O alívio da dor no parto é um sistema de medidas que visa eliminar emoções negativas, nutrir conexões reflexas condicionadas positivas, eliminar o medo da mulher grávida do parto e da dor do parto e envolvê-la na participação ativa no ato do parto. Independentemente do método de parto, o impacto negativo da dor na atividade empresarial dois meses após o parto é observado por 20-25% das mulheres. 14-15% das mulheres relatam que a dor interfere na vida diária durante um ano ou mais após o nascimento de um filho.

A dor durante o parto é uma sensação subjetiva causada pela dilatação do colo do útero, estiramento do seu segmento inferior, isquemia das fibras musculares do miométrio, pressão fetal no assoalho pélvico e músculos perineais, estiramento do anel vulvar e da pele perineal. Intensifica-se sob a influência do medo da mãe associado ao próximo nascimento.

Classificação:

Métodos não medicinais (efeitos psicofisioprofiláticos):

• - Técnicas hipnossugestivas.
• - Método psicoprofilático.
• - Técnica de descompressão abdominal (“bolsa de Haines”).

Ao determinar as indicações para um determinado método de anestesia do parto, deve-se proceder a partir dos seguintes princípios básicos:

• · O método de alívio da dor utilizado não deve inibir o parto e ter um efeito negativo no feto. Nesse sentido, é necessário levar em consideração as propriedades físico-químicas do medicamento utilizado, a permeabilidade da placenta e o tempo necessário para removê-la do corpo.
• · Ao realizar a anestesia medicinal do parto, é aconselhável obter o máximo alívio da dor, mas mantendo a consciência da parturiente ou pelo menos contato parcial com o meio ambiente. Para alívio da dor durante o trabalho de parto normal, deve-se usar alívio da dor (analgesia) em vez de anestesia geral. A necessidade de anestesia surge em parturientes com pré-eclâmpsia e eclâmpsia, durante o tratamento da fadiga durante o parto, bem como em casos de ruptura uterina iminente.
• · Ao decidir sobre a escolha dos medicamentos e o nível ideal de alívio da dor durante o trabalho de parto, deve-se levar em consideração a necessidade de preservar os mecanismos de autorregulação da mãe dos sistemas fisiológicos mais importantes (respiratório, atividade cardíaca), em particular, adaptativo reações vasculares - levando em consideração a próxima perda de sangue durante o parto.
• · Uma característica importante na realização da anestesia medicamentosa durante o parto é a necessidade de manter a anestesia por um longo período (várias horas). O prolongamento do efeito analgésico é conseguido através do uso combinado de doses mínimas de vários neurotrópicos - analgésicos e anestésicos, neurolépticos e tranquilizantes, capazes de potencialização mútua e prolongamento da ação.
• · Para encurtar a primeira fase do trabalho de parto e obter um alívio mais eficaz da dor, é aconselhável combinar analgésicos com antiespasmódicos necessários para relaxar o segmento uterino inferior.
• · O método de alívio da dor do parto deve ser facilmente administrável e acessível.

Métodos não medicinais:

· Técnica hipnosugestiva -é uma sessão de sugestão durante um breve sono hipnótico. Para maior eficácia no alívio da dor, é necessário preparar a parturiente na fase preliminar.

Há uma grande variedade de métodos de terapia hipnosugestiva usados ​​para o alívio da dor. Normalmente, após determinar o grau de suscetibilidade à hipnose (hipnotizabilidade), com menos frequência - após várias sessões experimentais de hipnose, a mulher em trabalho de parto é imersa em sono hipnótico em uma sala separada. Nesse estado, ela é transportada para a maternidade, tentando evitar irritantes estranhos no caminho. Antes do parto, incutem algumas sensações agradáveis ​​e, após se certificarem de que não há reação aos estímulos dolorosos, iniciam o processo de parto, mantendo contato com a parturiente.

Apesar da alta taxa de sucesso da hipnoanestesia em longo prazo (25-70%), a hipnonarcose e a hipnoanalgesia ainda não se espalharam. De forma mais ampla, a terapia hipnosugestiva não deve ser usada como método de alívio da dor durante o trabalho de parto, mas como uma forma de preparar a mulher em trabalho de parto para isso.

Contra-indicações:

• · psicoses, esquizofrenia, delírios, alucinações, crises epileptiformes, estados de atordoamento e soporosidade;
• estado de consciência crepuscular, coma, delírio;
• · intoxicação aguda, intoxicação alcoólica, síndrome de abstinência;
• · aquecer;
• · período pós-infarto (se o infarto do miocárdio ocorreu há menos de um mês) e acidente vascular cerebral (agudo ou transitório).

Método psicoprofilático - visa eliminar emoções negativas, medo do parto e dor, além de reduzir a quantidade de analgésicos utilizados durante o parto. O principal objetivo do treinamento psicoprofilático é ensinar a mulher a não ter medo do parto, a obedecer às instruções do médico durante o parto e a desviar a atenção da dor para outra coisa, ensinar diferentes formas de respirar durante as contrações e no momento do nascimento do a cabeça fetal. Essa preparação facilita o suporte ao parto. Deve-se notar que este método não atinge anestesia completa.

O preparo psicoprofilático da gestante para o parto é realizado antes e durante o parto. Muito antes do parto, nos primeiros estágios da gravidez, o médico ou parteira começa a conversar com a gestante, tentando identificar a atitude da mulher em relação ao parto e à futura maternidade. Ao mesmo tempo, é preciso afastar o medo do parto, criar emoções positivas (confiança na possibilidade de um parto sem dor, alegria da maternidade). As aulas são ministradas em horários especialmente designados. Você pode limitar-se a quatro aulas 4 a 5 semanas antes do parto.

Na primeira lição: A gestante recebe breves informações sobre a anatomia e fisiologia dos órgãos genitais femininos e é informada sobre as mudanças que ocorrem em seu corpo em relação à gravidez. O parto é relatado como um processo fisiológico normal, no qual se distinguem três períodos (é dado o conceito de três períodos de trabalho de parto). Preste atenção ao fato de que o parto ocorre com muito esforço físico. Portanto, é importante que a mulher durante o parto retenha forças para o momento decisivo do parto - a expulsão do feto.

Na segunda lição : indicam como a mulher deve se comportar quando aparecem as contrações e durante a primeira fase do trabalho de parto. As mulheres grávidas aprendem as seguintes técnicas sequenciais:

• · respirar profunda e ritmicamente durante as contrações;
• · combinar a inspiração e a expiração com movimentos leves na metade inferior do abdômen com as pontas dos dedos de ambas as mãos, realizados a partir da linha média do abdômen acima do útero para fora e para cima;
• · deitado de lado, acaricie a região lombossacra com as mãos, combinando com movimentos respiratórios;
• · deitado de costas, pressione a pele contra a superfície interna das cristas ilíacas em ambas as espinhas ântero-superiores.

Essas técnicas devem ser bem compreendidas pela gestante e seguidas com precisão.

Na terceira lição : as gestantes são apresentadas ao decorrer da segunda e terceira fases do trabalho de parto e explicam quais sensações a mulher experimenta durante esse processo. O médico ou parteira chama a atenção para a necessidade de manter uma posição racional da parturiente durante a segunda e terceira fases do trabalho de parto. As mulheres grávidas são treinadas para prender a respiração ao empurrar e também aprendem a respirar adequadamente e relaxar todos os músculos para reduzir a força de empurrar no momento da remoção da cabeça fetal. A lição termina com uma descrição do curso da placenta, a duração e a natureza das contrações durante a mesma.

Durante a quarta aula : repetem tudo o que foi abordado nas aulas anteriores e verificam se as mulheres dominam corretamente as técnicas indicadas.

Se a preparação psicoprofilática não tiver sido realizada na medida necessária durante as consultas anteriores, quatro sessões poderão não ser suficientes. Nesses casos, são ministradas cinco aulas. A eficácia do treinamento psicoprofilático depende em grande parte da organização do trabalho na maternidade e do comportamento dos profissionais de saúde. O comportamento incorreto da equipe médica (conversas descuidadas, atitude desatenta) pode reduzir os resultados desse treinamento.

· Técnica de descompressão abdominal - um procedimento fisioterapêutico realizado aplicando pressão de ar reduzida (negativa) na parte inferior do corpo.

A descompressão abdominal está incluída nos programas regionais “Maternidade Segura” e já é utilizada com sucesso em muitas regiões da Rússia.

Procedimentos de descompressão abdominal são usados ​​para tratar ameaça de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia leve a moderada; desnutrição e hipóxia fetal, doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos, dismenorreia, infantilismo, infertilidade, com prevenção simultânea de varizes das extremidades inferiores.

A descompressão abdominal permite:

• · manter a gravidez em 97% dos casos
• · reduzir o tempo de internação hospitalar
• · eliminar a necessidade de tratamento hospitalar em 86% dos casos.

Um fator importante na descompressão local é o aumento do transporte de oxigênio e metabólitos, o que garante a normalização da função placentária e o alívio da hipóxia fetal. Ao mesmo tempo, uma alteração no fluxo sanguíneo volumétrico nos órgãos abdominais alivia o espasmo vascular causado pela hipertensão, o que leva à diminuição da gravidade das manifestações clínicas da pré-eclâmpsia. O efeito terapêutico também é alcançado como resultado da melhora do suprimento sanguíneo aos rins, cuja função é reduzida durante a pré-eclâmpsia.

Indicações para tratamento com descompressão abdominal:

• · ameaça de aborto espontâneo;
• · toxicose precoce da gravidez;
• · toxicose tardia da gravidez de gravidade leve e moderada;
• Hipóxia ou ameaça de hipóxia fetal;
• desnutrição fetal;
• · doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos (dor, inchaço, síndromes adesivas), dismenorreia, infantilismo, infertilidade;

Contra-indicações:

• · Neoplasias malignas;
• · doenças infecciosas;
• · doenças inflamatórias na fase aguda;
• · hipertensão estágio 3;
• · sangramento durante a gravidez;
• · toxicose grave da gravidez;
• · aumento do título de anticorpos durante a gravidez;
• tromboflebite na fase aguda;

Preparação psicoprofilática para o parto:

Há muito tempo, a humanidade busca maneiras de aliviar as dores do parto nas mulheres. Embora mesmo nos textos bíblicos haja um julgamento sobre a inevitabilidade do sofrimento da mulher durante o parto. No entanto, existem traduções mais precisas de textos bíblicos antigos, que em vez de “e você dará à luz com dor” oferecem a tradução – “e você dará à luz com dor”. A estrutura da dor durante o parto é muito complexa. Nele, segundo alguns pesquisadores, um grande lugar pertence à ideia arraigada de que o parto deve ser sempre acompanhado de dor. Dick Reed (inovador na área da obstetrícia), um dos primeiros pesquisadores que se dedicou ao combate às dores do parto, fala em suas obras sobre a tensão e a dor causada pelo medo durante o parto, a chamada “dor de medo- síndrome” (síndrome da dor).

