A tuberculose é uma doença transmitida principalmente por gotículas transportadas pelo ar. Seu agente causador é o bacilo de Koch. A tuberculose pode ser chamada de doença social, porque 80% dos pacientes têm um padrão de vida bastante baixo.

No mundo moderno não é necessário viver na rua para contrair tuberculose, todos correm risco - crianças e adultos.

A tuberculose em crianças é mais grave do que em adultos. Isso se deve ao fato de as crianças serem muito mais suscetíveis e mais fracas. É sobre a tuberculose infantil que falaremos hoje. Vamos descobrir o que é a tuberculose pulmonar em crianças, como se desenvolve e como é tratada.

Fatores de infecção e desenvolvimento da doença

É muito fácil para uma criança ser infectada pela tuberculose. A principal via de infecção é o contato com o escarro de um doente com forma aberta da doença. Ao tossir, o paciente espalha partículas de escarro ao seu redor, que caem sobre as pessoas ao seu redor e se depositam no chão e nos móveis.

Uma criança pode ser infectada pela inalação de ar contaminado, pelo contato com coisas contaminadas ou pelo consumo de produtos contaminados. Na maioria das vezes, o bacilo entra no corpo da criança através da cavidade oral, mas em casos raros, uma via de infecção transplacentária também é possível.

A mãe da criança deve ter muito cuidado, seguir todas as recomendações do médico, e assim a criança terá todas as chances de crescer com plena saúde. Assim, as causas da tuberculose em crianças são poucas – geralmente é um simples desrespeito à higiene ou contato com uma pessoa infectada.

Estágios da doença em crianças

Uma vez no corpo, o bacilo de Koch afeta as células da defesa imunológica e, em seguida, os tecidos do corpo. Os linfócitos T também começam a trabalhar ativamente, mas são fracos e morrem rapidamente.

Com isso, é por culpa dos linfócitos T que se formam os tecidos necróticos, que são um excelente ambiente para o desenvolvimento da doença.

As células passam pelos capilares, que auxiliam na formação dos granulomas tuberculosos, ampliando cada vez mais o foco da inflamação. Os tecidos afetados morrem.

O corpo responde ao MBT com inflamação tuberculosa causada por três componentes:

• exsudativo;
• proliferativo;
• prejudicial.

Cada um desses componentes é caracterizado por um processo individual. Durante a exsudação, os componentes celulares saem dos vasos, durante a proliferação crescem e, na fase de destruição, forma-se necrose coalhada. Esses processos ocorrem independentemente da forma e localização da doença. A seguir veremos as fases da tuberculose com mais detalhes.

Fases da tuberculose durante a infecção primária

A princípio, a infecção praticamente não se manifesta de forma alguma. Clinicamente, os sinais são muito escassos ou inexistentes. Durante este período, os patógenos entram no sistema linfático e nos órgãos de imunogênese. É neste momento que a reação a Mantoux torna-se positiva.

Segue-se um período pré-alérgico (com duração de 2 semanas), durante o qual se formam anticorpos. Apesar da presença do bacilo de Koch no corpo, Mantoux costuma ser negativo.

O período alérgico é caracterizado pela fixação da infecção nos órgãos de imunogênese (incluem baço, medula óssea, fígado, gânglios linfáticos). Os linfócitos se acumulam no consultório. Ainda não há sinais de intoxicação, não há nenhum componente prejudicial, mas os gânglios linfáticos já estão aumentados.

Com a proliferação, o número de linfócitos espalhados pelo consultório aumenta. Eles impedem o crescimento do processo destrutivo. Quanto maior a imunidade, maior o número de linfócitos “protegendo” a infecção. Após seis meses, começa a destruição dos tecidos circundantes e aparece um componente caseoso-necrótico (destrutivo). A intoxicação ainda é leve.

1 ano após a infecção, observa-se mininecrose com miniproliferação (proliferação dos tecidos circundantes), causada por cada um dos bastonetes que entram no corpo.

A intoxicação é pronunciada, Mantoux é positivo. Formas locais de tuberculose aparecem em crianças e adolescentes, cujo tratamento ajuda a prevenir. Uma criança doente deve visitar um especialista pediátrico em TB.

Se a tuberculose em uma criança cede, pontos de necrose caseosa permanecem em seus órgãos (pulmões, brônquios, intestinos, ossos, gânglios linfáticos), onde a inflamação foi previamente localizada, o que pode se tornar a causa do desenvolvimento recente de tuberculose na idade adulta. Essa tendência é observada em 90% dos casos.

Devido a factores externos que reduzem a força do sistema imunitário, este começa a reagir à presença de micobactérias no organismo, enviando para lá certas famílias de linfócitos, nomeadamente macrófagos. Eles começam a absorver bactérias nocivas, mas morrem, liberando enzimas especiais.

Estes últimos liquefazem o tecido caseoso. Na tuberculose pulmonar, as micobactérias são liberadas no tecido e depois no espaço circundante, e o paciente torna-se patologicamente perigoso para outras pessoas.

Reversão da doença

O processo de cura ocorre após o tratamento ou sem ele, se a criança doente tiver um sistema imunológico suficientemente forte. Nesse caso, as cavidades de cárie começam a encolher e fechar, sendo substituídas por cicatrizes. O processo cessa e a infecção interrompe seu desenvolvimento (geralmente isso ocorre aos 3, 4 e 5 anos).

Durante a luta contra o MBT, os linfócitos começam a danificar os tecidos saudáveis. Em resposta, o corpo produz antipreses.

Esse processo pode ser equilibrado, mas se o sistema imunológico não conseguir lidar com a situação, começa a forma cirrótica da tuberculose pulmonar.

Primária e reinfecção

Tal como os adultos, a tuberculose infantil pode assumir diferentes formas, dependendo de quando a criança a desenvolve. Cada uma das formas tem seus próprios subtipos, mas nem todas se desenvolvem em crianças ou raramente se desenvolvem. Portanto, nos limitaremos a descrever os tipos mais comuns de cada forma de tuberculose em crianças e adolescentes.

Sintomas gerais

Nas primeiras 1-2 semanas, os sintomas de uma doença aguda assemelham-se aos de um resfriado. Se não desaparecerem após 3 semanas, existe o risco de desenvolver a doença. Durante as primeiras 3 semanas, as crianças sofrem de tosse seca, mas por que começa uma tosse úmida com secreção rosada?

Entre os principais estão:

Outros sintomas que podem ser confundidos com outras doenças incluem:

• quando as meninges são danificadas, são observadas convulsões, dores de cabeça e vômitos;
• a tuberculose intestinal se manifesta por indigestão, vômito, sangue nas fezes;
• a tuberculose dos ossos e articulações causa dor ao se movimentar, aumenta o risco de fraturas e claudicação;
• tuberculose do aparelho geniturinário manifesta-se com dor lombar, febre alta, dor ao urinar e sangue na urina;
• a pele afetada pela infecção fica mais espessa, os gânglios linfáticos aumentam e apodrecem, rompendo a membrana.

Como as formas da doença se manifestam nas crianças?

A tuberculose pulmonar em crianças da forma primária ocorre na grande maioria das pessoas infectadas, ao contrário da forma secundária, cuja ocorrência em crianças é bastante rara. Para crianças menores de 2 a 4 anos de idade, a tuberculose pulmonar é especialmente perigosa e muito mais difícil de tolerar do que em adultos.

No período de 4 a 7 anos, a tendência à infecção extensa é especialmente pronunciada, uma vez que o efeito da vacinação BCG enfraquece nessa época, de modo que complicações são frequentemente observadas. Porém, mesmo nessas condições, há uma grande chance de a lesão diminuir ou desaparecer completamente.

A tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos é uma infecção primária. É diagnosticado em 80% das crianças com esta doença. As mudanças específicas são pouco pronunciadas, a terapia proporciona uma dinâmica positiva. A forma tumoral (semelhante a tumor) tem curso mais grave e é mais comum em crianças pequenas (até 4-6 anos).

A tuberculose secundária não é diagnosticada com tanta frequência em adolescentes, via de regra são jovens que sofreram infecção primária na infância. Geralmente coincide com a puberdade e é diagnosticado aos 13-14 anos de idade. Os sintomas coincidem com a gênese primária. Predomina a tuberculose pulmonar infiltrativa e focal.

A tuberculose disseminada é rara em crianças e adolescentes. É precedida por uma infecção primária com avanço da lesão para o sangue com sensibilidade do sistema vascular. A principal razão para o aparecimento desta forma é uma diminuição endógena da imunidade.

No início da adolescência, a infecção geralmente ocorre na forma de danos a outros órgãos, além dos pulmões.

A forma subaguda se desenvolve à medida que a infecção primária desaparece, mas às vezes se manifesta como uma forma secundária.

A forma crônica adquire características fibrosas, com exacerbações sazonais. Seu resultado geralmente é desfavorável. A pleurisia tuberculosa, que às vezes também ocorre em adolescentes, pode ser uma complicação da tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos ou uma doença separada.

Separadamente, vale mencionar a tuberculose extrapulmonar. Estudos demonstraram que nos últimos 15 anos a percentagem de formas extrapulmonares da doença diminuiu. Em crianças pequenas (de 1 a 5 a 7 anos), a meningite tuberculítica e a tuberculose do sistema nervoso central são mais frequentemente diagnosticadas, e em adolescentes - tuberculose dos gânglios linfáticos periféricos e do sistema geniturinário.

Tratamento e prevenção

As crianças vacinadas correm risco de infecção? Esta vacinação não protege a criança da infecção, mas reduz significativamente esse risco e não permite que a doença passe da forma fechada para a aberta, além de ajudar a evitar complicações graves em caso de infecção.

Uma vacina com vírus enfraquecido permite que o corpo desenvolva imunidade sem infectar a criança. Muitos médicos recomendam a vacinação de crianças, apesar da presença de conservantes na vacina.

