Muitas vezes, uma visita ao dentista começa com o médico observando depósitos de placa bacteriana nos dentes do paciente. De onde vem a placa branca nos dentes perto da gengiva, como se livrar dela e como evitar seu acúmulo? Isso será discutido neste artigo.

Os dentes são praticamente a única parte do corpo humano que não possui um sistema autorregulador capaz de remover tecidos velhos e desnecessários e substituí-los por uma camada de células renovadas. Como resultado, colônias inteiras de microrganismos aderem constantemente à superfície do esmalte, comendo restos de comida e epitélio oral, multiplicando-se e aumentando gradativamente o volume do biofilme. Com o tempo, a composição do microbioma muda, desenvolvem-se doenças nos dentes e gengivas e surge o mau hálito, que não pode ser eliminado por meios simples. A própria composição da saliva também sofre alterações: sua acidez aumenta, o que leva à destruição acelerada do esmalte.

O que é placa branca nos dentes?

A placa dentária é uma substância macia que adere à superfície dos dentes onde vivem e se multiplicam microrganismos. A composição inclui minerais da saliva, resíduos orgânicos, fluido do sulco gengival, bactérias vivas e seus resíduos.

Os componentes orgânicos incluem polissacarídeos, proteínas, glicoproteínas e lipídios. Entre os inorgânicos predominam o cálcio e o fósforo, além de vestígios de sódio e potássio.

Quando se trata de composição bacteriana, não é por acaso que a cavidade oral é considerada o local mais sujo do corpo. As condições da cavidade oral são favoráveis ​​à proliferação de um grande número de variedades de micróbios. Os cientistas contaram cerca de 25 mil espécies de bactérias que podem viver em várias partes da cavidade oral humana. Cerca de mil deles vivem diretamente na espessura da placa dentária e são capazes de se adaptar às mudanças nas condições de seu ambiente. É importante notar também que pesquisas recentes sugerem que as bactérias podem influenciar diretamente o ambiente, adaptando-o às suas necessidades, através de complexas interações interespécies.

Uma pequena quantidade de placa branca por si só é inofensiva e foi projetada pela natureza para proteger dentes e gengivas dos efeitos agressivos de bactérias patogênicas. No entanto, se a cavidade oral não for mantida limpa e regularmente, a placa irá acumular-se e depositar-se, causando a sua mineralização (ou endurecimento). É impossível remover essa placa sozinho com escova e pasta, para isso será necessária uma visita ao dentista, que fará a limpeza dos dentes com ferramentas ou dispositivos especiais.

As bactérias tártaras que vivem mais próximas da superfície do esmalte começarão a usar a respiração anaeróbica (um tipo especial de respiração de bactérias que vivem em condições sem oxigênio). Depois de mudar para esse tipo de respiração, as bactérias produzem muito mais ácido. Os produtos de excreção desses microrganismos destroem rapidamente o esmalte, formando cáries. O aparecimento de um forte odor desagradável na boca também está diretamente relacionado aos anaeróbios.

Como determinar a presença de placa branca nos dentes?

Existem vários métodos para identificar a placa bacteriana, mas apenas alguns deles podem ser usados ​​em casa.

Como se forma a placa branca nos dentes?

Os mecanismos envolvidos na formação da placa incluem:

• absorção de proteínas e carboidratos pelas bactérias com posterior formação de biofilme na superfície do esmalte dentário;
• forças eletrostáticas de van der Waals, que aumentam fisicamente a adesão da placa; forma-se a chamada “adesão reversível” do filme ao esmalte dentário; um fenômeno semelhante de “adesão irreversível” ocorre quando as moléculas da película (membrana celular) interagem com a superfície celular;
• interações conjuntas de agentes bacterianos primários (aeróbios) e secundários (anaeróbios) que alteram as condições ambientais no interior da placa para reprodução acelerada e formação de um filme de difícil remoção.

A placa branca e macia nos dentes tende a se transformar em tártaro quando várias condições são atendidas simultaneamente: secura na boca devido à baixa produção de saliva ou saliva de alta viscosidade, alterações no nível de acidez do fluido oral, manutenção de uma temperatura ideal, desequilíbrio de reações redox na cavidade oral, escovação dentária pouco frequente ou ineficaz.

