Muitas pessoas que ultrapassaram a marca dos 30 anos enfrentam esse problema. Além disso, esses sintomas ocorrem com mais frequência após festas em que são servidos alimentos fritos e gordurosos e consumido álcool. Sentindo esse mal-estar, pode-se suspeitar de colecistite. No entanto, a patologia é frequentemente diagnosticada acidentalmente durante um exame. Observou-se que os sintomas da colecistite são mais frequentemente observados em mulheres. Muitos fatores contribuem para isso.

Características da doença

O que é esta doença? Isso está vazando na vesícula biliar. Este órgão está localizado no hipocôndrio direito. É por isso que, quando o belo sexo sente dores nesta área, pode-se suspeitar que sejam sintomas de colecistite em mulheres.

Acumula bile produzida pelo fígado. Essa secreção é descarregada através de dutos especiais no duodeno e participa da digestão dos alimentos. Se os esfíncteres e o sistema nervoso parassimpático estiverem funcionando normalmente, a bile se moverá em apenas uma direção.

Mas se, como resultado de certos distúrbios, ocorrer trabalho assíncrono dos esfíncteres, a secreção não sai totalmente da bexiga, causando dor e pressão nela. Nesse caso, o conteúdo do intestino é frequentemente devolvido aos dutos. Muitas vezes contém uma infecção que penetra facilmente na vesícula biliar, levando à sua inflamação.

O mecanismo de desenvolvimento da patologia é claro. Agora vamos ver por que os sintomas da colecistite ocorrem nas mulheres, quais são as fontes do desenvolvimento da patologia?

Causas da doença

Assim, o principal fator no desenvolvimento da doença é a penetração da infecção na bexiga.

Fatores adicionais desempenham um papel importante no desenvolvimento da patologia:

1. Discinesia dos ductos biliares. Com esta doença, seu fluxo é interrompido.
2. Refluxo pancreático. Esta é uma patologia em que o conteúdo do intestino é devolvido aos dutos. Como resultado, as paredes da bexiga são danificadas por enzimas e suco pancreático.
3. Anomalias congênitas. Estamos falando da estrutura individual da bolha. Várias partições e dobras deste órgão podem levar à patologia.
4. Fornecimento de sangue prejudicado à bexiga. Tal clínica pode ser provocada por doenças: hipertensão, diabetes, aterosclerose. O curso dessas doenças é caracterizado por um estreitamento da luz dos vasos sanguíneos.
5. Discólia. Doença em que as paredes da bexiga são rompidas e danificadas. Um quadro clínico desagradável é mais frequentemente causado por má nutrição (dependência excessiva de gorduras ou dieta monótona).
6. Alergia, reações imunológicas.
7. Distúrbios endócrinos. Os sintomas de colecistite ocorrem frequentemente em mulheres que tomam contraceptivos orais. Além disso, as causas da doença podem ser irregularidades menstruais, excesso de peso e gravidez.
8. Fator hereditário.

Tipos de doença

A patologia, dependendo do seu curso, pode ser:

1. Apimentado. A doença se desenvolve ao longo de vários dias ou horas. É caracterizado por sintomas pronunciados. Esta patologia, no caso de procura oportuna de ajuda médica, evolui de forma bastante favorável.
2. Crônica. Se a forma aguda da doença não recebeu a devida atenção ou a doença foi tratada incorretamente, o paciente desenvolve justamente esse estágio. A doença pode ser assintomática. Geralmente se desenvolve gradualmente. A colecistite crônica (sintomas e tratamento) merece atenção especial. A dieta desempenha um dos papéis mais importantes na luta contra a patologia.

A colecistite crônica é dividida em:

• lento (latente);
• recorrente;
• purulento-ulcerativo.

Com base na presença de pedras, existem 2 formas:

• acalculoso (sem colelitíase);
• calculista.

Uma doença crônica é caracterizada por estágios:

• remissão;
• exacerbações.

Então, vamos considerar as características de uma patologia como a colecistite crônica. Os sintomas e tratamento, dieta e prevenção da doença são apresentados a seguir.

Manifestações clínicas da doença

Um ataque agudo de colecistite se manifesta de forma muito clara. Sintomas característicos desta forma:

• dor aguda que aumenta significativamente após a ingestão de alimentos;
• vomitar;
• pode ocorrer diarreia;
• gosto metálico ou amargo na boca;
• hipertermia.

Porém, na forma aguda da doença, apenas é detectada inflamação da mucosa da bexiga. Um quadro ligeiramente diferente é observado se o paciente for diagnosticado com colecistite crônica. Os sintomas da doença nesta forma são menos pronunciados. No entanto, alterações atróficas e escleróticas são detectadas nas paredes da vesícula biliar. Os parâmetros químicos e físicos da bile também mudam.

São observados os seguintes sintomas de colecistite em mulheres (as fotos demonstram uma condição tão desagradável):

• a presença de dores constantes na região do hipocôndrio direito;
• o desconforto aumenta significativamente após a ingestão de alimentos gordurosos;
• amargura e secura na boca pela manhã;
• ocorrência periódica de náusea;
• inchaço;
• fezes moles e soltas.

A síndrome dolorosa na patologia crônica não é tão pronunciada quanto na forma aguda. Muitas vezes é caracterizado como um desconforto dolorido e monótono por natureza. Alguns pacientes sentem dor constante e debilitante. Outros pacientes apresentam manifestações agudas da doença, que geralmente ocorrem após consumo excessivo de alimentos errados. Nesse caso, pode até aparecer cólica biliar.

Sintomas de exacerbação da doença

Na patologia crônica, o paciente apresenta periodicamente crises de colecistite. Os sintomas nesta fase são muito semelhantes aos da forma aguda da doença. Esta condição é caracterizada por sinais gerais e manifestações locais que sinalizam inflamação da bexiga.

Os seguintes sintomas indicam uma exacerbação da colecistite crônica:

• mal-estar geral pronunciado;
• hipertermia;
• constipação frequente;
• dor de cabeça;
• Pode ocorrer coceira na pele.

Junto com essa clínica, aparecem sinais locais. Também caracterizam exacerbação da colecistite crônica.

Os sintomas observados são:

1. Dor. Pode ser moderado ou bastante grave. O desconforto está localizado na parte superior do abdômen, geralmente no hipocôndrio direito.
2. Gosto desagradável na boca. O paciente pode sentir amargor ou reclamar de gosto metálico. Ele arrota e fica com náuseas. Uma pessoa sofre de flatulência. O processo de defecação é frequentemente interrompido, como regra, diarréia e constipação se alternam.
3. Sensação de peso na região do hipocôndrio direito.
4. A ocorrência de insônia, irritabilidade excessiva.

A intensidade da dor depende da presença de cálculos na bexiga. Na colecistite calculosa, o desconforto é agudo e intenso. A patologia acalculosa é caracterizada por uma dor incômoda e incômoda que cansa excessivamente o paciente. O desconforto pode se manifestar não apenas no hipocôndrio direito. Muitas vezes irradia para a mão direita, a omoplata.

