O higroma da mão é educação extensiva, preenchido com conteúdo viscoso, que está anatomicamente conectado à bainha dos tendões da mão ou à cápsula das articulações. Quanto à natureza dessa formação, ainda há acirradas discussões no meio médico sobre em que grupo ela deve ser classificada: tumores ou cistos, já que o higroma da mão apresenta sinais de ambos.

Importante saber e lembrar! O higroma nunca degenera em um tumor maligno. Se isso acontecer, é devido a um diagnóstico inicialmente incorreto.

O prognóstico é favorável. Na maioria das vezes, a formação não causa nenhum desconforto ao paciente, exceto cosmético. Em alguns casos, o higroma, atingindo tamanhos grandes, pode ser acompanhado de dificuldade de mobilidade no punho ou inflamação.

Causas

Ainda não instalado o verdadeiro motivo desenvolvimento do higroma da mão, mas existem diversas teorias que tentam explicar sua origem:

1. Teoria inflamatória. Segundo ela, a educação é consequência da experiência processo inflamatório na sinóvia de um tendão ou cápsula articular. Ela aparece em um ponto fraco devido a pressão alta líquido sinovial em seu interior.
2. Tumor. Esta teoria é baseada nas semelhanças deste cisto com os tumores: recaídas frequentes depois remoção cirúrgica, predisposição genética para a doença, presença de tipos de células patológicas no exame histológico.
3. Dismetabólico. De acordo com esta teoria, devido à troca e distúrbios endócrinos produzido no corpo um grande número de líquido sinovial, o que leva ao aparecimento alta pressão dentro das bainhas dos tendões. Por causa disso, uma saliência é formada.

Hygroma está sempre localizado na área articular

Existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolver um cisto no tendão:

• história de lesões inflamatórias dos tendões, suas bainhas e membranas articulares;
• aumentou carga diária nas mãos (pessoas de determinadas profissões, por exemplo, pianistas, digitadores, costureiras, etc.);
• lesões traumáticas anteriores nas mãos;
• a presença de cisto de tendão em parentes próximos.

A essência da doença

Como já mencionado, o higroma é uma formação oval ou redonda, que em seu interior é preenchida por uma secreção viscosa, transparente ou amarelada. Qualquer cisto de tendão está anatomicamente conectado à bainha do tendão ou à cápsula articular.

A concha é constituída por tecido conjuntivo denso, que apresenta sinais de processo degenerativo-distrófico e metaplásico. É a casca a causa de todos os problemas. Contém células atípicas 2 tipos:

• fusiformes, que garantem o crescimento do cisto do tendão;
• esféricos, que produzem o conteúdo do cisto.

O local preferido para localização é a mão e a área Articulação do pulso. O segundo lugar é ocupado pela região da articulação do tornozelo. Uma criança geralmente apresenta higroma da fossa poplítea ou cisto de Baker. Todas as outras localizações são muito menos comuns.

Uma característica desta neoplasia é o recrescimento frequente, mesmo após a remoção cirúrgica. Portanto, fica claro que nem terapia conservadora, nem remédios populares e várias pomadas não serão capazes de livrar uma pessoa de um cisto de tendão de uma vez por todas.

Sinais de higroma de mãos

A doença é muito fácil de suspeitar, pois a formação tem aparência característica. É uma pequena protuberância nas costas ou na superfície palmar da mão, que se eleva acima da superfície da pele. Em alguns casos, um cisto de tendão pode não se manifestar externamente se não crescer para fora, mas para dentro (sob o tendão).

É assim que se parece um higroma da mão

Na maioria das vezes, os pacientes reclamam de um defeito cosmético, muito raramente essa formação dói ou ocorre uma limitação na amplitude de movimento das mãos. Quando o cisto do tendão atinge tamanho grande pode comprimir vasos sanguíneos e nervos nas mãos, causando sintomas.

Os principais sinais clínicos do higroma:

• a formação é macia e elástica à palpação;
• o higroma é caracterizado pela baixa mobilidade, pois está conectado à bainha do tendão;
• a pele sobre o higroma não se altera, é facilmente deslocada (com supuração ocorre vermelhidão da pele e sua hipertermia);
• o cisto tem contornos claros;
• o tamanho varia: de alguns mm a 4-5 cm;
• na maioria dos casos não há dor, se o higroma estiver localizado próximo aos nervos pode ocorrer síndrome de dor crônica;
• quando comprimido veias de sangue pulso desaparece artéria radial, os pacientes queixam-se de mãos frias e palidez;
• se o cisto atingir um tamanho grande, a função da articulação do punho pode ser limitada.

Alguns cistos de tendão crescem muito lentamente, enquanto outros crescem rapidamente. É importante saber que o higroma nunca desaparece por si só. Se isso acontecer é devido à presença de uma válvula entre sua cavidade e a bainha do tendão. Nesse caso, o conteúdo do higroma transborda e diminui. Mas qualquer carga subsequente na mão contribui para o retorno do cisto do tendão.

Métodos de diagnóstico

Diagnosticar o higroma não é nada difícil. Mas devemos ter em conta que sob a sua máscara pode haver muito doenças perigosas, por exemplo, tumores malignos. Portanto, o higroma deve ser um diagnóstico de exclusão.

Cada caso de higroma requer diagnóstico detalhado

O programa de diagnóstico inclui:

• Exame radiográfico das mãos;
• realizar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia de cisto de tendão;
• punção diagnóstica e biópsia da formação, seguida de exame citológico e histológico das amostras.

O diagnóstico final é estabelecido somente após a realização de todos os exames acima e a natureza maligna ter sido excluída.

Tratamento do higroma das mãos

O higroma pode ser tratado de forma conservadora e cirúrgica. A terapia é utilizada para fins cosméticos ou indicações médicas. Neste último caso, o cisto é sintomático (dor, compressão de vasos sanguíneos, nervos, limitação de movimentos no punho, infecção e supuração).

É importante saber! Hoje, a terapia conservadora é considerada inadequada, pois em 80-85% dos casos ocorre recidiva da doença. O único método que permite se livrar do higroma de uma vez por todas é a cirurgia para remover o cisto.

Terapia conservadora

É utilizado quando a cirurgia é contraindicada ou o paciente recusa categoricamente a remoção cirúrgica do cisto. Vários métodos são usados:

1. consiste em evacuar seu conteúdo por meio de uma punção com agulha fina. Após a sucção da secreção, anti-sépticos e antibióticos são introduzidos na cavidade de formação para evitar a supuração. Às vezes são necessárias várias punções para que o tumor desapareça completamente. Muitas vezes, após a punção, a formação torna-se multicâmara, o que dificulta muito sua remoção cirúrgica no futuro. O método apresenta recidivas em 70-80% dos casos, pois a cápsula do higroma permanece no lugar.
2. Esclerose. Sobre Estado inicial utiliza-se uma seringa com agulha para evacuar o conteúdo, como durante uma punção, e a seguir são injetadas substâncias esclerosantes na cavidade do cisto, sob a influência da qual a cápsula do higroma colapsa e sua cavidade é removida. A eficácia deste tratamento é superior à de uma punção normal, mas o risco de recaída ainda é elevado.
3. Bloqueio com glicocorticóides. Após a evacuação do conteúdo do higroma, o glicocorticóide Diprospan é injetado em sua cavidade. Ajuda a eliminar a inflamação e a preencher a cavidade com tecido conjuntivo.
4. Esmagando o higroma. Hoje esse método não é utilizado, pois é considerado ineficaz, muito doloroso e perigoso para o paciente.
5. Fisioterapia. Pode ser usado como método independente, mas mais frequentemente usado como complemento ao tratamento principal, por exemplo, tais procedimentos são frequentemente prescritos durante a fase de reabilitação após a cirurgia. É importante lembrar que tais procedimentos são proibidos em caso de inflamação da formação e seu esmagamento traumático.

