05.08.2017 / Categoria: / Mari sem comentários

O parto é uma experiência muito difícil para uma mulher, da qual ela se lembrará pelo resto da vida. O bebê recém-nascido é submetido a testes não menos sérios. Embora a maioria das coisas corra bem, o processo tem seus desafios. A mão de obra fraca não é um problema incomum. Porém, na maioria das vezes a mulher só percebe sua existência no meio do trabalho de parto.

Qual é o perigo para a mãe e o bebê? Vejamos as causas e consequências dessa condição com mais detalhes.

O que está acontecendo?

Quando o processo de nascimento começa, o corpo feminino começa a se preparar para o nascimento de um filho e para a liberação de tudo o que era necessário para seu sustento vital.

Acontece o seguinte:

• drenagem de líquido amniótico;
• a placenta começa a se desprender da parede do útero;
• o fornecimento de oxigênio e nutrientes da mãe ao feto através do cordão umbilical diminui e depois para completamente.

Ao mesmo tempo, o corpo do bebê se prepara para uma nova etapa de sua vida, quando passa a respirar e a se alimentar por conta própria, e não pelo corpo da mãe. Porém, antes que isso aconteça, ele também enfrenta um procedimento difícil: a passagem pelo estreito canal do parto. Para que isso aconteça sem lesões, o bebê deve assumir a posição adequada e aproximar-se da saída à medida que o colo do útero se dilata.

O trabalho de parto fraco atrasa o processo de parto e, consequentemente, o período em que o bebê já parou de receber nutrição e, mais importante, oxigênio da mãe, mas ainda não começou a respirar com os pulmões. Se esse período durar muito tempo, a falta de oxigênio pode ser fatal para o bebê.

Importante! Na maioria dos casos, o trabalho de parto fraco ocorre em mães primíparas.

A ocorrência deste problema durante o segundo parto indica a presença de uma patologia fisiológica ou de um grave distúrbio de estilo de vida.

Como você sabe o que é?

Ao longo dos últimos séculos, a medicina acumulou tantas observações sobre gravidez e parto que os médicos determinaram o prazo para cada um dos processos que ocorrem.

Importante! A duração normal do trabalho de parto para uma mãe pela primeira vez é de 11 a 12 horas. Para o segundo e mais – 8 horas.

Se já passou mais tempo desde o início das contrações e o bebê ainda não nasceu, isso já é motivo para falar em trabalho de parto fraco.

Isso pode ser expresso de diferentes maneiras: dilatação muito lenta ou irregular do colo do útero, contrações frequentes, mas sem empurrões, empurrões fracos - tudo depende dos motivos que causam essa condição.

A mulher em trabalho de parto não deve tentar se diagnosticar, principalmente se estiver internada em uma maternidade sob supervisão de equipe médica. Todos os sinais disponíveis são monitorados pelos médicos, observando o estado da parturiente, a dilatação do colo do útero, e também com foco nos dados de monitoramento externo obtidos pelo aparelho. Depois de analisá-los, os médicos determinam o quão bem o processo está se desenvolvendo e se há necessidade de estimulação.

Razões objetivas e subjetivas

As mães que já passaram por isso sozinhas ou pela experiência de entes queridos muitas vezes se preocupam com a questão: por que ocorre um trabalho de parto fraco e o que está associado a ele.

Na maioria das vezes ela se manifesta em mães de primeira viagem: seu corpo é exposto a tanto estresse pela primeira vez, isso o confunde. Portanto, durante o primeiro parto, às vezes são ativados mecanismos que tentam amenizar a dor e restaurar o equilíbrio perdido de todos os sistemas, interrompendo o processo de nascimento.

Além disso, as razões objetivas para o lento desenvolvimento dos eventos são as doenças crônicas, principalmente quando se trata do sistema endócrino, ou patologia do útero.

Além disso, as razões fisiológicas para o trabalho de parto fraco podem ser:

• pélvis estreita de uma mulher em trabalho de parto;
• fruta grande;
• apresentação pélvica;
• nascimentos múltiplos;
• gravidez pós-termo;
• gestose;
• a idade da parturiente é muito jovem ou muito velha;
• obesidade.

Outro fator que não é patologia depende da própria mulher - o desenvolvimento físico insuficiente da gestante. É difícil superestimar os benefícios de um corpo saudável e treinado em um momento em que a mulher é obrigada a usar toda a sua força para empurrar.

É fácil explicar usando um exemplo: enquanto um nadador experiente será capaz de nadar com uma sensação de leve fadiga nos músculos remando corretamente, um iniciante inexperiente pode ter cãibras e beber muita água - na melhor das hipóteses. Portanto, a atividade física regular e um estilo de vida ativo não são uma tendência da moda da época, mas um fator muito importante a favor do bom andamento e resolução da gravidez.

O cansaço crônico e a falta de sono, curiosamente, também podem provocar fraqueza - se o corpo está no limite de seus recursos, é difícil reunir todas as suas forças para um trabalho tão árduo como o parto.

Além disso, a fraqueza do trabalho de parto pode ser causada por motivos psicológicos: medo e ansiedade da parturiente. O Doutor em Ciências Médicas Stanislav Trcha mencionou isso em seu livro “Estamos Esperando uma Criança”, escrito na distante década de 70 do século passado. No entanto, tanto naquela época como agora, os médicos na Rússia e no espaço pós-soviético muitas vezes se esquecem disso, deixando a futura mãe sozinha com suas preocupações e usando medicamentos para acelerar o parto como uma solução fácil e rápida para todos os problemas.

Como melhorar o trabalho

Os médicos determinam o que fazer em caso de evolução lenta dos acontecimentos individualmente, porém, na ausência de motivos fisiológicos, o protocolo de ações é aproximadamente o mesmo.

Se as contrações já começaram, o colo do útero está dilatando, mas as águas ainda não estouraram, o primeiro passo será a amniotomia - punção do saco amniótico. É um procedimento totalmente indolor, pois suas paredes não possuem terminações nervosas.

Porém, a amniotomia é realizada apenas quando a dilatação do colo do útero é de pelo menos 2 cm, pois abrir a bexiga muito cedo pode, ao contrário, provocar desaceleração do trabalho de parto.

A liberação oportuna de água é um sinal para o corpo intensificar o trabalho de parto. Muitas vezes este procedimento é suficiente para acelerar o processo.

Importante! O período mais seguro para um feto permanecer sem líquido amniótico é de 6 horas. Além disso, aumenta o risco de desenvolver inflamação do útero e ativação de bactérias patogênicas, especialmente se as águas residuais forem de cor esverdeada.

Porém, acontece que isso não é suficiente. Se o curso normal do trabalho de parto não for restaurado algumas horas após a amniotomia, os médicos seguirão as seguintes etapas. Via de regra, trata-se de estimulação medicamentosa: um medicamento contendo ocitocina, que aumenta as contrações uterinas, é injetado no sangue por via intravenosa por meio de um conta-gotas. Às vezes, são usados ​​​​bloqueadores n-anticolinérgicos, que estimulam o tônus ​​​​uterino e reduzem a pressão arterial. No entanto, esses medicamentos apresentam vários efeitos colaterais e, portanto, são usados ​​com menos frequência.

