Obstrução intestinal aguda. Obstrução intestinal: sintomas, causas, tratamento e atendimento de emergência
Caracterizado por congestão do trato gastrointestinal com quimo ( massas alimentares semi-digeridas).
Causas da obstrução intestinal
Todas as causas desta síndrome são divididas em duas categorias: mecânicas e funcionais.Razões mecânicas:
- Violação da estrutura do peritônio e órgãos internos cavidade abdominal
- Bandas congênitas de peritônio
- Violação de formação intestinos
- Volvulus de uma das seções intestinais
- Lúmen intestinal reduzido devido a neoplasia, endometriose, doenças vasculares
- Neoplasias
- Inflamação
- Entrada de elementos estranhos nos intestinos
- Obstrução intestinal
- Hematoma ( mais perigoso quando se toma medicamentos que previnem a coagulação sanguínea e a hemofilia)
- Mecônio
- Fezes, cálculos biliares, bezoares
- Acúmulo de vermes
- ceco móvel
- presença de bolsas peritoneais
- aderências abdominais
- aumento de comprimento cólon sigmóide (típico para pessoas mais velhas).
- Espasmos
- Fenômenos paralíticos
- Pseudo-obstrução do intestino
- Doença de Hirschsprung.
- Um aumento acentuado na proporção de frutas e vegetais frescos da estação
- Comer demais depois de um longo jejum
- Transferência de bebês menores de um ano para fórmulas lácteas adaptadas.
Obstrução intestinal adesiva
Forma bastante comum da doença, observada em um terço dos casos de obstrução. Esta forma de obstrução intestinal se desenvolve quando se formam aderências na cavidade abdominal, comprimindo os intestinos ( forma obstrutiva), e também se o mesentério intestinal estiver comprimido por aderências ( forma de estrangulamento).A presença de aderências geralmente leva ao vólvulo. Esse tipo de obstrução costuma retornar com frequência: assim que a quantidade de alimento consumido ultrapassa o normal, o paciente começa a sentir dores. As paredes intestinais são esticadas, os músculos param de se contrair totalmente e o quimo não avança.
O tratamento costuma ser conservador, mas às vezes é necessário recorrer à cirurgia.
Obstrução intestinal parcial
De acordo com a natureza do movimento das massas alimentares, a obstrução divide-se em completa e parcial.Obstrução do intestino delgado
Causas:
- Entrada de objetos estranhos nos intestinos
- Torção intestinal, hérnia, vólvulo
- Neoplasia maligna ( linfossarcoma, adenocarcinoma).
- Aversão alimentar
- Ansiedade
- Dor epigástrica
- Vomitar
- Desidratação.
O que fazer?
Visite um médico e descubra a causa da doença.
Obstrução do cólon
Causas:- Doenças orgânicas do intestino grosso
- Espasmos, atonia, coprostase.
- Não ocorre defecação
- Dor paroxística aguda
- Aversão alimentar
- Flatulência
- Tome um laxante
- Dê um enema
- Compareça a uma consulta médica.
Sintomas de obstrução intestinal
- A dor em cólica aparece repentinamente, a duração de um episódio é de cerca de 10 minutos. Não pode passar ( se os músculos intestinais estão exaustos, se a dor é de etiologia de estrangulamento). Na maioria das vezes, após 2–3 dias a dor desaparece, mas isso não indica recuperação, mas uma “desconexão” completa função motora intestinos.
- Não remove gases e fezes.
- O abdômen está “distorcido” e inchado.
- O vômito pode ser repetido. Aparece mais rápido se o congestionamento for alto.
Diagnóstico de obstrução intestinal
Métodos de diagnóstico utilizados para obstrução intestinal: - Exame, ausculta e palpação do abdômen do paciente
- Entrevista com Paciente
- Radiografia do abdômen ( às vezes usando agente de contraste bário)
- Irrigoscopia ( com obstrução do cólon)
- Exame de ultrassom
Tratamento da obstrução intestinal
No caso de obstrução intestinal mecânica aguda, o tratamento é realizado apenas em ambiente hospitalar.Se o paciente desenvolver peritonite, a cirurgia é prescrita. Caso contrário, use métodos conservadores Tratamentos: enemas, sonda gástrica, medicamentos que aliviam a dor, intravenosas para remover toxinas do sangue.
Se o paciente começa a excretar gases e fezes, a dor é aliviada, é prescrita uma radiografia com agente de contraste, mostrando alterações positivas.
Se a melhora não ocorrer em 12 horas, a cirurgia é prescrita.
Cirurgia para obstrução intestinal
Durante a operação são realizadas as seguintes ações:1. O obstáculo que impede o avanço do quimo é removido. Se o intestino delgado for operado, geralmente é realizada uma ressecção, restaurando completamente a patência. Em alguns casos, é necessária uma série de duas ou três intervenções.
2. Todos os segmentos do intestino com tecido morto devem ser completamente removidos. EM nesse casoÉ melhor retirar um pouco mais do que deixar as áreas afetadas do intestino.
3. Antes da intervenção, o paciente é preparado com antibióticos ampla variedade ação, que é despejada na veia meia hora antes da intervenção.
Em algumas doenças, por exemplo, doença de Crohn na fase aguda ou carcinomatose peritoneal, a patência é restaurada com a instalação de um tipo especial de sonda ( para descarregar os intestinos), bem como o uso de medicamentos.
Em crianças com intussuscepção ( formato especial obstrução, típica de crianças pequenas) Enemas de bário também são eficazes.
Obstrução intestinal em recém-nascidos
Esta é uma condição muito séria e perigosa para um recém-nascido.Causas:
- Mecânico ( congênita e adquirida)
- Neurohumoral.
Defeitos de desenvolvimento que levam à obstrução intestinal em recém-nascidos:
1.
Vólvulo isolado do intestino médio
2.
Clampeamento do duodeno com o ceco
3.
Síndrome de Ledd.
A obstrução também pode ser devida à impactação de mecônio ( fezes originais) para fibrose cística.
A obstrução congênita pode ocorrer de forma aguda, crônica ou recorrente.
Sintomas:
1.
Vômito desde o primeiro dia de vida com mistura de bile, após comer
2.
Grande perda de peso devido a líquidos ( até 300 gramas por dia)
3.
Inchaço na parte superior do abdômen
4.
No início o bebê fica bastante calmo, mas aos poucos fica cada vez mais caprichoso, chuta as pernas e não come.
5.
A pele adquire uma tonalidade acinzentada.
Dieta para obstrução intestinal
A condição mais importante para manter o bem-estar do paciente é uma dieta bem composta. Se o paciente sofre frequentemente de constipação, alimentos que melhoram a motilidade intestinal devem ser introduzidos na dieta ( alimentos ricos em fibras vegetais). No mesmo caso, se isso não ajudar, você deve tentar usar laxantes suaves ( Por exemplo, Sal Epsom, folha de sene). Você deve comer no mesmo horário todos os dias. Você não deve permitir intervalos muito longos entre as refeições. Assim como você não deve comer muita comida de uma só vez.Produtos recomendados para uso regular para obstrução: beterraba, algas marinhas, óleos vegetais, cenoura.
