Clube de esportes de viagens e aventura "Horizon". Transporte de emergência de paciente com peritonite.Táticas de um paramédico para hérnia estrangulada.
1. b 2. b 3. d 4. c 5. b 6. c 7. c 8. a 9. d 10. c 11. c 12. c 13. b 14. b 15. d 16. a 17. d 18. c 19. a 20. b 21. b 22. c 23. c 24. c 25. a 26. c
Síndrome de "abdome agudo". Lesões e doenças do reto.
1. O gás livre na cavidade abdominal é determinado quando
a) colecistite
c) apendicite
d) obstrução intestinal
2. A tensão muscular protetora é característica de
a) peritonite aguda
b) forma edematosa de pancreatite
c) intussuscepção
d) sangramento gástrico
3. O sintoma de Sitkovsky é observado quando
a) colecistite aguda
b) pancreatite aguda
c) apendicite aguda
d) cólica renal
4. Em caso de sangramento gástrico é indicado
a) Radiografia do estômago com bário
b) Ultrassom
c) FGDS de emergência
d) cirurgia de emergência
5. Em caso de síndrome de “abdome agudo” é necessário
a) faça um enema de limpeza
b) administrar um anestésico
c) enxaguar o estômago
d) aplicar frio, internar o paciente com urgência
6. Sintoma característico de hérnia redutível
a) protrusão herniária tensa
b) dor aguda
c) sintoma positivo de impulso de tosse
d) obstrução intestinal
7. Vômito na pancreatite aguda
a) repetido, não trazendo alívio
b) uma vez
c) repetido, trazendo alívio
d) ausente
8. Causa de icterícia obstrutiva na colecistite
a) insuficiência hepática
b) bloqueio do ducto biliar comum por uma pedra
c) hemólise de eritrócitos
d) distúrbio metabólico
9.A perfuração gástrica é caracterizada por
a) inchaço
b) cólicas
c) desaparecimento do embotamento do fígado
d) retenção de fezes e gases
10. Dor na cintura é observada quando
a) pancreatite
b) colecistite
c) lesão no baço
d) úlcera gástrica perfurada
11. Um sinal confiável de peritonite
a) dor abdominal à palpação
b) não passagem de gases e fezes
c) vômito
d) sintomas de irritação peritoneal
12. Eventração é
a) inflamação do peritônio
b) estrangulamento intestinal em aderências
c) protrusão de alças intestinais na parede abdominal anterior
d) descarga de conteúdo intestinal da ferida
13. Síndrome característica de lesão dos órgãos parenquimatosos da cavidade abdominal
a) peritonite aguda
b) disfunção do trato gastrointestinal
c) hemorragia interna
d) insuficiência respiratória aguda
14. A peritonite se desenvolve quando danificada
a) rim
b) intestinos
c) canal anal
e) baço
15. “Copos Kloyber” em uma radiografia são característicos de
a) ruptura do fígado
b) sangramento intestinal
c) obstrução intestinal
d) perfuração intestinal
16. Usado para estimular o intestino no pós-operatório
a) solução de cloreto de sódio a 0,9%
b) enema de óleo
c) atropina
d) proserina
17. Contraindicações para cirurgia de apendicite aguda
a) velhice
b) ausente
c) hipertensão
d) pneumonia aguda
18. Em caso de peritonite aguda, é realizada cirurgia
a) diagnóstico
b) planejado
c) urgente
d) emergência
19. O sinal de Kocher é observado na aguda
a) apendicite
b) colecistite
c) paraproctite
d) pancreatite
20. Em um exame de sangue geral para apendicite aguda
a) eosinofilia
b) anemia
c) leucocitose
d) sem alterações
21. Natureza e localização da dor na colecistite aguda
d) “punhal” no epigástrio
22. Sintoma de colecistite aguda
a) queda de oferta
b) Pasternatsky
c) Sitkovsky
d) Ortner
23. Método de tratamento para colecistite aguda não complicada
a) cirúrgico
b) conservador
c) fisioterapêutico
d) sanatório-resort
24. Um exame de sangue e urina para verificar o teor de amilase é realizado se houver suspeita de
a) sangramento intestinal
b) proctite aguda
c) pancreatite aguda
d) peritonite aguda
25. É realizado transporte de paciente com peritonite
a) transporte público
b) sentado
c) deitado em uma maca
c) deitado em um escudo
26. Observa-se um abdômen “em forma de tábua” quando
a) lesão hepática
b) úlcera gástrica perfurada
c) sangramento gástrico
d) apendicite aguda
27. Em caso de obstrução intestinal, estômago
a) não mudou
b) em forma de placa
c) assimétrico, inchado
d) puxado para dentro
28. Táticas de um paramédico para colecistite aguda
a) frio na barriga, hospitalização
b) uma almofada térmica na área do fígado
c) "sondagem cega"
d) medicamentos coleréticos em ambiente ambulatorial
29. Táticas de um paramédico para uma hérnia estrangulada
a) internação urgente
b) uma almofada térmica na barriga