A punção do higroma não é apenas evento terapêutico, mas também diagnóstico

Cirurgia

Estes são os únicos método eficaz livrar-se do higroma, mas mesmo após a cirurgia ocorrem recidivas se o cirurgião deixar pelo menos um pequeno pedaço de tecido atípico.

Indicações para cirurgia:

• defeito cosmético externo;
• educação ampla e em rápido crescimento;
• infecção por higroma;
• compressão pela formação de vasos sanguíneos e fibras nervosas;
• mobilidade limitada na articulação do punho devido ao higroma.

Existem 3 métodos para remover o higroma:

• excisão clássica com bisturi com acesso amplo;
• remoção por endoscopia e acesso minimamente invasivo;
• remoção a laser cisto no tendão.

O higroma das mãos é uma doença muito comum, principalmente entre pessoas que vivem imagem ativa vida. Deve-se lembrar que é muito mais fácil remover um cisto de tendão na fase inicial do que quando ele atinge um tamanho grande. Hygroma não desaparece por si só, por isso não hesite em consultar um médico.

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Higroma da mão ou cisto sinovial?

Higroma na mão não é um nome totalmente correto para esse tipo de doença tumoral da mão, mas é muito comum entre os pacientes. Embora fosse mais correto chamar esta educação cisto sinovial.

O que é higroma de mãos?

O fluido que preenche a cavidade articular, com certa carga e movimento, move-se de um local para outro da cápsula. Se houver um ponto fraco na cápsula, quando o fluido se move para essa área, aparece uma protuberância que se parece com um caroço na mão. Com o aumento da carga, a saliência pode se separar da cápsula articular e formar uma cavidade fechada - um cisto. Mas, por ser revestido por células endoteliais (revestimento do epitélio articular), o processo de formação do líquido sinovial e, consequentemente, o crescimento do cisto continua.

Em alguns casos, a formação pode desaparecer por si só, o que acontece quando o conteúdo do cisto penetra na cavidade articular, mas, via de regra, depois de algum tempo pode reaparecer.

Normalmente, um pequeno caroço não causa problemas no início, mas à medida que se desenvolve aumenta de tamanho e começa a causar dor. Certamente, patologia semelhante não é fatal, mas persistentemente doloroso e desconforto pode afetar a qualidade de vida para pior.

Como é formado um higroma de mãos?

Qualquer articulação, incluindo o punho, está localizada em uma cápsula que possui uma estrutura áspera de tecido conjuntivo. O interior da cápsula é revestido por uma membrana sinovial, graças à qual uma certa quantidade de líquido sinovial (intra-articular) é mantida na articulação, o que proporciona “lubrificação” da articulação, evitando o desgaste.

Quando aumento acentuado pressão na junta (por exemplo, com Cargas pesadas), fluido sinovial pode empurrar a membrana sinovial através de um orifício na cápsula, formando o mesmo cisto sinovial fora da articulação. A lacuna na cápsula é muito pequena e o higroma protuberante no braço é preso pela cápsula na boca, evitando que o cisto sinovial “volte” para a articulação. E como continua a produzir líquido sinovial, contribui para o crescimento do cisto.

Às vezes, o higroma do braço desaparece por conta própria, o que acontece quando o conteúdo do cisto penetra na cavidade articular, mas, via de regra, depois de algum tempo pode reaparecer.

Tipos de higroma

Existem diferentes tipos de higromas de mãos:

Cistos mucosos– os higromas ocorrem no contexto da artrose deformante das articulações. Na maioria das vezes eles se formam na porção distal articulação interfalângica– neste caso, o higroma ocorre na região da falange ungueal, na base da unha. O higroma no dedo se desenvolve quando os osteófitos, presentes na artrose deformante, começam a irritar a pele, os tecidos subjacentes e o aparelho ligamentar capsular. Por conta disso, ocorre um higroma - formação oca por dentro, em uma cápsula transparente, com conteúdo transparente e gelatinoso.

Quando o higroma ocorre em falange ungueal, começa a pressionar a zona de crescimento da unha e deformá-la.

Tratamento do higroma das mãos

O tratamento se resume à excisão do cisto. Devido ao fato de que com cistos mucosos pele acima do caroço na mão, as mãos ficam fracas, a formação é extirpada junto com a pele alterada. Após a operação, é realizada cirurgia plástica - tanto com enxertos de pele livres quanto com reconstruções cutâneas complexas.

Gânglios tendinososé um cisto formado pelas membranas dos tendões e pelas paredes das bainhas dos tendões. Esse higroma das mãos pode causar não apenas sensações dolorosas, mas também limitação das funções motoras.

O tratamento de um gânglio tendíneo envolve a remoção da formação - isso não apresenta nenhuma dificuldade técnica. Após as operações praticamente não há recaídas ou efeitos colaterais.

Os cistos sinoviais na área da articulação do punho (higroma da mão) são o tipo mais comum de higroma.

Higroma da articulação do punho

Na maioria das vezes, o higroma do punho ocorre na superfície posterior da articulação e se parece com um caroço comum na mão - redondo e semelhante a um tumor. Hygroma é uma consistência inativa, indolor, densa e elástica, com pele inalterada. Segundo as estatísticas, quase 70% dos higromas são formados na parte posterior do pulso.

Se o higroma ocorrer no dorso da mão, ele será claramente visível quando a articulação estiver flexionada.

Muito menos comumente, o higroma do punho se desenvolve na superfície palmar da articulação do punho, na área da artéria radial (no local onde o pulso geralmente é verificado). Esse arranjo torna o procedimento cirúrgico muito difícil.

Tratamento de higroma no pulso

O tratamento desse higroma é muito difícil, pois é preciso isolar com muito cuidado o cisto na região da artéria radial, tentando não danificá-lo. O descuido durante a cirurgia pode resultar em lesões graves na artéria, o que pode interromper o suprimento de sangue para a mão. O higroma no pulso requer o tratamento mais profissional e cuidadoso, tão correto e operação eficaz Somente um cirurgião experiente pode realizá-lo.

A estrutura da articulação do punho

A articulação do punho é muito complexa em sua estrutura e isso se deve em grande parte à sua versatilidade. Para que possamos fazer vários movimentos com o pulso, a articulação é “recolhida” tipos diferentes ossos (rádio, ulna, ossos metacarpais, ossos do carpo, disco articular cartilaginoso), conectados por ligamentos projetados para fornecer força à articulação. São os ligamentos que permitem que o punho e a mão se movam, girem e girem em todas as direções. Todos esses elementos, fundindo-se em um só lugar, formam a cápsula da articulação do punho, em cuja cavidade existe líquido sinovial.

