudos mostram que em recém-nascidos saudáveis, quando ficam junto com a mãe na maternidade, já no primeiro dia de vida, em 23% dos casos, as bifidobactérias são encontradas no mecônio em quantidades de 104 /g. Quando os recém-nascidos são separados da mãe na maternidade, assim como nas crianças que nascem doentes, o mecônio é colonizado não só por bifidobactérias, mas também por enterococos (67% das crianças nos primeiros dois dias de vida), estafilococos coagulase-negativos (66% das crianças) e cepas hemolíticas de Escherichia coli (33%) e fungos do gênero Candida (em 1/3 dos casos).

Assim, a primeira metade da vida é o período mais responsável e intenso na formação da microbiocenose intestinal. Qualquer intervenção cirúrgica no trato gastrointestinal durante o período neonatal, seguida de antibioticoterapia e impossibilidade prolongada de nutrição enteral, leva a interrupções na formação da biocenose intestinal. Portanto, parece racional iniciar uma correção abrangente dos fenômenos disbióticos o mais cedo possível no pós-operatório. Com base nos resultados obtidos, podem-se tirar as seguintes conclusões:

A disbiose intestinal confirmada microbiologicamente é detectada em todos os pacientes com obstrução congênita do trato digestivo superior no período inicial após o tratamento cirúrgico.
Na ausência de terapia medicamentosa, os distúrbios da biocenose persistem no pós-operatório tardio.
A correção medicamentosa adequada da disbiose já na 7ª semana do seu início leva a uma melhora significativa no estado da biocenose intestinal e no 3-6º mês à sua completa normalização.

Os intestinos de uma pessoa saudável são habitados por muitos microrganismos diferentes, sem os quais a atividade vital normal é impossível. Os problemas digestivos que as crianças no primeiro ano de vida podem encontrar estão frequentemente associados a uma violação da proporção normal entre as bactérias que habitam os intestinos. Muitos pais se lembram de como era comum o diagnóstico de “disbiose intestinal” no passado recente. No entanto, actualmente, os pediatras encaram este diagnóstico com dúvidas - em primeiro lugar, porque não reúne legitimamente condições patológicas causadas por diferentes causas (e, consequentemente, exigindo tratamentos diferentes), e em segundo lugar, porque muitas vezes em si a disbacteriose não é uma doença (cerca de 15% das crianças do primeiro ano de vida que apresentam desvios significativos da norma na composição da microflora intestinal são completamente saudáveis).

Recentemente, os médicos falam cada vez mais não sobre disbiose, mas sobre distúrbios da biocenose intestinal. Biocenose intestinal- esta é a composição quantitativa e qualitativa de sua microflora, ou seja, dos microrganismos que a habitam. E antes de passarmos a falar sobre os distúrbios da própria biocenose intestinal, provavelmente vale a pena falar sobre como deveria ser normalmente: quais bactérias habitam o intestino, qual a relação quantitativa entre elas, quais funções desempenham. Vamos começar explicando como os microrganismos geralmente entram no intestino humano.

Colonização do intestino da criança com microflora

Antes do nascimento.

O intestino do feto e as fezes originais nele formadas - mecônio - são normalmente estéreis, ou seja, não contêm microrganismos. No entanto, se a mãe tiver doenças inflamatórias do trato geniturinário, os micróbios podem entrar no líquido amniótico e daí para o trato gastrointestinal da criança. Isso geralmente acontece 3-4 dias antes do nascimento, quando as membranas do feto se tornam mais finas e permeáveis a vários microorganismos. Uma condição caracterizada pela presença de microrganismos no líquido amniótico é chamada de síndrome do líquido amniótico infectado.

Parto.

Durante o parto ocorre o primeiro encontro do bebê com microrganismos. Passando pelo canal de parto bem ajustado, a criança involuntariamente “lambe” sua superfície, de modo que a microflora normal da membrana mucosa do trato genital da mãe entra no trato gastrointestinal. No entanto, se uma mulher sofre de doenças infecciosas e inflamatórias da área genital, uma grande variedade de patógenos pode entrar no trato gastrointestinal fetal. (É por isso que é tão importante examinar a gestante quanto a infecções.)

Primeiras horas.

Os microrganismos que entram na boca da criança são engolidos e, ao entrarem no estômago, são parcialmente inativados pela ação do ácido clorídrico, que faz parte do suco gástrico. Porém, se os micróbios entrarem no corpo da criança em grandes quantidades, se tiverem fatores de proteção (invólucros insolúveis em ácido clorídrico) ou estiverem em pedaços de muco do trato genital (o muco também protege os microrganismos da ação do ácido), alguns deles ainda chega ao intestino e ali inicia sua colonização (reprodução). O ambiente para a proliferação de micróbios são os alimentos, que a essa altura começam a entrar no intestino.

Primeiros dias.

Via de regra, a E. coli domina entre os primeiros microrganismos a colonizar o intestino de um recém-nascido. Este representante da microflora intestinal normal representa 96% do seu componente aeróbico (aeróbios são microrganismos que necessitam de oxigênio para seu funcionamento). Escherichia coli possui alta atividade lactase, ou seja, capacidade de fermentar o leite, sendo, portanto, um importante participante do sistema enzimático intestinal. Quanto mais ativamente a E. coli coloniza os intestinos, menor é o nicho ecológico que ela deixa para os microrganismos patogênicos. Ela terá muitos desses “concorrentes”: as mãos da mãe e da equipe, os mamilos, os seios da mãe, o ar da maternidade, os instrumentos - tudo isso contém uma flora diversa e nem sempre inofensiva. Nos dias 5 a 7, microrganismos aeróbios, multiplicando-se com oxigênio, esgotam o ambiente intestinal com ele. É então que começa a expansão do componente anaeróbico (que não requer oxigênio) da microflora. É representado principalmente por micróbios essenciais para a atividade enzimática, como lacto e bifidobactérias 1; há também um pequeno número de outras bactérias. Os anaeróbios entram no trato gastrointestinal do bebê com o leite (um grande número deles é encontrado nos dutos de leite das mulheres). Praticamente não são encontrados no meio ambiente, pois sobrevivem apenas na ausência de oxigênio.

