A inflamação do nervo trigêmeo é um problema urgente para muitas pessoas. A doença não é fatal, mas bastante dolorosa - devido a fortes ataques de dor, a qualidade de vida piora. Com diagnóstico oportuno, a terapia é realizada por métodos conservadores, em casos avançados pode ser necessária cirurgia.

Um nervo trigêmeo inflamado causa muito desconforto

Onde está localizado o nervo trigêmeo?

Nervo trigêmeo- um órgão pareado, parte do sistema nervoso craniano, possui 3 ramos que se dirigem à zona frontal, maxilar inferior e superior, transportam impulsos para várias partes da face.

Estrutura do nervo trigêmeo:

• as terminações nervosas surgem da ponte, localizada no cerebelo;
• o tronco principal passa para a zona temporal, é composto por raízes sensoriais e motoras;
• ramos – orbital, maxilar, mandibular;
• nó – ponto de divergência dos ramos principais;
• pequenos ramos conectam as membranas mucosas do nariz e da boca, orelhas, olhos, têmporas e mandíbulas ao cérebro.

O nervo trigêmeo é o maior de todos os gânglios nervosos localizados no crânio humano; é responsável pelas expressões faciais, mastigação, proporciona sensibilidade à pele e é controlado na medula espinhal. Uma estrutura mais detalhada pode ser vista na foto.

Estrutura do nervo trigêmeo

Causas da inflamação do nervo trigêmeo

Inflamação do nervo trigêmeo (neuralgia facial) - a doença se desenvolve como uma complicação de várias doenças virais e bacterianas, mas a medicina continua a determinar as causas exatas da patologia.

A neuralgia primária se desenvolve quando as raízes nervosas são comprimidas; não há outras patologias; a forma secundária é consequência de várias doenças.

Por que o nervo trigêmeo fica inflamado?

• herpes, catapora;
• poliomielite;
• VIH, sífilis, tuberculose;
• sinusite, outras patologias dos órgãos otorrinolaringológicos, infecções dentárias crônicas;
• traumatismo crâniano;
• tumores que causam compressão de nervos;
• anomalias congênitas dos ossos do crânio;
• esclerose múltipla;
• osteocondrose aumentada;
• hipertensão, acidente vascular cerebral;
• desequilíbrio hormonal em mulheres durante a gravidez, menopausa;
• hipotermia, intoxicação grave.

Um acidente vascular cerebral pode causar inflamação do nervo trigêmeo

A nevralgia pode ocorrer após a extração dentária se o nervo facial foi afetado durante a manipulação ou se a obturação foi instalada incorretamente.

Do ponto de vista psicossomático, a neuralgia ocorre em pessoas que estão tentando se livrar da dor do passado, de velhos medos e de mágoas. A inflamação do nervo trigêmeo é um sinal de ansiedade e trigo sarraceno. Os metafísicos associam quaisquer problemas faciais ao aumento da timidez de uma pessoa, aos constantes sentimentos de culpa e ao desejo de ser o que os outros querem que ela veja - esses problemas geralmente surgem em uma criança após o divórcio dos pais.

Primeiros sinais e sintomas

A neuralgia é sempre acompanhada de dor intensa, na maioria das vezes queimação, desconforto agudo afeta o lado direito do rosto - no contexto da inflamação, a sensibilidade muscular aumenta, o desconforto ocorre mesmo com um leve toque ou pequenos movimentos.

Sintomas de lesão do nervo trigêmeo:

• um ataque de dor ocorre repentinamente, dura cerca de 30 segundos, pode aparecer várias vezes ao dia ou a cada quarto de hora;
• ocorre desconforto ao escovar os dentes, ao mastigar, ao ser tocado;
• aumento da salivação e lacrimejamento, muco nasal, gosto metálico na boca;
• pupilas dilatadas;
• espasmos musculares faciais;
• Forte dor de cabeça;
• diminuição ou aumento da quantidade de saliva, alteração na percepção do paladar;
• às vezes, antes do início de um ataque, há uma sensação de dormência e formigamento nos pontos de saída do nervo inflamado, coceira na pele;
• a parte afetada fica quente, há um aumento geral da temperatura corporal;
• À medida que a doença progride, a intensidade da dor aumenta e a duração dos ataques aumenta.

Inflamação do nervo trigêmeo causa forte dor de cabeça

Algumas características do quadro clínico da doença

As manifestações da inflamação do nervo trigêmeo dependem em grande parte de quais ramos são afetados.

Sinais de neuralgia dependendo da localização da fonte da inflamação:

• ramo 1 – a sensibilidade da pálpebra superior, globo ocular e dorso do nariz na zona frontal piora ou desaparece completamente;
• ramo 2 – distúrbios ocorrem na pálpebra inferior, maçãs do rosto superiores e mandíbula, seios maxilares, nariz inferior;
• ramo 3 – toda a parte inferior da face e cavidade oral dói, o processo de mastigação fica prejudicado.

Na neurite do nervo facial não se observa distúrbio de sensibilidade, com exceção de uma pequena área próxima à orelha, mas no contexto da doença quase sempre se observa paralisia unilateral.

Se a parte inferior do rosto doer, o terceiro ramo do nervo está inflamado

Qual médico devo contatar?

Se aparecerem sinais de inflamação do nervo trigêmeo, é necessário e pode ser necessário adicionalmente.

Diagnóstico

O médico pode determinar a inflamação do nervo trigêmeo durante um exame externo, após coletar uma anamnese, mas às vezes é necessário um exame mais completo e abrangente para verificar a condição dos vasos e tecidos.

Métodos para diagnosticar neuralgia facial:

• exame clínico de sangue;
• punção lombar;
• exame de sangue sorológico e bioquímico;
• Ressonância magnética, tomografia computadorizada da cabeça;
• eletroneurografia;
• eletromiografia;
• Raio X.

A exacerbação da neuralgia facial ocorre mais frequentemente no inverno, a maioria dos ataques ocorre durante o dia.