O higroma, “crescendo” na articulação do punho, aumenta gradualmente de volume, “separa” os tecidos e ligamentos circundantes e, em última análise, se projeta da parte posterior ou palmar do punho, parecendo uma bola em movimento na aparência.

Higroma da articulação do punho

Às vezes, o higroma está localizado na superfície palmar da mão, na região da artéria radial. Esse arranjo torna o procedimento cirúrgico muito difícil. O tratamento desta patologia é muito difícil, pois é necessário isolar com muito cuidado o cisto sinovial na região da artéria radial, tentando não danificá-lo. O descuido durante a cirurgia pode resultar em lesões graves na artéria, o que pode interromper o suprimento de sangue para a mão.

Causas do higroma da articulação do punho

O higroma se forma quando aparece um “ponto fraco” na cápsula, que ocorre quando ela fica mais fina devido a danos ou alterações nela.

Os principais motivos que podem levar a esta condição:

• Lesão articular;
• Consequências da cirurgia;
• Lesões leves e persistentes nas mãos (e articulações) que ocorrem como resultado de atividades repetitivas, como jogar tênis;
• Atividade física inadequada nos braços e principalmente nas mãos.

Higromas de pulso: sintomas

Basicamente, o higroma do punho se desenvolve durante um longo período de tempo sem qualquer sintomas graves. Um cisto sinovial não causa problemas no início, mas à medida que cresce aumenta de tamanho e começa a causar dor. Semelhante sensações dolorosas Não é o higroma em si que dá, é uma espécie de “resposta” dos tecidos circundantes.

No lesões traumáticas Um higroma no punho pode se desenvolver em um tempo relativamente curto.

Higroma do dedo

O aparecimento do higroma digital é uma formação semelhante a um tumor (semelhante a um caroço) localizada no dedo, na região de uma das articulações (em alguns casos, múltiplas). Freqüentemente, a formação atinge 2 a 3 centímetros em poucos dias.

Freqüentemente, o higroma do dedo se parece com uma verruga comum e somente um médico pode determinar com precisão a patologia durante o exame.

Um higroma no dedo (cuja foto pode ser encontrada na Internet) pode abrir espontaneamente e, à primeira vista, desaparecer do dedo. Mas, via de regra, depois de algum tempo o tumor reaparece, já que a cápsula da formação em si não desaparece em lugar nenhum, mas continua a produzir líquido e a se encher dele. Além disso, pode provocar o aparecimento de mais um ou até vários higromas no dedo (foto).

É claro que o higroma não representa uma ameaça à vida, mas sensações dolorosas e desagradáveis ​​​​podem afetar para pior a qualidade de vida.

Higroma: diagnóstico

O diagnóstico do higroma do punho não causa dificuldades - basta um exame médico para fazer o diagnóstico. Via de regra, trata-se de um traumatologista ortopédico ou, o que é mais correto nesta situação, de um cirurgião de mão.

Tratamento do higroma do punho

O tratamento do higroma do punho pode ser dividido em conservador e cirúrgico.

Tratamento conservador

Para o higroma das mãos, o tratamento com métodos conservadores geralmente é ineficaz. Por exemplo, um dos métodos utilizados - a punção - é praticamente inútil, pois apenas remove o fluido da formação. O caroço na articulação da mão pode desaparecer por algum tempo, mas como as células endoteliais continuam a produzir líquido sinovial, o higroma mais cedo ou mais tarde retornará ao seu volume anterior.

Outro método de tratamento usado anteriormente para eliminar o higroma do punho é esmagamento. A membrana da formação se rompe e o líquido sinovial simplesmente “derrama” no tecido ou cavidade da articulação. Como a causa da doença não é eliminada (a cavidade permanece), então, em Melhor cenário possível O higroma ocorre novamente e, na pior das hipóteses, pode ocorrer uma reação inflamatória.

Bloqueio

Freqüentemente, para se livrar do higroma do punho, sugere-se o uso de um método de tratamento como o bloqueio. A técnica é semelhante à punção, mas, além de retirar o líquido realizado no primeiro método, durante o bloqueio ele é injetado no higroma droga especial. Depois disso, é aplicado um curativo apertado, que deve ajudar a cavidade do higroma vazio a “crescer junto”.

Apesar da aparente simplicidade e previsibilidade bom efeito, esse método de tratamento do higroma raramente leva a um resultado realmente bom. Nessa situação, a cápsula do higroma também permanece no local, o que não elimina a recidiva e o re-desenvolvimento da doença.

Portanto, se você tem higroma, o tratamento deve ser radical, ou seja, cirúrgico.

Remoção cirúrgica e a laser do higroma

O melhor método para remover o higroma das mãos é intervenção cirúrgica . A operação é realizada da seguinte forma: o cisto é isolado e retirado, e o ponto fraco da cápsula articular é suturado com um fio especial, que garante seu fortalecimento.

Após a retirada do higroma, é importante usar tala gessada por três semanas após a operação - é necessário repouso completo para formar uma cicatriz boa e densa que não permitirá que as suturas se separem e se formem novamente ponto fraco na cápsula articular.

A diferença entre a remoção cirúrgica do higroma do punho e a remoção a laser está apenas no instrumento que será utilizado para cortar o tecido durante a operação. O uso do laser não torna a cirurgia para remoção do higroma menos traumática ou mais eficaz. O resultado e a qualidade da operação dependem unicamente da experiência e habilidade do cirurgião. Por isso, se você vai retirar um higroma, é preciso procurar, antes de tudo, um bom médico.

Tumores da mão

Tumor na mão – o suficiente patologia comum. As formações benignas dos tecidos moles da mão são caracterizadas por grande polimorfismo. Isto se deve ao fato de que os tumores podem se desenvolver a partir de vários tecidos:

• pele e seus anexos (basaliomas e ceratopapilomas)
• tecido adiposo (lipomas e fibrolipomas)
• tecido vascular (hemangiomas, granulomas piogênicos)
• tecido nervoso (neuromas, neurofibromas, neuromas)
• tecido conjuntivo(fibromas e angiofibromas)
• estruturas sinoviais (tumor de células gigantes, tumores pericíticos).

Doenças semelhantes a tumores, como ateromas, cistos sinoviais, cistos mucosos, oleomas e cistos epidérmicos, também são comuns.

Os tumores mais comuns são os tumores de células gigantes, que surgem das bainhas dos tendões. Eles são densos, irregulares e às vezes dolorosos. O principal sintoma é a presença de uma formação semelhante a um tumor.

Eles também estão sujeitos a excisão, como os tumores de células gigantes, mas é de fundamental importância durante a operação encontrar os vasos que alimentam o tumor e ligá-los (ligá-los).

Os tumores benignos dos ossos da mão são menos comuns que os tumores dos tecidos moles. As neoplasias mais comuns incluem: encondromas, econdromas, exostoses osteocondrais, condromas, osteomas e osteoidosteomas.

Tumores da mão: tratamento

Qualquer neoplasia benigna de tecidos moles deve ser remover com exame histológico obrigatório.

