Muitas vezes é aconselhável não confundir neuralgia com neurite braquial, mas não é tão fácil para uma pessoa inexperiente distinguir uma da outra. Os sintomas dolorosos ocorrem aproximadamente da mesma forma. Neurite (plexite) é uma inflamação do próprio nervo, e neuralgia é uma reação dolorosa do nervo a um processo inflamatório que ocorre nas proximidades, uma vez que os nervos são comprimidos devido ao inchaço. Como as situações estão relacionadas, a neuralgia pode se transformar em neurite.

Sintomas

O primeiro sintoma da neuralgia são espasmos musculares. Estas são contrações involuntárias na parte superior do ombro que se assemelham a espasmos ou espasmos. Pode ser intermitente ou frequente. Freqüentemente, ocorre uma série de espasmos em poucos minutos. A princípio isso não causa muito desconforto e a pessoa pode simplesmente não prestar atenção.

Se ocorrer inflamação, ocorre inchaço nos músculos. O inchaço começa a comprimir os nervos localizados no plexo braquial e ocorre dor. A dor pode ser muito diferente: dolorida, surda, aguda, ardente. A dor aguda geralmente se manifesta na forma de ataques periódicos, enquanto a dor surda e dolorida pode incomodar constantemente, tornando-se debilitante.

Gradualmente, a dor se espalha por todo o braço. Em alguns casos, está localizado na região dos ombros, mas muitas vezes é difícil determinar sua origem. Mas parece que a dor é profunda e não superficial. Em casos avançados, a dor pode se deslocar para a região da omoplata ou do tórax. Às vezes, torna-se tão doloroso que é necessário um bloqueio com novocaína.

Como a dor não tem localização clara e, em casos avançados, começa a se espalhar para as regiões dorsal e torácica, dificulta o diagnóstico correto. Em alguns casos, pode-se suspeitar até de gastrite ou úlcera estomacal.

Como o nervo, ao ser comprimido (sofre compressão), deixa de funcionar normalmente, ocorrem sensações desagradáveis ​​​​de dormência, efeito de “arrepios” e perda parcial de sensibilidade. Os reflexos escorregam, os músculos começam a funcionar mal e o membro enfraquece. Torna-se difícil para uma pessoa controlar sua mão - ela não consegue movê-la totalmente para trás, levantá-la e assim por diante.

Causas

Na maioria das vezes, a neuralgia do nervo braquial é um processo unilateral, predominantemente à direita. A neuralgia, apesar de todos os seus sintomas desagradáveis, não é uma doença perigosa. Mas a neurite pode levar à ruptura do nervo, à medida que é afetado.

Se a doença afetar apenas certas partes do plexo nervoso, haverá perda parcial de sensibilidade. Se todo o feixe nervoso for afetado, serão possíveis consequências como diminuição da força motora e até paralisia do braço. Primeiro, os dedos perdem a capacidade de se mover, depois fica difícil dobrar e esticar o braço e, posteriormente, é possível a atrofia muscular completa.

Causas diretas da neuralgia:

• Hipotermia;
• Infecções, vírus;
• Atividade física excessiva;
• Lesões articulares - subluxação e luxação, hematoma grave, fratura da clavícula;
• Torniquete ou gesso aplicado incorretamente;
• Osteocondrose da coluna cervical;
• Tumores no pescoço, ombros, axilas;
• Inflamação dos ligamentos durante entorse;

Causas indiretas do desenvolvimento de neuralgia:

• Distúrbios do sistema vascular relacionados à idade;
• Diabetes;
• Distúrbios hormonais e insuficiência metabólica.

Se a neurite do nervo braquial for causada por hipotermia ou infecção, ela ocorre de forma aguda. Os sintomas aparecem quase imediatamente; a dor na região dos ombros e pescoço é acompanhada de fraqueza e febre. Dentro de dois a três dias a condição piora muito. Se a causa não for uma lesão muito grave, a síndrome dolorosa aumenta gradualmente e pode diminuir. Não é tanto a dor que me incomoda, mas a rigidez e a dormência parcial.

Às vezes, os sintomas desaparecem por conta própria, mas se a neuralgia não for tratada, ela retornará. Os ataques se intensificarão e serão acompanhados de complicações.

