Para a realização de uma série de procedimentos médicos, uma condição necessária é um tipo especial de anestesia - peridural. Este método de alívio da dor é frequentemente utilizado em ginecologia, durante cirurgias estéticas ou plásticas. Os pacientes geralmente apresentam dor na coluna após a anestesia peridural, que pode ser causada por vários fatores, por exemplo, a experiência do anestesista, as características individuais do corpo e a reação ao medicamento. Você pode conhecer as indicações e contra-indicações do procedimento e as regras de execução a seguir.

O que é anestesia peridural

Durante vários tipos de intervenções cirúrgicas, utiliza-se a anestesia peridural - método de anestesia local dos órgãos pélvicos ou da coluna vertebral, que consiste na introdução de um anestésico na cavidade intervertebral por meio de um cateter. O procedimento tem dois efeitos ao mesmo tempo: redução ou perda total da dor, diminuição da sensibilidade ou relaxamento muscular. Após a administração de um anestésico, as terminações nervosas e todos os impulsos de dor que surgem no corpo são bloqueados.

O procedimento de anestesia peridural não é totalmente seguro e se realizado de forma incorreta pode levar a consequências irreversíveis. Ao concordar com esse tipo de analgésico, é preciso ter cem por cento de confiança na qualificação do especialista, pois danos nas meninges podem provocar fortes dores na coluna, o que atrapalha as atividades normais da vida.

Indicações para o procedimento anestésico

O alívio da dor peridural pode ser usado para procedimentos cirúrgicos específicos. A anestesia é frequentemente usada durante cirurgias para resolver problemas ginecológicos e urológicos, remover hérnias e outras operações. Em qualquer caso, antes de iniciar a operação, o médico deve oferecer uma opção alternativa, indicar todas as nuances da utilização de uma ou outra opção para o alívio da dor, e somente após obter consentimento (oral e escrito) proceder ao procedimento. As principais indicações para este procedimento incluem:

• Parto por cesariana (via de regra, essa anestesia não afeta a criança).
• Trabalho de parto prolongado ou prematuro, baixo limiar de dor da mulher.
• Pressão alta.
• Doenças do sistema cardiovascular (reduz a carga no músculo cardíaco).
• Diabetes mellitus, quando na maioria dos casos a anestesia geral é contraindicada.
• Carregando uma gravidez múltipla.
• Cirurgia na coluna.
• Realização de minicirurgias estéticas, por exemplo, remoção de varizes.
• Hérnia da coluna lombar.

Causas de dor após anestesia peridural

Muitos pacientes apresentam dor na coluna após a anestesia peridural, o que causa insatisfação entre os pacientes, interfere no funcionamento normal e atrapalha seu estilo de vida habitual. Clientes insatisfeitos atribuem a dor ao local errado da punção, inserção imprecisa da agulha, baixa qualificação do especialista e pouca experiência na realização do procedimento, mas muitas vezes a dor ocorre por fatores alheios ao controle dos médicos. Consideremos as causas e a natureza da dor após a anestesia peridural:

• Dor periódica de curta duração e que ocorre no local da injeção devido ao efeito mecânico da agulha, presença de cateter que irrita os tecidos circundantes.
• O desenvolvimento de processos infecciosos pode provocar dores, por exemplo, epidurite purulenta.
• A presença de uma hérnia intervertebral pode agravar a dor (principalmente na região lombar).
• A ocorrência de dor é causada pela irritação do nervo pela droga.
• O erro do anestesista ao puncionar o espaço intervertebral pode provocar o desenvolvimento de uma síndrome dolorosa de longa duração.
• Danos às terminações nervosas podem levar a vários tipos de problemas de saúde e causar dores na coluna e nas costas. A localização e a natureza da dor dependem do local da punção.
• Danos acidentais aos ligamentos espinhais.
• O desenvolvimento de dor como resultado da auto-hipnose psicológica, frequentemente encontrada em pessoas excessivamente desconfiadas.

Contra-indicações

A realização do procedimento de anestesia peridural é extremamente difícil, pois há alto risco de danos à medula espinhal, com pouca experiência do anestesista e o efeito do medicamento no corpo humano nem sempre é conhecido de forma confiável, para estabelecer um resultado confiável reação. Além das possíveis consequências da anestesia, há uma série de contra-indicações quando a anestesia é estritamente contra-indicada:

• A presença de uma reação alérgica ao medicamento como um todo ou a um de seus componentes. Isso ocorre devido a um exame realizado incorretamente ou incompleto.
• O curso do processo inflamatório no corpo.
• Doença da medula espinhal e do sistema nervoso periférico.
• Coagulação sanguínea deficiente e lenta.
• A presença de bactérias no sangue do paciente.
• O desenvolvimento de doenças de pele nos locais onde a injeção é necessária, pois com uma punção de injeção a infecção pode atingir a coluna e provocar uma doença complexa.
• Doença da coluna vertebral que leva à sua deformação ou curvatura, por exemplo, escoliose.
• Aumento da pressão intracraniana em um paciente.

