Qualquer kit de primeiros socorros caseiro contém um curativo, algodão e esparadrapo - primeiros socorros para feridas e escoriações. Todos sabemos que é melhor que as crianças façam curativos em qualquer dano à pele para que os germes não penetrem na ferida. Mas é necessário fazer curativos nas queimaduras? Parece que queimaduras em crianças são um problema tão comum quanto joelhos quebrados, arranhões e cortes. E, no entanto, toda vez que há queimaduras, os pais caem em estupor. Parece que o impacto de um objeto quente ou água fervente na pele também causa dano tecidual, mas não há sangue, não há ferida, então é necessário fazer um curativo na superfície queimada? Isso protegerá a pele do bebê ou, pelo contrário, retardará o processo de restauração dos tecidos após uma queimadura? Existem diferentes opiniões e métodos.

As queimaduras devem ser enfaixadas?

As queimaduras que tratamos em casa não precisam de curativo. Sem procurar ajuda médica, pequenas queimaduras de 1º e 2º graus podem ficar para trás. Na queimadura de 1º grau, a pele fica apenas vermelha e incha, e na queimadura de 2º grau fica coberta de bolhas. Nestes casos, não há violação da integridade da pele (não há ferida propriamente dita), mas há inchaço e vermelhidão. Nos primeiros dias após uma queimadura, o fluido dos tecidos transpira ativamente pela pele. É importante que não se acumule no curativo, molhando a gaze, e não crie um excelente terreno fértil para bactérias.

Lembre-se de que queimaduras de 1º e 2º graus não precisam ser enfaixadas.

São tratados pelo método aberto, ou seja, vão secando e cicatrizando gradativamente sob a influência do ar. Algumas preparações farmacêuticas ajudam a acelerar a regeneração: Pantenol, Levomekol, óleo de espinheiro, soluções oleosas de vitaminas A e E. Como remédio de primeiros socorros e nas primeiras 6 horas após uma queimadura superficial, pode-se tratar a pele com um guardanapo com Lioxazina ou aplique um gel.

Existe um método fechado de tratamento de queimaduras - sob um curativo. É utilizado exclusivamente em hospitais, quando há equipe médica por perto que pode trocar o curativo em condições estéreis a cada 3-4 horas. Esse método trata queimaduras profundas (3º e 4º graus), nas quais a integridade da pele fica comprometida e há dores constantes. Os curativos são umedecidos densamente com uma pomada contendo um anti-séptico e um componente cicatrizante. Isso suaviza a superfície e alivia a dor. O tratamento de queimaduras por esse método é trabalhoso e nem sempre é possível prevenir a infecção dos tecidos.

Em que casos é necessário fazer curativos nas queimaduras?

Muitas pessoas perguntam se é necessário fazer curativos nas queimaduras à noite, pois à noite a criança faz muitos movimentos involuntários e pode se machucar ou danificar a bexiga. Se a queimadura for muito dolorosa, nos primeiros dias você pode fazer um curativo. Nesse caso, utiliza-se um curativo estéril, as camadas são colocadas bem frouxas para que o oxigênio circule entre elas. Depois de passar uma noite com esse curativo, a queimadura deve ser removida.

Se você não tem certeza de que a queimadura é superficial e tem medo de tratá-la em casa, depois dos primeiros socorros (resfriar a pele e tomar analgésicos), a queimadura é enfaixada frouxamente com um curativo estéril. Depois disso, a criança deve ser levada ao pronto-socorro mais próximo. Se é necessário enfaixar as queimaduras neste caso ou se podem ser tratadas abertamente, deixe o médico determinar.

Preciso fazer um curativo nas queimaduras se danificar acidentalmente a bolha? Sim, neste caso é melhor aplicar um curativo protetor estéril por 2 a 3 dias. A pele fina que cobre a parte superior da bexiga atua como proteção. Se for danificado ou removido repentinamente, formar-se-á uma ferida que pode infeccionar. Trate a borda danificada da bexiga (apenas a borda!) Com um anti-séptico (solução brilhante, iodo, semálcool), aplique uma atadura de gaze seca por 2-3 dias. Depois disso, tratamos a queimadura abertamente.

A.E. Bobrovnikov, Ph.D., M.G. Krutikov, Doutor em Ciências Médicas,

V.A.Kuznetsov, Ph.D. Professor Associado, E.V. Balakhonova

AGÊNCIA FEDERAL DE SAÚDE

E DESENVOLVIMENTO SOCIAL DA FEDERAÇÃO RUSSA

Instituição educacional estadual

educação profissional adicional

ACADEMIA MÉDICA RUSSA

EDUCAÇÃO DE PÓS-GRADUAÇÃO, Moscou 2005

ANOTAÇÃO

As recomendações metodológicas apresentam as táticas e características do uso dos modernos curativos atraumáticos “Branolind N” para o tratamento de queimaduras. A principal propriedade do curativo Branolind N é que os curativos são atraumáticos e indolores, também possui boas propriedades de drenagem, estimula os processos de regeneração e epitelização e promove efetivamente a prevenção de cicatrizes.

A utilização dos curativos Branolind N com base nas indicações e métodos de tratamento propostos pode melhorar os resultados da assistência aos pacientes com lesões térmicas.

As recomendações metodológicas destinam-se a combustiologistas, cirurgiões e traumatologistas especializados no tratamento de vítimas de queimaduras. As recomendações metodológicas foram preparadas com base no Departamento de Lesões Térmicas, Feridas e Infecções de Feridas da Academia Médica Russa de Educação de Pós-Graduação.

INTRODUÇÃO

O objetivo final do tratamento de queimaduras é a sua rápida cicatrização independente no caso de lesões superficiais ou a rápida restauração cirúrgica da pele perdida no caso de lesões profundas. Entre as vítimas de queimaduras predominam os pacientes com lesões superficiais, cujo tratamento é principalmente conservador (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1981). Para queimaduras profundas, os métodos conservadores são parte integrante do tratamento local da ferida pré, intra e pós-operatório. O uso de todos os tipos de medicamentos e métodos de tratamento de queimaduras se resume, em última análise, à criação de condições ideais para a cicatrização de queimaduras. O método principal é o método fechado de tratamento de queimaduras com vários curativos e coberturas de feridas (Kuzin M.I. et al., 1982).

Uma das principais propriedades de um curativo terapêutico é o seu caráter não traumático. A ausência de adesão do curativo à ferida permite que ele seja removido da superfície da ferida de maneira fácil e indolor, sem danificar as granulações e o epitélio. A maioria dos curativos utilizados, com exceção de filmes semipermeáveis, hidrogéis e materiais hidrocolóides, aderem em graus variados à superfície das feridas ressecadas. Este efeito está associado não só à viscosidade inerente ao exsudado da ferida, mas também ao facto de, como resultado da impregnação do penso com sangue ou exsudado, o penso, após a secagem, se transformar numa densa crosta reforçada com fibras. A remoção desse curativo seco prejudica tanto o tecido de granulação frouxo quanto o epitélio recém-formado. Além disso, o tecido de granulação é capaz de crescer através de grandes células do curativo fibroso, de modo que o material passa a fazer parte da ferida em cicatrização. Quando esses curativos aderidos são removidos, ocorrem danos ao tecido subjacente com ocorrência de sangramento dos vasos de granulação ou da superfície dietelizada e subsequente desaceleração na cicatrização da ferida.

Para tornar os curativos atraumáticos, eles são confeccionados com materiais hidrofóbicos ou impregnados com uma composição hidrofóbica, que evita que os curativos grudem na ferida e reduz a dor durante os curativos (Nazarenko G.I. et al., 2002). Neste caso, as propriedades de drenagem de tais curativos são alcançadas através da aplicação de perfurações, ou seja, o exsudato penetra através das células abertas entre as fibras do curativo. Para reduzir a adesão, os curativos são projetados de forma que o tamanho dos orifícios seja o menor possível, mas não inferior a um certo nível “crítico”, caso contrário surgem problemas na remoção do exsudado da superfície das feridas.

Atualmente em nosso país, o “padrão” para o tratamento de queimaduras é o uso de curativos absorventes (geralmente gaze) com pomadas multicomponentes de base hidrossolúvel (levomikol, levosina, dioxidina, iodopirona), pomadas à base de gordura (furacilina ) ​​ou curativos de secagem úmida com soluções anti-sépticas ( Alekseev A.A. et al., 2002). A retirada da pomada seca ou dos curativos de secagem úmida, mesmo encharcados, leva à traumatização do epitélio jovem e à interrupção da epitelização espontânea da ferida, enquanto os curativos são doloridos, o que torna necessário o uso de anestesia. Além disso, as pomadas solúveis em água, devido à sua alta atividade osmótica, podem ter um efeito prejudicial na epiderme jovem e criar os pré-requisitos para o aprofundamento das feridas, especialmente nas queimaduras limítrofes. Tudo isso foi pré-requisito para a combinação dos curativos absorventes com os atraumáticos, que geralmente são modernos curativos de malha impregnados com uma composição hidrofóbica. O uso de tais curativos combinados ajuda a resolver o problema de possíveis traumas no epitélio, reduz a dor dos curativos e, além disso, leva à diminuição da atividade osmótica, mantendo o efeito antibacteriano das pomadas à base de polietilenoglicol.

