1. Exemplo clínico de histórico médico de um paciente com dependência sintomática de computador no contexto de danos orgânicos ao sistema nervoso central

Andrey, nascido em 1982, trabalha com informática desde os 14 anos (desde o 9º ano).

Anamnese da vida

A criança é da primeira gravidez, que ocorreu num contexto de intoxicação do primeiro semestre. O parto é acelerado após a estimulação.

Nasceu a termo, a termo, pesando 3.450 g, 54 cm, com icterícia neonatal. Amamentação a partir dos 5 dias. Desenvolvimento: aos 6 meses. - senta, aos 1 ano - caminha, aos 1,5 anos - fala frasal. Enurese até 8 anos. Quando criança, eu era desinibido e ativo. A partir dos 2 anos frequentou o jardim de infância e aos 7 foi para a escola, onde estudou bem. Conflitos com colegas e professores

nenhum corpo foi observado. Ele se formou na escola com uma medalha de ouro, após a qual ingressou com sucesso na universidade. A mãe está principalmente envolvida na educação.

Segundo a mãe, em 1989 o filho foi consultado no Instituto de Pesquisa de Neurologia e Psiquiatria de Kharkov. Protopopov, onde foi feito o diagnóstico: Psicopatia instável. Outros transtornos não psicóticos como resultado de epilepsia (301,8 de 310,83) e terapia sedativa e restauradora são prescritas. Recomendam-se exercícios gerais de fortalecimento e tônico, uma rotina diária e evitar assistir televisão. Após o curso do tratamento, houve melhora do quadro do paciente: o menino ficou mais calmo, mais

equilibrado, obediente.

A hereditariedade é onerada: o pai e o avô paterno eram viciados em álcool, o tio do pai era viciado em álcool e cometeu dois suicídios, o segundo completou; Meu avô materno sofria de psicopatia com agressividade e embriaguez doméstica; a prima da minha mãe havia se suicidado.

Dentre as operações realizadas: aos 2 anos - hérnia inguinal sob anestesia geral; aos 8 anos - apendicectomia sob anestesia geral; aos 17 anos - correção de desvio de septo nasal sob anestesia geral.

História da doença

Desde os 9 anos, Andrey jogava no console. No 9º ano, meus pais compraram um computador para o filho. Nos últimos 2,5 anos (desde setembro de 2001, a partir do 3º ano da universidade), Andrey começou a se envolver com jogos de computador.

No início, eu ficava sentado em frente ao computador de 3 a 6 horas por dia, jogando jogos de computador, “sentindo o gosto”. Depois, o tempo gasto no computador aumentou para 8 horas por dia. Os pais começaram a se preocupar com a condição do filho, mas pensaram que conseguiriam lidar com a situação sozinhos. Andrei ouviu os conselhos da mãe e do pai, mas assim que se sentou para brincar se esqueceu de tudo. Na escola tentei fumar haxixe e beber álcool. Depois do alcoolismo, surgiram dores de cabeça e tonturas, e fumar “não trazia prazer”. Seis meses depois, o tempo dedicado aos jogos de computador chegava a 13-15 horas por dia. Os pais foram a uma clínica psiquiátrica, onde Andrey recebeu prescrição de amitriptilina (25 mg por dia), finlepsina (200 mg 3 vezes ao dia) e levarin por 3 meses. O paciente também compareceu a uma sessão com uma psicóloga. No verão, houve uma melhora temporária do quadro: o tempo gasto no computador era de 4 a 6 horas por dia e o comportamento voltou ao normal.

Em setembro de 2002 entrei no 4º ano da universidade, frequentei as aulas e estudei bem. Depois “ficou chato estudar de novo”, “nada de interessante por aí” e os sintomas recomeçaram. “Quando sento para jogar, esqueço tudo. Este é um mundo diferente, sensações diferentes. É viciante, como álcool e drogas”, diz Andrey. À pergunta “O que você sente?” respostas assim: “Sinto que estou vencendo, com força, com confiança, com meu próprio poder. É melhor lutar contra heróis de computador do que contra heróis reais.” Prefere jogar U-Rally-2, Stronghold, Corkyl2, Quake-2, Counter Strike.

Segundo a mãe, “quando meu filho está no computador ele brilha e acende”, “aparece um brilho em seus olhos, sua respiração acelera”.

Aos poucos, o tempo gasto jogando no computador foi aumentando - acordei entre 13 e 14 horas da tarde, sentei para jogar e fiquei sentado até as 24 e 2 horas da manhã. Ele parou de limpar, sua mãe levava comida direto para o computador, caso contrário Andrei não comeria nada. Parei de fazer exercícios físicos, de me cuidar e não tive vontade de conhecer garotas ou amigos. E foi explicado assim: “Você precisa fazer alguma coisa, contar para eles, se esforçar, gastar dinheiro, e então você senta e brinca...” Apareceram dores nas costas e tiques no olho esquerdo. Andrey viu claramente todas as mudanças em sua vida sob a influência do computador, porém: “Posso parar de jogar no computador, mas não quero. Vale a pena fazer isso e por que, ainda voltarei a isso.” Ele diz que não desejaria tal hobby para os outros, ele sabe que os jogos de computador prejudicam a visão, mudam o relacionamento com as pessoas e a visão de mundo.

As tentativas dos pais de limitar a comunicação do filho com o computador (tiraram o mouse, o teclado, outras partes do computador, gritaram, educaram) provocaram uma violenta reação de protesto (“lutaram até a morte pelo computador”). Andrey dormia ou “bateria” nos botões do controle remoto da TV, trocando de canal. Sua irritabilidade, raiva e agressividade (nas palavras de sua mãe, “como um animal”) preocupavam seriamente seus pais. Assistia TV à noite, dormia durante o dia, comia apenas doces e frutas, meu humor estava baixo. Segundo Andrey, durante uma pausa forçada houve uma “sensação de devastação, tédio”, “como se algo dentro estivesse quebrando”. Os sintomas acima recomeçaram três dias depois.

Em outubro de 2002, os pais procuraram ajuda no Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Pós-Graduação da Academia Médica de Dnepropetrovsk, onde foram realizados questionários, exames psicopatológicos, psicológicos e neurofisiológicos (encefalografia computadorizada).

O método de triagem para diagnóstico de dependência de computador mostrou que o paciente era viciado em computador (39 pontos). Como resultado da pesquisa, foi revelado que Andrey sente paixão, curiosidade, grandeza e poder pelo computador. Acredita que é possível realizar as próprias fantasias e desejos, criar novas imagens, novas ideias no mundo virtual, o que é impossível no mundo real (não ser você mesmo); “Você pode sentir algo novo e melhorar seu humor.” Descobriu-se que para ele “entrar” no jogo é psicologicamente muito mais fácil do que “sair” dele. A. escreveu que se sente feliz quando está diante do computador e tem mais prazer em se comunicar online do que no mundo real. Ao mesmo tempo, ele admitiu que às vezes sentia uma leve desorientação e efeitos visuais depois de jogar no computador.

A paciente compareceu a sessões de psicoterapia e tomou amitriptilina (50 mg por dia), fevarin (100 mg por dia).

Durante as sessões, ele concordou que os jogos de computador afetam muito o psiquismo, a saúde física e ocupam muito tempo. Um jogo de computador é uma forma de comunicação altamente emocional. “Ofereça-me outra coisa que possa me interessar e então pensarei a respeito!”

Mas ele não conseguia imaginar sua vida de forma diferente, não via o que mais poderia fazer, embora na conversa houvesse vontade de ir trabalhar e fazer academia. Mas essas ideias não receberam maior desenvolvimento. Houve problemas de aprendizagem, faltas às aulas e dívidas nas disciplinas. Depois de um tempo, ele se recusou a tomar medicamentos, explicando isso pela sonolência e incapacidade de brincar. Apareceu negatividade em relação aos pais e médicos.

A situação piorou quando o computador travou em janeiro de 2003. No primeiro dia o paciente apresentou agitação psicomotora. Andrei jogou vasos no aparador, jogou fora livros, foi rude e arranhou a geladeira. No segundo dia surgiram sintomas afetivos: diminuição do humor, desaparecimento do apetite e imediatamente antes de dormir houve dificuldade em adormecer; a ansiedade e a tensão aumentaram. Fiquei algum tempo sentado em frente à TV, “folheando os canais 12 horas por dia”. À noite começou a tomar banhos quentes, explicando isso pelo desejo de relaxar e fortalecer o corpo, após o que sentiu alívio. O paciente não gostou de nada, todos os pensamentos eram apenas sobre o computador. No 3º ao 4º dia foi observada tendência suicida. Andrei disse à mãe que não “queria mais viver” e pediu veneno para “não sentir mais esse tédio”. A voz era monótona, o olhar era monótono, períodos de mau humor combinavam-se com agressão, malícia e ansiedade. No 5º dia foi prescrito rispolept na dose de 1 mg ao dia e amitriptilina na dose de 50 mg ao dia. O paciente não notou nenhuma melhora durante a primeira semana. Após uma semana, a ansiedade e a tensão diminuíram, o humor, o sono e o apetite melhoraram e o comportamento voltou ao normal. Com o tempo, após 3 meses, houve uma melhora significativa no estado do paciente: desapareceu a necessidade de cada vez mais tempo trabalhando no computador, apareceu o controle do comportamento e do tempo e o ritmo sono-vigília foi normalizado.

Andrei foi para a universidade, pagou suas dívidas nas disciplinas e tinha um trabalho final pela frente. Até abril de 2003 o quadro se estabilizou, o tempo gasto trabalhando no computador era de 4 a 5 horas por dia, depois das 23h não jogava mais.

Posteriormente, foram realizadas consultas telefônicas, o paciente compareceu ao setor para consultas. Até junho de 2003, as reações emocionais durante os jogos de computador diminuíram, os tiques no olho esquerdo desapareceram e a rotina diária foi retomada.

Exame psicológico

O teste de Stuhr para determinação da inteligência mostrou QI = 109. De acordo com o tipo de temperamento - sanguíneo (teste de Eysenck). As tendências intra e extra-estatais são equilibradas.

Utilizando o método de determinação da acentuação da personalidade (teste de Smishek), determina-se a tendência à formação de acentuação pessoal hipertímica, demonstrativa e ciclotímica. Existe egocentrismo, necessidade de reconhecimento e aprovação, mudanças frequentes de humor, bem como dependência de eventos externos e tendência à depressão. A autoestima está longe de ser objetiva, propensa ao aumento da irritabilidade.

De acordo com a metodologia de diagnóstico das relações interpessoais (teste de Leary), o tipo agressivo ganha destaque na determinação do “eu real” (9 pontos). No 11º ano, o paciente era caracterizado por baixa autoestima, foco na atividade visual ativa, emoções de coloração negativa, incerteza e passividade. Padrão e conformidade de pensamentos e atitudes, validade e deliberação na tomada de decisões. Agressão aos superiores. Facilidade de sentir medo, perigo, desconfiança. Aumento do nível de ansiedade. Um questionário sensível para determinar a lateralidade mostrou destro pronunciado (+20 pontos).

Exame neurofisiológico (encefalograma)

Há muito tempo, o EEG do paciente mostrava sinais de mecanismo epiléptico de funcionamento do cérebro na forma de atividade paroxística focal à esquerda na parte temporoparietal, alterações cerebrais moderadas de natureza irritativa.

Foi realizado estudo eletroencefalográfico computacional utilizando o hardware e complexo técnico DH-2000 antes e depois de ser oferecido ao paciente seu jogo de computador preferido, que ele jogou por 15 minutos. Foram determinados o mecanismo patológico predominante do funcionamento do cérebro e sua dinâmica durante o exame. Foram considerados o índice paroxístico, bem como as características dos componentes médios dos potenciais evocados visuais.

Metodologia de Pesquisa

A atividade bioelétrica total do cérebro foi registrada em 16 derivações durante os seguintes intervalos de tempo com duração de 30 segundos: registro de EEG de fundo com olhos abertos, carga de hiperventilação de 3 minutos, fotoestimulação de 2 e 20 Hz. Os potenciais evocados visuais também foram registrados após fotoestimulação randomizada com frequência de 2 Hz, e foram avaliados os indicadores de amplitude das ondas N100 e P300 negativas e positivas em cada uma das 16 derivações eletroencefalográficas e sua dinâmica durante o exame.

