As fraturas da coluna vertebral representam 0,5% de todas as fraturas ósseas. Além disso, a lesão mais comum nesta categoria pode ser considerada uma fratura do processo transverso da vértebra e é mais frequentemente diagnosticada na região lombar.

Qual poderia ser o motivo neste caso? Na maioria das vezes - uma queda de altura, por exemplo, do 3º ao 4º andar. O segundo motivo é o trabalho pesado, mas isso só é detectado principalmente quando há outros problemas na coluna, o que leva a uma fratura. O terceiro motivo é uma pancada na região lombar e lesões sofridas durante atividades esportivas, na maioria das vezes durante a realização de exercícios de ginástica. E, por fim, pode ser um acidente de trânsito ou um mergulho na água em local desconhecido, quando não há dados precisos sobre o estado do fundo.

Mas uma fratura não acontece apenas em consequência de uma pancada ou de uma queda. Em alguns casos, você pode sofrer esses danos mesmo se cair da sua própria altura. Também pode surgir em decorrência de outra doença, sendo então considerada secundária. Tais patologias incluem malignas.

Mecanismo de dano

O principal mecanismo desse dano é um impacto direto na própria coluna. Mas isso também acontece com a lesão indireta, e aqui ocorre uma fratura como resultado de uma forte contração do tecido muscular, porque os músculos estão ligados aos processos transversos das vértebras.

Na maioria das vezes, é a terceira vértebra lombar que é afetada. Isso se explica pelo fato de ser o mais longo e, portanto, o mais e mais frequentemente exposto a traumas.

As fraturas podem ser de vários tipos. O primeiro tipo é único, ou seja, neste caso apenas a própria coluna sofre e nela se nota apenas um dano. No segundo caso, é diagnosticada uma fratura múltipla, em que os processos ósseos são afetados não só de um lado, mas também do outro. E no terceiro caso, danos ao processo transverso são combinados com danos às costelas.

Se os fragmentos forem deslocados, os tecidos circundantes - músculos, fáscias, vasos e nervos - também sofrem.

Quadro clínico

O principal sintoma é a dor que surge imediatamente após a lesão. Pode intensificar-se quando a vítima tenta inclinar o tronco na direção oposta ao local da lesão. Ao tentar levantar a perna deitado, também ocorre dor no local da lesão. Este sintoma é chamado de “calcanhar preso”. A dor também se intensifica ao tentar dobrar a perna na articulação do quadril.

Se ocorrer dano às raízes nervosas no momento da lesão, isso pode resultar em diminuição da pressão arterial e dificuldade para urinar. Ao exame, são observados hematoma e inchaço no local do impacto, bem como tensão nos músculos da região lombar.

Diagnóstico

A primeira coisa a fazer é ouvir as queixas do paciente e coletar um histórico de vida, além de saber se houve alguma lesão na coluna nos últimos dias. Freqüentemente, métodos de pesquisa adicionais podem ser necessários. Pode ser um raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear. Se necessário, pode ser necessária consulta com especialistas especializados, por exemplo, oftalmologista, neurologista ou traumatologista.

Terapia conservadora

A fratura dos processos transversos das vértebras lombares é tratada principalmente de forma conservadora. O principal tratamento é o repouso no leito, que deve ser observado por um mês, ou ainda mais se prescrito pelo médico. Ao deitar, o paciente deve ficar na posição de “sapo”. Neste caso, as pernas são dobradas na altura dos joelhos e afastadas, e um travesseiro alto é colocado sob os joelhos.

Para aliviar a dor, são prescritos analgésicos ou bloqueios. A terapia UHF ajuda a lidar bem com a dor. Em alguns casos, podem ser prescritos vasodilatadores ou pomadas e compressas com efeito de aquecimento.

Reabilitação

Após o curso completo do tratamento, o paciente deve passar por um período de reabilitação. Neste momento é necessário fazer fisioterapia, frequentar cursos de massagem, nadar e fazer um curso completo de fisioterapia. Também é obrigatório o uso de cinto-bandagem na região lombar.

A bandagem do cinto tem inúmeras qualidades positivas. Ajuda a manter a região lombar na posição correta. O material é respirável, não irrita a pele e não possui costuras. Você deve usar uma cinta lombar por seis meses ou até um ano - tudo depende da natureza da lesão e de como foi o período de cicatrização e reabilitação.