Existem dois tipos de tratamento para tuberculose em crianças e adolescentes:

O médico deve aconselhar como tratar uma criança se houver infecção tuberculosa. Percebe-se que as crianças que iniciaram o tratamento de maneira oportuna e correta muitas vezes se recuperam, pois a regeneração dos tecidos ocorre mais rapidamente.

Se detectado em estágios avançados, é muito grave e pode levar a complicações graves e até à morte. As consequências do tratamento da tuberculose, que às vezes dura dois a três anos, podem ser positivas e negativas. A quimioterapia em 15% dos casos causa um efeito colateral - tóxico ou alérgico. Freqüentemente afeta crianças em risco - aquelas com doenças crônicas, excesso de peso corporal e tendência a alergias.

A peculiaridade da tuberculose em crianças, em primeiro lugar, é o perigo para a saúde. Como mencionado acima, em crianças menores de 5 anos causa mais complicações do que em crianças mais velhas. Porém, além da idade, fatores como má alimentação, falta de vitaminas, estresse e falta de sono desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença.

Para concluir, gostaria de dizer que, apesar da gravidade desta doença, é sempre possível curar uma criança. O principal é monitorar constantemente sua saúde, verificar regularmente se há tuberculose, não se automedicar e seguir à risca as recomendações do médico.

Qualquer pessoa pode contrair tuberculose. Nas crianças, esta doença é bastante grave e pode causar inúmeras complicações. Este artigo lhe dirá o que os pais devem saber sobre esta patologia perigosa.

O que é isso?

Uma doença infecciosa de órgãos internos causada por micobactérias é chamada de tuberculose. Esta patologia ocorre em adultos e crianças. Muitos pais acreditam que apenas crianças de famílias socialmente desfavorecidas podem contrair tuberculose. No entanto, este é um grande equívoco. Toda criança corre o risco de contrair esta infecção.

A prevalência desta infecção varia em diferentes países do mundo. Nos países economicamente desenvolvidos, a tuberculose é muito menos comum do que nos países em desenvolvimento. Este fato confirma ainda mais a importância da influência dos fatores sociais no desenvolvimento desta doença. Todos os anos, os cientistas realizam centenas de estudos científicos diferentes com o objetivo de encontrar novos medicamentos que ajudem a lidar com os sintomas adversos da doença.

A suscetibilidade do corpo da criança a várias infecções é bastante elevada. Isto é devido ao funcionamento insuficiente do sistema imunológico. Os especialistas da OMS acreditam que o enfrentamento de surtos massivos de tuberculose na população só pode ser feito prevenindo novos casos da doença em adultos. Eles identificam vários países que são mais desfavoráveis ​​​​em termos do desenvolvimento desta perigosa infecção neles. Segundo as estatísticas, nesses países, na adolescência, mais de 70% das crianças estão infectadas com micobactérias.

A tuberculose é uma doença bastante perigosa. Mais de 1,5 milhão de pessoas morrem devido a esta infecção todos os anos. A mortalidade infantil por tuberculose também é bastante elevada. Esta tendência sugere que a incidência desta infecção deve ser monitorada de perto.

Na última década, a tuberculose afecta de 1 a 10 em cada 100.000 crianças. A maioria dos casos da doença ocorre na Ásia e na África. Em nosso país, a tuberculose pulmonar é uma patologia bastante comum.

Desde os tempos soviéticos, vários programas médicos governamentais foram realizados para reduzir a incidência desta infecção. Atualmente, a situação desta doença não pode ser considerada próspera. Os médicos observam que a doença em crianças é bastante grave e tem tendência desfavorável ao desenvolvimento de um processo infeccioso não só nos pulmões, mas também em outros órgãos internos.

Há evidências históricas de que os primeiros casos de tuberculose foram registrados no Mundo Antigo. Os cientistas conseguiram estabelecer, a partir dos restos mortais e ossos de alguns faraós, que eles apresentavam sinais de tuberculose. Esta doença infecciosa preocupa os médicos há muitos séculos.

Durante a Idade Média, ele era frequentemente chamado de “consumo”. Este nome popular transmite com bastante precisão a essência da doença - uma pessoa, ao adoecer, começa a enfraquecer (definhar).

Durante muito tempo, os médicos acreditaram que a tuberculose afetava apenas os pulmões. No entanto, isso não é verdade. Modernos instrumentos de laboratório permitiram estabelecer outras localizações desta perigosa doença. Até cabelos e unhas podem estar envolvidos nesse processo patológico.

Muitas vezes, as lesões de órgãos internos são combinadas. O processo inflamatório nesta patologia infecciosa é específico. Causa distúrbios morfofuncionais especiais que não ocorrem em outras infecções. Um tipo semelhante de inflamação também ocorre durante a sífilis e a lepra.

Os cientistas distinguem vários estágios no desenvolvimento da doença. Eles diferem significativamente entre si não apenas no desenvolvimento de sintomas desfavoráveis, mas também nas características dos distúrbios morfológicos que surgem durante o processo da doença.

Mais informações sobre o agente causador da infecção

Os microrganismos causadores desta doença foram identificados pela primeira vez no final do século XIX. Esta descoberta foi feita pelo notável cientista da época, Robert Koch. Esse avanço científico deu origem ao nome popular do agente causador da doença, que também ficou conhecido como “bacilo de Koch”.

Vários séculos atrás, os cientistas conheciam apenas um tipo de micobactéria. Atualmente, há informações cientificamente confirmadas de que existem em 74 espécies diferentes. Eles estão difundidos não apenas entre a população humana, mas também estão presentes na água, no solo e em alguns animais.

Os microrganismos patogênicos que causam a tuberculose podem ser de diferentes subtipos. O principal agente causador desta patologia infecciosa em humanos é o Mycobacterium tuberculosis. Este subtipo de micobactérias inclui vários outros tipos de microrganismos que diferem entre si principalmente no grau de manifestação das propriedades virulentas e na sua patogenicidade.

Vara de Koch

A virulência dos microrganismos e o estado inicial do corpo da criança determinam a gravidade da doença no bebê ou se será limitada ao transporte. Os agentes causadores desta infecção estão perfeitamente preservados em condições ambientais desfavoráveis. Eles são altamente resistentes à maioria dos ácidos.

Em seu formato, as micobactérias parecem bastonetes alongados. Eles não excedem 10-12 mícrons de comprimento. As seções finais do corpo do microrganismo são ligeiramente arredondadas, o que as faz parecer barris ou gravetos.

No ambiente externo, as micobactérias permanecem imóveis, mas não formam esporos. A estrutura especial das paredes celulares, que protegem as bactérias das influências ambientais adversas, permite-lhes manter a sua atividade vital por muito tempo sem perder as suas propriedades patogénicas.

Externamente, esses micróbios são circundados por uma casca densa, que consiste em várias camadas. Essa proteção celular é como uma “armadura” que protege os microrganismos dos efeitos dos desinfetantes.

As principais propriedades das micobactérias estão contidas nas tuberculoproteínas. São proteínas especiais que causam certas reações imunológicas no sistema imunológico da criança. Essa resposta sistêmica do corpo da criança é chamada de hipersensibilidade do tipo retardado. Este é um mecanismo muito específico para o desenvolvimento da inflamação imunológica.

A presença de certos lipídios na estrutura celular das bactérias torna-as mais tolerantes aos efeitos de vários produtos químicos externos e componentes biologicamente ativos que são liberados pelo sistema imunológico em resposta à entrada desses micróbios no corpo.

A exposição ao álcool e a alguns álcalis fortes também não tem efeito prejudicial sobre os microorganismos. Os agentes infecciosos são perfeitamente preservados na poeira doméstica. Eles podem existir nele por vários meses.

Há um grande número de experimentos científicos que mostram que as micobactérias são perfeitamente preservadas no leite. Eles podem permanecer viáveis ​​por vários meses no solo e na água.

É importante notar que a fervura tem um efeito prejudicial sobre os microrganismos. Porém, para matá-los completamente, é necessário ferver água ou outro líquido contendo patógenos da tuberculose por 5 a 10 minutos.

Sob condições ambientais desfavoráveis, os micróbios entram num certo estado “adormecido”. Neste momento eles são chamados de forma L de micobactérias. Quando entram no corpo de uma criança em condições favoráveis ​​à sua vida, rapidamente se recuperam e começam a exercer seus efeitos negativos.

Alguns factores externos e produtos químicos ainda têm um efeito prejudicial sobre os micróbios que causam a tuberculose. A desinfecção com produtos contendo cloro ajuda a reduzir a concentração de patógenos no ambiente. O tratamento com quartzo, realizado de acordo com um regime especial, também tem um efeito prejudicial pronunciado contra as micobactérias.

Os agentes causadores da infecção tuberculosa podem ser classificados como microrganismos que se multiplicam por muito tempo. Essa característica morfológica influencia o curso da doença, bem como a duração do tratamento adequado.

O ciclo de reprodução de uma célula micobacteriana é de cerca de 18 a 20 horas. Para a flora estafilocócica, esse período de tempo é muito mais curto - 8 a 10 minutos. A peculiaridade morfológica da estrutura celular dos micróbios e a taxa de reprodução bastante lenta levam ao fato de que áreas de infiltração inflamatória começam a se formar nos órgãos internos afetados. Isso é consequência do processo granulomatoso.

Externamente, essas áreas parecem numerosos tubérculos, que podem ser de tamanhos muito diferentes. Essas formações são bastante suscetíveis à decomposição.

Como uma criança pode ser infectada?

O culpado mais comum de infecção em crianças é uma pessoa doente que sofre do estágio ativo da tuberculose. Durante este período de doença, ele geralmente libera um grande número de micobactérias no meio ambiente, portanto, o contato direto com uma pessoa infectada aumenta significativamente o risco de uma possível infecção por tuberculose.

O método mais comum de infecção é transmitido pelo ar. O bebê pode ser infectado durante uma conversa ou contato próximo.

A infecção por tuberculose no transporte público é bastante comum. O compartilhamento de utensílios, brinquedos e utensílios domésticos também contribui para uma possível infecção pela tuberculose.

