Existem no mundo as chamadas doenças ocupacionais que são características de pessoas que exercem determinado tipo de atividade. A doença de Caisson é uma delas, desenvolvendo-se principalmente em mergulhadores devido à violação das condições de descompressão (transição suave de alta pressão atmosférica para baixa).

Primeiro você precisa entender o que é a doença descompressiva. Esta patologia é mais conhecida como doença descompressiva. Ocorre como resultado de mudanças na concentração de gases que se dissolvem no sangue quando a pressão atmosférica diminui.

Para saber mais sobre o mecanismo da patologia, é aconselhável considerar uma situação específica.

Ao mergulhar debaixo d'água, uma grande carga começa a ser colocada sobre o corpo humano, pois a pressão aumenta significativamente à medida que a profundidade aumenta.

A massa de água pressiona o corpo humano, acelerando a dissolução dos gases no sangue. E ao subir das profundezas, especialmente no caso de uma longa permanência debaixo d'água, a pressão começa a cair drasticamente. Este é o principal fator no desencadeamento da doença descompressiva.

À medida que a carga diminui, os gases dissolvidos começam a formar bolhas e a concentração de nitrogênio aumenta de maneira especialmente perceptível. Essas bolhas bloqueiam os vasos sanguíneos e causam destruição parcial dos tecidos. Isso leva à descompressão. Além disso, picos repentinos de pressão podem levar a alterações no sistema vascular de natureza neurológica, afetando especialmente os órgãos auditivos.

A doença de Caisson é chamada de doença dos mergulhadores devido ao risco aumentado de sua ocorrência entre os amantes da água. No entanto, mineiros, trabalhadores de câmaras de pressão, construtores de pontes, militares e assim por diante são suscetíveis à patologia.

Quando você está sob ar comprimido e, em seguida, com uma diminuição acentuada da pressão, surge a doença descompressiva. Os mergulhadores têm um esquema para normalizar a pressão. Ao fornecer periodicamente oxigênio puro, a formação de bolhas de gás pode ser evitada.

Não devem ser esquecidas situações imprevistas, por exemplo, a despressurização acidental da cabine de uma aeronave em grandes altitudes. A pressão aumentada artificialmente é reduzida e a pessoa começa a sentir estresse nos vasos como resultado da criação de condições naturais. É precisamente por isso que o alpinismo é perigoso, pois pode causar hipóxia. Os seguintes fatores também aumentam o risco de doença descompressiva:

• idade;
• estresse;
• excesso de peso;
• estresse físico grave no corpo.

Classificação e sintomas.

Os sintomas da doença descompressiva podem aparecer quando a pressão muda ou algum tempo depois. Os ataques repentinos são muito perigosos porque ocorrem rapidamente e de forma grave. A doença descompressiva é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• congestão nos ouvidos;
• dor em diferentes partes do corpo;
• articulações doloridas;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• disfunção respiratória;
• erupção cutânea;
• forte dor de cabeça e assim por diante.

Eles podem se manifestar de forma diferente em cada caso específico. A doença pode começar rapidamente, imediatamente após a diminuição da pressão arterial. No entanto, isso raramente acontece. Basicamente, os primeiros sintomas manifestam-se claramente e são determinados pelo mal-estar geral.

Nas primeiras 1 a 6 horas desenvolve-se a fase ativa da patologia, mas em algumas situações os sintomas podem aparecer após alguns dias.

Existem três estágios principais desta doença, que diferem no grau de intensidade dos sintomas:

1. Fácil. A hipóxia aparece, o gás começa a pressionar os cordões nervosos. Como resultado da irritação, surgem sensações desagradáveis ​​​​em diferentes partes do corpo. A dor pode afetar certas áreas do corpo e também pode haver dor nos ossos.
2. Média. Com esta doença, ocorre espasmo da artéria retiniana e podem aparecer sinais de distúrbios autonômicos. Os sintomas mais comuns são náuseas, vômitos, dor de cabeça e tontura. Neste contexto, podem ocorrer distúrbios gastrointestinais e flatulência.
3. Pesado. O conteúdo excessivo de gás nas terminações nervosas leva ao seu dano total. Podem ocorrer crises de vômito, dor de cabeça intensa e afasia. Freqüentemente se desenvolve paralisia das extremidades inferiores. Com um bloqueio total do sistema circulatório, ocorrem danos aos pulmões e ao cérebro e ocorre a morte.

A doença descompressiva é dividida em dois tipos:

A doença descompressiva tem um efeito particularmente forte no sistema nervoso. Isso se deve ao fato de que uma alta concentração de nitrogênio afeta o sistema nervoso central. Os tecidos do sistema nervoso contêm um grande número de compostos lipídicos e, quando se formam bolhas, são os primeiros a sofrer.

Diagnóstico, primeiros socorros e tratamento da doença

Não é necessário passar por exames complexos para perceber anormalidades nesta doença. Na maioria das vezes, os sintomas clínicos são tomados como base; se houver pequenos desvios da norma, é prescrita terapia apropriada. Para prevenir o desenvolvimento da doença, principalmente os trabalhadores das câmaras hiperbáricas, precisam se submeter a exames médicos semanais. Para identificar alterações que ocorrem nos tecidos durante esta patologia, são utilizados os seguintes métodos de exame:

1. Tomografia computadorizada e ressonância magnética. Com a ajuda deles, você pode detectar danos aos tecidos moles, como medula espinhal, cérebro e cartilagem articular.
2. Radiografia. Usado para examinar formações ósseas e identificar patologias degenerativas laterais.
3. Testes auditivos e vestibulares para verificar o estado dos vasos sanguíneos.
4. Diagnóstico ultrassonográfico de órgãos internos.

Como a doença descompressiva às vezes ocorre repentinamente, é importante saber o que são primeiros socorros. Em primeiro lugar, é necessário facilitar a respiração do paciente e realizar a reanimação cardiovascular.

Para evitar a desidratação, a vítima recebe bastante líquido. Se o paciente estiver inconsciente, solução salina é administrada por via intravenosa. Também é necessário fazer inalações de oxigênio na posição horizontal com máscara.

Em seguida, a vítima precisa ser levada a uma clínica, onde haja os equipamentos necessários para normalizar a pressão e acelerar a reabsorção das bolhas. A recompressão é realizada em uma câmara especial onde o nível de pressão atmosférica é controlado. A doença descompressiva é tratada nessas câmaras com oxigênio puro.

A maioria dos pacientes se recupera após tomar as medidas necessárias. A terapia por exercício para formas leves da doença é bastante eficaz se o tratamento de compressão for considerado desnecessário. Mas é preciso lembrar que mesmo com resultado positivo a doença pode deixar marcas.

As consequências podem aparecer muitos anos depois quando expostas a fatores provocadores. Além disso, são prescritos medicamentos para restaurar o sistema cardiovascular e, na presença de dor, são prescritos analgésicos. Os métodos auxiliares de tratamento são diatermia e banhos de ar.

Medidas de prevenção

A doença de Caisson só pode desenvolver-se sob certas condições. O principal na prevenção é evitar a exposição prolongada à hipertensão. É preciso levar em consideração também que os voos após mergulho em alto mar são contraindicados, pois podem agravar a manifestação da doença. Para evitar que esta patologia cause dores nos olhos, a pessoa precisa periodicamente fazer paradas descompressivas. O mergulho ininterrupto é possível por um curto período e em profundidades rasas.

