Colapso

A endometriose é uma doença comum que apresenta sintomas bastante leves. Por esse motivo, é diagnosticado em estágios bastante avançados. No entanto, é perigoso e pode levar à infertilidade, bem como ao risco de câncer. Por isso, o tratamento desta doença deve ser iniciado em tempo hábil, e as mulheres devem saber como se manifesta a endometriose estágio 2 e o que a caracteriza para que possam consultar o médico em tempo hábil.

características gerais

A endometriose é uma doença dependente de hormônios; ela se desenvolve quando há um alto nível de estrogênio no sangue e um desequilíbrio hormonal geral. Nesta situação, as células endometriais começam a se dividir ativamente, resultando no crescimento do tecido. É importante notar que células típicas com estrutura celular padrão se dividem. Se as células em divisão se tornarem atípicas (diferem em tamanho, forma, número de organelas, etc.), isso pode indicar um processo cancerígeno.

Nesse caso, o crescimento tecidual ocorre tanto em profundidade, no miométrio, quanto em largura, ou seja, as lesões ocupam uma área cada vez maior. Quando esta doença está avançada, o tecido endometrial pode ser encontrado nos intestinos, ureteres e até nos pulmões.

A própria endometriose pode se desenvolver inicialmente em qualquer órgão onde haja endométrio - o útero (superfície interna e externa), trompas de falópio, ovários, etc.

Mas quais são as características da endometriose em estágio 2? E o que é isso? Esta é a fase inicial do desenvolvimento da doença. Enquanto no primeiro estágio as lesões são únicas e não fundidas entre si, no segundo estágio elas crescem, seu número aumenta, a área afetada torna-se muito maior e as lesões se conectam. Mas nesta fase, seus tecidos endometriais não afetam os órgãos vizinhos e não penetram no miométrio, portanto os sintomas são leves.

Nesta medida, a doença quase não produz sintomas. Portanto, é diagnosticado extremamente raramente, principalmente por acaso. Se em média cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva sofrem de endometriose, a maioria delas foi diagnosticada na terceira ou quarta fase.

Sintomas

Os sintomas nesta fase são raros. Podem existir os seguintes sinais:

1. Irregularidades menstruais;
2. Aumento da dor durante a síndrome pré-menstrual e durante a menstruação;
3. Sangramento acíclico;
4. Aumento da perda de sangue durante a menstruação;
5. Desconforto e dor durante a relação sexual quando os focos de crescimento estão localizados no colo do útero ou na vagina.

Como pode ser visto na lista, surge um quadro típico de muitas doenças ginecológicas. Por esse motivo, o tratamento dessa condição só pode ser iniciado após um diagnóstico muito completo.

Diagnóstico

O diagnóstico nesta fase é difícil, uma vez que muitos métodos são impotentes. Os seguintes estudos são prescritos:

• Exame de sangue para hormônios e marcadores tumorais;
• Ultrassonografia, embora na maioria das vezes não mostre nada nesta fase;
• A ressonância magnética como método diagnóstico mais preciso;
• Colposcopia;
• Histeroscopia.

Muitas vezes a doença é diagnosticada por sinais indiretos, como desequilíbrio hormonal. E é ele quem é tratado primeiro.

Efeito na gravidez

É indesejável engravidar desta doença em qualquer fase. A endometriose tem um efeito extremamente negativo no feto. Durante a gravidez, os seguintes riscos e condições estão presentes:

• Hipertonicidade do útero como resultado de desequilíbrio hormonal;
• Ameaça de aborto espontâneo no primeiro e segundo trimestres;
• A probabilidade de uma gravidez perdida;
• A probabilidade de nascimento prematuro;
• Fornecimento insuficiente de sangue à placenta;
• Placenta prévia incorreta;
• Risco de ruptura das paredes do útero devido à sua magreza;
• Indicações para cesariana devido à diminuição da distensibilidade cervical (em alguns casos).

A ameaça de aborto espontâneo com este diagnóstico é tão alta que as mulheres grávidas que não desejam fazer um aborto recebem terapia hormonal de suporte especial. E às vezes a internação é indicada para eles.

A própria endometriose reduz significativamente a probabilidade de gravidez, tanto como resultado do desequilíbrio hormonal quanto como resultado do endométrio afetado, que rejeita o embrião. No entanto, apenas 40% de todos os pacientes com este diagnóstico são diagnosticados com infertilidade.

Com o segundo grau de evolução da doença, esse percentual é ainda menor. Assim, é possível engravidar com endometriose, embora não seja tão fácil como sem ela, mas não é aconselhável fazê-lo. Você pode planejar uma reposição aproximadamente seis meses após o término da terapia medicamentosa para a doença.

Métodos e métodos de tratamento

O tratamento desta condição é realizado por meio de duas abordagens - conservadora e radical. A primeira envolve o tratamento com uso de medicamentos hormonais. O segundo envolve cirurgia. Três tipos de intervenção cirúrgica são utilizados:

• Cauterização (coagulação) com nitrogênio, laser, corrente elétrica ou outro meio por meio de laparoscópio. É usado para endometriose focal resistente ao tratamento hormonal. Em combinação com a terapia hormonal, o método é bastante eficaz, e o bom é que pode ser usado tanto em pacientes multíparas quanto nulíparas;
• O método de curetagem endometrial só pode ser usado em mulheres que já deram à luz. Ajuda com lesões extensas e insensibilidade ao tratamento hormonal. Nesse caso, o acesso à cavidade uterina é feito pelo canal cervical;
• A remoção completa do útero devido a uma doença no segundo estágio de desenvolvimento quase nunca é usada. A exceção são os casos de recidivas múltiplas e pacientes em idade pós-reprodutiva.

O tratamento medicamentoso para esse diagnóstico é utilizado com mais frequência. Consiste no uso de medicamentos hormonais de um tipo ou de outro. Os contraceptivos orais combinados são a base dessa terapia. São utilizados em cursos com duração de três a seis meses. São medicamentos como Regulon, Marvelon, Janine, etc. Eles normalizam o ciclo menstrual e os níveis hormonais.

Em outros casos, são utilizados meios que visam aumentar o nível de progesterona no organismo. Estas são as drogas Duphaston, Nemestran. Seu uso regular impede o crescimento de focos de endometriose. O princípio de ação dessas drogas é que elas criam uma condição que lembra uma falsa gravidez.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, como Zoladex e Buserelina, afetam o ciclo menstrual e levam ao adelgaçamento do endométrio. Como resultado, para de crescer e os focos de crescimento degradam-se. Esses medicamentos são administrados principalmente por injeção. A duração do tratamento é de pelo menos seis meses. No entanto, às vezes uma injeção por mês é suficiente.

Às vezes, a endometriose em estágio 2 é tratada com antiprogestágenos, como Mitfepristona. Esses medicamentos atuam diretamente nos focos de endometriose, inibindo seu crescimento. Eles têm muitos efeitos colaterais, como ganho de peso e inchaço.