Adultos que têm infecção tuberculosa ativa e liberam micobactérias no meio ambiente podem infectar uma criança através de um beijo ou abraço caloroso.

Existem outras formas de transmissão da infecção. Surgem em situações em que uma pessoa infectada com tuberculose apresenta lesões tuberculosas em alguns órgãos internos. Assim, com uma infecção de ossos e gânglios linfáticos, a infecção ocorre por contato e contato domiciliar. Nesse caso, as micobactérias entram na pele de uma pessoa doente através de fístulas abertas.

Na tuberculose da pele e das unhas, a infecção pode ocorrer quando regras simples de higiene pessoal são violadas.

Em alguns casos, uma criança pode ser infectada com esta infecção ao beber água ou leite contaminado.

O gado também é uma possível fonte de patologia infecciosa. Beber leite não fervido de fazendas pode fazer com que o bebê desenvolva tuberculose.

Em crianças pequenas, a via mais comum de infecção é a via alimentar (alimentar). O hábito de colocar as mãos sujas na boca na rua ou enquanto brinca na caixa de areia com outras crianças também pode levar a uma possível infecção.

Casos de tuberculose congênita também são bastante comuns na prática pediátrica. Nesse caso, a infecção ocorre na fase de desenvolvimento intrauterino: o bebê é infectado por uma infecção tuberculosa ainda no útero.

Mas nem sempre uma mãe infectada com tuberculose dá à luz um bebê com sinais da doença. Se a gravidez decorrer sem problemas e sem patologias, o risco de infecção do feto é significativamente reduzido.

A infecção mista é bastante rara. Neste caso, diferentes mecanismos de infecção levam ao desenvolvimento da doença. Na prática pediátrica, trata-se principalmente de uma combinação de métodos de transmissão de infecção por via aérea e por contato domiciliar.

Formas clínicas

Mycobacterium tuberculosis pode afetar vários órgãos internos. Isso causa o surgimento de uma grande variedade de formas clínicas muito diferentes da doença.As características do curso da doença dependem em grande parte da localização inicial do processo infeccioso, bem como do estado do sistema imunológico da criança.

Os médicos distinguem várias variantes clínicas da infecção tuberculosa:

Órgãos respiratórios

Esta forma ocupa posição de destaque na estrutura de incidência desta patologia infecciosa, é acompanhada pelo desenvolvimento de alterações específicas no tecido pulmonar, menos frequentemente os brônquios e a traqueia estão envolvidos no processo inflamatório. Via de regra, essa forma da doença é diagnosticada espontaneamente - durante uma radiografia dos pulmões e com muito menos frequência em consultas ambulatoriais com um médico.

Foto radiográfica de tuberculose em crianças

Gânglios linfáticos

É também uma patologia bastante comum em crianças, em adultos esta forma de tuberculose é muito menos comum. O risco de infecção é alto em bebês infectados pelo HIV. Na maioria das vezes, grupos de linfonodos cervicais e axilares estão envolvidos no processo infeccioso, mas outros linfonodos periféricos também podem ser afetados. Estabelecer um diagnóstico final é impossível sem uma punção.

Rim

Esta forma da doença é bastante rara em crianças. Caracterizado pelo envolvimento do tecido renal na inflamação infecciosa. Um longo curso de tuberculose leva ao aparecimento na criança de sinais de distúrbios funcionais no funcionamento dos rins. O tratamento tardio ou selecionado incorretamente contribui para o aparecimento de múltiplas complicações no bebê, uma das quais é o desenvolvimento de insuficiência renal.

Raio X dos rins

Ossos

Uma variante clínica bastante comum na prática pediátrica da TB.A tuberculose persistente dos ossos e articulações muitas vezes leva à incapacidade da criança. As alterações tuberculosas podem se desenvolver em quase todas as estruturas anatômicas do sistema esquelético. Muitas vezes, a doença é detectada em estágios posteriores de desenvolvimento.

Linfonodos intratorácicos

Uma forma bastante comum da doença, especialmente em crianças pequenas. O processo patológico pode ser unilateral ou bilateral. Os linfonodos intratorácicos aumentados exercem forte pressão sobre os brônquios próximos, o que leva ao aparecimento de sintomas correspondentes na criança. Os primeiros sinais da doença são frequentemente registrados em crianças de 2 a 3 anos.

Sistema nervoso

Esta variante clínica da doença é talvez uma das mais graves. É caracterizada pelo desenvolvimento de meningite tuberculosa ou meningoencefalite em uma criança. O curso destas patologias é bastante grave, caracterizado pelo aparecimento de sintomas bastante desagradáveis ​​​​que afetam significativamente o bem-estar do bebê. Na maioria das vezes, esta forma da doença ocorre em bebês.

Trato gastrointestinal

Outro local favorito para a atividade das micobactérias no corpo de uma criança são os intestinos e os gânglios linfáticos mesentéricos. Esta patologia raramente ocorre em crianças. As crianças que sofrem de SIDA são mais susceptíveis a esta forma da doença. Em alguns casos, esta variante clínica da tuberculose ocorre em crianças com estados de imunodeficiência graves, que são bastante graves.

Olho

Na prática pediátrica, os casos desse tipo de tuberculose são extremamente raros. O desenvolvimento de conjuntivite tuberculosa ou ceratite é frequentemente facilitado por uma diminuição pronunciada da imunidade ou por múltiplas doenças dos órgãos internos. Crianças com patologias visuais também correm maior risco.

Como se manifesta a intoxicação por tuberculose?

Os médicos distinguem vários períodos no desenvolvimento desta condição patológica. O período inicial de intoxicação tuberculosa em crianças e adolescentes manifesta-se principalmente por graves distúrbios da atividade nervosa. Uma criança doente fica mais nervosa, desenvolve dor de cabeça inespecífica, fadiga e distração. As crianças que frequentam a escola notam que não conseguem concentrar-se no currículo escolar e não aprendem bem o material educativo.

Após um exame cuidadoso da criança, você poderá notar algumas mudanças na aparência. Um bebê doente fica mais pálido e apático.

Via de regra, a criança desenvolve febre baixa persistente. A temperatura corporal sobe para 37-37,5 graus. A febre baixa prolongada afeta significativamente o bem-estar geral da criança. O apetite do bebê diminui drasticamente e podem ocorrer problemas com a duração do sono.

Em alguns casos, especialmente em bebês magros, o fígado e o baço podem ser facilmente sentidos. Uma criança doente pode desenvolver problemas intestinais, que geralmente se manifestam como prisão de ventre persistente.

Via de regra, ao final do primeiro mês a partir do momento da infecção primária, surge uma manifestação específica de tuberculose - vez do teste tuberculínico. Esta reação se manifesta por um teste tuberculínico positivo e ajuda a reconhecer a doença em estágios bastante iniciais.

Outra manifestação característica da doença no período inicial é o aparecimento de formações cutâneas específicas. Esta condição patológica é chamada eritema nodoso.É caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas brilhantes, localizadas principalmente nas pernas.

Essas erupções cutâneas são geralmente precedidas por um aumento bastante elevado da temperatura corporal. Freqüentemente, esse sintoma desfavorável ocorre em crianças de 5 a 6 anos.

O segundo período de desenvolvimento da intoxicação tuberculosa é a sua transição para a forma crônica. Esse período é extremamente desfavorável, pois já vem acompanhado do aparecimento de distúrbios morfofuncionais persistentes, levando ao desenvolvimento de sintomas específicos da doença.

Uma doença de longa duração leva ao fato de a criança ficar significativamente atrás de seus pares em termos de desenvolvimento físico e mental. A criança doente parece bastante pálida e emaciada.

Alterações patológicas nos gânglios linfáticos levam a distúrbios funcionais persistentes. Ao palpar os linfonodos periféricos, é possível determinar a compactação de sua estrutura, bem como alterações de tamanho.

Em alguns casos, os gânglios linfáticos tornam-se densos. A intoxicação crônica por tuberculose geralmente é acompanhada por danos a 6-9 grupos adjacentes de linfonodos. Esta condição patológica é chamada micropoliadenia.

O diagnóstico dessa condição é feito com base na persistência de testes tuberculínicos positivos. Neste caso, deve decorrer um ano desde o primeiro turno.

Em alguns casos, há uma dinâmica crescente pronunciada. Os testes tuberculínicos em uma criança infectada só aumentam a cada ano. Tal dinâmica deve ser avaliada por um tisiatra pediátrico.

Na versão crônica da intoxicação tuberculosa, já são observadas inúmeras anormalidades morfológicas pronunciadas nos órgãos internos. Muitas vezes ocorrem na medula óssea, nos gânglios linfáticos periféricos, bem como no fígado, baço e trato gastrointestinal.

O período crônico difere do período inicial na gravidade de todos os sintomas. Nas fases posteriores, ocorrem de forma mais vívida e perturbam muito o bem-estar do bebê.

A redução do apetite durante a intoxicação crônica por tuberculose faz com que o bebê perca muitos quilos. Isso contribui para um atraso pronunciado no desenvolvimento físico. A massa muscular da criança diminui visivelmente. Esses bebês parecem astênicos e perdem peso rapidamente.

A pele do bebê perde umidade e fica mais seca ao toque. O turgor da pele é visivelmente reduzido.

A espessura do tecido subcutâneo também diminui acentuadamente devido a uma diminuição pronunciada do apetite.

O bem-estar da criança é visivelmente deprimido pelas constantes mudanças na temperatura corporal. Normalmente seus valores nesse período variam de 37 a 37,5 graus. Em alguns casos, podem ocorrer febre e calafrios.

O humor e o comportamento da criança mudam visivelmente durante este período. Uma doença prolongada leva a mudanças no tipo de personalidade mental da criança.

Brincadeiras ativas barulhentas com os amigos não trazem satisfação e alegria à criança. Uma criança doente tenta passar mais tempo consigo mesma. Mesmo as atividades habituais podem causar fadiga excessiva.

Uma criança doente dificilmente consegue se exercitar e fica cansada após uma curta caminhada.