As reações redox afetam os níveis de pH na boca porque têm propriedades semelhantes às reações ácido-base. É o nível de acidez que é fundamental no desenvolvimento de doenças dos tecidos duros dos dentes. Quando as reações mudam para o lado ácido, os minerais contidos no esmalte e que lhe conferem dureza e estabilidade são eliminados. Nesse caso, ocorre amolecimento e posterior destruição dos tecidos duros dos dentes. Os ácidos bacterianos também têm um efeito prejudicial nas gengivas, causando inflamação e sangramento.

A composição da saliva afeta a adesão da placa?

É difícil superestimar a importância do fluido salivar para a manutenção da saúde do corpo como um todo. A liberação desta substância é regulada pelo hipotálamo. É necessária uma quantidade suficiente de saliva para:

Além disso, a circulação constante da saliva ajuda a saturar os tecidos com oxigênio, o que evita a proliferação de bactérias anaeróbias. Assim, com a diminuição da quantidade total de líquido salivar, desenvolve-se halitose (um odor desagradável constante da boca) e outras doenças.

Mesa. Tipos de placa dentária.

Apesar da variedade de tipos de placa bacteriana nos dentes, as abordagens de tratamento serão semelhantes em pelo menos um aspecto - os depósitos dentários formados devem ser completamente removidos em 100% dos casos. Uma visita a um higienista dental para limpeza bucal profissional ajudará nisso.

Como prevenir o acúmulo de placa bacteriana nos dentes?

Em primeiro lugar, você precisa ter certeza de que seus dentes são escovados com a frequência e o cuidado necessários, usando a técnica correta. Muitas vezes, é uma violação do método de limpeza das superfícies dos dentes que leva à formação de cálculos em locais característicos. Na maioria das vezes, são as superfícies posteriores dos dentes anteriores da mandíbula e partes dos dentes de mastigação localizadas mais próximas da gengiva. Você também deve remover restos de comida entre os dentes usando fio dental.

Para pacientes com doenças como xerostomia (boca seca) e diabetes, é recomendado escovar os dentes após cada refeição. Nessas pessoas, as doenças dos tecidos duros dos dentes e da mucosa oral ocorrem de maneira especialmente rápida, razão pela qual o cuidado odontológico cuidadoso e a remoção da placa bacteriana são tão importantes.

Para reduzir a viscosidade da placa bacteriana e estimular a secreção abundante de saliva repleta de substâncias protetoras, devem ser utilizados enxaguantes bucais. É melhor que não contenham álcool em sua composição, pois causa desidratação celular e boca seca. Para um efeito suave, mas eficaz sobre os microorganismos, são adequados extratos e decocções de ervas como hortelã, sálvia, camomila e tomilho. Você mesmo pode prepará-los comprando substratos secos na farmácia ou usar enxaguantes prontos produzidos por diversas empresas.

Recomenda-se também o uso de creme dental com menta intensa, pois seu sabor promove rápida salivação, o que levará à remineralização natural do esmalte dentário, dissolução da placa bacteriana e destruição de bactérias não só pelos componentes ativos da menta, mas também pelas imunoglobulinas salivares. . Além disso, a hortelã ajuda no combate à halitose.

O que acontece se você não remover a placa bacteriana dos dentes a tempo?

Os cientistas que estudaram o impacto da placa bacteriana não tratada na saúde geral do corpo descobriram que a manutenção de uma boa higiene oral está diretamente relacionada com a prevenção de potenciais doenças cardiovasculares. Depósitos bacterianos duros que permanecem ao redor dos dentes por muito tempo causam infecção gengival, inflamação e periodontite crônica. Os microrganismos que causam periodontite e doenças gengivais são capazes de se disseminar ao longo do tempo dos tecidos da cavidade oral diretamente para o revestimento tegumentar (o chamado endotélio) dos vasos sanguíneos. Como resultado, aumenta o risco de desenvolver aterosclerose, enfarte do miocárdio, isquemia e outras doenças normalmente associadas a condições tromboembólicas graves.

Deve-se ter em mente que o tártaro pode causar problemas não só na cavidade oral, mas também muito além dela, e acarretar riscos potenciais à saúde e à vida. É por isso que os exames preventivos regulares e a higiene oral profissional, bem como o autocuidado dos dentes e gengivas, são tão importantes.