Uma ressonância magnética da cabeça ajudará a determinar o grau de inflamação.

Tratamento da inflamação do nervo trigêmeo

Para eliminar as manifestações da neuralgia, utiliza-se uma abordagem integrada: a terapia inclui o uso de medicamentos, métodos fisioterapêuticos e manuais, podendo ser utilizada a medicina tradicional para melhorá-los.

Tratamento medicamentoso

A terapia para neuralgia facial visa eliminar as sensações dolorosas e as causas que causaram o processo inflamatório.

Como tratar a inflamação do nervo trigêmeo:

• bloqueios intramusculares de novocaína para reduzir a intensidade da dor;
• medicamentos antivirais – Laferon, Gerpevir;
• injeções de antibióticos – Amoxiclav, Claforan;
• antiinflamatórios não esteróides - Movalis, Nimesil;
• comprimidos para prevenir a formação de placas de colesterol - Atoris;
• glicocorticóides – Hidrocortisona, Dexametasona;
• relaxantes musculares – Mydocalm, Mefedol;
• anticonvulsivantes - Rotaleptina, Finlepsina, Clonazepam;
• sedativos, antidepressivos – Novo-passit, Amitriptilina.

O medicamento Mydocalm é utilizado no tratamento do nervo trigêmeo

A pomada de lidocaína alivia bem a dor - é necessário secar a mucosa oral com algodão, aplicar uma fina camada do produto na gengiva do lado inflamado. As sensações desagradáveis ​​​​desaparecem quase imediatamente, o produto pode ser usado de 4 a 6 vezes ao dia.

Além disso, são prescritos medicamentos para fortalecer o sistema imunológico; as vitaminas B ajudam a restaurar o funcionamento do sistema nervoso central.

Homeopatia para eliminar neuralgia

Os medicamentos homeopáticos ativam o sistema imunológico - o corpo começa a combater a inflamação de forma mais intensa, o que leva a uma rápida melhora no bem-estar.

Remédios homeopáticos eficazes:

• Akonitum – elimina rapidamente até mesmo ataques graves de dor;
• Agaricus - ajuda a eliminar todas as principais manifestações da neuralgia;
• Argentum nitricum;
• Hepar enxofre;
• Silícia.

Glonoin é um medicamento homeopático

O melhor remédio seguro para o tratamento de neuralgia e neurite é o medicamento Traumeel. Contém 14 componentes fitoterápicos e minerais, o medicamento é produzido na forma de gotas, grânulos, solução injetável e pomadas.

Como aliviar a inflamação com remédios populares

Os medicamentos fitoterápicos ajudam a reduzir a manifestação do processo inflamatório na neuralgia facial e prolongam o período de remissão. Mas não é aconselhável utilizá-los como principal método de terapia, somente em combinação com medicamentos eles ajudarão a eliminar a patologia.

Receitas de medicina alternativa:

1. Misture 200 ml de suco de rabanete preto com 10 ml de óleo de lavanda, esfregue a área inflamada, cubra o rosto com um pano quente, deite-se meia hora.
2. Prepare 250 ml de água fervente 1 colher de sopa. eu. pétalas de rosa vermelhas frescas, deixe por 30 minutos. Beba toda a porção do medicamento de uma só vez e repita o procedimento três vezes ao dia durante 20 a 25 dias.
3. Despeje 200 ml de vodka 4 colheres de sopa. eu inflorescências frescas de acácia, deixe em local escuro por um mês, esfregue a área afetada com a tintura de manhã e à noite por 30 dias.
4. Prepare 220 ml de água fervente 1 colher de chá. inflorescências de camomila, coe depois de um quarto de hora. A bebida quente deve ser mantida na boca por pelo menos 20 minutos, o procedimento deve ser realizado a cada 2-3 horas.
5. Misture argila de qualquer cor com vinagre até obter uma massa plástica e homogênea, faça placas finas, aplique na área inflamada meia hora antes de deitar.

Tintura de flores de acácia auxilia no tratamento do nervo trigêmeo

Massagem

A massagem é um componente obrigatório da terapia no tratamento da inflamação do nervo trigêmeo, o procedimento pode ser realizado durante uma exacerbação da patologia e na fase de remissão. É melhor consultar primeiro um especialista para não aumentar a manifestação de sintomas desagradáveis ​​​​da doença.

Como fazer uma massagem em casa:

1. Esfregando a região cervical e dos ombros.
2. Acariciando a nuca mais perto da base do pescoço.
3. Movimentos vibratórios nas maçãs do rosto.
4. Bata levemente com as pontas dos dedos nas cristas das sobrancelhas, na área frontal e na área do sulco nasolabial.

Durante o tratamento é necessário massagear a nuca

Cada movimento deve ser realizado com facilidade, sem muita pressão, feito de 5 a 7 repetições, a duração total do procedimento é de 7 a 8 minutos. Um curso de massagem consiste em 20 a 25 procedimentos; as sessões devem ser realizadas diariamente.

Nas formas avançadas de neuralgia, a massagem não é apenas inútil, mas também perigosa.

Fisioterapia

Os procedimentos de fisioterapia são prescritos após a eliminação da manifestação do processo inflamatório agudo e ajudam a prolongar o período de remissão.

Quais métodos fisioterapêuticos são utilizados no tratamento:

• eletroforese com cloreto de cálcio, antiinflamatórios, analgésicos;
• fonoforese com Hidrocortisona - o procedimento é realizado ainda na fase aguda da neuralgia para diminuir a frequência das crises;
• terapia magnética;
• aquecimento com luz ultravioleta;
• irradiação laser;
• acupuntura.

A fonoforese com hidrocortisona ajuda a reduzir o número de crises

Operação

A intervenção cirúrgica é necessária se os métodos tradicionais de tratamento não trouxerem um efeito terapêutico perceptível, as recidivas de neuralgia se tornarem mais frequentes e várias complicações se desenvolverem.