Ao mergulhar, é preciso ficar próximo à superfície, o que evitará o desenvolvimento da doença e normalizará a concentração de gases no sangue. A duração do mergulho deve ser determinada por meio de uma tabela especial ou cálculo de computador. O cumprimento destas regras aliviará os sintomas, mesmo que a doença não possa ser evitada.

E para evitar ser vítima de descompressão aguda, siga as instruções de mergulho e evite quedas de pressão. Boa saúde, boa imunidade e falta de excesso de peso ajudam a reduzir o risco.

História de doença descompressiva

Esta doença apareceu pela primeira vez após a invenção da bomba de ar e a subsequente invenção do caixão na cidade - uma câmara com pressão aumentada, geralmente usada para construir túneis sob rios e fixar suportes de pontes no solo inferior. Os trabalhadores entraram no caixão por uma fechadura e trabalharam em atmosfera de ar comprimido, o que evitou o alagamento da câmara. Depois que a pressão foi reduzida ao padrão (1 atm), os trabalhadores frequentemente sentiam dores nas articulações e, às vezes, problemas mais sérios - dormência, paralisia, etc., às vezes levando à morte.

Física e fisiologia do DCS

Ao inspirar, o ar entra nos brônquios e chega aos alvéolos, a menor unidade estrutural dos pulmões. É aqui que ocorre o processo de troca gasosa entre o sangue e o meio externo, quando a hemoglobina contida no sangue assume a função de transportar moléculas de oxigênio por todo o nosso corpo. O nitrogênio contido no ar não é absorvido pelo corpo, mas sempre existe nele, na forma dissolvida - “silenciosa”, sem causar nenhum dano. O nitrogênio começa a se comportar de maneira completamente diferente quando se trata de mergulho subaquático.

A quantidade de gás dissolvido em um líquido depende diretamente da pressão do gás na superfície desse líquido. Se essa pressão exceder a pressão do gás no próprio líquido, então é criado um gradiente de difusão do gás no líquido - inicia-se o processo de saturação do líquido com o gás. Este processo continua até que a pressão do gás no líquido seja igual à pressão do gás na superfície do líquido. Ocorre um processo de saturação. Quando a pressão externa diminui, ocorre o processo inverso. A pressão do gás no líquido excede a pressão externa do gás na superfície do líquido e ocorre um processo de “dessaturação”. O gás começa a escapar do líquido. Dizem que o líquido ferve. Isto é exatamente o que acontece com o sangue de um submarinista que sobe rapidamente das profundezas para a superfície.

Quando um submarinista está em profundidade, ele precisa de gás com pressão pelo menos igual à pressão ambiente para respirar. Suponha que um submarinista esteja a uma profundidade de 30 metros. Portanto, para respiração normal em tal profundidade, a pressão da mistura gasosa inalada deve ser igual a: (30m/10m)atm. + 1 caixa eletrônico. = 4 atm.
isto é, quatro vezes maior que a pressão sobre a terra. Ao mesmo tempo, a quantidade de nitrogênio dissolvido no corpo aumenta com o tempo e, em última análise, também excede em quatro vezes a quantidade de nitrogênio dissolvido na terra.

Ao subir, com a diminuição da pressão hidrostática externa da água, a pressão da mistura gasosa que o submarinista respira também começa a diminuir. A quantidade de nitrogênio consumida pelo submarinista, ou melhor, sua pressão parcial, também diminui. Com isso, começa a ocorrer uma supersaturação do sangue com nitrogênio, com o que ele passa a ser liberado lentamente na forma de microbolhas. Há uma “dessaturação” do sangue, que ao mesmo tempo parece “ferver”. Um gradiente reverso de difusão de gás do líquido é criado. Quando o processo de subida é lento, a pressão parcial do nitrogênio na mistura respiratória também diminui lentamente - em relação à respiração do mergulhador. Microbolhas de nitrogênio do sangue começam a ser liberadas e se movem junto com a corrente sanguínea para o coração e, de lá, para os pulmões, de onde, novamente, saem pelas paredes dos alvéolos ao expirar.

Se o submarinista começar a subir muito rapidamente, as bolhas de nitrogênio simplesmente não terão tempo de chegar aos pulmões e deixar o corpo. O sangue do submarinista “ferve”. Assim, mais e mais nitrogênio dissolvido se junta às bolhas, o que cria o efeito de uma bola de neve rolando ladeira abaixo. Em seguida, as plaquetas são fixadas nas bolhas, seguidas por outras células sanguíneas. É assim que se formam coágulos sanguíneos locais (trombos), tornando-os desigualmente viscosos e podem até obstruir pequenos vasos. Enquanto isso, as bolhas fixadas nas paredes internas dos vasos os destroem parcialmente e se rompem junto com seus pedaços, complementando as “barricadas” na corrente sanguínea. Uma ruptura nas paredes dos vasos sanguíneos leva à hemorragia nos tecidos circundantes, o fluxo sanguíneo diminui e o fornecimento de sangue aos órgãos vitais é interrompido. Grandes aglomerados de bolhas, quando conectados entre si, podem causar a doença gravíssima da embolia gasosa.

A forma extravascular da DD ocorre quando microbolhas formadas em tecidos, articulações e tendões atraem o nitrogênio liberado dos tecidos durante a subida, mas não conseguem entrar no sangue devido ao seu bloqueio (o chamado “efeito gargalo”). Os tecidos hidrofílicos das articulações e ligamentos são especialmente suscetíveis ao acúmulo de bolhas de nitrogênio extravasculares. É esse tipo de DD que causa dor nas articulações – um sintoma clássico da doença descompressiva. Bolhas crescentes pressionam as fibras musculares e terminações nervosas, o que causa sérios danos aos órgãos internos.

O bloqueio mecânico do fluxo sanguíneo por bolhas de nitrogênio não é o único mecanismo da doença descompressiva. A presença de bolhas e sua ligação com as células sanguíneas levam a reações bioquímicas que estimulam a coagulação do sangue diretamente nos vasos, a liberação de histaminas e proteínas específicas no sangue. A remoção seletiva de proteínas complementares do sangue elimina muitas das consequências devastadoras da DD. Uma pesquisa recente mostrou que a ligação das bolhas aos glóbulos brancos causa inflamação vascular grave. Assim, os fatores imunológicos e as reações bioquímicas desempenham um papel muito importante no desenvolvimento da doença.

Para evitar a ocorrência de DD, deve-se, antes de tudo, controlar o processo de subida, que, segundo ideias modernas, não deve ultrapassar 18 metros por minuto. Quanto mais devagar o submarinista sobe, mais lentamente a pressão ambiente diminui e menos bolhas se formam em seu sangue. O excesso de gás tem tempo de escapar pelos pulmões sem causar danos ao corpo.