Um dos tipos modernos de curativos atraumáticos são os curativos Branolind N. O método desenvolvido para sua utilização pode ser amplamente utilizado na prática de tratamento de pacientes queimados.

FÓRMULA DO MÉTODO

“Branolind N” é um curativo de pomada feito de malha de algodão grosso, impregnado com uma massa de pomada anidra, da qual 100 g contém 21 g de lanolina anidra, 68 g de petrolato branco, 6 g de cetiol V, 1 g de bálsamo peruano e 4 g de parafina macia. Além disso, um curativo padrão medindo 7,5x10 cm contém 2 g de massa de pomada e 100 mg de bálsamo peruano; tamanho 10x20 cm 5,3 g de massa de pomada e 265 ml de bálsamo peruano.

A principal propriedade do curativo Branolind N é que os curativos são atraumáticos e indolores, também possui boas propriedades de drenagem, estimula os processos de regeneração e epitelização e auxilia efetivamente na prevenção de contraturas cicatriciais. O material fino, macio e bem drapeado com que é feito o curativo garante contato constante com a superfície da ferida. A elasticidade do curativo permite modelá-lo em feridas com configurações complexas. O curativo Branolind N torna a superfície e as bordas da ferida elásticas em todas as fases do processo da ferida, mantendo um ambiente úmido ideal na ferida e protegendo-a contra o ressecamento. Um curativo atraumático geralmente é usado como curativo primário, enquanto é necessário um curativo secundário, que é um curativo absorvente.

O curativo Branolind N é permeável ao ar e à secreção, enquanto a estrutura de malha grossa da base da gaze não impede a drenagem do exsudado da ferida para as camadas sobrejacentes do curativo absorvente. Os componentes hidrofóbicos da impregnação e a superfície lisa do material de malha com células de pequeno diâmetro evitam o crescimento de tecido recém-formado e, assim, resistem à tendência do curativo de aderir à ferida. Em alguns casos, principalmente na fase III do processo da ferida, quando deixada por muito tempo na ferida, a base da pomada pode ser absorvida e o curativo gruda na ferida. Na ausência de secreção, o curativo pode permanecer na ferida por muito tempo até que esteja completamente epitelizado e o curativo saia sozinho. A transparência do curativo na região das células permite observar o processo de cicatrização sem retirá-lo. A base de gaze do curativo não sofre degradação, após sua retirada não permanecem corpos estranhos na ferida.

Ao aplicar o curativo Branolind N, ela nota uma diminuição da dor tanto após a aplicação da cobertura da ferida quanto no período entre os curativos, enquanto os curativos subsequentes também são quase indolores.

O curativo Branolind N não contém antibacterianos, o que permite seu uso em pacientes com polialergia. A estrutura em malha do curativo Branolind N permite sua combinação com outros medicamentos (pomadas, cremes), conferindo ao curativo propriedades adicionais necessárias para solucionar problemas específicos. Ao mesmo tempo, o bálsamo peruano, que faz parte do Branolind N, possui leves propriedades anti-sépticas e estimulantes.

Assim, os curativos Branolind N diferem de outros curativos em uma série de propriedades positivas que podem ser efetivamente utilizadas no tratamento de queimaduras.

INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES PARA O USO DO MÉTODO

Indicações:

1. Tratamento de queimaduras superficiais e limítrofes de graus II-IIIA.

2. Tratamento de queimaduras profundas de graus IIIB-IV na fase de preparação para autodermoplastia.

3. Proteção da superfície da ferida após necrectomia cirúrgica para queimaduras de grau IIIB-IV.

4. Proteção de retalhos autoskin perfurados após autodermoplastia para queimaduras profundas de graus IIIB-IV.

5. Tratamento de feridas em áreas doadoras após retirada de retalhos cutâneos autólogos divididos.

6. Fixação adicional de substratos de cultura celular na superfície da ferida.

Contra-indicações:

1. Intolerância individual aos componentes do curativo.

2. Tratamento de feridas com muito exsudado e sangramento.

3. Tratamento de queimaduras infectadas, purulentas-necróticas, com contaminação microbiana superior a 104 corpos microbianos/cm2.

4. Uso prolongado de curativos para tratamento de feridas granulares em área superior a 10% da superfície corporal.

SUPORTE MATERIAL E TÉCNICO DO MÉTODO

Curativos Branolind N, Alemanha, Paul Hartmann LLC, registro nº 2002/455 datado de 27 de junho de 2002. O curativo é produzido na forma de placas de dois tamanhos 7,5x10 e 10x20 cm, protegidas nas duas faces por capas de papel e acondicionadas em embalagens estéreis lacradas. A esterilidade do curativo é garantida mantendo a integridade da embalagem. Os curativos Branolind N devem ser armazenados em local seco, protegido da luz, sem dobrar as lâminas e protegendo-as de danos mecânicos e superaquecimento.

Curativos Zetuvit E e Cosmopor, Alemanha, Paul Hartmann LLC, registro nº 2002/455 datado de 27 de junho de 2002.

Pomada de Levomekol para uso externo, Rússia, Nizhpharm, registro nº 84/677/7.

DESCRIÇÃO DO MÉTODO

Antes da aplicação do curativo Branolind N é realizada uma limpeza padrão da superfície da ferida, que consiste na remoção da epiderme esfoliada, depósitos de fibrina e tratamento da ferida com soluções antissépticas. O curativo não apresenta propriedades hemostáticas intrínsecas, portanto, em caso de sangramento da ferida, é necessária hemostasia cuidadosa antes de aplicá-lo. A embalagem com o curativo Branolind N é aberta com tesoura estéril; após a retirada das coberturas, o curativo retirado da embalagem é colocado em cada lado da queimadura. Após a aplicação do curativo, ele adere bem à superfície úmida da ferida. Nenhuma preparação preliminar do curativo é necessária. É necessário que, ao ser aplicado em uma ferida, o curativo se projete 0,5-1 cm além das bordas da ferida e, ao usar vários curativos ao mesmo tempo, eles devem se sobrepor. Para queimaduras leves, o curativo é cortado em qualquer direção com separação mínima das fibras ao longo de um contorno correspondente ao tamanho e formato da ferida. De forma semelhante, o curativo Branolind N é utilizado na superfície da ferida após necrectomia cirúrgica, bem como para fixação adicional de substratos com cultura celular, por exemplo, alofibroblastos cultivados. A presença de diferentes tamanhos de curativos Branolind permite selecionar a cobertura de acordo com o tamanho da ferida, o que facilita o curativo.

Uma camada absorvente é colocada sobre o curativo atraumático, que geralmente é uma compressa de gaze ou atadura de gaze de algodão. Para potencializar o efeito antibacteriano, utilizar curativos secundários com pomadas antibacterianas de base hidrofílica ou soluções anti-sépticas. É possível utilizar curativos absorventes da marca “Zetuvit E” ou “Cosmopor”, o que simplifica o curativo. Ao utilizar curativos Zetuvit E como camada absorvente, apesar da absorção ativa e retenção do exsudato, a camada superior do curativo, diferentemente dos curativos convencionais de gaze de algodão, permanece seca, o que, além do aspecto estético, reduz o risco de infecção cruzada . Todos os curativos são fixados com vários curativos ou fita adesiva.

Os curativos geralmente são realizados uma vez a cada 2-3 dias. Um sinal da necessidade de curativos mais frequentes é o encharcamento excessivo do curativo com secreção da ferida. Na ausência de acúmulo de secreção e sua supuração sob o curativo, apenas a camada absorvente superior é retirada, e o curativo permanece na ferida até a completa epitelização. Nesse caso, o controle do estado da superfície queimada é feito de acordo com os sinais clínicos. Se necessário, são realizados estudos microbiológicos e citológicos. Após a epitelização completa, os curativos Branolind N caem sozinhos da superfície cicatrizada da ferida.

O uso dos curativos Branolind N para tratamento local de queimaduras superficiais, limítrofes e profundas, feridas em área doadora, bem como para aplicação em retalhos autoskin apresenta algumas diferenças.

1. Uso de curativos Branolind N no tratamento de queimaduras grau II-IIIA.

Para queimaduras de grau II-IIIA, os curativos Branolind N podem ser usados ​​imediatamente após a lesão. Neste caso, após a remoção da epiderme esfoliada, as queimaduras de graus II-IIIA apresentam superfícies rosadas úmidas, em algumas áreas rosa pálido com pequena secreção serosa. Além disso, em alguns casos de queimaduras de segundo grau, uma única aplicação de curativo é suficiente para a epitelização completa da ferida, sendo o período de epitelização em média de 7 a 11 dias após a lesão.