Para eliminar a patologia, são utilizados 2 métodos principais. Destruição por radiofrequência - a área afetada é tratada com corrente elétrica, as raízes do nervo trigêmeo são destruídas, a melhora ocorre após 1 procedimento. Descompressão microvascular - a fossa craniana posterior é aberta, o nervo trigêmeo é dividido e uma junta especial é inserida entre as raízes.

O que fazer durante a gravidez

A inflamação do nervo trigêmeo e a neurite são frequentemente diagnosticadas durante a gravidez, a maioria dos medicamentos, especialmente analgésicos, são contra-indicados para gestantes, por isso tentam usar métodos de tratamento seguros na terapia.

Como tratar a neuralgia durante a gravidez:

• A ginástica de expressão facial e a massagem ajudam a eliminar a assimetria facial;
• aplique um curativo especial para apoiar a metade caída do rosto;
• acupressão;
• acupuntura;
• fisioterapia.

Acupuntura facial pode ser usada durante a gravidez

Para acalmar a dor, você pode tomar ibuprofeno, relaxantes musculares, mas apenas conforme prescrito por um médico; géis e pomadas destinados à dentição de crianças trazem alívio. Muitas vezes, a patologia ocorre devido à deficiência de vitamina B, por isso as mulheres grávidas devem receber prescrição de complexos vitamínicos que contenham esse elemento em quantidades suficientes.

Possíveis consequências da doença

É difícil ignorar as manifestações da neuralgia facial, mas se você não iniciar a terapia em tempo hábil e se automedicar, doenças concomitantes graves começarão a se desenvolver no contexto do processo inflamatório.

Por que a neuralgia facial é perigosa?

• atrofia parcial ou completa dos músculos mastigatórios;
• assimetria facial;
• rugas, descamação severa da pele;
• perda de sobrancelhas, cílios;
• ceratite, conjuntivite;
• afrouxamento dos dentes do siso.

Inflamação do nervo trigêmeo causa perda de sobrancelhas e cílios

É possível aquecer o nervo trigêmeo?

Se a neuralgia estiver em estágio agudo, qualquer procedimento de aquecimento é contra-indicado, todos os medicamentos externos devem estar em temperatura ambiente. Sob a influência do calor, os microrganismos patogênicos começam a se multiplicar ativamente e, através da corrente sanguínea, a infecção penetra em outros órgãos. O aquecimento com sal e trigo sarraceno é indicado apenas durante a remissão da doença, se o nervo estiver simplesmente frio.

Você pode aquecer o nervo trigêmeo somente quando ele esfriar ou durante a remissão

Prevenção

Medidas preventivas simples e monitoramento constante da saúde ajudarão a evitar a inflamação do nervo trigêmeo e a recaída da doença.

Como prevenir o desenvolvimento da síndrome dolorosa com lesão do nervo trigêmeo:

• tratar prontamente patologias dentárias e doenças nasofaríngeas;
• evite hipotermia e estresse;
• alimente-se de forma adequada e equilibrada;
• tome um banho de contraste, pratique esportes e caminhe ao ar livre com mais frequência.

As vitaminas B ajudam a prolongar a fase de remissão e devem ser tomadas duas vezes por ano.

Questionando o paciente. Do exposto, fica claro que a zona de inervação do nervo trigêmeo é muito extensa; um grande grupo de nódulos autonômicos está associado ao nervo trigêmeo. A dor facial pode ser causada por danos a cada um deles. O diagnóstico tópico da síndrome dolorosa em cada caso específico é estabelecido quase exclusivamente com base na análise do caráter de Poly, portanto, ao entrevistar os pacientes, é especialmente importante estabelecer se a dor é de natureza aguda ou se é premente, estourando ; surgem repentinamente e duram segundos ou aumentam gradualmente e, no contexto desse aumento, ocorre um paroxismo doloroso. Quanto tempo duram (segundos, horas, dias, etc.), onde se localizam inicialmente e para onde irradiam, o que são acompanhados e o que são provocados. A quais técnicas o paciente recorre para diminuir a dor, quais medicamentos trazem alívio. Qual é a dinâmica da síndrome dolorosa (antes as crises eram raras, mas aconteciam esporadicamente, agora se tornaram mais frequentes até tantas vezes ao dia). Que novos sintomas acrescentaram à dor (por exemplo, dormência).

Exame do pacienteé de grande importância, principalmente durante o período de paroxismo doloroso. É dada atenção ao comportamento do paciente, à presença de careta de dor, hipercinesia facial e reação autonômica.

Palpação dos pontos de saída dos ramos do nervo trigêmeo (pontos Balle). O ponto de saída do primeiro ramo do nervo trigêmeo é palpado na incisura supraorbital. Para fazer isso, o examinador passa o polegar ao longo do arco superciliar e o dedo, por assim dizer, esbarra em um entalhe que corresponde ao ponto de saída do nervo frontal (n. frontalis).
II ramo do nervo trigêmeo palpado no ponto médio da fossa canina (fossa canina). Corresponde ao ponto de saída do nervo infraorbital.

Ramo III- no ponto médio da fossa mentual, corresponde ao local onde o nervo mentual (n. mentalis) sai do canal mandibular para a superfície do crânio. Todos os três pontos estão localizados aproximadamente na mesma linha. Nesses pontos, são determinados a presença de dor e o grau de dor.

Em seguida, são examinadas a dor, a temperatura, a sensibilidade tátil, bem como a sensação músculo-articular profunda do tipo radicular. A sensibilidade à dor é testada pela aplicação de injeções em áreas simétricas da face nas zonas de inervação de certos ramos do nervo trigêmeo, a sensibilidade tátil pelo toque com a ponta afiada de um pedaço de papel. O paciente deve contar o número de toques em voz alta. A sensação músculo-articular profunda é verificada movendo a prega cutânea. O paciente deve determinar a direção de seu deslocamento.