A preparação psicoprofilática da gestante para o parto é um sistema de medidas voltadas contra os equívocos sobre o parto, realizado por meio de influência no sistema nervoso da mulher, conversas bem pensadas com o psicólogo e pode incluir uma série de componentes: trabalho de educação em saúde, conversas explicativas, aulas especiais com gestantes, exercícios físicos para gestantes. Como resultado da psicoprofilaxia, a mulher torna-se uma participante ativa no parto. Para obter um efeito analgésico durante o parto pelo método psicoprofilático, é necessário conseguir através da explicação a participação ativa e consciente da mulher no parto, eliminar as emoções negativas e, antes de tudo, a emoção do medo, e evocar novas emoções alegres em conexão com a próxima maternidade, bem como convencer a mulher da indolor e segurança do processo de parto como um ato fisiológico normal. Superar a dor do parto é um desafio enfrentado pelos obstetras desde tempos imemoriais. Durante a gravidez, a mulher era protegida das forças do mal, naturais e sobrenaturais, e seu comportamento era regulado para promover o desenvolvimento da criança no útero. Para o povo russo, a família sempre foi o sentido da existência, o apoio não só da condição de Estado, mas também da ordem mundial. Todo adulto saudável, se não fosse monge, tinha uma família. Não ter esposa ou marido, ser saudável e maduro, era considerado ímpio, ou seja, antinatural e absurdo. A falta de filhos era percebida como um castigo de Deus e o destino como o maior infortúnio humano. Uma grande família com muitos filhos gozava de respeito universal na aldeia e no volost. Os filhos da família eram considerados objeto de culto geral. De acordo com o conceito ortodoxo, o maior “bem para a família” eram os filhos, e o nascimento de uma filha - a futura mãe - era considerado “uma honra para a casa”. Ao longo dos séculos, a igreja moldou persistentemente o ideal de uma mulher - mãe de muitos filhos. Punições severas foram impostas pela igreja para infanticídio, tentativas de evitar a gravidez ou interrompê-la.

Na Rússia, como em muitos outros países, existiam rituais de nascimento.

Eles incluíam:

• · rituais que acompanham uma criança ao mundo;
• · rituais de limpeza para mãe e filho;
• · rituais que simbolizam a adoção de uma criança na família e na comunidade.

A tradição dos eslavos orientais incluía proibições tanto para mulheres grávidas quanto para membros da comunidade em que ela vivia. Em primeiro lugar, trata-se da proibição de recusar algo a uma mulher grávida. Era impossível recusar sob qualquer pretexto se ela pedisse alguma coisa de comida. Entre alguns povos, a mulher grávida era considerada “abençoada com o feto”, inviolável, quase sagrada. Ela recebeu presentes e guloseimas para também ter filhos ou para ter sorte na vida. Acreditava-se que a mulher grávida tem a capacidade de abençoar e favorecer. A presença do Espírito Santo - a alma da criança - na gestante também era considerada bondade e presença de força espiritual. Isso também confirmou a ideia de que a gestante tem uma ligação com o “outro” mundo. Se outros recusarem qualquer pedido, eles poderão sofrer danos e fracassar. Nas tradições de vida dos nossos antepassados ​​vemos diversidade e ao mesmo tempo muito em comum. Esta generalidade poderia ser resumida da seguinte forma:

Requisitos para condições de gravidez e parto:

• · limpeza e arrumação da habitação,
• · nutrição moderada, leve, mas de alta qualidade,
• · bom relacionamento com familiares e pessoas ao redor,
• · expectativa positiva da criança, com alegria e confiança na oportunidade de sua entrada na vida,
• · capacidade de amar e apreciar o poder e a beleza da natureza circundante - a fonte da vida, a dor da parteira grávida
• · a capacidade de expressar positivamente os pensamentos e sentimentos através de canções, calúnias, contos de fadas,
• · a capacidade de controlar seu corpo e acreditar em sua força física e espiritual,
• · atitude positiva perante a vida em geral.

Todas as outras condições: participação do marido no parto, cargos, local de nascimento, etc. podem ser ajustadas em função das capacidades dos cônjuges, da sua cultura interna e desejos.

Por exemplo, a participação do marido no parto - questão tão polêmica em nossa época, foi resolvida apenas a pedido do próprio homem - o pai. Um homem forte e experiente sempre pode se tornar uma ajuda importante tanto para a esposa quanto para a parteira durante o parto, mas um homem fraco não deve ser permitido lá.

Um jovem pai inexperiente deve preparar-se seriamente para o nascimento do primeiro filho para compreender realmente o seu lugar e papel no parto; se isso não acontecer, a sua presença não é de todo necessária.

Técnica de respiração durante as contrações:

Já a partir da 35ª semana de gestação, vale a pena começar a preparar o corpo para o próximo parto. O treinamento diário o ajudará a dominar técnicas respiratórias adequadas. O parto ocorre em várias etapas, e em cada etapa são utilizadas diferentes técnicas.

No estágio inicial, quando as contrações ainda não são tão dolorosas e começam a cada 15 minutos, você precisa relaxar e respirar da seguinte maneira - respire fundo pelo nariz e expire lentamente pela boca. Neste caso, você pode contar: inspire - 1,2,3 e expire - 1,2,3,4,5,6,7. Neste momento, você não deve ficar tenso, é necessário um relaxamento completo. Porque ao apertar você retarda a abertura do útero e prolonga o processo de parto. Se você estiver em casa neste horário, cuide dos negócios (por exemplo, arrume suas coisas para a maternidade) e faça uma pausa.

Quando as contrações começarem a cada 10 minutos, não se sente, coma ou beba. Você só pode caminhar ou deitar. A respiração durante as contrações é a seguinte: respire fundo pelo nariz em 1,2,3,4,5 e expire pela boca em 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. Se você ainda não está na maternidade, agora é a hora de ir para lá.

Quando as contrações se tornam intensas (a cada cinco minutos), a técnica respiratória muda. Você precisa respirar, por assim dizer, “como um cachorro”. Assim que começa a contração, vale a pena usar a mesma técnica, e no “pico” começamos a respirar rápida e superficialmente. Mais importante ainda, não force os músculos abdominais e pélvicos. Se doer muito, saia da cama. Você pode agachar-se, caminhar, apoiar-se em algo, mover a pélvis como um pêndulo, isso ajudará o bebê a se mover através do canal do parto.Quando o intervalo entre as contrações for de 3 a 4 minutos, a seguinte técnica de respiração correta ajudará a aliviar a dor: forçada supositório. Aqueles. inspire - uma vez, expire - duas vezes. Você deve respirar com esforço (alto). No final da contração, você precisa respirar fundo e expirar lentamente.Se o intervalo entre as contrações diminuir para 1-2 minutos, você deve aplicar imediatamente todas as técnicas descritas acima para uma respiração adequada durante o parto. Aqueles. primeiro você precisa respirar fundo e expirar, depois respirar “como um cachorro” e depois usar a técnica da vela forçada. Neste momento surge uma forte vontade de evacuar (começa a empurrar); isso não deve ser feito em hipótese alguma, principalmente se o médico proibiu categoricamente a evacuação. Quando o colo do útero está totalmente dilatado e o bebê já está “ a caminho”, o nascimento em si começa. Normalmente, se todas as exigências do médico forem atendidas, o nascimento da criança ocorre em 3-4 contrações. Você também precisa respirar corretamente neste momento. Quando o médico lhe der a ordem de “empurrar”, você deve levantar a cabeça, olhar para o teto e respirar fundo. Em seguida, pressione o queixo contra o peito e, sem liberar ar, comece a empurrar. Depois que o médico disse para “expirar”, abrimos um pouco a boca (fazemos uma pequena fenda) e soltamos o ar lentamente. Após o próximo comando de “empurrar”, você precisa respirar da mesma forma que na primeira vez.

Usando a técnica respiratória correta, podemos lidar com a dor de forma independente, sem prejudicar a criança. Os analgésicos, mesmo os mais avançados, têm efeito negativo na criança. Eles podem causar uma reação alérgica tanto na mãe quanto na criança. Podem ocorrer vômitos, o que complica significativamente o processo de nascimento, e também podem ocorrer convulsões.

Por que colocar a sua vida e a vida do seu filho (cujo sistema imunológico está enfraquecido) em perigo? Afinal, você pode conviver com a técnica respiratória correta, sem analgésicos.

Técnicas de relaxamento durante o parto:

Técnicas de relaxamento, técnicas de respiração e uma posição confortável para o parto são componentes muito importantes para o domínio do processo de parto. Outras técnicas que reduzem a dor durante o trabalho de parto incluem massagem, contra-resistência, acupressão, parto na água e aplicação de calor ou frio. Eles podem ser facilmente estudados pela mulher e seu acompanhante durante o parto. Algumas técnicas adicionais, como estimulação elétrica cutânea, injeções intradérmicas de água estéril e acupuntura, requerem assistência profissional. Todas essas opções não medicamentosas devem ser experimentadas antes do uso da medicação, pois o risco para a mulher e a criança é menor. Podem também reduzir a necessidade de outras intervenções.

Massagem durante o parto.

A massagem durante o trabalho de parto pode ser eficaz na promoção do relaxamento, redução do estresse, manutenção da energia, facilitação da respiração e redução de espasmos musculares e dores. Embora algumas mulheres prefiram não ser tocadas durante o trabalho de parto, outras apreciam o alívio que a massagem traz, bem como o cuidado, o amor e o apoio de quem a realiza.

Uma leve massagem na ponta dos dedos pode ser realizada durante as contrações por você ou seu assistente. Para fazer isso, coloque cuidadosamente as pontas dos dedos de ambas as mãos na barriga, logo acima do osso púbico. Mova-os lentamente para cima, pressionando levemente o tempo todo, até a parte superior do abdômen. Em seguida, espalhe suavemente as pontas dos dedos em diferentes direções, para baixo e de volta ao ponto inicial. Continue desenhando esses círculos em seu abdômen enquanto a contração continua. Se quiser, desenhe círculos no ritmo da técnica de respiração.

Outra técnica de massagem que seu parceiro pode experimentar durante o trabalho de parto é: ? Acariciando suavemente os braços e as pernas com a palma da mão inteira, vá na direção do seu coração;

• · Massageie suavemente o rosto com movimentos leves na área da mandíbula para ajudar a relaxá-lo durante o trabalho de parto ativo.
• · aplique pressão ao longo da base do crânio com as pontas dos dedos entre as contrações;
• · Agarre e aperte levemente os três primeiros dedos do pé (grande e os próximos dois) durante a contração. A compressão e o afrouxamento rítmicos desses dedos ajudam a relaxar os músculos do assoalho pélvico;
• · Esfregue suavemente o pescoço e os ombros.

Você pode contratar um massoterapeuta profissional para auxiliá-la durante o parto. Com seu conhecimento e experiência, ele é capaz de combinar técnicas adicionais como reflexologia e apontamento de pressão.

Contra-resistência:

A contra-resistência também é usada para proporcionar alívio durante o trabalho de parto. Seu parceiro pode colocar o punho ou a palma da mão em suas costas para ajudar a aliviar a dor se o trabalho de parto for pelas suas costas. Você precisará apontá-lo para o local exato em cada lado da região lombar e indicar a quantidade de pressão necessária. O ponto de pressão diminuirá à medida que o trabalho de parto avança e a cabeça do bebê se move gradualmente através da pélvis.

