A ptose congênita é uma doença caracterizada pela queda da pálpebra superior ou inferior, podendo ser unilateral ou bilateral, mas a primeira é muito mais comum.

A doença ocorre durante o desenvolvimento intrauterino do embrião. Como reconhecer e tratar a patologia? Mais sobre isso mais tarde.

Classificação

Os oftalmologistas dividem a blefaroptose congênita em 3 tipos:

• parcial – a pálpebra superior cobre a pupila em 1,5 mm;
• incompleto – a pupila está fechada em 2 mm;
• cheio – a pupila está completamente fechada.

Sintomas

A ptose congênita pode ser unilateral ou bilateral. Se a pálpebra superior estiver caída, a dobra fica invisível ou ausente. Ao olhar para baixo, a patologia fica invisível. Se a doença for unilateral, uma pálpebra fica mais alta que a outra devido a alterações cicatriciais no músculo extraocular.

Se a doença provocar paralisia do terceiro par de nervos cranianos, a doença se manifestará por comprometimento da mobilidade ocular.

Os principais sintomas da blefaroptose congênita:

• pálpebra superior caída sobre um ou ambos os olhos;
• incapacidade de fechar as pálpebras;
• mobilidade palpebral limitada;
• os olhos ficam vermelhos, surge uma sensação de secura e dor;
• o olho afetado cansa rapidamente;
• imagens de objetos se bifurcam;
• estrabismo;

Um recém-nascido com diagnóstico de ptose unilateral pode não abrir os olhos por 3 a 5 dias.

Métodos de tratamento

A ptose congênita é tratada por dois métodos: tradicional e cirúrgico. O tratamento conservador é utilizado em casos raros, por exemplo, na blefaroptose neurogênica. O objetivo da terapia é restaurar as funções do nervo oculomotor.

Os métodos tradicionais de tratamento da forma congênita da doença incluem a terapia UHF - este é um método de tratamento físico no qual altas frequências do campo eletromagnético são aplicadas de maneira suave e eficaz à área doente. A galvanização (iontoforese) é um método moderno de tratamento que utiliza corrente elétrica contínua de baixa tensão (cerca de 80 V) e baixa resistência (cerca de 50 mA). A pálpebra caída também pode ser corrigida com um adesivo especial, embora esse método não seja muito eficaz e cause desconforto ao paciente.

Se os métodos tradicionais não trouxerem resultados positivos, a cirurgia deve ser realizada. Este é o método mais eficaz de tratamento da doença. É melhor realizar a operação em idade jovem, pois quanto mais velho o paciente, maior o risco de complicações pós-operatórias.

Se a pálpebra caída estiver imóvel, ela é fixada na testa com uma sutura cosmética, que fica praticamente invisível após a operação. A funcionalidade deste método é questionável, mas não há necessidade de se preocupar com complicações.

Se a pálpebra for moderadamente móvel, parte do músculo que eleva a pálpebra superior será removida. Após a ressecção, o músculo fica mais curto e a pálpebra não pode mais cair. Para isso, o médico faz uma pequena incisão na pálpebra, corta uma tira de pele e retira parte do músculo.

Se a excursão palpebral for boa, é aplicada uma duplicação muscular. O músculo encurta e a pálpebra assume a posição correta.

A ptose congênita exige que você aja rapidamente e encontre um cirurgião profissional que fornecerá terapia competente. Afinal, o futuro prognóstico depende dos resultados do tratamento. Uma cirurgia malsucedida pode levar a várias complicações.

Para saber mais sobre doenças oculares e seu tratamento, use a conveniente pesquisa no site ou faça uma pergunta a um especialista.

A ptose da pálpebra superior em crianças não é tão comum, mas às vezes ainda acontece. Se o seu bebê tiver a pálpebra caída em um dos olhos, você deve consultar um médico. Muito provavelmente, o especialista recomendará a cirurgia. Isso é necessário para garantir o desenvolvimento normal da visão do seu bebê. Mas aqui eles são impotentes.

Como funciona a visão de um recém-nascido?

Desde o nascimento, a criança consegue ver alguns objetos e figuras, mas sua visão ainda não está totalmente desenvolvida. Eles conseguem ver rostos e objetos grandes, mas tudo ainda está muito embaçado, não distinguindo pequenos detalhes.

Os recém-nascidos são atraídos pelas cores vivas e pelo contraste de luz e sombra, mas muitos não conseguem diferenciar tons semelhantes de outros detalhes.

A visão de uma criança se desenvolve muito rapidamente. Está comprovado que aos três ou quatro meses de idade já consegue distinguir pequenos detalhes e muitas cores.

Aos quatro meses de idade, os olhos do bebê devem trabalhar aos pares para que ele perceba a profundidade do espaço.

Aos dois anos, a visão de um adulto praticamente não difere.

Ptose da pálpebra superior em crianças: sintomas e tratamento

Uma criança com ptose pode parecer muito sonolenta ou ter um olho menor que o outro. A ptose pode ocorrer em um ou dois olhos.

Um oftalmologista pediátrico irá ajudá-lo a finalmente esclarecer esta questão e confirmar ou refutar o diagnóstico. O médico avaliará sua visão, examinará suas pupilas e a capacidade de movimento de seus olhos. Além disso, ele mede a altura da pálpebra, sua elevação e a força do músculo ocular.