Primeiro mês.

Assim, dos 5 aos 7 dias de vida de uma criança, até 16 tipos de microrganismos diferentes podem ser encontrados em seu intestino. Enquanto povoam os intestinos, eles competem constantemente entre si. Essa instabilidade temporária na composição da microflora leva à chamada disbiose fisiológica, que dura de 3 a 4 semanas em uma criança saudável e não requer correção. As fezes ficam liquefeitas, misturadas com caroços esbranquiçados e aceleradas (os pediatras chamam isso de “transitória”). Ao final desse período, estabelece-se a composição normal da microflora, na qual as posições de liderança serão ocupadas por E. coli, bifidobactérias e lactobacilos, e apenas 4-6% serão constituídos por oportunistas (ou seja, em quantidades normais não perigosas) bactérias como difteróides, bacteroides, estafilococos, proteus e outros.

Biocenose intestinal e tipo de alimentação

A amamentação é um mecanismo natural único para a formação da comunidade microbiana intestinal. Somente com o leite materno os lactobacilos e as bifidobactérias entram no corpo do bebê.

Durante a alimentação artificial, o principal background microbiológico é representado apenas pela Escherichia coli. Nesse caso, em primeiro lugar, pode ocorrer deficiência de lactase, uma vez que lacto e bifidobactérias são importantes produtores de lactase, enzima que decompõe o açúcar do leite. Em segundo lugar, a competitividade da microflora normal diminui, o que provoca uma resistência reduzida às infecções intestinais. Portanto, em crianças alimentadas com mamadeira, deve-se realizar a prevenção dos distúrbios da biocenose.

Distúrbios da biocenose intestinal

Os seguintes sintomas sugerem uma violação da biocenose intestinal:

Cólica intestinal. Geralmente ocorre nos primeiros 4 meses de vida. É uma dor paroxística no abdômen, geralmente começando à noite e acompanhada de ronco intestinal e choro agudo da criança. Após evacuações ou eliminação de gases, a dor geralmente desaparece. A cólica intestinal está mais frequentemente associada à falta de micróbios que produzem lactase.
Distúrbios da motilidade intestinal: prisão de ventre 2, diarreia 3 (diarreia); regurgitação frequente.
Pobre ou no limite inferior do ganho de peso normal, desenvolvimento desarmônico.

Nos últimos anos, o complexo dessas manifestações recebeu o nome síndrome de distúrbios funcionais do trato gastrointestinal em crianças de 1 ano de vida. No entanto, os distúrbios da microflora podem ser causados não apenas por distúrbios funcionais, mas também por infecção intestinal: pode ser enterocolite por rotavírus, estafilocócica, salmonela, bem como colienterite causada por cepas patogênicas (variedades) de Escherichia coli. Neste caso, os sintomas acima são acompanhados por reação de temperatura, vômitos, dificuldade de sucção e alterações patológicas na natureza das fezes (verduras, caroços, mistura de muco e sangue, alteração no odor).

Prevenção, correção e tratamento de distúrbios

O primeiro postulado para a prevenção dos distúrbios da biocenose é manter a amamentação das crianças por pelo menos 6 meses.

Caso a amamentação não seja possível, a alimentação da criança deve ser enriquecida com os chamados prebióticos - componentes que promovem a proliferação de bifidobactérias e lactobacilos. Além disso, agora é produzido um grande número de misturas que contêm lacto e bifidobactérias, por exemplo, a mistura doméstica “Agusha”. (No entanto, ao determinar o regime de alimentação artificial, é necessário levar em consideração que “Agusha” é apenas uma fórmula parcialmente adaptada, ou seja, contém uma grande quantidade de proteínas e, portanto, cria uma carga no fígado, rins e enzimas sistemas do intestino da criança.)

As misturas importadas, elaboradas de acordo com as últimas recomendações de nutricionistas estrangeiros (especialistas em nutrição), contêm menos proteínas. A mistura de leite fermentado “NAN”, enriquecida com bifidobactérias e lactobacilos, é recomendada para crianças desde os primeiros dias de vida. Também é produzida uma mistura fresca “NAN de 6 a 12” com bifidobactérias e enterococos (outros importantes produtores de lactase). O teor de proteínas nele contido é adaptado às necessidades de uma criança na segunda metade da vida. Você também pode citar a mistura “Lactofidus”, contendo bifidobactérias e lactobacilos, além da lactase “pronta”. Os produtos biológicos “Bifidumbacterina”, “Lactobacterina”, bem como o produto combinado “Linex” também são altamente eficazes.

Para regurgitações frequentes, recomendam-se misturas contendo extratos de alfarroba, por exemplo “Frisovom” (feito de soro de leite, recomendado para crianças com tendência à prisão de ventre) ou “Nutrilon-antirrefluxo” (à base de caseína, indicado para tendência a diarreia), ou misturas contendo amido (“Lemolak”).

O Kefir, amplamente utilizado no passado, atualmente é recomendado apenas para alimentação de crianças com mais de 8 meses, pois em crianças mais novas cria uma carga significativa em todos os sistemas do corpo. Dos 10 aos 12 meses, uma criança pode receber iogurtes sem adição de frutas, açúcar ou aromatizantes.

Se, apesar da abordagem correta na alimentação do seu filho, você suspeitar que ele tem um distúrbio de biocenose, entre em contato com o seu pediatra. Não se surpreenda se a primeira pergunta do médico for sobre sua dieta e estilo de vida. Se você come muitos alimentos que causam fermentação (pão integral, uva, legumes, açúcar, kvass, laticínios gordurosos) e está amamentando, é bem possível que essa seja a causa do inchaço e das cólicas em seu filho. Além de mudar a alimentação da mãe, o médico pode recomendar banhos quentes e calmantes para o bebê, musicoterapia e aromaterapia.

Se esses métodos não ajudarem, o médico prescreverá medicamentos que reduzam a formação de gases no intestino (por exemplo, espumizan-40, meteospasmil), bem como medicamentos que regulam a motilidade intestinal (selecionados estritamente individualmente).