Os seguintes resultados foram obtidos. No EEG de fundo durante carga de hiperventilação antes de jogar um jogo de computador, o paciente encontrou atividade patológica na forma de ondas agudas, com amplitude de até 120-150 µV, e complexos polifásicos de ondas agudas com predominância de amplitude na região temporo-parietal região à direita; o índice paroxístico total nesta área do cérebro no registro de fundo foi de 5% e durante a hiperventilação - 18%. Após um jogo de computador, o índice paroxístico na região temporo-parietal direita na gravação de fundo foi de 4% e com carga de hiperventilação - 12%.

Após o registro dos potenciais evocados visuais, foram obtidos os seguintes resultados, apresentados na tabela. 5.7.

Os dados indicam uma diminuição significativa na amplitude da onda P300 positiva na região temporoparietal direita após o jogo de computador do paciente em comparação com os valores de fundo, bem como um ligeiro aumento na amplitude! onda negativa N100 nas derivações da região temporoparietal direita. Os resultados do estudo indicam uma diminuição na gravidade do mecanismo patológico de funcionamento do cérebro no paciente após um jogo de computador (uma diminuição de 6% no índice paroxístico na região temporo-parietal à direita durante a carga de hiperventilação). Os resultados obtidos pela técnica VEP refletem uma diminuição significativa na amplitude da onda P300 nas regiões temporo-parietais do cérebro, especialmente à direita, e, em certo sentido, um aumento moderado na amplitude da onda N100 negativa nas mesmas áreas do cérebro. Isso indica uma diminuição nos processos excitáveis ​​​​de descarga na região temporo-parietal, que pode estar associada ao aumento dos processos de dessincronização da atividade bioelétrica do cérebro e à diminuição dos fenômenos de sincronização após um jogo de computador. Um ligeiro aumento na amplitude da onda negativa pode indicar um aumento moderado na atividade de processos inibitórios nas regiões temporoparietais do cérebro com lateralização supressiva do lado direito após um jogo de computador.

Assim, resumindo os resultados do estudo, podemos concluir que no paciente examinado, o jogo de computador levou a um aumento no equilíbrio dos processos excitáveis ​​​​e inibitórios no cérebro, o que se manifestou, por um lado, na diminuição da gravidade da atividade paroxística, na diminuição do número e duração de suas descargas e, por outro lado, na melhoria do equilíbrio geral entre os sistemas ativadores e inibitórios inespecíficos do cérebro.

Discussão

O paciente desenvolveu um vício em jogos de computador em etapas. No início, brincar no computador era de natureza situacional e permitia perceber necessidades inconscientes de assumir um papel (mecanismo de formação do vício). Foi um período de leve paixão e durou seis meses. Posteriormente, iniciou-se a fase de dependência informática formada (fase 2), que se caracterizou pelo surgimento de uma nova necessidade na hierarquia de necessidades – brincar no computador, que se tornou sistemática. Nessa fase predominaram os distúrbios emocionais-volitivos e houve aumento da tolerância ao computador: necessidade de cada vez mais tempo trabalhando no computador para obter prazer; uma diminuição significativa no efeito de permanecer no computador pelo mesmo período de tempo de antes.

No 3º estágio da dependência, são observados sinais de dependência física e mental. “Abuso” constante de jogos de computador, tentativas malsucedidas de controlar o trabalho no computador. A estrutura da síndrome de atualização do desejo compulsivo é dominada por agressividade, raiva, agitação psicomotora, “movimentos de digitação” involuntários dos dedos e ocorre síndrome depressiva. Surgiram sinais de desajustamento, problemas sociais e psicológicos relacionados à aprendizagem, relacionamento com pais e amigos. Períodos de leve desorientação e efeitos visuais após jogos de computador indicam um impacto significativo do trabalho excessivo no computador. Posteriormente, o quadro clínico caracterizou-se por diminuição da tolerância ao computador, mantendo-se o trabalho constante sobre ele, bem como pela presença de sintomas psicopatológicos de registros neuroses e afetivos. Ao tratar o paciente com rispolept e amitriptilina, conseguimos a remissão, que, segundo estudos de acompanhamento, já dura um ano e meio. Analisando os dados apresentados, é necessário destacar uma série de fatores que sancionam o comportamento dependente de computador: carga genética (alcoolismo e suicídio em familiares), antecedentes orgânicos (operações sob anestesia geral), diagnóstico na infância (psicopatia instável, outras não- transtornos psicóticos como resultado de epilepsia), características caracterológicas (instabilidade emocional, alterações de humor).

Deve-se notar um ponto interessante que foi revelado durante um estudo neurofisiológico (eletroencefalográfico) de nosso paciente. Em primeiro lugar, em estado de abstinência, o EEG apresentou atividade paroxística mais pronunciada, vantagem dos processos excitatórios sobre os processos inibitórios (baseados em potenciais evocados), bem como aumento da atividade das estruturas mediobasais das regiões temporais do cérebro. Paramos a retirada do paciente proporcionando a oportunidade de jogar um jogo de computador, o tempo de jogo foi de 30 minutos, após o qual observamos as seguintes alterações no EEG: diminuição das manifestações de atividade paroxística, aumento dos fenômenos de dessincronização devido ao aumento da atividade de sistemas de ativação inespecíficos do cérebro, os processos inibitórios e excitatórios foram equilibrados. A atividade geral das estruturas mediobasais do cérebro diminuiu ligeiramente.

Para corrigir o comportamento, as funções cognitivas e estabilizar o humor, utilizamos uma combinação de terapia medicamentosa (rispolept e amitriptilina) e um sistema de correção passo a passo do vício em computador.

1. 2. Exemplo clínico de um histórico de caso de um paciente com dependência primária de computador

Maxim, nascido em 1991. Trabalha com computador desde os 10 anos (a partir da 4ª série).

Anamnese da vida

Nascido em uma família da classe trabalhadora, ele era filho único. A gravidez ocorreu num contexto de intoxicação grave. O parto é oportuno e rápido. Peso ao nascer - 3.250 g, altura - 52 cm, foi amamentado até um ano de idade. Desenvolvimento psicomotor de acordo com as normas de idade.

Aos 6 meses - sentado, com 1 ano e 2 meses. - anda em. Primeiras palavras - até um ano, discurso frasal - aos dois anos.

Desde criança era sociável e tinha vários amigos próximos. Ele foi criado em casa e não frequentou o jardim de infância. O menino não se lembra do próprio pai, pois seu pai abandonou a família quando o filho tinha 1 ano. Um ano depois, a mãe se casou pela segunda vez. A relação com meu padrasto era boa. O menino o considerava seu pai e o amava muito.

Fui para a escola aos 6 anos em Kuban. Ele estudava bem, com afinco e era o aluno preferido da turma. Tentei boxe por um tempo, mas não gostei. Os pais do menino não proibiram nada. Até os 8 anos eu tinha medo do escuro, então dormia com a luz acesa. Quando Maxim virou Yulet, seus pais decidiram se separar. Ele culpa ambos os pais pelo divórcio, mas depois aceita isso.

Em 1997, Maxim e sua mãe mudaram-se para a casa de sua avó em Dnepropetrovsk, onde ele frequentou uma nova escola. Ele não tinha interesse em aprender, “ansiava” pela velha escola e estudava satisfatoriamente. Na companhia de colegas, aprendeu a fumar, mas não se interessou por álcool. Segundo a mãe, o filho é calmo, gentil, sociável e um pouco tímido. Não há história hereditária de doença mental ou alcoolismo. Até os três anos sofreu de infecções respiratórias agudas, sofreu de laringite e amigdalite; em 1993 - varicela.

História da doença

A partir do início de 2000, Maxim começou a faltar às aulas na escola, “não era interessante”, e passou a frequentar um clube de informática.

“Apaixonei-me pelo computador assim que entrei no clube”, diz Maxim. No início, ele pediu dinheiro à mãe - 2,50 UAH. em uma hora. A cada dia eu queria ficar cada vez mais tempo no computador, jogava jogos diferentes, buscava informações, estudava gerenciamento de computadores, possibilidades

Internet. Comecei a frequentar o clube à noite e descansava durante o dia, portanto, não frequentava os treinos. Conversei com os mesmos “geeks de informática”. Apesar das conversas com a avó e a mãe, ele fugia das aulas e não passava a noite em casa, embora prometesse chegar na hora certa. Ele poderia ter pegado dinheiro sem permissão e depois começado a sacar coisas. Usei o dinheiro da venda para participar de um clube de informática. Ele tornou-se emocionalmente instável e gritava à noite. A mãe procurou um psiquiatra. Em março de 2000, foi realizado tratamento ambulatorial (terapia sedativa, psicoterapia) no município PND, após o qual o menino ficou mais calmo e equilibrado.

A partir do início de 2001, Maxim voltou a sacar dinheiro sem permissão, tirar coisas de casa e usar o dinheiro arrecadado para visitar um clube de informática. Embora o menino se considere uma pessoa sociável no mundo real, ele afirma que “na Internet é muito mais interessante: você pode se comunicar com pessoas de diferentes partes do planeta, não ser você mesmo, ninguém vê o que eu realmente sou; você aprenderá muitas coisas interessantes e novas.” Maxim tinha seu próprio nome no clube - “hacker”, do qual ele gostou muito (“soa forte”).

“No início não fiquei muito tempo sentado diante do computador, mas o tempo passou tão rápido que a noite deu lugar ao dia e já era tarde demais para voltar para casa, então fiquei no clube.” Mais tarde, Maxim não conseguiu mais impedir sua atração, interrompê-la com um esforço de vontade. Corri para o clube. Eu poderia ficar acordado a noite toda, “sentar” em frente ao computador de 12 a 14 horas por dia. Não havia tempo nem para comer, às vezes os amigos me presenteavam com alguma coisa. Quando não havia comida, fumava de 4 a 5 cigarros, mas se sentia falta do clube de informática, fumava de 15 a 20.

A mãe tentou de todas as maneiras limitar essas visitas: ou a ignorava em silêncio ou gritava. Um dia algemei o menino ao radiador e o deixei em casa. De alguma forma, ele conseguiu esticar o braço, puxando a manga do suéter, e foi para o clube da Internet. Aí a mãe decidiu fazer diferente: pediu ao segurança do clube que não deixasse o filho entrar sob nenhum pretexto. Imagine a surpresa do segurança quando à noite, na rua, viu Maxim sentado na superfície de cimento sob a porta do clube. O que viu o surpreendeu tanto que deixou o menino ir até o “objeto da paixão”.

Houve um tempo em que o clube de informática ficava fechado por dois dias. O cara experimentou sensações desagradáveis, ficou choroso, emocionalmente instável, gritou à noite e ficou deprimido. Havia apenas um desejo - sentar-se diante do computador o mais rápido possível. Quando Maxim voltou ao computador, ele

a irritabilidade, o ressentimento desapareceram, o humor voltou ao normal.

Não fui à escola durante o terceiro e quarto trimestres do 7º ano. A mãe trouxe o filho para fazer provas e exames de todas as disciplinas no final do ano. Para resolver a questão da escolaridade posterior e do diagnóstico do seu estado, Maxim foi encaminhado ao MKPNC. Durante a internação, houve queixas (segundo a mãe) de faltas à escola, saída de casa, irritabilidade, roubo de dinheiro em casa e distúrbios do sono.

Durante os primeiros dias de permanência no setor infantil, o paciente apresentou labilidade emocional, ansiedade e irritabilidade. Foi difícil adormecer, acordei à noite, “pensando no computador”. Ele observou que “quer agir de forma independente e livre para poder dedicar-se aos seus hobbies, fazer tudo o que considera certo e digno de atenção”. Meu humor estava baixo e me comuniquei seletivamente. Durante as aulas ele não demonstrou interesse em aprender. O método de triagem para diagnóstico de dependência de informática mostrou a presença de dependência de informática no paciente (38 pontos). Foram realizados exames psicológicos e neurofisiológicos.