Se o médico diagnosticar ptose moderada da pálpebra superior, não há necessidade de pânico. Este é apenas um defeito cosmético e não afeta a visão. Nesse caso, a intervenção cirúrgica não é prescrita para recém-nascidos. Você só precisará visitar regularmente um oftalmologista para monitorar a condição de seus olhos. Algum ajuste é possível quando a criança fica um pouco mais velha.

Há momentos em que a pálpebra superior não levanta o suficiente e bloqueia a visão. Então é necessária uma intervenção urgente, uma vez que a criança corre risco de várias doenças oculares (por exemplo, ambliopia).

Além dos problemas de visão, a ptose da pálpebra superior às vezes faz com que a criança levante a mandíbula e jogue a cabeça para trás para ver melhor. Isso afeta negativamente o desenvolvimento de suas habilidades motoras.

A correção da ptose grave geralmente requer cirurgia.

Se a visão da criança não estiver gravemente prejudicada, a operação pode ser adiada até o bebê completar três ou cinco anos de idade. Em casos graves, a cirurgia não pode ser adiada!

As operações variam dependendo da causa e gravidade da doença. Mas, em geral, envolvem a recolocação de um músculo esticado, o encurtamento de um músculo não desenvolvido ou o uso de um curativo especial para levantar a pálpebra. Na maioria dos casos, a criança recebe anestesia geral durante a cirurgia.

Alguns tratamentos para ptose palpebral superior podem levar várias semanas até que a pálpebra atinja a altura desejada. Durante este período, a criança estará sob supervisão rigorosa de um oftalmologista.

A ptose congênita é a incapacidade da pálpebra de abrir totalmente o olho desde o nascimento, ou seja, está sempre em um estado rebaixado.

Em geral, a patologia é observada em pessoas de diferentes sexos e idades e pode ser causada por diversos motivos. Na ptose, o músculo palpebral não consegue levantá-la até a altura adequada e o olho permanece sempre fechado até a metade ou mais. A patologia tem graus variados de gravidade, no último estágio o olho está quase totalmente fechado.

Parece que esse problema é menor e de natureza cosmética, mas nas formas graves da doença a pálpebra fecha tanto o olho que a pessoa é sempre obrigada a tensionar os músculos da sobrancelha para manter o olho entreaberto, e às vezes joga para trás a cabeça para ver através do olho afetado. Essa postura até recebeu um nome na medicina - “postura do observador das estrelas”.

A essência da patologia

Na maioria das vezes, a ptose é bilateral, ou seja, ambas as pálpebras superiores ficam caídas, enquanto a ptose adquirida costuma ser unilateral, pois se desenvolve devido a uma lesão ou alguma doença.

A ptose congênita da pálpebra superior é herdada de um dos pais, embora não seja fato que um pai ou mãe com ptose terá necessariamente um filho com músculos subdesenvolvidos da pálpebra superior.

A causa da patologia da pálpebra superior em crianças pode ser uma doença do nervo oculomotor que se desenvolveu no útero e, portanto, é considerada congênita. Esse nervo não apenas move o olho, mas também controla a elevação e o abaixamento da pálpebra.

Uma causa bastante rara de ptose congênita é a chamada síndrome palpebromandibular. É expresso da seguinte forma: o impulso nervoso que entra no músculo que levanta a pálpebra vem do nervo ternário durante a mastigação. Ou seja, a ptose na criança aparece apenas no estado de calma, mas quando ela mastiga, a pálpebra sobe ao nível normal. Com esta síndrome, muitas vezes se desenvolvem estrabismo e ambliopia.

A patologia congênita mais rara é a blefarofimose. A doença é caracterizada por uma pequena fissura palpebral. Esse tipo geralmente é bilateral, muitas vezes resultando no efeito de pálpebras inferiores invertidas. A presença de blefaroptose impede que a criança feche os olhos mesmo durante o sono.

Falando em ptose, não devemos esquecer as situações em que ocorre queda das pálpebras em decorrência de lesão ou doença, ou seja, ptose adquirida. Este tipo de doença é observado com muito mais frequência do que congênito:

1. Quando o nervo oculomotor está paralisado, ocorre ptose neurogênica. Pode ser causada por neuropatia diabética ou por um tumor que comprime o nervo oculomotor. Se a córnea estiver lesionada ou coberta de úlceras, a ptose neurogênica pode ser induzida artificialmente para protegê-la.
2. A ptose miogênica é caracterizada pelo aumento das manifestações da doença ao longo do tempo. Para o diagnóstico, utiliza-se endorfina, que pode aliviar os sinais da patologia por um curto período de tempo.
3. A ptose aponeurica é comum em pessoas cada vez mais idosas e se desenvolve quando o tendão do músculo palpebral se estica ou se desprende do osso ao qual estava originalmente ligado. Este fenômeno leva a uma fraca tensão muscular e a pálpebra não sobe completamente.
4. Na ptose mecânica, a pálpebra é encurtada como resultado de inchaço ou cicatrizes.

Sintomas de patologia

A principal manifestação da ptose é a queda da pálpebra, típica de qualquer idade do paciente. No entanto, a doença apresenta uma série de outros sinais, que determinam o diagnóstico final:

• Os olhos ficam irritados e há vermelhidão.
• Ao fechar os olhos, a pessoa faz esforços significativos.
• Os olhos cansam-se rapidamente, pois o paciente é obrigado a manter sempre os músculos das pálpebras tensos.
• Nas crianças, observa-se a “postura do observador das estrelas”.
• Crianças com ptose congênita são frequentemente diagnosticadas com estrabismo.