A endometriose é uma doença feminina comum que se manifesta com uma ampla gama de sintomas, mas as razões para o desenvolvimento da patologia, bem como as formas de preveni-la, não foram totalmente compreendidas. A doença necessita de eliminação imediata, pois pode levar à infertilidade. É possível interromper rapidamente o processo inflamatório apenas na fase inicial de seu desenvolvimento, mas para isso é necessário consultar regularmente um ginecologista.

Quais são as características da doença

Para compreender a essência da doença, é necessário conhecer a estrutura anatômica do útero e seu significado fisiológico.

O útero é um órgão oco: está conectado à vagina graças ao colo do útero, um segmento especial. As trompas de falópio permitem a comunicação com o peritônio, bem como com os ovários. O revestimento interno do útero é o endométrio. Durante cada menstruação, o órgão genital é limpo: quase toda a camada é rejeitada. O processo ocorre zonalmente, alternadamente, não simultaneamente. É assim que o interior do útero se renova.

A endometriose é caracterizada pela entrada do endométrio em segmentos incomuns e seu subsequente crescimento neles. Essas áreas incluem o tecido muscular do útero, a estrutura dos ovários, o epitélio mucoso da cavidade abdominal e a vagina. A localização do endométrio patológico é chamada de foco ectópico. O processo de formação e crescimento da camada interna passa por todas as etapas - desde a maturação celular até a sua rejeição.

Por que ocorre a endometriose?

A doença em questão nunca ocorre num contexto de bem-estar completo. Outras violações ou ações criam condições favoráveis ​​ao seu desenvolvimento. O aparecimento da patologia é precedido por vários eventos:

Doenças inflamatórias crônicas do útero. Infecções anteriores de órgãos próximos - ovários, trompas de falópio - também atuam como fator predisponente.
Intervenções cirúrgicas anteriores nos órgãos pélvicos.
Abortos frequentes na história (a raspagem do óvulo fertilizado preso ao interior do útero raramente passa sem deixar marcas na saúde da mulher).
Cesariana anterior.
Presença prévia de curetagem diagnóstica da cavidade uterina, parto artificial durante gravidez avançada.
História de intervenções laparoscópicas.

A endometriose ocorre ao longo do tempo em mulheres que escolhem o aborto como método contraceptivo preferido, o que danifica permanentemente o revestimento do útero. Considerando a alta probabilidade de desenvolvimento de inflamação desse órgão, os ginecologistas prescrevem à mulher a melhor opção de controle de natalidade, exigindo o cumprimento estrito das recomendações no período pós-aborto. As prescrições limitam-se a tomar antibióticos, evitando trabalho pesado e repouso sexual.

Como reconhecer a endometriose

Identificar a presença de uma doença é bastante simples. Os principais sinais da endometriose são perceptíveis para uma mulher atenta à sua saúde. Os seguintes fenômenos patológicos indicam um distúrbio que progride dentro do útero:

1. Dor excessiva durante a menstruação (devido às contrações uterinas). A dor associada à endometriose em certos casos clínicos predispõe ao desmaio. Uma intensa sensação desagradável é notada logo no início da menstruação. Este período é caracterizado pelo aumento da contração do tecido muscular do órgão reprodutor. Como resultado dos espasmos, ocorre descolamento do endométrio, inclusive nas áreas afetadas.

2. Sangramento maciço. O corrimento vaginal é escuro, mas na massa geral podem ser notadas muitas manchas de sangue e fragmentos do tecido interno do útero.

3. Duração da menstruação. Em pacientes com endometriose, a duração do fluxo menstrual é maior do que em mulheres saudáveis. Os indicadores médios devem ser iguais a 3-4 dias. Se houver problemas com a camada interna do útero, a liberação de sangue e coágulos ocorre ativamente dentro de 6 dias.

4. Aparecimento de corrimento vaginal marrom escuro pouco antes da menstruação. Corrimento semelhante é observado após o final da menstruação. A mulher percebe que não há sangue propriamente dito, mas a mancha ocorre por mais 2 a 4 dias. A secreção de massa sanguinolenta ocorre no período pré e pós-menstrual a partir de lesões endometrióticas. Se o miométrio se contrair ativamente, a secreção entra na cavidade uterina.

5. Corrimento sanguinolento observado durante o período intermenstrual. Esse fenômeno patológico é bastante comum, mas esse sinal não motiva as mulheres a consultarem o ginecologista. Sangramento adicional entre a menstruação indica desequilíbrio hormonal, que requer exame e correção com medicamentos.

Os sintomas da endometriose se manifestam não apenas nos distúrbios ginecológicos, mas também nos neurológicos - o sono é perturbado, ocorre neurose e ocorre irritabilidade constante. O estado psicoemocional muda, inclusive por falta de realização na vida sexual. A dor durante a intimidade, aliada ao aumento da temperatura corporal, elimina a possibilidade de sua presença futura.

Tipos de endometriose

Existem vários tipos da doença em questão: diferem dependendo do órgão onde a lesão está localizada. Na ginecologia, são encontradas as seguintes formas da doença em questão:

Endometriose do colo do útero. O tipo mais comum de doença, que se deve aos danos mais frequentes a esse segmento do aparelho reprodutor durante os procedimentos.
Endometriose das trompas de falópio. Em termos do nível de risco para a continuação da maternidade, esta é a forma mais grave da patologia em questão.
Endometriose vaginal. Ocorre como doença secundária após lesão semelhante do colo do útero.
Endometriose ovariana. Desenvolve-se como resultado da transferência de células através da corrente sanguínea ou do fluxo linfático através da trompa de Falópio. A gravidade e a natureza dos sintomas dependem da localização do foco de crescimento endometrial. Pode ser colocado na superfície do ovário ou dentro de seu tecido.

Os pontos comuns para todos os tipos de doenças são dores intensas, presença de corrimento vaginal, necessidade de visita ao ginecologista e realização de ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Graus de endometriose (1, 2, 3, 4)

Existem 4 graus de endometriose, que estão associados à profundidade e ao espectro dos danos ao tecido uterino.

Primeiro grau. A membrana mucosa do útero é limitada por uma camada de endométrio e tecido muscular.
Segundo grau. O endométrio cresce até o meio de toda a profundidade do tecido muscular do órgão reprodutor.
Terceiro grau. As lesões endometrióticas são as camadas externas do tecido muscular, a camada serosa que cobre o útero.
Quarto grau. Os crescimentos endometriais afetam até mesmo o tecido seroso.

O segundo nome para o processo de disseminação do endométrio para as camadas profundas do útero é adenomiose. A transição da doença do estágio inicial para o mais grave, quarto, pode ocorrer em um período de tempo bastante curto. Para isso, basta não tratar a doença durante seis meses.

Endometriose e gravidez

O triste facto para as mulheres que planeiam a maternidade é que a endometriose e a gravidez não podem ocorrer ao mesmo tempo. Além disso, a concepção é impossível devido às consequências desta doença. As complicações incluem obstrução das trompas de falópio e alterações atróficas nos ovários.

Na endometriose, a paciente fica incomodada com fortes dores. E se a mulher não consegue aliviar a dor regularmente, o médico considera a possibilidade de remoção completa do órgão afetado.