Os tumores ósseos também estão sujeitos a remoção com exame histológico. Em alguns casos, quando um defeito permanece após a remoção do tumor tecido ósseo, é necessária a realização de enxerto ósseo ou substituição de defeito ósseo drogas sintéticas. Os tumores ósseos freqüentemente causam fraturas patológicas dos ossos das mãos.

Todos os tipos de tumores podem se desenvolver nas mãos e nos dedos, como parte inseparável do corpo humano, com exceção daqueles específicos de sistema nervoso neoplasias. Do ponto de vista patológico, o aparecimento, o desenvolvimento e o resultado dos tumores dos dedos e das mãos não diferem dos tumores de outras partes do corpo. A sua especificidade é explicada mais pelo solo especial (tecidos altamente diferenciados, partes móveis) em que se desenvolvem e pelas pequenas capacidades espaciais que possuem.

Aeller descreve apenas 36 casos de tumores de mão e dedos com base em 36.144 casos, Gurtl - 26 de 16.500 casos e Redi - apenas 5 casos por 10.000 pacientes.

Classificação

Distinguir os seguintes tipos tumores dos dedos e da mão, apresentados de acordo com a classificação mais simples:

1. Benigno:

a) tecidos moles; b) ossos.

2. Maligno:

a) tecidos moles; b) ossos.

3. Tumores metastáticos:

a) tecidos moles; b) ossos.

Tumores benignos

Tumores benignos de tecidos moles dos dedos e da mão.

Estes incluem várias neoplasias benignas decorrentes do epitélio, glândulas sudoriparas, glândulas sebáceas e tecido conjuntivo de músculos, tendões e bainhas de tendões, cápsulas articulares, nervos e vasos sanguíneos. Alguns deles não são tumores no sentido pleno da palavra, porém, devido à sua aparência tumoral, serão discutidos nesta palestra.

Xantomas

Os xantomas são tumores encapsulados, em forma de aglomerado e com tamanho variando de 1 a 3 cm. Os xantomas geralmente estão localizados na face palmar da mão, próximo à base dos dedos. Na maioria das vezes, originam-se das bainhas dos tendões flexores. A análise histológica revela células contendo substância lipóide, entre as quais são encontradas células gigantes e células espumosas localizadas no estroma do tecido conjuntivo.

Este tumor geralmente não causa nenhuma disfunção específica.

Manchas pigmentares e tumores pigmentares

Isso geralmente é alterações congênitas pele. São planos ou elevados acima do nível da pele, cobertos na maioria dos casos por pêlos. Cada mancha é considerada potencialmente maligna e pode degenerar em melanossarcoma. O tratamento é expectante e, se a formação estiver localizada em área sujeita a atrito, é necessário operar. Ao removê-lo cirurgicamente, deve-se ter muito cuidado, ou seja, extirpar profundamente o tecido saudável ou não operá-lo (se a localização do tumor não causar preocupação ou defeito estético).

Miomas

Estes são tumores bastante raros nas mãos e nos dedos. Eles estão localizados mais profundamente e são cobertos por pele móvel normal. Essas formações originam-se da fáscia da mão e dos dedos. O tamanho médio desses tumores é de 1 a 5 cm. Os miomas são formações bastante duras e podem, ao pressionar um nervo, causar dores nevrálgicas. Na maioria das vezes eles estão localizados na superfície palmar da mão, pois vêm da aponeurose palmar.

Tratamento - remoção cirúrgica.

Verrugas – verrugas

As verrugas estão localizadas principalmente em verso escova e dedos. São crescimentos papilomatosos benignos, de formato redondo, duros, salientes acima da pele, variando em tamanho de 2 a 4 mm de diâmetro. Na parte central da verruga existem vários processos papilomatosos. São indolores ao toque, mas se você os colher, começam a sangrar e as formações papilomatosas ficam mais visíveis.

O tratamento consiste em cauterização choque elétrico e remoção.

Gânglio tendíneo

Esta é a formação semelhante a um tumor mais comum na mão, mais frequentemente localizada nas costas da mão. Na origem do gânglio, o momento principal é o trauma ou estresse de exercício. A neoplasia ocorre como resultado da degeneração do tecido conjuntivo (Lidderhjse, Stanl). Surge

mais frequentemente em mulheres. É uma formação alongada localizada na projeção de um determinado tendão. A consistência pode ser de macia, elástica a dura. Os tecidos circundantes não impedem o seu deslocamento. O movimento do tendão no canal causa dor leve (não confundir com tenossinovite!).

O conteúdo do gânglio parece ser uma massa gelatinosa, variando do incolor ao amarelo-marrom, dependendo da “idade” do gânglio.

Tratamento. Mais efetivo tratamento cirúrgico. Todos os outros métodos (punção, drenagem, esmagamento, etc.) geralmente levam à recaída.

Técnica de operação. Anestesia por infiltração local. Uma incisão reta ou curva ao longo do tendão, afastada dele. A excisão ganglionar é um procedimento que requer atenção e precisão. Para evitar recaídas, o tecido alterado deve ser completamente removido. Deixar até mesmo uma pequena área pode levar à recaída. Após a excisão do gânglio, a vagina sinovial não é suturada; suturas de pele. A imobilização da mão e dos dedos é necessária apenas durante o período até o desaparecimento do inchaço pós-operatório (4-5 dias). No futuro, recomenda-se o desenvolvimento cuidadoso dos movimentos, caso contrário poderá ocorrer insuficiência cicatricial do tendão afetado. A parte removida da bainha do tendão desenvolvimento adequado os movimentos não interferem na função.

Higroma

Uma formação semelhante a um tumor é redonda, com 1-2 cm de diâmetro, raramente mais. Os higromas estão mais frequentemente localizados na parte posterior da articulação do punho, mas também podem ocorrer em outras articulações.

A origem do higroma é da cápsula articular. EM Estágios iniciais a formação de um higroma pode ter ligação com a cavidade articular. Um sinal de higroma “jovem” é o seu desaparecimento ao pressionar com o dedo ou mudar a posição da mão. Nesse caso, o conteúdo do higroma passa pela anastomose até a cavidade articular. Em casos antigos, o higroma geralmente se desprende da articulação e é frequentemente diagnosticado como um gânglio. Às vezes, a comunicação entre o higroma e a junta é mantida através de uma haste estreita com um pequeno orifício. Os pacientes estão mais preocupados com os defeitos cosméticos. Como gânglio tendinoso, os higromas ocorrem com mais frequência em mulheres.

Tratamento. Assunto higroma tratamento cirúrgico. A intervenção cirúrgica consiste na excisão do higroma juntamente com as paredes e ligadura do pedículo, se houver. Certas dificuldades podem surgir se a perna do higroma passar sob o ligamento extensor do punho. Nesse caso, o ligamento pode ser ressecado parcialmente (mas não mais que ? largura) e então abre-se o acesso ao pedículo. A dissecção do ligamento para remoção do higroma é inaceitável! Para salvar o paciente de uma recaída de forma confiável, como medida adicionalÉ permitido tratar o leito do higroma removido com eletrocoagulador bipolar. Tecido sicatricial, que se forma neste local, não permitirá que o higroma se forme novamente.