Estado mental: Parece apropriado para a idade. Limpo, bem vestido. Externamente um pouco enfraquecido e tenso. Durante uma conversa, ele olha em volta com interesse e mantém contato visual. Olhar inconstante. O brilho nos olhos aparece quando o computador é mencionado. As expressões faciais são vivas e correspondem ao conteúdo da pergunta. A orientação no contato é reta, não tentei alterar a distância. Os movimentos são rápidos, adequados ao tema da conversa em termos de intensidade e conteúdo. Ele entrou no escritório e sentou-se na cadeira oferecida. A postura é relaxada, a marcha é livre, rítmica. Ocupou toda a superfície do assento da cadeira. Ele cruza as pernas e balança a perna periodicamente; mãos nos quadris. Ao discutir assuntos “desagradáveis”, ele muda de posição e abaixa a cabeça. Às vezes os movimentos ficam mais vivos, gestuais (os gestos são direcionados para cima) quando se trata do mundo virtual. Disponível para contato por fala. Envolve-se voluntariamente em conversas e responde perguntas objetivas. Ele descreve detalhadamente sua paixão por computadores, seus sentimentos e interesses pela Internet. Ele diz que “tem muito prazer no computador” e “se sente poderoso e forte”. Não se recusa a faltar às aulas. Se o contato com o computador não for possível, “aparece uma sensação de vazio”. Andamento da fala - médio, voz de volume moderado, modulada. Para o exame referente

fica tenso. Ele entende que a internação é causada pelo fato de não ir à escola, violar a disciplina e ter interesse em informática. Ele não pode controlar seu comportamento de forma independente. Humor baixo, emocionalmente lábil. Não há enganos de percepção observados. O pensamento é lógico e consistente. Não há distúrbios do pensamento produtivo. Percebe o ambiente de forma adequada e clara. Corretamente orientado no lugar, tempo e personalidade. O nível de conhecimento escolar é baixo e não atende ao nível de escolaridade exigido. Ao mesmo tempo, ele é versado em situações sociais e em computadores. A memória não está prejudicada. A atenção está distraída. A crítica à própria condição é parcial. Ele concorda em ser chamado de doente, mas “não vê nenhum sinal grave de doença”. Concorda passivamente com o tratamento.

Status somático: altura média, constituição normostênica. A pele está limpa, as membranas mucosas são de cor rosa pálido. Os gânglios linfáticos não são palpáveis. A respiração é livre, pelo nariz, a frequência respiratória é de 18 por minuto. Nos pulmões há respiração vesicular, sem chiado no peito. Os sons cardíacos são claros e rítmicos. PA = 110 e 60 mm Hg. O pulso é simétrico nas artérias radiais, igual, completo, 80 por 1 minuto. O abdômen é macio e indolor. O fígado e o baço não são palpáveis. O sintoma de Pasternatsky é negativo em ambos os lados. As funções fisiológicas são normais.

Estado neurológico: a face é simétrica. As pupilas são do mesmo tamanho, a fotorreação é viva. Os reflexos do tendão são equivalentes, os reflexos patológicos vivos não são evocados. Não há sinais meníngeos. Todos os tipos de sensibilidade são preservados. Ele está estável na posição de Romberg e realiza testes de coordenação com confiança.

Exame psicológico. Durante um exame psicológico, observa-se variabilidade nos parâmetros da atividade mental dependendo da direção dos interesses e do nível de motivação. Ao realizar tarefas educacionais - baixas aspirações e autoestima, saciedade rápida. Quando o conteúdo das tarefas é neutro, principalmente de forma lúdica, as aspirações e a autoestima ficam infladas.

A atividade analítico-sintética ao nível da percepção está suficientemente desenvolvida (século X), a coordenação motora-visual não está prejudicada (século XII). O pensamento não-verbal é caracterizado pelo desenvolvimento suficiente da memória operacional e de curto prazo (estágio VI). Ao memorizar 10 palavras, são notadas flutuações na atenção. Nível de abstração e

associações são normais. No nível visual, estabelece relações de causa e efeito e destaca em imagens a ideia central da história. Não há dificuldades em memorizar textos literários com conteúdo oculto.

O indicador intelectual (1p) é 85. Na esfera pessoal, observam-se elementos de imaturidade (instabilidade no nível de aspirações e autoestima). O nível de conhecimento do currículo escolar é baixo devido ao absenteísmo. Ao estudar a acentuação pessoal pelo teste de Shmishek, identificou-se tipo hipertímico, conformidade média e emancipação moderada.

Um estudo neurofisiológico (EEG) revelou alterações pronunciadas com aumento difuso do espectro de ondas lentas, predomínio do espectro de ondas lentas à esquerda e diminuição do nível de atividade funcional do cérebro.

Discussão

No processo de estudo clínico, análise de dados anamnésicos e resultados de estudo psicológico, foram identificados os seguintes sinais de transtorno mental: comportamento persistente e estereotipado; omissões

atividades escolares, saídas de casa, roubos de coisas e dinheiro, que se repetem; constante e fa no computador, que é sistemático. Nessa fase predominaram os distúrbios emocionais-volitivos e houve aumento da tolerância ao computador: necessidade de cada vez mais tempo trabalhando no computador para obter prazer; uma diminuição significativa no efeito de permanecer no computador pelo mesmo período de tempo de antes.

Existem sinais de dependência mental. “Abuso” constante de jogos de computador, tentativas malsucedidas de controlar o trabalho no computador. A estrutura da síndrome de atualização da atração compulsiva no vício em computador é dominada por irritabilidade, distúrbios do sono, desobediência e alterações de humor. Surgiram sinais de desajustes, problemas sociais e psicológicos relacionados à educação, relacionamento com parentes e amigos.

Assim, com base nos critérios da CID-10, pode-se fazer o diagnóstico: Transtorno de comportamento socializado, dependência de computador (F 91.2).

O principal método de tratamento foi o trabalho de correção passo a passo. Utilizamos psicoterapia cognitivo-comportamental na forma de dessensibilização sistemática e influências racionais, treinamento autogênico em modificações visando desenvolver e fortalecer os processos de autorregulação, autocontrole e autocontrole. Na realização do trabalho psicocorrecional, foi dada considerável atenção à eliminação e desrealização de fatores e situações psicotraumáticas.

Além disso, foram prescritos ridazina, piracetam e vitaminas. Como resultado da terapia, o paciente ficou mais calmo e seu humor melhorou. Havia planos reais para continuar estudando na escola. Minha mãe e eu decidimos ir à Rússia na primavera para visitar nosso pai, o que deixou Maxim muito feliz. Meu sono voltou ao normal, adormeci rapidamente e não acordei à noite. No processo de tratamento do paciente, conseguimos a remissão, que, segundo dados de acompanhamento, já dura três anos.

Analisando os dados apresentados, é necessário destacar uma série de fatores que sancionam o comportamento dependente de computador: fatores psicotraumáticos (divórcio dos pais, mudança para novo local, mudança de escola, ambiente), características caracterológicas (instabilidade emocional, alterações de humor, instabilidade do nível de aspirações e auto-estima, imaturidade da personalidade).

O diagnóstico de “síndrome de dependência mental” é feito se, por um período de tempo suficientemente longo, uma pessoa apresenta uma necessidade irresistível de realizar ações de natureza patológica. Esses vícios, que levam a doenças de comportamento aditivo, são na maioria dos casos incontroláveis. Particularmente preocupante aqui é o facto de as consequências das acções tomadas causarem danos desastrosos e serem muitas vezes perigosas para terceiros.

Síndrome de dependência mental: formação, sinais e reabilitação

As doenças de comportamento aditivo apresentam-se em duas formas:

1) dependências psicofísicas associadas ao uso de substâncias químicas psicoativas (dependência química) – álcool, sedativos, estimulantes, psicodislépticos (alteradores da mente);

2) vícios dolorosos associados à dependência não química:

• com desejo prejudicado por comida (nervoso (comer demais));
• com violação do desejo sexual (fetichismo, travestismo, voyeurismo, exibicionismo, sadismo, masoquismo, gerontofilia, pedofilia, bestialidade, etc.);
• com outros distúrbios patológicos dos desejos (piromania (atração por incêndio criminoso), cleptomania (por roubo), vício em compras (por compras), jogo patológico (por jogos de azar), atração mórbida pela Internet, etc.).

A principal característica da formação da síndrome de dependência mental é uma necessidade desadaptativa (muitas vezes forte, às vezes irresistível) de realizar determinadas ações.

O diagnóstico pode ser estabelecido se três ou mais dos seguintes sinais de dependência física e mental estiverem presentes, ocorrendo ao longo de um período de tempo (ao longo de um ano):

1) um forte desejo ou sentimento de desejo intransponível por essas ações;

2) capacidade reduzida de controlar essas ações durante o episódio: seu início, fim, consequências, evidenciadas por comportamento não adaptativo significativamente desviante, implementado por um período de tempo mais longo do que o pretendido, tentativas malsucedidas ou um desejo constante de limitar esse comportamento em gravidade, reduzi-la em termos de tempo ou controle;

3) outro sinal de dependência mental é o aumento da resistência aos efeitos psicotrópicos do comportamento desviante, que consiste no seguinte:

• a necessidade de aumentar o grau de desvio de comportamento dos padrões geralmente aceitos e/ou do próprio estilo de comportamento pré-mórbido;
• a execução frequente e repetida dessas ações leva a um claro enfraquecimento do efeito;

4) preocupação com a realização de um desejo anormal, manifestado no fato de a pessoa abandonar total ou parcialmente outras formas de prazer, interesses, atividades de vida (são esquecidos alimentação, sono, contatos sexuais, família, estudo, hobbies, etc.) e gasta muito tempo em atividades associadas à preparação e implementação da atração anormal e à restauração de seus efeitos;

5) continuação de comportamento anormal (episódios repetidos), apesar de sinais claros de suas consequências prejudiciais e perigosas, quando se compreende a natureza e a extensão do dano (real ou percebido).

A reabilitação do vício mental utiliza uma abordagem abrangente. Esta é uma combinação de medicamentos, psicoterapia e métodos fisioterapêuticos. A duração do tratamento é por vezes medida em anos, tal como distúrbios metabólicos dolorosos no corpo, mudanças na personalidade e nas suas ligações sociais se desenvolveram ao longo dos anos. Alguns medicamentos eliminam os pontos quentes de excitação que exigem que você tome uma nova dose ou sente-se diante do computador, outros simplesmente melhoram a função cerebral, aumentando sua resistência ao estresse. A psicoterapia tem como objetivo principal encontrar recursos dentro do indivíduo e ensinar-lhe novas formas de comportamento.

A classificação dos vícios mentais inclui a síndrome da atração patológica, a síndrome da reatividade alterada e a síndrome das alterações mentais da personalidade.

Síndrome de personalidade patológica

Síndrome de dependência psicofísica inclui atração patológica (dolorosa) e um estado de conforto/desconforto psicofísico associado à situação de realização da atração patológica (dolorosa).

A essência da síndrome de atração patológica é uma necessidade pronunciada, muitas vezes irresistível, de realizar um determinado tipo de atividade (imersão na rede com vício em Internet, roubo de coisas desnecessárias com cleptomania). Muitas vezes, conforto mental não é sinônimo de euforia, pois não é uma experiência de prazer, mas sim uma fuga do desconforto psicoemocional. Ou seja, o comportamento anormal (viciante) pode alterar o estado mental atual (existente) do sinal “menos” (culpa, incerteza, insatisfação interna, tensão, constrangimento, experiência da própria deficiência, inferioridade, melancolia, medo de comunicação, etc. .) ao sinal “menos”. mais" (calma, relaxamento, tranquilidade agradável, sensação de conforto, "triunfo do vencedor e governante", euforia, alcançando a exaltação). A principal diferença entre a condição em consideração e o conforto mental de indivíduos saudáveis ​​é que com a atração patológica é experimentado o maior grau de conforto.
ocorre durante o período de realização de um desejo anormal (a partir do momento em que se inicia a preparação), enquanto sua cessação por um obstáculo intransponível leva a uma experiência aguda de desconforto mental.