Quando a gravidez não ocorre dentro de seis meses e a mulher tem histórico de endometriose, ela precisa se submeter a uma série de exames para determinar a ovulação, a patência das trompas de falópio e a condição da superfície interna do útero.

O prognóstico para gravidez em mulheres com esta doença é desfavorável.

Comportamento com endometriose

As mulheres, ao tomarem conhecimento do seu diagnóstico, têm razão em saber como se comportar corretamente para não agravar o seu estado de saúde ou levar a doença a um estado mais grave. Afinal, como você sabe, uma complicação dessa patologia é a infertilidade. Dúvidas comuns em relação ao estilo de vida com a doença em questão são se é possível ir à sauna, piscina, tomar sol e fazer exercícios na academia caso você tenha endometriose.

É proibido frequentar a piscina com esta violação, pois a água, cuja pureza não pode ser totalmente garantida, pode causar infecção do útero. Se houver sangramento vaginal e necessidade de ir à piscina, as mulheres usam absorventes ginecológicos. Quando a camada interna do órgão reprodutor é rejeitada, é estritamente proibido o uso desses produtos de higiene íntima, “aumentando” ainda mais o nível de secreção patológica. A inflamação se expande e o risco de desenvolver infertilidade secundária aumenta.

Sauna e balneário promovem aumento da circulação sanguínea, o que é contra-indicado nesta patologia ginecológica. Seu tratamento não pode ser combinado com idas a locais com altas temperaturas ambientes.

A possibilidade de permanecer na praia durante o processo inflamatório do útero é um assunto polêmico. O bronzeamento, como tal, não está associado à endometriose e não pode reduzir ou acelerar o desenvolvimento de inflamação dentro do útero. Mas a exposição prolongada ao sol é indesejável, pois aumenta a pressão arterial, aumenta o fluxo sanguíneo e rejeita mais intensamente fragmentos de tecido do útero.

É expressamente proibido sobrecarregar-se durante o período de progressão ou tratamento da endometriose. Qualquer tipo de atividade física é proibida, pois pode causar contração intensa do útero, o que levará ao aumento do descolamento do endométrio, dor e sangramento.

Diagnóstico e tratamento da endometriose

Para identificar e confirmar a patologia, vários tipos de exames são prescritos, mas a laparoscopia para endometriose, a ultrassonografia da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos são decisivas. Ao estudar a condição do útero, o espectro do foco patológico é estabelecido. Depois disso, o escopo da intervenção médica é determinado.

O tratamento da endometriose ocorre de duas formas - cirúrgica e conservadora.

Tratamento conservador. Os níveis hormonais da paciente são corrigidos com medicamentos, o que permite impedir o crescimento do endométrio. Basicamente, são anticoncepcionais orais e injeções hormonais. Entre essas drogas: Duphaston, Depostat, Tamoxifeno, Danazol.

Cirurgia. A operação preferida é a remoção endoscópica do foco patológico, sendo também utilizada a cauterização. Se uma mulher não planeja uma gravidez, o útero e os anexos são removidos. Se os ovários, trompas de falópio ou cavidade abdominal forem afetados, a cirurgia é realizada por laparoscopia.

Além disso, os dois tipos de tratamento podem ser combinados por um médico.

Tratamento com métodos tradicionais

A possibilidade de tratamento com remédios populares deve ser discutida com o ginecologista. O médico examinará o estado atual do interior do útero, comparará o quadro clínico com os resultados dos testes e só então determinará se os métodos de tratamento à base de plantas podem ser usados.
As plantas medicinais não têm apenas um efeito terapêutico direto, mas também uma série de efeitos colaterais. É com base nesta consideração que o ginecologista aprovará ou rejeitará a opção de tratamento com decocções, infusões e chás. Um paciente que não conhece essas nuances e usa decocções de forma incontrolável pode aumentar o sangramento, contribuir para o aumento ou diminuição da pressão arterial e causar danos a si mesmo.

A endometriose é uma doença complexa que é perigosa não apenas como uma patologia separada, mas também como causa raiz de outras complicações. Visitas regulares ao ginecologista permitirão interromper o processo precocemente, o que evitará a necessidade de remoção dos órgãos afetados.

A endometriose é frequentemente encontrada entre as patologias ginecológicas, perdendo apenas para doenças inflamatórias e miomas uterinos.

Na maioria dos casos, é detectado em mulheres em idade fértil com idade entre 25 e 45 anos, com menos frequência em adolescentes e muito raramente em pacientes durante a menopausa.

É mais frequentemente detectado em mulheres nulíparas com idade entre 30 e 40 anos. Esta doença é difícil de diagnosticar e pode ser assintomática por muito tempo, por isso presume-se que na verdade ocorra com muito mais frequência.

Nas últimas décadas, tem havido uma tendência de “rejuvenescimento” da endometriose.

Descrição da doença

O que significa endometriose do útero? A endometriose é uma doença sistêmica hormonalmente dependente, causada pelo crescimento da camada glandular do endométrio fora da cavidade uterina.

O curso é de longa duração e recorrente. A membrana mucosa da cavidade uterina (endométrio) consiste em epitélio colunar e uma camada basal de tecido conjuntivo.

Na espessura do endométrio existe uma densa rede capilar e glândulas tubulares. Em uma mulher saudável, esse tecido está localizado apenas na cavidade uterina.

Por razões desconhecidas, fragmentos de tecido glandular, estrutural e funcionalmente semelhantes ao endométrio, podem ser encontrados na superfície ou na espessura das paredes dos órgãos, onde normalmente não existem.

Tais formações são chamadas de heterotópicas.

As áreas de heterotopia podem estar localizadas na camada muscular do útero, trompas de falópio, ovários, nas paredes da bexiga, intestinos, peritônio e outros órgãos pélvicos.

Este tecido sofre as mesmas alterações cíclicas que o endométrio normal.. Durante a menstruação, áreas heterotópicas do endométrio sangram, esta condição é acompanhada de dor.

A cada ciclo, o tamanho da formação patológica aumenta, à medida que a patologia progride, outros órgãos pélvicos também podem ser envolvidos.

Razões para o desenvolvimento

A doença é mal compreendida, ainda não há consenso sobre as causas e mecanismos de seu desenvolvimento.

Entre os fatores de risco para o desenvolvimento:

• idade fértil;
• ausência de gravidez e parto;
• abortos e outras manipulações instrumentais na cavidade uterina;
• uso prolongado de dispositivo intrauterino;
• irregularidades menstruais;
• anomalias na estrutura dos órgãos genitais internos;
• excesso de peso corporal;
• doenças inflamatórias frequentes ou crônicas dos órgãos reprodutivos;
• predisposição hereditária.

Fatores provocadores são distúrbios hormonais e distúrbios da defesa imunológica, como estados de imunodeficiência.

Surgem pré-requisitos para o desenvolvimento e progressão da patologia com excesso de estrogênio e distúrbios no metabolismo da progesterona, hormônios que regulam o curso normal dos ciclos menstruais.