O período crônico de intoxicação tuberculosa é bastante perigoso, pois é acompanhado pelo desenvolvimento de numerosos distúrbios persistentes. Para evitá-lo, deve ser realizado um diagnóstico oportuno da doença. Somente o tratamento prescrito e realizado em tempo hábil contribuirá para a regressão da doença.

Se você suspeitar que seu bebê apresenta sinais de tuberculose, consulte imediatamente um tisiatra pediátrico.

A infecção tuberculosa, que não é acompanhada pelo aparecimento de sintomas, ou uma forma latente da doença pode ser determinada por meio de métodos laboratoriais e instrumentais especiais de diagnóstico.

Sintomas

Durante o período de incubação, não há sintomas específicos da doença. Para infecção tuberculosa este tempo é geralmente de ½ a 4 meses.

Há evidências na literatura científica de que, em alguns casos, o período de incubação foi de vários anos. A duração desse tempo é determinada pelas características morfológicas individuais do patógeno, bem como pelos parâmetros iniciais da imunidade do bebê infectado.

A tuberculose tem máscaras diferentes. A variedade de sintomas pode ser tão grande que pode complicar significativamente o diagnóstico clínico da doença.

Algumas formas da doença são praticamente assintomáticas. É importante ressaltar que as infecções tuberculosas que ocorrem sem o aparecimento de sinais clínicos adversos são bastante comuns em crianças.

Nesse caso, apenas métodos diagnósticos alternativos podem ajudar a estabelecer o diagnóstico correto.

Os seguintes sintomas são característicos da infecção tuberculosa:

• Aumento persistente da temperatura. Este sintoma persiste em quase todas as fases da doença. Na maioria dos casos, a temperatura corporal não ultrapassa os 37,5 graus. A febrilidade ocorre apenas em casos graves da doença. O aumento da temperatura esgota o bebê e piora significativamente seu bem-estar.
• Fraqueza e fadiga severas. A criança fica bastante emocionada e rapidamente fica irritada com pequenas coisas. Algumas crianças têm explosões de raiva desmotivadas. Muitas vezes, as crianças doentes desenvolvem vários estados depressivos.
• Perda de apetite. Este sintoma acompanha todos os períodos da doença. Uma diminuição do apetite leva a uma grave perda de peso e, em última análise, a um atraso no desenvolvimento físico. Em casos graves, os bebês afetados podem perder até 40% do peso.
• Aumento da transpiração. Este sintoma ocorre com mais frequência à noite. Na prática tisiátrica, esse sinal clínico é frequentemente chamado de “sintoma do colarinho”, uma vez que o aumento da sudorese ocorre principalmente na região do pescoço. Em alguns casos, a hiperidrose é abundante.
• Pele severamente seca e fragilidade patológica das unhas. Uma manifestação bastante comum da infecção tuberculosa é o aparecimento de áreas de descamação aumentada na pele. Na adolescência, esse sintoma geralmente se assemelha à dermatite seborreica.

• Aumento e endurecimento dos gânglios linfáticos. Quase todos os grupos de linfonodos periféricos estão envolvidos no processo infeccioso. Tornam-se densos ao toque e acessíveis à palpação. Os gânglios linfáticos afetados aumentam de tamanho várias vezes. Em casos graves, os gânglios linfáticos aumentados tornam-se visíveis quando vistos de lado.
• Palidez pronunciada da pele. A pele dos bebês fica mais fina, com vasos sanguíneos claramente visíveis. Contusões e olheiras aparecem sob os olhos. Em alguns casos, também aparecem áreas de acrocianose ao redor do triângulo nasolabial. O longo curso da tuberculose faz com que os dedos da criança adquiram o formato de baquetas e as unhas tenham o aspecto de um “vidro de relógio”.

• Cardiopalmo. A taquicardia ocorre não apenas durante a atividade física, mas também em repouso completo. Alguns bebês apresentam sensações de dor e formigamento na região do peito.
• Dor nas articulações. Este sintoma é muito inespecífico. Muitas vezes ocorre com tuberculose do sistema músculo-esquelético. A dor nas articulações pode aparecer mesmo em repouso, sem realizar movimentos ativos. As crianças pequenas sentem aumento da dor quando se levantam ou engatinham.
• Erupções cutâneas características, também chamadas de eritema nodoso. Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas brilhantes que podem coçar e causar grande desconforto à criança. À medida que o eritema nodoso se desenvolve, as manchas mudam de cor e adquirem uma tonalidade azulada. Os sintomas adversos geralmente persistem em bebês por 3-4 semanas.

Como isso se manifesta em recém-nascidos?

Você pode pegar tuberculose em qualquer idade. Os primeiros sinais da doença às vezes ocorrem até mesmo em recém-nascidos. O aparecimento dos sintomas neste caso é muito inespecífico. Isto depende da localização inicial do foco de tuberculose. Se houver infecção no aparelho respiratório, a criança desenvolve sinais clínicos associados ao comprometimento da função respiratória. A tuberculose dos órgãos internos é acompanhada pelo aparecimento de uma variedade de sintomas, que podem se manifestar como desconforto ou dor abdominal, evacuações anormais ou perda de apetite.

Diagnóstico

Apenas os especialistas em TB podem fazer um diagnóstico final de tuberculose. Inicialmente, para isso, os médicos realizam um exame clínico do bebê, que em alguns casos permite estabelecer sinais da doença. O diagnóstico é confirmado pelos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais. Este exame é realizado em uma clínica de TB. Os exames laboratoriais consistem em testes tuberculínicos. O diagnóstico de tuberculina ajuda a determinar o aumento da sensibilidade do tipo tardio a proteínas específicas do Mycobacterium tuberculosis. De acordo com sua estrutura química, a tuberculina é uma substância especial que é uma toxina purificada da tuberculose. Introduzi-lo no corpo de uma criança não pode fazer com que o bebê fique infectado com tuberculose.

• Negativo a reação é considerada a ausência de um ponto vermelho brilhante na área onde a agulha foi inserida.
• Amostra duvidosa- é o aparecimento de uma mancha de hiperemia, de até ½ cm de tamanho.
• Se a reação for positiva pápula cutânea excede 5 mm de tamanho.
• Em caso de reação hiperérgica o tamanho da mancha vermelha no local da injeção ultrapassa 17 mm ou forma-se uma bolha (vesícula), preenchida por dentro com líquido seroso.

Todas as reações positivas e hiperérgicas requerem métodos diagnósticos adicionais obrigatórios para excluir sinais de tuberculose na criança. Esses estudos são necessários para determinar a normalidade ou patologia.

Em casos clínicos complexos é necessário realizar Diagnóstico por PCR. Esse método possui alta sensibilidade e especificidade, o que permite determinar com bastante precisão a presença de micobactérias no corpo de uma criança.

O método de exame mais moderno utilizado para diagnosticar a tuberculose é denominado pesquisa pontual. Este teste imunológico é realizado na Rússia desde 2012.

O material para o estudo é sangue venoso. Geralmente leva de 3 a 4 dias. O conteúdo informativo deste teste varia de 95 a 98% e a sensibilidade varia de 85 a 98%.

Uma alternativa moderna e precisa aos testes convencionais de diagnóstico de tuberculose - realizando Diaskintest. A utilização desse método permite identificar as formas ativa e latente da doença. A essência do estudo é a introdução de alérgenos proteicos na pele para determinar uma resposta imunológica específica. Um resultado positivo deste teste indica que o corpo da criança já está familiarizado com o agente infeccioso nela introduzido.

Os pais muitas vezes se enganam ao considerar o Diaskintest uma vacinação. Não é nada disso. Este estudo é realizado apenas para fins diagnósticos e é necessário para estabelecer o diagnóstico correto. O resultado é avaliado 2 a 3 dias após a introdução do alérgeno.

Numa criança que não teve uma infecção anterior por tuberculose, não aparecerão manchas vermelhas ou inchaço no local da injeção.

Tratamento

Várias combinações de medicamentos antituberculose são usadas para tratar a doença. Esses medicamentos são prescritos para uso contínuo: não são permitidas omissões e descontinuação por curto prazo desses medicamentos. A duração do tratamento geralmente varia de 6 meses a vários anos.

A terapia da tuberculose é realizada em hospitais especiais para TB. Para o tratamento da infecção tuberculosa, é prescrito tratamento multicomponente. Envolve a prescrição de vários medicamentos ao mesmo tempo.

O primeiro regime de tratamento utilizado para eliminar as manifestações adversas da doença em nosso país era de três componentes. Incluiu o uso de três medicamentos de primeira linha: estreptomicina, isoniazida e ácido para-aminossalicílico. Por muito tempo, esse tratamento foi utilizado com sucesso na fisiologia e trouxe resultados positivos.

Devido ao fato de os micróbios sofrerem mutações e alterarem rapidamente suas propriedades, o regime de tratamento da tuberculose de três componentes foi substituído por um de quatro componentes. Atualmente é usado para tratar bebês infectados com cepas suscetíveis. Este regime de tratamento inclui o uso de estreptomicina ou canamicina, rafabutina ou rifampicina, isoniazida ou ftivazida e pirazinamida ou etionamida.

Durante muitos séculos, os médicos têm falado sobre a importância e eficácia do tratamento de spa pacientes jovens que sofrem de tuberculose.

Uma combinação de várias técnicas fisioterapêuticas, uma dieta balanceada e hipercalórica e ar fresco ajudam a restaurar significativamente o corpo de uma criança enfraquecido durante a doença.

É aconselhável que a criança faça esse tratamento todos os anos: é uma excelente prevenção da progressão da doença. Se a terapia medicamentosa for ineficaz, os médicos podem recomendar o tratamento cirúrgico.

As indicações para operações são determinadas pelo médico assistente. Na maioria das vezes, as operações são realizadas se o bebê apresentar formações patológicas nos pulmões, que surgem da tuberculose pulmonar e são chamadas de cáries. Após a operação, a criança recebe tratamento restaurador.

