A polipose luminal do cólon é um tumor constituído por células da camada epitelial glandular. Na maioria dos casos clínicos, os pólipos são de natureza benigna, no entanto, a tendência à malignidade aumenta significativamente quando ocorre um pólipo adenomatoso. O crescimento excessivo é considerado por muitos médicos como uma condição pré-cancerosa que se desenvolve no contexto de múltiplos fatores exógenos e endógenos. Normalmente, o início da doença não é acompanhado de quaisquer sintomas. Diagnóstico oportuno Mais frequentemente, isso acontece por acaso quando outras partes do trato gastrointestinal são examinadas em busca de outras doenças.

Pólipo adenomatoso do cólon, o que é - natureza e características da patologia

Pólipo adenomatoso familiar (caso contrário, adenoma, adenomatose) refere-se ao estágio pré-canceroso da transformação patológica do crescimento. A base da degeneração maligna das células é uma alteração no epitélio glandular no nível genético.

Ao contrário de outros tipos de polipose, quando a neoplasia é consequência da hipertrofia das paredes mucosas do intestino (múltiplos fatores), a adenomatose tem um tipo de herança autossômica dominante e se forma já nos primeiros 2 a 3 anos de vida de uma criança. A ultrassonografia revela adenomas únicos e múltiplos.

Os pólipos adenomatosos são classificados em várias formas principais:

• Tubular. As formações pré-malignas são lisas, densas, com bordas lisas e apresentam uma tonalidade rosa claro. À medida que se desenvolvem, os pólipos tubulares adquirem uma estrutura lobular, uma tonalidade vermelha e aumentam de tamanho.
• Vilões. A superfície dos crescimentos pré-cancerosos é revestida por múltiplos processos semelhantes a ramos que se assemelham a vilosidades. Os pólipos vilosos são penetrados por todos os lados Uma grande quantidade veias de sangue, que contribui para a nutrição e crescimento rápido. O tecido do crescimento é rapidamente ferido, sangra e é suscetível a infecções e ulcerações. Na prática clínica, os tumores vilosos representam quase 10% de todas as doenças intestinais.
• Viloso-tubular. A estrutura do pólipo inclui elementos vilosos e tubulares, com superfície rugosa e bordas lisas. As neoplasias são bastante densas, têm tamanhos enormes e muitas vezes levam a complicações graves já em estágio inicial de sua aparência. A cor do epitélio que reveste a superfície do pólipo corresponde à tonalidade das paredes intestinais. Apenas 4-5% dos pólipos mistos tornam-se malignos e metastatizam.

A polipose intestinal adenomatosa familiar é uma patologia determinada geneticamente. A condição é diagnosticada em 2 crianças a cada 12.000 nascimentos. A formação dos primeiros pólipos ocorre aos 13-17 anos, e os primeiros sinais são sentidos de forma aguda apenas aos 28-30 anos.

Na ausência de tratamento, ocorre com mais frequência a malignidade dos tumores colorretais. Código CID-10 – K 63,5.

Perigos e consequências

Considerando os altos riscos oncogênicos, o principal perigo da polipose adenomatosa é a malignidade do tumor, metástase para órgãos e estruturas teciduais vizinhas.

Outras consequências são:

• Desenvolvimento anemia por deficiência de ferro(devido a sangramento crônico);
• Deterioração condição geral(fadiga, diminuição do desempenho, sonolência);
• Obstrução intestinal;
• Fezes instáveis;
• Intoxicação crônica.

Outra complicação é a formação de desmóides - tumores de estruturas vasculares e do tecido conjuntivo com alterações fibrosas. Os fibromas desmóides se formam na parede anterior do peritônio, o espaço retroperitoneal. Os mesentérios dos intestinos grosso e delgado e outros órgãos gastrointestinais sofrem alterações.

Importante! Freqüentemente, são os desmóides que causam mortes mesmo no estágio pré-canceroso dos pólipos adenomatosos.

Táticas de tratamento

As táticas de tratamento são baseadas em:

• Em geral história clínica paciente;
• Dados de diagnóstico diferencial;
• Idade do paciente.

O único tratamento promissor é cirurgia.

É importante entender que nem a medicina tradicional nem os métodos conservadores são capazes de deter a malignidade do tumor, eliminar os riscos de sua metástase e aumentar a expectativa de vida do paciente!

Cirurgia

A manipulação envolve a excisão do pólipo juntamente com áreas hipertrofiadas do epitélio mucoso dentro do tecido saudável.

Um aspecto importante é a remoção do epitélio glandular alterado, que está na base do crescimento patológico. Isto é necessário para evitar a formação de novos crescimentos.

Existem colonoscopia e endoscopia, que são minimamente invasivas e permitem fazer o seguinte:

1. Excisão de pólipo adenomatoso. O acesso é pelo reto ou cavidade oral.
2. Realize a ressecção do pólipo adenomatoso usando um eletrodo. Abordagem cirúrgica também cavidade retal ou oral.

Freqüentemente, a tarefa da cirurgia prática é remover todas as partes do cólon onde há fragmentos de pólipo. Com o tempo, eles inevitavelmente degeneram em tumores malignos.

Observação! Em casos graves, a cirurgia abdominal é realizada através de uma incisão no intestino, peritônio, espaço pró-retal, seguida da retirada de parte do intestino ou de todo o órgão. Após a retirada de todo o órgão, é possível criar um reservatório a partir do intestino delgado.

Se o tumor for grande o suficiente, ele será parcialmente removido (várias manipulações em um procedimento). O tecido removido deve ser enviado para exame histológico.

Pólipos de pequeno volume podem ser removidos usando métodos mais suaves:

• Coagulação a laser;
• Exposição a ondas de rádio;
• Tratamento eletrocoagulativo.

Aqui a manipulação é realizada localmente, por meio de um feixe direcionado de forma estreita, uma onda de rádio de certa potência. Os tecidos circundantes não são danificados e o corte ocorre nas camadas superficiais do epitélio. Após a excisão do pólipo, os vasos são coagulados (literalmente soldados entre si), o que evita o desenvolvimento de sangramento.

O período de reabilitação depende da extensão da operação realizada. Com métodos endoscópicos e minimamente invasivos de correção na fase inicial dos crescimentos patológicos, os pacientes, sujeitos a todas as recomendações do médico, retornam à sua vida normal em 14 dias. Em outros casos, é necessária uma recuperação mais longa.

Necessidade de cirurgia

Considerando que o único método terapêutico adequado é a cirurgia, a necessidade de sua implementação é determinada pela vida e saúde do paciente.

A taxa média de sobrevivência para degeneração cancerosa de células tumorais sem terapia de manutenção é de 5 a 7 anos. Após a cirurgia e acompanhamento regular com especialistas, os pacientes mantêm a expectativa de vida habitual.

A operação é necessária e resolve uma série de problemas que surgem na polipose adenomatosa.

Terapia pós-operatória

Após a conclusão do início período pós-operatório Os pacientes são forçados a passar por uma restauração especial do corpo ao longo de vários anos. Isso é necessário para evitar recaídas precoces ou o aparecimento de pólipos no tecido preservado do cólon.

As principais medidas pós-operatórias são:

1. Terapia medicamentosa sistêmica— neutralização e alívio de sintomas desagradáveis;
2. Preparações locais: supositórios, pomadas para eliminar irritações, prevenir hemorróidas;
3. Dieta— compilados individualmente, tendo em conta as características do corpo.

Importante! EM período de recuperação São necessárias visitas regulares a um proctologista (pelo menos 2 vezes por ano) e uma colonoscopia. Tais medidas permitem interromper o processo patológico na fase de seu início.

Atenção! O uso de celidônia, bigode dourado, decocção de viburnum, sementes de abóbora, produtos apícolas e outros produtos Medicina alternativa pode inibir a atividade medicamentos Portanto, você deve consultar um especialista antes de iniciar esse tratamento.

Pólipo adenomatoso do cólon sigmóide

O cólon sigmóide é uma seção do intestino grosso cuja função é absorver a água dos alimentos consumidos. Anatomicamente, esse departamento é representado na forma de um sigma - letra do alfabeto grego, que deu origem ao seu nome. A localização do pólipo adenomatoso pode estar concentrada em partes do cólon sigmóide.

O tecido do crescimento patológico consiste em epitélio glandular-vascular, a superfície do pólipo é revestida por uma camada mucosa. Os pólipos podem ser localizados ou múltiplos, pedunculados com corpo esférico ou planos com base larga.

Independentemente da estrutura e do tipo de pólipo adenomatoso, a cirurgia manipulativa é prescrita. Tal como acontece com os crescimentos nas paredes do cólon, os métodos de tratamento conservadores e a medicina tradicional são ineficazes.

