Os adultos têm dois tipos de cabelo: velo e terminal. O terceiro tipo de cabelo, o lanugo, ocorre apenas no feto e no recém-nascido. O cabelo Vellus é despigmentado, macio e cobre todo o corpo. O cabelo terminal é pigmentado, espesso e cobre o couro cabeludo, áreas axilares e região pubiana.

tem 3 estágios de crescimento:

• anágena (fase de crescimento);
• catágena (fase de involução, o cabelo para de crescer e sai dos folículos capilares;
• telógena (fase de repouso, precede a queda de cabelo).

Os andrógenos são responsáveis ​​pela conversão dos pelos velos em pelos terminais durante a puberdade, resultando no aparecimento de pelos pubianos e axilares. Um aumento anormal do cabelo terminal pode ocorrer devido à superprodução de andrógenos ou ao aumento da atividade da enzima 5a-redutase, que converte a testosterona no andrógeno mais ativo diidrotestosterona (DHT), que é o principal estimulador do desenvolvimento do cabelo terminal.

Hirsutismo

Hirsutismo- Este é o crescimento de pêlos terminais nas áreas sensíveis aos andrógenos de uma mulher - no rosto, tórax, costas, abdômen inferior e parte interna das coxas. Freqüentemente, o crescimento dos pelos pubianos ocorre de acordo com o padrão masculino e tem formato de diamante, em contraste com o formato triangular dos pelos pubianos puramente femininos.

PrincipalAs causas do hirsutismo são:

• aumento da ação dos exógenos;
• aumento da produção ovariana ou adrenal de andrógenos;
• aumento da sensibilidade dos órgãos-alvo à ação dos andrógenos devido ao aumento da atividade da 5a-redutase.

Enzimas e proteínas podem modular a ação dos andrógenos no corpo:

1) globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG). Este modulador liga os andrógenos circulantes, reduz o nível de andrógenos livres circulantes; apenas andrógenos livres atingem as células-alvo;

2) 5a-redutase é uma enzima que converte andrógenos em diidrotestosterona.

Virilização- desenvolvimento de traços masculinos: diminuição do timbre da voz, calvície frontal, aumento da massa muscular, clitoromegalia, atrofia das glândulas mamárias e aquisição de contornos corporais masculinos.

Estudar as causas do hirsutismo e virilismo em mulheres é um processo complexo e requer compreensão dos processos de desenvolvimento puberal, função das glândulas supra-renais, ovários e atenção especial às alterações na síntese de glicocorticóides, mineralocorticóides, andrógenos e estrogênios.

Diferencialdiagnóstico das causas do hirsutismo

• Síndrome dos ovários policísticos
• Hiperplasia adrenal com início na idade adulta
• Tumores produtores de andrógenos nos ovários e nas glândulas supra-renais
• Hiperprolactinemia
• Efeito de andrógenos exógenos
• Idiopático

Síntese normal de andrógenos

As glândulas supra-renais consistem em dois componentes: o córtex, responsável pela síntese de glicocorticóides, mineralocorticóides e andrógenos, e a medula, que está envolvida na síntese de catecolaminas. O córtex adrenal possui três camadas. A camada externa, granulosa, produz aldosterona e regula o sistema renina-angiotensina. Esta zona não possui a enzima 17a-hidroxilase e, portanto, nela não são sintetizados cortisol e andrógenos. Entre as camadas internas que produzem cortisol e andrógenos, a aldosterona não é formada devido à ausência da enzima aldosterona sintase. Essas duas camadas internas do córtex adrenal são reguladas pelo hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

Este hormônio regula a conversão do colesterol em pregnenolona por hidroxilação e clivagem da cadeia indireta. A pregnenolona é convertida em progesterona e finalmente em aldosterona ou cortisol ou desviada para produzir esteróides sexuais.

Nas glândulas suprarrenais, os andrógenos são sintetizados com seu precursor 17a-hidroxipregnenolona, ​​que é convertido em desidroepiandrosterona (DHEA) e seu sulfato (DHEAS), androstenediona e, por fim, testosterona. DHEA e DHEAS são o maior grupo de andrógenos adrenais; outros andrógenos são sintetizados neles em pequenas quantidades.

Nos ovários, as células do revestimento tecal interno dos folículos (células da teca) são estimuladas pelo hormônio luteinizante a produzir androstenediona e testosterona. A androstenediona e a testosterona são posteriormente aromatizadas nas células da granulosa em estrona e estradiol, respectivamente, em resposta ao FSH. Assim, um aumento na relação LH/FSH pode levar a um aumento na síntese de andrógenos.

Produção patológica de andrógenos

O aumento da produção de andrógenos pode ser consequência de distúrbios adrenais e ovarianos. Considerando que a síntese de hormônios esteróides pelo córtex adrenal é estimulada pelo ACTH de forma indiferenciada, o aumento dos níveis de ACTH leva ao aumento da produção de hormônios esteróides, incluindo os andrógenos. Na presença de um defeito enzimático, o precursor mais próximo do defeito se acumula e desvia para outro caminho de desenvolvimento. Assim, o bloqueio enzimático sintetiza tanto o cortisol quanto a aldosterona, levando a um aumento na produção de andrógenos.

Nos ovários, o aumento da relação LH ou LH/FSH também leva à produção excessiva de andrógenos. Independentemente da causa, o aumento da produção de andrógenos leva ao hirsutismo e pode contribuir para o desenvolvimento do virilismo.

Doenças adrenais

As doenças das glândulas supra-renais, que podem levar à virilização nas mulheres, são divididas em 2 grupos: doenças não neoplásicas e neoplásicas. Os tumores adrenais produtores de andrógenos podem ser adenomas ou carcinomas (câncer). Os adenomas adrenais geralmente causam produção excessiva de glicocorticóides; consequências virilizantes são raras. pode progredir mais rapidamente e causar aumentos significativos nos níveis de glicocorticóides, mineralocorticóides e esteróides androgênicos.

Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é caracterizada pela produção excessiva de cortisol. Dado que os andrógenos são produtos intermediários da síntese do cortisol, a síndrome de Cushing pode ser acompanhada por um estado hiperandrogênico concomitante. As causas da síndrome de Cushing podem ser adenomas hipofisários, produção ectópica de ACTH e tumores adrenais.

Na síndrome de Cushing, causada pelo desenvolvimento de um adenoma hipofisário, ocorre hipersecreção de ACTH. As síndromes paraneoplásicas, como os tumores não produtores de ACTH hipofisários, também levam ao aumento dos níveis de ACTH. Os tumores adrenais são geralmente acompanhados por uma diminuição nos níveis de ACTH devido ao feedback negativo de um aumento nos níveis de hormônio esteróide adrenal. Todos os três motivos levam à produção excessiva de glicocorticóides - excesso de glicocorticóides, que causa o desenvolvimento da síndrome de Cushing, além de hirsutismo, acne, sangramento menstrual irregular devido à superprodução de andrógenos pelas glândulas supra-renais.

