A dor pós-operatória é uma resposta complexa ao trauma tecidual durante o procedimento, que estimula a hipersensibilidade do sistema nervoso central. O resultado é dor nas áreas envolvidas, inclusive naquelas não afetadas pelo procedimento cirúrgico. A dor pós-operatória pode ocorrer após qualquer procedimento cirúrgico, seja uma pequena cirurgia odontológica ou uma tripla cirurgia de ponte de safena. A dor pós-operatória aumenta a probabilidade de complicações pós-cirúrgicas e interfere na recuperação do paciente e no retorno à vida normal.

Por que ocorre dor pós-operatória?

A dor apresenta-se em duas formas diferentes: fisiológica e clínica.

• Dor fisiológica vem e vai. É o resultado de sensações de alta intensidade. Muitas vezes atua como um mecanismo de segurança para alertar uma pessoa (por exemplo, em caso de queimaduras, arranhões ou cortes).
• Dor clínica, pelo contrário, caracteriza-se por uma sensibilidade aumentada a estímulos dolorosos em torno da área localizada, sendo também sentida em áreas vizinhas não afetadas. Durante a cirurgia, tecidos e terminações nervosas são lesionados, o que causa dor na incisão. Essa lesão sobrecarrega os receptores de dor que enviam mensagens à medula espinhal. A sensibilização central resultante é um tipo de TEPT da medula espinhal que interpreta qualquer estimulação como desagradável. É por isso que uma pessoa pode sentir dor ao movimento ou ao toque físico em áreas distantes do local da cirurgia.

A dor após a cirurgia varia

As pessoas toleram a dor pós-operatória individualmente. Os médicos observam que alguns pacientes apresentam fortes dores no pós-operatório, o que requer grandes doses de analgésicos, enquanto outros resistem bem sem um grande número de medicamentos. Várias teorias foram apresentadas para esta discrepância, relacionadas com diferenças no tamanho do corpo ou no bem-estar emocional, por exemplo. Recentemente foram descobertas evidências biológicas de que os indivíduos nascem com diferentes limiares de dor. Os cientistas descobriram que alterações num aminoácido num dos genes causam diferentes níveis de percepção da dor. Este gene codifica uma enzima associada a neurotransmissores cerebrais.

Como facilitar o pós-operatório

O objetivo do controle da dor após a cirurgia é reduzir a quantidade de dor que o paciente sente após o procedimento. Uma nova pesquisa mostrou que prevenir o estresse excessivo no sistema nervoso pode levar a um período pós-operatório menos doloroso. Pacientes preparados podem necessitar de menos medicamentos e se recuperar mais rapidamente. Além disso, com técnicas cirúrgicas melhoradas e menos invasivas, muitos pacientes não precisam mais permanecer no hospital após a cirurgia.

Alguns métodos não médicos podem ajudar a reduzir a dor pós-operatória:

• O conhecimento sobre o procedimento cirúrgico e suas consequências pode auxiliar na redução do estresse, que influencia sobremaneira na percepção da dor. O paciente sabe o que esperar e por isso o medo do desconhecido vai embora.
• Técnicas de meditação e respiração profunda também podem reduzir o estresse. Esses métodos reduzem a pressão arterial e aumentam os níveis de oxigênio, ambos essenciais para a recuperação.
• A hipnose antes e depois da cirurgia pode acalmar e entorpecer a percepção da dor.

Outros métodos para aliviar a dor pós-operatória

A analgesia multimodal utiliza mais de um método para tratar a dor após a cirurgia. Vários métodos podem realmente reduzir a quantidade de medicação necessária para aliviá-la e minimizar os efeitos colaterais. O uso de técnicas pré-operatórias, cirúrgicas e pós-operatórias permite ao paciente controlar a dor após a cirurgia. Antes de qualquer procedimento cirúrgico, o paciente deve conversar com o médico, cirurgião e, se possível, com o anestesista para ter um entendimento completo do procedimento e o que esperar imediatamente após a cirurgia. O paciente não deve comer ou beber antes da cirurgia. Isso ajuda a minimizar os efeitos colaterais da anestesia geral e dos analgésicos, como náuseas e vômitos.

O princípio mais importante na abordagem do manejo da dor pós-operatória é a multimodalidade. Ou seja, uma combinação de vários métodos de alívio da dor e uma combinação de vários medicamentos. A avaliação da síndrome dolorosa também é importante. Atualmente, o mais comum é a chamada VAS – uma escala visual analógica, que permite avaliar a intensidade da dor sentida por uma pessoa e prescrever o analgésico mais adequado. De acordo com essa escala, o paciente deve marcar em um pedaço de papel de 10 cm de comprimento o ponto ao qual, em suas impressões, corresponde a dor. Quanto mais próximo do final da escala o ponto estiver localizado, mais forte será a dor.

O alívio multimodal da dor inclui os seguintes componentes:

• pré-medicação adequada – administração pré-operatória de analgésicos e sedativos;
• combinação de anestesia geral com anestesia regional - se possível, um cateter peridural é instalado para anestesia prolongada pós-operatória durante cirurgias no tórax, cavidade abdominal, pelve e extremidades inferiores. Durante operações nas extremidades superiores, cateteres são instalados nos plexos nervosos;
• no pós-operatório são prescritos AINEs, paracetamol e, se necessário, entorpecentes - uma combinação desses medicamentos permite reduzir a dose de cada um deles separadamente em 30-40%.

Importante! A questão da duração da prescrição de analgésicos deve ser decidida individualmente, em conjunto com o paciente: alguém pode recusar os medicamentos logo no dia seguinte à cirurgia, enquanto outros têm que tomar analgésicos por 1 a 2 semanas.