Medidas de diagnóstico

Para tratar a ptose é necessário entender exatamente o que a causou; só depois disso é desenvolvido um regime e estratégia de tratamento. Para descobrir os motivos, o paciente é examinado cuidadosamente:

1. Uma anamnese está sendo coletada. Durante uma conversa com o paciente, o médico descobre se houve casos semelhantes na família do paciente. Que doenças a pessoa sofreu desde a infância e se teve algum ferimento na pálpebra ou na cabeça. Uma anamnese bem coletada pode revelar a causa da doença sem a utilização de exames laboratoriais.
2. Um exame feito por um oftalmologista revela miopatia, estrabismo ou aumento da pressão dentro do globo ocular.
3. Se, durante um exame oftalmológico, for revelada fraqueza do músculo reto superior da pálpebra, chega-se a uma conclusão sobre a natureza congênita da patologia.
4. O nervo oculomotor e a patologia que causou sua paralisia podem ser detectados por ressonância magnética da cabeça.

Tratamento da ptose

A ptose em uma criança pode ser curada de várias maneiras. Tudo depende da forma e gravidade da doença, além disso, importa a causa que causou a patologia. Assim, uma estratégia de tratamento individual é desenvolvida em cada caso individual.

O tratamento pode ser conservador. Durante seu curso, o músculo da pálpebra é afetado por medicamentos. Ajuda apenas nas formas leves da doença e raramente é usado devido à sua baixa eficácia.

O tratamento terapêutico geralmente é utilizado para ptose neurogênica. Durante o tratamento, a função do nervo oculomotor é restaurada. Para tanto, são utilizadas terapia UHF, galvanoterapia e outros métodos de influência. Em alguns casos, é necessário fixar a pálpebra do paciente com um gesso especial, o que diminui a atividade social do paciente, pois nesse estado é difícil manter a vida e a comunicação no mesmo nível. O tratamento cirúrgico é utilizado nos casos em que o tratamento conservador e terapêutico falhou.

A terapia não deve ser adiada, especialmente em crianças. Assim que a criança apresenta sinais de ptose, ela é encaminhada para exame e tratamento imediato. Afinal, mesmo o menor desvio da pálpebra pode causar tais manifestações na criança - curvatura da coluna (já que ela joga constantemente a cabeça para trás e para o lado), estrabismo e miopia.

E esses efeitos colaterais às vezes são mais difíceis de curar do que a própria patologia. Pacientes adultos não podem ter complicações tão graves, pois seu corpo está formado há muito tempo e não pode mudar significativamente durante a doença.

Durante a cirurgia, o músculo palpebral é suturado ao músculo frontal para aumentar sua mobilidade. Este tipo de intervenção aumenta ligeiramente a mobilidade da pálpebra e o efeito cosmético é bastante fraco. Porém, é simples, o que não pode deixar de afetar o pós-operatório: o paciente se recupera em questão de dias.

O outro método é mais complexo, mas muito mais eficaz. Esta é uma ressecção do músculo que mantém a pálpebra levantada. Durante esta operação, através de uma incisão na pele, o cirurgião obtém acesso ao músculo desejado e o sutura, tornando-o mais curto. Depois que a ferida cicatriza, o músculo suturado da pálpebra a levanta e segura com sucesso. Além disso, a cicatriz pós-operatória é suturada com sutura cosmética, de forma que após a cicatrização completa fique praticamente invisível.

As suturas da pele da pálpebra são removidas após 4-5 dias e, com o tratamento adequado das lesões pós-operatórias, uma pessoa pode retornar à vida normal em 2 semanas. A única desvantagem de tal operação é a sua complexidade, por isso apenas um cirurgião experiente pode realizá-la.

É realizada uma operação cirúrgica para instalação de um duplicador da aponeurose muscular. Este procedimento também encurta o músculo que controla a pálpebra e restaura a capacidade da pessoa de ver igualmente em ambos os olhos. A operação é complexa e realizada apenas em clínicas especializadas por especialistas especializados.

Conclusão e conclusões

A ptose congênita pode e deve ser tratada o mais precocemente possível. Para garantir que as consequências da patologia (miopia, estrabismo, escoliose) não afetem para sempre a criança, aos primeiros sintomas deve consultar um especialista.

Nessa situação, é importante entender que a cirurgia é a única forma de cura. Portanto, os pais devem escolher a clínica certa, que emprega médicos experientes - oftalmologistas e microcirurgiões. Não há necessidade de perseguir marcas inovadoras de clínicas cosméticas; o que está em jogo não é apenas a visão da criança, mas o seu desenvolvimento físico geral.

O médico deve examinar o pequeno paciente e oferecer opções de operação. Isso confirmará sua experiência e qualificações. Além disso, faz sentido perguntar sobre a instituição médica e os serviços que ela oferece - uma clínica séria é especializada em microcirurgia oftalmológica e nada mais.

Vídeo

A ptose da pálpebra superior em crianças não é tão comum, mas às vezes ainda acontece. Se o seu bebê tiver a pálpebra caída em um dos olhos, você deve consultar um médico. Muito provavelmente, o especialista recomendará a cirurgia. Isso é necessário para garantir o desenvolvimento normal da visão do seu bebê. Mas os remédios populares são impotentes aqui.

Como funciona a visão do recém-nascido Desde o nascimento, a criança consegue ver alguns objetos e figuras, mas sua visão ainda não está totalmente desenvolvida. Eles conseguem ver rostos e objetos grandes, mas tudo ainda está muito embaçado, não distinguindo pequenos detalhes.

