O prolapso ocorre devido a problemas na estrutura da válvula mitral, nomeadamente no seu folheto anterior. Podem ocorrer alterações no útero; em casos raros, a válvula mitral altera a natureza dos seus tecidos na idade adulta. O tratamento dessas patologias deve ser realizado estritamente sob supervisão de um cardiologista, pois a doença pode progredir rapidamente e levar à morte.

A doença se manifesta na maioria dos casos por alterações graves no tecido conjuntivo. A válvula fica muito relaxada e perde seu tom normal. Ele começa a inchar na cavidade do átrio a cada contração do ventrículo do coração. Com isso, uma pequena porção de sangue retorna, o que provoca diminuição da fração de ejeção.

Para avaliar o grau de desvio, o cardiologista deve medir o quanto a distância entre os folhetos se alterou em relação ao valor normal. O prolapso de 1º grau é diagnosticado em pacientes nos quais a distância entre as válvulas é de 3 a 6 mm.

Esse tipo de patologia quase sempre ocorre em crianças. Via de regra, nesses casos falam de alterações patológicas congênitas. Eles não permitem a formação suficiente de tecido conjuntivo, o que acarreta uma alteração na base dos folhetos da válvula mitral. Normalmente, nesses casos, a condição dos acordes também muda, o que não consegue manter o tom normal da válvula.

Atenção! Quando a doença se desenvolve antes mesmo do nascimento, os fetos femininos correm risco. Eles são mais suscetíveis ao prolapso e requerem um exame mais detalhado durante os exames.

Causas do prolapso

As principais razões pelas quais um paciente começa a ter problemas de grau 1 no folheto anterior da válvula mitral são as seguintes:

• defeito cardíaco congênito, geralmente diagnosticado na fase de desenvolvimento no útero;
• danos ao corpo por estreptococos, que causam uma reação autoimune grave que leva ao enfraquecimento da válvula mitral, das articulações e de outros órgãos;
• diagnosticar isquemia cardíaca, em que a doença destrói os músculos papilares e cordas; se o paciente for provocado por infarto do miocárdio, há risco de ruptura valvar;
• lesões cardíacas, e podem ter não apenas uma natureza cortante e penetrante, mas até mesmo um golpe regular.

Atenção! O prolapso adquirido pode ocorrer em qualquer idade, independentemente do sexo.

Sinais de prolapso de 1º grau

Os sintomas da MVP no estágio inicial de desenvolvimento quase não são registrados e, em uma pequena porcentagem de pacientes, a doença passa imediatamente para o segundo estágio sem um único sinal de patologia. A doença pode ser suspeitada por dor no lado esquerdo do peito. Além disso, essa dor não tem nada a ver com doença arterial coronariana.

O desconforto pode ser sentido de alguns minutos a um dia. A atividade física e o estilo de vida não afetam de forma alguma a intensidade da dor, mas sua intensidade pode aumentar devido ao aumento do contexto psicoemocional. Outras manifestações da doença incluem o seguinte:

• dificuldade para engolir ar e incapacidade de respirar fundo;
• frequência cardíaca excessivamente rápida ou lenta;
• ataques de extra-sístole;
• dores de cabeça persistentes que podem causar crises de tontura;
• perda de consciência sem motivo;
• a temperatura corporal pode permanecer constantemente em +37 graus sem a presença de infecção viral e infecciosa.

Atenção! Com o desenvolvimento do prolapso da parede anterior grau 1, o paciente pode desenvolver distonia vegetativo-vascular. Por causa disso, o paciente pode apresentar sintomas de CIV.

Diagnóstico de prolapso de 1º grau

Um especialista competente será capaz de reconhecer a patologia após coletar uma anamnese e ouvir o coração com um estetoscópio comum. Depois disso, o paciente é necessariamente encaminhado para estudos mais precisos, pois no primeiro estágio do prolapso do folheto anterior não há sopro cardíaco e a emissão reversa de sangue quase não é expressa.

O paciente deve ser submetido a um ecocardiograma. Será possível avaliar a qualidade do funcionamento de todas as válvulas cardíacas. O diagnóstico Doppler permite determinar quanto sangue retorna com refluxo para o átrio. Além disso, usando o mesmo método, é determinada a velocidade do movimento do sangue.

Atenção! Um exame tradicional com ECG não dará nenhum resultado, pois só pode registrar pequenos desvios do funcionamento normal do músculo cardíaco.

Tratamento do prolapso de 1º grau

Às vezes, os médicos não prescrevem absolutamente nenhum medicamento ao diagnosticar esta doença. O grupo desses pacientes inclui crianças que ainda não apresentaram sinais de prolapso. Além disso, o cardiologista não proíbe a prática de atividade física, a menos que seja de caráter profissional. Os pacientes desse grupo simplesmente se cadastram com um especialista e de vez em quando devem passar por exames complementares para acompanhar a evolução da doença.

Se os sintomas da doença forem graves, a terapia é selecionada levando em consideração a gravidade da condição do paciente. O cardiologista examina cuidadosamente o histórico médico do paciente, pergunta sobre todos os sintomas e pode diagnosticar adicionalmente a distonia vegetativo-vascular. No tratamento do prolapso da válvula mitral do folheto anterior grau 1, são utilizados os seguintes tipos de medicamentos:

Além disso, é prescrita ao paciente atividade física que não sobrecarregue o coração. Recomenda-se a realização de cursos preventivos de tratamento de complicações em sanatórios e hospitais especiais, podendo ser prescritos cursos de acupuntura e massagem. Para aliviar o quadro e na ausência de reação alérgica, também podem ser realizadas sessões de fitoterapia. Para isso, é necessário utilizar misturas de plantas de espinheiro e erva-mãe.

Atenção! No tratamento da PVM de primeiro grau, nenhuma intervenção cirúrgica é realizada, pois a doença pode ser interrompida e mantida em remissão.

