A sondagem da vesícula biliar em linguagem científica é geralmente chamada de intubação duodenal. No caso das doenças da vesícula biliar, é realizada tanto para diagnóstico quanto para tratamento. Vale a pena estudar mais detalhadamente as características do procedimento.

A intubação duodenal da vesícula biliar também tem contra-indicações:

1. Doença do cálculo biliar.
2. Presença de lesões erosivas e ulcerativas da cavidade trato gastrointestinal na fase ativa.
3. Pancreatite aguda.
4. Expansão venosa varicosa da cavidade esofágica em qualquer estágio, estenose pilórica e tumores cancerígenos no estômago.
5. Curso agudo e sua forma crônica durante o período de exacerbação.
6. Descompensado processo patológico sistemas cardiovascular e broncopulmonar.

Realizando o procedimento

Durante o processo digestivo, a bile passa através do ducto para a cavidade do duodeno. Quando agentes de separação da bile são introduzidos no duodeno fora do processo digestivo, inicia-se a estimulação da secreção biliar, para a qual é utilizada a drenagem da vesícula biliar.

Durante o período de preparação para o evento, vale recusar o uso de medicamentos que tenham efeito vasodilatador, colerético, antiespástico, laxante e melhorador. processo digestivo ação 5 dias antes do procedimento. Último compromisso a alimentação antes da drenagem é realizada no máximo 18 horas antes do procedimento. Às vezes, pacientes que apresentam níveis particularmente elevados reflexo de vômito, devem passar por cursos de formação psicológica e, em alguns casos, são utilizados anestésicos locais.

Na sala de tratamento, o paciente senta-se em uma cadeira confortável com encosto e inicia-se a drenagem. Através cavidade oral nele é inserida uma sonda estéril, que possui uma azeitona especial na ponta. Ao mesmo tempo, ao puxar o queixo em direção ao peito, o paciente realiza movimentos de deglutição. Nesse momento, você precisa respirar pelo nariz, para suprimir o reflexo de vômito.

Após a sonda atingir a marca 7, o paciente deve deitar-se cuidadosamente sobre o lado direito, enquanto uma almofada térmica quente é colocada sob o hipocôndrio correspondente. Devido à presença de azeitona pesada, a sonda continua avançando em direção ao piloro gástrico e, ao atingir a marca 9, a sonda já está no duodeno.

Após atingir o objetivo, a extremidade externa da sonda será inserida no tubo de ensaio A. Dessa forma, são fornecidos cerca de 40 ml de bile duodenal (cerca de meia hora). É de cor amarelada e transparente.

O próximo passo é injetar cerca de 50 ml de uma solução contendo 25% de sulfato de magnésio na cavidade duodenal. Graças a isso, é estimulada a liberação de bile na cavidade duodenal. Após a retirada da pinça, que é mantida por cerca de 10 minutos, 50-60 ml de bile da vesícula biliar, de coloração verde-oliva escura, são coletados no tubo de ensaio B em meia hora. Após o início da separação do líquido amarelo brilhante, a bile pura do fígado em um volume de 10-20 ml é coletada no tubo de ensaio C.

Desta forma, é realizada a sondagem da vesícula biliar método clássico. Após a retirada da sonda, o paciente é levado ao quarto para descanso de uma hora. Deve-se notar que é impossível sondar o fígado em casa usando este método.

Procedimento de tubagem

A sonda duodenal é inserida não só quando é necessária a drenagem, mas também para a realização de uma tubagem, que estimula a secreção biliar, necessária para esvaziar a cavidade vesical. Existem vários tipos de procedimento:

1. Sonda - uma sonda é inserida na cavidade duodenal de acordo com o método discutido acima.
2. Sondagem do fígado sem sonda ou cega - separação da bile com agentes coleréticos.

A tubagem pode ser realizada após autorização médica e depois de tudo exames necessários. Para começar, vale a pena considerar a realização de um tubo sonda.

Um autoteste gratuito ajudará você a determinar se seu fígado está danificado. O fígado pode ser danificado por drogas, cogumelos ou álcool. Você também pode ter hepatite e ainda não saber.