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As fraturas dos processos espinhosos da coluna cervical são lesões graves, cujo tratamento inadequado pode levar a problemas graves.

A negligência em relação ao pescoço e seus componentes é imperdoável, pois as vértebras cervicais estão localizadas nas proximidades do cérebro humano e a menor violação pode afetá-lo.

Características da estrutura das vértebras

Os processos espinhosos são pequenos, com extremidade bifurcada. Eles servem para controlar a mobilidade das vértebras cervicais e atuam como alguns limitadores na inclinação da cabeça para os lados. A região cervical é mais suscetível a danos mecânicos do que a coluna torácica e lombar devido aos músculos fracos do pescoço e às vértebras pequenas. Mais perigosas que outras são as lesões da primeira vértebra cervical, a chamada atlas, e da segunda, do eixo, já que o complexo atlantoaxial-occipital que formam serve para conectar a cabeça às costas. Na maioria das vezes, a deformação ocorre na quarta, quinta e sexta vértebras cervicais.

Causas de danos

Dentre as principais causas de fratura dos processos espinhosos das vértebras cervicais, destacam-se:

• golpes diretos no pescoço com um objeto pesado.
• Inclinação repentina da cabeça para trás devido a um acidente ou influência externa.
• Lesões esportivas.
• Os escombros nas minas também costumam causar fraturas, uma vez que as vértebras cervicais não foram projetadas para suportar muito peso.

Tipos de lesão

Além de danificar os processos espinhosos da coluna vertebral, também ocorre frequentemente deformação do processo transverso. Os processos transversos servem para acompanhar as artérias e veias até o cérebro, portanto seus danos são muito mais perigosos. A perda da integridade dos processos espinhais também pode causar lesões na medula espinhal, embora não com tanta frequência como outras lesões nas costas. No entanto, a prática mostra que as fraturas-luxações isoladas da coluna vertebral nos apêndices são extremamente raras e geralmente ocorrem em conjunto com outras lesões, portanto não se deve desprezar tais violações da integridade do tecido ósseo.

Quadro clínico

A dor no local da lesão no pescoço servirá como o sintoma mais preciso de uma fratura dos processos espinhais. Imediatamente após a fratura, começa o inchaço dos tecidos moles e o sulco espinhal nesta área se suaviza.

Ao palpar o local da lesão, você pode sentir fragmentos de ossos sob os dedos, mas não deve fazer isso assim, pois uma pessoa sem formação médica especial com tais ações só pode agravar uma situação já perigosa.

A incapacidade de realizar qualquer movimento nas costas, em particular no pescoço, também indica uma fratura-luxação da coluna vertebral. Em nenhum caso você deve tentar virar a cabeça com força ou inclinar-se para frente/trás - tais ações apenas aumentam os danos às vértebras, bem como o efeito da dor.

A tensão dos músculos do pescoço, em que a vítima é obrigada a manter a cabeça em apenas uma posição, também serve como sintoma de lesão, mas nesta situação também ocorre na maioria das vezes luxação das vértebras cervicais, por isso devem ser prestados primeiros socorros com o máximo cuidado.

Dormência nas mãos, deficiência auditiva e visual do paciente é sinal de acidente vascular cerebral, que pode ocorrer por deformação dos processos. Nessas situações, fragmentos ósseos ou vértebras deslocadas comprimem veias e artérias, causando interrupções no fornecimento de sangue.

Diagnóstico

Os sintomas descritos acima ainda não dão total confiança na fratura do processo espinhoso, por isso é necessário fazer um diagnóstico com especialistas. Primeiramente, diante dessas queixas, o paciente é encaminhado para radiografias nas projeções frontal e lateral. Com uma radiografia realizada corretamente, todas as vértebras cervicais ficam visíveis, por isso não é difícil notar uma fratura do processo espinhoso da coluna vertebral. Usando raios X, os especialistas também podem distinguir entre fraturas por compressão e não compressão da coluna vertebral.

O exame por tomografia computadorizada dará um quadro ainda mais preciso da doença, pois seus dados mostram informações sobre danos inacessíveis aos raios X, o estado dos tecidos próximos e a localização de fragmentos ósseos quebrados.