Esses medicamentos são administrados em conjunto com outros que ajudam a normalizar os níveis hormonais da mulher em trabalho de parto e a apoiá-la energeticamente.

Tal estimulação resulta em aumento da dor durante as contrações para uma mulher cujo corpo é estimulado de uma forma tão pouco natural. Mas quando se trata de preservar a vida e a saúde da criança, a futura mamãe terá que ter paciência.

Se uma mulher está tão exausta pelas contrações que o trabalho de parto começa a desacelerar, os médicos podem ajudá-la a ganhar força, colocando-a no chamado sono medicamentoso. Algumas horas de bom sono são perfeitamente capazes de corrigir a situação e devolver o ritmo normal da atividade laboral. O descanso que uma mulher em trabalho de parto e seu sistema muscular recebe muitas vezes permite que o corpo intensifique as contrações após um intervalo. Porém, isso só é possível se a bolsa ainda não estourou e se os benefícios desse efeito forem maiores que os danos ao feto, que também recebe uma dose do anestésico.

Se algum método for contra-indicado ou não surtir o efeito desejado, o último recurso utilizado é a cesariana. Também é utilizado se, durante a QT do feto, for observada uma violação do ritmo cardíaco e aparecerem sinais de hipóxia.

Um método há muito proibido de estimular o parto na última fase - espremer o bebê - é muitas vezes praticado pelos médicos, contornando as regras, com base no princípio do “barato e alegre”. Isso acontece da seguinte maneira: o médico ou parteira coloca todo o peso na parte superior do abdômen enquanto a mulher empurra. Esse método deve ser protestado categoricamente, pois dessa forma tanto o bebê quanto a mãe podem causar enormes danos, que vão desde hematomas até rupturas graves e até lesões na coluna.

As mesmas medidas muito cruéis, que permanecem na nossa medicina desde a Idade Média, incluem arrancar a criança da mãe com uma pinça. Se ele sobreviver, o tratamento da criança após esses procedimentos de “salvação” às vezes continua por muitos anos.

Para não se ver em meio às contrações tendo que resistir a métodos de atendimento médico inaceitáveis, antes do parto é aconselhável informar-se detalhadamente sobre a maternidade onde a mulher pretende dar à luz: se há todos os necessários equipamentos, quais métodos os médicos usam na prática.

É possível evitar a fraqueza do trabalho?

Freqüentemente, as características fisiológicas da gestante podem mostrar quão alto é o risco de um trabalho de parto fraco. Embora não se acredite que seja hereditário, às vezes pode ser observado na mãe e na filha devido à constituição física geral da mulher.

Esta questão é especialmente preocupante para mulheres grávidas que encontraram este problema durante o primeiro parto. Vale repetir mais uma vez: o segundo parto, via de regra, ocorre mais rápido que o primeiro, principalmente se o intervalo de tempo entre eles for inferior a 5 anos. Todos os órgãos reprodutivos já receberam treinamento preliminar, então o parto não é um choque tão severo para eles como foi da primeira vez. E psicologicamente a mulher está mais preparada para esse processo, pois já sabe o que esperar.

Porém, se a causa desta patologia for fisiológica, como problemas existentes no útero ou no sistema endócrino, ou se não um, mas dois ou mais filhos estão a caminho, então faz sentido tomar medidas com antecedência para aumentar a atividade laboral. Recomenda-se começar com 34-36 semanas de gravidez.

Importante! Antes de tomar qualquer medida para intensificar o trabalho de parto, consulte o seu médico.

Se o processo de parto já começou, além da assistência médica, a própria mulher pode influenciar o rápido resultado do parto das seguintes maneiras:

• Esvazie a bexiga a cada duas horas;
• usar métodos não medicamentosos para alívio da dor - respiração, massagem;
• tomar chás de ervas com leve efeito sedativo, como decocções de erva-mãe e valeriana;
• Caminhe mais entre as contrações (se não houver contraindicações ou limitações de mobilidade).

Os métodos pré-natais incluem:

• um conjunto especial de exercícios físicos;
• tomar vitamina B6, ácido fólico e ascórbico - todos contribuem para o melhor funcionamento do útero;
• dieta balanceada;
• sono e vigília corretos;
• estar em um estado emocional positivo.

Atenção especial deve ser dada ao último ponto, pois o estresse emocional não pode ser menos cansativo que o estresse físico. Portanto, não importa quais preocupações incomodem a futura mamãe, é melhor focar em um resultado positivo. A preocupação não ajudará a resolvê-los, mas pode criar uma série de novos problemas. Vale a pena?

Música agradável, filmes engraçados e positivos, livros, passeios no parque - é isso que a ajudará a recuperar a paz de espírito, sintonizar-se com o resultado positivo do parto e conhecer seu bebê em breve.

O trabalho de parto começou, você está com mais de 3 cm de dilatação e entrou na fase ativa da primeira fase do trabalho de parto. Na fase ativa, o processo de parto deve ser muito mais rápido - sua duração média é de 4 a 8 horas. Porém, às vezes nem tudo corre conforme o livro didático, pois o curso de cada nascimento é individual. Com seu segundo bebê, você pode ultrapassar a marca dos três centímetros com contrações muito fracas e irregulares. O sinal para o início da fase ativa são contrações fortes, prolongadas e frequentes, bem como a dinâmica de dilatação do colo do útero ao longo de várias horas. Cada médico se concentra em sua prática ao diagnosticar “fraqueza do trabalho de parto”. Na maioria dos casos, a dilatação de 1 cm a cada 2 horas é considerada normal. Mas durante o parto, podem surgir circunstâncias em que a atividade contrátil do útero é enfraquecida e, às vezes, interrompida completamente.

O enfraquecimento do trabalho de parto é uma desaceleração das contrações ou uma diminuição na sua intensidade. A dor fica tolerável, não é mais difícil para você, mas mais fácil, já se passaram várias horas, mas a dilatação não aumenta. Tudo isso pode levar à intervenção médica: punção da bexiga, estimulação com pitocina, epidural e até cesariana de emergência se houver risco para você ou para o bebê. O seu médico irá sugerir que você tente um desses procedimentos, mas a melhor decisão depende de você. Você tem o direito de perguntar se métodos naturais podem ser usados ​​para retomar o trabalho ativo.

Saber que você tem uma escolha ajudará a evitar decepções e tristezas quando o trabalho de parto terminar.

Existem muitas razões para o enfraquecimento e a cessação do trabalho; eles são instalados por um médico. Já discutimos as complicações mais comuns durante o parto no terceiro capítulo. Esses incluem:

Inércia do útero (fraqueza do trabalho de parto). Essas contrações não são frequentes e fortes o suficiente. Sua duração e intensidade não são suficientes para a abertura do colo do útero.