Consequências

Na maioria dos casos, o procedimento anestésico não tem consequências negativas, as sensações dolorosas leves desaparecem após alguns dias. Algumas pessoas costumam sentir dor na coluna após a anestesia peridural; isso se deve à punção física da pele e do espaço intervertebral. É extremamente raro que o alívio da dor não tenha o efeito esperado; isso pode ser causado por um hematoma epidural. Como resultado de anestesia malsucedida ou de fatores objetivos, o processo de alívio da dor pode levar às seguintes consequências:

• Dores de cabeça que ocorrem devido à entrada de líquido cefalorraquidiano na área epidural.
• Infecção pelo local da punção para anestesia peridural, que pode causar dor nas costas. A razão para isso pode ser a presença prolongada do cateter nas costas e o não cumprimento por parte da equipe médica das normas sanitárias e higiênicas.
• O aumento da dor após a anestesia peridural é possível se o paciente tiver uma hérnia vertebral.
• Reação imprevisível do corpo ao medicamento.
• Dor na coluna como resultado de procedimento, tratamento ou reabilitação inadequados.
• Às vezes, ocorrem situações em que um paciente é atormentado por uma dor fantasma que surge como resultado da auto-hipnose ou de um estado psicológico.

Preço

Em muitas clínicas e centros médicos em São Petersburgo e Moscou, os pacientes recebem anestesia peridural durante o parto, cesariana ou cirurgia. Via de regra, isso é praticado por médicos de cirurgia, ginecologia e cosmetologia. O preço desse serviço é muito alto e muitas vezes esse é o motivo da recusa da anestesia peridural. O custo é influenciado pelo motivo e área de uso, pela quantidade de anestésico que é injetada no corpo.

O bloqueio peridural raquidiano é um método no qual os medicamentos são injetados diretamente na fonte da dor. Como resultado, há perda de sensibilidade na área afetada.

O efeito terapêutico é alcançado através da administração simultânea de vários medicamentos. Em particular, os componentes incluídos na composição têm um efeito analgésico pronunciado com concentração máxima na área afetada. Há também um efeito reflexo em todos os níveis do sistema nervoso.

O que é uma raquianestesia?

O que é e quais as indicações - essas e muitas outras questões interessam aos pacientes. Este é um dos tipos mais comuns de anestesia local utilizados na prática médica. Os bloqueios são realizados em diferentes áreas da medula espinhal, dependendo do tipo de cirurgia. Na obstetrícia, é utilizado na região lombar, como anestesia para cesárea ou para alívio da dor durante o parto.

Há vários anos, as cesarianas eram realizadas exclusivamente sob anestesia geral. Os medicamentos usados ​​para anestesia têm muitos efeitos colaterais. As consequências da anestesia peridural durante a cesariana são menos terríveis, pois praticamente não há efeitos colaterais para a mãe e o feto. A principal vantagem desse tipo de anestesia, por outro lado, é a preservação da consciência da mãe. Porém, vale lembrar que nem sempre é possível utilizar essa técnica, por isso é necessário um exame preliminar e consulta médica.

Como é realizada uma raquianestesia?

Sabendo o que é a anestesia peridural e quais as suas indicações, pode-se decidir sobre a conveniência de sua aplicação. O procedimento requer preparação mínima do paciente. O bloqueio envolve a injeção de um anestésico sob controle radiográfico, garantindo a precisão e total segurança da manipulação. Em média, a administração do medicamento não dura mais de 20 minutos. O efeito analgésico ocorre quase imediatamente e dura até 6 meses.

Ao realizar o alívio da dor em caso de problemas graves nas costas, o médico observa o paciente por 1 a 2 horas em ambiente hospitalar e depois o manda para casa. Se o bloqueio deu o resultado desejado, mas seu efeito foi de curta duração, é possível readministrar o medicamento.

Indicações

Muitas pessoas estão interessadas em saber como é realizada a anestesia peridural e quais as indicações para ela. Em particular, este procedimento é realizado:

• durante cesariana;
• parto natural;
• gravidez acompanhada de hipóxia;
• batimento cardíaco fetal anormal;
• doenças graves em uma mulher em trabalho de parto;
• posição incorreta do feto;
• anomalias do trabalho.

Além da obstetrícia, o bloqueio peridural é amplamente utilizado durante as operações. Em particular, pode ser realizado:

• durante operações na região perineal;
• intervenção cirúrgica na cavidade abdominal;
• operações urológicas;
• intervenção cirúrgica em cirurgia vascular;
• operações em articulações e ossos.

Este procedimento pode ser usado em conjunto com anestesia geral. Isso reduzirá significativamente a dosagem de analgésicos que o paciente necessitará posteriormente.

As principais vantagens de um bloqueio peridural

Este procedimento apresenta algumas vantagens, nomeadamente:

• o paciente está consciente;
• garante estabilidade do sistema cardiovascular;
• pode ser usado com o estômago cheio;
• não irrita o trato respiratório;
• permite eliminar a dor pós-operatória.

Quando a anestesia é usada durante uma cesariana ou durante o parto, não há efeito tóxico no corpo e não ocorre hipóxia fetal. Os pacientes decidem em conjunto com o médico se farão anestesia peridural, de acordo com as indicações e levando em consideração as contra-indicações.

Contra-indicações

A anestesia com introdução de anestésico no espaço peridural, além das indicações de uso, também apresenta certas contra-indicações. É por isso que você precisa consultar um médico e também fazer um exame completo. As contra-indicações podem ser locais ou absolutas. Estes últimos incluem o seguinte:

• epilepsia;
• patologias hepáticas;
• distúrbios neuróticos.

Além disso, é importante levar em consideração as contra-indicações locais, que incluem:

• a presença de processos inflamatórios na área de localização da dor;
• desvios no desenvolvimento da estrutura óssea;
• intolerância individual aos componentes do anestésico.