A patologia crônica ocorre em ataques. Durante uma exacerbação, os sintomas são pronunciados. Após o ataque, todos os sinais da doença desaparecem. A fase de remissão começa. Nesse momento, o paciente acredita que está curado da doença e que os sintomas desagradáveis ​​​​não voltarão. No entanto, uma violação impensada da dieta, exercícios excessivos, hipotermia e consumo de álcool podem novamente levar a um ataque.

Complicações da doença

Os sinais de colecistite não devem ser ignorados. Os sintomas que causam desconforto ao paciente são um sinal do organismo sobre a necessidade de tratamento adequado.

A inatividade prolongada pode levar ao desenvolvimento de complicações bastante desagradáveis:

• colangite;
• formação de fístula no estômago, flexura hepática, duodeno;
• hepatite reativa;
• “desligar” a bexiga (a vesícula biliar já não desempenha suficientemente as suas funções);
• linfadenite pericoledoqueal (desenvolve inflamação nos ductos biliares);
• empiema da bexiga (inflamação purulenta);
• obstrução intestinal;
• gangrena biliar com aparecimento de peritonite;
• perfuração (ruptura da bolha).

Diagnóstico da doença

É muito importante que, caso apresente sintomas de colecistite crônica em mulheres, consulte um médico.

Para fazer um diagnóstico, são realizadas as seguintes atividades:

• fazer anamnese;
• exame do paciente;
• exames laboratoriais;
• estudos instrumentais.

Inicialmente, o médico perguntará detalhadamente quais manifestações o paciente está vivenciando, há quanto tempo surgiram e como surgiram. O médico examinará a presença de doenças do paciente, como diabetes, patologias gastrointestinais e hepatite. Ele esclarecerá se algum dos familiares apresentava patologias semelhantes.

Durante o exame, é dada atenção aos sintomas que indicam a presença da doença:

1. Um sinal de proteção muscular. O paciente tensiona os músculos abdominais para proteger a dor de estômago.
2. Durante a palpação, a dor no hipocôndrio direito se intensifica.
3. Bater no arco costal direito é acompanhado de desconforto.

O paciente recebe métodos laboratoriais prescritos:

1. Análise de sangue.
2. Teste a presença de vírus da hepatite no corpo.
3. Bioquímica do sangue. Esta análise é informativa somente após um ataque de cólica.
4. Estudo do metabolismo lipídico da gordura.
5. Coprograma.

1. Ultrassonografia do peritônio.
2. Esofagogastroduodenoscopia. A análise permite estudar a condição do esôfago, duodeno e estômago. Durante o exame, é feita uma biópsia.
3. Radiografia simples do peritônio. Permite detectar a presença de cálculos na bexiga, mas apenas aqueles que contêm cálcio.
4. TC. A análise permite uma avaliação mais detalhada do estado dos órgãos internos. Usando este estudo, são identificados tumores de difícil diagnóstico que comprimem os ductos biliares.
5. Colecistoangiografia. Trata-se de um diagnóstico radiográfico, no qual diversas imagens são obtidas sob o controle de um aparelho de ultrassom. Essa análise ocorre por meio de um fluxo de enchimento.
6. Colangiopancreatografia retrógrada. Usando um dispositivo especial - um duodenofiberscópio, que é inserido na boca do paciente no duodeno, o médico libera uma substância radiopaca nos ductos biliares. Isso permite detectar pedras ou estreitamento do duto. Se tal obstrução for identificada, o médico realiza uma operação endoscópica para remover a obstrução.
7. ressonância magnética. Estudo que determina alterações nas paredes da bexiga e órgãos adjacentes que são invisíveis aos raios X e ao ultrassom.
8. Cintilografia hepatobiliar. Exame das vias biliares e do fígado, caracterizando o funcionamento dos órgãos e a atividade motora dos ductos.

Tratamento da doença na fase aguda

Os métodos de tratamento dependem inteiramente dos sintomas da colecistite nas mulheres. O tratamento da patologia crônica na fase de remissão é significativamente diferente do combate à doença durante uma exacerbação.

Se um paciente tiver um ataque, a terapia visa eliminar os sintomas e interromper as reações patogenéticas da doença. Na fase de remissão, o tratamento envolve a prevenção de recaídas.

A terapia medicamentosa para colecistite crônica durante uma exacerbação é baseada nos seguintes produtos farmacêuticos:

1. Antibióticos: Eritromicina, Doxiciclina, Ciprofloxacina, Biseptol, Furozolidona, Metranidazol, Oxacilina.
2. Antiespasmódicos: “Papaverina”, “Pitofenona”, “Drotaverina”, “Platifilina”.
3. Medicamentos coleréticos: “Sorbitol”, “Nicodin”, “Allohol”, “Cyqualon”.
4. AINEs: Baralgin, Spazgan.
5. Propulsores (medicamentos que estimulam o peristaltismo), por exemplo Domperidona.
6. Antieméticos: Cerucal, Diprazin.
7. Medicamentos multienzimáticos: Festal, Pancreatina.
8. Medicamentos sedativos: tintura de valeriana, erva-mãe.

Um evento como o tubo sem câmara é muito popular na luta contra a colecistite crônica. Sua essência é lavar os dutos com posterior estimulação do processo de secreção biliar.

Tratamento da colecistite

Durante a remissão, o tratamento consiste em:

• da dietoterapia;
• uso de medicamentos coleréticos: “Cholenzim”, “Liobil”, “Allohol”, “Flamin”, “Holosas”, “Holagol”, “Olimethin”, “Rozanol”;
• fisioterapia (procedimentos eficazes: balneoterapia, indutotermia, eletroforese com novocaína).

Se for detectada patologia calculosa, é prescrita ao paciente uma colecistectomia planejada. Esta é uma operação cirúrgica durante a qual a bexiga é removida.

Comida dietética

Independentemente da forma do curso, este é um elo importante para o sucesso do tratamento. Portanto, uma dieta alimentar é recomendada para todos os pacientes (permite eliminar os sintomas dolorosos característicos de uma doença chamada colecistite).

Para esta doença é prescrita a tabela nº 5. A exacerbação da colecistite merece atenção especial.

Os sintomas que debilitam o paciente requerem não apenas tratamento medicamentoso, mas também ajustes na dieta alimentar:

1. Durante um ataque, é necessário criar condições tão suaves quanto possível para o trato digestivo. Para isso, durante os dois primeiros dias, os médicos só permitem que o paciente beba líquidos. Para estes fins, são adequados água mineral sem gás, frutas silvestres não ácidas e sucos de frutas diluídos ao meio em água fervida. Uma decocção de rosa mosqueta é útil para o paciente.
2. À medida que a dor diminui, o paciente pode mudar para purê de alimentos. Mingaus pegajosos, sopas (arroz, aveia, sêmola), frutas vermelhas, mousses de frutas (sempre doces), geleias e geleias são recomendados para humanos. Porém, os alimentos devem ser consumidos em pequenas quantidades para não sobrecarregar o sistema digestivo. A dieta é muito importante. Os alimentos devem ser ingeridos apenas em determinados horários.
3. Em seguida, a dieta do paciente inclui queijo cottage com baixo teor de gordura, peixe cozido e carne cozida no vapor. Croutons de pão branco são recomendados para consumo.
4. 5 a 10 dias após a crise, o paciente é cuidadosamente transferido para a tabela de dieta nº 5a.