Vídeo

Compressão de vértebras

Métodos de tratamento

O tratamento das fraturas dos processos transversos e espinhosos ocorre apenas em ambiente hospitalar sob supervisão de um médico. Todo o período de tratamento ocorre em repouso obrigatório no leito, para não sobrecarregar ainda mais as áreas lesadas do pescoço.

Tratamento conservador

O tratamento conservador das fraturas é utilizado quando a cirurgia pode ser evitada. Os seguintes métodos são usados ​​aqui:

Cirurgia

A operação é prescrita para fraturas graves do processo transverso da coluna vertebral, quando a intervenção cirúrgica é necessária e os métodos conservadores são ineficazes. Em seguida, os especialistas removem o fragmento ósseo da vértebra para que não danifique os nervos e vasos sanguíneos que circundam a coluna vertebral.

Primeiro socorro

A pessoa ferida deve ser colocada de costas sobre uma superfície dura e firme, mas isso não deve ser apressado. Deve ser transportado sem movimentos bruscos para evitar maiores danos. Usando métodos improvisados, crie algo como um colar, usando-o para fixar o pescoço e a cabeça da vítima, a fim de evitar deslocamento de fragmentos de tecido ósseo ou fratura-luxação dos arcos aos quais estão fixados os processos espinhosos.

Nessa condição, espere pelos médicos de emergência ou dirija-se ao centro médico mais próximo.

Reabilitação

O curso de reabilitação é em muitos aspectos semelhante aos métodos convencionais após o tratamento de fraturas. Desde os primeiros dias iniciam fisioterapia, natação, massagens e diversos procedimentos fisioterapêuticos (UHF, magnetoterapia, eletroforese). Nesse caso, o paciente é observado por médicos, sendo obrigatório o uso de coleira Shants ou espartilho farmacêutico, pois reduzem a carga nas vértebras e diminuem a amplitude de movimento da coluna e da cabeça. O tratamento termina com uma nova radiografia, cujos resultados confirmam o sucesso da eliminação de uma fratura na coluna cervical ou indicam a necessidade de supervisão adicional.

Métodos tradicionais também são usados ​​para reabilitação, o que ajuda o paciente a se recuperar após um curso de terapia. Entre eles estão os seguintes:

1. A decocção de Rosa Mosqueta nutre o corpo com vitaminas que aceleram o processo de cicatrização. É muito fácil de preparar, para isso é necessário pegar 2 colheres de sopa de roseira brava e despejar 400 mililitros de água fervente. Cozinhe em fogo baixo por 15 minutos e, após esfriar, beba separadamente das frutas vermelhas três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições. Continue por duas semanas.
2. Você pode restaurar a camada de cartilagem e fortalecer o tecido ósseo com uma mistura de nozes. Para isso, são consumidas castanhas de caju, nozes e avelãs. Na proporção de 1:1, as nozes trituradas são misturadas com mel. Essa mistura não pode ser armazenada por mais de um dia, devendo ser tomada uma colher de chá três vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, durante 10 dias.
3. Uma mistura de espinheiro e groselha preta ajudará a saturar o corpo com vitamina C e a fortalecer os ossos. A receita é a seguinte: 1 colher de chá de espinheiro, 1 colher de sopa de groselha preta são esmagadas no liquidificador com adição de açúcar a gosto. Tome meia hora antes das refeições, 1 colher de chá duas vezes ao dia durante uma semana.

Complicações

Entre as consequências mais comuns e perigosas de lesões no processo transverso ou espinhoso da coluna vertebral, os especialistas observam como paralisia completa do paciente, comprometimento da função respiratória e insuficiência cardíaca aguda. Há também situações em que, se a integridade do processo transverso for violada, a medula espinhal se rompe e danos ao atlas levam a hemorragias no cérebro.

Devido ao repouso prolongado, podem surgir escaras, que podem ser aliviadas com massagens ou atividades físicas leves e exercícios simples.

Previsão

Com tratamento oportuno e de qualidade, não devem surgir complicações, e as consequências da lesão se dissipam ao longo do ano e deixam de incomodar o sobrevivente da deformidade. No entanto, se a lesão apresentar complicações, poderá haver algumas consequências associadas à perda de coordenação, tontura e dores nas costas e no pescoço.