Efeitos colaterais de analgésicos

Os medicamentos para a dor podem ter efeitos colaterais desagradáveis. Para muitas pessoas, causam náuseas, vômitos e comprometimento do funcionamento mental. Os AINEs podem causar insuficiência renal, sangramento intestinal e disfunção hepática. Alguns medicamentos estão associados à insuficiência renal aguda. A triagem precoce e o monitoramento rigoroso podem prevenir a maioria desses problemas.

Negação de responsabilidade: As informações apresentadas neste artigo sobre dor pós-operatória têm como objetivo apenas informar o leitor. Não se destina a substituir o conselho de um profissional de saúde.

A perspectiva de uma intervenção cirúrgica assusta muitos: as operações envolvem risco de vida, e ainda mais assustador é sentir-se desamparado, perder o controle do próprio corpo, confiando nos médicos durante a anestesia. Enquanto isso, o trabalho do cirurgião é apenas o começo da jornada, pois o resultado do tratamento depende metade da organização do período de recuperação. Os médicos observam que a chave do sucesso é a atitude correta do próprio paciente, que está pronto para trabalhar consigo mesmo em estreita cooperação com especialistas.

Características da reabilitação pós-operatória

A terapia de reabilitação tem muitos objetivos. Esses incluem:

• prevenção de possíveis complicações da operação;
• aliviar dores ou restrições de mobilidade;
• aceleração da recuperação e recuperação psicológica após doença;
• retorno do paciente a uma vida ativa e saudável.

À primeira vista, nada complicado - pode parecer que o próprio corpo humano é capaz de se recuperar de uma doença grave ou de uma intervenção cirúrgica traumática. Muitos pacientes acreditam ingenuamente que o mais importante no pós-operatório é um sono saudável e uma boa alimentação, e o resto “se curará sozinho”. Mas isso não é verdade. Além disso, a automedicação e o descuido nas medidas de reabilitação às vezes anulam os esforços dos médicos, mesmo que o resultado inicial do tratamento tenha sido avaliado como favorável.

O fato é que a recuperação dos pacientes após as operações é um sistema completo de medidas médicas, cujo desenvolvimento é realizado por toda uma ciência, a reabilitação. O mundo civilizado há muito abandonou a ideia de proporcionar aos pacientes descanso completo por muito tempo após a cirurgia, porque tais táticas agravam o estado do paciente. Além disso, com a introdução de operações minimamente invasivas na prática médica, a ênfase da reabilitação passou da cura da pele na área da cicatriz para a restauração do pleno funcionamento do corpo já no segundo ou terceiro dia após a intervenção.

Durante o período de preparação para a cirurgia, você não deve se preocupar com pensamentos sobre a intervenção em si, pois isso gerará preocupações e medos desnecessários. Os especialistas em reabilitação aconselham pensar com antecedência sobre o que você fará quando recuperar a consciência no primeiro dia após a cirurgia. É útil levar um player, livro ou tablet com seu filme favorito para o hospital, o que o ajudará a afastar sentimentos desagradáveis ​​​​e a entrar em sintonia com um clima positivo.

A organização competente do período de recuperação após a cirurgia é especialmente importante para pacientes idosos que são mais difíceis de tolerar intervenções cirúrgicas. No caso deles, o sentimento de desamparo e limitação forçada da mobilidade muitas vezes evolui para depressão grave. Os idosos às vezes suportam dores e desconfortos até o fim, com vergonha de reclamar com a equipe médica. Uma atitude psicológica negativa interfere na recuperação e faz com que após a cirurgia o paciente nunca se recupere totalmente. Portanto, a tarefa dos familiares é pensar com antecedência como será o período de reabilitação, escolher a clínica e o médico adequados, responsáveis ​​​​pela rápida recuperação e bem-estar do idoso.

Período de reabilitação após a cirurgia

A duração da recuperação após a cirurgia depende de muitos fatores. O mais significativo deles é a natureza da operação. Assim, mesmo uma pessoa com boa saúde, após uma pequena intervenção na coluna, precisará de pelo menos 3-4 meses para retornar à vida plena. E no caso de uma grande cirurgia abdominal, o paciente terá que aderir a uma dieta rigorosa durante vários anos para evitar a formação de aderências. Uma discussão separada diz respeito às operações nas articulações, que muitas vezes requerem inúmeras sessões de fisioterapia e exercícios terapêuticos destinados a devolver as funções perdidas e a mobilidade do membro. Bem, após intervenções de emergência para um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, o paciente às vezes precisa se recuperar por muitos anos para recuperar a capacidade de ser independente e trabalhar.

A complexidade da operação está longe de ser o único critério para a duração da reabilitação. Os médicos prestam especial atenção à idade e sexo do paciente (as mulheres, via de regra, se recuperam mais rápido que os homens), à presença de doenças concomitantes, aos maus hábitos e ao nível de aptidão física antes da cirurgia. A motivação de uma pessoa para recuperar também é importante – é por isso que bons centros de reabilitação empregam psicólogos juntamente com médicos.

Métodos para restaurar o corpo após a cirurgia

A terapia de reabilitação possui um número impressionante de métodos, cada um com seus próprios pontos fortes e fracos. Recomenda-se à maioria dos pacientes no pós-operatório a utilização de uma combinação de diversas prescrições, registrando simultaneamente o que exatamente traz maiores benefícios à saúde em cada caso específico.