O procedimento não é realizado em caso de distúrbios hemorrágicos, no caso de quadro grave do paciente ou durante a lactação (amamentação).

Por que minhas costas doem após o procedimento?

Muitos pacientes notam que suas costas doem depois.

Sensações dolorosas podem ocorrer por vários motivos. Em primeiro lugar, o paciente deve compreender que absolutamente qualquer intervenção em seu corpo pode levar a efeitos colaterais. Se a injeção for aplicada na região da coluna, a dor será um processo totalmente natural, mas não durará muito. A duração máxima da dor é de apenas alguns dias.

A dor nas costas após a anestesia peridural não é muito intensa, a dor é um tanto surda, muito semelhante à dor após injeções regulares aplicadas em outras partes do corpo. Isso é causado pelo fato de o cateter ou agulha causar irritação nos tecidos próximos. Com o tempo, essa dor desaparecerá sem o uso de medicamentos ou procedimentos adicionais.

Se suas costas doerem após a anestesia peridural e houver um processo inflamatório, isso pode significar que houve uma infecção no local da injeção. Esta opção só é possível se o pessoal médico executou o procedimento incorretamente e não desinfetou os instrumentos médicos, o que levou à infecção. Quando infectado, ocorre uma dor de cabeça adicional, a temperatura aumenta e os batimentos cardíacos aceleram.

As costas costumam doer bastante após a anestesia peridural. Definitivamente, você precisa saber o que fazer e como resolver esse problema, pois isso pode causar violações muito graves. É por isso que, se ocorrer a menor dor, você deve consultar um médico para fazer um exame e prescrever o tratamento adequado.

Erros médicos durante o procedimento

Se suas costas doerem após uma epidural, pode ser porque a injeção foi aplicada incorretamente. Vale a pena notar que os erros médicos são bastante raros. Via de regra, estão associados à experiência insuficiente do médico. Vejamos algumas das consequências da anestesia durante o parto.

Durante o procedimento, o médico pode tocar nas raízes. É muito difícil entrar no espaço epidural, portanto durante o procedimento também podem ser afetados:

• veias de sangue;
• hérnias;
• ligamentos espinhais.

Os danos às raízes nervosas da medula espinhal são especialmente perigosos.

Como existem muitos vasos sanguíneos na área onde os medicamentos são administrados, o médico pode se deparar com um plexo de veias. Nesse caso, a dor desaparece sozinha, sem intervenção médica. O risco desse tipo de lesão aumenta em pacientes que tomam medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo.

Além disso, durante o procedimento, uma hérnia pode ser afetada. Para evitar tais consequências, é necessário realizar um exame completo da coluna antes do bloqueio.

As terminações nervosas podem ser danificadas. Neste caso, as consequências podem ser muito graves. Tudo depende da profundidade da agulha. Como resultado, podem ocorrer vários tipos de anomalias neurológicas. Como você pode perceber, as consequências dos erros médicos podem ser muito graves, por isso o bloqueio deve ser realizado por um especialista qualificado e experiente.

Eliminação da dor após o procedimento

Durante as operações, a anestesia peridural é utilizada em casos extremos, pois traz riscos para o paciente. Se sua coluna doer muito após o procedimento, você deve consultar imediatamente um médico, em vez de suportar a dor. Outras ações dependerão da origem da dor. O médico realizará um exame e prescreverá a terapia apropriada. Via de regra, os pacientes recebem analgésicos e vitaminas.

Se ocorrer uma infecção durante a administração do medicamento, pode ocorrer inflamação. Neste caso, o tratamento será mais longo e será necessário um efeito complexo na origem da dor. Se houver infecção, são prescritos medicamentos antiinflamatórios e antibióticos para ajudar a eliminar a inflamação e destruir o agente causador. O medicamento específico deve ser prescrito por um médico. A automedicação nesses casos é inaceitável.

As formações purulentas são eliminadas exclusivamente por meio de intervenção cirúrgica. A consulta oportuna com um médico evitará a propagação da infecção.

Para eliminar a dor nas costas após a anestesia peridural, não são usados ​​​​apenas analgésicos. Outras modalidades terapêuticas eficazes incluem:

• osteopatia;
• magnetoterapia.

A osteopatia ajuda a restaurar a mobilidade da área danificada da coluna vertebral. Porém, ao realizar tal procedimento, é necessário levar em consideração as características individuais do corpo de cada paciente e calcular todos os riscos.

A terapia magnética acelera os processos regenerativos que ocorrem, o que permite uma recuperação muito mais rápida. Muitas vezes, tal procedimento é utilizado durante a amamentação, bem como na presença de contra-indicações à terapia medicamentosa.

A duração do tratamento é determinada apenas pelo médico assistente, com base nas indicações disponíveis, quadro clínico e contra-indicações. Para eliminar sensações dolorosas desagradáveis ​​​​com muito mais rapidez, você pode fazer um curso de terapia manual. Isso ajudará não apenas a eliminar a dor, mas também a melhorar a mobilidade articular, o tônus ​​muscular e a função ligamentar.

Fazendo prevenção

Sabendo o que é - “peridural durante o parto e cirurgia”, bem como quais as consequências deste procedimento, pode escolher métodos preventivos para prevenir a ocorrência de dores. Com medidas preventivas, as complicações após o procedimento podem ser significativamente minimizadas.