O exame clínico das crianças com tuberculose é realizado levando-se em consideração a sua distribuição nos grupos de registro clínico. Atualmente existem 7 grupos. Crianças e adolescentes são acompanhados por um especialista pediátrico em TB até completarem 18 anos. Para cada grupo de dispensários existe uma determinada frequência e horário de realização de exames para isolamento de micobactérias e tratamento preventivo.

Assista no próximo vídeo o programa “Viver Saudável” com Elena Malysheva, dedicado à tuberculose.

– uma lesão infecciosa e inflamatória específica de vários tecidos e órgãos causada por Mycobacterium tuberculosis. As principais formas clínicas de tuberculose em crianças são intoxicação tuberculosa precoce e crônica, complexo primário de tuberculose, broncoadenite tuberculosa, tuberculose miliar aguda; Meningite tuberculosa, mesadenite, tuberculose de gânglios linfáticos periféricos, pele, rins, olhos e sistema osteoarticular são menos comuns. O diagnóstico de tuberculose em crianças inclui microscopia, cultura, exame PCR de meio biológico; testes tuberculínicos, radiografias, tomografias, broncoscopias, etc. Para tuberculose em crianças, está indicado o uso de tuberculostáticos.

informações gerais

A tuberculose em crianças é uma doença infecciosa que ocorre com a formação de focos inflamatórios específicos (granulomas tuberculosos) em diversos órgãos. A tuberculose pertence ao grupo das doenças socialmente perigosas, pois nas últimas décadas tem havido um aumento constante da incidência não só entre adultos, mas também entre crianças e adolescentes. A incidência de tuberculose entre crianças na Rússia como um todo nos últimos anos foi de 16 a 19 casos por 100 mil pessoas, e a taxa de infecção de crianças menores de 14 anos com Mycobacterium tuberculosis varia de 15 a 60%, o que reflete o situação epidêmica geral desfavorável e presença de um grande “reservatório” de infecção tubária. A principal tarefa da pediatria e da tisiologia na fase atual é a prevenção e detecção precoce da tuberculose em crianças.

Causas da tuberculose em crianças

Mycobacterium tuberculosis (bacilo da tuberculose, bacilo de Koch), devido à presença de uma parede resistente a ácidos, pode manter a viabilidade e virulência em diversas condições ambientais - secagem, congelamento, exposição a ácidos, álcalis, antibióticos, etc. -formas determina uma ampla gama de propriedades morfológicas de variabilidade e adaptabilidade à existência em diversas condições. Dois tipos de patógenos são altamente patogênicos para humanos: Mycobacterium tuberculosis humanos (tipo humano) e Mycobacterium bovis (tipo bovino).

O Mycobacterium tuberculosis pode entrar no corpo de uma criança por via aerogênica, nutricional, de contato ou mista, resultando na formação de um foco primário de inflamação. Em crianças, pode ocorrer infecção intrauterina transplacentária com tuberculose ou infecção intraparto durante o parto devido à aspiração de líquido amniótico. Inicialmente, a tuberculose em crianças se manifesta como uma infecção geral, depois, em condições favoráveis ​​​​ao patógeno, desenvolvem-se lesões (tubérculos tuberculosos) em um ou outro órgão. O resultado do processo primário de tuberculose pode ser reabsorção completa, transformação fibrosa e calcificação de focos, onde muitas vezes persiste o Mycobacterium tuberculosis vivo. Com a reinfecção ocorre exacerbação e progressão do processo tuberculoso, muitas vezes com disseminação de micobactérias e formação de múltiplos focos em outros órgãos (tuberculose secundária).

As crianças que não receberam a vacinação BCG no período neonatal pertencem a um grupo de alto risco para incidência de tuberculose; infectado pelo HIV; receber tratamento prolongado com hormônios, citostáticos, antibióticos; viver em condições sanitárias, epidemiológicas e sociais desfavoráveis; crianças frequentemente doentes; aqueles que sofrem de diabetes mellitus, etc. Na maioria dos casos, as crianças são infectadas com tuberculose em casa e na família, mas são possíveis surtos epidêmicos em jardins de infância e escolas, infecção nosocomial e infecção em outros locais públicos.

Crianças menores de 2 anos são mais suscetíveis à tuberculose - são caracterizadas por formas generalizadas de infecção (tuberculose miliar, sepse tuberculosa). Entre as crianças com mais de 2 anos de idade, a tuberculose respiratória é mais comum (75% dos casos) e todas as outras formas são muito menos comuns.

Classificação da tuberculose em crianças

A classificação das formas de tuberculose em crianças leva em consideração os sinais clínicos e radiológicos, curso, extensão (localização) do processo:

É típica uma febre baixa sem causa prolongada, em cujo contexto aparecem velas de temperatura de até 38-39 ° C; Há aumento da transpiração, especialmente durante o sono. A intoxicação por tuberculose é acompanhada por uma reação específica dos gânglios linfáticos - seu aumento múltiplo (micropoliadenia).

Se os sinais de intoxicação tuberculosa em crianças persistirem por mais de 1 ano, a condição é considerada crônica.

Complexo primário de tuberculose

Esta forma de tuberculose em crianças é caracterizada por uma tríade de sintomas: desenvolvimento de uma reação inflamatória específica no local da infecção, linfangite e danos aos gânglios linfáticos regionais. Ela se desenvolve quando há uma combinação de massividade e alta virulência da infecção tuberculosa com diminuição das propriedades imunobiológicas do organismo. O complexo primário da tuberculose pode estar localizado no tecido pulmonar (95%), intestinos e, menos comumente, na pele, amígdalas, mucosa nasal e ouvido médio.

A doença pode começar de forma aguda ou subaguda; disfarçar-se de gripe, pneumonia aguda, pleurisia ou ser assintomático. As manifestações clínicas incluem síndrome de intoxicação, febre baixa, tosse, falta de ar. As alterações na lesão primária passam por uma fase infiltrativa, fase de reabsorção, compactação e calcificação (formação de lesão de Gohn).

Broncoadenite tuberculosa

Broncoadenite ou tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos em crianças ocorre com alterações específicas nos gânglios linfáticos da raiz do pulmão e do mediastino. A frequência desta forma clínica de tuberculose em crianças chega a 75-80%.

Além de febre baixa e sintomas de intoxicação, a criança desenvolve dor entre as omoplatas, tosse convulsa ou tosse bitônica, estridor expiratório, causado pela compressão dos linfonodos intratorácicos aumentados da traqueia e brônquios. Ao exame, chama a atenção a expansão da rede venosa subcutânea na parte superior do tórax e nas costas.

As complicações da broncoadenite tuberculosa em crianças podem incluir endobronquite, atelectasia ou enfisema pulmonar. Esta variante clínica da tuberculose em crianças requer diferenciação da sarcoidose de Beck, linfogranulomatose, linfossarcoma e adenopatia inflamatória inespecífica.

Diagnóstico de tuberculose em crianças

A variedade de “máscaras” clínicas e manifestações da tuberculose em crianças cria certas dificuldades no diagnóstico oportuno da doença. Portanto, crianças com suspeita de tuberculose devem ser encaminhadas pelo pediatra para consulta com um tisiatra.

Atualmente, para detecção em massa de tuberculose em crianças, o teste de Mantoux com 2 TU é utilizado como teste de triagem. Aos 15 e 17 anos, os adolescentes são submetidos à fluorografia preventiva.

Em instituição especializada antituberculose é realizado um diagnóstico abrangente, incluindo coleta de anamnese, identificação de possíveis fontes e vias de infecção, avaliação da dinâmica dos exames tuberculínicos e das queixas; exame físico, instrumental e laboratorial.

A prevenção específica da tuberculose em crianças começa durante o período neonatal e continua na adolescência (ver Vacinação contra a tuberculose). Um papel importante na prevenção da tuberculose em crianças é desempenhado pelo diagnóstico sistemático da tuberculina, melhoria das condições sanitárias e higiênicas, alimentação racional, endurecimento físico das crianças e identificação de adultos com tuberculose.

Os sintomas da tuberculose em crianças, assim como em adultos, não são específicos. Em outras palavras, é muito difícil reconhecer uma doença por certos sinais externos. Na fase inicial, a criança pode apresentar ligeiro aumento da temperatura corporal, tosse, mal-estar geral e fraqueza, o que também é característico do ARVI. Muito mais informativo é o teste tuberculínico (Mantoux), realizado anualmente para fins preventivos.

Sobre a doença

A tuberculose é uma das doenças mais antigas. Anteriormente era chamado de consumo e, quando o fígado, as glândulas salivares e o baço eram afetados, usava-se a palavra “tubérculo”. A tuberculose de órgãos externos - pele, gânglios linfáticos, membranas mucosas - era chamada de escrófula. A descrição da doença encontra-se nas obras de Hipócrates (séculos VI-IV aC), mas seu agente causador foi identificado apenas em 1882. Robert Koch descobriu a haste durante um exame microscópico do escarro do paciente, previamente corado com azul de metileno.

As microbactérias que causam tuberculose (M. tuberculosis e outras espécies relacionadas) afetam mais frequentemente os pulmões, mas podem afetar quaisquer órgãos e sistemas humanos. A doença é transmitida principalmente por pacientes que sofrem da forma aberta. Este diagnóstico significa que o bacilo de Koch está presente na expectoração, saliva ou outras secreções. Além disso, se a lesão do paciente tiver ligação com o ambiente externo (fístula brônquica, cavidade pulmonar, tuberculose brônquica ulcerativa), também é potencialmente perigosa para outras pessoas.

A via de transmissão da tuberculose é predominantemente aérea, ou seja, você pode ser infectado por meio de uma conversa normal, tosse ou espirro. Em casos raros, o bacilo entra no corpo através dos alimentos. Vale ressaltar que mesmo com contato direto com paciente com forma aberta de tuberculose, a probabilidade de infecção permanece baixa. Para que a doença comece a progredir, é necessária uma exposição prolongada a microbactérias no corpo.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, imunodeficiência, bem como idosos e crianças correm maior risco de contrair tuberculose. A doença pode ser assintomática, de forma latente. No entanto, num em cada 10 casos, a infecção tuberculosa evolui para doença.