Tratamento

Não se pode permitir que o desenvolvimento da doença siga o seu curso. Se o tratamento for iniciado em tempo hábil, a neuralgia desaparece rapidamente e sem recaídas. O tratamento da neuralgia é sempre complexo, as principais etapas são as seguintes:

• Alívio de dores agudas;
• Enfraquecimento do processo inflamatório;
• Supressão da síndrome da dor residual, alívio contínuo da dor;
• Tratar a causa raiz;
• Procedimentos restauradores: fisioterapia, acupuntura, eletroforese, laserterapia, massagem;
• Tratamento de parafina e ozocerita, envolvimentos de lama, banhos de radônio, talassoterapia, aquecimento com charutos de absinto, exercícios terapêuticos;
• Fortalecer a medicina tradicional como complemento;
• Como medida preventiva, natação e prática de exercícios físicos.

No primeiro estágio da doença, são utilizados antiinflamatórios não esteroides. A lista deles é bastante ampla: "Ibuprofeno", "Diclofenaco", "Meloxicam", "Nimesulida", "Indometacina", "Naproxeno", "Ketanov" e outros. Eles ajudam a aliviar a dor e a inflamação que causam inchaço. Como resultado, a intensidade da dor repetida diminui. Os analgésicos lidam bem com a síndrome da dor: "Solpadeine", "Pentalgin", "Next", "Saridon" e assim por diante. Em casos graves, pode ser necessária anestesia forte, incluindo bloqueio de novocaína. Mas esta é apenas uma etapa preliminar, e não o tratamento em si, já que analgésicos e não esteroides não podem ser tomados por muito tempo.

Nos primeiros dias, podem ser usados ​​diuréticos moderados para reduzir o inchaço. Para não ocorrer perda de potássio no processo de retirada do excesso de água, podem ser utilizados medicamentos como o “Veroshpiron” (“Espironolactona”).

Depois que a dor é removida ou enfraquecida, é necessário determinar a causa exata da doença. Uma vez estabelecida a causa, o tratamento é prescrito. Durante o tratamento, uma posição confortável do membro lesionado não é de pouca importância. Se necessário, talas e bandagens podem ser usadas para fixar adequadamente o braço na posição abduzida.

Durante o tratamento, a dor pode não passar, por isso os analgésicos orais são substituídos por pomadas com efeito analgésico e antiinflamatório (Ben-Gay, Bom-Benge, Fastum Gel), pomadas com veneno de abelha e cobra (Apizartron, "Nayatox ", "Viprosal"), em fases posteriores são utilizadas pomadas de aquecimento ("Capsicam", "Finalgon" e outras). Eles aumentam a circulação sanguínea e ajudam a normalizar o funcionamento das fibras musculares.

Pomadas de aquecimento só podem ser usadas quando o inchaço pronunciado já tiver diminuído, caso contrário você pode obter o efeito oposto e piorar a situação.

Para fortalecer o corpo, são prescritas vitaminas (o grupo B é administrado por injeção). Para normalizar o contexto emocional, podem ser prescritos antidepressivos. Você também pode tomar pílulas para dormir leves.

O período agudo da doença geralmente dura até duas semanas. Com tratamento oportuno, a doença está completamente curada. Via de regra, é possível restaurar todas as funcionalidades danificadas e devolver ao paciente uma vida plena.

Neurite pós-traumática

Neurite traumática (ou neuropatia pós-traumática) é o tipo mais grave de neuralgia do ombro. Esta é uma doença que afeta a raiz nervosa devido a trauma mecânico no nervo:

• Ferido;
• Operações;
• Injeções malsucedidas (neurite pós-injeção);
• Impactos e compressão prolongada;
• Queimaduras profundas;
• Fraturas e luxações.

Os sintomas da neurite pós-traumática são muito diferentes, mas estão sempre associados à atividade motora do membro lesionado: enfraquecimento da sensibilidade (dormência) ou, inversamente, aumento (irritabilidade, dor), movimentos prejudicados até paralisia. O sintoma obrigatório é a dor persistente, que se intensifica muitas vezes à palpação.

Além disso, pode aparecer palidez ou vermelhidão da pele, surge uma sensação de calor e aumenta a transpiração. A má circulação leva a uma deterioração geral do metabolismo. Isso pode ser acompanhado por queda de cabelo, pele seca e unhas quebradiças.

Muitas vezes, os principais sintomas da neurite pós-traumática não se desenvolvem imediatamente, mas semanas após a lesão e até meses. Isso pode dificultar o diagnóstico eficaz.

Além do alívio da dor e das medidas antiinflamatórias, o tratamento incluirá um conjunto dos seguintes procedimentos:

• Estimulação de músculos e nervos;
• Acupuntura;
• Tomar vitaminas “B”, “C” e “E”;
• Técnicas adicionais.

Para neurite traumática, o tratamento é selecionado individualmente. Se a atrofia nervosa for grave, pode ser realizada uma cirurgia para substituir os nervos perdidos por nervos saudáveis ​​(retirados da parte inferior da perna do paciente e de outras partes do corpo).