Os recém-nascidos são atraídos pelas cores vivas e pelo contraste de luz e sombra, mas muitos não conseguem diferenciar tons semelhantes de outros detalhes.

A visão de uma criança se desenvolve muito rapidamente. Está comprovado que aos três ou quatro meses de idade já consegue distinguir pequenos detalhes e muitas cores.

Aos quatro meses de idade, os olhos do bebê devem trabalhar aos pares para que ele perceba a profundidade do espaço.

Aos dois anos, a visão de uma criança praticamente não difere da de um adulto.

Uma criança com ptose pode parecer muito sonolenta ou ter um olho menor que o outro. A ptose pode ocorrer em um ou dois olhos.

Um oftalmologista pediátrico irá ajudá-lo a finalmente esclarecer esta questão e confirmar ou refutar o diagnóstico. O médico avaliará sua visão, examinará suas pupilas e a capacidade de movimento de seus olhos. Além disso, ele mede a altura da pálpebra, sua elevação e a força do músculo ocular.

Se o médico diagnosticar ptose moderada da pálpebra superior, não há necessidade de pânico. Este é apenas um defeito cosmético e não afeta a visão. Nesse caso, a intervenção cirúrgica não é prescrita para recém-nascidos. Você só precisará visitar regularmente um oftalmologista para monitorar a condição de seus olhos. Algum ajuste é possível quando a criança fica um pouco mais velha.

Há momentos em que a pálpebra superior não levanta o suficiente e bloqueia a visão. Então é necessária uma intervenção urgente, uma vez que a criança corre risco de várias doenças oculares (por exemplo, ambliopia).

Além dos problemas de visão, a ptose da pálpebra superior às vezes faz com que a criança levante a mandíbula e jogue a cabeça para trás para ver melhor. Isso afeta negativamente o desenvolvimento de suas habilidades motoras.

A correção da ptose grave geralmente requer cirurgia.

Se a visão da criança não estiver gravemente prejudicada, a operação pode ser adiada até o bebê completar três ou cinco anos de idade. Em casos graves, a cirurgia não pode ser adiada!

As operações variam dependendo da causa e gravidade da doença. Mas, em geral, envolvem a recolocação de um músculo esticado, o encurtamento de um músculo não desenvolvido ou o uso de um curativo especial para levantar a pálpebra. Na maioria dos casos, a criança recebe anestesia geral durante a cirurgia.

Alguns tratamentos para ptose palpebral superior podem levar várias semanas até que a pálpebra atinja a altura desejada. Durante este período, a criança estará sob supervisão rigorosa de um oftalmologista.

Ptose em crianças

Causas de ptose da pálpebra superior em crianças

As causas da ptose incluem lesões ou defeitos congênitos que levam à fraqueza muscular ou distúrbios na transmissão neuromuscular da pálpebra superior. A causa da ptose em crianças pequenas pode ser uma lesão sofrida pela criança durante o parto, um neurofibroma (um tumor da bainha nervosa da pálpebra superior) ou um hemangioma (um tumor dos vasos sanguíneos).

A oftalmoparesia, como uma das possíveis causas de ptose em ambos os olhos, leva à forma simétrica da doença e à fraqueza do músculo orbicular do olho.

As causas da ptose aguda da pálpebra superior são, via de regra, de natureza neurogênica. A queda da pálpebra é frequentemente observada na síndrome de Horner (patologia da inervação simpática). Com esse tipo de patologia, a ptose da pálpebra superior se desenvolve apenas em um olho.

A causa da ptose senil são as alterações da musculatura da pálpebra relacionadas à idade e a flacidez da pele, que perdeu elasticidade, acima da fissura palpebral.

Sinais de ptose da pálpebra superior em crianças

Pacientes com ptose palpebral superior também apresentam dificuldade para piscar. Tentando expandir seu campo de visão, eles inclinam a cabeça para trás. Tentar levantar a pálpebra com as mãos pode causar infecção nos olhos do paciente. A ptose congênita em crianças geralmente ocorre no contexto do estrabismo. ambliopia ou diplopia (visão dupla).

Diagnóstico e tratamento da ptose da pálpebra superior em crianças

Diagnosticar ptose não é difícil. Para fazer o diagnóstico, mede-se a altura da pálpebra e verifica-se a simetria e a plenitude do movimento das pálpebras superiores de ambos os olhos.

Esse tipo de cirurgia para ptose não pode ser realizada em pacientes com forma congênita da doença, pois nesse caso o paciente costuma apresentar uma camada de massa muscular palpebral muito fina. O tratamento da ptose da pálpebra superior com a aplicação de um duplicador do elevador muitas vezes leva ao corte das suturas e à recidiva da doença.

Uma operação alternativa para ptose da pálpebra superior é uma técnica de formação de duplicata da fáscia tarso-orbital. Difere do método de tratamento da ptose mencionado acima pela forma como fortalece a prega palpebral. Além de três suturas em forma de U, esta operação para ptose envolve o uso de diatermocoagulação (operação de cauterização de ptose para elevar a pálpebra superior com corrente diatérmica) da membrana dos músculos da pálpebra superior.

O uso da diatermocoagulação no tratamento da ptose da pálpebra superior permite reduzir o trauma da operação, melhorar a cicatrização posterior da musculatura palpebral e evitar o uso de enxertos durante a correção cirúrgica da patologia.