A realização de compressões bilaterais no quadril pode ser útil na redução da dor nas costas. Para realizar esta técnica, você deve ficar em pé, dobrando a cintura e apoiando a parte superior do corpo em uma cadeira ou cama, ou ajoelhar-se. Seja em pé ou ajoelhado, seu parceiro deve colocar as mãos na parte superior das nádegas, as áreas mais carnudas. Usando todo o plano das palmas das mãos, ele deve apertar as coxas, o que abre a saída na articulação púbica.

Outra forma de aplicar contra-resistência para reduzir a dor nas costas é aplicar pressão nos joelhos. Para esta técnica, você deve sentar-se em uma cadeira de encosto reto com um pequeno travesseiro ou toalha para apoiar a região lombar. Seu parceiro deve se ajoelhar na sua frente e colocar as palmas das mãos sobre os joelhos. A base das palmas das mãos deve ficar na parte inferior dos joelhos, nas pontas da tíbia. Durante as contrações, seu parceiro deve inclinar-se para frente, pressionando a parte superior das pernas em direção ao encosto da cadeira.

Acupressão

Os teóricos russos que propuseram a ideia da psicoprofilaxia em obstetrícia incluíram a massagem de acupressão em seu método. Eles identificaram “pontos de alerta de dor” comuns no corpo e recomendaram! aplique pressão nessas áreas para reduzir a dor.

A acupressão é um método não invasivo, fácil de aprender e eficaz. Esta é outra ferramenta importante que pode ser adicionada à sua lista de técnicas de controle da dor e usada conforme necessário durante o trabalho de parto e pós-parto.

Fitball:

Fitball é uma grande bola elástica de 55 a 75 cm de diâmetro, utilizada para aeróbica.

Os exercícios com fitball atuam na maioria dos grupos musculares, ajudam a corrigir a postura, melhorar a coordenação e aumentar a flexibilidade. O formato redondo da bola ajuda a realizar movimentos com maior amplitude, e sua instabilidade obriga a manter os músculos em constante tensão para manter o equilíbrio.Um sistema especial está embutido no projétil que não permite que a bola esvazie e estoure repentinamente. Isso evitará que você se machuque durante o treinamento. Para que o treino seja o mais eficaz possível, é necessário selecionar a bola de acordo com a sua altura.

O que oferece um complexo de treinamento para gestantes?

• · Ao realizar uma série de exercícios de relaxamento, a gestante tem a oportunidade de fazer uma pausa nas constantes dores lombares e no peso que tem que carregar à sua frente. Aqui estamos falando de exercícios realizados deitado sobre uma bola ou de quatro.
• · ao exercitar-se na bola você pode fortalecer os músculos do períneo e dar-lhes maior elasticidade, além de trabalhar os músculos das coxas e do abdômen. Isso se aplica a exercícios realizados sentado sobre uma bola;
• · os exercícios deste aparelho ajudam a aliviar a tensão muscular e a trabalhar profundamente os músculos de todo o corpo.

O terceiro trimestre é o momento mais difícil para fazer qualquer exercício físico. Portanto, nesta fase da gravidez, são recomendados exercícios em fitball - são confortáveis ​​​​para a gestante.O exercício em bola de ginástica normaliza a pressão arterial, a função cardíaca e a circulação sanguínea, melhora o humor e melhora o bem-estar. Em uma bola especial você pode realizar vários exercícios confortáveis ​​​​para uma mulher grávida.

Como escolher uma fitball para treinar?

Qual é a diferença entre uma bola de ginástica normal e uma fitball para gestantes? Na verdade, é praticamente a mesma coisa, já que ambos os projéteis são feitos de material durável e, quando danificados, esvaziam gradativamente, ou seja, não estouram.

Uma fitball para gravidez pode ter um lado especial antiderrapante que permite fixá-la no chão. Ao escolher tal bola, você deve ler atentamente suas características.

Para escolher o tamanho de bola certo para gestantes, você precisa se concentrar na sua altura. Ao sentar na bola, os joelhos devem ficar 10 cm abaixo dos quadris. Ou seja, se a altura for inferior a 173 cm, então o diâmetro recomendado da bola é de 65 cm, e se a altura for superior a 175, é melhor escolher uma bola com 75 cm de diâmetro.

Não se preocupe com o peso - as bolas esportivas, principalmente as destinadas a gestantes, são projetadas de forma que possam suportar 300 kg de peso.

A bola de gravidez deve ser inflada firmemente, mas ao mesmo tempo para que dobre quando pressionada. As bolas esvaziam periodicamente, por isso precisam ser infladas regularmente.

Faça uma marca na parede na altura em que você se sente confortável sentado na bola (a posição correta é que os joelhos fiquem mais baixos que os quadris). Se a bola estiver muito inflada, ela pode escorregar. Para ficar estável, a bola deve estar ligeiramente abaixada.

Como usar fitball para gestantes?

Se esta é a primeira vez que você usa uma fitball, você precisa de alguém para apoiá-lo quando você se sentar na bola pela primeira vez (especialmente se já faz muito tempo). Você precisa aprender a se equilibrar na bola, então peça a alguém que a segure por trás.

É melhor fazer exercícios no fitball descalço, sem usar meias ou sapatos com sola escorregadia.

Para sentar-se corretamente em uma bola de exercícios, coloque os pés a cerca de 60 cm de distância, coloque uma das mãos na parte de trás da bola e abaixe-se sobre ela. Se você se sentir confortável sentado, coloque as mãos sobre os joelhos e tente balançar a pélvis para frente e para trás e para os lados. Então tente saltar.

Se você se sentir instável ao realizar esses movimentos, continue segurando seu assistente ou as costas da cadeira colocada à sua frente. Você deve se exercitar lenta e cuidadosamente. Se você nunca usou fitball antes e tem problemas de equilíbrio, é melhor realizar os exercícios em um pufe ou suporte especial.

Nos estágios posteriores, você pode não apenas realizar exercícios em uma fitball, mas também sentar-se confortavelmente nela enquanto descansa ou trabalha. É mais fácil sentar-se em uma fitball e levantar-se dela do que em uma cadeira ou sofá normal. E se você sentar na fitball e também saltar ou balançar, os músculos das costas e do abdômen serão treinados.

Mesmo exercícios simples de fitball treinam sua postura, equilíbrio e ajudam a carregar o peso ganho durante a gravidez, pois durante os exercícios de bola para gestantes são utilizados aqueles músculos que não ficam tensos durante os exercícios regulares.

A duração máxima de um treino de fitball é de 40 minutos. Os exercícios com bola não devem causar dores musculares ou fadiga. Se sentir desconforto abdominal ou tontura, pare de se exercitar e tome um pouco de ar fresco.

Exercícios simples para gestantes com bola:

• o Enquanto estiver sentado na bola, balance para os lados e para frente e para trás. Faça movimentos rotacionais com os quadris - primeiro no sentido horário e depois no sentido anti-horário. Pode ser mais conveniente colocar a bola contra a parede para que você possa grudar nela. Qualquer balanço da bola causa fluxo sanguíneo para a região pélvica e alivia o tônus. Durante a gravidez, se não houver ameaça de fracasso, esses exercícios podem ser feitos para eliminar a tensão e a dor na região lombar e relaxar. Durante o parto, os movimentos da bola irão acelerar a abertura e facilitar a movimentação do bebê ao longo do canal do parto.
• o Apoie-se na bola, ajoelhe-se, e relaxe a região lombar, encontrando a posição mais confortável. Ajoelhe-se e deite-se na fitball com os braços cruzados (a parte superior do tronco deve estar confortavelmente colocada na bola) Agora relaxe os músculos das costas, pélvis e abdômen o máximo possível - isso aliviará a dor no abdômen e volta. Durante o parto, este exercício irá aliviar as contrações.

A bola é conveniente para fazer exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, ou seja, tensionar e relaxar a musculatura da vagina e do períneo.

• o Sente-se em uma cadeira com uma fitball à sua frente, entre as pernas. Aperte a bola com os joelhos, como se estivesse tentando juntar as pernas. Esse movimento alonga e fortalece os músculos do períneo.
• o Curvas para fortalecer as costas e os abdominais. Sente-se em uma fitball com as pernas afastadas para estabilidade. Mantenha as mãos na cintura e incline-se para os lados, depois gire lentamente o corpo para a esquerda e para a direita 15 vezes em duas passagens. Dor muscular durante o exercício não é permitida.
• o Leve halteres leves - até 1 quilograma. Enquanto se equilibra na bola, dobre os braços - eles precisam ser fortalecidos, pois você terá que aguentar o estresse do parto, onde vai precisar de braços fortes, e aí vai precisar carregar o bebê com frequência e muito.
• o Sentamo-nos de pernas cruzadas, pegamos a fitball na altura do peito e apertamos com as mãos, tensionando os músculos peitorais. Os cotovelos apontam para os lados. Para os músculos do peito e dos braços, também é bom levantar os braços com halteres para os lados enquanto está sentado em uma fitball.

Agora deitamos de costas, mantemos um pé na bola e “andamos de bicicleta” com o outro. A mesma posição inicial, mas apoiamo-nos no chão com um pé e rolamos a bola para frente e para trás com o outro. Esses exercícios proporcionam uma saída de sangue venoso e são bons para varizes e edema.

Importante! Durante o exercício, é permitido deitar-se de costas por no máximo 5 minutos para que a grande veia cava não seja comprimida pelo útero.

Como usar uma fitball para se preparar para o parto?

A estrutura da bola, ao contrário de uma cadeira ou poltrona, ajuda a relaxar os músculos das costas, do assoalho pélvico e do abdômen. É por isso que pode substituir facilmente um sofá ou cadeira. Sente-se na bola e balance-se levemente enquanto lê, assiste TV ou apenas conversa.

Com a ajuda da bola é conveniente dominar diferentes posições para o parto - enquanto ainda está grávida, você pode determinar seus sentimentos e as posições mais confortáveis. Uma fitball ajudará a treinar posições verticais, e o uso da bola encurta a duração do trabalho de parto em cerca de uma hora.

Algumas maternidades praticam o uso de fitballs. Você pode levar sua bola para o parto. Após a alta, lave-o com água morna e sabão.

Como a bola ajudará?

• · A bola ameniza as dores do parto: se você mover a bola no ritmo das contrações, elas serão mais fáceis de suportar.
• · Você pode apoiar-se na bola enquanto está ajoelhado. Essas posições aliviam a pressão na pélvis e dão espaço de manobra ao bebê - ele pode abaixar-se a cada contração.
• · De joelhos, abrace a bola. Balance os quadris de um lado para o outro.
• · Apoie-se na bola em pé (a bola fica sobre a cama ou mesa).
• · Quando você se senta ou se apoia em uma bola de exercícios, seu parceiro pode massagear a região lombar durante as contrações, o que pode ajudar a aliviar a dor.

Fitball após o parto:

• · Após o parto, é mais confortável sentar-se numa bola abaixada do que numa cadeira (especialmente se ainda houver sensações dolorosas ou pontadas).
• · É mais saudável para a postura alimentar seu bebê sentado em uma fitball do que em um sofá macio.
• · Balançar na bola pode não apenas melhorar sua figura, mas também acalmar seu bebê.
• · Você pode usar uma fitball para trabalhar no computador em vez de uma cadeira de escritório, e para um bebê em crescimento a bola se tornará uma das coisas divertidas de se fazer.