A atração física patológica se manifesta em um desejo irresistível (compulsivo) de comportamento anormal (jogos de azar, travestismo, nudez na presença de pessoas de sexo diferente, manipulação sádica). Além disso, o grau dessa atração atinge um nível vital comparável à sensação de sede e fome. Pode até competir com impulsos vitais fisiológicos, suprimindo-os. Por exemplo, a necessidade de comida, sono, relações sexuais e assim por diante é bloqueada. Esse desejo compulsivo é acompanhado por estigmatização vegetativo-visceral (somática, corporal): flutuações na pressão arterial, pulso, distúrbios do apetite, atividade do trato gastrointestinal e outros. Neste caso, estão incluídos sintomas como um estado de conforto físico em uma situação patológica (dolorosa) e um sintoma de desconforto físico fora dela (distúrbios vegetativo-viscerais, um estado psicoemocional doloroso), enquanto a produtividade e a capacidade de trabalhar são reduzido.

Ao realizar as ações exigidas, o estado psicofísico muda. A gama destas mudanças é ampla: para alguns, o vigor e a atividade são restaurados; outros experimentam calma, relaxamento, tranquilidade agradável, sensação de conforto; para outros surge a alegria, uma espécie de euforia, chegando ao nível da exaltação e do triunfo; em outros ainda, ocorre uma erotização que não é alcançada por outros estímulos. Um dos resultados do comportamento anormal é um efeito homeoestabilizador - a restauração de um estado físico geral confortável, o desaparecimento dos sinais de disfunção vegetativo-visceral (corporal) (insônia, flutuações na pressão arterial, batimentos cardíacos) e o retorno do apetite.

Síndrome de Reatividade de Personalidade Alterada

A síndrome de reatividade alterada inclui um aumento na tolerância (estabilidade), um sintoma de mudanças nas formas de desejo patológico (as formas de implementação da mudança de desejo) e um sintoma de uma mudança no efeito psicotrópico da implementação do desejo doloroso (o efeito psicotrópico alterado).

Aumento da tolerância (resistência) - aumento da dosagem de substância psicoativa (álcool, cigarro, sonífero, drogas e outros) ou aumento do grau de desvio comportamental. Há um aumento na duração dos episódios de comportamento anormal. Há uma transição para novas formas de comportamento cada vez mais desviantes. Vejamos, por exemplo, vestir-se durante o travestismo fetichista: uma pessoa primeiro se esconde vestindo roupas femininas e demonstra isso secretamente para si mesma, depois sai para lugares onde estranhos se reúnem, depois se mostra de uma forma tão incomum para pessoas familiares e próximas; com o sadismo, isso pode significar um aumento da crueldade até a sede de sangue. Se no início da doença o comportamento anormal tem caráter de atividade exploratória, experimental, é variado, então esses episódios adquirem caráter estereotipado. O efeito psicotrópico alterado manifesta-se no desaparecimento da euforia; Em vez da euforia vem o relaxamento, a estabilização do corpo e a tonificação.

Síndrome de mudança de personalidade mental

A manifestação mais precoce da síndrome de alterações mentais da personalidade é o aguçamento do caráter: esquizóide (fechamento), excitável (explosividade), histérico (demonstratividade), radicais, traços de instabilidade e hipersensibilidade. Isso, por sua vez, leva a um aumento no comportamento anormal como forma de evitar conflitos. A síndrome de mudança de personalidade consiste no surgimento e fortalecimento de novas qualidades. Via de regra, são traços de excitabilidade (explosividade) com tendência a reações disfóricas (triste e raivosa), agressividade e histeria na forma de egocentrismo, inconsistência de ações e pensamentos. Às vezes, são formadas defesas mentais:

• Racionalização - uma declaração da utilidade social e do significado de seu comportamento (o sádico se autodenomina um “ordenado da sociedade”);
• aglomerando - aliviar o sentimento de culpa e libertar-se das consequências sociais negativas, do medo do castigo;
• transferir - o desaparecimento da capacidade de sentir-se culpado com o surgimento simultâneo da necessidade de culpar os outros e os entes queridos pelo que está acontecendo, o aparecimento de pena de si mesmo e não das vítimas de suas ações.

Este tipo de dependência mental refere-se aos estágios posteriores das doenças do comportamento aditivo.

O empobrecimento do conteúdo da personalidade ocorre principalmente devido às categorias morais, e ocorre uma diminuição das qualidades sanitárias e higiênicas. A crueldade e a indiferença em relação à família, ao estudo e ao trabalho surgem e intensificam-se; a responsabilidade e o sentido do dever desaparecem; as regras e responsabilidades sociais são ignoradas. Freqüentemente, a gama de interesses diminui e a atividade vital diminui. Aos poucos, perde-se o interesse por tudo o que não está incluído no círculo do comportamento doloroso e não tem relação direta ou indireta com ele. Todo o estilo de vida torna-se padronizado, estereotipado, dedicado ao comportamento desadaptativo que tomou conta da pessoa. Perde-se a necessidade de comunicação plena com parentes, amigos e conhecidos, a boa vontade desaparece, surge frequentemente uma atitude cruel e invejosa para com os outros, raiva para com as pessoas como tais e, ao mesmo tempo, aumenta a autopiedade. Aparecem amargura e inveja de pessoas saudáveis. A sexualidade também está diminuindo.

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Hoje em dia, os transtornos mentais ocorrem em quase todas as pessoas. A doença nem sempre apresenta manifestações clínicas claras. No entanto, alguns desvios não podem ser negligenciados. O conceito de normal tem amplo alcance, mas a inação, com sinais evidentes de doença, só agrava a situação.

Doenças mentais em adultos, crianças: lista e descrição

Às vezes, doenças diferentes apresentam os mesmos sintomas, mas na maioria dos casos as doenças podem ser divididas e classificadas. Principais doenças mentais - a lista e a descrição dos desvios podem atrair a atenção de entes queridos, mas o diagnóstico final só pode ser estabelecido por um psiquiatra experiente. Ele também prescreverá tratamento com base nos sintomas, juntamente com estudos clínicos. Quanto antes o paciente procurar ajuda, maiores serão as chances de sucesso do tratamento. Você precisa descartar os estereótipos e não ter medo de encarar a verdade. Hoje em dia, as doenças mentais não são uma sentença de morte, e a maioria delas pode ser tratada com sucesso se o paciente procurar ajuda médica a tempo. Na maioria das vezes, o próprio paciente não tem conhecimento de sua condição e seus entes queridos devem assumir essa missão. A lista e a descrição das doenças mentais são criadas apenas para fins informativos. Talvez o seu conhecimento salve a vida das pessoas de quem você gosta ou dissipe suas preocupações.

Agorafobia com transtorno de pânico

A agorafobia, de uma forma ou de outra, é responsável por cerca de 50% de todos os transtornos de ansiedade. Se inicialmente o distúrbio significava apenas medo de espaços abertos, agora o medo do medo foi adicionado a isso. Isso mesmo, um ataque de pânico ocorre em uma situação em que há uma grande probabilidade de cair, se perder, se perder, etc., e o medo não consegue lidar com isso. A agorafobia expressa sintomas inespecíficos, ou seja, aumento da frequência cardíaca e sudorese também pode ocorrer com outros distúrbios. Todos os sintomas da agorafobia são exclusivamente subjetivos, vivenciados pelo próprio paciente.

Demência alcoólica

O álcool etílico, quando consumido regularmente, atua como uma toxina que destrói as funções cerebrais responsáveis ​​pelo comportamento e emoções humanas. Infelizmente, apenas a demência alcoólica pode ser monitorizada e os seus sintomas identificados, mas o tratamento não restaurará as funções cerebrais perdidas. Você pode retardar a demência induzida pelo álcool, mas não curar completamente a pessoa. Os sintomas da demência induzida pelo álcool incluem fala arrastada, perda de memória, perda sensorial e falta de lógica.

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Alotriofagia

Algumas pessoas ficam surpresas quando crianças ou gestantes combinam alimentos incompatíveis ou, em geral, comem algo não comestível. Na maioria das vezes, é assim que se expressa a falta de certos microelementos e vitaminas no corpo. Isto não é uma doença e geralmente é “tratado” com a ingestão de um complexo vitamínico. Com a alotriofagia, as pessoas comem algo que basicamente não é comestível: vidro, sujeira, cabelo, ferro, e isso é um transtorno mental, cujas causas não são apenas a falta de vitaminas. Na maioria das vezes, isso é choque, além de deficiência de vitaminas e, via de regra, o tratamento também precisa ser abordado de forma abrangente.

Anorexia

Em nossa época de mania de brilho, a taxa de mortalidade por anorexia é de 20%. O medo obsessivo de engordar faz com que você se recuse a comer, até a exaustão total. Se você reconhecer os primeiros sinais de anorexia, uma situação difícil poderá ser evitada e medidas poderão ser tomadas a tempo. Os primeiros sintomas da anorexia:

Colocar a mesa vira um ritual, com contagem de calorias, cortes finos e disposição/distribuição dos alimentos no prato. Toda a minha vida e interesses se concentram apenas em comida, calorias e em me pesar cinco vezes ao dia.

Autismo

Autismo - o que é esta doença e como é tratável? Apenas metade das crianças diagnosticadas com autismo apresentam distúrbios cerebrais funcionais. As crianças com autismo pensam de forma diferente das crianças normais. Eles entendem tudo, mas não conseguem expressar suas emoções devido à interação social prejudicada. As crianças comuns crescem e copiam o comportamento dos adultos, seus gestos, expressões faciais e assim aprendem a se comunicar, mas com o autismo a comunicação não verbal é impossível. Eles não buscam a solidão, simplesmente não sabem como estabelecer contato sozinhos. Com a devida atenção e treinamento especial, isso pode ser corrigido de alguma forma.

Delirium tremens

Delirium tremens refere-se à psicose causada pelo consumo prolongado de álcool. Os sinais de delirium tremens são representados por uma ampla gama de sintomas. Alucinações - visuais, táteis e auditivas, delírios, mudanças rápidas de humor de feliz para agressivo. Até o momento, o mecanismo do dano cerebral não foi totalmente compreendido e não há cura completa para esse distúrbio.

doença de Alzheimer

Muitos tipos de transtornos mentais são incuráveis, e a doença de Alzheimer é um deles. Os primeiros sinais da doença de Alzheimer nos homens são inespecíficos e não são imediatamente óbvios. Afinal, todos os homens esquecem aniversários e datas importantes, e isso não surpreende ninguém. Na doença de Alzheimer, a memória de curto prazo é a primeira a sofrer e a pessoa literalmente esquece o dia. Aparecem agressividade e irritabilidade, o que também é atribuído a uma manifestação de caráter, perdendo assim o momento em que era possível retardar o curso da doença e prevenir a demência muito rápida.

Doença de Pick

A doença de Niemann-Pick em crianças é exclusivamente hereditária e é dividida de acordo com a gravidade em várias categorias, com base em mutações em um determinado par de cromossomos. A categoria clássica “A” é uma sentença de morte para uma criança, e a morte ocorre aos cinco anos de idade. Os sintomas da doença de Niemann Pick aparecem nas primeiras duas semanas de vida da criança. Falta de apetite, vômitos, turvação da córnea e aumento dos órgãos internos, o que faz com que a barriga da criança fique desproporcionalmente grande. Danos ao sistema nervoso central e ao metabolismo levam à morte. As categorias “B”, “C” e “D” não são tão perigosas, pois o sistema nervoso central não é afetado tão rapidamente, esse processo pode ser retardado.

Bulimia

Que tipo de doença é a bulimia e precisa ser tratada? Na verdade, a bulimia não é apenas um transtorno mental. Uma pessoa não controla sua sensação de fome e come literalmente de tudo. Ao mesmo tempo, o sentimento de culpa obriga o paciente a tomar muitos laxantes, eméticos e remédios milagrosos para perder peso. A obsessão pelo peso é apenas a ponta do iceberg. A bulimia ocorre devido a distúrbios funcionais do sistema nervoso central, distúrbios hipofisários, tumores cerebrais, estágio inicial do diabetes, e a bulimia é apenas um sintoma dessas doenças.

Alucinose

As causas da síndrome da alucinose ocorrem no contexto de encefalite, epilepsia, traumatismo cranioencefálico, hemorragia ou tumores. Com a consciência totalmente clara, o paciente pode ter alucinações visuais, auditivas, táteis ou olfativas. Uma pessoa pode ver o mundo ao seu redor de uma forma um tanto distorcida, e os rostos de seus interlocutores podem aparecer como personagens de desenhos animados ou figuras geométricas. A forma aguda de alucinose pode durar até duas semanas, mas você não deve relaxar se as alucinações passarem. Sem identificação das causas das alucinações e tratamento adequado, a doença pode retornar.