c) redução de hérnia
d) enema de limpeza
30. Natureza e localização da dor na úlcera gástrica perfurada
a) constante, forte na região ilíaca direita
b) dor constante e aguda no hipocôndrio direito
c) envolvente, monótono por natureza
d) “punhal” no epigástrio
31. Natureza e localização da dor na apendicite aguda
a) dor intensa e constante na região ilíaca direita
b) dor constante e aguda no hipocôndrio direito
c) envolvente, monótono por natureza
d) “punhal” no epigástrio
32. Causas de fissuras anais
a) proctite
b) hemorróidas
c) constipação prolongada
d) paraproctite
33. A natureza das impurezas patológicas nas fezes com hemorróidas
a) sangue misturado com fezes
b) fezes de alcatrão
c) fezes com muco
d) o sangue não se mistura com as fezes
34. Hemorróidas podem ficar mais complicadas
a) trombose de hemorróidas
b) inflamação da pele ao redor do ânus
c) dermatite
d) dispepsia
35. Atendimento de emergência para sangramento de hemorróidas
a) frio na região do ânus
b) enema de limpeza
c) curativo com pomada de furacilina
d) tubo de saída de gás
a) inflamação das veias do reto
b) prolapso retal
c) inflamação do tecido perirretal
d) inflamação do reto
37. Sintomas de paraproctite subcutânea
a) nódulos azul-violeta tensos na região anal
b) fissuras na região da comissura posterior
c) dor, inchaço, vermelhidão da pele ao redor do ânus
d) coceira na região anal
38. Causa de fístulas perirretais
a) tratamento não radical da paraproctite aguda
b) diarreia prolongada
c) trabalho sedentário
d) distúrbio alimentar
39. Táticas do paramédico para prolapso da mucosa retal
a) administração de antiespasmódicos
b) loções com solução morna de furacilina
c) reposicionamento da mucosa retal
d) administração de prozerina
40. Um sintoma confiável de apendicite
a) dor abdominal difusa
b) náusea
c) inchaço
d) Sintoma de Shchetkin-Blumberg
41. A apendicite é mais comum em crianças
a) período neonatal
b) até 1 ano
c) de 1 ano a 3 anos
d) após 3 anos
42. Na apendicite aguda, o paciente normalmente fica deitado
a) lado direito
b) lado esquerdo
c) para trás, com a cabeça voltada para baixo
e) estômago
43. Uma doença mais frequentemente complicada por peritonite
a) obstrução intestinal aguda
b) apendicite aguda
c) colecistite aguda
d) pancreatite aguda
44. O principal no tratamento da pancreatite é o uso
a) antibióticos
b) antiespasmódicos
c) analgésicos
d) inibidores de protease
45. Método endoscópico para diagnosticar câncer retal
a) exame digital
b) irrigoscopia
c) Ultrassom
d) sigmoidoscopia
46. Causa da obstrução intestinal obstrutiva
a) pedras fecais
b) espasmo intestinal
c) hérnia estrangulada
d) paresia intestinal
47. Uma “foice” de ar durante a radiografia da cavidade abdominal é característica de
a) obstrução intestinal
b) úlcera perfurada
c) úlcera hemorrágica
d) pancreatite
48. Uma complicação da úlcera gástrica é
a) obstrução intestinal
b) hérnia estrangulada
c) ascite
d) perfuração
49. A icterícia obstrutiva é uma complicação
a) peritonite aguda
b) apendicite aguda
c) colecistite aguda
d) gastrite aguda
50. O principal no tratamento da peritonite é
a) antibioticoterapia
b) laparotomia
c) terapia de desintoxicação
d) laparoscopia
51. A operação de abertura da cavidade abdominal é chamada
a) necrotomia
b) estrumectomia
c) laparotomia
d) toracotomia
52. Vômitos que não trazem alívio são característicos de
a) apendicite catarral
b) colecistite crônica
c) pancreatite aguda
d) hérnia irredutível
53. Um som timpânico à percussão de uma protrusão herniária indica a presença de um saco herniário.
a) retentor de óleo
b) alças intestinais
c) bexiga
d) ureter
54. Táticas paramédicas para “abdômen agudo”
a) administração de analgésicos
b) lavagem gástrica
c) comer e beber
d) aplicação de frio na região abdominal
55. Sintoma de apendicite aguda
a) dor no epigástrio com transição para região ilíaca direita
b) fezes pastosas
c) vômito debilitante
d) intoxicação significativa
a) pregas interdigitais das mãos +
b) couro cabeludo
c) rosto e pescoço
d) palmas das mãos e plantas dos pés
98. "Paciente de 31 anos queixa-se de fraqueza, falta de ar, tontura, náusea, pele seca, alteração do paladar (come giz). Ao exame, a paciente está pálida, nota-se pele seca, rachaduras no cantos da boca, unhas afinadas e quebradas.Na análise geral sangue NV - 89 g/l, eritrócitos - 2,0 x 1012, CP - 0,7, VHS - 8 mm/hora.
