As doenças ginecológicas femininas são frequentemente encontradas na prática médica. Uma das patologias mais comuns é a salpingite. O que é isso? É um processo inflamatório que se desenvolve nas trompas de falópio do útero. Na maioria das vezes, a patologia afeta ambas as trompas de falópio, envolvendo também o tecido muscular próximo.

A salpingite crônica ou aguda das trompas de Falópio é formada como resultado de ação mecânica ou penetração de microrganismos patogênicos. Os representantes do sexo mais fraco que estão apenas começando a puberdade sofrem com esta doença com especial frequência.

As razões mecânicas que podem levar ao desenvolvimento da doença das trompas de Falópio em pacientes incluem lesões e danos às membranas mucosas que ocorrem durante o aborto, parto, introdução de medicamentos na cavidade uterina e procedimentos diagnósticos. O resultado de um aborto ou parto geralmente é uma infecção, que sai da cavidade uterina e entra nas trompas. Mas não causa nenhuma sensação, por isso essa forma de patologia é chamada de oculta.

A via bacteriana da doença com salpingite é que uma grande variedade de bactérias pode penetrar no útero, causando um processo inflamatório nas trompas. Os principais culpados da infecção são patógenos como gonococos, estafilococos e estreptococos.

Tipos de patologia e suas manifestações

Com base na prática médica, os especialistas identificam vários tipos comuns de doenças uterinas femininas. Dependendo da localização da inflamação das trompas de falópio, a doença é dividida em três tipos:

• salpingite bilateral;
• salpingite do lado esquerdo;
• salpingite do lado direito.

A doença também é classificada com base na natureza do desenvolvimento da patologia das trompas de Falópio:

1. salpingite subaguda;
2. salpingite aguda;
3. salpingite crônica. Crônico se manifesta apenas durante períodos de exacerbação.

Forma aguda e subaguda

A salpingite aguda é formada pela penetração de bactérias patogênicas nos ovidutos, que ocorre pela vagina ou por lesão já existente no corpo do paciente. Muitas vezes aparece quando uma mulher desenvolve uma gravidez ectópica.

Os sintomas da salpingite são bastante pronunciados. Primeiro, o paciente sente uma temperatura corporal elevada e uma deterioração geral de sua condição. O coração começa a bater mais rápido. Há vômitos, náuseas, fortes dores na cabeça e na região da virilha.

O local onde a patologia se desenvolverá depende de qual trompa de Falópio específica ocorre o processo de inflamação. Se a doença for causada por gonococos, observa-se secreção purulenta da vagina, se for por tricomonas - secreção abundante e espumosa. Se a salpingite aguda estiver em estágio avançado, observa-se o aparecimento de sangue na secreção. Além disso, tudo isso é acompanhado de coceira e queimação. Quando se desenvolve salpingite subaguda das trompas de falópio, o paciente se sente um pouco melhor, a temperatura cai e a dor fica mais leve.

Forma crônica

A salpingite bilateral crônica praticamente não causa sintomas pronunciados. Na maioria dos casos, o paciente se sente normal, raramente é observado aumento da temperatura corporal. O principal sintoma da doença, que deve alertá-lo, é a ocorrência de dores no abdômen, caracterizadas por um caráter surdo ou dolorido.

A doença se desenvolve em ondas, alternando períodos de exacerbação e calma. A salpingite bilateral crônica às vezes piora, o que pode ocorrer devido a hipotermia ou situações estressantes. Uma manifestação característica desta forma é a interrupção da menstruação, geralmente tornando-se abundante e acompanhada de dor.

Vista lateral esquerda

A salpingite do lado esquerdo ocorre devido a um processo inflamatório que se forma no cólon do lado esquerdo. A doença afeta primeiro a membrana mucosa do ovário e depois todos os músculos próximos. Como resultado, a membrana mucosa fica vermelha, surge inchaço e sua superfície fica coberta de úlceras.

Com o desenvolvimento da patologia das trompas de Falópio, os tecidos afetados começam a se unir, formando várias cavidades entre si. Sangue, pus ou muco são então observados nessas cavidades. As manifestações clínicas da salpingite no lado esquerdo podem ser pronunciadas ou turvas. Esta patologia só será curada se os pacientes consultarem o médico em tempo hábil.

Vista do lado direito

A salpingite do lado direito ocorre na trompa de Falópio, localizada à direita. Seu aparecimento pode ser causado por clamídia e outras bactérias patogênicas. O vírus pode penetrar se o paciente teve contato sexual desprotegido, não manteve a higiene pessoal ou foi submetido a danos mecânicos durante procedimentos médicos.

Quando uma infecção por salpingite entra no ovário, o inchaço aparece imediatamente e a circulação sanguínea é perturbada. Em primeiro lugar, o processo inflamatório afeta o tecido muscular, de modo que os apêndices começam a engrossar significativamente. Após um certo período de tempo, os tecidos tornam-se densos e aderem ao peritônio. Como resultado, formam-se aderências. É necessária cirurgia para removê-lo.

Forma purulenta

Freqüentemente, a salpingite purulenta aparece devido à penetração de uma infecção gonorréica. Este formulário se desenvolve como resultado de abortos espontâneos, abortos e uso de DIU além do período prescrito. Com esta patologia, muitas massas purulentas começam a se acumular na cavidade uterina. Se entrarem na cavidade abdominal, existe um alto risco de uma consequência adversa - peritonite.

Os sinais dessa forma da doença costumam incomodar muito os pacientes. Os pacientes queixam-se de temperatura corporal elevada, dor na parte inferior do abdômen e corrimento vaginal purulento. Somente a intervenção cirúrgica ajudará a derrotar esse tipo de salpingite. A terapia medicamentosa praticamente não é prescrita porque não produz o efeito desejado.

Como detectar patologia?

