Exame médico aprofundado de militares recrutados recém-chegados à unidade militar

277. É realizado um exame médico aprofundado dos militares recrutados dentro de duas semanas a partir no dia de sua chegada à unidade militar.

278. Os principais objetivos de um exame médico aprofundado do pessoal militar recrutado recém-chegado a uma unidade militar são:

avaliação do estado de saúde e nutricional dos militares para fins de sua distribuição mais racional entre unidades e especialidades militares;

detecção precoce ativa de pacientes infecciosos como representando um perigo para o pessoal - para seu posterior isolamento e tratamento hospitalar; pessoas com histórico de transtornos mentais, doenças e lesões cerebrais, mau desempenho escolar, tendência ao uso de álcool, entorpecentes e substâncias tóxicas - para posterior exame por psiquiatra (psiconeurologista), psicofisiologista, psicólogo; pessoas com doenças crônicas de vários órgãos e sistemas, que sofreram doenças agudas (reumatismo, hepatite viral, tuberculose, glomerulonefrite, etc.), bem como desvios normativos significativos no peso corporal (desnutrição, obesidade graus II-IV), - para exame médico complementar, acompanhamento clínico e tratamento e medidas preventivas necessárias.

279. O âmbito obrigatório do exame médico aprofundado dos militares recrutados recém-chegados a uma unidade militar inclui: exame médico realizado por médico da unidade militar; exame por um dentista; antropometria (determinação de peso corporal, altura, circunferência torácica e abdominal, dinamometria, espirometria); determinação da avaliação do estado nutricional individual; fluorografia dos órgãos torácicos. Se indicado, estudos adicionais são realizados.

280. O escopo do exame médico aprofundado de militares recrutados recém-chegados a uma unidade militar destinada a servir unidades militares de vários ramos das Forças Armadas da Federação Russa, ramos das forças armadas, é determinado pelos atos legais regulamentares de o Ministério da Defesa da Federação Russa.

Exame médico aprofundado de militares

281. pessoal militarPor chamar mantido Duas vezes por ano - antes do início dos períodos de treinamento de inverno e verão.

282. O âmbito obrigatório do exame médico aprofundado dos militares recrutados inclui: exame médico por médico da unidade militar; exame por um dentista;

antropometria (determinação de peso corporal, altura, circunferência torácica e abdominal, dinamometria, espirometria); determinação da avaliação do estado nutricional individual; fluorografia dos órgãos torácicos. Se indicado, estudos adicionais são realizados.

283. Exame médico aprofundado militares que prestam serviço militar sob contrato, e cadetes de instituições de ensino militar(doravante denominado pessoal militar contratado) é realizado uma vez por ano, durante o período de menor intensidade do treinamento de combate, via de regra, no 4º trimestre.

284. O escopo obrigatório do exame médico aprofundado do pessoal militar sob contrato inclui:

antropometria (determinação de peso corporal, altura, circunferência torácica, circunferência abdominal, espirometria, dinamometria);

fluorografia dos órgãos torácicos;

exames gerais de sangue e urina; além disso, para maiores de 40 anos - determinação da concentração de glicose, colesterol total e

triglicerídeos no sangue;

estudo eletrocardiográfico (ECG) - uma vez a cada dois anos, e para pessoas com mais de 40 anos - anualmente; se houver suspeita de doença coronariana, é realizado um ECG com teste de estresse;

medição da pressão intraocular para maiores de 40 anos - uma vez a cada dois anos;

exame por um dentista.

285. O exame médico aprofundado dos militares contratados que não estejam sob observação dinâmica do dispensário é realizado por um médico da unidade militar. Segundo as indicações, são realizados outros estudos e consultas com especialistas de instituições médicas.

Os militares contratados que se encontrem sob observação dinâmica em dispensário são examinados com a participação obrigatória dos médicos especialistas necessários das instituições médicas de acordo com planos individuais elaborados pelo chefe do serviço médico da unidade militar, tendo em conta as recomendações dos médicos especialistas.

286. Os militares que foram submetidos a exame médico durante o internamento num hospital ou a exame médico militar este ano estão isentos de exame médico aprofundado.

O escopo do exame médico aprofundado do pessoal militar pode ser alterado por decisão do chefe da Diretoria Médica Militar Principal do Ministério da Defesa da Federação Russa.

287. O exame médico aprofundado do pessoal é realizado de acordo com um plano elaborado pelo chefe do serviço médico da unidade militar, acordado com o chefe do serviço médico da guarnição e aprovado pelo comandante do militar unidade. Pode ser realizado tanto em unidade militar quanto em instituição médica de guarnição. São contabilizadas e submetidas a exame as pessoas que não tenham realizado exame médico aprofundado no prazo estabelecido no plano ou que não o tenham concluído integralmente dentro de um mês.