Medidas preventivas corretas, nomeadamente, uso do cinto de segurança durante a condução; verificar áreas de natação, mergulhar em águas rasas e armadilhas para evitar golpes na cabeça e no pescoço; não vire nem jogue a cabeça para trás bruscamente, pois isso por si só pode levar a complicações.

A fratura do processo transverso de uma vértebra é uma lesão bastante comum e grave, com consequências duradouras. Na maioria das vezes, a fratura é fechada e localizada nas vértebras L1, L2 e L3. Além disso, a gravidade da dor, o número de sintomas e a probabilidade de complicações dependem diretamente da localização do dano.

Por exemplo, com uma lesão na coluna torácica, os sintomas podem ser esparsos e a probabilidade de complicações graves é mínima. Em contraste, os danos na coluna lombar resultam frequentemente em distúrbios neurológicos, dores intensas e necessidade de cirurgia.

1 Descrição geral da lesão

As fraturas da coluna vertebral são relativamente incomuns. Estatisticamente, em relação a todas as fraturas do aparelho ósseo, as fraturas da coluna vertebral representam 0,5% dos casos.

Existem diferentes tipos de fraturas da coluna vertebral, e uma das mais comuns é a fratura do processo transverso da vértebra. Na maioria dos casos, essa patologia está localizada na coluna lombar, pois é mais frequentemente suscetível a lesões e sobrecargas.

Mas o que é se olharmos mais detalhadamente para a doença? Uma fratura do processo transverso de uma vértebra ocorre devido a trauma direto na coluna. Em casos raros, ocorrem danos devido à contração muscular repentina (por exemplo, no caso do tétano).

A fratura pode ser única (unilateral), múltipla (bilateral) ou total. Na fratura total, além da lesão nas vértebras, ocorrem lesões nas costelas. Todos os casos de fratura do processo transverso da vértebra são bastante graves.

1.1 Principais causas de fratura do processo transverso

Existem muitas razões para uma fratura do processo transverso de uma vértebra, mas podemos identificar um grupo de fatores que levam a isso em aproximadamente 90-95% de todos os casos.

As principais causas de fratura do processo transverso da vértebra:

1. Convulsões tônicas (por exemplo, durante crises de tétano ou outras doenças que danificam o sistema nervoso central), estresse excessivo nos músculos quadrados da coluna lombar.
2. Abaixamento repentino (ou seja, abaixamento, não levantamento) de objetos muito pesados.
3. Queda de grande altura (especialmente se durante a queda a vítima caiu de costas, embora também seja possível uma fratura se ela cair de bruços - “plana”).
4. Lesões contundentes na coluna vertebral - golpes (por exemplo, durante artes marciais), golpes nas costas com objetos pesados, impacto da coluna contra o encosto de uma cadeira durante um acidente.
5. Quaisquer situações em que ocorra um desvio acentuado do corpo com sobrecarga dos músculos quadrados da região lombar (é extremamente difícil evitar esta situação - o corpo geralmente se desvia reflexivamente).

1.2 Sintomas

Esse tipo de fratura é bastante grave e quase nunca passa despercebida. Em geral, com base nos sintomas, é difícil entender imediatamente que esse tipo de lesão foi recebida, mas existem vários sinais característicos dela.

Sintomas de fratura do processo transverso da vértebra:

• síndrome de dor intensa, que em alguns casos não é suficientemente aliviada mesmo com o uso de analgésicos potentes (por exemplo, Ketanov);
• mobilidade limitada das costas; ao tentar mover as costas ou tocá-las, a síndrome da dor pode aumentar significativamente;
• Sintoma de Payra - quando você tenta se curvar para o lado oposto à lesão, ocorre uma dor insuportável, às vezes levando à perda de consciência;
• aumento da dor ao tentar levantar a perna do lado afetado das costas em posição supina (síndrome do calcanhar pegajoso);
• dentro de 1-2 horas após a lesão, geralmente surge febre, de até 39 graus Celsius (geralmente desaparece no segundo dia, mesmo com terapia mínima).

1.3 Diagnóstico

Há um grande número de tipos de fraturas da coluna vertebral, portanto, diagnósticos, incluindo exames de imagem, são realizados para confirmar uma fratura especificamente do processo transverso da vértebra.