Vídeo - Manchas nos dentes. como se livrar deles?

A formação de placa dentária é um problema familiar a todos, sem exceção: a placa dentária aparece já na infância e acompanha toda a nossa vida até a velhice. Isso não significa que não seja necessário ou impossível combatê-la, mas para se livrar da placa bacteriana nos dentes você terá que cuidar cuidadosamente da sua cavidade oral e visitar regularmente o dentista.

Causas da placa dentária

Apesar da prevalência da doença, poucas pessoas sabem exatamente o que é, por isso é tão difícil se livrar de um problema como a placa bacteriana; todos devem saber os motivos do seu aparecimento, bem como as formas de combatê-la. isto.

A placa bacteriana nos dentes é o acúmulo de um grande número de resíduos microscópicos de diversas substâncias que se depositam no esmalte dos dentes, nos espaços entre eles, nas bolsas subgengivais e em outras áreas da cavidade dentária.

Tais depósitos não são visíveis a olho nu e não representam perigo, sendo uma consequência natural da mastigação dos alimentos com os dentes, mas gradativamente o número de micropartículas aumenta e elas se tornam um habitat favorável para microrganismos. Tudo isso leva ao crescimento da placa bacteriana, e o acúmulo de minerais em sua superfície transforma os depósitos moles em tártaro mineralizado.

Fatores que influenciam o aparecimento da placa

Fatores que contribuem para a formação de placas:

1. O não cumprimento das regras de higiene bucal - o principal motivo da formação da placa bacteriana é a higiene bucal insuficiente. Para remover a placa bacteriana, o ideal é escovar os dentes após cada refeição ou enxaguar a boca com soluções especiais. Mas mesmo escovando os dentes duas vezes ao dia, você pode reduzir significativamente a quantidade de placa bacteriana se escolher a escova e o creme dental certos e dedicar pelo menos 5 minutos ao procedimento. Limpar as superfícies internas dos dentes e limpar locais de difícil acesso é de grande importância.
2. Principalmente os alimentos moles costumam causar placa bacteriana em crianças; os alimentos duros promovem o processo de mastigação e ajudam a limpar os dentes.
3. Violação do processo de mastigação - se apenas um lado da mandíbula estiver envolvido na mastigação, o outro lado, que não está ativamente envolvido na mastigação, rapidamente ficará coberto por placa. Essa violação do processo de mastigação pode ser causada por um dente doente, má oclusão, doenças das gengivas e da mucosa oral.
4. Doenças do sistema digestivo ou do sistema endócrino levam ao desequilíbrio da cavidade oral.
5. Usar escovas e cremes dentais de baixa qualidade.

Tipos de placa

A placa dentária é dividida em vários tipos:

1. sólido;
2. macio.

A placa pode ter as seguintes cores:

• Branco;
• Marrom;
• Verde;
• Placa preta.

A placa mais comum nos dentes é branca, pertence à placa mole e se forma em todas as pessoas durante a noite ou durante o dia. Esta placa consiste em restos de alimentos, partículas de membrana mucosa e várias bactérias. Não representa perigo para a saúde, pode ser facilmente limpo com escova de dentes e não requer tratamento especial. Mas se não for supervisionado, irá endurecer gradualmente e se transformar em tártaro. Também é comum a placa amarelada ou amarelada nos dentes, suas propriedades não diferem da branca, mas é mais perceptível e geralmente se forma na raiz dos dentes.

Placa marrom

A placa marrom nos dentes ocorre com mais frequência em adultos viciados em nicotina, chá forte ou café. Partículas corantes encontradas em bebidas e cigarros formam uma placa pigmentada nos dentes que é muito difícil de remover por conta própria. Para se livrar da placa marrom nos dentes, você precisa fazer uma limpeza profissional nos dentes e parar de beber e fumar cigarros.

Placa preta

A placa preta nos dentes pode ser causada por vários motivos. Por exemplo, na infância, placa preta nos dentes - as causas do seu aparecimento são distúrbios digestivos, disbacteriose, infestações por helmintos e doenças fúngicas da cavidade oral. Essa placa aparece sem qualquer ligação com violações dos padrões de higiene e não pode ser removida pelos métodos convencionais. Somente o tratamento abrangente da criança pode ajudar aqui.