Nas fases posteriores da lesão, principalmente nas queimaduras de grau IIIA, já se nota na ferida a formação de placa de fibrina com secreção seroso-purulenta moderada, podendo-se notar a formação de uma fina crosta marrom-clara. Durante o tratamento com curativos Branolind N, no 2º curativo, os fenômenos de inflamação perifocal geralmente cessam e a quantidade de secreção diminui. O curativo pode permanecer na ferida, mesmo com presença de placa fibrinosa e áreas de crosta. Durante os curativos estagiados, nota-se que sob o curativo atraumático há umedecimento, amolecimento e dissolução de fibrina densa e pequenas áreas de crosta superficial na ferida, que, junto com a secreção da ferida, são drenadas pelos orifícios do curativo e absorvidas pela camada absorvente. Ao mesmo tempo, o curativo permanece seco e bem fixado à superfície da ferida, sem acúmulo de secreções sob ela. Portanto, o curativo pode ser deixado na ferida e, após o uso do banheiro, apenas a camada superior pode ser substituída.

No caso de aumento dos sinais de inflamação e aumento da quantidade de secreção sob o curativo, enquanto em pequenas áreas da ferida há umedecimento local e separação da área do curativo da superfície da ferida devido ao acúmulo de secreção espessa semelhante a pus sob ela, que foi mal drenada pelas células, o revestimento é substituído por um novo, ou apenas a área com supuração é cortada, e o restante da área pode ser coberto com uma cobertura sobre a ferida. A camada destacada de fibrina e uma fina crosta úmida são facilmente removidas com curativos passo a passo com guardanapo ou pinça.

Após reduzir a quantidade de secreção da ferida, os curativos com Branolind N são realizados a cada 3-5 dias, apenas a camada superior dos curativos é substituída. Pequenas áreas de queimaduras de graus II-IIIA geralmente epitelizam dentro de 12 a 14 dias. A epitelização completa de queimaduras de grau IIIA mais extensas ocorre em média em 19 dias. No momento da cicatrização, quando tratadas com curativos Branolind N, as feridas estão completamente limpas de crostas, após a retirada do curativo permanecem pequenas crostas únicas nos locais das células, a superfície epitelizada é lisa, de cor rosa pálido.

2. Utilização de curativos Branolind N no tratamento de queimaduras de grau IIIB-IV na fase de preparo para autodermoplastia.

O tratamento de queimaduras de graus IIIB-IV com curativos Branolind N é melhor começar com a segunda (especialmente indicada na terceira) fase do processo da ferida após a rejeição da crosta e ausência de fenômenos de inflamação purulenta durante o preparo de feridas granulantes para autodermoplastia. A presença de infecção em queimadura (com nível de contaminação inferior a 104 corpos microbianos/cm2 de ferida) não é contraindicação ao uso de curativos Branolind N. Neste caso, o efeito antibacteriano necessário é criado pela aplicação de pomadas de levomekol ou preparações semelhantes com base na sensibilidade da microflora liberada das feridas à camada absorvente superior.

O uso de curativos Branolind N em pequenas queimaduras de grau IIIAB com áreas de necrose limpa-as de forma rápida e indolor do tecido necrótico, enquanto granulações se formam mais rapidamente e observa-se epitelização marginal e de ilhotas distinta. Como resultado, queimaduras limitadas de “mosaico” de grau IIIA após o tratamento epitelizam por conta própria 21 dias após a lesão, e a área de queimaduras profundas de grau IIIB diminui e, portanto, a operação é realizada em um período de tempo ideal e em um volume menor.

Ao usar curativos Branolind N em feridas extensas de granulação, observa-se aumento na quantidade de secreção nos curativos, enquanto pequenos focos necróticos derretem e são facilmente removidos. Nesse sentido, são necessários curativos mais frequentes e os curativos são substituídos por novos. Vale ressaltar que os próprios curativos são realizados de forma atraumática e indolor para os pacientes, o que permite em alguns casos recusar o uso de anestesia geral. Além disso, ocorre aceleração da formação de tecido de granulação com aparecimento de sinais de epitelização. Porém, com o uso prolongado de curativos atraumáticos, podem ocorrer granulações hipertróficas, para cuja deposição imediatamente antes da cirurgia é preferível utilizar curativos absorventes com pomadas hidrossolúveis.

3. Uso de curativos Branolind N para proteger a superfície da ferida após necrectomia cirúrgica para queimaduras de grau IIIB-IV.

Após a limpeza da necrectomia cirúrgica de queimaduras de grau IIIB-IV, é realizada autodermoplastia tardia. Neste caso, para proteger a superfície da ferida e prepará-la para posterior autodermoplastia, também é possível utilizar curativos Branolind N. Diretamente sobre a superfície excisada, após hemostasia preliminar, são aplicados curativos Branolind N, sobre os quais são colocados curativos absorventes com pomadas de base hidrossolúvel, levando em consideração a sensibilidade da microflora liberada das feridas antes da cirurgia.

Os curativos são realizados a cada 2 dias. Com o uso dos curativos Branolind N, as feridas não ressecam, as áreas remanescentes de necrose são limpas de forma rápida e indolor e são realizadas granulações. A formação de áreas de necrose secundária nas feridas está provavelmente associada à remoção não radical de tecido necrótico durante necrectomia anterior. Nos curativos, se os curativos Branolind N ficarem saturados com fluido da ferida, eles serão substituídos por novos. Se ocorrer supuração de feridas sob os curativos Branolind N, é melhor não usá-los, mas continuar o tratamento com curativos absorventes com pomadas solúveis em água. A duração do tratamento antes da cirurgia varia de 4 a 10 dias. Posteriormente, é realizada a autodermoplastia e, em caso de preparo insuficiente das granulações para a cirurgia, é possível realizar sua excisão preliminar.

4. Aplicação de curativos Branolind N após autodermoplastia em retalhos autoskin perfurados

Os curativos Branolind N são colocados diretamente em retalhos autoskin divididos transplantados com diferentes taxas de perfuração. O uso de curativos de tela atraumática cria fixação e compressão adicional dos retalhos na superfície da ferida, não permite o acúmulo de secreção da ferida, evita a formação de hematomas, descolamento e lise da pele transplantada e também evita a colagem do enxerto com gaze e misturando durante o curativo. Para prevenir o desenvolvimento de infecção, é utilizada uma camada absorvente superior com pomadas antibacterianas solúveis em água.

O monitoramento do estado dos autoenxertos é feito no 3º dia, pois Pode haver acúmulo de secreção sob os curativos, necessitando de sua reposição. Ao usar curativos atraumáticos, observa-se um bom enxerto dos autoflaps nos dias 3-5 após a cirurgia, e observa-se epitelização clara nas células de perfuração dos enxertos. Os autoenxertos com proporção de perfuração de 1:4 são geralmente epitelizados nas células nos dias 9-11, e com proporção de perfuração de 1:6 - nos dias 12-16.

5. Uso de curativos Branolind N no tratamento de feridas em áreas doadoras.

Os curativos Branolind N são aplicados nas superfícies das feridas das áreas doadoras imediatamente após a retirada dos retalhos autólogos de pele dividida. Antes de seu uso, é realizada hemostasia completa. Em todos os casos é utilizada uma camada absorvente superior, o que se justifica bastante, pois Há uma pequena secreção com sangue. Lenços de gaze secos ou curativos Zetuvit podem ser usados ​​como curativo secundário.

Na maioria dos casos, as coberturas aplicadas uma vez permanecem na ferida até a epitelização completa, o que geralmente é observado 7 a 8 dias após a cirurgia, e os curativos são removidos de forma atraumática. A pele das áreas doadoras cicatrizadas após o tratamento com curativos Branolind N parece um pouco mais pálida e lisa do que as superfícies rosa brilhante após a remoção de lenços de gaze comuns. Posteriormente, essas mesmas áreas doadoras podem ser reaproveitadas para colheita de retalhos cutâneos, o que é especialmente importante no tratamento de pacientes com queimaduras extensas, quando há escassez de recursos doadores.

6. Uso de curativos Branolind N para fixação adicional de substratos de cultura celular na superfície da ferida.

O curativo Branolind N é utilizado com sucesso para fixação de substratos com alofibroblastos cultivados em feridas granuladas ou retalhos autoskin perfurados. Por 2 a 5 dias (até a próxima operação ou curativo), a fixação confiável dos substratos na superfície da ferida é mantida sem seu deslocamento, enquanto são criadas condições ideais para processos reparadores.