Se houver suspeita de síndrome de Cushing, o diagnóstico é confirmado por meio de um teste supressor de dexametasona noturno. Se ocorrer feedback negativo normal do hormônio esteróide exógeno, as glândulas suprarrenais deverão diminuir a produção hormonal em resposta à dexametasona. Os níveis plasmáticos de cortisol são medidos na manhã seguinte. Se o seu nível de cortisol<5 мг / дл, диагноз синдрома Кушинга исключается. Уровень кортизола >10 mg/dL é considerado diagnóstico, enquanto um valor entre 5-10 mg/dL é indeterminado. Para confirmar o diagnóstico, é avaliado o nível de cortisol livre na urina de 24 horas.

Hiperplasia adrenal congênita

A hiperplasia adrenal congênita é um complexo de deficiências enzimáticas envolvidas na esteroidogênese. O distúrbio mais comum é a deficiência de 21a-hidroxilase. Um bloqueio enzimático neste nível leva ao acúmulo de 17a-hidroxiprogesterona (17-OHP), que é desviado para o círculo da síntese de andrógenos.

Pacientes com hiperplasia adrenal congênita não produzem cortisol ou mineralocorticóides, resultando em insuficiência adrenal e perda de sódio ao nascimento. Os recém-nascidos do sexo feminino têm genitália indefinida devido ao excesso de produção de andrógenos. Na forma mais branda de hiperplasia adrenal de início na idade adulta, o grau de deficiência pode variar e muitas vezes há apenas sinais de virilização leve ou ritmo menstrual irregular.

Outros tipos de hiperplasia adrenal congênita associados à virilização incluem deficiência de 11β-hidroxilase e 3β-hidroxiesteróide desidrogenase (3β-HSD). Pacientes com deficiência de 11p-hidroxilase apresentam sintomas semelhantes de produção excessiva de andrógenos - os precursores se acumulam e são desviados para a síntese de androstenediona e testosterona.

Pacientes com deficiência de 3P-HSD ​​acumulam DHEA devido à falha na conversão da pregnenolona em progesterona, ou o DHEA reduz a síntese de andrógenos. DHEA e DHEAS têm efeitos androgênicos leves. Na presença desse defeito na esteroidogênese gonadal, ocorre feminização nos homens e hirsutismo e virilização nas mulheres. Todos os pacientes apresentam síntese prejudicada de cortisol e graus variados de excesso ou deficiência de mineralocorticóides, dependendo da localização do bloqueio enzimático.

Se houver suspeita de hiperplasia adrenal congênita, determina-se o nível de 17-OHP, já que a deficiência de 21a-hidroxilase é a mais comum. Se o 17-OHP estiver elevado (>200 ng/dL), o diagnóstico é confirmado por um teste de estimulação com ACTH. O medicamento ACTH (cortrozina) é administrado por via intravenosa e após 1 hora é medido o nível de 17-OHP. Um aumento significativo no nível de 17-OHP indica hiperplasia adrenal congênita; valores ligeiramente mais baixos podem indicar hiperplasia adrenal congênita com início mais tardio na idade adulta ou heterozigosidade para deficiência de 21a-hidroxilase.

Distúrbios ovarianos funcionais

As doenças ovarianas que podem levar à virilização são divididas em não neoplásicas e neoplásicas. Lesões não neoplásicas incluem ovários policísticos, cistos tecalúteos, hiperplasia estromal e hipertecose estromal. As doenças neoplásicas variam e muitas vezes resultam em rápido início de virilização.

Doenças ovarianas não neoplásicas

Síndromeovários policísticos

Durante a gravidez, pode se desenvolver luteoma, um tumor benigno que cresce em resposta à estimulação do hCG. Este tumor pode causar aumentos significativos nos níveis de testosterona e androstenediona e, consequentemente, virilização em 65% dos fetos femininos. Essas alterações desaparecem após o parto.

Outrotumores ovarianos

A síntese excessiva de andrógenos também pode ocorrer com outros tumores ovarianos - cistadenoma, tumor de Krukenberg. Esses tumores não secretam andrógenos, mas estimulam a proliferação do estroma ovariano adjacente, que por sua vez pode levar à secreção excessiva de andrógenos.

Medicamentos e hormônios exógenos

Um número significativo de medicamentos pode afetar o nível de SHBG circulante, a testosterona circulante, deixando uma pequena quantidade de testosterona “livre” para interações em nível celular. Andrógenos e corticosteróides reduzem os níveis de SHBG, liberando mais testosterona “livre” na circulação. Pacientes que recebem esteroides anabolizantes, danazol ou testosterona frequentemente apresentam hirsutismo e virilização. Drogas como minoxidil, fenitoína, diazóxido, ciclosporina podem causar hirsutismo sem afetar a síntese de andrógenos.

Hirsutismo idiopático

Existem diferenças nacionais, familiares e raciais no grau de pelos corporais. O hirsutismo é considerado idiopático na ausência de patologia dos ovários e glândulas supra-renais, com exposição exógena a andrógenos ou uso de certos medicamentos.

Os pacientes podem ter produção aumentada de andrógenos, embora muitos apresentem níveis normais de andrógenos circulantes. Nestes casos, pode haver um aumento na produção periférica de andrógenos devido ao aumento da atividade da 5a-redutase ao nível da pele e dos folículos capilares.

Clínicomanifestação. Os pacientes são entrevistados quanto ao início, progressão e sintomas de hirsutismo e virilização, história puberal, menstrual e reprodutiva, bem como história familiar (distúrbios genéticos, incluindo hiperplasia adrenal), e a presença de medicamentos que afetam os níveis de SHBG ou alteram a atividade androgênica interna são verificado.

O exame objetivo inclui avaliação do tipo de crescimento dos pelos (face, tórax, costas, abdômen, parte interna das coxas), bem como avaliação da presença de calvície frontal e contorno corporal. A gravidade do hirsutismo é avaliada pela escala Ferriman-Galway.

Um exame das mamas pode revelar alterações atróficas. Durante um exame ginecológico, são avaliados a linha de crescimento dos pelos pubianos, o tamanho do clitóris e o tamanho dos ovários. Apresentam características Cushingóides e presença de acantose (hiperpigmentação espessa e aveludada na zona axilar e no pescoço), que pode ser uma manifestação da SOP.

Diagnóstico. Os exames laboratoriais incluem determinação dos níveis de testosterona livre, 17-OHP, DHEAS e prolactina. Um aumento nos níveis de 17-OHP (medidos pela manhã) sugere hiperplasia adrenal congênita. Um aumento nos níveis de testosterona livre confirma a produção excessiva de andrógenos; um aumento concomitante no DHEAS indica danos às glândulas supra-renais.

