Veia cava superior (v. cava superior) coleta sangue das veias da cabeça, pescoço, ambas as extremidades superiores, veias das cavidades torácica e parcialmente abdominal e flui para o átrio direito. A veia ázigos flui para a veia cava superior à direita, e as veias mediastinal e pericárdica fluem para a esquerda. Não possui válvulas.

Veia ázigos (v. ázigos) é uma continuação da veia lombar ascendente direita na cavidade torácica (v. lombar ascendente dextra), tem duas válvulas na boca. A veia ázigos, as veias esofágicas, as veias mediastinais e pericárdicas, as veias intercostais posteriores IV-XI e as veias intercostais superiores direitas fluem para a veia ázigos.

Veia hemizigosa (v. hemiázigos) é uma continuação da veia lombar ascendente esquerda (v. lombar ascendente sinistra). As veias mediastinal e esofágica, a veia hemizigosa acessória, desembocam na veia hemizigosa (v. hemiázigos acessório), que recebe veias intercostais superiores I-VII, veias intercostais posteriores.

Veias intercostais posteriores (v.v.. intercostais posteriores) o sangue é coletado dos tecidos das paredes da cavidade torácica e de parte da parede abdominal. A veia intervertebral drena para cada veia intercostal posterior (v. intervertebral), para o qual, por sua vez, fluem os ramos espinhais (rr. espinhais) e veia posterior (v. dorsal).

Nos plexos venosos vertebrais anteriores e posteriores internos (plexo venoso vertebrais interno) As veias da substância esponjosa das vértebras e das veias espinhais drenam. O sangue desses plexos flui para as veias semi-gizigos e ázigos acessórias, bem como para os plexos venosos vertebrais anteriores e posteriores externos. (plexo venoso vertebrais externo), de onde o sangue flui para as veias lombares, sacrais e intercostais e para as veias hemizigóticas e ázigos acessórias.

Veias braquiocefálicas direita e esquerda (v.v.. braquiocefálica dextra et sinistra) são as raízes da veia cava superior. Eles não têm válvulas. O sangue é coletado das extremidades superiores, órgãos da cabeça e pescoço e dos espaços intercostais superiores. As veias braquiocefálicas são formadas pela confluência das veias jugular interna e subclávia.

Veia jugular profunda (v. cervical profundo) origina-se dos plexos vertebrais externos e coleta sangue dos músculos e aparelhos auxiliares dos músculos da região occipital.

Veia vertebral (v vertebral) acompanha a artéria de mesmo nome, recebendo sangue dos plexos vertebrais internos.

Veia mamária interna (v. torácica interno) acompanha a artéria de mesmo nome de cada lado. As veias intercostais anteriores drenam para ele (v.v.. intercostais anteriores), e as raízes da veia torácica interna são a veia musculofrênica (v. musculofrênica) e veia epigástrica superior (v. epigástrica superior).

13. Veias da cabeça e pescoço

Veia jugular interna (v. jugular interno) é uma continuação do seio sigmóide da dura-máter do cérebro, possui um bulbo superior na seção inicial (bulbo superior); o bulbo inferior está localizado acima da confluência com a veia subclávia (bulbo inferior). Existe uma válvula acima e abaixo do bulbo inferior. As tributárias intracranianas da veia jugular interna são as veias oftálmicas (v.v.. oftálmica superior et inferior), veias do labirinto (v.v.. labirinto) e veias diploicas.

Ao longo das veias diploicas (v.v.. diploica) - veia diploica temporal posterior (v. diploica temporal posterior), veia diploica temporal anterior (v. diploica temporal anterior), veia diploica frontal (v. diploica) e veia diploica occipital (v. diploica occipital) - o sangue flui dos ossos do crânio; não possuem válvulas. Usando veias emissárias (v.v.. emissários) - veia emissária mastoidea (v. emissário mastoideia), veia emissária condilar (v. emissário condilar) e veia emissária parietal (v emissário parietal) - as veias diplóicas comunicam-se com as veias do tegumento externo da cabeça.

Tributárias extracranianas da veia jugular interna:

1) veia lingual (v. linguais), que é formada pela veia profunda da língua, pela veia sublingual, pelas veias dorsais da língua;

2) veia facial (v. facialis);

3) veia tireóidea superior (v. tireóide superior); possui válvulas;

4) veias faríngeas (vv. faríngeos);

5) veia submandibular (v. retromandibular).Veia jugular externa (v. jugular externo) emparelhou

válvulas ao nível da boca e meio do pescoço. As veias transversais do pescoço fluem para esta veia (v.v.. transversal coli), veia jugular anterior (v. jugular anterior), veia supraescapular (v. supraescapular).

Veia sub-clávica (v. subclávia) ázigos, é uma continuação da veia axilar.

É um componente importante do nosso corpo. Sem ele, a atividade vital dos órgãos e tecidos humanos é impossível. O sangue fornece oxigênio ao nosso corpo e participa de todas as reações metabólicas. Os vasos e veias através dos quais o “combustível energético” é transportado desempenham um papel importante, por isso mesmo um pequeno capilar deve funcionar em plena capacidade.

Só o coração é mais importante

Para entender o sistema vascular do coração, é preciso conhecer um pouco sobre sua estrutura. O coração humano de quatro câmaras é dividido por um septo em 2 metades: esquerda e direita. Cada metade possui um átrio e um ventrículo. Eles também são separados por um septo, mas com válvulas que permitem ao coração bombear o sangue. O aparelho venoso do coração é representado por quatro veias: dois vasos (veia cava superior e inferior) fluem para o átrio direito e dois vasos pulmonares para o esquerdo.

O sistema circulatório do coração também é representado pela aorta e A aorta, que se estende desde o ventrículo esquerdo, fornece sangue a todos os órgãos e tecidos do corpo humano, exceto os pulmões. Do ventrículo direito, o sangue passa pela artéria pulmonar para irrigar os brônquios e os alvéolos do pulmão. É assim que o sangue circula em nosso corpo.

Aparelho venoso do coração: veia cava superior

Como o coração é pequeno em volume, o aparelho vascular também é representado por veias de tamanho médio, mas de paredes espessas. No mediastino anterior do coração existe uma veia formada pela confluência das veias braquiocefálicas esquerda e direita. É chamada de veia cava superior e pertence à circulação sistêmica. Seu diâmetro chega a 25 mm e seu comprimento varia de 5 a 7,5 cm.

A veia cava superior está localizada bem profundamente na cavidade pericárdica. À esquerda do vaso está a aorta ascendente e à direita está a pleura mediastinal. Atrás dele se projeta a superfície anterior da raiz do pulmão direito. e o pulmão direito estão localizados anteriormente. Uma relação tão próxima está repleta de compressão e, conseqüentemente, piora da circulação sanguínea.

A veia cava superior entra no átrio direito ao nível da segunda costela e coleta sangue da cabeça, pescoço, parte superior do tórax e braços. Não há dúvida de que este pequeno vaso é de grande importância no sistema circulatório humano.

Quais vasos o sistema da veia cava superior representa?

As veias que transportam sangue estão localizadas perto do coração; portanto, quando as câmaras cardíacas relaxam, elas parecem aderir a ele. Devido a esses movimentos peculiares, é criada uma forte pressão negativa no sistema.

Vasos incluídos no sistema da veia cava superior:

• várias veias que se estendem das paredes do abdômen;
• vasos que irrigam o pescoço e o tórax;
• veias da cintura escapular e braços;
• veias da região da cabeça e pescoço.

Fusões e confluências

Quais são as tributárias da veia cava superior? As principais tributárias podem ser chamadas de veias braquiocefálicas (direita e esquerda), que se formam a partir da fusão das veias jugular interna e subclávia e não possuem válvulas. Devido à baixa pressão constante neles, existe o risco de entrada de ar em caso de lesão. A veia braquiocefálica esquerda passa atrás do manúbrio do esterno e do timo, e atrás dela está o tronco braquiocefálico e a artéria carótida esquerda. O fio sanguíneo direito de mesmo nome começa seu trajeto a partir da articulação esternoclavicular e fica adjacente à borda superior da pleura direita.

Também tributária é a veia ázigos, que é dotada de válvulas localizadas em sua boca. Essa veia origina-se na cavidade abdominal, segue ao longo do lado direito dos corpos vertebrais e através do diafragma, seguindo atrás do esôfago até sua confluência com a veia cava superior. Ele coleta sangue das veias intercostais e dos órgãos torácicos. A veia ázigos fica à direita, nos processos transversos das vértebras torácicas.

Nas anomalias cardíacas, aparece uma veia cava superior esquerda acessória. Nesses casos, pode ser considerado um influxo não funcional e que não suporta carga hemodinâmica.

no sistema

A veia jugular interna é uma veia bastante grande que faz parte do sistema da veia cava superior. É ela quem coleta o sangue das veias da cabeça e parcialmente do pescoço. Começa próximo ao forame jugular do crânio e, descendo, forma um feixe neurovascular.

As tributárias da veia jugular são divididas em intracranianas e extracranianas. Intracranianos incluem:

• veias meníngeas;
• veias diplóicas (que irrigam os ossos do crânio);
• vasos que transportam sangue para os olhos;
• veias do labirinto (ouvido interno);
• veias do cérebro.

As veias diploicas incluem: temporal (posterior e anterior), frontal, occipital. Todas essas veias transportam sangue para os seios da dura-máter e não possuem válvulas.

Os tributários extracranianos são:

• veia facial, que transporta sangue das dobras labiais, bochechas, lóbulos das orelhas;
• veia submandibular.

As veias faríngeas, veias tireóideas superiores e veias linguais fluem para a veia jugular interna no terço médio do pescoço à direita.

Veias das extremidades superiores incluídas no sistema

As veias do braço são divididas em profundas, situadas nos músculos, e superficiais, passando quase imediatamente sob a pele.

O sangue flui das pontas dos dedos para as veias dorsais da mão, seguido pelo plexo venoso formado por vasos superficiais. As veias cefálica e principal são os vasos subcutâneos do braço. A veia principal origina-se do arco palmar e do plexo venoso da mão no dorso. Ele desce pelo antebraço e forma a veia mediana do cotovelo, que é usada para injeções intravenosas.