Como você pode ver, um equipamento tão simples como uma bola de ginástica para gestantes pode ser uma boa ajuda na preparação para o nascimento de um filho.

Começar a fazer flexões e aumentar o abdômen, se você nunca fez isso antes da gravidez, é desnecessário no momento, mas exercícios viáveis ​​​​de treinamento muscular e relaxamento são exatamente o que uma fitball pode ajudar.

Existem contra-indicações para exercícios com bola?

Uma mulher grávida não deve praticar exercícios em fitball se houver ameaça de aborto espontâneo, se o útero estiver em boa forma e se a futura mãe sofrer de patologia ortopédica e somática grave. Em qualquer caso, você deve primeiro consultar o seu médico. Em geral, esse treinamento é recomendado para todos, além disso, os exercícios de fitball após o parto ajudam a restaurar rapidamente a musculatura do períneo e da vagina, o que faz com que a mulher possa voltar a se sentir amada e desejada. Estamos falando sobre o exercício de Kegel.

Exercícios de Kegel

Deve-se dizer que esse treinamento é útil para as mulheres antes e depois do parto. Músculos vaginais treinados ajudam o bebê a superar o canal do parto e, após o parto, a mulher poderá desfrutar do sexo e oferecê-lo ao parceiro como antes. Se você ainda não descobriu de quais músculos estamos falando, tente conter a força do jato de urina enquanto urina. Esses músculos podem ser aprendidos a controlar e usados ​​para o benefício do seu filho.

• 1. Você precisa deitar na cama, colocar um travesseiro sob a cabeça e dobrar os joelhos. Na contagem de vezes, contraia o assoalho pélvico e puxe os músculos vaginais para dentro de você até chegar à cama. No pico, fique nesta posição por 3 segundos, não é proibido arquear as costas.
• 2. É necessário contrair alternadamente os músculos da vagina e do períneo, relaxando-os por 10 segundos e tensionando-os pelo mesmo período de tempo. Exercite-se uma vez por dia durante 5 minutos.
• 3. Sente-se na bola e comece a contrair esses músculos, você sentirá como se um “elevador” invisível dentro de você tivesse subido. Faça 4 pausas sem relaxar os músculos, depois acelere a “elevação” para baixo, pausando também entre as paradas. No ponto extremo de tensão, é necessário mergulhar na bola, permanecendo ali o maior tempo possível, e então começar a emergir gradativamente da bola junto com um “elevador” improvisado que desce.

Definição internacional

A Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) definiu o conceito de dor da seguinte forma:

A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a danos teciduais reais ou potenciais ou descrita em termos de tais danos.

Ou seja, a dor costuma ser mais do que uma pura sensação associada a danos orgânicos existentes ou possíveis, pois costuma ser acompanhada de uma experiência emocional.

A DOR é uma reação psicofisiológica do corpo que ocorre com irritação severa de terminações nervosas sensíveis incorporadas em órgãos e tecidos. Esta é a reação de defesa mais antiga do corpo em termos evolutivos. Sinaliza problemas e provoca uma resposta do corpo que visa eliminar a causa da dor. A dor é um dos primeiros sintomas de algumas doenças

Classificação da dor
Por localização:
superficial somático (em caso de danos à pele),
somático profundo (em caso de danos ao sistema músculo-esquelético),
visceral (em caso de danos aos órgãos internos).

No local do dano às estruturas do sistema nervoso:
A dor que ocorre quando os nervos periféricos são danificados é chamada de dor neuropática, e quando as estruturas do sistema nervoso central são danificadas, é chamada de dor central.

Se a dor não coincidir com o local da lesão, distinguem-se:
dor projetada (por exemplo, quando as raízes espinhais são comprimidas, a dor é projetada nas áreas do corpo inervadas por elas).
dor referida (ocorre como resultado de danos aos órgãos internos e está localizada em áreas superficiais distantes do corpo. Ou seja, em relação à superfície da pele, a dor se reflete no dermátomo correspondente, por exemplo, na forma de Zakharyin- Zonas Ged.)

De acordo com as características do tempo:
A dor aguda é uma dor nova e recente que está intimamente ligada à lesão que a causou e, via de regra, é sintoma de alguma doença. Essa dor desaparece quando o dano é eliminado.
A dor crônica muitas vezes adquire o status de uma doença independente e continua por um longo período de tempo, mesmo após a eliminação da causa da dor aguda. O período mais aceitável para avaliar a dor como crônica é considerado a sua duração superior a 3 meses

A dor que um médico policlínico encontra com mais frequência em sua prática é:
dor de cabeça (enxaqueca, dores de cabeça em salvas ou em salvas, hemicrania paroxística crônica e dores de cabeça por tensão muscular; secundária ou sintomática - uma consequência de uma lesão cerebral traumática, patologia vascular do cérebro, tumores, etc.).
dor associada à inflamação dos elementos do sistema músculo-esquelético (dor nas articulações, radiculite discogênica, dor miofascial, mialgia)
dor abdominal
dor facial
dor devido a lesão (hematomas, luxações)
dor causada por lesões na pele (abrasões, queimaduras)
dor de dente e dor após procedimentos odontológicos
dor de angina
dor menstrual
dor em pacientes com câncer

Sequência de ações ao prescrever analgésicos:
1 Em primeiro lugar, é necessária uma anamnese completa e um exame cuidadoso do paciente para determinar a eficácia e a duração dos medicamentos previamente tomados, a presença de doenças concomitantes e complicações medicamentosas. É necessário determinar o principal componente periférico da dor (tendão-muscular, neurogênica, etc.), para descobrir a presença de preditores de estresse psicossocial e emocional da cronicidade da dor. A análise dos dados obtidos permitirá selecionar o principal grupo de medicamentos específico para este paciente (AINEs, bloqueadores dos canais de sódio ou cálcio, inibidores da recaptação de monoaminas, etc.) e traçar um regime de tratamento.
2 Em segundo lugar, deve ser observado o princípio da coerência na prescrição de analgésicos, o que significa o seguinte:
têm vários medicamentos disponíveis para apoiar a analgesia,
usar um período de tempo adequado para avaliar a eficácia do medicamento (possivelmente várias semanas),
usar combinações de drogas
limitar seus efeitos colaterais tanto quanto possível.
3 Em terceiro lugar, é necessário o uso de medicamentos apenas como componente da terapia complexa da dor, ou seja, combine-os com fisioterapia, terapia comportamental, bloqueios e, possivelmente, métodos neurocirúrgicos.
A terapia moderna para a dor oncológica baseia-se no método agora “clássico” de alívio da dor no câncer – a “escada da dor” de três degraus proposta pela OMS. Há mais de vinte anos, em 1986, a OMS publicou uma publicação contendo princípios fundamentais, que ainda são relevantes hoje:

1. “pela boca”,

2. “por hora”,

3. “ascendente”

4. “individualmente”

5. “com atenção aos detalhes”.

Estes cinco princípios complementares e equivalentes expressam o conceito da OMS de que a farmacoterapia é o principal método de tratamento da dor. Primeiro princípio "pela boca"- significa a necessidade de utilização apenas de formas não invasivas de analgésicos, podendo ser comprimidos, cápsulas, soluções analgésicas ou utilização de sistemas terapêuticos transdérmicos. Segundo princípio - "por hora"- significa tomar analgésicos por hora, antes do desenvolvimento da dor, terceiro - "ascendente"- envolve a prescrição gradual de analgésicos não opioides (paracetamol e AINEs) para dor leve, opioides leves para dor moderada e opioides fortes para dor intensa. Princípio Quatro sugere a necessidade seleção “individual” de analgésico e baseia-se na seleção seletiva do analgésico mais eficaz na dose necessária e com menos efeitos colaterais para cada paciente individual. Princípio "com atenção aos detalhes" envolve a prescrição de coanalgésicos e agentes adjuvantes, conforme a necessidade, e o monitoramento da terapia analgésica.

Para o tratamento racional das síndromes dolorosas em pacientes oncológicos, segundo recomendações da OMS, costuma-se distinguir três etapas da farmacoterapia(Escada de três degraus da OMS). Para dor leve (primeira etapa) analgésicos não opioides são usados; se a dor aumentar, eles são suplementados com analgésicos opioides “leves” (segundo estágio), se esta combinação for ineficaz, analgésicos opioides potentes são prescritos em combinação com terapia adjuvante (terceira etapa). Em algumas publicações e em discursos em fóruns internacionais, destacam cada vez mais quarta etapa quando, se os medicamentos do terceiro estágio forem ineficazes ou mal tolerados, é necessário o uso de métodos analgésicos invasivos.

A farmacoterapia amplamente utilizada com base nas recomendações da OMS não produz os resultados desejados em 15-20%, uma vez que as causas das síndromes dolorosas em pacientes com câncer podem ser diferentes. No mesmo paciente, durante a generalização tumoral ou após tratamento antitumoral, além da dor somática nociceptiva, pode ocorrer componente visceral e síndrome de dor neuropática.

Nestes casos, a terapia deve ser abrangente e levar em consideração a patogênese da dor.

No tratamento de dores nociceptivas (somáticas e viscerais) de baixa intensidade, é prescrito analgésicos não narcóticos. Em primeiro lugar, trata-se de analgin, paracetamol e preparações complexas baseadas neles. AINEs de vários grupos, incluindo inibidores seletivos da COX-2, também são os medicamentos de escolha nesta categoria de pacientes. Ao usar todos esses medicamentos em pacientes com câncer debilitados, muitos dos quais estão na faixa etária mais avançada, seus possíveis efeitos colaterais e interações entre si devem ser levados em consideração. O paracetamol não deve ser prescrito a pacientes com doença hepática metastática múltipla ou sinais de insuficiência hepática, uma vez que este medicamento é tomado por longo prazo na dose de 4 g/dia. pode causar necrose hepática local. Efeitos colaterais metamizol sódico (analgin)- este é, em primeiro lugar, o risco de agranulocitose e insuficiência renal. As propriedades e doses específicas dos analgésicos não narcóticos devem ser levadas em consideração em pacientes com câncer, especialmente após terem sido submetidos a cursos de quimioterapia e radioterapia. AINEs (inibidores não seletivos da COX) deve ser prescrito desde os primeiros sintomas de dor, se forem causados ​​por danos ou inflamação nos tecidos. Inibidores seletivos de COX-2, via de regra, são utilizados nos casos em que os AINEs clássicos são contra-indicados em pacientes por algum motivo. Eles são inferiores no efeito analgésico diclofenaco, cetoprofeno, lornoxicam. Além disso, seu uso é limitado pelo alto custo e pela possível cardiotoxicidade. Você não deve combinar altas doses de AINEs e medicamentos contendo metamizol sódico (analgin) no mesmo regime de tratamento. Se um deles for ineficaz, é melhor reforçar a terapia adjuvante com relaxantes musculares, antiespasmódicos, antidepressivos e tranquilizantes.