Um aumento nos níveis de DHEAS >700 μg/dL é suspeito de um possível tumor adrenal. A presença de um tumor adrenal é determinada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Um teste de ACTH é realizado e o cortisol é avaliado em um exame de urina de 24 horas para diagnosticar a síndrome de Cushing.

Se os níveis de DHEAS estiverem normais ou ligeiramente elevados, suspeita-se de lesões ovarianas e é realizada ultrassonografia ou tomografia computadorizada para excluir tumores ovarianos. Um aumento da relação LH/FSH >3:1 indica SOP. O rápido início da virilização e níveis >200 ng/dL podem indicar a presença de um tumor ovariano secretor de andrógenos.

Para confirmar a gênese da produção excessiva de andrógenos, são utilizadas ressonância magnética e análise seletiva de sangue venoso para identificar a localização da lesão. Em mulheres com hirsutismo e níveis normais de testosterona livre, a atividade da 5a-redutase é determinada para determinar o papel do aumento da atividade enzimática periférica no desenvolvimento do hirsutismo.

Tratamento. Existem várias opções de tratamento para o hirsutismo, dependendo da causa e da gravidade das manifestações clínicas. A supressão da ação dos andrógenos adrenais na ausência de tumor adrenal pode ser alcançada pela prescrição de glicocorticóides (prednisona, prednisolona). A finasterida inibe a enzima 5a-redutase, que reduz a conversão periférica da testosterona em diidrotestosterona. Antiandrogênios (acetato de ciproterona (androcur), espironolactona) podem ser eficazes. No caso dos tumores ovarianos, é realizado tratamento cirúrgico.

As doenças ovarianas não neoplásicas, acompanhadas de aumento da produção de andrógenos, são passíveis de supressão pelo uso de anticoncepcionais orais combinados, o que leva à supressão da secreção de LH e FSH, bem como ao aumento de SHBG.

O mais eficaz é o Diane-35, que, como componente progestágeno, contém acetato de ciproterona com propriedades antiandrogênicas. As progestinas também podem ser usadas em pacientes com contraindicações à terapia com estrogênio. As progestinas reduzem os níveis de LH e, consequentemente, a produção de andrógenos (androcur, etc.). Além disso, o catabolismo da testosterona aumenta, o que leva a uma diminuição do seu nível.

Para suprimir LH e FSH, podem ser utilizados agonistas de GnRH (zoladex, decapeptil, diferelina, etc.). O uso prolongado de agonistas do GnRH pode levar a um estado hipoestrogênico e exigir terapia de reposição de estrogênio.

Pacientes com hirsutismo dependente de drogas são aconselhados a parar de tomar medicamentos estimuladores de andrógenos. A terapia sintomática inclui depilação, eletrólise, barbear o cabelo e outros procedimentos cosméticos. Raspar o cabelo não aumenta o crescimento do cabelo e está associado a menos risco de foliculite e cicatrizes.

O tipo de crescimento de pelos masculino é caracterizado pelo aparecimento de pelos no queixo, parte superior do tórax (região do esterno), parte superior das costas e abdômen, bem como nas coxas. O aparecimento de pelos terminais na parte inferior do abdômen e nas costas, próximo aos mamilos, nos braços e nas pernas é normal nos homens, mas nas mulheres é chamado de hirsutismo. Em geral, o hirsutismo é típico apenas das mulheres.

Descrição

O hirsutismo é consequência do aumento da produção de hormônios sexuais masculinos - andrógenos - nas mulheres ou do aumento da sensibilidade dos folículos capilares a esses hormônios. O cabelo em si, mesmo que cresça em local não programado pela natureza, não causa danos, exceto talvez moralmente. Mas os motivos de sua ocorrência devem ser alarmantes e servir de motivo para consultar um endocrinologista.

O hirsutismo tem muitas causas, algumas das quais são comuns a todas as condições capilares.

1. hirsutismo no contexto de níveis aumentados de hormônios sexuais masculinos (hiperandrogenismo - síndrome dos ovários policísticos);
2. hirsutismo familiar ou genético;
3. hirsutismo induzido por drogas;
4. hirsutismo idiopático.

Por sua vez, o hiperandrogenismo, um nível elevado de hormônios sexuais masculinos no sangue de uma mulher, pode ser causado por vários motivos. Entre as mais perigosas, vale atentar para as doenças das glândulas supra-renais, entre as mais comuns estão a síndrome esclerocística ovariana ou a síndrome de Stein-Leventhal. Causas do hiperandrogenismo:

1. Nas doenças das glândulas supra-renais, principalmente nos tumores desse órgão, ocorre um aumento na liberação de substâncias precursoras dos hormônios sexuais masculinos, que já são convertidas em testosterona nos tecidos do corpo.
2. Hiperplasia virilizante congênita do córtex adrenal, na qual há aumento da estimulação desse órgão endócrino pelo sistema nervoso central.
3. A causa do aumento da quantidade de pelos nas áreas “masculinas” pode ser o câncer de pulmão.
4. Estimulação aprimorada dos ovários, nos quais as células repentinamente começam a viver e se desenvolver, processando os hormônios sexuais femininos em masculinos. O resultado dessas estranhas transformações, acompanhadas de irregularidades menstruais, é a infertilidade.

Hirsutismo idiopático associado ao aumento da sensibilidade dos folículos capilares, aumento do número de receptores andrógenos na pele, aumento da atividade da enzima, que potencializa a transição da testosterona para sua fração ativa - diidrotestosterona.

O hirsutismo hiperandrogenético e idiopático é responsável por aproximadamente 90% de todos os casos de hirsutismo.

Hirsutismo induzido por drogas, via de regra, pode ser previsto com antecedência, pois na maioria dos casos os efeitos colaterais dos medicamentos são conhecidos. Os “formadores de cabelo” mais comuns são os corticosteróides, que incluem cortisona, hidrocortisona, prednisolona, ​​etc. É claro que medicamentos tão poderosos não são prescritos à toa, então o efeito colateral é apenas uma consequência da escolha entre dois males.

Família Hirsutismo refere-se à ocorrência de hirsutismo em certas famílias (hirsutismo genético) e em certos grupos étnicos. Assim, entre alguns povos do Mediterrâneo e do Cáucaso, o hirsutismo é mais comum. Nos povos do Norte da Europa, o hirsutismo é menos comum. O crescimento excessivo de pelos é raro em mulheres asiáticas.

Diagnóstico

Um endocrinologista prescreve um exame de sangue laboratorial para determinar o estado hormonal do paciente. Segundo as indicações, são realizadas ultrassonografia dos órgãos pélvicos e histeroscopia.