Fazer um diagnóstico correto e prescrever um tratamento adequado para a patologia uterina é impossível sem medidas diagnósticas. Os sintomas e o tratamento da salpingite estão interligados, por isso primeiro o médico estuda o histórico médico da paciente e as manifestações da doença por ela indicadas. A detecção da doença é realizada por meio de vários métodos de diagnóstico.

Na salpingite aguda, o exame é bastante doloroso. Os médicos podem sentir o tumor através da superfície do peritônio, mas devido ao inchaço do tecido, não é possível determinar limites claros.

Exames laboratoriais para salpingite são obrigatórios. No sangue, à medida que a patologia se desenvolve, o conteúdo de leucócitos aumenta. Além disso, o médico faz um esfregaço da vagina e do canal cervical, que ajuda a identificar os patógenos, bem como sua sensibilidade aos antibacterianos.

Também é realizado um exame de ultrassom para salpingite, com o qual o especialista verifica que as trompas de falópio estão espessadas, há aderências e neoplasias na pelve. A histerosanpingoscopia ultrassonográfica é prescrita para verificar a condição de patência das trompas de falópio em mulheres que sofrem de salpingite crônica. Se houver acúmulo de líquido que sai de pequenos vasos sanguíneos durante a inflamação na cavidade abdominal, o que causa perianexite, o médico recomenda a punção da abóbada vaginal posterior.

A laparoscopia também é realizada para salpingite das trompas de falópio como método de diagnóstico da doença para verificar se o paciente tem apendicite aguda, se está se desenvolvendo uma gravidez ectópica e também se há rupturas da piossalpinge e apoplexia ovariana.

Lutando contra a doença

Para tratar a salpingite aguda e crônica durante as exacerbações, é necessária supervisão médica constante, portanto a terapia é realizada em ambiente hospitalar. Durante o tratamento, o paciente deve permanecer acamado, alimentar-se adequadamente e aplicar frio na região hipogástrica.

Os médicos recomendam a realização de antibioticoterapia para salpingite, prescrita de acordo com o resultado do estudo, que identifica o patógeno e sua sensibilidade aos medicamentos. Para isso, podem ser utilizadas penicilinas, fluoroquinolonas, macrolídeos, tetraciclinas e outros medicamentos, que são tomados no período de duas semanas.

Além disso, os médicos recomendam tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides, imunoestimulantes e antifúngicos para salpingite das trompas de falópio. Para ativar processos metabólicos e manter o corpo como um todo, os pacientes tomam vitaminas.

A salpingite, que surge pela penetração de anaeróbios e Trichomonas, é tratada com metronidazol e, se a doença for causada por patógenos da tuberculose e da gonorreia, prescreve-se o mesmo tratamento que para essas patologias.

Quando um paciente sofre de salpingite crônica, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos, magnetoterapia, eletroforese de medicamentos e hidroterapia. Também pode ser utilizada acupuntura, que ajuda a eliminar a dor e evitar as consequências negativas da salpingite.

Se uma paciente for diagnosticada com tumor tubo-ovariano na trompa de Falópio, os médicos realizam uma laparoscopia. Se necessário, os apêndices são removidos completamente. Em alguns casos, são realizadas aspiração transvaginal e lavagem, drenagem e higienização da pequena pelve.

Que complicações a doença causa e como evitá-la?

Em pacientes que tiveram inflamação das trompas de falópio, o funcionamento dos sistemas reprodutivo e reprodutivo é frequentemente perturbado. Muitas vezes os pacientes desenvolvem infertilidade, gravidez ectópica e dores na região pélvica, o que preocupa as mulheres devido à formação de aderências.

Para prevenir o desenvolvimento de salpingite das trompas de Falópio, é necessário recusar relações sexuais casuais e desprotegidas, observar as regras de higiene pessoal, e os médicos devem realizar cuidadosamente quaisquer procedimentos ginecológicos e promover a contracepção de barreira. Você também deve consultar um médico a tempo se houver sinais da doença. Só então o prognóstico de recuperação será favorável.

A inflamação das trompas de Falópio é uma das doenças comuns da área genital feminina. Embora ocorra de forma assintomática em alguns casos, a salpingite pode causar infertilidade, dor pélvica crónica e outras patologias ginecológicas, incluindo gravidez ectópica.

O que é patologia

Salpingite traduzida do latim significa inflamação da trompa de Falópio. A doença é bastante comum, principalmente a forma crônica, que na maioria das vezes causa infertilidade feminina. A inflamação é causada pela microflora patogênica, que se espalha da vagina para a cavidade pélvica, ou por via hematogênica - com o fluxo sanguíneo e linfático.

O processo começa na membrana mucosa das trompas de falópio e gradualmente se espalha por todas as camadas do órgão. O peristaltismo, ou contrações naturais da trompa de Falópio, necessárias para mover o óvulo fertilizado para a cavidade uterina para implantação, é interrompido. A inflamação da membrana serosa (peritoneal) das trompas de Falópio leva à formação de um processo adesivo.

A doença raramente ocorre de forma isolada - via de regra, o ovário do lado afetado é rapidamente envolvido no processo. Na maioria das vezes, a doença ocorre de forma crônica.

Tipos de doença

Com base na natureza do curso e na manifestação dos sintomas, a doença é dividida em:

1. Salpingite aguda, caracterizada por início súbito e manifestações graves. O líquido inflamatório (exsudato) se acumula dentro do tubo e as paredes do órgão engrossam e ficam deformadas.
2. Subagudo, que tem início não expresso e quadro clínico apagado. Durante o curso da doença, distinguem-se períodos de exacerbações e remissões.
3. Crônica. Na maioria das vezes ocorre como resultado de um processo agudo não tratado, mas também pode ser uma doença principalmente crônica. A membrana serosa do órgão está envolvida no processo, formam-se aderências por fora e por dentro, atrapalhando a anatomia e a função das trompas de falópio.