É aconselhável excluir da dieta alimentos que provoquem formação ativa de gases ( repolho, feijão, ervilha, leite, rabanete e outros).
Segundo tristes estatísticas, é a alimentação analfabeta com obstrução intestinal que causa a morte de cada quarto paciente.
Tratamento alternativo para obstrução intestinal
1.
Pegue 500 gramas crus beterraba vermelha sem pele, corte e despeje 5 litros de água fervida. Deixe tampado por 3 horas, pegue a beterraba, acrescente 1 colher de chá. fermento seco, 150 gr. açúcar, deixe por 24 horas e consuma no lugar das bebidas normais. 2.
Pegue a mesma quantia junco arenoso e erva de São João, misture, bata 3 colheres de sopa da mistura com 600 ml de água fervente, deixe por 8 horas. Passe por uma peneira, consuma o volume resultante por dia, dividindo em quatro partes.
3.
Enema de óleo-leite. Realizado durante três dias, duas horas antes de dormir. Pegue meio copo de leite, aqueça e dilua 20 gramas nele. manteiga. Administre a solução resultante usando um enema normal, deitado sobre o lado esquerdo.
4. Pegue 50 gr. absinto, 100 gr. partes subterrâneas picadas do fêmur saxifrage, 75 gr. arnica montana misture tudo. 3 colheres de sopa. eu. cozinhe a mistura em uma garrafa térmica com 400 ml de água fervente, deixe por 12 horas, passe por uma peneira. Beba 100 ml quatro vezes ao dia lentamente, 20 minutos antes das refeições. Beba até que toda a coleção acabe.
Se métodos tradicionais não ajuda, ou a doença é recorrente, você deve consultar um médico e descobrir a causa da obstrução.
Prevenção da obstrução intestinal
1. Detecção oportuna neoplasias intestinais2. Prevenção da formação de aderências
3. Eliminação de infestações helmínticas
4. Tratamento oportuno de infecções intestinais agudas
5. Nutrição inteligente
6. Estilo de vida saudável e mais movimento ( especialmente na velhice)
7. É necessário estudar os sinais de obstrução intestinal aguda e, caso haja suspeita desta doença, consultar imediatamente um médico.
Antes de usar, você deve consultar um especialista.
A obstrução intestinal parcial é frequentemente um processo patológico crônico, caracterizado por uma violação do movimento de substâncias através desse órgão. A doença afeta frequentemente pessoas em idade produtiva, mas é frequentemente diagnosticada em recém-nascidos e crianças pequenas. Os principais fatores na ocorrência da doença são a presença no intestino várias neoplasias, uma complicação após a cirurgia, bem como se a pessoa tiver histórico de doença adesiva.
O quadro clínico deste distúrbio é periódico. Os principais sintomas podem incluir fezes anormais e formação de gases, dor, crises de náusea e vômito. Existe um curso assintomático da doença. Nesses casos, são descobertas complicações durante o diagnóstico, incluindo peritonite.
No diagnóstico desse tipo de obstrução intestinal, devem ser levados em consideração dados da história médica e do exame físico. Neste caso, é necessária a realização de exames instrumentais e laboratoriais, nomeadamente radiografia, colonoscopia e ultrassonografia. O tratamento na maioria dos casos é conservador, consistindo em tomar medicação e adesão à dieta.
Etiologia
Parcial obstrução intestinalé formado no contexto de vários motivos. A mais comum delas é a ocorrência de doença adesiva em humanos. A formação de aderências, por sua vez, pode ser causada por diversos fatores. Por exemplo, consequência de um processo inflamatório, trauma, corte na parede anterior da cavidade abdominal ou como complicação após cirurgia no peritônio. As aderências levam à compressão de uma determinada área do intestino, o que interfere na possibilidade de passagem desimpedida das fezes.
Outro fator predisponente ao bloqueio da luz intestinal pode ser a formação de tumores malignos e benignos nesse órgão. Às vezes, as neoplasias podem estar localizadas fora do intestino e, à medida que crescem, comprimem suas alças. Porém, muitas vezes as formações estão localizadas por dentro, fechando assim o seu lúmen.
Em crianças, a obstrução parcial é causada por operações cirúrgicas na cavidade abdominal e patologias estruturais dos órgãos internos. Uma doença intestinal semelhante em recém-nascidos pode ser causada por um distúrbio como a intussuscepção. Este é um processo patológico durante o qual se observa a penetração de parte do intestino grosso no intestino delgado ou vice-versa.
Sintomas
A manifestação clínica da doença será diferente dependendo da causa que causou seu aparecimento. Assim, quando se formam aderências no peritônio, os sintomas são:
- aparecimento periódico de dores na região abdominal, de intensidade variável;
- perturbação da produção de fezes e gases;
- em alguns casos, ocorre vômito.
Esses sintomas não são agudos e, na maioria dos casos, desaparecem por conta própria. Às vezes, isso pode ser ajudado por um tratamento conservador. Mas há uma grande probabilidade de seu reaparecimento.
Se a causa for um tumor, independentemente de estar localizado dentro ou fora do intestino, os sintomas de obstrução intestinal parcial aumentam. Os principais sintomas são semelhantes aos acima, só que podem se intensificar quando se ingere grandes quantidades de junk food. Tais sintomas tendem a aumentar de intensidade à medida que o tumor maligno ou benigno aumenta de tamanho.
A obstrução parcial do lúmen intestinal pode ser seguida por períodos de evacuações intensas. As fezes parecerão diarréia, acompanhadas de um forte odor desagradável.
Sobre estágios finais Durante o curso de tal doença, a expressão do chamado vômito fecal, em que o vômito cheira a fezes. Isso indica uma grave perturbação no funcionamento dos intestinos. Muitas vezes quadro clínico complementa a peritonite, na qual a pessoa sofre vômitos abundantes e constantes, após os quais não há alívio. Nesses casos, ocorre exaustão severa e desidratação do corpo.
A principal característica de um bloqueio parcial é que ele pode se transformar em bloqueio total a qualquer momento. Apertando veias de sangue numerosas aderências ou um tumor que aumenta gradualmente levam ao aparecimento de sinais de obstrução intestinal aguda.
Diagnóstico
A base medidas de diagnóstico para tal distúrbio, são realizados exames laboratoriais e instrumentais do paciente. Mas antes de realizá-los, o gastroenterologista deve realizar várias medidas de forma independente:
- estudar a história de vida e a história médica do paciente para esclarecer o quadro da formação da doença;
- realizar uma entrevista completa e exame físico, que inclui obrigatório palpação do abdômen, que revelará a presença e intensidade dos sintomas. Exame de dedo permite detectar um reto vazio.
As técnicas de diagnóstico laboratorial consistem em:
- geral e análise bioquímica sangue - para identificar processo inflamatório concomitante, disfunção de alguns órgãos internos, bem como alterações na composição do sangue;
- exame microscópico de fezes - para confirmar ou refutar a presença de hemorragias ocultas;
- análise geral da urina.