Por exemplo, um regime de tratamento para a síndrome da dor somática crônica causada por metástases nos ossos da coluna, de gravidade leve ou moderada, pode ser assim: comprimidos Xefocam-Rapid 8 mg - 2 vezes, comprimidos Mydocalm 50 (ou 150) mg - 3 vezes/dia, amitriptilina - 1 mesa. 10 mg à noite. Para crises de dor - um medicamento complexo à base de paracetamol - solpadeína, 1-3 comprimidos por dia. Ao prescrever tal número de medicamentos, é necessário levar em consideração o peso do paciente, os parâmetros sanguíneos clínicos e bioquímicos, o estado geral do paciente, a sensibilidade individual, a terapia anterior (bifosfonatos, glicocorticóides, etc.), monitorar a carga hídrica suficiente , diurese, prescreva periodicamente diuréticos leves ou decocções de ervas diuréticas.

A ineficácia da farmacoterapia utilizada é uma indicação para passar para um nível superior, ou seja, conexão no próximo estágio com a terapia em andamento opioides fracos. Podem ser drogas não narcóticas - tramadol, butorfanol E nalbufina ou analgésico narcótico codeína. Destes, apenas o tramal e a codeína possuem formas não invasivas para uso a longo prazo em pacientes com câncer. A vantagem do tramadol é que ele se apresenta não apenas na forma de comprimidos retardados (ação 10-12 horas), mas também na forma de supositórios, cápsulas e gotas para administração oral. A dose diária de tramadol, independente do local de administração, não deve ultrapassar 400 mg, mas se bem tolerada pode ser aumentada para 600 mg. O tramadol combina bem com medicamentos de primeiro estágio. A codeína na forma de comprimidos de liberação prolongada (cloridrato de digirocodeína - DHA) também é um medicamento muito eficaz, mas os efeitos colaterais (náuseas e prisão de ventre) às vezes tornam necessário o abandono do seu uso. A dose diária de DKD não deve exceder 300 mg.

Para tratar dores de gravidade moderada na Rússia, é usado um medicamento desenvolvido por nossos cientistas - série pipedina - prosidol de forma não invasiva na forma de comprimidos para bochechas. Junto com a codeína, pertence à lista de medicamentos do grupo A. A droga penetra imediatamente na corrente sanguínea sistêmica, contornando a função de barreira do fígado, de modo que a analgesia começa imediatamente após 15-20 minutos, mas não dura tanto quanto no retardo. comprimidos, mas apenas 4-6 horas, portanto o medicamento deve ser prescrito 4-6 vezes ao dia. A sua dose diária máxima é de 200-240 mg. Ao prescrever opióides fracos e adjuvantes, pode-se obter um bom efeito analgésico no tratamento da dor moderada durante um longo período de tempo.

Um medicamento complexo foi registrado na Rússia em 2004 para o tratamento de dores leves a moderadas. zaldiar(325 mg de paracetamol e 37,5 mg de tramadol em um comprimido). Depois de tomar 1-2 comprimidos, a analgesia ocorre dentro de 15-30 minutos e dura até 4-6 horas. O paracetamol proporciona um rápido início de analgesia e o tramal aumenta-a e prolonga-a. Se o efeito for insuficiente, o zaldiar pode ser combinado com AINEs e outros adjuvantes. Se as doses máximas dos opioides de 2º estágio tramal, codeína, prosidol forem ineficazes, pequenas doses de sulfato de morfina (40-60 mg/dia) ou TTS fentanil - durogesic 25 mcg/dia podem ser prescritas. ou buprenorfina TTC - Transtek.

O terceiro grupo de medicamentos destina-se ao tratamento do grupo mais grave de pacientes com câncer - pacientes com síndromes de dor intensa. Para tanto, medicamentos potentes são registrados e utilizados em nosso país. analgésicos narcóticos- buprenorfina, morfina e fentanil.

Buprenorfina- um analgésico narcótico semissintético, é um agonista parcial dos receptores mu e um antagonista dos receptores kappa. O coeficiente de ligação das moléculas de buprenorfina aos receptores mu opióides do cérebro é 30 vezes maior que o da morfina, e o grau de sua dissociação é 4 vezes menor, de modo que seu efeito analgésico dura bastante tempo, de 6 a 12 horas. A vantagem da buprenorfina é um potencial narcótico menor que a morfina, e as desvantagens são o efeito “teto” (ineficácia da terapia ao aumentar doses superiores a 3-5 mg por dia) e a impossibilidade de uso simultâneo com outros analgésicos narcóticos, como morfina, prosidol, promedol, omnopon.

Para o tratamento da DCC, existem formas farmacêuticas não invasivas do medicamento: comprimidos sublinguais de 0,2 mg e sistema transdérmico - transtek. Transtec é um adesivo capaz de liberar buprenorfina nas doses de 35, 52,5 e 70 mcg/hora por 72 horas. Além disso, a buprenorfina está disponível em ampolas (bupranal) de 0,3 mg por 1 ml. A dose diária do medicamento não deve exceder 3,2 mg. Se esta dose for ineficaz, é aconselhável mudar para terapia com opioides mu-agonistas - morfina ou fentanil na forma do sistema terapêutico transdérmico (TTS) Durogesic.

Morfinaé o “padrão ouro” na terapia da dor e é o seu efeito analgésico que é tomado como unidade de medida da eficácia dos analgésicos. Para o tratamento da doença coronariana oncológica, existe uma forma especial de morfina na forma de comprimidos retardados de sulfato de morfina (MCT-continuus). As doses de MCT registradas na Rússia são 10, 30, 60, 100 mg. O comprimido foi concebido para ser tomado uma vez a cada 12 horas (de manhã e antes de dormir), o que é conveniente para os pacientes. A liberação e absorção da morfina de um comprimido especialmente preparado ocorre independentemente da acidez do ambiente e continua uniformemente no estômago e nos intestinos. Ao contrário da buprenorfina, a dose de MCT pode ser aumentada dezenas de vezes (até 1 ge superior), mas a terapia deve começar com uma dose de 30 mg 2 vezes ao dia, e nos casos em que o peso do paciente seja inferior a 50 kg, 10-20 mg 2 podem ser prescritos uma vez ao dia.

Com a terapia de longo prazo, a dose de morfina deve ser aumentada gradativamente devido ao desenvolvimento de tolerância ao medicamento (após 3 semanas de uso), bem como à intensificação da doença coronariana à medida que o processo oncológico progride. Nestes casos, com tolerabilidade satisfatória do medicamento, sua dose única é aumentada em 10-20 mg por dia.

Os efeitos colaterais da morfina (náuseas, vômitos, sedação, etc.) podem limitar sua administração em dose analgésica suficiente. Em pacientes com doenças de laringe, faringe, esôfago, lesões tumorais de língua e mucosa oral, o processo de deglutição ou reabsorção do medicamento é impossível. Nestes casos, eles mudam para um poderoso analgésico narcótico alternativo - o sistema terapêutico transdérmico (TTS) de fentanil - Durogésico.

Fentanil- um dos opioides mais poderosos, o potencial analgésico é 100 vezes maior que o da morfina. As doses de fentanil transdérmico (Durogesic) dependem da área (tamanho) dos adesivos, que liberam o medicamento a 25, 50, 75 e 100 mcg/h, respectivamente. Durogesik é colado à superfície da pele intacta e sem gordura. A duração do uso de uma dose do adesivo é de 72 horas (3 dias). O TTC Durogesic é uma forma farmacêutica universal e pode ser usado em qualquer paciente, inclusive naqueles que não conseguem tomar comprimidos por via oral. As limitações incluem possível depressão respiratória (especialmente no caso de doenças pulmonares), aumento prolongado da temperatura (a absorção e transporte do medicamento através da pele aumentam acentuadamente) e intolerância individual na forma de alergia ao adesivo ou (que é extremamente raro) ao fentanil.

Durogesic pode causar os mesmos efeitos colaterais que a morfina. O mais perigoso deles é a depressão respiratória. Caso o paciente apresente dificuldade para respirar, o adesivo deve ser retirado e, após normalização da respiração, usar adesivo com dose de fentanil, um degrau abaixo. Pacientes com câncer incurável e doença coronariana grave avaliam o durogesic como a opção mais eficaz e conveniente para o tratamento da dor.

Métodos de alívio da dor não medicamentoso.

Massagem. Ajuda a aliviar a dor e aliviar a tensão. Massagem - acariciando, esfregando. Os movimentos devem ser contínuos, suaves e rítmicos, pode-se usar creme, óleo para efeito de relaxamento ou alívio da dor, pode-se ligar música. Para um alívio da dor mais duradouro, a massagem com gelo é mais eficaz. A duração do procedimento é de 5 a 10 minutos.

Exercícios respiratórios (técnica de distração). Convide o paciente a ficar em uma posição confortável, sentado ou deitado, e concentre sua atenção no assunto. Peça ao paciente que respire lenta e profundamente e depois respire calmamente, dizendo para si mesmo: “inspire devagar, diminua a velocidade”. A duração dos exercícios é de 10 a 30 minutos. Ao final do exercício, convide o paciente a inspirar lentamente pelo nariz e expirar pela boca (realizar 3-4 vezes).

Método de descrição de pinturas. O objetivo é distrair o paciente de se concentrar nas sensações dolorosas e no mau humor. Usado para dores moderadas a leves. Convide o paciente a ver diversas fotografias de ilustrações ou um álbum de reproduções. Peça ao paciente que descreva o que vê na imagem, que associações e emoções surgem.

Exercícios de relaxamento. O objetivo é aliviar a dor ou prevenir a sua intensificação, aliviar a ansiedade e melhorar o sono. Para alcançar o efeito, são necessárias várias sessões (até 2 semanas de prática regular).

OPÇÕES DE EXERCÍCIO.

1. Respire fundo, tensionando simultaneamente os músculos da cintura escapular e do pescoço, depois expire lentamente e relaxe os músculos.

2. Cerre os punhos e respire fundo, prenda a respiração, depois expire lentamente e relaxe (seu corpo parece algodão), boceje.

Faça o exercício regularmente por 5 a 10 minutos. Antes de iniciar os exercícios, crie um ambiente calmo, esvazie os intestinos e fique em uma posição confortável.

O manejo da dor durante o parto está se tornando mais comum. E os medicamentos para esse fim estão se tornando mais eficazes e ao mesmo tempo mais seguros.

Durante o parto natural, toda mulher sente dor. Mas o limiar de dor e o nível de paciência de cada pessoa são diferentes. Além disso, o aumento da dor pode ser um sinal de interrupção do processo normal de trabalho de parto.

É por isso que a questão de realizar ou não a anestesia do parto deve ser decidida de forma diferente em diferentes situações. Se não houver complicações, a mulher tem o direito de decidir por si mesma se deseja ou não realizar o alívio da dor. Nesse caso, o médico deve informá-la sobre o efeito dos medicamentos no seu corpo e no corpo da criança, além de alertar sobre as possíveis consequências. Se durante o processo de parto houver necessidade de manipulações médicas adicionais, ou se a intensidade da dor afetar negativamente a saúde da mãe e o curso do trabalho de parto, o médico poderá decidir de forma independente sobre a necessidade de alívio da dor.

Alívio medicinal da dor do parto

Os métodos de alívio da dor durante o parto dependem da saúde da gestante e do bebê, bem como da situação.

Se a cirurgia for necessária durante o parto, será necessária anestesia geral. Essa situação é possível quando é necessária a realização de uma cesárea de emergência quando o trabalho de parto já começou e surgiram complicações. Além disso, caso seja necessária a retirada cirúrgica da placenta, realizar curetagem da cavidade uterina após o parto ou colocar pontos no colo do útero. A anestesia é realizada por um anestesista. Ele fornece anestesia intravenosa durante o parto ou administra anestesia por inalação.