A salpingite é classificada de acordo com a localização:

• lado direito;
• canhoto;
• dupla face

Com base na natureza do derrame ou exsudato no lúmen da trompa de Falópio, eles distinguem:

1. Tipo seroso - o derrame contém proteínas plasmáticas;
2. Purulento - um grande acúmulo de microrganismos, leucócitos mortos (pus), bem como enzimas que derretem o tecido do órgão são encontrados na secreção;
3. Caseoso - patógenos da tuberculose são detectados na secreção.

A variedade de tipos e formas de patologia determinam a variedade de manifestações clínicas, risco de complicações e opções de tratamento.

Sinais de salpingite e métodos de tratamento

Causas da inflamação das trompas de falópio

A inflamação do órgão é causada por diversos microrganismos, microflora específica e inespecífica. Microflora específica são aqueles tipos de patógenos que entram no corpo através da vagina e causam inflamação na área genital.

Esses incluem:

• gonococos;
• micoplasma;
• Tricomonas;
• clamídia.

Esse grupo também inclui o bacilo da tuberculose, uma vez que esse patógeno possui afinidade específica por determinados tecidos.

A salpingite específica geralmente se desenvolve em ambos os lados, ou seja, é bilateral.

Microorganismos inespecíficos causam inflamação não apenas da membrana mucosa dos órgãos genitais, mas também causam outras doenças. Esses incluem:

• estafilococos;
• estreptococos;
• coli;
• Proteu;
• candidíase e outros.

A salpingite inespecífica, via de regra, tem localização unilateral.

A inflamação das trompas de falópio desenvolve-se no contexto de uma diminuição da imunidade local e geral. Sob a influência de uma série de fatores, criam-se boas condições para a introdução e reprodução da flora patogênica, primeiro na membrana mucosa das trompas de falópio e depois em todas as camadas do órgão.

Fatores que predispõem ao desenvolvimento da doença:

1. Função ovariana reduzida. Com a falta de hormônios sexuais, a imunidade local da membrana mucosa do útero e dos ovários diminui.
2. Prolapso vaginal. Nessa condição, parte da mucosa vaginal pode se projetar além dos seus limites, tornando-se “alvo” de contaminação por microrganismos.
3. Lesões de nascimento que resultam em perturbação da integridade anatômica dos órgãos. Por exemplo, com rupturas graves do colo do útero durante o parto, nem sempre é possível restaurar completamente a integridade anatômica desta parte do órgão. Como resultado, parte da membrana mucosa pode ficar invertida e formar-se focos de erosão nessas áreas, seguidos de inflamação. Esse processo inflamatório crônico pode causar uma infecção ascendente e se espalhar para a cavidade pélvica, através do útero até as trompas.
4. Quaisquer manipulações intrauterinas que, se a vagina não estiver suficientemente limpa, podem levar à contaminação da membrana mucosa com desenvolvimento de inflamação subsequente. São abortos, histeroscopia, inserção de dispositivo intrauterino, histerossalpingografia - introdução de raios X na cavidade uterina e outros.

Em todos estes casos, a mucosa uterina danificada torna-se a porta de entrada para a infecção ascendente. Uma exceção é a salpingite tuberculosa, na qual as micobactérias se espalham pelo sangue e pela linfa de outros órgãos afetados (pulmões, gânglios linfáticos, etc.).

Os microrganismos danificam principalmente a membrana mucosa das trompas de falópio. Todos os sinais de inflamação se desenvolvem:

• hiperemia (dilatação dos vasos sanguíneos e fluxo de sangue);
• inchaço e microcirculação prejudicada;
• exsudação ou derrame e retenção de líquidos.

O líquido começa a se acumular na cavidade do tubo. Além disso, o processo pode se espalhar rapidamente para a camada muscular e serosa (peritoneal) do órgão. Nesse caso, ocorre sua deformação - espessamento, torção, o que aumenta ainda mais a perturbação do escoamento do líquido e agrava o quadro de inflamação.

O fluido inflamatório da cavidade tubária pode entrar na cavidade abdominal e na superfície do ovário, uma vez que a extremidade aberta (ovariana) da trompa está muito próxima dela.

As bactérias que entram na superfície do ovário causam inflamação. Portanto, a salpingite isolada é uma ocorrência rara; a mais comum é a salpingo-ooforite - inflamação da trompa de Falópio e do ovário.

Alterações inflamatórias na trompa de Falópio levam ao espessamento das paredes e ao bloqueio da abertura uterina do órgão. O líquido inflamatório começa a se acumular no lúmen com a formação de hidrossalpinge. Se houver pus no exsudato, essa formação é chamada de piosalpinge.

O líquido contendo bactérias que entra na cavidade abdominal causa a formação de aderências entre as camadas do ligamento uterino, alças intestinais e apêndice. Esta é uma reação natural da membrana abdominal para limitar a área danificada. A formação de aderências atrapalha a motilidade do tubo e afeta a forma anatômica do órgão - como se apertasse o órgão e limitasse sua mobilidade. Essas mudanças levam à infertilidade. Além disso, a interrupção da motilidade natural do tubo é um fator adicional que apoia o processo inflamatório crônico.

Sintomas

As manifestações clínicas dos diferentes tipos de doença variam dependendo da forma: aguda, subaguda ou exacerbação de um tipo crônico de patologia.

Um processo agudo é caracterizado por um início repentino - uma acentuada deterioração da saúde. Via de regra, a doença começa a se manifestar imediatamente após o término da menstruação. A forma aguda da patologia apresenta sintomas gerais e locais.

Reação geral do corpo:

• aumento da temperatura (geralmente não superior a 38 graus);
• calafrios, sudorese abundante;
• fraqueza, tontura;
• mialgia (dor muscular);
• labilidade emocional (humor mutável).