288. O comandante de uma unidade (unidade) militar é responsável pela cobertura completa do pessoal militar com exames médicos aprofundados e pela implementação oportuna das medidas terapêuticas e preventivas prescritas.

O chefe do serviço médico de uma unidade militar (instituição médica e preventiva) é responsável pela qualidade do exame médico dos militares e pela organização do acompanhamento do dispensário.

O médico assistente (médico da unidade militar) é responsável pela implementação pelos militares das medidas terapêuticas e preventivas prescritas.

289. Antes de realizar um exame médico aprofundado dos militares, é realizado um estudo médico e sociológico da opinião do sujeito sobre a dinâmica de sua saúde, condições de serviço e de vida. O médico assistente (médico da unidade militar) prepara uma epicrise anual. A equipe médica da unidade militar recebe instruções sobre os métodos de exame médico aprofundado. O chefe do serviço médico de uma unidade militar distribui entre o corpo médico as responsabilidades pela realização de antropometria e outros tipos de pesquisas.

Exame médico aprofundado de militares não realizado em dias de descanso. Durante o dia, não mais que 40 militares são examinados por um médico.

290. Para um exame médico aprofundado, o pessoal é apresentado ao centro médico pelo comandante da unidade, que fornece ao médico informações sobre militares com atraso no treinamento de combate, com dificuldades de adaptação profissional-militar, predispostos a transtornos de personalidade, propenso ao consumo de álcool, entorpecentes e substâncias tóxicas e com tendências suicidas, bem como sobre outros militares que necessitam de um exame médico mais aprofundado.

291. Os resultados de um exame médico aprofundado, uma conclusão sobre o estado de saúde do militar e o tratamento prescrito e as medidas preventivas são registados pelo médico nas colunas apropriadas do livro de registo médico. Todos os registros são mantidos de forma clara, precisa e assinada pelo médico.

292. Certas categorias de oficiais dentre a liderança das Forças Armadas da Federação Russa passam por exames médicos aprofundados em condições de internação em instituições médicas dentro de cinco dias, e, se necessário, durante um período mais longo. As categorias de oficiais e o procedimento para serem submetidos a um exame médico aprofundado foram estabelecidos pela Ordem nº 24 do Ministro da Defesa da Federação Russa em 1996.

293. Os militares que se encontrem em regime de internamento ou ambulatório e que não tenham sido submetidos a exame médico aprofundado este ano são examinados integralmente por médicos especialistas da instituição de tratamento médico, preenchendo as secções pertinentes do relatório médico.

livros e conclusão.

294. Ao final de um exame médico aprofundado, o chefe do serviço médico de uma unidade militar resume seus resultados, determina o diagnóstico das doenças principais e concomitantes, o conjunto de condições de saúde e conclui sobre a necessidade de acompanhamento -up observação dispensário e tratamento específico e medidas preventivas.

295. Dependendo do seu estado de saúde, os militares são divididos em grupos de estado de saúde de acordo com as Listas de Doenças Graves (Anexos 8 e 9). Os grupos de estado de saúde são a base para determinar a metodologia de monitoramento dinâmico dos dispensários dos necessitados.

Para os militares recomendados para participação em grupo de educação física terapêutica, é feito o lançamento correspondente no livro de prontuário. A lista desses militares é submetida ao chefe de treinamento físico e esportivo da unidade militar.

O procedimento para atribuição de militares ao grupo de cultura física terapêutica é determinado pelo Manual de Treinamento Físico e Esportes nas Forças Armadas da Federação Russa, aprovado pelo Ministro da Defesa da Federação Russa, e pelas Diretrizes para Apoio Médico de Treinamento Físico nas Forças Armadas da Federação Russa, aprovado pelo Chefe de Logística das Forças Armadas da Federação Russa - Vice-Ministro defesa da Federação Russa.

296. Ao realizar um exame médico aprofundado, também é determinado o estado nutricional dos militares, que pode ser avaliado como normal, aumentado, incluindo obesidade, e diminuído, incluindo desnutrição. A metodologia para avaliação individual do estado nutricional dos militares está apresentada no Anexo 10. Se os militares forem diagnosticados com desnutrição (incluindo desnutrição) ou obesidade, eles são submetidos a exames médicos complementares e são acompanhados em dispensário.