Pelve clinicamente estreita. A cabeça do bebê não corresponde ao tamanho da pélvis da mãe e pode não caber entre os ossos pélvicos.

Complicações do feto. O bebê pode apresentar complicações antes mesmo do início do trabalho de parto. Às vezes eles aparecem apenas durante o parto. Este é o prolapso do cordão umbilical (quando o cordão umbilical desce para o colo do útero antes do próprio bebê; se o bebê o pressionar e interromper o fluxo de sangue e oxigênio, o resultado pode ser fatal. Além disso, a cabeça do bebê pode estar em uma posição de extensão. O bebê também pode estar em posição pélvica ou transversal.

Alguns sinais podem indicar que o bebê está voltado para a barriga da mãe e não para a coluna: a bolsa estourando muito cedo; contrações muito frequentes seguidas de uma longa pausa; uma sensação de pressão na pélvis quando ela não está totalmente dilatada.

Complicações da mãe. A mãe pode sentir-se ansiosa, com medo ou excessivamente cansada, e o seu corpo pode responder contraindo os músculos, o que retarda o processo de dilatação cervical durante o trabalho de parto.

Problemas com o colo do útero. O colo do útero não suaviza 100% - sua borda, ou lábio, se projeta.

Problemas decorrentes da intervenção médica. Dosagem incorreta de Pitocin ou administração de Pitocin desnecessariamente; o uso de anestesia peridural ou outros analgésicos, o que causou lentidão no trabalho de parto; imobilidade da mãe durante o parto; febre alta na mãe, risco de desidratação na mãe.

MÉTODO DE COMPORTAMENTO AO ENFRAQUECIMENTO OU CANCELAMENTO DO TRABALHO

Intenção genérica: focar nos princípios da não-violência e da autodisciplina. Você pode estar com muita raiva porque o trabalho de parto começou e de repente seu curso normal parou. Tente não agredir os outros e não perder o controle de si mesmo. Antes de considerar a intervenção médica, você terá a oportunidade de se movimentar livremente e trabalhar com a respiração e o corpo. O processo de dilatação e apagamento do colo do útero ocorre apenas quando você está relaxado. Já testemunhei situações em que a anestesia peridural ajudou a mãe a relaxar e o trabalho de parto foi retomado. Eu sei que você está lendo este livro porque deseja ter um parto natural. Mas tenha em mente que a anestesia às vezes é benéfica e concordar com uma epidural não significa que você falhou. Se o trabalho de parto ativo for interrompido devido ao estresse, talvez seja necessário considerar o tratamento da dor. Esta será a escolha ideal, o que não significa de forma alguma que você “falhou”. À medida que você avança, suas intenções de nascimento serão o lembrete mais poderoso para permanecer positivo e no controle de seu nascimento, apesar das intervenções médicas. Não estou dizendo que o controle da dor será a resposta para todos os seus problemas; É que a oportunidade existe e você precisa pensar na sua escolha. Ao optar por uma epidural, você perderá a capacidade de se movimentar livremente e de usar asanas de ioga. Você pode pedir ao seu médico que lhe dê um pouco mais de tempo e tente as posições que recomendo à medida que o trabalho de parto facilita. Em seguida, verifique se a abertura aumentou.

Não é a história do nascimento em si que é interessante, mas como você a conta.

Respiração: Use a respiração Dirga até sentir mudanças significativas em sua condição. A respiração profunda em três partes com repetição do mantra “om” promove o fluxo sanguíneo com oxigênio para a placenta e o relaxamento muscular. Isso o ajudará a permanecer calmo e presente no momento e a se concentrar para tomar decisões importantes.

Asanas: Faça posturas que promovam contrações regulares e abram os músculos da região pélvica. A opção ideal é uma sequência de fase latente que envolva todo o corpo. Ou você pode realizar as seguintes posturas - pedir ajuda a um parceiro, usar uma cadeira ou fitball como apoio:

Agachamento profundo;

Postura de meia lua;

Postura do Sapo;

Postura do Pombo;

Postura do guerreiro 2.

Se a causa da fraqueza laboral for o estresse, execute as seguintes posturas que promovem relaxamento:

Posturas de gato/vaca;

Postura de Criança;

Mountain Pose (dançar lentamente com um parceiro);

Postura de borboleta.

Concentração e Meditação: não se desvie do seu plano ancestral. Você pode ter que tomar uma decisão difícil se tal obstáculo surgir em seu caminho. Não deixe que suas emoções influenciem você. Acredite no conhecimento que você recebeu e reserve um tempo, tente lidar com a situação com naturalidade. Se a intervenção médica ainda for necessária, concentre-se no próximo período – empurrar.

Alívio da dor durante o parto

É muito importante compreender o uso do controle da dor durante o trabalho de parto. Se você estava planejando ficar sem analgésico, mas ainda assim decidiu fazer uma epidural, pergunte-se como isso afetará seu estado emocional no futuro. Se você perceber que não pode viver sem anestesia, tome uma decisão tendo em mente sua intenção de nascimento e o “aqui e agora”. Espere até as próximas contrações para ter certeza de fazer a escolha certa e não cair na armadilha da dor. A dor do parto pode ser muito intensa e, a menos que você tenha autodisciplina e dedicação ao método Yoga para o Parto, provavelmente precisará de uma epidural. Antes do início do trabalho de parto, reserve um tempo para entender suas opções e os prós e contras do uso de medicamentos e de uma epidural. Pode trazer grande alívio, mas pode ter efeitos colaterais para o seu bebê.

As seguintes opções de alívio da dor estão disponíveis:

Analgésicos (na forma de comprimidos ou injeções);

Anestesia: peridural e raquidiana; causar falta temporária de sensibilidade;

Anestésicos inalatórios.

Discuta todas as opções com seu médico. Se você está comprometida com um parto natural e deseja evitar a dor, depois de ler este livro você terá todo o conhecimento e ferramentas necessárias para isso.

O mais difícil é concordar com a anestesia depois de ter tentado ao máximo evitá-la. Mulheres que levam a sério o parto natural acabam concordando com a anestesia peridural e têm muita dificuldade com isso. Elas se consideram um fracasso e seu parto como um fracasso pessoal. Isto está errado. É impossível prever como será o seu nascimento. Tudo o que você pode fazer é preparar-se e munir-se do poder do conhecimento para ajudá-la a tomar as decisões certas para você e seu bebê em cada etapa do processo.

Se você se encontrar em uma situação em que precise de uma epidural ou se seu parto terminar com uma cesariana, sua atitude desempenhará um papel crítico. Sempre digo aos meus clientes que não é a história do nascimento em si que é interessante, mas como você a conta. Suas intenções são a base dos mais belos nascimentos. Sua capacidade de aproveitar sua energia e dominar o poder de sua mente será um reflexo da experiência do nascimento do seu bebê. Depois de compreender as opções à sua disposição, ninguém o forçará a tomar uma decisão da qual se arrependerá mais tarde.