• Medicamentos . O suporte farmacológico é um aspecto importante para uma recuperação confortável após a cirurgia. Os pacientes recebem analgésicos, além de vitaminas e adaptógenos - substâncias que aumentam a vitalidade (ginseng, eleutherococcus, pantócrina e outras drogas). Após alguns tipos de intervenções, são prescritos medicamentos especiais: durante as operações neurológicas, os pacientes geralmente recebem terapia com Botox - injeções de toxina botulínica que aliviam os espasmos musculares, reduzindo a tensão em várias partes do corpo do paciente.
• Fisioterapia implica o efeito benéfico de fatores físicos (calor, água, corrente elétrica, etc.) no corpo humano. É reconhecido como um dos métodos de tratamento mais seguros da medicina moderna, mas requer uma abordagem competente e um registro cuidadoso do resultado. Especialistas experientes em terapia a laser, eletromioestimulação e terapia diadinâmica são hoje muito procurados, pois ajudam a acelerar a cicatrização de feridas, aliviar a inflamação e reduzir a dor após qualquer tipo de cirurgia.
• Reflexologia . Este método de reabilitação envolve influenciar pontos biologicamente ativos do corpo humano por meio de agulhas especiais ou “charutos” (mox). É classificada como medicina alternativa, mas a eficácia da reflexologia tem sido repetidamente confirmada nas atividades práticas de muitos centros de reabilitação.
• Terapia por exercício (fisioterapia) útil tanto para pessoas que foram submetidas a cirurgias nos ossos e articulações, quanto para pacientes em recuperação de cirurgia cardíaca ou acidente vascular cerebral. Um sistema estruturado de exercícios regulares ajuda não só no nível físico, mas também psicologicamente: a alegria do movimento volta para a pessoa, o humor melhora e o apetite aumenta.
• Mecanoterapia , apesar da semelhança com a terapia por exercícios, refere-se a um método independente de reabilitação de pacientes após a cirurgia. Envolve o uso de equipamentos de ginástica e órteses especiais que facilitam a movimentação de pacientes debilitados e pessoas com capacidades físicas limitadas. Na medicina, esse método está ganhando cada vez mais popularidade devido à introdução na prática de dispositivos e dispositivos novos e aprimorados.
• Terapia Bobath - uma técnica que visa eliminar a espasticidade (rigidez) dos músculos. Muitas vezes é prescrito para crianças com paralisia cerebral, bem como para adultos que sofreram acidente vascular cerebral agudo. A base da terapia Bobath é a ativação dos movimentos estimulando os reflexos naturais do paciente. Nesse caso, o instrutor utiliza os dedos para influenciar determinados pontos do corpo de seu aluno, o que tonifica o funcionamento do sistema nervoso durante as aulas.
• Massagem prescrito após muitas operações cirúrgicas. É extremamente útil para idosos que sofrem de doenças do aparelho respiratório, que passam muito tempo na posição horizontal. As sessões de massagem melhoram a circulação sanguínea, aumentam a imunidade e podem se tornar uma fase de transição que prepara o paciente para métodos ativos de reabilitação.
• Dietoterapia não só permite criar a alimentação adequada no pós-operatório, mas também desempenha um papel na formação de hábitos saudáveis ​​​​no paciente. Este método de reabilitação é especialmente importante para a recuperação de pacientes após cirurgia bariátrica (tratamento cirúrgico da obesidade), pessoas que sofrem de distúrbios metabólicos e pacientes debilitados. Os modernos centros de reabilitação garantem sempre que o cardápio de cada paciente seja elaborado levando em consideração suas características individuais.
• Psicoterapia . Como você sabe, o desenvolvimento de muitas doenças é influenciado pelos pensamentos e pelo humor do paciente. E mesmo cuidados médicos de alta qualidade não serão capazes de prevenir a recaída da doença se uma pessoa tiver uma predisposição psicológica para problemas de saúde. A tarefa do psicólogo é ajudar o paciente a entender o que causou sua doença e se preparar para a recuperação. Ao contrário dos familiares, um especialista em psicoterapia poderá fazer uma avaliação objetiva da situação e aplicar métodos modernos de tratamento, se necessário, prescrever antidepressivos e monitorar o estado da pessoa após o término da reabilitação.
• Terapia ocupacional . A consequência mais dolorosa das doenças graves é a perda da capacidade de autocuidado. A ergoterapia é um conjunto de medidas de reabilitação que visa adaptar o paciente à vida normal. Os especialistas que trabalham nesta área sabem como restaurar as habilidades de autocuidado dos pacientes. Afinal, é importante que cada um de nós se sinta independente dos outros, enquanto os entes queridos nem sempre sabem preparar adequadamente uma pessoa após a cirurgia para ações independentes, e muitas vezes são superprotetores com ela, o que dificulta uma reabilitação adequada.

A reabilitação é um processo complexo, mas você não deve considerá-la antecipadamente uma tarefa impossível. Os especialistas reconhecem que a atenção principal deve ser dada ao primeiro mês do pós-operatório - o início oportuno de ações para restaurar o paciente o ajudará a desenvolver o hábito de trabalhar consigo mesmo, e o progresso visível será o melhor incentivo para uma recuperação rápida!

Após a conclusão da operação, o paciente necessita de repouso obrigatório por pelo menos várias horas. Dependendo da situação, é aconselhável permanecer na clínica até o dia seguinte, ou permanecer vários dias. Tudo depende do grau de complexidade das ações realizadas pelo cirurgião plástico, bem como de como o paciente se sente.

Se a operação foi realizada com anestésicos locais, seu efeito cessa após algumas horas. E neste caso, o paciente pode esperar bastante perceptíveldor após a cirurgia . Para se livrar deles e se sentir confortável, você deve tomar o analgésico recomendado pelo seu médico.

A dor mais intensa ocorre imediatamente após a cirurgia e nas primeiras horas após a mesma. Neste caso, a quantidade de trabalho realizado não importa. Depoisdor após a cirurgia desaparecer suavemente. Se a operação for pequena, às vezes os analgésicos não são necessários, pois o paciente se sente bem.