E somente se for detectada deficiência grave de lactase, o médico prescreve medicamentos adequados para o seu tratamento, por exemplo, solução de lactase, simplesmente lactase, lactrase (suplementos alimentares contendo a enzima lactase).

E, provavelmente, vale a pena repetir mais uma vez - embora apenas um médico diagnostique e prescreva o tratamento, isso não significa que os pais tenham apenas um papel passivo na luta contra os distúrbios da biocenose intestinal. Cabe a você organizar adequadamente a alimentação do filho e a alimentação da mãe - e isso é o principal na prevenção de violações desse tipo; e somente a sua atenção constante à criança, permitindo que você perceba quaisquer mudanças em seu comportamento, todos os sintomas alarmantes, permitirá que você identifique prontamente as violações e inicie sua correção e tratamento em tempo hábil.

Bifidobactérias e lactobacilos são tipos de bactérias do ácido láctico. As bifidobactérias suprimem o desenvolvimento de micróbios putrefativos e patogênicos.

Fezes menos de 1-2 vezes ao dia em um recém-nascido com qualquer tipo de alimentação são consideradas constipação.

As fezes com mais frequência de 6 a 7 vezes ao dia, com misturas de muco, verduras, sangue, deixando uma camada aquosa na fralda devem alertar os pais - a criança precisa de consulta imediata com um médico.

revista "9 meses" nº 3, 2002

Curiosamente, a maioria das meninas e mulheres só se lembra da microflora vaginal quando ela começa a ser perturbada. Os principais especialistas acreditam, com razão, que a manutenção da microflora vaginal normal cria sérias barreiras à ocorrência de vários processos infecciosos e inflamatórios nos órgãos genitais internos. Como mostram estatísticas recentes, de 20 a 30% das mulheres em idade reprodutiva apresentam violação da microflora vaginal.

Biocenose vaginal normal

Graças a estudos clínicos, os cientistas descobriram que a microflora natural da vagina é uma combinação de microrganismos benéficos e oportunistas. Normalmente, as bactérias benéficas superam significativamente as espécies oportunistas. É sabido que aproximadamente 95-97% da biocenose vaginal consiste em lactobacilos, que, ao produzirem ácido láctico, proporcionam um ambiente ácido na vagina e a protegem de infecções. Microrganismos oportunistas (3–5%) são representados pelos seguintes tipos:

Bastonetes Gram-positivos.
Cocos Gram-positivos e Gram-negativos.
Hastes anaeróbicas.
Enterobactérias.

A relação simbiótica entre microrganismos benéficos e oportunistas não só não causa nenhum dano, mas até protege os órgãos genitais internos de infecções. A maioria dos agentes infecciosos que entram na vagina são neutralizados em ambiente ácido. Porém, é importante ressaltar que podem ocorrer alterações na microflora durante o ciclo menstrual. Por exemplo, no início do ciclo ocorre algum desvio do pH vaginal para o lado alcalino. Haverá uma diminuição característica no número de lactobacilos, que é acompanhada por um aumento de microrganismos oportunistas. Mas imediatamente após a menstruação, observa-se uma rápida restauração do equilíbrio.

Se você notar alguma secreção não natural nos órgãos genitais, não demore a consultar um médico.

Violação da biocenose vaginal

Não faz muito tempo, uma violação da microflora vaginal era considerada uma síndrome clínica. No entanto, agora é classificada como uma entidade nosológica separada, que recebe o nome de vaginose bacteriana. Nesta condição patológica, ocorre uma diminuição acentuada ou ausência de lactobacilos e um aumento no número de microrganismos oportunistas, em particular gardnerella e bactérias anaeróbias gram-negativas. Deve-se notar que nem as infecções bacterianas sexualmente transmissíveis, nem os fungos ou protozoários patogênicos são a causa da vaginose bacteriana.

Como resultado do desenvolvimento da disbiose vaginal, o pH do ambiente na vagina muda para o lado alcalino e passa de 4,5. Tais alterações estão associadas à presença de um grande número de bactérias anaeróbias, que produzem aminas voláteis com odor extremamente desagradável, lembrando peixe podre. As alterações na biocenose e no pH do ambiente privam a vagina de uma barreira biológica protetora, criando todas as condições para a ocorrência de doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho reprodutor da mulher.

O que causa a disbiose?

A vaginose bacteriana não aparece do nada. O seguinte pode atuar como fator provocador que leva à perturbação da microflora vaginal:

Desequilíbrio hormonal. Frequentemente observado durante a gravidez e amamentação, durante o aborto, menopausa, vida sexual irregular, etc.
Tomando agentes antibacterianos. Se você usar antibióticos, eles destroem não apenas bactérias perigosas, mas também benéficas e outros microorganismos. O uso descontrolado e prolongado de medicamentos antibacterianos é particularmente prejudicial à saúde.

Hipotermia constante, fadiga física, estresse psicoemocional desequilibrado, levando à diminuição da imunidade.
Falha na função menstrual dos ovários de vários tipos.
Doenças infecciosas e inflamatórias passadas do sistema reprodutivo.
Vida sexual muito ativa (vários parceiros sexuais ou mudanças frequentes).
Higiene insuficiente e excessivamente completa da área íntima.
Uso de contracepção oral hormonal e/ou uso de contraceptivos intrauterinos.

A violação da microflora vaginal é uma doença que precisa ser tratada propositalmente.

Manifestação de disbiose

Na grande maioria dos casos, a vaginose bacteriana se manifesta por sintomas locais. Em alguns pacientes, as sensações subjetivas podem estar ausentes. Quadro clínico típico de disbiose vaginal:

Há secreção abundante dos órgãos genitais internos (cor cinza esbranquiçada, forte odor desagradável). Muitas vezes observado após a intimidade ou durante a menstruação.
Se o distúrbio da microflora vaginal for crônico, o corrimento torna-se verde-amarelado, mais saturado e espesso e parece uma massa de queijo.
A quantidade de secreção pode variar de leve a muito intensa.
As mulheres raramente se queixam de coceira e problemas ao urinar. Se presentes, geralmente aparecem periodicamente.
Um sintoma característico da vaginose bacteriana é a ausência de inflamação na vagina.
Às vezes, há sangramento menstrual intenso e uma sensação de dor na parte inferior do abdômen.