Principal métodos cirúrgicos são:

• Polipectomia — método clássico com excisão do tumor com alça de eletrodo;
• Seção transanal— o pólipo é cortado junto com o tecido alterado por meio de espelho, pinça e bisturi;
• Endoscopia- inserção de retoscópio para remoção de protuberâncias localizadas a não mais de 20 cm do ânus;
• Ressecção- realizada em casos graves, quando são observados múltiplos crescimentos ulcerados.

A doença grave geralmente envolve a remoção de parte ou de todo o cólon sigmóide seguida pela formação de uma colostomia. A especificidade da intervenção cirúrgica é determinada pela extensão da patologia, sua natureza e pelas peculiaridades do desenvolvimento da doença.

Adenomatose hereditária do cólon - doença grave, exigindo diagnósticos regulares. O prognóstico para adenoma de cólon é relativamente favorável com remoção oportuna de tecido patológico e prevenção de recorrência de lesões cancerígenas.

- Estas são formações benignas semelhantes a tumores, que são crescimentos anormais de tecidos na área da membrana mucosa do cólon sigmóide. Mais frequentemente são assintomáticos. Pode se manifestar como dor abdominal, distúrbios fecais e impurezas patológicas nas fezes. Pólipos grandes podem causar obstrução intestinal com o desenvolvimento obstrução intestinal. Existe risco de malignidade. Diagnosticado com base em exame de dedo, irrigoscopia, retossigmoidoscopia e biópsia. Tratamento cirúrgico - excisão cirúrgica, polipectomia endoscópica ou ressecção da área afetada do intestino.

Classificação

Levando em consideração o número, distinguem-se os pólipos únicos e múltiplos do cólon sigmóide, levando em consideração a localização - localizados em grupos ou distribuídos difusamente pelo intestino. Os pólipos podem ter uma haste estreita ou uma base larga (pólipos “sésseis”). O tamanho das formações varia de 1-2 milímetros a 5 ou mais centímetros. Levando em consideração as características estrutura histológica distribuir os seguintes tipos pólipos do cólon sigmóide.

• Glandular (adenomatoso). Representam mais de 50% número total formações semelhantes. Geralmente não excedem 2 a 3 cm de tamanho e são nódulos rosados ​​ou avermelhados que lembram um adenoma na aparência.
• Glandular-vilosa. Eles são uma forma de transição entre pólipos adenomatosos e vilosos do cólon sigmóide.
• Vilões. São formações lobulares cobertas por vilosidades. Eles têm redes capilares ramificadas e frequentemente sangram. Pode ulcerar. Mais frequentemente do que outros tipos de pólipos do cólon sigmóide, eles se transformam em tumores malignos. A probabilidade de malignidade aumenta acentuadamente com o aumento do tamanho das formações.
• Hiperplástico. São crescimentos epiteliais de até 0,5 cm de tamanho, frequentemente detectados no contexto de processos inflamatórios crônicos. Eles podem se transformar em outros tipos de pólipos.

Um grupo separado inclui os chamados pólipos juvenis do cólon sigmóide - formações detectadas na infância e na adolescência. O tamanho desses pólipos pode ultrapassar 5 cm, mas não há sinais de atipia celular e proliferação do epitélio glandular. A malignidade é extremamente rara.

Sintomas de pólipos

Na maioria dos casos, os pólipos do cólon sigmóide são assintomáticos. Alguns pacientes apresentam distúrbios nas fezes (diarréia, diarréia) e dor na metade esquerda do abdômen. Ao sangrar de um pólipo danificado, pode aparecer sangue nas fezes. Pólipos vilosos podem produzir grandes quantidades muco, que também é encontrado nas fezes como impurezas. Com sangramento repetido de pólipos grandes (geralmente múltiplos), às vezes ocorre anemia. No descarga de longo prazo uma grande quantidade de muco pode causar distúrbios no metabolismo do sal de água.

Grandes pólipos do cólon sigmóide podem bloquear o lúmen intestinal e causar o desenvolvimento de obstrução intestinal. Esta complicação se manifesta dor de cólica na metade esquerda do abdômen e região ilíaca esquerda, distensão abdominal e assimetria do abdômen, dificuldade de passagem de gases e fezes, náuseas e vômitos. Com ausência tratamento oportuno a condição de um paciente com pólipo de cólon sigmóide piora, ocorrem paresia intestinal, desidratação, hipovolemia e oligúria. É necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico

O diagnóstico de pólipos do cólon sigmóide é estabelecido por um proctologista levando em consideração as queixas e dados do paciente pesquisa adicional. Sobre Estado inicial são realizados palpação do abdome e toque retal. À palpação, pode ser detectada sensibilidade na metade esquerda do abdômen. Com uma localização baixa do pólipo do cólon sigmóide, a formação às vezes pode ser palpada durante um exame retal. O resultado do teste de fezes sangue oculto com pólipos vilosos, geralmente é positivo. Para pólipos adenomatosos únicos, o teste pode ser negativo.

Durante a irrigoscopia geralmente é possível detectar pólipos do cólon sigmóide maiores que 1 cm. Para identificar formações de tamanho menor é necessário exame endoscópico– sigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia é prescrita se a presença de pólipos e outros processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também nas partes sobrejacentes do intestino. As técnicas endoscópicas permitem avaliar visualmente o número, localização, tamanho e tipo de pólipos do cólon sigmóide. Durante o estudo, o médico coleta amostras de tecidos para posterior estudo da estrutura histológica das formações. Em alguns casos, a endoscopia é de natureza terapêutica e diagnóstica.

Tratamento de pólipos do cólon sigmóide

O tratamento é cirúrgico. Dependendo do diâmetro, número, tipo e causa dos nódulos, é realizada polipectomia endoscópica, retirada do pólipo do cólon sigmóide por laparotomia ou ressecção da parte afetada do intestino com formação de anastomose direta entre as demais áreas. A operação é realizada conforme planejado após exame apropriado. A polipectomia endoscópica pode ser realizada em regime ambulatorial ou hospitalar, as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas apenas em departamento cirúrgico especializado.

A remoção endoscópica dos pólipos do cólon sigmóide é possível na presença de pequenas formações que não apresentam sinais de malignidade. O pólipo junto com o pedículo é excisado por meio de uma alça especial, que serve simultaneamente como instrumento de eletrocoagulação de vasos sangrantes. Grandes pólipos do cólon sigmóide são removidos em partes. Devido a dificuldades técnicas, a polipectomia endoscópica para lesões grandes está associada a mais alto nível risco para o paciente. As complicações são possíveis na forma de explosão de gás na luz intestinal, sangramento e perfuração do cólon durante a cirurgia.

Levando em consideração essas complicações, geralmente são utilizadas técnicas cirúrgicas tradicionais para remover grandes pólipos do cólon sigmóide. A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião abre a parede intestinal, resseca o pólipo junto com o pedículo e depois sutura o intestino e sutura a parte anterior parede abdominal. No caso de pólipos múltiplos e complicados do cólon sigmóide, pode ser necessária a ressecção de uma secção do intestino, que também é realizada sob anestesia geral. Após operações abdominais, os pacientes são prescritos repouso na cama, dieta especial, analgésicos e antibioticoterapia.

Todos os pólipos removidos do cólon sigmóide são enviados para exame histológico. Se forem detectados sinais de malignidade, é indicado um exame mais aprofundado do paciente para determinar a extensão do processo oncológico no intestino e identificar metástases regionais e à distância. Após o exame, é realizada uma intervenção cirúrgica prolongada.

Prognóstico e prevenção

Para pólipos do cólon sigmóide sem sinais de malignidade, o prognóstico é favorável. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a fazer monitoramento regular. Para pólipos adenomatosos, o exame endoscópico é realizado primeiro a cada seis meses e depois anualmente. Para pacientes com pólipos vilosos do cólon sigmóide, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada trimestralmente durante o primeiro ano e anualmente a partir de então.

As doenças levam à perturbação do sistema digestivo e ao desempenho dos órgãos próximos.

Um pólipo no cólon sigmóide é uma doença comum, representando um crescimento na parede interna. O tecido tumoral é o epitélio glandular, que é coberto por uma camada mucosa. Existem 2 tipos: esférico com haste, plano com base larga. Os pólipos podem ser únicos ou múltiplos. O tamanho médio da formação é de 1 a 2 cm.

Com base em dados estatísticos, a polipose afeta mais frequentemente os homens após os 40 anos de idade. Um quinto da população sofre de crescimento no cólon sigmóide. O intestino grosso lado esquerdo, incluindo a região sigmóide, sofre com mais frequência. É menos provável encontrar crescimentos no lado direito do intestino. Pólipos em intestino delgado– uma raridade.

