Se um ginecologista aconselha uma paciente a retirar o útero, as consequências para o corpo da mulher podem ser diferentes e você precisa saber sobre elas antes da intervenção. A operação, que na medicina se chama histerectomia, é difícil pela alta probabilidade de desenvolver diversas complicações. É feito de acordo com indicações rigorosas e, na maioria dos casos, para mulheres que já atingiram 40 anos ou mais.

Se forem detectadas formações tumorais ou forem identificados focos cancerígenos secundários, o útero é removido. As consequências para o corpo, as avaliações dos especialistas e das próprias mulheres devem ser consideradas detalhadamente, pois após tal intervenção a paciente nunca mais poderá ter filhos. Vale ressaltar também que, em casos raros, a histerectomia é realizada quando é necessário salvar a vida da mãe e do filho, caso não haja outras opções para realizar essa tarefa.

Antes de entender como a retirada do útero afeta o corpo da mulher, é necessário entender em quais processos patológicos o procedimento de histerectomia pode ser realizado. O resultado final é que a maior parte das intervenções é realizada em pacientes que não percebem a gravidade das possíveis complicações.

Além disso, alguns concordam com a cirurgia por falta de informações necessárias e conhecimento insuficiente sobre o tema, ou seja, as mulheres acreditam que o método terapêutico proposto pelo médico é a única forma possível de salvar suas vidas, além de se livrar de a doença.

Os riscos da remoção do útero, as consequências para o corpo e as avaliações dos médicos serão discutidos mais adiante. Primeiro, vejamos as indicações para intervenção:

1. Violação da posição natural do órgão (o útero prolapsa ou desce);
2. Presença de patologias oncológicas;
3. Endurecimento das paredes do útero;
4. Tumores benignos localizados na camada muscular do órgão;
5. Proliferação da camada endometrial do útero;
6. Metástases e múltiplos pólipos;
7. Infecção durante o trabalho de parto;
8. Sangramento intenso e dor intensa que não tem relação com o ciclo menstrual.

Não é preciso ser médico para entender que uma mulher certamente terá alguns problemas após a retirada do útero relacionados à sua saúde, pois o aparelho reprodutor não funcionará mais como antes. Porém, se essas doenças forem identificadas precocemente, com alto grau de probabilidade, o tratamento pode ser realizado por um método menos radical, por isso os médicos insistem na necessidade de visitas regulares ao ginecologista.

Métodos

O que acontece se o útero for retirado depende não só do diagnóstico, bem como da correção do período de recuperação, mas também do método pelo qual o procedimento foi realizado. Se a intervenção for realizada por meio de uma incisão na parte inferior do abdômen, utiliza-se a abordagem abdominal. Recorrem à técnica desde que o tamanho do órgão da paciente seja muito grande, o que acontece muitas vezes com aderências, tumores com metástases, oncologia e endometriose.

Após a remoção do útero, as avaliações das mulheres confirmam isso, o período de recuperação é bastante difícil e longo. Durante todo o período de reabilitação, você precisará usar um curativo médico especial, que ajudará a reduzir a dor e a acelerar a cicatrização.

A histerectomia laparoscópica é considerada mais suave. Como tal procedimento afeta o corpo de uma mulher pode ser respondido por um médico. Uma característica distintiva da intervenção é que ela é realizada por meio de um laparoscópio através de várias pequenas incisões na parte inferior do abdômen.

Existe também uma técnica como a histerectomia vaginal. As consequências e avaliações do procedimento são as mais satisfatórias, pois é realizado por meios naturais, portanto, não ficam cicatrizes no corpo e o período de recuperação não leva muito tempo.

Complicações

Em primeiro lugar, é preciso dizer que independente do tipo de intervenção, o médico utilizará anestesia. Neste contexto, quando o efeito da anestesia passa, a mulher pode sentir tonturas após a cirurgia para remoção do útero. Essa complicação provavelmente pode ser considerada uma das mais seguras, pois desaparece sozinha após algumas horas.

Dependendo da extensão da intervenção, as complicações podem variar, e isso é confirmado por avaliações médicas. Após a cirurgia, durante a qual o útero foi removido juntamente com os apêndices, trompas de falópio e ovários (ressecção total), a menstruação cessa. O corpo da mulher entra no que é chamado de menopausa cirúrgica.

Como a menopausa é considerada normal para mulheres com mais de 40 anos, as meninas podem se perguntar se a histerectomia afeta o envelhecimento do corpo. Definitivamente, há um impacto definitivo, porque o sistema reprodutivo funciona de maneira diferente e o estrogênio é produzido em pequenas quantidades.

Neste contexto, a paciente pode apresentar sintomas da menopausa, como distúrbios do sono, ansiedade, depressão do estado psicoemocional, ondas de calor, e tudo isso associado à dor, que é consequência da operação. Os médicos sugerem tratar esta condição através de terapia de reposição hormonal.

Ao realizar uma histerectomia subtotal, quando apenas o órgão é retirado, mas os ovários, apêndices e colo do útero estão preservados, as complicações não são tão graves. O corpo não entra em estado de menopausa; a mulher continua menstruando, mas não pode mais ter filhos. Nesse caso, você pode sofrer graves traumas psicológicos.

Assim, respondendo à questão de saber se a retirada do útero é perigosa, podemos afirmar com certeza que o procedimento prejudica o organismo de forma complexa, portanto, se possível, é necessário recorrer a vários métodos de tratamento, não tão radicais.

Consequências

Se você perguntar ao médico o que envolve a histerectomia, ele poderá imediatamente contar ao paciente várias das complicações mais comuns do procedimento. Se outros métodos de tratamento não atingirem o efeito desejado, será realizada uma histerectomia. Nesse caso, cada paciente, antes mesmo do procedimento, deve compreender claramente os perigos da retirada do útero, por isso vale a pena considerar diversas consequências possíveis.