Ao realizar uma cesariana planejada, geralmente é usada anestesia geral ou anestesia peridural. Se uma mulher está dormindo durante a anestesia geral e perde o momento do nascimento do bebê, a anestesia peridural durante o parto permite que você não sinta dor mesmo durante uma operação de tira, estando totalmente consciente.

A essência do método é que um anestésico é injetado na mulher no espaço interdisco da coluna vertebral. O anestésico afeta a área das terminações nervosas e a parte inferior do corpo perde completamente a sensibilidade. A peculiaridade do método é que praticamente não faz mal à saúde da mulher nem do bebê, mas em caso de erro médico, se ocorrer lesão medular na inserção de uma agulha, as consequências podem ser muito graves.

Este procedimento também é utilizado para parto natural. O medicamento é administrado através de um cateter muito fino. Com a dose certa, a mulher não sente dor, mas sente tensão durante as contrações e consegue controlar o esforço ao empurrar. Mas existe a possibilidade de que as contrações com esse tipo de anestesia enfraqueçam e o processo de parto seja atrasado.

Se for necessário diminuir a atividade das dores do parto ou dar à parturiente um pouco de descanso e recuperação de forças, utiliza-se anestesia parcial durante o parto; os medicamentos podem ser administrados através de cateter intravenoso, por inalação ou no forma de supositórios.

Podem ser tranquilizantes (diazepam, relanium). Não têm efeito analgésico, mas ajudam a aliviar a tensão e ajudam a mulher a controlar melhor seu comportamento durante o parto.

Antiespasmódicos, analgésicos e analgésicos narcóticos leves, como promedol e lentazocina, podem ser usados ​​como analgésicos. Este último também tem a função de estimular o processo de nascimento.

As indicações para o alívio da dor são diversas patologias e fatores que muitas vezes levam a complicações. Estes incluem uma pelve estreita da mulher em trabalho de parto, um feto grande ou gravidez múltipla, bem como distúrbios neurológicos na mulher.

O alívio da dor durante o parto tem uma grande variedade de avaliações. É claro que interferir no processo natural do parto não é seguro nem para a mãe nem para a criança. Os narcóticos administrados à mãe podem deprimir muitas das funções vitais do bebé, incluindo a respiração. Qualquer anestesia durante o parto natural pode alterar seu curso normal, expondo o bebê a estresse adicional. E a anestesia peridural e raquidiana estão associadas a riscos para a mãe.

Por isso, se não houver indicação médica direta para anestesia, o melhor é utilizar analgésicos naturais durante o parto, pois existem muitas técnicas acessíveis e conhecidas.

Como se livrar da dor sozinho

Durante o parto, a mulher não consegue controlar a intensidade das contrações, mas consegue controlar perfeitamente suas sensações. O principal fator que impede você de suportar a dor é a ignorância. A mulher deve entender que a força das contrações aumentará e o intervalo entre as contrações diminuirá. É por isso que, quando as contrações ocorrem com menos frequência do que a cada 1,5-2 minutos, você precisa se distrair delas o máximo possível, pois a dor não é tão intensa. Durante este período, a capacidade de se movimentar e assumir uma posição confortável é muito útil: ficar curvado com apoio em uma cadeira ou cama, curvar-se, agachar-se, caminhar. Quando as contrações se tornam muito dolorosas e frequentes, você precisa se concentrar na dor. Uma mulher pode facilmente contar sozinha ou em voz alta, prevendo quanto tempo durará a contração e quantos segundos depois ocorrerá a próxima. A respiração profunda ajuda a relaxar entre as contrações e a respiração superficial frequente durante as contrações.

O alívio natural vem da massagem na região lombar com movimentos circulares. Uma mulher pode fazer isso sozinha.

A principal coisa a lembrar é que a dor do parto não durará para sempre. Assim que o esforço começar, a atenção da mulher estará voltada para o processo de dar à luz o bebê, e a dor do parto será esquecida alguns minutos após o nascimento do bebê.

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Desconforto durante o parto é observado em 100% dos casos. Porém, a intensidade das sensações desagradáveis ​​varia e depende de vários fatores: estado psicológico, prontidão da paciente, padrão respiratório, limiar individual de dor, elasticidade, distensibilidade do trato genital, idade, número de gestações com base na história médica.

Dor intensa e insuportável ocorre apenas em 25% dos casos da massa total, sendo necessário o uso de anestesia. Em outro quarto dos casos, o desconforto é mínimo, não há necessidade de sedação e eliminação do desconforto. Uma situação clínica em 100.000 está associada a choque doloroso durante o trabalho de parto intensivo. Quais são os métodos mais eficazes para o alívio da dor durante o parto e quando você deve usá-los?

Fisiologia da dor durante o parto

Fatores no desenvolvimento de sensações desagradáveis ​​que requerem alívio da dor durante o trabalho de parto:

1. Alongamento do colo do útero, faringe uterina. Como as formações anatômicas das estruturas genitais são ricamente inervadas, a manifestação pode ser extremamente intensa.
2. Distúrbios circulatórios em nível local. O útero, o colo do útero e o trato reprodutivo não recebem oxigênio e nutrientes suficientes devido ao efeito de massa devido à compressão do feto e à estenose arterial.
3. Contrações. Na verdade, um espasmo das fibras musculares do miométrio. Para entender o que acontece no momento de tal fenômeno, basta lembrar como o músculo da panturrilha se contrai. As próprias manifestações são insuportáveis. O miométrio é muito mais ricamente inervado, nem é preciso dizer que tal sensação é muito mais intensa? Leia sobre a natureza das contrações.
4. Tensão dos ligamentos.

O desconforto que exige o alívio da dor durante o parto é posteriormente determinado pelo avanço do feto ao longo do trato genital. Quanto maior a criança, maior a probabilidade de precisar de anestesia. O mecanismo de desenvolvimento do traço é influenciado pelos seguintes fatores:

• tamanho do fruto, peso;
• elasticidade, extensibilidade do útero, colo do útero;
• número de gestações durante o período anterior.

Cada parto subsequente é mais fácil e o alívio da dor não é necessário.

Informação. 80% das parturientes conseguem enfrentar sozinhas, sem alívio da dor durante o parto, pois o desconforto está associado a motivos psicológicos. Apenas em 20% das situações é uma violação da resolução gestacional; fatores orgânicos requerem correção.

Indicações para alívio da dor

A lista é aproximada, as recomendações para anestesia são desenvolvidas pelas comunidades ginecológicas e obstétricas nacionais; nos países desenvolvidos (EUA, Canadá, países escandinavos, União Europeia), os médicos tentam se contentar com sedação intravenosa para entorpecer as manifestações psicológicas, o que por si só normaliza a condição da mulher e permite que ela relaxe tanto quanto possível. Em que casos faz sentido usar drogas e outras técnicas?

• Posição anormal do feto antes do início da resolução

À medida que avança, alongará o trato genital mais do que o normal. Isso está repleto de desenvolvimento de desconforto intenso, choques e rupturas são possíveis. A situação requer avaliação e está decidida a questão da necessidade de cesariana.

• Pré-eclâmpsia ou toxicose tardia

Acompanhado por saltos bruscos na pressão arterial, intoxicação geral do corpo e aumento da sensibilidade a fatores externos. Durante a resolução da gestação, num contexto de desconforto e estresse, são possíveis crises hipertensivas, acidente vascular cerebral e morte. São indicadas sedação intravenosa e alívio da dor durante o parto. Situações difíceis estão associadas à necessidade de assistência imediata.

• Estágios 2-3 de hipertensão

Equivalente à pré-eclâmpsia em termos de manifestações e riscos para a mãe e o feto.

• Fazendo uma cesariana

Por razões óbvias. Restauração da integridade anatômica após o término da atividade (rupturas, incisões são suturadas).

• Idade até 18 anos

O aumento da sensibilidade à dor, aliado a níveis hormonais instáveis, aumenta o risco de complicações em quase 30%, incluindo choque, queda acentuada da pressão arterial, espasmo do aparelho reprodutor e impossibilidade de resolução natural do processo. Sedação e alívio da dor são fornecidos durante o parto.

• Atividade precoce ou muito vigorosa

Para prevenir lesões infantis, também são indicadas medidas para aliviar sintomas subjetivos e interromper fenômenos patológicos. Tal medida é realizada com um complexo de medicamentos: analgésicos, antiespasmódicos, sedativos.

• Hipóxia infantil

A entrega ocorre de acordo com um cenário imprevisível. A mulher pode precisar de assistência imediata.

• Frutas grandes (mais de 3-4 kg)

O alívio das sensações é realizado no período inicial, devido ao alongamento significativo das estruturas genitais. Em seguida, os médicos monitoram o andamento adequado do parto. A cesariana é o cenário mais provável.

• Espasmo cervical

Não pode ser eliminado por si só, a regressão espontânea ocorre em 10% dos casos. O processo de entrega está atrasado, pode chegar a 10-12 horas ou mais. Esta é uma condição dolorosa. A administração de analgésicos com antiespasmódicos facilita a atividade.

• Trabalho de parto prolongado

Continuação do depoimento anterior.

Em alguns casos, o parto natural não é realizado mesmo com anestesia: miopia grave, aumento acentuado da pressão arterial e história de hipertensão de 2 a 3 graus, patologias do sistema cardiovascular, insuficiência renal e hepática, gestação grave geral, múltiplas gravidezes. Portanto, as recomendações clínicas dos obstetras russos, ucranianos e dos médicos da CEI não são aplicáveis; os riscos são demasiado elevados. A cesariana está indicada. Perguntas básicas sobre sua implementação, recuperação após a cirurgia, consequências - sobre isso em.

As principais formas de garantir o parto normal

Os métodos de alívio da dor durante o parto são representados por métodos fisiológicos ou não medicamentosos e medicinais. Nas condições modernas, faz sentido utilizar uma técnica combinada, uma vez que os agentes farmacêuticos ou as vias exclusivamente fisiológicas por si só não proporcionam um efeito de 100%. Um paradigma semelhante é comum nos países desenvolvidos. Assim, a sedação intravenosa com preparação psicológica a longo prazo é comum na Europa. O uso de analgésicos é raro, devido ao aumento da frequência de cesarianas.

Métodos fisiológicos

O alívio natural da dor no parto é realizado por meio de métodos não radicais e tem como objetivo acumular e mobilizar as forças e potencialidades internas do corpo da paciente. É difícil avaliar a eficácia de tais métodos. Não apresentam eficácia comprovada, poucos estudos especializados foram realizados e há material empírico insuficiente. Além disso, o nível de dor é um fenômeno subjetivo, sendo impossível avaliá-lo objetivamente em dois pacientes diferentes.

Massagem

O método mais simples e comum de assistência e autoajuda para o alívio da dor durante o parto. São mostrados passes leves de mão e movimentos de carícias no abdômen e na região lombossacral. Impacto pontual na área paralela à coluna vertebral, sínfise púbica. É importante não exagerar, caso contrário os espasmos podem piorar e o sintoma se intensificar. Os métodos de automassagem são dominados ainda na fase da gestação.