Um pólipo é um crescimento benigno. O perigo é que algumas espécies se transformem em tumores malignos. O subtipo viloso do tipo adenomatoso de pólipos tem tendência à malignidade.

Três tipos de pólipos são diagnosticados no cólon sigmóide:

• A aparência hiperplásica é caracterizada por um diâmetro de meio centímetro. A formação é semelhante a placas redondas e de cor clara. Esta espécie não é perigosa porque não se transforma em tumor maligno. O desenvolvimento da doença deve ser monitorado por um médico.
• Um crescimento perigoso que gradualmente se transforma em câncer é chamado de tipo adenomatoso. Esses pólipos são divididos em 3 subtipos: vilosos, tubulares, mistos. A princípio, o desenvolvimento é assintomático. Pode atingir tamanhos impressionantes que bloqueiam a luz intestinal, levando à obstrução. A subespécie vilosa é caracterizada pela cor vermelha, com salpicos de vasos sanguíneos, sob ação mecânica dos quais ocorre sangramento. Sangue nas fezes é sinal de pólipo adenomatoso hemorrágico.
• Os pólipos difusos são consequência de doenças hereditárias. Esse tipo é observado em adultos, idosos e jovens. O tipo é caracterizado por pequenos crescimentos múltiplos, chegando a centenas. Pessoas com síndrome de Lynch, Turko e Cowden estão em risco.

Sintomas

Os tipos de pólipos listados nos primeiros estágios apresentam poucos sintomas. Por esse motivo, é difícil diagnosticar a doença. A formação é encontrada por acaso durante um exame por outro motivo. Os sintomas começam a aparecer com polipose múltipla, um tumor único com tamanho superior a três centímetros.

• Dor aguda na parte inferior do abdômen - primeiro sintoma clínico, manifestado por movimento repentino, flexão do abdômen.
• Fezes com coágulos sanguíneos. A causa desse fenômeno é um pólipo viloso sangrante. A ulceração grave do pólipo leva a uma perda significativa de sangue.
• excretado nas fezes um grande número de muco que cobre os pólipos glandulares.
• Falsa vontade de defecar, alternando diarréia com prisão de ventre - a causa é a liberação de líquido de crescimentos localizados na parte sigmóide do intestino grosso.
• Perda de formações que atingiram tamanhos grandes, do reto.
• Flatulência, inchaço, acompanhado de azia, arrotos.
• Polipose ativada estágios finais se manifesta fraqueza geral, fadiga, dor de cabeça e aumento da temperatura corporal do paciente.

Causas

A neoplasia no cólon sigmóide se deve a vários motivos. Não há uma razão clara para o aparecimento de crescimentos. A formação de pólipos é influenciada por alguns fatores, cuja inequívoca não foi comprovada.

• A causa dos crescimentos na região sigmóide é dieta desequilibrada. Comer grandes quantidades de alimentos gordurosos, doces e à base de carne leva a um aumento de substâncias cancerígenas no corpo humano. Uma quantidade insuficiente de fibra vegetal no corpo leva a uma diminuição no nível de motilidade intestinal. A estagnação resultante da diminuição da atividade intestinal resulta no aumento da exposição do revestimento intestinal a carcinógenos fecais.
• Um baixo nível de atividade humana leva à constipação periódica e à obesidade, o que leva à diminuição do nível de atividade do peristaltismo intestinal.
• A influência da predisposição genética.
• Doença intestinal em forma crônica(UC, doença de Crohn, diverticulose).

Diagnóstico

A formação polipóide do cólon sigmóide raramente é diagnosticada nos primeiros estágios. Crescimentos que não manifestam sintomas nunca são detectados. A polipose colônica é diagnosticada aleatoriamente. O diagnóstico consiste no exame físico do paciente e no diagnóstico por meio de instrumentos.

A primeira coisa para iniciar o exame é uma conversa com o paciente. O paciente fala sobre sintomas, doenças anteriores e nutrição. O médico também perguntará sobre qualquer histórico de doenças intestinais na sua família imediata. Após a conversa, o médico apalpa a parte inferior do reto em busca de crescimentos.

Diagnóstico usando ferramentas especiais:

1. Colonoscopia. Um exame de colonoscópio ajuda a detectar tumores no sigmóide e a examinar o cólon. Um tubo de metal fino e flexível permite examinar todo o cólon - até o ceco. O colonoscópio é inserido através do ânus. Para melhorar a visibilidade, o intestino é endireitado com fluxo de ar. Se um crescimento for detectado, uma biópsia é realizada. Pequenos crescimentos benignos são removidos imediatamente.
2. Sigmoidoscopia. A inspeção com um sigmoidoscópio é possível no reto e parte do cólon sigmóide. O dispositivo possui uma câmera e uma pinça de biópsia.
3. Sigmoidoscopia. O sigmoidoscópio é suave em comparação com o colonoscópio. A inspeção nos permite colocar diagnóstico preciso. As limitações do sigmoidoscópio são que ele não consegue detectar pólipos com diâmetro de 1 cm.
4. Irrigoscopia. O objetivo do estudo é introduzir sulfato de bário no cólon humano. Um agente de contraste permite tirar radiografias que permitem ver tumores.

Tratamento

A cirurgia para remover crescimentos é a única forma eficaz. Tratamento com medicamentos e maneiras populares não são eficazes.

Intervenção cirúrgica

A polipectomia é um método que envolve a remoção de um pólipo por meio de um instrumento com eletrodo de alça. Depois que o sangramento cessa, o local do crescimento anterior é cauterizado. Este método é adequado para formações de qualquer tamanho.

O próximo método é a excisão transanal. Os crescimentos são removidos inserindo-se um espéculo retal, uma pinça ou um bisturi. O local de formação é suturado.

O método endoscópico é realizado por meio de um retoscópio. As formações são removidas a não mais que 20 cm de ânus.

A ressecção é realizada no pior dos casos, com múltiplos crescimentos ulcerados. Parte do cólon sigmóide é removida e uma anastomose é colocada entre as bordas saudáveis ​​da secção.

Se forem encontrados tumores cancerígenos no cólon, o cólon sigmóide é removido, após o que é formada uma colostomia. Este método é chamado de remoção radical.

Dieta após a cirurgia

Após a operação, o paciente terá que mudar sua dieta alimentar. Reduza as porções, mas aumente o número de refeições para cinco. Vale a pena fazer isso suco gástrico não foi produzido, para isso não se deve permitir a sensação de fome. Coma alimentos pelo menos a cada 3 horas. A comida não está mais quente que 40 graus, nem mais fria que 20.

Consumir mais proteínas e leite integral ajudará a estabilizar e fortalecer o sistema imunológico humano. Recomenda-se comer sopas à base de carne, decocção vegetal. Coma vegetais em forma de purê, inclua laticínios em sua dieta. Pão fresco exclua, dê preferência aos grãos de ontem ou integrais. Recusar bagas azedas, frutas e também com casca dura. Adicionar à dieta ovos cozidos fervido

Pólipos do cólon sigmóide

Se uma pessoa for diagnosticada com “pólipo de cólon sigmóide”, isso significa que estão ocorrendo processos patológicos no corpo que afetam o desenvolvimento desse tipo de neoplasia. O método de remoção de um tumor ajudará a eliminar completamente a polipose, que complicação a doença causa e o que Medidas preventivas ajudará a evitar recaídas?

Um pólipo do cólon sigmóide nos estágios iniciais pode parecer um distúrbio digestivo banal.

Definição

O pólipo do cólon sigmóide é um tumor de etiologia benigna e que afeta o tecido mucoso do cólon sigmóide descendente. O cólon sigmóide está no lado esquerdo cavidade abdominal e se parece com a letra S. A formação final das fezes ocorre neste órgão, processo final sucção nutrientes e umidade. Se um pólipo se formar neste órgão, o paciente apresenta sintomas inicialmente semelhantes aos sintomas de indigestão, mas à medida que o tumor cresce, o paciente desenvolve dor, o que requer consulta médica.

Classificação

Dependendo do número de pólipos formados no órgão, existem tipos:

• único e múltiplo;
• densamente localizado ou localizado ao longo de todo o comprimento do cólon sigmóide descendente;
• elevando-se acima dos tecidos em um caule ou localizado em uma base larga.