Uma mulher que apresenta violação da microflora vaginal pode contribuir para o desenvolvimento de inflamação da cabeça e do prepúcio em seu parceiro sexual.

Como determinar a disbiose?

Critérios clínicos e laboratoriais básicos indicando vaginose bacteriana:

Corrimento abundante de queijo, de tonalidade cinza-esbranquiçada e odor muito desagradável, cobrindo uniformemente as paredes da vagina.
O pH do ambiente vaginal é superior a 4,5.
Teste de amina positivo. Ao misturar amostras de corrimento vaginal com uma solução de hidróxido de potássio em proporções iguais, surge um odor característico de peixe.
O exame microscópico identifica “células-chave”. Estas são células epiteliais descamadas às quais estão ligados vários microrganismos oportunistas. Normalmente, as células-chave não são detectadas.

Se pelo menos três dos critérios acima forem detectados, podemos falar com segurança sobre uma violação da microflora vaginal, característica da vaginose bacteriana. Se necessário, o diagnóstico é complementado com um método de pesquisa bacteriológica, que permite determinar a composição qualitativa e quantitativa da biocenose vaginal.

Se a microflora vaginal estiver perturbada há muito tempo, isso pode afetar a função reprodutiva da mulher.

Restauração da biocenose vaginal

Para eliminar com sucesso a vaginose bacteriana, duas tarefas principais devem ser concluídas:

Suprimir o crescimento excessivo e a reprodução de bactérias oportunistas (especialmente anaeróbicas) através do uso de medicamentos antibacterianos.
Restaure a biocenose vaginal normal com a ajuda de eubióticos, que ajudarão a aumentar a proporção de microrganismos benéficos.

Atualmente, a terapia antibacteriana para suprimir a flora oportunista inclui a administração dos seguintes medicamentos:

Clindamicina.
Metronidazol.
Tinidazol.
Ornidazol.

O curso terapêutico pode durar de 5 a 7 dias. Se uma mulher está grávida e sofre de vaginose bacteriana, geralmente é usada clindamicina na forma de creme. Após a conclusão do tratamento antibacteriano, são tomadas medidas para restaurar a biocenose vaginal normal. Não há restrições especiais quanto à atividade sexual durante a terapia. Para aumentar a imunidade, recomenda-se tomar complexos vitamínico-minerais e estimulantes biogênicos (Actovegin, extrato de aloe vera, etc.).

Com adesão adequada ao regime e cumprimento de todas as instruções do médico assistente, a microflora normal da vagina é restaurada dentro de algumas semanas.

Preparativos para normalização da biocenose

Como melhorar a microflora vaginal? Tendo lidado eficazmente com bactérias oportunistas, passam a tomar eubióticos que ajudam a restaurar a biocenose vaginal. Este grupo de medicamentos inclui:

Lactobacterina.
Lactonorma.
Bifidumbacterina.
Acilato.
Ecofemin.
Gynoflor.

Lactobacterina

Um dos eubióticos mais populares usados para corrigir a biocenose vaginal é a lactobacterina. As bactérias vivas contidas no medicamento garantem a normalização da microflora, mantendo o pH do ambiente vaginal em nível não superior a 4,5. No ambiente ácido criado pelos lactobacilos, muitos microrganismos patogénicos e oportunistas não conseguem crescer e reproduzir-se. Alergia aos componentes do medicamento, candidíase vulvovaginal e infância são consideradas contraindicações de uso.

Os efeitos colaterais na forma de reações alérgicas são muito raros. Devido à diminuição do efeito terapêutico, não é recomendado o uso simultâneo de Lactobacterina e antibacterianos. A terapia restauradora com supositórios intravaginais pode durar de 10 a 14 dias. Se necessário, ciclos repetidos de tratamento podem ser prescritos após 2–3 semanas. O custo do medicamento Lactobacterina varia de 130 a 150 rublos.

Gynoflor

Gynoflor é amplamente utilizado para normalizar a microflora vaginal. Ao contrário do medicamento anterior, este medicamento contém não apenas lactobacilos acidófilos, mas também uma pequena quantidade de estrogênio (estriol). Os lactobacilos enfrentam com sucesso a flora patogênica e oportunista. O estriol garante a restauração do epitélio vaginal, mantendo a biocenose e o pH do meio ambiente, sem causar efeito sistêmico no corpo feminino. No epitélio saudável, acumula-se glicogênio, necessário para o funcionamento normal dos lactobacilos. As contra-indicações incluem as seguintes condições e doenças:

Alergia aos componentes principais e auxiliares do Gynoflor.
Neoplasias sensíveis ao estrogênio (tumores de mama, aparelho reprodutor, etc.).
Qualquer forma de endometriose.
Corrimento sanguinolento dos órgãos genitais de origem desconhecida.
Idade jovem.

Gostaria de salientar que Gynoflor não altera o nível de hormônios naturais no sangue. Nos primeiros estágios da gravidez (1º trimestre) não é recomendada a prescrição do medicamento. Ao mesmo tempo, em fases posteriores a sua utilização é permitida desde que haja indicações adequadas e não haja contra-indicações. No entanto, não existem dados fiáveis sobre o efeito do Gynoflor no curso da gravidez e no desenvolvimento fetal, uma vez que não foram realizados estudos clínicos a longo prazo.

Os efeitos colaterais são registrados muito raramente. Algumas mulheres experimentaram reações adversas locais, como vermelhidão e sensação de queimação na área genital. Além disso, o uso simultâneo de antibióticos pode levar à diminuição da eficácia do medicamento. Os agentes espermicidas também não são recomendados para serem combinados com Gynoflor. O curso do tratamento é determinado exclusivamente pelo médico assistente, mas em média pode durar de 1 a 2 semanas. Durante a terapia, é melhor que meninas e mulheres usem absorventes higiênicos.