Os pacientes devem compreender claramente que a colecistite é uma doença muito grave. Seguir uma nutrição adequada permite que você se livre dela muito mais rápido. A dieta visa reduzir a acidez e a secreção biliar.

Ao prescrever nutrição adequada aos pacientes, os especialistas recomendam o seguinte:

1. Evite alimentos fritos e excessivamente gordurosos.
2. Construa sua dieta com alimentos assados, cozidos e cozidos.
3. Não coma alimentos muito quentes ou frios.
4. Reduzir o consumo de produtos doces e farináceos.
5. Coma com frequência, mas em pequenas porções.
6. Siga rigorosamente a dieta - coma ao mesmo tempo.
7. Dê preferência aos alimentos vegetais e lácteos. A fibra normaliza perfeitamente o processo de evacuação e estimula as habilidades motoras. O leite ajuda a restaurar o equilíbrio ácido-base do corpo.
8. Chá e café fortes não são recomendados.
9. Você não deve comer ovos mais do que 2 a 3 vezes por semana. É melhor omitir totalmente a gema.

Além disso, os pacientes precisam beber bastante líquido. É aconselhável excluir completamente da sua dieta alimentos ricos em gordura e colesterol.

A colecistite crônica é a doença crônica mais comum que afeta o trato biliar e a vesícula biliar. A inflamação afeta as paredes da vesícula biliar, onde às vezes se formam pedras, e ocorrem distúrbios tônicos motores do sistema biliar (biliar).

Atualmente, 10-20% da população adulta sofre de colecistite, e esta doença tende a aumentar ainda mais.

Isso se deve ao sedentarismo, à dieta alimentar (consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras animais - carnes gordurosas, ovos, manteiga) e ao aumento de distúrbios endócrinos (obesidade, diabetes). As mulheres adoecem 4 vezes mais que os homens, isso se deve ao uso de anticoncepcionais orais e à gravidez.

Neste material contaremos tudo sobre a colecistite crônica, sintomas e aspectos do tratamento desta doença. Além disso, consideraremos dieta e alguns remédios populares.

Colecistite calculosa crônica

A colecistite calculosa crônica é caracterizada pela formação de cálculos na vesícula biliar e afeta mais frequentemente mulheres, principalmente aquelas com excesso de peso. A causa desta doença é considerada a estagnação da bile e o alto teor de sal, o que leva à interrupção dos processos metabólicos.

A formação de cálculos leva à interrupção do funcionamento da vesícula biliar e dos ductos biliares e ao desenvolvimento de um processo inflamatório, que posteriormente se espalha para o estômago e duodeno. Na fase aguda da doença, o paciente apresenta cólica hepática, que se manifesta na forma de dor aguda na parte superior do abdômen e na região do hipocôndrio direito.

O ataque pode durar de alguns momentos a vários dias e é acompanhado de náusea ou vômito, distensão abdominal, estado geral de fraqueza e gosto amargo na boca.

Colecistite crônica não calculosa

A colecistite crônica não calculosa (calculosa), via de regra, é consequência da microflora condicionalmente patogênica. Pode ser causada por Escherichia coli, estafilococos, estreptococos e, um pouco menos comumente, por Proteus, enterococos e Pseudomonas aeruginosa.

Em alguns casos, ocorre colecistite não calculosa, causada por microflora patogênica (bacilo tifóide, Shigella), infecções por protozoários e virais. Os micróbios podem entrar na vesícula biliar através do sangue (via hematogênica), através da linfa (via linfogênica), a partir dos intestinos (via de contato).

Causas

Por que ocorre a colecistite crônica e o que é? A doença pode aparecer após um episódio agudo, mas mais frequentemente se desenvolve de forma independente e gradual. Na ocorrência da forma crônica, diversas infecções são de maior importância, em especial Escherichia coli, bacilos tifóide e paratifóide, estreptococos, estafilococos e enterococos.

A colecistite sempre começa com distúrbios na saída da bile. Ele estagna e, como resultado, pode ocorrer flebite, que são os precursores imediatos da colecistite crônica. Mas há também um movimento inverso nesse processo. Devido à colecistite crônica, a motilidade pancreática diminui, ocorre estagnação da bile e aumenta a formação de cálculos.

No desenvolvimento desta patologia, os distúrbios nutricionais desempenham um papel importante. Se uma pessoa come grandes porções com intervalos significativos entre as refeições, se se empanturra à noite, come alimentos gordurosos e condimentados ou come muita carne, corre o risco de desenvolver colecistite. Ele pode desenvolver um espasmo do esfíncter de Oddi e pode ocorrer estagnação da bile.

Sintomas de colecistite crônica

Quando ocorre colecistite crônica, o principal sintoma é a dor. Os adultos sentem uma sensação de dor surda que geralmente ocorre 1 a 3 horas após uma refeição grande, especialmente alimentos gordurosos e fritos.

A dor irradia para cima, para a região do ombro direito, pescoço, omoplata e, às vezes, para o hipocôndrio esquerdo. Piora com atividade física, tremores e após ingestão de salgadinhos picantes, vinho e cerveja. Quando a colecistite é combinada com colelitíase, pode aparecer uma dor aguda semelhante à cólica biliar.

• Junto com a dor, ocorrem sintomas dispépticos: sensação de amargura e gosto metálico na boca, arrotos de ar, náuseas, alternância de prisão de ventre e diarréia.

A colecistite crônica não ocorre repentinamente, ela se desenvolve ao longo de um longo período de tempo e, após exacerbações, no contexto do tratamento e da dieta, ocorrem períodos de remissão; quanto mais cuidadosamente você seguir a dieta e a terapia de suporte, maior será o período de ausência de sintomas.

Por que ocorre a exacerbação?

As principais causas de exacerbação são:

1. Tratamento incorreto ou inoportuno da colecistite crônica;
2. Doença aguda não relacionada à vesícula biliar.
3. Hipotermia, processo infeccioso.
4. Uma diminuição geral da imunidade associada à ingestão insuficiente de nutrientes.
5. Gravidez.
6. Violações da dieta, consumo de álcool.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, os métodos mais informativos são os seguintes:

• Ultrassonografia dos órgãos abdominais;
• Colegrafia;
• Sondagem duodenal;
• Colecistografia;
• Cintilografia;
• A laparoscopia diagnóstica e o exame bacteriológico são os métodos diagnósticos mais modernos e acessíveis;
• mostra - GGTP, fosfatase alcalina, AST, AlT.

É claro que qualquer doença é mais fácil de prevenir do que de tratar, e pesquisas precoces podem revelar distúrbios e desvios precoces na composição química da bile.

Tratamento da colecistite crônica

Se você tiver sinais de colecistite crônica, o tratamento inclui dieta (tabela nº 5 de acordo com Pevzner) e terapia medicamentosa. Durante uma exacerbação, alimentos condimentados, fritos e gordurosos, alimentos defumados e álcool são excluídos da dieta. Você deve comer pequenas porções 4 vezes ao dia.