O tratamento cirúrgico da ptose da pálpebra superior é realizado sob anestesia local. A exceção são as crianças: durante operações com ptose em criançasÉ recomendado o uso de anestesia geral.

Fonte:

Ptose palpebral superior

Características gerais da doença

Ptose é uma queda patológica da pálpebra superior. Nesse caso, o paciente fecha parcial ou totalmente a fissura palpebral e, consequentemente, o campo de visão. Portanto, a ptose não é apenas um defeito cosmético, mas também uma doença oftalmológica grave. A ptose da pálpebra superior pode levar à cegueira funcional.

A ptose da pálpebra superior pode ser adquirida ou congênita. Em crianças com uma forma congênita da doença, a ptose costuma estar associada a estrabismo ou ambliopia (doença do olho preguiçoso).

O tratamento da ptose é predominantemente cirúrgico.

Causas da ptose da pálpebra superior

Entre as causas da ptose da forma assimétrica bilateral lentamente progressiva está a chamada miastenia gravis (uma doença neuromuscular autoimune). A miastenia distrófica causa simultaneamente expressões faciais inadequadas e exaustão dos músculos temporais.

Quaisquer que sejam as causas da ptose, os pacientes precisam consultar um oftalmologista.

Sinais de ptose da pálpebra superior

O principal sintoma da ptose é a queda das pálpebras de um ou ambos os olhos. Um paciente com ptose da pálpebra superior não consegue fechar completamente o olho, o que leva à fadiga visual e irritação do tecido ocular.

Pacientes com ptose palpebral superior também apresentam dificuldade para piscar. Tentando expandir seu campo de visão, eles inclinam a cabeça para trás. Tentar levantar a pálpebra com as mãos pode causar infecção nos olhos do paciente. A ptose congênita em crianças ocorre frequentemente no contexto de estrabismo, ambliopia ou diplopia (visão dupla).

Diagnóstico e tratamento da ptose da pálpebra superior

O tratamento da ptose da pálpebra superior é cirúrgico. A operação padrão para a ptose é encurtar a pálpebra, formando nela a chamada duplicação do elevador. Para isso, são feitas três suturas em forma de U na pálpebra de um paciente que necessita de tratamento para ptose.

Uma operação alternativa para ptose da pálpebra superior é uma técnica de formação de duplicata da fáscia tarso-orbital. Difere do método de tratamento da ptose mencionado acima pela forma como fortalece a prega palpebral. Além de três suturas em U, esta operação para ptose envolve o uso de diatermocoagulação (cauterização com corrente diatérmica) da membrana dos músculos da pálpebra superior.

O tratamento cirúrgico da ptose da pálpebra superior é realizado sob anestesia local. A exceção são as crianças: durante as operações de ptose em crianças, recomenda-se o uso de anestesia geral.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

Fonte:

Encontre uma doença

Atenção especial deve ser dada à prevenção de diversas deficiências visuais em crianças: quanto mais cedo a patologia for identificada, mais fácil será preveni-la

As lentes de contato são uma forma moderna e conveniente de correção da visão, na qual a pessoa não precisa usar óculos. Ao escolher lentes, você deve considerar

Doenças oculares

As doenças oculares são diversas em número e manifestações. Esta seção discutirá os principais. Para cada doença, são fornecidas informações completas sobre a causa da doença (etiologia), os mecanismos de desenvolvimento da doença (patogênese), sintomas e diagnóstico de doenças oculares. Também em cada seção são apresentadas detalhadamente visões modernas sobre o tratamento e diagnóstico de doenças, com destaque para a prevenção. Caso tenha alguma dúvida em relação ao material apresentado, você pode entrar em contato com um oftalmologista em nosso site.

A miopia é uma das doenças oculares mais comuns encontradas nas pessoas modernas. Neste material você encontrará todas as informações sobre as causas da miopia, métodos de correção e conselhos práticos.

O calázio é uma doença das pálpebras bastante desagradável, que pode se manifestar não apenas como um defeito cosmético, mas também levar ao desenvolvimento de complicações graves quando o processo inflamatório se espalha para os tecidos circundantes.

A Síndrome do Olho Seco é uma doença que precisa ser abordada de forma sistemática. Este material dá atenção especial à identificação das causas desta doença ocular, bem como aos diversos métodos de tratamento.

O chiqueiro no olho é uma inflamação da glândula palpebral que a maioria das pessoas encontra. Esta doença pode ter vários graus de gravidade, mas, independentemente disso, é necessário realizar um tratamento oportuno e completo.

A catarata é um turvamento do cristalino que mais cedo ou mais tarde toda pessoa terá (a questão é se ela viverá para ver esse momento). A doença não pode ser prevenida, mas sua progressão pode ser retardada. É disso que o artigo fala.

A ambliopia se desenvolve com mais frequência na infância e pode levar à perda irreversível da visão. As causas e métodos de tratamento da ambliopia são apresentados neste material, que contém todas as informações necessárias.

A síndrome da visão computacional é o flagelo da humanidade moderna. Os computadores trouxeram não apenas benefícios para nossas vidas, mas também negatividade. De onde vêm as doenças oculares relacionadas ao computador e como lidar com elas - tudo isso é fornecido no material.

A degeneração macular é uma lesão das partes centrais da retina do olho, levando à perda significativa de visão e sendo a principal causa de cegueira nos países desenvolvidos em pessoas com mais de 50 anos de idade. O material traz informações completas sobre a doença.