* Compilado por um toxicologista *

Como é o caso da condução intubação duodenal, uma sonda é inserida na cavidade do duodeno. Depois de três porções de bile, ou salina, ou a lavagem é realizada água mineral, cuja temperatura é elevada para 35-45 ºС. Em alguns casos, o enxágue pode ser realizado imediatamente após a passagem da primeira porção da bile. A solução para lavagem é tomada num volume de 250-500 ml. O procedimento é realizado uma vez por semana. Dessa forma, você precisa ser tratado por 1,5 a 2 meses, após o qual é necessária uma pausa (um mês) e o curso é repetido. A sondagem cega do fígado em casa é permitida porque é bastante simples de realizar.

A tubulação sem sonda deve ser realizada em horas da manhã em um estomago vazio. Neste estado, de acordo com o biorritmo vesícula biliar mais ativo. O paciente deve deitar-se no sofá do lado direito, com os joelhos dobrados. Ao longo de meia hora, o paciente bebe em pequenos goles. agente colerético. Na maioria das vezes, a decocção de rosa mosqueta é usada para esses fins, seda de milho(vários copos) com 250 ml de sulfato de magnésio a 25%, que é levado a uma temperatura de 40-45 ºС. Lavar com água mineral também é permitido. Uma almofada térmica é colocada sob o lado direito para estimular a secreção biliar. O procedimento dura várias horas.

A eficácia do processo de tubulação pode ser avaliada pelas fezes: devem ser esverdeadas e líquidas. O procedimento é realizado uma vez por semana durante 3 meses.

Tubo da vesícula biliar ou sondagem cega Permite a limpeza de dutos sistema digestivo, incluindo o fígado, ductos biliares e rins. Graças a este método, uma pessoa pode redefinir excesso de peso, livre-se das toxinas. O procedimento é recomendado para todas as pessoas que já atingiram a puberdade. Para atingir a máxima eficácia, o método deve ser utilizado pelo menos duas vezes por ano. Apesar dos benefícios, a sondagem da vesícula biliar tem contra-indicações. O procedimento não deve ser realizado em pessoas com distúrbios graves nos órgãos internos, por exemplo, cálculos biliares. Durante a limpeza, o cálculo pode começar a sair do cálculo biliar, o que levará ao bloqueio do ducto, caso em que será necessária uma cirurgia.

Por que você precisa de um tubo de limpeza?

O método é de natureza terapêutica e preventiva. Procedimento necessário:

• estimular o ducto biliar;
• reabsorção da estagnação quando a patologia afeta a vesícula biliar e/ou o fígado.

Os agentes coleréticos utilizados aumentam o peristaltismo e a contratilidade da vesícula biliar, o que intensifica a saída da bile com resíduos, toxinas, flora patogênica e muco. O método cego traz alívio à área direita abaixo das costelas e melhora o bem-estar. Antes da tubulação, você precisa consultar um médico para selecionar remédio adequado com base nos resultados do exame e ultrassom. Objetivo do método:

• esvaziamento completo da vesícula biliar;
• abertura das vias biliares;
• eliminando a estagnação;
• prevenção da formação de cálculos.

Além de prevenir a doença do cálculo biliar, a limpeza ajuda a melhorar a digestão, melhorando o fluxo da bile para o duodeno. A tubagem é recomendada para patologias crônicas do fígado e da vesícula biliar, tendência à formação de cálculos, obesidade, aterosclerose e constipação regular.

O método é simples de executar, por isso pode ser usado em casa. Mas se mesmo uma pequena pedra for detectada na vesícula biliar, a limpeza sem sonda é estritamente proibida.

Regras de limpeza

O método sem sonda é usado como ajuda no tratamento de patologias gastroenterológicas. Para realizar o procedimento em casa, você deve seguir algumas regras:

1. A tubagem é realizada pela manhã com o estômago vazio.
2. Os medicamentos prescritos pelo médico são tomados após a limpeza.
3. Você precisa beber as soluções em pequenos goles em pé.
4. Você precisa deitar-se sobre o lado direito e dobrar os joelhos.
5. É proibido sentar.
6. Você não pode virar bruscamente; todos os movimentos devem ser suaves e cuidadosos.
7. Positivo é importante atitude psicológica, desapego dos problemas cotidianos.
8. Ao limpar, você precisa manter uma posição corporal.
9. Após a tubulação, você pode fazer um pequeno aquecimento e comer.

A tubagem é realizada usando compostos especiais, por exemplo, colinocinética. Os médicos recomendam:

• águas minerais como Borjomi, Narzan, Essentuki;
• MgSO4;
• sorbitol;
• xilitol;
• decocções de ervas coleréticas.

A água mineral é mais adequada para um (primeiro) tubo de teste, pois o líquido é hipoalergênico e totalmente seguro.