Vídeo - Prolapso da válvula mitral

Medicamentos para o tratamento de MVP

Extrato de peônia

Para obter um efeito terapêutico perceptível, é necessário tomar 30 gotas do extrato por 100 ml de água ou na sua forma pura. O medicamento é tomado três vezes ao dia durante um mês. Depois disso, se necessário, você pode repetir o tratamento, mas faça uma pausa de 10 a 15 dias. Vale considerar que o medicamento potencializa significativamente o efeito dos antiespasmódicos. Ao usar extrato de peônia simultaneamente, a dosagem de medicamentos antiespasmódicos deve ser ligeiramente reduzida. Você não deve tomar dois sedativos ao mesmo tempo.

Valeriana officinalis

O preparado fitoterápico pode ser tomado em qualquer idade, após ligeiro ajuste de dose, desde que não haja intolerância individual aos componentes do medicamento. Normalmente, adultos e crianças com mais de 12 anos recebem 2 a 4 comprimidos imediatamente após a refeição principal. O número de doses diárias pode variar dependendo da condição do paciente. Normalmente o seu número não pode exceder quatro. A duração da terapia é de um mês, se necessário, o curso pode ser encurtado ou aumentado.

Nebivolol

O medicamento é especialmente indicado para homens, pois não tem absolutamente nenhum efeito sobre a impotência e não reduz a função erétil. Normalmente, o paciente recebe 2,5-5 mg da substância ativa uma vez ao dia. É melhor tomar o medicamento pela manhã, após o café da manhã, quando sua absorção é maior e o suco gástrico não corroe a substância ativa. O resultado real do uso do Nebivolol será perceptível após 7 a 14 dias de tratamento. Pacientes com mais de 65 anos de idade não devem tomar uma dose superior a 2,5 mg da substância ativa. A duração do tratamento depende do seu sucesso e é determinada pelo médico assistente.

Panangin

A droga pode restaurar rapidamente a deficiência de potássio e magnésio no corpo do paciente, o que melhorará significativamente sua condição e melhorará o funcionamento do coração. Você precisa tomar 1-2 comprimidos três vezes ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada até um máximo de três comprimidos, três vezes ao dia.

A duração do curso e sua repetição só podem ser determinadas após exames complementares, levando em consideração o sucesso da terapia. Na velhice pode ser necessário ajuste de dose, principalmente quando o paciente apresenta problemas renais e hepáticos.

Fenilina

O medicamento não deve ser prescrito a pacientes com problemas evidentes de rins e fígado, bem como na presença de sangramento. Após o parto, o medicamento só pode ser prescrito após 10 dias se o risco de ressangramento for mínimo. O tratamento com Fenilina deve ser realizado sob supervisão direta do médico assistente, pois o medicamento apresenta uma série de contra-indicações graves.

Durante o curso inicial da terapia, recomenda-se prescrever 0,12 g da substância ativa três vezes ao dia. Já no segundo dia a dose é reduzida para 0,9 g, e um dia depois para 0,3 g. Após isso, o médico é obrigado a fazer uma análise para determinar a quantidade de protrombina; se seu nível estiver dentro de 70%, o tratamento termina.

Diz-se que o prolapso da válvula mitral no estágio 1 (prolapso, flacidez) ocorre quando um ou ambos os folhetos da válvula retraem 3-6 mm para o átrio esquerdo durante a contração do ventrículo esquerdo.

Esta anomalia é registada com bastante frequência em indivíduos saudáveis, atletas cujas conquistas estão associadas à actividade física intensa, podendo indicar alguns problemas de saúde.

Médicos de diversas especialidades freqüentemente encontram sintomas clínicos de patologia.

Classificação

O prolapso da válvula mitral de 1º grau é classificado de acordo com uma série de características:

Por etiologia:

1. primário;
2. secundário.

De acordo com a topografia do prolapso:

1. aba frontal;
2. aba traseira;
3. ambas as portas.

De acordo com o grau de regurgitação:

Também é habitual distinguir uma anomalia clinicamente significativa quando os sinais de prolapso estão presentes sem regurgitação e uma anomalia anatomicamente significativa quando o PVM é combinado com regurgitação mitral e possível insuficiência valvular futura.

Causas

Como mencionado acima, o prolapso da válvula mitral de primeiro grau pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, o prolapso das válvulas está associado a características estruturais hereditárias da válvula.

De acordo com a Classificação de Cardiologistas de Nova York, essa nosologia está incluída no grupo das anomalias congênitas da estrutura do tecido conjuntivo e foi isolado o gene da flacidez mixomatosa autossômica dominante dos folhetos da valva mitral.

O prolapso de 1º grau (bem como de 2º e 3º) está associado a nosologias como síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos e outras colagenopatias.

EM A PVM secundária é consequência de diversas doenças acompanhadas de alterações estruturais na válvula mitral:

1. Cardiomiopatia hipertrófica.
2. Lesões infecciosas do coração (endocardite, miocardite).
3. Intervenções cirúrgicas na válvula mitral.
4. Ferida.
5. Mixoma do coração.
6. Defeitos congênitos.
7. Doenças autoimunes.

Clínica

Os sintomas do prolapso da válvula mitral são divididos em vários grupos:

1. Neurológico.
2. Cardíaco.
3. Oftalmológico.

Neurológico

O aparecimento desta clínica está associado à disfunção do sistema nervoso autônomo. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça, tonturas, diminuição do desempenho e aumento da sudorese.

Em alguns casos, são observados sintomas que requerem diagnóstico diferencial com a síndrome de Raynaud - alterações na cor da pele (marmoreio, cianose, palidez das extremidades), além de parestesia, termorregulação prejudicada.

Em alguns pacientes, a disfunção autonômica se manifesta por reações afetivas graves e ataques de pânico.

Muitas vezes há queixas de litotimia (pré-síncope) e síncope. Seu aparecimento está associado a hipotensão arterial e distúrbios transitórios do ritmo. A presença de tal complexo de sintomas não afeta o prognóstico e não é um prenúncio de morte súbita.