Pessoas com excesso de peso podem ter consequências desagradáveis, por isso é preciso tentar controlá-lo dentro dos limites da normalidade. Para escolher a dieta ideal para você, você pode consultar um nutricionista. Você precisa monitorar com especial cuidado sua dieta durante a gravidez.

É importante fazer exercícios especiais que visem fortalecer os músculos, mas isso requer uma abordagem individual. Portanto, é aconselhável ministrar as primeiras aulas com um treinador. É necessário monitorar o estado do sistema imunológico, principalmente se houver predisposição a reações alérgicas. Além disso, tomar certos medicamentos pode afetar a condição do paciente. Antes de ser submetido à anestesia peridural, o paciente deve consultar o médico e informá-lo sobre todos os medicamentos que está tomando.

O procedimento anestésico deve ser realizado apenas em clínicas de confiança e de boa reputação. Primeiro você precisa ler os comentários e recomendações de amigos.

Durante o pós-parto e imediatamente após a cirurgia, não é recomendado levantar pesos, pois pode causar fortes dores nas costas. Não coloque muita pressão na coluna até que os músculos estejam bem fortalecidos.

A dor nas costas raramente é desencadeada pela anestesia peridural. Muitas vezes, muitos outros fatores levam a isso, em particular, como o profissionalismo insuficiente do médico, doenças dos órgãos internos e excesso de peso. Porém, em qualquer caso, ao menor sinal alarmante é necessário consultar um médico.

A anestesia peridural é considerada um dos procedimentos mais seguros e indolores em obstetrícia, por isso muitas mulheres se perguntam por que suas costas podem doer depois disso. Isto se deve a muitos fatores, incluindo erros médicos e formulações potentes de medicamentos injetáveis. Em qualquer caso, as causas da dor devem ser examinadas mais detalhadamente.

O que é anestesia peridural e como é feita?

A anestesia peridural é um dos métodos modernos de anestesia regional. Os analgésicos são injetados através de um instrumento médico especial na forma de um tubo (cateter) no espaço epidural da coluna vertebral.

Nesta zona existem muitas fibras nervosas, atuando sobre as quais o medicamento anestesia todo o corpo ou parte dele. A injeção pode reduzir a sensibilidade à dor ou relaxar os músculos.

Hoje, a anestesia peridural é popular em obstetrícia. É utilizado para cesárea, bem como nos casos em que durante o parto natural a parturiente sofre dores insuportáveis. Usar este tipo de anestesia tem muitas vantagens, incluindo:

• o efeito do medicamento em uma área específica do corpo, que não prejudica o feto;
• com a anestesia peridural, a mulher permanece consciente e pode acompanhar as manipulações dos médicos;
• rapidez do procedimento (duração inferior a 10 minutos);
• ausência quase completa de efeitos colaterais.

Embora esse tipo de anestesia tenha sido comprovadamente seguro, algumas mulheres ainda podem apresentar complicações após o procedimento. Geralmente se manifestam como desconforto na coluna. Esse fenômeno está associado a muitos fatores, incluindo alergias aos componentes incluídos na injeção.

Indicações para o procedimento

Em casos raros, uma epidural pode ter consequências graves para a futura mãe. É por isso que é realizado por um especialista experiente somente quando necessário:

• existem doenças graves na parturiente;
• é necessária uma cesariana;
• há gravidez múltipla;
• começa o trabalho de parto prematuro;
• tem pressão alta;
• o limiar de dor da mãe é bastante baixo;
• outras complicações imprevistas surgem durante o parto, por exemplo, eclâmpsia ou hipóxia fetal.

Este procedimento é realizado não apenas durante o parto ou cesariana, mas também durante operações na cavidade abdominal, intestinos, baço, bem como durante intervenções médicas em urologia e cirurgia vascular. Essa diversidade é justificada pela capacidade da anestesia peridural em influenciar a diminuição do tônus ​​muscular esquelético.

Contra-indicações para anestesia peridural

A anestesia peridural não é indicada para todos os pacientes. No processo de sua implementação, é afetada a região da coluna vertebral, onde existem terminações nervosas importantes para o corpo, portanto qualquer erro pode levar a consequências imprevistas.

É por isso que o procedimento é estritamente proibido para mulheres diagnosticadas com:

• doenças da coluna vertebral (hérnia, escoliose);
• hemofilia (patologia associada à violação do processo de coagulação sanguínea);
• doenças do sistema nervoso central (miotonia, enxaqueca, vários transtornos de pânico e neuróticos);
• danos ao espaço peridural (lesões de pele ou infecções nesta área);
• defeitos cardíacos;
• doenças infecciosas (ARVI, sarampo, mononucleose);
• sobrepeso;
• alergia a certos componentes do medicamento injetável.

Se a relação risco-benefício justificar uma epidural, então uma hérnia ou escoliose não é uma contra-indicação. Em qualquer caso, a decisão de realizar o procedimento cabe ao médico.

Causas de dor nas costas após o procedimento

O procedimento é realizado por punção e injeção de anestésico por meio de tubo especial. Por causa disso, às vezes surgem algumas complicações imprevistas. Um deles é o desconforto nas costas.

Às vezes, a coluna pode doer pela simples razão de que os tecidos moles do corpo estão danificados no local da injeção. Nesse caso, não se preocupe, pois tudo deve desaparecer em menos de uma semana.