A limpeza sem sonda em casa é feita com base no biorritmo humano certo tempo Do ano. Por exemplo, no verão é melhor realizar o procedimento das 5 às 6 horas da manhã e no inverno - das 8 às 9 horas da manhã. Antes da sonda, você deve mudar sua dieta três dias antes do procedimento:

• Há saladas frescas em azeite;
• Reduza as porções em 2 vezes;
• jantar o mais tardar às 18h00;
• beba 2-3 litros água limpa por dia, não incluindo chá, sucos e café.

Métodos para tubulação da vesícula biliar

Antes de sondar a vesícula biliar, é necessário examinar o corpo, fazer um ultrassom para verificar a ausência de pedras ou areia grossa nos rins e na vesícula biliar. Existem três formas de limpar sondando em casa: água mineral, magnésia e sorbitol.

Limpeza com água mineral

A tubagem da vesícula biliar com água mineral é realizada em várias etapas:

1. A água mineral é aquecida a 40-50°C antes do procedimento. Você pode fazer isso em uma panela no fogão.
2. Uma almofada de aquecimento está sendo preparada com água quente. Para evitar queimar a pele, enrole-a em uma toalha.
3. Beba 5 pequenos goles de água mineral morna. O paciente é colocado de costas ou do lado direito. É necessário deitar por 5 minutos, pressionando uma almofada térmica no local de projeção do órgão doente. O calor aliviará o espasmo e relaxará os músculos da vesícula biliar, o que acelerará a descarga da bile estagnada.
4. O paciente se levanta e bebe novamente alguns goles de água e novamente deita-se com uma almofada térmica por 5 minutos.
5. Em pé, beba 500 ml de água em intervalos de 5 minutos.
6. O paciente fica deitado sobre o lado direito com uma almofada térmica por 20 minutos.

O tempo total do procedimento é de 60 a 80 minutos. Sondagens repetidas são necessárias após 10 dias.

Com magnésia

O MgSO4 limpa eficazmente o sistema biliar. O produto relaxa, alivia espasmos, melhora o fluxo da bile. O pó de magnésia cristalina seca dissolve-se facilmente em água. A droga expande efetivamente os ductos biliares, estimula os ductos biliares, previne a formação de cálculos e melhora o funcionamento do fígado e da vesícula biliar. Etapas do procedimento:

1. A magnésia é preparada à noite: 14 g de cristais são diluídos em 250 ml de água mineral sem gás morna (40-45 ° C).
2. O produto é consumido em pequenas porções pela manhã e com o estômago vazio.
3. O paciente deita-se sobre o lado direito com uma almofada térmica quente por 1,5 a 2 horas.
4. Você precisa se levantar suavemente, sem movimentos bruscos.
5. Você pode tomar café da manhã depois de 1 hora, é melhor salada de vegetais, por exemplo, de cenoura, repolho e beterraba.

Efeito após o procedimento:

• as fezes estão moles ou moles;
• no dosagem errada fezes doar verduras;
• a presença de coágulos compactados mas macios nas fezes indica a eficácia e correção da limpeza.

Se ocorrer desconforto durante a sondagem, o procedimento deve ser interrompido. Não faria mal nenhum consultar um especialista.

A sondagem cega ou tubagem é um procedimento que melhora a secreção da bile e elimina sua estagnação, o que ocorre frequentemente com algumas doenças da vesícula biliar.

Sob a influência de agentes que aumentam a secreção da bile, ocorre uma intensa contração da vesícula biliar e dela a bile é liberada junto com microorganismos patogênicos, cristais de sal e muco. Imediatamente após a sondagem, os pacientes notam o aparecimento de alguma leveza no hipocôndrio direito, pois elimina a estagnação da bile. Às vezes, pode aparecer ronco no estômago, pois há aumento da motilidade intestinal, que é estimulada pela bile liberada.

Para quem é indicada a sondagem cega?