No início, os sintomas da tuberculose são leves. O paciente pode notar aumento da fadiga, perda de peso e fraqueza. Nesta fase, a doença é mais frequentemente descoberta por acaso durante a fluorografia. Se isso não acontecer, no futuro aparecerão sintomas como aumento da sudorese, febre baixa (até 37,5 graus), gânglios linfáticos inchados, tosse úmida prolongada e perda severa de peso.

Características da tuberculose infantil

O bacilo de Koch é especialmente perigoso para o corpo de uma criança. Quando infectada no primeiro ano de vida, a doença se desenvolve em 100% dos casos. Além disso, as crianças apresentam um risco significativamente maior de desenvolver formas graves - sepse tuberculosa, meningite, tuberculose miliar. As razões para um prognóstico tão desfavorável residem na imaturidade do organismo, nomeadamente dos sistemas imunitário e linfático, e do aparelho broncopulmonar.

Além disso, são agravantes:

• infecções respiratórias frequentes;
• alergia;
• falta de ferro;
• raquitismo;
• Nutrição pobre;
• estresse;
• falta de dormir;
• más condições de vida.

Quando uma criança com menos de 2 anos de idade é infectada, a infecção geralmente se espalha por todo o corpo. Só com a idade, quando o sistema imunitário se fortalece, é que consegue localizar a doença ao nível dos órgãos respiratórios. Para a tuberculose, as crianças são tratadas com os mesmos medicamentos usados ​​nos adultos. E embora a autocura não seja típica dessa faixa etária, com terapia adequada e oportuna, os tecidos danificados são restaurados muito mais rapidamente do que em adultos.

Sintomas gerais de infecção

Como a tuberculose se manifesta nas crianças? Os sintomas da doença podem ser muito variados ou completamente ausentes. No entanto, o principal sinal de infecção ainda é tosse prolongada com expectoração (mais de 3 semanas), hemoptise e perda repentina de peso.

O que mais pode indicar tuberculose:

• diminuição da atividade infantil;
• irritabilidade, choro;
• queixas de fraqueza;
• aumento da sudorese;
• pele pálida;
• atraso no desenvolvimento;
• aumento da temperatura corporal;
• tosse regular;
• tosse com catarro;
• presença de dor torácica;
• pouco apetite;
• perda de peso;
• linfonodos aumentados.

Além disso, reações paraespecíficas na forma de ceratoconjuntivite, blefarite, vasculite, artrite e eritrema podem indicar tuberculose. Na maioria das vezes, isto significa que a tuberculose se desenvolve localmente. Em resposta à propagação da infecção, certos grupos de células começam a acumular-se nos órgãos.

Atenção!

As reações paraespecíficas não são inflamação tuberculosa. Eles geralmente desaparecem em 2 meses, enquanto a tuberculose em si leva muito mais tempo para ser tratada.

Sinais de tuberculose extrapulmonar

Embora esta forma da doença seja muito menos comum, conhecer seus sintomas não é menos importante. As manifestações da tuberculose extrapulmonar são variadas e dependem diretamente da localização da lesão.

• A tuberculose das meninges é acompanhada de dor de cabeça, insônia e mau humor. Mais tarde, aparecem sintomas como convulsões e vômitos.
• Se o trato digestivo da criança estiver danificado, as fezes são interrompidas, surge diarréia e a temperatura corporal aumenta.
• Os sinais de tuberculose nos ossos e articulações são fraturas frequentes, dor ao movimentar-se, claudicação.
• O desenvolvimento da doença no aparelho geniturinário é indicado por dor ao urinar com sangue, dor nas costas e temperatura corporal elevada.
• Na tuberculose cutânea, observa-se forte compactação dos gânglios linfáticos, supuração e rupturas da membrana.
• Os danos à pleura são frequentemente acompanhados por forte falta de ar e dor no peito.

Como a doença se desenvolve?

Existem vários estágios no desenvolvimento da tuberculose. Para entender como a infecção afeta o corpo de uma criança, vejamos todos eles.

• A doença começa a partir do momento em que o bacilo entra na nasofaringe. Tendo penetrado na membrana mucosa, chega ao sistema linfático. Aqui as microbactérias começam a ser atacadas por fagócitos e macrófagos. Tentando, sem sucesso, lidar com a infecção, eles morrem. O bacilo se multiplica e entra no sangue.
• Na fase seguinte, o sistema imunológico da criança infectada é ativado. O corpo começa a “treinar” os linfócitos T (o processo leva cerca de 2 meses). A partir deste período a reação do Mantoux será positiva. Aparecem os primeiros sintomas da doença. Quanto mais patógenos infecciosos existirem e quanto mais jovem for a criança, mais fortes eles serão.
• Além disso, quando os anticorpos já foram produzidos, as microbactérias entram no sistema macrófago (sistema reticuloendotelial). Aqui, os linfócitos T destroem ativamente a infecção, o que muitas vezes leva a uma melhora na condição da criança. Nesta fase, são possíveis reações paraespecíficas. Com intoxicação grave do corpo, os sintomas da tuberculose se intensificam.
• No sexto mês, se os bacilos não forem destruídos, eles começam a destruir os tecidos. A intoxicação aumenta cada vez mais, forma-se caseose e um tubérculo tuberculoso se forma ao seu redor.
• Com um ano de idade, cada microbactéria produz caseificação microscópica e proliferação celular (proliferação de tecidos). Com a multiplicação adicional, os tubérculos da tuberculose se fundem e surgem formas locais da doença. As lesões estão mais frequentemente localizadas nos pulmões e nos gânglios linfáticos intratorácicos. Se o resultado for positivo, eles desaparecem, mas mais frequentemente crescem com tecido fibroso e calcificação.

Diagnóstico de tuberculose em crianças

Se houver suspeita de tuberculose, a criança é examinada minuciosamente. Um teste de Mantoux não é suficiente, porque esta infecção se desenvolve lentamente, as alterações no corpo só aparecem depois de vários meses.

Para fins de diagnóstico, são utilizados os seguintes métodos:

• levantamento de reclamações;
• exame visual (medição de altura, peso, avaliação do desenvolvimento físico e mental da criança, auscultação dos pulmões);
• Exame radiográfico dos pulmões;
• fluorografia (a partir de 15 anos);
• tomografia computadorizada (método mais informativo);
• Imagem de ressonância magnética;
• Teste de Mantoux;
• Diaskintest;
• microscopia de escarro ou outro fluido biológico;
• cultura para tuberculose;
• análise geral do sangue.

Vejamos com mais detalhes os métodos de pesquisa mais populares - o teste de Mantoux, radiografia e Diaskintest. O primeiro método envolve injeção subcutânea de tuberculina purificada. Após 72 horas, o médico avalia a presença ou ausência de reação alérgica. A vermelhidão ou pápula é medida perpendicularmente aos ossos do antebraço. Se o tamanho for 5 mm ou mais, a criança é encaminhada ao dispensário para exames complementares de tuberculose. Crianças infectadas pelo HIV podem ter uma reação negativa ao Mantoux.

Usando um raio-x, o médico avalia a condição dos pulmões. Na tuberculose, via de regra, são detectados focos e infiltrados (sombras maiores que 10 mm), destruição do tecido pulmonar (áreas claras no meio das sombras). A doença também é indicada por calcificações e tuberculoma, que têm intensidade próxima à do tecido ósseo. Camadas pleurais e deformação do padrão pulmonar podem ser detectadas.

Diaskintest é um método de pesquisa relativamente novo desenvolvido na Rússia. O método de realização praticamente não difere do teste de Mantoux. A única diferença é a utilização de um alérgeno especial (proteína recombinante CFP10/ESAT6). O resultado do Diaskintest é considerado mais confiável.

Tratamento

• As crianças recebem medicamentos antituberculose especiais (Tubazid, Gink, Isoniazid, Rifampicin, Ftivazid e outros). Na maioria das vezes, vários medicamentos são combinados ao mesmo tempo, os quais têm efeitos diferentes sobre o bacilo de Koch.
• Junto com o tratamento principal são prescritos fisioterapia, exercícios respiratórios e medicamentos que aumentam a imunidade.
• Muita atenção é dada à nutrição adequada, ganho de peso e perda significativa de peso.
• Em caso de intoxicação grave e inflamação grave, são prescritos glicocorticóides.
• Em casos avançados, recorrem ao tratamento cirúrgico - retirada do tecido afetado, drenagem da cavidade, aplicação de pneumotórax artificial, etc.
• O tratamento da tuberculose em crianças dura de 3 a 9 meses (na maioria das vezes seis meses).
• Posteriormente, a criança recebe a recomendação de ir para recuperação em um sanatório ou balneário com clima seco e quente.

Estatísticas secas

Existe a opinião de que 35% da população mundial está infectada com o bacilo de Koch. A cada segundo há um novo caso de infecção. Todos os anos, 9,3 milhões de pessoas adoecem e 1,8 milhões morrem. Aproximadamente 4,5 milhões de pessoas têm uma forma aberta de tuberculose. A maioria dos pacientes com tuberculose são registrados em países subdesenvolvidos. Na Ásia e na África, 80% da população apresenta reação positiva ao teste tuberculínico. A tuberculose é a causa mais comum de morte em pessoas infectadas pelo HIV (35%).

Em crianças, estima-se que 1 milhão de crianças desenvolvam a doença por ano e 170 mil morram por causa dela. Novos casos no mundo são registrados em 1 a 10 crianças por 100.000 crianças anualmente. Nos países da CEI, a incidência permanece elevada: por 100.000 crianças, ocorrem de 10 a 30 novos casos por ano.

A Organização Mundial da Saúde está tentando controlar a tuberculose. Uma grande quantidade de pesquisas está sendo realizada e novos métodos diagnósticos e terapêuticos estão sendo desenvolvidos. Graças às medidas tomadas, desde 2000, a incidência diminuiu 1,5% ao ano. Até 2030, está previsto acabar completamente com a epidemia de tuberculose.