Código CID-10

A Classificação Internacional de Doenças (CID) é o principal documento para processamento de dados estatísticos. É usado em instituições médicas de países avançados, incluindo a Rússia, que mudou para a última modificação da CID-10 em 1999. Todas as doenças bem estudadas são classificadas e designadas por códigos diferentes.

Como a neuralgia é causada por vários motivos, na CID-10 ela é apresentada em dois códigos (classes): G e M. O código G contém doenças do sistema nervoso, a neuralgia pertence à classe 6. O código M contém doenças do sistema músculo-esquelético e dos tecidos conjuntivos. Lá a neuralgia é classificada na classe 13.

Assim, a neurite na classificação do CDI não é definida com muita precisão. Em qualquer diagnóstico, é importante não apenas coletar uma lista de sintomas, mas também descobrir a causa exata de sua origem. Portanto, nos casos em que a causa raiz não é clara ou tem natureza multicomponente, a classificação internacional de doenças possui subseções que permitem um diagnóstico vago. Em casos difíceis, os médicos usam a codificação M79.2 - neuralgia e neurite não especificada, neurite NOS.

Ginástica

A ginástica ou fisioterapia é parte integrante do processo de recuperação após a neurite.

É preciso lembrar que a ginástica é contra-indicada em caso de dores intensas e estado geral grave. É necessário aguardar a fase aguda da doença no estado mais calmo para o ombro. Na segunda etapa, faça movimentos suaves e somente na terceira etapa do tratamento inicie exercícios mais intensos. Com permissão do médico.

Exercícios suaves. O membro afetado precisa fazer movimentos passivos, e a articulação simétrica do membro saudável (a outra mão) precisa estar ativa. Se os músculos estiverem enfraquecidos, faça exercícios leves. Para reduzir a carga, o membro pode ser sustentado pelo peso com uma liga ou cinta. É bom fazer alguns exercícios em água morna.

A fisioterapia para neurite braquial inclui, em particular, os seguintes exercícios:

1. Fique em pé ou sentado. Ao mesmo tempo, levante os ombros, tentando alcançar os lóbulos das orelhas, e depois abaixe-os novamente. Faça 10-15 vezes. Você pode realizá-lo alternadamente com o ombro dolorido e saudável, observando a diferença de amplitude e acompanhando as sensações de dor.
2. Na posição sentada ou em pé (mantenha as costas retas), tente aproximar as omoplatas e depois retorne os ombros para uma posição livre. Pode ser repetido 10 a 15 vezes.
3. O braço fica pendurado livremente ao longo do corpo. Dobre o braço afetado na altura do cotovelo, levante o cotovelo até a posição horizontal e estique o braço. Tente mover o braço esticado para trás o máximo possível, sem virar o corpo. Em seguida, abaixe a mão e repita tudo de novo. O exercício é feito com uma mão de 8 a 10 vezes.
4. O braço é dobrado na altura do cotovelo e movido para o lado. Pincele no ombro. Faça movimentos circulares com o braço dobrado em uma direção, pare por alguns segundos e depois na outra direção. Faça 6-7 rotações completas em cada direção. Se for difícil realizar o exercício na posição horizontal, você pode inclinar levemente o tronco em direção ao braço dolorido.
5. Faça movimentos verticais para frente e para trás com a mão dolorida, atrás da cabeça. O braço está reto, os balanços são feitos com cuidado e devagar. 5-8 vezes é o suficiente.
6. Com dois braços esticados, balance à sua frente transversalmente e, em seguida, mova-os para os lados e ligeiramente para trás. Repita um número confortável de vezes, com boa amplitude.
7. Posição inicial - braço esticado à sua frente. Vire a mão e o antebraço com a palma voltada para você ou para longe de você. Repita 10-15 vezes. Em geral, é útil realizar vários movimentos com os dedos (especialmente o polegar e o indicador) e na articulação do punho.

Os exercícios de fisioterapia são realizados várias vezes ao dia. Você também pode massagear o ombro dolorido. Quando a mão estiver recuperada o suficiente para poder realizar movimentos de preensão, é necessário incluir exercícios com objetos (bola, bastão de ginástica, expansores).

Durante a gravidez

A neuralgia pode ocorrer em pessoas de qualquer faixa etária. As mães grávidas e jovens enfrentam com mais frequência o problema da neuralgia do nervo facial, mas às vezes também são superadas pela neuralgia braquial. Os seguintes problemas podem ser as causas (sem contar possíveis lesões):

• Hipotermia ou mudanças de temperatura;
• Doenças infecciosas ou virais;
• Carga na coluna e mudança do centro de gravidade;
• Osteocondrose crônica, agravada pela diminuição da atividade motora;
• Presença de tumores.