As veias dos arcos palmares são divididas em dois vasos ulnares profundos e radiais, que se fundem perto da articulação do cotovelo para formar duas veias braquiais. Em seguida, os vasos braquiais passam para os vasos axilares. continua axilar e não possui ramos. Está conectado à fáscia e ao periósteo da primeira costela, por isso sua folga aumenta quando o braço é levantado. O suprimento sanguíneo para esta veia está equipado com duas válvulas.

Vasos do peito

As veias intercostais correm nos espaços intercostais e coletam sangue da cavidade torácica e parcialmente da parede abdominal anterior. As tributárias desses vasos são as veias dorsal e intervertebral. Eles são formados a partir dos plexos espinhais localizados dentro do canal espinhal.

Os plexos vertebrais são vasos que se anastomosam repetidamente entre si, estendendo-se desde o forame occipital até a parte superior do sacro. Na parte superior da coluna vertebral, pequenos plexos crescem em plexos maiores e fluem para as veias da coluna e da nuca.

Causas de compressão da veia cava superior

As causas de uma doença como a síndrome da veia cava superior são processos patológicos como:

• doenças oncológicas (adenocarcinoma, câncer de pulmão);
• metástases em câncer de mama;
• tuberculose;
• bócio retroesternal da glândula tireóide;
• sífilis;
• sarcoma de tecidos moles e outros.

Muitas vezes, a compressão ocorre devido ao crescimento de um tumor maligno na parede da veia ou à sua metástase. A trombose também pode causar um aumento na pressão no lúmen do vaso para 250-500 mm Hg, o que pode levar à ruptura da veia e à morte.

Como a síndrome se manifesta?

Os sintomas da síndrome podem desenvolver-se instantaneamente sem aviso prévio. Isso ocorre quando a veia cava superior é bloqueada por um trombo aterosclerótico. Na maioria dos casos, os sintomas aumentam gradualmente. O paciente desenvolve:

• dor de cabeça e tontura;
• tosse com falta de ar crescente;
• dor no peito;
• náusea e disfagia;
• mudança nas características faciais;
• desmaio;
• inchaço das veias do tórax e pescoço;
• inchaço e inchaço do rosto;
• cianose da face ou tórax.

Para diagnosticar a síndrome é necessário realizar diversos exames. Os raios X e o ultrassom Doppler provaram ser bons. Com a ajuda deles é possível diferenciar diagnósticos e prescrever tratamento cirúrgico adequado.

O sistema circulatório deve ser considerado um dos componentes mais importantes do corpo humano. A veia cava superior é parte integrante deste sistema. O sangue atua como um nutriente para o nosso corpo; participa de todas as reações metabólicas importantes.

A anatomia humana, como mostra a topografia, inclui vasos e veias do sistema circulatório, através dos quais são entregues elementos importantes. Por isso, para que todo o circuito funcione perfeitamente, mesmo um pequeno capilar deve desempenhar perfeitamente suas funções.

Só o coração é mais importante

Para saber qual é a anatomia e topografia do coração, é preciso estudar um pouco sua estrutura. O coração humano consiste em 4 câmaras, divididas por um septo em 2 metades: direita e esquerda. Cada metade contém um ventrículo e um átrio. Outro elemento separador é o septo, que participa do bombeamento do sangue.

A complexa topografia do aparelho venoso do coração se deve a quatro veias: dois canais (o sistema venoso da veia cava superior) vão para o átrio direito, enquanto ao mesmo tempo dois canais pulmonares fluem para o esquerdo.

Além disso, o sistema circulatório também inclui a aorta e o tronco pulmonar. Através da aorta, um ramo da boca do ventrículo esquerdo, o fluxo sanguíneo entra nos órgãos e tecidos específicos do corpo humano (exceto os pulmões). O caminho do sangue vai do ventrículo direito, passando pela artéria pulmonar, passando pela circulação pulmonar, que alimenta os alvéolos do pulmão e dos brônquios. É de acordo com esse padrão que o sangue circula em nosso corpo.

Aparelho venoso do músculo cardíaco

Como nosso coração tem um tamanho bastante compacto, a seção vascular também consiste em veias pequenas, mas de paredes espessas. Na parte anterior do mediastino do coração existe uma veia formada pela relação das veias braquiocefálicas esquerda e direita. Essa veia é chamada de veia cava superior e é classificada como parte da circulação sistêmica. Suas dimensões de diâmetro podem ser de 23 a 25 ​​mm e de comprimento de 4,8 a 7,5 cm.

Como indica a topografia, a boca da veia cava superior está localizada a uma profundidade suficiente na cavidade pericárdica. No lado esquerdo do vaso está a aorta ascendente e à direita está a pleura mediastinal. A uma pequena distância atrás dele, a superfície anterior da porção radicular do pulmão direito é visível. Um arranjo tão apertado ameaça a compressão, o que leva à má circulação.

A veia cava superior é adjacente ao átrio direito ao nível da segunda costela e é preenchida com fluxo sanguíneo do pescoço, cabeça, parte superior do tórax e braços. Este vaso sanguíneo de tamanho modesto, sem dúvida, desempenha um papel importante no suporte vital do corpo humano.

Quais vasos fazem parte do sistema da veia cava superior? As veias que transportam o fluxo sanguíneo estão localizadas próximas ao coração, portanto, quando as câmaras cardíacas estão relaxadas, elas são atraídas por ele. Esses movimentos repetidos criam uma forte pressão negativa no sistema circulatório.

Vasos que formam o sistema da veia cava superior:

1. vasos envolvidos na alimentação do pescoço e tórax;
2. várias veias que se estendem das paredes do abdômen;
3. veias da cabeça e região cervical;
4. canais venosos da cintura escapular e braços.

Fusões e confluências

A topografia intermediária indica a existência de diversas tributárias da veia cava superior. As principais tributárias incluem as veias braquiocefálicas (direita e esquerda), formadas a partir da confluência das veias subclávia e jugular interna. Eles não possuem válvulas, pois a baixa pressão constante aumenta o risco de ferimentos se entrar ar.

O trajeto da veia braquiocefálica esquerda fica atrás do timo e do manúbrio do esterno, e imediatamente atrás dele está a artéria carótida esquerda e o tronco braquiocefálico. O trajeto do fio sanguíneo direito de mesmo nome vai da articulação esternoclavicular e passa até a zona superior da pleura direita.

No caso de anomalias congênitas do músculo cardíaco, forma-se uma veia cava superior esquerda adicional. Pode ser considerado com segurança um influxo ineficaz que não exerce nenhuma carga sobre a hemodinâmica.

Causas de compressão

Conforme mencionado acima, a abertura da veia cava superior pode estar sujeita a compressão. Esta doença é chamada de síndrome da veia cava superior.

Seu curso é caracterizado pelos seguintes processos patológicos:

• doenças oncológicas (câncer de pulmão, adenocarcinoma);
• estágio de metástase no câncer de mama;
• sífilis;
• tuberculose;
• bócio retroesternal da glândula tireóide;
• tipo de sarcoma de tecidos moles e outros.

Muitas vezes há casos em que a compressão ocorre devido ao crescimento denso de um tumor maligno em uma das áreas da parede da veia ou devido à sua metástase. A trombose da veia cava superior (como a tromboflebite) pode se tornar um fator provocador, causando aumento da pressão na luz do vaso para 250-500 mm Hg, o que ameaça danificar (ruptura) da veia e morte rápida do paciente.

Como a síndrome se manifesta?

Os sintomas da síndrome podem ocorrer repentinamente, sem quaisquer fatores provocadores ou precursores. Isso pode ocorrer no momento em que a veia cava superior está fortemente bloqueada por um trombo aterosclerótico.

Na maioria dos casos, a síndrome é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• tosse com falta de ar crescente;
• ataques de dor de cabeça e tontura;
• dor localizada na região do peito;
• disfagia e náusea;
• mudanças nas expressões e características faciais;
• condições de desmaio;
• inchaço perceptível das veias na região cervical e no tórax;
• inchaço e inchaço do rosto;
• cianose da área facial ou tórax.

Para um diagnóstico mais preciso da síndrome da veia cava superior, é necessário passar por uma série de procedimentos que visam examinar o estado dos canais venosos. Esses exames incluem topografia, radiografia e ultrassonografia Doppler. Recorrendo à sua ajuda, é perfeitamente possível diferenciar diagnósticos e prescrever o tratamento cirúrgico mais eficaz.

Se o seu estado geral de saúde piorar ou os sintomas acima forem detectados, você deve entrar em contato imediatamente com uma instituição médica para obter aconselhamento qualificado. Somente um especialista experiente será capaz de estabelecer um diagnóstico com maior precisão e rapidez, bem como sugerir medidas de tratamento adequadas.

Se a trombose da veia cava superior não for detectada a tempo, podem ocorrer condições de saúde deploráveis.

As veias cavas superior e inferior estão entre os maiores vasos do corpo humano, sem os quais o bom funcionamento do sistema vascular e do coração é impossível. A compressão e a trombose desses vasos estão repletas não apenas de sintomas subjetivos desagradáveis, mas também de graves distúrbios no fluxo sanguíneo e na atividade cardíaca e, portanto, merecem a atenção especial de especialistas.

As causas da compressão ou trombose da veia cava são muito diferentes, por isso especialistas de diversos perfis - oncologistas, tisiopulmonologistas, hematologistas, obstetras-ginecologistas, cardiologistas - tratam da patologia. Tratam não só a consequência, ou seja, um problema vascular, mas também a causa - doenças de outros órgãos, tumores.

Entre os pacientes com lesões da veia cava superior (VCS), há mais homens, enquanto a veia cava inferior (VCI) é mais frequentemente afetada em mulheres devido à gravidez e parto, patologia obstétrica e ginecológica.

Os médicos oferecem tratamento conservador para melhorar o fluxo venoso, mas muitas vezes têm que recorrer à cirurgia, principalmente para trombose.

Anatomia da veia cava superior e inferior

Muitas pessoas se lembram do curso de anatomia do ensino médio que ambas as veias cavas transportam sangue para o coração. Eles têm um lúmen de diâmetro bastante grande, onde é colocado todo o sangue venoso que flui dos tecidos e órgãos do nosso corpo. Indo em direção ao coração de ambas as metades do corpo, as veias se conectam ao chamado seio, por onde o sangue entra no coração e depois vai para o círculo pulmonar para oxigenação.