Prevenção

Hoje, a medida mais eficaz para prevenir a tuberculose é a vacinação BCG. É realizado primeiro na maternidade e depois repetido aos 7 anos. Complicações na forma de reações locais, inflamação dos gânglios linfáticos e desenvolvimento de abscesso frio são registradas em aproximadamente 1 criança por 1.000 pessoas vacinadas. A infecção generalizada por BCG ocorre em 1 criança por milhão.

Lista de contra-indicações para vacinação:

• o peso da criança é inferior a 2,5 kg;
• imunodeficiência;
• Infecção por VIH;
• doenças oncológicas;
• teste de Mantoux positivo;
• casos de complicações graves do BCG na família.

As crianças que estiveram em contato com um paciente com tuberculose aberta recebem um tratamento preventivo com o medicamento Isoniazida.

Para evitar a infecção pelo bacilo de Koch, a criança deve ser protegida de todas as formas possíveis do contato com pessoas potencialmente doentes, evitar locais públicos se possível e ser vacinada com BCG em tempo hábil.

No estágio inicial, fraqueza, irritabilidade e perda de peso na criança podem indicar tuberculose. Mais tarde, ele pode desenvolver tosse e até tossir sangue. É importante que os pais não ignorem esses sintomas e iniciem o tratamento na hora certa. Você não deve recusar o teste de Mantoux e a vacinação BCG sem um bom motivo. Foi graças a estas medidas preventivas que milhões de pessoas foram salvas da tuberculose.

A tuberculose é uma doença infecciosa do corpo, cujo agente causador é a bactéria bacilo de Koch, em homenagem ao seu descobridor. Os sintomas desta doença não se desenvolvem imediatamente, ou seja, tem período de incubação de 3 meses a 1 ano.

Esse a doença é caracterizada pela presença de formações específicas de tuberculose. Os órgãos-alvo podem ser pulmões, rins, cérebro, intestinos, olhos. Afeta adultos e crianças.

A tuberculose infantil é especialmente perigosa porque é mais difícil de tolerar e tem muitas consequências.

A causa da tuberculose é o contato de uma criança com um doente. Via de regra, este é um dos membros da família. A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, por meios domésticos, nutricionais, bem como da mãe para o feto. Os fatores contribuintes podem incluir:

• diminuição da imunidade devido a resfriados frequentes, infecção por HIV, terapia com medicamentos hormonais e antibacterianos;
• falta de imunidade ativa, que ocorre se a criança não tiver recebido a vacinação adequada;
• ambiente social desfavorável.

Patogênese da doença

Mycobacterium tuberculosis apresenta resistência significativa tanto no meio ambiente quanto no corpo humano.

Coberto por uma capa protetora, o bacilo da tuberculose pode existir no organismo do portador e não causar doenças, desde que haja boa imunidade.

Invadindo o corpo humano, as micobactérias entram primeiro no sistema linfático, e os linfócitos são as primeiras células que a combatem. Se eles não conseguirem cumprir a tarefa, o patógeno entra na corrente sanguínea e se espalha para os órgãos através da corrente sanguínea.

Instalando-se no órgão-alvo, o patógeno forma um acúmulo caseoso de células na forma de uma protuberância - um granuloma. Difere dos granulomas que acompanham outras doenças pela presença no centro de uma lesão necrótica com consistência de queijo cottage. Quando essas formações explodem, muitos bacilos de Koch se espalham por todo o corpo ou entram nos tecidos próximos do órgão afetado. A formação do rompimento começa a se desintegrar, depois engrossa, cicatriza e calcifica, ou seja, fica coberta por sais de cálcio.

Os primeiros sinais de tuberculose em crianças

No início do seu desenvolvimento, a doença não causa sintomas, ou seja, está na fase prodrômica. Pode durar de 6 meses a um ano.

O único sinal pode ser uma reação positiva de Mantoux.

Após um período latente, a criança começa a apresentar os primeiros sintomas da doença. Eles se manifestam como intoxicação tuberculosa:

• diminuição da atividade infantil;
• tontura, dores de cabeça;
• falta de apetite, perda de peso;
• temperatura: no contexto de febre baixa, a temperatura pisca até 39° flash;
• aumento da sudorese, especialmente à noite. As palmas das mãos e os pés, em particular, suam profusamente;
• aumento dos gânglios linfáticos de vários grupos. Eles são macios e indolores.

Estes sinais primários são uma manifestação de todos os tipos de tuberculose.

Sintomas

Após a fase de intoxicação tuberculosa, desenvolve-se o complexo primário da tuberculose. Pode se formar em qualquer órgão, mas na maioria das vezes os pulmões são afetados.

Nesse caso, as bactérias, escolhendo a área mais bem ventilada dos pulmões, acumulam-se nela e causam um foco inflamatório. Ele cresce e os patógenos se movem para os gânglios linfáticos próximos, causando inflamação também ali. Normalmente, esse processo se desenvolve em crianças com baixa imunidade. Ele pode curar sozinho.

Os sinais de tuberculose pulmonar em crianças nos estágios iniciais da doença são os mesmos sintomas de intoxicação, aumento da temperatura corporal para 37,5°. Muitas vezes o aparecimento da doença pode ser confundido com uma infecção respiratória.

Os pacientes apresentam falta de ar e tosse. A tosse de uma criança com tuberculose varia em duração – mais de 3 semanas. No início da doença fica seco, depois dá lugar ao molhado.

Um sinal característico é a produção de expectoração com sangue.

Essas crianças são muito magras, pálidas e têm as bochechas coradas. Um brilho doloroso aparece nos olhos.

Quando os gânglios linfáticos do mediastino e as raízes dos pulmões estão envolvidos no processo, desenvolve-se broncoadenite. Os sintomas acima são acompanhados por dor entre as omoplatas, exalação áspera e sibilante como resultado da compressão dos brônquios ou da traquéia por gânglios linfáticos aumentados.

A tosse também acompanha esta patologia. É seco e paroxístico, lembrando uma tosse convulsa. Um padrão venoso aparece na parte superior do tórax.

Classificação por localização

A tuberculose é uma doença que pode afetar qualquer órgão. Tudo depende de onde a micobactéria passa pela corrente sanguínea. Dependendo do sistema afetado, existem vários tipos.

Tuberculose pulmonar , Incluindo:

1. Complexo primário de tuberculose.
2. Broncoadenite.
3. Tuberculose dos brônquios, pulmões, trato respiratório superior você.
4. Pleurisia tuberculosa.
5. Tuberculose pulmonar:
   • focal- formação de pequenas áreas de lesão no tecido pulmonar (dentro de 1 segmento);
   • cavernoso- forma-se uma cavidade nos pulmões sem sinais de inflamação;
   • fibrocavernoso. Há uma compactação da cavidade cavernosa e dos tecidos pulmonares próximos;
   • cirrótico- o tecido pulmonar é substituído por tecido conjuntivo, fazendo com que o pulmão perca a elasticidade;
   • disseminado- uma forma grave de infecção tuberculosa, na qual aparecem múltiplas lesões focais nos pulmões. Então a infecção viaja através do sangue e da linfa para outros órgãos;
   • miliar- um tipo de tuberculose disseminada, em que múltiplos focos que se formam nos pulmões são de tamanho pequeno;
   • infiltrativo- caracterizada pela formação de uma área de inflamação no tecido pulmonar com necrose no centro;
   • tuberculoma- esta é uma inflamação tuberculosa em uma cápsula maior que 10 mm.

Os sintomas e o tratamento da tuberculose pulmonar em crianças dependem da localização e gravidade do processo. Mesmo assim, os sinais de manifestação são semelhantes entre si: tosse, hemoptise, falta de ar, dor no peito.

Tuberculose meníngea . A forma mais comum é a meningite tuberculosa. Nesse caso, ocorrem danos às membranas do cérebro. O processo é acompanhado por fortes dores de cabeça, instabilidade de humor, febre alta, vômitos e hipotensão muscular.

Tuberculose do sistema músculo-esquelético por sua vez é dividido em:

• tuberculose espinhal— o processo no início da doença é limitado a 1 vértebra. Portanto, as síndromes de intoxicação e dor são fracamente expressas. À medida que o processo avança, os sintomas aumentam. Aparecem dores agudas de vários tipos e tensão nos músculos da coluna vertebral. Para reduzir a dor, a pessoa assume uma posição forçada. Sua postura e marcha mudam. O tórax fica gravemente deformado, desenvolve-se curvatura da coluna;
• tuberculose articular caracterizada por dor na área articular afetada. A pele sobre ela é densa, quente ao toque e o inchaço é pronunciado. Primeiro há dificuldade em flexionar e estender a articulação, depois ela fica completamente imóvel. O estado geral está perturbado;
• tuberculose óssea acompanhada de dores nos ossos e, como consequência, disfunção do órgão. Ressalta-se que a causa da tuberculose do sistema esquelético, além da geral
  A causa da tuberculose é a sobrecarga do sistema músculo-esquelético.

Tuberculose renal . Seus sintomas são dores nas costas, dor ao urinar, sangue na urina e violação do estado geral.

Lúpus. Entre as crianças, o sintoma cutâneo mais comum é o cancro tuberculoso: primeiro aparece um caroço avermelhado na pele, que depois se transforma em úlcera. É indolor, mas os gânglios linfáticos localizados próximos ficam inflamados.

Outro tipo de tuberculose cutânea infantil é a alteração na área do linfonodo afetado. A pele sobre ela fica azul e depois ulcera. Essas formações são indolores. Pequenas saliências também podem aparecer no rosto e no pescoço. Se você pressioná-los, eles ficarão amarelos.

Tuberculose de linfonodos periféricos nas crianças, é acompanhado de aumento indolor. Eles são móveis. À medida que a inflamação aumenta, eles se rompem, formando uma fístula com secreção purulenta. Hipertermia até 40° e aparecem dores de cabeça. Os gânglios linfáticos submandibulares, do queixo e cervicais são os mais afetados.