Além disso, na prática do mergulho existem as chamadas paradas descompressivas. A sua essência reside no facto de o submarinista, subindo das profundezas à superfície, parar a uma determinada profundidade - obviamente inferior à profundidade do mergulho - durante, novamente, um determinado tempo, que é calculado a partir de tabelas ou através de um computador de mergulho. . Esta parada (ou mesmo várias paradas graduais) pode durar um período de tempo bastante longo, dependendo diretamente de quanto o submarinista excedeu o limite não descompressivo do mergulho e, consequentemente, de quanto nitrogênio seu corpo está saturado. . Durante essas paradas, o corpo “dessatura” e as bolhas de gás são removidas dele. O excesso de nitrogênio é removido do corpo e o sangue não ferve, como se um nadador tivesse subido à superfície sem parar. Muitas vezes, nessas paradas, o submarinista respira uma mistura de gases diferente da mistura de “fundo”. Nessa mistura (estágio), a porcentagem de nitrogênio é reduzida e, portanto, a descompressão ocorre mais rapidamente.

É claro que a saturação completa de todos os tecidos do corpo com nitrogênio não ocorre imediatamente; isso leva tempo. Para calcular o tempo máximo gasto em uma profundidade “determinada”, sem o risco de DD, existem tabelas especiais de descompressão, que recentemente começaram a substituir os computadores de mergulho em todos os lugares. Usando essas tabelas, você pode descobrir aproximadamente quanto tempo um submarinista passará em uma profundidade “determinada” - enquanto respira uma mistura de gás “determinada” - o que será seguro do ponto de vista da saúde. A palavra “aproximadamente” não é acidental aqui. Os dados sobre estar a uma certa profundidade para diferentes pessoas podem variar dentro de limites muito amplos. Existem certos grupos de risco cujo tempo de mergulho pode ser significativamente mais curto do que outros. Por exemplo, um corpo humano gravemente desidratado é muito mais suscetível à DD, razão pela qual todos os mergulhadores bebem muitos líquidos antes e imediatamente após o mergulho. As tabelas de descompressão e os computadores de mergulho contêm inicialmente uma certa margem de “força”, focando no tempo mínimo de mergulho possível após o qual já existe o risco de DD.

O frio e o esforço físico durante o mergulho também contribuem para o aparecimento da DD. O sangue circula mais lentamente em uma parte congelada do corpo e é muito menos suscetível à remoção do excesso de nitrogênio dela, bem como dos tecidos adjacentes. Após a superfície, nesses locais pode-se observar o chamado efeito celofane, que é criado por bolhas não explodidas sob a pele.

Uma das opções para reduzir o risco de DD é o uso de misturas respiratórias diferentes do ar. A versão mais comum dessa mistura é o ar enriquecido com nitrox. No nitrox, comparado ao ar simples, a porcentagem de oxigênio é aumentada devido ao menor teor de nitrogênio. Como o nitrox contém menos nitrogênio, o tempo gasto em uma determinada profundidade será maior do que o tempo na mesma profundidade, mas usando ar. Ou vice-versa: será possível ficar debaixo d'água o mesmo tempo que no ar, mas em maior profundidade. Devido ao menor teor de nitrogênio no nitrox, o corpo fica menos saturado com ele. Ao mergulhar com nitrox, você precisa usar suas próprias tabelas de descompressão nitrox ou modos especiais de computador.
Como o nitrox contém mais oxigênio do que o ar, surge outro perigo - o envenenamento por oxigênio. A profundidade máxima a que se pode mergulhar sem o risco de envenenamento por oxigénio depende da marca do nitrox (a percentagem de oxigénio que contém). Para a utilização de ar enriquecido para mergulho, existem cursos especiais em todas as associações internacionais de mergulho.

Grupo de risco

O grupo de risco para DD hoje aumentou significativamente em comparação ao século XIX. Este grupo inclui agora não apenas mergulhadores e trabalhadores de caixões, mas também pilotos que experimentam mudanças de pressão ao voar em grandes altitudes e astronautas que usam trajes de baixa pressão para caminhadas espaciais.

Fatores que provocam DD

• Desregulação da circulação sanguínea debaixo d'água.
• O envelhecimento do corpo se expressa no enfraquecimento de todos os sistemas biológicos, incluindo os sistemas cardiovascular e respiratório. Isso, por sua vez, se expressa na diminuição da eficiência do fluxo sanguíneo, da atividade cardíaca, etc. Portanto, o risco de DD aumenta com a idade.
• Hipotermia do corpo, com a qual o fluxo sanguíneo, principalmente nas extremidades e na camada superficial do corpo, fica mais lento, o que favorece a ocorrência da doença descompressiva. Eliminar esse fator é bastante simples: ao mergulhar, é necessário usar roupa de neoprene bastante quente, luvas, botas e capacete.
• Desidratação do corpo. A desidratação se expressa na diminuição do volume sanguíneo, o que leva ao aumento de sua viscosidade e à circulação mais lenta. Isso também cria condições favoráveis ​​​​para a formação de “barricadas” de nitrogênio nos vasos, interrupção geral e interrupção do fluxo sanguíneo. Muitos motivos contribuem para a desidratação durante o mergulho: sudorese em roupa de neoprene, umidificação do ar seco de um tanque de mergulho na cavidade oral, aumento da formação de urina em estado submerso e resfriado. Portanto, é recomendado beber o máximo de água possível antes e depois do mergulho. Ao afinar o sangue, acelera seu fluxo e aumenta seu volume, o que tem um efeito positivo no processo de remoção do excesso de gases do sangue pelos pulmões.
• Os exercícios físicos antes do mergulho provocam a formação ativa de bolhas “silenciosas”, dinâmica desigual do fluxo sanguíneo e formação de zonas com alta e baixa pressão no sistema circulatório. Experimentos mostraram que o número de microbolhas no sangue diminui significativamente após repouso na posição supina.
• A atividade física durante um mergulho leva a um aumento na velocidade e irregularidade do fluxo sanguíneo e, consequentemente, a um aumento na absorção de nitrogênio. O exercício físico intenso leva à deposição de microbolhas nas articulações e prepara condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento da DD durante os mergulhos subsequentes. Portanto, é necessário evitar atividades físicas extenuantes antes, durante e depois do mergulho. Além disso, a atividade física aumenta o consumo de açúcar, o que leva ao aquecimento dos tecidos e ao aumento da taxa de liberação do gás inerte - aumento do gradiente de voltagem.
• Mergulhadores com excesso de peso correm maior risco de desenvolver doença descompressiva (em comparação com mergulhadores de tamanho normal) porque o seu sangue contém níveis mais elevados de gorduras, que, devido à sua hidrofobicidade, aumentam a formação de bolhas de gás. Além disso, os lipídios (tecido adiposo) se dissolvem e retêm melhor os gases inertes.
• Um dos fatores provocadores mais graves da DD é a hipercapnia, devido à qual a acidez do sangue aumenta acentuadamente e, como resultado, aumenta a solubilidade do gás inerte. Fatores que provocam hipercapnia: atividade física, aumento da resistência respiratória e apneia para “salvar” DGS, presença de contaminantes no DGS inalado.
• O consumo de álcool antes e depois do mergulho causa desidratação grave, que é um fator precipitante absoluto para a DD. Além disso, as moléculas de álcool (solvente) são os “centros” que fazem com que as bolhas “silenciosas” se unam e formem um corpo gasoso principal - uma macrobolha. O principal perigo do consumo de álcool é a sua rápida dissolução no sangue e o subsequente rápido aparecimento de uma condição patológica.