Por que é perigoso: consequências e complicações se não for tratado

A endometriose é fatal e a que isso leva? muito difícil, os pacientes geralmente desenvolvem infertilidade secundária.

No contexto da doença, é possível a formação de endometrióides.

Em casos avançados, aderências na pelve e/ou cavidade abdominal que pode levar às trompas de falópio.

Para muitos, devido ao sangramento menstrual intenso desenvolvimento sustentável.

Dependendo da localização do foco patológico e do seu tamanho, o curso da doença pode ser acompanhado por sintomas de distúrbios neurológicos resultantes de efeitos mecânicos nas raízes e terminações nervosas.

Se não for tratado, o tecido patológico pode crescer através da parede do útero e espalhar-se ainda mais para os órgãos pélvicos.

O endométrio patológico é uma formação benigna, mas existe a possibilidade de degeneração do tecido em tumor maligno, o que ocorre em aproximadamente 12% dos casos.

A endometriose progressiva é um dos fatores que aumenta o risco de desenvolvimento de câncer em outros órgãos não diretamente relacionados à lesão.

Classificação das espécies e código de acordo com a CID-10

O código CID-10 para endometriose é o nº 80.

Formas: difusa, nodular e focal

Dependendo da localização das lesões a doença é dividida em formas genitais e extragenitais.

A forma genital inclui lesões dos órgãos genitais internos, até extragenitais – todos os casos de lesões de outros órgãos.

Com lesões múltiplas, a forma da doença pode ser combinada. A endometriose do útero é uma das variedades da forma genital da doença. As lesões do útero podem ser externas, quando o processo envolve as trompas, o colo do útero, e internas.

Afeta o corpo do útero, as lesões ficam incrustadas na camada muscular (miométrio).

Este tipo de doença é conhecido como adenomiose. De acordo com a natureza das lesões distinguir formas nodulares, difusas e mistas.

Nas lesões difusas, os tecidos patologicamente alterados localizam-se no miométrio de forma relativamente uniforme, sem formar estruturas com limites claramente definidos.

Na forma nodular, os focos são claramente definidos. Na forma mista, os sinais dos dois tipos de lesões são encontrados no miométrio.

1, 2, 3 e 4 graus

De acordo com a gravidade da lesão, distinguem-se os estágios 1, 2, 3 e 4 da endometriose uterina em mulheres:

• eu me formei(Estado inicial). As lesões são únicas, superficiais;
• II grau. Algumas lesões penetrando no tecido do órgão afetado;
• III grau. Múltiplas áreas de endométrio patológico são detectadas, as lesões penetram quase completamente na parede dos órgãos ocos;
• Grau IV– múltiplas lesões invadem a serosa. A patologia se espalha para outros órgãos.

Diagnóstico

Como diagnosticar a endometriose do corpo uterino, quais exames e exames são realizados no diagnóstico?

inespecífico e assemelham-se a manifestações de outras doenças ginecológicas.

Durante um exame padrão, o médico pode encontrar aumento do útero; na forma nodular, grandes nódulos são palpados.

O exame com sonda de ultrassom transvaginal é um procedimento de exame padrão para doenças ginecológicas.

Revelam-se assimetria na espessura das paredes do útero, aumento do tamanho do órgão, formações patológicas difusas e nodulares na espessura do miométrio.

Exame colposcópico permite identificar lesões que se espalharam para o colo do útero.

Histerossalpingografia, exame de contraste de raios X do útero permite avaliar a patência das trompas e a extensão das lesões. É realizado nos dias 5 a 7 do ciclo.

Estágios iniciais da endometriose detectado durante exame laparoscópico.

Se a pesquisa básica for insuficientemente informativa, o paciente Ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser solicitadas.

O estudo revela a localização exata e o tamanho das lesões. Se necessário, realizado exame histológico.

Análise de sangueàs vezes revela um aumento na VHS. O background hormonal difere do normal: os pacientes apresentam níveis aumentados de hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes, prolactina com diminuição simultânea dos níveis de progesterona.

O sinal mais característico da patologia é aumento do conteúdo do marcador específico CA-125.

É possível identificar

A endometriose é uma doença ginecológica insidiosa que pode permanecer assintomático por muito tempo. Uma doença oculta é frequentemente descoberta acidentalmente durante um exame de infertilidade.

Os sintomas da patologia assemelham-se às manifestações de outras doenças ginecológicas.

A endometriose também pode ser indicada na região inferior do abdômen, manifestando-se durante a menstruação, ou menos frequentemente - constante, intensificando-se no início da menstruação.

A intensidade pode variar de um desconforto vago a uma dor insuportável. Alguns pacientes podem apresentar desmaios, náuseas ou vômitos.

Dependendo da localização da lesão e da gravidade da doença dor de intensidade variável pode ocorrer durante evacuações e intimidade.

Com a endometriose, o ciclo menstrual muda. O sangramento torna-se mais abundante e prolongado, e o ciclo costuma ser encurtado.

Alguns dias antes do início da menstruação ou alguns dias depois, muitas pacientes apresentam corrimento marrom.

Esta condição é difícil de tratar com medicamentos e, em casos graves, leva ao desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica por deficiência de ferro.

Desequilíbrio hormonal e o chamado sangramento uterino explosivo, bastante característicos da forma difusa da doença, agravam o quadro.

Em alguns casos, podem desenvolver-se sintomas de intoxicação geral: aumento da temperatura corporal, fraqueza geral, fadiga, etc.

Quando consultar um médico

Recomenda-se que pessoas saudáveis ​​​​se submetam anualmente a exames preventivos realizados por especialistas especializados.

Na prática, muitas vezes a consulta médica é adiada indefinidamente e o paciente acaba na consulta quando fica completamente insuportável de suportar.

A base para consultar um médico serão quaisquer alterações no ciclo menstrual e no curso da menstruação, manifestações de dor, desconforto e quaisquer outros sintomas que não sejam característicos da menstruação normal.

É melhor estar excessivamente vigilante do que perder tempo.

Tratamento

Endometriose é difícil de tratar, geralmente não é possível obter uma recuperação completa.

Foram descritos casos de cura espontânea após o parto, mas a probabilidade de tal desenvolvimento é avaliada como baixa.

Após o declínio da função reprodutiva, as manifestações da patologia desaparecem devido a alterações no estado hormonal da mulher. Um programa abrangente de tratamento para endometriose uterina é desenvolvido individualmente, com base nos dados do exame da paciente.

Além do formato, localização e gravidade da lesão, o médico leva em consideração a idade da paciente e sua capacidade de engravidar no futuro.

Quando a doença é detectada pela primeira vez, é prescrito tratamento conservador. O curso da terapia conservadora inclui:

• antiinflamatórios não esteróides;
• agentes hormonais;
• sedativos;
• imunomoduladores;
• complexos de vitaminas e microelementos.

Adicionalmente prescrito curso de procedimentos fisioterapêuticos.