Figura 1. Etapas da cirurgia de remoção do higroma.

Posteriormente, a carga na articulação do punho aumenta, atingindo gradualmente a carga total ao longo de 2 a 3 semanas.

Recaídas em tratamento adequado são raros, embora a formação de um higroma de localização diferente dentro da mesma articulação seja, em princípio, possível.

Lipomas

Estes são tumores feitos de tecido adiposo. As formações são moles, subcutâneas, nem sempre estritamente limitadas e localizadas na superfície palmar da mão. Freqüentemente, seus tamanhos são significativos. Os lipomas podem penetrar entre os ossos metacarpais e atingir o dorso da mão. A mão fica mais larga, mais carnuda, mais macia, mais carnuda e os dedos também se expandem. No início, a função da mão fica quase preservada, mas depois fica cada vez mais prejudicada. Os dedos perdem a capacidade de fazer movimentos sutis.

Em termos de diagnóstico diferencial, deve-se lembrar da tenossinovite tuberculosa. É característico que os lipomas não causem crepitações e granularidade à palpação, causadas pela presença de corpos semelhantes a arroz que aparecem na tenossinovite tuberculosa. Os lipomas nunca passam pelo túnel do carpo, o que é muito frequentemente observado na tenossinovite tuberculosa.

O tratamento consiste na remoção do tumor.

Hemangiomas

Estes são vasculares defeitos de nascença desenvolvimentos localizados em tecidos moles. Eles geralmente aparecem através da pele. Maioria localização frequente dessas formações - tenar, base dedão e as costas da mão. As formações têm consistência pastosa e macia ao toque. Raramente são mais difíceis e infiltrados. Um sintoma característico é a dor. Pertusi e outros autores acreditam que a dor é causada pela pressão terminações nervosas ou um grande ramo nervoso com uma massa tumoral. Quando a massa tumoral penetra em qualquer uma das articulações, sua mobilidade fica prejudicada. Na maioria das vezes, algumas articulações do polegar ou do primeiro dedo do pé são afetadas. articulação carpometacarpal. Neste último caso, a oposição do polegar é perturbada.

O tratamento é difícil. A extirpação nem sempre é radical e às vezes todo o segmento tem que ser amputado.

Tumor glômico

Também é um tumor sistema circulatório. Os corpos glômicos normais são anastomoses arteriovenosas. Eles desempenham um papel na regulação do calor. A hipertrofia dessas formações normais é chamada de tumor glômico. Este último tem um diâmetro de vários milímetros. Localizado em 70% dos casos em membros superiores. 30% dos tumores estão localizados na mão e no antebraço. Menos frequentemente são encontrados no lado palmar da 1ª e 2ª falanges. Quando um tumor glômico está localizado sob a lâmina ungueal, devido à falta de espaço para desenvolvimento entre a parte inferior da lâmina ungueal e a superfície superior da falange, o tumor pode causar separação da falange terminal. Uma característica é dor forte, especialmente quando pressionado. Muitas vezes, ao pressionar um tumor glômico, o paciente fica doente (Kosh). Masson estudou detalhadamente os tumores glômicos. Portanto, essa formação também é chamada de tumor de Masson. Masson descobriu que além da anastomose arteriovenosa, elementos nervosos também participam do tumor glômico, por isso ele chama esse tumor de angioneuroma. O tumor possui muitas terminações autonômicas e nervosas, causando dor excepcional. A degeneração maligna do tumor também é possível.

O tratamento é cirúrgico.

Cistos epidermóides ou de implantação

Normalmente, esses cistos são o resultado da implantação do epitélio nas camadas profundas da pele durante uma injeção ou ferida. Embora raros, também foi observado que cistos epidermóides estão localizados nos ossos - geralmente na falange distal. Cistos de implantação também foram descritos após amputação de dedos.

Tratamento. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do cisto e preenchimento da cavidade.

Tumores benignos dos ossos da mão e dos dedos

Os tumores benignos dos ossos da mão e dos dedos incluem cistos ósseos, encondromas, osteomas e tumores mieloplax.

Cistos ósseos

Os cistos ósseos na área da mão e dos dedos são muito raros. Apenas casos isolados são descritos. Eles estão localizados nas zonas metafisárias das falanges.

Os sinais clínicos incluem dor leve, mobilidade limitada das articulações adjacentes e com fratura patológica – dor e perda de função.

O tratamento consiste em curetagem e preenchimento da cavidade com enxerto ósseo.

Condromas e encondromas

Esses tumores são muito semelhantes entre si. Muitos autores os dividem apenas por localização - dentro ou fora do osso. As formações são tumores cartilaginosos que emanam, segundo String, exclusivamente das células cartilaginosas separadas da cartilagem epifisária das falanges e dos núcleos ossificantes dos pequenos ossos da mão.

Existem formulários múltiplos e únicos. Alguns autores acreditam que condromas múltiplos são propensos à degeneração maligna. Este fenômeno foi de fato observado, mas raramente. Portanto, os condromas da mão são geralmente considerados tumor benigno estrutura histológica típica. Fraturas ósseas patológicas são frequentemente observadas.

A imagem radiográfica é característica tanto do encondroma quanto do condroma. O osso geralmente engrossa simetricamente e é menos deformado.

O tratamento consiste na remoção do tumor. O acesso ao tumor deve ser planejado de forma a preservar o aparelho capsuloligamentar das articulações e os tendões dos flexores e extensores dos dedos. Esta é uma tarefa difícil, mas solucionável. Vejamos alguns exemplos.

Figura 2 Localização mais comum dos encondromas e estágios de sua excócleação.

O tumor está localizado ao nível da falange média, em sua base. Neste caso, para o acesso é aconselhável utilizar não o acesso traseiro, mas sim o acesso lateral que passa linha média dedo Após dissecar a pele, será revelada a porção lateral dos extensores, o ligamento triangular da articulação interfalângica. Movendo os tendões da porção lateral do extensor volarmente, e da porção central para o lado, obtemos uma área de cerca de 1 cm?. Isso é suficiente para a excócleação do tumor em um local tão difícil de alcançar.

O tumor se origina na base da falange proximal. O acesso pode ser dorsolateral ou lateral, ao longo da linha média do dedo. Movendo os mesmos tendões, obtemos uma plataforma de 1,5 - 2,0 cm?. A remoção do tumor e o preenchimento da cavidade são realizados de acordo com regras gerais.

A localização do tumor é próxima à articulação metacarpofalângica, no osso metacarpo. A abordagem é planejada de forma a não entrar em contato com o tendão extensor do dedo correspondente. Para isso, é feita uma incisão linear no espaço intermetacarpal, com ligadura de todas as veias do dorso da mão ao nível da incisão. Também devem ser tomadas medidas para preservar as conexões intertendíneas nesta área, pois evitam o deslocamento do tendão.