A conjuntivite é uma inflamação da mucosa do globo ocular (Conjuntiva), que pode ter natureza diferente (bacteriana, viral ou alérgica), mas manifesta-se sempre da mesma forma (vermelhidão dos olhos, corrimento e dor).

O daltonismo é um distúrbio congênito da percepção das cores, no qual a pessoa confunde certas tonalidades (fraqueza de cores) ou não distingue completamente as cores (daltonismo). A doença é determinada pela estrutura da retina e não pode ser tratada.

A esclerite é uma inflamação da membrana fibrosa do globo ocular (esclera), manifestada por dor incômoda no olho, vermelhidão visível do olho de intensidade variável. A doença geralmente se desenvolve no contexto de patologias autoimunes (artrite reumatóide, etc.).

A episclerite é uma inflamação do tecido ocular localizada entre a esclera (membrana fibrosa) e a conjuntiva (membrana mucosa). Via de regra, o processo é de natureza unilateral e local: há dor e vermelhidão limitadas no globo ocular.

A ceratite é uma inflamação da parte transparente do olho (córnea), de natureza diversa (bacteriana, viral, traumática, etc.), acompanhada de fotofobia, lacrimejamento, dor e vermelhidão ocular. Requer tratamento intensivo, pois pode levar a complicações graves.

A distrofia retiniana é um grupo de doenças caracterizadas por danos à membrana interna receptora de luz do olho, que pode estar localizada em várias partes - central e periférica. A doença pode ser congênita ou adquirida.

A participação das doenças oculares na estrutura da morbidade geral na Rússia e no mundo está aumentando constantemente. Isso se deve ao fato de que a carga visual de uma pessoa moderna aumenta a cada ano. Temos que estudar cada vez mais e passar tempo atrás da tela de um monitor, TV, e utilizar diversos meios técnicos (telefones, e-books). O trabalho de escritório exige concentração da atenção a curta distância, o que também afeta negativamente o estado do órgão de visão. Se a medicina moderna aprendeu a tratar com sucesso doenças dos sistemas cardiovascular, endócrino e outros sistemas com medicamentos e cirurgia, então as doenças oculares se destacam: usando medicamentos em comprimidos nem sempre é possível corrigir a condição do paciente e métodos cirúrgicos para restaurar a visão muitas vezes apresentam grandes riscos e causam mais danos do que benefícios ao paciente. Portanto, a prevenção é importante para preservar a visão de uma pessoa. Este aspecto recebeu especial atenção na criação deste site.

Fonte:

Cirurgia plástica / Correção de ptose (queda) da pálpebra superior

Ptose Pálpebra superior é uma queda da pálpebra superior abaixo da borda superior da íris em mais de 2 mm (idealmente, a borda da pálpebra superior cobre a íris em aproximadamente 1,5 mm), ou abaixo da outra pálpebra, quando se comparam os dois olhos. A ptose da pálpebra superior ocorre com bastante frequência, tanto em adultos quanto em crianças, e essa condição pode ser congênita ou pode se desenvolver durante a vida devido ao estiramento e afinamento da aponeurose do músculo que levanta a pálpebra superior. Além disso, a ptose palpebral pode aparecer em qualquer idade como resultado de trauma na pálpebra superior ou doença ocular.

A estrutura do aparelho muscular do levantador da pálpebra superior.

1 - Aparelho ligamentar; 2 - Transição do músculo que eleva a pálpebra superior para a aponeurose; 3 - Placa tarsal (cartilagem palpebral); 4 – Aponeurose do músculo que levanta a pálpebra superior; 5 – Músculo que levanta a pálpebra superior

É importante distinguir a ptose palpebral congênita da adquirida, pois os métodos que visam a correção da ptose palpebral adquirida e congênita diferem entre si. Pelo fato do desenvolvimento da ptose congênita da pálpebra ser decorrente da distrofia do músculo que levanta a pálpebra superior, e não de sua aponeurose, ele (o músculo) se alonga e engrossa (fibrose).

Ptose congênita

Ptose adquirida

Pacientes com ptose adquirida apresentam músculo levantador mais elástico e resiliente e geralmente conseguem fechar os olhos ao olhar para baixo. O fechamento incompleto da pálpebra superior, com o olhar abaixado ao máximo e pequena amplitude de movimentos da pálpebra superior pode ser um importante auxílio na diferenciação da ptose palpebral congênita. A ptose congênita da pálpebra superior costuma ser unilateral, enquanto a ptose adquirida ocorre frequentemente em ambos os lados.

O tratamento da ptose da pálpebra superior é realizado com auxílio de cirurgia, no caso da ptose congênita, visando encurtar o músculo que levanta a pálpebra superior, no caso da ptose adquirida, visando encurtar a aponeurose esticada desse músculo.

Cirurgia para corrigir ptose da pálpebra superior

A operação para correção de ptose da pálpebra superior pode ser realizada tanto sob anestesia local quanto sob anestesia geral e dura de 30 minutos a 1 hora.

Durante a operação de ptose adquirida na pálpebra superior, uma fina tira de pele é removida, o septo orbital é cortado, a aponeurose do músculo que levanta a pálpebra superior é cortada sob ele, a aponeurose é encurtada e suturada à placa tarsal (a cartilagem da pálpebra) logo abaixo.