Nos casos avançados, na ausência de efeito do tratamento conservador, contraindicações ao uso de medicamentos para mulheres tratamento combinado ou cirúrgico é prescrito.

O tratamento cirúrgico pode ser radical ou preservador de órgãos. É dada preferência às intervenções cirúrgicas laparoscópicas, que envolvem a remoção local de focos de endométrio patológico.

Se houver alto risco de o tumor degenerar em maligno, há uma persistente falta de efeito do tratamento conservador, com curso particularmente agressivo da patologia e em casos gravemente avançados é realizada histerectomia.

Após tal operação, uma mulher não poderá ter filhos., portanto, a técnica é utilizada, em casos excepcionais - em idades mais jovens.

O sucesso do tratamento é determinado pela preservação ou restauração da fertilidade.

Os critérios para recuperação são ausência de queixas subjetivas e sintomas clínicos de recidiva há 5 anos.

“Doutor eu...” - Endometriose estágio 4, cirurgia laparoscópica:

Estilo de vida

A prevenção e o tratamento de qualquer doença incluem uma série de recomendações gerais para a promoção da saúde.

Os fumantes precisam se livrar de um hábito pouco saudável, as mulheres com peso corporal anormal precisam se aproximar de indicadores fisiologicamente justificados.

Como conviver com a endometriose, o que pode e o que não pode ser feito com esse diagnóstico?

Dieta e nutrição

Não há restrições alimentares específicas, basta seguir as recomendações gerais para uma alimentação saudável. A alimentação deve ser completa e variada.

Você pode enriquecê-lo com frutas, vegetais; cereais não triturados, sementes e alguns tipos de nozes são úteis.

Não há necessidade de limitar o consumo de carne, mas É melhor substituir alguns produtos de carne por peixes do mar.

Banho, sauna, praia

É possível ir ao balneário se tiver endometriose, ir à sauna ou tomar sol?

Acredita-se que os tratamentos térmicos contribuem para a progressão da endometriose, entretanto, a presença de diagnóstico não é contraindicação absoluta.

Se a visita à sauna, ao banho turco ou ao banho de vapor causar uma deterioração da sua saúde, é melhor abster-se deles.

Essa pergunta deve ser feita ao seu ginecologista, que acompanha a dinâmica da doença e segue suas recomendações. É possível tomar sol com endometriose?, depende muito do caso clínico específico. Se um médico recomendar abster-se de tomar sol, você deve ignorar suas recomendações.

Esportes e atividade física

Um estilo de vida ativo nunca foi prejudicial, desde que as cargas sejam viáveis ​​e o treino não provoque deterioração do bem-estar.

O exercício reduz os níveis de estrogênio no sangue. Ao escolher um esporte para você, é aconselhável consultar um médico.

É possível fazer sexo

Métodos contraceptivos

Um dos métodos de tratamento da endometriose é a terapia hormonal.. Os contraceptivos orais são prescritos para fins terapêuticos.

É possível inserir um DIU para endometriose? O dispositivo intrauterino é considerado um fator que provoca o desenvolvimento da doença. Portanto, a decisão sobre a possível instalação do DIU terapêutico é feita individualmente, levando em consideração as características do caso clínico.

Contra-indicações

Mulheres com endometriose diagnosticada estão em melhor situação desistir de tampões. Eles podem impedir o fluxo sanguíneo, o que aumenta a dor e provoca a progressão da doença.

Prevenção

Como as causas e os mecanismos de desenvolvimento da doença não são claros, As medidas de prevenção primária se resumem ao diagnóstico e tratamento precoce da doença.

Endometriose não é uma sentença de morte. Com detecção e tratamento oportunos, a doença pode ser mantida sob controle e quase não terá efeito na qualidade de vida em todas as suas manifestações.

é um crescimento patológico dependente de hormônios do tecido glandular do útero (endométrio) fora dele: nos ovários, nas trompas de falópio, na espessura do útero, na bexiga, no peritônio, no reto e outros , órgãos mais distantes. Fragmentos do endométrio (heterotopia), crescendo em outros órgãos, sofrem as mesmas alterações cíclicas que o endométrio no útero, de acordo com as fases do ciclo menstrual. Essas alterações no endométrio se manifestam por dor, aumento de volume do órgão afetado, sangramento mensal por heterotopias, disfunção menstrual, secreção das glândulas mamárias e infertilidade.

CID-10

N80

informações gerais

– crescimento benigno patológico de tecido morfológica e funcionalmente semelhante ao endométrio (mucosa uterina). É observada tanto em várias partes do aparelho reprodutor quanto fora dele (na parede abdominal, membrana mucosa da bexiga, intestinos, peritônio pélvico, pulmões, rins e outros órgãos). As manifestações clínicas dependem da localização do processo. Os sintomas gerais são dor, aumento dos nódulos endometrióides, secreção sanguinolenta de áreas externas antes e durante a menstruação. A endometriose genital pode causar a formação de cistos ovarianos, irregularidades menstruais e infertilidade.

A endometriose é a terceira doença ginecológica mais comum, depois dos processos inflamatórios e dos miomas uterinos. A endometriose na maioria dos casos ocorre em mulheres durante o período reprodutivo, ou seja, na idade de 25-40 anos (cerca de 27%), ocorre em 10% das meninas durante a formação da função menstrual e em 2-5% das mulheres na menopausa idade. As dificuldades de diagnóstico e, em alguns casos, o curso assintomático da endometriose sugerem que a doença é muito mais comum.

Informações gerais e classificação da endometriose

As manifestações da endometriose dependem da localização de seus focos. Nesse sentido, a endometriose é classificada de acordo com a localização. Com base na localização, as formas genitais e extragenitais de endometriose são diferenciadas. Na forma genital da endometriose, as heterotopias estão localizadas nos tecidos dos órgãos genitais; na forma extragenital, estão localizadas fora do sistema reprodutor.

Na forma genital da endometriose existem:

• endometriose peritoneal - com danos aos ovários, peritônio pélvico, trompas de falópio
• endometriose extraperitoneal, localizada nas partes inferiores do sistema reprodutor - genitália externa, vagina, segmento vaginal do colo do útero, septo retovaginal, etc.
• endometriose interna (ademiose), que se desenvolve na camada muscular do útero. Com a adenomiose, o útero adquire formato esférico, aumentando de tamanho até 5-6 semanas de gravidez.

A localização da endometriose pode ser mista; isso geralmente ocorre quando a doença está avançada. Na forma extragenital da endometriose, focos de heterotopia aparecem nos intestinos, umbigo, pulmões, rins e cicatrizes pós-operatórias. Dependendo da profundidade e distribuição dos crescimentos focais do endométrio, são distinguidos 4 graus de endometriose:

• Grau I - os focos de endometriose são superficiais e isolados;
• Grau II - os focos de endometriose são mais profundos e em maior número;
• Grau III - múltiplos focos profundos de endometriose, cistos endometrióides em um ou ambos os ovários, aderências individuais no peritônio;
• Grau IV - focos múltiplos e profundos de endometriose, grandes cistos endometrióides bilaterais nos ovários, aderências densas, crescimento do endométrio nas paredes da vagina e do reto. O grau IV da endometriose é caracterizado pela prevalência e gravidade da lesão e é de difícil tratamento.