Sistema da veia cava inferior e superior, veia porta - palestra

Veia cava superior

sistema de veia cava superior

A veia cava superior (VCS) é um grande vaso com cerca de dois centímetros de largura e aproximadamente 5 a 7 cm de comprimento, que transporta o sangue para longe da cabeça e da metade superior do corpo. e localizado na parte anterior do mediastino. Não possui aparelho valvar e é formado pela conexão das duas veias braquiocefálicas posteriores ao local onde a primeira costela se conecta ao esterno à direita. O vaso desce quase verticalmente até a cartilagem da segunda costela, onde entra no saco cardíaco, e depois, na projeção da terceira costela, entra no átrio direito.

Anteriormente à VCS está o timo e partes do pulmão direito; à direita é coberto pela camada mediastinal da membrana serosa, à esquerda é adjacente à aorta. Sua parte posterior está localizada anterior à raiz do pulmão; a traqueia está localizada atrás e ligeiramente à esquerda. O nervo vago passa através do tecido atrás do vaso.

A VCS coleta o fluxo sanguíneo dos tecidos da cabeça, pescoço, braços, tórax e cavidade abdominal, esôfago, veias intercostais e mediastino. A veia ázigos por trás e os vasos que transportam sangue do mediastino e do pericárdio fluem para ela.

Vídeo: veia cava superior - formação, topografia, influxo

Veia cava inferior

A veia cava inferior (VCI) não possui aparelho valvar e tem o maior diâmetro de todos os vasos venosos. Começa unindo as duas veias ilíacas comuns, sua boca está localizada à direita da zona de ramificação da aorta nas artérias ilíacas. Topograficamente, o início do vaso está localizado na projeção do disco intervertebral das 4-5 vértebras lombares.

A VCI é direcionada verticalmente para cima, à direita da aorta abdominal; atrás dela, na verdade, fica no músculo psoas maior da metade direita do corpo; na frente ela é coberta por uma camada de membrana serosa.

Indo para o átrio direito, a VCI localiza-se atrás do duodeno, raiz do mesentério e cabeça do pâncreas, entra no sulco hepático de mesmo nome, onde se conecta aos vasos venosos hepáticos. Mais adiante no trajeto da veia fica o diafragma, que possui abertura própria para a veia cava inferior, por onde esta sobe e vai para o mediastino posterior, atinge o saco cardíaco e se conecta ao coração.

A VCI coleta sangue das veias da região lombar, dos ramos diafragmáticos inferiores e viscerais provenientes dos órgãos internos - ovarianos nas mulheres e testiculares nos homens (os direitos fluem diretamente para a veia cava, os esquerdos para a veia cava renal à esquerda), renal (que corre horizontalmente a partir da porta dos rins), veia adrenal direita (a esquerda está conectada diretamente à veia renal), hepática.

A veia cava inferior retira sangue das pernas, órgãos pélvicos, abdômen e diafragma. O fluido se move através dele de baixo para cima, à esquerda do vaso, quase todo o seu comprimento fica a aorta. Na entrada do átrio direito, a veia cava inferior é recoberta pelo epicárdio.

Vídeo: veia cava inferior - formação, topografia, influxo

Patologia da veia cava

As alterações na veia cava são na maioria das vezes de natureza secundária e associadas a doenças de outros órgãos, por isso são chamadas de síndrome da veia cava superior ou inferior, indicando que a patologia não é independente.

Síndrome da veia cava superior

A síndrome da veia cava superior é geralmente diagnosticada na população masculina, tanto jovem quanto idosa, com idade média dos pacientes em torno de 40-60 anos.

A base da síndrome da veia cava superior é a compressão externa ou a formação de trombos devido a doenças dos órgãos mediastinais e dos pulmões:

• Câncer broncopulmonar;
• Linfogranulomatose, aumento dos gânglios linfáticos mediastinais devido a metástases de câncer de outros órgãos;
• Processos infecciosos e inflamatórios (tuberculose, com fibrose);
• Trombose devido à permanência prolongada de cateter ou eletrodo no vaso durante a estimulação cardíaca.

compressão da veia cava superior por um tumor pulmonar

Quando um vaso é comprimido ou sua permeabilidade é prejudicada, ocorre uma grande dificuldade na movimentação do sangue venoso da cabeça, pescoço, braços, cintura escapular para o coração, resultando em estagnação venosa e graves distúrbios hemodinâmicos.

A gravidade dos sintomas da síndrome da veia cava superior é determinada pela rapidez com que o fluxo sanguíneo é interrompido e pelo quão bem desenvolvidas estão as rotas de irrigação sanguínea. Com um fechamento repentino da luz vascular, os fenômenos de disfunção venosa aumentarão rapidamente, causando um distúrbio circulatório agudo no sistema da veia cava superior, com um desenvolvimento relativamente lento da patologia (aumento dos gânglios linfáticos, crescimento de um tumor pulmonar) e o o curso da doença aumentará lentamente.

Os sintomas que acompanham a expansão ou trombose da VCS “encaixam-se” na tríade clássica:

1. Inchaço dos tecidos do rosto, pescoço, mãos.
2. Azul da pele.
3. Dilatação das veias safenas da metade superior do corpo, braços, face, inchaço dos troncos venosos do pescoço.

Os pacientes queixam-se de dificuldade para respirar mesmo na ausência de atividade física, a voz pode ficar rouca, a deglutição fica prejudicada, há tendência a engasgos, tosse e dores no peito. Um aumento acentuado da pressão na veia cava superior e suas tributárias provoca rupturas nas paredes dos vasos sanguíneos e sangramento no nariz, pulmões e esôfago.

Um terço dos pacientes apresenta edema laríngeo devido à estagnação venosa, que se manifesta como respiração ruidosa e estridente e é perigosa para asfixia. O aumento da insuficiência venosa pode causar edema cerebral, uma condição fatal.

Para aliviar os sintomas da patologia, o paciente se esforça para ficar sentado ou semi-sentado, o que facilita um pouco o escoamento do sangue venoso em direção ao coração. Na posição supina, os sinais descritos de estagnação venosa se intensificam.

A interrupção do fluxo sanguíneo do cérebro está repleta de sintomas como:

• Dor de cabeça;
• Síndrome convulsiva;
• Sonolência;
• Consciência prejudicada até desmaio;
• Diminuição da audição e visão;
• Olhos esbugalhados (devido ao inchaço do tecido atrás do globo ocular);
• lacrimejamento;
• Zumbido na cabeça ou nos ouvidos.

Para diagnosticar a síndrome da veia cava superior, utiliza-se a radiografia dos pulmões (permite identificar tumores, alterações no mediastino, no coração e no pericárdio), tomografia computadorizada e ressonância magnética (neoplasias, exame de linfonodos), A flebografia é indicada para determinar a localização e o grau de obstrução do vaso.

Além dos estudos descritos, o paciente é encaminhado a um oftalmologista, que detectará congestão de fundo e inchaço, e fará um exame ultrassonográfico dos vasos da cabeça e pescoço para avaliar a eficácia do fluxo através deles. Em caso de patologia dos órgãos torácicos, podem ser necessárias biópsia, toracoscopia, broncoscopia e outros estudos.

Antes que a causa da estagnação venosa fique clara, é prescrita ao paciente uma dieta com teor mínimo de sal e hormônios e o regime de consumo é limitado.

Se a patologia da veia cava superior for causada por câncer, o paciente será submetido a cursos de quimioterapia, radioterapia e cirurgia em um hospital oncológico. Em caso de trombose, é prescrita e planejada a opção de restauração cirúrgica do fluxo sanguíneo no vaso.

As indicações absolutas para o tratamento cirúrgico das lesões da veia cava superior são a obstrução aguda do vaso por trombo ou tumor de rápido crescimento por insuficiência de circulação colateral.

implante de stent em veia cava superior

No caso de trombose aguda, recorrem à retirada do coágulo sanguíneo (trombectomia); se a causa for tumor, é extirpado. Em casos graves, quando a parede da veia é alterada irreversivelmente ou se transforma em tumor, a ressecção de uma seção do vaso é possível com substituição do defeito pelos próprios tecidos do paciente. Um dos métodos mais promissores são as veias no local de maior dificuldade de fluxo sanguíneo (balão), que é utilizado para tumores e deformação cicatricial do tecido mediastinal. Como tratamento paliativo, as operações de bypass são utilizadas para garantir a descarga sanguínea contornando a área afetada.

Síndrome da veia cava inferior

A síndrome da veia cava inferior é considerada uma patologia bastante rara e geralmente está associada ao bloqueio do lúmen do vaso por um trombo.

clampeamento da veia cava inferior em gestantes

Um grupo especial de pacientes com fluxo sanguíneo prejudicado pela veia cava consiste em mulheres grávidas, nas quais são criados os pré-requisitos para que o vaso seja comprimido pelo útero dilatado, e também são comuns alterações na coagulação sanguínea em direção à hipercoagulação.

De acordo com o curso, natureza das complicações e desfechos, a trombose da veia cava é considerada um dos tipos mais graves de distúrbios da circulação venosa, afinal, uma das maiores veias do corpo humano está envolvida. As dificuldades no diagnóstico e tratamento podem estar associadas não apenas ao uso limitado de muitos métodos de pesquisa em gestantes, mas também à raridade da própria síndrome, sobre a qual pouco se escreveu até mesmo na literatura especializada.

As causas da síndrome da veia cava inferior podem ser a trombose, que é especialmente frequentemente combinada com as veias femoral e ilíaca. Quase metade dos pacientes apresenta trajetória ascendente de trombose.

A interrupção do fluxo sanguíneo através da veia cava pode ser causada pela ligadura direcionada da veia, a fim de evitar embolia das artérias pulmonares quando as veias das extremidades inferiores são afetadas. As neoplasias malignas do retroperitônio e dos órgãos abdominais provocam bloqueio da VCI em aproximadamente 40% dos casos.