Demência

A doença senil é uma consequência da doença de Alzheimer e é frequentemente referida como “insanidade senil”. Os estágios de desenvolvimento da demência podem ser divididos em vários períodos. No primeiro estágio ocorrem lapsos de memória e às vezes o paciente esquece onde foi e o que fez há um minuto.

O próximo estágio é a perda de orientação no espaço e no tempo. O paciente pode se perder até em seu próprio quarto. Isto é seguido por alucinações, delírios e distúrbios do sono. Em alguns casos, a demência progride muito rapidamente e o paciente perde completamente a capacidade de raciocinar, falar e cuidar de si mesmo dentro de dois a três meses. Com cuidados adequados e terapia de suporte, o prognóstico para a expectativa de vida após o início da demência é de 3 a 15 anos, dependendo das causas da demência, dos cuidados prestados ao paciente e das características individuais do corpo.

Despersonalização

A síndrome de despersonalização é caracterizada pela perda de conexão consigo mesmo. O paciente não consegue perceber a si mesmo, suas ações, palavras, como se fossem suas, e se olha de fora. Em alguns casos, esta é uma reação defensiva da psique ao choque, quando você precisa avaliar suas ações de fora, sem emoções. Se esse distúrbio não desaparecer dentro de duas semanas, o tratamento será prescrito com base na gravidade da doença.

Depressão

É impossível responder de forma inequívoca se é uma doença ou não. Este é um transtorno afetivo, ou seja, um transtorno de humor, mas afeta a qualidade de vida e pode levar à incapacidade. Uma atitude pessimista aciona outros mecanismos que destroem o corpo. Outra opção é possível, quando a depressão é sintoma de outras doenças do sistema endócrino ou patologia do sistema nervoso central.

Fuga dissociativa

A fuga dissociativa é um transtorno mental agudo que ocorre num contexto de estresse. O paciente sai de casa, muda-se para um novo local e tudo o que está relacionado com sua personalidade: nome, sobrenome, idade, profissão, etc., é apagado de sua memória. Ao mesmo tempo, é preservada a memória dos livros lidos, de alguma experiência, mas não relacionada à sua personalidade. Uma fuga dissociativa pode durar de duas semanas a muitos anos. A memória pode retornar repentinamente, mas se isso não acontecer, você deve procurar ajuda qualificada de um psicoterapeuta. Sob hipnose, via de regra, a causa do choque é encontrada e a memória retorna.

Engasgando

A gagueira é uma violação da organização tempo-rítmica da fala, expressa por espasmos do aparelho fonoaudiológico, via de regra, a gagueira ocorre em pessoas física e psicologicamente fracas e muito dependentes da opinião dos outros. A área do cérebro responsável pela fala é adjacente à área responsável pelas emoções. As violações que ocorrem em uma área afetam inevitavelmente outra.

vício em jogos de azar

O vício do jogo é considerado uma doença de pessoas fracas. Este é um transtorno de personalidade e o tratamento é complicado pelo fato de não haver cura para o vício do jogo. Num contexto de solidão, imaturidade, ganância ou preguiça, desenvolve-se o vício no jogo. A qualidade do tratamento do vício do jogo depende unicamente da vontade do próprio paciente e consiste em uma autodisciplina constante.

Idiotice

A idiotice é classificada na CID como retardo mental profundo. As características gerais de personalidade e comportamento correspondem ao nível de desenvolvimento de uma criança de três anos. Pacientes com idiotice são praticamente incapazes de aprender e vivem apenas por instintos. Normalmente, os pacientes têm um nível de QI de cerca de 20 e o tratamento consiste em cuidados de enfermagem.

Imbecilidade

Na Classificação Internacional de Doenças, a imbecilidade foi substituída pelo termo “retardo mental”. O transtorno do desenvolvimento intelectual no grau de imbecilidade representa um nível médio de retardo mental. A imbecilidade congênita é consequência de infecção intrauterina ou defeitos na formação fetal. O nível de desenvolvimento de um imbecil corresponde ao desenvolvimento de uma criança de 6 a 9 anos. Eles são moderadamente treináveis, mas é impossível para um imbecil viver de forma independente.

Hipocondria

Manifesta-se na busca obsessiva de doenças em si mesmo. O paciente escuta atentamente seu corpo e procura sintomas que confirmem a presença da doença. Na maioria das vezes, esses pacientes queixam-se de formigamento, dormência nos membros e outros sintomas inespecíficos, exigindo que os médicos façam um diagnóstico preciso. Às vezes, os pacientes com hipocondria estão tão confiantes em sua doença grave que o corpo, sob a influência da psique, funciona mal e até adoece.

Histeria

Os sinais de histeria são bastante violentos e, via de regra, as mulheres sofrem desse transtorno de personalidade. No transtorno histérico, há uma forte manifestação de emoções, e alguma teatralidade e fingimento. Uma pessoa se esforça para atrair atenção, despertar pena e conseguir algo. Alguns consideram isso apenas um capricho, mas, via de regra, esse transtorno é bastante grave, pois a pessoa não consegue controlar suas emoções. Esses pacientes precisam de psicocorreção, pois os histéricos estão cientes de seu comportamento e sofrem de incontinência tanto quanto seus entes queridos.

Cleptomania

Este distúrbio psicológico refere-se a um distúrbio de desejo. A natureza exata não foi estudada, no entanto, constatou-se que a cleptomania é uma comorbidade com outros transtornos psicopáticos. Às vezes, a cleptomania se manifesta como resultado da gravidez ou em adolescentes, durante alterações hormonais no corpo. O desejo de roubar com cleptomania não tem como objetivo enriquecer. O paciente busca apenas a emoção do próprio fato de cometer um ato ilegal.

Cretinismo

Os tipos de cretinismo são divididos em endêmicos e esporádicos. Via de regra, o cretinismo esporádico é causado por uma deficiência de hormônios tireoidianos durante o desenvolvimento embrionário. O cretinismo endêmico é causado pela falta de iodo e selênio na dieta da mãe durante a gravidez. No caso do cretinismo, o tratamento precoce é de grande importância. Se, para o cretinismo congênito, a terapia for iniciada com 2 a 4 semanas de vida de uma criança, o grau de seu desenvolvimento não ficará atrás do nível de seus pares.

"Choque cultural

Muitas pessoas não levam a sério o choque cultural e as suas consequências, no entanto, a condição de uma pessoa durante o choque cultural deve suscitar preocupações. As pessoas muitas vezes experimentam um choque cultural quando se mudam para outro país. No início a pessoa fica feliz, gosta de comidas diferentes, de músicas diferentes, mas logo se depara com as diferenças mais profundas em camadas mais profundas. Tudo o que ele está acostumado a considerar normal e comum vai contra a sua visão de mundo no novo país. Dependendo das características da pessoa e dos motivos da mudança, existem três formas de resolver o conflito:

1. Assimilação. Aceitação total de uma cultura estrangeira e dissolução dela, às vezes de forma exagerada. A própria cultura é menosprezada e criticada, e a nova é considerada mais desenvolvida e ideal.

2. Guetização. Ou seja, criar o seu próprio mundo dentro de um país estrangeiro. Isto é uma vida isolada e um contacto externo limitado com a população local.

3. Assimilação moderada. Neste caso, o indivíduo manterá em sua casa tudo o que era costume em sua terra natal, mas no trabalho e na sociedade tenta adquirir uma cultura diferente e observa os costumes geralmente aceitos nesta sociedade.

Mania de perseguição

Mania de perseguição - em uma palavra, um distúrbio real pode ser caracterizado como mania de espionagem ou perseguição. A mania de perseguição pode desenvolver-se no contexto da esquizofrenia e manifesta-se em suspeita excessiva. O paciente está convencido de que é objeto de vigilância dos serviços especiais e suspeita de espionagem de todos, até mesmo de seus entes queridos. Esse transtorno esquizofrênico é difícil de tratar, pois é impossível convencer o paciente de que o médico não é um oficial de inteligência e que a pílula é um remédio.

Misantropia

Uma forma de transtorno de personalidade caracterizada pela antipatia pelas pessoas, até mesmo pelo ódio. O que é misantropia e como reconhecer um misantropo? O misantropo se opõe à sociedade, às suas fraquezas e imperfeições. Para justificar o seu ódio, um misantropo muitas vezes eleva a sua filosofia a uma espécie de culto. Foi criado um estereótipo de que um misantropo é um eremita absolutamente fechado, mas nem sempre é assim. O misantropo seleciona cuidadosamente quem deixa entrar em seu espaço pessoal e quem pode ser seu igual. Na forma grave, o misantropo odeia toda a humanidade como um todo e pode convocar assassinatos em massa e guerras.

Monomania

A monomania é uma psicose expressa na concentração em um pensamento, com preservação total da razão. Na psiquiatria atual, o termo “monomania” é considerado ultrapassado e demasiado genérico. Atualmente, distinguem “piromania”, “cleptomania” e assim por diante. Cada uma dessas psicoses tem raízes próprias e o tratamento é prescrito com base na gravidade do transtorno.

Estados obsessivos

O transtorno obsessivo-compulsivo, ou transtorno obsessivo-compulsivo, é caracterizado pela incapacidade de se livrar de pensamentos ou ações intrusivas. Via de regra, indivíduos com alto nível de inteligência e alto nível de responsabilidade social sofrem de TOC. O transtorno obsessivo-compulsivo se manifesta no pensamento interminável sobre coisas desnecessárias. Quantos cheques tem a jaqueta de um companheiro de viagem, quantos anos tem a árvore, por que o ônibus tem faróis redondos, etc.

A segunda variante do transtorno são as ações obsessivas, ou dupla verificação das ações. O impacto mais comum está relacionado à limpeza e ordem. O paciente lava tudo sem parar, dobra e lava de novo, até a exaustão. A síndrome dos estados persistentes é difícil de tratar, mesmo com o uso de terapia complexa.

Transtorno de personalidade narcisista

Os sinais do transtorno de personalidade narcisista não são difíceis de reconhecer. propenso à autoestima inflada, confiante na própria idealidade e percebe qualquer crítica como inveja. Este é um transtorno de personalidade comportamental e não é tão inofensivo quanto pode parecer. Os indivíduos narcisistas confiam na sua própria permissividade e têm direito a algo mais do que qualquer outra pessoa. Sem uma pontada de consciência, podem destruir os sonhos e planos de outras pessoas, porque isso não lhes importa.

Neurose

O transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença mental ou não, e quão difícil é diagnosticar o transtorno? Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada com base nas queixas do paciente, testes psicológicos, ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro. As neuroses costumam ser um sintoma de tumor cerebral, aneurisma ou infecções anteriores.

Retardo mental

Esta é uma forma de retardo mental em que o paciente não se desenvolve mentalmente. A oligofrenia é causada por infecções intrauterinas, defeitos genéticos ou hipóxia durante o parto. O tratamento da oligofrenia consiste na adaptação social dos pacientes e no ensino de habilidades simples de autocuidado. Para esses pacientes existem jardins de infância e escolas especiais, mas raramente é possível alcançar um desenvolvimento além do nível de uma criança de dez anos.

Ataques de pânico

Um distúrbio bastante comum, no entanto, as causas da doença são desconhecidas. Na maioria das vezes, os médicos escrevem VSD no diagnóstico, pois os sintomas são muito semelhantes. Existem três categorias de ataques de pânico:

1. Ataque de pânico espontâneo. Medo, aumento da sudorese e palpitações cardíacas ocorrem sem qualquer motivo. Se tais ataques ocorrerem regularmente, as doenças somáticas devem ser descartadas e só então encaminhadas para um psicoterapeuta.

2. Ataque de pânico situacional. Muitas pessoas têm fobias. Algumas pessoas têm medo de andar de elevador, outras têm medo de aviões. Muitos psicólogos lidam com sucesso com esses medos, e você não deve atrasar a visita ao médico.

3. Ataque de pânico ao consumir drogas ou álcool. Nessa situação, a estimulação bioquímica é evidente, e o psicólogo, nesse caso, só ajudará a se livrar do vício, se houver.