Existe também uma classificação geralmente aceita de adenomiose uterina (endometriose interna), cujo desenvolvimento é dividido em quatro estágios de acordo com o grau de dano à camada muscular (miométrio):

• Estágio I – crescimento inicial do miométrio;
• Estágio II – propagação dos focos de endometriose até metade da profundidade da camada muscular do útero;
• Estágio III – germinação de toda a espessura do miométrio até a membrana serosa do útero;
• Estágio IV – germinação das paredes uterinas e disseminação dos focos de endometriose para o peritônio.

As lesões endometrióticas podem variar em tamanho e forma: desde formações redondas com vários milímetros de tamanho até crescimentos disformes com vários centímetros de diâmetro. Eles geralmente têm uma cor cereja escura e são separados do tecido circundante por cicatrizes esbranquiçadas de tecido conjuntivo. Os focos de endometriose tornam-se mais visíveis na véspera da menstruação devido à sua maturação cíclica. Espalhando-se para os órgãos internos e peritônio, as áreas de endometriose podem crescer profundamente no tecido ou estar localizadas superficialmente. A endometriose ovariana se expressa no aparecimento de crescimentos císticos com conteúdo vermelho escuro. As heterotopias geralmente estão localizadas em grupos. O grau de endometriose é avaliado em pontos, levando em consideração o diâmetro, profundidade de germinação e localização das lesões. A endometriose é frequentemente a causa de aderências na pélvis, limitando a mobilidade dos ovários, trompas de falópio e útero, levando a irregularidades no ciclo menstrual e infertilidade.

Causas da endometriose

Não há consenso entre os especialistas sobre as causas da endometriose. A maioria delas está inclinada à teoria da menstruação retrógrada (ou teoria da implantação). De acordo com essa teoria, em algumas mulheres, o sangue menstrual com partículas endometriais entra na cavidade abdominal e nas trompas de falópio - a chamada menstruação retrógrada. Sob certas condições, o endométrio liga-se aos tecidos de vários órgãos e continua a funcionar ciclicamente. Na ausência de gravidez, o endométrio é eliminado do útero durante a menstruação, enquanto ocorre micro-hemorragia em outros órgãos, causando um processo inflamatório.

Assim, as mulheres que apresentam uma característica como a menstruação retrógrada estão predispostas ao desenvolvimento da endometriose, mas não em todos os casos. Fatores como características estruturais das trompas de falópio, imunossupressão e hereditariedade aumentam a probabilidade de endometriose. O papel da predisposição hereditária para o desenvolvimento da endometriose e sua transmissão de mãe para filha é muito elevado. Sabendo de sua hereditariedade, a mulher deve tomar as medidas preventivas necessárias. As intervenções cirúrgicas no útero contribuem para o desenvolvimento da endometriose: interrupção cirúrgica da gravidez, cauterização de erosões, cesariana, etc. Portanto, após qualquer operação no útero, é necessária supervisão médica para a detecção oportuna de anomalias no sistema reprodutivo.

Outras teorias sobre o desenvolvimento da endometriose, que não são difundidas, consideram como suas causas mutações genéticas, anormalidades na função de enzimas celulares e reações de receptores hormonais.

Sintomas da endometriose

O curso da endometriose pode ser variado, no início de sua ocorrência é assintomático e sua presença só pode ser detectada a tempo com exames médicos regulares. No entanto, existem sintomas confiáveis ​​que indicam a presença de endometriose.

• Dor pélvica.

Acompanha endometriose em 16-24% das pacientes. A dor pode ser claramente localizada ou difusa por toda a pelve, ocorrer ou intensificar-se imediatamente antes da menstruação ou estar presente constantemente. Freqüentemente, a dor pélvica é causada por inflamação que se desenvolve nos órgãos afetados pela endometriose.

• Dismenorreia – menstruação dolorosa.

É observado em 40-60% dos pacientes. Manifesta-se ao máximo nos primeiros três dias da menstruação. Na endometriose, a dismenorreia está frequentemente associada ao sangramento na cavidade do cisto e ao aumento da pressão nela, à irritação do peritônio por hemorragias de focos de endometriose e ao espasmo dos vasos uterinos.

• Relações sexuais dolorosas (dispareunia).
• Dor ao defecar ou urinar.
• O desconforto e a dor durante a relação sexual são especialmente pronunciados quando os focos de endometriose estão localizados na vagina, na parede do septo retovaginal, na área dos ligamentos uterossacrais e no espaço útero-retal.
• Menorragia é menstruação intensa e prolongada.

É observado em 2-16% das pacientes com endometriose. Freqüentemente acompanha adenomiose e doenças concomitantes: miomas uterinos, síndrome dos ovários policísticos, etc.

• Desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica

Ocorre devido à perda crônica significativa de sangue durante a menstruação. Caracterizado por aumento da fraqueza, palidez ou amarelecimento da pele e mucosas, sonolência, fadiga, tontura.

• Infertilidade.

Em pacientes com endometriose é de 25-40%. Até o momento, a ginecologia não consegue responder com precisão à questão do mecanismo de desenvolvimento da infertilidade na endometriose. Entre as causas mais prováveis ​​de infertilidade estão alterações nos ovários e trompas devido à endometriose, comprometimento da imunidade geral e local e distúrbios concomitantes da ovulação. Na endometriose, não se deve falar da absoluta impossibilidade de gravidez, mas sim de sua baixa probabilidade. A endometriose reduz drasticamente as chances de ter um filho e pode provocar aborto espontâneo, portanto, o manejo da gravidez com endometriose deve ser realizado com supervisão médica constante. A probabilidade de gravidez após o tratamento da endometriose varia de 15 a 56% nos primeiros 6 a 14 meses.

Complicações da endometriose

Hemorragias e alterações cicatriciais na endometriose causam o desenvolvimento de aderências na pelve e nos órgãos abdominais. Outra complicação comum da endometriose é a formação de cistos ovarianos endometrióticos cheios de sangue menstrual antigo (cistos de “chocolate”). Ambas as complicações podem causar infertilidade. A compressão dos troncos nervosos pode levar a vários distúrbios neurológicos. A perda significativa de sangue durante a menstruação causa anemia, fraqueza, irritabilidade e choro. Em alguns casos, ocorre degeneração maligna dos focos de endometriose.