Durante a gravidez, são criadas condições para compressão da VCI pelo útero em constante aumento, o que é especialmente perceptível quando há dois ou mais fetos, é diagnosticado polidrâmnio ou o feto é muito grande. De acordo com alguns dados, sinais de fluxo venoso prejudicado no sistema da veia cava inferior podem ser detectados em metade das gestantes, mas os sintomas ocorrem apenas em 10% dos casos, e formas pronunciadas ocorrem em uma em cada 100 mulheres, enquanto uma combinação de gravidez com patologia de hemostasia e doenças somáticas.

A patogênese da síndrome CNV consiste em um distúrbio no retorno do sangue para o lado direito do coração e sua estagnação na metade inferior do corpo ou nas pernas. Num contexto de transbordamento de sangue das linhas venosas das pernas e da pelve, o coração sente falta dele e não é capaz de transportar o volume necessário para os pulmões, resultando em hipóxia e diminuição na liberação de sangue arterial em o leito arterial. A formação de vias de desvio para a saída do sangue venoso ajuda a reduzir os sintomas de lesões trombóticas e de compressão.

Os sinais clínicos de trombose da veia cava inferior são determinados pelo seu grau, pela taxa de oclusão luminal e pelo nível onde ocorreu a oclusão. Dependendo do nível de bloqueio, a trombose pode ser distal, quando um fragmento da veia é afetado abaixo do ponto onde as veias renais desembocam; em outros casos, os segmentos renal e hepático estão envolvidos.

Os principais sinais de trombose da veia cava inferior são:

1. Dor no abdômen e parte inferior das costas, os músculos da parede abdominal podem estar tensos;
2. Inchaço das pernas, virilha, região pubiana, abdômen;
3. Cianose abaixo da zona de oclusão (pernas, região lombar, abdômen);
4. É possível a expansão das veias safenas, muitas vezes combinada com uma diminuição gradual do edema como resultado do estabelecimento da circulação colateral.

Na trombose renal, existe uma grande probabilidade de insuficiência renal aguda devido à congestão venosa grave. Ao mesmo tempo, o comprometimento da capacidade de filtração dos órgãos progride rapidamente, a quantidade de urina produzida diminui drasticamente até sua completa ausência (anúria) e a concentração de produtos metabólicos nitrogenados (creatinina, uréia) aumenta no sangue. Pacientes com insuficiência renal aguda por trombose venosa queixam-se de dor lombar, piora progressiva do quadro, aumento da intoxicação e possível comprometimento da consciência semelhante ao coma urêmico.

A trombose da veia cava inferior no local onde as tributárias hepáticas desembocam nela se manifesta por fortes dores no abdômen - no epigástrio, sob o arco costal direito, caracterizada por icterícia, rápido desenvolvimento de ascite, sintomas de intoxicação, náusea, vômito, febre. Em caso de bloqueio agudo de um vaso, os sintomas aparecem muito rapidamente, existe um alto risco de insuficiência hepática aguda ou hepatorrenal com alta mortalidade.

Os distúrbios do fluxo sanguíneo na veia cava ao nível das tributárias hepáticas e renais estão entre os tipos de patologia mais graves e com alta mortalidade mesmo com as capacidades da medicina moderna. A oclusão da veia cava inferior abaixo da ramificação das veias renais é mais favorável, pois os órgãos vitais continuam a desempenhar suas funções.

Quando a luz da veia cava inferior está fechada, o dano às pernas é sempre bilateral. Os sintomas típicos da patologia incluem dor, afetando não apenas os membros, mas também a região da virilha, abdômen, nádegas, bem como inchaço, espalhando-se uniformemente por toda a perna, parede anterior do abdômen, virilha e púbis. Os troncos venosos dilatados tornam-se visíveis sob a pele, assumindo o papel de vias de desvio para o fluxo sanguíneo.

Mais de 70% dos pacientes com trombose da veia cava inferior sofrem de distúrbios tróficos nos tecidos moles das pernas. Num contexto de inchaço intenso, aparecem úlceras que não cicatrizam, muitas vezes múltiplas, e o tratamento conservador não traz nenhum resultado. Na maioria dos pacientes do sexo masculino com lesões na veia cava inferior, a estagnação do sangue nos órgãos pélvicos e no escroto causa impotência e infertilidade.

Em mulheres grávidas, quando a veia cava é comprimida fora do útero em crescimento, os sintomas podem ser pouco perceptíveis ou mesmo ausentes com fluxo sanguíneo colateral adequado. Os sinais de patologia aparecem no terceiro trimestre e podem consistir em inchaço das pernas, fraqueza intensa, tonturas e desmaios na posição supina, quando o útero na verdade está na veia cava inferior.

Em casos graves durante a gravidez, a síndrome da veia cava inferior pode se manifestar como episódios de perda de consciência e hipotensão grave, o que afeta o desenvolvimento do feto no útero, que a vivencia.

Para identificar oclusões ou compressão da veia cava inferior, a venografia é utilizada como um dos métodos diagnósticos mais informativos. É possível usar ultrassom, ressonância magnética, exames de sangue para coagulação e exames de urina são necessários para excluir patologia renal.

Vídeo: trombose da veia cava inferior, trombo flutuante na ultrassonografia

O tratamento da síndrome da veia cava inferior pode ser conservador na forma de prescrição, terapia trombolítica, correção de distúrbios metabólicos por infusão de soluções medicinais, porém, com oclusões maciças e elevadas do vaso, a cirurgia não pode ser evitada. São realizadas ressecções de cortes vasculares e operações de shunt, visando drenar o sangue de forma indireta, contornando o local do bloqueio. Para prevenir o tromboembolismo, são instalados especiais no sistema arterial pulmonar.

Recomenda-se que gestantes com sinais de compressão da veia cava durmam ou deitem apenas de lado e excluam quaisquer exercícios deitados de costas, substituindo-os por caminhadas e procedimentos aquáticos.

Cardiogênese:: Angiologia. Veias da circulação sistêmica (Sapin...

Veias da circulação sistêmica

As veias da circulação sistêmica são combinadas em três sistemas:

1. sistema venoso do coração (ver ""),
2. sistema de veia cava superior e
3. o sistema da veia cava inferior, por onde flui a maior veia visceral do corpo humano, a veia porta.

A veia porta com suas tributárias é diferenciada como sistema de veia porta. Cada sistema possui um tronco principal por onde fluem as veias, transportando sangue de um grupo específico de órgãos. Esses troncos ( seio coronário cordis, v. cava superior, v. cava inferior) drenam separadamente para o átrio direito. Existem anastomoses entre os sistemas de veia cava e o sistema de veia porta.

Sistema de veia cava superior

Arroz. 142. Veias ázigos, semi-amigos e semi-zigos acessórias.
1 - v. acessórios hemiázigos; 2 - v. hemiázigos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (cortada); 6 - v. lumbalis ascendente dextra; 7 - v. ázigos; 8 – v. intercostais posteriores; 9 - v. cava superior (cortada); 10 - v. braquiocefálica dextra; 11 - v. braquiocefálica sinistra.
Veja o atlas, etc.

Veia cava superior, v. cava superior(Fig. 142) é um vaso curto e grosso, sem válvulas (diâmetro 21 - 25 mm, comprimento 5-8 cm), que é formado como resultado da fusão das veias braquiocefálicas direita e esquerda atrás da junção da cartilagem do primeira costela direita com o esterno. V. cava superior segue verticalmente para baixo e, ao nível da junção da terceira cartilagem direita com o esterno, desemboca no átrio direito. Na frente da veia estão a glândula timo (timo) e a parte mediastinal do pulmão direito, coberta por pleura. A pleura mediastinal é adjacente à veia à direita e a aorta ascendente à esquerda. Traseira v. a cava superior está em contato com a superfície anterior da raiz do pulmão direito. A veia ázigos flui para a veia cava superior à direita, e as pequenas veias mediastinais e pericárdicas fluem para a esquerda. V. cava superior coleta sangue de três grupos de veias: veias da cabeça e pescoço, veias de ambas as extremidades superiores e veias das paredes das cavidades torácica e parcialmente abdominal, ou seja, daquelas áreas que são supridas de sangue pelos ramos de o arco e a parte torácica da aorta.

Veia ázigos, v. ázigos, é uma continuação da veia lombar ascendente direita na cavidade torácica ( v. lombalis ascendente dextra), que fica atrás do músculo psoas maior e em seu caminho se anastomosa com as veias lombares direitas que fluem para a veia cava inferior. Tendo passado entre os feixes musculares da perna direita da parte lombar do diafragma até o mediastino posterior, v. lumbalis ascendente dextra é chamada de veia ázigos ( v. ázigos). Atrás e à esquerda estão a coluna vertebral, a aorta torácica e o ducto torácico, bem como as artérias intercostais posteriores direitas. Na frente da veia fica o esôfago. Ao nível das vértebras torácicas IV-V v. ázigos contorna a raiz do pulmão direito por trás, avança e desce e flui para a veia cava superior. Na boca da veia ázigos existem duas válvulas. As veias da parede posterior da cavidade torácica fluem para a veia ázigos em seu caminho para a veia cava superior: a veia intercostal superior direita, v. intercostal superior dextra; veias intercostais posteriores, IV-XI; veia semi-zigótica, através delas - as veias dos plexos vertebrais externos e internos ( plexo venoso vertebral externo e interno), bem como veias dos órgãos da cavidade torácica: veias esofágicas, v. esofágicos; veias brônquicas, vv. brônquios; veias pericárdicas, v. pericardiacae e veias mediastinais, v. mediastinais.

Veia hemizigosa, v. hemiázigos(às vezes chamada de veia ázigos esquerda ou pequena), mais fina que a veia ázigos, uma vez que apenas 4-5 veias intercostais posteriores inferiores esquerdas fluem para ela. A veia hemizigosa é uma continuação da veia lombar ascendente esquerda ( v. lumbalis ascendente sinistra), passa entre os feixes musculares da perna esquerda do diafragma até o mediastino posterior, adjacente à superfície esquerda das vértebras torácicas. À direita da veia hemizigosa está a parte torácica da aorta, atrás está a artéria intercostal posterior esquerda. Ao nível das vértebras torácicas VII-X, a veia semiázigos vira bruscamente para a direita, cruza a coluna vertebral na frente (localizada atrás da aorta, esôfago e ducto torácico) e flui para a veia ázigos ( v. ázigos). A veia hemizigosa acessória que vai de cima para baixo flui para a veia hemizigosa, v. acessórios hemiázigos(ver Fig. 142), recebendo 6-7 veias intercostais superiores ( v. intercostais posteriores I-VII), bem como veias esofágicas e mediastinais ( v. esofágico mediastinal). As tributárias mais significativas das veias ázigos e semi-ciganas são as veias intercostais posteriores, cada uma das quais está conectada em sua extremidade anterior à veia intercostal anterior ( v. intercostal anterior) - tributária da veia mamária interna ( v. torácica interna), o que cria a possibilidade de saída de sangue venoso das paredes da cavidade torácica de volta para as veias ázigos e semi-ciganas e para frente nas veias torácicas internas.