Uma reação local à inflamação das trompas de falópio se manifesta como:

1. Dor na parte inferior do abdômen, no lado afetado ou em ambos os lados simultaneamente. A dor irradia para o reto e sacro.
2. Irritação do reto - fezes moles, aumento da formação de gases.
3. Distúrbios disúricos na forma de micção frequente e dolorosa em pequenas porções.
4. Aumento da quantidade de corrimento vaginal, primeiro seroso-mucoso, depois misturado com pus. Corrimento semelhante a pus também pode aparecer na uretra (mais frequentemente no caso de uma infecção específica).

O processo agudo causado pelo gonococo possui características próprias. O processo inflamatório envolve não apenas as trompas de falópio, mas também a uretra, o reto e as glândulas de Bartholin.

A forma subaguda da doença apresenta manifestações clínicas menos pronunciadas. Num contexto de ligeira intoxicação do corpo (fraqueza, temperatura ligeiramente elevada), surge dor na parte inferior do abdómen. Um ataque de dor é provocado pela relação sexual.

O processo crônico é caracterizado por exacerbação e remissão alternadas. Durante uma exacerbação, as manifestações clínicas são semelhantes às da forma aguda da doença, durante a remissão as crises de dor persistentes continuam sendo o principal sintoma. A exacerbação ocorre mais frequentemente durante hipotermia, mudanças climáticas, doenças respiratórias ou situações estressantes.

A complicação mais significativa da salpingite é o desenvolvimento de piosalpinge - um abscesso purulento da trompa.

É caracterizado por sinais:

• febre intensa - aumento da temperatura corporal para 39 graus ou mais;
• intoxicação grave;
• sintomas de irritação peritoneal.

A piosalpinge é perigosa devido à ruptura e derramamento de conteúdo purulento na cavidade pélvica com o desenvolvimento de peritonite - inflamação do peritônio pélvico. Esta patologia cirúrgica aguda requer intervenção cirúrgica de emergência.

Diagnóstico

Quando as mulheres chegam com queixas de dores na parte inferior do abdômen e outros sinais de salpingite, são determinadas as condições que antecedem o início da doença. Via de regra, a anamnese revela:

1. Parto complicado por rupturas.
2. Aborto ou outras manipulações - histeroscopia, inserção de dispositivo intrauterino.
3. Relações sexuais desprotegidas ou mudança de parceiro.

Esses dados nos permitem suspeitar de uma infecção ascendente.

Para fazer um diagnóstico:

1. Exame ginecológico. A palpação dos órgãos genitais internos é extremamente dolorosa. O acúmulo de exsudato inflamatório na cavidade pélvica causa abaulamento da abóbada vaginal. Na área dos apêndices do lado afetado, é determinado um infiltrado doloroso sem limites claros devido ao edema tecidual. Com um processo crônico e presença de aderências, os apêndices ficam com mobilidade limitada, às vezes grandes aderências podem ser sentidas na forma de cordões densos.
2. O aparecimento de sinais de irritação do peritônio é um indicador de sua inflamação - pelvioperitonite. Esta condição requer tratamento cirúrgico imediato.
3. Diagnóstico laboratorial. O processo inflamatório apresenta traços característicos - alterações na fórmula leucocitária, o chamado deslocamento para a esquerda: aparecimento de formas jovens e imaturas de leucócitos. A taxa de hemossedimentação aumenta.
4. Estudo da composição da microflora e sua sensibilidade aos antibióticos da vagina, colo do útero, uretra. Além da microscopia e da cultura bacteriológica do material, são utilizados os métodos PCR (reação em cadeia da polimerase) e ELISA (ensaio imunoenzimático). Esses métodos permitem reconhecer o patógeno por partículas de DNA e RNA, bem como por anticorpos no sangue.
5. Exame de ultrassom. É realizado através da parede abdominal anterior e através da vagina. São detectadas trompas de falópio espessadas, líquido na pelve e aderências. Em caso de bloqueio da extremidade uterina da trompa e acúmulo de líquido nela (hidrossalpinge ou piossalpinge), é determinada uma formação semelhante a um tumor.
6. Punção do fórnice vaginal posterior. É realizada quando está saliente, o que significa acúmulo de líquido na cavidade pélvica. Uma punção é realizada para examinar o conteúdo. Porém, essa manipulação é cada vez menos utilizada, já que a laparoscopia é um método mais informativo. A punção do fórnice posterior é mais frequentemente realizada em caso de emergência se houver suspeita de hemorragia interna, uma vez que o método permite determinar rapidamente outras táticas de tratamento para o paciente.
7. Laparoscopia. Diagnóstico através da introdução de um dispositivo especial na cavidade pélvica - um endoscópio, uma câmera portátil com a qual você pode examinar visualmente os apêndices.

O diagnóstico diferencial da forma aguda é realizado com as seguintes doenças:

• apendicite aguda;
• Gravidez ectópica;
• apoplexia ovariana (ruptura);
• ruptura da piossalpinge.

Comparação de sinais de salpingite com outras doenças

Para diagnóstico diferencial da forma aguda da doença com essas doenças, utiliza-se a laparoscopia.

Tratamento

A forma aguda, assim como a exacerbação da forma crônica, são tratadas apenas em hospital ginecológico. O paciente recebe repouso no leito e é prescrita uma dieta moderada.

No tratamento eles usam:

• terapia medicamentosa;
• fisioterapia;
• métodos cirúrgicos.