Quando a dor desaparece completamente após a cirurgia?

Um dia após a cirurgia plástica, e em alguns casos até antes, a maioria dos pacientes afirma sentir apenas uma leve dor no local cirúrgico. Não é perceptível o tempo todo, mas apenas nessa situação se você tocá-lo com as mãos ou fazer um movimento brusco.

A peculiaridade é que o chamado limiar de dor é diferente para cada pessoa. Muitos pacientes afirmam que não sentiram nenhuma dor após a cirurgia plástica e até recusaram analgésicos no pós-operatório. Mas também há pessoas que reclamam que sentem muitas dores, sentem fraqueza generalizada e até têm dificuldade de se movimentar. Em alguns dias, se você estiver preocupadodor após a cirurgia , então é bem possível usar analgésicos, cuja compra não exige receita médica.

Que medicamentos devo evitar se sentir dor após a cirurgia?

Embora as operações sejam bem toleradas, ainda faz sentido seguir algumas recomendações durante a primeira semana. Por exemplo, o paciente não deve tomar medicamentos populares como aspirina e outros medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico. Eles podem contribuir para o sangramento.

Quando termina a primeira semana, via de regra, os pacientes dizem que não sentem dor. Os efeitos residuais na forma de pequenas dores aparecem apenas durante movimentos ou toques ativos. Se a cirurgia plástica envolveu um grande volume, a dor nessa área dura um pouco mais e pode ser notada por vários meses seguidos.

A dor pós-operatória é completamente normal e nenhum cirurgião jamais prometerá que após a cirurgia você estará ativo, alegre e que a dor não o incomodará. As sensações de dor podem variar em intensidade, periódicas ou constantes. Se a pessoa faz algum movimento, por exemplo, levantar, deitar, virar de lado, a dor fica mais aguda. Além disso, tudo dói no pós-operatório ao tossir, rir e até respirar fundo. Qualquer procedimento, incluindo curativos, também acrescenta dor.

Como minimizar a dor pós-operatória

Para que o corpo do paciente descanse das dores, o médico prescreve analgésicos narcóticos, ou, mais simplesmente, entorpecentes. Sua eficácia é muito alta, e a administração desses medicamentos é feita levando-se em consideração o intervalo de tempo, sem esperar até que a dor atinja o máximo e o paciente não consiga suportá-la.

Quando a dor começar a ficar mais forte ou for necessário fazer um curativo, o paciente deve mudar de posição e a quantidade do medicamento administrado pode ser aumentada. Outros analgésicos também são usados ​​para complementar e potencializar o efeito da droga.

É possível uma overdose de um medicamento?

Muitos pacientes, assim como seus familiares, ficam assustados com a ideia de dependência de drogas. Nesse sentido, mesmo quando há muita dor após a cirurgia, a dor não é suprimida na medida necessária. Os medicamentos são administrados em doses muito precisas e somente quando realmente necessário. Todo o pessoal médico deve monitorar constantemente o bem-estar do paciente e prestar atenção se há algum efeito colateral associado ao uso do medicamento. Podem ocorrer náuseas, confusão e sedação excessiva. Na primeira oportunidade, o médico assistente reduz imediatamente a dose e prescreve medicamentos regulares que não fazem parte do grupo de medicamentos como anestésico. Pode ser paracetamol e outros medicamentos.

Tudo dói depois da cirurgia - é perigoso?

Apesar de a dor após a cirurgia por si só não representar um perigo, é muito cansativa para o paciente e consome muita energia. Quando o cirurgião corta o tecido mole, as fibras nervosas são danificadas. Portanto, a sensibilidade em determinado local torna-se significativamente maior. Além disso, a causa da dor é o inchaço dos tecidos. Ao manipular e realizar as ações necessárias, o médico causa traumas adicionais nos tecidos. Pessoas próximas e equipe médica dão o máximo apoio moral ao doente, o que o ajuda a superar o período difícil do pós-operatório.

Muitos de nós já fizemos operações. Sempre seremos lembrados desse acontecimento pela cicatriz deixada em nossa pele. Mas o que fazer se a costura lembra de si mesma não só na aparência, mas também na dor? As causas desse sintoma podem estar tanto na superfície quanto nas profundezas do nosso corpo.

As suturas doem após a cirurgia: causas e como se livrar da dor

Para algumas doenças é impossível tratar apenas com tratamento medicamentoso, sendo necessário recorrer à cirurgia. As intervenções cirúrgicas são em si um processo muito arriscado, pois é feita uma invasão no ambiente interno de uma pessoa. É muito importante que este processo seja o menos traumático e que não seja seguido de infecção.

A humanidade levou milhares de anos para desenvolver métodos para curar feridas o mais rápido possível e prevenir a entrada de infecções no corpo. Para isso, ao final da operação, os cirurgiões aplicam suturas com agulhas especiais (catgut, vicryl) e especiais. Os nós de sutura também são amarrados de forma especial para evitar divergência das bordas da ferida.

Porém, tais cuidados nem sempre evitam problemas pós-operatórios e protegem da dor na área da sutura.

Então, por que o ponto dói após a cirurgia?

Possíveis causas de dor no local da sutura

Para evitar dores fortes e prevenir a separação dos tecidos, não é recomendado esticar, esticar a área danificada ou tentar pentear, embora a dor possa ser acompanhada de coceira intensa.

Muitas vezes a sutura dói após a cirurgia abdominal, deve-se prestar muita atenção a isso. Se a dor for pós-operatória e diminuir com o tempo, não há motivo para preocupação. Basta seguir as regras de tratamento recomendadas pelo médico e também não lesionar essa área do corpo. No entanto, se os pontos doerem por muito tempo após a cirurgia, uma série de outros fatores podem estar causando isso.