Incontinencia urinaria

Os pacientes podem desenvolver uma condição como incontinência urinária após a cirurgia para remover o útero. Está diretamente relacionado às características anatômicas do corpo feminino. A essência do problema é que os órgãos geniturinários e reprodutivos estão próximos um do outro e são mantidos na posição desejada com a ajuda de ligamentos e músculos.

A bexiga também pode começar a funcionar de maneira diferente após a remoção do útero. Há várias razões para isso:

• Devido à idade da paciente, ela apresenta tecido muscular flácido que não consegue fixar bem o órgão;
• Os músculos esfincterianos responsáveis ​​pelo controle da micção ficam enfraquecidos;
• Baixo nível de estrogênio produzido no organismo;
• Desenvolvimento do processo inflamatório;
• Prolapso da parede vaginal anterior;
• Trauma psicológico.

Após a retirada do útero, a incontinência urinária ocorre em um grande número de mulheres, mas na maioria dos casos, aquelas que tiveram anomalias congênitas do aparelho urinário, já lesionaram esses órgãos, apresentam doenças crônicas como bronquite, diabetes e sofrem de obesidade.

Em tal situação, muitos estão se perguntando o que fazer. A incontinência urinária após histerectomia deve ser tratada pelo médico assistente. Para isso, ele pode orientar a mulher sobre o tratamento medicamentoso correto, procedimentos fisioterapêuticos, alimentação alimentar adequada e exercícios de ginástica.

Dor

Muitas pacientes reclamam que, após a remoção do útero, a região lombar ou as costas em geral doem. Isso se deve em grande parte a mudanças na anatomia dos órgãos reprodutivos, que levam a uma posição não natural da bexiga e a uma leve deformação da coluna. Neste contexto, tais sensações desconfortáveis ​​se desenvolvem.

Outra queixa mais comum é que a mulher sente dor abdominal após a retirada do útero. O desenvolvimento de tal síndrome é possível tanto nos períodos iniciais quanto tardios de recuperação após a cirurgia. Em primeiro lugar, os médicos afirmam que o desconforto ocorre devido ao fato de haver inflamação do coto após a retirada do útero (sutura cirúrgica).

Nos primeiros dias em que a mulher é submetida à intervenção, ela pode sentir sensações muito dolorosas. Para aliviá-los, os médicos prescrevem medicamentos específicos, inclusive aqueles que eliminam processos inflamatórios.

Quando, após a retirada do útero e anexos, a parte inferior do abdômen dói, mas já passou muito tempo desde a operação, tais sensações estão associadas à formação de aderências, prolapso ou prolapso da vagina e ao desenvolvimento de mastopatia. Se você tiver alguma sensação perturbadora, deve entrar em contato com um ginecologista que poderá diagnosticar o processo patológico e prescrever o tratamento correto.

Algumas mulheres sentem dores nas pernas após uma histerectomia. Freqüentemente, essa condição está associada ao fato de haver uma infecção no sangue ou no corpo do paciente que precisa ser destruída. Também é possível o desenvolvimento de tromboembolismo da artéria pulmonar ou veias das extremidades inferiores. Tudo isso deve ser tratado, mas é estritamente proibido realizar terapia por conta própria.

É importante compreender que a temperatura pode aumentar ligeiramente após a cirurgia de histerectomia. Nos primeiros dias isso é considerado normal e nenhuma correção é necessária. Porém, quando uma mulher percebe que após a retirada do útero a temperatura permanece consistentemente alta e a medicação não é retirada, ela deve ir ao hospital para excluir a possibilidade de infecção.

Intestinos

A constipação após a cirurgia para remoção do útero pode ser observada em pacientes dentro de um mês após a intervenção. Além da dificuldade para defecar, esse quadro é acompanhado de dores no abdômen, que não passam, mesmo com o uso de medicamentos. A principal razão pela qual uma mulher tem problemas intestinais após a remoção do útero é a formação de aderências.

Se este problema não for eliminado em tempo hábil, é possível a intoxicação do corpo com substâncias nocivas contidas nas fezes. Assim, por exemplo, uma mulher começará a se sentir mal, sua temperatura corporal aumentará, algumas até perceberão que sua barriga está crescendo após a remoção do útero na presença de constipação prolongada.

Após consultar um médico que fará um diagnóstico completo, a mulher deverá receber um programa de tratamento individual. Deve conter informações sobre qual dieta seguir, os exercícios de ginástica necessários, quanto líquido beber e como administrar microenemas.

Outro

Se a paciente tiver feito uma histerectomia parcial, alguns dos órgãos reprodutivos são preservados. Pode acontecer que durante o período de recuperação o médico descubra cistos cervicais após a remoção do útero. Esta é uma complicação muito grave da operação, que requer tratamento imediato, nomeadamente, remoção de formações patológicas.

Outra consequência desagradável é a hérnia após a remoção do útero. Forma-se no local onde o especialista aplicou a sutura médica. Muitas vezes, a formação se forma naqueles pacientes que foram submetidos ao procedimento pelo método tradicional e fizeram uma incisão significativa no tecido abdominal.

A hérnia pode não aparecer imediatamente e o perigo de sua ocorrência persiste por mais dois anos após a operação, pois é exatamente esse o tempo necessário para que finalmente se forme uma cicatriz no local da incisão.

O tratamento se resume ao fechamento do orifício herniário, ou seja, é necessária sua retirada. É importante entender que tal hérnia é muito complexa e perigosa, por isso a operação deve ser realizada por um cirurgião altamente qualificado.

Às vezes, os especialistas diagnosticam uma condição como pericultite após a remoção do útero, também chamada de celulite do coto vaginal. A complicação é infecciosa e ocorre após bactérias patogênicas danificarem as bordas cirúrgicas da parte superior da vagina.

Os sintomas podem ocorrer imediatamente ou após a mulher receber alta hospitalar. A paciente sente dores na região pélvica, abdômen inferior e também há corrimento vaginal patológico. O tratamento é realizado através da prescrição de um curso terapêutico medicamentoso composto por um ou dois tipos de antibióticos de diferentes espectros de ação.