Diagnóstico de endometriose

Ao diagnosticar a endometriose, é necessário excluir outras doenças dos órgãos genitais que ocorrem com sintomas semelhantes. Havendo suspeita de endometriose, é necessária a coleta de queixas e anamnese, que sejam indicativas de dor, informações sobre doenças prévias dos órgãos genitais, operações e presença de patologia ginecológica em familiares. Exames adicionais de uma mulher com suspeita de endometriose podem incluir:

• o exame ginecológico (vaginal, retovaginal, espéculo) é mais informativo na véspera da menstruação;
• colposcopia e histerossalpingoscopia para esclarecer a localização e formato da lesão e obter biópsia tecidual;
• exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal para esclarecer a localização e o quadro dinâmico no tratamento da endometriose;
• tomografia computadorizada espiral ou ressonância magnética para esclarecer a natureza, localização da endometriose, sua relação com outros órgãos, etc. A precisão dos resultados desses métodos para endometriose é de 96%;
• laparoscopia, que permite examinar visualmente os focos de endometriose, avaliar seu número, grau de maturidade, atividade;
• histerossalpingografia (radiografias das trompas de falópio e útero) e histeroscopia (exame endoscópico da cavidade uterina), que permite diagnosticar adenomiose com precisão de 83%;
• estudo dos marcadores tumorais CA-125, CEA e CA 19-9 e teste PO, cujos níveis no sangue aumentam várias vezes durante a endometriose.

Tratamento da endometriose

Na escolha do método de tratamento da endometriose, eles se orientam por indicadores como a idade da paciente, o número de gestações e nascimentos, a prevalência do processo, sua localização, a gravidade das manifestações, a presença de patologias concomitantes e a necessidade de gravidez. Os métodos de tratamento da endometriose são divididos em médico, cirúrgico (laparoscópico com retirada dos focos de endometriose e preservação do órgão ou radical - retirada do útero e ooforectomia) e combinado.

O tratamento da endometriose visa não só eliminar as manifestações ativas da doença, mas também as suas consequências (formações adesivas e císticas, manifestações neuropsiquiátricas, etc.). As indicações para o tratamento conservador da endometriose são o curso assintomático, a pouca idade da paciente, a pré-menopausa e a necessidade de preservar ou restaurar a função reprodutiva. O principal tratamento medicamentoso para a endometriose é a terapia hormonal com os seguintes grupos de medicamentos:

• medicamentos combinados estrogênio-gestágeno.

Esses medicamentos, contendo pequenas doses de gestágenos, suprimem a produção de estrogênio e a ovulação. Indicados na fase inicial da endometriose, pois não são eficazes em casos de processo endometrioide generalizado e cistos ovarianos. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, sangramento intermenstrual e sensibilidade nas glândulas mamárias.

• gestágenos (noretisterona, progesterona, gestrinona, didrogesterona).

Indicado em qualquer fase da endometriose, de forma contínua – de 6 a 8 meses. A ingestão de gestágenos pode ser acompanhada de sangramento intermenstrual, depressão e dor nas glândulas mamárias.

• drogas antigonadotrópicas (danazol, etc.)

Suprimir a produção de gonadotrofinas no sistema hipotálamo-hipófise. Usado continuamente por 6 a 8 meses. Contraindicado para hiperandrogenismo em mulheres (excesso de hormônios androgênicos). Os efeitos colaterais incluem sudorese, ondas de calor, alterações de peso, engrossamento da voz, aumento da oleosidade da pele, aumento da intensidade do crescimento dos pelos.

• agonistas de hormônios liberadores gonadotrópicos (triptorelina, goserelina, etc.)

A vantagem desse grupo de medicamentos no tratamento da endometriose é a possibilidade de uso dos medicamentos uma vez ao mês e a ausência de efeitos colaterais graves. A liberação de agonistas hormonais causa supressão do processo de ovulação e dos níveis de estrogênio, levando à supressão da propagação da endometriose. Além dos medicamentos hormonais, no tratamento da endometriose são utilizados imunoestimulantes e terapia sintomática: antiespasmódicos, analgésicos, antiinflamatórios.

O tratamento cirúrgico preservador de órgãos com remoção de heterotopias é indicado para estágios moderados e graves de endometriose. O tratamento visa remover focos de endometriose em vários órgãos, cistos endometrioides e dissecar aderências. É realizada na ausência do efeito esperado da terapia medicamentosa, presença de contra-indicações ou intolerância a medicamentos, presença de lesões com diâmetro superior a 3 cm, disfunção intestinal, bexiga, ureteres, rins. Na prática, é frequentemente combinado com o tratamento medicamentoso da endometriose. É realizado por abordagens laparoscópicas ou laparotômicas.

O tratamento cirúrgico radical da endometriose (histerectomia e anexectomia) é realizado em pacientes com mais de 40 anos com progressão ativa da doença e ineficácia das medidas cirúrgicas conservadoras. Infelizmente, medidas radicais no tratamento da endometriose são necessárias em 12% das pacientes. As operações são realizadas por laparoscopia ou laparotomicamente.

A endometriose tem tendência a recorrer, em alguns casos forçando repetidas intervenções cirúrgicas. As recidivas da endometriose ocorrem em 15-40% das pacientes e dependem da prevalência do processo no corpo, de sua gravidade, localização e da natureza radical da primeira operação.

A endometriose é uma doença terrível para o corpo feminino, e somente sua detecção precoce e tratamento persistente levam ao alívio completo da doença. Os critérios para a cura da endometriose são saúde satisfatória, ausência de dor e outras queixas subjetivas e ausência de recidivas por 5 anos após a conclusão do tratamento completo.

Durante a idade fértil, o sucesso do tratamento da endometriose é determinado pela restauração ou preservação da função reprodutiva. Com o nível moderno da ginecologia cirúrgica e o uso generalizado de técnicas laparoscópicas suaves, tais resultados são alcançados em 60% das pacientes com endometriose com idade entre 20 e 36 anos. Em pacientes com endometriose após cirurgia radical, a doença não se repete.

Prevenção da endometriose

Quanto mais cedo a mulher consultar um ginecologista quando aparecerem os primeiros sintomas da endometriose, maior será a probabilidade de cura completa e sem necessidade de intervenção cirúrgica. As tentativas de autotratamento ou táticas de esperar para ver no caso da endometriose não são absolutamente justificadas: a cada menstruação subsequente, novos focos de endometriose aparecem nos órgãos, formam-se cistos, progridem processos cicatriciais e adesivos e a patência do trompas de falópio diminui.

As principais medidas destinadas a prevenir a endometriose são:

• exame específico de adolescentes e mulheres com queixa de menstruação dolorosa (dismenorreia) para excluir endometriose;
• observação de pacientes que sofreram aborto e outras intervenções cirúrgicas no útero para eliminar possíveis consequências;
• cura oportuna e completa da patologia aguda e crônica dos órgãos genitais;
• tomando anticoncepcionais hormonais orais.

O risco de desenvolver endometriose é maior nos seguintes grupos de mulheres:

• aqueles que notam um encurtamento do ciclo menstrual;
• sofrendo de distúrbios metabólicos, obesidade, excesso de peso;
• uso de anticoncepcionais intrauterinos;
• após 30-35 anos;
• ter níveis elevados de estrogênio;
• aqueles que sofrem de imunossupressão;
• ter predisposição hereditária;
• que foram submetidos a cirurgia no útero;
• mulheres fumantes.