Em primeiro lugar, a dor pós-operatória pode ser explicada pela lesão tecidual. A dor é bastante duradoura, mas diminui e desaparece completamente com o tempo. O momento de cada operação é individual, mas a conclusão da formação da cicatriz dura em média um ano.

Como uma cicatriz é formada

Existem quatro estágios na formação de cicatrizes:

1. No primeiro dia, é visível um forte inchaço no local da sutura e ocorre epitelização da ferida. Nesse período após a cirurgia, os pontos doem mais.
2. No primeiro mês, ocorrem síntese ativa de colágeno e aumento do suprimento sanguíneo no local da sutura. Isso faz com que a cicatriz fique levemente inchada e adquira uma cor rosa brilhante. Durante este período, atenção especial deve ser dada ao processamento.
3. Ao longo de três meses depois disso, a cicatriz aperta gradualmente, o inchaço diminui e o enchimento dos vasos sanguíneos diminui. A cor da cicatriz fica mais pálida.
4. Nesta fase, a cicatriz cicatriza e fica fina. A cura é concluída em cerca de um ano. Mas durante todo esse tempo é preciso monitorar a cicatriz e cuidar dela.

Dor patológica

Por exemplo, é possível que granulomas, formações semelhantes a nódulos, possam ocorrer devido à entrada de partículas estranhas na ferida ou devido ao uso de materiais de sutura não absorvíveis pelos cirurgiões, o que praticamente nunca é encontrado hoje em dia. O granuloma em si não é perigoso, porém, se não desaparecer por muito tempo, pode indicar inflamação. É necessário consultar um médico para estabelecer os motivos, que podem ser causados ​​por cirurgia ou provocados por outra doença.

Possível reação ao material de sutura. Cada corpo é individual e até mesmo fios especiais podem causar uma reação inflamatória no corpo.

Também é possível introduzir infecção externa. Isso pode ser facilitado tomando banho durante o período em que a costura ainda não está fundida.

Se a dor passar, mas depois de algum tempo reaparecer, é preciso lembrar se foi necessário levantar pesos ou fazer algum outro trabalho pesado, pois isso pode contribuir para a divergência dos fios e lesões secundárias na ferida.

Analisamos as causas comuns de dor nas suturas após a cirurgia. Vamos dar uma olhada nos casos mais comuns.

Características das suturas em operações de hérnia

A remoção da hérnia é uma operação bastante comum. No entanto, pode ser realizado de várias maneiras. Com técnicas clássicas de hernioplastia, por exemplo, utilizando tecido humano, é possível a recorrência de saliências de órgãos internos. As técnicas modernas reduzem a probabilidade de recaída, pois utilizam telas absorvíveis especiais. Deve-se entender que o próprio retalho de material não pode provocar inflamação e dor na área da sutura. A sutura dói após a cirurgia de hérnia apenas em alguns casos. Isso só pode acontecer por uso descuidado da tela ou por infecção na ferida.

Como lidar com a dor?

A sutura dói após a cirurgia - o que fazer, como cuidar e diminuir a dor? Não há necessidade de pânico. Existem métodos eficazes que podem reduzir a dor.

Você pode tomar analgésicos, como Dialrapid.

Dialrapid é um poderoso analgésico de ação acelerada, indicado para dores pós-operatórias de qualquer intensidade. O sal de potássio da composição ajuda a absorção completa do medicamento, causando menos efeitos colaterais no estômago. Graças a isso, ocorre um alívio pronunciado da dor nos primeiros 5 minutos após o uso do medicamento. O alto pico de concentração da droga no sangue é comparável aos analgésicos injetáveis, mas é um análogo mais seguro e conveniente de usar.

1. O principal é a higiene. É necessário monitorar a limpeza do rúmen, tratá-lo com água oxigenada, verde brilhante e permanganato de potássio. Você pode usar compressas de gaze estéreis e fixá-las com fita adesiva. O curativo deve ser trocado pelo menos uma vez ao dia. Não é recomendado aplicar algodão para evitar que as fibras entrem na ferida.
2. Evite esforço excessivo e atividade física.
3. Não use roupas apertadas que possam esfregar a área da costura.
4. Se aparecer pus ou líquido, você deve consultar um médico imediatamente.
5. Você pode usar pomadas para curar rapidamente a cicatriz.
6. Evite a luz solar direta, pois tornará a cicatriz mais visível e poderá causar complicações.

O ponto dói depois de uma cesariana

Com uma incisão bastante grande, uma ampla área de tecido, nervos e vasos sanguíneos é danificada. Após a operação, as suturas também doeram devido às contrações do útero, que foi danificado durante a cesariana. Esse tipo de operação prejudica gravemente o corpo e a dor na área da sutura pode ser observada por muito tempo.

Além de tudo isso, você precisa tomar analgésicos, que geralmente são prescritos por um médico. Se a causa da dor for a endometriose, este é o problema que precisa ser resolvido.

Após operações abdominais, podem formar-se aderências; é necessário consultar um médico se houver sintomas de aderências.

Se a sutura doer por muito tempo após a cirurgia

Existem vários motivos. Muito provavelmente, a dor é desencadeada pela atividade física. Se a dor passar pouco tempo após o esforço excessivo desaparecer, não há necessidade de se preocupar.

Se nenhum trabalho fisicamente difícil foi realizado e a sutura doer anos após a operação, você deverá consultar um cirurgião. O médico provavelmente irá prescrever um ultrassom.

A cirurgia é estressante para o corpo, que fica enfraquecido e mais vulnerável a infecções. Se os pontos doerem após a cirurgia, isso é completamente normal e não há necessidade de pânico nos primeiros dias.