Arroz. 143. Veias da vértebra torácica; vista superior (seção transversal).
1 - plexo venoso vertebral externo posterior; 2 - processo transverso; 3 - rio. dorsal v. intercostal posterior; 4 - plexo venoso vertebral interno posterior; 5 - plexo venoso vertebral interno anterior; 6 - plexo venoso vertebral externo anterior; 7 - corpo vértebras; 8 - canal vertebral; 9 - processo espinhoso.
Veja o atlas, etc.

Veias intercostais posteriores, v. intercostais posteriores, localizam-se nos espaços intercostais próximos às artérias de mesmo nome, no sulco sob a costela correspondente, e coletam sangue dos tecidos das paredes da cavidade torácica e parcialmente da parede abdominal anterior (veias intercostais posteriores inferiores). Cada uma das veias intercostais posteriores drena: um ramo das costas, R. dorsal que se forma na pele e nos músculos das costas; veia intervertebral, v. intervertebral, formado a partir das veias dos plexos venosos vertebrais externos e internos; um ramo espinhal entra em cada veia intervertebral, R. espinal, que, junto com outras veias (vertebrais, lombares e sacrais), está envolvida na saída de sangue venoso da medula espinhal.

Arroz. 144. Veias da coluna vertebral. Corte sagital de um fragmento da coluna vertebral. Vista lateral do corte.
1 - plexo venoso vertebral externo anterior; 2 - plexo venoso vertebral interno anterior; 3 - plexo venoso vertebral interno posterior; 4 - plexo venoso vertebral externo posterior; 5 - processo espinhoso; 6 - corpo vértebras.

Plexos venosos vertebrais internos (anterior e posterior), plexo venoso vertebral interno (anterior e posterior)(Fig. 143, 144), estão localizados dentro do canal espinhal (entre a casca dura da medula espinhal e o periósteo) e são representados por veias que se anastomosam muitas vezes. Os plexos estendem-se do forame magno, superiormente, até o ápice do sacro, inferiormente. As veias espinhais fluem para os plexos vertebrais internos ( v. espinhais) e veias da substância esponjosa das vértebras. A partir desses plexos, o sangue flui através das veias intervertebrais, passando pelos forames intervertebrais (próximo aos nervos espinhais) para as veias ázigos, semi-desemparelhadas e semi-gizigos acessórias para os plexos venosos vertebrais externos (anterior e posterior) ( plexo venoso vertebral externo (anterior e posterior), que estão localizados na superfície anterior das vértebras, e também entrelaçam seus arcos e processos. A saída de sangue dos plexos vertebrais externos ocorre nas veias intercostais posteriores, lombares e sacrais ( v. intercostales posteriores, lumbales e sacrales), bem como diretamente nas veias ázigos, semi-amigos e semi-gizigos acessórias. Ao nível da coluna vertebral superior, as veias do plexo drenam para as veias vertebrais e occipitais ( v. vertebrais, v. occipitais).

Veias braquiocefálicas (direita e esquerda), v. braquiocefálicas (dextra e sinistra)(Fig. 145), sem válvulas, são as raízes da veia cava superior, que coleta sangue dos órgãos da cabeça e pescoço e das extremidades superiores. Cada veia braquiocefálica é formada por duas veias - a subclávia e a jugular interna.

A veia braquiocefálica esquerda forma-se atrás da articulação esternoclavicular esquerda, tem comprimento de 5 a 6 cm, segue do local de sua formação obliquamente para baixo e à direita atrás do manúbrio do esterno e do timo. Atrás da veia estão o tronco braquiocefálico, as artérias carótida comum esquerda e subclávia. Ao nível da cartilagem da primeira costela direita, a veia braquiocefálica esquerda conecta-se com a veia direita de mesmo nome, formando a veia cava superior.

A veia braquiocefálica direita é formada atrás da articulação esternoclavicular direita (comprimento da veia 3 cm), desce quase verticalmente atrás da borda direita do esterno e é adjacente à cúpula da pleura direita. Pequenas veias de órgãos internos fluem para cada uma dessas veias: veias tímicas, v. timicae; veias pericárdicas, v. pericardiacae; veias diafragmáticas pericárdicas, v. pericardiacofrênico; veias brônquicas, v. brônquios; veias esofágicas, v. esofágicos; veias mediastinais, v. mediastinais(dos gânglios linfáticos e tecido conjuntivo do mediastino).

As maiores tributárias das veias braquiocefálicas direita e esquerda são as 1-3 veias tireoidianas inferiores, v. tireoide inferior, através do qual o sangue flui do plexo tireoidiano desemparelhado ( plexo tireóideo impar), veia laríngea inferior, v. laringe inferior, trazendo sangue da laringe, que se anastomosa com as veias tireoidianas superior e média.

Veia vertebral e veia jugular profunda, v. vertebral et v. cervical profunda. O primeiro deles acompanha a artéria vertebral e passa com ela pelos forames transversos das vértebras cervicais até a veia braquiocefálica ( v. braquiocefálica), levando em seu caminho as veias dos plexos vertebrais internos. A veia jugular profunda parte dos plexos vertebrais externos e também coleta sangue dos músculos localizados na região occipital. Essa veia passa atrás dos processos transversos das vértebras cervicais e flui para a veia braquiocefálica perto da boca da veia vertebral ou diretamente para a veia vertebral.

Veias mamárias internas v. torácica interna. Acompanham a artéria mamária interna, duas de cada lado. Suas raízes são as veias epigástricas superiores e musculofrênicas, v. epigastricae superiores et vv. musculofrênico. O primeiro deles se anastomosa na espessura da parede abdominal anterior com as veias epigástricas inferiores desembocando na veia ilíaca externa. As veias intercostais anteriores localizadas nas seções anteriores dos espaços intercostais fluem para as veias torácicas internas, v. intercostais anteriores que se anastomosam com as veias intercostais posteriores ( v. intercostais posteriores), fluindo para as veias ázigos e semi-ciganas.

A veia intercostal superior flui para a veia braquiocefálica de cada lado, v. intercostal suprema, coletando sangue dos 3-4 espaços intercostais superiores.

Veias da cabeça e pescoço

Arroz. 145. Veias jugulares internas e subclávias e suas tributárias.
1 - v. anular 2 - v. facial; 3 - v. submentoniano; 4 - v. tireóide superior; 5 - v. laringe superior; 6 - v. jugular interna; 7 - v. jugular externa (cortada); 8 - v. braquiocefálica dextra; 9 - v. braquiais; 10 - v. braquial medial; 11 - v. axilar; 12 - v. cefálica; 13 - v. subclávia; 14-v. retromandibular.
Veja o atlas, etc.

Veia jugular interna, v. jugular interna(ver Fig. 145), é um grande vaso que, junto com a veia jugular externa ( v. jugular externa) coleta sangue da cabeça e pescoço, de áreas correspondentes à ramificação das artérias carótidas e vertebrais externa e interna.

V. jugular internaé uma continuação direta do seio sigmóide da dura-máter. Começa ao nível do forame jugular, abaixo do qual existe uma pequena extensão - o bulbo superior da veia jugular interna ( bulbo da veia jugular superior). Inicialmente, a veia está localizada atrás da artéria carótida interna e, a seguir, lateralmente e fica atrás da artéria carótida comum em uma bainha fascial comum com ela e o nervo vago. Antes da confluência com a veia subclávia ( v. subclávia) há uma segunda extensão - o bulbo inferior da veia jugular interna, bulbo da veia jugular inferior, acima e abaixo da qual a veia possui uma válvula emparelhada.

Através do seio sigmóide, de onde se origina a veia jugular interna, o sangue venoso flui do sistema de seios da dura-máter do cérebro. As veias cerebrais superficiais e profundas desembocam nesses seios, coletando sangue do cérebro - diplóico, assim como as veias oftálmicas e as veias do labirinto, que podem ser consideradas tributárias intracranianas da veia jugular interna.

veias diploicas, v. diploica, sem válvulas, o sangue flui através deles vindo dos ossos do crânio. Essas veias relativamente largas e de paredes finas originam-se na substância esponjosa dos ossos da abóbada craniana (anteriormente eram chamadas de veias esponjosas). Na cavidade craniana comunicam-se com as veias meníngeas e seios da dura-máter do cérebro, e fora, através das veias emissárias, com as veias do tegumento externo da cabeça. As maiores dessas veias são as seguintes: veia diploica frontal, v. diploica frontal, drena para o seio sagital superior; veia diploica temporal anterior v. diploica temporal anterior, flui para o seio esfenoparietal; veia diploica temporal posterior, v. diploica temporal posterior, flui para a veia emissária mastoidea e para a veia diploica occipital, v. diploica occipitalis, flui para o seio transverso ou para a veia emissária occipital.

Veias oftálmicas superiores e inferiores, v. oftálmica superior e inferior, sem válvula. O primeiro deles, o maior, flui para as veias do nariz e da testa, da pálpebra superior, do osso etmóide, da glândula lacrimal, das membranas do globo ocular e da maioria de seus músculos. V. oftálmica superior na região do canto medial do olho anastomosa-se com a veia facial ( v. facial). V. oftálmica inferior formado a partir das veias da pálpebra inferior, músculos adjacentes do olho, situa-se na parede inferior da órbita sob o nervo óptico e flui para a veia oftálmica superior, que sai da órbita através da fissura orbital superior e flui para o seio cavernoso .

Veias do labirinto v. labirinto, sai pelo conduto auditivo interno e desemboca no seio petroso inferior.