EFEITO CASCATA

O efeito cascata no parto demonstra que a intervenção médica desnecessária num processo natural provoca uma cascata de consequências, em que cada uma subsequente é provocada pela anterior. Todas as manipulações médicas durante o parto são determinadas pela primeira intervenção. Na minha prática como parteira, utilizo com sucesso métodos iogues para evitar as consequências causadas por esta cascata. Na maioria dos casos, a mulher não está preparada para o que acontece após a intervenção, cujo resultado final pode ser o uso de fórceps e vácuo e cesariana. É muito importante conhecer as possíveis complicações de todos os procedimentos médicos e utilizar o método “ioga para o parto”: isso irá ajudá-la a controlar o processo de parto, e também permitirá que você tome decisões com base no desejo de dar à luz naturalmente, enfrentando com seus próprios esforços.

Aqui está um exemplo de tal cascata:

Estimulação: o trabalho de parto começa involuntariamente. A dor torna-se insuportável e extremamente intensa, o que logo leva a...

Uso de analgésicos. Os analgésicos reduzem a resistência à dor e, quando o efeito passa, é preciso usar...

Anestesia. A anestesia ajuda a lidar com a dor até o período de empurrar, mas leva a...

Diminuição do desejo de empurrar. Com o início da segunda fase do trabalho de parto, a mãe não sente contrações, por isso tem que recorrer a...

Episiotomias. O períneo é cortado para ajudar o bebê a nascer, e isso pode levar a...

Uso de pinça e vácuo. Além disso, pode haver necessidade de…

Cesariana. Se surgirem complicações, muitas vezes é realizada uma cesariana para evitar riscos para a mãe e o bebê.

A cascata de intervenções médicas nem sempre começa com a estimulação. Também pode ser desencadeada pelo alívio da dor durante o parto, como no exemplo abaixo.

O trabalho de parto de Victoria durou seis horas e ela sentiu que não conseguiria mais aguentar. Ela foi convidada a tomar um analgésico – Demerol. Sem perceber as possíveis consequências, ela tomou o medicamento. Duas horas se passaram e o remédio ainda não fazia efeito, e a nova onda de contrações era muito pior do que antes do uso do analgésico. Desta vez foi-lhe oferecida uma anestesia peridural. Ela concordou porque depois de tomar Demerol o seu limiar de dor diminuiu. Uma hora depois da epidural, o trabalho de parto de Victoria começou a enfraquecer e o médico decidiu usar Pitocin para tornar as contrações regulares novamente. Após a introdução do Pitocin, a gestante começou a sentir dores bastante intensas e pediu para adicionar uma dose de anestesia peridural. Após 8 horas, a dilatação era de 10 cm e o médico disse que não havia problema em fazer força. Os esforços continuaram por três horas e Victoria estava à beira de uma fadiga extrema. Foi difícil para ela fazer força, pois não sentia as contrações, o que deveria ter servido de guia para ela. Ela foi então informada de que o médico iria usar um aspirador para tirar o bebê. Ela também fez uma episiotomia para facilitar o parto a vácuo.

Neste caso, o uso do vácuo revelou-se eficaz. Mas às vezes é necessário recorrer à cesariana se surgirem as seguintes complicações durante a administração da anestesia peridural: a frequência cardíaca do bebê aumenta (acima de 160 batimentos por minuto) ou diminui (menos de 110 batimentos por minuto), e isso continua por muito tempo; há sinais de mecônio (a criança evacuou); a mãe apresenta febre alta (isso pode indicar uma infecção). Apresento estas situações para que você tenha conhecimento do possível desfecho da intervenção médica; entretanto, tudo o que foi dito acima não significa que, se você interferir uma vez no curso natural do trabalho de parto, não poderá dar à luz sozinha. Gostaria que você entendesse esse processo para que possa tomar uma decisão informada e ter uma discussão informada com seu médico.

Lembre-se de que cada parto é único e irrepetível: mesmo a experiência de uma mulher pode variar significativamente entre gestações e partos. Este é um processo bastante imprevisível: por exemplo, o médico pode notar na véspera do parto sinais de que será rápido e fácil, mas na verdade o trabalho de parto acaba sendo demorado. Além disso, mesmo o médico mais experiente não consegue determinar em nenhum momento durante o trabalho de parto quanto tempo ele durará. No entanto, o processo de nascimento sempre passa por vários estágios claramente distinguíveis.
Durante o trabalho de parto, a parteira realiza um exame interno a cada poucas horas para garantir que o trabalho de parto está progredindo. Ela observa a dinâmica da dilatação do colo do útero e da descida da criança no canal do parto. Os sinais de alarme ocorrem quando o colo do útero se dilata muito lentamente (ou para completamente) e a cabeça do bebê para quando não desce. Os principais fatores que influenciam o processo de nascimento são a posição do bebê, o tamanho da pélvis da mãe e a força das contrações.

Durante o nascimento do primeiro filho, a mulher é chamada de primigesta, caso em que o trabalho de parto do início ao fim costuma durar de 12 a 14 horas. Em uma mulher multípara, o processo de trabalho de parto geralmente é muito mais curto, cerca de 6 a 8 horas.

O parto é dividido em três períodos.

• Primeira fase do parto começa no momento das contrações verdadeiras e dura até que o colo do útero esteja totalmente dilatado. É o mais longo, e durante o primeiro parto dura cerca de 11 horas, e nos partos subsequentes dura cerca de 7 horas.
• Segunda fase do parto começa quando o colo do útero está totalmente dilatado e termina quando o bebê nasce. Esse período leva cerca de uma hora para uma mulher primípara e de 20 a 30 minutos para uma mulher multípara. Geralmente dura mais se uma epidural for usada.
• Terceira fase do parto dura desde o nascimento da criança até o nascimento da placenta. Geralmente leva menos de 20 minutos.

O primeiro e mais longo período de trabalho de parto, também denominado período de dilatação cervical, é dividido em três fases: precoce (latente), ativa e transitória. Cada um deles possui características próprias.

Fase inicial (latente)

Nesta fase, as contrações ocorrem a cada 5-20 minutos, depois tornam-se mais frequentes e sua frequência chega a 5 minutos. Inicialmente, uma contração dura de 20 a 40 segundos. Durante a fase latente, o colo do útero suaviza completamente e dilata 3-4 cm.
A fase inicial do período de dilatação dura 6-7 horas no primeiro parto e cerca de 4-5 horas nos partos subsequentes. Mas lembre-se de que é impossível determinar com precisão a duração do trabalho de parto, pois na maioria das vezes o momento exato do início é desconhecido.

No início da fase inicial, as contrações parecem as cólicas familiares da menstruação e a dor pode se espalhar para as costas. Durante esta fase, o tampão mucoso (possivelmente misturado com sangue) ou líquido amniótico é liberado. Às vezes, o médico perfura o saco amniótico para intensificar as contrações.