Diagnóstico

A doença descompressiva às vezes é confundida com artrite ou lesões. Estes últimos são acompanhados de vermelhidão e inchaço dos membros; a artrite, via de regra, ocorre em membros pares. Ao contrário da doença descompressiva, em ambos os casos o movimento e a pressão na área danificada aumentam a dor. Na forma grave da doença descompressiva, órgãos e sistemas vitais do corpo humano são afetados: cérebro e medula espinhal, coração, órgãos auditivos, sistema nervoso, etc. De acordo com estatísticas médicas dos EUA, quase 2/3 das vítimas da doença descompressiva tinha uma ou outra forma neural. A medula espinhal é mais frequentemente afetada. Os danos à medula espinhal ocorrem quando o suprimento sanguíneo é interrompido como resultado da formação e acúmulo de bolhas nos tecidos adiposos circundantes. As bolhas bloqueiam o fluxo sanguíneo que alimenta as células nervosas e também exercem pressão mecânica sobre elas.

A entrada de bolhas da aorta nas artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco leva a distúrbios na atividade cardíaca, que podem resultar em infarto do miocárdio. A forma pulmonar da doença descompressiva é muito rara e ocorre apenas entre submarinistas que mergulham em profundidades significativas. Muitas bolhas no sangue venoso bloqueiam a circulação sanguínea nos pulmões, impedindo as trocas gasosas (consumo de oxigênio e liberação de nitrogênio). Os sintomas são simples: o paciente sente dificuldade para respirar, sufocamento e dor no peito.

Primeiro socorro

Qualquer atendimento médico começa com a verificação do estado geral, pulso, respiração e consciência, além de manter o paciente aquecido e imóvel. Para prestar primeiros socorros a uma vítima de DD é necessário determinar seus sintomas. Entre eles estão os “leves”, como fadiga intensa e inesperada e coceira na pele, que são eliminados com oxigênio puro, e os “graves” - dor, dificuldade de respiração, fala, audição ou visão, dormência e paralisia dos membros, vômitos e perda de consciência. O aparecimento de qualquer um desses sintomas sugere a ocorrência de uma forma grave de DD.

Se a vítima estiver consciente e apresentar apenas sintomas “leves”, é melhor colocá-la de costas na horizontal, evitando uma posição que impeça o fluxo sanguíneo em qualquer membro (cruzar as pernas, colocar as mãos sob a cabeça, etc.). Uma pessoa com pulmões afetados sente-se mais confortável na posição sentada imóvel, o que a salva de asfixia. Nas outras formas da doença, deve-se evitar sentar-se, lembrando-se da flutuabilidade positiva das bolhas de nitrogênio.

Um submarinista com sintomas graves de doença deve ser tratado de forma diferente. Como uma vítima inconsciente pode vomitar (e se estiver deitada de costas, o vômito pode entrar nos pulmões), para evitar que o vômito bloqueie as vias aéreas, ela é colocada sobre o lado esquerdo, dobrando a perna direita na altura do joelho para estabilidade. Se a respiração da vítima estiver prejudicada, o paciente deve ser colocado de costas e deve ser realizada respiração artificial e, se necessário, compressões torácicas.

Depois que o paciente foi ajudado a assumir a posição correta, ele deve respirar oxigênio puro. Esta é a técnica básica e mais importante de primeiros socorros até transferir a vítima para um especialista. A respiração de oxigênio cria condições favoráveis ​​​​para o transporte de nitrogênio da bexiga para os pulmões, o que reduz sua concentração no sangue e nos tecidos do corpo. Para prestar os primeiros socorros aos pacientes com DD, são utilizados cilindros especiais com oxigênio comprimido, equipados com regulador e máscara com oferta de oxigênio de 15 a 20 l/min. Eles fornecem respiração com quase cem por cento de oxigênio, e uma máscara transparente permite perceber a tempo o aparecimento de vômitos.

Transporte do paciente para a câmara de pressão. Devem ser evitadas viagens aéreas, pois em grandes altitudes as bolhas aumentam de volume, agravando a doença. As hemorragias nas formas mais graves da doença descompressiva resultam no vazamento de plasma sanguíneo para o tecido, e essa perda deve ser reposta. Faça um paciente com sintomas “leves” beber um copo de água ou qualquer bebida não alcoólica e não gaseificada a cada 15 minutos. Lembre-se, porém, de que bebidas ácidas como suco de laranja podem causar náuseas e vômitos. Uma pessoa que está semiconsciente ou que perde a consciência periodicamente não é recomendada para beber.

Tratamento

Prevenindo a doença descompressiva

Durante o trabalho subaquático, para prevenir ou reduzir o efeito de descompressão, são utilizados:

• dessaturação (o processo de remoção de nitrogênio do sangue humano) em câmaras de descompressão - uma diminuição gradual da pressão até a pressão atmosférica, permitindo que quantidades perigosas de nitrogênio deixem o sangue e os tecidos;
• métodos de subida de profundidade que reduzem ou eliminam o efeito de descompressão (com posterior descompressão):
  • subida gradual, com paradas para garantir diminuição do nível de nitrogênio no sangue;
  • subida em cápsula selada (ou submersível).
• proibição temporária de permanecer em ambientes de baixa pressão (por exemplo, voar) após o mergulho;
• uso para descompressão de misturas de gases com alto percentual de oxigênio (nitrox).

Enciclopédia Russa de Proteção Trabalhista

DOENÇA DE CAISON, uma condição patológica que ocorre principalmente após operações de caixão e mergulho, quando as regras de descompressão (transição gradual da pressão atmosférica alta para a normal) são violadas. Manifestado por coceira, dor em... ... Enciclopédia moderna

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Doença descompressiva, que ocorre principalmente após operações de caixão e mergulho em violação das regras de descompressão (transição gradual da pressão atmosférica alta para a pressão atmosférica normal). Sinais: coceira, dor nas articulações e músculos,... ... Dicionário Enciclopédico Dicionário de palavras estrangeiras da língua russa

Complexo de fenômenos dolorosos. Para obter mais informações, consulte Doenças descompressivas... Grande Enciclopédia Soviética

Como você sabe, a diferença na pressão atmosférica afeta o bem-estar de uma pessoa. Pessoas que gostam de montanhismo ou de mergulhar em águas profundas sabem disso especialmente bem. Uma diminuição na pressão atmosférica ambiente por um curto período de tempo geralmente não é acompanhada por distúrbios graves para o corpo. No entanto, a exposição prolongada ao ar “rarefecido” é muito perigosa. Algumas pessoas desenvolvem uma doença chamada doença descompressiva devido a mudanças repentinas na pressão. A gravidade da condição é determinada pelo grau de impacto na pessoa, nas defesas do corpo, bem como nas medidas oportunas tomadas pelo médico. Embora a doença descompressiva seja tratável na maioria dos casos, há muitos casos de morte. A ligação entre a pressão atmosférica e esta patologia foi estabelecida em meados do século XVII pelo cientista Boyle. No entanto, este fenômeno médico ainda está sendo estudado.

O que é a doença descompressiva?