Seios da dura-máter com ajuda de veias emissárias ( v. emissários) conectam-se às veias localizadas no tegumento externo da cabeça. As veias emissárias estão localizadas em pequenos canais ósseos; através delas, o sangue flui para fora dos seios da face, ou seja, para as veias que coletam o sangue das coberturas externas da cabeça. Distingue-se a veia emissária parietal, v. emissária parietalis, que passa pelo forame parietal do osso de mesmo nome e conecta o seio sagital superior às veias externas da cabeça; veia emissária mastoidea, v. emissária mastoidea, localizado no canal mastoideo do osso temporal; veia emissária condilar, v. emissária condilaris, penetra através do canal condilar do osso occipital. As veias emissárias parietal e mastóidea conectam o seio sigmóide com tributárias da veia occipital, e a veia condilar também se conecta com as veias do plexo vertebral externo.

As tributárias extracranianas da veia jugular interna são as seguintes veias:

1. veias faríngeas, v. faringe, sem válvulas, transportam sangue do plexo faríngeo ( plexo faríngeo), que está localizado nas superfícies posterior e lateral da faringe. O sangue venoso flui para ele não apenas da faringe, mas também da tuba auditiva, do palato mole e da parte posterior da dura-máter do cérebro;
2. veia lingual, v. linguais, que é formado pelas veias dorsais e profundas da língua, v. dorsales linguae et v. língua profunda e veia hipoglossa, v. sublingual;
3. veia tireóidea superior, v. tireóide superior(às vezes flui para a veia facial), acompanha a artéria de mesmo nome e possui válvulas. A veia laríngea superior flui para a veia tireóidea superior, v. laringe superior e veia esternocleidomastóidea, v. esternocleidomastóideo. Em alguns casos, uma das veias tireoidianas segue lateralmente à veia jugular interna e flui para ela de forma independente como veia tireoidiana média, v. mídia tireoidiana;
4. veia facial, v. facial, flui para a veia jugular interna ao nível do osso hióide. Veias menores fluem para ele, formando-se nos tecidos moles da face (veia angular, v. angular; veia supraorbital, v. supraorbital; veias das pálpebras superiores e inferiores, v. palpebrais superiores e inferiores; veias nasais externas, v. nasais externas; veias labiais superiores e inferiores, v. labiais superiores e inferiores; veia palatina, v. palatina; veia submentoniana, v. submentoniano; ramos da glândula parótida, rr. ragotidei; veia profunda do rosto, v. face profunda);
5. veia submandibular, v. retromandibular, é um navio bastante grande. Ele vai na frente da orelha, passa pela glândula parótida atrás do ramo da mandíbula (fora da artéria carótida externa) e flui para a veia jugular interna. Coleta sangue da aurícula ( v. fones de ouvido anteriores), áreas temporais e parietais da cabeça ( v. temporais superficiais, médios, profundos), articulação temporomandibular ( v. articular temporomanaibular), plexo pterigóideo (venoso) [ plexo (venoso) pterigóideo], para onde fluem as veias meníngeas médias ( v. meninge média), da glândula parótida ( v. parotideae), ouvido médio ( v. timpânica).

Veia jugular externa, v. jugular externa(ver Fig. 145), é formado na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo pela fusão de suas duas tributárias - a anterior, que é uma anastomose com a veia mandibular ( v. retromandibular), desembocando na veia jugular interna, e na veia posterior, formada pela confluência das veias occipital e auricular posterior ( v. occipitalis et v. auricular posterior). A veia jugular externa desce pela superfície anterior do músculo esternocleidomastóideo até a clavícula, perfura a placa pré-traqueal da fáscia cervical e flui para o ângulo de confluência das veias subclávia e jugular interna ou um tronco comum com esta última - para o subclávia. Ao nível da boca e no meio do pescoço, esta veia possui duas válvulas emparelhadas. A veia supraescapular flui para ele, v. supraescapular, veia jugular anterior e veias transversais do pescoço, v. colli transversal.

Veia jugular anterior, v. jugular anterior(ver Fig. 145), é formado por pequenas veias da região mentoniana, desce pela região anterior do pescoço, perfura a placa pré-traqueal da fáscia cervical e penetra no espaço supraesternal interfascial. Nesse espaço, as veias jugulares anteriores esquerda e direita estão conectadas entre si por uma anastomose transversa, formando o arco venoso jugular ( arco venoso juguli). Este arco à direita e à esquerda flui para a veia jugular externa do lado correspondente.

Veia sub-clávica, v. subclávia, - tronco não pareado, é uma continuação da veia axilar, passa na frente do músculo escaleno anterior desde a borda lateral da primeira costela até a articulação esternoclavicular, atrás da qual se conecta com a veia jugular interna. A veia subclávia possui válvula no início e no final e não recebe fluxos constantes. Na maioria das vezes, as pequenas veias torácicas fluem para a veia subclávia, v. peitorais e veia escapular dorsal, v. escapulário dorsal.

Veias do membro superior

Arroz. 146. Veias superficiais (safenas).
1 – v. temporais superficiais; 2 - v. jugular externa; 3 - v. jugular anterior; 4 - v. cefálica; 5 - arco venoso palmar superficial; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7 - v. basílica; 8-v. epigástrica superficial; 9 - v. safena magna; 10 - rede venosa dorsal do pé; 11 - v. facial.

Existem veias superficiais e profundas do membro superior. Eles estão conectados entre si por um grande número de anastomoses e possuem numerosas válvulas. As veias superficiais (subcutâneas) (Fig. 146) são mais desenvolvidas que as profundas (especialmente no dorso da mão). Deles partem as principais vias venosas - as veias safenas lateral e medial da mão, que recebem sangue do plexo venoso do dorso dos dedos.

Veias metacarpais dorsais, v. metacarpeais dorsais(quatro), e as anastomoses entre eles formam a rede venosa dorsal da mão na superfície dorsal dos dedos, metacarpo e punho ( rede venosa dorsal manus). Na superfície palmar da mão, as veias superficiais são mais finas que as dorsais. Começam com um plexo nos dedos, no qual são secretadas as veias digitais palmares, v. palmares digitais. Através de numerosas anastomoses localizadas principalmente nas bordas laterais dos dedos, o sangue flui para a rede venosa dorsal da mão.

As veias superficiais do antebraço, nas quais continuam as veias da mão, formam um plexo; as veias safenas lateral e medial do braço são claramente visíveis nele.

Veia safena lateral do braço, v. cefálica(ver Fig. 147), parte da parte radial da rede venosa da superfície dorsal da mão, sendo, por assim dizer, uma continuação da primeira veia metacarpal dorsal ( v. metacarpea dorsal I). Segue do dorso da mão até a superfície anterior da borda radial do antebraço, ao longo do caminho recebe numerosas veias cutâneas do antebraço e, aumentando, segue para a fossa ulnar. Aqui ele se anastomosa através da veia intermediária do cotovelo com a veia safena medial do braço e continua até o ombro, onde se encontra no sulco lateral do músculo bíceps braquial e depois no sulco entre os músculos deltóide e peitoral maior, perfura a fáscia e flui sob a clavícula até a veia axilar.

Arroz. 147. Veias superficiais (safenas) do membro superior direito.
1 - v. cefálica; 2 - v. basílica; 3 - v. intermediário; basílica; 4 - v. intermedia cefálica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Veja o atlas, etc.

Veia safena medial do braço, v. basílica(ver Fig. 146, 147), é uma continuação da quarta veia metacarpal dorsal ( v. metacarpea dorsal IV), passa do dorso da mão até a face ulnar da superfície anterior do antebraço e segue em direção à fossa cubital, onde recebe a veia intermediária do cotovelo. A seguir, a veia safena medial sobe ao longo do sulco medial do músculo bíceps braquial até o ombro, na borda de seus terços inferior e médio, perfura a fáscia e desemboca em uma das veias braquiais.

Veia intermediária do cotovelo, v. cubiti intermediário, que não possui válvulas, está localizado sob a pele na região ulnar anterior. Corre obliquamente da veia safena lateral do braço ( v. cefálica) à veia safena medial do braço ( v. basílica), também se anastomosando com veias profundas. Muitas vezes, além das veias safenas lateral e medial, a veia intermediária do antebraço está localizada no antebraço, v. intermediário antebrachii. Na região ulnar anterior, desemboca na veia intermediária do cotovelo ou se divide em dois ramos, que desembocam independentemente nas veias safenas lateral e medial do braço.

As veias profundas (pares) da superfície palmar da mão acompanham as artérias e formam arcos venosos superficiais e profundos.

As veias digitais palmares drenam para o arco venoso palmar superficial ( arco venoso palmar superficial), localizado próximo ao arco palmar superficial arterial. Veias metacarpais palmares emparelhadas, v. metacarpeais palmares, são direcionados para o arco venoso palmar profundo ( arco venoso palmar profundo). O arco venoso palmar profundo, assim como o superficial, continua nas veias profundas do antebraço - as veias ulnar e radial emparelhadas ( v. ulnar e vv. radiais), que acompanham as artérias de mesmo nome.

Duas veias braquiais formadas a partir das veias profundas do antebraço, v. braquiais, não atingindo a veia axilar, fundem-se em um tronco, que ao nível da borda inferior do tendão do músculo grande dorsal passa para a veia axilar ( v. axilar). Essa veia continua até a borda lateral da primeira costela, onde se torna a veia subclávia ( v. subclávia). V. axilar, assim como seus afluentes, possui válvulas; fica adjacente ao semicírculo ântero-medial da artéria axilar e coleta sangue das veias superficiais e profundas do membro superior. Suas tributárias correspondem aos ramos da artéria axilar. As tributárias mais significativas da veia axilar são a veia torácica lateral, v. torácica lateral, para onde fluem as veias torácicas, v. toracoepigástrica, anastomosando-se com a veia epigástrica inferior ( v. epigástrica inferior) - tributária da veia ilíaca externa. V. torácica lateral também recebe veias finas que se ramificam das veias intercostais posteriores I-VII ( v. intercostais posteriores I-VII). Os vasos venosos fluem para as veias toracogástricas e saem do plexo venoso parapapilar ( plexo venoso areolar), formada pelas veias safenas da glândula mamária.