Mas a causa mais imediata da neurite durante a gravidez é usar um curativo ajustado incorretamente no final da gravidez. Se a tira do curativo comprimir o ombro, a circulação sanguínea pode ser prejudicada e, em combinação com outras predisposições, a inflamação e, como resultado, a neuralgia podem começar neste local.

Durante a gravidez, o mais difícil é eliminar a dor, pois nem todos os medicamentos podem ser usados. Portanto, neste caso, é realizada uma terapia suave - os anestésicos são prescritos principalmente para ação externa.

Um nervo comprimido pode ocorrer por vários motivos, após os quais é diagnosticada neuropatia do plexo braquial. A condição é perigosa para a saúde humana e pode levar à perda parcial ou total da capacidade motora. Portanto, nas primeiras manifestações, é recomendável consultar um especialista e, se necessário, fazer um curso terapêutico.

Causas que provocam o desenvolvimento da doença

A localização anatômica do plexo nervoso determina sua lesão frequente.É emoldurado por músculos na frente e atrás, e o meio é delimitado pela coluna vertebral. Muito próximo existe um sistema de grandes vasos sanguíneos que transportam sangue para as extremidades superiores. Diretamente abaixo do plexo está o ápice do pulmão. Portanto, sob a influência de certos fatores, desenvolve-se inflamação do nervo da articulação do ombro. Esses incluem:

• Lesões. Luxações e fraturas são frequentemente observadas neste departamento.
• Paralisia da mochila. Aparece depois que o ombro é pressionado pelo arnês de uma mochila.
• Síndrome de Scaleno. Nesse caso, ocorre pinçamento e dano às terminações neurovasculares, que estão localizadas na região costoclavicular.
• Neoplasias malignas.
• Violações das defesas do corpo.
• Patógenos infecciosos. Estas incluem patologias de natureza viral, que podem levar a complicações na forma de neurite.

Sintomas que caracterizam o desenvolvimento de neurite

As manifestações de inflamação do nervo braquial dependem diretamente da localização da lesão. possui três variedades, com quadro clínico característico para cada uma:

• Superior. É caracterizada por danos à região supraclavicular e, consequentemente, aos troncos superiores do plexo. As principais manifestações incluem:
  • dor repentina que se intensifica durante o movimento;
  • pouca sensibilidade no antebraço;
  • diminuição ou falha completa do tônus ​​muscular;
  • deficiência da articulação do cotovelo.
• Mais baixo. Nesse caso, a parte inferior do plexo sofre, o que é indicado por:
  • diminuição da sensibilidade do sistema muscular do antebraço;
  • perda de capacidades sensoriais na parte interna da mão;
  • diminuição do tônus ​​muscular;
  • Síndrome de Horner.
• Total. Possui um conjunto relacionado de manifestações clínicas que são características de lesões superiores e inferiores.

Quais métodos de diagnóstico são usados?

O médico pode determinar a neurite do nervo radial e braquial com base nas informações coletadas e nas manifestações clínicas. No entanto, o nível de desenvolvimento e a gravidade dos danos ao plexo podem ser determinados através da realização dos seguintes estudos:

• Diagnóstico por raios X;
• eletroneuromiografia;
• Tomografia computadorizada;
• exame de ressonância magnética;
• punção espinhal.

Tratamento da neurite braquial

Medicamentos para eliminar a doença

Após o aparecimento dos sintomas e a realização de um exame que confirme a neurite braquial, é prescrita uma terapia complexa. Em primeiro lugar, começa com a prescrição de medicamentos, que se dividem em subgrupos:

• Antiinflamatórios não esteróides. Eles lidam com a dor e a inflamação, que levam ao desenvolvimento de inchaço. Estes incluem ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, nimesulida, indometacina, cetanov.
• Analgésicos. Neste caso, os medicamentos do grupo analgin ajudam bem, nomeadamente Pentalgin, Next, Saridon. Para dores intensas, recorrem a bloqueios de novocaína.
• Diuréticos. Eles são usados ​​para remover o excesso de líquido do corpo e reduzir o inchaço.
• Preparações locais. Muitas vezes recorrem a analgésicos e pomadas e géis antiinflamatórios, pois são aplicados diretamente na lesão. Estes incluem “Fastum Gel”, “Apizartron”, “Finalgon”.

Quando a fisioterapia pode ser realizada?