Tendo obtido acesso à área alterada do osso, você deve usar um cinzel estreito e afiado para formar uma “janela”, possivelmente tamanho maior, por meio da qual é realizada a excócleação ou ressecção parietal da parte alterada do osso. As brocas de metal duro podem fornecer uma ajuda significativa nesse sentido. Fixados em uma broca de pequeno porte ou diretamente na peça de mão de uma broca, permitem um tratamento cavitário de alta qualidade. Posteriormente, a cavidade pode ser preenchida com músculo, autoenxerto ósseo ou lascas ósseas. Há evidências da utilidade de preencher essas cavidades com enzimas (lidase, quimotripsina, etc.). Ao dissolver remanescentes tumorais, promovem boa restituição do tecido ósseo mesmo sem enxerto ósseo. Se o enxerto ósseo ainda for realizado, merece atenção especial seleção da área de coleta óssea doadora. Tendo em conta o pequeno volume de tecido ósseo necessário para preencher a cavidade óssea, não é aconselhável a utilização de asa ílio. Você pode usar um site bastante adequado para tais fins. Está localizado na região da metaepífise raio sob o extensor radial do carpo. A partir de uma abordagem linear (cerca de 3 cm), o tendão é removido do canal e colocado em um suporte. Uma parte da membrana sinovial com o periósteo é recortada em forma de U (não podem ser separados!). O autoenxerto é colocado sob esta “válvula” por meio de um cinzel ranhurado. o tamanho certo. Se necessário osso esponjoso pode ser removido adicionalmente com uma colher de osso em o volume necessário. Depois disso, a “válvula” é colocada e fixada com 2 a 3 suturas com material absorvível. O tendão também é colocado lá. A membrana sinovial também é suturada com 2-3 pontos com fio absorvível. Vantagens este método A vantagem é que não há necessidade de anestesia de outro segmento onde se pretende retirar osso autólogo; o material ósseo atende melhor às necessidades desse tipo de enxerto ósseo. Não foi por acaso que escolhemos o extensor radial do carpo. Este é um músculo poderoso com um tendão grosso e, com orientação adequada ao paciente, período pós-operatório fácil de salvar movimentos extensão radial pincéis As cicatrizes no tendão que se formam após essa operação são pequenas e facilmente esticáveis. Em alguns casos, quando um tumor destrói a extremidade articular de um determinado osso, é necessária a realização de artrodese com autoenxerto cortical espesso. Neste caso, também é conveniente utilizar um corte da diáfise do rádio, que é recortado com serra circular ou oscilante. A artrodese é realizada colocando o dedo em posição funcional confortável.

As recaídas são possíveis mesmo com uma operação bem realizada, mas não são observadas com frequência.

Osteomas

Osteomas são tumores de consistência dura. Na maioria das vezes, o osteoma eburnado está localizado na área da mão e, muito raramente, a forma esponjosa do osteoma está localizada. As lesões geralmente envolvem os ossos metacarpais. Os osteomas não recorrem.

Tumor mieloplax

Os tumores mieloplax são relativamente raramente localizados na área da mão e dos dedos. Eles são expressos em inchaço cístico do osso, inchaço dos tecidos moles e fazem com que o paciente sinta um pouco sentimento expresso calor e dor. A função da mão está prejudicada em maior ou menor grau. Quando o tumor cresce significativamente, o osso quebra facilmente e as massas tumorais penetram nos tecidos moles.

Tumores malignos da mão e dos dedos

Tumores malignos dos tecidos moles da mão e dos dedos

Câncer de pele

O câncer de pele primário é raro. São tumores localizados

apenas nas costas da mão. Eles começam como hiperqueratose e ulceram gradualmente. As massas tumorais espalham-se pela superfície da pele e profundamente nela. O tecido necrótico é eliminado e formam-se úlceras largas e profundas com bordas elevadas. As úlceras infeccionam e emitem um odor desagradável.

Localização típica da epiderme Tumores malignos a mão representa o leito subungueal do polegar - carcinoma subungueal.

O tratamento consiste em excisão extensa de tecido saudável ou amputação com remoção gânglios linfáticos na dobra do cotovelo e sob a axila.

Sarcomas

Esses tumores também são muito raros. Aparecem inicialmente como um inchaço, que aumenta rapidamente de tamanho. A princípio, lembram muito os fibromas e têm quase a mesma localização inicial deles - estão localizados no tecido conjuntivo fascial. No entanto, ao longo de vários meses, o seu tamanho aumenta muito. A função da mão está prejudicada. A escova fica deformada. Nesta fase, os pacientes sentem dor intensa.

Menos comuns são os chamados sarcomas paraósseos, que surgem do periósteo dos ossos da mão. Esses tumores situam-se na linha entre tumores moles e osteogênicos.

O tratamento cirúrgico é a remoção do tumor.

Angiossarcoma de Kaposi

Este tipo de sarcoma vem dos elementos do tecido conjuntivo dos vasos sanguíneos. Kaposi (1872) descreve-o da seguinte forma: “Aparecem na pele nódulos vermelho-escuros com superfície lisa e estrutura esponjosa. Os braços e pernas são os locais preferidos para este tumor. As alterações podem desaparecer espontaneamente e as cicatrizes pigmentadas permanecem em seu lugar. A doença é mais comum entre homens com cerca de 40 anos, principalmente na Europa Oriental.”

O quadro histológico do tumor varia dependendo do estágio de observação. A descrição dada aqui é feita da maneira mais linhas gerais. No primeiro estágio, são encontrados muitos capilares. Nas células endoteliais desses capilares, muitas figuras mitóticas são estabelecidas. As paredes dos vasos ficam mais espessas e seu lúmen se expande. Vasos linfáticos dilatado e formando cistos. Entre os capilares existem feixes de tecido conjuntivo com células alongadas com núcleos fusiformes. Alguns autores consideram-nas células tumorais, enquanto outros simplesmente células do tecido conjuntivo (Koi Ruffani et al.).

Um de características características tumor é a aparência manchas escuras pigmento hemossiderno. Eles são o resultado da degradação dos glóbulos vermelhos no tecido conjuntivo. As metástases são frequentemente observadas. O prognóstico é muitas vezes ruim.

O tratamento é realizado com preparações de arsênico.

Sinovioma

O sinovioma (sarcoma, sarcoendotelioma) é um tumor que se origina nas bainhas dos tendões e nas cápsulas articulares. Clinicamente expressa-se como um tumor de consistência mole e contornos pouco claros. Propenso a recaídas. Raramente metastatiza. Ocorre com mais frequência em jovens e crianças.

No diagnóstico diferencial deve ser diferenciada da tendovaginite específica e da sinovite tuberculosa. O sinovioma se manifesta em em casos raros E como neoplasia benigna.

O tratamento consiste na extirpação e, nos casos avançados e recidivantes, na amputação.

Tumores malignos dos ossos da mão e dos dedos

Sarcoma

Este é quase o único tumor ósseo, que é observado principalmente nos ossos da mão. Felizmente, o sarcoma é muito raro nesta área. Caracterizado por sinais clínicos outros tumores ósseos malignos - desenvolvimento rápido, dor, etc. O mesmo pode ser dito sobre o condrossarcoma.

O condroma benigno e o tumor mieloplax também podem degenerar em malignos, como mencionado acima.