Cardíaco

Um dos principais sintomas do prolapso da válvula mitral é a dor cardíaca. É de natureza perfurante ou cortante, de curta duração, localizada na região do mamilo, surge como resultado de uma reação psicoemocional e não irradia.

É típico que a cardialgia desapareça após atividade física ou mudança de atenção.

Tais sensações estão associadas à isquemia miocárdica subendocárdica no contexto de taquicardia, encurtamento da diástole devido à disfunção autonômica e displasia vascular.

A segunda queixa cardíaca mais comum em pacientes com PVM de primeiro e superior grau é o distúrbio do ritmo cardíaco na forma de interrupções e taquicardia.

Às vezes você pode ouvir um “guincho” ou ruído vindo do seu peito.

Em 30% dos casos, pode haver falta de ar em repouso ou durante atividades físicas moderadas, sensação de falta de ar e necessidade de respirar fundo.

Oftalmológico

Cerca de metade dos pacientes com prolapso apresentam diminuição da visão como resultado da miopia, a incapacidade de ver objetos igualmente em distâncias diferentes devido à acomodação e refração prejudicadas. Tais sintomas estão associados a alterações distróficas degenerativas nos músculos oculomotores.

Diagnóstico

O MVP do estágio 1 pode ser diagnosticado com base em queixas, anamnese, exame e resultados do exame instrumental. No esclarecimento das queixas não é possível estabelecer sintomas específicos, mas é possível suspeitar da presença de prolapso dos folhetos da valva mitral.

Pela anamnese é possível conhecer anomalia semelhante em parentes próximos, doenças crônicas existentes ou atividade física excessiva.

Um exame objetivo fornece informações mais úteis. Mesmo na infância, podem ser detectados sinais típicos de prolapso. Trata-se de uma criança de baixa nutrição com vários estigmas de disembriogênese (tórax em funil, palato gótico, fenda em forma de sandália).

Devido a processos displásicos no tecido conjuntivo, observa-se hipermobilidade articular.

O sistema ligamentar e muscular também sofre, o que se manifestará como pé plano transversal progressivo. Existem estrias na pele das coxas e nádegas.

O seguinte padrão sonoro durante a ausculta é típico do MVP:

1. Clique mesodiastólico isolado.
2. Clique diastólico tardio isolado.
3. Vários cliques diastólicos.
4. Sopro holossistólico.

Em mais da metade dos pacientes, um clique mesodiastólico isolado é mais comum. No entanto, essa imagem sonora está ausente em alguns casos.

A pesquisa instrumental é fundamental no diagnóstico. As seguintes alterações são detectadas no cardiograma:

1. Ondas T achatadas e duplas nas derivações ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, bem como uma onda T alta em V1–2.
2. Encurtamento do intervalo S─T e depressão da onda T nas mesmas derivações.
3. Prolongamento do intervalo Q─T.
4. Várias arritmias: extra-sístoles, arritmia paroxística, fibrilação atrial.

Ao realizar a ecocardiografia, visualiza-se flacidez de um ou ambos os folhetos para o átrio esquerdo. De acordo com as indicações, são prescritos angiografia e testes de radionuclídeos.

Terapia

O tratamento do prolapso da valva mitral grau 1 envolve métodos conservadores e cirúrgicos.

A terapia conservadora tem vários objetivos e vários grupos de medicamentos são utilizados para isso:

1. Os medicamentos antiarrítmicos (em particular os betabloqueadores) eliminam os distúrbios do ritmo cardíaco. Sua prescrição é justificada para extra-sístoles com frequência superior a 10-12 por minuto, arritmia clinicamente significativa, manifestada por perda de consciência, síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
2. Os inibidores da ECA são apropriados para a regurgitação mitral existente. Nesse caso, normalizam a contratilidade do ventrículo esquerdo.
3. Para prevenir complicações tromboembólicas, são prescritos agentes antiplaquetários: ácido acetilsalicílico, dipiridamol.
4. Pacientes com disfunção autonômica são tratados com terapia sedativa. Dependendo da gravidade da doença, são prescritos preparados fitoterápicos ou tranquilizantes diurnos.
5. Agentes cardioprotetores que iniciam processos reparadores no miocárdio.

Graças às técnicas cirúrgicas, distúrbios perigosos do ritmo são tratados com sucesso.

Para isso, recorrem à ablação por radiofrequência de vias de condução adicionais e, em pacientes com história de parada cardíaca súbita, recomenda-se o implante de cardioversor-desfibrilador.

Em pacientes com regurgitação mitral, são realizadas troca valvar mitral e valvoplastia.

Complicações

O artigo examina o que é o prolapso da valva mitral grau 1, suas características clínicas e os principais aspectos de diagnóstico e tratamento. No entanto, esta anomalia não é tão inofensiva como parece à primeira vista. Pode levar a consequências perigosas como endocardite infecciosa, ruptura de cordas, parada cardíaca súbita, distúrbio do ritmo com risco de vida e perfuração do folheto da válvula.

Prolapso da válvula mitral (PVM) - esse diagnóstico muitas vezes pode ser visto nos resultados da ultrassonografia cardíaca. No entanto, não se preocupe imediatamente: esse tipo de doença valvar costuma ser diagnosticado em pessoas completamente saudáveis ​​​​e requer apenas acompanhamento periódico por um cardiologista.

As táticas terapêuticas dependem diretamente não apenas da gravidade do prolapso valvar (flacidez), mas também do grau de regurgitação (a quantidade de fluxo sanguíneo reverso).

Prolapso da válvula mitral - o que é?

A válvula mitral (bicúspide) separa as câmaras do lado esquerdo do coração: o átrio e o ventrículo. O prolapso da válvula mitral é o arqueamento dos folhetos da válvula durante a contração (sístole) do ventrículo esquerdo.

A patologia é causada por uma violação da estrutura da válvula (sua camada fibrosa, menos frequentemente as cordas tendíneas) devido à displasia do tecido conjuntivo. Neste caso, as abas da válvula não apenas dobram, mas também podem não fechar bem.