Recomenda-se tratar a neuralgia braquial com procedimentos especializados durante o período de remissão, pois durante a exacerbação pode provocar agravamento do processo patológico. Os procedimentos ajudam a eliminar dores, inflamações, restaurar processos nutricionais e normalizar a função muscular. Os médicos prescrevem:

• eletroanalgesia de pulso curto;
• terapia de ultra-alta frequência;
• eletroforese com antiinflamatórios;
• crioterapia local;
• lama curativa;
• terapia com laser infravermelho;
• terapia magnética de alta frequência.

Nos estágios iniciais, uma massagem é prescrita e realizada por um especialista experiente que pode influenciar adequadamente o nervo danificado.

Apesar de a articulação do ombro ser classificada como uma articulação simples, ela possui um sistema de inervação bastante complexo. O plexo braquial, que é uma das formações volumétricas altamente desenvolvidas do sistema nervoso, composto por muitas terminações nervosas, é responsável pela inervação dessa articulação.

Como qualquer parte do corpo, o nervo braquial é suscetível a processos inflamatórios, que podem ocorrer por vários motivos.

A inflamação do nervo braquial é chamada de neurite braquial, essa patologia também é chamada de plexite, que significa inflamação do plexo nervoso do ombro. A neurite do nervo braquial (plexite) é um processo inflamatório que se desenvolve nas fibras nervosas responsáveis ​​pela inervação não apenas do membro superior, mas também do tórax, costas e pescoço.

O que desencadeia o desenvolvimento da inflamação?

A inflamação do nervo do ombro pode ocorrer por vários motivos. Mas na maioria das vezes as seguintes circunstâncias contribuem para a inflamação do plexo braquial:

1. Lesões da articulação do ombro, nomeadamente luxações, subluxações, fracturas da cabeça do úmero, clavícula, em geral, todas as estruturas anatómicas que formam a articulação do ombro, entorses. Tudo isso leva a um mau funcionamento dos nervos do ombro, interrupção do suprimento de sangue, nutrição e, como resultado, desenvolve-se inflamação do nervo.
2. Compressão das terminações nervosas do ombro devido à permanência prolongada na mesma posição. Este fenômeno pode ser observado em pacientes gravemente enfermos que são forçados a permanecer em posição supina durante o sono profundo com duração superior a 10-12 horas. A compressão nervosa também ocorre na presença de tumores na região da articulação do ombro, pescoço, clavícula e diafragma.
3. Danos à articulação do ombro devido a distúrbios metabólicos - devido a diabetes mellitus, gota.
4. A osteocondrose da coluna cervical ou torácica é a causa mais comum de plexite.
5. A neurite braquial pode ocorrer mesmo em um recém-nascido. Isso ocorre no momento do nascimento; cuidados obstétricos inadequados podem levar a lesões na articulação do ombro e ao desenvolvimento de neurite do ombro.
6. Os riscos ocupacionais criam terreno para a plexite. A exposição prolongada à vibração no membro superior leva a microtraumas, a integridade das estruturas das articulações da mão é perturbada e surgem condições para o desenvolvimento de inflamação nervosa.
7. As mudanças de temperatura também têm um efeito prejudicial sobre os nervos, especialmente as baixas temperaturas. A hipotermia prolongada provoca inflamação. Infecções passadas, especialmente de natureza viral, ou infecções que afetam ossos, articulações, nervos (vírus do herpes, citomegalovírus, tuberculose).

Como a doença se manifesta?

A doença é mais frequentemente unilateral, a mão dominante está predominantemente danificada, ou seja, aquele que está funcionando. Os nervos são responsáveis ​​​​por conduzir impulsos aos órgãos-alvo, por fornecer alimentos à área inervada; como resultado do processo inflamatório, essas funções são perturbadas. Como isso se manifesta:

O que fazer se uma doença for detectada

A inflamação do nervo braquial é uma doença muito grave. Não se pode falar em automedicação, pois a complicação mais terrível da neurite é a perda total da capacidade de trabalho. Então, o que fazer se você se deparar com esta doença:

1. Contate um especialista imediatamente para obter um diagnóstico mais preciso e um tratamento razoável.
2. Você pode tomar analgésicos por conta própria; os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são os melhores. Eles não só têm efeito analgésico, mas também ajudam a combater a inflamação. Pode ser usado tanto interna quanto externamente. Pode ser diclofenaco, ibuprofeno, naproff, cetonal. Para alívio da dor, compressas quentes/frias podem ser aplicadas na região da articulação do ombro. A duração da aplicação é de 10 a 12 minutos.
3. Usando patch de pimenta.
4. Para criar condições de descanso completo para o membro dolorido, para isso pode-se usar lenço, lenço, fronha, fralda ou pedaço de pano. A partir desses materiais é formada uma bandagem de lenço, o braço meio dobrado é colocado em uma bandagem que é fixada no pescoço.