O corpo humano é um mecanismo complexo que desempenha diversas funções para que possamos levar uma vida normal e nos sentir bem. Todos os órgãos que estão localizados em nosso corpo, de uma forma ou de outra, desempenham alguma função e são responsáveis ​​pelo funcionamento do sistema correspondente. No entanto, muitas vezes acontece que uma doença de um órgão pode causar muitos problemas relacionados, e as tentativas malsucedidas de tratamento apenas agravarão a situação e levarão a consequências irreparáveis.

Nesses casos, somente a amputação, ou melhor, a retirada total ou parcial do tecido do órgão, pode salvar a pessoa do sofrimento e prevenir consequências negativas, que podem incluir a morte. Neste artigo, consideraremos a questão de quais consequências a remoção do útero acarretará após os 60 anos.

Indicações para cirurgia de amputação uterina

Muitas vezes, tais medidas drásticas são utilizadas apenas quando há uma ameaça real à vida e à saúde do paciente. É importante ressaltar que se trata de uma operação cirúrgica bastante complexa que requer a intervenção de um especialista, portanto os argumentos e motivos pelos quais a operação é realizada devem ser convincentes.

Existem vários motivos que podem ser uma indicação para esta operação. São problemas como:

• Neoplasias. Eles podem ser benignos ou malignos. Isso geralmente acontece se eles crescerem, causarem inflamação, sangramento ou interferirem no funcionamento normal de outros órgãos reprodutivos.
• Tumores, incluindo os dos apêndices nas mulheres, que podem ser fatais.
• Lesões, rupturas e danos causados ​​após parto, cesariana, aborto espontâneo ou aborto.
• Peritonite.
• Gravidez ectópica.
• Tamanho de órgão anormalmente grande.
• Derretimento purulento ou distúrbio no sistema linfático.
• Endometriose, que se localiza em toda a superfície e causa sangramento uterino.
• Inflamação dos apêndices, doenças purulentas na última fase, que não são passíveis de tratamento medicamentoso.

Além disso, um dos motivos pode ser o prolapso do útero, sua deformação, prolapso ou mesmo posicionamento incorreto. Para evitar o desenvolvimento de infecções que não podem ser interrompidas, a cirurgia também pode ser indicada.

Há outra situação que pode provocar pré-requisitos para tal operação: miomas e sangramentos por ela causados. É neste caso, se não houver ameaça direta à vida e à reprodução da mulher, que os especialistas tentam de todas as formas preservar todos os apêndices.

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Depende muito do tipo de operação. Hoje existem vários tipos:

1. Subtotal - neste caso, todos os demais órgãos permanecem no local e desempenham suas funções.
2. Total – prescrito para neoplasias malignas, em que o órgão é retirado junto com o colo do útero.

Mais dois tipos de operações são realizadas em casos extremos; envolvem a remoção dos órgãos reprodutivos e, às vezes, de todos os anexos e órgãos que poderiam ser suscetíveis à doença, onde há células cancerígenas ou sangramento pode ser provocado.

Remoção do útero após 60 anos

Muitas vezes, após os 40 anos, as mulheres perdem a fertilidade. É por isso que a chance de engravidar é significativamente reduzida. Mas é precisamente a esta idade que os especialistas prestam mais atenção porque aos 60 ou mesmo aos 50 anos existe um grande risco de ser vítima de problemas de funcionamento do útero, trompas, ovários e outras partes do corpo. Isso ocorre devido a alterações nos níveis hormonais, falta de hormônios liberados pelo corpo de uma mulher que ainda não atingiu a menopausa.

Ao longo dos anos, todo o sistema reprodutivo de uma mulher pode tornar-se cada vez mais suscetível a infecções e doenças; os tecidos dos órgãos perdem a sua estrutura elástica e são capazes de se deformar sob vários irritantes. Os métodos cirúrgicos usados ​​para tumores, formações e sangramentos às vezes podem simplesmente salvar a vida de uma mulher. O procedimento de histerectomia é realizado somente quando o especialista tem certeza de que não há outra opção.

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Período de reabilitação pós-operatória

A recuperação do corpo após a cirurgia pode variar dependendo da complexidade do problema. A fase inicial da terapia é realizada sob a supervisão de médicos em ambiente hospitalar. Considerando a gravidade da doença, os especialistas podem recomendar de 8 a 14 dias de recuperação pós-operatória, durante os quais é necessário seguir todas as orientações do médico e manter um diário no qual você anota como o corpo reage a tais mudanças totais e interferências no seu normal. funcionando.

Depois que o médico estiver convencido de que a operação foi bem-sucedida, não haverá consequências negativas ou complicações, e a paciente retornará completamente à vida normal, os pontos poderão ser retirados e recomendações e conselhos poderão ser preparados para ajudar a mulher a se acostumar com tais mudanças .

Ao realizar a laparoscopia, a alta geralmente ocorre dentro de 3–4 dias. Isso se explica pelo fato de a operação ser realizada por meio de aberturas especiais, os riscos de morte serem bem menores e a intervenção no corpo ser mínima.

Imediatamente após a operação propriamente dita, procuram de todas as formas eliminar a síndrome dolorosa, cuja presença é considerada normal. Também é necessário tomar medicamentos hormonais, selecionados pelo médico. Depois disso, o tratamento medicamentoso e preventivo e as consultas obrigatórias poderão ser realizados por um longo período, o que restaurará completamente o suprimento sanguíneo e devolverá a mulher à vida normal.

Como uma histerectomia afetará sua vida?

Sem dúvida, tal intervenção no corpo, e mais ainda a amputação de um órgão importante, pode afetar significativamente o bem-estar e a vida em geral.