Em que doença você consegue pensar?
a) doença do sistema endócrino
b) doença do aparelho respiratório
c) doença do sistema cardiovascular
d) doença do sistema hematopoiético +
e) doença do sistema músculo-esquelético
99. “Um homem de 38 anos foi internado no departamento com queixas de dor de cabeça, fraqueza e dores lombares. Há duas semanas, depois de pescar, ele teve dor de garganta e foi tratado com remédios populares. Objetivamente: pálido , temperatura 37°C, pastosidade facial, pressão arterial 180/120 mm Hg, oligúria, urina cor de "restos de carne".
1. pielonefrite aguda
2. glomerulonefrite aguda +
3. hipertensão arterial
4. urolitíase
5. reumatismo
No período agudo desta doença, o paciente recebe
A. repouso no leito, tabela nº 10, restrição de líquidos
B. repouso absoluto na cama, tabela nº 7, dias de jejum, restrição de líquidos +
B. repouso na cama, tabela nº 5, ingestão de bastante líquido
G. modo livre, tabela nº 15, líquido não é limitado
D. repouso na cama, mesa nº 7, beber bastante líquido"
Um paciente de 45 anos está inconsciente. Objetivamente - a pele fica seca, o tônus muscular diminui, a respiração é profunda, barulhenta com cheiro de acetona na boca. Qual é a condição do paciente?
a) coma hipoglicêmico
b) coma hiperglicêmico +
c) coma hepático
d)coma urêmico
e) epilepsia
O tempo é considerado noite
a) das 23h às 7h
b) das 22h às 6h da manhã +
c) das 24h às 8h
d) das 20h às 8h
d) todas as respostas estão corretas
Os trabalhadores menores de dezoito anos podem fazer horas extras?
a) são permitidos com o seu consentimento
b) não permitido +
c) permitido com o consentimento dos pais (responsáveis)
d) com a permissão da direção da organização
d) todas as respostas estão corretas
Tipos de briefings de segurança e proteção do trabalho
a) introdutório, primário no local de trabalho, repetido, não programado, direcionado
b) introdutório, primário no local de trabalho, repetido, periódico, não programado, direcionado
c) introdutório, primário no local de trabalho, repetido, periódico, direcionado
d) primário no ingresso no trabalho
e) repetido, anual
Medidas básicas para recuperação da morte clínica
a) dar amônia para cheirar
b) realizar ventilação pulmonar artificial (ALV)
c) realização de massagem cardíaca fechada
d) uso simultâneo de ventilação mecânica e massagem cardíaca fechada +
e) injetar coração
Sinais de morte clínica
a) perda de consciência e ausência de pulso nas artérias carótidas +
b) confusão e agitação
c) pulso semelhante a um fio nas artérias carótidas
d) a respiração não está prejudicada
d) falta de respiração
Posicionamento correto do paciente durante a ressuscitação cardiopulmonar
a) levante a extremidade dos pés
b) levante a cabeceira
c) coloque sobre uma superfície dura e plana +
d) abaixe a cabeceira
d) dobre as pernas
Medicamento usado para tratar parada cardíaca
a) cordiamina.
b) droperidol
c) adrenalina +
d) furosemida
e) Corvalol
Se a atividade cardíaca não for restaurada, as medidas de reanimação podem ser interrompidas após
a) 30-40 minutos.
d) 15-20 minutos.
d) em 1 hora
Um sinal confiável de morte biológica
a) cessação da respiração
b) cessação da atividade cardíaca
c) dilatação da pupila
d) sintoma de "olho de gato" +
d) cessação da atividade cerebral
O sintoma de Sitkovsky é observado quando
a) colecistite aguda
b) pancreatite aguda
c) apendicite aguda +
d) cólica renal
d) úlcera estomacal
Um sintoma não típico de uma hérnia estrangulada
a) protrusão herniária tensa
b) dor aguda
c) sintoma positivo de impulso de tosse +
d) obstrução intestinal
e) todos os itens acima
Causa de icterícia obstrutiva com colecistite
a) insuficiência hepática
b) obstrução do ducto biliar comum com pedra +
c) hemólise de eritrócitos
d) distúrbio metabólico
d)falta de apetite
Contra-indicações para cirurgia para apendicite aguda
a) velhice
b) ausente +
c) hipertensão
d) pneumonia aguda
A natureza e localização da dor na colecistite aguda
b) dor constante e aguda no hipocôndrio direito +
d) “punhal” no epigástrio
d) cólicas na região do umbigo
Sintoma de colecistite aguda
a) queda de oferta
b) Pasternatsky
c) Sitkovsky
d)Ortner +
d) Shchetkin-Blumberg
119. Observa-se um abdômen “em forma de tábua” quando
a) lesão hepática
b) loções com solução morna de furacilina
c) redução da mucosa retal b) úlcera gástrica perfurada
c) sangramento estomacal
d) apendicite aguda
d) peritonite +
Táticas de um paramédico para colecistite aguda
a) resfriado na barriga, internação +
b) almofada térmica na região do fígado
c) "sondagem cega"
d) medicamentos coleréticos em regime ambulatorial
d) analgésicos
Táticas de um paramédico para uma hérnia estrangulada