Como um especialista pode ajudar?

O tratamento da neurite do ombro é realizado por ortopedista, traumatologista e neurologista. O tratamento desta doença é apenas abrangente, consistindo em meios que visam eliminar a causa, aliviar os sintomas e reabilitar. Como um especialista pode ajudar:

O tratamento da plexite é um trabalho muito árduo, exigindo muito tempo, esforço, esforço e um trabalho bem coordenado entre o médico e o paciente. A automedicação é inaceitável. Se notar sintomas de plexite, consulte imediatamente um especialista. Cuide de você e da sua saúde!

A plexite da articulação do ombro é uma doença inflamatória na qual são observados danos às estruturas nervosas do ombro. O plexo inclui os ramos anteriores dos quatro nervos cervicais inferiores e o primeiro nervo espinhal torácico.

O ombro, como unidade anatômica, distingue-se pelo grande tamanho e pela complexidade de sua estrutura. Ele está localizado nas laterais inferior e superior da clavícula e também se origina na coluna e continua até a borda inferior da axila.

Esta patologia é bastante grave e pode causar incapacidade. Além disso, este conceito inclui não apenas a perda da oportunidade de trabalhar. Pacientes que sofrem de plexite perdem a capacidade de realizar até os movimentos mais simples com as mãos, por isso não conseguem cuidar de si mesmos e necessitam de cuidados constantes.

• Todas as informações no site são apenas para fins informativos e NÃO são um guia para ação!
• Pode lhe dar um DIAGNÓSTICO PRECISO só MÉDICO!
• Pedimos gentilmente que NÃO se automedique, mas marque uma consulta com um especialista!
• Saúde para você e seus entes queridos!

Mais frequentemente, a patologia afeta pessoas de meia idade. Também se desenvolve como resultado de trauma durante o nascimento do feto.

É especialmente difícil para um paciente se adaptar às novas condições quando a mão com a qual ele executa todas as ações básicas está danificada. Nesses casos, é preciso muito esforço, tempo e vontade de reaprender a fazer algum movimento com o outro membro.

Além disso, a neurite braquial causa dor intensa aos pacientes devido ao desenvolvimento de um processo inflamatório nos plexos nervosos.

A dor aumenta significativamente quando você tenta fazer alguns movimentos, por exemplo, levantar o braço ou movê-lo para o lado. Além disso, esse sintoma fica mais intenso à noite.

Ao mesmo tempo, as habilidades motoras finas sofrem. É difícil para o paciente realizar ações com os dedos (amarrar cadarços, segurar objetos, abrir fechaduras de portas, etc.).

À medida que a doença progride, o membro perde completamente a sensibilidade, desenvolvem-se paralisia, paresia e atrofia dos músculos da mão direita ou esquerda, dependendo da localização do processo patológico.

Causas

A plexite do nervo braquial é frequentemente causada por agentes infecciosos. Também pode desenvolver-se como resultado de lesões, diminuição das defesas do corpo e uma série de outros fatores.

As causas típicas da doença são:

• Lesões: fraturas, hematomas, luxações das articulações dos ombros, torções de ligamentos, feridas no pescoço, lesões durante o parto em recém-nascidos.
• Microtraumas causados ​​​​por pressão constante nas fibras nervosas do ombro (dormir em posição desconfortável, usar muletas, processos tumorais na coluna, pulmões).
• Doenças infecciosas, inclusive virais.
• Aneurisma de uma artéria que passa perto dos plexos nervosos.
• Osteocondrose da região cervical ou torácica.
• Distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, gota).
• Hipotermia frequente.
• Condições patológicas dos gânglios linfáticos.
• Síndrome costoclavicular.

Patogênese

A plexopatia do plexo braquial pode ocorrer em dois estágios:

Quando o processo patológico se espalha para os plexos cervicais, ocorre dor na parte posterior da cabeça e a paresia do diafragma e dos músculos profundos do pescoço torna-se mais perceptível. Nos casos em que o nervo frênico é afetado, o paciente começa a apresentar soluços.

A dor na plexite dos nervos do ombro localiza-se sob a clavícula e acima dela pode irradiar para o membro superior. As manifestações patológicas espalham-se para os músculos e os reflexos profundos diminuem.

Formulários

A plexite do plexo braquial pode ocorrer de várias formas:

Sintomas de plexite no ombro

Esta doença é caracterizada por uma série de sintomas graves que o médico pode identificar e, dependendo do grau de progressão, prescrever um tratamento.