Paranóia

A paranóia é um elevado senso de realidade. Pacientes com paranóia podem construir as cadeias lógicas mais complexas e resolver os problemas mais confusos, graças à sua lógica não padronizada. - um distúrbio crônico caracterizado por fases de crises calmas e violentas. Durante esses períodos, tratar o paciente é especialmente difícil, pois as ideias paranóicas podem ser expressas em delírios de perseguição, delírios de grandeza e outras ideias em que o paciente considera os médicos inimigos ou indignos de tratá-lo.

Piromania

A piromania é um transtorno mental caracterizado por uma paixão mórbida por observar o fogo. Somente tal contemplação pode trazer alegria, satisfação e paz ao paciente. A piromania é considerada um tipo de TOC, devido à incapacidade de resistir ao impulso obsessivo de colocar fogo em algo. Os piromaníacos raramente planejam um incêndio com antecedência. Trata-se de uma luxúria espontânea que não proporciona ganho ou lucro material, e o paciente sente alívio após cometer incêndio criminoso.

Psicoses

Eles são classificados de acordo com sua origem. A psicose orgânica ocorre no contexto de danos cerebrais, como resultado de doenças infecciosas anteriores (meningite, encefalite, sífilis, etc.)

1. Psicose funcional - com um cérebro fisicamente intacto, ocorrem desvios paranóicos.

2. Intoxicação. A causa da psicose intoxicante é o abuso de álcool, drogas e venenos. Sob a influência de toxinas, as fibras nervosas são danificadas, o que leva a consequências irreversíveis e psicoses complicadas.

3. Reativo. Depois de sofrer trauma psicológico, freqüentemente ocorrem psicose, ataques de pânico, histeria e aumento da excitabilidade emocional.

4. Traumático. Devido a lesões cerebrais traumáticas, a psicose pode se manifestar na forma de alucinações, medos irracionais e estados obsessivos.

Comportamento autolesivo "Patomimia"

O comportamento autolesivo em adolescentes se expressa no ódio de si mesmo e em causar dor a si mesmo como punição por sua fraqueza. Na adolescência, as crianças nem sempre conseguem expressar seu amor, ódio ou medo, e a autoagressão ajuda a lidar com esse problema. Freqüentemente, a patomimia é acompanhada de alcoolismo, dependência de drogas ou esportes perigosos.

Depressão sazonal

O distúrbio comportamental é expresso em apatia, depressão, aumento da fadiga e diminuição geral da energia vital. Todos estes são sinais de depressão sazonal, que afeta principalmente as mulheres. As causas da depressão sazonal residem na diminuição das horas de luz do dia. Se a perda de força, a sonolência e a melancolia começaram no final do outono e duram até a primavera, isso é uma depressão sazonal. A produção de serotonina e melatonina, hormônios responsáveis ​​pelo humor, é afetada pela presença de luz solar intensa e, se não estiver, os hormônios necessários entram em “hibernação”.

Perversão sexual

A psicologia da perversão sexual muda de ano para ano. Certas inclinações sexuais não correspondem aos padrões morais modernos e ao comportamento geralmente aceito. Diferentes épocas e diferentes culturas têm sua própria compreensão da norma. O que pode ser considerado perversão sexual hoje:

Fetichismo. O objeto do desejo sexual torna-se uma roupa ou um objeto inanimado.
Egsbisionismo. A satisfação sexual só é alcançada em público, através da demonstração dos órgãos genitais.
Voyeurismo. Não requer participação direta nas relações sexuais e se contenta em espionar as relações sexuais de outras pessoas.

Pedofilia. Um desejo doloroso de satisfazer a paixão sexual com crianças que ainda não atingiram a puberdade.
Sadomasoquismo. A satisfação sexual só é possível no caso de causar ou receber dor física ou humilhação.

Senestopatia

Em psicologia, a senestopatia é um dos sintomas da hipocondria ou do delírio depressivo. O paciente sente dor, queimação, formigamento, sem motivo específico. Na forma grave de senestopatia, o paciente queixa-se de congelamento do cérebro, coceira no coração e coceira no fígado. O diagnóstico da senestopatia começa com um exame médico completo para excluir sintomas somáticos e inespecíficos de doenças dos órgãos internos.

Síndrome dos Gêmeos Negativos

A síndrome do delírio gêmeo negativo também é chamada de síndrome de Capgras. A psiquiatria ainda não decidiu se considera esta uma doença independente ou um sintoma. Um paciente com síndrome do gêmeo negativo tem certeza de que um de seus entes queridos, ou ele mesmo, foi substituído. Todas as ações negativas (bateu o carro, roubou uma barra de chocolate no supermercado), tudo isso é atribuído ao duplo. As possíveis causas desta síndrome incluem a destruição da conexão entre a percepção visual e a percepção emocional, devido a defeitos no giro fusiforme.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável com constipação é expressa em inchaço, flatulência e dificuldade de evacuar. A causa mais comum de SII é o estresse. Aproximadamente 2/3 de todos os que sofrem de SII são mulheres e mais da metade delas sofrem de transtornos mentais. O tratamento para SII é sistêmico e inclui medicamentos para aliviar constipação, flatulência ou diarreia, bem como antidepressivos para aliviar ansiedade ou depressão.

Síndrome da fadiga crônica

Já está atingindo proporções epidêmicas. Isso é especialmente perceptível nas grandes cidades, onde o ritmo de vida é mais rápido e o estresse mental de uma pessoa é enorme. Os sintomas do distúrbio são bastante variáveis ​​e o tratamento em casa é possível se esta for a forma inicial da doença. Dores de cabeça frequentes, sonolência ao longo do dia, fadiga, mesmo depois de férias ou fim de semana, alergias alimentares, perda de memória e incapacidade de concentração são sintomas da SFC.

Síndrome de esgotamento

A síndrome de burnout entre trabalhadores médicos ocorre após 2 a 4 anos de trabalho. O trabalho dos médicos está associado a um estresse constante, muitas vezes os médicos se sentem insatisfeitos consigo mesmos, com o paciente ou desamparados. Depois de um certo tempo, são tomados pelo esgotamento emocional, expresso na indiferença à dor alheia, no cinismo ou na agressão direta. Os médicos são ensinados a tratar outras pessoas, mas não sabem como lidar com os seus próprios problemas.

Demencia vascular

É provocada pela circulação sanguínea prejudicada no cérebro e é uma doença progressiva. Aqueles que têm pressão alta, açúcar no sangue ou um parente próximo que sofreu de demência vascular devem ter cuidado com sua saúde. Quanto tempo as pessoas vivem com esse diagnóstico depende da gravidade do dano cerebral e do cuidado com que os entes queridos cuidam do paciente. Em média, após o diagnóstico, a expectativa de vida do paciente é de 5 a 6 anos, sujeita a tratamento e cuidados adequados.

Transtorno de estresse e ajustamento

O estresse e os distúrbios de adaptação comportamental são bastante persistentes. A violação da adaptação comportamental geralmente se manifesta dentro de três meses, após o próprio estresse. Via de regra, trata-se de um choque forte, da perda de um ente querido, de um desastre, de violência, etc. O transtorno de adaptação comportamental se expressa na violação das regras de moralidade aceitas na sociedade, no vandalismo sem sentido e em ações que representam um perigo para a vida de si mesmo ou dos outros.
Sem tratamento adequado, o transtorno de estresse de adaptação comportamental pode durar até três anos.

Comportamento suicida

Via de regra, os adolescentes ainda não formaram totalmente a ideia da morte. As frequentes tentativas de suicídio são causadas pelo desejo de relaxar, vingar-se e fugir dos problemas. Eles não querem morrer para sempre, mas apenas por um tempo. No entanto, essas tentativas podem ser bem-sucedidas. Para prevenir o comportamento suicida em adolescentes, deve-se realizar prevenção. Uma relação de confiança na família, aprendendo a lidar com o estresse e a resolver situações de conflito - isso reduz significativamente o risco de sentimentos suicidas.

Loucura

A loucura é um conceito ultrapassado para definir toda uma gama de transtornos mentais. Na maioria das vezes, o termo loucura é usado na pintura, na literatura, junto com outro termo - “loucura”. Por definição, a insanidade, ou insanidade, poderia ser temporária, causada por dor, paixão, obsessão, e geralmente era tratada com oração ou magia.

Tafofilia

A tafofilia se manifesta na atração por cemitérios e rituais fúnebres. As razões da tafofilia residem principalmente no interesse cultural e estético por monumentos, ritos e rituais. Algumas necrópoles antigas parecem mais museus, e o ambiente do cemitério é tranquilo e reconcilia com a vida. Os tafófilos não estão interessados ​​em cadáveres ou pensamentos sobre a morte, e têm apenas um interesse cultural e histórico. Via de regra, a tafofilia não requer tratamento, a menos que a visita a cemitérios evolua para um comportamento obsessivo de TOC.

Ansiedade

A ansiedade em psicologia é o medo desmotivado ou o medo por motivos menores. Na vida de uma pessoa existe a “ansiedade útil”, que é um mecanismo de defesa. A ansiedade é o resultado de uma análise da situação e de uma previsão das consequências, quão real é o perigo. No caso da ansiedade neurótica, a pessoa não consegue explicar as razões do seu medo.

Tricotilomania

O que é tricotilomania e é um transtorno mental? É claro que a tricotilomania pertence ao grupo do TOC e tem como objetivo arrancar os cabelos. Às vezes, o cabelo é arrancado inconscientemente e o paciente pode comer cabelos pessoais, o que leva a problemas gastrointestinais. Normalmente, a tricotilomania é uma reação ao estresse. O paciente sente uma sensação de queimação no folículo piloso da cabeça, rosto, corpo e após retirá-lo o paciente sente paz. Às vezes, os pacientes com tricotilomania tornam-se reclusos porque ficam constrangidos com sua aparência e com vergonha de seu comportamento. Estudos recentes revelaram que pacientes com tricotilomania apresentam danos em um determinado gene. Se estes estudos forem confirmados, o tratamento da tricotilomania terá mais sucesso.

Hikikomori

É muito difícil estudar completamente o fenômeno do hikikomori. Basicamente, os hikikomori se isolam deliberadamente do mundo exterior e até mesmo de seus familiares. Eles não trabalham e não saem do quarto a menos que seja absolutamente necessário. Eles mantêm contato com o mundo pela Internet, podendo até trabalhar remotamente, mas excluem a comunicação e as reuniões na vida real. Freqüentemente, os hikikomori sofrem de transtornos mentais do espectro do autismo, fobia social e transtorno de personalidade ansiosa. Em países com economias subdesenvolvidas, o hikikomori praticamente não ocorre.

Fobia

A fobia em psiquiatria é o medo ou ansiedade excessiva. Via de regra, as fobias são classificadas como transtornos mentais que não requerem pesquisa clínica e a psicocorreção pode lidar melhor. A exceção já são as fobias arraigadas que vão além do controle da pessoa, atrapalhando seu funcionamento normal.

Transtorno de personalidade esquizóide

O diagnóstico do transtorno de personalidade esquizóide é feito com base nos sintomas característicos desse transtorno.
No transtorno de personalidade esquizóide, o indivíduo é caracterizado por frieza emocional, indiferença, relutância em socializar e tendência à solidão.
Essas pessoas preferem contemplar seu mundo interior e não compartilhar suas experiências com os entes queridos, sendo também indiferentes à sua aparência e à forma como a sociedade reage a ela.

Esquizofrenia

Sobre a questão: é uma doença congênita ou adquirida, não há consenso. Presumivelmente, para o aparecimento da esquizofrenia, vários fatores devem se combinar, como predisposição genética, condições de vida e ambiente sócio-psicológico. É impossível dizer que a esquizofrenia é uma doença exclusivamente hereditária.

Mutismo seletivo

O mutismo seletivo em crianças de 3 a 9 anos se manifesta na verbalidade seletiva. Via de regra, nessa idade as crianças vão ao jardim de infância, à escola e se encontram em novas condições. Crianças tímidas têm dificuldade de socialização e isso se reflete em sua fala e comportamento. Em casa podem falar incessantemente, mas na escola não emitem nenhum som. O mutismo seletivo é classificado como transtorno comportamental e a psicoterapia é indicada.