Se o útero e os ovários forem removidos, a menopausa ocorre em qualquer idade. Como os ovários não desempenham a sua função, o ciclo menstrual para completamente. Para as mulheres jovens cujos corpos ainda estavam preparados para desempenhar funções reprodutivas, isto só pode significar reabilitação a longo prazo. Desde os 60 anos de idade, os hormônios liberados durante o início da menstruação desempenham um papel bastante significativo. Sua ausência pode ser compensada por medicamentos hormonais. Com a ajuda deles, o paciente poderá se sentir melhor.

Se os ovários permanecerem, então, além da infertilidade, em uma situação padrão sem a presença de outras patologias, nada de sério ameaça. O útero desempenha um papel apenas na geração de um filho, portanto sua presença não afeta os hormônios, o peso, o envelhecimento do corpo e outros indicadores. Claro que no primeiro ano será difícil, mas depois você se sentirá melhor.

Além disso, a ausência de útero não pode de forma alguma afetar a vida sexual. E em alguns países, tal operação é considerada um dos métodos de contracepção radical.

No entanto, também existem aspectos negativos, entre os quais estão os seguintes aspectos comuns:

• vaginose em 60% das operadas após 40 anos;
• distúrbios endócrinos;
• A osteoporose é uma falha no metabolismo do cálcio e de outras substâncias essenciais.

Contra-indicações para cirurgia

Além de uma série de indicações, também existem contra-indicações, cuja presença pode causar um risco ainda maior do que o útero, que é suscetível à doença. Muitos deles são removidos com tratamento, portanto a cirurgia de amputação ainda é bem-sucedida.

Em particular, o risco de complicações aumenta quando se somam ao desequilíbrio hormonal habitual:

• processos inflamatórios;
• infecções que podem ser transmitidas sexualmente;
• câncer invasivo;
• doenças crônicas em fase de exacerbação máxima;
• inflamação dos apêndices;
• patologia cardiovascular;
• gravidez;
• doenças infecciosas do sangue;
• anemia.

06 de setembro de 2017 7853 1

A histerectomia é uma operação ginecológica comum, realizada em aproximadamente um milhão de mulheres somente na Rússia. Além disso, a idade média das pacientes submetidas a um procedimento tão radical é de cerca de 40 anos, embora na maioria dos casos tenha sido possível utilizar outros métodos alternativos de tratamento e salvar o útero.

Observe que este texto foi preparado sem o apoio do nosso site.

Muitos médicos subestimam o significado funcional do útero, acreditando que ele só é necessário para gerar um filho e participar do processo de nascimento. Por isso, prescrevem facilmente uma histerectomia à paciente, insistindo em realizar um procedimento radical para tratar a patologia. Mas no corpo não existem órgãos que executem apenas tarefas isoladas. O útero está totalmente integrado ao sistema reprodutivo e está envolvido na regulação de muitos processos do corpo que afetam o estado geral e o bem-estar. Se houver possibilidade de preservá-lo e a vida da mulher não estiver em perigo, vale a pena lutar pelo útero até o fim.

Histerectomia: tipos e características

A extensão da histerectomia varia. Existem histerectomia total, em que são removidos o útero e o colo do útero, subtotal, que envolve a remoção apenas do útero, e radical, em que são removidos não apenas o útero, apêndices e colo do útero, mas também linfonodos regionais e tecido pélvico . A histerectomia total e subtotal pode ser realizada para remover ou preservar os ovários.

É um erro acreditar que a histerectomia seja uma operação simples. A remoção do útero sem ovários é um procedimento complexo e trabalhoso que requer sério treinamento teórico e prático do médico. Na maioria das vezes, a intervenção é realizada por laparotomia (através de incisões na cavidade abdominal). O período de recuperação da paciente após a cirurgia pode chegar a dois meses e exige o cumprimento de uma série de recomendações que visam reabilitar a mulher e prevenir o desenvolvimento de consequências negativas. Após a operação, a mulher pode sentir dores de intensidade variável, a princípio são observadas manchas e manchas. Não se esqueça que a operação é realizada sob anestesia geral, o que também afeta o estado posterior do paciente.

Consequências da remoção do útero sem ovários

Qualquer intervenção cirúrgica está associada ao risco de complicações, a histerectomia não é exceção. Durante a manipulação, podem ocorrer complicações intraoperatórias (sangramento, hematomas, danos ao ureter e intestinos), que podem afetar negativamente a saúde do paciente e exigir intervenção médica urgente. Essas consequências dependem diretamente do profissionalismo do cirurgião e de sua equipe, do cumprimento de normas, regulamentos e precauções de segurança.

Também podem ocorrer complicações pós-operatórias: inflamação, sangramento, sepse, aderências, distúrbios urinários, obstrução intestinal, embolia pulmonar. Para evitá-los, são prescritos medicamentos à paciente e seu estado é monitorado em ambiente hospitalar.

Após a retirada do útero, a vida da paciente muda inevitavelmente, o que muitos médicos esquecem de falar. Quase metade das mulheres submetidas a cirurgia desenvolve síndrome pós-histerectomia, um complexo de sintomas associados à perturbação dos sistemas nervoso, endócrino e cardiovascular. É formado devido à interrupção repentina da produção hormonal e se manifesta por depressão, comprometimento do desempenho, fraqueza, irritabilidade, distúrbios do sono e outros sintomas. Acredita-se que a remoção do útero com preservação dos ovários não leva ao desenvolvimento de tais sintomas, mas durante a manipulação o suprimento de sangue aos ovários é inevitavelmente interrompido, o que com o tempo causa seus distúrbios degenerativos e leva ao aparecimento de resultados negativos sinais.

A remoção do útero também afeta o estado psicoemocional da mulher. No nível subconsciente, muitas pacientes percebem a perda do útero como uma perda de feminilidade, o que se reflete em seu comportamento e humor. Algumas mulheres avaliam-se como parceiras sexuais inferiores, enquanto outras desenvolvem medo de perder a família. De acordo com estudos recentes, a remoção do útero também causa graves consequências a longo prazo, aumentando significativamente o risco de desenvolver patologia cardiovascular (DAC, acidente vascular cerebral) e cancro.