Com a patologia, os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

• Síndrome de dor que se espalha ao longo do plexo nervoso afetado e pode ser observada tanto nas costas quanto na parte interna do braço.
• Paralisia e paresia.
• Alterações atróficas nos músculos inervados pelo nervo envolvido no processo patológico.
• Perda de sensibilidade na parte interna do membro.
• Dificuldade ao tentar movimentar o membro afetado.
• Do lado da localização do processo patológico, às vezes ocorre estreitamento da pupila (miose) e aprofundamento do globo ocular (enoftalmia).

Um quadro clínico semelhante é claramente expresso se a causa do desenvolvimento da plexite for uma infecção viral. A dor é aguda, dolorida, aguda e dolorosa por natureza. A deficiência sensorial na maioria dos casos é observada na parte inferior do membro.

Com o desenvolvimento da patologia por influência de um agente infeccioso-tóxico, observa-se a extinção dos reflexos, a sensibilidade prejudicada e os movimentos são significativamente dificultados. O último sintoma ocorre devido a paralisia atrófica e paresia.

Além disso, os pacientes freqüentemente sofrem de aumento da sudorese, inchaço das mãos, alterações tróficas na pele e nas unhas e também pode ser observado pulso lento. Todos esses sintomas aparecem devido ao desenvolvimento de um mau funcionamento do sistema vascular.

Quando o processo infeccioso-tóxico se espalha para os tecidos próximos, surge uma dor que lembra a braquialgia por natureza. Esta doença pode ser acompanhada por aumento dos gânglios linfáticos cervicais no lado afetado e dor.

Diagnóstico

Para identificar a plexopatia do nervo braquial, na maioria dos casos são utilizados os seguintes métodos diagnósticos:

• exame neurológico do paciente;
• análise geral de sangue;
• Método de raios X;
• eletroneuromiografia.

O especialista também realiza diagnósticos diferenciais com doenças como polineuropatia, polineurite, artrite da articulação do ombro, síndromes braquiais reflexas, neurite radicular e radiculite da coluna cervical.

Tratamento

Para a recuperação completa do paciente, é necessário realizar um tratamento abrangente do processo patológico. Depende em grande parte da causa que contribuiu para o desenvolvimento da doença.

Na plexite braquial, o paciente não deve entrar em contato com produtos químicos que possam ter efeito tóxico no organismo. Você também deve evitar hipotermia e esforço físico excessivo. Certifique-se de usar uma colocação ortopédica em uma tala ou curativo.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de plexite braquial, não negligencie as medidas preventivas. Também devem ser realizados após o tratamento da doença, a fim de evitar recaídas repetidas.

A natação é muito benéfica. Não só previne o desenvolvimento de plexite, mas também mantém o corpo em bom tom. Esses procedimentos com água previnem a ocorrência de processos inflamatórios nas articulações, eliminam a tensão emocional, o estresse e ajudam a lidar com problemas nos tendões.

Junto com a natação, você também pode realizar exercícios de ginástica. A atividade física adequada é muito benéfica para o corpo em qualquer idade.

Síndrome do fascículo superior primário (C 5 -C 6) no espaço interescalênico ocorre com miodistrofia ou tensão tônica do músculo escaleno médio. Desenvolvem-se paresia proximal do braço e atrofia dos músculos da cintura escapular. Os reflexos carporradial e do bíceps diminuem. A tensão dos músculos escalenos e o ponto de dor atrás do músculo esternocleidomastóideo na borda de seus terços superior e inferior são determinados pela palpação. A dor irradia ao longo da superfície externa do ombro e antebraço, e uma zona de hipoestesia também pode ser detectada aqui. A síndrome da dor intensa é acompanhada por uma postura antálgica com a cabeça inclinada para frente e para o lado afetado, o movimento reverso - extensão e inclinação da cabeça na direção oposta - aumenta a dor.

No lesões combinadas dos feixes primários superior e médio do plexo braquial o quadro clínico é complementado por fraqueza dos extensores do ombro, mão e dedos. Hipoestesia, a dor se espalha para as costas da mão e para os primeiros três a quatro dedos. Diminuição do reflexo do tríceps.