Se suas costas doerem por muito tempo, você deve consultar imediatamente um médico. A dor prolongada pode ser causada pelos seguintes motivos:

1. Doenças da coluna vertebral. Se no momento da anestesia o paciente apresentasse hérnia intervertebral ou escoliose, o médico poderia tocar inadvertidamente no sistema musculoesquelético, o que causava dor. Nesse caso, a mulher necessita de tratamento imediato, caso contrário o desconforto permanecerá por toda a vida.
2. Temer. Via de regra, a dor provocada pelo medo não tem localização exata e ocorre em decorrência de uma reação a uma situação traumática, por exemplo, a um parto difícil.
3. Infecção. Se a dor for acompanhada de outros sintomas, como aumento da temperatura corporal, febre ou alterações negativas no corpo, isso pode indicar que há uma infecção no local da injeção.
4. Erro médico. Acontece que o anestesista, por falta de qualificação necessária, aplicou a injeção no local errado onde era necessária. Poderia tocar nos vasos sanguíneos, na dura-máter ou em outras partes da coluna, o que causaria complicações.
5. Composição do medicamento de má qualidade. Muitos medicamentos injetáveis ​​são caros, por isso alguns hospitais compram medicamentos baratos que apresentam vários efeitos colaterais. É isso que pode influenciar na ocorrência da dor. Não se preocupe, o desconforto irá embora com o tempo.

De qualquer forma, se suas costas doerem após a anestesia peridural, é necessário um diagnóstico urgente. A identificação oportuna da causa exata do desconforto e a prescrição do tratamento necessário ajudarão a eliminar o problema para sempre.

O que fazer se suas costas doerem?

Se suas costas doem tanto que você não aguenta mais, você pode usar alguns medicamentos farmacêuticos. Analgésicos como Paracetamol ou Efferalgan são recomendados, mas devem ser tomados com cautela durante a amamentação.

Se os medicamentos não surtirem o efeito desejado e o desconforto não passar em 3 a 4 dias, isso não significa que você precise tomar ainda mais comprimidos. Durante a lactação é proibido aumentar a dosagem e usar analgésicos por mais de 5 dias. É melhor procurar imediatamente a ajuda de um especialista e fazer o diagnóstico adequado.

A dor que não é causada por uma doença ou complicação grave pode ser facilmente tratada usando os seguintes métodos:

1. Terapia medicamentosa. Dependendo da causa do sintoma, o médico prescreve antiespasmódicos, antibióticos, analgésicos ou medicamentos mais especializados, como antidepressivos e antipsicóticos.
2. Terapia manual. Se a dor for causada por alguma causa natural, você deve consultar um quiroprático. Através da massagem, ele irá aliviar a tensão nos músculos, melhorar o funcionamento do sistema músculo-esquelético e restaurar a mobilidade anterior da coluna.
3. Fisioterapia. Para hérnia intervertebral, osteocondrose ou escoliose, o médico criará um conjunto único de exercícios que ajudarão a fortalecer os músculos das costas e ao mesmo tempo aliviar a dor lombar.

Queixas de desconforto após anestesia peridural devem ser relatadas após uma ou duas semanas. Este é o tempo que leva para uma recuperação completa. A dor que não desaparece por vários meses, um ano ou mais indica a presença de uma patologia ou doença.

Medidas de prevenção

As seguintes medidas preventivas ajudarão a reduzir a probabilidade de complicações após a anestesia peridural:

• Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer alergias ou doenças antes do procedimento;
• controlar o peso, pois ter quilos a mais aumenta o risco de complicações;
• estar interessado na qualificação do anestesista, pois disso depende diretamente o sucesso do procedimento.

Além disso, durante o pós-parto é necessário evitar atividades físicas excessivas. Na maioria dos casos, são a principal causa de dores nas costas.

A dor nas costas após a anestesia peridural é um dos possíveis efeitos colaterais da intervenção. Este tipo de alívio da dor é prescrito durante certas operações ginecológicas, cesarianas, intervenções na coluna, etc.

Por que suas costas doem após a anestesia peridural é uma questão individual. As causas do desconforto variam desde erros médicos até as características de um determinado organismo. O seu médico lhe dirá por quanto tempo a parte inferior das costas vai doer e o que fazer.

Características do procedimento

A raquianestesia é mais frequentemente usada para aliviar a dor durante o parto, durante uma cesariana e durante várias operações ginecológicas. Porém, este tipo de anestesia tem encontrado aplicação não só na prática obstétrica e ginecológica, mas também em cirurgia urológica, torácica, plástica, etc.

A anestesia peridural é realizada com vários medicamentos. O procedimento é realizado por um anestesista. O local da punção é tratado com um anti-séptico e, em seguida, um anestésico é injetado no espaço peridural por meio de uma agulha especial. O efeito anestésico consiste em reduzir a sensibilidade dos receptores da dor em uma determinada área do corpo.

As punções são feitas em diferentes partes da coluna: da região cervical à lombar. A localização depende de onde você deseja obter uma diminuição na sensibilidade. Assim, para aliviar a dor durante o trabalho de parto, é aplicada uma injeção na região lombar. As mulheres muitas vezes reclamam que suas costas doem após a anestesia peridural. Os médicos dizem que esse fenômeno é temporário. Ao realizar a anestesia, existe o risco de danos à casca dura da medula espinhal pela agulha, portanto a manipulação é realizada apenas por anestesiologistas credenciados.