Sistema de veia cava inferior

Arroz. 148. Veias cavas superiores e inferiores e suas tributárias.
1 - v. braquiocefálica sinistra; 2 - arco aórtico; 3 - tronco pulmonar; 4 - v. frênica inferior; 5 - v. lienalis (cortado); 6 - v. suprarrenal sinistra; 7 - v. renal sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. ilíaca interna sinistra; 10 - v. ilíaca externa sinistra; 11 - v. safena magna; 12 – v. pudendas externas; 13 - v. femoral; 14-v. ilíaca comum dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicular dextra, 17 - v. sinistra testicular; 18 - pars abdominal da aorta; 19 - v. hepática; 20 - v. cava superior; 21 - v. braquiocefálica dextra; 22-v. subclávia dextra; 23 - v. jugular interna dextra.
Veja o atlas, etc.

Veia cava inferior, v. cava inferior(Fig. 148), o maior, não possui válvulas, está localizado retroperitonealmente, começa no nível do disco intervertebral entre as vértebras lombares IV e V a partir da confluência das veias ilíacas comuns esquerda e direita à direita e um pouco abaixo do divisão da aorta em artérias de mesmo nome. No inicio v. cava inferior segue a superfície anterior do músculo psoas maior direito. Localizada à direita da aorta abdominal, a veia cava inferior passa atrás da parte horizontal do duodeno, atrás da cabeça do pâncreas e da raiz do mesentério, e fica no sulco do fígado de mesmo nome, recebendo o veias hepáticas. Ao sair do sulco, passa pela própria abertura do centro tendinoso do diafragma até o mediastino posterior da cavidade torácica, penetra na cavidade pericárdica e, sendo recoberto pelo epicárdio, desemboca no átrio direito. Na cavidade abdominal, atrás da veia cava inferior, estão o tronco simpático direito, as seções iniciais das artérias lombares direitas e a artéria renal direita.

Tributárias da veia cava inferior: existem tributárias parietais e viscerais da veia cava inferior.

Afluentes parietais:

1) três a quatro veias lombares, v. lumbales; seu curso e as áreas de onde coletam sangue correspondem aos ramos das artérias lombares. Muitas vezes v. lumbales I e II drena para a veia ázigos ( v. ázigos), e não na cavidade inferior. As veias lombares de cada lado anastomosam-se entre si usando a veia lombar ascendente ( v. lumbalis ascendente) (ver Fig. 136). O sangue flui dos plexos venosos vertebrais para as veias lombares através dos ramos espinhais (rr. espinhais);

2) veias frênicas inferiores, v. frênica inferior, direita e esquerda, adjacentes em duas à artéria de mesmo nome, desembocam na veia cava inferior após sua saída do sulco do fígado de mesmo nome.

Tributárias viscerais da veia cava inferior:

1) veia testicular (ovariana); v. testicular (ovarica), sala de vapor, parte da borda posterior do testículo (do hilo do ovário) com numerosas veias que se entrelaçam na artéria de mesmo nome, formando um plexo pampiniforme (em forma de videira), plexo pampiniforme, que nos homens faz parte do cordão espermático. Fundindo-se entre si, pequenas veias formam um tronco venoso de cada lado. V. testicularis (ovarica) dextra flui em um ângulo agudo para a veia cava inferior, um v. testicular (ovarica) sinistra- em ângulo reto na veia renal esquerda;

2) veia renal, v. renal, sala de vapor, vai da porta do rim na direção horizontal (na frente da artéria renal) e flui ao nível do disco intervertebral entre as vértebras lombares I e II para a veia cava inferior. A veia renal esquerda é mais longa que a direita e passa na frente da aorta. Ambas as veias se anastomosam com a lombar, assim como as veias lombares ascendentes direita e esquerda (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) veia adrenal v. suprarrenal, - um vaso curto e sem válvula, emerge do hilo adrenal. A veia adrenal esquerda drena para a veia renal esquerda e a direita para a veia cava inferior. As veias adrenais superficiais fluem parcialmente para as tributárias da veia cava inferior (para as veias frênica inferior, lombar e renal), parcialmente para as tributárias da veia porta (para as veias pancreáticas, esplênicas e gástricas);

4) veias hepáticas, v. hepática, existem 3-4 deles, localizados no parênquima hepático (as válvulas neles nem sempre são expressas). Eles fluem para a veia cava inferior no local onde ela se encontra no sulco do fígado. Uma das veias hepáticas (geralmente a direita), antes de fluir para a veia cava inferior, está conectada ao ligamento venoso (Arantium) do fígado ( leve. venoso) - um ducto venoso crescido que funciona no feto.

Sistema de veia porta

Arroz. 149. Veia portal e suas tributárias. 1 - v. portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gástrica sinistra; 4 - penhor; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pancreatis; 7 - v. mesentérica superior; 8 - v. mesentérica inferior; 9 - cólon descendente; 10 - reto; 11 - v. reto inferior; 12 - v. mídia retal; 13 - v. reto superior; 14 - íleo; 15 - cólon ascendente; 16 - cabeça pancreatis; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cística; 19 - vesica fellea; 20 - duodeno (cortado e virado); 21 - hepar; 22-v. prepilórica; 23 - ventrículo (virado).
Veja o atlas, etc.

Um lugar especial entre as veias que coletam o sangue dos órgãos internos é ocupado por veia porta, v. portae(Fig. 149). Esta não é apenas a maior veia visceral do corpo humano (comprimento 5-6 cm, diâmetro 11-18 mm), mas também é a ligação venosa aferente do sistema hepático especial chamado portal. V. portae localizado na espessura do ligamento hepatoduodenal atrás da artéria hepática e do ducto biliar comum junto com nervos, gânglios linfáticos e vasos. É formado a partir das veias de órgãos abdominais não pareados (estômago, intestino delgado e grosso, exceto canal anal do reto, baço, pâncreas). O sangue venoso desses órgãos segue pela veia porta através do fígado e dele pelas veias hepáticas até a veia cava inferior. As principais tributárias da veia porta são as veias mesentérica superior e esplênica, bem como a veia mesentérica inferior, que se fundem atrás da cabeça do pâncreas. Entrando pela porta do fígado, v. portae se divide em um direito maior ( R. Dexter) e esquerda ( R. sinistro) galhos. Cada um deles se divide em segmentos e depois em ramos de diâmetro cada vez menor, que passam para as veias interlobulares. Dentro dos lóbulos, eles se dividem em amplos capilares, os chamados sinusóides, que fluem para a veia central (Fig. 150). As veias sublobulares que emergem de cada lóbulo se fundem para formar 3-4 veias hepáticas, v. hepática. Assim, o sangue que flui para a veia cava inferior através das veias hepáticas passa por duas redes capilares em seu caminho. Um deles está localizado na parede do trato digestivo, onde se originam as tributárias da veia porta, o segundo está no parênquima hepático, representado pelos capilares de seus lóbulos (a chamada rede venosa milagrosa, rede mirabile venosa).

Antes de entrar no portal do fígado (na espessura do ligamento hepatoduodenal), a veia da vesícula biliar flui para a veia porta, v. cística(da vesícula biliar), bem como as veias gástricas direita e esquerda, v. gástrica dextra e sinistra e veia pré-pilórica, v. prepilórica, transportando sangue das partes correspondentes do estômago. A veia gástrica esquerda anastomosa-se com as veias esofágicas ( v. esofágicos) - tributárias da veia ázigos do sistema da veia cava superior. Na espessura do ligamento redondo do fígado, as veias periumbilicais seguem para o fígado, v. paraumbilicais, iniciando na região umbilical, onde se anastomosam com as veias epigástricas superiores ( v. epigástrica superior) - tributárias das veias mamárias internas ( v. torácica interna- do sistema da veia cava superior) e com as veias epigástricas superficial e inferior ( v. epigástrica superficial e inferior) - tributárias das veias femoral e ilíaca externa do sistema da veia cava inferior (Fig. 151).

A- formação da veia porta; própria artéria hepática e ducto biliar comum: 1 - v. Pancreática; 2 - duodeno; 3 – v. jejunais e ileais; 4 - v. mesentérica superior; 5 - canal colédoco; 6 - v. Portae; 7 - v. mesentérica inferior; 8 - v. lienalis; 9 - penhor; 10 - cólon transverso; 11 - pâncreas;
b- ramos da veia porta e artéria hepática no fígado; formação do ducto biliar comum: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. porta; 4 - canal cístico; 5 - canal hepático comum; 6 - p. dexter v. porta; 7 - arteríola, vênula e ducto interlobulares; 8 - v. central; 9 - v. hepática; 10 - v. sublobular; 11 - rio. sinistro v. porta; 12 - rr. segmentais; 13 - canal colédoco; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominal da aorta; 16 - a. hepática própria;
V- microvasos e ductos biliares dos lóbulos do fígado: 1 - vênula interlobular; 2 - canal interlobular; 3 - arteríola interlobular; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. central; 6 - vênula septal; 7 - arteríola septal; 8-ducto interlobular; 9-ducto biliar.

Tributárias da veia porta:

1) veia mesentérica superior, v. mesentérica superior(ver Fig. 149), vai na raiz do mesentério do intestino delgado, à direita da artéria de mesmo nome. Suas tributárias são as veias do jejuno e do íleo, v. jejunais e íleos; veias pancreáticas, v. pancreaticae; veias pancreatoduodenais, v. pancreaticoduodenais; veia ileocólica, v. ileocólica; veia gastroepiplóica direita, v. gastroepiploica dextra; veias cólicas direita e média e veia do apêndice, v. colicae media et dextra, v. apendicular. A veia mesentérica superior, através das veias listadas, coleta sangue das paredes do jejuno e íleo e seu mesentério, do ceco e apêndice, cólon ascendente e transverso, em parte do estômago, duodeno e pâncreas, omento maior;

2) veia esplênica, v. lienalis (esplênica), localizado ao longo da borda superior do pâncreas, abaixo da artéria esplênica, passa da esquerda para a direita, cruzando a aorta na frente e se fundindo com a veia mesentérica superior atrás da cabeça do pâncreas. Seus tributários são as veias pancreáticas, v. pancreaticae, veias gástricas curtas, v. gástrica breve e a veia gastroepiplóica esquerda, v. gastroepiploica sinistra. Este último anastomosa-se ao longo da curvatura maior do estômago com a veia direita de mesmo nome. A veia esplênica coleta sangue do baço, parte do estômago, pâncreas e omento maior;

3) veia mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, é formado pela fusão da veia retal superior ( v. reto superior), veia cólica esquerda ( v. cólica sinistra) e veias sigmóides ( v. sigmoideae). Localizada próxima à artéria cólica esquerda, a veia mesentérica inferior dirige-se para cima, passa sob o pâncreas e flui para a veia esplênica (às vezes para a veia mesentérica superior). V. mesenterica inferior coleta sangue das paredes da parte superior do reto, cólon sigmóide e cólon descendente.