Essa manipulação só pode ser realizada em pessoas que foram diagnosticadas com estagnação da bile na vesícula biliar. Isso pode ser determinado por exame de ultrassom. A estagnação da bile é mais frequentemente diagnosticada com uma forma hipocinética de discinesia da vesícula biliar ou a chamada vesícula biliar preguiçosa. Esses pacientes queixam-se de sensação de peso no hipocôndrio direito, durante exame de ultrassom Eles são diagnosticados com vesícula biliar aumentada, às vezes é encontrada areia nela. A estagnação da bile ocorre frequentemente em pessoas com sobrepeso– a vesícula biliar está localizada, por assim dizer, sobre uma almofada gordurosa e a secreção de bile da vesícula biliar é interrompida. Se o paciente for diagnosticado com discinesia da vesícula biliar do tipo hipercinético, a sondagem cega não pode ser feita. A discinesia hipercinética é acompanhada pelo desenvolvimento de espasmos e, se o órgão sofrer espasmo, estimulação adicional as contrações podem não causar alívio, mas aumento da dor. Portanto, antes de realizar sondagens em casa, é necessário consultar um médico.

Quem não deve passar por uma sondagem cega?

A sondagem é proibida na fase aguda de qualquer doença, especialmente pancreatite crônica, colecistite, asma brônquica. Se a doença estiver em remissão, o procedimento não fará mal. A principal contra-indicação é colelitíase. Se houver pedras na vesícula biliar, a remoção da bile fará com que as pedras se movam. Se uma pedra ficar presa ducto biliar, isso pode levar ao desenvolvimento da síndrome " abdômen agudo» - uma condição que requer urgência intervenção cirúrgica. Além disso, em pacientes com vesícula biliar esticada e “preguiçosa”, a saída do ducto biliar comum é espasmódica. Se você realizar uma sondagem cega em tal pessoa, sua vesícula biliar se contrairá e a bile não será capaz de sair livremente para o intestino, de modo que uma dor intensa aparecerá no hipocôndrio direito.

Se a pessoa está praticamente saudável, nada a incomoda, então é melhor não interferir no funcionamento normal do corpo e não realizar nenhum procedimento adicional. O estimulante fisiológico mais poderoso que causa a contração da vesícula biliar e a liberação da bile no intestino é o alimento. Portanto, é necessário tomar café da manhã. Após o café da manhã, a bile noturna mais espessa é liberada. Você precisa comer regularmente e evitar longos intervalos entre as refeições. Isso é suficiente para a contração normal da vesícula biliar. Nosso corpo é um sistema natural único que se restaura e se limpa de forma independente, se não for perturbado.

Qual substância é melhor usar para sondagem cega?

Para realizar o procedimento pode-se usar magnésia, sorbitol, xilitol, decocção ervas coleréticas, óleo vegetal, gemas de ovo, querido. O médico deve prescrever o remédio mais adequado para este paciente. É preciso lembrar que o magnésio contrai perfeitamente a vesícula biliar, mas ao mesmo tempo é uma substância agressiva para a mucosa intestinal. Em pacientes com problemas intestinais, a magnésia pode causar uma exacerbação da doença crônica. Portanto, é melhor que essas pessoas usem xilitol, sorbitol e gemas de ovo. Pacientes diagnosticados pancreatite crônica, a sondagem não deve ser feita com óleo vegetal, pois também é possível o agravamento da doença.

Qual é o melhor momento para fazer uma sondagem cega?

Alguns cientistas acreditam que a sondagem noturna dá o melhor resultado, já que a vesícula biliar funciona mais ativamente das 23h à 1h, mas, mesmo assim, é melhor realizá-la após uma noite de sono, pela manhã com o estômago vazio, sem ficar fora da cama. Após o jantar, o irritante que causa a contração da vesícula biliar se mistura aos alimentos e, portanto, o efeito da sondagem será muito mais fraco. Para evitar uma vontade urgente de acordar de manhã, é necessário limitar drasticamente a ingestão de líquidos na noite anterior, começando à tarde. Este procedimento não deve ser realizado de forma alguma se houve alguma situação estressante no dia anterior.

Como fazer sondagem cega

Deve ser feito após uma noite de sono, sem sair da cama. Para fazer a sondagem é necessário tomar um colerético remédio – 200-250 ml de água mineral com ou sem gás em temperatura ambiente. À água pode-se adicionar 5g de sulfato de magnésio ou sorbitol, que promove contração mais intensa da bexiga. Após 15-20 minutos, é necessário tomar novamente água mineral na mesma quantidade. Você precisa preparar uma das seguintes misturas: três gemas de ovo amassado com açúcar de confeiteiro ou açúcar, meio copo de mistura de azeitonas ou qualquer outro óleo vegetal com limão ou suco de toranja na proporção de 1:1, um copo água morna com duas colheres de sobremesa de mel dissolvidas. Uma dessas misturas deve ser tomada após a água mineral e, após 15 minutos, beber novamente um copo de água mineral. Depois de beber água mineral, você precisa deitar-se com uma almofada térmica no hipocôndrio direito por uma a uma hora e meia.