Síndrome de lesão do feixe primário inferior (C 8 -T 1) ocorre devido à sua compressão na saída do tórax, que é um triângulo formado pelos músculos escalenos anterior, médio e pela primeira costela. A causa da compressão dos feixes inferiores do plexo braquial e da artéria subclávia localizada aqui é um músculo escaleno anterior alterado ou anormal (síndrome do músculo escaleno anterior de Naffziger), processo transverso hiperplásico C 7, costela cervical, posição alta da primeira costela - síndrome costela cervical . Os pacientes estão preocupados com fraqueza na mão, dor surda na região supraclavicular, ao longo da borda interna do antebraço, no quarto e quinto dedos da mão. Nota-se frio e palidez dos dedos. Os sintomas se intensificam ao movimentar o braço para o lado após atividade física, carregar objetos pesados, à noite, respirar fundo, virar a cabeça para o lado saudável. Ao exame, chama a atenção um inchaço na região supraclavicular, que pode ser mole devido a edema, linfostase (pseudotumor de Kovtunovich), bem como duro (costela cervical) ou pulsátil (aneurisma da artéria subclávia). Aqui, atrás da borda do músculo esternocleidomastóideo, é palpado um músculo escaleno anterior, doloroso e espessado; a pressão sobre ele provoca parestesia e dor no braço. Virar a cabeça e incliná-la na direção oposta ao braço afetado leva à queda da pressão arterial ou ao desaparecimento do pulso no lado afetado. Trauma crônico da artéria subclávia com formação de microêmbolos a partir de células sanguíneas pode causar quadro de síndrome de Raynaud.

Esta patologia é mais frequentemente observada em mulheres de meia-idade com pescoço longo, ombros estreitos e inclinados e com alterações degenerativas na coluna cervical inferior ou torácica superior.

Síndrome de lesão do feixe secundário interno do plexo braquial. A lesão ocorre no estreito espaço costoclavicular formado na frente pela clavícula e pelo músculo subclávio, atrás e no interior pela primeira costela. Com músculos escalenos ligados a ele, atrás e ao lado - pela borda superior da escápula (síndrome costoclavicular Falconer-Weddell) ou abaixo - ao longo da transição do feixe neurovascular para a região axilar - dobrando-o através do tendão do músculo peitoral menor ao abduzir o braço (Síndrome de hiperabdução de Wright).

Um sinal essencial dessa localização da lesão é o envolvimento no processo de compressão da veia subclávia ou axilar, que se manifesta por inchaço, cianose da mão de caráter transitório ou permanente, até trombose venosa, geralmente provocada por esforço excessivo - Síndrome de Paget-Schroetter (Veja acima). O déficit neurológico é representado por paresia da mão devido à condução prejudicada ao longo do nervo ulnar e lesão parcial do nervo mediano, além de parestesia e hipoestesia na área de inervação dos nervos cutâneos internos do ombro e antebraço. Esses sintomas são clinicamente difíceis de distinguir daqueles com danos aos feixes primários inferiores do plexo braquial. Portanto, ao diagnosticá-los, é necessário antes de tudo levar em consideração a postura que provoca a dor, os fatores predisponentes e a localização característica dos pontos dolorosos.

Síndrome costoclavicular

A compressão do feixe neurovascular ocorre na posição vertical quando a cintura escapular é puxada para trás e para baixo. Essa situação ocorre ao carregar objetos pesados ​​em uma mochila ou bolsa. Os fatores predisponentes são alterações neurodistróficas no músculo subclávio e no ligamento costocoracóide, anomalias e deformidades pós-traumáticas da clavícula e costela e curvatura da junção cervicotorácica da coluna vertebral. Os pontos-gatilho são encontrados no músculo subclávio. A manobra costoclavicular consiste em o paciente assumir uma posição militar - em posição de sentido - e respirar ao máximo; neste momento, o pulso desaparece e aparecem parestesia e dor ao longo da borda ulnar da mão e antebraço no lado afetado. Com um longo curso da doença, ocorre inchaço constante das mãos devido à insuficiência venosa crônica.

Síndrome de hiperabdução

Os distúrbios neurovasculares progridem como resultado de traumas repetidos no plexo braquial e nos vasos axilares ao trabalhar com os braços levantados (eletricistas, montadores) ou em pessoas que têm o hábito de dormir com as mãos atrás da cabeça. Nesta posição, o feixe neurovascular é dobrado e comprimido pelo tendão do músculo peitoral menor, pelo processo coracóide e acima - entre a clavícula e a primeira costela. Colocar a mão atrás da cabeça leva ao desaparecimento do pulso e ao aumento dos sintomas da doença. À palpação, é determinada a sensibilidade do músculo peitoral menor e do processo coracóide da escápula. A mobilidade na articulação do ombro é limitada devido à dor. Existem veias varicosas na parede anterior do tórax. Freqüentemente, o gatilho imediato da doença é uma lesão na parede torácica anterior.