Todos esses fenômenos devem alertar o médico e a paciente e limitar o uso da histerectomia em favor de outros métodos alternativos de tratamento que possam preservar o útero e aliviar a doença.

Histerectomia e miomas uterinos

50% de todas as histerectomias são realizadas para miomas uterinos. Contudo, na maioria dos casos, a cirurgia poderia ser evitada através da realização de outros procedimentos, nomeadamente a embolização das artérias uterinas. Você pode obter informações detalhadas sobre métodos eficazes de tratamento de patologias em.

A histerectomia é indicada para doenças malignas, lesões graves, quando outros métodos de tratamento são ineficazes e em situações de emergência. Para miomas uterinos, a histerectomia é justificada em formas avançadas de patologia com formação de múltiplos nódulos grandes e aumento do útero por mais de 20 semanas de gravidez. Uma fase tão tardia da doença é justificada pela negligência da mulher para com a sua saúde ou por um longo atraso no tratamento devido a receios infundados. Muitos pacientes recebem informações incorretas sobre a doença, insistindo no tratamento radical imediato, por isso as mulheres atrasam o tratamento, o que leva a resultados desastrosos. E tudo isso poderia ter sido evitado se os pacientes tivessem sido informados sobre todos os métodos de tratamento possíveis e seus resultados.

As atitudes em relação aos miomas uterinos mudaram muito nas últimas décadas. Anteriormente, os miomas eram classificados como tumores benignos e passíveis de malignidade, o que explica a alta frequência de utilização do procedimento. Mas graças a numerosos estudos, os médicos conseguiram estudar cuidadosamente a natureza da doença e reduzir o estado de alerta oncológico, provando que os miomas são uma doença semelhante a um tumor, comparável em suas características a um wen na pele. O risco de malignidade dos miomas uterinos tende a zero, portanto, outros métodos eficazes de tratamento de pacientes podem ser usados ​​para preservar o útero.

Os médicos têm atitudes diferentes em relação à patologia e aos métodos de tratamento; portanto, após consultar diferentes especialistas, podem ser prescritas diferentes opções de tratamento. Alguns médicos, após identificarem os nódulos, não oferecem tratamento, mas apenas monitoramento dinâmico do quadro. Esta opção tem uso limitado; além disso, é impossível prever a taxa de crescimento e desenvolvimento dos miomas uterinos, e qualquer terapia é mais eficaz nos estágios iniciais. Outros médicos insistirão imediatamente em métodos radicais (se a mulher não estiver planejando uma gravidez), sem oferecer alternativa. Ao mesmo tempo, muitos médicos dissuadem os pacientes de realizar EAU, temendo complicações graves, reação dolorosa e ineficácia. Todos estes argumentos são infundados e baseados apenas em informações não confiáveis. Além disso, ao contar informações implausíveis sobre as consequências negativas da embolização das artérias uterinas, os médicos silenciam sobre as graves complicações após a remoção do útero e as mudanças significativas na vida da mulher que inevitavelmente se desenvolvem após a operação.

Tratamentos alternativos para miomas uterinos

Cada método de tratamento de miomas tem suas próprias indicações e contra-indicações. A escolha do método de tratamento é influenciada por muitos fatores: idade da mulher, planejamento da gravidez, tamanho, localização e número de lesões, patologia concomitante. Os tratamentos mais eficazes para miomas uterinos são a miomectomia e a embolização da artéria uterina. Estas não são opções de tratamento concorrentes e são realizadas para indicações específicas. A miomectomia é aconselhável para pequenos nódulos miomatosos únicos. Mas se houver um alto risco de trauma e deformação do útero durante a cirurgia, abertura da cavidade e forem registrados vários focos de diferentes locais, então é ideal usar os Emirados Árabes Unidos.

A embolização das artérias uterinas é um método bem-sucedido e eficaz de tratamento de miomas, permitindo reduzir o tamanho dos nódulos, interromper seu crescimento, eliminar sintomas desfavoráveis ​​​​da doença, preservar as chances de gravidez e de ter um filho saudável. O procedimento não requer hospitalização prolongada. Após os Emirados Árabes Unidos, a paciente se recupera rapidamente, retornando ao seu modo de vida habitual sem sintomas desagradáveis. Os Emirados Árabes Unidos permitem preservar a funcionalidade e a utilidade do útero, para que as mulheres após o procedimento possam engravidar com sucesso, ter um filho saudável e dar à luz naturalmente.

A relutância do médico em preservar o útero pode ser devido à sua incompetência, falta de conhecimento ou ele pertence à categoria dos médicos que não dão muita importância ao útero. Mas retirar o útero é uma medida extrema, porque as mudanças na vida após uma histerectomia são inevitáveis ​​​​e bastante desagradáveis, por isso é preciso lutar para preservar o órgão até o fim.

A histerectomia é uma operação que visa remover cirurgicamente o útero e seus anexos. A amputação de órgãos é uma intervenção cirúrgica grave realizada com a finalidade de tratamento e prevenção de doenças graves, na maioria das vezes oncológicas. A ressecção ovariana também é praticada no câncer de mama, uma vez que o funcionamento desses órgãos está intimamente relacionado entre si. Quanto maior for a área removida, mais longa e trabalhosa será a recuperação do paciente da perda da função natural. O útero e os ovários são órgãos que estão diretamente relacionados à concepção, gestação e nascimento de um filho. A sua remoção pode ser feita no caso de algumas doenças ginecológicas, bem como no desenvolvimento de tumores potencialmente perigosos que levam à malignidade ou degeneração maligna das células. As principais consequências da remoção do útero e dos ovários são a infertilidade fatal e a ausência de sangramento uterino fisiológico (menstruação). Ao mesmo tempo, o equilíbrio hormonal funciona normalmente: os estrogênios têm um efeito benéfico no sistema cardiovascular e no tecido ósseo, a testosterona mantém a qualidade das relações sexuais e desperta a libido.