Quando o ventrículo esquerdo se contrai, o sangue volta ao átrio através do lúmen restante da válvula. Este processo é chamado de regurgitação.

O MVP é mais frequentemente diagnosticado em jovens de 20 a 35 anos. É extremamente raro que desvios na estrutura e função da válvula mitral sejam encontrados em crianças pequenas. Entre os adultos, a frequência da patologia varia de 10 a 25%, e nos idosos - 50%.

Motivos principais formação de um defeito na válvula:

• Displasia hereditária do tecido conjuntivo (síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos) - desenvolve-se prolapso da válvula primária;
• Osteogênese incorreta, levando à deformação do tórax;
• Danos reumáticos ao coração, processos inflamatórios em suas membranas, ataque cardíaco, isquemia cardíaca crônica, aterosclerose/calcificação do anel valvar - forma-se prolapso secundário.

De acordo com a gravidade da deflexão O prolapso mitral é diferenciado:

1. 1º grau - a altura da deflexão em forma de cúpula das válvulas não ultrapassa 0,6 cm (a norma é 1-2 mm);
2. 2 graus - abaulamento até 0,9 cm;
3. 3 graus - a cúpula do caixilho tem mais de 0,9 cm de altura.

Sintomas de prolapso por grau de regurgitação

A classificação do PVM de acordo com a gravidade da deflexão dos folhetos valvares é bastante arbitrária. O fator mais importante que influencia o estado geral de uma pessoa e as táticas de tratamento é o grau de regurgitação (grau 1 - 3), que determina o quadro sintomático da insuficiência mitral.

Prolapso da válvula mitral grau 0

Mesmo com uma deflexão bastante pronunciada, as válvulas fecham firmemente e todo o volume de sangue do ventrículo esquerdo entra na aorta (não há fluxo sanguíneo reverso para o átrio esquerdo).

Ao mesmo tempo, a regurgitação grau 0 não apresenta sintomas dolorosos: a pessoa sente-se completamente saudável e não tem queixas sobre o funcionamento do coração.

dor ao esforço

O prolapso da válvula mitral e a regurgitação grau 1 são diagnosticados quando o volume de sangue que retorna ao átrio é mínimo. O paciente não apresenta queixas que indiquem distúrbios circulatórios.

Alguns pacientes relatam dor no hipocôndrio direito durante a corrida. Isto se deve à funcionalidade insuficiente do ventrículo direito, levando a um aumento no volume do fluxo sanguíneo no coração. O desvio é registrado durante o exame:

• Ausculta - ouvir um sopro no ápice do coração e um clique específico causado por uma forte tensão das cordas relaxadas durante a sístole ventricular. Os cliques são mais audíveis na posição vertical e podem desaparecer completamente quando deitado. Às vezes (não necessariamente!) ouve-se um som de “miado” (guincho), que ocorre quando as cordas ou a própria folha da válvula vibram.
• Ecocardiografia (ultrassom do coração) - uma pequena lacuna entre os folhetos da válvula fechada e um volume fixo de sangue retornando ao átrio.

Prolapso da válvula mitral 2º grau - insuficiência mitral

No prolapso da válvula bicúspide e regurgitação grau 2, a ultrassonografia (Doppler cardíaco) mostra sinais mais pronunciados de regurgitação mitral. A corrente sanguínea, retornando pela válvula incompletamente fechada, atinge o meio da câmara atrial.

Mais de 25% do sangue retorna do ventrículo para o átrio. Nesse caso, são observados sintomas característicos de estagnação da circulação pulmonar:

• A dor cardíaca é leve ou moderada, não intimamente relacionada à atividade física ou à resposta emocional ao estresse (pode ocorrer espontaneamente). Tomar nitroglicerina não tem muito efeito na eliminação dessa dor.
• A dor de cabeça é intensa, muitas vezes bilateral (só às vezes imita uma enxaqueca). A dor de cabeça geralmente ocorre no contexto de uma mudança repentina no clima, após estresse emocional.
• Falta de ar - muitas vezes causada pela síndrome de hiperventilação (respirações profundas ou frequentes provocadas por sensação de falta de ar). A falta de ar pode ocorrer mesmo após um esforço físico mínimo.
• Disfunção autonômica - manifestada por nó na garganta, aumento da sudorese, fadiga e fraqueza matinal, aumento injustificado da temperatura para 37,0-37,5ºC, náuseas e tonturas. Ao mesmo tempo, as crises vegetativas se repetem pelo menos uma vez por semana, não estão associadas a situações que ameacem o paciente e o lado emocional dessa condição é um tanto abafado. O desmaio também pode ocorrer extremamente raramente. Os distúrbios autonômicos provocam o desenvolvimento de estados depressivos e instabilidade emocional (tristeza e melancolia pela manhã, ansiedade e irritabilidade à noite). Freqüentemente, os pacientes queixam-se de sensações corporais específicas, que às vezes são percebidas como sintoma de outra doença física.
• Interrupções no funcionamento do coração - periodicamente o paciente percebe tremores ou parada cardíaca. Ao mesmo tempo, extra-sístoles (batimentos cardíacos extraordinários) e taquicardia (aumento da frequência cardíaca) não são registrados constantemente, mas ocorrem durante experiências emocionais, atividades físicas ou mesmo após tomar café.

Prolapso da válvula mitral grau 3

A insuficiência na circulação pulmonar leva ao aumento da carga na metade direita do coração. Os sintomas existentes pioram gradualmente e aparecem sinais graves de insuficiência pulmonar: inchaço, aumento da pressão arterial, pele azulada, fraqueza intransponível, fibrilação atrial e aumento do fígado. Esses pacientes geralmente recebem 1 grupo de deficiência.

O prolapso da válvula mitral é fatal precisamente na regurgitação de grau 3: é possível o desenvolvimento de taquicardia paroxística, edema pulmonar, endocardite e outras complicações graves, incluindo morte súbita.