Em adultos, a placa preta pode ser causada pela presença de produtos de cobre na cavidade oral ou pelo trabalho em indústrias perigosas.

Na maioria das vezes, a placa escura nos dentes de adultos é formada devido a uma combinação de razões - fumar, beber chá e café fortes, higiene bucal insuficiente e raras visitas ao dentista.

Placa em crianças

Mesmo os pais de crianças frequentemente enfrentam esse problema. Se os dentes de leite mudaram de cor ou apareceu placa bacteriana nos dentes das crianças, isso deve alarmar os pais.

Ao contrário dos adultos, a placa bacteriana em crianças é mais frequentemente causada por várias doenças dos órgãos internos, por isso este problema deve ser levado a sério.

A placa verde nos dentes ocorre principalmente em crianças e adolescentes em idade escolar e seu aparecimento é causado por tipos especiais de fungos orais. Eles secretam um pigmento colorido - a clorofila, que torna os dentes brancos verdes. Só um bom dentista pode responder à pergunta: como tirar a placa bacteriana dos dentes, e para prevenir a formação de placa verde é necessário tratamento com pediatra.

A placa preta nos dentes de leite é um indicador de um problema no trato gastrointestinal, disbiose ou infestação por helmintos. Além disso, a placa preta pode aparecer devido a distúrbios no metabolismo das proteínas, quando o ferro, formado como resultado da quebra de proteínas, se combina com outras substâncias e mancha os dentes de preto.

Como remover a placa bacteriana nos dentes

Qualquer tipo de placa dentária deve ser removida, pois o acúmulo de bactérias não só será fonte de infecção para todo o corpo, mas também provocará diversas doenças da cavidade oral e destruição do esmalte dentário. É muito difícil remover a placa bacteriana por conta própria: a limpeza profissional dos dentes no dentista e os cuidados bucais diários são muito mais eficazes.

As formas caseiras de combater a placa bacteriana incluem o uso de bicarbonato de sódio, água oxigenada, suco de limão e outros remédios populares para o clareamento.

Eles não oferecem nenhuma garantia de remoção bem-sucedida da placa bacteriana e, se usados ​​​​incorretamente, podem causar danos.Por exemplo, o refrigerante não deve ser usado mais de uma vez a cada 7 a 10 dias, pois ao remover a placa bacteriana danifica o esmalte dos dentes.

As clínicas odontológicas oferecem muitas maneiras modernas de resolver problemas como placa bacteriana; o tratamento dependerá do tipo de placa e da capacidade financeira do paciente. Isso inclui o uso de todos os tipos de pastas e géis clareadores, limpeza profissional dos dentes com fluxo de ar e métodos de tratamento de hardware. Estes últimos estão se tornando cada vez mais populares entre adultos e crianças. O clareamento dental por ultrassom ou laserterapia não só garante uma bela aparência aos dentes, mas também é absolutamente indolor e seguro.

Em diversas clínicas odontológicas, estudando a lista e o custo dos serviços, você notará que para um procedimento como a limpeza da placa bacteriana, o preço depende do método de limpeza e dos procedimentos relacionados e nem sempre é um indicador da qualidade do tratamento realizado.

Para se livrar da placa bacteriana, antes de mais nada, é preciso cuidar da saúde dos dentes e ir ao dentista com mais frequência.

MICROFLORA DA PLACA DENTÁRIA

Aula 4

1. Breves informações sobre a estrutura dos tecidos dentários duros. 2. Membranas orgânicas que cobrem o esmalte dos dentes. 3. Composição da placa dentária. 4. Dinâmica de formação de placa. 5. Fatores que influenciam a formação da placa dentária. 6. Mecanismos de formação de placas. 7. Propriedades físicas da placa dentária. 8. Microrganismos da placa dentária. 9. Cariogenicidade da placa dentária.

1 . Breves informações sobre a estrutura dos tecidos dentários duros. A parte dura do dente é composta por esmalte, dentina e cimento (Fig. 1).