Plano de tratamento aproximado:

1. Para alívio da dor e da inflamação, antiespasmódicos são usados ​​para aliviar espasmos dos músculos lisos da bexiga e dos dutos.
2. Terapia antibacteriana quando aparecem sintomas de inflamação (ampicilina, eritromicina, Ciprox).
3. Para eliminar a estagnação da bile, são utilizados medicamentos que melhoram o peristaltismo das vias biliares (azeite, espinheiro, magnésia).Os coleréticos (medicamentos que aumentam a secreção biliar) são usados ​​com cautela para não causar aumento da dor e agravamento da congestão.
4. Quando a exacerbação diminui, é prescrita fisioterapia - terapia UHF, acupuntura e outros procedimentos.
5. Tratamento de spa.

Em casa, o tratamento da colecistite crônica é possível em casos de doença leve, mas durante períodos de exacerbações graves o paciente deve ficar internado. Em primeiro lugar, o objetivo é aliviar a dor e aliviar o processo inflamatório. Após atingir o efeito desejado para normalizar as funções de formação, secreção da bile e sua movimentação ao longo das vias biliares, o médico prescreve medicamentos coleréticos e antiespasmódicos.

Operação

No caso de colecistite calculosa crônica, está indicada a remoção cirúrgica da vesícula biliar, fonte de formação de cálculos.

Ao contrário do tratamento da colecistite calculosa aguda, a cirurgia para remoção da vesícula biliar (colecistotomia laparoscópica ou aberta) na colecistite crônica não é uma medida de emergência e é prescrita conforme planejado.

As mesmas técnicas cirúrgicas são utilizadas na colecistite aguda - cirurgia laparoscópica para remoção da vesícula biliar, colecistectomia por miniacesso. Para pacientes debilitados e idosos - colecistostomia percutânea para formar uma via alternativa de saída da bile.

Nutrição

A dieta para colecistite crônica de acordo com a tabela nº 5 ajuda a reduzir os sintomas durante repetidos ataques de dor.

PARA produtos proibidos relacionar:

• massa folhada rica, pão fresco e de centeio;
• carnes gordurosas;
• miudezas;
• bebidas frias e carbonatadas;
• café, cacau;
• sorvetes, produtos cremosos;
• chocolate;
• macarrão, feijão, milho, mingaus quebradiços;
• queijos picantes, salgados e gordurosos;
• caldos (cogumelos, carne, peixe);
• peixes gordurosos, ovas de peixe e conservas de peixe;
• laticínios com alto teor de gordura;
• legumes em conserva, salgados e em conserva;
• rabanete, rabanete, repolho, espinafre, cogumelos, alho, cebola, azeda;
• especiarias;
• carnes defumadas;
• comidas fritas;
• frutas ácidas.

Inflamação da vesícula biliar, acompanhada de violação de sua função motora e, em alguns casos, formação de cálculos. Clinicamente, manifesta-se como dor e peso no hipocôndrio direito, ocorrendo frequentemente após ingestão de alimentos gordurosos e álcool, náuseas, vômitos, secura e amargor na boca. Os métodos informativos para o diagnóstico de colecistite crônica incluem exames bioquímicos de sangue, ultrassonografia da vesícula biliar, colecistografia e intubação duodenal. O tratamento conservador inclui o uso de medicamentos, fitoterapia, fisioterapia; Na colecistite calculosa, está indicada a remoção da vesícula biliar.

informações gerais

• por tipo hipermotor;
• tipo hipomotor;
• por tipo misto;
• vesícula biliar deficiente.

Sintomas de colecistite crônica

A colecistite crônica se desenvolve durante um longo período de tempo, períodos de remissão alternados com exacerbações. O principal sintoma é a dor. A dor é moderada, localizada no hipocôndrio direito, tem caráter incômodo e pode durar vários dias (semanas). A irradiação pode ocorrer nas costas, sob a omoplata direita, na metade direita da região lombar e no ombro direito. A colecistite crônica é caracterizada pelo aumento da dor após o consumo de alimentos condimentados ou gordurosos, bebidas carbonatadas e álcool. A exacerbação da colecistite crônica é mais frequentemente precedida por tais violações na dieta, bem como por hipotermia e estresse.

Diagnóstico de colecistite crônica

Durante o questionamento e palpação da parede abdominal, são reveladas as características e localização do sintoma doloroso. São determinados os sintomas característicos da inflamação da vesícula biliar: Murphy, Mussi, Shoffara.

Um exame de sangue laboratorial durante uma exacerbação mostra sinais de inflamação inespecífica (aumento da VHS, leucocitose). Um exame bioquímico de sangue revela um aumento na atividade das enzimas hepáticas (AlT, AST, G-GTP, fosfatase alcalina).

Os métodos mais informativos para o diagnóstico de colecistite são os métodos diagnósticos instrumentais: ultrassonografia dos órgãos abdominais, colecistografia, colegrafia, cintilografia, intubação duodenal.

Um ultrassom da vesícula biliar determina o tamanho, a espessura da parede, possíveis deformações e a presença de cálculos na vesícula biliar. Também são observadas aderências, ductos biliares inflamados, ductos biliares dilatados do fígado e comprometimento da motilidade da bexiga.

Durante a intubação duodenal, é observada uma violação da motilidade da vesícula biliar e é feita uma análise da bile. Ao inocular a bile, é possível detectar a contaminação bacteriana, determinar o agente causador da infecção e também testar a cultura quanto à sensibilidade aos antibióticos para a seleção ideal de um agente terapêutico. A colecistite acalculosa crônica é caracterizada por uma diminuição na quantidade de ácidos biliares na bile obtida da bexiga e um aumento na concentração de ácido litocólico. Além disso, durante uma exacerbação, a quantidade de proteínas, bilirrubina (mais de 2 vezes) e aminoácidos livres na bile aumenta. Cristais de colesterol são frequentemente encontrados na bile.

Para determinar a motilidade e a forma da vesícula biliar, pode-se usar colecistografia e colegrafia. A arteriografia revela espessamento da parede da vesícula biliar e proliferação da rede vascular no duodeno e partes adjacentes do fígado.

Tratamento da colecistite crônica

O tratamento da colecistite crônica não calculosa é quase sempre realizado de forma conservadora por um gastroenterologista. O tratamento durante uma exacerbação visa aliviar os sintomas agudos, higienizar a fonte da infecção bacteriana com antibioticoterapia (são usados ​​​​medicamentos de amplo espectro, geralmente cefalosporinas), desintoxicar o corpo (infusão de soluções de glicose, cloreto de sódio), restaurar a função digestiva (enzima preparativos).

Para aliviar a dor e a inflamação, são utilizados medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroides, os espasmos da musculatura lisa da bexiga e dos ductos são aliviados com antiespasmódicos.

Para eliminar a estagnação da bile, são utilizados medicamentos que melhoram o peristaltismo das vias biliares (azeite, espinheiro, magnésia).Os coleréticos (medicamentos que aumentam a secreção biliar) são usados ​​com cautela para não causar aumento da dor e agravamento da congestão.

Para o tratamento durante a exacerbação da colecistite crônica não complicada, são utilizados métodos fitoterápicos: decocções de ervas (hortelã-pimenta, valeriana, dente de leão, camomila), flores de calêndula.