Esta patologia está associada a efeitos nocivos ocupacionais ao organismo. Apesar de R. Boyle ser um dos primeiros cientistas a estabelecer uma relação entre a queda da pressão atmosférica e as mudanças nos tecidos dos organismos vivos (o globo ocular das cobras), a doença descompressiva tornou-se conhecida no mundo muito mais tarde. Isso aconteceu no final do século XIX, quando foram inventadas as primeiras bombas de ar e caixões. Nessa época, a patologia passou a ser classificada como risco ocupacional. As pessoas que trabalharam nas condições de construir os túneis subaquáticos não notaram nenhuma mudança a princípio. A deterioração do estado geral surgiu no momento em que a pressão atmosférica caiu para níveis normais. Por esse motivo, a patologia tem um segundo nome - doença descompressiva. A profundidade é o principal componente dessa condição, pois é ali que se nota uma pressão elevada, incomum para o nosso corpo. O mesmo vale para alturas. Considerando que os sintomas de um quadro patológico aparecem quando há diferença de pressão (de alta para baixa), o diagnóstico não é difícil para um especialista experiente.

Quem é suscetível à doença descompressiva?

A doença descompressiva não ocorre repentinamente e sem motivo. Existe um grupo de risco - ou seja, pessoas suscetíveis a essa patologia. As atividades dessas pessoas devem estar diretamente relacionadas às mudanças na pressão atmosférica. Anteriormente, apenas trabalhadores de caixões e escaladores eram suscetíveis à doença. No mundo moderno, o grupo de risco aumentou sensivelmente - inclui também astronautas, pilotos e mergulhadores. Apesar de estas profissões serem perigosas, contrair a doença descompressiva não é a norma. Afeta apenas aqueles que negligenciam as precauções de segurança ou apresentam fatores de risco. Entre eles, destacam-se as seguintes influências provocadoras:

1. Retardando a circulação sanguínea por todo o corpo. Isso ocorre devido à desidratação e hipotermia. Além disso, uma desaceleração no fluxo sanguíneo é observada com o envelhecimento e patologias cardiovasculares.
2. Formação de áreas com baixa pressão sanguínea. Este fenômeno é acompanhado pelo aparecimento de pequenas bolhas de ar. Um fator de risco que provoca essa condição é a atividade física excessiva antes de mergulhar na água ou subir em altura.
3. Aumento do peso corporal. Este é outro fator que contribui para o acúmulo de bolhas de ar no sangue.
4. Beber álcool antes de mergulhar ou subir em altitude. O álcool ajuda a fundir pequenas bolhas de ar, aumentando assim seu tamanho.

Doença descompressiva de grandes altitudes: mecanismo de desenvolvimento

Como é sabido pelas leis da física, a pressão atmosférica afeta a solubilidade dos gases em líquidos. Esta regra foi formulada pelo cientista Henry. Segundo ele, quanto maior a pressão ambiente, melhor o gás se dissolve no líquido. Levando em conta esta regra, podemos tirar uma conclusão sobre como a doença descompressiva se desenvolve em pessoas em grandes altitudes. Devido à longa permanência na zona, o corpo de pilotos e cosmonautas, assim como de escaladores, se acostuma com esse ambiente. Portanto, descer à atmosfera que nos é familiar causa uma acentuada deterioração em sua condição. Devido à queda na pressão, os gases sanguíneos começam a se dissolver menos bem, formando bolhas de ar. Por que a doença descompressiva é perigosa para os pilotos e por quê? As bolhas de ar formadas na corrente sanguínea podem aumentar de tamanho e bloquear o vaso, causando inflamação nesta área. Além disso, tendem a viajar por todo o corpo e entrar em artérias e veias vitais (cerebrais, coronárias, pulmonares). Estas bolhas de ar actuam como um êmbolo, ou coágulo sanguíneo, que pode causar não só doenças graves, mas também

Desenvolvimento de doença descompressiva em mergulhadores

A doença de Caisson entre mergulhadores tem o mesmo mecanismo de desenvolvimento. Devido ao fato de que em profundidades maiores do que na superfície, com uma diminuição acentuada dos gases sanguíneos, os gases sanguíneos começam a se dissolver mal. No entanto, se as precauções de segurança forem seguidas e não houver fatores de risco, isso pode ser evitado. Para evitar que um mergulhador contraia a doença descompressiva, são necessárias as seguintes condições:

1. A utilização contém as misturas de gases necessárias que reduzem a compressão em profundidade.
2. Subida gradual ao solo. Existem técnicas especiais que ensinam os mergulhadores a nadar corretamente nas profundezas. Graças ao aumento gradual, o nível de nitrogênio no sangue diminui, evitando assim a formação de bolhas.
3. A subida no submersível é uma cápsula especial selada. Ajuda a prevenir quedas repentinas de pressão.
4. Dessaturação em câmaras especiais de descompressão. Devido à remoção do nitrogênio do corpo, o aumento não causa deterioração na solubilidade dos gases sanguíneos.

Tipos de doença descompressiva

Existem 2 tipos de doença descompressiva. Eles distinguem quais vasos contêm bolhas de ar. Nesse sentido, cada um deles se caracteriza por um quadro clínico próprio. Na doença descompressiva tipo 1, o gás se acumula nos pequenos capilares, artérias e veias que fornecem sangue à pele, músculos e articulações. Além disso, bolhas de ar podem acumular-se nos vasos linfáticos.

A doença descompressiva subaquática e em grandes altitudes tipo 2 representa um grande perigo. Com ele, os êmbolos gasosos afetam os vasos do coração, pulmões, cérebro e medula espinhal. Esses órgãos são vitais, portanto suas violações são graves.

Quadro clínico

O quadro clínico da patologia depende de qual vaso é afetado pelas bolhas de ar. Sinais como coceira na pele, coceira, dores nos músculos e articulações, agravadas ao virar o corpo e caminhar, caracterizam o tipo 1 da doença descompressiva. É assim que a doença descompressiva descomplicada se manifesta. Os sintomas característicos do tipo 2 são muito mais graves. Quando os vasos cerebrais são danificados, podem ocorrer as seguintes manifestações clínicas: perda de campos visuais, diminuição da acuidade visual, tontura, duplicação de objetos nos olhos, zumbido. A embolia arterial coronariana se manifesta como angina de peito e falta de ar. Quando os vasos pulmonares são danificados por pequenas bolhas de ar, observa-se tosse, asfixia e falta de ar. Todos esses sintomas são característicos da doença descompressiva moderada. Em casos mais graves, são observados distúrbios circulatórios significativos com possível morte.

Gravidade da doença descompressiva

Existem graus leves, moderados e graves de doença descompressiva. No primeiro caso, a deterioração do quadro é leve e reversível em pouco tempo. Um grau leve é ​​caracterizado por fraqueza, dores musculares e articulares que ocorrem periodicamente, coceira e erupções cutâneas no corpo. Geralmente esses fenômenos surgem gradualmente e desaparecem por conta própria. Com gravidade moderada, ocorrem distúrbios significativos. As dores nas articulações e nos músculos são constantes e mais intensas, acompanhadas de falta de ar, tosse, desconforto no coração e sintomas neurológicos. Este formulário requer tratamento urgente. Uma forma grave de doença descompressiva pode se manifestar como depressão respiratória significativa, distúrbios urinários, paresia e paralisia, infarto do miocárdio, etc. Um acidente vascular cerebral em grandes vasos do cérebro, bem como embolia pulmonar, pode levar à morte.