Pálpebra superior caída (ptose)

Fonte:

Queda da pálpebra superior

Queda da pálpebra superior

Normalmente, a íris é coberta pela borda da pálpebra superior em aproximadamente 1,5 mm. Diz-se que a ptose (blefaroptose) ocorre se a pálpebra cair abaixo da borda superior da íris em 2 milímetros ou mais ou estiver abaixo da pálpebra do outro olho quando compará-los. A queda da pálpebra superior pode ser congênita ou uma condição que se desenvolve durante a vida, por isso a blefaroptose é bastante comum entre crianças e adultos.

A queda da pálpebra superior não é apenas um defeito cosmético, mas também interfere no desenvolvimento e funcionamento normal do analisador visual, causando dificuldade mecânica de visão. A cirurgia plástica e a oftalmologia tratam da correção da queda das pálpebras superiores.

Classificação

Com base no tempo de desenvolvimento, distinguem-se a blefaroptose congênita e a adquirida. Levando em consideração o grau de gravidade, a queda da pálpebra superior pode ser parcial (a borda da pálpebra cobre o terço superior da pupila), incompleta (a borda da pálpebra desce até a metade da pupila) e completa (a parte superior pálpebra cobre toda a pupila). A ptose pode ser unilateral (69%) ou bilateral (31%).

Dependendo da etiologia da queda da pálpebra superior, distinguem-se os seguintes tipos de ptose: ptose aponeurótica, neurogênica, miogênica, mecânica e pseudoptose (falsa).

Causas

A elevação da pálpebra é realizada devido ao funcionamento de um músculo especial que eleva a pálpebra superior (levador), que é inervado pelo nervo oculomotor. Portanto, as principais causas da queda da pálpebra superior podem estar associadas a uma anormalidade do músculo levantador da pálpebra ou a uma patologia do nervo oculomotor.

A queda congênita da pálpebra superior pode ser baseada no subdesenvolvimento ou na ausência completa do músculo levantador; em casos raros, aplasia dos núcleos ou vias do nervo oculomotor. A blefaroptose congênita costuma ser de natureza familiar, mas também pode ser causada pelo curso patológico da gravidez e do parto. A queda congênita da pálpebra superior, na maioria dos casos, está associada a outra patologia do órgão da visão: a anisometropia. estrabismo. ambliopia, etc

A blefaroptose aponeurótica geralmente se desenvolve no contexto de alterações involucionais associadas ao processo natural de envelhecimento do corpo. Às vezes, a causa da queda da pálpebra superior é uma lesão na aponeurose do elevador ou seu dano durante operações oftalmológicas.

A ptose neurogênica da pálpebra superior é consequência de doenças do sistema nervoso: acidente vascular cerebral. esclerose múltipla. paresia do nervo oculomotor, meningite. tumores e abscessos cerebrais, etc. A queda da pálpebra superior de natureza neurogênica é observada na síndrome de Horner, caracterizada por paralisia do nervo simpático cervical, retração do globo ocular (enoftalmia) e constrição da pupila (miose). As causas da blefaroptose miogênica podem ser miastenia gravis. distrofia muscular, miopatia congênita. blefarofimose.

A queda mecânica da pálpebra superior pode ser causada por hematoma retrobulbar, tumores palpebrais ou lesão orbital. deformação da pálpebra por rupturas, lesões oculares por corpos estranhos. cicatrizes.

A pseudoptose (falsa queda aparente da pálpebra superior) ocorre com excesso de pele na pálpebra superior (blefarocalase), estrabismo e hipotonia do globo ocular.

Sintomas

A blefaroptose se manifesta pela queda unilateral ou bilateral da pálpebra superior em vários graus de gravidade: desde cobertura parcial até fechamento completo da fissura palpebral. Pacientes com pálpebras superiores caídas são forçados a tensionar o músculo frontal, levantar as sobrancelhas ou inclinar a cabeça para trás para ver melhor através do olho afetado (posição de observador das estrelas). A queda da pálpebra superior dificulta a realização de movimentos de piscar, o que, por sua vez, é acompanhado por aumento da fadiga, irritação e infecção dos olhos.

A blefaroptose congênita costuma estar associada a estrabismo, epicanto e paresia do músculo reto superior. Cobrir constantemente o globo ocular com a pálpebra leva ao desenvolvimento de ambliopia. Na ptose adquirida da pálpebra superior, são frequentemente observadas diplopia, exoftalmia ou enoftalmia. sensibilidade prejudicada da córnea.

Devido à variedade de mecanismos que levam à queda da pálpebra superior, o diagnóstico diferencial e a correção da ptose requerem o manejo conjunto do paciente por um oftalmologista. neurologista. cirurgião plástico.

Diagnóstico

O diagnóstico primário de queda da pálpebra superior é realizado durante um exame visual. Durante um exame físico, a altura da pálpebra, a largura da fissura palpebral, a simetria da localização das pálpebras de ambos os olhos, a mobilidade dos globos oculares e das sobrancelhas, a força do músculo levantador, a posição da cabeça e outros indicadores funcionais são avaliados.

No caso de ptose mecânica, para excluir danos às estruturas ósseas da região do elevador, está indicada a radiografia de levantamento da órbita. Se houver suspeita da natureza neurogênica da pálpebra superior caída, é realizada uma tomografia computadorizada (RM) do cérebro e um neurologista e um neurocirurgião são consultados.

Tratamento

Em primeiro lugar, o tratamento da ptose da pálpebra superior visa eliminar a patologia funcional e só depois corrigir o defeito cosmético.

No caso de queda da pálpebra superior de natureza neurogênica, a patologia de base é tratada; Além disso, é prescrita fisioterapia local - galvanização. UHF. terapia com parafina.