Após o desaparecimento dos sintomas de exacerbação e a doença entrar na fase de remissão, recomenda-se seguir dieta alimentar, tubos com magnésio, xilitol ou sorbitol. A terapia fitoterápica para colecistite crônica consiste em tomar decocções de tanásia, espinheiro, marshmallow e mil-folhas. É utilizado tratamento fisioterapêutico: reflexologia, eletroforese, terapia SMT, fangoterapia, etc. É indicado tratamento sanatório em balneários.

No caso de colecistite calculosa crônica, está indicada a remoção cirúrgica da vesícula biliar, fonte de formação de cálculos. Ao contrário do tratamento da colecistite calculosa aguda, a cirurgia para remoção da vesícula biliar (colecistotomia laparoscópica ou aberta) na colecistite crônica não é uma medida de emergência e é prescrita conforme planejado. As mesmas técnicas cirúrgicas são utilizadas na colecistite aguda - cirurgia laparoscópica para remoção da vesícula biliar, colecistectomia por miniacesso. Para pacientes debilitados e idosos - colecistostomia percutânea para formar uma via alternativa de saída da bile.

No caso de colecistite crônica, em caso de contraindicação à intervenção cirúrgica, pode-se tentar o método de esmagamento não cirúrgico de cálculos por meio de cistolitotripsia extracorpórea por ondas de choque, porém, vale lembrar que a destruição de cálculos não leva à cura e muitas vezes eles se reformam.

Existe também um método de destruição medicinal de cálculos utilizando preparações de sais dos ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico, mas esse tratamento é muito demorado (até 2 anos) e também não leva à cura completa, e não garante que os cálculos não se formará novamente com o tempo.

Nutrição para colecistite crônica

Todos os pacientes com colecistite crônica recebem uma dieta especial e é necessária a adesão estrita a uma determinada dieta. Na colecistite crônica, os pacientes recebem a dieta nº 5 durante a remissão e a dieta nº 5A durante a exacerbação da doença.

Em primeiro lugar, as refeições são feitas a cada 3-4 horas em pequenas porções (refeições fracionadas) e, em segundo lugar, obedecem a restrições ao consumo de determinados alimentos: pratos gordurosos, fritos, quentes, condimentados, refrigerantes, produtos que contenham álcool.

Gemas de ovo, vegetais e frutas cruas, produtos de pastelaria, manteiga e cremes, nozes e sorvetes também são proibidos. Em caso de exacerbação, recomenda-se alimentos recém cozidos no vapor ou cozidos quentes. Legumes e frutas permitidos aos pacientes durante os períodos de não exacerbação: damascos secos, cenouras, melancia e melão, passas, ameixas secas. Esses produtos normalizam a motilidade da vesícula biliar e aliviam a constipação.

A violação dos princípios da nutrição terapêutica pelos pacientes leva ao desenvolvimento da exacerbação da doença e à progressão de processos destrutivos na parede da vesícula biliar.

Prevenção

Para prevenir exacerbações, os pacientes devem seguir rigorosamente a dieta alimentar e os princípios da nutrição fracionada, evitar o sedentarismo, o estresse e a hipotermia e a atividade física intensa. Pacientes com colecistite crônica são cadastrados em dispensário e devem ser examinados duas vezes por ano. São indicados para tratamento regular em sanatório.

A forma crônica da colecistite é considerada a patologia mais comum que pode afetar a vesícula biliar e as vias biliares.

O processo inflamatório se espalha ao longo das paredes da vesícula biliar, onde são frequentemente observados cálculos e distúrbios na excreção da bile.

Atualmente, a colecistite crônica é diagnosticada em 20% da população e esse número está em constante crescimento.

Qual é a doença

A patologia em questão é a inflamação da vesícula biliar, que ocorre de forma crônica e recorre periodicamente. A colecistite geralmente ocorre junto com pancreatite, gastroduodenite e enterocolite.

A estagnação da bile leva à formação de cálculos na bexiga e colecistite calculosa.

Tais fenômenos são mais frequentemente observados em mulheres que ultrapassaram o limiar dos 40 anos. Vale ressaltar que a patologia é mais comum nos países desenvolvidos, o que está associado à dieta e estilo de vida especiais da população.

Tipos de colecistite

Os gastroenterologistas classificam a patologia de acordo com vários parâmetros. Cada um deles deve ser considerado com mais detalhes:

1. De acordo com a presença ou ausência de cálculos biliares: calculosos e acalculosos.
2. Pela natureza do fluxo: latente; recorrente; raramente recorrente.
3. Por gravidade: leve; médio e pesado.

A discinesia biliar, por sua vez, é classificada em vários tipos: hipermotora, hipomotora, mista e deficiente.

Por que ocorre a patologia?

O tipo crônico de colecistite geralmente ocorre no contexto de uma forma aguda de patologia, mas também pode se desenvolver de forma independente durante um longo período de tempo.

Além disso, a doença pode ser provocada pelo bacilo tifóide ou paratifóide. Existem várias fontes principais de infecção no corpo.

A doença em questão apresenta um sintoma característico que ocorre logo no início de seu início - problemas com o escoamento da bile.

Devido à sua estagnação, o paciente desenvolve patologias biliares e discinesia biliar - principais precursores da forma crônica da colecistite.

Mas não devemos excluir o desenvolvimento de processos reversos: devido à colecistite crônica existente, observa-se estagnação da bile e formação de cálculos na vesícula biliar.

A nutrição humana desempenha um papel importante na formação da colecistite crônica. Se o paciente ingere muita comida ao mesmo tempo, come com longos intervalos, come demais antes de dormir, come muitos alimentos gordurosos, condimentados e salgados, o risco de desenvolver a doença aumenta.

Além disso, esses pacientes são frequentemente diagnosticados com espasmo do esfíncter de Oddi e congestão.

Existem certos fatores que podem levar à exacerbação da colecistite. Eles são:

1. Aumento da pressão no peritônio, que ocorre no contexto de um estilo de vida inativo, gravidez, excesso de peso e uso de espartilhos.
2. Dieta inadequada: frituras, alimentos gordurosos, consumo de álcool, fibra insuficiente.
3. Greve de fome prolongada.
4. Disfunção do tipo biliar.
5. Distúrbios neuroendócrinos.
6. Estar sob estresse constante e estresse psicoemocional.
7. Estrutura incorreta da zona biliar.
8. Problemas no metabolismo.
9. Perda repentina de peso.
10. Presença de patologias gastrointestinais.
11. Idade avançada.
12. Hereditariedade ruim.
13. Tratamento a longo prazo com certos medicamentos.

Embora existam alguns fatores, o tipo crônico de patologia ocorre mais frequentemente devido à má nutrição e ao não cumprimento de uma dieta terapêutica especial após um ataque de colecistite aguda.

Sintomas da doença

A doença crônica alterna constantemente entre remissões e exacerbações. Vale ressaltar que uma patologia atenuada pode tornar-se repentinamente aguda, com todas as consequências e complicações decorrentes.