PARA métodos instrumentais Pode ser atribuído:
- radiografia - realizada para detectar sinais específicos de obstrução parcial;
- TC – para avaliação mais detalhada do intestino;
- A colonoscopia é um procedimento endoscópico para examinar a mucosa do cólon;
- A ultrassonografia é o principal método para confirmar o diagnóstico.
Após receber e estudar todos os resultados dos exames, o médico prescreve as táticas de tratamento mais eficazes e também decide realizar cirurgia.
Tratamento
Eliminação doença semelhante deve ser realizado em condições instituição médica, sob a supervisão total dos médicos. Em primeiro lugar, é fornecida terapia conservadora. Na maioria dos casos, os pacientes são prescritos:
- recepção ou administração intravenosa antiespasmódicos - isso é feito para eliminar a dor;
- substâncias para restaurar a motilidade intestinal normal;
- correção equilíbrio água-sal usando administração intravenosa de medicamentos.
Tratamento conservadoré acompanhada pela realização de enemas de sifão e pela retirada do conteúdo intestinal por meio da introdução de uma sonda especial na cavidade oral.
Nos casos de ineficácia de tais medidas, recorre-se à intervenção cirúrgica. Em caso de obstrução parcial intestino delgadoé necessária a excisão do órgão afetado seguida de anastomose. Se a causa da doença for intussuscepção, é realizada desinvaginação manual ou com balão. Nos casos de formação da doença num contexto de doença adesiva, a laparoscopia é indicada para dissecar aderências.
Em caso de obstrução parcial do intestino grosso por tumor, é realizada ressecção parcial do órgão afetado, seguida de retirada do cólon para anterior parede abdominal. Isso é necessário para o processo subsequente de defecação.
Absolutamente todas as operações visam restaurar a permeabilidade das fezes e eliminar a principal causa da formação dessa doença.
Além disso, a doença pode ser tratada seguindo uma dieta ou usando remédios populares medicamento. No entanto, tais métodos são utilizados somente após consulta prévia com o médico assistente.
Materiais semelhantes
Obstrução intestinal dinâmica ( obstrução funcional intestinos) é uma doença que consiste em redução significativa ou cessação completa da atividade do órgão afetado sem obstáculo mecânico ao avanço. Durante o desenvolvimento da doença, é frequentemente observada estagnação do conteúdo intestinal. Entre outras formas de obstrução intestinal, isso ocorre em cada décimo paciente. Afeta pessoas de qualquer faixa etária, por isso é frequentemente diagnosticado em crianças.
A obstrução intestinal (obstrução intestinal) é uma condição patológica que se caracteriza pela violação da movimentação do conteúdo pelo intestino, provocada por falha no processo de inervação, espasmos, obstrução ou compressão. É importante notar que esta doença não é uma nosologia independente - geralmente progride no contexto de outras patologias gastrointestinais. As causas da obstrução intestinal são bastante variadas.
A obstrução intestinal paralítica é uma condição patológica caracterizada por uma diminuição gradual do tônus e do peristaltismo dos músculos intestinais humanos. Esta condição é extremamente perigosa, porque sem diagnóstico oportuno e tratamento completo, pode ocorrer paralisia completa do órgão. A obstrução intestinal paralítica é mais frequentemente diagnosticada em adultos de meia-idade e idosos. categoria de idade. A doença não tem restrições quanto ao sexo ou faixa etária.
A obstrução intestinal obstrutiva é uma condição patológica caracterizada pela violação do movimento do conteúdo através do intestino devido à compressão do mesentério. Desenvolve-se devido ao bloqueio parcial ou total da luz intestinal. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da obstrução obstrutiva podem ser internos e externos. É importante notar também que dependendo da causa raiz, será prescrito o plano de tratamento mais eficaz. Via de regra, a obstrução intestinal obstrutiva é eliminada cirurgicamente.
A obstrução intestinal estrangulada é uma disfunção do trato gastrointestinal, caracterizada não apenas por obstrução intestinal, mas também por compressão fibras nervosas e vasos mesentéricos. Esta condição patológica é muito perigosa porque forma aguda A doença pode ser complicada em um curto período de tempo pela necrotização de certas partes do órgão devido à circulação sanguínea prejudicada. Na medicina, há casos em que uma pessoa morre em até doze horas após a manifestação inicial dos sinais clínicos.
Como a obstrução intestinal é uma complicação de diversas doenças, não existe e não pode haver uma única forma de tratá-la. No entanto, os princípios medidas terapêuticas nesta condição patológica são bastante uniformes. Eles podem ser formulados da seguinte forma.
Todos os pacientes com suspeita de obstrução devem ser internados com urgência em hospital cirúrgico. O momento da admissão desses pacientes instituições médicas determinam em grande parte o prognóstico e o resultado da doença. Quanto mais tarde os pacientes com obstrução intestinal aguda forem hospitalizados, maior será a taxa de mortalidade.
Para todos os tipos obstrução intestinal estrangulante, como acontece com qualquer tipo de obstrução intestinal complicada por peritonite, urgência intervenção cirúrgica. Devido ao estado grave dos pacientes, apenas a preparação pré-operatória intensiva de curto prazo (≤1,5-2 horas) pode ser justificada.
A obstrução intestinal dinâmica é tratada de forma conservadora, uma vez que a própria cirurgia leva ao aparecimento ou agravamento da paresia intestinal.
Dúvidas sobre o diagnóstico obstrução intestinal mecânica na ausência de sintomas peritoneais, indicar a necessidade de tratamento conservador. Alivia a obstrução dinâmica, elimina alguns tipos de obstrução mecânica e serve como preparo pré-operatório nos casos em que esse quadro patológico não se resolve sob a influência de medidas terapêuticas.
O tratamento conservador não deve servir como desculpa para atrasar injustificadamente a intervenção cirúrgica., se a necessidade já amadureceu. A redução da mortalidade na obstrução intestinal aguda pode ser alcançada, em primeiro lugar, por meio de táticas cirúrgicas ativas.
O tratamento cirúrgico da obstrução intestinal mecânica requer tratamento pós-operatório distúrbios hídricos e eletrolíticos, intoxicação endógena e paresia do trato gastrointestinal, que podem levar à morte do paciente mesmo após a remoção do obstáculo à passagem do conteúdo intestinal.
Tratamento conservador
O tratamento conservador deve visar especificamente a patogênese da obstrução intestinal. Seus princípios são os seguintes.Primeiramente , é necessário garantir a descompressão das partes proximais do trato gastrointestinal por aspiração do conteúdo pela via nasogástrica ou nasointestinal (instalada durante intervenção cirúrgica) sonda. A colocação de um enema de limpeza e sifão, se forem eficazes (“lavar” as fezes densas), permite esvaziar o intestino grosso localizado acima da obstrução e, em alguns casos, resolver a obstrução. Em caso de obstrução tumoral do cólon, é desejável a intubação da seção estreitada do intestino para descarregar a seção adutora.