Teste de sensibilidade de acordo com o tipo segmentar, é realizado por meio da aplicação de injeções ao longo da linha média da face, da orelha ao nariz. Ressalta-se que na maioria das pessoas saudáveis ​​a sensibilidade na região nasal é melhor do que em outras partes da face, o que dá a impressão da presença de hipalgesia nas zonas externa e média de Zelder. Nesses casos, para garantir que não haja distúrbios de sensibilidade, é aconselhável realizar um estudo da sensibilidade à dor ao longo da linha média da testa, de têmpora a têmpora. Deve ser lembrado que as seções laterais das bochechas na região do ângulo da mandíbula são inervadas pela segunda raiz cervical C2.

Verificando a função da porção motora do nervo trigêmeo. Chama-se a atenção para a simetria da posição do maxilar inferior. A amplitude de seus movimentos é verificada. Para isso, pede-se ao paciente que abra e feche a boca, mova a mandíbula para a direita (é verificada a função do músculo pterigóideo esquerdo) e para a esquerda (é verificada a função do músculo oposto). Neste caso, o volume dos movimentos realizados deve ser máximo. É realizada a palpação dos músculos mastigatórios, durante a qual se determina a presença de atrofia e tônus ​​​​muscular. O paciente é solicitado a apertar e abrir os dentes com força e realizar movimentos de mastigação.

Ao verificar a força dos músculos mastigatórios, é necessário compreender com precisão sua função: músculo temporal - a contração de todos os seus feixes eleva a mandíbula caída; os feixes posteriores puxam para trás a mandíbula saliente.
Os músculos mastigatórios levantam a mandíbula abaixada; a parte superficial do músculo a empurra para frente.

O ventre anterior do músculo digástrico abaixa a mandíbula e eleva o osso hióide para cima e anteriormente.
Estado de força dos músculos temporais e mastigatóriosé examinado da seguinte forma: pede-se ao paciente que abra a boca e depois feche; o médico, colocando o polegar no queixo, resiste a esse movimento.

A força do músculo digástrico é determinada desta forma: o médico coloca a mão sob o queixo do paciente, o paciente tenta abrir a boca, o médico oferece resistência.
Músculos pterigóides: o médico coloca a palma da mão na lateral da bochecha do paciente; o paciente tenta mover a mão examinadora com a mandíbula.

Vídeo educativo sobre anatomia do nervo trigêmeo e seus ramos

Nosso sistema nervoso geralmente é dividido em várias seções. Eles distinguem, e todos sabem disso pelo currículo escolar, entre um departamento central e um departamento periférico. O sistema nervoso autônomo é diferenciado separadamente. A seção central nada mais é do que a medula espinhal e o cérebro. A parte periférica, diretamente ligada ao sistema nervoso central (SNC), é representada pelos nervos espinhais e cranianos. Através deles, o sistema nervoso central transmite vários tipos de “informações” a partir de receptores localizados em diferentes partes do nosso corpo.

Localização dos nervos cranianos, vista ventral

No total são 12 ou às vezes 13. Por que às vezes treze? O fato é que apenas alguns autores chamam um deles, o intermediário, de 13º par.

Mais sobre o nervo trigêmeo

O quinto, um dos maiores pares de nervos cranianos, a saber (nervo trigêmeo - nervus trigeminus). Detenhamo-nos mais detalhadamente na anatomia e no diagrama do nervo trigêmeo. Suas fibras se originam nos núcleos do tronco cerebral. Nesse caso, os núcleos estão localizados na projeção da parte inferior do quarto ventrículo. Para entender com mais precisão onde o nervo trigêmeo está localizado em humanos, veja a foto.

Ponto de saída e localização dos principais ramos do nervo trigêmeo

Estrutura geral

O próprio nervo trigêmeo é misto, ou seja, carrega fibras motoras (motoras) e sensíveis (sensoriais). As fibras motoras transmitem informações das células musculares (miócitos) e as fibras sensoriais “servem” a vários receptores. O nervo facial trigêmeo sai do cérebro apenas na área onde convergem a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. E imediatamente “desembolsa”.

Filiais principais

Imagine um galho de árvore do qual galhos mais finos divergem em diferentes direções. Introduzido? O mesmo vale para o nervo trigêmeo. Na anatomia do nervo trigêmeo, seus ramos também divergem para os lados com muitos ramos. Existem três filiais no total:

principais ramos do nervo trigêmeo e áreas de sua inervação

Ramo oftálmico

O oftálmico (nome latino é nervus ophtalmicus) é o primeiro (1) ramo do nervo trigêmeo (na foto o mais superior). Totalmente composto por fibras sensoriais. Isso significa que ele transmite apenas dados de diferentes receptores. Por exemplo, receptores para sensibilidade tátil, temperatura e dor. Se continuarmos a analogia com a árvore, o nervo óptico também se ramifica, só que isso acontece na órbita. Assim, a fissura orbital superior (o n.oftalmicus entra na órbita por ela) é um dos pontos de saída do nervo trigêmeo da cavidade craniana. Surpreendentemente, o n.oftalmicus também se ramifica em vários ramos:

• frontal - o mais longo.
• a glândula lacrimal, que passa entre os músculos responsáveis ​​pelos movimentos oculares e inerva a glândula lacrimal.
• nasociliar, é ela quem inerva nossos cílios e parte do epitélio nasal.

Ramo maxilar

Maxilar (nome latino - nervus maxillaris) - segundo (2) ramo. Sensorial, isto é, também consiste em cem por cento de fibras sensoriais. Ramifica-se na órbita, porém, não chega pela fissura orbital superior, mas pela fissura orbital inferior (torna-se o segundo ponto de saída da cavidade craniana, onde se localiza o nervo ternário junto com os núcleos). Vejamos os ramos do nervo maxilar. Uma parte importante, que é uma rede de fibras que se estende de n. maxillaris é o plexo dentário superior, como o nome indica, sua função é proporcionar a comunicação entre o sistema nervoso central e os receptores localizados nas gengivas e nos dentes. Assim que o nervo maxilar passa para o sulco infraorbital, ele se torna infraorbital. A zona de sua inervação fica clara pelos nomes de seus pequenos ramos: nasal externo, labial superior, ramos inferiores das pálpebras. O nervo zigomático é o único ramo do nervo maxilar que se separa deste fora da órbita. Mas então ele ainda penetra na órbita, porém, não pela fissura orbital inferior, mas pela fissura orbital superior. E inerva principalmente a pele do rosto, na região adjacente às maçãs do rosto, como o nome indica.