EFICÁCIA DO USO DO MÉTODO

Os estudos foram realizados em 450 pacientes (grupo principal) com idade entre 15 e 71 anos (idade média - 36,4±4,5 anos) com área total de queimadura de 1,5 a 60% da superfície corporal (média 22,3± 4,04%), dos quais em 270 pacientes todas as queimaduras eram graus II-IIIA, nos demais a área de queimadura profunda variou de 0,2 a 35% da superfície corporal (em média, 11,3±2,3%). Os curativos Branolind N foram utilizados para tratar queimaduras de graus II-IIIAB-IV e feridas de áreas doadoras em uma área de 1 a 15% da superfície corporal. O tratamento começou de 1 a 40 dias após a lesão. A duração do tratamento é de 2 a 14 dias. O grupo de comparação foi composto por pacientes com gravidade de lesão semelhante, cujas queimaduras foram tratadas pelo método tradicional com curativos com pomada de levomekol.

Foi realizada avaliação clínica e laboratorial da efetividade do uso dos curativos Branolind N no tratamento de pacientes queimados. O processamento dos dados obtidos foi realizado em um computador Intel Pentium IV utilizando um conjunto de programas estatísticos padrão. O melhor efeito no tratamento de queimaduras grau II-IIIA com curativos Branolind N foi observado a partir da fase de regeneração, após limpeza das feridas de depósitos de fibrina e áreas de crosta fina. Ao utilizar curativo da primeira fase do processo da ferida, para manejo indolor da ferida e limpeza rápida de necrose e fibrina, foi necessária a substituição frequente do revestimento por novos. Nos pacientes do grupo principal, os prazos de epitelização das queimaduras de graus II e IIIA foram de 8,5 ± 0,76 e 17,6 ± 0,83 dias, e no grupo de comparação - 10 ± 0,81 19,5 ± 0,73 dias, respectivamente.

No tratamento de queimaduras grau IIIB-IV na fase de preparo de feridas de granulação para autodermoplastia, o uso dos curativos Branolind N foi eficaz em diversas trocas de curativos para manejo de feridas atraumáticas, principalmente em pequenas queimaduras. O uso de curativos Branolind N após necrectomia cirúrgica de queimaduras de grau IIIB-IV no preparo de feridas para autodermoplastia protegeu a superfície da ferida do ressecamento e encurtou o tempo de formação de granulações.

A utilização de curativos Branolind N após autodermoplastia em retalhos autólogos e feridas de áreas doadoras, bem como para fixação de substratos de cultura celular, protegeu-os do ressecamento e estimulou a epitelização, enquanto os curativos também foram atraumáticos. O período de epitelização das áreas doadoras nos pacientes dos grupos principal e de comparação foi de 7,4±0,5 e 9,6±0,92 dias, respectivamente. Os métodos microbiológicos, citológicos e histológicos utilizados para estudar a cicatrização de queimaduras com curativos Branolind N indicaram um curso favorável do processo da ferida. Uma característica do quadro citológico durante o tratamento com curativos Branolind N foi o rápido aparecimento e predomínio de macrófagos e fibroblastos na ferida, notando-se epidermócitos únicos, o que indicava o desenvolvimento de processos de regeneração na ferida. A persistência de sinais de inflamação nas marcas de feridas ao longo do tempo pode ter sido associada ao efeito pró-inflamatório e antibacteriano do bálsamo peruano, que estimulou o influxo de neutrófilos na área da ferida, resultando na limpeza das feridas de tecidos inviáveis ​​e alívio subsequente da inflamação.

Estudos microbiológicos de queimaduras mostraram que os curativos não tinham propriedades antibacterianas. Apesar disso, quando utilizado conforme indicado, não foi observada colonização bacteriana significativa das feridas. Durante o tratamento de queimaduras de grau II-IIIA, os mesmos microrganismos continuaram a ser liberados das feridas como antes do início do tratamento, enquanto foi observada uma diminuição no nível de contaminação microbiana de queimaduras de 102,25 para 101,5 UFC por 1 cm2 de superfície. Ao tratar feridas de granulação antes do primeiro curativo, foi observado um ligeiro aumento na contaminação microbiana de queimaduras de 102,75 para 103,75 UFC por 1 cm2 de superfície.

No exame histológico de amostras de biópsia obtidas de granulações antes da cirurgia, durante o tratamento com curativos atraumáticos “Branolind N”, foi observada diminuição do edema e da infiltração tecidual, enquanto os leucócitos estavam principalmente mais próximos da superfície das granulações, aparecimento de fibroblastos com ativação de notou-se fibrilo e angiogênese, o que indicou o desenvolvimento de tecido conjuntivo, houve alto índice de marcação de células epidérmicas na fase de epitelização (de acordo com estudo autorradiográfico), enquanto a zona de epitelização marginal e das ilhotas não foi perturbada.

Estudos clínicos de curativos Branolind N mostraram que seu uso foi bem tolerado pelos pacientes e não foram observados efeitos locais de irritação ou sensibilização. Imediatamente após a aplicação dos curativos, 20% dos pacientes relataram leve sensação de queimação, que logo passou. Em 10% dos casos com uso prolongado de curativos Branolind N em pacientes com feridas granulares com secreção abundante durante curativos raros, foi observado acúmulo de exsudato da ferida sob os curativos com início de lise do epitélio recém-formado e infecção bacteriana secundária. A substituição dos curativos atraumáticos por curativos absorventes com pomadas antibacterianas solúveis em água possibilitou interromper rapidamente a inflamação dentro de 2 a 5 dias de tratamento. Posteriormente, o tratamento com curativos Branolind N foi continuado novamente.

Assim, o uso de curativos de pomada atraumática “Branolind N” com base nas indicações e métodos de tratamento propostos pode melhorar os resultados do atendimento aos pacientes com lesões térmicas. Os curativos Branolind N são curativos eficazes, proporcionam evolução favorável do processo da ferida, conforto aos pacientes, facilidade de trabalho para a equipe médica e são indispensáveis ​​​​no tratamento de pacientes queimados tanto em nível hospitalar quanto ambulatorial.

BIBLIOGRAFIA

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4. Nazarenko G.I., Sugurova I.Yu., Glyantsev S.P. Ferida, curativo, paciente (guia para médicos e enfermeiros), M: Medicina, 2002.

Um curativo de pressão é aplicado em pequenas artérias e veias com sangramento: a ferida é coberta com várias camadas de gaze estéril, curativo ou absorventes de um saco de curativo individual. Uma camada de algodão é colocada sobre uma gaze estéril e um curativo circular é aplicado, e o curativo, pressionado firmemente contra a ferida, comprime os vasos sanguíneos e ajuda a estancar o sangramento.

No entanto, se o sangramento for intenso, deve-se aplicar um torniquete para estancá-lo. A aplicação de torniquete é utilizada principalmente para grandes vasos das extremidades. A técnica de aplicação é a seguinte:

· dar (se possível) ao membro lesionado uma posição elevada;

· Aplicar um guardanapo na parte exposta do membro, acima da ferida, fazer várias passagens de curativo ou utilizar qualquer outro absorvente (roupa da vítima, lenço, etc.);

· coloque um torniquete fortemente esticado no membro acima da ferida em uma almofada para que as primeiras 1-2 voltas do torniquete estanquem o sangramento;

· fixar a extremidade do arnês com gancho e corrente;

· colocar uma nota sob o torniquete, anotando a data e hora em que o torniquete foi aplicado;

· Aplicar curativo asséptico na ferida;

· verificar a correta aplicação do torniquete (por cessação do sangramento, ausência de pulso nas artérias periféricas, pele pálida):

· no inverno, envolver os membros com torniquete de algodão e roupas.

Em vez de um elástico de serviço, que nem sempre está à mão, pode-se usar um pedaço de pano, uma bandagem ou um cinto para calças.

A técnica de aplicação do torniquete é a mesma da aplicação do torniquete. A torção é aplicada acima da ferida, suas pontas são amarradas com um nó com uma alça, um bastão é inserido na alça, com o qual a torção é apertada até que o sangramento pare e presa com um curativo.

Nos casos em que não há nada à mão, uma interrupção temporária do sangramento pode ser alcançada pela flexão máxima do membro na articulação.

Deve-se lembrar que o torniquete não pode ser usado por mais de 2 horas, caso contrário o membro morrerá. Na primeira oportunidade, o torniquete é retirado. Se isso não for possível, após 1,5 a 2 horas, você deverá soltar levemente o torniquete por 1 a 2 minutos. até que a pele fique vermelha e aperte novamente.

O sangramento venoso e capilar é interrompido com bastante sucesso com a aplicação de uma bandagem de pressão.

Após a cessação do sangramento, a pele ao redor da ferida é tratada com uma solução de iodo, verde brilhante, álcool, vodca ou, em casos extremos, colônia. Um cotonete ou gaze umedecido com um desses líquidos é usado para lubrificar a pele da borda da ferida. Não se deve despejá-los na ferida, pois isso, em primeiro lugar, aumentará a dor e, em segundo lugar, danificará o tecido interno da ferida e retardará o processo de cicatrização. Se houver corpo estranho na ferida, em hipótese alguma deverá ser removido.