Os tamanhos dos pólipos variam de 1 a 50 mm. Dependendo do tecido a partir do qual o tumor se formou, existe a seguinte classificação:

1. O adenomato glandular é um tumor inseguro, inicialmente benigno, mas certas razões assume um caráter maligno. O pólipo glandular adenomatoso varia em tamanho de 10 a 50 mm. O tipo adenomatoso de pólipo é tubular e viloso. A patologia tubular-vilosa também é diferenciada. A princípio, a formação desse pólipo não afeta o bem-estar da pessoa, mas à medida que cresce começa a causar desconforto, problemas de evacuação e má digestão. Se a neoplasia polipnóide não for removida a tempo, existe o perigo de a doença degenerar em uma formação maligna.
2. A formação hiperplásica é o tipo mais comum de polipose. Esses tumores raramente evoluem para a forma maligna, porém, no diagnóstico, sua condição e tamanho devem ser monitorados constantemente.
3. Os pólipos difusos aparecem em pessoas com predisposição familiar para esta doença. Os tumores se formam durante a formação dos órgãos e tecidos do feto e na infância ou em adolescência manifestar-se. Se uma pessoa for diagnosticada com pólipo difuso, na maioria dos casos a neoplasia é removida, pois existe um alto risco de o pólipo degenerar para a forma cancerosa.

Úlceras, inflamação e disbiose intestinal podem levar à formação de pólipos.

Causas do pólipo do cólon sigmóide

Se um paciente desenvolver pólipos no cólon sigmóide, as razões para esse processo são variadas. São processos inflamatórios crônicos no reto, disbiose e lesões ulcerativas. A hereditariedade e a presença de uma doença na família tornam automaticamente a pessoa paciente potencial com diagnóstico de polipose. Má nutrição, estilo de vida sedentário e abuso maus hábitos também leva a um risco aumentado de desenvolver a doença.

Sintomas

Pólipos cólon sobre Estado inicial os desenvolvimentos não se manifestam de forma alguma. Isso dificulta seu diagnóstico e tratamento oportunos. Quando uma pessoa desenvolve desconforto, dor e distúrbios nas fezes, isso significa que o pólipo é grande e interfere no funcionamento normal do órgão. Se o intestino for afetado por polipose múltipla, a pessoa sentirá forte desconforto e problemas de defecação. Os pólipos aumentados se manifestam da seguinte forma:

• sensações dolorosas no lado esquerdo do abdômen em posição desconfortável;
• sangue e inclusões mucosas aparecem nas fezes devido a danos constantes aos pólipos pelos excrementos;
• o processo de evacuação é interrompido quando a constipação é substituída por diarreia e vice-versa;
• O processo de digestão é interrompido, o apetite desaparece, aparecem arrotos, azia, ataques de refluxo e formação excessiva de gases;
• se o pólipo estiver localizado em um pedúnculo, devido aos danos constantes, ele se rompe e cai junto com as fezes;
• quando o pólipo fica grande, a pessoa desenvolve obstrução intestinal, desenvolve inflamação e a temperatura aumenta, ela fica letárgica e fraca.

Detecção

Se a pessoa não apresenta sintomas, desconforto ou casos de exacerbação, os pólipos do cólon sigmóide podem não se manifestar até a velhice, então não há necessidade de retirá-los e recorrer a tratamento especial, pois são benignos e não representam um perigo. Mas se o paciente se incomoda com algum sintoma, a doença se manifesta constantemente e traz desconforto, é preciso consultar um médico que irá prescrever procedimentos diagnósticos.

Primeiramente, o médico pergunta ao paciente quais queixas o incomodam, como a doença se manifesta, o que mudou e se há algum caso na família onde foi feito o diagnóstico de “polipose de cólon”. A seguir, o médico realiza um diagnóstico digital, graças ao qual o quadro primário da doença ficará mais claro. Para confirmar ou refutar o diagnóstico e iniciar o tratamento, o paciente é encaminhado para os seguintes procedimentos diagnósticos:

Na maioria das vezes, se houver suspeita de pólipos no cólon sigmóide, recorrem à colonoscopia, retomanoscopia ou irrigoscopia.

1. Colonoscopia, que usa uma máquina de colonoscópio. É um tubo flexível cuja ponta está equipada com uma microcâmera de vídeo. Com sua ajuda, o médico visualiza no monitor a mucosa do cólon sigmóide, se há alguma patologia ou alteração. Por meio de uma colonoscopia, um fragmento do tumor é retirado para um estudo mais detalhado. A colonoscopia permite realizar uma operação durante a qual pequenos pólipos são removidos.
2. A sigmoidoscopia é em princípio semelhante à colonoscopia, durante o procedimento é utilizado um sigmoidoscópio, que é equipado com uma câmera de vídeo e permite avaliar o grau de dano patológico ao órgão. Porém, se a compactação for inferior a 10 mm, esse método diagnóstico não permitirá a identificação da doença, o que torna o diagnóstico ineficaz.
3. Irrigoscopia é Método de raios X um estudo em que um agente de contraste é usado para colorir os órgãos internos, o que permite obter imagens mais precisas e claras.

Qual tratamento é indicado?

Polipectomia

Se a neoplasia estiver fixada ao epitélio com uma haste fina, um eletrodo especial é passado para ela, que possui uma alça na extremidade. O pólipo é enrolado em um laço, a perna é puxada com força e uma corrente elétrica de alta frequência é aplicada a ela. Assim, a cabeça é cortada e o restante cauterizado. Se houver grande número de pólipos, a operação é realizada em várias etapas, com intervalo entre elas de pelo menos 2 semanas.

Como ele é removido?

1. Transanal. Para realizar este tipo de operação, você precisa usar anestesia local. Um espéculo retal é inserido no ânus para ampliar a abertura. Em seguida, uma pinça é inserida no intestino, que circunda o pólipo, depois é cortada e uma sutura é colocada na ferida. Se a neoplasia polipóide for grande, ela é removida com bisturi.
2. Endoscópico. Esse tipo de tratamento para retirada do tumor é feito por meio de um proctoscópio, que contém duas oculares e instrumentos microcirúrgicos. Este método permite remover pólipos do intestino estruturas diferentes e desenvolvimento junto com o tecido afetado. A integridade do órgão é restaurada durante a cirurgia.
3. Ressecção. Os tecidos afetados junto com o pólipo devem ser removidos e uma anastomose é colocada no lugar da seção removida do intestino, que conecta os tecidos normais do intestino. Esta cirurgia é usada para danos extensos e múltiplos ao órgão por pólipos.
4. Remoção radical. Se os testes indicarem que o pólipo tem todas as chances de degenerar em um tumor cancerígeno, nesse caso o cólon sigmóide e os gânglios linfáticos próximos serão completamente removidos. Uma colostomia é formada no local da remoção. Após essa cirurgia, o risco de recaída é mínimo, mas o paciente deverá ficar sob supervisão médica por algum tempo.

Você pode tentar curar a doença remédios populares. Remédios populares como um enema com suco de celidônia, um enema com infusão de celidônia, uma infusão da planta do bigode dourado ajudam. entretanto, antes de usar remédios populares, você deve consultar seu médico.

O principal perigo de complicações dos pólipos intestinais é a transição para a oncologia.

Tipos de complicações

• os pólipos têm a capacidade de degenerar em tumor cancerígeno;
• se estiver danificado, ligue sangramento abundante, que é fatal;
• causar a formação de obstrução intestinal;
• causar processos inflamatórios graves que levam a complicações mais perigosas;
• provocar o desenvolvimento de anemia e fraqueza.

Previsões e prevenção

Se um paciente apresentar sintomas da doença, você deve consultar um médico com urgência, ajustar sua dieta e combinar os princípios da dieta com seu médico. A dieta exclui junk food, álcool e cigarros. O cardápio inclui alimentos ricos em fibras (legumes e frutas frescas e cozidas), cereais, variedades com baixo teor de gordura carne e peixe. Substitua pastéis e doces por frutas secas, mel, marshmallows e marshmallows. Seguir uma dieta ajudará o paciente a estabelecer rapidamente a digestão e a regular a função das fezes, o que é importante para esse tipo de doença. EM quantidade suficiente bebida água limpa, talvez mineral, adequado para um caso específico. Estudar fisioterapia, Fazer caminhadas ar fresco, liderar imagem ativa vida.

Pólipos do cólon sigmóide

Os pólipos do cólon sigmóide são formações benignas semelhantes a tumores, que são crescimentos anormais de tecido na área da membrana mucosa do cólon sigmóide. Mais frequentemente são assintomáticos. Pode se manifestar como dor abdominal, distúrbios fecais e impurezas patológicas nas fezes. Grandes pólipos do cólon sigmóide podem causar obstrução intestinal com desenvolvimento de obstrução intestinal. Existe risco de malignidade. Diagnosticado com base em exame digital, irrigoscopia, retossigmoidoscopia e biópsia. O tratamento cirúrgico consiste em excisão cirúrgica, polipectomia endoscópica ou ressecção da área afetada do intestino.