A dentina constitui a parte principal do dente. As coroas dos dentes são cobertas por esmalte - o tecido mais duro e durável do corpo humano. A raiz do dente é coberta por uma fina camada de tecido semelhante a osso chamada cemento e rodeada por periósteo, através do qual o dente é nutrido. As fibras vão do cimento ao periósteo, formando o chamado ligamento dentário (ligamento periodontal), que fortalece firmemente o dente na mandíbula. Dentro da coroa do dente existe uma cavidade preenchida com tecido conjuntivo frouxo chamado polpa. Esta cavidade continua na forma de canais na raiz do dente.

A superfície do esmalte é recoberta por conchas orgânicas, por isso, quando examinado ao microscópio eletrônico, apresenta um relevo suavizado; no entanto, existem áreas convexas e côncavas que correspondem às extremidades dos prismas (as menores unidades estruturais do esmalte são cristais de uma substância semelhante à apatita que formam os prismas do esmalte). É nestas áreas que os microrganismos começam a acumular-se ou os restos de comida podem ficar presos. Mesmo a limpeza mecânica do esmalte com escova de dente não é capaz de remover completamente os microrganismos de sua superfície.

Arroz. 1. Estrutura dentária:

1 - coroa;

2 - raiz;

5 - dentina;

6 - polpa;

7 - membrana mucosa das gengivas;

8 - periodonto;

9 - tecido ósseo;

10 - furo no ápice da raiz.

Na superfície dos dentes pode-se observar frequentemente a placa dentária (P), que é uma substância branca e macia localizada no colo do dente e em toda a sua superfície. A película, que fica sob a camada de placa dentária e é uma fina película orgânica, é um elemento estrutural da camada superficial do esmalte. Uma película se forma na superfície de um dente após sua erupção. Acredita-se que seja um derivado dos complexos proteínas-carboidratos da saliva. A microscopia eletrônica da película revelou três camadas e um traço característico - uma borda recortada e inscrições, que são recipientes para células bacterianas. A espessura da película diária é de 2 a 4 mícrons. Sua composição de aminoácidos está em algum lugar entre a composição da placa dentária e o precipitado de mucina salivar. É rico em ácido glutâmico, alanina e pobre em aminoácidos contendo enxofre. A película contém um grande número de aminoácidos, que são derivados da parede celular bacteriana. Nenhuma bactéria é observada na película em si, mas ela contém componentes de bactérias lisadas. Talvez a formação de uma película seja o estágio inicial da placa dentária. Outra casca orgânica do dente é a cutícula (epitélio reduzido do esmalte), que se perde após a erupção dentária e posteriormente não desempenha um papel significativo na fisiologia do dente. Além disso, a membrana mucosa da cavidade oral e dos dentes é coberta por uma fina película de mucina secretada pela saliva.

Assim, as seguintes formações são observadas na superfície do esmalte dentário:

cutícula (epitélio reduzido do esmalte);

película;

placa;

sobras de comida;

filme de mucina.

O seguinte esquema para a formação de estruturas dentárias superficiais adquiridas foi proposto: após a dentição, a superfície do esmalte fica exposta à saliva e microorganismos. Como resultado da desmineralização erosiva, formam-se túbulos ultramicroscópicos na superfície do esmalte, que penetram no esmalte a uma profundidade de 1-3 mícrons. Posteriormente, os túbulos são preenchidos com uma substância proteica insolúvel. Devido à precipitação de mucoproteínas salivares, bem como à adesão e crescimento, e depois à destruição de microrganismos, uma camada de película orgânica mais espessa e variavelmente mineralizada é formada na superfície da cutícula.

Graças às condições locais, os micróbios invadem essas estruturas e se multiplicam, levando à formação de MN moles. Os sais minerais são depositados na base coloidal do ON, alterando bastante a proporção entre mucopolissacarídeos, microrganismos, corpos salivares, epitélio condensado e restos alimentares, o que acaba levando à mineralização parcial ou completa do ON. Quando começa sua mineralização intensiva, pode formar-se tártaro, que ocorre pela impregnação do nêutron com cristais de fosfato de cálcio. O tempo necessário para o endurecimento da matriz mole é de cerca de 12 dias. O fato de a mineralização ter começado torna-se óbvio 1-3 dias após a formação da placa.

3. Composição da placa dentária. Com a ajuda de estudos bioquímicos e fisiológicos, foi estabelecido que o MN é um acúmulo de colônias de microrganismos incorporados à matriz que vivem na cavidade oral e na superfície dos dentes.