Depois de concluídas todas as manipulações, a ferida é coberta com um curativo estéril. Um curativo estéril (bolsa de curativo individual, curativo estéril, lenço limpo, pedaço de linho passado com ferro quente nas duas faces) é aplicado, sem tocar com as mãos, diretamente na ferida e na área adjacente a ela.

Pequenos danos à pele podem ser selados com um pedaço de esparadrapo bactericida, e sobre ele pode-se colocar outro pedaço de esparadrapo, 0,5 cm mais largo que o anterior de cada lado. Este curativo é hermético e garante uma boa cicatrização das feridas.

Após a aplicação do curativo e estancar temporariamente o sangramento, a vítima deve ser encaminhada ao hospital para tratamento cirúrgico primário da ferida e parada final do sangramento.

PRIMEIROS SOCORROS PARA FRATURAS

Uma fratura é uma ruptura parcial ou completa da integridade de um osso como resultado de impacto, compressão, esmagamento ou flexão. Na fratura completa, os fragmentos ósseos se movem uns em relação aos outros; na fratura incompleta, forma-se uma rachadura no osso.

As fraturas podem ser fechadas se a pele acima delas não estiver danificada e abertas - com violação da pele.

Os sinais gerais característicos de fraturas ósseas devem ser considerados dor intensa no momento da lesão e após ela, alteração na forma e encurtamento do membro e aparecimento de mobilidade no local da lesão.

Ao prestar os primeiros socorros, deve-se tentar movimentar o mínimo possível a perna ou o braço quebrado; deve-se garantir que o membro permaneça em repouso aplicando uma tala feita de material improvisado ou, se disponível, uma tala de serviço. Quaisquer materiais duros são adequados para o pneu: tábuas, compensados, gravetos, galhos, etc.

A imobilização de um membro só será benéfica se o princípio da imobilização de três articulações for seguido.

Em caso de fratura de quadril, para dar descanso à perna lesionada, talas são enfaixadas na parte externa, do pé à axila, e na superfície interna - do pé ao períneo. No entanto, se nada estiver disponível, você pode enfaixar o membro danificado no membro saudável.

A imobilização das extremidades superiores para fraturas dos ossos do ombro e do antebraço é feita da seguinte forma. Depois de dobrar o braço lesionado na articulação do cotovelo e virar a palma da mão em direção ao peito, aplique uma tala dos dedos na articulação oposta do ombro, nas costas. Se você não tiver talas à mão, pode enfaixar o braço machucado no corpo ou pendurá-lo em um lenço na bainha levantada da jaqueta.

Todos os tipos de talas podem ser aplicadas nas roupas, mas primeiro devem ser forradas com algodão e cobertas com um pano macio.

Se as costelas estiverem fraturadas, uma camada de algodão ou material macio é aplicada no tórax e, em seguida, o tórax é firmemente apertado com uma bandagem larga na posição de expiração.

Nas vítimas com fraturas expostas e sangramento, primeiro deve-se aplicar um torniquete ou torção, aplicar um curativo estéril na ferida e só depois aplicar uma tala.

Quando os ossos da coluna e da pelve são fraturados, surge uma dor intensa, a sensibilidade desaparece e surge paralisia das pernas. Tal paciente não pode ser transportado em uma maca macia, apenas em uma superfície dura e lisa. Para isso, utiliza-se um escudo (uma tábua larga, uma folha de compensado grosso, uma porta retirada das dobradiças, etc.), que é colocada sobre uma maca. Com muito cuidado, várias pessoas levantam o paciente, agarrando as roupas de uma só vez sob comando. O paciente é colocado na tabela de costas, com as pernas ligeiramente afastadas, com uma almofada grossa feita de um cobertor dobrado ou roupa grossa colocada sob os joelhos (“postura do sapo”).

Uma pessoa com fratura da coluna cervical é transportada de costas com uma almofada sob as omoplatas. A cabeça e o pescoço devem ser protegidos colocando objetos macios nas laterais.

PRIMEIROS SOCORROS PARA CONTONAÇÕES E LUXAÇÕES

Contusões e luxações são classificadas como lesões fechadas.

B s in e x é um deslocamento das extremidades dos ossos nas articulações em relação umas às outras com violação da cápsula articular. Na maioria das vezes ocorre no ombro, menos frequentemente nas articulações do quadril, tornozelo e cotovelo, como resultado de uma queda ou contusão malsucedida. É caracterizada por dor intensa, imobilidade articular e alterações na sua forma.

Você não pode corrigir um deslocamento sozinho, pois isso só aumentará o sofrimento da vítima e agravará a lesão. Quando a articulação do ombro é deslocada, o braço é colocado sobre um lenço ou amarrado firmemente ao corpo.

Entorses e rupturas de ligamentos articulares ocorrem como resultado de movimentos bruscos e rápidos que excedem a mobilidade fisiológica das articulações. As articulações do tornozelo, punho e joelho são as mais afetadas. Há dor aguda na articulação durante o movimento, inchaço e, se os ligamentos estiverem rompidos, há hematomas.

Os primeiros socorros se resumem a um curativo apertado com aplicação de curativo de pressão, compressa (fria) e repouso do membro.

Danos aos tecidos e órgãos sem comprometer a integridade da pele e dos ossos. O grau de dano depende da força do impacto, da área da superfície danificada e da parte do corpo e de sua importância para o corpo. Os principais sinais de hematomas incluem dor, inchaço e hematomas no local de contato com o objeto ferido.

A escolha dos métodos de primeiros socorros depende da localização e gravidade da lesão. O repouso completo é criado para o membro machucado, uma posição elevada é dada, uma bandagem de pressão apertada é aplicada no local machucado e uma compressa fria ou bolsa de gelo pode ser colocada. Os analgésicos são prescritos internamente para reduzir a dor.

Uma contusão na cabeça tem consequências muito graves, pois pode ser acompanhada por uma concussão e hematoma cerebral. Os sinais de concussão incluem perda de consciência no local, possíveis náuseas e vômitos e frequência cardíaca lenta.

A vítima recebe repouso completo, compressa fria e gelo em bolha na cabeça. Com todas as precauções possíveis, o paciente deve ser encaminhado para um centro médico o mais rápido possível. Para o transporte, ele é colocado de costas sobre um escudo e a cabeça sobre um travesseiro macio. Para fixar o pescoço e a cabeça, uma almofada é colocada no pescoço - uma gola de tecido macio. Se um ferimento na cabeça for acompanhado de um ferimento na pele, vários tipos de bandagens em forma de “boné” ou “freio” são aplicados na ferida.

Contusões nas articulações são caracterizadas por dor intensa, inchaço e movimento na articulação danificada é limitado. Uma bandagem de pressão apertada é aplicada e a vítima deve ser encaminhada a um centro médico para descartar danos mais graves.

PRIMEIROS SOCORROS PARA QUEIMADURAS QUÍMICAS E TÉRMICAS

Um dos tipos mais comuns de lesões traumáticas são as queimaduras térmicas. Eles ocorrem devido ao contato de líquidos quentes, chamas ou pele com objetos quentes. Dependendo da temperatura e da duração da exposição à pele, formam-se queimaduras de vários graus.

Queimaduras de primeiro grau são danos ao estrato córneo das células da pele, que se manifestam por vermelhidão das áreas queimadas da pele, leve inchaço e dor em queimação que passa rapidamente.

Nas queimaduras de segundo grau, o estrato córneo da pele fica completamente danificado. A pele queimada fica intensamente vermelha, aparecem bolhas cheias de líquido transparente e é sentida uma dor aguda.

As queimaduras de terceiro grau ocorrem quando as camadas mais profundas da pele são danificadas. Além de bolhas, formam-se crostas e crostas na pele. A carbonização da pele, do tecido subcutâneo e dos tecidos subjacentes até os ossos é típica das queimaduras de quarto grau.

O curso e a gravidade das queimaduras, bem como o tempo de recuperação, dependem da origem da queimadura e do seu grau, da área da superfície queimada, das características dos primeiros socorros à vítima e de muitas outras circunstâncias. As queimaduras causadas por chamas são as mais graves, uma vez que a temperatura da chama é várias ordens de grandeza superior ao ponto de ebulição dos líquidos.

É necessário retirar rapidamente a vítima da zona de incêndio. Se a roupa de uma pessoa pegar fogo, deve-se tirá-la imediatamente ou colocá-la sobre um cobertor, casaco, bolsa ou sobretudo, impedindo assim o acesso do ar ao fogo.