a) internação urgente +
b) uma almofada térmica na barriga
c) redução de hérnia
d) enema de limpeza
e) agentes coleréticos
A natureza e localização da dor em úlceras gástricas perfuradas
a) constante, forte na região ilíaca direita
b) dor constante e aguda no hipocôndrio direito
c) anelar, de natureza maçante
d) “punhal” no epigástrio +
d) cólicas na região abdominal
Causas de fissuras anais
a) proctite
b) hemorróidas
c) constipação prolongada +
d) paraproctite
d) evacuações frequentes
Hemorróidas podem piorar
a) trombose de hemorróidas +
b) inflamação da pele ao redor do ânus
c) dermatite
d) dispepsia
Táticas do profissional de saúde médio para prolapso da mucosa retal
a) administração de antiespasmódicos
b) loções com solução morna de furacilina +
c) realinhamento da mucosa retal
d) administração de prozerina
d) administração de analgésicos
126. Uma “foice” de ar durante a radiografia da cavidade abdominal é característica de
a) obstrução intestinal
b) úlcera perfurada
c) úlcera hemorrágica
d) pancreatite
e) colecistite aguda
Icterícia obstrutiva é uma complicação
a) pancreatite aguda
b) apendicite aguda
c) colecistite aguda +
d) duodenite aguda
e) proctite aguda
128. Táticas do trabalhador médico médio em caso de “abdome agudo”
a) administração de analgésicos
b) lavagem gástrica
c) comer
d) aplicação de frio na região abdominal +
d) água potável
Na bronquite aguda há tosse com expectoração
a) rosa espumoso
b) “enferrujado”
c) mucosa +
d) vítreo
O livro “Patologia Sindrômica” (G.D. Tobultok, N.A. Ivanova) lista cerca de 40 doenças acompanhadas de dor abdominal. Não discutiremos com os autores, mas deve-se dizer que sob o termo “abdome agudo” existem menos de 10 formas nosológicas, que discutiremos a seguir. Aparentemente, é necessário distinguir entre os conceitos de “dor abdominal” (que se refere a sensações dolorosas e até desconforto na região abdominal) e o conceito de “abdome agudo”. A urgência de medidas diagnósticas e terapêuticas é a regra norteadora para estabelecer as causas e a urgência de tais situações. Repitamos mais uma vez os principais sinais que indicam uma catástrofe na cavidade abdominal, ou seja. “abdome agudo”: dor abdominal aguda; vômito que não traz alívio; tensão protetora dos músculos da parede abdominal anterior, sinal de Shchetkin-Blumberg positivo; estado geral grave do paciente com olhos fundos, nariz pontudo (“rosto hipocrático”); ansiedade vaga; colapso vascular; retenção de fezes e gases.
Examinemos as principais dessas formas nosológicas (os cirurgiões as chamam de “doenças do grupo do abdome agudo”).
Apendicite aguda– inflamação do apêndice vermiforme do ceco. O grau de gravidade (pode ser determinado pelo grau de negligência) pode ser catarral, flegmonoso, gangrenoso.
Principais sintomas: dor na região ilíaca direita, vômitos, aumento da temperatura corporal, tensão muscular na parede abdominal anterior na região ilíaca direita, retenção de fezes.
Sintomas positivos:
Shchetkin-Bloomberg
Sitkovsky (aumento da dor ao virar para o lado esquerdo)
Rovzinga (a dor irradia para a direita ao bater à esquerda)
Obraztsova (dor à palpação e elevação da perna direita esticada)
As táticas do paramédico são apenas “pedal direito”.
Úlcera estomacal perfurada– a perfuração pode ser típica (na cavidade abdominal livre) e atípica – coberta – na bolsa omental ou no tecido retroperitoneal.
Principais sintomas: dor em “punhal” no momento da perfuração e depois, síndrome do choque (choque doloroso), abdômen “em forma de tábua”, desaparecimento do embotamento hepático.
O curso da doença (como acontece com a peritonite - e na verdade é peritonite) é dividido em 3 estágios:
I – Estágio de choque, primeiras 6 horas (dor, palidez, suor frio, bradicardia, diminuição da pressão arterial, “abdômen em tábua”, sintoma de Shchetkin-Blumberg positivo)
II – Estágio de bem-estar imaginário, após 6 horas (diminuição de dores abdominais, taquicardia, aumento de temperatura, retenção de fezes e gases em contexto de flatulência, ascite)
III – Estágio de peritonite difusa, em caso de atraso no atendimento médico, após 10 – 12 horas (aumento da dor, dor difusa, aumento da taquicardia, aumento da temperatura, sintomas de irritação peritoneal são acentuadamente positivos).
É aceitável prestar assistência médica na forma de medidas anti-choque (cordiamina, prednisolona intramuscular - nada mais!)
Obstrução intestinal aguda- distinguir entre mecânico (um obstáculo específico dentro ou fora do intestino - obstrução ascóride, nó, vólvulo, intussuscepção) e dinâmico (natureza neurogênica - espasmos intestinais ou paresia). Ambos podem ser completos ou parciais.