297.Vita no final do ano civil, após a realização de um exame médico aprofundado dos militares, o chefe do serviço médico da unidade militar analisa a dinâmica do estado de saúde dos militares, a integralidade e eficácia do tratamento e medidas preventivas realizado ao longo do ano passado e reporta os resultados ao comandante da unidade militar

por escrito.

298. O relatório aborda as seguintes questões:

número de pessoas examinadas em comparação com a lista composição unidade militar;

dados sobre o estado de saúde dos militares, o nível e as causas da morbidade, bem como sobre as pessoas que necessitam de observação dinâmica dispensária (é dada especial atenção aos militares que ficam para trás no treinamento de combate, bem como aos que necessitam de cuidados terapêuticos e medidas preventivas, exame e tratamento hospitalar);

características das alterações no estado de saúde dos militares em comparação com os dados do exame médico aprofundado anterior, com explicação dos motivos dessas alterações;

avaliação da eficácia das medidas terapêuticas e preventivas realizadas ao longo do último ano, bem como das medidas que devem ser tomadas para melhorar as condições do serviço militar e as condições de vida dos militares;

uma lista de militares que escaparam a um exame médico aprofundado, bem como aqueles que estão sujeitos a exame de internamento e exame pela Comissão Militar Militar.

Um exame médico aprofundado dos militares recrutados é realizado duas vezes por ano - antes do início dos períodos de treinamento de inverno e verão.

O âmbito obrigatório do exame médico aprofundado dos militares recrutados inclui: exame médico por médico da unidade militar; exame por dentista (dentista); antropometria (determinação de peso corporal, altura, circunferência torácica, dinamometria, espirometria); fluorografia dos órgãos torácicos. Se indicado, estudos adicionais são realizados.

O exame médico aprofundado dos militares em serviço militar sob contrato, bem como dos cadetes de instituições de ensino militar (doravante denominados militares sob contrato), é realizado uma vez por ano, durante o período de menor intensidade de treinamento de combate, via de regra, no quarto trimestre.

O escopo obrigatório do exame médico aprofundado do pessoal militar sob contrato inclui:

• · antropometria (determinação do peso corporal, altura, circunferência torácica, circunferência abdominal, espirometria, dinamometria);
• · fluorografia dos órgãos torácicos;
• exames gerais de sangue e urina; além disso, para maiores de 40 anos - determinação da concentração de glicose, colesterol total e triglicerídeos no sangue;
• · exame eletrocardiográfico - uma vez a cada dois anos, e para maiores de 40 anos - anualmente; se houver suspeita de doença coronariana, é realizado um ECG - um estudo com teste de estresse;
• · medição da pressão intraocular para maiores de 40 anos - uma vez a cada dois anos;
• · exame por um dentista.

O exame médico aprofundado do pessoal é realizado de acordo com um plano elaborado pelo chefe do serviço médico da unidade militar, acordado com o chefe do serviço médico da guarnição e aprovado pelo comandante da unidade militar. Pode ser realizado tanto em unidade militar quanto em instituição médica de guarnição. As pessoas que não realizaram exame médico aprofundado no prazo estabelecido no plano ou não o concluíram integralmente são contabilizadas e submetidas ao exame no prazo de um mês.

O comandante de uma unidade (unidade) militar é responsável pela cobertura completa do pessoal militar com exames médicos aprofundados e pela implementação oportuna do tratamento prescrito e das medidas preventivas.

O chefe do serviço médico de uma unidade militar (instituição médica e preventiva) é responsável pela qualidade do exame médico dos militares e pela organização do acompanhamento do dispensário.

O médico assistente (médico da unidade militar) é responsável pela implementação pelos militares das medidas terapêuticas e preventivas prescritas.

Antes de realizar um exame médico aprofundado, é realizado um estudo médico e sociológico da opinião do sujeito sobre a dinâmica de sua saúde, condições de serviço e de vida. O médico assistente (médico da unidade militar) prepara uma epicrise anual. A equipe médica da unidade militar recebe instruções sobre os métodos de exame médico aprofundado. O chefe do serviço médico de uma unidade militar distribui entre o corpo médico as responsabilidades pela realização de antropometria e outros tipos de pesquisas.

O exame médico aprofundado não é realizado nos dias de descanso. Durante o dia, não mais que 40 militares são examinados por um médico.

Para um exame médico aprofundado, o pessoal é apresentado ao centro médico pelo comandante da unidade, que fornece ao médico informações sobre militares com atraso no treinamento de combate, com dificuldades de adaptação profissional-militar, predispostos a transtornos de personalidade, propenso ao consumo de álcool, entorpecentes e substâncias tóxicas e com tendências suicidas, bem como sobre outros militares que necessitam de um exame médico mais aprofundado.