Em primeiro lugar, o médico realiza um exame superficial do paciente. Às vezes, a palpação é realizada para determinar a localização específica do dano. O seu médico pode fazer vários testes para procurar sintomas específicos, como o sinal de Payre e a síndrome do calcanhar preso.

Em ambiente hospitalar, o diagnóstico por imagem é obrigatório. O mínimo é uma radiografia em duas projeções. O ideal é realizar tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

As radiografias raramente são utilizadas, pois podem dar resultados imprecisos, principalmente se no momento do diagnóstico o paciente apresentar excesso de gases intestinais (dão falsas “sombras” na imagem).

O tratamento primário é realizado imediatamente após a chegada do paciente ao hospital. A terapia completa é realizada somente após diagnóstico por imagem.

1.4 A coluna vertebral e sua estrutura (vídeo)

1.5 Quão perigoso é isso?

A fratura do processo transverso de uma vértebra é uma patologia bastante grave, mas com tratamento adequado e oportuno pode ser eliminada sem complicações graves. No entanto, podem ocorrer complicações mesmo com terapia adequada, mas isso é muito raro.

Uma fratura tratada incorretamente ou não tratada pode levar ao desenvolvimento de déficits neurológicos graves, fusão inadequada das estruturas musculares e ósseas da coluna e problemas nas costas para o resto da vida.

Por exemplo, um paciente pode ter movimentos limitados na região lombar das costas por toda a vida. Além disso, com tratamento inadequado, são possíveis deformações tão graves da coluna vertebral que podem levar à incapacidade.

Mas a lesão em si também é assustadora - se a coluna estiver danificada, são possíveis pequenas feridas nos tecidos circundantes. Por exemplo, rupturas das artérias vertebrais e do canal espinhal. Felizmente, tais complicações são bastante raras (não mais do que 1 caso por 800-1000 vítimas).

2 Tratamento de fratura de processo transverso

O tratamento de uma fratura do processo transverso da vértebra é uma tarefa bastante demorada e complexa. O objetivo inicial do tratamento é proporcionar condições favoráveis ​​para a fusão independente do tecido ósseo vertebral.

Ou seja, o objetivo mais importante da terapia é apoiando o corpo no combate aos danos. Para isso, em primeiro lugar, o paciente recebe repouso completo (repouso no leito). Para imobilizar a coluna vertebral, utiliza-se gesso ou espartilho.

A imobilização das costas dura até três semanas. Todo esse tempo, o paciente é tratado com medicamentos - são prescritos antiinflamatórios, analgésicos e medicamentos para aumentar as capacidades regenerativas e imunológicas do corpo (aumento da reatividade).

Após a conclusão do tratamento, o paciente recebe alta hospitalar e é prescrito um curso de fisioterapia para desenvolver e fortalecer os músculos da coluna vertebral. Nesse caso, a reabilitação é feita com um espartilho que fixa a coluna para proteger contra entorses e novas lesões dos tecidos danificados.

A coluna vertebral é o principal elemento axial do esqueleto humano. Consiste em um certo número de vértebras, unidas por camadas de cartilagem, ligamentos e articulações. A coluna é convencionalmente dividida em várias seções e possui diversas curvas naturais que permitem manter o equilíbrio de todo o corpo, saltar e suavizar choques durante movimentos bruscos e realizar movimentos do tronco e da cabeça.

Cada vértebra individual, independentemente de pertencer a uma ou outra parte da coluna, possui uma estrutura semelhante. O corpo vertebral é uma parte óssea arredondada monolítica, voltada para frente ou profundamente no corpo, destinada mais às funções de suporte do esqueleto. Os arcos vertebrais são fixados ao corpo vertebral por trás, por meio de pedículos. Os forames formados por todos os corpos vertebrais e arcos constituem o canal espinhal, que protege a medula espinhal. Os processos transversos da coluna vertebral estendem-se para os lados (à direita e à esquerda) dos arcos vertebrais, e os processos espinhosos estendem-se para trás (no plano sagital).