Na prestação de cuidados obstétricos e ginecológicos, a anestesia peridural é prescrita nos seguintes casos:

• Seção C;
• nascimento prematuro;
• hipertensão arterial;
• trabalho de parto prolongado;
• proteinúria;
• trabalho excessivo;
• baixo limiar de dor.

A anestesia peridural é frequentemente usada para auxiliar o parto e cesarianas.

As mulheres sentem dores nas costas pela primeira vez após a raquianestesia, a anestesia em si não afeta o feto de forma alguma. A peculiaridade dessa anestesia é que o paciente não perde a capacidade de movimentação. A anestesia também pode ser necessária para pacientes com distúrbios musculoesqueléticos (ciática, hérnia intervertebral, etc.). A manipulação deve ser feita com muito cuidado, pois uma infecção bacteriana pode se juntar à inflamação local.

Para evitar consequências adversas, o paciente é examinado quanto a contra-indicações.

Causas da dor após anestesia

Depois de uma epidural, a região lombar dói por vários motivos. Em primeiro lugar, qualquer intervenção, inclusive as invasivas, pode causar reações adversas. Uma epidural perfura tecido próximo à coluna vertebral. A resposta à questão de saber se suas costas podem doer após a anestesia peridural é óbvia neste caso. A dor é uma reação completamente normal, mas não deve incomodar o paciente por muito tempo.

A quantidade máxima de dor nas costas após anestesia peridural (na ausência de erro médico) é de vários dias. Você também deve prestar atenção à natureza da dor. A dor não deve ser intensa, mas sim incômoda e leve, como acontece com qualquer outro procedimento de injeção. Não são necessários medicamentos ou medidas adicionais; o desconforto desaparece por si só.

Em segundo lugar, a situação é muito mais grave se o local da injeção infeccionar. O motivo é o não cumprimento por parte da equipe médica das regras de assepsia e antissepsia (uso de instrumentos não esterilizados, mau tratamento do campo de injeção, etc.). Isso não acontece com frequência. A infecção também pode ocorrer se o cateter permanecer no local por muito tempo (vários dias).

A infecção bacteriana é acompanhada não apenas de dor, mas também de outros sinais de inflamação: vermelhidão e inchaço da pele, febre e deterioração do quadro geral. Aparecem hipertermia, tontura e forte dor de cabeça. A condição apresenta a possibilidade de desenvolver abscesso ou sepse. Neste caso, é necessária atenção médica de emergência, pois podem ocorrer complicações muito graves (infecção generalizada). O tratamento consiste em cirurgia, antibióticos e outros medicamentos.

Dor após uma epidural pode ocorrer devido a erro médico

A região lombar dói mais gravemente em pacientes com hérnias intervertebrais, embora a doença não seja uma contra-indicação para o alívio da dor. Além disso, as costas podem doer devido à irritação anestésica dos nervos localizados no local da intervenção. Estas condições não requerem tratamento específico.

O fator psicológico também desempenha um papel significativo. O paciente percebe que está sendo realizada uma manipulação bastante séria, espera fortes dores, se estressa e, por fim, sente desconforto. Os sedativos ajudam a resolver o problema. Esses pacientes podem reclamar que o pescoço, a cabeça, as costas e até os órgãos internos doem. Ao mesmo tempo, o médico não deve ignorar as queixas listadas, mas deve certificar-se de que realmente não há complicações.

Se a causa da dor nunca for identificada, o desconforto é denominado dor idiopática. Ele desaparece sozinho depois de algum tempo. Já nas mulheres que usaram peridural para alívio da dor do parto, o desconforto foi causado não tanto pela anestesia, mas pela carga em todo o esqueleto causada pela gravidez e pelo parto.

Erros médicos

A dor nas costas após a anestesia peridural pode ser resultado de um erro do anestesista. Isso raramente acontece, mas as estatísticas ainda estão disponíveis. O médico pode ter perfurado o local errado, o que é facilitado pela falta de experiência e conhecimento. Entrar no espaço epidural não é fácil. Devido à imprecisão do médico, vasos sanguíneos, formações nervosas, ligamentos e hérnias intervertebrais podem ser afetados.

O anestesista pode tocar uma rede venosa densa, o que acontece muito raramente. Nenhuma intervenção especial é necessária, a dor desaparecerá por si mesma. No entanto, o risco de lesões aumenta entre indivíduos que tomam agentes circulatórios e em pacientes com coagulopatia. O médico também pode tocar uma hérnia ou danificar os ligamentos se não houver experiência na realização de tais manipulações. É por isso que a anestesia geralmente é realizada apenas por especialistas experientes e com “mão tática”.

A dor pode resultar de danos nas raízes nervosas. A gama de efeitos colaterais varia dependendo do local da invasão, da profundidade da inserção da agulha, da natureza da injeção e de outros fatores. Neste caso, o paciente apresenta distúrbios neurológicos, parestesia, dor, etc.

Se sentir dor, você deve consultar um médico novamente

Duração da síndrome da dor

Quanto tempo suas costas doem após uma epidural depende de vários fatores. Alguns pacientes não sentem nenhum desconforto, outros reclamam de dores agudas ou fortes. Se a causa da dor for um cateter ou agulha, o desconforto deverá desaparecer após 1-3 dias. Caso o paciente não tolere, o especialista seleciona um analgésico em comprimidos ou na forma injetável.