Pacientes com prolapso da válvula bicúspide sofrem de resfriados com mais frequência do que outros e são frequentemente diagnosticados com amigdalite crônica.

• A patologia displásica congênita do tecido conjuntivo na infância é indicada por alterações displásicas nas articulações do quadril, pés chatos e hérnias abdominais.

Prolapso da válvula mitral durante a gravidez

Prolapso menor da válvula bicúspide e insuficiência mitral menor não são contra-indicações para gravidez; a procriação neste caso é normal.

Nesse caso, pode até ocorrer uma diminuição temporária da deflexão dos folhetos valvares devido ao aumento fisiológico do tamanho do ventrículo esquerdo. No entanto, o sopro sistólico e os cliques retornam 1 mês após o parto.

A regurgitação grave e o prolapso da válvula mitral são mais perigosos durante a gravidez: o risco de desenvolver ataques de taquicardia paroxística aumenta significativamente. Durante o parto, a ruptura das cordas valvares não está excluída.

Mulheres com PVM frequentemente apresentam ruptura prematura do líquido amniótico e contrações fracas do parto. O bebê é suscetível à asfixia intrauterina e muitas vezes nasce com baixo peso (hipotrofia).

As táticas terapêuticas são escolhidas estritamente de acordo com o grau de prolapso da valva bicúspide, a presença/ausência de sinais de regurgitação mitral e as complicações que surgirem.

1º grau de prolapso da válvula mitral: medidas para melhorar a saúde

Se houver ligeira alteração na estrutura das válvulas (prolapso da válvula mitral com regurgitação de 1º grau), não houver arritmia constante e outros sintomas dolorosos, o tratamento não é necessário. Recomenda-se que uma pessoa seja acompanhada por um cardiologista uma vez por ano e corrija os seguintes hábitos de vida:

• Parar de fumar e de álcool, café e chá forte;
• Dieta balanceada;
• Atividade física proporcional às capacidades do corpo;
• Cultivando a resistência ao estresse;
• Horário racional de descanso no trabalho.

Tratamento de MVP e regurgitação de 2º grau

O aparecimento de sintomas dolorosos de prolapso da valva mitral indica a necessidade de terapia medicamentosa. O regime de tratamento inclui:

• Eliminação de dores no coração - é aconselhável o uso de sedativos (valeriana, sálvia, espinheiro, erva de São João, erva-mãe);
• Terapia da distonia vegetativo-vascular - antidepressivos (Amitriptilina, Azafen), antipsicóticos (Sonopax, Triftazin), tranquilizantes (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Melhorar o metabolismo no miocárdio - Riboxina, Kartinina, coenzima Q-10, Panangin, vitaminas e preparações de magnésio (especialmente eficazes para prolapso mitral!);
• Restauração da frequência cardíaca - Obzidan e outros bloqueadores adrenérgicos;
• Prevenção da endocardite infecciosa - antibióticos de amplo espectro para cada intervenção cirúrgica (extração dentária, amigdalectomia).

Eliminação de regurgitação grave devido ao prolapso da válvula bicúspide

Para eliminar a progressão da doença e prevenir as consequências graves da regurgitação mitral, são utilizados glicosídeos cardíacos, diuréticos e inibidores da ECA (uma dosagem não hipotensora de Captopril - cerca de 0,5 mg/kg de peso corporal por dia - tem efeito cardioprotetor) . Simultaneamente à terapia medicamentosa, é realizada a cirurgia plástica cirúrgica da valva bicúspide.

Dependendo das alterações estruturais, os cirurgiões cardíacos encurtam as cordas valvares, suturando as valvas e ablação dos focos de impulsos patológicos (eliminação da arritmia). Em casos graves, a válvula é completamente substituída.

As capacidades da medicina moderna possibilitam a realização de muitas cirurgias cardíacas por meio de acesso endovascular (transcateter) ou endoscópico. Os cirurgiões cardíacos recorrem à cirurgia aberta apenas em casos extremos, por exemplo, com defeitos combinados.

Previsão

Na ausência de regurgitação mitral, o desfecho da doença costuma ser favorável. É importante ressaltar que uma leve deflexão dos folhetos valvares em pessoas magras e adolescentes pode desaparecer por conta própria se aderirem a um regime de repouso, atividade física adequada e boa alimentação.

A saúde do paciente com prolapso mitral grave e rápida progressão da doença depende diretamente da oportunidade e adequação dos cuidados médicos.

Contente

O coração humano é o órgão mais importante do corpo, qualquer patologia representa uma ameaça à saúde. O diagnóstico tardio da doença pode ter consequências graves, por isso é importante ser capaz de reconhecer a tempo os sinais de uma doença em desenvolvimento. O prolapso da válvula cardíaca não é incomum, mas esta doença também apresenta alguns sintomas.

O que é prolapso

O coração humano consiste em quatro câmaras - dois átrios e dois ventrículos. Para garantir que o sangue se mova pelo corpo em uma direção, existem válvulas no coração que não permitem que ele mude de direção. À direita está a válvula tricúspide e à esquerda está a válvula cardíaca mitral, ou bicúspide. Este último possui duas válvulas moles - anterior e posterior, cujo fechamento e abertura são realizados pelos músculos papilares.

A valva mitral apresenta duas variações que prejudicam sua função: insuficiência ou estenose. No segundo caso, surge um obstáculo desnecessário no caminho do sangue e, no primeiro, parte significativa dele volta para a cavidade atrial. Prolapso, ou prolapso, é um tipo comum de alteração nos folhetos, que ocorre no contexto da insuficiência da válvula mitral.

O prolapso da válvula mitral de 1º grau ocorre quando o desenvolvimento do tecido conjuntivo está prejudicado. As válvulas tornam-se mais flexíveis e dobram-se para dentro da cavidade atrial durante a contração ventricular. Parte do sangue flui de volta, o que leva a uma diminuição na fração de ejeção. A insuficiência é medida de acordo com a quantidade de regurgitação (retorno de sangue), e o prolapso é medido de acordo com o desvio dos folhetos. Com abaulamento grau 1, é de 3-6 mm.