Na maioria das farmácias, o preço do medicamento Gynoflor de produção nacional não excede 950 rublos por embalagem (6 comprimidos vaginais). Também estão à venda embalagens de 12 comprimidos, custando cerca de 1.300 rublos.

Solcotrichofac

Nas formas prolongadas e recorrentes de vaginose bacteriana, a vacina imunoestimulante Solcotrichofac é usada para normalizar a microflora vaginal. O uso deste medicamento específico não só ajuda a estabilizar a biocinose vaginal, mas também previne a probabilidade de recidivas e infecções mistas em aproximadamente 80% das mulheres. Solcotrichofak é usado ativamente como agente terapêutico e profilático para vaginose bacteriana.

A vacinação com este medicamento só deve ser realizada por médico. O curso inclui 3 injeções intramusculares. O intervalo entre cada administração é de 14 dias. O horário exato da vacinação é calculado com antecedência para que as injeções não coincidam com a menstruação. A revacinação é realizada após 12 meses. As principais contraindicações ao uso de Solcotrichofac são:

Alergia aos componentes da vacina.
Várias infecções na fase aguda.
Danos a órgãos tuberculosos.
Doenças do sistema sanguíneo.
Patologia cardiovascular grave.
Problemas renais graves.
Estados de imunodeficiência.

Durante a gravidez, a decisão de vacinar ou não com Solcotrichofak é decidida pelo médico, tendo em conta os benefícios para a mulher e o possível risco para a criança. Praticamente não há reações colaterais. Em casos raros, foram observadas dores de cabeça, calafrios, febre, fraqueza geral, etc.. O medicamento também é eficaz para a tricomoníase recorrente. Você pode comprar a vacina Solcotrichofac em farmácias mediante receita médica.

ã Kopanev Yu.A., Sokolov A.L. Disbiose intestinal em crianças

O diagnóstico laboratorial da disbiose é mais frequentemente baseado na análise microbiológica das fezes. Os critérios microbiológicos são o estado de bifido e lactoflora, diminuição do número de Escherichia, aparecimento de cepas de E. coli com propriedades alteradas, aumento do número de cocos, detecção de bacilos gram-negativos oportunistas, bem como fungos. Várias combinações de mudanças microbiológicas são possíveis nas análises. No entanto, não existe um ponto de vista único na avaliação do grau de disbiose, uma vez que são frequentemente utilizados diferentes critérios clínicos e laboratoriais.

Ao avaliar distúrbios da microflora intestinal, recomenda-se levar em consideração os seguintes indicadores:

Indicador quantitativo de violações do componente anaeróbio (ausência ou redução de bifidobactérias para 10 5 -10 7 em 1 g de fezes);

Indicador quantitativo de “desinibição” do componente aeróbio (aumento do número de AUP: Proteus, Klebsiella, enterobactérias lactose negativas, estafilococos hemolisantes) e/ou aparecimento ou aumento de fungos;

Indicador de alterações na qualidade dos representantes da flora aeróbica (aparecimento de Escherichia coli lactose negativa e hemolisante, estafilococos patogênicos, etc.);

A proporção de componentes anaeróbicos e aeróbicos da microflora.

Um método para estudar a biocenose intestinal proposto por R.V. Epstein-Litvak e F.L. Vilshanskaya, envolve a determinação da porcentagem de FPU em relação à flora normal e tem maior significado clínico do que o método onde apenas as diluições bacterianas são levadas em consideração, uma vez que a proporção entre flora oportunista e normal pode ser claramente demonstrada. Portanto, este método é recomendado para determinar distúrbios na biocenose intestinal.

De acordo com este método, os seguintes parâmetros em 1 g de fezes são tomados como padrões: a quantidade total de E. coli com atividade enzimática normal é de pelo menos 300 milhões/g; E. coli com atividade enzimática reduzida não superior a 10% da quantidade total de E. coli; a presença de enterobactérias lactose-negativas em até 5% da quantidade total de E. coli; ausência de Escherichia coli hemolisante; o número de cocos não hemolisantes (enterococos, estafilococos epidérmicos, etc.) até 25% da quantidade total de micróbios; ausência de estafilococos hemolisantes ( S. áureo e etc.); o número de bifidobactérias 10 8 e superior; o número de lactobacilos é 10 6 e superior; ausência de fungos do gênero Cândida ou sua presença até 10 4 .

Existem várias classificações microbiológicas. Aqui estão os mais famosos.

Classificação de acordo com características microbiológicas :

1º grau:a flora anaeróbica predomina sobre a flora aeróbica, as bifidobactérias e os lactobacilos estão contidos em uma diluição de 10 8 -10 7 ou um desses tipos de bactérias é encontrado em uma diluição de 10 9 -10 10. UPF (não mais que dois tipos) é determinado em diluições não superiores a 10 4 -10 2.

2º grau:a flora anaeróbica é suprimida, sua quantidade é igual à flora aeróbica, a E. coli desenvolvida é substituída por suas variantes atípicas (lactose negativa, hemólise). O AUP é encontrado em associações, com grau de diluição chegando a 10 6 -10 7 .

3º grau:predomina a flora aeróbica, as bifidobactérias e os lactobacilos estão ausentes nas fezes ou seu número é drasticamente reduzido. A participação da UPF aumenta significativamente, seu espectro se expande significativamente.

“Classificação de trabalho unificada de distúrbios da biocenose intestinal em crianças pequenas” de acordo com I. B. Kuvaeva e K.S. Ladodo (1991):

Primeiro grau- fase latente. Ela se manifesta em uma redução de 1-2 ordens de magnitude na quantidade de flora normal - bifidobactérias, lactobacilos, bem como E. coli desenvolvida em não mais que 20%. A presença de UPF em quantidade não superior a 10 3. Os restantes indicadores correspondem à norma fisiológica (eubiose). Via de regra, a fase inicial não causa disfunção intestinal e ocorre como reação do organismo de uma pessoa praticamente sã à influência de fatores desfavoráveis. Nesta fase, uma pequena quantidade de representantes individuais de UPF pode crescer nos intestinos.