A terapia medicamentosa é usada para eliminar o agente causador da infecção e restaurar funções orgânicas prejudicadas. Aplicar:

1. Antibióticos (levando em consideração o patógeno e sua sensibilidade). Os medicamentos mais comumente prescritos são cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, antifúngicos e macrolídeos. O curso do tratamento é de 10 a 14 dias, dependendo da gravidade do processo e do estado imunológico inicial do paciente.
2. Antiinflamatórios não esteróides.
3. Reposição intravenosa da deficiência de líquidos (em caso de inflamação grave - pelvioperitonite).
4. Imunoestimulantes (extrato de aloe vera, lidase).
5. Vitaminas.

Após o alívio da inflamação aguda, bem como no caso de inflamação crônica sem exacerbação, para restaurar a função normal das trompas de falópio, é prescrita fisioterapia:

1. A terapia UHF é o tratamento com correntes elétricas de ultra-alta frequência. Este campo elétrico alivia bem o vasoespasmo e tem efeito antiinflamatório.
2. A terapia magnética é a ação de um campo magnético constante ou pulsado. A microcirculação sanguínea é ativada no tecido dos apêndices - as conexões entre os vasos são ativadas. Isso elimina o inchaço e reduz a transmissão dos impulsos de dor ao longo das fibras nervosas. A magnetoterapia tem efeito antiinflamatório, analgésico e trófico.
3. A eletroforese é um método de administração de medicamentos através da pele por meio de correntes elétricas. A droga é aplicada a um pano especial e os eletrodos são conectados. Nas primeiras sessões, o medicamento se acumula na camada subcutânea, formando um depósito. Nos dias seguintes, é distribuído gradualmente entre os tecidos, proporcionando um efeito terapêutico duradouro. Para o tratamento da salpingite, utiliza-se a eletroforese com antiinflamatórios e a lidase, que evita o desenvolvimento de aderências no futuro.
4. A hidroterapia é utilizada durante o período de recuperação para aumentar o estado imunológico do corpo, aumentar a resistência a infecções e também para um efeito de fortalecimento geral. Irrigação, banhos, duchas e duchas são utilizados para tratamento. Além de ativar o metabolismo, os procedimentos hídricos proporcionam tônus ​​​​vascular e também têm efeito emocional positivo.

O tratamento cirúrgico da salpingite é realizado em caso de formação de tumores inflamatórios nos anexos.

O método de escolha é a remoção laparoscópica da formação seguida de drenagem da cavidade pélvica. Drenos são necessários para a saída do exsudato inflamatório e a introdução de soluções anti-sépticas diretamente na cavidade pélvica.

No período de reabilitação subsequente, após tratamento hospitalar ou durante o período de remissão de uma forma crônica de patologia, podem-se utilizar métodos tradicionais de tratamento:

1. Decocção de banana. Uma colher de sopa de erva seca é cozida em fogo baixo por cinco minutos, resfriada e filtrada. Tome um terço de copo por via oral três vezes ao dia para estimular o sistema imunológico. O suco de aloe vera fresco, tomado uma colher de chá por dia, tem um efeito semelhante.
2. Ducha com decocção de camomila e tília. Para prepará-lo, pegue uma colher de sopa de ervas secas, acrescente dois copos de água, leve para ferver e deixe esfriar. A ducha é realizada com solução morna e coada, uma vez ao dia, à noite. Camomila e tília têm efeito antiinflamatório.
3. Tampões feitos de suco de aloe vera fresco. A folha da planta é moída e sobrevive através do tecido. Lubrifique um cotonete com o suco resultante e insira-o na vagina o mais profundamente possível. O suco de Aloe estimula a imunidade local dos tecidos e também tem um efeito pronunciado de cicatrização de feridas.

Remédios populares para o tratamento da salpingite

Tem uma propriedade antiinflamatória pronunciada Suco de Aloe estimula o sistema imunológico A decocção de tília melhora a microcirculação dos tecidos

Consequências e complicações

Depois de sofrer um processo agudo, a ciclicidade da menstruação pode ser perturbada. Isto é devido ao efeito prejudicial do processo inflamatório no tecido ovariano, que posteriormente afeta negativamente sua função de formação de hormônios.

O exsudato inflamatório, que entra na cavidade pélvica, provoca o aparecimento de aderências - cordões fibrosos que perturbam o peristaltismo normal das trompas de falópio. Além disso, as aderências limitam a mobilidade dos órgãos pélvicos. Isto causa dor pélvica crônica, infertilidade e aumenta o risco de gravidez ectópica.

Portanto, é importante submeter-se de forma consistente a todos os tipos de tratamento para salpingite: medicamentos e fisioterapia.

A complicação mais grave é a formação de um abscesso purulento - piosalpinge. Tal formação na região pélvica pode a qualquer momento causar peritonite difusa (inflamação do peritônio).

Prevenção

Para prevenir doenças, você deve tomar os seguintes cuidados:

• seja seletivo na escolha de um parceiro sexual;
• usar contracepção de barreira;
• Se você suspeitar de uma infecção sexualmente transmissível, entre em contato imediatamente com um ginecologista.

Não só a fertilidade de uma mulher ou a sua capacidade de conceber depende do tratamento competente e atempado da salpingite. Uma abordagem integrada para eliminar esta doença evitará muitas complicações, incluindo condições cirúrgicas de emergência, por exemplo, gravidez ectópica.

– inflamação infecciosa das trompas de falópio (falópio). A salpingite aguda ocorre com fortes dores abdominais, febre, calafrios e intoxicação. Nas formas subaguda e crônica de salpingite, o quadro clínico é apagado, mas são frequentemente observadas dispaurenia e infertilidade. O diagnóstico de salpingite inclui exame bimanual, exame bacterioscópico e bacteriológico de esfregaços e ecografia. O tratamento da salpingite é realizado por meio de terapia antibacteriana e métodos fisioterapêuticos. Quando se formam tumores tubo-ovarianos purulentos, a laparoscopia está indicada.

informações gerais

A salpingite isolada é rara; ocorre com muito mais frequência com envolvimento dos ovários - salpingooforite (anexite). Além disso, a salpingite pode ser combinada com endocervicite e endometrite - inflamação do útero. Isto é devido à estreita conexão anatômica e fisiológica de todas as partes do sistema reprodutivo. A salpingite aguda e a ooforite são as patologias mais frequentemente diagnosticadas pela ginecologia.