Tuberculose intestinal acompanhada de dor abdominal, distúrbios da motilidade intestinal, fezes com sangue e hipertermia. O estado geral também é perturbado.

Tuberculose do olho causa diminuição da visão, fotofobia e choro. Aparecem escuridão ou visão turva e dor.

É importante saber que a tuberculose pode ocorrer de forma aberta, ou seja, com liberação do bacilo de Koch no meio ambiente e, consequentemente, com posterior infecção das pessoas em contato com o paciente. Também pode ser fechado, em que as bactérias não entram no espaço externo.

Características da tuberculose em crianças e adolescentes

Tuberculose infantil – uma doença extremamente grave que deixa uma série de complicações.

Características do curso da tuberculose em crianças menores de 2 anos caracterizado pela gravidade particular do processo. Via de regra, é generalizado. Do foco principal, os microrganismos patogênicos viajam pela corrente sanguínea para outros órgãos, complicando significativamente a condição da criança. Essas crianças freqüentemente desenvolvem tuberculose meníngea disseminada e até sepse.

Em crianças mais velhas o sistema imunológico está mais avançado. Permite localizar o processo, evitando sua generalização. Eles são caracterizados por tuberculose dos gânglios linfáticos.

Quanto mais nova a criança, pior ela tolera a doença. Isso se deve à peculiaridade do corpo da criança: seu sistema imunológico ainda é imaturo, informe, por isso não consegue resistir totalmente à infecção.

A próxima idade crítica para o desenvolvimento da doença é a adolescência. Também é caracterizada por formas difusas de infecção, afetando os pulmões e o cérebro. Isso se deve a picos hormonais que levam a um desequilíbrio no corpo e, como resultado, a uma capacidade reduzida de resistir à doença.

Uma forma da doença que ocorre apenas em crianças é a tuberculose congênita.

A infecção do feto ocorre em uma mãe doente através da placenta ou quando a criança engole líquido amniótico. Nesse caso, os patógenos da doença são transferidos principalmente pela corrente sanguínea para o fígado do bebê, onde se forma o foco inicial do processo patológico.

Esses bebês nascem prematuros. Depois de um mês, começam a aparecer os primeiros sintomas da doença: hipertermia, depressão ou ansiedade. Os sintomas de insuficiência respiratória desenvolvem-se muito rapidamente. Freqüentemente, a infecção causa inflamação do revestimento do cérebro. Nesse caso, há sinais de danos ao sistema nervoso central, tensão nos músculos do pescoço e secreção nos ouvidos.

O tipo mais comum de tuberculose infantil é a lesão do tecido pulmonar. A tuberculose pulmonar em crianças ocorre em 80% dos casos. Portanto, o aparecimento de tosse na criança, que não passa em um mês, e o aumento da temperatura devem alertar os pais e se tornar um sinal para examinar o bebê.

A forma mais eficaz de prevenir a tuberculose é a vacina BCG. É uma cepa enfraquecida do bacilo da tuberculose. A vacinação para recém-nascidos é menos agressiva. A vacina BCG-M é usada para isso. A primeira vacina contra a tuberculose foi fabricada na França na década de 20 do século XX.

Momento da vacinação BCG:

• realizada na maternidade para recém-nascidos do 3º ao 7º dia de vida;
• RV1 (ou seja, 1 revacinação) é realizada aos 7 anos;
• O RV2 é realizado aos 14 anos de idade em crianças saudáveis.

A imunidade após a vacinação BCG é formada após 2 meses e protege a criança da tuberculose por 4 anos. Isto é especialmente importante para as crianças pequenas, uma vez que a tuberculose pode ser uma doença fatal para elas.

A vacina é administrada por via intradérmica no terço superior externo do ombro.. Primeiro, aparece um leve inchaço no local da injeção. Então se transforma em uma pústula - uma bolha com líquido. A pústula explode, formando uma pequena úlcera. A úlcera fica com crosta. Após 6 meses, uma cicatriz se forma em seu lugar. Ele deve ter 5-8 mm de tamanho. Isso indica vacinação bem-sucedida.

Às vezes, após a vacinação, não há mais vestígios. Isso pode indicar imunidade inata à doença.

As complicações após receber a vacina contra tuberculose podem incluir::

• abscesso frio;
• BCGit;
• cicatriz quelóide.

Contra-indicações ao BCG:

• se entre os contatos da criança há pacientes com tuberculose;
• se a mãe for diagnosticada com infecção pelo HIV;
• doenças do sistema nervoso;
• quaisquer doenças agudas;
• imunodeficiência; neoplasias;
• prematuridade; peso corporal inferior a 2,5 kg;

O diagnóstico da doença é a reação de Mantoux. Esta não é uma vacina que protege o seu filho da doença. Este é um indicador que mostra se o bebê está doente ou não.

O teste de Mantoux é colocado no terço médio do antebraço. É injetada tuberculina, que é um filtrado de micobactérias mortas. Contém tuberculoproteína, que atua como alérgeno. O medicamento é administrado por via intradérmica e forma-se uma “casca de limão” no local da injeção.

O resultado não é avaliado antes de 48 horas:

• se uma compactação (pápula) com tamanho inferior a 5 mm se formou no local da injeção, isso indica uma reação negativa;
• 5 mm-10mm – a reação é duvidosa;
• se o tamanho da pápula for superior a 10 mm, a reação é considerada positiva e pode ser sinal de tuberculose.

É aconselhável não molhar ou esfregar o “botão” formado após a enxertia.

Deve-se notar que um teste de Mantoux positivo pode ser observado em crianças saudáveis ​​dentro de 1-2 anos após o BCG.

Contra-indicações para o teste de Mantoux:

• hipertermia;
• alergias na fase aguda;
• convulsões;
• doenças de pele;
• quarentena.

Diagnóstico e testes para tuberculose

O diagnóstico da doença visa identificar bactérias patogênicas nos ambientes do corpo, bem como em órgãos-alvo.

A detecção precoce da doença ajuda a enfrentá-la no menor tempo possível, com danos mínimos ao corpo.

O diagnóstico da tuberculose em crianças é muito raramente passa sem a reação de Mantoux. É realizado anualmente, a partir de 1 ano de idade. Permite identificar a doença nos estágios iniciais da doença. E também aquelas pessoas que são portadoras dessa infecção, mas não adoecem.

Outros métodos de pesquisa incluem:

1. Fluorografia, radiografia, tomografia.
2. Método bacteriológico. Consiste na identificação do patógeno em diversos ambientes do corpo. Primeiro de tudo, é catarro. Bem como pontos das cavidades pleural e abdominal, articulações e gânglios linfáticos. Para análise, pode-se usar líquido cefalorraquidiano, conteúdo de feridas e fístulas, sangue e urina. O método moderno de pesquisa bacteriológica é o diagnóstico por PCR. Este é um método bastante sensível. Uma pequena quantidade de bactérias é suficiente para realizá-lo. Adequado para estudar quaisquer fluidos corporais. Envolve a identificação do DNA de uma bactéria. Este procedimento é tão preciso que pode detectar a doença quando outros testes são negativos.
3. Broncoscopia.
4. Biópsia do órgão afetado. Na maioria das vezes realizado durante operações de diagnóstico, quando outros métodos são de pouco valor. Na maioria das vezes, trata-se de uma biópsia de gânglios linfáticos, bem como de tecido pulmonar ao abrir o tórax.

Tratamento

Tratamento da tuberculose em crianças bastante longo. Tem como objetivo suprimir o desenvolvimento do bacilo da tuberculose e restaurar o órgão afetado.

O tratamento da tuberculose identificada começa em um hospital, quando as bactérias estão concentradas no espaço extracelular. A pessoa é contagiosa.

Fase 1 do tratamento – tomando medicamentos anti-tuberculose. Estes incluem: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol e outros. Eles são os mais eficazes e menos tóxicos. O regime de tratamento deve conter pelo menos 3 desses medicamentos. A terapia antibacteriana também é usada.

Também amplamente utilizado métodos de tratamento fisioterapêutico. Para inflamação exsudativa e necrótica, são indicadas terapia UHF, inalação e eletroforese. No futuro, ultrassom, terapia magnética e laser serão usados ​​para resolver infiltrados, restaurar tecidos e curar feridas.

Aplicativo obrigatório drogas imunoestimulantes para aumentar a resistência do corpo para combater infecções.

O paciente deve manter um regime adequado, seguir uma dieta balanceada e levar um estilo de vida saudável.

Quando o estágio da doença entra na forma fechada, é permitido o tratamento da tuberculose em casa, sob supervisão de um tisiatra.

Se o tratamento conservador for inútil métodos cirúrgicos são usados. Isso pode envolver a remoção de parte de um órgão ou área afetada.

O tratamento da tuberculose é um processo bastante extenso que exige paciência e correta execução de todas as suas etapas. É complexo, ou seja, afeta o corpo por todos os lados e de diferentes maneiras. É preciso lembrar que quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil e rápido será enfrentá-la.

Prevenção da tuberculose em crianças e adolescentes

Prevenção da tuberculose em uma criança começa na maternidade com a primeira vacinação BCG.

A vacinação é um passo importante e provavelmente o mais importante na prevenção do desenvolvimento da doença. E você não deve negligenciar isso.

Aumentando a imunidade de uma criança– a segunda etapa mais importante da prevenção. Uma dieta equilibrada e fortificada, endurecimento, trabalho adequado e modo de descanso são a chave para uma vida saudável para um bebê.

Também desempenha um papel na prevenção do desenvolvimento da doença. detecção precoce de pessoas infectadas e seu isolamento temporário para prevenir a infecção de uma parte saudável da população.

A tuberculose é uma doença bastante complexa e, infelizmente, altamente contagiosa. Todos os anos o número de pessoas infectadas com esta doença aumenta. Por isso tanta atenção é dada à prevenção da tuberculose. Afinal, é muito melhor sobrecarregar o sistema imunológico do que pôr em risco a vida de uma criança.