Ramo mandibular

O mandibular (nome latino é nervus mandibularis) é o terceiro (3) ramo do nervo trigêmeo. O ramo sensório-motor, ao contrário dos dois ramos anteriores, é misto e contém fibras sensoriais e motoras. Ela é a maior. Ele sai do crânio próximo ao forame magno, através do forame oval. Ao sair, quase imediatamente se ramifica em vários ramos.

Ramos sensoriais (sensoriais) do nervo mandibular:

• Alveolar inferior (nome latino - nervus alveolaric inferior) - lembra que logo acima falamos sobre o plexo dentário superior? Então, existe também um inferior, que é formado justamente pelas fibras desse ramo do n.mandibularis. Isso mesmo, porque os dentes inferiores e a gengiva não podem ficar sem inervação, certo?
• Bucal (nome latino n. buccalis) - passa pelo músculo bucal e se aproxima do epitélio da bochecha.
• Lingual (nome latino - nervus lingualis) - sua “área de cobertura” passa a ser, como o nome sugere, a mucosa da língua, e não toda, mas apenas 60 - 70%, localizada na parte frontal.
• O ramo meníngeo (nome latino ramus meningeus) - faz um giro de 180 graus e se aproxima da dura-máter, para isso retorna à cavidade craniana.
• Auricular-temporal (nome latino nervus auriculotemporalis) - transporta informações do ouvido e do “território adjacente”, a aurícula junto com o canal auditivo, a pele na área das têmporas

Fibras motoras do n.mandibularis (nervo mandibular):

• O ramo mastigatório é necessário para que os músculos mastigatórios se contraiam na hora em que vemos alguma comida saborosa.
• Os ramos temporais profundos são geralmente necessários para a mesma coisa, mas inervam músculos mastigatórios ligeiramente diferentes.
• Os ramos pterigóides (há dois deles, lateral e medial) também inervam vários outros músculos necessários à mastigação.

Contente

Quer saber o que é o nervo trigêmeo? Este é o quinto par de nervos cranianos, considerado misto porque contém simultaneamente fibras sensoriais e motoras. A parte motora do ramo é responsável por funções importantes – engolir, morder e mastigar. Além disso, os nervos trigêmeos (nervus trigeminus) incluem fibras responsáveis ​​por fornecer células nervosas aos tecidos das glândulas faciais.

Anatomia do nervo trigêmeo em humanos

O nervo origina-se do tronco da parte anterior da ponte, localizado próximo aos pedúnculos cerebelares médios. É formado por duas raízes - uma grande raiz sensorial e uma pequena raiz motora. Ambas as raízes da base são direcionadas para o ápice do osso temporal. A raiz motora, juntamente com o terceiro ramo sensorial, sai pelo forame oval e ainda se conecta a ele. Na depressão ao nível da parte superior do osso piramidal existe um nó semilunar. Dele emergem os três principais ramos sensoriais do nervo trigêmeo. A topografia do nervo trigêmeo é assim:

1. ramo mandibular;
2. ramo orbital;
3. gânglio trigêmeo;
4. ramo maxilar.

Com a ajuda desses ramos, os impulsos nervosos são transmitidos da pele do rosto, mucosa da boca, pálpebras e nariz. A estrutura do gânglio semilunar humano inclui as mesmas células contidas nos gânglios espinhais. Devido à sua localização, sua parte interna determina a ligação com a artéria carótida. Na saída do nódulo, cada ramo (orbital, maxilar e mandibular) é protegido pela dura-máter.

Onde é

O número total de núcleos do nervo trigêmeo é quatro (2 sensoriais e 2 motores). Três deles estão localizados na parte posterior do cérebro e um no meio. Dois ramos motores formam uma raiz: próximo a ela, as fibras sensoriais entram na medula. É assim que se forma a parte sensível do nervo trigêmeo. Onde está localizado o nervo trigêmeo em humanos? As raízes motoras e sensoriais criam um tronco que penetra sob o tecido duro da fossa craniana média. Encontra-se em uma depressão localizada ao nível da parte superior do osso temporal piramidal.

Sintomas de lesão do nervo trigêmeo

A dor associada à lesão do nervo trigêmeo é uma das mais dolorosas para uma pessoa. Via de regra, a dor está na parte inferior da face e na mandíbula, então alguns podem sentir que a dor está localizada nos dentes. Às vezes, a dor surge acima dos olhos ou ao redor do nariz. Com a neuralgia, a pessoa sente uma dor que pode ser comparada a um choque elétrico. Isso é explicado pela irritação do nervo trigêmeo, cujos ramos divergem nas bochechas, testa e mandíbula. O diagnóstico da doença pode indicar um dos tipos de danos ao nervo trigêmeo: neuralgia, herpes ou pinçamento.

Neuralgia

A inflamação geralmente ocorre devido ao contato de uma veia ou artéria com o nervo trigêmeo próximo à base do crânio. A neuralgia do trigêmeo também pode ser consequência da compressão do nervo por um tumor, o que certamente levará à deformação e destruição da bainha nervosa de mielina. Freqüentemente, o aparecimento de neuralgia em jovens está associado ao desenvolvimento de múltiplas. Os sintomas da patologia são:

• dor “atirando” no rosto;
• aumento ou diminuição da sensibilidade da face;
• os ataques de dor começam após mastigar, tocar o rosto ou a mucosa oral, movimentos faciais;
• em casos extremos, ocorre paresia (paralisia incompleta dos músculos faciais);
• Via de regra, a dor aparece em um lado da face (dependendo da parte afetada do nervo).