Principais sintomas: cólicas abdominais, retenção de fezes e gases, flatulência, distensão abdominal, aumento do peristaltismo (na primeira fase ou estágio), aumento da intoxicação, assimetria do abdômen, palpação de protuberância ou nódulo, e mais tarde (na terceira fase ) - desenvolvimento de peritonite, sintomas de intoxicação - palidez, taquicardia, traços faciais pontiagudos, vômitos “fecais”, ânus aberto. Os sintomas de irritação peritoneal são positivos. O fluxo ocorre, como você já entendeu, em 3 etapas.
Ao prestar atendimento de emergência, você deve lembrar que não pode aliviar a dor! Como último recurso - mas - shpu e difenidramina por via intramuscular.
Hérnia estrangulada– compressão da protrusão herniária no orifício herniário. É classificada como todas as hérnias - inguinal, femoral, umbilical, pós-operatória. Pela natureza da infração - elástica, fecal, retrógrada, parietal, intersticial. Ocupa o quarto lugar em frequência entre as causas de “abdome agudo”, depois da apendicite aguda, colecistite e pancreatite.
Principais sintomas: aumento da dor no local de uma hérnia existente, aumento da protrusão herniária, ausência de impulso de tosse na hérnia, sintomas positivos de irritação peritoneal, dor acompanhada de soluços, náuseas, vômitos (nos estágios posteriores com um odor fecal), sintomas posteriores de peritonite, intoxicação (taquicardia, aumento de temperatura).
Do atendimento de emergência - apenas internação de emergência. NB – não tente reparar uma hérnia estrangulada!!!
Colecistite aguda– inflamação aguda da vesícula biliar.
Principais sintomas: dor no hipocôndrio direito, irradiação da dor para a escápula direita e região supraclavicular direita, náuseas e vômitos, tensão muscular na parede abdominal anterior, principalmente à direita, sintomas inflamatórios - aumento da temperatura corporal, taquicardia.
Sintomas positivos:
Shchetkin-Bloomberg
Mussi - dor ao pressionar entre as pernas do esternoclavicular
músculo mastóide à direita
Ortner – dor ao bater no arco costal direito
Murphy – dor ao palpar a vesícula biliar durante a inspiração
Kera – dor ao retrair o abdômen
A ajuda de emergência só dá frio no estômago e o último recurso é no-shpu.
Pancreatite aguda– doença inflamatória aguda do pâncreas, que ocorre com aumento do seu tamanho, desenvolvimento de edema, necrose, peripancreatite e acompanhada de dor, intoxicação, bem como aumento da atividade das enzimas pancreáticas no sangue e na urina.
Pacientes com pancreatite aguda representam 2,5-9% dos pacientes internados em departamentos cirúrgicos com doenças agudas dos órgãos abdominais.
Etiologia e patogênese. A principal causa de pancreatite aguda em mulheres são as doenças das vias biliares e nos homens - o alcoolismo.
Freqüentemente, a pancreatite é consequência de trauma no pâncreas durante operações em órgãos adjacentes, feridas e trauma no abdômen.
Principais sintomas: dor intensa no epigástrio de natureza anelar (choque é possível!), vômitos indomáveis que não trazem alívio, flatulência, retenção de fezes e gases, língua saburrosa, tensão muscular da parede abdominal anterior, sintomas de intoxicação e inflamação , Shchetkin-Blumberg positivo, sintoma de Mayo – Robson (dor no ângulo costovertebral esquerdo).
Para o tratamento medicamentoso são possíveis apenas atropina (0,1% - 1,0 IV em solução salina - 10 ml) e difenidramina IM. Hospitalização de emergência!
Gravidez ectópica -“uma doença de espermatozóides muito rápidos” - quando a fertilização ocorre fora do útero (na trompa de Falópio ou ainda mais longe - no ovário). É uma piada sobre esperma, mas na verdade a principal causa da gravidez ectópica são doenças inflamatórias ginecológicas anteriores, abortos, intervenções cirúrgicas, etc.
A clínica de um processo agudo se desenvolve quando a trompa de Falópio se rompe. Principais sintomas: dor aguda e súbita na parte inferior do abdômen, à palpação a dor irradia pelo abdômen, até o reto; pele pálida; sangramento escasso da vagina; sinais de gravidez (um dos raros casos em que se pode dizer “um pouco grávida”); nausea e vomito; frequentemente (mas nem sempre!) um sintoma positivo de Shchetkin-Blumberg. O abdômen (exceto a parte inferior do abdômen) é macio, participa do ato respiratório e pode estar um pouco inchado. A cadeira não foi alterada.
Atendimento de urgência. Se houver ameaça de choque (e existe tal ameaça, então controle P, pressão arterial, t°) - cordiamina por via intramuscular e prednisolona - 30-60 mg. com solução salina intravenosa.
A cólica renal e hepática pode ser classificada como “abdome agudo”, mas, na minha opinião, apenas condicionalmente, pois nessas doenças não há ameaça direta de peritonite (raro, mas tal ameaça ainda ocorre quando a vesícula biliar se rompe devido a trombose dos ramos do ducto cístico).artérias).