No que diz respeito à endometriose, como acontece com muitas outras doenças ginecológicas, aplica-se uma regra estrita: o melhor tratamento para a doença é a sua prevenção ativa. A atenção à sua saúde, exames médicos regulares e tratamento oportuno de patologias ginecológicas podem ajudá-lo a detectar a endometriose nos estágios iniciais ou evitar completamente sua ocorrência.

A endometriose diagnosticada me causou um grave estado de pânico. Todos os tipos de horrores vieram à minha cabeça - desde a quase morte até o desenvolvimento do câncer. A enciclopédia médica acalmou o abalado sistema nervoso: o prognóstico é favorável quando se procura ajuda profissional quando aparecem os primeiros indicadores sintomáticos - com endometriose no 1º estágio de desenvolvimento.

O crescimento de estruturas de tecido endometrial na área dos ovários, ovidutos e outros órgãos internos é chamado de endometriose. Um desvio anormal é uma das causas do aborto espontâneo. As atividades de pesquisa e tratamento da doença são realizadas em ginecologia, de forma conservadora ou cirúrgica.

Os especialistas dividem o desvio anormal em estágios graduais de progressão.

1º grau

No primeiro estágio, o endométrio cresce superficialmente na superfície dos órgãos. Praticamente não há quadro clínico, a suspeita é pelo aumento do volume de sangue liberado no momento da menstruação.

2 graus

As estruturas celulares germinadas aumentam de volume ou penetram gradualmente nos tecidos. Em casos de exceção, registra-se a formação de zonas anômalas em novas áreas. A fase é caracterizada pelas primeiras sensações desagradáveis ​​- nos pontos de germinação do endométrio.

3 graus

A patologia se espalha, as células aumentam e ocorre dor aguda. No órgão central do departamento reprodutivo, o endométrio penetra na superfície serosa, maiores danos atingem o peritônio, ovidutos, com formação de neoplasias nos ovários e aderências.

4 graus

A doença afeta a região pélvica e leva à fusão de órgãos individuais - os intestinos e a vagina. A condição ameaça a vida do paciente.

Por que a endometriose é perigosa?

A prevalência do desvio anormal leva à infertilidade e à síntese de células atípicas nos tecidos genitais.

Opções de tratamento para a doença

A terapia é realizada levando-se em consideração doenças adicionais, idade, número de concepções e nascimentos, complexidade do curso e localização da patologia. O tratamento inclui medicação ou cirurgia.

Sintomas e sinais que indicam a doença

As principais manifestações clínicas da doença são desconfortos isolados.

Dor pélvica

É registrada em 25% dos pacientes e é caracterizada por localização focal ou disseminação geral por todo o abdome inferior. A dor pode estar constantemente presente ou desenvolver alguns dias antes do início da menstruação. O desvio é causado por inflamação paralela nas áreas onde o endométrio cresceu.

Dismenorreia ou menstruação dolorosa

Os sintomas aparecem em 60% dos pacientes. Dor intensa e insuportável está presente por três dias desde o início do ciclo e ocorre quando o sangue entra nos espaços vazios dos cistos. Como resultado, há um aumento na pressão e subsequente espasmo das linhas sanguíneas do útero.

Dor durante a relação sexual

Sensações desagradáveis ​​​​surgem quando os focos da patologia estão localizados na vagina, na área do ligamento uterino (perto do sacro) e na fenda útero-intestinal e na lateral da barreira retovaginal.

Dor durante as evacuações e bexiga

Eles ocorrem pelos mesmos motivos que a dor durante o contato íntimo.

Menorragia ou períodos prolongados e abundantes

Registrado em 15% das pacientes com endometriose diagnosticada. As manifestações sintomáticas ocorrem com doenças paralelas em órgãos localizados na pelve - miomas, síndrome dos ovários policísticos.

Desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica

Um estado anêmico é formado com base na perda sanguínea prolongada e maciça. Os pacientes queixam-se de mal-estar geral, rápido início de fadiga, letargia constante e tonturas periódicas.

Diagnóstico de endometriose

As medidas diagnósticas começam com a coleta de dados anamnésicos - queixas da mulher, manifestações sintomáticas evidentes, natureza do desconforto e da dor. A paciente é submetida a exame ginecológico e exame retal.

O diagnóstico por ultrassom permite determinar a localização dos focos patológicos e realizar o monitoramento dinâmico da terapia prescrita e seus resultados. A tomografia computadorizada revela o nível de dano aos órgãos próximos, o exame laparoscópico permite uma avaliação visual dos focos de endometriose.

Tratamento

A terapia medicamentosa é indicada para mulheres:

• na ausência de sinais clínicos evidentes da doença;
• em tenra idade ou período de pré-menopausa;
• a fim de preservar e restaurar a função reprodutiva.

O curso do tratamento inclui os seguintes medicamentos:

1. Agentes hormonais são necessários para aumentar a quantidade de estrogênio produzido. Os medicamentos apresentam alta eficácia nos estágios iniciais do desenvolvimento da endometriose.
2. É permitido o uso de progestágenos - hormônios necessários para o funcionamento normal do departamento reprodutivo. O curso da terapia varia de seis meses a oito meses. A terapia é realizada em qualquer estágio da endometriose, as reações adversas ao uso podem incluir o desenvolvimento de um estado depressivo e o aparecimento de manchas entre a menstruação.
3. As substâncias antigonadotrópicas são responsáveis ​​por suprimir a produção de gonadotrofinas. A duração do tratamento é de no mínimo seis meses, se houver excesso de hormônios androgênicos o tratamento com eles é proibido. Os efeitos colaterais de tomá-lo incluem aumento da funcionalidade das glândulas sudoríparas, mudanças repentinas no peso corporal, aumento no teor de gordura da derme e crescimento intensivo de pelos corporais.
4. Antiespasmódicos e analgésicos – ajudam a suprimir sensações dolorosas.

A intervenção cirúrgica é realizada no segundo e terceiro estágios da endometriose, na ausência de dinâmica positiva da terapia medicamentosa. Com base nos indicadores de saúde, pode-se realizar:

• histerectomia – excisão do corpo uterino;
• anexectomia – remoção dos ovidutos e ovários.

Ambas as intervenções cirúrgicas são indicadas para pacientes com mais de 45 anos.

Quando as heterotopias endometrióides são removidas, a probabilidade de recorrência da doença varia de 15 a 40% - a anomalia requer repetidas intervenções cirúrgicas.

Prevenção

Não existem medidas específicas para prevenir o desenvolvimento da endometriose. Recomenda-se que todas as mulheres visitem periodicamente um ginecologista para diagnosticar a patologia em tempo hábil. Os pacientes após um aborto medicamentoso devem prestar atenção especial à sua saúde.

Infertilidade feminina como principal complicação da endometriose

O problema se forma sob a influência de formações císticas preenchidas com sangue antigo do ciclo anterior. A anomalia provoca o desenvolvimento de infertilidade. A porcentagem de probabilidade de concepção natural após um curso de terapia e recuperação varia de 15 a 55% - durante o primeiro ano.

A endometriose afeta negativamente o processo de gerar um filho - a doença reduz as chances de uma gravidez completa e costuma ser a principal fonte de aborto espontâneo.