Tratamento

O objetivo do tratamento para o hirsutismo é interromper o processo de crescimento de novos pêlos, e não removê-los. Portanto, a luta não é com os cabelos, mas com as causas de sua ocorrência. Portanto, se a causa do crescimento de pêlos indesejados for um tumor nos ovários ou nas glândulas supra-renais, após sua remoção, o desenvolvimento e o crescimento de novos pêlos cessarão.

Segundo as indicações, os medicamentos que promovem o crescimento do cabelo são descontinuados ou a formação de andrógenos nas glândulas supra-renais é suprimida com terapia medicamentosa. São, por exemplo, contraceptivos orais com propriedades antiandrogênicas: a concentração de testosterona no sangue diminui em 1-3 meses, o que é acompanhado por uma melhora do quadro. Ou medicamentos antiandrogênicos, que são prescritos quando os anticoncepcionais orais não funcionam, embora sejam menos eficazes e causem mais efeitos colaterais. Em doenças como hipotireoidismo, acromegalia ou síndrome de Cushing, a eliminação dos pelos terminais depende diretamente do sucesso do tratamento da doença de base.

Para o hirsutismo familiar e idiopático, o tratamento consiste na depilação. E hoje a variedade de produtos e métodos de depilação é tão grande que suas pernas simplesmente ficarão carecas.

Doutor Pedro

Algumas meninas e mulheres sofrem com o crescimento de pelos indesejados no rosto e no corpo. Essa condição de pele é chamada de "", que significa a presença de pelos terminais (ou terminais) de padrão masculino nas mulheres. Segundo as estatísticas, o hirsutismo está presente em 5 a 10% das mulheres. Algumas causas do hirsutismo são bem conhecidas - na maioria dos casos é o resultado de disfunções hormonais, principalmente aumento da produção de hormônios masculinos no corpo da mulher (produzidos pelos ovários e/ou glândulas supra-renais).

O hirsutismo é “idiopático” quando sua causa não é totalmente conhecida. Supõe-se que neste caso seja herdado (transmitido geneticamente) na família. Além do excesso de pelos, essas mulheres não apresentam nenhum dos sintomas associados a outros tipos de hirsutismo.

CAUSAS DO HIRSUTISMO IDIOPÁTICO EM MULHERES E MENINAS

O hirsutismo idiopático em mulheres é um distúrbio associado ao crescimento excessivo e indesejado de pelos no rosto e no corpo. O hirsutismo geralmente ocorre devido a uma das três causas principais:

1. Fatores não androgênicos não associados ao aumento da atividade androgênica.
2. Excesso de hormônios masculinos.
3. Hirsutismo idiopático, cuja causa não é clara.

Como os andrógenos são os principais hormônios que influenciam a estimulação e o crescimento do cabelo, inclusive nas mulheres, a causa mais comum do hirsutismo é uma interrupção na produção de hormônios masculinos. O hirsutismo idiopático é a segunda causa mais comum de hirsutismo em mulheres após a síndrome dos ovários policísticos (SOP), que por sua vez está associada à disfunção androgênica. O hirsutismo idiopático é responsável, segundo várias estimativas, de 5 a 17% de todos os casos de aumento de pilosidade em mulheres.

O hirsutismo idiopático pode ser definido como o crescimento excessivo de pelos de padrão masculino em partes do corpo sensíveis aos andrógenos, enquanto essas meninas e mulheres não apresentam sinais de distúrbios endócrinos ou androgênicos. Este tipo de hirsutismo ocorre com ovulação regular e uma quantidade normal de hormônios masculinos no sangue.

Para meninas com excesso de pelos corporais e/ou faciais, uma das tarefas mais importantes é realizar um exame completo para distinguir o hirsutismo idiopático de outras formas deste distúrbio. Embora sejam necessárias muito mais pesquisas sobre sua fisiopatologia, as mulheres com esse tipo de hirsutismo podem potencialmente apresentar excesso de atividade periférica da 5a-redutase na pele e nos folículos capilares, outras alterações no metabolismo androgênico ou maior sensibilidade do receptor androgênico.

Tipos de cabelo, seu ciclo de vida

Para entender melhor o que é o hirsutismo, quais são seus tipos, sinais e sintomas, é preciso lembrar o ciclo de vida do cabelo humano.

• Lanugo: É um cabelo macio e fofo (penugem) que se forma durante a fase embrionária no útero e se perde durante o final da gravidez ou no início do pós-parto.
• Vellus: pêlos não pigmentados, macios e curtos que se encontram na superfície do corpo.
• Terminal: pêlos pigmentados, densos, ásperos e longos que formam sobrancelhas, cílios, couro cabeludo, pelos pubianos e axilares.

A constante transformação e desenvolvimento do velo em cabelo terminal é um processo fisiológico normal causado pelos hormônios masculinos, testosterona e diidrotestosterona (DHT), em áreas do corpo sensíveis aos andrógenos. Este ciclo geralmente começa na puberdade, continua durante toda a vida adulta e diminui gradualmente com a idade e o declínio reprodutivo em homens e mulheres.

O ciclo de vida normal do cabelo consiste em três fases alternadas:

1. Estágio anágeno: crescimento.
2. Fase Catágena: período de transição.
3. Fase telógena: descanso, descanso.

Normalmente, no hirsutismo idiopático, as meninas não apresentam sintomas até a puberdade e podem apresentar aumento do crescimento de pelos durante a adolescência. Neste caso, o hirsutismo costuma ser genético (associado à hereditariedade). O hirsutismo familiar é uma ocorrência comum e comum em mulheres dos povos do Oriente Médio e do Cáucaso. Na maioria dos casos, essas meninas apresentam períodos normais e regulares.

Às vezes, obesidade e/ou resistência à insulina estão presentes (nesse caso, a SOP pode ser diagnosticada). A maioria das mulheres com hirsutismo idiopático apresenta níveis normais de andrógenos no sangue. Nestes casos, a causa subjacente e/ou o hirsutismo é explicada pela elevada sensibilidade da pele aos níveis normais das hormonas masculinas (acção aumentada da 5 alfa redutase na pele e nos folículos capilares).

Os hormônios sexuais masculinos (andrógenos) são importantes na determinação do tipo e distribuição dos pelos no corpo humano. Sob a influência de andrógenos, os folículos capilares que produzem cabelos velos podem ser estimulados e começar a produzir cabelos terminais. A atividade da 5a-redutase local (5a-RA) determina em grande parte a produção de diidrotestosterona (DHT) e, portanto, a ação dos andrógenos nos folículos capilares.