Causas e desenvolvimento de salpingite

De acordo com a etiologia, a salpingite é dividida em inespecífica e específica. A salpingite inespecífica pode ser causada por Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Proteus, fungos do gênero Candida, bem como flora mista. As associações microbianas que causam salpingite são geralmente resistentes aos antibióticos comumente usados. A etiologia séptica é caracterizada por dano unilateral à trompa de Falópio.

O desenvolvimento de salpingite inespecífica é facilitado por um enfraquecimento do estado somático, patologia ginecológica (hipofunção dos ovários, prolapso vaginal), lesões de nascimento, abortos complicados, várias manipulações intrauterinas (metrossalpingografia, curetagem diagnóstica do útero, histeroscopia, inserção e remoção do DIU). A porta de entrada para a penetração do patógeno nesses casos é o tegumento epitelial danificado do útero.

Formas específicas de salpingite são causadas por gonococos, tricomonas e clamídia, que entram no corpo sexualmente. Mycobacterium tuberculosis entra nas trompas de Falópio por via hematogênica, mais frequentemente a partir de focos de infecção pulmonar, linfonodos intratorácicos ou mesentéricos. A salpigite específica geralmente é bilateral.

Inicialmente, a inflamação atinge a membrana mucosa da trompa de Falópio (endossalpinge), na qual ocorre o desenvolvimento de uma reação inflamatória - hiperemia, distúrbios da microcirculação, exsudação, edema, infiltração celular. Quando o edema inflamatório se espalha para a camada muscular da trompa de Falópio, ela engrossa e fica deformada.

O conteúdo exsudativo com os microrganismos nele contidos entra na cavidade abdominal, causando danos à cobertura serosa do tubo e ao peritônio circundante com desenvolvimento de perisalpingite e pelvioperitonite. No futuro, quando o folículo se rompe, pode ocorrer infecção da membrana granulosa da vesícula de Graaf - ocorre salpingo-ooforite.

Na salpingite na boca e na parte ampular da trompa de Falópio, a obliteração progride rapidamente devido à exsudação e espessamento das fímbrias. O acúmulo de secreções na trompa leva à formação de hidrossalpinge e piossalpinge. Entre as alterações inflamatórias nas trompas de Falópio, peritônio, alças intestinais e apêndice, desenvolve-se um processo adesivo - perisalpingite. A salpingite crônica é o principal fator causador da infertilidade tubária.

Sintomas de salpingite

O início das manifestações clínicas da salpingite geralmente está associado ao fim da menstruação. A salpingite aguda se manifesta por uma acentuada deterioração da saúde, acompanhada de febre, calafrios e dor na parte inferior do abdômen com irradiação para o sacro e o reto. Aparecem distúrbios gastrointestinais (náuseas, flatulência, vômitos), intoxicação (fraqueza, mialgia, taquicardia), distúrbios funcionais e emocionais-neuróticos.

O sintoma patognomônico da salpingite é a leucorreia seroso-purulenta do trato genital e da uretra. Os distúrbios disúricos são caracterizados por vontade frequente de urinar, cólicas e liberação de urina em pequenas porções. Os distúrbios intestinais se manifestam pela “síndrome do intestino irritável” - fezes amolecidas frequentes. Freqüentemente, na salpingite, há dor intensa durante a relação sexual.

Com a salpingite subaguda, a saúde melhora, a dor diminui e a temperatura corporal torna-se baixa. A salpingite crônica pode ocorrer num contexto de estado geral satisfatório, temperatura corporal normal, mas com dor persistente. As exacerbações da salpingite crônica são provocadas por excesso de trabalho, hipotermia, estresse e infecções intercorrentes. Se a salpingite for complicada por piossalpinge, ocorre febre agitada, calafrios, aumento da intoxicação e sintomas graves de irritação peritoneal são detectados. A ruptura da piossalpinge e a liberação de pus na cavidade abdominal podem causar peritonite difusa.

A salpingite gonorréica difere pouco no curso da forma séptica de inflamação, porém, na gonorreia, além das trompas de falópio, a uretra, o canal cervical, os ductos parauretrais, as glândulas de Bartholin e o reto são afetados. A salpingite por clamídia ocorre de forma mais gradual, com sintomas de uretrite, cervicite, endometrite e danos destrutivos às trompas de falópio. Depois de sofrer salpingite por clamídia, freqüentemente ocorre gravidez ectópica e infertilidade. A salpingite de etiologia tuberculosa tem curso crônico; exacerbações são observadas na forma caseosa do processo.

Diagnóstico de salpingite

O conhecimento do histórico médico permite ao ginecologista associar a doença a partos complicados, interrupção cirúrgica da gravidez, manipulações ginecológicas, mudança de parceiro sexual, etc. Ao diagnosticar a salpingite, eles se baseiam em um conjunto de dados de exames físicos, laboratoriais e instrumentais.

Tratamento da salpingite

A salpingite aguda e a exacerbação grave da forma crônica requerem tratamento hospitalar. Componentes importantes do tratamento da salpingite incluem repouso na cama, frio na área hipogástrica e uma dieta moderada. A prescrição da terapia antimicrobiana é baseada nos resultados da cultura bacteriológica e no esclarecimento da etiologia da salpingite. O tratamento pode ser realizado com penicilinas semissintéticas, cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, macrolídeos, tetraciclinas por 10 a 14 dias. Ao mesmo tempo, são prescritos derivados de nitrofurano, antifúngicos, AINEs, terapia de infusão e auto-hemoterapia. A estimulação dos processos metabólicos e microcirculatórios é realizada pela introdução de vitaminas, pirofosfato de tiamina, extrato de aloe vera, hialuronidase.