As fraturas individuais dos processos espinhosos das vértebras são extremamente raras na prática médica. Geralmente estão associadas a lesões traumáticas em outras estruturas ósseas e/ou tecidos moles. Fraturas únicas podem ocorrer na parte mais fina (cervical) da coluna e ser o resultado de uma flexão-extensão acentuada do pescoço (acidente de viação, lesão de mergulhador), menos frequentemente - o resultado de um golpe direto.

Causas

A causa das fraturas dos processos espinhosos da coluna cervical são as características anatômicas da estrutura desse segmento. Por um lado, transporta muitas vias vitais (terminações nervosas, vasos sanguíneos, gânglios linfáticos), é forçado a suportar cargas significativas (apoiar a cabeça), por outro lado, é a parte mais vulnerável da coluna vertebral. As vértebras cervicais são de estrutura muito fina, cercadas por um pequeno espartilho muscular e aparelho ligamentar.

Circunstâncias sob as quais pode ocorrer uma fratura do processo espinhoso:

• lesão cervical em acidentes rodoviários ou lesão no pescoço devido a forte impacto no fundo de um rio ou reservatório;
• lesões esportivas, durante esportes radicais ou entre levantadores de peso, quando uma forte contração dos músculos romboide e trapézio arranca o processo espinhoso;
• ruptura do ligamento nucal e fratura do processo espinhoso da sétima vértebra cervical podem ocorrer quando a testa atinge uma viga ou caixa;
• acidentes, lesões industriais e domésticas, etc.;
• na coluna lombar, às vezes ocorre uma fratura com deslocamento do processo espinhoso com espondilolistese.

Principais sinais de fratura

O sinal inicial e principal de uma fratura é uma dor aguda na área lesada, seguida de inchaço, hematoma e dor à palpação. Um médico experiente já poderá determinar nesta fase do exame se o apêndice está rompido. Qualquer movimento da cabeça causa dor intensa e é significativamente limitado.

Distúrbios neurológicos são possíveis (perda de sensibilidade em áreas da pele, dificuldade em respirar, engolir, incoerência da fala, anomalias nas funções dos órgãos visuais e auditivos, circulação cerebral prejudicada ou pressão arterial, etc.) se as raízes nervosas ou a medula espinhal estiverem danificadas por fragmentos ósseos. Nesta fase do diagnóstico, a vítima deve realizar imediatamente uma radiografia e, se necessário, um exame de ressonância magnética e consultar um neurocirurgião.

A correção e a rapidez na prestação dos primeiros socorros à vítima dependem de suas chances futuras de recuperação total e, às vezes, de sua vida. Para isso, é necessário colocar imediatamente o paciente sobre uma superfície plana e dura e imobilizar todo o corpo tanto quanto possível. A transferência, o reposicionamento e o transporte do paciente até o hospital são realizados apenas por médicos emergencistas. Conforme necessário, é administrado um anestésico ou anti-choque.

Tratamento de fraturas do processo espinhoso

Quando a suspeita diagnóstica é confirmada e após a cirurgia (se necessária), é prescrito ao paciente repouso no leito e tratamento conservador.

As fraturas únicas dos processos espinhosos da coluna vertebral, via de regra, cicatrizam sem complicações e requerem apenas imobilização com espartilho cervical semirrígido ou tala Shants por 1,5 a 2 meses. Após esse período, é necessário realizar monitoramento radiográfico do estado do esqueleto na projeção lateral e na dinâmica (com o pescoço dobrado e estendido) para excluir fusão inadequada de estruturas ósseas ou ligamentos.

Após danos traumáticos a vários processos espinhosos e corpos vertebrais, são possíveis complicações na forma de:

• anormalidades neurológicas;
• distúrbios na estabilidade da coluna vertebral;
• compressão de raízes nervosas e/ou vasos sanguíneos, o que interfere no funcionamento dos órgãos internos.

Todas as complicações acima são indicações para intervenção cirúrgica no período pós-traumático.

Durante o período de reabilitação, são prescritos ao paciente massagens, fisioterapia, natação, desenvolvimento articular, se necessário, tração espinhal, além de fisioterapia (UHF, eletroforese, etc.). Um curso completo de procedimentos de saúde visa restaurar o espartilho muscular ao redor da área lesada, restaurando toda a amplitude de movimentos e eliminando sensações desagradáveis, retornando ao funcionamento e desempenho normais.