Após a chama ter sido apagada da vítima, deve-se aplicar gaze estéril ou apenas curativos limpos do material disponível nas queimaduras. Neste caso, não se deve arrancar a roupa presa na superfície queimada, é melhor cortá-la com uma tesoura. Uma vítima com queimaduras extensas deve ser enrolada em um lençol limpo e passado a ferro. Sob nenhuma circunstância as bolhas devem ser perfuradas. Os curativos devem estar secos, a superfície queimada não deve ser lubrificada com gorduras diversas ou clara de ovo. Isso pode causar ainda mais danos a uma pessoa, pois os curativos com gorduras, pomadas, óleos ou corantes apenas contaminam a superfície da queimadura e contribuem para o desenvolvimento de supuração da ferida. Os desinfetantes coloridos “escurecem” a ferida, por isso, se forem usados, será difícil para um médico em um hospital determinar a extensão da queimadura e iniciar o tratamento adequado.

As queimaduras químicas ocorrem como resultado da exposição da pele e das membranas mucosas a ácidos inorgânicos e orgânicos concentrados, álcalis e fósforo. Alguns compostos químicos presentes no ar, quando em contato com umidade ou outros produtos químicos, inflamam ou explodem facilmente, causando queimaduras termoquímicas. O fósforo puro inflama-se espontaneamente no ar, adere facilmente à pele e também causa queimaduras termoquímicas.

Gasolina, querosene, terebintina, álcool etílico, éter costumam causar queimaduras na pele quando, por engano, são usados ​​​​em compressas no tratamento de resfriados, principalmente em crianças.

As queimaduras químicas também são causadas por algumas plantas (botão de ouro, heléboro, datura, floco de neve, etc.), que são utilizadas como compressas para o tratamento de radiculite, artrite, poliartrite, principalmente no período de floração dessas plantas.

Graças à prestação oportuna e correta de primeiros socorros à vítima no local do incidente, os danos profundos aos tecidos e o desenvolvimento de envenenamento geral são eliminados ou prevenidos. As roupas embebidas em um composto químico devem ser rapidamente removidas e cortadas no local do incidente pela vítima ou por pessoas ao seu redor. Os produtos químicos que entram em contato com a pele devem ser lavados com bastante água da torneira até que o odor específico da substância desapareça, evitando assim seu efeito nos tecidos do corpo.

Não lave produtos químicos que possam inflamar ou explodir em contato com a água. Sob nenhuma circunstância você deve tratar a pele afetada com cotonetes ou guardanapos umedecidos em água, pois isso irá esfregar ainda mais os compostos químicos na pele.

Nas áreas danificadas da pele é aplicado um curativo com neutralizante, desinfetante ou um curativo limpo e seco. Curativos de pomada (vaselina, gordura, óleo) apenas aceleram a penetração de muitos produtos químicos solúveis em gordura (por exemplo, fósforo) no corpo através da pele. Após a aplicação do curativo, deve-se tentar eliminar ou diminuir a dor administrando um anestésico por via oral à vítima.

As queimaduras de ácido geralmente são profundas. Uma crosta seca se forma no local da queimadura. Se o ácido entrar em contato com a pele, enxágue generosamente as áreas afetadas em água corrente, depois lave-as com uma solução de bicarbonato de sódio a 2% e água com sabão para neutralizar o ácido e aplique um curativo seco. Se a pele for danificada pelo fósforo e seus compostos, a pele é tratada com uma solução de sulfato de cobre a 5% e depois com uma solução de bicarbonato de sódio a 5-10%.

Os primeiros socorros para queimaduras com álcalis são iguais aos das queimaduras com ácidos, com a única diferença de que os álcalis são neutralizados com solução de ácido bórico a 2%, soluções de ácido cítrico e vinagre de mesa.

QUEIMADURA POR FRIO

Ocorrem durante a exposição prolongada a baixas temperaturas ambientes, quando o corpo entra em contato com metal frio no frio, ar líquido ou comprimido ou dióxido de carbono seco. Mas o congelamento pode ocorrer não apenas no frio. Existem casos conhecidos em que o congelamento ocorreu em temperaturas do ar acima de 0°C, com alta umidade e vento forte, principalmente se a pessoa estivesse com roupas e sapatos molhados. Um enfraquecimento geral do corpo devido ao esforço excessivo, fadiga, fome e intoxicação alcoólica também predispõe ao congelamento.

As áreas mais comuns de congelamento são os dedos das mãos e dos pés, orelhas, nariz e bochechas. Para restaurar a circulação sanguínea nas partes congeladas do corpo o mais rápido possível, é necessário esfregá-las e aquecê-las gradualmente. Se suas bochechas, nariz ou orelhas ficarem brancos, basta esfregá-los com a mão limpa até que fiquem vermelhos e apareçam formigamento e queimação. É melhor esfregar a parte congelada com álcool, vodka, colônia ou qualquer pano de lã, flanela ou luva macia. Não se pode esfregar com neve, pois ela não aquece, mas esfria ainda mais as áreas congeladas e danifica a pele.

Os sapatos devem ser retirados dos pés com muito cuidado para não danificar os dedos congelados. Se isso não puder ser feito sem esforço, os sapatos são rasgados com uma faca ao longo da costura da bota. Ao mesmo tempo que esfrega, a vítima deve receber chá e café quentes.

Depois que o membro congelado ficar rosado, ele deve ser enxugado, enxugado com álcool ou vodka, aplicar um curativo limpo e seco e isolar o membro com algodão ou pano. Se a circulação sanguínea for mal restaurada, a pele permanecer azulada, deve-se presumir congelamento profundo e a vítima deve ser encaminhada imediatamente ao hospital.

CHOQUE E Síncope

Com danos extensos - feridas, fraturas, queimaduras - a vítima pode entrar em choque, ou seja, uma perda acentuada de força e supressão de todas as funções vitais do corpo. O choque ocorre devido à tensão excessiva do sistema nervoso devido a forte estimulação dolorosa, perda de sangue e outros motivos. O choque é acompanhado por um declínio acentuado na atividade cardíaca, como resultado do qual o pulso enfraquece e às vezes não pode ser ouvido. O rosto fica cinza, com traços marcantes e coberto de suor frio. A pessoa afetada é indiferente ao ambiente, embora sua consciência permaneça intacta. Ele não reage a irritações externas, mesmo ao tocar na ferida ou mover o membro lesionado.

As vítimas em estado de choque necessitam de assistência imediata. Em primeiro lugar, é preciso eliminar a dor. Se possível, deve-se administrar analgésicos (promedol, morfina, pantopon) e usar medicamentos cardíacos - cânfora, cafeína. A vítima precisa ser aquecida, coberta com um cobertor, coberta com almofadas térmicas, receber chá forte, vinho e trazê-la para um quarto aquecido na estação fria.

Se a pessoa afetada, que está em estado de choque, não apresentar lesões nos órgãos abdominais, recomenda-se dar água para beber dissolvendo uma colher de chá de bicarbonato de sódio e 1/2 colher de chá de sal de cozinha em 1 litro.

O apagão é uma perda repentina de consciência de curto prazo. As causas do desmaio são grandes perdas de sangue, choque nervoso (medo, medo) e excesso de trabalho. O desmaio é caracterizado por palidez da pele, lábios e extremidades frias. A atividade cardíaca está enfraquecida, o pulso é quase palpável. O estado de desmaio às vezes dura muito pouco, durando apenas alguns segundos. Em outros casos, o desmaio não desaparece após 5 a 10 minutos. e mais. O desmaio prolongado é fatal.

Para socorrer o acidentado, ele deve ser levado a um local aberto onde o ar fresco possa fluir livremente, colocado na posição horizontal e com as pernas levantadas acima da cabeça para causar um fluxo de sangue na cabeça. Para facilitar a respiração, a vítima é liberada de roupas apertadas: a gola é desabotoada ou cortada, o cinto é retirado, etc.

Para tirar a vítima do desmaio, é necessário borrifar seu rosto com água fria ou deixá-la cheirar amônia, levando lentamente ao nariz um pedaço de algodão ou a ponta de um lenço embebido em álcool. O uísque também é esfregado com amônia.

CALOR E SOL

A insolação é uma condição dolorosa resultante do superaquecimento de todo o corpo. As razões para esse superaquecimento podem ser temperatura externa elevada, roupas justas que retardam a evaporação da pele e trabalho físico intenso. A insolação não acontece apenas em climas quentes. Acontecem em lojas quentes, em balneários, ao trabalhar com macacões de proteção e em ambientes muito abafados. Quando o corpo superaquece, a pessoa sente letargia, fadiga, tontura, dor de cabeça e sonolência. O rosto fica vermelho, a respiração fica difícil, a temperatura corporal sobe para 40°C. Se as causas do superaquecimento não forem eliminadas, ocorre insolação. A pessoa perde a consciência, cai, fica pálida, a pele fica fria e coberta de suor. Neste estado, a vítima pode morrer.

Superaquecer a cabeça ao sol pode causar insolação. Os primeiros sinais de insolação são vermelhidão facial e fortes dores de cabeça. Aparecem então náuseas, tonturas, escurecimento dos olhos e, por fim, vômitos. A pessoa fica inconsciente, surge falta de ar e a atividade cardíaca enfraquece.