Salpingite causada por tubectomia ou anexectomia por flora anaeróbica. Às vezes recorrem à aspiração transvaginal e lavagem, drenagem e higienização da pequena pelve.

Prognóstico e prevenção da salpingite

Depois de sofrer de salpingite, as funções menstruais, sexuais e reprodutivas são frequentemente prejudicadas. Os pacientes geralmente apresentam infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica causada por aderências.

As medidas preventivas contra a salpingite requerem a implementação cuidadosa de quaisquer intervenções ginecológicas, a promoção da contracepção de barreira e do sexo seguro, a eliminação atempada de focos de infecção extragenital e genital e a educação higiénica adequada das raparigas.

A salpingite é uma doença das trompas de falópio em que ocorre um processo infeccioso-inflamatório. A doença pode ocorrer de forma aguda ou de forma mais sutil. Em casos agudos, a mulher muitas vezes precisa de hospitalização. A salpingite pode causar peritonite, sepse e até morte, por isso é obrigatório consultar um médico se sentir dor na parte inferior do abdômen.

Agora vamos examinar isso com mais detalhes.

O que é “salpingite”?

A salpingite é um processo inflamatório nas trompas de falópio que surge como resultado da entrada de flora patogênica nelas. Se não for tratada, a doença progride, afetando primeiro a camada mucosa do órgão e depois os tecidos mais profundos. Com a salpingite, a função das trompas de Falópio é perturbada - elas se tornam incapazes de movimentos peristálticos e podem aparecer aderências ou cavidades com líquido no lúmen das trompas. O curso crônico da salpingite leva à disseminação do processo para os ovários e o útero.

Na forma aguda, a mulher necessita de internação urgente. No curso crônico, os sintomas podem causar apenas um leve desconforto, o que é perigoso devido à progressão da patologia e ao envolvimento de órgãos e tecidos vizinhos.

Na maioria dos casos, os médicos diagnosticam danos bilaterais nas trompas de falópio.

Qual é a aparência da salpingite em uma foto?

Exemplos da aparência da salpingite são fornecidos abaixo.

Tipos de salpingite

Dependendo da natureza do curso, existem vários tipos de salpingite.

1. Salpingite purulenta. Devido à presença de uma infecção bacteriana, o pus se acumula na cavidade das trompas de Falópio. A temperatura do paciente aumenta acentuadamente, aparecem calafrios e sintomas graves. O pus pode ser excretado da vagina junto com a menstruação ou corrimento diário.
2. Salpingite bilateral ou unilateral. O diagnóstico é feito com base em qual tubo é afetado. A salpingite bilateral é bastante comum, o que aumenta significativamente o risco de infertilidade. Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a mulher precisará da retirada das trompas de falópio, que, se afetada bilateralmente, levará à impossibilidade de ter filhos.
3. Salpingite aguda. Começa abruptamente e é acompanhado por fortes dores. A condição aguda é mais frequentemente consequência de inflamação dos ovários ou cistos.
4. Salpingite crônica. Aparece após tratamento incompleto da forma aguda, ocorre com desaparecimento dos sintomas. A inflamação crónica é muito difícil de tratar e a flora bacteriana desenvolve frequentemente resistência à maioria dos antibióticos.
5. Recorrente. Danos aos tecidos da trompa de Falópio e sua restauração incompleta tornam-nos mais suscetíveis aos efeitos de fatores adversos. Na presença de um provocador (hipotermia, diminuição da defesa imunológica, estresse, excesso de trabalho), o processo inflamatório pode ocorrer novamente.

Os primeiros sinais de salpingite

Na maioria das vezes, a mulher sente os primeiros sintomas desagradáveis ​​​​após o término da menstruação. Dependendo da natureza da doença, isto pode incluir dor unilateral ou bilateral, mal-estar geral e febre.

Como a salpinginite é um processo infeccioso, os sintomas afetam o bem-estar geral do paciente. Ao mesmo tempo, certamente será sentido desconforto local na parte inferior do abdômen.

A forma aguda provoca sintomas que obrigam a mulher a consultar o médico. O curso crônico pode passar despercebido por muito tempo e ser detectado no próximo exame ginecológico.

Sintomas de salpingite

A salpinginite aguda causa sintomas clínicos não apenas nos órgãos genitais femininos. Por ser um processo infeccioso, esta doença pode provocar desconforto geral, distúrbios gastrointestinais e outros.

Os sinais de salpinginite aguda incluem:

• deterioração da saúde geral;
• arrepios;
• aumento de temperatura;
• , que dá origem ao sacro;
• náusea,;
• fraqueza e dores musculares devido a intoxicação;
• mudanças no estado psicoemocional.

Um sinal característico pelo qual a salpinginite pode ser distinguida de outras doenças com sintomas semelhantes é a secreção seroso-purulenta do trato genital. Leucorreia esverdeada incomum também pode aparecer na uretra.

O mecanismo de desenvolvimento da doença é o seguinte:

• a inflamação ocorre na trompa de Falópio como resultado de infecção ou trauma mecânico;
• o processo inflamatório atinge todas as camadas do órgão - ocorrem hiperemia, inchaço, exsudação, distúrbios circulatórios e metabólicos na área afetada;
• devido ao inchaço, o tubo engrossa e fica deformado, o que leva à diminuição de sua luz e disfunção;
• se o conteúdo exsudativo entrar na cavidade abdominal, desenvolve-se peritonite, que é fatal para o paciente;
• Na cavidade da trompa de Falópio, a secreção se acumula constantemente, por isso se desenvolve.