Outras causas de dor, infelizmente, fazem com que o problema persista por várias semanas ou até meses. Nesse caso, é prescrito um exame abrangente para esclarecer o fator provocador e só então é selecionado um conjunto de medidas terapêuticas.

O que fazer?

A primeira coisa que você deve fazer é consultar um médico (de preferência aquele que administrou a anestesia). O especialista determinará a causa da dor e dará recomendações adequadas. Na maioria dos casos, a dor não requer tratamento adicional e desaparece sozinha. Se o paciente insistir, o médico poderá recomendar um analgésico. É estritamente proibido prescrever medicamentos por conta própria antes de consultar um especialista.

Curiosamente, para muitos pacientes, a dor nas costas após uma epidural pode não estar relacionada ao procedimento em si. Pode ocorrer devido a patologias dos sistemas digestivo, geniturinário ou cardiovascular. Inicialmente é melhor entrar em contato com o seu médico assistente, e ele já poderá encaminhá-la para uma consulta com um ginecologista, gastroenterologista ou cirurgião. Se necessário, o médico prescreve ressonância magnética e eletromiografia. Esses métodos de diagnóstico permitem avaliar a condição da coluna e suas estruturas.

Em seguida, é selecionada a terapia, cujo objetivo é acelerar a restauração das estruturas nervosas danificadas, restaurar a mobilidade vertebral e eliminar a dor. Caso a síndrome dolorosa apareça após o parto, o especialista recomenda iniciar o tratamento com terapias não medicamentosas: fisioterapia, massagem, etc. Se necessário, é agendada uma consulta com um psicoterapeuta.

O que é prescrito para pacientes que não têm ligação entre dor e parto:

• agentes antibacterianos para o processo inflamatório (cefalosporinas, penicilinas, macrolídeos);
• repouso na cama;
• compressas com antiinflamatórios;
• procedimentos de aquecimento, desde que não haja inflamação e supuração;
• vitaminas.

Se, como resultado da intervenção, ocorrer infecção no local da injeção, formação de abscesso de foco purulento, desenvolvimento de epidurite purulenta e outras complicações perigosas, é necessário um tratamento radical, que é complementado por terapia medicamentosa (antibióticos, anti-inflamatórios, etc.).

A massagem é uma das opções de tratamento para a síndrome dolorosa

Assim, a dor nas costas após a raquianestesia, na maioria dos casos, desaparece por conta própria. O desconforto dura vários dias (geralmente não mais que dois ou três). Se a dor for intensa, o médico pode recomendar antiinflamatórios não esteroides e compressas quentes.

Prevenção

As medidas preventivas são as seguintes:

• deve-se manter o peso dentro da normalidade por meio da correção nutricional - isso vale principalmente para gestantes, pois o peso corporal elevado é considerado alto risco de complicações;
• fortalecer os músculos das costas com a ajuda de elementos de terapia por exercícios;
• exames regulares (exame dispensário);
• escolher um especialista qualificado para realizar o procedimento;
• recusa em levantar pesos (aplica-se a mulheres).

É importante lembrar que prevenir o desenvolvimento da patologia é muito mais fácil do que lidar posteriormente com suas manifestações. Afinal, restaurar o funcionamento do sistema músculo-esquelético às vezes pode ser bastante difícil.

A anestesia peridural é amplamente utilizada em cirurgia abdominal, cirurgia plástica e, especialmente, em obstetrícia e ginecologia. Quando uma solução anestésica é injetada no espaço peridural, a sensibilidade na parte do corpo localizada abaixo do local da punção desaparece. Assim, durante o parto, o procedimento é realizado na região pélvica, e uma solução anestésica é injetada entre as vértebras da região lombar. Depois de realizada, alguns pacientes, principalmente mulheres em trabalho de parto, apresentam dores nas costas.

Neste artigo consideraremos detalhadamente as questões: minhas costas podem doer após a anestesia peridural? A ocorrência de dor é a regra ou a exceção? Por que ela aparece? Quanto tempo dura a dor? O que fazer para aliviar a condição?

Como funciona a anestesia peridural?

A essência do procedimento é injetar um anestésico, que é um anestésico local e um narcótico, no espaço entre a dura-máter da medula espinhal e as vértebras. A substância, irritando os nervos, desliga a sensibilidade em toda a sua extensão, desde a própria coluna. Ao mesmo tempo, a pessoa está totalmente consciente, tendo perdido o controle da parte inferior do corpo, mas durante o parto isso não impede que as contrações continuem e o colo do útero se abra normalmente.

O bloqueio após a administração do medicamento ocorre lentamente, ocorrendo dentro de 10 a 20 minutos. e continua até o final do parto. Se necessário, doses adicionais são administradas por meio de cateter fixo, retirado após o término do trabalho de parto. Poucas horas após o término do trabalho de parto, a sensibilidade é totalmente restaurada.