Cólica renal- um ataque de dor terrível na região lombar causada por obstrução aguda do trato urinário.
A dor é causada pela contração espástica segmentar dos músculos da pelve e do ureter, que se desenvolve com violação aguda da passagem da urina. As causas da obstrução do trato urinário são variadas. Um cálculo (na maioria das vezes) e tecido renal necrótico (papilite necrosante, tuberculose, tumor renal em desintegração) podem ser estrangulados no ureter.
A dor lombar é muito intensa, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos e hematúria macroscópica. O paciente fica inquieto e não consegue encontrar um lugar devido à dor.
A dor irradia para a virilha ou coxa quando a passagem da urina da pelve é interrompida ou o terço superior do ureter está obstruído. Quando o terço inferior do ureter está bloqueado, a dor irradia para os genitais e é acompanhada de disúria, cuja gravidade é maior quanto mais baixo o cálculo estiver localizado no ureter.
A hematúria macroscópica com urolitíase se desenvolve no final da cólica. Com um tumor renal e papilite necrosante, desenvolve-se primeiro a macrohematúria, que é então acompanhada por cólica renal.
Anúria indica insuficiência renal aguda pós-renal. É observada na cólica renal bilateral ou nos casos em que o outro rim não funciona.
Primeiros socorros: banho quente (30-40 minutos), medicamentos do grupo terpeno (cystenal), antiespasmódicos miotrópicos (no-spa, baralgin por via intramuscular ou intravenosa). Se não houver efeito (e isso já pode ser feito no pronto-socorro), injeção subcutânea de promedol (1-2 ml de solução a 2%) com atropina (1 ml de solução a 0,1%). Caso as medidas acima não tenham sucesso, está indicada a cateterização do ureter para retirada do cálculo.
Cólica hepática (ou biliar) - um ataque de dor intensa no hipocôndrio direito, que é um sintoma característico da colelitíase e ocorre devido ao bloqueio do ducto biliar cístico ou comum com cálculo.
O ataque geralmente é provocado por uma refeição pesada, principalmente alimentos gordurosos. A dor se espalha para o epigástrio e irradia para a região interescapular, escápula direita e ombro. O ataque geralmente se desenvolve repentinamente, costuma ser acompanhado de náuseas e vômitos e dura de 1 a 4 horas, diminuindo gradualmente ou rapidamente.
Após o desaparecimento da dor aguda, uma sensação de peso no mesmo local geralmente persiste por 24 horas. Febre e calafrios que ocorrem com cólica biliar geralmente indicam o desenvolvimento de complicações (colecistite, pancreatite, colangite).
Como auxílio emergencial na fase pré-hospitalar, podem ser administrados antiespasmódicos (atropina, noshpa, papaverina), e somente se houver total confiança no diagnóstico - analgésicos não narcóticos (analgin, baralgin).
Conclusão.
Assim, chegamos à conclusão de que “abdome agudo” é um termo coletivo que inclui uma série de doenças cirúrgicas agudas. “Abdome agudo” não é um diagnóstico clínico e este termo é utilizado nos casos em que não é possível estabelecer o diagnóstico correto de alguma doença cirúrgica aguda, e a situação requer internação de emergência. Nesses casos, a necessidade de hospitalização imediata e atendimento de emergência é mais importante do que um diagnóstico preciso. O tratamento dessas doenças costuma ser cirúrgico e o atendimento médico pré-hospitalar é mínimo.
- Chame uma ambulância.
- NÃO dê analgésicos ou alimentos ao paciente.
- Acalme o paciente.
- Meça o pulso e a pressão arterial do paciente.
Causas de abdômen agudo
Esta condição patológica é observada em diversas patologias do estômago e do trato intestinal, bem como em órgãos e complexos de órgãos da pelve. Além dos sinais clínicos do “abdome agudo” imediato, também podem ser observados sintomas característicos das doenças que levaram ao seu desenvolvimento.
O grupo de doenças reunidas sob o termo “abdome agudo” geralmente inclui:
- apendicite aguda;
- diverticulite de Meckel;
- pancreatite aguda;
- peritonite;
- torção do pedúnculo de tumores ou cistos ovarianos;
- úlcera perfurada;
- colecistite aguda;
- Gravidez ectópica;
- obstrução intestinal;
- perfuração de úlceras gástricas ou úlceras duodenais;
- perfuração tumoral;
- sangramento dentro de órgãos ocos ou diretamente na própria cavidade abdominal;
- distúrbios circulatórios dos órgãos abdominais.
Sintomas de abdômen agudo
O abdome agudo é um complexo de sintomas que refletem o estado patológico do corpo, ocorrendo com danos aos órgãos e irritação do peritônio parietal. O abdome agudo é caracterizado pelo aparecimento de dor aguda e intensa no abdômen e tensão patológica da parede abdominal anterior (o chamado “abdômen em forma de tábua”).