A tubagem pode ser feita usando apenas sulfato de magnésio, sorbitol ou uma decocção de ervas coleréticas como irritante. No forma hipertensiva discinesia, são usados ​​​​medicamentos antiespasmódicos. A sondagem cega é realizada esporadicamente fora dos períodos de exacerbação. Importante tem aplicação no combate à infecção drogas antibacterianas. A sua utilização requer indicações especiais. A escolha do medicamento é feita levando-se em consideração o patógeno isolado e a sensibilidade do organismo do paciente a ele.

Sondagem duodenal - método especial exame do conteúdo do estômago, que consiste em sucos intestinais, gástricos e pancreáticos misturados com bile. A análise dessas conexões nos permite avaliar o desempenho duodeno e trato gastrointestinal, bem como identificar possíveis problemas.

O conceito de pesquisa e seus objetivos

O procedimento é realizado por meio de uma sonda especial. Este é um tubo oco de borracha com ponta de metal (oliva) com vários furos. É por meio deles que são coletados a bile e o suco gástrico.

O comprimento da mangueira varia de 110 a 150 centímetros. Baseado caracteristicas individuais paciente, são feitas marcas na mangueira para a localização da sonda trato gástrico. Geralmente são três: ao nível da parte cardíaca do estômago (40 - 45 centímetros), no primeiro piloro (65 - 70 centímetros) e no grande mamilo do duodeno (cerca de 80 centímetros).

Tipos de intubação duodenal:

1. Tubazh. Recepção em andamento drogas coleréticas e aquecendo a área do fígado. Este método também é conhecido como sondagem cega. Usado para esvaziar a vesícula biliar.
2. Sensoriamento fracionário. Maioria método progressivo. Dividido em cinco fases durante as quais os conteúdos são coletados departamentos diferentes estômago.
3. Detecção cromática. A principal diferença é o uso de índigo carmim especiais administrados por via intravenosa ao paciente antes da sondagem. Este pigmento permitirá a identificação da bile da vesícula biliar do colédoco e da bile hepática.
4. Exame minucioso. Nesse caso, a bile é coletada a cada 5 a 10 minutos.

O método de exame escolhido depende de indicadores individuais. Às vezes, o procedimento precisará ser repetido após algum tempo, por exemplo, em caso de produção insuficiente de enzimas.

Indicações

O procedimento é prescrito como parte de exame abrangente. Os resultados da análise são de grande importância para a formulação diagnóstico final, mas não pode ser usado como informação independente.

Em que casos o procedimento é prescrito:

• Processos inflamatórios da vesícula biliar.
• Doenças das vias biliares e do fígado.
• Amargura na boca e azia.
• Dor constante ou periódica na região do hipocôndrio direito.
• Composição concentrada da urina em testes anteriores.
• Estagnação do escarro na vesícula biliar.

Normalmente, os resultados dos testes ficam prontos em alguns dias. Um especialista irá decifrar você, e o tratamento final e possível exames adicionais deve ser acordado com o médico assistente.

Contra-indicações

O procedimento de intubação duodenal geralmente não apresenta contra-indicações graves. Apesar de algum desconforto e dor, a coleta de bile é relativamente fácil de tolerar e não causa complicações.

Em alguns casos pode haver graves reação individual Portanto, a adequação de tal procedimento é determinada por um especialista com base em um exame e entrevista pessoal com o paciente.

Em que casos o procedimento não é realizado:

1. Quando localizado no trato gastrointestinal.
2. Doença hipertônica.
3. Deformação do esôfago ou coluna vertebral.
4. Doenças cardiovasculares.
5. Veias dilatadas do esôfago.
6. O estado grave do paciente.

Para evitar que isso aconteça, você deve seguir rigorosamente as instruções trabalhadores médicos e siga suas recomendações. O procedimento não é agradável, mas o controle adequado pode reduzir ao mínimo o desconforto.

Preparando o paciente para o procedimento

Para que tudo dê o máximo de sucesso, o paciente precisa se preparar com antecedência antes do exame. Para isso, seria útil consultar o seu médico, bem como coletar informação necessária sobre o algoritmo de amostragem.