Se você não sente sintomas que a assustem, esta fase do trabalho de parto é mais confortável para ser realizada em casa. A atividade ideal agora é descansar, dormir é melhor: você precisa ganhar forças antes de um trabalho difícil. Porém, algumas mulheres, com o início do trabalho de parto, sentem uma onda incomum de atividade, por exemplo, uma vontade irresistível de limpar o apartamento. Se estiver com fome, em consulta com o seu médico, só são permitidos alimentos leves - suco, iogurte. Durante a fase inicial do trabalho de parto, você não precisa se preocupar com a frequência das contrações, que geralmente ainda não são bem coordenadas.

Se suas contrações se intensificarem repentinamente, se tornarem dolorosas ou se o líquido amniótico romper, ligue para seu médico ou parteira e prepare-se para ir ao hospital.
Sabe-se que a atividade física e as mudanças na posição do corpo durante as contrações aceleram o trabalho de parto. Portanto, discuta previamente com seu médico a possibilidade de atuar na maternidade.

Fase ativa do período de abertura

Esta fase costuma ser mais curta que a anterior e muito mais previsível. Para uma primípara dura cerca de cinco horas, para uma multípara dura quatro horas. Cada contração dura 45-60 segundos e se repete após 3-5 minutos. O colo do útero dilata de 4 a 8-9 cm.

Durante a fase ativa da primeira fase do trabalho de parto, o desconforto aumenta gradativamente, a dor se intensifica, espalhando-se pelas costas e quadris. A essa altura você já deve estar na maternidade.

Comporte-se de uma forma que o deixe o mais confortável possível: procure ser ativo, mude a posição do corpo, não tenha medo de se deitar caso se sinta cansado. No entanto, evite deitar-se de costas, a menos que o médico ou a parteira lhe peça para se deitar para examinar ou ouvir os batimentos cardíacos fetais. Você pode praticar as técnicas de respiração e relaxamento ensinadas durante o treinamento pré-natal. A massagem de um parceiro e a respiração adequada podem ajudar a aliviar a dor.

Durante a fase ativa do período de dilatação, pode ser utilizada anestesia (ver mais adiante neste capítulo).
Acima de tudo, seja paciente e compreensivo. Algumas mulheres experimentam explosões de irritabilidade no auge da dor - esta é uma reação absolutamente normal durante o parto. Você pode ajudar uma mulher em trabalho de parto:

• apoiá-la emocionalmente, garantindo-lhe que tudo está indo bem;
• ajudando a encontrar uma posição confortável;
• usando técnicas de respiração com ela;
• distrair a dor (seu senso de humor será útil);
• ajudando na comunicação com a equipe da maternidade.

Durante esse período, as contrações ocorrem a cada dois ou três minutos e duram 60 segundos. Tornaram-se muito intensos e, graças a isso, o colo do útero dilata-se até aos 10 cm necessários.Muitas vezes, no final da fase de transição, a parturiente experimenta uma sensação de pressão no ânus e vontade de evacuar. Este é um bom sinal; indica que a cabeça do bebê está entrando no canal do parto.
Nesta fase, a mulher pode ter vontade de se levantar e ir embora, parar de dar à luz e parar neste momento. Uma reclamação típica nesse momento é: “Não aguento mais!” Se você sentiu algo assim, o fim está próximo!

Certifique-se de informar o seu médico ou parteira que você sente vontade de fazer força. Lembre-se de que você não deve empurrar até receber permissão, pois empurrar prematuramente pode romper o colo do útero.

Durante a fase de transição, continue a usar técnicas de respiração e relaxamento, a menos que seja usada anestesia.
Nesta fase, você pode ajudar a parturiente:

• segurando a mão dela, acariciando-a;
• massageando a região lombar e os quadris;
• fazendo o que ela quiser (mesmo que ela exija que você fique quieto ou não toque nela).

As complicações da primeira fase do trabalho de parto ocorrem com pouca frequência, mas você precisa estar ciente delas.

Fase latente prolongada

A fase inicial (latente) é considerada prolongada se durar mais de 20 horas na primípara e 14 horas na multípara. Como o início do trabalho de parto nem sempre pode ser determinado com precisão, não se sabe se a fase inicial é prolongada.
Mesmo assim, se o médico identificar esse problema, ele poderá escolher uma das duas opções. A primeira é usar medicamentos que induzam o sono ou pelo menos permitam que a parturiente relaxe. Muitas vezes acontece que depois do descanso o trabalho de parto para - o que significa que era falso. Caso contrário, geralmente começa o trabalho de parto ativo. Outra abordagem comum (quando não há dúvidas sobre a veracidade do trabalho de parto e a parturiente não precisa de descanso para se recuperar) é a ruptura do saco amniótico ou a estimulação do trabalho de parto com ocitocina.
Descoordenação do trabalho
Esta é uma complicação da primeira fase do trabalho de parto, em que as contrações não são regulares, não aumentam de força, o colo do útero abre muito lentamente e o bebê não desce para o canal do parto. Na mãe de primeira viagem, o colo do útero deve dilatar pelo menos 1,2 cm a cada hora, e a cabeça do bebê deve descer 1 cm por hora. Em uma mulher multípara - 1,5 e 2 cm por hora, respectivamente. Para incoordenação do parto, a ocitocina é mais frequentemente usada.

Parando o trabalho de parto

O trabalho de parto para quando a dilatação do colo do útero cessa por mais de duas horas. Nesse caso, utiliza-se ocitocina e, se não ajudar, geralmente é realizada uma cesariana.

Segunda fase do parto

A segunda fase do trabalho de parto, período de expulsão do feto, começa com a dilatação total do colo do útero (10 cm) e termina com o nascimento do filho.

Terceira fase do parto

A terceira fase do trabalho de parto, o período de expulsão da placenta, começa com o nascimento do bebê e termina com o nascimento da placenta.

Outras complicações durante o parto

Certamente você já sabe pelas histórias de outras mulheres que todo parto é imprevisível e raramente ocorre conforme o planejado, sem desvios. Nesta seção falaremos sobre condições que podem (mas não podem!) surgir durante o parto.
Posição occipital da cabeça do bebê durante o nascimento. Para algumas mulheres, as sensações mais dolorosas durante o parto estão associadas às costas e não à região abdominal. A causa dessa dor é mais frequentemente a posição occipital da cabeça do bebê, na qual a parte de trás da cabeça do bebê é pressionada contra a parte inferior da coluna da mãe. Para reduzir a dor nas costas, você pode ficar de quatro enquanto balança a pélvis. Peça ao seu parceiro para massagear suas costas ou aplique alternadamente algo quente e frio. À medida que o processo de nascimento avança, a cabeça do bebê geralmente se move e a dor nas costas diminui ou desaparece completamente.
O mecônio (fezes originais) é a primeira evacuação do bebê. Normalmente o bebê defeca pela primeira vez após o nascimento, mas às vezes isso acontece durante o parto, principalmente se a gravidez for pós-termo. Portanto, quando o líquido amniótico se rompe, o líquido que sai não é transparente, mas sim de cor marrom-esverdeada. Nesse caso, é necessário um monitoramento cuidadoso da condição da criança em ambiente hospitalar.