Encoprese

Às vezes, os pais fazem a pergunta: “Encoprese - o que é e é um transtorno mental?” Com a encoprese, a criança não consegue controlar as fezes. Ele pode “cagar muito” nas calças e nem mesmo entender o que está errado. Se esse fenômeno ocorrer mais de uma vez por mês e durar pelo menos seis meses, a criança precisa de um exame completo, inclusive de um psiquiatra. Ao treinar uma criança para usar o penico, os pais esperam que a criança se acostume com isso na primeira vez e repreendem a criança quando ela se esquece disso. Então a criança desenvolve medo tanto de usar penico quanto de defecar, o que pode resultar em encoprese mental e uma série de doenças gastrointestinais.

Enurese

Via de regra, desaparece aos cinco anos de idade e nenhum tratamento especial é necessário. Você só precisa seguir uma rotina diária, não beber muitos líquidos à noite e esvaziar a bexiga antes de dormir. A enurese também pode ser causada por neurose devido a situações estressantes, devendo ser excluídos fatores traumáticos para a criança.

A enurese noturna é uma grande preocupação em adolescentes e adultos. Às vezes, nesses casos, há uma anomalia no desenvolvimento da bexiga e, infelizmente, não há tratamento para isso, exceto o uso de um alarme de enurese.

Muitas vezes, os transtornos mentais são percebidos como o caráter de uma pessoa e são responsabilizados por coisas das quais, na verdade, não são culpados. A incapacidade de viver em sociedade, a incapacidade de se adaptar a todos é condenada, e a pessoa acaba por ficar sozinha com o seu infortúnio. A lista das enfermidades mais comuns não cobre nem um centésimo dos transtornos mentais e, em cada caso específico, os sintomas e o comportamento podem variar. Se você está preocupado com a condição de um ente querido, não deixe a situação seguir seu curso. Se algum problema atrapalha sua vida, ele precisa ser resolvido junto com um especialista.

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É improvável que alguém conteste que existem muito poucas pessoas absolutamente saudáveis. Há muito que todos concordam com este triste facto, mas por alguma razão querem dizer com isto apenas saúde física, esquecendo que da mesma forma toda a humanidade sofre mentalmente em um grau ou outro. No entanto, isso não significa de forma alguma que o mundo inteiro enlouqueceu. Como existe um grande número de doenças mentais, quando uma pessoa está doente é impossível chamá-la de louca. Nós falaremos sobre eles.

É claro que nem todos podem ser especialistas na área. psiquiatria, mas ideias gerais sobre o sofrimento mental no nível limítrofe (aquelas que ocupam uma posição intermediária entre a norma mental e os transtornos mentais graves) são necessárias para todas as pessoas, assim como o conhecimento das técnicas de primeiros socorros. Ao mesmo tempo, conhecendo diariamente as ideias sobre este tema dos meus pacientes e de outros interlocutores, incluindo não psiquiatras, tenho infelizmente de admitir que a informação disponível é apenas uma gota no oceano de superstições, especulações e ignorância elementar.

Infelizmente, a visão de mundo de muitos de nossos compatriotas é semelhante à primitiva ou medieval, quando as doenças eram explicadas pela influência de espíritos, falavam da presença de demônios, do castigo divino e da feitiçaria. Assim, diante de algo incompreensível, lembram-se antes de tudo do “mau-olhado” e do “dano”. Dizem: “Deixaram você entrar, te enfeitiçaram, você precisa tirar”, e os “curandeiros” psíquicos estão prontos para “tirar” tudo, até a última camisa.

A explicação científica natural da doença mental (no Ocidente - psicanálise) está presente em quantidades muito limitadas na nossa sociedade. As pessoas não querem, e às vezes simplesmente têm medo, de olhar para dentro de si mesmas, para as profundezas de sua psique.

O medo da doença mental tem raízes profundas na consciência humana. Nos tempos soviéticos, eles se transformaram em uma enorme coroa, quando o medo de receber um “diagnóstico” se somava ao medo natural de adoecer. O resultado de todos esses medos é, para dizer o mínimo, uma aversão à psiquiatria e uma completa confusão na terminologia (quem deveria ser chamado de quê e quem deveria tratar o quê).

O principal preconceito é que os psiquiatras só tratam “loucos”.. Ser paciente deles é vergonhoso e aceitável como último recurso. A recomendação de consultar um especialista desse tipo (incluindo psicólogo e psicoterapeuta) é considerada um insulto cruel. Nesse entendimento, doente mental e “tolo” são praticamente sinônimos. Para ofender uma pessoa, chamam-na de louca, anormal ou simplesmente louca (existem outras expressões do mesmo tipo).

É uma questão completamente diferente quando dizem “os nervos estão perturbados” ou “neurose”. Uma expressão extremamente comum é “Todas as doenças vêm dos nervos...”, mas isso é apenas uma piada. Além disso, existe uma forte crença de que estes mesmos “nervos” são tratados por neurologistas. E eles são realmente forçados a lidar com esses pacientes, para onde eles podem ir se vierem até eles. Sem conhecimento e tempo suficientes para entender detalhadamente o estado desses pacientes, o neurologista prescreve mais sedativos e dá algumas dicas “se preocupe menos, evite situações estressantes”. Mas o fato é que neste caso não são os notórios nervos que sofrem, que não têm absolutamente nada a ver com isso, mas a “alma dói” e a pessoa precisa de um tratamento oportuno e abrangente.

Como é essa alma, onde ela está localizada e o que pode doer ali? Na compreensão do psiquiatra, a alma é a psique humana, seu mundo interior, experiências e emoções. Psique é a palavra grega para alma e iatreia significa cura. Daqui psiquiatria significa literalmente tratar a alma, e psicoterapia significa tratar a alma.

Nossa medicina é mais voltada para o corpo, mas a alma, por ser algo efêmero, muitas vezes não é levada em consideração. Existem dois extremos: ou você é mentalmente saudável e trata seu corpo, ou você é “louco” e vai ao psiquiatra. Na realidade, tal divisão é arbitrária e não tem limites claros. Existe uma unidade interna entre a psique e o corpo, tanto na saúde como na doença. Não existem doenças separadas da alma ou do corpo. Existe simplesmente sofrimento de todo o organismo, quando, com várias doenças e em diferentes pessoas, uma das áreas é perturbada em maior ou menor grau.

Na prática, com a maior gravidade dos transtornos mentais e pequenas anomalias físicas, a doença é considerada mental, no caso contrário, somática (física), e quando é difícil determinar a superioridade de determinados transtornos, é difícil falar de uma doença psicossomática. Além disso, distinguem-se os transtornos de somatização - são doenças mentais que imitam várias doenças corporais.

Transtornos mentais limítrofes(neuroses, estados semelhantes à neurose em várias doenças, anomalias de caráter, distúrbios psicossomáticos e de somatização) geralmente começam após psicotrauma agudo. Sua principal causa são várias emoções negativas de longo prazo, o chamado estado de estresse crônico. Esta situação conduz a um conflito psicológico, cuja essência é a discrepância entre planos, desejos, reivindicações, motivos e a vida real do indivíduo. Como resultado, surge a ansiedade, o humor diminui, a irritabilidade aumenta, a fadiga aumenta, o sono é perturbado e vários medos se desenvolvem. Todos esses sintomas, uma vez surgidos, duram muito tempo, trazem muito sofrimento e requerem tratamento especial.

Cansada da angústia mental, a pessoa recorre a feiticeiros e mágicos na esperança de um milagre que alivie o sofrimento, ou tenta encontrar uma doença física e consultar um clínico geral. É mais fácil para um paciente admitir que dói o coração, não a alma; é mais fácil dizer que está preocupado com dores no estômago, mas não com melancolia. É mais provável que ele se queixe de dor de cabeça do que de insônia. É por isso que pelo menos um terço de todas as visitas a um terapeuta local se devem a doenças mentais.

Equipamentos médicos sofisticados permitem examinar detalhadamente os órgãos internos de uma pessoa e detectar desvios mínimos em seu funcionamento. Infelizmente, ou felizmente, não existem dispositivos que possam determinar o nível de dor ou o grau de sofrimento mental de uma pessoa. Daí “diagnósticos populares” como distonia vegetativo-vascular ou neurocirculatória, discinesia biliar, gastrite crônica, colite, osteocondrose, arocnoidite crônica, síndrome diencefálica. É claro que estas doenças também ocorrem, mas não com tanta frequência. Portanto, se o quadro da doença não for claro e o tratamento sem sucesso a longo prazo, em primeiro lugar, você não deve pensar em uma doença rara e perigosa (também não deve esquecê-la), mas nos transtornos mentais limítrofes que ocorrem a cada passo. . Talvez, na sua frequência, não sejam inferiores aos resfriados durante uma epidemia e no impacto na qualidade de vida de uma pessoa, sejam superiores.

Porém, quando você está resfriado, recebe um atestado de licença médica, e é costume suportar a doença mental com firmeza, fingindo que nada aconteceu, apenas “estresse” e que tudo vai passar logo. Isso acontece com frequência, mas muitas vezes esse é o primeiro estágio funcional no desenvolvimento de um processo patológico - o corpo, por assim dizer, avisa: você não pode mais viver assim! A falta de tratamento oportuno (de preferência psicoterapêutico) faz com que a fase inicial passe para a seguinte - orgânica, quando a alma já se recuperou da doença e a doença se somatizou - tornou-se corporal. Depois disso, é impossível prescindir da farmacoterapia moderna e, às vezes, da cirurgia. É por isso que, em países onde as pessoas realmente se preocupam com a sua saúde, é preferível ser paciente de um psiquiatra ou psicoterapeuta (como preferir) do que de um terapeuta, cirurgião ou ginecologista.

Em primeiro lugar, a pessoa precisa perceber os danos que as emoções negativas crônicas causam ao seu corpo e aprender a assumir a responsabilidade por sua saúde. Vale a pena planejar conscientemente o seu comportamento, distribuir harmoniosamente os tempos de trabalho e descanso, fazer uma alimentação balanceada e regular, eliminar desconfortos no relacionamento com os outros e com você mesmo, retornar aos hobbies da juventude ou encontrar um novo hobby, lendo mais literatura clássica , comunicando-se com a natureza.

Será ótimo se você conseguir desenvolver uma atitude filosófica diante da vida ou aderir à religião. Para superar o desconforto mental, você não deve tomar medicamentos descontroladamente que afetem a psique (tranqüilizantes, antipsicóticos, antidepressivos). O uso não autorizado desses medicamentos complicará o tratamento adicional e poderá levar a complicações graves e dependência de drogas.

Para combater o estresse emocional, arme-se com os seguintes “mandamentos”:

• não fique sozinho com seus problemas,
• não mantenha pensamentos conflitantes sobre sua saúde em sua mente,
• não tente “refazer” os outros à sua maneira,
• não espere pelo “maná do céu”,
• melhore-se constantemente, esforce-se para se livrar dos complexos de inferioridade,
• evite julgamentos unilaterais, seja capaz de se olhar de fora.

Além disso, é uma boa ideia praticar treinamento autogênico e participar de seminários e treinamentos psicológicos. E lembre-se disso a psicoterapia é uma forma confiável de alcançar saúde e bem-estar.

1. Dependência de álcool

O alcoolismo é uma doença crônica que se desenvolve como resultado do abuso prolongado de bebidas alcoólicas com um desejo patológico por elas, causado pela dependência mental e depois física do álcool. Devido ao fato de a intoxicação aguda ser chamada de intoxicação alcoólica, o termo “alcoolismo crônico” é considerado obsoleto. O alcoolismo não é um transtorno psicótico, mas pode ocorrer psicose com esta doença. Sua causa é tanto a intoxicação crônica pelo próprio álcool quanto os distúrbios metabólicos por ele causados, especialmente a função hepática.