O que precisa ser feito antes do procedimento:

• Pelo menos cinco dias antes do exame, pare de tomar preparações enzimáticas.
• Pare de estimulantes atividade digestiva, antiespasmódicos e vasodilatadores.
• Você não deve tomar laxantes três dias antes do procedimento.
• No dia anterior, o paciente recebe uma solução de atropina para beber ou é injetada por via subcutânea.
• Imediatamente antes do procedimento, o paciente bebe uma solução de xilitol.

Fazer dieta é muito fator importante, porque é ele quem influencia a avaliação dos resultados dos testes. Não se deve jejuar na véspera do procedimento, é melhor jantar leve.

Para evitar que os alimentos afetem os resultados da análise, é necessário excluir alimentos pesados, gordurosos e produtos formadores de gás da dieta. Estes incluem pão integral, leite, batatas, carnes gordurosas, álcool e bebidas carbonatadas.

Caso o exame esteja marcado para o período da manhã, o horário do jantar deverá ser o mais tardar às 18h.

Técnica para intubação duodenal em adultos e crianças

Freqüentemente, esse procedimento é realizado por um método fracionário. Antes da sessão, a sonda descartável deve ser fervida e resfriada em água fervida. Para facilitar a administração, não é proibido o uso de glicerina como lubrificante.

Todo o procedimento leva de duas a quatro horas, dependendo da secreção da bile. Na realização da sondagem fracionada, distinguem-se cinco fases, durante as quais é realizada a amostragem de uma determinada parte do estômago, sendo também utilizada uma mudança na posição do paciente e medicamentos estimulantes adicionais.

Algoritmo:

1. É realizada constipação da porção “A” - o conteúdo da cavidade duodenal. A duração total é de 20 minutos.
2. O paciente recebe uma dose de cistocinético, que ajuda a relaxar o esfíncter de Oddi. A segunda fase dura vários minutos, durante os quais a bile não é coletada.
3. É secretada bile extravesical, facilmente identificada por sua cor dourada. A fase dura apenas alguns minutos, após os quais o paciente muda novamente de posição.
4. É retirada a porção “B”, que se forma diretamente na vesícula biliar. A cor do líquido, neste caso, será escura e rica.
5. Após a mudança de cor da bile, é coletada a porção “C”, que apresenta coloração mais clara. É secretado pelos ductos intra-hepáticos.

O algoritmo para coleta de bile em crianças não difere, exceto pelo tamanho da sonda. Além disso, é necessário explicar à criança todas as etapas do procedimento; se necessário, um dos pais poderá estar presente durante a coleta.

Geralmente é prescrito para suspeita de colecistite ou infecção.

Decodificando os resultados: norma e desvio

O conteúdo coletado deverá ser submetido a exame bacteriológico e exame microscópico. A duração de cada fase também é registrada.

Um aumento neste período pode indicar um espasmo músculos lisos, bem como um obstáculo (pedra ou). Um aumento na fase de saída da bile também pode indicar a presença de certos problemas no funcionamento do sistema digestivo.

Outros indicadores do material em estudo:

Após receber resultados negativos, é necessário realizar outros tipos de exames, por exemplo, ultrassonografia. Apesar do desconforto do procedimento de sondagem, esse método ainda não perdeu sua relevância na coleta de amostras para pesquisas.

A sondagem da vesícula biliar é diagnóstica ou método terapêutico, no qual um especialista pode examinar a condição do fígado, do trato gastrointestinal e da vesícula biliar. Em regime ambulatorial é realizado com sonda, e em casa o procedimento pode ser realizado mais método simples. A essência de ambos os métodos é estimular a liberação de bile no lúmen do duodeno. No primeiro caso, o médico pode selecioná-lo para análise, é realizado em casa para evitar a estagnação da bile e melhorar a digestão.

Indicações e contra-indicações para o procedimento

Nas patologias do fígado e das vias biliares, o paciente apresenta um conjunto característico de sintomas. Maioria característica- é picante ou Dor contundente no hipocôndrio direito, que pode estar presente constantemente ou ocorrer após a alimentação. Eu também posso observar vários distúrbios problemas digestivos (prisão de ventre ou diarreia), icterícia, erupção cutânea e aumento da temperatura corporal. Para diagnóstico preciso doenças, o médico pode prescrever um estudo da composição da bile, que é coletada do duodeno por meio de uma sonda.

Entre as doenças que podem ser indicações para intubação duodenal estão as seguintes:

• colecistite, colangite;
• inflamação do fígado, mucosa gástrica ou intestinal;
• colelitíase;
• bloqueio das vias biliares por helmintos;
• estagnação da bile.