Tumores metastáticos

Os tumores metastáticos da mão e dos dedos são extremamente raros e, portanto, apresentam um pequeno significado prático. Guerin coletou da literatura 30 casos de metástases na região das mãos. É claro que este número não é verdadeiro. Em seus trabalhos sobre tumores nos ossos da mão, Martinelli e Marconi descrevem mais 2 casos, e Lochovski e Pavlansky, da Tchecoslováquia, relatam outro caso de metástases no osso semilunar no câncer pulmonar.

São tumores pequenos, às vezes sem sinais externos. As radiografias para dor vaga revelam um foco de destruição e exame histológico mostra que estamos falando de metástase. Desta forma, é possível descobrir a natureza do tumor primário e, caso não tenha sido identificado, estabelecer a sua presença.

CONCLUSÃO

Concluindo a conversa sobre tumores nas mãos e nos dedos, gostaria de enfatizar que o tratamento dessas doenças é uma tarefa muito difícil na maioria dos casos. Isto se deve às estreitas relações anatômicas e fisiológicas entre estruturas importantes mão e dedos, falta de qualquer suprimento de tecidos moles. É claro que tratar tumores malignos das mãos e dos dedos é uma tarefa extremamente difícil; no entanto, esses tumores em si são bastante raros e são mais frequentemente tratados por especialistas - oncologistas. Basta “apenas” reconhecer a doença a tempo e encaminhar o paciente para um oncologista.

A situação é muito mais complicada com neoplasias benignas desta localização. Qualquer cirurgião praticante encontra essas doenças com bastante frequência em seu trabalho, e somente o conhecimento da patologia, aliado à anatomia do segmento, permitirá que você se sinta confiante durante o tratamento e evite a recorrência de higromas, gânglios tendinosos, alcance radicalidade e preservação da função no tratamento de encondromas e assim por diante.

Há um grande número doenças tumorais. Estes incluem câncer, sarcoma, adenoma, papiloma e outras formas. Todos eles têm uma coisa em comum: crescimento excessivo. certo tipo células. Higroma (nome obsoleto "gânglio do tendão") é tipo especial um tumor que cresce a partir do tecido articular ou da bainha do tendão.

Pode estar localizado em qualquer parte do corpo onde essas formações estejam presentes, por exemplo nos joelhos, pernas, pés, etc. O higroma na mão é a forma mais comum da doença que pode ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo.

Até 2013, existiam opiniões divergentes entre os médicos sobre os métodos de tratamento desta patologia e o momento da sua implementação. No entanto, em este momento, o melhor método livrar-se da doença é considerado remoção antecipada tumores. Todos informação necessária Você pode aprender como presumir a presença desta doença e consultar um médico em tempo hábil neste artigo.

Anatomia de um higroma

Para suspeitar que você tem uma neoplasia, é preciso saber o que é. O higroma da mão é um tumor especial que difere em sua estrutura de todos os outros processos volumétricos. Convencionalmente, pode ser dividido em duas partes:

1. Escudo exterior, consistindo de tecido conjuntivo. Cresce a partir da cápsula das articulações ou bursas sinoviais e mantém a capacidade de produzir líquido intra-articular (sinovial);
2. Cavidade ou cavidades, separados por partições finas. Cada um deles é preenchido com uma substância produzida pela própria membrana do tumor. É de cor amarelo pálido e sua consistência lembra geleia espessada.

Um higroma na mão, como qualquer outra neoplasia, pode crescer incontrolavelmente e aumentar de tamanho. Isso ocorre devido à proliferação celular e à produção de fluido adicional.

De acordo com seu fluxo, esta doençaé benigno - isto significa que a formação patológica não se espalha por todo o corpo, não cria metástases e não causa sintomas de intoxicação tumoral: febre, fraqueza, perda/diminuição do apetite, etc. O Hygroma também não é capaz de “crescer” nos tecidos circundantes, o que torna possível o uso com sucesso operações cirúrgicas para o tratamento dela.

Causas

Mesmo o nível moderno da medicina não nos permite determinar a causa exata do higroma do punho. No entanto, como resultado de pesquisas massivas, os médicos conseguiram identificar fatores que aumentam o risco desta doença. Esses incluem:

• Características da anatomia da mão humana. Na maioria das pessoas, as bursas musculares estão localizadas bem profundamente - sob o tecido adiposo e várias camadas de músculo. Porém, em alguns indivíduos, essas formações podem estar localizadas de forma mais superficial, o que aumenta o risco de sua lesão e desenvolvimento. processo tumoral;

• Cargas regulares na mão. Se a profissão de uma pessoa envolve movimentos monótonos constantes no pulso, o risco de danos às fibras do tendão e à cápsula articular aumenta. Os representantes dessas especialidades incluem músicos, programadores, construtores, carregadores, contadores, etc.;

• Bursite crônica ou tenossinovite. São doenças dos tendões e bursas sinoviais, que são acompanhadas por reação inflamatória. Como resultado, há um aumento no fluxo sanguíneo para as áreas afetadas. tecidos macios, danos às células saudáveis ​​e aumento da sua reprodução. Com o curso prolongado desses processos, o organismo pode perder o controle da divisão celular, o que levará à formação de uma neoplasia;

• Tratamento de higroma de mãos no passado. Como qualquer outro tumor, tem a capacidade não apenas de crescer continuamente, mas também de recorrer. Mesmo após terapia ou cirurgia, a doença pode reaparecer e exigir novos procedimentos de tratamento.

Se houver uma saliência suspeita no braço, primeiro você deve prestar atenção razões possíveis doenças. Se estiverem presentes, você deve entrar em contato com um médico o mais rápido possível, que examinará a mão e conduzirá diagnósticos necessários e excluir/confirmar a presença de tumor.

Qual é a aparência de um higroma?

O aparecimento desta formação é bastante característico e permite diferenciá-la de outras patologias. É claro que é impossível estabelecer apenas através da inspecção diagnóstico final, no entanto, depois disso você pode com alta probabilidade sugerem a presença de higroma do punho. Listamos suas características mais características:

Para maior clareza, compararemos o higroma do punho com outras formações que podem ocorrer nesta área. Estes incluem hematomas comuns (hematomas), ateromas, fibromas e uma série de outras doenças.

Lembre-se de que a tabela descreve movimento clássico doenças. Seus sinais, em casos raros, podem mudar, o que torna muito mais difícil diagnóstico primário. Portanto, mesmo na presença de sintomas evidentes, é necessário buscar a confirmação do diagnóstico por meio de métodos instrumentais especiais.

Por que um tumor é perigoso?

Vale a pena tratar esta doença? Afinal, uma neoplasia não causa sensações desagradáveis, não pode aceitar curso maligno e começa a se espalhar por todo o corpo, e remover o higroma do pulso é uma operação real. Apesar de todos estes fatores, é necessário curar esta patologia o mais cedo possível.

A necessidade de remover o tumor é ditada pela presença de vasos sanguíneos e nervos ao seu redor. Como aumentará de tamanho com o tempo, sua camada externa comprimirá o tecido circundante. Isso pode causar os seguintes problemas:

• Sensibilidade diminuída abaixo do local da compressão;
• O aparecimento de uma sensação de “arrepios” ou formigamento nas mãos;
• A ocorrência de fortes dores agudas abaixo do nível do pulso;
• Falta de suprimento de sangue para o braço. Este distúrbio se manifestará por ressecamento excessivo da pele, destruição gradual das unhas, fraqueza dos músculos das mãos, lesões pustulosas frequentes na área afetada;
• Quando comprimido vasos venosos pode ocorrer inchaço.