Veias da pelve e membros inferiores

Veia ilíaca comum, v. iliaca communis(ver Fig. 151), - um grande vaso sem válvula não pareado, é formado ao nível da articulação sacroilíaca na confluência das veias ilíacas interna e externa. A veia ilíaca comum direita está localizada atrás e lateralmente à artéria de mesmo nome, a esquerda é mais medial (a veia sacral mediana flui para ela, v. sacral mediana).

Arroz. 151. Esquema de anastomoses entre veia cava portal, superior e inferior.
1 - v. cava superior; 2 - v. braquiocefálica sinistra; 3 - v. acessórios hemiázigos; 4 - v. intercostais posteriores sinistras; 5 - v. ázigos; 6 - plexo venoso esofágico; 7 - v. hemiázigos; 8 – v. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomose entre a veia portal e a veia cava superior; 10 - v. gástrica sinistra; 11 - v. porta; 12 - v. lienalis; 13 - v. mesentérica interior; 14-v. renal sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricas); 17 - v. reto superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. ilíaca interna sinistra; 20 - v. rectales mediae; 21 - plexo venoso retal (conecta o sistema da veia cava inferior à veia porta); 22-v. epigástrica superficial; 23 - v. epigástrica inferior; 24-v. mesentérica superior; 25 - anastomose entre veia cava superior e inferior e veia porta; 26 – v. paraumbilicais; 27 - hepar; 28 - v. epigástrica superior; 29-v. toracoepigástrica; 30 - v. torácica interna; 31-v. subclávia dextra; 32 - v. jugular interna dextra; 33-v. braquiocefálica dextra.

Ambas as veias ilíacas comuns ao nível do disco intervertebral entre as vértebras lombares IV e V fundem-se na veia cava inferior.

Veia ilíaca interna, v.ilíaca interna(ver Fig. 151), raramente possui válvulas, situa-se na parede lateral da pequena pelve, atrás da artéria de mesmo nome. As áreas de onde o sangue é transportado por suas tributárias correspondem (com exceção da veia umbilical) aos ramos da artéria de mesmo nome. V. ilíaca interna tem tributárias parietais e viscerais.

Tributárias parietais da veia ilíaca interna: veias glúteas superior e inferior, v. glúteos superiores e inferiores, veias obturadoras, v. obturatórios, veias sacrais laterais, v. sacrais laterais(pareado), bem como a veia iliopsoas, v. iliolumbalis(desemparelhado). Essas veias são adjacentes às artérias de mesmo nome e possuem válvulas.

As tributárias viscerais da veia ilíaca interna, com exceção das veias da bexiga, não possuem válvulas. Via de regra, eles começam nos seguintes plexos venosos que circundam os órgãos pélvicos:

1. plexo sacral ( plexo venoso sacral), que é formado devido a anastomoses das veias sacrais laterais e medianas ( v. sacrais laterais et v. sacral mediana);
2. plexo venoso prostático ( plexo venoso prostático) nos homens - um denso plexo de grandes veias que circunda a próstata e as vesículas seminais, para onde flui a veia dorsal profunda do pênis, v. dorsal do pênis profundo, veias profundas do pênis, v. pênis profundo e veias escrotais posteriores, v. escrotais posteriores penetrando na cavidade pélvica através do diafragma urogenital; nas mulheres, há um plexo venoso circundando a uretra, que passa posteriormente para o plexo venoso vaginal ( plexo venoso vaginal). Para cima, esse plexo torna-se o plexo venoso uterino ( plexo venoso uterino) ao redor do colo do útero. A saída de sangue desses plexos ocorre pelas veias uterinas, v. útero;
3. plexo venoso vesical ( plexo venoso vesical), cobrindo a bexiga pelas laterais e na região inferior. O sangue deste plexo flui pelas veias vesicais ( v. vesicais);
4. plexo venoso retal ( plexo venoso retal), que fica adjacente ao reto por trás e pelas laterais, e também está localizado em sua submucosa. É mais complexamente desenvolvido na parte inferior do reto. Deste plexo, o sangue flui através de uma veia retal superior não pareada e duas veias retais médias e inferiores pareadas. Veia retal superior, v. reto superior, flui para a veia mesentérica inferior. Veias retais médias, v. rectales mediae, emparelhados, transportam sangue da seção intermediária do órgão (fluem para a veia ilíaca interna). Veias retais inferiores, v. retos inferiores, emparelhados, o sangue flui através deles para a veia genital interna ( v. Pudenda Interna- tributária da veia ilíaca interna).

As veias do corpo humano estão conectadas entre si por numerosas anastomoses. De maior importância prática são as anastomoses venosas intersistêmicas, ou seja, aquelas por meio das quais se conectam os sistemas das veias cava superior e inferior e das veias porta (Tabela 5).

Veias das extremidades inferiores

Arroz. 152. Veia safena magna do membro inferior direito e suas tributárias na região da perna e do pé.
1 - v. safena magna; 2 - rede venosa calcânea (BNA); 3 - ramo que liga as veias safenas (superficiais) às profundas; 4 - v. digitais dorsais do pé; 5 - arco venoso dorsal do pé; 6 - rede venosa dorsal do pé
Veja o atlas, etc.

Veia ilíaca externa, v. ilíaca externa, não possui válvulas, é uma continuação da veia femoral (o ligamento inguinal serve de fronteira entre elas), recebe sangue de todas as veias do membro inferior. A veia ilíaca externa corre próximo à artéria de mesmo nome e é adjacente ao músculo psoas maior no lado medial. Ao nível da articulação sacroilíaca, conecta-se com a veia ilíaca interna ( v. ilíaca interna), formando a veia ilíaca comum ( v. iliaca communis). Diretamente acima do ligamento inguinal (quase dentro da lacuna vascular), o seguinte fluxo para a veia ilíaca externa: 1) a veia epigástrica inferior, v. epigástrica inferior(um único vaso, cujas tributárias emparelhadas possuem numerosas válvulas) e 2) a veia profunda que circunda o ílio, v. circunflexa ílio profundo, sua posição e afluentes correspondem aos ramos da artéria de mesmo nome; anastomosa-se com a veia iliolombar - tributária da veia ilíaca comum.

As veias do membro inferior são divididas em superficiais e profundas.

Veias do pé: veias digitais dorsais, v. digitais dorsais do pé(Fig. 152), começam nos plexos venosos dos dedos e fluem para o arco venoso dorsal do pé ( arco venoso dorsal do pé). As seções medial e lateral do arco dão origem às veias marginais medial e lateral. A continuação da primeira delas é a veia safena magna da perna, e a segunda é a veia safena parva da perna. Na superfície plantar do pé existe uma rede venosa plantar, rete venosum plantare(Fig. 153), recebendo sangue de numerosas veias safenas. Anastomosa-se com as veias profundas dos dedos e metatarso, bem como com o arco venoso dorsal do pé. O sangue das veias safenas das superfícies dorsal e plantar do pé flui através das veias safenas magna e parva da perna. As veias profundas da superfície plantar do pé começam nas veias digitais plantares ( v. digitais plantares). Conectando-se entre si, eles formam as veias metatarsais plantares ( v. metatarseas plantares), que drenam para o arco venoso plantar ( arco venoso plantar). Do arco ao longo das veias plantares medial e lateral, o sangue flui para as veias tibiais posteriores.

Arroz. 153. Veia safena parva do membro inferior direito e suas tributárias.
1 - v. safena parva; 2 - rede venosa subcutânea (BNA); 3 - ramo conectando vv. safenas parva e magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantar; 6 - v. safena magna.
Veja o atlas, etc.

Veia safena magna da perna, v. safena magna(ver Fig. 146, 152), possui numerosas válvulas; começa na frente do maléolo medial e, tendo recebido tributárias da lateral da superfície plantar do pé, segue próximo ao nervo safeno ao longo da superfície medial da perna para cima, curva-se ao redor do epicôndilo medial da coxa por trás, cruza o músculo sartório e passa ao longo da superfície anteromedial da coxa até a fissura subcutânea ( hiato safeno). Aqui a veia contorna a borda falciforme, perfura a fáscia etmoidal e flui para a veia femoral. V. safena magna recebe numerosas veias safenas da face anteromedial da perna e coxa; muitas vezes (antes de entrar na veia femoral) as veias safenas da genitália externa e a parede abdominal anterior fluem para ela: as veias genitais externas, v. pudenda externa; veia superficial que circunda o ílio, v. circunflexa ílio superficial; veia epigástrica superficial, v. epigástria superficial; veias dorsais superficiais do pênis (clitóris), v. pênis dorsal (clitoridis) superficial; veias escrotais anteriores (labiais), v. escrotais (labiais) anteriores.

Veia safena parva da perna, v. safena parva(ver p. 153), tem muitas válvulas, é uma continuação da veia marginal lateral do pé. Coleta sangue do arco venoso dorsal e das veias safenas da superfície plantar do pé e calcanhar. A veia safena parva segue para cima atrás do maléolo lateral, localiza-se no sulco entre as cabeças lateral e medial do músculo gastrocnêmio, próximo aos ramos cutâneos mediais da perna (n. safena) penetra na fossa poplítea, onde deságua a veia poplítea. Numerosas veias superficiais da superfície póstero-lateral da perna fluem para a veia safena parva da perna. Suas tributárias apresentam numerosas anastomoses com as veias profundas e com a veia safena magna da perna.

As veias profundas do membro inferior são dotadas de numerosas válvulas e acompanham as artérias de mesmo nome aos pares. A exceção é a veia profunda da coxa, v. femoral profunda];
pp.179-200;
p.200-215;
pp.215-235;
páginas 235-245.