MVP de 1º grau com regurgitação

O prolapso do folheto anterior da valva mitral de 1º grau pode ser de dois tipos: sem regurgitação e com ela. No momento em que o ventrículo esquerdo se contrai, o sangue entra na aorta e parte dele entra no átrio esquerdo. O prolapso raramente é acompanhado de grande volume de regurgitação, o que indica a possibilidade de complicações graves. Em situações extremas, a quantidade de sangue no átrio pode aumentar. Nesses casos é necessária correção, que envolve cirurgia.

Diagnóstico de MVP

As suspeitas de MVP de grau 1 podem surgir simplesmente questionando o paciente sobre queixas e ouvindo os batimentos cardíacos com um estetoscópio. A regurgitação muitas vezes não apresenta ruídos óbvios e pronunciados, portanto estudos mais precisos devem ser realizados para determiná-la. Via de regra, utiliza-se a ecocardiografia, que ajuda a avaliar o funcionamento das válvulas e seu estado.

Um estudo Doppler ajudará a avaliar o volume e a velocidade com que o sangue flui de volta para os átrios. Um ECG é usado como uma ferramenta diagnóstica adicional porque não pode refletir totalmente as alterações inerentes ao PVM de grau 1. Muitas vezes surgem suspeitas durante um eletrocardiograma para verificar o funcionamento do coração.

Causas da insuficiência da válvula mitral

O MVP de 1º grau é dividido em congênito ou adquirido. Entre os principais motivos do segundo tipo estão os seguintes:

Isquemia cardíaca. Afeta as cordas e os músculos papilares, que podem romper durante um ataque cardíaco.

1. Lesões reumáticas. Desenvolve-se como uma reação autoimune a certos tipos de estreptococos. Danos paralelos às juntas e outras válvulas são típicos.
2. Lesões traumáticas, levando a manifestações mais óbvias.

Sintomas

As manifestações sintomáticas do prolapso da válvula mitral grau 1 incluem sintomas leves, às vezes completamente ausentes. Uma pessoa reclama de dor no lado esquerdo do peito, mas isso não está associado de forma alguma à isquemia miocárdica. A duração dos ataques chega a vários minutos, mas às vezes até um dia. Ao mesmo tempo, não há relação com atividade física ou esportes. Há um agravamento do quadro durante as experiências emocionais. Outros sintomas primários de MVP incluem:

tontura, dores de cabeça frequentes;

• falta de ar, sensação de falta de ar;
• perda de consciência sem causa;
• distúrbios do ritmo cardíaco (qualquer);
• ligeiro aumento de temperatura sem presença de doenças infecciosas;
• sintomas de distonia vegetativo-vascular (às vezes).

Insuficiência valvar mitral 1º grau

O MVP pode ser acompanhado de algumas complicações. O principal possível desenvolvimento da doença pode ser a deficiência de ácido úrico. É caracterizada pelo fechamento incompleto das válvulas durante a contração cardíaca, o que leva à regurgitação mitral. Com alterações óbvias na função da válvula mitral, pode ocorrer insuficiência cardíaca.

Durante a gravidez

Ao carregar uma criança com prolapso da valva mitral sem complicações na forma de regurgitação, não se observa o desenvolvimento de patologias no feto. Se você tem PVM, antes de planejar uma gravidez, deve avisar definitivamente o seu médico sobre a presença da doença para obter orientação de um especialista (cardiologista). Se houver regurgitação, o médico deve monitorar a menina durante toda a gravidez para perceber a tempo possíveis distúrbios no funcionamento do coração.

A observação do médico está associada a outra possível complicação do MVP grau 1 – pré-eclâmpsia. Durante o seu desenvolvimento, há fornecimento insuficiente de oxigênio ao feto, o que causa retardo de crescimento e aumenta a probabilidade de parto prematuro na mulher. Os especialistas recomendam a realização de uma cesariana neste cenário. Isso resultará em risco mínimo durante o parto.

Em crianças

Este defeito cardíaco ocorre com mais frequência em crianças e menos frequentemente em adultos. As meninas são mais suscetíveis à doença. Esta é uma patologia congênita causada por uma estrutura imperfeita do tecido conjuntivo. Por conta disso, ocorre uma alteração na base da corda, os folhetos da valva mitral, que proporcionam a rigidez da estrutura. Nas crianças, os sinais de MVP da 1ª série se manifestam de diferentes maneiras. Algumas pessoas não sentem nenhum sintoma, enquanto outras apresentam sintomas pronunciados.

Quase 30% dos adolescentes, se for encontrado PMH, relatam dor no peito. Porém, na realidade, pode ser provocada por diversos motivos, sendo os mais comuns:

estresse físico;

• estresse emocional;
• acordes excessivamente tensos;
• fome de oxigênio.

O mesmo número de crianças queixa-se de taquicardia. Em muitos casos, os adolescentes que se sentam em frente ao monitor do computador e evitam praticar esportes sentem-se rapidamente cansados. Freqüentemente, essas crianças apresentam falta de ar durante o trabalho físico ou nas aulas de educação física. Crianças com PVM de primeiro grau apresentam sintomas neuropsicológicos. Seu humor muda frequentemente e eles experimentam agressividade. Com fortes experiências emocionais, são possíveis desmaios de curta duração.

Como curar o prolapso da válvula mitral

Com o MVP, nem sempre é necessário tratamento específico; as pessoas com esta doença podem ser recrutadas para o exército. Isso se aplica a crianças que não apresentam sintomas da doença quando o prolapso é detectado na ultrassonografia. Eles são capazes de fazer tudo o que uma criança saudável faz, a doença só será uma contra-indicação para o esporte profissional. No caso de sintomas evidentes de PVM, devem ser tratados para aliviar as manifestações ou eliminá-las completamente.