Existem certos sintomas e sinais de eco de colecistite crônica. Vale a pena explorá-los com mais detalhes:

1. Sensações dolorosas na região do hipocôndrio direito. É nesta área que se localiza o desconforto causado pela colecistite. A dor pode ser bastante intensa na fase de exacerbação da patologia. Durante a remissão é moderado. A dor geralmente irradia para a região lombar ou para a região das omoplatas e ocorre sem motivo aparente. A duração das sensações desagradáveis ​​varia de uma hora a um dia, podem ocorrer periodicamente e desaparecer com a mesma rapidez.
2. O aparecimento de arrotos amargos, amargor na cavidade oral. Isto é especialmente verdadeiro quando se come com o estômago vazio.
3. A digestão inadequada geralmente acompanha a colecistite. O fato é que a bile é o principal elemento responsável pela digestão dos alimentos. Quando há deficiência no duodeno, a pessoa apresenta problemas no trato gastrointestinal: diarreia, prisão de ventre, distensão abdominal, vômitos.
4. Boca seca intensa pela manhã.
5. Um ligeiro aumento de temperatura, indicando um processo inflamatório que ocorre no corpo humano.
6. Fraqueza, perda de força, recusa em comer.
7. Alterações na cor da pele, olhos, urina e fezes. A pele e os olhos ficam amarelos, a urina fica escura e as fezes ficam descoloridas.

Com o desenvolvimento da disfunção autonômica, o paciente apresenta taquicardia e hiperventilação, picos de pressão arterial, alterações de humor, aumento da irritabilidade, distúrbios do sono, problemas de saúde, astenia e recusa de trabalho físico.

Os sintomas de intoxicação ocorrem em 50% dos casos de exacerbação da colecistite crônica. Isso pode incluir hipertermia, calafrios intensos, aumento da sudorese e fraqueza. Durante a remissão, os sinais de colecistite crônica estão praticamente ausentes.

Como a patologia é diagnosticada?

Quando um paciente chega a um centro médico, os médicos devem realizar uma série de exames que ajudarão a fazer um diagnóstico final, estudando os sintomas e o tratamento.

Para tanto, são realizadas as seguintes atividades:

1. Fazer um exame de sangue para determinar a presença ou ausência de um processo inflamatório no corpo.
2. Bioquímica do sangue, que pode ser usada para detectar o nível de colesterol, transaminase, bilirrubina ou fração proteica.
3. Um teste de açúcar no sangue realizado quando há suspeita de diabetes.
4. Urinálise para detectar patologia renal.
5. Estudo da bile por métodos bacteriológicos.
6. Análise para presença de giardíase no corpo.
7. Exame de fezes para elastase para diagnosticar pancreatite.

Além dos exames laboratoriais, o paciente será encaminhado para diagnóstico instrumental. Consiste na realização dos seguintes procedimentos:

1. O exame ultrassonográfico do abdômen é um método que permite identificar alterações patológicas nas paredes da vesícula biliar, presença de processos estagnados, espessamento da bile e cálculos.
2. Ultrassonografia após um café da manhã especial, com a qual é possível detectar discinesia das vias biliares.
3. Uma radiografia abdominal é um procedimento para detectar a formação de cálculos.
4. A sondagem do tipo duodenal com cultura simultânea de bile é uma técnica permitida apenas se o paciente não apresentar cálculos na vesícula ou nos ductos biliares.
5. Fibroesofagogastroduodenoscopia.
6. Um eletrocardiograma realizado para detectar patologias do sistema cardiovascular.
7. Tomografia computadorizada.

Vale considerar que sem esses exames e exames o médico não poderá fazer um diagnóstico final e prescrever o tratamento adequado ao quadro patológico identificado.

Como lidar com a colecistite crônica

O regime de tratamento da colecistite depende do estágio da doença em um determinado paciente.

A colecistite crônica é tratada com uma dieta especial, mas na fase aguda será necessário tomar alguns medicamentos.

Tratamento medicamentoso

Os períodos de exacerbação da patologia são tratados da mesma forma que a sua forma aguda. A terapia baseia-se na ingestão dos seguintes medicamentos:

1. Antibióticos que eliminam processos inflamatórios em todo o corpo.
2. Enzimas – normalizando os processos digestivos: Mezim, Festal, Creon.
3. Antiinflamatórios não esteróides e antiespasmódicos - combatem a inflamação e eliminam a dor.
4. Os coleréticos são medicamentos que promovem o escoamento da bile: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Colocação de conta-gotas com glicose ou cloreto de sódio, que ajudam a aliviar a intoxicação do organismo.

Caso o paciente apresente cálculos na vesícula, ele deverá ser submetido à litólise, que consiste na trituração medicinal ou instrumental dos mesmos.

A britagem farmacológica é realizada com ácido desoxicólico e ursodeoxicólico, e a britagem instrumental é realizada por laser, pressão eletro-hidráulica ou onda de choque especial.

No caso em que há muitos cálculos, a cólica biliar ocorre com a devida regularidade, os cálculos são bastante grandes e a vesícula biliar está degenerando sob a influência do processo inflamatório, é prescrita ao paciente uma cavidade ou colecistectomia endoscópica - remoção do órgão.

Hoje, o método de laparoscopia é muito popular - uma intervenção cirúrgica realizada sob a supervisão estrita de um médico, usando equipamento de vídeo especial e um instrumento inserido no abdômen através de um pequeno orifício.

Esta operação tem vantagens significativas: sem cicatrizes e com rápido período de recuperação.

Comida especial

A doença em questão exige adesão estrita à dieta alimentar, mesmo durante períodos de abrandamento temporário.

Vale a pena estudar mais detalhadamente as principais características da dieta para colecistite:

1. Nos primeiros dias após uma exacerbação, os médicos recomendam abster-se completamente de comer alimentos. Neste horário é permitido beber chás de ervas, água sem gás, chá com limão sem adição de açúcar. Depois de algum tempo, você pode comer sopa, mingaus, farelo, carnes e peixes dietéticos, queijo cottage e geleia.
2. Os alimentos devem ser consumidos pelo menos 5 vezes ao dia, mas em pequenas porções.
3. A dieta deve conter apenas gorduras vegetais.
4. Deve ser dada preferência a laticínios, frutas e vegetais.

Além disso, a lista de produtos permitidos inclui todos os alimentos cozidos, assados ​​e cozidos no vapor. Se não houver pedras na vesícula biliar, o paciente poderá comer 1 ovo por dia.

Existe uma certa lista de alimentos que o paciente terá que abandonar temporária ou definitivamente: rabanetes, cebolas, nabos, alho, alimentos enlatados, legumes, carnes defumadas, cogumelos, alimentos gordurosos, chá forte, assados ​​​​e diversas bebidas alcoólicas.

Se uma pessoa não seguir essas regras, isso pode levar a complicações perigosas de patologia crônica, recaídas frequentes e disseminação de processos inflamatórios para órgãos vizinhos localizados na cavidade abdominal.

Tratamento de medicina tradicional

Deve ser imediatamente esclarecido que as receitas da medicina tradicional só podem ser utilizadas após consulta com um especialista qualificado.

A automedicação neste caso é proibida, pois só pode agravar a situação. Além disso, a medicina tradicional não deve se tornar uma alternativa aos medicamentos - a terapia deve ser realizada em combinação.

Ervas e todos os tipos de componentes podem ser usados ​​tanto em coleções ou infusões, quanto separadamente.