Este procedimento é realizado não apenas em fins de diagnóstico, mas também para o tratamento de certas doenças. Então, através de uma sonda você pode entrar medicamentos no infestações helmínticas E doenças inflamatórias. Além disso, desta forma é possível selecionar o excesso de bile se ela se acumular na vesícula biliar e não sair para a luz intestinal.

A sonda é um longo tubo elástico com ponta (oliva)

A sondagem da vesícula biliar não é indicada para todos os pacientes. Antes do procedimento, o médico coleta o histórico médico e realiza um exame completo.

As contra-indicações para intubação duodenal serão:

• período de gravidez;
• idade menor de 3 anos;
• asma;
• úlcera estomacal;
• sangramento intestinal pouco antes do procedimento;
• pressão alta;
• sinais de insuficiência cardíaca.

A preparação para a intubação duodenal começa 5 dias antes do procedimento. Durante este período, você deve parar de tomar quaisquer medicamentos que possam afetar o resultado do exame. Estes incluem coleréticos, laxantes, vasodilatadores e antiespasmódicos. Também não é recomendado consumir alimentos que possam causar aumento da formação de gases no intestino. A sondagem é feita com o estômago vazio, sendo proibido comer durante o dia.

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Sondagem duodenal

A intubação duodenal da vesícula biliar é um procedimento no qual a condição órgãos internos examinado usando uma sonda. Dependendo da técnica utilizada, existem vários métodos de sondagem:

• fracionário - usado para coletar 3 frações de bile, especialmente informativo se houver suspeita de infestações helmínticas;
• sondagem cega - esvaziamento forçado completo da vesícula biliar;
• minucioso - registrando a produção de 5 fases da bile, necessária no diagnóstico de discinesia do sistema biliar;
• cromático - realizado após coloração da bile com corante especial para estudar sua quantidade.

Este tipo de sondagem é denominado duodenal porque durante o procedimento a sonda é colocada no lúmen do duodeno (duodenal). A técnica é semelhante à intubação gástrica, mas o dispositivo é colocado mais profundamente no intestino.

Técnica do procedimento

A intubação duodenal é um processo demorado e geralmente pode levar mais de uma hora. A sonda é um longo tubo elástico cuja ponta é chamada de azeitona e pode ser de metal ou plástico. Antes do exame, o médico mede a distância dos dentes anteriores do paciente ao umbigo e faz várias marcas na sonda. Então você pode iniciar o procedimento:

• a azeitona é colocada na raiz da língua e, sentado, o paciente começa a fazer movimentos de deglutição;
• quando a primeira marca estiver na altura dos dentes anteriores (a sonda atingiu o estômago), você precisa deitar-se de lado;
• há uma almofada térmica ao lado do paciente, enquanto você precisa continuar fazendo movimentos de deglutição;
• a segunda marca significa que a sonda está na altura da entrada do duodeno;
• terceira marca e aparência líquido amarelo significará que a sonda está no lúmen intestinal.

Porções de bile têm tonalidade diferente e saem de diferentes partes do sistema hepatobiliar

A duração do procedimento varia individualmente, em alguns casos pode levar até 3 horas. Após a sondagem, você pode comer em 30 minutos, mas deve ser leve e dietético. Por mais 24 horas, é melhor não consumir alimentos gordurosos e comidas fritas, ou seja, seguir a mesma dieta prescrita para se preparar para o procedimento.

Exame biliar

você pessoa saudável a bile é líquida, transparente, tem tonalidade amarela. Alterações em pelo menos um destes indicadores indicam a presença de sintomas agudos ou patologias crônicas fígado ou vias biliares. São examinadas um total de 3 porções de bile (A, B, C), que saem do lúmen intestino delgado gradualmente.

A fração A é descarga transparente com uma tonalidade âmbar que é liberada em 20–40 minutos. O volume total desta fase pode variar de 15 a 45 ml. Se um paciente apresentar sinais de icterícia e a primeira fração da bile sair incolor, isso indica obstrução mecânica ductos biliares.