Resultados

É completamente normal que seu dedo doa após ser cortado. Os pontos doem após a cirurgia e isso também é normal. O principal é seguir as orientações dos médicos, monitorar o estado não só das suturas, mas de todo o corpo como um todo. Você precisa se alimentar de maneira adequada e suficiente, dormir bastante e cuidar da higiene.

Se todas as medidas foram tomadas e a dor não passa em uma sutura aparentemente saudável, é necessário consultar um médico para examinar diretamente o órgão onde a operação foi realizada.

Se ocorrer secreção atípica de uma ferida, acompanhada de dor, não há necessidade de tentar se livrar dos sintomas por conta própria tomando antibióticos ou aplicando compressas. Só existe uma maneira: ir ao médico. Afinal, isso pode ser resultado de uma inflamação local da pele ou consequência de uma infecção grave da ferida, que não deve ser negligenciada em hipótese alguma.

Não há necessidade de ser descuidado com sua saúde. É melhor jogar pelo seguro mais uma vez, porque nem sempre fica claro o que está acontecendo dentro do nosso corpo, por que a sutura dói após a cirurgia, porque os motivos podem ser os mesmos dos discutidos acima, ou completamente diferentes.

Existem contra-indicações. É necessário consultar um especialista.

Após qualquer intervenção cirúrgica, o paciente não pode simplesmente voltar à vida normal. O motivo é simples - o corpo precisa se acostumar com as novas relações anatômicas e fisiológicas (afinal, com a operação, a anatomia e a posição relativa dos órgãos, bem como sua atividade fisiológica, foram alteradas).

Um caso separado são as operações nos órgãos abdominais, nos primeiros dias após os quais o paciente deve seguir estritamente as instruções do médico assistente (em alguns casos, e de especialistas consultores relacionados). Por que um paciente precisa de um determinado regime e dieta após uma cirurgia abdominal? Por que você não pode simplesmente voltar ao seu antigo modo de vida instantaneamente?

Fatores mecânicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

O pós-operatório é considerado o período de tempo que vai desde o término da intervenção cirúrgica (o paciente foi levado da sala de cirurgia para a enfermaria) até o desaparecimento dos distúrbios temporários (inconvenientes) que foram provocados pela lesão cirúrgica. .

Consideremos o que acontece durante a cirurgia e como a condição pós-operatória do paciente - e, portanto, seu regime - depende desses processos.

Normalmente, uma condição típica de qualquer órgão da cavidade abdominal é:

• deite-se calmamente em seu devido lugar;
• estar em contato exclusivamente com órgãos vizinhos, que também ocupam o seu devido lugar;
• realizar tarefas prescritas pela natureza.

Durante a cirurgia, a estabilidade deste sistema é perturbada. Seja retirando um inflamado, suturando um perfurado ou “consertando” um intestino lesionado, o cirurgião não pode trabalhar apenas com o órgão que está doente e necessita de reparo. Durante a cirurgia, o médico operador está constantemente em contato com outros órgãos da cavidade abdominal: tocando-os com as mãos e instrumentos cirúrgicos, afastando-os, movimentando-os. Mesmo que tal trauma seja minimizado ao máximo, mesmo o menor contato do cirurgião e seus auxiliares com os órgãos internos não é fisiológico para os órgãos e tecidos.

O mesentério, uma fina película de tecido conjuntivo através da qual os órgãos abdominais estão conectados à superfície interna da parede abdominal e através da qual ramos nervosos e vasos sanguíneos se aproximam deles, é caracterizado por uma sensibilidade particular. Trauma no mesentério durante a cirurgia pode causar choque doloroso (apesar do paciente estar em estado de sono medicamentoso e não responder à irritação dos tecidos). A expressão “Puxar o mesentério” na gíria cirúrgica adquiriu até um significado figurativo - significa causar transtornos significativos, causar sofrimento e dor (não só física, mas também moral).

Fatores químicos que têm efeito negativo durante a cirurgia

Outro fator que afeta a condição do paciente após a cirurgia são os medicamentos utilizados pelos anestesiologistas durante as operações para garantir. Na maioria dos casos, as operações abdominais nos órgãos abdominais são realizadas sob anestesia, com um pouco menos de frequência - sob raquianestesia.

No anestesia Substâncias são injetadas na corrente sanguínea, cujo objetivo é induzir um estado de sono induzido por drogas e relaxar a parede abdominal anterior para que seja conveniente para os cirurgiões operarem. Mas, além dessa propriedade valiosa para a equipe cirúrgica, tais medicamentos também apresentam “desvantagens” (propriedades colaterais ). Em primeiro lugar, este é um efeito depressivo (deprimente) sobre:

• sistema nervoso central;
• fibras musculares intestinais;
• fibras musculares da bexiga.

Anestésicos administrados durante raquianestesia, atuam localmente, sem inibir o sistema nervoso central, intestinos e bexiga - mas sua influência se estende a uma determinada área da medula espinhal e às terminações nervosas que dela se estendem, que precisam de algum tempo para “se livrarem” da ação de anestésicos, retornam ao estado fisiológico anterior e fornecem inervação órgãos e tecidos.

Mudanças pós-operatórias nos intestinos

Como resultado da ação dos medicamentos que os anestesiologistas administraram durante a cirurgia para anestesiar, o intestino do paciente para de funcionar:

• as fibras musculares não proporcionam peristaltismo (contração normal da parede intestinal, com a qual as massas alimentares se movem em direção ao ânus);
• por parte da mucosa, a secreção de muco é inibida, o que facilita a passagem das massas alimentares pelo intestino;
• o ânus é espasmódico.