Beliscar

Se a neuralgia se desenvolver devido a um nervo comprimido, os ataques de dor ocorrem repentinamente e duram de 2 a 3 segundos a várias horas. A doença é provocada pela contração dos músculos faciais ou pela exposição ao frio. Uma causa comum de neuropatia é cirurgia plástica ou danos causados ​​por dentaduras. Por esse motivo, confunde-se o pinçamento do nervo trigêmeo, se for provocado por lesão do segundo e terceiro ramos do nervo. Os sintomas desta patologia são:

• dor intensa na mandíbula;
• dor acima do olho e na borda do nariz.

Herpes

A neuropatia trigeminal pode ocorrer não apenas devido a danos mecânicos, mas também devido ao desenvolvimento de herpes. A doença se desenvolve devido a danos no nervo trigêmeo por um vírus especial - varicela-zoster (zoster, herpes zoster). É capaz de afetar a pele e as mucosas do corpo humano, causando complicações no sistema nervoso central. Os sinais de neuralgia devido ao zoster são:

• erupção cutânea herpética na pele do rosto, pescoço ou orelha;
• a pele tem uma cor avermelhada, o inchaço característico é perceptível;
• bolhas com líquido transparente e posteriormente turvo se formam no rosto;
• A condição pós-herpética é caracterizada pelo ressecamento de feridas que cicatrizam em 8 a 10 dias.

Como tratar o nervo trigêmeo no rosto

O tratamento da inflamação do nervo trigêmeo visa principalmente reduzir a dor. Existem vários métodos de tratamento da neuralgia, sendo o principal deles o uso de medicamentos. Além disso, procedimentos fisioterapêuticos (correntes dinâmicas, ultraforese, etc.) e medicina tradicional ajudam a aliviar o quadro do paciente. Como tratar a inflamação do nervo trigêmeo?

Medicamento

Os comprimidos destinam-se a interromper ataques dolorosos. Quando o efeito esperado é alcançado, a dosagem é reduzida ao mínimo e a terapia continua por muito tempo. Os medicamentos mais usados:

• A base para o tratamento da neuralgia são os medicamentos do grupo AED (antiepilépticos);
• são utilizados anticonvulsivantes e antiespasmódicos;
• são prescritos vitamina B e antidepressivos;
• A Finlepsina provou a sua elevada eficácia no tratamento da inflamação do nervo trigémeo;
• Médicos especializados em neurologia prescrevem Baclofen e Lamotrigina.

Remédios populares

Para bons resultados, qualquer receita pode ser combinada com o tratamento clássico. Aplicar:

1. Tratamento do nervo trigêmeo com óleo de abeto. Mergulhe um algodão em éter e esfregue na área onde a dor é mais intensa pelo menos 5 vezes ao dia. A pele ficará ligeiramente inchada e vermelha - isso é normal. Após 4 dias a dor irá parar.
2. Ovo. Como tratar o nervo trigêmeo em casa? Ferva 1 ovo de galinha, corte-o quente em duas metades e aplique o interior no local dolorido. Quando o ovo esfria, a dor deve diminuir.
3. Ajuda com decocções de ervas. Moa a raiz de marshmallow e a camomila, misture 4 colheres de chá cada. ervas e ferva em 400 ml de água. Deixe o caldo em infusão durante a noite. De manhã, coloque a infusão na boca e segure por 5 minutos. Além disso, com a decocção, faça compressas duas vezes ao dia, aplicando-as no local dolorido.

Bloqueio

Este é um dos métodos terapêuticos mais eficazes para a nevralgia, como comprovado por numerosos estudos. A essência do bloqueio é a injeção de um anestésico (geralmente Ledocaína) no local de saída do ramo nervoso inflamado. Os médicos costumam usar o bloqueio Diprosan, mas ele é usado principalmente em casos de dores nas articulações. Primeiro, os pontos-gatilho são sondados e os ramos nervosos danificados são determinados. Em seguida, a solução é injetada neste local, realizando 2 injeções: intradérmica e no osso.

Descompressão microvascular

Se a neurite do trigêmeo não puder ser curada com medicamentos, a cirurgia é indicada ao paciente. Se não houver outra opção, o médico prescreverá uma cirurgia para remoção do nervo com laser. Seu perigo reside na probabilidade de efeitos colaterais, incluindo alterações nas expressões faciais. A principal causa da neuralgia é a compressão da raiz nervosa pelos vasos sanguíneos. O objetivo da operação é encontrar uma veia ou artéria e separá-la do nervo usando um pedaço de músculo ou tubo de Teflon. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral.

Vídeo: sintomas e tratamento da inflamação do nervo trigêmeo

Os sintomas da doença nevrálgica (contrações dos músculos faciais, crises de dor) são aliviados com analgésicos, anticonvulsivantes e sedativos. Via de regra, os médicos prescrevem um bloqueio - a injeção de substâncias diretamente no local da inflamação do nervo. O uso de medicamentos só é permitido após prescrição médica e sob sua supervisão, pois muitos medicamentos perdem eficácia com o tempo e requerem ajustes posológicos periódicos. Depois de assistir ao vídeo, você conhecerá mais detalhadamente o tratamento da doença.

Uma doença tão interessante como a neuralgia do trigêmeo (neuralgia do trigêmeo ou popularmente “inflamação do nervo trigêmeo”) é conhecida desde a antiguidade, devido ao seu vívido quadro clínico.

De meados do século XVIII. Começaram a aparecer trabalhos científicos de médicos europeus, principalmente pertencentes a médicos militares ingleses. O fato é que o clima úmido e frio de “Foggy Albion” contribuiu para o desenvolvimento desta doença.

As crises de dores faciais eram tratadas naquela época com o auxílio da tintura de ópio, e não sem sucesso, mas os pacientes caíam “da frigideira no fogo”, tornando-se viciados em drogas.

Ainda hoje, em casos graves e resistentes ao tratamento, está indicado o uso de analgésicos narcóticos (por exemplo, na forma de aplicação do adesivo Durogesic contendo fentanil).