Atualmente, os curandeiros oferecem uma grande variedade de receitas para o tratamento da colecistite crônica, para que o médico sempre possa ajudá-lo a escolher a melhor opção de tratamento para um determinado paciente.

As receitas mais populares incluem as seguintes misturas e decocções:

1. Suco puro de sorveira, que deve ser bebido meio copo várias vezes ao dia, antes das refeições.
2. Banana. É necessário moer a planta indicada, separar uma colher de sopa, despejar 250 mililitros de água fervente, deixar fermentar por cerca de 20 minutos e beber ao longo do dia.
3. Aveia. Com a ajuda da aveia você pode eliminar a inflamação e se livrar de patologias gastrointestinais. Cereais, farinha, grãos integrais, brotos e palha têm propriedades curativas.

É necessário despejar 0,5 quilo de feijão com água quente, esperar cerca de meia hora e coar. Beba 0,5 xícara 3-4 vezes ao dia.

Além disso, você pode fazer geleia de aveia. Para fazer isso, pegue 250 gramas de cereal, despeje 1 litro de água fervente e 1 litro de leite, ferva e despeje 3 colheres de sopa de mel na mistura. Recomenda-se beber geleia 4 a 5 vezes ao dia.

1. Ferva a beterraba até obter uma consistência pastosa e coma 2 colheres de sopa antes das refeições.
2. Beba 0,5 xícara de suco de repolho com o estômago vazio.
3. Moa 250 gramas de raiz-forte, adicione a um litro de água fervente, deixe no frio por um dia, escorra e leve à temperatura ambiente. Beba 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Não se esqueça que todas essas receitas da medicina tradicional só podem ser utilizadas se a ausência de cálculos na vesícula biliar ou nos dutos for confirmada instrumentalmente.

Se ocorrer dor insuportável, os especialistas recomendam tentar as seguintes dicas:

1. Beba antipirina, faça um enema de camomila, tome um banho quente.
2. Enquanto estiver na posição horizontal, coloque uma almofada térmica quente ou uma garrafa de água no lado direito.
3. Faça uma infusão de 3 colheres de sopa de azeite, uma colher de mentol e 30 gramas de conhaque e beba a cada 3-4 horas.

Ao diagnosticar a forma calculosa de colecistite, você pode aliviar os sintomas usando as seguintes receitas:

1. Infusão de colunas e estigmas de milho: despeje uma colher de sopa de matéria-prima com um copo de água fervente, deixe fermentar em local escuro e beba uma colher após 3-4 horas.
2. Moa a banana, separe 2 colheres de sopa da erva e despeje um copo de água fervente. Comece a beber ao longo do dia aos primeiros sintomas da patologia.
3. O orégano comum é usado como chá, preparando uma colher de chá da droga em 1 copo de água. Use antes de cada refeição.
4. Todos os dias, com o estômago vazio, beba meio copo de salmoura de chucrute. Continue o tratamento por cerca de 2 meses.
5. O chá verde comum ajuda a lidar com as pedras.
6. Infusão de folhas de bétula: 3 colheres de sopa da matéria-prima são despejadas em água fervente, infundidas e bebidas 50 mililitros diariamente.
7. Uma colher de sopa de raiz de dente-de-leão seca é colocada em 0,5 litro de água, fervida em fogo baixo e bebida 0,5 xícara antes das refeições.
8. Pegue quantidades iguais de absinto e cavalinha, prepare-os em vez de chá e tome-os de manhã e à noite.

O mais importante não é se automedicar, mas consultar oportunamente os profissionais médicos e fazer um exame completo do corpo.

Complicação da condição patológica

Se o paciente ignorar os primeiros sintomas alarmantes e não procurar ajuda médica, poderá desenvolver consequências potencialmente fatais. Vale a pena considerá-los com mais detalhes:

1. Fístula biliar.
2. Pancreatite aguda.
3. Hepatite de várias etiologias.
4. Colangite.
5. A peritonite é a complicação mais perigosa, caracterizada por um processo inflamatório na cavidade abdominal, que ocorre num contexto de perfuração das vias biliares e da bexiga.
6. Um abscesso purulento que pode se espalhar para o fígado.

Durante o período de reabilitação após o tratamento da colecistite, o paciente deverá tomar os medicamentos prescritos, seguir um determinado horário diário e seguir uma dieta terapêutica especial.

Se você seguir todas as dicas acima, o risco de complicações será reduzido significativamente.

Como evitar a exacerbação da colecistite crônica

Para prevenir o desenvolvimento da patologia em questão, é necessário seguir algumas regras. Eles são:

1. Alimente-se bem: pelo menos 4 vezes ao dia, sem comer demais ou comer alimentos proibidos.
2. Preste atenção aos exercícios físicos: corrida, ciclismo, natação.
3. Trate patologias crônicas em tempo hábil e combata helmintos.

O número de pacientes com colecistite crônica aumenta diariamente. Devido à impossibilidade de diagnosticar a patologia em casa, os especialistas recomendam procurar ajuda médica aos primeiros sinais de alarme do próprio corpo.

Vídeo útil

A colecistite crônica é uma inflamação das paredes da vesícula biliar com sintomas vagos que aumentam gradualmente. A maior percentagem de patologia é diagnosticada na população adulta com idades compreendidas entre os 55 e os 70 anos. A doença ocorre várias vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens.

Tipos de colecistite crônica

A classificação da colecistite crônica é realizada de acordo com diversos parâmetros.

Pela presença/ausência de pedras:

1. Colecistite acalculosa crônica. Este é um processo inflamatório no qual não se formam cálculos biliares.
2. Colecistite calculosa crônica. Com esse tipo de doença, cálculos constituídos por impurezas de cálcio, corantes biliares e colesterol são depositados na vesícula biliar.

De acordo com as características do fluxo:

1. Forma latente. Caracterizado por sintomas vagos; a exacerbação é considerada um período de colelitíase.
2. Forma dispéptica. Acompanhado por função digestiva prejudicada.
3. Forma dolorosa. O desconforto doloroso se manifesta tanto na fase aguda quanto durante a remissão e muitas vezes é consequência de uma violação da dieta alimentar.

De acordo com a gravidade:

1. Pulmão. As exacerbações acompanhadas de cólica biliar ocorrem 3–4 vezes por ano.
2. Média. Caracterizado por 5–6 exacerbações por ano.
3. Pesado. Ocorrem mais de 6 exacerbações por ano.

Causas da colecistite crônica

A patologia muitas vezes se torna uma complicação da forma aguda da doença. Se o tratamento for selecionado incorretamente ou ineficaz, a forma aguda torna-se crônica, que se manifesta por exacerbações recorrentes periodicamente.

Existem dois estágios principais da doença.

1. Estágio de exacerbação. É caracterizada por sintomas pronunciados e aparecimento de cólica biliar.
2. Estágio de remissão. Há um enfraquecimento ou desaparecimento completo dos sinais patológicos da doença.

Sintomas de colecistite crônica

Os sinais de colecistite crônica dependem da forma da doença. O principal sintoma é dor no hipocôndrio direito.

Na forma latente, os sintomas da doença do cálculo biliar se intensificam. O período de exacerbação, neste caso, pode continuar indefinidamente.