Pólipos do cólon sigmóide

Um pólipo do cólon sigmóide é um crescimento da parede do cólon sigmóide, originado de sua membrana mucosa. É uma patologia generalizada. Segundo os pesquisadores, os pólipos do cólon sigmóide são detectados em 20% da população, enquanto no intestino delgado essas formações são raras, e a metade esquerda do intestino grosso, que inclui o cólon sigmóide, é afetada com mais frequência do que a direita. Há uma ligeira predominância de pacientes do sexo masculino. Os pólipos do cólon sigmóide podem variar em tamanho e estrutura, ter base larga ou pedúnculo estreito, ser únicos ou múltiplos e ter alta ou baixa tendência à malignidade. Os mais perigosos em termos de degeneração em tumor maligno são os pólipos vilosos. O tratamento é realizado por especialistas da área de proctologia e oncologia.

Causas dos pólipos do cólon sigmóide

As causas dos pólipos intestinais não foram elucidadas de forma confiável. A maioria dos pesquisadores acredita que os pólipos do cólon sigmóide geralmente se formam em áreas inflamação crônica membrana mucosa. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico são agudos doenças infecciosas, estagnação do conteúdo intestinal devido à constipação, trauma na membrana mucosa por fezes sólidas e consumo de alimentos que afetam negativamente o estado da parede intestinal.

Todos os fatores que aumentam a probabilidade de formação de pólipos do cólon sigmóide surgem como resultado da má nutrição - consumo de grandes quantidades de alimentos processados, gorduras animais de fácil digestão e alimentos refinados com quantidade insuficiente de fibra vegetal grossa. O conteúdo nas partes esquerdas do intestino é mais denso do que na direita, enquanto o cólon sigmóide possui várias curvas, que são especialmente suscetíveis a lesões durante a passagem das fezes, portanto, com má nutrição, esta seção sofre de pólipos com mais frequência do que outras partes do intestino.

Existe também uma teoria embrionária segundo a qual os pólipos do cólon sigmóide e de outras partes do intestino surgem quando a formação da parede intestinal é perturbada no período pré-natal. Existe uma ligação entre pólipos e diverticulose, bem como entre pólipos e distúrbios crônicos suprimento de sangue para o intestino grosso de várias origens. Instalado predisposição hereditária ao desenvolvimento de alguns pólipos, incluindo a polipose familiar hereditária, que é um pré-câncer obrigatório.

Classificação dos pólipos do cólon sigmóide

Levando em consideração o número, distinguem-se pólipos únicos e múltiplos, levando em consideração a localização - localizados em grupos ou distribuídos difusamente pelo cólon sigmóide. Os pólipos do cólon sigmóide podem ter uma haste estreita ou uma base larga (pólipos “sésseis”). O tamanho das formações varia de 1-2 milímetros a 5 ou mais centímetros. Levando em consideração as características da estrutura histológica, distinguem-se os seguintes tipos de pólipos do cólon sigmóide.

• Glandular (adenomatoso). Eles representam mais de 50% do número total dessas formações. Geralmente não excedem 2 a 3 cm de tamanho e são nódulos rosados ​​ou avermelhados que lembram um adenoma na aparência.
• Glandular-viloso. Eles são uma forma de transição entre pólipos adenomatosos e vilosos do cólon sigmóide.
• Viloso. São formações lobulares cobertas por vilosidades. Eles têm redes capilares ramificadas e frequentemente sangram. Pode ulcerar. Mais frequentemente do que outros tipos de pólipos do cólon sigmóide, eles se transformam em tumores malignos. A probabilidade de malignidade aumenta acentuadamente com o aumento do tamanho das formações.
• Hiperplástico. São crescimentos epiteliais de até 0,5 cm de tamanho, frequentemente detectados no contexto de processos inflamatórios crônicos. Eles podem se transformar em outros tipos de pólipos.

Um grupo separado inclui os chamados pólipos juvenis do cólon sigmóide - formações detectadas na infância e na adolescência. O tamanho desses pólipos pode ultrapassar 5 cm, mas não há sinais de atipia celular e proliferação do epitélio glandular. A malignidade é extremamente rara.

Sintomas de pólipos do cólon sigmóide

Na maioria dos casos, os pólipos intestinais são assintomáticos. Alguns pacientes apresentam distúrbios nas fezes (diarréia, diarréia) e dor na metade esquerda do abdômen. Ao sangrar de um pólipo danificado, pode aparecer sangue nas fezes. Os pólipos vilosos do cólon sigmóide podem produzir grandes quantidades de muco, que também é encontrado nas fezes como impurezas. Com sangramento repetido de pólipos grandes (geralmente múltiplos), às vezes ocorre anemia. Com a secreção prolongada de grandes quantidades de muco, podem ocorrer distúrbios no metabolismo do sal-água.

Grandes pólipos do cólon sigmóide podem bloquear o lúmen intestinal e causar o desenvolvimento de obstrução intestinal. Essa complicação se manifesta por cólicas na metade esquerda do abdômen e na região ilíaca esquerda, distensão abdominal e assimetria do abdômen, dificuldade de passagem de gases e fezes, náuseas e vômitos. Na ausência de tratamento oportuno, a condição de um paciente com pólipo do cólon sigmóide piora, ocorrem paresia intestinal, desidratação, hipovolemia e oligúria. É necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico de pólipos do cólon sigmóide

O diagnóstico é estabelecido por um proctologista levando em consideração as queixas do paciente e dados adicionais de pesquisas. Na fase inicial são realizados palpação do abdome e toque retal. À palpação, pode ser detectada sensibilidade na metade esquerda do abdômen. Com uma localização baixa do pólipo do cólon sigmóide, a formação às vezes pode ser palpada durante um exame retal. O resultado de um exame de sangue oculto nas fezes para pólipos vilosos costuma ser positivo. Para pólipos adenomatosos únicos, o teste pode ser negativo.

Durante a irrigoscopia geralmente é possível detectar pólipos do cólon sigmóide maiores que 1 cm.Para identificar formações de tamanho menor é necessário exame endoscópico - sigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia é prescrita se houver suspeita da presença de pólipos e outros processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também nas partes sobrejacentes do intestino. As técnicas endoscópicas permitem avaliar visualmente o número, localização, tamanho e tipo de pólipos do cólon sigmóide. Durante o estudo, o médico coleta amostras de tecidos para posterior estudo da estrutura histológica das formações. Em alguns casos, a endoscopia é de natureza terapêutica e diagnóstica.

Tratamento de pólipos do cólon sigmóide

O tratamento dos pólipos é cirúrgico. Dependendo do diâmetro, número, tipo e causa dos nódulos, é realizada polipectomia endoscópica, retirada do pólipo do cólon sigmóide por laparotomia ou ressecção da parte afetada do intestino com formação de anastomose direta entre as demais áreas. A operação é realizada conforme planejado após exame apropriado. A polipectomia endoscópica pode ser realizada em regime ambulatorial ou hospitalar, as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas apenas em departamento cirúrgico especializado.

A remoção endoscópica dos pólipos do cólon sigmóide é possível na presença de pequenas formações que não apresentam sinais de malignidade. O pólipo junto com o pedículo é excisado por meio de uma alça especial, que serve simultaneamente como instrumento de eletrocoagulação de vasos sangrantes. Grandes pólipos do cólon sigmóide são removidos em partes. Devido a dificuldades técnicas, a polipectomia endoscópica para lesões grandes está associada a um maior nível de risco para o paciente. As complicações são possíveis na forma de explosão de gás na luz intestinal, sangramento e perfuração do cólon durante a cirurgia.

Levando em consideração essas complicações, geralmente são utilizadas técnicas cirúrgicas tradicionais para remover grandes pólipos do cólon sigmóide. A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião abre a parede intestinal, resseca o pólipo junto com o pedículo e depois sutura o intestino e sutura a parede abdominal anterior. No caso de pólipos múltiplos e complicados do cólon sigmóide, pode ser necessária a ressecção de uma secção do intestino, que também é realizada sob anestesia geral. Após a cirurgia abdominal, os pacientes recebem repouso no leito, dieta especial, analgésicos e antibioticoterapia.