Preparação psicológica

Todos os tipos de cursos para gestantes, mulheres em trabalho de parto e organizações similares são projetados para preparar as mulheres para um teste difícil. É difícil dizer quão eficaz é essa técnica. Com a “programação” adequada da psique da futura mulher em trabalho de parto, a síndrome da dor fica realmente entorpecida, mas o fardo principal recai sobre a própria mulher. Em maior medida, essas organizações desempenham o papel de clubes de interesse que visam assistência e apoio psicológico mútuo.

Se a dor pode ser aliviada através da conversa é uma questão controversa; as revisões de tais eventos são ambivalentes. Tanto dos frequentadores dos cursos quanto dos ginecologistas-obstetras. Na hora de escolher, é importante avaliar o programa e entrevistar as alunas. Talvez frequentar cursos para gestantes seja uma perda de tempo.

Aromaterapia e audioterapia

A eficácia da inalação de óleos essenciais e da audição de música suave durante o trabalho de parto e parto não foi bem estudada. Tudo depende das características psicológicas da mulher. Mas na maioria dos casos esta é uma medida vazia.

Procedimentos respiratórios

Uma vantagem inegável de frequentar cursos para gestantes é aprender técnicas de respiração. As técnicas para aliviar a dor durante o parto dessa forma são dominadas a partir do segundo mês de gestação e aprimoradas até o final do terceiro trimestre. Aproximadamente 3 semanas antes da resolução esperada, é necessário abandonar o procedimento, pois é possível provocar parto prematuro. Isto é perigoso para a mãe e o feto.

Quando ocorre o primeiro episódio de contrações, é necessário respirar fundo pelo nariz e expirar pela boca. Depois que o colo do útero estiver totalmente dilatado e o feto começar a se mover pelos trajetos, é indicada a respiração bucal profunda. Quando a dor está no auge, você precisa respirar ritmicamente pela boca. A respiração adequada desempenha um papel importante não apenas na analgesia natural. Também previne. Para uma criança, o processo de nascimento não é menos estressante do que para a mãe. O corpo está sujeito a um estresse significativo.

À medida que você domina a técnica, o principal é não respirar com força. Levando em consideração o fluxo sanguíneo para a região pélvica, é possível um aumento acentuado no fornecimento de tecido conjuntivo líquido ao cérebro, acidente vascular cerebral e perda de consciência. As complicações podem ser fatais. Daí a necessidade de domínio das técnicas a longo prazo.

Chuveiro quente

O uso de água morna (não quente, temperatura em torno de 30-40 ° C) permite interromper os espasmos dos músculos das estruturas uterinas. O uso da técnica é impossível em maternidades russas e ucranianas do tipo padrão, pois requer equipamentos para salas e salas de cirurgia. Conhecendo os benefícios dos procedimentos hídricos, é possível aliviar as dores antes do parto, em casa, até a chegada da ambulância.

É importante observar o regime de temperatura: a água não é quente, nem fria. Temperatura ambiente ou um pouco mais quente.

Acupuntura

Técnica controversa. Requer grandes qualificações de um especialista em medicina alternativa. Os pontos de alívio da dor durante o parto estão localizados na parte inferior das costas, paralelos à coluna vertebral. O abdômen, mãos, pernas e pés também ficam expostos. Não é recomendado recorrer a este método, especialmente porque isso é impossível na realidade dos países da CEI. Sem contar os partos domiciliares, que por si só são como jogos de azar: a taxa de mortalidade aumenta acentuadamente.

Postura correta

Existem as chamadas posturas para aliviar a dor. Entre eles:

• cotovelo do joelho com a pelve levantada;
• de joelhos, pernas bem abertas na altura dos quadris;
• agachamento.

Essas posições não são adequadas para o parto, mas proporcionam alívio da dor da parturiente antes do início da atividade. A eficácia foi comprovada, a implementação prática é simples e não requer condições especiais.

Eletroneuroestimulação

Os eletrodos são aplicados nas costas e na região lombar. Uma corrente de baixa potência é conduzida através das terminações nervosas, bloqueando o fluxo de impulsos do cérebro e da medula espinhal. Daí a diminuição da sensibilidade. Um efeito adicional é a normalização da circulação sanguínea, prevenção da hipóxia fetal. O método tem eficácia comprovada, mas é usado com cautela. A provocação do parto precoce e rápido é possível.

Hipnose

Nos últimos anos, tem sido usado cada vez com mais frequência. A técnica baseia-se na capacidade do corpo de se autorregular espontaneamente, bloqueando a condução de determinados impulsos nervosos. O método não foi suficientemente estudado, os dados científicos apresentados indicam alta eficácia. A utilização dos serviços de psicoterapeutas especialmente treinados é praticada nos EUA e em países europeus.

Métodos não medicamentosos de alívio da dor são usados ​​​​em combinação com medicamentos ou em vez deles, no contexto de uma dor leve, mas de ansiedade significativa. As formas de eliminar o quadro são discutidas com o médico antes mesmo da resolução da gestação. Uma auditoria do estado da mulher e a correção do plano são realizadas no local. Os mais eficazes entre os apresentados são a estimulação elétrica e a hipnose.

Métodos medicinais

Eles são usados ​​​​com mais frequência para aliviar a dor durante o trabalho de parto, têm maior eficácia comprovada ao longo de anos de prática, mas são muito mais perigosos em termos de probabilidade de efeitos colaterais, morte ou incapacidade do feto. Também são possíveis consequências para a própria mãe, incluindo coma e morte. Os seguintes métodos são usados.

Administração intravenosa de medicamentos

A forma mais simples e eficaz: o fármaco é administrado de forma simples, atua rapidamente e não requer treinamento especial do pessoal júnior.

Medicamentos usados ​​para aliviar a dor do parto:

Analgésicos narcóticos

Suprime a sensibilidade dos receptores, a produção de adrenalina e hormônios adrenais. Eles também interrompem a geração de sinais elétricos provenientes do cérebro e da medula espinhal. O uso é aconselhável nas fases iniciais, quando as contrações são mais intensas. À medida que o feto progride, eles não podem ser usados; podem suprimir o sistema nervoso central da criança e reduzir a atividade muscular das estruturas reprodutivas da mãe. Se usado prematuramente, existe a possibilidade de o parto precisar ser concluído cirurgicamente. O alívio da dor com narcóticos (Fentanil ou Promedol) é necessário em casos extremos, se a dor for insuportável e houver risco de choque.

A anestesia com Promedol é realizada sob supervisão de um anestesista, pois são possíveis parada cardíaca, parada respiratória, coma e morte. Você precisa estar alerta para prestar atendimento emergencial a uma mulher e restaurar funções vitais. A presença de um reanimador também é desejável.

Drogas não narcóticas

Menos eficazes, possuem uma ampla gama de atividades farmacêuticas. Alivia espasmos, alivia desconforto e normaliza o fluxo sanguíneo. Representado por dois grupos de produtos farmacêuticos. Os anestésicos aliviam a dor devido ao comprometimento da consciência. Cetamina e seus análogos são usados. A diferença dos entorpecentes é que eles não deprimem a respiração e a atividade cardíaca, e o risco de complicações imediatas é mínimo. Para prevenir consequências letais, é indicado o monitoramento dinâmico após o parto. Também tranquilizantes (Relanium, Diazepam, Elenium). Eles não eliminam a dor, suprimem as emoções negativas e normalizam o estado mental do paciente. Alivia o componente neurogênico da síndrome.

Uso de antiespasmódicos

Não-shpa, Drotaverina. Em grandes dosagens para aliviar o excesso de tensão muscular. É um erro acreditar que o espasmo promove uma melhor movimentação do feto ao longo do canal do parto. Ao contrário, a faringe não consegue se abrir completamente, a mulher sente dores intensas, o processo se arrasta por horas, suas forças se esgotam e ela tem que recorrer a táticas cirúrgicas. Os medicamentos antiespasmódicos têm um mínimo de efeitos colaterais.

Esquema aproximado de efeitos de drogas: droga narcótica/não narcótica, tranquilizante, mais antiespasmódico. A combinação é selecionada por um grupo de especialistas no local.

Anestesia inalatória

O alívio da dor intravenosa durante o trabalho de parto não é a única forma, embora seja a mais simples. É possível usar misturas gasosas de medicamentos. Para aliviar a dor durante o parto, use:

1. Inalação de oxigênio. 1-2 minutos. Em altas concentrações é tóxico e são possíveis distúrbios de consciência. A inalação prolongada causa danos cerebrais.
2. Óxido nitroso ou trileno. Também tóxico e perigoso se usado por longos períodos de tempo.

A regra básica para o uso de misturas de gases ou substâncias puras é inalá-los entre as contrações para que a atividade não seja interrompida. Os medicamentos são absorvidos pelo sangue em 1-2 minutos e também são eliminados rapidamente. Isso explica os efeitos rápidos, bem como os efeitos colaterais, como distúrbios de consciência, ritmo cardíaco como taquicardia (no contexto de patologias orgânicas, são possíveis fibrilação atrial, extra-sístole), depressão respiratória, euforia.

O alívio da dor medicamentosa durante o trabalho de parto é o último recurso. Raramente necessário.

Analgesia local

Tipos de alívio da dor do parto desse tipo são reduzidos à eliminação da condutividade das vias nervosas individuais.

1. Alívio da dor peridural (espinhal). A técnica mais popular. O tempo para que o efeito positivo ocorra é de 20 a 40 minutos. O paciente deixa de sentir dor, mas a sensibilidade geral é reduzida a zero. Se administrado incorretamente, pode ocorrer lesão na medula espinhal. As drogas não são injetadas nas estruturas cerebrais, mas no espaço entre elas e as vértebras. Com pessoal suficientemente qualificado, os riscos são mínimos. Falamos sobre esse método de alívio da dor em um deles.
2. Técnica paracervical. O medicamento é injetado nas cavidades vaginais, reduzindo a sensibilidade quando o órgão se abre. Indicado na primeira fase de atividade, quando o feto ainda não começou a se movimentar. A eficácia é alta, a probabilidade de complicações é mínima.
3. Bloqueio do nervo pudendo através do períneo ou transvaginalmente. Durante o trabalho de parto, para aliviar o desconforto durante a dilatação do colo do útero. Este método raramente é utilizado porque há dificuldades de acesso ao ponto desejado.

Nos três casos, é utilizada uma solução de lidocaína a 10%, menos frequentemente análogos em concentrações mais elevadas. Na presença de reações alérgicas, principalmente polivalentes, - Novocaína.

Alívio da dor peridural

Os métodos neuroaxiais de alívio da dor do parto são usados ​​com mais frequência do que outros devido à sua combinação de simplicidade, eficácia e segurança.

Vantagens e desvantagens do alívio da dor do parto

Os prós e os contras do alívio da dor durante o parto se equilibram.

Vantagens:

• Nível reduzido de desconforto. Com abordagem qualificada, a mulher não sente nada, pois a condução nervosa é mínima.
• Minimizando os prazos de entrega. Portanto, o processo em si termina em uma ou várias horas, enquanto sem o uso de técnicas são possíveis tentativas longas e dolorosas de dar à luz por conta própria. Se não tiverem sucesso, será necessária uma cesariana.
• Facilidade psicológica. Como não há dor, há menos estresse no corpo, a concentração de corticosteróides e catecolaminas é menor.