Acredita-se que a fisiopatologia do hirsutismo idiopático seja um aumento primário na atividade da 5a-redutase e possivelmente uma alteração na função do receptor androgênico. Essas mulheres respondem bem aos inibidores ou à terapia da 5a-redutase. A inibição farmacológica da secreção androgênica ovariana ou adrenal pode ser um benefício adicional, embora limitado. Novas modalidades terapêuticas, como a depilação a laser ou o uso de novos modificadores de resposta biológica, podem desempenhar um papel importante no fornecimento de tratamentos mais eficazes para a remoção de pêlos indesejáveis.

HIRSUTISMO IDIOPÁTICO: SINTOMAS

O principal sintoma do hirsutismo idiopático em meninas é o crescimento excessivo de pelos terminais em áreas sensíveis aos andrógenos. No entanto, a menstruação (e a ovulação) e os níveis circulantes de andrógenos permanecem normais. Além disso, estudos sobre o tipo idiopático de hirsutismo encontraram funcionamento alterado dos receptores androgênicos e perturbação do seu metabolismo. Cerca de 40% das mulheres com hirsutismo também apresentam sinais de anovulação e, portanto, são diagnosticadas com SOP em vez de hirsutismo idiopático.

TRIAGEM CLÍNICA PARA HIRSUTISMO IDIOPÁTICO

O diagnóstico de mulheres com hirsutismo idiopático deve ser realizado por meio dos seguintes exames médicos:

• medição diária da temperatura corporal basal (diagrama),
• exames de sangue para progesterona na fase lútea, bem como DHEA (sulfato de DHEA, DHEAS), testosterona;
• testes para níveis de 17-OH progesterona (fase folicular), cortisol, ACTH.

O diagnóstico de “hirsutismo idiopático” também é frequentemente feito em mulheres por exclusão, nos casos em que os níveis séricos de andrógenos e o processo ovulatório parecem normais.

Escala de Ferriman-Gallwey e número de hirsut

Para identificar corretamente o tipo de hirsutismo é muito importante avaliar a escala Ferriman-Gallwey.

O Índice Ferriman foi originalmente desenvolvido para pesquisa antropológica e avaliação clínica do crescimento capilar em mulheres (1961) em quatro graus diferentes de gravidade em 11 partes do corpo: rosto (lábio, queixo), tórax, parte superior e inferior das costas, parte superior e inferior abdômen, braços e antebraços, pernas. (Desde 2001, os especialistas adicionaram várias outras áreas a esta lista: costeletas, pescoço, falanges dos dedos das mãos e dos pés, superfícies superiores dos pés, área perianal.)

O sistema de pontuação Ferriman-Gallway (número hirsut) é usado pelos médicos para avaliar a quantidade de excesso de pêlos no corpo/rosto de uma menina. O gráfico de pontuação para cada área do corpo examinada começa de 0 (sem crescimento excessivo de pelos terminais/terminais) a 4 (crescimento extenso), todos os números somando no máximo 36. Embora a maioria dos médicos aceite o número 8 como número inicial para o diagnóstico hirsutismo, alguns especialistas acreditam que uma pontuação final de 6 é suficiente para indicar hirsutismo. Com base nesta avaliação e em outros testes clínicos, o hirsutismo pode ser classificado como leve, moderado ou grave (assim, um número de hirsutismo abaixo de 6 pode ser considerado normal).

Embora estejam disponíveis ferramentas mais objetivas, elas são complexas, caras ou difíceis de usar. A facilidade de uso e o baixo custo do sistema Ferriman-Gallway tornam-no uma ferramenta potencialmente atraente para uso generalizado por ginecologistas-endocrinologistas.

Se você quiser verificar seu nível de hirsutismo (número de hirsutismo):

1. Observe a imagem e selecione a distribuição do crescimento do cabelo em todas as 9 partes do corpo mostradas.
2. Escolha a pontuação apropriada de cada imagem.
3. Some todos os pontos. O valor total resultante será o seu índice, ou número hirsut na escala Ferriman-Gallwey.

Resultados: transcrição

TRATAMENTO DO HIRSUTISMO IDIOPÁTICO

O tratamento para qualquer tipo de hirsutismo deve ter como objetivo interromper ou pelo menos retardar a formação de novos pêlos terminais. A duração do tratamento será determinada pela taxa de crescimento do cabelo de acordo com as fases do seu ciclo de vida. São necessários pelo menos 6 meses de terapia para ver alguns resultados positivos.

Via de regra, o procedimento de tratamento deve incluir três etapas:

1. Supressão da produção excessiva de andrógenos se esta for a causa do hirsutismo em uma mulher (no caso da síndrome dos ovários policísticos).
2. Bloqueio androgênico periférico com medicamentos antiandrogênicos (se necessário).
3. Remoção mecânica/cosmética de pêlos indesejados.

Várias permutações e combinações deste tratamento triplo para hirsutismo em mulheres são as seguintes: pílulas anticoncepcionais orais (ACOs), antiandrogênios e espironolactona bloqueiam a atividade androgênica nos folículos capilares. Flutamida e finasterida apresentam resultados semelhantes. e a pioglitazona melhoram a sensibilidade à insulina, o que também pode ajudar no tratamento do hirsutismo e da acne (se a mulher tiver resistência à insulina). A depilação cosmética e mecânica consiste em clareamento ou depilação química, depilação, depilação com cera (depilação com cera), aplicação de açúcar, barbear e procedimentos com efeito mais duradouro, como eletrólise, etc.

Em alguns casos, os remédios naturais (por exemplo, chá de menta) podem ser bastante eficazes no tratamento do hirsutismo.

As tendências modernas sugerem uma quase completa ausência de pelos no corpo feminino, exceto na cabeça. Mas, infelizmente, alguns representantes do belo sexo têm que recorrer a especialistas em relação ao crescimento excessivo de pelos em locais onde não deveriam estar.

Isso já é hirsutismo, ou seja, o crescimento dos pelos ocorre de acordo com o tipo masculino. O aumento da pilosidade nas meninas é observado nas costas, decote, rosto e abdômen. Neste artigo tentaremos compreender as razões deste fenômeno e descrever como lidar com ele.

Tipos de aumento de pilosidade

Na medicina, existem várias definições desta patologia nas mulheres:

1. Hirsutismo. Com esse fenômeno, observa-se crescimento de pelos acima do lábio superior, no queixo, tórax, costas, abdômen inferior e na região dos mamilos. A razão geralmente reside no excesso de hormônios masculinos liberados no corpo feminino.

2. Hipertricose. Nesse caso, os pelos velos crescem rapidamente, cobrindo quase todo o corpo, e os pelos grossos pigmentados terminais nos locais a eles destinados.

Cada tipo de pilosidade tem seus motivos. Somente instalando-os você poderá escolher o tratamento correto para se livrar do problema.