Intoxicação por álcool manifesta-se em uma variedade de distúrbios mentais, neurológicos e somáticos, cuja gravidade depende não apenas da dose de álcool, mas também da taxa de sua absorção pelo trato gastrointestinal, bem como da sensibilidade do organismo a ele. O álcool é absorvido no estômago e no intestino delgado. Alimentos ricos em gordura e amido (batata) retardam sua absorção e, com o estômago vazio e na presença do dióxido de carbono contido no champanhe e nas bebidas carbonatadas, a absorção do álcool acelera. Quando cansado, com fome, com falta de sono, bem como com frio ou superaquecimento, a sensibilidade ao álcool aumenta. Nas crianças, nos adolescentes infantis, nos idosos e nas pessoas debilitadas somaticamente, a tolerância é reduzida. A tolerância também depende de fatores genéticos que determinam a atividade das enzimas que processam o álcool.

Quadro típico (intoxicação simples). Existem três graus de intoxicação. A intoxicação leve assemelha-se a um estado hipomaníaco, geralmente manifestado por aumento do humor (euforia), conforto e desejo de se comunicar com outras pessoas. Ao mesmo tempo, a pessoa torna-se falante, sua fala fica alta e rápida, suas expressões faciais são exageradas, seus gestos são abrangentes e sua atenção é facilmente distraída. A qualidade do trabalho que exige concentração se deteriora, a pessoa superestima suas capacidades. Observa-se desinibição do desejo sexual, hiperemia facial, taquicardia e aumento do apetite. Após 2–4 horas, observa-se letargia e sonolência, o período de intoxicação é bem lembrado.

O grau médio de intoxicação é caracterizado por distúrbios neurológicos pronunciados: a fala fica arrastada, a marcha é instável, eles balançam quando estão em pé, a caligrafia muda drasticamente e ocorrem frequentemente náuseas e vômitos. A euforia alterna com irritabilidade, raiva, tendência a escândalos e agressões, ou seja, o humor é instável, é difícil desviar a atenção. O período de excitação dá lugar ao sono profundo, seguido de fraqueza, letargia e dor de cabeça. Alguns eventos após a intoxicação são lembrados vagamente.

Um grau grave de intoxicação é caracterizado por uma depressão crescente da consciência - de estupor grave a estupor e coma. Pessoas intoxicadas não suportam, seus rostos são imitadores. O vômito para esses pacientes é perigoso devido à aspiração do vômito. A incontinência urinária e fecal ocorre com bastante frequência. O tronco fica frio ao toque, os membros ficam cianóticos. O atordoamento se transforma em um sono profundo, durante o qual nem mesmo o cheiro de amônia desperta, apenas provoca uma careta e um gemido. No estado de coma, a reação das pupilas à luz desaparece e, à medida que se aprofunda, o reflexo da córnea se desenvolve, a respiração torna-se difícil e o pulso enfraquece. As memórias não são salvas após o despertar.

Alcoolismo. O consumo repetido ou bastante regular de álcool em doses que causam intoxicação grave não é o alcoolismo como doença, a menos que seja acompanhado de sintomas característicos da doença. A embriaguez é considerada o consumo repetido e regular de álcool, que causa danos evidentes à saúde física ou cria problemas sociais no trabalho, na família, na sociedade. Via de regra, o alcoolismo se desenvolve após vários anos de consumo de álcool.

Estágios do alcoolismo

A primeira fase (estágio de dependência mental). O principal entre os sinais iniciais é um desejo patológico por álcool. Para essas pessoas, o álcool é um meio constantemente necessário de elevar o humor, permitindo sentir-se confiante e livre, esquecer problemas e adversidades, facilitar o contato com outras pessoas e descarregar emocionalmente. Inventam-se motivos, procuram-se companhias, cada acontecimento é visto principalmente como motivo para beber.

Há aumento da tolerância ao álcool, dose mínima que pode causar intoxicação leve, e vice-versa, dose máxima que não a causa. Após uma longa pausa no consumo de álcool, a tolerância pode diminuir. As pessoas não conseguem parar, ficam bêbadas a ponto de ficarem fortemente intoxicadas e param de levar em conta a situação quando parecer bêbado ameaça sérios problemas. O desaparecimento do reflexo de vômito indica dependência de grandes doses. Uma grande dose de álcool causa sono agitado, estupor e coma.

Há perda de memória de certos períodos de intoxicação, durante os quais a capacidade de agir foi preservada.

Segunda etapa (dependência física). O principal sintoma do estágio II é a dependência física do álcool. A ingestão sistemática de álcool pelo organismo torna-se condição necessária para manter a constância do ambiente interno do corpo. O sistema enzimático envolvido no processamento do álcool é fortemente ativado. Em quem não bebe, cerca de 80% do álcool absorvido é destruído pela álcool desidrogenase no fígado, cerca de 10% pela catalase em outros tecidos e 10% é excretado no ar exalado, na urina e nas fezes. Nos alcoólatras, a atividade da catalase aumenta para 50%.

A atração compulsiva baseia-se na dependência física, comparável à fome e à sede, o álcool torna-se uma necessidade urgente, sua ausência provoca distúrbios dolorosos.

A síndrome de abstinência é uma condição que ocorre em decorrência da cessação da dose habitual de álcool, manifestada por distúrbios mentais, neurológicos e somáticos. Ansiedade e irritabilidade sem causa são combinadas com insônia ou sono agitado e pesadelos. Característica: tremores musculares, alternância de calafrios e sudorese intensa, sede e perda de apetite. Quase todos os alcoólatras queixam-se de dores de cabeça, palpitações e aumento da pressão arterial. Em casos avançados de alcoolismo, pode ocorrer delirium tremens (delirium tremens e convulsões).

A síndrome de abstinência começa 12–24 horas após beber, sua duração depende da gravidade - de 1–2 dias a 1–2 semanas. A tolerância ao álcool aumenta mais de 5 vezes em comparação com a dose intoxicante inicial. A perda de controle situacional torna-se mais óbvia; os pacientes bebem com qualquer pessoa e em qualquer lugar. No caso de abuso constante de álcool, os pacientes bebem grandes doses quase todas as noites e têm ressaca pela manhã para evitar sintomas de abstinência.

O verdadeiro consumo excessivo de álcool é uma forma extrema de alcoolismo, que se desenvolve no contexto da acentuação ciclóide do caráter. São precedidos por uma fase afetiva: a depressão se combina com a ansiedade e um desejo irresistível de suprimir o estado doloroso com a ajuda do álcool. A farra geralmente dura vários dias. Além disso, nos primeiros dias de consumo excessivo de álcool há um aumento da tolerância ao álcool e nos dias subsequentes diminui. O consumo excessivo de álcool geralmente termina com uma aversão completa ao álcool, cuja simples visão causa náuseas e vômitos - síndrome de aversão. Então, por várias semanas ou até meses, os pacientes se abstêm completamente de beber álcool até o início da próxima fase afetiva.

As falsas farras aparecem no estágio II do alcoolismo e surgem em decorrência de fatores sócio-psicológicos (fim da semana de trabalho e recebimento de dinheiro), ou seja, a embriaguez é periódica. A duração do consumo excessivo de álcool varia; devido à oposição ativa do meio ambiente ou na ausência de álcool, são interrompidos.

No estágio II, as mudanças de personalidade tornam-se pronunciadas. A acentuação de traços de caráter em adolescentes e jovens pode ocorrer já na primeira fase do alcoolismo.

A partir do estágio II, muitas vezes começam as complicações somáticas do alcoolismo. Via de regra, desenvolve-se degeneração gordurosa alcoólica do fígado, que se projeta sob o arco costal e é dolorosa à palpação. Pode ocorrer hepatite alcoólica crônica. O alcoolismo causa o desenvolvimento de úlceras pépticas no estômago e no duodeno.

Terceira etapa (degradação do álcool).Às vezes, após muitos anos de alta resistência, ocorre uma diminuição da tolerância ao álcool, que é o principal sintoma do estágio III. Inicialmente, a dose única de álcool é reduzida, a intoxicação ocorre com um copo pequeno e a dose diária é reduzida posteriormente. Os pacientes passam de bebidas fortes para bebidas mais fracas, geralmente para vinhos baratos. Uma interrupção na ingestão de álcool leva a sintomas graves de abstinência com insônia, ansiedade, medo e distúrbios neurológicos e somáticos graves. Em alguns casos, podem ocorrer delírio ou convulsões durante a abstinência.

A pseudoabstinência é uma condição com numerosos sinais de síndrome de abstinência, como tremores musculares, sudorese e calafrios, insônia, ansiedade e depressão, ocorrendo durante a remissão – após abstinência prolongada de álcool.

A degradação do álcool é uma mudança monótona na personalidade, na qual os vínculos emocionais são perdidos, os pacientes tornam-se indiferentes aos entes queridos, negligenciam os princípios morais e éticos mais básicos, as regras comunitárias e não criticam seu comportamento. Frequentemente ocorrem distúrbios psicoorgânicos: a memória deteriora-se, é difícil desviar a atenção, a inteligência diminui - demência alcoólica.

No estágio III da doença, as psicoses alcoólicas tornam-se significativamente mais frequentes e o delírio se repete. Caracterizado por alucinose auditiva aguda e crônica, bem como psicoses encefalopáticas.

O curso do alcoolismo é lento: na maioria dos pacientes, o estágio I torna-se óbvio após 5 a 10 anos de consumo de álcool e em 10% - após 15 anos ou mais. A intensidade do consumo de álcool influencia a taxa de desenvolvimento do alcoolismo. No caso de ingestão sistemática de álcool em doses superiores a 0,5 litro de vodka, 1 a 2 vezes por semana, os primeiros sinais de alcoolismo podem ser detectados dentro de um ano.

A duração do estágio I da doença é em média de 3 a 5 anos. O alcoolismo maligno é caracterizado por uma redução pronunciada em todos os termos. Os sinais do estágio I aparecem 1–2 anos após o consumo de álcool, e o estágio II também ocorre após um ou dois anos. Via de regra, ocorre um curso maligno em pacientes que sofreram lesões cerebrais traumáticas, infecções cerebrais e neurointoxicação.

Eliminação da dependência mental. A supressão do desejo baseia-se no desenvolvimento de um reflexo de vômito condicionado à visão, sabor e cheiro do álcool ou no medo de seu uso devido a um efeito incomumente doloroso.

A terapia de sensibilização baseia-se na ingestão regular de Antabuse (Teturam, Esperal), que inibe a enzima acetaldeidroxidase no organismo. Quando o álcool entra no corpo, a droga produz um efeito tóxico transitório na forma de sensação de falta de ar, medo da morte, taquicardia, náusea e vermelhidão no rosto. Em casos raros, ocorrem complicações graves: crises hipertensivas, crises de angina, colapso, convulsões.

A psicoterapia é considerada um dos métodos mais eficazes. Sugestão na hipnose ou no estado de vigília, a terapia do estresse emocional baseia-se principalmente no desenvolvimento de aversão ao álcool. À medida que o alcoolismo se desenvolve, a sugestionabilidade geralmente aumenta. Atualmente, a codificação do paciente está sendo utilizada com resultados positivos. A essência deste método reside na sugestão de curto prazo com o objetivo de formar uma atitude estável em relação à abstinência completa do consumo de bebidas alcoólicas. Os pacientes são em grande parte dissuadidos de beber álcool repetidamente pelo medo de possíveis consequências graves, até mesmo a morte.

A eliminação da dependência física é realizada no estágio II do alcoolismo.

A desintoxicação é realizada por meio de infusões intravenosas de hemodez, reopoliglucina, glicose a 5%, preparações de tiol, vitaminas - tiamina, pirodoxina, ácido ascórbico.

Os sintomas difíceis de abstinência são eliminados com a ajuda de vários medicamentos psicotrópicos e outros. Para ansiedade e inquietação utilizam-se Relanium, Sonapax, Clorprotixeno, Rispolept; nos casos em que a ansiedade é combinada com depressão utiliza-se amitriptilina ou Coaxil. Para insônia - reladorm. Para distúrbios autonômicos graves - Grandaxin ou Pirroxan. Para alucinações vívidas (ameaça de desenvolver delírio alcoólico), é necessário o uso de tizercina.

50. Dependência de álcool O alcoolismo é uma doença crônica que se desenvolve como resultado do abuso prolongado de bebidas alcoólicas com um desejo patológico por elas, causado pela dependência mental e depois física do álcool. Porque

1. Dependência de álcool O alcoolismo é uma doença crônica que se desenvolve como resultado do abuso prolongado de bebidas alcoólicas com um desejo patológico por elas, causado pela dependência mental e depois física do álcool. Porque