Para cada paciente, o médico deve prescrever um curso de terapia individual, remédios adequados, entre os quais os mais populares são:

Bloqueadores beta. Ajuda na manifestação de extra-sístole, taquicardia;

1. Calmante (sedativo). Ajuda a lidar com problemas do sistema nervoso autônomo.
2. Anticoagulantes. Raramente prescrito: necessário apenas na presença de trombose.
3. Medicamentos que melhoram a nutrição miocárdica. Estes incluem Magnerot, Panangin, Riboxin; os medicamentos contêm eletrólitos que melhoram a função cardíaca.

Para evitar complicações perigosas com o MVP, você deve otimizar seu estilo de vida, eliminar a tensão nervosa e a fadiga crônica. Será útil:

manter um estilo de vida ativo num nível aceitável;

• observe o horário de trabalho e descanso, vá para a cama na hora certa;
• visitar sanatórios especializados para procedimentos gerais de fortalecimento, acupuntura, massagem;
• realizar fitoterapia com remédios populares: são especialmente recomendadas infusões de sálvia, erva-mãe, erva de São João e espinheiro.

Vídeo: MVP do coração

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

O prolapso da válvula mitral grau 1 é uma anomalia cardíaca comum, mas nem sempre perigosa. Esta doença pode ser assintomática, mas em alguns casos pode causar muitos transtornos no dia a dia.

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Etiologia da anomalia

O que é PMC 1º grau? No primeiro estágio da doença, os folhetos valvares se projetam 5 mm. Por que isso está acontecendo? O prolapso da válvula pode ser congênito. O fator causal é devido à deficiência congênita do tecido conjuntivo.

Se a causa da patologia for hereditária, a doença aparece na criança no momento do nascimento. A fraqueza do tecido conjuntivo leva ao alongamento das cordas e ao estiramento dos folhetos valvares. Como resultado desse quadro clínico, as abas das válvulas ficam salientes sob a pressão arterial e não fecham completamente.

O PVM de primeiro grau é assintomático, portanto a patologia tem prognóstico favorável. Se o MVP não for acompanhado de complicações, o tratamento sério não será realizado. Em tal situação, o MVP de primeiro grau deve ser aceito como uma característica do corpo, mas não como uma patologia.

No entanto, se o prolapso da válvula for adquirido, a anomalia pode ser causada por certas doenças que podem perturbar os folhetos da válvula mitral, a estrutura das cordas, os músculos papilares ou a circulação sanguínea. Hoje, podem ser identificadas as principais causas do prolapso adquirido:

• infarto do miocárdio;
• doença isquêmica;
• reumatismo;
• lesão no peito.

O prolapso de primeiro grau, causado por doença arterial coronariana ou ataque cardíaco, é diagnosticado com mais frequência em idosos. Isso se deve ao comprometimento do suprimento sanguíneo, inclusive nos músculos papilares. O infarto do miocárdio leva à ruptura das cordas, responsáveis ​​pelo funcionamento da válvula. Neste caso, a patologia é dolorosa. O paciente sente uma dor aguda na região do peito. Os sintomas incluem fraqueza e falta de ar.



A causa da patologia adquirida em crianças pode ser dano reumático ao músculo cardíaco. A inflamação durante o reumatismo afeta o tecido conjuntivo, fazendo com que as cordas se estiquem e a válvula se projete. Nesse caso, os sintomas da doença se manifestam na forma de dor de garganta ou escarlatina. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, o desenvolvimento do reumatismo causará dor e rigidez nas articulações.

Quando o tórax é danificado, as cordas freqüentemente se rompem, resultando em prolapso.



Manifestações de patologia

Freqüentemente, aparecem apenas os sintomas de uma forma adquirida de prolapso. O principal sinal clínico são as interrupções no funcionamento do coração. O batimento cardíaco torna-se irregular. Existem períodos de congelamento ou, inversamente, aumento dos batimentos cardíacos. Nesse sentido, os pacientes queixam-se de dores na região do peito. A natureza da dor pode mudar. A princípio aparece uma dor cortante e de curta duração, mas depois o paciente pode queixar-se de dores intensas e prolongadas no coração. A dor no peito ocorre por si só e não piora após a atividade física, como acontece com muitas doenças cardíacas. Às vezes, a dor pode ser agravada por sofrimento emocional grave.



Os sinais da doença podem manifestar-se sob a forma de sintomas de distonia vegetativo-vascular, nomeadamente falta de ar e dores abdominais. O paciente pode sentir tonturas e fraqueza. Há também turvação da consciência. Com tonturas graves, o paciente pode perder a consciência.

Devido à progressão da patologia, os ataques de pânico se somam aos sintomas. Com o prolapso da válvula, a coagulação do sangue é prejudicada, portanto, são possíveis sangramentos nasais frequentes e menstruação intensa no sexo frágil.

Os sintomas da forma congênita de prolapso podem ser expressos em elasticidade excessiva da pele, perda de visão, estrabismo e mobilidade articular excessiva. A patologia congênita pode ser determinada visualmente. O paciente tem rosto magro, estatura alta e braços longos.



Dependendo da localização do aparecimento do prolapso e de sua relação com a sístole, a prática médica distingue entre prolapso precoce, tardio e holossistólico. O estágio da regurgitação às vezes não corresponde à gravidade da patologia, por isso é classificado em uma categoria separada. O prolapso da valva mitral de 1º grau com regurgitação de 1º grau é diagnosticado ao nível dos folhetos. No segundo grau de regurgitação, a patologia atinge o meio do átrio esquerdo. O prolapso da válvula mitral com regurgitação grau 3 está localizado no final do átrio.



Risco de complicações

Se você suspeitar de prolapso, consulte um médico, caso contrário, poderão ocorrer complicações. O prolapso do folheto anterior resulta na conexão incompleta dos folhetos valvares. Se não for tratada, a insuficiência valvar pode levar à insuficiência cardíaca.