Neuralgia do trigêmeo - o que é isso?

Sintomas de inflamação do nervo trigêmeo, foto 1

Deve-se dizer desde já que a neuralgia é uma condição funcional em que, por razões que não são totalmente claras, os próprios nervos, que normalmente deveriam apenas transmitir obedientemente informações dos receptores periféricos para o centro sem distorção, de repente começam a distorcê-las, acrescentando “seu próprio sinal”.

Os engenheiros de rádio chamariam esses sinais de “interferência nos fios”, “curto-circuito”. E os nervos geram um impulso doloroso extremamente poderoso, na forma de uma série de descargas.

Isso acontece de repente e num contexto de saúde plena. Portanto, uma frase como “inflamação do nervo trigêmeo na face” não tem sentido, duas vezes. A propósito, você não precisa adicionar a palavra “no rosto”, já que o nervo trigêmeo não é encontrado em nenhum outro lugar do corpo.

A neuralgia do trigêmeo são ataques de dor aguda e repentina, geralmente em um lado (esquerdo ou direito) da face. Essas dores têm início repentino e o mesmo final.

Sobre o nervo trigêmeo, facial e neurite

É preciso dizer sobre a baixíssima alfabetização médica da população e o desconhecimento da estrutura do próprio corpo. Então, na Internet você pode até ler uma consulta tão popular: “inflamação do nervo facial trigêmeo”. Para evitar confusão, vamos esclarecer.

Em primeiro lugar, cada pessoa possui dois nervos trigêmeos (direito e esquerdo), que são sensíveis, coletando sensações da boca, cavidade nasal, pele facial e conjuntiva ocular. Este é o V par de nervos cranianos.

Além disso, o nervo trigêmeo transporta fibras motoras (graças a esta parte podemos mastigar) e ramos secretores e autônomos. Eles são responsáveis ​​pelo lacrimejamento, pela liberação de “água” do nariz quando a fumaça entra nele, e assim por diante.

Uma pessoa também possui dois nervos faciais (direito e esquerdo) ou VII par, que “gerenciam” o movimento dos músculos faciais.

A inflamação de um nervo é neurite. Neurite e neuralgia são condições diferentes. Um nervo inflamado pode doer se contiver fibras sensíveis, pois a dor é uma sensação.

E se o nervo for puramente motor, então com a inflamação (neurite) suas funções são perturbadas - ocorre paralisia indolor dos músculos, que param de se mover.

Isto é o que acontece com a neurite facial, ou paralisia de Bell. Para não se distrair do assunto, qualquer pessoa pode “Google” e ver tudo o que acontece com a paralisia ou paresia do nervo facial.

Como mencionado acima, a neuralgia do trigêmeo é um lampejo de dor que se origina “dentro” do nervo e se assemelha a uma descarga convulsiva de neurônios no córtex cerebral, só que não é motora, mas de natureza sensível.

Que motivos podem levar a esta situação desagradável? - Compressão do nervo trigêmeo e suas estruturas, ou compressão externa.

Aqui deve ser dito que o nervo trigêmeo, entrando na cavidade craniana, forma um nó poderoso, que é chamado de gânglio trigêmeo, ou gânglio de Gasseriano, em homenagem ao nome do cientista que o descreveu.

É o nó gasseriano (foto) o local onde todos os três ramos do nervo trigêmeo fluem para ele - os nervos mandibular, maxilar e orbital de cada lado. Naturalmente, em cada pessoa, no fundo do crânio, no osso principal, existem dois desses nódulos - para os nervos trigêmeos direito e esquerdo.

Qual objeto comprime o gânglio trigêmeo? Pode ser um vaso (artéria) que com o tempo ficou “dobrado” e com seu “joelho” fere e irrita o gânglio. Na maioria das vezes, esta é a artéria cerebelar superior. Às vezes, esse vaso “incha” e forma uma protuberância ou aneurisma. Ela pode ser a culpada pelos ataques de dor persistente.

Às vezes um simples aumento da pressão arterial causa esse sintoma, isso acontece em gestantes, pois a pressão arterial deve estar mais alta para poder também fornecer sangue ao bebê. Portanto, as crises de neuralgia do trigêmeo em mulheres grávidas são de natureza funcional e desaparecem após o nascimento do bebê.

Defeitos na bainha nervosa. O processo é chamado de “desmielinização” porque os troncos nervosos são “envoltos” em mielina para uma transmissão confiável do impulso. Isto se assemelha a uma condição em que o isolamento de um fio está quebrado. Isso vai "faíscar".

É o que acontece, por exemplo, com a esclerose múltipla ou ADEM (encefalomielite aguda disseminada). Nesse caso, a neuralgia do trigêmeo é considerada sintomática, por ser manifestação de outra doença.

Crescimento tumoral. O tipo mais comum de compressão nervosa que pode ocorrer é um neuroma que se origina no próprio nervo. Às vezes, a causa são nódulos na neurofibromatose. Em casos mais raros, estes sintomas podem indicar uma malignidade.

Consequências da lesão ou neuralgia do trigêmeo pós-traumática. “Trauma” refere-se a trauma grave em que a pessoa ficou inconsciente, talvez até na unidade de terapia intensiva.

Cistos pós-traumáticos aparecem no cérebro, que também “comprimem” o gânglio trigêmeo.

Herpes- talvez a única condição inflamatória que leva à neuralgia. Às vezes, ele “se espalha” no rosto em listras ao longo dos ramos do nervo trigêmeo. Este é um sinal desfavorável, indicando uma diminuição significativa da imunidade.

É urgente iniciar o tratamento antiviral, caso contrário, é possível uma dor facial persistente, extremamente intensa e persistente com um tom de queimação. Eles duram meses e até anos após a erupção. Essa condição é chamada de “neuralgia pós-herpética”.

O que são “zonas de gatilho”?