Em segundo lugar , correção necessária distúrbios hídricos e eletrolíticos e eliminação da hipovolemia. Volume terapia de infusão realizada sob controle da pressão venosa central e diurese (é desejável o cateterismo de uma das veias centrais e Bexiga), é de pelo menos 3-4 litros. É imprescindível repor a deficiência de potássio, pois contribui para o agravamento da paresia intestinal.
Terceiro , para eliminar distúrbios hemodinâmicos regionais, além da reidratação adequada, devem ser utilizados reologicamente agentes ativos- reopoliglucina, pentoxifilina, etc.
Em quarto lugar , é altamente desejável normalizar o equilíbrio proteico através da transfusão de hidrolisados proteicos, uma mistura de aminoácidos, albumina, proteína e Casos severos- plasma sanguíneo.
Em quinto lugar , você deve influenciar a atividade peristáltica do intestino: com aumento do peristaltismo E dor de cólica no estômago são prescritos antiespasmódicos (atropina, platifilina, drotaverina, etc.). Para paresia - medicamentos que estimulam a capacidade de evacuação motora do tubo intestinal: administração intravenosa solução hipertônica cloreto de sódio (na proporção de 1 ml/kg de peso corporal do paciente), bloqueadores ganglionares, metilsulfato de neostigmina, brometo de distigmina, álcoois poli-hídricos, por exemplo, sorbitol, correntes de Bernard na parede abdominal anterior).
E finalmente última coisa (em ordem, mas não em ordem) - são vitais medidas que garantam a desintoxicação e a prevenção de complicações sépticas-purulentas. Para tanto, além da transfusão de quantidades significativas de líquido, são utilizadas infusões de compostos de baixo peso molecular (hemodez, sorbitol, manitol, etc.) e agentes antibacterianos.
O tratamento conservador, via de regra, alivia a obstrução dinâmica (é possível resolver alguns tipos de obstrução mecânica: coprostase, intussuscepção, vólvulo do cólon sigmóide, etc.). Este é o seu papel como agente diagnóstico e terapêutico. Se a obstrução não resolver, o tratamento fornecido serve como medida preparação pré-operatória, tão necessário para esta condição patológica.
Cirurgia
Tratamento cirúrgico obstrução intestinal aguda envolve solução cirúrgica dos seguintes tarefas terapêuticas:- eliminação de obstáculos à passagem do conteúdo intestinal;
- eliminação (se possível) da doença que levou ao desenvolvimento desta condição patológica;
- ressecção do intestino se não for viável;
- prevenção do aumento da endotoxemia em período pós-operatório;
- prevenindo a recidiva da obstrução.
Um exemplo de tais intervenções é a ressecção do cólon sigmóide junto com o tumor devido à obstrução obstrutiva baixa, eliminação da obstrução por estrangulamento devido ao estrangulamento da hérnia da parede abdominal anterior por reparo de hérnia seguido de reparo do orifício herniário, etc. No entanto, tal intervenção radical nem sempre é viável devido à gravidade da condição do paciente e à natureza das alterações intestinais. Assim, em caso de obstrução tumoral do cólon, o cirurgião às vezes é obrigado a limitar-se a aplicar apenas uma colostomia de duplo cano acima do obstáculo, adiando por algum tempo a ressecção intestinal (para o segundo estágio), quando tal intervenção traumática será possível devido à condição do paciente e dos intestinos. Além disso, em alguns casos, uma anastomose interintestinal e/ou fechamento de uma colostomia é realizada já durante a terceira etapa do tratamento cirúrgico.
Durante a operação, o cirurgião, além de eliminar a obstrução, deve avaliar a condição dos intestinos, cuja necrose ocorre tanto com o estrangulamento quanto com a natureza obstrutiva dessa condição patológica. Essa tarefa é muito importante, pois deixar intestino necrótico na cavidade abdominal condena o paciente à morte por peritonite e sepse abdominal.
Tendo eliminado a obstrução através de cirurgia radical ou paliativa, o cirurgião não consegue completar a intervenção. Ele deve evacuar o conteúdo dos intestinos aferentes, pois a restauração do peristaltismo e a absorção do conteúdo tóxico da luz intestinal no pós-operatório causarão agravamento da endotoxemia com as mais terríveis consequências para o paciente. O método de escolha para resolver este problema é a intubação do intestino pelas fossas nasais, faringe, esôfago e estômago por meio de gastrostomia, cecostomia, apendicostomia (ver Fig. 55-2) ou pelo ânus.
Arroz. 55-2. Descompressão intestinal por intubação intestinal retrógrada através de apendicostomia.
Este procedimento garante a remoção do conteúdo tóxico e a eliminação das consequências da paresia do trato gastrointestinal tanto durante a cirurgia quanto no pós-operatório.
Ao concluir a cirurgia, o cirurgião deve considerar se o paciente corre risco recidiva da obstrução. Se isto for altamente provável, devem ser tomadas medidas para evitar esta possibilidade. Um exemplo é o vólvulo do cólon sigmóide, que ocorre com o dolicosigma. A detorção (desenrolamento) do vólvulo elimina a obstrução, mas não exclui completamente sua recorrência, às vezes ele se desenvolve novamente no pós-operatório imediato. É por isso que, se a condição do paciente (e de seus intestinos) permitir, é realizada a ressecção primária do cólon sigmóide ( cirurgia radical, excluindo a possibilidade de recidiva desta condição). Caso isso não seja possível, o cirurgião realiza uma intervenção paliativa: disseca as aderências que unem as seções aferentes e eferentes do intestino e possibilita o vólvulo, realiza mesosigmoplicatura ou sigmopexia (esta última é menos desejável, pois suturar o intestino dilatado ao o peritônio parietal está repleto de cortes nas suturas e, às vezes, estrangulamento interno). As ações específicas do cirurgião para prevenir a recorrência da obstrução dependem de sua causa, são apresentadas a seguir.
Os principais pontos da intervenção cirúrgica para obstrução intestinal
- Cuidados anestésicos.
- Acesso cirúrgico.
- Inspeção da cavidade abdominal para detectar a causa da obstrução mecânica.
- Restauração da passagem do conteúdo intestinal ou seu desvio para o exterior.
- Avaliação da viabilidade intestinal.
- Ressecção intestinal conforme indicações.
- Anastomose interintestinal.
- Drenagem (intubação) do intestino.
- Saneamento e drenagem da cavidade abdominal.
- Fechamento da ferida cirúrgica.
A abertura da cavidade abdominal deve ser realizada com muito cuidado, especialmente durante operações abdominais repetidas (o que é frequentemente o caso da obstrução intestinal adesiva). Danos acidentais e abertura do lúmen de um cólon adutor fortemente dilatado, muitas vezes fixado à parede abdominal anterior, estão repletos das consequências mais desfavoráveis. Devido à contaminação da cavidade abdominal e ferida cirúrgica cepas patogênicas microflora intestinal o desenvolvimento de peritonite purulenta e flegmão séptico (muitas vezes anaeróbico) da parede abdominal anterior é altamente provável, portanto é preferível abrir a cavidade abdominal fora da área da cicatriz pós-operatória.