Enemas. Há muitos anos, a lavagem do cólon na fase inicial do trabalho de parto era uma prática comum em todo o mundo, para todas as mulheres, sem exceção. Hoje em dia, nas maternidades estrangeiras este procedimento já não é obrigatório, ao contrário das maternidades nacionais. Para reduzir o desconforto, faça você mesmo esse procedimento em casa antes de ir ao hospital.

Barbear. Em todo o mundo, a depilação dos pelos pubianos é extremamente rara, pois não há indicação médica para isso. Somente antes de uma cesariana, o médico pode raspar uma pequena área dos pelos pubianos ao longo da linha da incisão para evitar que os pelos entrem na incisão. No entanto, este procedimento, assim como o enema, continua obrigatório em muitas maternidades nacionais. Assim como o enema, o melhor é fazer em casa, pouco antes de ir para a maternidade.

Conta-gotas. Usando IVs, fluidos e medicamentos são injetados no corpo da mulher por via intravenosa. Em algumas maternidades, os soros são prescritos para todas as mulheres em trabalho de parto imediatamente na chegada, em outras - muito mais tarde, já durante o parto, e em outras podem nem ser prescritos. Certifique-se de discutir esse assunto com antecedência com o médico que fará o parto. A principal vantagem do IV é que, caso surjam complicações inesperadas, o médico não perderá um tempo precioso para instalá-lo. Por outro lado, o IV limita significativamente a atividade da mulher em trabalho de parto.

Principais tipos de anomalias trabalhistas: período preliminar patológico (ver próxima pergunta), fraqueza primária e secundária do trabalho de parto, trabalho de parto excessivamente forte, descoordenação do trabalho de parto e tétano uterino.

Mão de obra fraca

A fraqueza do trabalho de parto é caracterizada por força e duração insuficientes das contrações uterinas, aumento dos intervalos entre as contrações, violação do ritmo, dilatação mais lenta do colo do útero e atraso no avanço fetal.

Distinguir primário E secundário fraqueza do trabalho.

No primário as contrações de fraqueza desde o início do trabalho de parto são fracas e ineficazes.

Fraqueza secundária ocorre no contexto do trabalho de parto com início normal.

A fraqueza do trabalho de parto leva a um trabalho de parto prolongado, hipóxia fetal, fadiga da mulher em trabalho de parto, prolongamento do intervalo anidro, infecção do canal de parto, desenvolvimento de complicações inflamatórias, sangramento durante o parto e no período pós-parto.

Causas de fraqueza:

1. violações dos mecanismos que regulam o processo de nascimento, que incluem:

mudanças na função do sistema nervoso como resultado do estresse,

distúrbios das funções endócrinas, distúrbios do ciclo menstrual,

doenças metabólicas.

2. alterações patológicas no útero:

defeitos de desenvolvimento,

fenômenos inflamatórios,

hiperextensão.

3. também é possível com:

a presença de um feto grande,

com nascimentos múltiplos,

polidrâmnio,

miomas uterinos,

gravidez pós-termo,

em mulheres com obesidade grave.

4. Causas de fraqueza secundária (além das já listadas):

fadiga da mulher em trabalho de parto como resultado de contrações longas e dolorosas,

obstrução ao nascimento do feto devido a uma discrepância entre os tamanhos da cabeça e da pelve,

se o feto estiver em posição anormal,

se houver um tumor na pélvis.

O principal método de tratamento fraqueza do trabalho de parto é a estimulação do parto quando o saco amniótico é aberto, que consiste na administração intravenosa de medicamentos que aumentam a atividade contrátil do útero (ocitocina, prostaglandina F2a).

Para administração intravenosa por gotejamento, 5 unidades de ocitocina são diluídas em 500 ml de solução de glicose a 5%. A infusão intravenosa é iniciada com 1 ml por minuto (10 gotas por minuto). A cada 15 minutos a dose é aumentada em 10 gotas. A dose máxima é de 40 gotas por minuto. No contexto da dosagem máxima, o trabalho de parto deve atingir o seu nível ideal: 3-5 contrações em 10 minutos. Para proteção medicamentosa do feto durante qualquer tipo de estimulação do parto, é administrado seduxen (10-20 mg).

Se a mulher em trabalho de parto estiver cansada, forem detectadas forças de trabalho fracas à noite, se o colo do útero estiver mal preparado para o parto ou não estiver aberto o suficiente, o tratamento deve começar permitindo que a mulher descanse por 2 a 3 horas (anestesia obstétrica) . Contra-indicações para estimular o parto são:

discrepância entre o tamanho do feto e a pélvis da mãe,

a presença de uma cicatriz no útero após uma cesariana ou após a remoção de miomas uterinos,

sintomas de ruptura uterina iminente,

doenças sépticas graves anteriores dos órgãos genitais.

Trabalho excessivamente forte e violento

caracterizada por contrações e empurrões muito fortes e/ou frequentes (a cada 1-2 minutos), que podem levar a um trabalho de parto rápido (1-3 horas) ou rápido (até 5 horas).

As mulheres em trabalho de parto frequentemente apresentam rupturas profundas no colo do útero, vagina, clitóris e períneo; é possível o descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada ou o desenvolvimento de sangramento. Contrações freqüentes e muito fortes e a rápida expulsão do feto geralmente levam à hipóxia e lesões no nascimento do feto.

Tratamento: A parturiente fica posicionada de lado oposto à posição do feto, que ela mantém até o final do parto. A mulher em trabalho de parto não pode se levantar. Para regular e aliviar o trabalho de parto excessivo, utiliza-se a administração intravenosa de sulfato de magnésio e medicamentos tocolíticos (partusisten, ginipral, etc.), conseguindo uma redução do número de contrações para 3-5 em 10 minutos. Para regular (enfraquecer) a atividade contrátil do útero durante o trabalho de parto rápido e rápido, é necessário administrar 10-15 ml de uma solução de sulfato de magnésio a 25% por via intramuscular e ao mesmo tempo sob a pele - 1 ml de solução de omnopon (pantopon) a 2% ou 1 ml de solução de promedol a 2%. Este uso combinado de sulfato de magnésio com uma dessas drogas causa um enfraquecimento significativo da atividade contrátil do útero.