Como resultado - o trato gastrointestinal parece congelar após cirurgia abdominal. Se neste momento o paciente ingerir pelo menos uma pequena quantidade de alimento ou líquido, ele será imediatamente expelido do trato gastrointestinal como resultado de um reflexo.

Devido ao fato de que os medicamentos que causaram paresia intestinal de curta duração serão eliminados (sairão) da corrente sanguínea em poucos dias, a passagem normal dos impulsos nervosos ao longo das fibras nervosas da parede intestinal será retomada e começará a funcionar de novo. Normalmente, a função intestinal é retomada por conta própria, sem estimulação externa. Na grande maioria dos casos, isso ocorre 2 a 3 dias após a cirurgia. O tempo pode depender de:

• volume da operação (até que ponto os órgãos e tecidos foram envolvidos nela);
• sua duração;
• grau de lesão intestinal durante a cirurgia.

Um sinal de que o intestino foi retomado é a liberação de gases do paciente. Este é um ponto muito importante, indicando que o intestino suportou o estresse da cirurgia. Não é à toa que os cirurgiões, brincando, chamam a passagem de gases de a melhor música pós-operatória.

Alterações pós-operatórias no sistema nervoso central

Os medicamentos administrados para fornecer anestesia são completamente eliminados da corrente sanguínea após algum tempo. Porém, durante sua permanência no corpo conseguem influenciar as estruturas do sistema nervoso central, afetando seus tecidos e inibindo a passagem dos impulsos nervosos pelos neurônios. Como resultado, vários pacientes apresentam distúrbios do sistema nervoso central após a cirurgia. O mais comum:

• distúrbios do sono (o paciente tem dificuldade em adormecer, dorme levemente, acorda com a exposição ao menor irritante);
• choro;
• estado deprimido;
• irritabilidade;
• violações externas (esquecimento de pessoas, acontecimentos do passado, pequenos detalhes de alguns fatos).

Alterações pós-operatórias na pele

Após a cirurgia, o paciente é forçado a permanecer em posição supina por algum tempo. Nos locais onde as estruturas ósseas são cobertas por pele, praticamente sem nenhuma camada de tecido mole entre elas, o osso pressiona a pele, causando uma interrupção no suprimento sanguíneo e na inervação. Como resultado, ocorre necrose da pele no ponto de pressão - o chamado. Em particular, eles são formados em áreas do corpo como:

Alterações pós-operatórias no sistema respiratório

Freqüentemente, grandes operações abdominais são realizadas sob anestesia endotraqueal. Para isso, o paciente é intubado – ou seja, um tubo endotraqueal conectado a um aparelho de respiração artificial é inserido no trato respiratório superior. Mesmo com inserção cuidadosa, o tubo irrita a mucosa do trato respiratório, tornando-a sensível ao agente infeccioso. Outro aspecto negativo da ventilação mecânica (ventilação pulmonar artificial) durante a cirurgia é alguma imperfeição na dosagem da mistura de gases fornecida pelo ventilador para o trato respiratório, bem como o fato de normalmente a pessoa não respirar tal mistura.

Além de fatores que afetam negativamente o sistema respiratório: após a cirurgia, a excursão (movimento) do tórax ainda não está completa, o que leva à congestão pulmonar. Todos esses fatores juntos podem provocar a ocorrência de dor pós-operatória.

Alterações pós-operatórias nos vasos sanguíneos

Pacientes que sofreram de doenças vasculares e sanguíneas são propensos a formação e ruptura no pós-operatório. Isso é facilitado por uma alteração na reologia do sangue (suas propriedades físicas), que é observada no pós-operatório. Um fator contribuinte também é que o paciente fica em posição supina por algum tempo e depois inicia a atividade física - às vezes de forma abrupta, como resultado da ruptura de um coágulo sanguíneo existente. São principalmente suscetíveis a alterações trombóticas no pós-operatório.

Alterações pós-operatórias no aparelho geniturinário

Muitas vezes, após uma cirurgia abdominal, o paciente não consegue urinar. Existem vários motivos:

• paresia das fibras musculares da parede da bexiga devido ao efeito sobre elas de medicamentos administrados durante a cirurgia para garantir o sono medicamentoso;
• espasmo do esfíncter da bexiga pelos mesmos motivos;
• dificuldade em urinar pelo fato de ser feito em uma posição incomum e inadequada para isso - deitado.

Dieta após cirurgia abdominal

Até que os intestinos comecem a funcionar, o paciente não pode comer nem beber. A sede é aliviada aplicando-se nos lábios um pedaço de algodão ou gaze umedecido em água. Na grande maioria dos casos, a função intestinal é retomada por conta própria. Se o processo for difícil, são administrados medicamentos que estimulam o peristaltismo (Prozerin). A partir do momento em que o peristaltismo é retomado, o paciente pode ingerir água e comida - mas é preciso começar com pequenas porções. Se os gases se acumularem no intestino, mas não conseguirem escapar, é instalado um tubo de saída de gás.

O primeiro prato que se dá ao paciente após a retomada do peristaltismo é uma sopa magra e rala com uma quantidade muito pequena de cereais cozidos que não provocam formação de gases (trigo sarraceno, arroz) e purê de batata. A primeira refeição deve ser de duas a três colheres de sopa. Depois de meia hora, se o corpo não tiver rejeitado a comida, você pode dar mais duas ou três colheres - e assim por diante, até 5-6 pequenas refeições por dia. As primeiras refeições visam não tanto saciar a fome, mas sim “acostumar” o trato gastrointestinal ao seu trabalho tradicional.