Segundo grau- a fase inicial de violações mais graves. É caracterizada por uma deficiência pronunciada de bifidobactérias (10 7 ou menos), um desequilíbrio na quantidade e qualidade de E. coli, entre as quais aumenta a proporção de lactose negativas. No contexto de uma deficiência de componentes protetores da biocenose intestinal, UPF (estafilococos, fungos do gênero Cândida , enterobactérias lactose-negativas).

Terceiro grau- fase de desinibição e agressão da flora aeróbica. É caracterizada por um claro aumento no conteúdo de microrganismos agressivos, substituição de Escherichia desenvolvida (seu número diminui para 50% ou menos) por bactérias dos gêneros Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc. Os UPF são identificados em diluições de até 10 5 -10 6.

Quarto grau - fase de disbacteriose associativa. É caracterizada por um profundo desequilíbrio da biocenose intestinal com alteração nas proporções quantitativas dos principais grupos de microrganismos, alteração em suas propriedades biológicas e acúmulo de metabólitos tóxicos. Há uma diminuição significativa da flora normal e de sua atividade funcional.

Infelizmente, as classificações microbiológicas existentes nem sempre são aplicáveis na prática, uma vez que o médico muitas vezes tem que lidar com anomalias microbiológicas que não correspondem a nenhum dos graus das classificações conhecidas. A falta de uma abordagem unificada do problema da disbiose não só cria dificuldades diagnósticas, dando origem a sobre e subdiagnósticos, mas também não permite a implementação integral do tratamento adequado.

Para facilitar a interpretação dos resultados do estudo da biocenose, oferecemos um trabalho agrupamento de anormalidades microbiológicas nos intestinos por tipo e grau (ver Apêndice 4). Dependendo da natureza dos distúrbios da biocenose, dois tipos de disbiose intestinal podem ser distinguidos, e em cada tipo são distinguidos os graus de desvios microbiológicos.

Disbacteriose tipo I caracterizado por uma diminuição da flora normal na ausência de aumento do crescimento do UPF.

1º grau- redução da quantidade total de E. coli com atividade enzimática normal; um possível aumento na quantidade de E. coli com atividade enzimática reduzida de mais de 10% no contexto de uma quantidade normal ou ligeiramente reduzida (não mais do que uma ordem de grandeza) de bifidobactérias e lactobacilos;

2º grau- uma diminuição no número de lactobacilos em 2 ordens de grandeza (10 5 ou menos) no contexto de um número normal ou ligeiramente reduzido de bifidobactérias, qualquer quantidade (incluindo reduzida) de E. coli com atividade enzimática normal;

3º grau- uma diminuição significativa de bifidobactérias (10 7 ou menos) no contexto de qualquer número de lactobacilos e E. coli.

É possível identificar 4 graus de disbacteriose EU tipo em que todos os três tipos de flora normal são drasticamente reduzidos.

Disbacteriose tipo II caracterizado por uma presença aumentada de UPF no intestino no contexto de uma quantidade normal ou ligeiramente reduzida de flora normal.

1º grau -aumento do valor total de UPF para 10% (ou presença de um tipo de UPF em quantidades até 10 6 inclusive);

2º grau -aumento da quantidade total de UPF de 11 para 50% (ou presença de diversos tipos de UPF em quantidades de até 10 6 inclusive cada);

3º grau -aumento do valor total de UPF de 51% ou superior (ou presença de qualquer tipo de UPF em valor igual ou superior a 10 7).

Neste caso, pode haver qualquer quantidade de flora saprófita (cocos não hemolisantes).

Se a quantidade total de UPF for 100%, podemos falar de 4 graus de disbiose Tipo II.

A liberação de AUP na ausência de alterações na flora indígena pode ser de natureza transitória, indicar a persistência de micróbios ou ser um fator etiológico em doenças gastrointestinais.

Na disbiose combinada, o grau de anormalidades microbiológicas é determinado pelo maior grau de disbiose de um dos tipos. Assim, se uma criança apresenta desvios na biocenose intestinal correspondentes ao 1º grau de disbiose EU tipo e 3 graus de disbacteriose II tipo, então o grau geral de disbiose intestinal corresponderá ao grau 3. Não há necessidade de distinguir o tipo combinado de disbacteriose. Neste caso, no exemplo descrito, soará o diagnóstico bacteriológico: disbiose intestinal EU grau tipo 1 em combinação com disbiose intestinal II tipo 3 graus.

O agrupamento proposto pode ser utilizado na escolha de um algoritmo de tratamento. Consideramos a identificação dos tipos de disbiose um ponto fundamental, pois as táticas de medidas corretivas, dependendo do tipo de disbiose, diferem significativamente.

Em alguns casos, o exame microbiológico das fezes não revela quaisquer anomalias, exceto um aumento no número de bactérias não fermentativas (na maioria das vezes na forma de um aumento na percentagem de Escherichia coli com propriedades enzimáticas fracamente expressas). Isso pode indicar latente disbiose: formalmente a quantidade de flora indígena não é perturbada, mas na verdade a flora normal não cumpre suas funções, portanto as manifestações clínicas podem ser típicas da disbiose Tipo I

Mudanças sazonais na microflora em crianças

Para estudar as flutuações sazonais na microflora intestinal, foram analisados os resultados de um estudo de fezes ao longo de dois anos civis em 1.500 crianças de 1 a 12 meses, bem como em crianças de 1 a 5 anos e de 5 a 14 anos ( 700 pessoas por grupo). Não reivindicamos alta confiabilidade estatística para cada mês, uma vez que os grupos mensais consistiam de 50 a 100 pessoas. As flutuações foram medidas a partir dos limites normais para a flora normal - 10 8, e a quantidade clinicamente significativa de UPF - 10 5. Esses estudos ajudaram a identificar algumas tendências sazonais.

Observou-se que ao longo de um ano civil, a frequência de ocorrência de cada microrganismo pode sofrer alterações significativas. Assim, durante o primeiro ano do estudo, no grupo de crianças menores de 1 ano de idade, a E. coli hemolisante foi detectada com muito mais frequência em julho do que em janeiro (67 e 25% de todas as culturas submetidas neste período, respectivamente) . Flutuações semelhantes ao longo do ano foram observadas em outros representantes da microflora intestinal.