Tetania uterina

é raro. Nesse caso, o útero não relaxa, mas permanece o tempo todo em estado de tensão tônica, o que se deve ao aparecimento simultâneo de vários marca-passos em diferentes partes do útero. Nesse caso, as contrações das diferentes partes do útero não coincidem entre si. Não há efeito geral da contração do útero, o que leva à desaceleração e à interrupção do trabalho de parto. Devido a uma violação significativa da circulação útero-placentária, desenvolve-se hipóxia fetal grave, que se manifesta por uma violação de sua atividade cardíaca. O grau de dilatação da faringe uterina diminui em comparação com os dados do exame vaginal anterior. Uma mulher em trabalho de parto pode apresentar aumento da temperatura corporal e desenvolver corioamnionite, o que piora o prognóstico para a mãe e o feto. A tetania uterina pode ser um dos sintomas de complicações graves, como ruptura uterina ameaçadora ou incipiente, descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada. As razões para esta anomalia são a presença de obstáculos significativos ao avanço do feto, uma pelve estreita, um tumor e uma prescrição irracional e errônea de medicamentos estimulantes do parto.

No tratamento tetania do útero usa anestesia. Muitas vezes, após a anestesia, a atividade laboral volta ao normal e o trabalho de parto termina espontaneamente.

Descoordenação do trabalho

caracterizada por contrações erráticas de várias partes do útero devido ao deslocamento da zona do marcapasso. Várias dessas zonas podem aparecer ao mesmo tempo. Nesse caso, não é observado o sincronismo de contração e relaxamento de partes individuais do útero. As contrações tornam-se dolorosas, espásticas, irregulares, muito frequentes (6-7 em 10 minutos) e prolongadas. O útero não relaxa completamente entre as contrações. O comportamento da parturiente é inquieto. Podem ocorrer náuseas e vômitos. Há dificuldade para urinar. Apesar das contrações frequentes, fortes e dolorosas, a abertura da faringe uterina ocorre muito lentamente ou não progride. Nesse caso, o feto quase não se move ao longo do canal do parto. Devido a distúrbios na contração uterina, bem como ao relaxamento incompleto do útero entre as contrações, freqüentemente se desenvolve hipóxia fetal grave e também é possível lesão intracraniana ao feto. A descoordenação das contrações uterinas geralmente causa liberação prematura de líquido amniótico. O colo do útero torna-se denso, as bordas da faringe uterina permanecem espessas, tensas e não podem ser esticadas. O desenvolvimento do trabalho de parto descoordenado é facilitado pela atitude negativa da mãe em relação ao parto, idade da primeira mãe superior a 30 anos, ruptura prematura do líquido amniótico, manipulações bruscas durante o parto, anomalias de desenvolvimento e tumores uterinos.

No tratamento da incoordenação do trabalho de parto, que visa eliminar o tônus ​​uterino excessivo, são utilizados sedativos, antiespasmódicos, analgésicos e tocolíticos. O método ideal de alívio da dor é a anestesia peridural.

3. Período preliminar fisiológico e patológico. Clínica, diagnóstico diferencial, tratamento.

Definição: contrações irregulares, às vezes muito dolorosas, que duram mais de 6 a 8 horas - essas contrações perturbam o ritmo do sono e da vigília, causam fadiga na mulher em trabalho de parto, não levam à dilatação do colo do útero e levam à hipóxia fetal intrauterina.

Reclamações: para contrações dolorosas irregulares.

Após inspeção: aumento do tônus ​​​​do útero, especialmente no segmento inferior.

Exame vaginal: muitas vezes difícil devido ao alto tônus ​​​​dos músculos perineais. Essas mulheres geralmente apresentam estreitamento da vagina e colo do útero imaturo.

Ao registrar mão de obra: violação do triplo gradiente descendente, ou seja, as contrações serão de intensidade e duração diferentes, com intervalos desiguais entre si, a tensão do segmento inferior é mais pronunciada que o tônus ​​​​do fundo e do corpo do útero.

Um período preliminar patológico é observado em mulheres com sistema nervoso emocionalmente instável, obesidade, etc. com atitude negativa em relação à gravidez, em primigestas idosas e jovens.

Durante o período preliminar patológico, o colo do útero não se dilata e pode evoluir para qualquer forma de anomalia do parto.

A complicação mais comum no período preliminar patológico há secreção líquido amniótico prematuro (FAP). A ruptura prematura da água geralmente se desenvolve como resultado de um aumento abrupto e irregular da pressão intrauterina. O POV pode ser considerado um momento adaptativo no preparo do colo do útero para o parto, pois após a descarga do líquido amniótico, o tônus ​​​​do útero e a tensão do miométrio diminuem, o que contribui para o aumento da amplitude das contrações uterinas. As táticas de manejo são determinadas por: a gravidade das manifestações clínicas, a condição do colo do útero, a condição do feto e depende se ocorre ou não ruptura prematura da água.

O período preliminar patológico deve ser diferenciado da fraqueza do trabalho de parto, pois com um período preliminar patológico e fraqueza do trabalho de parto, a dilatação do colo do útero pode não ocorrer. As abordagens são completamente diferentes: se o trabalho de parto for fraco, são administrados uterotônicos; se houver um período preliminar patológico, isso não deve ser feito de forma alguma.

Remoção do período preliminar patológico:

1. Sono medicinal e analgésico: seduxen (diazepam) - normaliza as reações neuropsíquicas e tem efeito relaxante na musculatura do colo do útero. Alívio da dor - promedol em combinação com seduxen, difenidramina ou pipalfen, hidroxibutirato de sódio. Por via intravenosa, intramuscular, dependendo da gravidade das manifestações clínicas.

2. Uso de agonistas beta-adrenérgicos: partusisten, alupent, bricanil - gotejamento intravenoso por 2-3 horas.

3. antiespasmódicos Se o colo do útero for imaturo, a bolsa d’água romper prematuramente, a presença de um feto grande, a idade avançada da mulher em trabalho de parto ou uma história obstétrica complicada, uma cesariana deve ser realizada.

4 Amniotomia. A presença de um saco amniótico defeituoso (plano) também pode ser a causa do desenvolvimento de um período preliminar patológico. A amnitomia é promissora na presença de um canal de parto maduro ou em maturação. A solução para a questão da amniotomia é a cor do líquido amniótico: no período preliminar patológico desenvolve-se hipóxia fetal (presença de mecônio na água). Se for detectada hipóxia, a amniotomia é obrigatória.

Em primeiro lugar, entre as anomalias do trabalho, está a fraqueza do trabalho. O trabalho de parto fraco é uma patologia do processo de trabalho de parto, que consiste em contrações fracas, de curta duração e desbotadas. Quando o trabalho de parto é fraco, as contrações são fracas, pouco frequentes, curtas e a taxa de abertura da faringe uterina é inferior a 1 cm por hora (e para mulheres multíparas, menos de 1,5-2 cm por hora). O alisamento do colo do útero e sua dilatação ocorrem em ritmo lento e, portanto, serão necessárias medidas terapêuticas assim que for estabelecido o diagnóstico de trabalho de parto fraco. Atualmente, o regime de terapia de estimulação do nascimento de Stein-Kurdinovsky com quinino oral e ocitocina intramuscular não é recomendado, o que se deve ao fato de que a eficácia do quinino oral seguido da administração de ocitocina é muito baixa e mal regulada.