Diagnóstico da doença descompressiva

Diagnosticar a doença descompressiva não é difícil, pois a patologia se desenvolve já nas primeiras horas após a subida da profundidade ou pouso. O quadro clínico permite avaliar corretamente a condição de uma pessoa na maioria dos casos. Se houver suspeita de danos em vasos de médio e grande porte, são necessários métodos de exame instrumental. É especialmente importante realizar angiografia coronária, ressonância magnética do cérebro, ultrassonografia das veias e artérias das extremidades.

Diagnóstico de raios X para doença descompressiva

A doença descompressiva moderada a grave geralmente afeta ossos e articulações. Em alguns casos, a medula espinhal também está envolvida no processo. O método de raios X permite diagnosticar corretamente a doença descompressiva. Distinguem-se as seguintes alterações no sistema osteoarticular: áreas de aumento de ossificação ou calcificação, alterações na forma das vértebras (expansão dos corpos e diminuição da altura) - brevispondilia. Neste caso, os discos permanecem intactos. Se a medula espinhal também estiver envolvida no processo patológico, então podem ser detectadas suas calcificações, em forma de concha ou nuvem.

Tratamento da doença descompressiva

Deve-se lembrar que, com assistência oportuna, a doença descompressiva pode ser curada em 80% dos casos. Para tanto, são utilizadas câmaras de pressão especiais, nas quais o oxigênio é fornecido sob alta pressão. Graças a eles, o corpo sofre recompressão e as partículas de nitrogênio são removidas do sangue. A pressão na câmara de pressão é reduzida gradativamente para que o paciente se adapte às novas condições. Em caso de emergência, é necessário iniciar o fornecimento de oxigênio “puro” por meio de máscara.

Prevenção da doença descompressiva

Para prevenir o desenvolvimento da doença descompressiva, é necessário seguir as precauções de segurança em profundidade e no ar. Ao sair da água, faça paradas para que o corpo se adapte à pressão atmosférica. Também é importante usar equipamentos especiais - roupa de mergulho e cilindros de oxigênio.

Todos os dias, médicos de todo o mundo têm de lidar com as chamadas doenças profissionais. São característicos de pessoas envolvidas em determinado tipo de atividade. Uma dessas patologias é a doença descompressiva (caixão). Via de regra, ocorre em mergulhadores devido a uma violação das condições de descompressão - uma transição suave da alta pressão atmosférica para a mais baixa.

Certificado médico

A doença descompressiva é um distúrbio no funcionamento do corpo causado pela diminuição da pressão dos gases inalados. Estamos falando de nitrogênio, hidrogênio e oxigênio. Eles são encontrados em estado dissolvido no sangue humano. À medida que o processo patológico se desenvolve, esses gases começam a ser liberados na forma de bolhas, bloqueando o fornecimento total de sangue aos órgãos. Na fase grave, a doença pode levar à paralisia e até à morte de uma pessoa.

A condição descrita ocorre com mais frequência em pessoas que trabalham sob condições de alta pressão. No momento da transição para os indicadores normais, muitas vezes os cuidados básicos não são observados e ocorre a descompressão. Foi essa palavra que deu nome à doença.

Este tipo de descompressão é geralmente experimentado por pessoas que constroem pontes e fundações ou escavam túneis subaquáticos. A doença é especialmente diagnosticada em mineiros e mergulhadores. Todo o trabalho é realizado em roupas de neoprene especiais ou em câmaras de caixões com fornecimento limitado de oxigênio. Nessas situações, a pressão aumenta gradualmente à medida que você desce e diminui à medida que você sobe. Se certas precauções não forem seguidas durante este período de tempo, desenvolver-se-á a doença descompressiva das grandes altitudes.

A humanidade o encontrou pela primeira vez em 1841, quando os cientistas apresentaram ao mundo o resultado de seu trabalho - uma bomba de ar e uma câmara de caixão. Desde então, os trabalhadores começaram a usar câmeras semelhantes na construção de túneis e na fixação de suportes de pontes. Logo começaram a reclamar de desconforto nas articulações, dormência nas mãos e paralisia após voltarem à pressão normal. Isso serviu como uma espécie de impulso para um estudo mais detalhado dos sintomas.

O mecanismo de desenvolvimento da patologia

Para compreender as causas da doença descompressiva, é necessário recorrer à lei de Henry, familiar a todos nas aulas de física. Segundo os postulados do cientista, a solubilidade dos gases em um líquido é diretamente proporcional à pressão sobre esse gás e líquido. Quanto maior a pressão, melhor a mistura de gases que uma pessoa respira se dissolve no sangue. O efeito oposto também é verdadeiro para esta lei. Quanto mais rápido a pressão cai, mais rápido o gás é liberado do sangue na forma de bolhas. Esta afirmação se aplica não apenas ao sangue, mas também a qualquer outro fluido do corpo humano. Portanto, a doença descompressiva pode afetar o sistema linfático, a medula espinhal e as articulações.

Bolhas de gás formadas como resultado de uma queda acentuada na pressão tendem a se unir. Ao bloquear os vasos sanguíneos, eles começam a destruir células de tecidos moles e vasos sanguíneos. Como resultado, coágulos chamados trombos se formam no sangue. Podem romper o vaso ou provocar sua necrose. As próprias bolhas posteriormente entram em órgãos distantes, destruindo suas estruturas.

Motivos principais

A doença descompressiva pode se desenvolver nos seguintes casos:

• saturação excessiva dos pulmões com gases indiferentes;
• a presença de impurezas de dióxido de carbono na mistura de gases respiratórios;
• modo de descompressão incorreto ou subida muito rápida.

Quadro clínico

Os sintomas da doença descompressiva podem ocorrer imediatamente no momento da mudança de pressão ou após algum tempo. Os ataques repentinos de mal-estar são especialmente perigosos porque se desenvolvem rapidamente e são geralmente graves. Que sinais indicam doença?

1. Sensação de dor nas articulações.
2. Forte dor de cabeça.
3. Violação do ritmo cardíaco e da função respiratória.
4. Congestão auditiva.
5. Paresia muscular.

Os distúrbios listados se manifestam de forma diferente e desigual. A princípio a vítima se sente mal. No período de 1 a 6 horas, desenvolve-se a chamada fase ativa da doença, acompanhada do quadro clínico descrito acima. Em alguns casos, os sintomas aparecem somente após alguns dias.

Estágios de desenvolvimento

A doença descompressiva passa por 4 estágios de desenvolvimento. Todos eles diferem na gravidade dos sintomas.

1. Leve. Desenvolve-se hipóxia grave e os gases começam a pressionar os cordões nervosos. No contexto de tudo o que está acontecendo, sensações desagradáveis ​​aparecem por todo o corpo.
2. Média. Observa-se um espasmo da artéria retiniana, que é complementado por sinais vegetativos de distúrbios no corpo. A vítima experimenta ataques de náusea e vômito e dores de cabeça. O quadro clínico é acompanhado de indigestão, aumento da sudorese e flatulência. O aparelho vestibular também sofre.
3. Pesado. Devido ao abundante conteúdo de nitrogênio nas terminações nervosas, elas estão completamente danificadas. Esta fase da doença é caracterizada por paralisia das extremidades inferiores.
4. Letal. Como resultado do bloqueio do sistema circulatório, danos aos pulmões e ao cérebro, ocorre a morte de uma pessoa.