Depois disso, você precisa pegar a próxima porção de bile (B). Para fazer isso, injete através de uma sonda medicamentos especiais, que estimulam a atividade da vesícula biliar, e uma pinça é colocada na própria mangueira. Essa porção da bile vem diretamente da vesícula biliar e apresenta coloração esverdeada. Dentro de 20 a 30 minutos, 20 a 50 ml de líquido devem ser coletados. Ao examinar esta porção, podem ser identificadas as seguintes patologias:

• se a bile não sair - uma violação da função contrátil da vesícula biliar;
• sob a influência de drogas, a bile é secretada por mais de meia hora - a contratilidade da bexiga é reduzida, em condições naturais insuficiente;
• mudanças na cor da bile - distúrbios na função de absorção das paredes da bexiga;
• o volume da bile ultrapassa 100 ml - expansão da vesícula biliar, diminuição do tônus ​​​​de suas paredes.

A porção C é a bile do fígado. Tem uma tonalidade amarela brilhante e é liberado em 20-30 minutos. Se sair incolor ou em quantidade insuficiente, isso pode indicar patologia hepática.

Também é importante verificar a secreção quanto à presença de suspensões, presença de ovos de helmintos e verificar a proporção de colesterol e ácidos biliares. Para isso, o líquido é examinado ao microscópio imediatamente após sua coleta. Se necessário, realize exame bacteriológico bile em um tubo de ensaio. Este método detectará coli, patógenos de estafilococose ou febre tifóide.

Detecção fracionária

Se necessário, a sondagem fracionária pode ser feita. Tecnicamente, este procedimento não difere de um exame duodenal padrão, mas aqui não são isoladas 3, mas 5 frações da bile. A detecção fracionária é mais informativa porque permite coletar dados mais precisos.

As primeiras 3 frações constituem a porção A (durante o exame duodenal), a quarta fração corresponde à porção C e a quinta corresponde à porção C.

• A primeira fração é de 15 a 40 ml de bile leve do ducto hepático comum. Se continuar a ser liberado após esse tempo, o resultado indica aumento do nível de secreção desse ducto e vice-versa. Após 30 minutos, 50 ml de sulfato de magnésio são injetados na sonda e fixados com uma pinça especial.
• A segunda fração começa a ser liberada 2–6 minutos após a remoção da pinça. Se isso não acontecer, o sintoma indica uma violação do fluxo biliar.
• Dentro de 2-3 minutos, uma pequena quantidade de líquido amarelo claro deve ser liberada, o que representa o volume residual de bile dos ductos biliares.
• A quarta fração é a bile da vesícula biliar e corresponde à porção B.
• A última fração é a porção C, que flui diretamente do fígado.

Um estudo mais aprofundado das frações ocorre usando a mesma tecnologia da intubação duodenal. Este método permite analisar mais detalhadamente a condição do fígado e do trato biliar.

A sondagem cega é realizada sem ferramentas adicionais em casa

Realizando o procedimento em casa

A sondagem da vesícula biliar em casa é feita às cegas, ou seja, sem a utilização de instrumentos adicionais. Seu principal objetivo é estimular a liberação de bile no lúmen do duodeno para limpar a bexiga e normalizar a digestão. Antes do procedimento, você deve seguir uma dieta alimentar por 3 dias e limitar o consumo de alimentos de origem animal.

O método mais simples de tubagem (limpeza da vesícula biliar) é com água mineral gaseificada (Borjomi, Narzan ou qualquer outra). Você precisa deixar aberto à noite para ele sair. dióxido de carbono. Outra opção é uma mistura de 500 ml de água com duas colheres de sorbitol. De manhã você precisa seguir o seguinte algoritmo:

• a água é aquecida a 40 graus e bebida em pequenos goles durante 5 a 7 minutos, sendo recomendado caminhar constantemente;
• então você precisa deitar-se sobre o lado direito, colocando uma almofada térmica quente sob ela, e permanecer nesta posição por uma hora;
• depois disso você precisa se levantar e beber um copo de água morna com suco de limão;
• depois de mais 15 minutos - um café da manhã especial para estimular o escoamento da bile.

Recomenda-se tomar café da manhã no dia do procedimento com ovo cozido e manteiga. É aconselhável consumir estes produtos sem pão e beber chá fraco. Depois de algum tempo (geralmente 2–3 horas), a diarreia começa, mas desaparece rapidamente. Este sintoma indica que a vesícula biliar foi limpa e a bile entrou na cavidade do intestino delgado.

A sondagem da vesícula biliar é denominada terapêutica, diagnóstica ou ações preventivas, que estimulam a liberação de bile no lúmen do intestino delgado. A intubação duodenal é uma técnica instrumental realizada em um hospital para obter e estudar a bile. O método cego (tubagem) pode ser realizado em casa, mas antes de iniciar o procedimento deve-se fazer um exame e verificar se não há contra-indicações.