Sintomas característicos de “abdome agudo”:
- o aparecimento de dor abdominal como primeiro sintoma de um quadro patológico;
- perda de apetite, recusa em comer, mudança de comportamento;
- posição forçada, com as pernas trazidas até o estômago;
- incapacidade de dormir devido a dores abdominais;
- a ocorrência de vômito no contexto da dor;
- falta de fezes e gases;
- desenvolvimento de palidez;
- o aparecimento de suor frio;
- desenvolvimento de taquicardia que não corresponde à temperatura corporal existente;
- o aparecimento de tensão muscular na parede abdominal anterior.
O último sintoma é o mais importante. O aparecimento de tensão muscular protetora na parede anterior do abdômen indica o desenvolvimento de uma doença cirúrgica aguda das estruturas anatômicas e órgãos da cavidade abdominal, que requer intervenção cirúrgica urgente.
Dependendo do tamanho das lesões, a prevalência de tensão patológica nos músculos da parede abdominal anterior também pode diferir. No caso de um processo localizado, a área da parede abdominal acima do foco patológico localizado fica tensa. No caso de um processo generalizado, nota-se tensão muscular em toda a parede abdominal. Deve-se observar separadamente que esse recurso é mais típico em pacientes adultos. Em crianças, mesmo no caso de um processo localizado, na maioria dos casos geralmente há tensão patológica generalizada nos músculos da parede abdominal anterior.
Um sintoma característico é um aumento pronunciado da dor quando a palma da mão é levantada da parede abdominal após uma leve pressão na parede abdominal com um abdômen macio e relaxado do paciente.
Ajuda com abdômen agudo
A presença de sintomas em um paciente é indicação de internação imediata em hospital cirúrgico de urgência.
Um paciente com sinais de abdome agudo existente é PROIBIDO de dar comida ou tomar qualquer analgésico.
Após a internação do paciente no hospital cirúrgico, é decidida a questão da necessidade de intervenção cirúrgica planejada ou urgente.
1. Problema do paciente com colostomia
a) aumento da temperatura corporal
b) incontinência urinária
C) dificuldade associada à necessidade de realizar funções fisiológicas em posição incomum
d) a necessidade de ir ao banheiro à noite
2. Exame de enfermagem necessário se houver suspeita de “abdome agudo”
a) determinação do turgor tecidual
B) palpação do abdômen
c) percussão do tórax
d) ausculta do coração
3. Intervenção de enfermagem dependente por suspeita de doença cirúrgica aguda dos órgãos abdominais
A) uso de analgésicos
b) criar uma posição confortável para o paciente
c) transporte urgente para hospital
d) usando uma bolsa de gelo
4. Antes de prestar atendimento de emergência a um cliente com vômito persistente, a enfermeira coletará informações adicionais sobre
A) transtorno alimentar
b) sem história de doença de Botkin
c) manter um horário sono-vigília
d) violação da frequência das refeições
5. O método de pesquisa para um paciente com pancreatite aguda inclui a determinação do nível sanguíneo
a) hematócrito
b) uréia
B) amilase
d) proteína total
6. O principal método de exame objetivo de enfermagem em paciente com “abdome agudo”
a) percussão
B) palpação
c) ausculta
7. Um fator de risco para o desenvolvimento de úlceras por estresse é
A) lesão
b) erros na dieta
c) fumar
d) refeições fracionadas
8. A natureza da intervenção de enfermagem na síndrome do abdome agudo
a) monitoramento constante do paciente
b) aplicar uma almofada térmica no estômago
c) alimentar o paciente com comida gelada
D) criando paz física
9. O gás livre na cavidade abdominal é determinado quando
a) colecistite
c) apendicite
d) obstrução intestinal
10. A tensão muscular protetora é característica de
A) peritonite aguda
b) forma edematosa de pancreatite
c) intussuscepção
d) sangramento gástrico
11. O sintoma de Sitkovsky é observado quando
a) colecistite aguda
b) pancreatite aguda
B) apendicite aguda
d) cólica renal
12. Em caso de sangramento gástrico é indicado
a) Radiografia do estômago com bário
C) FGDS de emergência
d) cirurgia de emergência
13. Sintoma característico de hérnia estrangulada
a) desaparecimento do embotamento do fígado
b) a protrusão herniária é livremente reduzida
C) uma protrusão herniária previamente redutível não pode ser reduzida, é extremamente dolorosa
d) dor na cintura
14. Vômito na pancreatite aguda
A) repetido, não trazendo alívio
b) uma vez
c) repetido, trazendo alívio
d) ausente
15. Causa de icterícia obstrutiva na colecistite
a) insuficiência hepática
B) bloqueio do ducto biliar comum por uma pedra
c) hemólise de eritrócitos
d) distúrbio metabólico
16. Obstrução intestinal por estrangulamento refere-se a
a) trombose mesentérica
b) obstrução por tumor
B) hérnia estrangulada
d) obstrução dinâmica
17. Dor na cintura é observada quando