Após a evacuação do derrame (por sua natureza, pode-se avaliar aproximadamente a gravidade do processo patológico: exsudato seroso característico do período inicial de obstrução, hemorrágico indica distúrbios circulatórios na parede intestinal, marrom sujo indica necrose intestinal) é realizado bloqueio de novocaína raiz do mesentério do cólon delgado e transverso. Para isso, use 250-300 ml de uma solução de procaína (novocaína) a 0,25%.
Durante o exame abdominalé necessário identificar a localização exata da obstrução intestinal e sua causa. Aproximadamente a localização desta zona é avaliada pelo estado do intestino: acima do obstáculo, o intestino aferente está inchado, cheio de conteúdo gasoso e líquido, sua parede é geralmente mais fina e difere na cor de outras seções (de roxo-cianótico a cor preta suja), o intestino eferente está em estado de colapso, suas paredes na ausência de peritonite não são alteradas. É importante lembrar que o obstáculo que causou o desenvolvimento da obstrução pode estar localizado em vários locais em diferentes níveis, por isso é necessário através de exame todo o intestino: do piloro ao reto.
Muitas vezes, a inspeção do intestino, especialmente com obstrução “avançada”, é difícil devido ao inchaço das alças intestinais que literalmente caem da cavidade abdominal. É inaceitável deixar esticado demais ou cheio grande quantia conteúdo líquido das alças intestinais fora da cavidade abdominal devido ao fato de que sob a força da gravidade podem esticar significativamente o mesentério, o que agrava ainda mais os distúrbios circulatórios neles. Durante a inspeção, os intestinos devem ser movimentados com muito cuidado, envolvendo-os em uma toalha embebida em solução isotônica quente de cloreto de sódio.
Deve-se ter cuidado ao tentar forçá-los de volta para a cavidade abdominal, pois isso pode resultar na ruptura da parede intestinal mais fina. Nesses casos, é aconselhável esvaziar primeiro os intestinos aferentes de gases e conteúdos líquidos. É melhor fazer isso imediatamente intubação intestinal através da inserção transnasal de um tubo Miller-Abbott de duplo lúmen, à medida que progride, o conteúdo intestinal é aspirado. A intubação nasointestinal permite a inspeção adequada da cavidade abdominal, garante a evacuação mesa de operação e no pós-operatório.
Intubação nasointestinal execute o seguinte. O anestesiologista insere uma sonda através da passagem nasal inferior até a faringe, esôfago e estômago. Em seguida, o cirurgião cirúrgico o agarra através da parede do estômago e, movendo-o ao longo pequena curvatura, passa pelo porteiro até duodeno até o ligamento de Treitz. Em seguida, o assistente levanta e segura a barra transversal cólon, e o cirurgião, identificando a ponta da sonda por palpação, abaixa-a até o jejuno (às vezes o ligamento de Treitz é cruzado para esses fins). Em seguida, o cirurgião enfia o intestino delgado na sonda, passando esta até a obstrução e, após removê-la, até o ângulo ileocecal (Fig. 48-7).
Arroz. 48-7. Intubação nasointestinal (esquema).
Este procedimento realizada com fornecimento constante da sonda pelo anestesista. É importante garantir que o tubo não fique dobrado ou enrolado no estômago ou intestinos. Os orifícios proximais da sonda devem estar no estômago e não no esôfago, o que pode levar à aspiração do conteúdo intestinal. Por outro lado, se todos os buracos estiverem localizados nos intestinos, pode ocorrer um perigoso enchimento excessivo do estômago. Em alguns casos, pode ser necessário introduzir uma (segunda) sonda adicional nele.
Após a intubação nasointestinal ser realizada e um obstáculo ser detectado, eles começam a removê-lo: atravessam as aderências, revertem o vólvulo ou realizam a desinvaginação. A eliminação da obstrução obstrutiva em alguns casos é conseguida através de enterotomia, em outros - através de ressecção intestinal, anastomose ou colostomia.
Após eliminar a causa da obstrução, é necessário avaliar a viabilidade intestinal, que na obstrução intestinal aguda pode ser uma das tarefas mais difíceis, desde a decisão certa o que pode influenciar o desfecho da doença. A gravidade das alterações na área afetada é determinada somente após a eliminação da obstrução e descompressão do intestino.
Básico sinais de viabilidade intestinal- salvou cor rosa, peristaltismo e pulsação das artérias marginais do mesentério. Com ausência sinais indicados, com exceção dos casos de gangrena evidente, 150-200 ml de uma solução de procaína a 0,25% (novocaína) são injetados no mesentério do intestino delgado, cobertos com guardanapos umedecidos com água quente solução isotônica Cloreto de Sódio. Após 5 a 10 minutos, a área suspeita é reexaminada. O desaparecimento da coloração azulada da parede intestinal, o aparecimento de pulsação distinta dos vasos marginais do mesentério e a retomada do peristaltismo ativo permitem considerá-lo viável.
O intestino não viável deve ser ressecado dentro de tecido saudável. Considerando que as alterações necróticas ocorrem primeiro na mucosa, e o tegumento seroso é acometido por último e pode ser pouco alterado com necrose extensa da mucosa intestinal, a ressecção é realizada com retirada obrigatória de pelo menos 30-40 cm do aferente e 15-20 cm das alças intestinais eferentes ( são medidos a partir de sulcos de estrangulamento, zonas de obstrução ou dos limites de alterações gangrenosas óbvias). Com obstrução prolongada, pode ser necessária uma ressecção mais extensa, mas a área da seção adutora a ser removida é sempre duas vezes maior que a seção abducente. Qualquer dúvida sobre a viabilidade do intestino durante a obstrução deve levar o cirurgião a ações ativas, isto é, à ressecção intestinal. Se tais dúvidas se referirem a uma grande parte do intestino, cuja ressecção o paciente pode não tolerar, pode-se limitar-se a retirar a parte nitidamente necrótica do intestino, não realizar anastomose e suturar as extremidades adutora e eferente do firmemente o intestino. A ferida da parede abdominal anterior é suturada com pontos raros em todas as camadas. No pós-operatório, o conteúdo intestinal é evacuado por meio de sonda nasointestinal. 24 horas após a estabilização da condição do paciente no contexto tratamento intensivo a relaparotomia é realizada para reexaminar a área questionável. Após garantir sua viabilidade (se necessário, é realizada ressecção intestinal), as extremidades proximal e distal do intestino são anastomosadas.
Um papel importante na luta contra a endotoxicose pertence a remoção de conteúdo tóxico, que se acumula na região adutora e nas alças intestinais que sofreram estrangulamento. Caso a intubação intestinal não tenha sido realizada anteriormente (durante a auditoria), deverá ser realizada neste momento. O esvaziamento intestinal pode ser realizado por meio de sonda nasointestinal ou pela extração de seu conteúdo na área a ser ressecada. É indesejável fazer isso pela abertura da enterotomia devido ao risco de infecção da cavidade abdominal, mas às vezes é impossível fazer sem essa manipulação. Em seguida, por meio de uma enterotomia, uma sonda espessa é inserida no centro da sutura em bolsa (na área do intestino a ser removida).