Não se deve forçar o funcionamento do trato gastrointestinal - é melhor que o paciente esteja com fome. Mesmo quando os intestinos começaram a funcionar, uma expansão precipitada da dieta e a carga no trato gastrointestinal podem levar ao fato de que o estômago e os intestinos não aguentam, isso causará, devido à concussão da parede abdominal anterior, um negativo impacto na ferida pós-operatória . A dieta é ampliada gradativamente na seguinte sequência:

• sopas magras;
• purê de batata;
• mingaus cremosos;
• ovo cozido;
• biscoitos de pão branco encharcados;
• legumes cozidos e purê até ficarem purê;
• costeletas de vapor;
• chá sem açúcar.

• gordo;
• agudo;
• salgado;
• azedo;
• frito;
• doce;
• fibra;
• leguminosas;
• café;
• álcool.

Medidas pós-operatórias relacionadas ao funcionamento do sistema nervoso central

As alterações no sistema nervoso central devido ao uso da anestesia podem desaparecer por conta própria no período de 3 a 6 meses após a cirurgia. Distúrbios de longo prazo requerem consulta com um neurologista e tratamento neurológico(muitas vezes ambulatorial, sob supervisão de um médico). Os eventos não especializados são:

• manter uma atmosfera amigável, calma e otimista ao redor do paciente;
• terapia vitamínica;
• métodos não padronizados - terapia com golfinhos, arteterapia, equoterapia (os efeitos benéficos da comunicação com cavalos).

Prevenção de escaras após cirurgia

No pós-operatório é mais fácil prevenir do que remediar. As medidas preventivas devem ser realizadas desde o primeiro minuto em que o paciente estiver em posição supina. Esse:

• esfregar áreas de risco com álcool (deve ser diluído em água para não causar queimaduras);
• círculos para os locais suscetíveis a úlceras de pressão (sacro, articulações dos cotovelos, calcanhares), para que as áreas de risco fiquem como se estivessem no limbo - com isso, fragmentos ósseos não pressionarão áreas da pele;
• massagear tecidos em áreas de risco para melhorar seu suprimento sanguíneo e inervação e, portanto, trofismo (nutrição local);
• terapia vitamínica.

Se ocorrerem escaras, elas serão tratadas com:

• agentes secantes (verde diamante);
• drogas que melhoram o trofismo tecidual;
• pomadas, géis e cremes para cicatrização de feridas (tipo pantenol);
• (para prevenir infecção).

Prevenção pós-operatória

A prevenção mais importante da congestão pulmonar é a atividade precoce:

• sair da cama cedo, se possível;
• caminhadas regulares (curtas mas frequentes);
• ginástica.

Se devido às circunstâncias (grande volume de cirurgia, cicatrização lenta de uma ferida pós-operatória, medo de uma hérnia pós-operatória) o paciente for forçado a permanecer em posição supina, medidas são tomadas para evitar congestão nos órgãos respiratórios:

Prevenção da formação de trombos e separação de coágulos sanguíneos

Antes da cirurgia, pacientes idosos ou que sofrem de doenças vasculares ou alterações no sistema de coagulação sanguínea são cuidadosamente examinados - eles recebem:

• reovasografia;
• determinação do índice de protrombina.

Durante a cirurgia, assim como no pós-operatório, as pernas desses pacientes são cuidadosamente enfaixadas. Durante o repouso na cama, os membros inferiores devem estar elevados (em um ângulo de 20-30 graus em relação ao plano da cama). A terapia antitrombótica também é usada. Seu curso é prescrito antes da cirurgia e continua no pós-operatório.

Medidas destinadas a restaurar a micção normal

Se no pós-operatório o paciente não consegue urinar, recorre ao bom e velho método confiável de estimular a micção - o som da água. Para isso, basta abrir a torneira da sala para que saia água. Alguns pacientes, ao ouvirem falar do método, começam a falar do denso xamanismo dos médicos - na verdade, não se trata de milagres, mas apenas de uma resposta reflexa da bexiga.

Nos casos em que o método não ajuda, é realizado o cateterismo vesical.

Após a cirurgia nos órgãos abdominais, o paciente fica em posição supina nos primeiros dias. O prazo em que ele pode sair da cama e começar a caminhar é estritamente individual e depende de:

• volume de operação;
• sua duração;
• idade do paciente;
• seu estado geral;
• presença de doenças concomitantes.

Após operações não complicadas e sem volume (correção de hérnia, apendicectomia, etc.), os pacientes podem acordar 2 a 3 dias após a cirurgia. Intervenções cirúrgicas volumétricas (para uma úlcera irruptiva, remoção de um baço lesionado, sutura de lesões intestinais, etc.) requerem um período mais longo de repouso por pelo menos 5-6 dias - primeiro o paciente pode ser autorizado a sentar-se na cama com o seu pernas penduradas, depois levante-se e só então comece a dar os primeiros passos.

Para evitar a ocorrência de hérnias pós-operatórias, é recomendado que os pacientes usem curativo:

• com parede abdominal anterior fraca (em particular, com músculos não treinados, espartilho muscular flácido);
• obeso;
• idoso;
• aqueles que já foram operados de hérnias;
• mulheres que deram à luz recentemente.

A devida atenção deve ser dada à higiene pessoal, procedimentos de água e ventilação do ambiente. Pacientes debilitados que podem sair da cama, mas têm dificuldade para fazê-lo, são levados para o ar livre em cadeiras de rodas.

No pós-operatório imediato, pode ocorrer dor intensa na área da ferida pós-operatória. Eles são interrompidos (aliviados) com analgésicos. Não é recomendado que o paciente suporte a dor - os impulsos da dor estimulam demais o sistema nervoso central e o esgotam, o que pode levar a uma variedade de doenças neurológicas no futuro (especialmente na velhice).