Todos os pólipos removidos do cólon sigmóide são enviados para exame histológico. Se forem detectados sinais de malignidade, é indicado um exame mais aprofundado do paciente para determinar a extensão do processo oncológico no intestino e identificar metástases regionais e à distância. Após o exame, é realizada uma intervenção cirúrgica prolongada. Para pólipos do cólon sigmóide sem sinais de malignidade, o prognóstico é favorável. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a fazer monitoramento regular. Para pólipos adenomatosos, o exame endoscópico é realizado primeiro a cada seis meses e depois anualmente. Para pacientes com pólipos vilosos do cólon sigmóide, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada trimestralmente durante o primeiro ano e anualmente a partir de então.

pólipo sigma (cólon sigmóide)

Um pólipo do cólon sigmóide é uma doença em que nas paredes de um órgão oco, em seu camada mucosa um crescimento benigno da carne é formado. As razões do seu aparecimento ainda não foram totalmente estudadas, mas os grupos de risco incluem quem tem predisposição hereditária, quem se alimenta mal, abusa do álcool e tem inflamação crónica da mucosa intestinal. Na Classificação Internacional de Doenças (CID 10), o pólipo do cólon sigmóide tem seu próprio código de designação. A patologia é atribuída à classe 11, localizada na seção CID 10 K55-K63 “Outras doenças intestinais”.

A seção sigmóide começa na amplitude superior da pequena pelve e termina no início do reto. Forma incomum do órgão descrito (a parte é semelhante à letra latina sigma) e deu-lhe o nome. Desempenha as funções do intestino grosso, é aqui que a umidade é absorvida mais ativamente junto com todos micronutrientes. Devido ao fato de a quantidade de líquido ser visivelmente reduzida, as fezes endurecem rapidamente. Depois de passar por esta seção, tudo o que resta comida não digerida passa para o reto e é então excretado durante as evacuações.

Distúrbios na digestão e absorção de nutrientes contribuem para o funcionamento normal de tudo trato digestivo. Freqüentemente, a disfunção da região sigmóide leva a resultado fatal, então mesmo pólipo benigno sigmas devem ser considerados como patologia grave. Qualquer neoplasia está em constante crescimento e, mesmo que não haja risco de degeneração em tumor maligno, um pólipo grande pode bloquear a passagem de fezes sólidas e provocar obstrução intestinal. Por isso, é muito importante aprender a reconhecer os sinais, diagnosticar a doença a tempo e fazer o tratamento adequado.

Sintomas de pólipo do cólon sigmóide

Nos primeiros estágios de crescimento, o pólipo sigma não se manifesta de forma alguma. Os primeiros sintomas aparecem quando as neoplasias benignas atingem tamanhos grandes e cobrem parcialmente o espaço interno de um órgão oco. O paciente sofre de constipação prolongada, uma pequena quantidade de sangue sai com as fezes e o sangramento retal pode ser grave se o pólipo sigma inflamar. Junto com o sangue sai uma grande quantidade de muco, a pessoa sente constantemente vontade de defecar, perde peso, mesmo apesar um bom apetite. Devido ao pequeno sangramento constante, pode ocorrer anemia.

Qualquer pólipo do cólon sigmóide pode ser muito perigoso: os sintomas não aparecem imediatamente, mas indícios de patologia se manifestam antecipadamente. Ninguém presta atenção em:

Mas são eles que indicam problemas nos intestinos. E se alguém que, tendo descoberto pelo menos um dos sintomas listados, consultar um médico a tempo, poderá tomar tratamento correto e conseguir uma recuperação completa com menos perdas para o corpo.

Como os pólipos sigma são tratados?

A terapia conservadora revela-se ineficaz, apenas a remoção dos pólipos do cólon sigmóide ajuda a eliminar completamente a patologia descrita. A operação pode ser realizada de diferentes maneiras. O acesso ao pólipo é feito através de uma extensão canal anal, ou através de uma incisão na parede do intestino grosso. A escolha do método depende exatamente de onde o pólipo está localizado. Se o tumor estiver localizado mais próximo do ânus, opta-se pelo primeiro método, nos demais casos utiliza-se a endoscopia ou a cirurgia convencional.

A remoção endoscópica de pólipos no cólon sigmóide é usada quando é diagnosticado um pequeno crescimento (até 2 cm) em uma haste longa e fina. A cirurgia é utilizada quando a histologia da neoplasia mostra a presença de sua transformação em tumor maligno. Nesse caso, o paciente pode ter a parte afetada do cólon sigmóide removida. A ressecção também é realizada quando a polipose é detectada.

Como é realizada a cirurgia para pólipos do cólon sigmóide?

Se forem detectados pólipos no cólon sigmóide, o tratamento é apenas cirúrgico. É realizado em várias etapas:

1. Primeiro, os intestinos do paciente são completamente limpos.
2. Em seguida, é realizado um conjunto de medidas diagnósticas. Ele permite determinar quantos tumores existem nas paredes de um órgão oco. Se forem detectados crescimentos únicos, utiliza-se a remoção endoscópica; quando o diagnóstico de polipose do cólon sigmóide é confirmado, é realizada a ressecção da área afetada.

Endoscopia de um pólipo no cólon sigmóide

A remoção endoscópica é uma operação minimamente invasiva e é realizada em sono medicinal em condições estacionárias. O paciente é colocado na posição joelho-cotovelo. Uma placa de chumbo é fixada na parte inferior das costas com várias camadas de gaze. A placa atuará como um eletrodo livre. Após todas essas manipulações, um endoscópio é inserido no reto através do ânus - uma mangueira flexível com uma câmera acoplada na extremidade. Permite exibir uma imagem gravada no monitor, para que o cirurgião não atue às cegas.

Dentro da mangueira existe um canal fino por onde são introduzidos no sítio cirúrgico. ferramentas necessárias(laço de ferro ou pinça). Se o pólipo tiver uma haste longa e uma cabeça grande, você poderá usar um laço. Ela ataca o pólipo sigma e depois o aperta no talo. A neoplasia é removida por meio de corrente ou laser, que além de permitirem o corte, também selam as extremidades dos vasos, evitando sangramento pós-operatório.

O tumor plano é arrancado pedaço por pedaço com uma pinça. Se for detectado um aglomerado de várias neoplasias (polipose), a parede intestinal ou uma seção separada é removida. Nesse caso, o acesso ao órgão se dá por meio de uma incisão na parede abdominal.

Período de reabilitação

A duração do período de reabilitação depende do método escolhido. Ao ser submetido à endoscopia, o paciente pode receber alta hospitalar após três dias. Ressecção intestinal – mais operação complexa, recuperação depois de muito tempo. O paciente recebe alta hospitalar apenas no décimo primeiro dia, acompanhado de recomendações separadas.

Quando um pólipo do cólon sigmóide é removido, a dieta é o principal medicamento período pós-operatório. Deve ser suave, a dieta deve ser elaborada de forma a tentar evitar constipação e fenômenos que contribuem para a irritação das paredes intestinais. Dieta terapêutica envolve a rejeição de produtos fritos, salgados, azedos, farináceos, em conserva, enlatados, alcoólicos e de tabaco.

Pólipo de cólon sigmóide - cirurgia de remoção

A maioria dos pólipos do cólon (incluindo o pólipo do cólon sigmóide) aparecem completamente despercebidos pelo seu dono, não causam danos imediatos ao seu bem-estar ou saúde e extremamente raramente representam qualquer ameaça à vida. Bem, talvez ocasionalmente haja um pequeno sangramento ou problemas de patência intestinal. No entanto, apesar da sua natureza benigna, os pólipos devem ser removidos, uma vez que ninguém pode dizer antecipadamente se irão tornar-se malignos ou não.

Pólipo do cólon sigmóide e suas características

É preciso dizer que os pólipos do cólon são detectados em mais de 50% de todos os casos de consultas médicas com queixas de proctologia. E na maioria das vezes os pólipos afetam o reto e o cólon sigmóide.

Principais sintomas do pólipo do cólon sigmóide

O pólipo do cólon sigmóide é muito escasso em sua manifestações clínicas e na maioria das vezes é encontrado quando o paciente é encaminhado para exame por um motivo completamente diferente. Mas a maioria sintomas característicos os pólipos do cólon sigmóide são mucosos e sangramento, constipação periódica, distensão abdominal e dor abdominal sem localização específica.

No entanto, esses sintomas são mais típicos da polipose múltipla. Um único pólipo do cólon sigmóide não apresenta quadro característico e só pode ser detectado em exame de rotina.

Infelizmente, deve-se notar que, no momento da descoberta, aproximadamente 5% dos pólipos do cólon sigmóide já são malignos. Mas o processo de malignidade educação benigna dura bastante tempo, geralmente vários anos. Portanto, a remoção eficaz dos pólipos ajuda a prevenir Câncer.