Vale ressaltar que a morte também é possível devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Tipologia de "doença dos mergulhadores"

Os médicos dividem o distúrbio em dois tipos. Nesse caso, é necessário levar em consideração quais órgãos estão envolvidos no processo patológico e a complexidade de seu curso.

1. Os sinais da doença descompressiva tipo I são caracterizados por perigo moderado de vida. O processo patológico geralmente envolve músculos e pele, articulações e sistema linfático. A dor se intensifica cada vez que você se move. A vítima desenvolve erupção cutânea, coceira intensa e aumento dos gânglios linfáticos.
2. A doença descompressiva tipo II é mais perigosa para o corpo humano. Nesse caso, são observados danos à medula espinhal, ao cérebro, aos sistemas circulatório e respiratório. A patologia se manifesta por disfunção intestinal, dificuldade para urinar e paresia. Em casos particularmente graves, a visão e a audição são perdidas.

A descompressão tem um efeito particularmente negativo no funcionamento do sistema nervoso central, uma vez que é afectado por elevadas concentrações de azoto. Esta substância é solúvel em gorduras. Os tecidos do sistema nervoso contêm quantidades significativas de compostos lipídicos. Portanto, quando as bolhas se formam, são eles que sofrem primeiro.

Atendimento emergencial à vítima

Quando aparecem os sintomas da doença descompressiva, tanto o tratamento quanto o diagnóstico da patologia devem ser realizados por um médico. Como ajudar uma pessoa se a equipe médica se atrasar?

Quando a vítima estiver consciente, ela deve primeiro ser colocada na horizontal. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar constantemente sua posição para que braços ou pernas cruzados não interfiram no fluxo sanguíneo natural. Para repor a deficiência plasmática, recomenda-se beber um copo de água pura a cada 15 minutos.

Se houver sintomas de danos pulmonares, é melhor colocar a vítima na prisão. Se a pessoa estiver inconsciente, é recomendável deitá-la sobre o lado esquerdo, com a perna direita dobrada na altura do joelho. Seguindo este conselho, você pode evitar que o vômito entre nos pulmões durante o próximo ataque de náusea. Quando a função respiratória está prejudicada, o paciente é colocado de costas e é realizada respiração artificial.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar corretamente a doença descompressiva, o médico precisa conhecer todos os sintomas que incomodam a vítima. Após estudo do quadro clínico, ele é encaminhado para tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses métodos de pesquisa permitem examinar nas imagens alterações nos órgãos internos características da patologia. Por outro lado, confiar apenas neles é inapropriado. As informações obtidas podem assemelhar-se a uma embolia gasosa arterial em seu curso.

Além disso, algumas vítimas recebem exames vestibulares e auditivos, ultrassonografia de órgãos internos e exame de vasos sanguíneos e plexos nervosos.

Maneiras de eliminar a patologia

A única opção de tratamento para a doença descompressiva é a recompressão. Durante esse procedimento, a vítima é colocada em uma câmara de pressão, onde, sob supervisão de especialistas, a pressão aumenta gradativamente. No contexto das atividades em andamento, as bolhas de gás diminuem e se dissolvem. Como resultado, a circulação sanguínea é restaurada e o oxigênio é fornecido a todos os sistemas. Então a pressão diminui e o excesso de gás começa a deixar o corpo.

Após o procedimento, o paciente é internado no hospital para posterior tratamento terapêutico. Todas as manipulações subsequentes geralmente visam aliviar os sintomas e normalizar a circulação sanguínea. Por exemplo, para normalizar o funcionamento do sistema cardíaco, são prescritos Cardiazol ou Cordiamin. Em caso de dor intensa, a terapia não pode ser feita sem analgésicos.

Consequências do distúrbio

É impossível prever exatamente quais serão os efeitos na saúde que a doença descompressiva terá. Os sintomas da patologia, interrompidos em tempo hábil, reduzem significativamente o risco de desenvolver complicações. Os cuidados médicos prestados corretamente também desempenham um papel importante. Caso contrário, a probabilidade de morte aumenta. Que consequências as vítimas da doença enfrentam com mais frequência?

1. Cardiosclerose.
2. Osteoartrite.
3. Insuficiência cardíaca.
4. Perturbação do trato gastrointestinal.
5. Inflamação do nervo óptico.

As condições listadas requerem intervenção médica. Quanto mais cedo o tratamento for oferecido, maiores serão as chances de uma recuperação rápida.

Métodos de prevenção

A doença de Caisson se desenvolve sob a influência de certos fatores. A principal condição para sua prevenção é evitar a exposição prolongada à hipertensão. Por exemplo, os mergulhadores são aconselhados a fazer paradas descompressivas periódicas. O mergulho contínuo é permitido apenas por um curto período de tempo, em profundidades rasas. Após a subida, são feitas paradas próximas à superfície para normalizar a concentração de gases no sangue. Sua duração média é determinada por meio de tabelas especiais.

O cumprimento das regras listadas ajuda, se não a prevenir a doença, pelo menos a aliviar significativamente suas manifestações. No entanto, a variabilidade das condições ambientais é tão grande que mesmo os cálculos computacionais nesta matéria nem sempre são fiáveis.

Vale ressaltar que candidatos com excelente saúde são aceitos para trabalhar em condições de ar comprimido. Eles são obrigados a se submeter a exames médicos regularmente. Além disso, aderem a um estilo de vida saudável e limitam-se ao álcool.

Pessoas que já sofreram de doença descompressiva não podem retornar ao trabalho se forem diagnosticadas com defeitos residuais. Uma contra-indicação óbvia para o trabalho são os distúrbios neurológicos e outros sintomas de danos ao sistema nervoso central.

Finalmente

Informações básicas sobre a doença descompressiva são necessárias não apenas para as pessoas que trabalham em grandes profundidades. De forma branda, esta patologia por vezes manifesta-se em mergulhadores, amantes do montanhismo e de outros desportos que requerem descida debaixo de água ou nas entranhas da terra. A doença descompressiva em um avião também pode acontecer com qualquer pessoa. Portanto, conhecer seus principais sintomas e consequências muitas vezes pode salvar a vida de alguém.

A doença de Caisson é uma das que estão entre as chamadas doenças “ocupacionais”. O nome correto, de acordo com os livros de referência médica, é doença descompressiva, ou DD. Na linguagem comum, é frequentemente chamada de “doença dos mergulhadores”, e os próprios entusiastas do mergulho chamam sucintamente esta doença de “caixão”. O que é essa doença incomum, característica de quem desce com frequência às profundezas do mar ou ao subsolo?

História e descrição da doença

A DD é uma doença causada por uma diminuição acentuada na pressão dos gases inalados por uma pessoa - nitrogênio, oxigênio, hidrogênio. Ao mesmo tempo, dissolvidos no sangue humano, esses gases começam a ser liberados na forma de bolhas, que bloqueiam o suprimento normal de sangue e destroem as paredes dos vasos sanguíneos e das células. Numa fase grave, esta doença pode levar à paralisia ou até à morte. Essa condição geralmente se desenvolve naqueles que trabalham em condições de alta pressão atmosférica durante a transição para a pressão normal, sem tomar as devidas precauções. Essa transição é chamada de descompressão, que dá nome à doença.