Se o processo inflamatório afetar o trato urinário, ocorrem sintomas disúricos - dor, vontade de urinar, urina turva, dor durante a relação sexual.

O curso subagudo pode ser acompanhado pelos mesmos sintomas, mas sua gravidade será mais fraca. A temperatura do paciente costuma ser baixa, o estado geral não é afetado, mas permanece constante. Se você não consultar um médico em tempo hábil, isso pode resultar em piossalpinge ou mesmo na liberação de conteúdo purulento na cavidade abdominal.

Em alguns casos, o patógeno patogênico é o bacilo da tuberculose, clamídia ou gonococo. Esses tipos de salpinginite podem causar sintomas adicionais que podem ajudar o médico a determinar a natureza da infecção.

Causas e prevenção da salpingite

A salpinginite ocorre como resultado da entrada de microflora patogênica nas trompas de falópio. Pode ser específico e inespecífico. No segundo caso, a doença será causada por estafilococos, estreptococos, E. coli, candida ou alguns outros microrganismos oportunistas. Por que os habitantes da microflora normal começam a se tornar ativos e se tornam patógenos? Isso pode ser facilitado por:

• lesões de nascimento;
• doenças ginecológicas (e outras);
• manipulações diagnósticas e terapêuticas intrauterinas;
• abortos, hipofunção ovariana;
• início precoce da atividade sexual ou experiências sexuais incomuns.

Na maioria dos casos, o agente causador da salpinginite desenvolve resistência aos medicamentos antibacterianos mais populares.

O patógeno específico que provoca a salpinginite pode ser clamídia, gonococo, trichomonas, Mycobacterium tuberculosis. Via de regra, eles entram nas trompas de Falópio através da circulação sistêmica e causam inflamação bilateral.

Existem duas maneiras de a infecção entrar nas trompas de falópio:

• ascendente - através da vagina e do útero;
• descendente - do cólon sigmóide ou através da corrente sanguínea sistêmica de outros focos de infecção no corpo.

Para prevenir a salpingite, os médicos recomendam que as mulheres tenham cuidado com a saúde íntima. Isto inclui sexo protegido, ausência de abortos e outras intervenções cirúrgicas e experiências arriscadas na vagina e no útero.

A promoção da saúde da mulher deve ser realizada desde cedo nas meninas e tornar-se um hábito diário. Isto é especialmente verdadeiro para cuidados higiênicos dos órgãos genitais e exames preventivos realizados por um ginecologista.

Previsão

Mesmo após a recuperação completa, a salpingite pode causar um impacto negativo na saúde da mulher. As formas avançadas e a falta de tratamento muitas vezes resultaram na morte dos pacientes.

A doença afeta o funcionamento do sistema reprodutivo da mulher – por muito tempo ela não consegue engravidar ou ter filhos.

O desconforto na região pélvica não desaparece imediatamente após o tratamento. Uma mulher pode sentir dor por vários meses. As trompas de falópio afetadas por aderências são quase impossíveis de serem completamente restauradas, mas isso não afeta o desempenho geral da mulher.

Diagnóstico

O médico pode suspeitar de salpinginite com base nas queixas e no histórico médico do paciente. Muitas vezes a doença ocorre após partos complicados, abortos ou mudanças frequentes de parceiros sexuais. Para confirmar o diagnóstico, são prescritos métodos instrumentais, laboratoriais e de exame físico.

Durante um exame ginecológico de rotina, uma paciente com salpinginite sente uma dor aguda. O ginecologista pode sentir infiltração nas trompas de falópio com palpação normal. Também são perceptíveis o inchaço dos tecidos e o aumento do tamanho do tubo. No curso crônico da salpinginite, ocorrem alterações estruturais nos apêndices, por isso eles se tornam inativos.

Os resultados de um exame de sangue mostram alterações características de uma doença infecciosa - o número de leucócitos aumenta, a fórmula leucocitária é deslocada para a esquerda e a VHS aumenta. Antes de prescrever a terapia antibacteriana, é necessário fazer uma cultura bacteriana de secreção da uretra, vagina e canal cervical para determinar a sensibilidade aos medicamentos. Patógenos específicos podem ser detectados usando PCR ou ELISA.

A condição das trompas de falópio é examinada por ultrassom. A imagem do monitor mostra claramente o espessamento do órgão e também revela áreas de aderências ou cavidades com efusão. O acúmulo de secreção no lúmen do tubo parece uma formação esférica.

Tratamento da salpingite

Em casa, apenas a terapia de manutenção pode ser realizada na fase de remissão da doença ou recuperação. Durante os períodos agudos, a mulher precisa de hospitalização e cuidados médicos em um hospital. O regime de tratamento geralmente é complexo. Visa sempre combater o patógeno, bem como eliminar a principal causa que originou o processo inflamatório.

A dificuldade da terapia reside no fato de que os testes muitas vezes mostram que o patógeno é resistente a muitos antibióticos. Porém, com base nos resultados da cultura bacteriana, é possível identificar com precisão o micróbio patogênico e encontrar um medicamento eficaz contra ele. Além disso, são prescritos imunoestimulantes para aumentar as defesas do próprio corpo.

O regime de tratamento também inclui agentes que ajudam a resolver o inchaço, suavizar cicatrizes e restaurar a estrutura das trompas de falópio.

Na maioria dos casos, a terapia antibacteriana é realizada local e sistemicamente, e outros medicamentos auxiliares são prescritos na forma de supositórios vaginais.

Alguns métodos de fisioterapia podem acelerar o processo de reparação tecidual e reabsorção de aderências. Os médicos geralmente prescrevem tratamento com águas minerais, acupuntura e outros métodos.

Se não ocorrer melhora clínica, o médico poderá decidir se a cirurgia é necessária. Pode incluir a remoção de secreções acumuladas e a ressecção completa das trompas de falópio.