Características da operação para remoção de pólipo do cólon sigmóide

A cirurgia moderna faz isso usando o método endoscópico. Um instrumento especial chamado colonoscópio é inserido no reto, uma alça de diatermia é passada por ele, que é jogada sobre o pólipo e apertada em torno de sua haste. Usando um laço apertado através do qual passa uma corrente, o pólipo do cólon sigmóide é cortado e ao mesmo tempo o local de remoção é cauterizado.

Depois que o pólipo do cólon sigmóide é removido e extraído, ele é obrigatório enviado ao laboratório para exame morfológico.

Dependendo dos resultados, outras táticas para o tratamento do pólipo do cólon sigmóide são selecionadas.

Se a benignidade do pólipo for indiscutível, o paciente é considerado saudável, mas deve ser submetido a exames obrigatórios pelo menos uma vez por ano. Se o processo de malignidade foi iniciado, dependendo de onde seu foco estava localizado - no pólipo ou na perna - o paciente é deixado sob observação cuidadosa ou é tomada uma decisão sobre a ressecção intestinal.

– formações benignas semelhantes a tumores, que são crescimentos anormais de tecido na membrana mucosa do cólon sigmóide. Mais frequentemente são assintomáticos. Pode se manifestar como dor abdominal, distúrbios fecais e impurezas patológicas nas fezes. Grandes pólipos do cólon sigmóide podem causar obstrução intestinal com desenvolvimento de obstrução intestinal. Existe risco de malignidade. Diagnosticado com base em exame digital, irrigoscopia, retossigmoidoscopia e biópsia. O tratamento cirúrgico consiste em excisão cirúrgica, polipectomia endoscópica ou ressecção da área afetada do intestino.

Um pólipo do cólon sigmóide é um crescimento da parede do cólon sigmóide, originado de sua membrana mucosa. É uma patologia generalizada. Segundo os pesquisadores, os pólipos do cólon sigmóide são detectados em 20% da população, enquanto no intestino delgado essas formações são raras, e a metade esquerda do intestino grosso, que inclui o cólon sigmóide, é afetada com mais frequência do que a direita. Há uma ligeira predominância de pacientes do sexo masculino. Os pólipos do cólon sigmóide podem variar em tamanho e estrutura, ter base larga ou pedúnculo estreito, ser únicos ou múltiplos e ter alta ou baixa tendência à malignidade. Os mais perigosos em termos de degeneração em tumor maligno são os pólipos vilosos. O tratamento é realizado por especialistas da área de proctologia e oncologia.

Causas dos pólipos do cólon sigmóide

As causas dos pólipos intestinais não foram elucidadas de forma confiável. A maioria dos pesquisadores acredita que os pólipos do cólon sigmóide geralmente se formam em áreas de inflamação crônica da membrana mucosa. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico são doenças infecciosas agudas, estagnação do conteúdo intestinal por constipação, trauma na mucosa com fezes sólidas e consumo de alimentos que prejudicam o estado da parede intestinal.

Todos os fatores que aumentam a probabilidade de formação de pólipos do cólon sigmóide surgem como resultado da má nutrição - consumo de grandes quantidades de alimentos processados, gorduras animais de fácil digestão e alimentos refinados com quantidade insuficiente de fibra vegetal grossa. O conteúdo nas partes esquerdas do intestino é mais denso do que na direita, enquanto o cólon sigmóide possui várias curvas, que são especialmente suscetíveis a lesões durante a passagem das fezes, portanto, com má nutrição, esta seção sofre de pólipos com mais frequência do que outras partes do intestino.

Existe também uma teoria embrionária segundo a qual os pólipos do cólon sigmóide e de outras partes do intestino surgem quando a formação da parede intestinal é perturbada no período pré-natal. Existe uma ligação entre pólipos e diverticulose, bem como entre pólipos e distúrbios crónicos do fornecimento de sangue ao intestino grosso de várias origens. Foi estabelecida uma predisposição hereditária para o desenvolvimento de alguns pólipos, incluindo a polipose familiar hereditária, que é um pré-câncer obrigatório.

Classificação dos pólipos do cólon sigmóide

Levando em consideração o número, distinguem-se pólipos únicos e múltiplos, levando em consideração a localização - localizados em grupos ou distribuídos difusamente pelo cólon sigmóide. Os pólipos do cólon sigmóide podem ter uma haste estreita ou uma base larga (pólipos “sésseis”). O tamanho das formações varia de 1-2 milímetros a 5 ou mais centímetros. Levando em consideração as características da estrutura histológica, distinguem-se os seguintes tipos de pólipos do cólon sigmóide.

• Glandular (adenomatoso). Eles representam mais de 50% do número total dessas formações. Geralmente não excedem 2 a 3 cm de tamanho e são nódulos rosados ​​ou avermelhados que lembram um adenoma na aparência.
• Glandular-vilosa. Eles são uma forma de transição entre pólipos adenomatosos e vilosos do cólon sigmóide.
• Vilões. São formações lobulares cobertas por vilosidades. Eles têm redes capilares ramificadas e frequentemente sangram. Pode ulcerar. Mais frequentemente do que outros tipos de pólipos do cólon sigmóide, eles se transformam em tumores malignos. A probabilidade de malignidade aumenta acentuadamente com o aumento do tamanho das formações.
• Hiperplástico. São crescimentos epiteliais de até 0,5 cm de tamanho, frequentemente detectados no contexto de processos inflamatórios crônicos. Eles podem se transformar em outros tipos de pólipos.

Um grupo separado inclui os chamados pólipos juvenis do cólon sigmóide - formações detectadas na infância e na adolescência. O tamanho desses pólipos pode ultrapassar 5 cm, mas não há sinais de atipia celular e proliferação do epitélio glandular. A malignidade é extremamente rara.

Sintomas de pólipos do cólon sigmóide

Na maioria dos casos, os pólipos intestinais são assintomáticos. Alguns pacientes apresentam distúrbios nas fezes (diarréia, diarréia) e dor na metade esquerda do abdômen. Ao sangrar de um pólipo danificado, pode aparecer sangue nas fezes. Os pólipos vilosos do cólon sigmóide podem produzir grandes quantidades de muco, que também é encontrado nas fezes como impurezas. Com sangramento repetido de pólipos grandes (geralmente múltiplos), às vezes ocorre anemia. Com a secreção prolongada de grandes quantidades de muco, podem ocorrer distúrbios no metabolismo do sal-água.

Grandes pólipos do cólon sigmóide podem bloquear o lúmen intestinal e causar o desenvolvimento de obstrução intestinal. Essa complicação se manifesta por cólicas na metade esquerda do abdômen e na região ilíaca esquerda, distensão abdominal e assimetria do abdômen, dificuldade de passagem de gases e fezes, náuseas e vômitos. Na ausência de tratamento oportuno, a condição de um paciente com pólipo do cólon sigmóide piora, ocorrem paresia intestinal, desidratação, hipovolemia e oligúria. É necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico de pólipos do cólon sigmóide

O diagnóstico é estabelecido por um proctologista levando em consideração as queixas do paciente e dados adicionais de pesquisas. Na fase inicial são realizados palpação do abdome e toque retal. À palpação, pode ser detectada sensibilidade na metade esquerda do abdômen. Com uma localização baixa do pólipo do cólon sigmóide, a formação às vezes pode ser palpada durante um exame retal. O resultado de um exame de sangue oculto nas fezes para pólipos vilosos costuma ser positivo. Para pólipos adenomatosos únicos, o teste pode ser negativo.

Durante a irrigoscopia geralmente é possível detectar pólipos do cólon sigmóide maiores que 1 cm.Para identificar formações de tamanho menor é necessário exame endoscópico - sigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia é prescrita se houver suspeita da presença de pólipos e outros processos patológicos não apenas no cólon sigmóide, mas também nas partes sobrejacentes do intestino. As técnicas endoscópicas permitem avaliar visualmente o número, localização, tamanho e tipo de pólipos do cólon sigmóide. Durante o estudo, o médico coleta amostras de tecidos para posterior estudo da estrutura histológica das formações. Em alguns casos, a endoscopia é de natureza terapêutica e diagnóstica.

Tratamento de pólipos do cólon sigmóide

O tratamento dos pólipos é cirúrgico. Dependendo do diâmetro, número, tipo e causa dos nódulos, é realizada polipectomia endoscópica, retirada do pólipo do cólon sigmóide por laparotomia ou ressecção da parte afetada do intestino com formação de anastomose direta entre as demais áreas. A operação é realizada conforme planejado após exame apropriado. A polipectomia endoscópica pode ser realizada em regime ambulatorial ou hospitalar, as intervenções cirúrgicas tradicionais são realizadas apenas em departamento cirúrgico especializado.