Após o segundo ano de estudo, ao analisar gráficos de frequência de ocorrência de bactérias, foram identificadas tendências de mudanças na composição da microflora intestinal dependendo da estação do ano. Para alguns microrganismos, principalmente os oportunistas, há oscilações na abundância e ocorrência na análise dependendo da época do ano. Além disso, quanto mais patogênico o micróbio, mais pronunciada é revelada a dependência da estação, com flutuações mínimas ao longo do ano (Staphylococcus aureus), o que corresponde indiretamente às flutuações sazonais conhecidas de infecções intestinais (rotavírus, salmonelose, disenteria).

As flutuações no número de microrganismos nos intestinos, dependendo da época do ano, são diferentes em diferentes idades para alguns micróbios e iguais para outros (fungos do gênero Candida, E. coli).

O UPF apresenta flutuações síncronas de ano para ano em número e ocorrência, e a flora normal, via de regra, não sofre flutuações sazonais síncronas, ou são insignificantes.

Os seguintes padrões foram identificados em diferentes faixas etárias.

No grupo de 0 a 1 ano

1. A hemolisação de E. coli é encontrada em testes com 20-25% mais frequência no verão do que em outras estações.

2. Enterobactérias lactose-negativas do gênero Klebsiella tem uma série de picos e vales. Os picos de ocorrência são março, junho, setembro, dezembro. Recessões - abril-maio, agosto, outubro. Ao mesmo tempo, maior detecção é observada no verão, outono e início do inverno e menor - de janeiro a maio.

3. Enterobactérias lactose-negativas do gênero Proteus (vulgaris, morgani, mirabilis). Picos nítidos e síncronos no aumento do número de Proteus nas lavouras são observados em janeiro, abril e novembro. Recessões - em fevereiro-março, junho-outubro.

4. As bifidobactérias são encontradas em 10 8 ao longo do ano em 70-100% das crianças. Algum declínio é observado em agosto (10-50%).

5. O Staphylococcus aureus hemolisante, o mais patogénico de todos os microrganismos estudados, apresentou flutuações sazonais pronunciadas. Durante o ano, sua ocorrência é observada em nível de fundo em 1 a 7% dos estudos; em janeiro, a ocorrência aumenta para 19%.

6. Escherichia coli com atividade enzimática normal apresenta declínio em outubro-janeiro e aumento em junho. Aqueles. um aumento suave no inverno e na primavera e um declínio suave no final do outono.

No grupo de 1 a 5 anos

1. A hemolisação de E. coli aumenta lentamente de 15-25 para 30-47% de janeiro a novembro. Em dezembro há um declínio.

2. A ocorrência de Klebsiella aumenta lentamente de 1-5 para 30-37% no período de fevereiro a agosto-setembro. Um declínio semelhante é observado em outubro-janeiro.

3. A ocorrência de microrganismos do gênero Proteus (vulgaris, morgani, mirabilis) aumenta lentamente de 1 a 13% da primavera ao outono, com declínio observado no inverno.

4. A ocorrência de E. coli com atividade enzimática normal tem pico de maio a junho e declínio em julho-agosto e novembro-dezembro. Ao mesmo tempo, o pico do outono é menor que o de maio. Aqueles. há uma tendência de aumento da quantidade de E. coli na primavera e diminuição no outono. Talvez isso possa ser explicado indiretamente por infestações helmínticas.

No grupo de 5 a 14 anos

1. A ocorrência de Klebsiella aumenta em agosto para 16% e no início de janeiro - para 15-20%. O maior declínio é observado no início da primavera e no final do outono.

2. As bifidobactérias são detectadas às 10 8 ao longo do ano em 60-100% das crianças, mas há um declínio de 10-30% em julho-agosto.

3. Staphylococcus aureus hemolisante. Aumento anual síncrono nas detecções em novembro, com um número muito baixo de deteções ao longo do ano.

4. Escherichia coli com atividade enzimática normal: há declínio no número total e ocorrência no outono de outubro a dezembro.

5. Os lactobacilos são encontrados na oitava diluição ao longo do ano em 20-90% das crianças, há um pequeno pico em agosto.

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Perturbação da microbiocenose intestinal em crianças

Entrevista com pesquisadora do departamento de assessoria científica da clínica do Instituto de Pesquisa em Nutrição da Academia Russa de Ciências Médicas, Candidata em Ciências Médicas Natalia Nikolaevna Taran

Natalia Nikolaevna, o termo “disbacteriose” é muito ambíguo. Não existe tal doença nas classificações de doenças estrangeiras ou russas. No entanto, você pode ouvir isso constantemente de médicos e pais. Por favor, explique o que é - disbiose intestinal.

Na verdade, esta condição não é uma doença independente ou entidade nosológica. Durante a vida de uma pessoa, em particular de uma criança, diversos fatores externos e internos podem causar alterações na microbiocenose intestinal, mas na maioria dos casos esses desvios são transitórios e não requerem correção. No corpo de um adulto, a microflora representa quantitativamente 2-3 kg de peso corporal! E a disbiose intestinal é um desvio qualitativo e quantitativo persistente na composição da microflora intestinal. É preciso saber e lembrar que a disbiose é sempre secundária.

Que circunstâncias podem causar distúrbios na microflora intestinal?

Existem algumas dessas razões, elas diferem um pouco em diferentes faixas etárias. Assim, em lactentes e crianças pequenas, a composição qualitativa e quantitativa da microflora pode ser influenciada pelo curso patológico da gravidez, nascimento por cesariana, amamentação tardia, alimentação artificial precoce, infecções respiratórias e intestinais frequentes, alergias alimentares e uso de agentes antibacterianos. Nas crianças maiores, além dos já listados, são importantes fatores como alimentação desequilibrada, doenças crônicas do aparelho digestivo, estresse, condições de imunodeficiência, etc.

Muitas vezes, o motivo para fazer um teste de disbiose são pequenos desvios na saúde da criança. Natalia Nikolaevna, liste as situações em que esta análise pode realmente ser mostrada.