Tanto em caso de insolação como de insolação, a vítima deve ser colocada à sombra, ao ar livre, e devem ser tomadas as mesmas medidas que em caso de desmaio. Se a vítima não estiver respirando, deverá ser realizada respiração artificial.

CHOQUE ELÉTRICO

Se uma pessoa entrar em contato com fios elétricos não isolados, poderá receber um choque elétrico. Nesse caso, ele pode apresentar perda de consciência de curto ou longo prazo, acompanhada de parada respiratória e disfunção cardíaca. Queimaduras aparecem nos pontos de entrada e saída da corrente. Em alguns casos, o choque elétrico causa morte instantânea.

Para ajudar a vítima, antes de mais nada, é necessário interromper a exposição à corrente desligando o interruptor, jogando fora o fio com um pedaço de pau seco ou arrastando a própria vítima para longe. Neste caso, você não deve tocar no fio ou no fio afetado com as mãos desprotegidas. Caso não haja luvas de borracha, o atendente deve envolver as mãos com alguma peça de roupa, pano seco, preferencialmente calçar calçado de borracha ou ficar em pé sobre uma prancha seca. Ao arrastar a vítima, é preciso agarrá-la não pelo corpo, mas pelas roupas.

Se a pessoa afetada estiver inconsciente, mas respirar sozinha, faça o mesmo que em caso de desmaio. Aplique um curativo estéril nas áreas onde ocorreram queimaduras devido ao contato com a corrente. Se a vítima não estiver respirando, faça respiração artificial imediatamente.

REGRAS PARA PRESTAR ASSISTÊNCIA A UMA PESSOA QUE SE AFOGA

Depois de retirar da água uma pessoa que está se afogando, é necessário colocá-la de bruços sobre os joelhos ou sobre roupas dobradas, um tronco e pressionar várias vezes as mãos nas costas para retirar a água do trato respiratório. Então, com um dedo enrolado em um lenço, você deve abrir os lábios da vítima, abrir a boca e limpar o nariz e a garganta de espuma, sujeira e lama. Depois disso, deite-o de costas, jogue a cabeça para trás o máximo possível, estique a língua e tome cuidado para que ela não afunde. Então você deve iniciar imediatamente a respiração artificial.

Assim que a vítima voltar a respirar, ela deve receber água quente ou chá, embrulhada em agasalhos e levada a um centro médico.

2. FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

Cuidar de pacientes consiste em criar e manter um ambiente sanitário e higiênico no quarto onde são mantidos, arrumar uma cama confortável e mantê-la limpa, ajudar o paciente no uso do banheiro, na alimentação, manter o bom humor do paciente e organizando seu tempo de lazer.

O papel do cuidado adequado e atencioso na recuperação dos pacientes é extremamente grande. Para algumas doenças, o cuidado torna-se ainda mais importante que o tratamento. Não é à toa que, em vez do habitual “curado”, costumam dizer que o paciente foi “curado”.

O volume de tratamento sanitário dos pacientes é determinado pelo médico após exame. Durante o procedimento, primeiro o cabelo é examinado e, se necessário, cortado. As unhas dos pés e das mãos são cortadas. Dependendo do estado do paciente, a lavagem do corpo é feita no chuveiro ou no banho. Pacientes gravemente doentes recebem massagens.

A sala onde o paciente se encontra deve ser constantemente aquecida (20-22°C), ter boa iluminação diurna e noturna, ventilação e janela para ventilação. A sala deve ter tanto espaço livre quanto possível.

É melhor colocar a cama do paciente perpendicular à parede para que possa ser abordada por três lados. A superfície do colchão deve ser plana. Na cama é necessário colocar um lençol, dois travesseiros e um cobertor com capa de edredom. Em caso de incontinência urinária e fecal, um oleado é colocado sobre o lençol e coberto com um lençol por cima, que é trocado com mais frequência que o lençol. Para dar ao corpo do paciente uma posição semi-sentada na cama, um colchão dobrado duas vezes e um cobertor grosso são colocados sob a parte frontal do colchão, um travesseiro ou travesseiro é colocado sob os joelhos meio dobrados e um apoio de um é feita uma prancha ou caixa para as pernas para que o corpo do paciente não deslize. Uma arrastadeira e um saco de urina são colocados debaixo da cama. Sobre uma mesa (banquinho) perto da cama são colocadas as coisas mais necessárias: um abajur, um copo, um canudinho.

O quarto do paciente deve ser sistematicamente ventilado. A duração da ventilação depende da estação, mas mesmo no inverno deve ser de pelo menos 30 minutos. 3-4 vezes ao dia. Durante a ventilação de inverno, o paciente deve estar bem coberto. A limpeza da sala deve estar úmida.

Cuidados especiais são necessários para a pele das costas, nádegas, sacro, coxas e cotovelos de pacientes gravemente enfermos, onde, devido à posição prolongada, a circulação sanguínea é perturbada e aparecem escaras - ulcerações de difícil tratamento. Para evitar o aparecimento de escaras, é necessário eliminar dobras do lençol e mudar com mais frequência a posição do paciente - virá-lo de lado, tentando manter as costas e as nádegas em menor contato com a cama.

A pessoa que cuida do paciente deve monitorá-lo adequadamente, ou seja, ser capaz de contar seu pulso, medir sua temperatura e determinar sua frequência respiratória.

Cada queimadura causa lesões na pele e nos tecidos moles. É imperativo anestesiar a área afetada e tomar medidas terapêuticas adequadas para prevenir a infecção. Muitas vezes, curativos para queimaduras impregnados com medicamentos são utilizados para esse fim, a fim de proteger as feridas e acelerar a regeneração.

Para que os procedimentos tenham efeito máximo, é preciso saber que tipo de curativo é aplicado nas queimaduras e como usá-lo corretamente.

Tipos de aplicações médicas para lesões térmicas

Vários tipos principais de absorventes terapêuticos para as mãos, membros inferiores ou outras áreas queimadas foram desenvolvidos:

1. Curativos assépticos para queimaduras são usados ​​como primeiros socorros para lesões térmicas e solares. São usados ​​​​um curativo estéril simples e gaze. O curativo asséptico para queimaduras é aplicado a seco, mas antes do uso a ferida é lavada com uma solução antisséptica, por exemplo, Clorexidina, Miramistin, Furacilina. O objetivo da compressa anti-séptica é proteger a superfície da ferida contra infecções em caso de lesões de 2 a 3 graus de gravidade, após o que é imperativo encaminhar a vítima para um centro médico.
2. Curativos prontos para queimaduras estão disponíveis na farmácia ou você mesmo pode prepará-los. Para prepará-lo sozinho, é necessário aplicar o medicamento em um curativo ou gaze, após o qual o tecido é aplicado na lesão e fixado. Freqüentemente, esses produtos são aplicados para queimaduras térmicas de 2 a 3 graus de gravidade, recomenda-se o uso de pomada de Levomekol ou Pantenol. Os produtos farmacêuticos são camadas especiais de medicamentos sobre uma base de malha. A vantagem desses medicamentos é que ficam totalmente protegidos de fatores externos agressivos. Os ingredientes ativos mais populares são Dioxidina, Povidona-iodo, Levomekol e Voskopran. O curativo para feridas é mais frequentemente usado para queimaduras. Os modelos Branolind, que contêm extrato de bálsamo e bálsamo peruano, também receberam boas críticas. Graças a isso, são proporcionadas propriedades anti-sépticas e utilizadas para a rápida cicatrização de queimaduras.
3. Os curativos úmidos e úmidos e secos para queimaduras são projetados para proteger contra infecções e tratar lesões de segundo grau. Para feridas com leve pus, recomenda-se aplicar as úmidas com solução de Furacilina, Clorexidina, Miramistin. Se houver formação de crostas nas feridas, também devem ser usados ​​panos úmidos com medicação anti-séptica. Graças a esses medicamentos, o tratamento é muito mais fácil, pois têm efeito secante. Os absorventes médicos úmidos com lidocaína têm propriedades analgésicas.
4. Curativos de gel para queimaduras são os meios modernos mais fáceis de usar para tratar a superfície da ferida. A vantagem desses medicamentos é que eliminam a dor e ajudam a normalizar e manter o nível de umidade da ferida. Os curativos em gel previnem infecções e protegem contra necrose devido à possibilidade de resfriamento. Mas os especialistas não recomendam categoricamente o uso do medicamento quando o exsudato é liberado na ferida. Os modelos são oferecidos com base em um hidrogel amorfo (gel em tubo), uma placa de gel sobre uma base de malha e um gel impregnado aplicado em um tecido ou adesivo. Também muito eficazes são as luvas Aquacel para queimaduras, à base de fio de náilon com adição de prata.