A operação é concluída completamente lavar e secar a cavidade abdominal. Se houver quantidade significativa de exsudato e lesões necróticas do intestino (após sua ressecção), é necessário drenar através de contra-aberturas a cavidade pélvica e a área de alterações mais pronunciadas (por exemplo, os canais laterais). Considerando a persistência da paresia intestinal no pós-operatório imediato e o risco aumentado de eventração, a ferida da parede abdominal anterior é suturada com especial cuidado, camada por camada.
IA Kirienko, A.A. Matyushenko
Os sintomas, tratamento e características desta doença serão apresentados a seguir. Também falaremos sobre as causas da doença em questão e como ela é diagnosticada.
informações gerais
A obstrução intestinal (os sintomas em adultos e crianças serão discutidos abaixo) é caracterizada pela cessação parcial ou completa do movimento do quimo através dos intestinos. Essa condição patológica requer intervenção urgente de especialistas, pois ameaça a vida do paciente.
Causas do desenvolvimento em bebês
Como ocorre a obstrução intestinal em crianças? Os sintomas desta doença em recém-nascidos não são muito diferentes dos sintomas em adultos.
Segundo os médicos, todos os segmentos da população são suscetíveis a esta doença. Essa condição patológica pode ocorrer tanto em recém-nascidos quanto em idosos.
Geralmente bebês a obstrução intestinal é uma consequência do desenvolvimento intrauterino anormal. Pode manifestar-se como resultado do estreitamento da luz intestinal, ou da chamada estenose, atresia esofágica, rotação intestinal incompleta, duplicação intestinal (isto é, duplicação do intestino) e displasia neuronal das paredes intestinais.
Por que isso ocorre em adultos?
Agora você sabe por que a obstrução intestinal se desenvolve em recém-nascidos. Os sintomas desta doença serão apresentados a seguir.
O desenvolvimento de tal doença em adultos tem muitos Várias razões. Os mais comuns são os seguintes:
Tipos de doença
O sintoma da obstrução intestinal pode variar. Muitas vezes depende do tipo de doença e da causa de sua ocorrência.
EM prática médica A doença em questão é geralmente classificada da seguinte forma:
- congênito;
- adquirido.
Com base nas causas do desenvolvimento e no mecanismo da doença, deve-se esclarecer que forma congênita a obstrução intestinal é o resultado de anomalias intrauterinas.
Já a doença adquirida é resultado de um mecanismo de desenvolvimento. O grupo desse tipo inclui o tipo de obstrução dinâmica ou chamada funcional com formas paralíticas e espásticas. A primeira é consequência de paralisia e paresia intestinal. Via de regra, aparece apenas na fase secundária e pode ser decorrente de estresse pós-operatório.
A forma espástica da doença está associada a espasmos reflexos dos intestinos. Esta doença é consequência de infestações ou intoxicações helmínticas.
Obstrução intestinal: sintomas
O tratamento desta doença em crianças e adultos deve ser realizado imediatamente, caso contrário pode ser fatal.
Normalmente, o desenvolvimento de tal doença é caracterizado por sensações dolorosas na região abdominal. Eles podem ser agudos, com cólicas e também de natureza crescente. Condição semelhante contribui para náuseas e vômitos subsequentes.
Depois de algum tempo, o conteúdo do intestino (devido à superlotação) entra no estômago. Esse fenômeno confere ao vômito um odor característico de fezes.
Como é reconhecida?Os sintomas desta doença são os seguintes: a criança apresenta prisão de ventre e aumento da produção de gases.
Logo no início da doença, a motilidade intestinal geralmente persiste. Além disso, pode ser observado até através da parede abdominal da criança. Posteriormente, o paciente com obstrução intestinal aumenta sensivelmente o abdômen, que assume formato irregular.
Sinais gerais
Em diferentes estágios de desenvolvimento, o sintoma de obstrução intestinal pode se manifestar de forma diferente. Durante o processo de diagnóstico, os seguintes sinais podem ser detectados em um paciente:
- queda na pressão arterial;
- aumento da frequência cardíaca;
- língua seca;
- alças intestinais cheias de gases e líquidos, além de aumento de tamanho;
- aumento da temperatura corporal.
Sintomas de obstrução intestinal aguda
Esta condição patológica se desenvolve repentinamente. Manifesta-se exatamente da mesma forma que o processo de disfunção intestinal. Como resultado, o paciente está preocupado com os seguintes sintomas:
- sensações dolorosas no estômago;
- estrondo e flatulência;
- diarréia e constipação;
- vômito e náusea;
- choque e aumento do peristaltismo.
Deve-se dizer também que a obstrução intestinal aguda é caracterizada por sintomas muito diversos. Geralmente dependem do nível de obstrução do órgão afetado.
Cada sintoma de obstrução intestinal preocupa uma pessoa simultaneamente com outras. Porém, a ausência de algum deles não exclui a presença da patologia em questão.
Sensações dolorosas quando Doença aguda têm um caráter pronunciado e desde o início do desenvolvimento. Na maioria das vezes, essas sensações estão localizadas na boca do estômago, ou seja, ao redor do umbigo. A natureza da síndrome da dor é espasmódica.
O sintoma de obstrução intestinal em forma de vômito é o sinal mais constante. Porém, especialistas afirmam que esse fenômeno só é observado se a obstrução intestinal for elevada.
Com obstrução do cólon, esse sinal está ausente, embora a náusea permaneça. No início, o vômito representa apenas o conteúdo do estômago. Depois de algum tempo, adquirem uma tonalidade amarelada, passando a verdes e até marrom-esverdeados.
De que outra forma se manifesta a obstrução intestinal aguda? Os sintomas (o tratamento desta doença só deve ocorrer em ambiente hospitalar) desta patologia são reduzidos à constipação grave. Via de regra, esse sinal da doença é o mais recente.
Ressalta-se também que a patologia em questão é quase sempre acompanhada de grandes perdas de líquidos durante o vômito, bem como de intoxicação por conteúdo intestinal.
Se o tratamento não for oportuno, a pressão arterial de uma pessoa diminui e a frequência cardíaca aumenta. Sinais como esses indicam o início do choque.
Obstrução paralítica
Esta forma da doença pode se manifestar na forma de diminuição progressiva do peristaltismo e do tônus intestinal. Como resultado, muitas vezes ocorre paralisia completa do órgão afetado.
Característica para:
- dor, inchaço uniforme e vômito;
- retenção de gases e fezes.
A dor nesta doença afeta toda a área abdominal. Eles têm um caráter explosivo e não cedem a lugar nenhum.
O vômito com obstrução intestinal paralítica visita o paciente muitas vezes. Inicialmente consiste em conteúdo gástrico e depois intestinal. No caso de sangramento diapedético das paredes do intestino e do estômago, bem como de úlceras agudas, o vômito é de natureza hemorrágica.