Em geral, a vida não termina com a retirada do útero, pelo contrário, adquire vantagens próprias. Então, se você sofre de TPM e menstruação dolorosa, após a amputação de órgãos isso não acontecerá. Os sintomas que levam às aderências serão neutralizados. Os médicos chamam a histerectomia de “menopausa cirúrgica”, mas, ao contrário do início natural da menopausa, a operação não perturba os níveis hormonais. Seria uma questão completamente diferente se os ovários fossem eliminados junto com o útero. Nesse caso, uma mulher que ainda não passou pela menopausa sentirá agudamente todos os seus sintomas: ondas de calor, ganho de peso, diminuição do turgor da pele, osteoporose, etc. Portanto, a histerectomia do útero e anexos é relativamente perigosa e desconfortável para mulheres em idade reprodutiva. idade. Se a menopausa já ocorreu, 1,5 a 2 meses após a operação você deixará completamente de notar quaisquer alterações no corpo. A conclusão segue: a verdadeira menopausa após a retirada do útero, com todas as suas consequências, só pode ser notada se a paciente for relativamente jovem e os ovários tiverem sido retirados junto com o órgão muscular. Neste caso, a TRH é prescrita para apoiar o corpo.

Mesmo que a operação tenha corrido bem e a paciente não sinta nenhum sinal patológico, a vida após a retirada do útero é ofuscada por um aspecto puramente psicológico. Ela se sente, com razão, inferior, porque a partir de agora está completamente privada da função reprodutiva. Além disso, a paciente agora não menstrua, o que também acrescenta uma diferença mental durante a vida de uma mulher saudável.

Os principais tipos de histerectomia na prática cirúrgica

A intervenção laparoscópica é considerada o método ideal e suave de amputação, mas não é apropriada para todos os pacientes. Quanto à localização dos órgãos a serem retirados, existem vários tipos de cirurgia:

Amputação supravaginal do útero. É uma remoção local de um órgão, em que o colo do útero permanece em seu lugar “de direito” na pelve. Os apêndices (trompas de falópio e ovários) não são afetados. A amputação supravaginal do útero é realizada por meio de um laparoscópio óptico, que é inserido em uma incisão em miniatura na parte abdominal inferior. A operação é indicada para pacientes com útero pequeno, bem como para seu prolapso. Não acarreta a formação de cicatrizes ásperas no corpo. A amputação supravaginal do útero difere porque envolve uma recuperação rápida, em contraste com a reabilitação após a remoção por outro método. A extirpação do útero sem apêndices requer uma separação passo a passo da cavidade do colo do útero do órgão. É realizado com instrumentos cirúrgicos específicos. A amputação supravaginal do útero é a opção mais fácil e suave para histerectomia.

A histerectomia total é a amputação do colo do útero e de seu corpo, preservando as trompas e os ovários. É praticado para danos extensos aos órgãos e nos casos em que a preservação parcial é impossível. Indicado para carcinoma.

A histerectomia radical envolve a remoção completa de órgãos do sistema reprodutor feminino. A amputação do colo do útero e da cavidade do órgão envolve a remoção cirúrgica das trompas de falópio e dos ovários. Além disso, os linfonodos locais (inguinais e pélvicos), bem como a parte superior da vagina, são extirpados. Esta intervenção é indicada para lesões extensas dos órgãos genitais internos, especialmente para o câncer endometrial que se espalha para o colo do útero.

A amputação supravaginal do útero sem apêndices, como versão mais simples da histerectomia, é relevante nos casos de formação de miomas volumosos, fortes dores pélvicas e sangramento uterino intenso de origem desconhecida. Até o paciente completar quarenta anos, os médicos tentam fazer todo o possível para preservar a integridade e a saúde dos órgãos do aparelho reprodutor (não no caso de câncer de baixo grau). Se a idade do paciente ultrapassar 40 anos, dá-se preferência aos métodos radicais. A amputação do colo do útero, sua cavidade e anexos torna-se uma espécie de fiador da proteção contra a propagação da doença, suas metástases (para o câncer) e recaídas. Após a cirurgia, são necessárias terapia de manutenção e TRH.

A amputação preventiva do colo do útero e de seu corpo é praticada por muitos ginecologistas nos Estados Unidos para proteção contra o desenvolvimento da oncologia. De acordo com dados médios, a histerectomia reduz o risco de câncer de ovário de 1:85 para 1:300. A prevenção de doenças geralmente inclui mastectomia radical – remoção da glândula mamária, especialmente em mulheres em risco. Lembre-se: o câncer de mama está intimamente relacionado ao funcionamento dos órgãos reprodutivos! Em casos avançados, pode ser realizada a remoção em uma única etapa da glândula mamária e do útero com apêndices. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres com risco hereditário de câncer de mama.

Acesso a órgãos

A amputação do colo do útero, sua cavidade e anexos pode ser realizada por diversos métodos de acesso cirúrgico:

• Laparoscópica, que consiste em fazer pequenas punções no peritônio, por meio das quais é inserido na cavidade um laparoscópio, dispositivo óptico que transmite uma imagem para um monitor especial. A operação é realizada com diversos instrumentos finos, após os quais não há cicatrizes e a reabilitação é rápida e indolor.
• Laparotomia, baseada no princípio da cirurgia abdominal padrão. Neste caso, é feita uma incisão bastante longa na parte abdominal inferior, que pode ser transversal ou longitudinal. Através dele, o médico tem acesso a todos os órgãos pélvicos. Hoje, essa técnica de acesso está desatualizada e é utilizada apenas para lesões extensas que afetam vários órgãos simultaneamente. A operação também é realizada se houver aderências no corpo do útero que impeçam sua remoção simplificada do peritônio. O acesso à laparotomia é usado para intervenções de emergência.