Causas do problema

Se o hirsutismo se desenvolver, o cabelo macio e velo passa de fino e quase invisível a duro e pigmentado. O aumento da pilosidade se desenvolve nas meninas, os motivos podem ser muito diversos, aqui estão algumas opções possíveis:

1. Em primeiro lugar está o hiperandrogenismo - aumento da produção de hormônios sexuais masculinos-andrógenos. Esta condição pode desenvolver-se no contexto de vários fatores, por exemplo:

• A função ovariana está prejudicada. Isso pode ser causado por neoplasias, síndrome dos ovários policísticos, anovulação crônica, aminorreia hipotalmica. Não apenas a menstruação desaparece, mas também se desenvolvem infertilidade e atrofia ovariana.
• Problemas no funcionamento das glândulas supra-renais devido ao aparecimento de tumores, hiperplasia congênita ou adquirida do córtex adrenal. Tudo isso leva ao aumento da produção de andrógenos.
• O funcionamento da glândula pituitária é perturbado. Este pode ser um sintoma concomitante de acromegalia, síndrome de Itsenko-Cushing.

2. Hirsutismo familiar. Neste caso, o fator decisivo são as características hereditárias e cromossômicas que são transmitidas de geração em geração. As mulheres caucasianas e mediterrâneas são mais suscetíveis a isso.

3. Tomar certos grupos de medicamentos, por exemplo, corticosteróides, progestágenos, ciclosporinas, andrógenos, interferons, pode levar ao desenvolvimento de aumento de pelos em uma menina.

4. Síndrome idiopática de produção excessiva de andrógenos. É assim que se expressam quando não é possível determinar a causa do crescimento excessivo dos pelos. Nesses casos, o ciclo menstrual geralmente não é perturbado, os níveis hormonais são ligeiramente alterados e as manifestações externas não são tão pronunciadas.

5. Uma questão separada é feita em relação às mudanças fisiológicas e relacionadas à idade no corpo feminino. Isso geralmente ocorre durante a pós-menopausa e gravidez.

A escolha do tratamento vai depender do que causa o aumento da pilosidade na menina.

Consequências de altos níveis de andrógenos

O aumento do crescimento de pelos no corpo causa às mulheres não apenas problemas estéticos, mas também tem um forte impacto no funcionamento de todo o corpo. O excesso de hormônios masculinos pode levar a:

• Para o desenvolvimento da infertilidade.
• O aparecimento de sangramento uterino.
• Irregularidades menstruais.

Se o tratamento não for iniciado na hora certa, o aumento da pilosidade na menina, como demonstra a foto, é acompanhado pelo aparecimento de traços masculinos:

• A voz fica mais áspera.
• A massa muscular aumenta.
• O peito perde a forma habitual.
• Os depósitos de gordura são redistribuídos de acordo com o tipo masculino.
• São observadas alterações nos órgãos genitais - o clitóris aumenta, os lábios diminuem e a produção de lubrificação vaginal diminui.

Se a princípio o crescimento excessivo do cabelo não é um fator perigoso para a saúde, então, na ausência do tratamento necessário, esse perigo surge.

Antes de iniciar uma conversa sobre o tema “Aumento da pilosidade nas meninas: o que fazer”, você precisa se familiarizar com o que absolutamente não pode fazer. Se você negligenciar isso, poderá prejudicar não apenas sua aparência, mas também sua saúde:

1. Você não deve tentar remover os pelos por meios mecânicos, como barbear ou arrancar. Essa técnica pode não apenas danificar a pele, mas também aumentar ainda mais o crescimento dos pelos, que ficarão cada vez mais grossos e escuros.
2. Não use vários agentes clareadores: pomadas, máscaras contendo mercúrio, bem como agentes esfoliantes, como bodyagu. Todos eles apenas irritam mais a pele, causam fluxo sanguíneo e, consequentemente, aumentam o crescimento dos pelos.
3. Tente evitar a exposição à luz solar direta.
4. Não use cremes nutritivos e máscaras contendo hormônios e bioestimulantes - ao nutrir a pele, eles potencializam o crescimento dos cabelos.

Como avaliar o grau de pilosidade

Para fazer algo contra o excesso de pelos, é necessário determinar o grau de pilosidade. Geralmente depende não apenas da quantidade de hormônios masculinos, mas também da etnia. Por exemplo, a bela metade da humanidade no Mediterrâneo difere das mulheres do Extremo Oriente pela grande quantidade de pelos no corpo.

Freqüentemente, o aumento da pilosidade em meninas com pele e cabelos escuros é a norma, a menos que outras anormalidades sejam observadas.

Para determinar se a vegetação excessiva no corpo é normal ou anormal, é utilizada a escala Ferriman-Gallwey. A quantidade de pelos é determinada em vários locais: acima do lábio, na barriga e no peito, nas costas e região pubiana, nos braços e na parte interna das coxas.

O grau de pilosidade é determinado em uma escala de 0 - sem cabelo a 4 - crescimento pronunciado de cabelo. Se o resultado dos cálculos for 8, então podemos falar de hirsutismo, ou seja, crescimento capilar masculino.

Diagnóstico da doença

As pessoas costumam perguntar: “Se as meninas apresentam aumento de pelos, que médico devem consultar?” Vários médicos podem ajudar a resolver este problema: um dermatologista, um ginecologista e um endocrinologista. Muitas vezes é necessária a consulta com vários especialistas.

Após conversa e exame, o médico descobrirá o motivo do aumento do crescimento dos pelos no corpo. Durante a consulta, o médico determina o seguinte:

• Quais medicamentos o paciente está tomando?
• Existem irregularidades no ciclo menstrual?
• Você tem algum parente com a mesma doença?
• A rapidez com que o problema se desenvolve.

Via de regra, para estabelecer a causa exata é necessário realizar alguns exames:

• Sangue para níveis hormonais.
• Sangue por açúcar.

Também é realizada uma ultrassonografia dos ovários.

Se esses testes não fornecerem um quadro preciso da doença, será necessária uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para descartar tumores adrenais.

O que fazer se você tiver pilosidade excessiva

Os representantes do belo sexo sempre encontram uma saída para qualquer situação difícil da vida, de modo que o aumento da pilosidade nas meninas é imediatamente testado quanto à força por vários meios. Entre eles estão os seguintes:

1. Corte. Para isso, utilizam-se tesouras de manicure, mas esse método dá um efeito de muito curto prazo e leva muito tempo para remover todos os pelos, principalmente nas áreas abertas do corpo.

2. Eletrólise galvânica. É realizado em salão de beleza. Sob a influência de uma corrente elétrica fraca, os folículos capilares são destruídos. Este método é considerado bastante confiável e eficaz, mas a duração e o custo do tratamento dependerão da quantidade e da taxa de crescimento do cabelo. A desvantagem desse método de combate à pilosidade não é apenas o alto custo, mas também a dor durante o procedimento e a necessidade de repeti-lo com frequência.