As seguintes situações podem ser a base para a recomendação de um médico para realizar este estudo além do exame principal:

distúrbios intestinais de longa duração que não podem ser corrigidos;
fezes instáveis (de diarréia a constipação);
presença de muco, sangue, pedaços de comida não digerida nas fezes, coloração irregular;
dermatite atópica com elementos de infecção secundária;
infecções virais respiratórias agudas frequentes;
terapia antibacteriana;
terapia medicamentosa com hormônios e imunossupressores;
longa internação hospitalar.

Natalia Nikolaevna, como devemos abordar a interpretação dos resultados obtidos?

Por um lado, existe uma classificação de disbacteriose, que leva em consideração o número e a proporção de bactérias “benéficas” (lacto-, bifido-), E. coli e microrganismos oportunistas. Normalmente, o conteúdo de bifidobactérias deve ser de pelo menos 10 9 -10 10, lactobacilos -10 6 - 10 8 corpos microbianos vivos por 1 g de fezes e E. coli deve ser de aproximadamente 0,01% do número total de bifidobactérias e lactobacilos dominantes . A parte opcional da microflora normal (staphylococcus aureus e epidérmico, bactérias da família Enterobacteriaceae - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; alguns tipos de fungos de levedura) não deve constituir mais que 0,6% do número total de microrganismos.

1º grau A disbacteriose é caracterizada pela diminuição do número de bifidobactérias e/ou lactobacilos para um nível inferior a 10 6 UFC/g de fezes e um aumento do número de Escherichia coli para mais de 10 8 UFC/g de fezes.

No 2º grau- são identificados um tipo de microrganismos oportunistas (10 5 UFC/g fezes) e associações de microrganismos oportunistas (10 3 -10 4 UFC/g fezes).

3º grau- identificação de um tipo de microrganismos oportunistas ou associações em títulos elevados.

Por outro lado, a interpretação da análise microbiológica das fezes e, consequentemente, a necessidade de sua correção devem ser abordadas com muita cautela e conclusões práticas devem ser tiradas somente após comparação dos dados da análise com o quadro clínico e queixas do paciente ou seu pais.

O que mais o pediatra deve levar em consideração ao decidir sobre o tratamento dos distúrbios da microbiocenose intestinal?

É importante entender que na disbiose a flora intestinal normal não morre, apenas diminui sua quantidade e a proporção com microrganismos oportunistas, e o ambiente do quimo do cólon torna-se alcalinizado. O uso descontrolado de medicamentos antibacterianos, fagos e probióticos para o tratamento da disbiose pode levar ao resultado oposto - agravamento das alterações existentes. Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas.

O que você recomendaria para corrigir a disbiose em uma criança?

Em primeiro lugar, para os bebés, o “remédio” preventivo e terapêutico mais eficaz é o leite materno. Contém substâncias que estimulam o crescimento de bactérias benéficas no intestino, bem como das próprias bifidobactérias e lactobacilos, o que contribui para uma formação mais eficiente e de qualidade da microbiocenose e é fundamental para o desenvolvimento e formação do sistema imunológico da criança. Em alguns casos, em crianças pequenas, a amamentação será suficiente para resolver com sucesso problemas temporários.

Em segundo lugar, o tratamento da disbiose deve ser sempre abrangente, tendo em conta a doença de base e os factores predisponentes, a natureza dos sintomas e a profundidade das perturbações, e também realizado sob a supervisão de um médico.

Para tratar a disbiose, os pró e prebióticos são mais usados.Os probióticos são preparações contendo bactérias vivas, representantes da microflora intestinal humana normal. Os prebióticos, ao contrário dos probióticos, não contêm bactérias vivas, mas ao mesmo tempo têm a capacidade de influenciar favoravelmente o estado da microbiocenose, melhorando a atividade vital das bactérias benéficas e criando as condições mais confortáveis para elas. Em alguns casos, o uso de um prebiótico é suficiente para restaurar o equilíbrio harmonioso da microflora.

Natalia Nikolaevna, que prebiótico você recomendaria para uso em crianças de diferentes faixas etárias?

Um dos medicamentos com propriedades prebióticas é o Hilak forte. Hilak forte contém um conjunto otimizado de produtos da atividade metabólica de cepas de lactobacilos e microrganismos intestinais normais, bem como ácido láctico e fosfórico, aminoácidos. A atividade biológica de 1 ml de Hilak forte corresponde à atividade de aproximadamente 100 bilhões (10 10 -10 11) de microrganismos vivos.

Este medicamento combinado, único em sua composição e funções, é utilizado na prática pediátrica desde o nascimento (inclusive em bebês prematuros). Após administração oral, atua apenas na luz intestinal, não é absorvido pelo sangue e é excretado pelo trato digestivo pelas fezes.

em terapia complexa no cuidado de recém-nascidos prematuros tanto no hospital quanto nos primeiros 12 meses de vida:
bebês com fezes instáveis;
bebês alimentados com mamadeira. Hilak forte ajuda a suavizar a consistência das fezes, normaliza a motilidade intestinal, interrompe o crescimento da microflora putrefativa;
crianças do primeiro ano de vida com distúrbios peristálticos graves, distúrbios disfuncionais do trato gastrointestinal (TGI) - regurgitação e cólica intestinal;
para crianças e adultos desde o primeiro dia de antibioticoterapia, infecções intestinais agudas e doenças gastrointestinais crônicas, que são acompanhadas por desequilíbrio da microflora intestinal;
para constipação funcional.

Também foi observado o efeito positivo do medicamento Hilak Forte como parte da terapia complexa para infecções virais respiratórias agudas.

Como é prescrito o Hilak forte?

Hilak forte é prescrito para bebês 15-30 gotas, para crianças 20-40 gotas, para adultos 40-60 gotas 3 vezes ao dia. Após a melhora do quadro, a dose inicial do medicamento pode ser reduzida pela metade. Tome por via oral antes ou durante as refeições em uma pequena quantidade de líquido que não seja leite.

Disponível em forma farmacêutica conveniente, o que garante facilidade de dosagem dependendo da idade da criança.

Natalia Nikolaevna, obrigada pela conversa!