A remoção endoscópica dos pólipos do cólon sigmóide é possível na presença de pequenas formações que não apresentam sinais de malignidade. O pólipo junto com o pedículo é excisado por meio de uma alça especial, que serve simultaneamente como instrumento de eletrocoagulação de vasos sangrantes. Grandes pólipos do cólon sigmóide são removidos em partes. Devido a dificuldades técnicas, a polipectomia endoscópica para lesões grandes está associada a um maior nível de risco para o paciente. As complicações são possíveis na forma de explosão de gás na luz intestinal, sangramento e perfuração do cólon durante a cirurgia.

Levando em consideração essas complicações, geralmente são utilizadas técnicas cirúrgicas tradicionais para remover grandes pólipos do cólon sigmóide. A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião abre a parede intestinal, resseca o pólipo junto com o pedículo e depois sutura o intestino e sutura a parede abdominal anterior. No caso de pólipos múltiplos e complicados do cólon sigmóide, pode ser necessária a ressecção de uma secção do intestino, que também é realizada sob anestesia geral. Após a cirurgia abdominal, os pacientes recebem repouso no leito, dieta especial, analgésicos e antibioticoterapia.

Todos os pólipos removidos do cólon sigmóide são enviados para exame histológico. Se forem detectados sinais de malignidade, é indicado um exame mais aprofundado do paciente para determinar a extensão do processo oncológico no intestino e identificar metástases regionais e à distância. Após o exame, é realizada uma intervenção cirúrgica prolongada. Para pólipos do cólon sigmóide sem sinais de malignidade, o prognóstico é favorável. Após a cirurgia, os pacientes são aconselhados a fazer monitoramento regular. Para pólipos adenomatosos, o exame endoscópico é realizado primeiro a cada seis meses e depois anualmente. Para pacientes com pólipos vilosos do cólon sigmóide, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada trimestralmente durante o primeiro ano e anualmente a partir de então.

E também temos

Os pólipos do cólon sigmóide são um tipo de crescimento benigno na parede interna do intestino. Alguns pólipos podem evoluir para tumores malignos se não forem diagnosticados e tratados em tempo hábil.

Atenção! EM classificação internacional doenças 10ª revisão tumores benignos O cólon sigmóide é designado pelo código D12.5.

Causas da doença

As neoplasias intestinais são áreas cobertas de vegetação da mucosa intestinal. Eles podem ter tamanho milimétrico ou centimétrico. Os tumores do cólon que continuam a crescer continuamente durante muitos anos podem evoluir para tumores malignos.

Um ou mais pólipos (polipose) podem se formar no corpo humano. Os adenomas benignos geralmente crescem muito lentamente. Se os tumores aumentarem de tamanho rapidamente, o risco de desenvolver carcinoma colorretal aumenta dramaticamente.

Várias razões são responsáveis ​​pelo desenvolvimento de pólipos, incluindo a hereditariedade. A má nutrição é considerada hoje razão principal formação de formações retcosigmóides, especialmente em indústrias países desenvolvidos. Muita gordura animal na dieta (carnes, embutidos), falta de fibras, obesidade, nicotina e álcool contribuem para o desenvolvimento de pólipos de gravidade variável. Se os pólipos intestinais forem causados ​​por características hereditárias, a causa pode ser síndrome de Gardner, síndrome de Cowden ou síndrome de Pütz-Jeghers.

A polipose adenomatosa do sigmóide e de outras partes do intestino é Doença hereditária, que é causado pelo mau funcionamento de certos genes. O crescimento do cólon causado pela síndrome de Gardner quase sempre causa câncer de cólon. Pólipos colorretais e grandes manchas marrons nos membros e na boca são sinais da síndrome de Pates-Jeghers. Vale ressaltar que na síndrome de Cowden outros órgãos são afetados, além do intestino.

Sintomas clínicos

Na maioria dos casos, os pólipos do cólon sigmóide não causam sintomas e não requerem tratamento. Somente quando os tumores atingem um determinado tamanho ocorrem sintomas adversos.

Pólipos intestinais grossos interferem peristaltismo intestinal, causando distúrbios nas fezes. Os sintomas típicos incluem diarreia e prisão de ventre, muitas vezes acompanhadas de dores abdominais e cólicas. Em alguns casos, os tumores sangram e aparece sangue nas fezes. Quando o sangue é digerido por muito tempo, as fezes ficam pretas.

Nos estágios posteriores de desenvolvimento, as neoplasias causam diarreia grave, o que leva à falta de eletrólitos e água. Às vezes, os pólipos causam uma sensação de pressão nos intestinos. Isto é especialmente perceptível após grandes refeições e à noite. A longo prazo, os pólipos podem evoluir para câncer.

Se ocorrer carcinoma colorretal, ele causa violações graves atividade vital do corpo. Isto pode levar a dor insuportável no abdômen (cólicas) e cólicas, que são acompanhadas de exaustão total. A maioria dos pacientes perde peso e começa a se sentir muito mal. Para evitar o desenvolvimento de câncer, você precisa consultar um médico com urgência se surgir algum sintoma adverso.

Diagnóstico

O diagnóstico dos pólipos intestinais é feito por colonoscopia. Durante o exame, um profissional de saúde insere um tubo longo e flexível com uma câmera no ânus do paciente e o empurra em direção ao início do intestino.

À medida que o tubo é retraído, o revestimento do cólon é avaliado por meio de uma câmera. Durante o procedimento, os pacientes são primeiro colocados em estado de sono (anestesia). A colonoscopia não causa complicações graves e pode ser realizada em pacientes saudáveis ​​em ambiente ambulatorial (em consultório médico, por exemplo).

Para que o médico tenha uma visão clara do intestino durante o exame, é necessário limpar o intestino antes do procedimento. Para tanto, o paciente recebe um laxante. Vantagem exame endoscópicoé que os tumores detectados podem ser removidos imediatamente. Mesmo durante a colonoscopia, o médico pode colher amostras para exame histológico.

Tratamento de pólipos no cólon sigmóide

Muitas pessoas se perguntam o que fazer com os pólipos? Como mencionado acima, as neoplasias são diagnosticadas por meio de colonoscopia. Se o tamanho for inferior a 5 mm, os tumores são removidos durante medida diagnóstica. Um endoscópio é usado para essa finalidade.

Polipectomia endoscópica e transanal

Juntamente com o endoscópio, uma alça de arame especial é inserida no intestino e colocada no pólipo. Se for detectado um pólipo, uma corrente de alta frequência é aplicada ao circuito, o que causa expansão térmica do metal. Como resultado, o pólipo no cólon sigmóide é removido. Posteriormente, o tecido removido pelo fio é examinado quanto à presença de células cancerígenas.

A polipectomia transanal é realizada apenas se o pólipo estiver localizado próximo ao ânus. Médico dilata ânus por meios especiais e remove o pólipo formado com bisturi.

Ressecção

No caso de pólipos hereditários, é necessária intervenção cirúrgica (cirurgia abdominal no cólon sigmóide, bem como no reto). Além disso, é necessária a consulta de especialistas envolvidos na predisposição hereditária a doenças (geneticistas).

Em casos graves, é realizada ressecção intestinal completa para prevenir o desenvolvimento de câncer colorretal.

Dieta após remoção do tumor

Uma dieta adequada pode ajudá-lo a se recuperar rapidamente após uma grande cirurgia, mas geralmente não é necessária após uma colonoscopia. Em geral, recomenda-se evitar fast food, psicoestimulantes, álcool, nicotina, alimentos gordurosos, doces, condimentados e excessivamente picantes. É importante ressaltar que não é tanto a alimentação que desempenha um papel importante, mas sim a manutenção de uma higiene ideal na região anal.

Dependendo dos sintomas (diarréia ou prisão de ventre) que acompanham a doença, é necessário mudar sua dieta alimentar. Neste caso, suplementos alimentares, analgésicos naturais (erva-cidreira, valeriana ou mentol), fisioterapia ou banhos quentes podem ajudar. Massagem e métodos alternativos tratamentos (naturopatia) podem ajudar com eliminando síndrome da dor, desconforto abdominal.

Importante! As neoplasias não podem ser tratadas com remédios populares. Eles podem agravar o curso da doença e levar a consequências imprevisíveis.

Prevenção

Como as causas exatas da formação do tumor são desconhecidas pela ciência, não existem recomendações específicas para a prevenção da doença. A única forma de neutralizar a formação de pólipos e, portanto, tumor cancerígeno– remoção cirúrgica completa da cavidade intestinal.

No entanto, a colectomia ( remoção completa cólon) tem efeitos colaterais significativos que reduzem a qualidade de vida do paciente.