Quem precisa de cirurgia: indicações diretas

A amputação do colo do útero e do corpo do órgão pode ser realizada por vários motivos:

• múltiplos miomas uterinos associados a deformidades e hipertrofia cicatricial, ou miomas únicos de grandes dimensões, ou que se desenvolvem durante a pré-menopausa;
• lesões pré-cancerosas da cavidade do órgão;
• morte e torção do nódulo miomatoso;
• crescimento do endométrio na espessura do útero (ademiose);
• tumores endometriais malignos no primeiro estágio;
• prolapso e prolapso do útero;
• polipose e hiperplasia endometrial (atípica e recorrente);
• tumores benignos do útero e anexos, propensos a malignidade;
• disfunção menstrual devido a alterações no tecido endometrial;
• dor crônica localizada na parte inferior do abdômen (também inclui a pelve e a região lombar);
• sangramento uterino de origem desconhecida, levando à deficiência de hemoglobina;
• múltiplas aderências pélvicas.

A cirurgia preventiva pode ser realizada no câncer de mama, uma vez que esse órgão está intimamente relacionado ao funcionamento dos ovários. A metástase de um tumor mamário quase sempre se estende a esse apêndice. Nos Estados Unidos, tais intervenções são praticadas com bastante frequência. A conhecida diva de Hollywood Angelina Jolie realizou uma mastectomia radical bilateral (retirada completa da glândula mamária) para se proteger do câncer, sendo extremamente suscetível a ele geneticamente. Segundo a atriz, a próxima etapa de suas medidas preventivas será a retirada dos ovários. Ressalta-se que os resultados de seus marcadores tumorais após a retirada da glândula mamária chocaram toda a comunidade mundial: o risco de desenvolver um tumor maligno diminuiu de 78% para 3%.

Se durante a operação o médico suspeitar que órgãos vizinhos estão envolvidos no processo patológico, a amputação do colo do útero e de sua cavidade será complementada com urgência pela eliminação de anexos.

Independentemente do método de acesso e do tipo de operação, é muito traumático para o corpo feminino. Portanto, requer preparação e reabilitação cuidadosas. Se a intervenção for emergencial, é importante cumprir rigorosamente todas as normas e regulamentos delineados pelo médico assistente.

Contra-indicações absolutas e relativas à cirurgia

A histerectomia em si não tem contra-indicações absolutas. No entanto, certos tipos de intervenção e acesso não são recomendados para diversas patologias.

A laparoscopia não é realizada se:

1. grandes dimensões do útero;
2. cistos ovarianos volumosos;
3. prolapso uterino.

Uma operação envolvendo acesso vaginal não é realizada se:

1. câncer pouco diferenciado, quando é impossível excluir sua penetração nos órgãos pélvicos adjacentes;
2. volume muito grande do corpo uterino;
3. casos em que houve parto anterior por cesariana;
4. processos que formam aderências no órgão (as aderências podem interferir na realização normal da histerectomia);
5. processos inflamatórios de órgãos internos.

A histerectomia planejada não é realizada em doenças que causam aumento da temperatura corporal, exacerbação de distúrbios crônicos ou sangramento menstrual.

A intervenção é realizada com cautela no câncer de mama, principalmente se houver suspeita de metástase para os órgãos reprodutivos. Para excluir contra-indicações diretas, são prescritos exames específicos - marcadores tumorais.

Preparação para a operação e etapas de sua implantação

Ressalta-se que durante os procedimentos cirúrgicos podem ser descobertas patologias inesperadas, cuja presença deve ser preferencialmente excluída antes da operação.

A histerectomia é realizada depois que o médico examina os resultados dos seguintes estudos:

1. esfregaço vaginal;
2. avaliação do muco vaginal por método cultural (cultura bacteriana);
3. Complexo TOCHA;
4. Diagnóstico por PCR;
5. exames gerais e bioquímicos de sangue/urina.

É importante excluir ou pré-tratar doenças flebológicas e cardíacas. Em alguns casos, é necessário tratamento preliminar de patologias existentes. Por exemplo, para miomas de crescimento rápido, a TRH é prescrita.

Você também deve fornecer ao médico seu tipo sanguíneo e fator Rh. Ele certamente produzirá o suprimento necessário de fluido biológico para transfusões de emergência. Você deve selecionar e comprar um curativo especial para você.

Dois dias antes da cirurgia, recomenda-se uma dieta especial. Neste momento, deve-se dar preferência aos alimentos líquidos e ralados, além dos laticínios fermentados. A carne deve ser totalmente excluída, apenas caldos fracos e não concentrados podem ser consumidos. A paresia intestinal temporária, característica da recuperação após a cirurgia, provoca prisão de ventre. Para excluí-los no pós-operatório, vale a pena aplicar um enema na noite anterior ao dia da cirurgia. A histerectomia em si é tradicionalmente realizada com o estômago vazio e a dieta é mantida por vários dias após o procedimento. Se a paciente tiver varizes em membros inferiores, ela precisa usar curativo (meias de compressão), e isso deve ser feito no dia da operação, sem sair da cama pela manhã. A pré-medicação sedativa é usada imediatamente antes de uma histerectomia. Mas se o clima de ansiedade não abandona a mulher no preparo para a cirurgia, ela pode ser agendada para o dia anterior.

A histerectomia é realizada sob anestesia geral ou anestesia raquidiana combinada (epidural). As atividades pós-operatórias visam parcialmente a desintoxicação após o alívio da dor.

Qualquer tipo de cirurgia é realizada com o paciente em posição supina. A área tratada é pré-desinfetada com antissépticos concentrados (álcool e iodo). Uma punção ou incisão é feita ao longo da linha alba do abdômen. Em seguida, todos os tecidos são cortados camada por camada e, em seguida, sob controle visual, o útero e seus anexos são removidos da cavidade. Ao usar o método laparoscópico, um dispositivo óptico especial é inserido no peritônio e todas as manipulações são monitoradas no monitor cirúrgico. Usando instrumentos finos, o corpo do útero é removido e, em seguida, os vasos e ligamentos são cuidadosamente ligados. Um curativo pós-operatório geralmente é colocado no paciente ainda na sala de cirurgia.