Uma das complicações mais perigosas da patologia é a endocardite bacteriana. Nesta doença, o revestimento interno do coração, que cobre as válvulas, fica inflamado. Nesse caso, a temperatura corporal do paciente aumenta acentuadamente e o estado geral piora. A endocardite infecciosa pode se manifestar como dor nas articulações e taquicardia. O paciente desenvolve pequenas hemorragias pontuais na pele.



Sem tratamento, o prolapso pode causar arritmia. Como resultado de distúrbios do ritmo cardíaco, ocorrem tonturas, desmaios e fraqueza grave. Em 15-20% dos casos, uma complicação da patologia é um acidente vascular cerebral. Em casos de comprometimento do fornecimento de sangue ao cérebro, a morte é possível.



Medidas de diagnóstico

A forma congênita de prolapso valvar pode ser descoberta acidentalmente durante uma ultrassonografia do coração. Este método de exame é considerado o mais eficaz. Permite não só identificar patologias, mas também determinar o grau de regurgitação e doenças concomitantes.

Além do ultrassom, os médicos realizam ecocardiografia e ecocardiografia, com a ajuda das quais determinam o grau de fluxo sanguíneo do ventrículo para o átrio. Para obter um quadro clínico completo, o paciente é submetido a eletrocardiografia. Este método de diagnóstico permite determinar distúrbios do funcionamento do coração, nomeadamente arritmias ou aparecimento de um grande número de contrações cardíacas extraordinárias.



O médico faz o diagnóstico de MVP grau 1 com base nos resultados do eletrocardiograma Holter. Graças a esse método, o médico observa alterações na função cardíaca do paciente ao longo do dia. Para realizar o diagnóstico, eletrodos especiais são instalados na região do tórax do paciente. Esses eletrodos transmitem informações para um receptor portátil.

Em alguns casos, o prolapso valvar pode ser detectado durante a gravidez. Não há nada de errado com isso. A gravidez e o parto decorrem sem complicações. Se a patologia foi identificada antes da gravidez, os médicos realizam ecocardiografia, determinam o volume sanguíneo e o grau de insuficiência valvar. Com base nos resultados do diagnóstico, o cardiologista e o ginecologista dão recomendações para o planejamento da gravidez.

Se uma forma congênita de prolapso valvar for diagnosticada em uma criança, os médicos não realizam tratamento especial, pois essa forma é assintomática. Porém, para evitar complicações graves, a criança deve ser submetida a exames preventivos regulares por um cardiologista.



Terapia não medicamentosa

Ao confirmar o diagnóstico, os médicos primeiro ajustam a rotina diária, o descanso e o trabalho. Já na educação física ou esportes, essa questão é resolvida individualmente dependendo das características de saúde do paciente. Entre os esportes, os médicos recomendam esquiar, patinar, nadar ou andar de bicicleta. Não é recomendado praticar esportes que envolvam movimentos bruscos, como saltos ou luta livre.



O tratamento do prolapso envolve terapia restauradora. Ao traçar um regime de tratamento, o médico leva em consideração as características pessoais do paciente e o estado funcional do sistema nervoso.

Como o tratamento da patologia é complexo, um papel especial é dado à terapia não medicamentosa. Para isso, os médicos prescrevem fisioterapia, tratamentos aquáticos, autotreinamento, massagem e psicoterapia.

Em caso de patologia congênita, os médicos recomendam eliminar o consumo de álcool, café e tabagismo. Isso ajudará a reduzir o risco de distúrbios do ritmo cardíaco. Para fins preventivos, é necessário seguir as regras de higiene pessoal, nomeadamente escovar os dentes 2 vezes ao dia e visitar o dentista em tempo hábil. Tais medidas preventivas ajudarão a evitar o desenvolvimento de endocardite infecciosa.



Solução medicamentosa

O principal objetivo da terapia medicamentosa é tratar a distonia vegetativo-vascular, prevenir o desenvolvimento de miocárdio e endocardite bacteriana. Se os sintomas forem graves, são prescritos sedativos ao paciente, que também têm efeito desidratante. Esses medicamentos ajudam a aliviar a insônia, dores de cabeça, taquicardia e ansiedade.

Para melhorar os processos metabólicos, o paciente recebe Riboxina, Carnitina e Panangina.

A terapia medicamentosa também inclui tomar vitaminas B e medicamentos que contenham magnésio. Esses medicamentos normalizam o funcionamento do sistema nervoso e eliminam os sintomas da patologia.

Se a causa do prolapso for dor de garganta recente ou escarlatina, o paciente apresentará inchaço, vermelhidão e dor nas articulações. O tratamento, neste caso, é realizado em ambiente hospitalar. É prescrito ao paciente um curso de antibióticos penicilina, por exemplo, Bicilina ou Penicilina.



Se a insuficiência da válvula mitral se desenvolver no contexto do prolapso, os médicos realizarão um tratamento radical por meio de cirurgia. Durante a operação, o cirurgião realiza a troca valvar.

Se o PVM foi causado por doença coronariana, o tratamento principal visa normalizar o suprimento de sangue ao coração e eliminar a angina.

Métodos tradicionais

O prolapso valvar pode ser tratado com remédios populares. Antes de usá-los, você deve consultar seu médico. Uma infusão calmante de hortelã ajudará a eliminar os sintomas da patologia. Para preparar a infusão, coloque 1 colher de sopa de água fervente em um copo. eu. hortelã seca. Tome 3-4 vezes ao dia, 2 colheres de sopa. eu. Esta infusão ajudará a lidar com a insônia e a ansiedade.

Para o MVP, são considerados úteis alimentos que podem fortalecer o sistema cardiovascular e melhorar a imunidade. Esses alimentos incluem passas, roseiras, uvas, damascos secos, bananas, nozes e batatas assadas.

No tratamento do prolapso de grau 1, você pode preparar um medicamento à base de ameixas, damascos secos e figos. Para isso, pegue 200 g de cada ingrediente e passe por um moedor de carne. Tome a mistura resultante com o estômago vazio, 1 colher de sopa. eu. por um mês. Você pode adicionar 1 colher de chá ao medicamento. mel