Possíveis complicações

A anestesia é administrada por um anestesista experiente, observando todos os cuidados necessários e monitorando cuidadosamente o estado do paciente. Mas isso não exclui completamente a ocorrência de efeitos colaterais ou complicações. Segundo as estatísticas, ocorrem em um em cada 23 mil casos e representam as seguintes situações:
• Dores de cabeça e nas costas que desaparecem em poucos dias. Às vezes a dor continua por vários meses ou anos.
• O risco de hematoma epidural durante coagulopatia e punção do plexo venoso.
• Em um em cada vinte casos, após a administração do medicamento, ocorre alívio incompleto da dor.
• Técnica incorreta do procedimento, resultando em lesão da dura-máter, causando dor de cabeça e nas costas. Se a agulha penetrar profundamente, o medicamento pode entrar no fluido que envolve a medula espinhal e causar um “bloqueio alto” com distúrbios no funcionamento do coração e na respiração.
• Muito raramente ocorre perda temporária de sensibilidade na metade inferior do corpo.

Locais de dor após anestesia peridural

As causas da dor nas costas após um procedimento anestésico podem ser diferentes e, principalmente, devido a uma punção próxima à coluna, em que tal reação do corpo é um processo natural.

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Irina Martynova. Graduado pela Voronezh State Medical University em homenagem. N.N. Burdenko. Residente clínico e neurologista da BUZ VO \"Policlínica de Moscou\".

Após o procedimento, a dor pode estar localizada nas seguintes áreas:

1. No local da punção
   • Dor leve que dura vários dias, causada pela irritação dos tecidos circundantes pela agulha ou cateter;
   • Quando uma infecção é introduzida no local da punção com posterior ocorrência de abscesso ou epidurete purulenta (ocorre quando o cateter fica inserido por mais de 4 dias).
2. Dor sacral
   Pacientes que passaram por parto e anestesia peridural estão frequentemente associadas às consequências do procedimento anestésico, mas na verdade as causas da dor no sacro são as seguintes:
   • Contrações descontroladas combinadas com estresse excessivo durante o parto podem causar luxação ou deslocamento do sacro;
   • Um feto grande, sua localização incorreta ou pernas salientes para frente causam lesão, deslocamento ou fratura na região sacral;
   • Infecção nos órgãos geniturinários, combinada com trauma no sacro;
   • Nervo comprimido durante o parto;
   • Trauma no sacro ocorrido antes do parto, causando seu deslocamento durante o parto.
3. • Em caso de exacerbação causada pela presença
   • Para irritação nervosa causada por solução anestésica local;
   • Dor não associada à anestesia, mas como resultado de carga excessiva na coluna e nos músculos circundantes durante o parto e o parto;
   • Em caso de punção acidental do plexo de veias da região peridural com formação de hematoma;
   • Se o cateter causar danos indesejados à raiz nervosa, resultando em parestesia, problemas neurológicos, causando;
   • Em caso de lesão acidental dos ligamentos intervertebrais.

Opinião de um 'expert

Filimoshin Oleg Alexandrovich

Doutor - neurologista, clínica municipal de Orenburg. Educação: Academia Médica do Estado de Orenburg, Orenburg.

Foram descritos casos em que a dor nas costas ocorre em nível psicológico. Muitas vezes, uma paciente submetida à anestesia peridural está convencida de que o procedimento não teve sucesso, embora a verdadeira causa da dor esteja nas consequências do parto e na alta carga na coluna.

Quanto tempo dura a dor nas costas?

Após o procedimento, a dor dura de várias horas a vários dias e desaparece por conta própria. Se houver violações ou complicações causadas por punção inadequada ou durante o parto, a dor pode durar vários meses ou até anos. Neste caso, o paciente precisa de ajuda médica.

Como aliviar a dor e a quem recorrer?

Se após a anestesia peridural suas costas doerem e a dor não passar, entre em contato com um neurologista, osteopata ou terapeuta. A eliminação completa da dor só é possível se a verdadeira causa de sua ocorrência for descoberta. Para isso, o diagnóstico é feito por meio da eletroneuromiografia, que mostra eventuais anormalidades no funcionamento da medula espinhal, e da ressonância magnética, que determina anormalidades na estrutura das vértebras e do canal espinhal.

Após a realização das medidas diagnósticas e a identificação da causa da dor, o tratamento é realizado com base na utilização das seguintes medidas:
• Restaurar a mobilidade fisiológica da coluna afetada através da osteopatia, tendo em conta as indicações e contra-indicações para este tipo de procedimento.
• Ajuda a restaurar o tecido nervoso danificado. Na impossibilidade do uso de medicamentos (durante a amamentação), utiliza-se a estimulação magnética, mas os medicamentos modernos aceleram significativamente os processos regenerativos e promovem a recuperação total.
• Em caso de distúrbios pós-parto graves - distúrbios pélvicos e paraparesia, a decisão sobre o tratamento medicamentoso é tomada em conjunto com a paciente, sendo necessária a recusa da amamentação.
• Se formações purulentas se formarem na área da punção, a intervenção cirúrgica é realizada para evitar a propagação da infecção.

Após o parto com anestesia peridural, se sentir dores persistentes nas costas, é recomendável consultar um quiroprático que resolva os seguintes problemas:

• Elimina a dor.
• Restaura a posição natural das articulações da coluna, restaurando a sua mobilidade natural.
• Melhora o funcionamento do aparelho muscular e ligamentar, sistemas e órgãos internos.

Na maioria dos casos, a dor após a anestesia peridural desaparece por si só e nenhuma intervenção médica é necessária, embora um especialista possa recomendar analgésicos. Reduzir a carga nas costas, corrigir a postura, realizar um conjunto de exercícios especiais e seguir uma dieta que lhe permita controlar o peso corporal normal irão ajudá-lo a livrar-se completamente das consequências deste tipo de alívio da dor.