Este termo refere-se a áreas especiais da pele e membranas mucosas do rosto, cujo toque ou a menor irritação desencadeia um ataque de dor, assim como o menor movimento de um dedo libera o gatilho engatilhado e ocorre um tiro. O segundo nome é “zonas de gatilho”.

Esses pontos fazem com que o nervo irradie dor sob a influência de espasmo muscular, hipotermia, movimento, mastigação, brisa ou ar frio.

Às vezes é impossível fazer a barba porque tocá-lo causa muita dor. Esses pontos, via de regra, localizam-se nos cantos do nariz, boca, acima dos olhos - na junção da inervação dos ramos do nervo trigêmeo.

Comer comida quente, escovar os dentes, aplicar blush e sombra no rosto, simples carícias, rir ou chorar podem causar fortes dores.

Uma má propriedade dessa dor é sua circulação fechada nas células do gânglio de Gasseriano, nas quais esse estado excitado dos neurônios é muito difícil de interromper por autoindução. Portanto, alguns pacientes chegam à exaustão devido ao medo de sentir fortes dores ao comer.

Além disso, odores fortes (acetona, amônia, fumaça, cloro), que irritam as terminações do nervo trigêmeo, podem causar crises. Mesmo perfumes simples podem causar sofrimento doloroso e duradouro.

Sintomas de inflamação do nervo trigêmeo - neuralgia

Manifestação de neuralgia, foto 4

Como se manifestam esses “sintomas de inflamação do nervo facial trigêmeo”, como dizem na Internet?

A neuralgia é caracterizada por:

1. A dor relâmpago, semelhante a um choque elétrico no rosto, é muito forte.
2. A dor está localizada em metade da face: nariz, lábios, bochechas, gengivas. As áreas frontais são afetadas com menos frequência, pois a inervação é melhor na região nasolabial.
3. A dor não irradia para lugar nenhum, nem para o pescoço, nem para a orelha, nem para o braço, mas limita-se à sua zona de excitação nervosa - também é quase sempre unilateral.
4. Os ataques duram de alguns segundos a um minuto, depois há um fim abrupto e um “intervalo de luz” que pode durar de vários dias a semanas. Em casos graves de nevralgia sintomática, por exemplo, com o crescimento do tumor, tornam-se cada vez mais curtos e os ataques ocorrem em intervalos cada vez mais curtos.
5. A dor durante a “inflamação do nervo trigêmeo” às vezes é acompanhada por sintomas autonômicos: vermelhidão da pele facial, pupilas dilatadas, lacrimejamento no lado afetado.

Diagnóstico de neuralgia do trigêmeo

Fazer o diagnóstico sindrômico de neuralgia no consultório do neurologista geralmente não causa dificuldades, devido ao padrão de manifestação brilhante e característico. Mas é muito mais importante garantir que não haja nenhum processo volumétrico dentro do cérebro.

Portanto, apenas a angiotomografia com contraste permite “relaxar” e tratar a neuralgia. Se for encontrado um processo volumétrico ou vascular, o tratamento cirúrgico por neurocirurgiões é possível.

Condições adicionais são a boa capacidade de resolução do tomógrafo magnético, que deve ser de pelo menos 1,5 Tesla em termos de tensão do campo magnético. Isto equivale à detecção de lesões com aproximadamente 1,5 mm de diâmetro ou menores.

Tratamento da “inflamação” do nervo trigêmeo, foto

Métodos de tratamento - bloqueio do nó gasseriano, foto 5

Tal como acontece com muitas outras doenças, os métodos terapêuticos são primeiro desenvolvidos e só então recorrem aos neurocirurgiões. Deve-se dizer que o tratamento cirúrgico é possível mesmo que não haja processo volumétrico. Neste caso, o próprio nervo é afetado.

Tratamento medicamentoso

Listamos os principais métodos de tratamento conservador da neuralgia do trigêmeo:

1. Anticonvulsivantes. Suprime a ocorrência de excitação. Via de regra, a terapia começa com a indicação de carbamazepina.
2. Relaxantes musculares de ação central (tolperisona, tizanidina). Eles ajudam a aliviar espasmos musculares crônicos no rosto, que muitas vezes estão por trás da ativação de zonas-gatilho.
3. Para dores neuropáticas e em queimação, utiliza-se gabapentina e seus análogos (Neurontin, Lyrica).

Os analgésicos convencionais são ineficazes, pois o mecanismo da dor na neuralgia é completamente diferente.

Tratamento cirúrgico

1. É possível realizar um bloqueio de ramo nervoso, que traz alívio por vários meses.
2. Realização de bloqueio do gânglio gasseriano (rizotomia com glicerol). Esta operação “mata” o gânglio.
3. Destruição do nó por radiofrequência.
4. Transecção da raiz nervosa.

Como você pode ver, se a medicina moderna é impotente para curar a dor, ela é forçada a simplesmente destruir as estruturas que a criam. Nenhuma outra maneira foi inventada ainda.

Claro que neste caso, em vez da dor, aparece um “congelamento” constante de metade do rosto, devido à perda de sensibilidade junto com a dor, mas tudo tem que pagar.

Esses pacientes precisam ir ao dentista com mais frequência, pois os dentes de um lado param completamente de doer e também mordem a bochecha com frequência.

Tratamento em casa

A lesão do nervo trigêmeo é uma daquelas doenças em que qualquer intervenção - máscaras de argila, aquecimento, fricção - só pode “irritar” as zonas-gatilho. Portanto, o tratamento domiciliar se resume a criar um ambiente calmo, sem estresse e sem correntes de ar.

Prevenção

Importante para a prevenção das crises é uma boa alimentação, sem excesso de alimentos estimulantes: café, álcool. A comida não deve ser quente ou fria. Recomenda-se limitar o sal de cozinha.

Você deve se proteger de resfriados, aumentar sua imunidade, tratar prontamente qualquer manifestação de “herpes nos lábios”, arrumar os dentes e curar doenças crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos.

Só neste caso podemos esperar uma redução do número de crises e, no caso de tratamento adequado, um alívio total desta dor.