Preciso fazer curativos em queimaduras: recursos do aplicativo

Se possível, em caso de danos térmicos, solares e químicos, é preferível contactar um especialista qualificado. Eles farão uma aplicação estéril de forma rápida e eficiente. Caso contrário, você precisa conhecer as regras básicas de sobreposição:

1. O mais importante é realizar todas as atividades em total esterilidade. Se não houver curativo ou gaze estéril à mão, se a mão estiver queimada com água fervente, aplique um curativo de qualquer tecido macio. É importante escolher apenas materiais limpos para prevenir o desenvolvimento de infecções. Recomenda-se levar consigo um curativo esterilizado quando for viajar, fazer um piquenique ou ao ar livre.
2. Que curativo devo colocar em uma queimadura? Nem sempre é permitido o uso de compressas de gaze, antes de realizar determinadas atividades é importante avaliar a extensão e a natureza da lesão. Se o dano atingiu o tecido muscular, não se deve aplicar curativo, pois ele simplesmente grudará na ferida e será muito difícil e doloroso arrancá-lo. Durante este período, existe uma grande probabilidade de infecção.
3. Como fazer um curativo em uma ferida após uma queimadura? As aplicações medicinais são recomendadas quando se observa vermelhidão na pele e formação de bolhas. Para lesões mais profundas e extensas, é recomendável procurar ajuda profissional em um centro médico.
4. É melhor envolver queimaduras de 2-3 graus com um curativo quando bolhas ou feridas abertas se formarem, após a aplicação de um medicamento especial com um antibiótico; este grupo de medicamentos irá prevenir a infecção: Levomikol, Nitacid, Levosil, Baneocin, Gentamicina, Pomada de eritromicina , Tetraciclina. Aplique a pomada em um curativo e aplique na área lesionada.

Para que o procedimento tenha efeito máximo, as aplicações devem ser aplicadas estritamente de acordo com as instruções:

• Inicialmente, é necessário lavar bem as mãos e preparar material estéril: curativo, gaze, pano limpo. A área afetada deve ser desinfetada com um anti-séptico, qualquer pomada ou solução anti-séptica. Se não houver nada limpo, não se deve enfaixar a vítima; um curativo sujo só pode piorar a situação. Infecção, fungo entrará na ferida e a área queimada infeccionará. Neste caso, a terapia pode ser significativamente atrasada.
• Ao fazer o curativo, não use força, não pressione a ferida após uma queimadura. Caso contrário, a vítima sentirá fortes dores.
• Aplique o aplique na mão, fixando-o no pulso e no polegar. O curativo deve ficar solto, sem beliscar as áreas afetadas da pele.

É bem possível aplicar um curativo sozinho. Todas as atividades demorarão um pouco, mas ajudarão a aliviar o estado do paciente.

Quando você precisa trocar os curativos?

É melhor perguntar ao seu médico com que frequência trocar o curativo para queimaduras. O período para troca do curativo pode variar bastante, mas em média isso deve ser feito pelo menos 2 vezes a cada 24 horas. Se o medicamento ainda estiver ativo durante o exame (o curativo não secou), a inspeção e reposição da área podem ser realizadas uma vez a cada 24 horas.

Em caso de ferimentos leves, quando não há exsudato, podem ser realizados curativos para queimaduras uma vez a cada 2-3 dias. Se durante esse período o curativo ficar muito seco na pele, você não deve arrancá-lo repentinamente. Caso contrário, existe um alto risco de infecção. Molhe o curativo com solução antisséptica e só depois retire.

Se sentir dor e queimação sob o material estéril, a ferida causa desconforto, o curativo para queimadura é retirado com urgência, é necessário consultar um terapeuta.

Quando, após a aplicação de um curativo com medicamento, a lesão não cicatriza por mais de 10 a 12 dias, os sintomas se intensificam, é necessário procurar ajuda de um médico. Neste caso, a automedicação pode ser perigosa para a saúde e a vida humana.

Se uma mão for queimada com água fervente, aplique um curativo após consultar um médico, pois essa lesão costuma ser grave e requer tratamento qualificado.

Os curativos anti-queimaduras promovem uma rápida regeneração, eliminam sintomas dolorosos, vermelhidão e previnem inflamações e infecções.

Qualquer tipo de queimadura causa danos à pele ou tecidos. A superfície da ferida deve ser anestesiada e tratada adequadamente para evitar a entrada de microrganismos. Curativos para queimaduras com medicamentos ajudam a proteger a ferida e acelerar a regeneração.

O tratamento moderno de queimaduras envolve o uso de curativos especiais que desinfetam, hidratam e anestesiam a ferida. Tais curativos podem ter diferentes bases: tecido de algodão, gesso, polímero hidroativo e outros. Eles podem conter um anti-séptico, analgésico, um medicamento regenerador ou substâncias formadoras de gel que ajudam a manter o nível de umidade necessário na área danificada.

Todos os tipos de curativos têm dois lados. Um deles é destinado ao contato com pele e tecidos danificados e, portanto, deve ser estéril. A outra, a externa, é desprovida de camada medicinal e serve para fixação conveniente do curativo.

Existe um certo algoritmo que deve ser seguido ao usar curativos medicinais:

1. Primeiramente é necessário interromper a ação do fator etiológico ou patológico. Se houver roupas na superfície danificada, elas são removidas ou cortadas, liberando o braço, perna, ombro, parte inferior da perna e coxa queimados de exposição adicional a água fervente, óleo quente ou produtos químicos. A parte colada do tecido não deve ser arrancada. É cortado o máximo possível com uma tesoura e o resto fica na ferida para evitar maiores ferimentos.
2. Agora você precisa resfriar a área danificada para aliviar a dor, aliviar o inchaço e evitar maiores danos aos tecidos. Tal evento faz sentido durante a primeira meia hora após uma lesão. Para esfriar, coloque a parte afetada do corpo sob água fria corrente ou mergulhe por 20 minutos. A temperatura da água não deve ser inferior a 15 o C. Ao mesmo tempo, você pode usar um analgésico.
3. O curativo é aplicado na área danificada de forma que a superfície da queimadura fique completamente coberta, mas não ultrapasse a ferida em mais de 2 cm em todo o perímetro.

Após o corte do curativo de acordo com a área da queimadura, a camada protetora do curativo é retirada e aplicada no corpo. Para fixação, pode-se usar curativo ou gesso.

Na localização, um curativo é aplicado em cada dedo separadamente e, a seguir, a mão e o antebraço são suspensos em um pedaço de tecido.

Não é aplicado curativo no rosto e a ferida é tratada abertamente com solução de clorexidina e coberta com pomadas.

O curativo da área queimada é realizado de acordo com as instruções do curativo utilizado. Como regra, para queimaduras, o curativo deve ser substituído a cada 2-3 dias. Ao prestar os primeiros socorros a uma vítima, não é recomendado o uso de pomadas anti-queimaduras, pois podem afetar a correta determinação do grau da lesão.

Tipos de curativos

Existem vários tipos de curativos. Vejamos alguns deles com descrições detalhadas.

Curativos Banolind

O curativo para queimaduras Branolind é um remédio moderno para o tratamento de queimaduras e outras feridas. Possui base em malha de algodão. Branolind é uma pomada cujo princípio ativo é o bálsamo peruano. A impregnação terapêutica possui os seguintes ingredientes:

• Pomada Branolind;
• glicerol;
• petrolato;
• cetomacrogol;
• gordura purificada.

Na farmácia você pode adquirir um pacote de Branolind com 10 ou 30 unidades. bandagens de malha. Também é possível comprar a malha individualmente. Este remédio provou ser uma excelente forma de proteger contra infecções, acelerar a regeneração e aliviar a inflamação. Branolind é amplamente utilizado em cirurgia após enxerto de pele para acelerar o crescimento celular e enxerto de tecido sem problemas.

A vantagem é que é hipoalergênico. Os componentes cicatrizantes da pomada não irritam nem mesmo a pele sensível.

Com base nas avaliações dos consumidores, Branolind lida bem com feridas de qualquer natureza que não cicatrizam. A gravidez e a lactação não são contra-indicações de uso. Também pode ser usado por crianças e adolescentes.

Como evitar complicações e maiores cuidados

A principal complicação das queimaduras é o desenvolvimento da doença das queimaduras. Ocorre quando mais de 5 a 10% de toda a área da pele é afetada. A complicação é causada por um complexo de distúrbios no funcionamento de vários sistemas e órgãos. Estes incluem hipovolemia, intoxicação, distúrbios circulatórios, taquicardia, etc.

É importante internar oportunamente um paciente com queimadura extensa em um departamento especializado em queimaduras. Em estado de choque, os especialistas realizam uma série de medidas terapêuticas ao paciente para eliminar a dor, normalizar a respiração e prevenir insuficiência cardiovascular e renal.

Outra complicação de uma queimadura pode ser a sepse. Para evitar infecção da ferida, trate regularmente a área afetada com antissépticos, faça curativos e monitore o processo de cicatrização.

Para evitar queimaduras, você deve seguir as regras de segurança e também proteger as crianças de possíveis fontes de queimaduras.