Em caso de queda congênita da pálpebra superior, bem como na falta de eficácia da terapia conservadora para ptose adquirida por 6 a 9 meses. recorrer a métodos oftalmológicos cirúrgicos. O momento da correção da blefaroptose congênita é estabelecido de forma diferenciada: a queda parcial da pálpebra superior é operada aos 13-16 anos; A ptose completa, devido à probabilidade de desenvolver ambliopia, deve ser eliminada na infância pré-escolar.

As cirurgias para queda da pálpebra superior (correção da ptose) têm como objetivo encurtar o músculo que levanta a pálpebra superior (ptose congênita) ou encurtar a aponeurose do levantador do elevador (ptose adquirida).

Na ptose congênita, o elevador é isolado, a plicatura (encurtamento) do músculo é realizada por excisão ou criação de uma duplicação. Nos casos de blefaroptose grave, o músculo levantador da pálpebra é suturado ao músculo frontal.

A cirurgia padrão para blefaroptose adquirida envolve a remoção de uma fina faixa de pele da pálpebra superior, a ressecção da aponeurose e a fixação de sua borda inferior na cartilagem da pálpebra superior. Na cirurgia plástica, a correção da queda da pálpebra superior pode ser combinada com a blefaroplastia superior.

Previsão

Os resultados estéticos e funcionais da correção da blefaroptose com táticas cirúrgicas corretamente escolhidas costumam durar a vida toda. Quando a pálpebra superior cai devido à oftalmoplegia. O tratamento atinge apenas um efeito parcial. O tratamento cirúrgico da ptose miogênica causada por miastenia gravis é ineficaz.

Se não for tratada, a queda das pálpebras superiores ao longo do tempo pode levar ao desenvolvimento de ambliopia e deficiência visual.

A queda ou ptose da pálpebra superior em uma criança tem predisposição hereditária, mas também pode ser adquirida. Um defeito oftalmológico requer observação e terapia, pois contribui para a deterioração da função visual e estreitamento do campo de visão. A patologia pode progredir e resultar em ambliopia ou estrabismo. A forma adquirida da doença, em muitos casos, é um sinal da presença de uma doença grave.

Causas da ptose

Os fatores que provocam ptose na criança dependem da forma da doença. A tabela mostra os tipos de defeitos oftalmológicos e as causas de sua ocorrência:

Como isso se manifesta?

No terceiro estágio da doença, uma prega de pele cobre completamente o órgão visual.

O principal sintoma é a borda caída da pálpebra, enquanto a íris fecha mais de 2 mm. A doença é mais frequentemente unilateral; danos a ambos os órgãos visuais ocorrem em um terço dos casos. Existem 3 estágios de ptose, nos quais a parte fechada da íris é:

• fechamento completo do olho por suspensão da pele.

É difícil para uma criança piscar com qualquer grau de queda das pálpebras. Numa fase inicial, a função visual das crianças deteriora-se ligeiramente. Com manifestações menores de ptose, os pais são orientados a observar o comportamento do bebê, monitorar as expressões faciais, a orientação espacial e as reações aos estímulos visuais. Com a idade, pode ocorrer um fechamento completo do olho por uma prega cutânea. No estágio 3, a criança quase não consegue enxergar com o órgão de visão afetado. Distúrbios que se manifestam com pálpebras caídas de qualquer forma:

• irritação;
• fadiga e desconforto ocular durante o estresse visual;
• a necessidade de esforço significativo para fechar e levantar as pálpebras;
• diplopia;
• estrabismo.

Ptose adquirida

A classificação da patologia inclui os seguintes pontos:

• Neurogênico. A doença é causada pela paralisia do nervo óptico, que controla a elevação da pálpebra. A paralisia é causada por tumores, aneurismas intracranianos, neuropatia diabética e lesões na cabeça.
• Miogênico. A ptose ocorre como resultado da miastenia gravis, uma patologia neuromuscular, e é diagnosticada por meio de um teste de endorfina. É de natureza bilateral. Às vezes, as pálpebras superiores caídas de ambos os olhos são uma necessidade médica, como úlceras de córnea que não cicatrizam.
• Mecânico. Aparece como resultado de um tumor em desenvolvimento ou cicatrizes nos tecidos.
• Atrófico (senal). Ocorre à medida que o corpo envelhece.

Ptose congênita

O fator provocador é a predisposição a doenças hereditárias. A transmissão da patologia ocorre no nível genético molecular. Freqüentemente, a ptose completa se desenvolve em um recém-nascido, mesmo que o pai tenha uma doença parcial ou imperceptível. Muito raramente, as seguintes patologias com pálpebra caída são diagnosticadas em uma criança:

• Síndrome palpebromandibular. A prega superior se move como resultado do trabalho dos músculos mastigatórios. O impulso é transmitido pelo nervo trigêmeo durante a mastigação, e as fibras musculares de uma ou ambas as pálpebras são automaticamente estimuladas.
• Síndrome de Horner congênita. Sinais:
• Miose – pupila contraída;
• Cor diferente da íris;
• Enoftalmia – retração do globo ocular;
• Fraca reação da pupila à luz.

A pseudoptose é caracterizada pelo excesso de dobras cutâneas pendentes, sem pálpebras caídas. Este fenômeno é chamado de falsa ptose. O tratamento é necessário se o paciente sentir desconforto psicológico devido a um defeito na aparência.