A) pancreatite
b) colecistite
c) lesão no baço
d) úlcera gástrica perfurada
18. Um sinal confiável de peritonite
a) dor abdominal à palpação
b) não passagem de gases e fezes
D) sintomas de irritação peritoneal
19. Eventração é
a) inflamação do peritônio
b) estrangulamento intestinal em aderências
B) saída das alças intestinais para a parede abdominal anterior
d) descarga de conteúdo intestinal da ferida
20. Síndrome característica de lesão dos órgãos parenquimatosos da cavidade abdominal
a) peritonite aguda
b) disfunção do trato gastrointestinal
B) hemorragia interna
d) insuficiência respiratória aguda
21. A peritonite se desenvolve quando danificada
B) intestinos
c) canal anal
e) baço
22. “Copos Kloyber” em uma radiografia são característicos de
a) ruptura do fígado
b) sangramento intestinal
B) obstrução intestinal
d) perfuração intestinal
23. Usado para estimular o intestino no pós-operatório
A) proserina
b) atropina
d) kontrikal
24. Contraindicações para cirurgia de apendicite aguda
a) velhice
B) estão ausentes
c) hipertensão
d) pneumonia aguda
25. Em caso de peritonite aguda é realizada cirurgia
a) diagnóstico
b) planejado
c) urgente
D) emergência
26. O sinal de Kocher é observado na aguda
A) apendicite
b) colecistite
c) paraproctite
d) pancreatite
27. Exame de sangue geral para apendicite aguda
a) eosinofilia
b) anemia
B) leucocitose
d) sem alterações
28. Natureza e localização da dor na colecistite aguda
B) constante, acentuada no hipocôndrio direito
d) “punhal” no epigástrio
29. Sintoma de colecistite aguda
a) gota caindo
b) Pasternatsky
c) Sitkovsky
D) Ortner
30. Método de tratamento para colecistite aguda não complicada
a) cirúrgico
B) conservador
c) fisioterapêutico
d) sanatório-resort
31. Um exame de sangue e urina para verificar o teor de amilase é realizado se houver suspeita de
a) sangramento intestinal
b) proctite aguda
B) pancreatite aguda
d) peritonite aguda
32. É realizado transporte de paciente com peritonite
a) transporte público
B) deitado em uma maca
c) deitado em um escudo
33. Observa-se um abdômen “em forma de tábua” quando
a) lesão hepática
B) úlcera gástrica perfurada
c) sangramento gástrico
d) apendicite aguda
34. Em caso de obstrução intestinal, estômago
a) não mudou
b) em forma de placa
B) assimétrico, inchado
d) puxado para dentro
35. Táticas do paramédico para colecistite aguda
A) frio na barriga, hospitalização
b) uma almofada térmica na área do fígado
c) "sondagem cega"
d) medicamentos coleréticos em ambiente ambulatorial
36. Táticas de enfermeira para hérnia estrangulada
A) internação urgente
b) uma almofada térmica na barriga
c) redução de hérnia
d) enema de limpeza
37. Natureza e localização da dor na úlcera gástrica perfurada
a) constante, forte na região ilíaca direita
c) envolvente, monótono por natureza
D) “punhal” no epigástrio
38. Natureza e localização da dor na apendicite aguda
A) dor intensa e constante na região ilíaca direita
b) dor constante e aguda no hipocôndrio direito
c) envolvente, monótono por natureza
d) “punhal” no epigástrio
39. Causas de fissuras anais
a) proctite
b) hemorróidas
B) constipação prolongada
d) paraproctite
40. A natureza das impurezas patológicas nas fezes com hemorróidas
a) sangue misturado com fezes
b) fezes de alcatrão
c) fezes com muco
D) o sangue não se mistura com as fezes
41. As hemorróidas podem complicar-se
A) trombose de hemorróidas
b) inflamação da pele ao redor do ânus
c) dermatite
d) dispepsia
42. Atendimento de emergência para sangramento de hemorróidas
A) frio na região do ânus
b) enema de limpeza
c) curativo com pomada de furacilina
d) tubo de saída de gás
a) inflamação das veias do reto
b) prolapso retal
B) inflamação do tecido peri-retal
d) inflamação do reto
44. Sintomas de paraproctite subcutânea
a) nódulos azul-violeta tensos na região anal
b) fissuras na região da comissura posterior
B) dor, inchaço, vermelhidão da pele ao redor do ânus
d) coceira na região anal
45. Causa de fístulas perirretais
A) tratamento não radical da paraproctite aguda
b) diarreia prolongada
c) trabalho sedentário
d) distúrbio alimentar
46. Táticas do paramédico para prolapso da mucosa retal
a) administração de antiespasmódicos
b) loções com solução morna de furacilina
B) reposicionamento da mucosa retal
d) administração de prozerina
47. Um sintoma confiável de apendicite
a) dor abdominal difusa
b) náusea
c) inchaço
D) sintoma de Shchetkin-Blumberg
48. A apendicite é mais comum em crianças
a) período neonatal
b) até 1 ano
c) de 1 ano a 3 anos
D) após 3 anos
49. Na apendicite aguda, o paciente normalmente fica deitado
A) lado direito
b) lado esquerdo
c) para trás, com a cabeça voltada para baixo
e) estômago
50. Uma doença mais frequentemente complicada por peritonite
a) obstrução intestinal aguda
B) apendicite aguda
c) colecistite aguda