Estudos utilizando microscópio eletrônico de varredura mostraram que o MN consiste exclusivamente em microrganismos com uma inclusão insignificante de matéria orgânica sem estrutura. Proteínas, carboidratos e enzimas foram identificados entre os componentes orgânicos da GL. Sua composição de aminoácidos difere daquela da mucina e da película, bem como da saliva. Os componentes de carboidratos do MN (glicogênio, mucopolissacarídeos ácidos, glicoproteínas) foram mais completamente estudados.

Existe a hipótese de que as enzimas MN desempenhem um papel importante no processo carioso. A composição química do MN varia muito em diferentes partes da cavidade oral e em diferentes pessoas, dependendo da idade, ingestão de açúcar, etc. Cálcio, fósforo, potássio e sódio foram encontrados na placa dentária. Cerca de 40% da massa seca de substâncias inorgânicas está na forma de oxiapatita. O conteúdo de microelementos no MN é extremamente variável e não foi suficientemente estudado (ferro, zinco, flúor, molibdênio, selênio, etc.). As suposições sobre os mecanismos do efeito inibidor da cárie dos microelementos baseiam-se no seu efeito sobre a atividade das enzimas bacterianas, bem como na proporção de diferentes grupos de microrganismos. Certos microelementos (flúor, molibdênio, estrôncio) causam menor suscetibilidade dos dentes à cárie, afetando a ecologia, composição e troca do tecido dentário; O selênio, pelo contrário, aumenta a probabilidade de cárie. Um dos componentes mais importantes que influenciam a bioquímica dos nêutrons é o flúor. Existem três formas de incorporar flúor ao GL: a primeira - através da formação de cristais inorgânicos (fluorapatita), a segunda - através da formação de um complexo com substâncias orgânicas (com proteína da matriz da placa); a terceira é a penetração de bactérias em seu interior. O interesse no metabolismo do flúor no MN está associado ao efeito anticárie deste microelemento. O flúor, em primeiro lugar, afeta a composição da placa dentária, em segundo lugar, afeta a solubilidade do esmalte e, em terceiro lugar, suprime o trabalho das enzimas bacterianas que fazem parte da placa dentária.

As substâncias inorgânicas do MN estão diretamente relacionadas com a mineralização e formação de tártaro.

4. Dinâmica de formação de placa. O ZN começa a se acumular 2 horas após a escovação dos dentes. Dentro de 1 dia, a flora cócica predomina na superfície do dente, após 24 horas predominam as bactérias em forma de bastonete. Após 2 dias, numerosos bastonetes e bactérias filamentosas são encontrados na superfície do MN (Fig. 2).

À medida que o MN se desenvolve, sua microflora muda de acordo com o tipo de respiração. A placa formada inicialmente contém microrganismos aeróbios, enquanto a placa mais madura contém bactérias aeróbias e anaeróbias.

Um certo papel na formação de tumores é desempenhado pelas células epiteliais descamadas, que se fixam à superfície do dente dentro de uma hora após sua limpeza. O número de células aumenta significativamente no final do dia. Em seguida, as células epiteliais adsorvem microorganismos em sua superfície. Também foi estabelecido que os carboidratos contribuem significativamente para a formação de tumores e sua adesão ao esmalte.

O papel mais importante na formação de manchas é desempenhado pelo S. mutans, que o forma ativamente em qualquer superfície. Mas há uma certa sequência nesse processo. Em condições experimentais, foi demonstrado que o S. salivarius adere primeiro à superfície limpa do dente e depois o S. mutans adere e começa a se multiplicar. Neste caso, S. salivarius desaparece muito rapidamente da placa dentária. A formação da matriz MN é influenciada por enzimas de origem bacteriana, por exemplo a neuraminidase, que está envolvida em

na quebra de glicoproteínas em carboidratos, bem como na polimerização da sacarose em dextrana-levan.

Arroz. 2. Microrganismos na superfície da placa dentária (eletronograma).

IgA, IgM, IgG, amilase, lisozima, albumina e outros substratos proteicos que podem estar envolvidos na formação de tumores são encontrados na saliva. A película, via de regra, contém todas as classes de imunoglobulinas (A, M, G), enquanto IgA e IgG são mais frequentemente detectadas no ON (no entanto, a parcela de participação)