3. A depilação a laser e a fotoepilação permitem obter resultados rápidos, mas seus efeitos colaterais são o perigo de queimaduras e cicatrizes.

4. A depilação com cera proporciona um efeito duradouro, os cabelos crescem mais lentamente e ficam mais finos. É aconselhável que o procedimento seja feito por um especialista, embora seja possível fazê-lo em casa. Para isso, você precisará de uma cera especial, que pode ser adquirida na farmácia. Deve ser aquecido a 37 graus, aplicado em áreas com aumento de vegetação em uma camada de 2 a 3 centímetros e, após o endurecimento, arrancar da pele.

5. Você pode usar cremes e loções especiais que retardam o crescimento do cabelo.

6. Branqueamento com água oxigenada. Para fazer isso, adicione 1 colher de chá a 50 gramas de peróxido. amônia e creme de barbear diluído. Aplique a mistura nas áreas problemáticas e, após a secagem, enxágue com água.

Se uma menina tiver aumento de pelos, esses remédios só poderão eliminar o problema temporariamente, enquanto a causa da doença não for eliminada.

Medicina tradicional na luta contra o hirsutismo

Apesar de os curandeiros tradicionais oferecerem métodos próprios e igualmente eficazes de combate ao excesso de pêlos no corpo, é aconselhável consultar um médico antes de os utilizar. E se ela tiver aumentado a pilosidade? Os curandeiros tradicionais aconselham o uso das seguintes receitas:

1. Lubrifique periodicamente a pele e o cabelo com suco de nozes (da casca verde).
2. Você pode usar as cinzas que sobraram após queimar as nozes. É diluído em uma colher de água e aplicado nas áreas problemáticas.
3. Despeje 200 ml de vodka sobre as partições de nozes e deixe por 14 dias. Você precisa tomar este medicamento 1 colher de sopa. eu. diariamente.
4. Uma forma eficaz é lubrificar áreas com maior pilosidade com suco de serralha.
5. Para realizar o procedimento, você pode usar droga junto com o sistema raiz. É necessário pegar 150 gramas de matéria-prima, adicionar 1 litro de água fervente e ferver por meia hora em fogo baixo. Deixe esfriar, umedeça o guardanapo e aplique nos locais onde há maior crescimento dos pelos, deixando secar completamente. Faça isso 3-4 vezes durante o dia.

Terapia para aumento da pilosidade

O aumento do crescimento de pelos corporais em mulheres não é apenas um problema cosmético, mas também uma indicação de que ocorreu algum tipo de mau funcionamento no sistema hormonal do corpo. Portanto, o hirsutismo é tratado principalmente com terapia hormonal.

Os contraceptivos orais com efeitos antiandrogênicos são frequentemente prescritos como medicamentos. Produtos como Finasterida e Espironolactona são muito eficazes.

A metformina pode ser usada como medicamento auxiliar, aumenta a sensibilidade à insulina e é utilizada no tratamento do diabetes.

Se uma menina for diagnosticada com uma forma congênita da doença, serão prescritos prednisolona e cortisol. Os medicamentos hormonais são tomados por muito tempo, pelo menos 3 meses.

Se uma mulher decidir ser mãe, os medicamentos hormonais devem ser descontinuados. Mas muitas vezes é necessário estimular a ovulação e, em alguns casos, serão necessários procedimentos de fertilização in vitro e ICSI, caso contrário é impossível engravidar.

Há casos em que o aumento da pilosidade em uma menina não é sinal de nenhum distúrbio, então você não precisa usar métodos de tratamento especiais, mas apenas produtos e métodos cosméticos.

No tratamento do hirsutismo, o aumento da atividade física e da prática esportiva, a adesão aos princípios de uma alimentação saudável pode ajudar. Isto aumentará o estado metabólico e melhorará a sensibilidade à insulina, reduzindo significativamente a pilosidade excessiva.

Vale considerar que se for observado aumento de pilosidade em meninas, será necessário um tratamento complexo, pois muitas vezes o hirsutismo não é uma doença independente, mas um sintoma de um problema mais sério no corpo. Ele precisa ser identificado e eliminado.

Uma vez identificada a causa do aumento da pilosidade, o tratamento pode ser feito em duas direções: com o endocrinologista, que selecionará os medicamentos para administração oral, e com o cosmetologista, que ajudará no enfrentamento do problema cosmético.

Toda mulher que procura ajuda no tratamento do hirsutismo deve saber que o curso será longo, não pode ser interrompido no meio, caso contrário ocorrerá um grave mau funcionamento do corpo e as consequências serão mais terríveis.

A influência de vários fatores na pilosidade

Muitos representantes do belo sexo são visitantes frequentes dos solários, tentando deixar a pele bronzeada e atraente. Mas eles nem percebem que a exposição ultravioleta do corpo também pode desencadear um aumento no crescimento do cabelo.

Quase todas as mulheres em casa usam pinças para remover o excesso de pelos ou fazer a barba, mas essas manipulações na verdade aumentam o crescimento dos pelos. Acontece que aquilo contra o que lutamos é o que obtemos, só que com um efeito ainda maior.

Antes de ir aos solários ou fazer depilação, você deve consultar um médico, consultar sobre as consequências de tais procedimentos e saber se tem alguma contra-indicação para eles.

Pêlos excessivos e hereditariedade

Já foi comprovado cientificamente que o aumento da pilosidade nas meninas certamente se manifestará nas gerações futuras. Este fenômeno pode ser congênito. Durante o desenvolvimento embrionário, não desaparece, mas, pelo contrário, desenvolve-se.

Mas apenas uma predisposição é herdada, e um mau funcionamento do sistema endócrino pode provocar e impulsionar o desenvolvimento desse fenômeno. O sintoma mais alarmante é o aparecimento de pelos excessivos durante a puberdade e a menopausa.

O desenvolvimento do hirsutismo também pode ser acompanhado por dores de cabeça frequentes e seborreia. Também foi estabelecido que a pilosidade depende da raça e das condições climáticas em que vive a mulher.

Aumento da pilosidade durante a gravidez

Se for observado aumento de pilosidade em meninas, os motivos podem estar ocultos em uma situação interessante. Freqüentemente, as gestantes ficam horrorizadas ao descobrir que seus estômagos ficaram muito peludos e que apareceram pelos em seus rostos. Eles correm para o médico em busca de ajuda.

Mas a questão de por que as meninas aumentaram a pilosidade durante esse período é muito fácil de responder. Durante a gravidez, o corpo experimenta um aumento na produção de andrógenos pelas glândulas supra-renais e a atividade hormonal da glândula pituitária aumenta.