A exacerbação da forma dispéptica é frequentemente provocada por uma violação da dieta alimentar. Os sintomas da colecistite crônica, neste caso, são reduzidos a uma sensação de desconforto na região epigástrica, azia, flatulência e distúrbios fecais.

Sintomas mais agudos se desenvolvem em caso de exacerbação da dolorosa forma crônica da doença. Dor aguda e intensa no hipocôndrio direito, acompanhada de náuseas e vômitos, vem primeiro. Os pacientes queixam-se de fraqueza geral e mal-estar. Há aumento da irritabilidade.

O processo inflamatório durante uma exacerbação deve ser diferenciado de doenças dos órgãos abdominais, como hepatite, úlcera gástrica, pancreatite, apendicite.

Um dos sinais mais pronunciados de exacerbação da doença é a cólica biliar. A causa é espasmo muscular devido a má alimentação, esforço físico excessivo ou estresse. Muitas vezes se desenvolve à noite e é caracterizada por fortes dores no hipocôndrio direito, acompanhadas de vômitos, que não trazem alívio. Ao mesmo tempo, o abdômen incha e, quando se tenta a palpação, a dor se intensifica acentuadamente. Freqüentemente, essa condição é acompanhada por aumento da temperatura corporal, descoloração das fezes e escurecimento da urina. A cólica biliar é uma condição que requer atendimento de emergência. Sua duração pode variar de alguns minutos a vários dias.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário realizar um exame minucioso do paciente. Começa com o questionamento do paciente, seu exame visual e palpação. Com base nos sinais característicos da colecistite crônica, o médico faz um diagnóstico preliminar e prescreve diagnósticos adicionais. Com base em todos os dados obtidos, tiram-se conclusões sobre a forma e natureza da doença e determinam-se táticas terapêuticas.

Métodos de exame instrumental

1. Diagnóstico por ultrassom. É utilizado para determinar a deformação da vesícula biliar, seu alargamento, alteração da forma e espessamento das paredes. Pedras e outras formações (pólipos) são detectadas.
2. Radiografia da cavidade abdominal. Com esse método, é detectado acúmulo de gases nos dutos e presença de cálculos.
3. Colecistografia. Permite determinar a posição, forma, estrutura e estado funcional da vesícula biliar.
4. Colangiopancreatografia endoscópica. É realizado por meio de um endoscópio, que permite visualizar o estado da vesícula biliar e de seus ductos.

A utilização apenas de métodos instrumentais de diagnóstico nem sempre permite ter uma visão completa da doença. Métodos laboratoriais também são necessários para determinar o grau de disfunção da vesícula biliar.

A cólica biliar é uma condição que requer atendimento de emergência. Sua duração pode variar de alguns minutos a vários dias.

Métodos de exame laboratorial

1. Um exame de sangue geral mostra um aumento acentuado no número de leucócitos e um desvio da fórmula leucocitária em direção à neutrofilia. Há aumento do ROE, o que indica a presença de um processo inflamatório no organismo.
2. Exame bioquímico de sangue - aumento de transaminases (alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase), bilirrubina e fosfatase alcalina.
3. Um teste geral de urina revela uma reação positiva à bilirrubina.
4. Bile cística. Há alteração em sua densidade, assim como na quantidade de bilirrubina, colesterol, leucócitos e epitélio.

Diagnóstico diferencial de colecistite crônica

O processo inflamatório durante uma exacerbação deve ser diferenciado de doenças dos órgãos abdominais, como hepatite, úlcera gástrica, pancreatite, apendicite.

Em alguns casos, com sintomas vagos, é feito o diagnóstico de doença coronariana e pneumonia. Métodos de exame adicionais podem ser necessários.

Tratamento

A terapia para colecistite crônica depende muito de sua forma. É selecionado de acordo com a idade do paciente, a forma da patologia e a gravidade do processo inflamatório.

1. Terapia medicamentosa. Visa aliviar o quadro do paciente e eliminar os sintomas. O tratamento da colecistite crônica com medicamentos inclui a prescrição de antibióticos, coleréticos e antiespasmódicos. A dissolução medicamentosa de pedras também é praticada, mas é realizada apenas sob certas condições. O tamanho da pedra não deve ultrapassar 5 mm e sua idade não deve ser de 3 anos. A educação deve incluir o colesterol. O curso pode durar mais de um ano.
2. Cirurgia. Envolve a remoção da vesícula biliar. Pode ser realizada de forma padrão (cirurgia abdominal) ou por laparoscopia.
3. Nutrição apropriada. A dieta para colecistite crônica é de grande importância. Durante o período de exacerbação, é aconselhável beber líquidos apenas nos primeiros dias. Em seguida, são introduzidos gradualmente alimentos em purê, queijo cottage com baixo teor de gordura e variedades de peixes com baixo teor de gordura. Após a normalização do quadro, é prescrita a dieta nº 5, que envolve alimentos de baixa caloria, ricos em fibras e pobres em proteínas e gorduras. A dieta para colecistite crônica consiste em pequenas refeições (5-6 vezes ao dia) com regime de bebida (pelo menos 1,5 litros de água por dia).

Complicações

A complicação mais perigosa que se desenvolve na colecistite crônica é a perfuração da vesícula biliar com o subsequente desenvolvimento de peritonite. Além disso, é possível a formação de fístula biliar-entérica, obstrução intestinal, bloqueio dos ductos biliares, câncer de vesícula biliar, pancreatite e cirrose secundária.

Características da colecistite crônica em crianças

A inflamação autônoma da vesícula biliar raramente é diagnosticada em crianças. Na maioria das vezes, o processo também afeta órgãos abdominais próximos. Nesse caso, freqüentemente se desenvolvem colecistocolangite e hepatocolecistite.

Características da colecistite crônica em mulheres grávidas

A exacerbação da doença durante a gravidez ocorre mais frequentemente no terceiro trimestre devido ao crescimento ativo e aumento do peso fetal. Isso geralmente provoca compressão do fígado e dos ductos biliares, o que leva ao desenvolvimento de inflamação. A colecistite durante a gravidez requer diagnóstico e tratamento especialmente cuidadosos, pois representa um perigo não só para a mulher, mas também para o feto.

Os sinais de colecistite crônica dependem da forma da doença. O principal sintoma é dor no hipocôndrio direito.

Características da colecistite crônica em idosos

Em pacientes da faixa etária mais avançada, a doença é complicada pela dificuldade de diagnóstico e alto risco de desenvolver complicações. É em pacientes idosos que se observa a maior taxa de mortalidade após a retirada da vesícula biliar.

Previsão

Com detecção precoce da colecistite crônica e tratamento adequado, o prognóstico é sempre favorável. O resultado letal se deve principalmente a complicações graves quando a doença está avançada. Na colecistite calculosa, a exacerbação repetida se desenvolve nos primeiros seis meses após o primeiro caso.

Medidas preventivas

A prevenção da colecistite envolve a manutenção de um estilo de vida saudável e uma nutrição adequada. A dieta deve minimizar lanches rápidos, alimentos gordurosos e fritos e fast food. A realização de exames médicos preventivos ajudará a identificar a doença logo no início e a iniciar o tratamento na hora certa.

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