Imperfeições:

• Possibilidade de complicações. Entre eles: depressão respiratória, atividade cardíaca, morte.
• Riscos para o feto. Se a intervenção não for feita em tempo hábil, o medicamento não poderá ser administrado na cabeça da criança.
• Descoordenação da atividade muscular. O resultado são lesões no recém-nascido: fraturas, luxações.

Somente os métodos não medicamentosos não apresentam tais desvantagens. Quase sempre você pode recorrer a eles, não há efeito radical no corpo. Nas demais situações, a decisão sobre a conveniência do alívio da dor durante o parto é do médico, de acordo com a situação.

Quem não deve ser submetido a analgésicos medicamentosos durante o trabalho de parto?

A lista de contra-indicações é determinada por patologias orgânicas e funcionais. O alívio da dor não é fornecido:

• Pessoas com problemas cardiovasculares. Especialmente após infarto do miocárdio, insuficiência aórtica, insuficiência cardíaca, disfunção mitral, regurgitação, formas perigosas de arritmias (taquicardia paroxística, fibrilação atrial, extra-sístoles em grupo).
• Pacientes com hipertensão, aterosclerose da aorta e seus ramos.
• Mulheres com patologias hepáticas, renais, principalmente insuficiência na fase de subcompensação e descompensação.
• Pessoas com doenças das estruturas broncopulmonares. Asma, doença pulmonar obstrutiva crônica devido ao tabagismo, inflamação ou trabalho prolongado em indústrias perigosas.
• Também com uma reação imunológica polivalente a medicamentos.

Os riscos são maiores que o normal. Incapacidade grave e morte são prováveis. Para pacientes com parto difícil próximo, além da possibilidade de alívio da dor, está indicada a cesariana.

Consequências da analgesia medicamentosa e regional

Observados durante vários dias, outros durante vários meses:

1. Desconforto do sistema músculo-esquelético. A coluna sofre. Com acupuntura, injeção espinhal de drogas. Duração - 2-3 meses. Eliminado por medicamentos antiinflamatórios não esteróides.
2. Hipertermia. As flutuações na temperatura corporal são inexplicáveis. É assim que se manifesta o efeito retardado dos entorpecentes, principalmente no contexto do uso paralelo de antiespasmódicos e tranquilizantes. Nenhuma correção necessária. Os episódios são curtos. A condição regride sozinha dentro de 2 a 3 semanas (menos de um mês).
3. Dores de cabeça, vertigens. Por um mês ou mais. O aumento da pressão intracraniana e o aumento da quantidade de líquido cefalorraquidiano são os principais fatores no desenvolvimento de anomalias. A hidrocefalia induzida é eliminada com diuréticos.
4. Descoordenação de movimentos. Distúrbios de orientação no espaço.
5. Desvios na produção de urina devido à diminuição do tônus ​​​​muscular da bexiga e do canal uretral. Dura 2 a 3 dias, pode ser instalado um cateter.

A recuperação está completa. Geralmente não são necessários cuidados médicos especiais. Ao usar medicamentos, o prazo é reduzido.

O alívio da dor durante o parto ajuda a mulher a lidar com mais facilidade com o nascimento de seu bebê. Os avanços nas técnicas anestésicas estão minimizando o risco. Vamos dar uma olhada nos métodos de anestesia durante o parto, descobrir quais tipos são preferíveis e como aliviar a dor durante o parto sem medicamentos.

Existe alívio da dor durante o parto?

O parto sem dor recentemente parecia impossível. No entanto, o desenvolvimento da medicina permite que uma mulher grávida se torne mãe quase sem dor. Ao mesmo tempo, criam-se condições de máximo conforto, que minimizam o desenvolvimento de condições estressantes e eliminam o medo. A síndrome da dor é completamente aliviada e, junto com ela, o medo desaparece no nível subconsciente.

É importante notar que o alívio da dor durante o parto às vezes é um pré-requisito. O parto na presença de doenças crônicas não é possível sem anestesia. Assim, os médicos aliviam o sofrimento da mulher em trabalho de parto e aliviam completamente o estresse emocional. Tudo isso tem um efeito positivo na velocidade do período de recuperação e na sua duração.

Alívio da dor durante o parto - prós e contras

Nem todas as mulheres grávidas optam por um parto fácil e sem dor. Muitas pessoas se manifestam contra a anestesia durante este período. Suas preocupações estão relacionadas ao impacto negativo do componente anestésico sobre o feto. Além disso, essas gestantes têm certeza de que um bebê nascido sob anestesia se adaptará pior às novas condições ambientais. No entanto, as técnicas modernas de tratamento da dor eliminam completamente a presença destes factores.

Estudos recentes na área de obstetrícia comprovaram que o manejo adequado da dor durante o parto oportuno, o cumprimento das dosagens, minimiza o desenvolvimento de complicações. Ao falar sobre o alívio da dor durante o parto, os médicos citam os seguintes aspectos positivos:

• redução da síndrome dolorosa;
• eliminando o estresse;
• prevenção .

Mas, como qualquer procedimento médico, uma injeção anestésica durante o parto tem desvantagens:

• desenvolvimento de uma reação alérgica;
• enfraquecimento do trabalho.

Tipos de alívio da dor durante o parto

Os métodos de alívio da dor durante o parto, dependendo dos meios e métodos utilizados, geralmente são divididos em:

• métodos não medicamentosos;
• medicinal;
• anestesia regional.

A escolha da técnica anestésica é determinada pela condição do feto e da gestante. Os médicos levam em consideração a possibilidade de uso de anestesia, atentando para:

• idade gestacional;
• número de frutas;
• sem contra-indicações para uma mulher grávida.

Métodos não medicamentosos de alívio da dor do parto

O alívio não medicamentoso da dor durante o parto elimina completamente o uso de medicamentos. Ao mesmo tempo, os médicos utilizam várias técnicas psicológicas, procedimentos físicos, etc. Desta forma é possível distrair ao máximo a mulher do fator dor e diminuir o sofrimento associado ao processo de expulsão do feto. Entre as técnicas comuns:

1. Psicoprofilaxia– realização de cursos em que a gestante é apresentada às peculiaridades do processo de parto, ensinada a relaxar, respirar e fazer força corretamente.
2. Massagem da região lombar e sacral– reduz a dor, facilita o suporte ao período de dilatação cervical.
3. Técnica de respiração– ajuda a relaxar e a não sentir dores tão intensas.
4. Acupuntura– a instalação de agulhas especiais no pré-natal ajuda a aliviar o estresse físico e a preparar a gestante para o parto.
5. Banhos quentes– reduzir o tônus ​​​​dos músculos uterinos, acelerar o processo de dilatação e reduzir a dor.

Métodos medicinais para alívio da dor durante o parto

Como o nome indica, estes métodos de anestesia envolvem o uso de drogas. O analgésico para alívio da dor do parto é selecionado individualmente. Deve-se levar em consideração que tais medicamentos são capazes de penetrar na barreira placentária, portanto seu uso pode ser limitado - em determinado período do trabalho de parto e na dosagem prescrita pelo médico. De acordo com o método de administração do anestésico, costuma-se distinguir:

1. Anestesia intravenosa. Envolve a introdução de um medicamento diretamente na corrente sanguínea geral, levando à perda completa de consciência. O paciente adormece e a sensibilidade é eliminada.
2. Anestesia peridural. Envolve a administração do medicamento na área da medula espinhal. Como resultado, a transmissão dos impulsos nervosos das partes inferiores do corpo é bloqueada.
3. Anestesia inalatória. O anestésico é administrado através do trato respiratório.

O alívio da dor medicamentoso durante o trabalho de parto tem um efeito positivo na reabilitação subsequente da mulher. A futura mãe não sente medo ou estresse emocional associado ao próximo nascimento. Os princípios modernos de alívio da dor durante o parto têm muitas vantagens, incluindo:

• controle total do processo de entrega;
• Sem efeitos colaterais;
• impacto mínimo no feto.

Métodos modernos de alívio da dor do parto

A anestesia laboral moderna elimina completamente o desenvolvimento de complicações associadas ao uso de medicamentos durante o parto. Ao mesmo tempo, o efeito dos anestésicos no próprio feto é minimizado. Isso ajuda a dar à luz um bebê saudável e acelera os processos de recuperação do corpo feminino no pós-parto. Entre as técnicas modernas de tratamento da dor comuns e amplamente utilizadas:

• Bloqueio pudendo (injeção de anestésico na região do nervo pudendo);
• injeção de medicamentos nos tecidos do canal do parto (reduz a sensibilidade, reduz a dor quando o bebê passa pelo canal do parto).

Alívio da dor durante o parto - anestesia peridural

O alívio da dor peridural durante o parto é generalizado devido à sua alta eficiência e falta de efeito no bebê. Ao mesmo tempo, é possível proporcionar à parturiente o máximo conforto. A droga é injetada na área entre a 3ª e a 4ª vértebras lombares. Interromper a transmissão dos impulsos nervosos elimina a sensação de dor. A própria mulher está consciente e pode ouvir o primeiro choro do bebê, como no parto natural.

No entanto, este alívio da dor durante o parto tem as suas desvantagens. Entre os principais:

• comportamento incorreto da parturiente que não se sente bem durante as contrações;
• prolongamento do período de expulsão do feto;
• o risco de desenvolver hipóxia aguda no bebê devido a uma forte diminuição da pressão arterial na mãe.

Alívio da dor intravenosa durante o parto

Os analgésicos durante o parto raramente são administrados por via intravenosa. Isto é devido a um alto risco de complicações. Após o uso da maioria dos anestésicos, ocorre diminuição da atividade e desenvolvimento de letargia, o que afeta negativamente o processo de parto. Além disso, existe a possibilidade de diminuição do tônus ​​​​das estruturas musculares, o que prejudica o processo de expulsão do feto: tornam-se fracamente expressos, têm curta duração e intensidade.

Alívio natural da dor durante o parto

Ao pensar em como aliviar a dor durante o parto, as mulheres muitas vezes se deparam com métodos naturais de anestesia. Esses métodos excluem absolutamente o uso de drogas e são seguros para o bebê e a mãe. Sua ação visa o relaxamento. Entre eles:

• uso de musicoterapia;
• massagem da região lombar;
• atividade física.

Como se preparar para o parto sem dor?

Ao considerar métodos de alívio da dor do parto, deve-se dizer que o auto-relaxamento é um método eficaz. Tendo dominado essas habilidades, a mulher será capaz de aliviar sua condição durante o parto. Você precisa aprender isso com antecedência, enquanto ainda carrega um bebê. Para controlar seu corpo você precisa:

1. Tome uma posição horizontal.
2. A respiração deve ser lenta e concentrada.
3. Levante uma perna e depois a outra, sentindo a tensão.
4. Feche o punho com uma mão e depois com a outra.

Quando sentir tensão, você precisa fixar os músculos por 5 a 10 segundos e depois relaxar. Isso é feito com cada parte do corpo, usando gradativamente os músculos das costas, pernas, abdômen, braços e pelve. Esses métodos de alívio da dor durante o parto ajudarão a mãe em trabalho de parto a relaxar completamente durante o período entre as contrações, fazer uma pausa e continuar o processo. O parto em si será menos doloroso e serão evitadas complicações como ruptura da vagina e do períneo.