Levando em consideração todas as nuances listadas, podemos tirar uma conclusão inequívoca - não se deve atrasar o tratamento do higroma do punho. É muito melhor para uma pessoa se ela não teve tempo de desenvolver distúrbios nos nervos e nos vasos sanguíneos, pois alguns deles podem se tornar irreversíveis.

Para alguns pacientes, um defeito cosmético também pode ser importante - uma formação semelhante a um tumor não decora a mão de uma pessoa e pode atrair atenção desnecessária. Removê-lo é o mais solução simples Problemas.

Diagnóstico

O exame de uma pessoa deve começar com padrões pesquisa de laboratório – análises gerais urina e sangue. Só depois disso os médicos começam diagnóstico instrumental. Apesar da existência de métodos de alta tecnologia, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, contraste de raios X do tumor, eles nem sempre são utilizados. Em primeiro lugar, isso se deve à escassez de equipamentos nas pequenas cidades da Federação Russa e de pessoal médico treinado.

Para distinguir o higroma da articulação da mão de outras patologias e fazer um diagnóstico “com ponta”, é necessário o seguinte conjunto de exames:

Se o médico permanecer em dúvida sobre a natureza da protrusão patológica no braço, ele poderá recomendar que o paciente seja submetido a exames adicionais: Tomografia computadorizada ou biópsia. Porém, na maioria dos casos, os resultados desses estudos são suficientes para fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento.

Princípios modernos de tratamento

Durante várias décadas, houve um desacordo entre os médicos - é possível tratar o higroma do punho sem cirurgia ou não? Atualmente, a maioria dos cientistas acredita que a intervenção cirúrgica precoce uma condição necessária recuperação do paciente. Existem vários argumentos significativos que confirmam sua correção:

1. Prevenção de complicações. Com o tempo, o tumor aumentará de tamanho. Isto levará à compressão de nervos, vasos sanguíneos e outros tecidos circundantes. A única forma comprovada de prevenir essas complicações é a remoção precoce do tumor;

1. Reparação rápida de tecidos. Como tamanho menor tumores – menor será o volume de cirurgia que o cirurgião necessita. Deve-se lembrar que o higroma está localizado sob a pele, tecido subcutâneo e várias camadas de músculos. Para chegar até lá, via de regra, é necessário cortar todas essas estruturas. Após uma pequena incisão, os tecidos listados cicatrizam rapidamente, o que é mais preferível para o paciente e para o médico;

1. Prevenção de episódios recorrentes. Qualquer tumor pode reaparecer, ou seja, formar-se novamente. Para reduzir a probabilidade deste evento, é necessário remover todas as suas partes, especialmente escudo exterior. Isso é muito mais fácil de fazer se o tamanho do higroma da articulação do punho for pequeno;

1. Melhor efeito cosmético . A remoção de uma pequena protrusão patológica não leva a defeito cosmético, ou seja, após período de recuperação, o paciente praticamente não apresenta vestígios após a operação, o que não se pode dizer do tratamento de um grande tumor.

Todos esses fatores permitem afirmar inequivocamente que uma operação oportuna é o método ideal para eliminar a doença. Qualquer cirurgião de trauma qualificado pode realizá-lo, portanto você não precisa visitar um hospital regional ou regional para realizá-lo.

Esta intervenção cirúrgica está incluída nos padrões de atendimento cuidados médicos, portanto é totalmente gratuito para o paciente (ao entrar em contato com uma agência governamental).

Como a operação é realizada?

Na grande maioria dos casos, o procedimento é realizado pelo método clássico “sangrento”, ou seja, com bisturi comum. Este método é difundido na Federação Russa e demonstra excelentes resultados. A operação para retirada do higroma do punho pode ser realizada em regime ambulatorial, ou seja, a pessoa não precisa ser internada departamento de internação, e imediatamente após a operação ser mandado para casa.

A técnica desta intervenção é bastante simples:

1. A pele sobre a formação patológica é tratada com solução anti-séptica;
2. Mantido anestesia local eliminar todas as sensações desagradáveis;
3. Todos os tecidos são dissecados camada por camada até que o processo tumoral seja detectado;
4. O higroma não é aberto, mas totalmente isolado dos tecidos;
5. A ferida é suturada e um curativo é aplicado.

Em média, o procedimento leva de 30 a 40 minutos e é indolor para o paciente. Após a remoção, o tecido começa a se recuperar gradativamente. Durante esse período, as pessoas costumam sentir desconforto nas mãos. No entanto, eles geralmente desaparecem dentro de 5 a 7 dias. O principal nesta fase é a prevenção complicações infecciosas. Para isso, basta comparecer regularmente ao hospital para troca de curativos, conforme prescrição do médico assistente.

Por que a terapia conservadora não é eficaz?

Em muitas publicações médicas anteriores a 2010, é possível encontrar informações sobre as possibilidades de tratamento da doença sem cirurgia. Em particular, vários autores recomendaram vários métodos de fisioterapia (UVR, UHF, terapia magnética, banhos de parafina e outros), punções do tumor com administração de antibióticos, ácido carbólico e outros eventos. O tempo mostrou que todos esses procedimentos são praticamente ineficazes e alguns até prejudiciais. Por que?

De acordo com pesquisas mais recentes, descobriu-se que o higroma se transforma em capilares - vasos arteriais microscópicos. Seu número é pequeno, mas suficiente para manter operação normal tecidos tumorais. Vários métodos a fisioterapia melhora a circulação sanguínea nos tecidos e melhora suas funções. Isso significa que com o tratamento fisioterapêutico melhoramos a nutrição do tumor e promovemos seu crescimento. Tais ações são inaceitáveis.

Como o papel do processo inflamatório no desenvolvimento desta doença não foi comprovado, significa que o uso de antibióticos e soluções anti-sépticas para enxaguar a cavidade também é injustificado. A operação é a única comprovada e método eficaz tratamento da doença.

Perguntas frequentes

Se um cirurgião se oferecer para fazer uma punção (para bombear fluido de um tumor), você concordaria?

Definitivamente não. Este método terá apenas efeito temporário e não ajuda em nada a se livrar da doença.

Os remédios populares são eficazes?

Não, porque não ajudam a eliminar o processo tumoral em si. O único método de tratamento comprovado e eficaz é remoção completa tumores.

É necessária uma biópsia para fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento?

Atualmente, Este procedimento não é obrigatório. Se o médico não tiver dúvidas sobre o diagnóstico, ele poderá recomendar cirurgia sem biópsia prévia. Porém, um estudo do tecido removido será definitivamente realizado após o procedimento.

Como escolher o melhor hospital/cirurgião?

Você pode entrar em contato com qualquer cirurgião de trauma qualificado que tenha uma pequena sala cirúrgica à sua disposição, oferecendo a remoção do tumor, e não qualquer método alternativo tratamento.