Reabilitação pós-operatória

Antes de sair da cama pela primeira vez, é recomendável colocar novamente a cinta de perna (meias de compressão). Sua região abdominal também será protegida por uma bandagem compressiva. Sua escolha deve ser feita da forma mais cuidadosa e responsável possível. É importante levar em consideração as recomendações do médico. A bandagem de suporte deve ser confeccionada com materiais naturais e ter textura respirável para que as feridas se regenerem mais rapidamente. O curativo deve ser do tamanho certo para você. Apesar de suas propriedades tensoras, não deve restringir os movimentos e exercer pressão aberta sobre as áreas lesionadas. Além disso, o curativo pós-operatório deve ser resistente e confiável. Não pode ser desapertado ou removido até autorização do médico operador. O tratamento anti-séptico é realizado diretamente no hospital, onde deverá permanecer de 3 a 5 dias. O curativo não pode ser removido antes de 2 semanas após a intervenção. Você só pode lavar parcialmente; tomar banho e tomar banho não são recomendados. Após a retirada do curativo, o médico retira os pontos das incisões. A partir de agora, você precisará tratar periodicamente as feridas e monitorar de perto seu “comportamento”.

Os analgésicos são administrados por injeção durante a sua estadia na clínica. O médico então muda a mulher para tomá-los por via oral, se necessário, e a área tratada ainda dói.

Se você fez uma histerectomia tradicional, deve evitar:

• levantamento de peso (mais de 5 kg);
• atividade física intensa;
• relação sexual;
• nadar em águas abertas;
• tomando um banho.

Após a laparoscopia, todas as restrições acima se aplicam por 2 semanas.

A secreção sanguinolenta após a histerectomia é normal. Eles podem aparecer dentro de 2 meses. A secreção após a remoção cirúrgica do útero tem consistência cremosa e coloração marrom. Se o corrimento ficar escarlate, aparecerem coágulos e o estômago doer mais intensamente do que durante a menstruação, você deve consultar imediatamente um médico. Quando se trata de produtos de higiene, deve-se optar por absorventes e evitar o uso de absorventes internos. Depois que o sangramento fisiológico terminar, sua menstruação não incomodará mais.

Após a cirurgia, recomenda-se iniciar a atividade física o mais rápido possível. Se você não se sentir bem, faça exercícios leves enquanto está deitado. Para prevenir coágulos sanguíneos, você receberá terapia anticoagulante.

A alimentação após a retirada do útero implica uma racionalização suave da alimentação, na qual vale a pena abrir mão de quaisquer alimentos que irritem a mucosa. A dieta envolve abrir mão de farinhas, doces, defumados, requeijão e bebidas fortes (chá e café). Claro, a dieta exige a exclusão completa do álcool.

A atividade física não pode começar antes de 2 a 3 meses após a histerectomia. O sexo é permitido apenas 6 semanas após a intervenção. Como a menstruação não chega mais, a contracepção não é necessária se o parceiro for permanente.

O médico certamente prescreverá TRH e radiação, se necessário.

Prevenção adicional de oncologia: radiação

Se você tiver um pequeno tumor latente, poderá receber radioterapia após a cirurgia. Envolve irradiação externa ou interna de órgãos com raios X ou outras partículas poderosas. Para formas mais graves de câncer, a radioterapia externa é combinada com quimioterapia. Nesse caso, a irradiação é complementada pela administração gota a gota de medicamentos especiais, selecionados individualmente. A radioterapia não tem efeitos colaterais graves, mas pode ser complicada por disfunções intestinais graves, especialmente se as aderências estiverem concentradas na pelve. Após a conclusão do curso, as aderências, ao contrário, aparecerão com menos clareza. A radioterapia é frequentemente prescrita para aliviar a dor do câncer avançado. A irradiação de raios X é a terapia mais suave para o câncer em estágio inicial.

Possíveis complicações e consequências da histerectomia

Após a cirurgia, você pode encontrar as seguintes complicações:

• hematomas e inchaço da área tratada;
• sangramento de intensidade variável;
• dor na região dos seios;
• distúrbios urinários;
• lesões em tecidos e órgãos próximos (em particular, aderências intestinais);
• infecção de feridas;
• trombose venosa;
• prolapso genital;
• endometriose no coto uterino.

O início da menopausa segue a remoção dos ovários. Nesse caso, são prescritos medicamentos de TRH ao paciente para manter a saúde, como no início da menopausa precoce. A TRH é necessária para a prevenção ativa da aterosclerose, osteoporose e patologias cardiovasculares. A TRH também ajuda a prevenir o envelhecimento prematuro. A TRH também pode ser prescrita para mulheres maduras, se indicado.

Após qualquer tipo de histerectomia, ocorre infertilidade e termina a menstruação.

Se ocorrerem aderências adicionais durante a cirurgia, é recomendado procurar tratamento a laser.

Qualidade de vida após amputação uterina

A maioria das mulheres que se submeteram à cirurgia começa a se sentir muito melhor 2 meses depois da cirurgia do que antes de ela ser realizada. A menstruação para, nada dói durante a TPM, a libido aumenta e a necessidade de uso de anticoncepcionais é eliminada. Alguns sofrem com a condição extremamente difícil devido ao aspecto psicológico. As jovens compreendem claramente que a partir de agora não podem ter filhos e mergulham na depressão. Neste caso, é necessário apoio e assistência abrangentes de um psicoterapeuta qualificado. Apesar de tudo, permanece um certo grau de risco de câncer após uma histerectomia, por isso é recomendável ser examinado em tempo hábil e fazer exames regulares.

A histerectomia é uma operação complexa e traumática que pode salvar vidas. Tente não se desesperar e obtenha algum benefício com isso. Seja saudável!