A forte formação de gás causa respiração torácica. Os pacientes também são diagnosticados com pressão arterial baixa, taquicardia e boca seca.
Obstrução adesiva
Como se manifesta a obstrução intestinal crônica adesiva? Todas as pessoas predispostas à sua ocorrência devem conhecer os sintomas desta doença. Isso se deve ao fato dessa patologia ser a mais comum. Hoje há uma tendência de aumento de sua frequência. Isto se deve ao grande número de cirurgias abdominais.
A obstrução intestinal adesiva é classificada da seguinte forma:
- obstrução;
- estrangulamento;
- obstrução dinâmica.
A primeira forma da doença é caracterizada pela compressão do intestino por aderências. Ao mesmo tempo, sua inervação e suprimento sanguíneo não são perturbados.
Com o tipo de estrangulamento, as aderências têm forte pressão no mesentério do intestino. Como resultado, ocorre necrose do órgão afetado. Este formulário está dividido em três tipos diferentes: dar nós, torcer e beliscar.
Estágios da doença
Como ocorre a obstrução intestinal em bebês? Os sintomas desta doença em crianças e adultos dependem do seu estágio.
Segundo a prática médica, essa doença se desenvolve em três fases:
- Inicial. Dura cerca de 3 a 12 horas e também é acompanhada de dores abdominais, aumento do peristaltismo e flatulência.
- Intermediário. Dura cerca de 13 a 36 horas. Nesse caso, a síndrome dolorosa cede e começa um período de bem-estar imaginário. Durante este período, os sintomas de intoxicação e desidratação aumentam.
- Terminal. Via de regra, essa fase ocorre dois dias após a formação da doença. A condição da pessoa está piorando visivelmente. Nesse caso, ocorre aumento dos sintomas de desidratação, danos aos órgãos internos e ao sistema nervoso.
Como diagnosticar?
Como é detectada a obstrução intestinal completa ou parcial? Os sintomas desta doença são bastante semelhantes aos sinais de outras doenças que ocorrem no trato gastrointestinal. Portanto, ao fazer um diagnóstico, confie apenas em manifestações externas sem chance.
A principal forma de diagnosticar esta patologia é um exame radiográfico da cavidade abdominal, bem como um exame de sangue. Além disso, alguns especialistas utilizam o ultrassom como complemento.
Ao exame objetivo, a língua do paciente está seca e coberta por uma saburra branca. O paciente também apresenta inchaço abdominal irregular.
Obstrução em animais
Como a obstrução intestinal se manifesta em um cão? Os sintomas desta doença em animais de estimação praticamente não diferem dos humanos. Aos primeiros sinais de doença, você definitivamente deve levar seu animal de estimação para clínica veterinária. Esta é a única maneira de salvar a vida dele.
Métodos de tratamento
O que fazer se uma pessoa foi diagnosticada ou tem suspeita (mesmo a menor) de obstrução intestinal? Neste caso, ele necessita de internação urgente. Normalmente, esse paciente é encaminhado imediatamente para o departamento cirúrgico.
Se um paciente apresentar desidratação progressiva, inicial ou catastrófica, a obstrução intestinal é tratada imediatamente. Com tal diagnóstico, as medidas terapêuticas devem, se possível, ser realizadas durante o transporte do paciente.
Em condições estacionárias na ausência sinais pronunciados a obstrução mecânica é tratada, o que inclui as seguintes medidas:
- O conteúdo do estômago e dos intestinos é aspirado através de um tubo fino inserido pelo nariz.
- Com aumento do peristaltismo, o paciente recebe antiespasmódicos.
Se o paciente for diagnosticado obstrução mecânica, A métodos conservadores não ajudar, então uma cirurgia de emergência deve ser realizada. Normalmente inclui:
- desenrolamento da torção;
- dissecção de aderências;
- ressecção intestinal para necrose;
- deinvaginação;
- sobreposição (para liberar seu conteúdo em caso de tumores no cólon).
Após a operação, o paciente terá um período de recuperação. Inclui procedimentos que visam normalizar o metabolismo das proteínas e do sal de água. Para tanto, os especialistas utilizam a administração intravenosa de substitutos do sangue e soluções salinas. Também realizam tratamento antiinflamatório e estimulam o trabalho de evacuação motora do trato gastrointestinal.
Nutrição
Agora você sabe o que são, iguais aos humanos e outros animais). Além do tratamento medicamentoso e cirúrgico da doença, também é prescrita ao paciente uma dieta especial.
Após a cirurgia de obstrução intestinal, é proibido comer ou beber durante meio dia. Às vezes, o paciente é alimentado por via parenteral. Soluções nutritivas são injetadas nele através de uma veia.
Com tal doença, uma pessoa pode usar lacticínios, bem como fórmulas infantis (em porções frequentes e muito pequenas).
Algum tempo após a operação, alimentos líquidos de fácil digestão são introduzidos na dieta do paciente. Ao mesmo tempo, o consumo de sal é limitado. Em seguida, eles mudam para uma dieta próxima à tabela nº 4. Esta dieta foi desenvolvida para ser o mais suave possível para o intestino, bem como para reduzir o processo de fermentação nele.
Para qualquer tipo de obstrução, a pessoa deve limitar-se a gorduras, carboidratos, defumados, temperos, fibras, picles e leite. Todos os pratos servidos ao paciente são bem fervidos ou cozidos no vapor e depois bem moídos.
Depois de algum tempo, o cardápio da dieta se expande ligeiramente. Nesse caso, o paciente muda totalmente para a dieta nº 4. Aliás, ela é voltada especificamente para quem tem doenças intestinais.
A dieta de pessoas com doenças do trato gastrointestinal deve proporcionar uma nutrição adequada, que seja especialmente suave para o intestino. A dieta para obstrução intestinal (após recuperação) torna-se mais variada. Neste caso, a comida não é transformada em purê e todos os pratos são fervidos ou cozidos no vapor. Isso permitirá que o órgão doente o digira mais completamente.
As dietas para obstrução aguda e crônica não permitem o desenvolvimento de processos de putrefação e fermentação.
Deve-se notar também que com tal diagnóstico, os irritantes dos tipos térmico, químico e mecânico devem ser completamente excluídos.
Vamos resumir
A obstrução intestinal é um problema bastante doença insidiosa. Se não for tratada em tempo hábil, muitas vezes leva à morte. Deve-se notar também que muitas vezes a única forma de tratar esta doença é a cirurgia. Depois disso, o paciente é obrigado a seguir uma série de recomendações médicas que visam restaurar o corpo.
Uma patologia como obstrução intestinal se desenvolve muito tempo. Muitas vezes, diante desse problema, os pacientes notam distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal (dor, flatulência, distúrbios nas fezes). Fatores causando o problema, um monte de. Diagnóstico preciso será determinado pelo médico após a realização das pesquisas necessárias.
O que é isso?
Os sintomas de obstrução intestinal são expressos por deterioração constante do bem-estar e dor na região abdominal.