Na maioria das vezes, o médico tranquiliza suas pacientes e garante que após o parto tudo voltará ao normal. Mas o ginecologista pode ficar atento se for observado aumento de pelos antes da gravidez. Muitos hormônios masculinos podem afetar negativamente o desenvolvimento do bebê. Se os testes confirmarem o aumento do conteúdo, mesmo durante a gestação o feto terá que ser ajustado e o tratamento completo após o parto.

A saúde das mulheres é vulnerável e a sua condição depende em grande parte dos níveis hormonais, que não são constantes. Se você encontrar anormalidades em si mesmo, se sentir mal ou tiver excesso de pelos onde não deveria estar, não deve ficar em casa e culpar tudo pela menopausa ou gravidez e adolescência, mas ir ao médico, descobrir a causa e passar por tratamento.

Somente neste caso você poderá ter certeza de que a saúde e a beleza da mulher serão preservadas por muitos anos.

Hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos de padrão masculino nas mulheres, manifestado pelo aparecimento de bigode e barba, crescimento excessivo de pelos no tronco e membros, associado principalmente ao aumento da concentração de andrógenos (hormônios masculinos) no sangue.

O hirsutismo costuma estar associado a irregularidades menstruais e infertilidade. No futuro, podem ocorrer aumento da massa muscular, aumento do clitóris, calvície nas têmporas, aprofundamento da voz e aumento do desejo sexual. Além disso, podem aparecer sinais de desfeminização (por exemplo, diminuição do tamanho das glândulas mamárias e cessação da formação de lubrificação vaginal).

Causas do hirsutismo

• Puberdade prematura, menopausa
• O hirsutismo idiopático (síndrome do excesso de andrógenos idiopáticos) é uma condição pouco compreendida, mas frequentemente observada, caracterizada por hirsutismo leve, acne e menstruação irregular, sem anormalidades hormonais significativas.
• Tomar medicamentos (fenitoína, hexaclorobenzeno, glicocorticóides, progestágenos, anabolizantes, andrógenos).
• Distúrbios de origem adrenal (hiperplasia adrenal congênita ou adquirida, tumores adrenais)
• Distúrbios de origem ovariana (síndrome dos ovários policísticos, androblastoma, tumor de células da granulosateca, luteoma da gravidez, hipertecose, anovulação crônica, amenorréia)
• Distúrbios de origem hipofisária (síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia)
• Anormalidades genéticas e cromossômicas

Diagnóstico

O diagnóstico do hirsutismo é realizado por um endocrinologista usando métodos especiais de pesquisa:

• Testosterona sérica. Níveis totais de testosterona inferiores a 200 ng/ml (diminuídos ao tomar contraceptivos orais ou prednisona) são geralmente devidos à síndrome dos ovários policísticos. Uma concentração total de testosterona superior a 200 ng/ml sugere a presença de um tumor.
• O sulfato sérico de desidroepiandrosterona (DHEAS) é um indicador da atividade secretora das glândulas supra-renais. Uma concentração acima de 700 ng/ml, que diminui com o uso de dexametasona, indica hiperplasia adrenal. Níveis elevados de DHEAS, que não diminuem com a dexametasona, sugerem um tumor adrenal.
• Androstenediona sérica: níveis elevados de androstenediona indicam doença ovariana.
• A 17-hidroxiprogesterona sérica aumenta com várias deficiências enzimáticas (por exemplo, 21-hidroxilase observada na hiperplasia adrenal congênita
• Cortisol: Concentrações aumentadas de cortisol sérico ocorrem na síndrome de Cushing.
• Gonadotrofinas: Um aumento relativo na relação hormônio luteinizante (LH)/hormônio folículo estimulante (FSH) indica síndrome dos ovários policísticos.

Tratamento do hirsutismo

• Remoção de tumores ovarianos ou adrenais
• Interromper medicamentos que promovem o crescimento do cabelo
• Supressão da produção de andrógenos nas glândulas supra-renais com prednisolona ou dexametasona
• Tratamento da síndrome de Cushing, hipotireoidismo ou acromegalia
• A terapia medicamentosa para o hirsutismo é realizada após exclusão de tumores secretores de andrógenos
• Contraceptivos orais com propriedades antiandrogênicas (por exemplo, Diane-35, Janine) são os medicamentos de escolha para hirsutismo idiopático ou associado a doenças ovarianas. A concentração de testosterona no sangue diminui dentro de 1-3 meses, o que é acompanhado por uma melhora. Se houver contra-indicações ao uso de anticoncepcionais orais, a medroxiprogesterona é prescrita na dose de 150 mg por via intramuscular a cada 3 meses. A contra-indicação para todos os medicamentos é a gravidez.
• Os medicamentos antiandrogênicos (prescritos quando os anticoncepcionais orais falham) são menos eficazes e causam mais efeitos colaterais. Espironolactona (100-200 mg/dia): o efeito terapêutico desenvolve-se lentamente, efeitos colaterais - aumento do volume urinário, diminuição da pressão arterial, sangramento uterino; contra-indicado durante a gravidez. Ciproterona (50 mg 2 vezes ao dia): o medicamento costuma ser tomado junto com estrogênios; durante o tratamento, ocorrem sangramento “irruptivo”, diminuição da libido e depressão; contra-indicado durante a gravidez.
• Cetoconazol na dose de 400 mg/dia; contra-indicado durante a gravidez

Previsão

Pode levar de 6 a 12 meses de tratamento para reduzir visivelmente o crescimento excessivo de pelos. Com o tratamento prolongado do hirsutismo, o prognóstico para interromper o crescimento de novos cabelos é bom, mas para eliminar os cabelos existentes é questionável. O objetivo do tratamento para o hirsutismo é interromper o processo de crescimento de novos cabelos, e não remover os cabelos antigos. Após o aparecimento de cabelos escuros e ásperos, uma diminuição nos níveis de andrógenos não afetará o padrão de crescimento do cabelo. O tratamento para o hirsutismo não eliminará completamente o crescimento excessivo do cabelo, embora diminua a taxa de crescimento do cabelo.

Raspar o cabelo não é aconselhável porque... isso levará à necessidade de barbear diariamente. Os produtos químicos para depilação costumam causar irritação na pele e podem exigir uso diário no futuro. A depilação com cera proporciona um efeito mais duradouro em comparação ao barbear e aos meios químicos. Para hirsutismo moderadamente grave, o clareamento do cabelo é eficaz. Não é aconselhável arrancar cabelos compridos, pois muitas vezes provocam cicatrizes.

Uma medida adicional radical é a eletrólise, que causa a destruição dos folículos capilares (desvantagens - alto custo, dor e longa duração do procedimento).

Os melhores resultados a longo prazo são obtidos por uma combinação de métodos hormonais e adicionais de tratamento do hirsutismo.