Descompressão semelhante é experimentada por trabalhadores que constroem pontes, portos, fundações para equipamentos, escavam túneis subaquáticos, bem como mineiros que desenvolvem novos depósitos e mergulhadores, tanto profissionais como amadores de desportos subaquáticos. Todo esse trabalho é realizado sob ar comprimido em câmaras especiais em caixões ou em roupas de neoprene especiais com sistema de abastecimento de ar. A pressão neles aumenta especificamente com a imersão, a fim de equilibrar a pressão crescente da coluna de água ou do solo saturado de água acima da câmara. A permanência em caixões, assim como o mergulho, consiste em três etapas:

1. Compressão (período de aumento de pressão);
2. Trabalhar em caixão (estando sob pressão consistentemente alta);
3. Descompressão (um período de redução da pressão durante a subida).

É quando a primeira e a terceira etapas são realizadas incorretamente que ocorre a doença descompressiva.

Um grupo de risco potencial são os mergulhadores recreativos. Além disso, as notícias falam frequentemente sobre como os médicos militares têm de “bombear” mergulhadores imprudentes.

Pela primeira vez, a humanidade encontrou esta doença após a invenção da bomba de ar e da câmara do caixão em 1841. Depois, os trabalhadores começaram a usar câmeras semelhantes na construção de túneis sob rios e na fixação de suportes de pontes em solo úmido. Eles começaram a reclamar de dores nas articulações, dormência nos membros e paralisia depois que a câmara voltou à pressão normal de 1 atmosfera. Esses sintomas são atualmente chamados de DD tipo 1.

Tipologia da doença descompressiva

Atualmente, os médicos dividem a doença descompressiva em dois tipos, dependendo dos órgãos envolvidos nos sintomas e da complexidade da doença.

• A doença descompressiva tipo I é caracterizada por um perigo moderado à vida. Com esse tipo de progressão, a doença envolve articulações, sistema linfático, músculos e pele. Os sintomas da doença descompressiva tipo 1 são os seguintes: aumento da dor nas articulações (as articulações do cotovelo e dos ombros são particularmente afetadas), nas costas e nos músculos. As sensações dolorosas tornam-se mais fortes ao se movimentar, adquirem um caráter enfadonho. Outros sintomas são coceira na pele, erupção cutânea, também neste tipo de doença a pele fica coberta de manchas, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho.
• A doença descompressiva tipo II é muito mais perigosa para o corpo humano. Afeta a medula espinhal, o cérebro, os sistemas respiratório e circulatório. Esse tipo se manifesta por paresia, dificuldade para urinar, disfunção intestinal e zumbido. Em casos particularmente difíceis, podem ocorrer perda de visão e audição, paralisia e convulsões que levam ao coma. Menos comum é a asfixia (falta de ar, dor no peito, tosse), mas é um sintoma muito alarmante. Quando uma pessoa passa muito tempo em salas com alta pressão, é possível um sintoma tão insidioso como a osteonecrose disbárica - uma manifestação de necrose asséptica dos ossos.

A doença descompressiva ocorre dentro de uma hora após a descompressão em 50% dos pacientes. Especialmente frequentemente estes são os sintomas mais graves. Em 90% dos casos, os sinais da doença descompressiva são detectados 6 horas após a descompressão e, em casos raros (isso se aplica principalmente àqueles que sobem à altitude após sair do caixão), podem aparecer mesmo depois de um dia ou mais.

O mecanismo de ocorrência do “problema dos mergulhadores”

Para entender as causas desta doença, deve-se recorrer à lei física de Henry, que afirma que a solubilidade de um gás em um líquido é diretamente proporcional à pressão sobre esse gás e líquido, ou seja, quanto maior a pressão, melhor será o a mistura de gases que uma pessoa respira se dissolve no sangue. E o efeito oposto - quanto mais rápido a pressão diminui, mais rápido o gás é liberado do sangue na forma de bolhas. Isto se aplica não apenas ao sangue, mas também a qualquer fluido do corpo humano, portanto, a doença descompressiva também afeta o sistema linfático, as articulações, os ossos e a medula espinhal.

Bolhas de gás formadas como resultado de uma diminuição acentuada da pressão tendem a agrupar e bloquear vasos sanguíneos, destruir células de tecidos, vasos sanguíneos ou comprimi-los. Como resultado, formam-se coágulos sanguíneos no sistema circulatório, rompendo o vaso e levando à sua necrose. E bolhas na corrente sanguínea podem atingir os órgãos mais distantes do corpo humano e causar ainda mais destruição.

As principais causas da doença descompressiva durante o mergulho são as seguintes:

1. Uma subida acentuada e ininterrupta à superfície;
2. Imersão em água fria;
3. Estresse ou fadiga;
4. Obesidade;
5. Idade do mergulhador;
6. Voo após um mergulho em alto mar;

Ao mergulhar em um caixão, as causas comuns da doença descompressiva são:

• Trabalho de longo prazo sob condições de alta pressão;
• Mergulhar em caixão a uma profundidade superior a 40 metros, quando a pressão ultrapassa 4 atmosferas.

Diagnóstico e tratamento da doença descompressiva

Para fazer um diagnóstico correto, o médico deve fornecer um quadro clínico completo dos sintomas que surgiram após a descompressão. Além disso, ao diagnosticar, um especialista pode contar com dados de estudos como ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal para confirmar o diagnóstico com base em alterações características nesses órgãos. No entanto, você não deve confiar apenas nesses métodos - o quadro clínico que eles produzem pode coincidir com o curso da embolia gasosa arterial. Se um dos sintomas for osteonecrose disbárica, apenas uma combinação de radiografias poderá revelá-lo.

A doença de Caisson é curada com sucesso em 80% dos casos. Para isso, é necessário levar em consideração o fator tempo - quanto mais rápido os sintomas forem identificados e o tratamento for realizado, mais rápido o corpo se recuperará e as bolhas de gases serão eliminadas.

O principal método de tratamento para DD é a recompressão. Isso envolve o uso de equipamento especial que bombeia grandes quantidades de oxigênio no sangue do paciente para eliminar o excesso de nitrogênio sob alta pressão. Este método é utilizado diretamente no local da vítima; posteriormente, é importante transportá-la até o centro médico mais próximo. No futuro, a terapia será adicionada para eliminar outros sintomas da doença - alívio de dores nas articulações, terapia restauradora e antiinflamatória.

Uma câmara de descompressão usada para tratar a doença descompressiva.

Para evitar a ocorrência de DD, deve-se calcular corretamente o modo de descompressão, definir os intervalos corretos entre as paradas de descompressão durante a subida à superfície, para que o corpo tenha tempo de se adaptar às mudanças de pressão. Na maioria das vezes, estes cálculos são realizados por programas de computador concebidos para estes fins, mas em 50% dos casos não têm em consideração as características individuais de cada mergulhador ou trabalhador da câmara de caixão, bem como o facto de muitos deles serem negligentes. seguindo recomendações para recuperação correta da área de alta pressão na superfície.

Um dos apresentadores responderá sua pergunta.

Atualmente respondendo perguntas: A. Olesya Valerievna, Ph.D., professora de uma universidade médica