Freqüentemente, a patologia em crianças é causada por infestações helmínticas. A obstrução intestinal é uma violação do movimento de massa através do trato gastrointestinal. As fezes ficam presas no sistema digestivo e não chegam ao reto. O código da doença para obstrução intestinal de acordo com a CID 10 é K 56.6 Outra obstrução ou obstrução não especificada. Muitas vezes esta patologia na infância é causada por vermes. Existem vermes sinais adicionais intoxicação. Condição patológica muito perigoso para a saúde humana. Ocorre uma síndrome de dor e, após alguns dias, intoxicação grave do corpo. Nesse caso, é necessária assistência emergencial.
Etiologia e formas da doença
Na medicina, existe uma classificação da obstrução intestinal, que leva em consideração diversos fatores que influenciam sua formação. A determinação de sua forma permite encontrar em pouco tempo a causa raiz da patologia e determinar o tratamento ideal. A classificação inclui diversas variedades, que são divididas em subespécies.
Dinâmico
A obstrução dinâmica intestinal é causada por comprometimento da motilidade do trato gastrointestinal. Neste caso, não existem razões mecânicas que possam causar obstrução intestinal. Convencionalmente, a patologia é dividida em tipos adicionais:
- paralítico;
- espástico.
Obstrução espasmódica provoca fortes cólicas nos intestinos. A paralisia ocorre devido à interrupção do peristaltismo. O tônus muscular está enfraquecido, os intestinos ficam cheios de gases. Nesse caso, apenas uma parte do intestino pode ficar paralisada. A falta de peristaltismo em determinada área do intestino provoca estagnação das fezes neste segmento. A obstrução espástica é rara em humanos. Nesse caso, ocorre um espasmo na camada muscular intestinal, causado por intoxicação grave, doença porfirina ou uremia. A duração do estado espasmódico pode durar várias horas. Ocorre em qualquer idade, o principal sintoma é a dor intensa.
Mecânico
Novos crescimentos no intestino podem causar obstrução intestinal mecânica. O primeiro ataque de obstrução intestinal mecânica é caracterizado por grave dor aguda na parte inferior do abdômen, que gradualmente se espalha por todo o peritônio. São sentidas contrações ativas dos intestinos. Depois de algum tempo, aparecem vômitos ou náuseas e é possível que haja diarreia misturada com sangue. É causada pela presença de um obstáculo à posterior movimentação das fezes pelo intestino, por exemplo, no caso dos vermes, é possível seu acúmulo maciço, criando um bloqueio da luz intestinal. Outros fatores principais incluem:
- beliscão intestinal;
- aderências;
- hérnia;
- tumor;
- vermes;
- corpos estrangeiros;
- formado a partir de fibra dietética caroço
De acordo com o mecanismo de desenvolvimento
A obstrução mecânica é dividida em 3 tipos:
- Estrangulamento - causado por estrangulamento ou nodulação intestinal.
- Obstrução obstrutiva, provocada por um tumor, pedras fecais, fitobezoares (bolas de fibra alimentar).
- Misto - adesivo ou intussuscepção.
Por nível de obstáculo
Existe obstrução intestinal alta e baixa, dependendo da sua localização. O alto é formado na região do intestino delgado, mais longe do centro do ligamento de Treitz em direção à válvula bauhiniana. Caracterizada por fortes dores na região do umbigo e Sentindo mal. Baixa ocorre no intestino grosso.
Patogênese
Obstrução intestinal parcial pode causar sintomas leves e na ausência de tratamento dura vários anos.
Se você tiver sintomas de doença intestinal, consulte um gastroenterologista.
A obstrução intestinal aguda é causada por comprometimento da motilidade gastrointestinal ou obstrução mecânica. Determine você mesmo a causa obstrução aguda extremamente difícil. Portanto, diante de um problema, você precisa ir ao hospital e fazer exames necessários. Em caso de obstrução aguda durante exame de raio-x os esticados são claramente visíveis aumento da formação de gás Dobras de Kerkring.
Impacto das doenças
A obstrução intestinal pode ser causada por processos patológicos no corpo, afetando o trabalho sistema digestivo. O lúmen do intestino grosso às vezes é fechado por um tumor, o que interfere na movimentação das fezes. A peritonite recente, complicada por aderências, leva à estagnação dos alimentos em trato gastrointestinal. O tônus dos músculos intestinais enfraquece sob influência patológica doenças do centro sistema nervoso, com ataques cardíacos ou urolitíase.
Razões mecânicas
PARA razões mecânicas incluem os seguintes fatores:
- um grande número de vermes localizados em uma área do intestino;
- patologia vascular;
- bloqueio por corpos estranhos;
- inflamação dos órgãos abdominais;
- tumores benignos ou cancerígenos;
- prolapso da cavidade do órgão;
- estreitamento do lúmen das paredes interintestinais.
Sintomas característicos
A obstrução aguda costuma ser acompanhada de distensão abdominal. Existem sinais básicos e adicionais de obstrução intestinal. Os sintomas são os mesmos em adultos e crianças. Somente um médico pode compreender os sintomas e fazer um diagnóstico preliminar correto. É dada especial atenção à presença ou ausência de sons específicos no abdômen que caracterizam estado geral e qualidade funções intestinais. Na obstrução intestinal aguda, são observadas áreas abdominais superiores e inferiores uniformemente inchadas. Os principais sintomas de obstrução:
- cólicas, sensações dolorosas localizadas na região do umbigo;
- inchaço;
- tensão muscular abdominal;
- diarréia e constipação (possivelmente alternadas);
- aumento da formação de gases;
- temperatura elevada;
- falta de apetite;
- vômito e náusea.
Recursos em mulheres grávidas
O tratamento tardio durante a gravidez pode levar a consequências irreparáveis. Durante a gravidez, às vezes ocorrem problemas de permeabilidade intestinal. Segundo as estatísticas, em 70% dos casos manifestações patológicas ocorrem no 2º e 3º semestre da gestação. Ao mesmo tempo, o prognóstico para a saúde do feto e da mãe é extremamente desfavorável. A mortalidade nesses casos chega a 50%, morte fetal - até 75%. Se a intervenção cirúrgica oportuna for realizada (no máximo 3 horas após os primeiros sintomas), a mortalidade é reduzida para 5%.
Realização de uma pesquisa
Ao realizar diagnósticos, é muito importante diferenciar corretamente a obstrução de outras patologias semelhantes.
Há um rigoroso protocolo clínico realizar diagnósticos se houver suspeita de obstrução intestinal. O médico conduz exame inicial abdômen usando o método de percussão. Após um diagnóstico preliminar, o paciente é encaminhado para pesquisa adicional(retal ou vaginal). Assim, é detectada a presença de uma obstrução ou tumor. O diagnóstico da obstrução intestinal é realizado pelos seguintes métodos:
- radiografia simples de abdome;
- irrigoscopia;
- colonoscopia;
- exame ultrassonográfico da região abdominal;
- Diagnóstico radiográfico usando agente de contraste (teste de Schwartz).