Portanto, atualmente, apenas um esquema de administração intravenosa de ocitocina ou prostaglandinas com uma possível combinação é utilizado (enzoprost ou prostenon é administrado por 2 horas, depois é adicionada uma ampola de ocitocina e uterotônicos são administrados dentro de 3-4 horas com avaliação da terapia de estimulação do parto, por isso é imperativo tratar a fraqueza do trabalho de parto em tempo hábil.O diagnóstico de contrações fracas deve ser feito no máximo 3 horas após o início das contrações e o tratamento deve começar imediatamente com medicamentos ativos.

Atenção!Indução do parto- são medidas terapêuticas na ausência de contrações.
Terapia estimulante do parto- na presença de contrações fracas.

Se você seguir as estatísticas médicas, então o trabalho de parto fraco é um fenômeno bastante comum - 10% de todos os nascimentos.

Mas isso é realmente assim? Afinal, na maternidade média, tudo está funcionando. E eles realmente não ouvem os sentimentos íntimos das mulheres em trabalho de parto. Muitas vezes, os médicos, sem necessidade especial, apenas para garantir e agilizar o processo, recorrem à estimulação do parto, citando sua fragilidade.

A fraqueza do trabalho de parto é caracterizada pela presença de contrações de fraca força, curta duração e raras em frequência. Durante essas contrações, a abertura do colo do útero e o movimento do feto através do canal do parto ocorrem lentamente. Pode ser primário, secundário e aparecer apenas durante o período de exílio.

A fraqueza cíclica do trabalho de parto ocorre no grupo de risco que inclui as seguintes mulheres grávidas:

1. mulheres idosas e jovens

2. mulheres com hiperextensão do útero (feto grande, partos múltiplos, polidrâmnio).

3. Nascimentos múltiplos, gestações múltiplas, numerosos abortos com curetagem, ou seja, na presença de alterações distróficas e inflamatórias no miométrio.

4. Em mulheres com disfunção menstrual e equilíbrio hormonal

5. obesidade hipertricose

A fraqueza cíclica do trabalho de parto se desenvolve no grupo em que o útero não é capaz de responder aos impulsos normais do marca-passo. Pode haver falta de impulsos ou falta de receptores.

O diagnóstico de trabalho de parto fraco é feito com base em:

1. características das contrações: fracas, curtas

2. dinâmica insuficiente de dilatação cervical (normalmente 1 cm por hora) - 2-3 cm por hora.

3. Para esclarecer a dinâmica, são utilizados métodos externos de determinação e dados de exame vaginal

4. O diagnóstico deve ser feito dentro de 2 a 3 horas.

A fraqueza do trabalho de parto leva ao trabalho de parto prolongado, complicado pela descarga prematura ou precoce de líquido amniótico, levando à hipóxia fetal. Aumento do risco de complicações sépticas purulentas. Na terceira fase do trabalho de parto causa sangramento hipotônico.

Causas da fraqueza do trabalho

Existem várias razões para a mão de obra fraca:

• desequilíbrio hormonal: o corpo da mulher que dá à luz é um instrumento tão delicado e sensível que mesmo um leve estresse - por exemplo, uma palavra rude - pode causar interrupção do trabalho de parto. O medo do processo de parto desconhecido para as primíparas também pode ser motivo de trabalho de parto fraco. Além disso, a causa pode ser distúrbios do sistema endócrino, irregularidades menstruais, distúrbios metabólicos;
• características da fisiologia do corpo: pelve estreita na gestante ou bexiga plana;
• processos patológicos no útero: malformações, inflamação, distensão excessiva;
• outros motivos: polidrâmnio, feto grande ou gravidez múltipla, obesidade, gravidez pós-termo.

Também deve ser levado em conta que mesmo para uma mulher, o primeiro parto e os subsequentes podem ocorrer de forma completamente diferente. Você pode enfrentar um trabalho de parto fraco mesmo no nascimento do seu terceiro filho. Nesses casos, a causa do trabalho fraco pode ser o excesso de trabalho constante e a falta de sono.

Prevenção de trabalho fraco

Um dos fatores mais importantes para um parto bem-sucedido é a atitude psicológica da futura mãe. O melhor é frequentar cursos de preparação para o parto, onde especialistas lhe ensinarão como se comportar corretamente durante o parto e a ajudarão a ter uma atitude positiva perante o difícil e importante trabalho de trazer uma nova pessoa ao mundo.

Estimulação preliminar do parto

Se a família já teve casos de trabalho de parto fraco ou há motivos para suspeitar que o trabalho de parto será prolongado, você pode cuidar antecipadamente do sucesso do parto.

A pré-estimulação pode ser iniciada em casa entre 34 e 36 semanas de gravidez. Baseia-se no princípio de fazer coisas que não puderam ser feitas nos últimos meses: lavar o chão inclinado, fazer sexo, levantar objetos pesados, tomar banhos quentes.

Você também pode preparar chá com folhas de framboesa e beber 2 a 3 copos por dia. Mas em tudo, é claro, é preciso moderação.

Estimulação do parto na maternidade

Primeiro é realizado estimulação não medicamentosa- abertura das membranas - amniotomia. Este procedimento é realizado quando o colo do útero está dilatado em 2 cm ou mais.

Muitas vezes, após a abertura do saco amniótico, o trabalho de parto se intensifica. A mulher em trabalho de parto é observada por várias horas. Se a amniotomia não der o resultado desejado e o processo não acelerar, utiliza-se a estimulação medicamentosa.

O método mais comum é estimulação de drogas contrações uterinas com a ajuda de uterotônicos: ocitocina e prostaglandinas. Eles são administrados por via intravenosa. Ao mesmo tempo, a condição fetal é monitorada por meio de cardiotocografia.

Para restaurar as forças de uma mulher em trabalho de parto, utiliza-se o sono medicamentoso. Dura cerca de 2 horas. É induzida com auxílio de analgésicos, em consulta com anestesista. O sono é usado em casos muito raros, quando os benefícios do uso desse método são muito maiores do que os danos causados ​​ao feto.

Em alguns casos, quando nenhum dos métodos ajuda e o quadro se torna perigoso para a criança ou mãe, é realizada uma cesariana de emergência.

O cenário habitual para induzir o parto

Muitas vezes a estimulação ocorre de forma simples e rápida. Se houver contrações e a dilatação estiver progredindo de alguma forma, a trama pode se desenrolar da seguinte forma: um conta-gotas no braço, um comprimido embaixo da língua e, sob comando, na mesa de parto.

A ordem é empurrar sem empurrar. Algumas palavras “amáveis” para a pobre cabeça exausta de uma mulher em trabalho de parto. E, para finalizar, as mulheres corpulentas caem de bruços e simplesmente espremem o bebê para fora da mulher. Os ossos pélvicos estalam, a criança nasce com hematoma em todo o rosto. Viva, nasce um homem!

Na maioria das vezes, a estimulação salva a saúde e até a vida do bebê, mas às vezes também pode causar deficiências infantis.