Os resultados de um exame médico aprofundado, uma conclusão sobre o estado de saúde do militar e o tratamento prescrito e as medidas preventivas são registados pelo médico nas colunas apropriadas do livro médico. Todos os registros são mantidos de forma clara, precisa e assinada pelo médico.

Certas categorias de oficiais da liderança das Forças Armadas da Federação Russa são submetidas a um exame médico aprofundado em regime de internamento em instituições médicas durante 5 dias e, se necessário, por períodos mais longos. As categorias de oficiais e o procedimento para serem submetidos a um exame médico aprofundado foram estabelecidos pela Ordem nº 24 do Ministro da Defesa da Federação Russa em 1996.

Os militares que se encontrem em regime de internamento ou ambulatório e que não tenham sido submetidos a exame médico aprofundado este ano são examinados integralmente por médicos especialistas da instituição de tratamento e prevenção, preenchendo as secções pertinentes do livro de registo médico e desenho chegar a uma conclusão.

Ao final de um exame médico aprofundado, o chefe do serviço médico de uma unidade militar resume seus resultados, determina o diagnóstico das doenças principais e concomitantes, o conjunto de condições de saúde e conclui sobre a necessidade de acompanhamento -up observação dispensário e tratamento específico e medidas preventivas.

Dependendo do seu estado de saúde, os militares são divididos em grupos de estado de saúde de acordo com as Listas de Doenças Graves (Anexos nº 8, 9 deste Manual). Os grupos de estado de saúde são a base para determinar a metodologia de observação dinâmica do dispensário dos necessitados e a atribuição de militares ao grupo de cultura física terapêutica.

Para os militares recomendados para participação em grupo de educação física terapêutica, é feito o lançamento correspondente no livro de prontuário. A lista de militares recomendados para participação em grupo de educação física terapêutica é submetida ao chefe de treinamento físico e esportivo da unidade militar.

Ao realizar um exame médico aprofundado, também é determinado o estado nutricional dos militares, que pode ser avaliado como normal, aumentado, incluindo obesidade, e diminuído, incluindo desnutrição. A metodologia para avaliação individual do estado nutricional dos militares consta do Anexo nº 10 deste Guia. Se os militares forem diagnosticados com baixa nutrição (incluindo desnutrição) ou obesidade, eles serão submetidos a exames médicos adicionais e colocados sob acompanhamento em dispensário.

No final do ano civil, após a realização de um exame médico aprofundado dos militares, o chefe do serviço médico da unidade militar analisa a dinâmica do estado de saúde dos militares, a integralidade e eficácia do tratamento e medidas preventivas realizado ao longo do ano passado e reporta os resultados por escrito ao comandante da unidade militar.

O relatório aborda as seguintes questões:

• · o número de examinados em comparação com a folha de pagamento da unidade militar;
• · dados sobre o estado de saúde do pessoal militar, o nível e as causas da morbilidade, bem como sobre as pessoas que necessitam de observação dinâmica em dispensário (é dada especial atenção aos militares que ficam para trás no treino de combate, bem como aos que necessitam de cuidados terapêuticos e medidas preventivas, exame e tratamento hospitalar);
• · características das alterações no estado de saúde dos militares em comparação com os dados do exame médico aprofundado anterior, com explicação dos motivos dessas alterações;
• · avaliação da eficácia das medidas terapêuticas e preventivas realizadas ao longo do último ano, bem como das medidas que devem ser tomadas para melhorar as condições do serviço militar e as condições de vida dos militares;
• · uma lista de militares que escaparam a um exame médico aprofundado, bem como daqueles que estão sujeitos a exame de internamento e exame pela Comissão Militar Militar.

O apoio médico ao processo de formação envolve os seguintes tipos de exames:

Primário;

Aprofundamento anual;

Adicional;

Encenado;

Atual;

Urgente (incluindo observações médicas e pedagógicas).

O principal objetivo dos exames médicos aprofundados primários e anuais é avaliar o estado de saúde, o nível de desenvolvimento físico, a puberdade (quando se trata de crianças e adolescentes), o estado funcional dos principais sistemas do corpo, também como aptidão física e estado psicofisiológico.

Exames médicos complementares são prescritos após doenças e lesões, longas pausas nos treinos, a pedido do treinador ou atleta. O seu principal objetivo é avaliar o estado de saúde no momento do exame (tendo em conta possíveis complicações após doenças, se o exame for realizado por este motivo) e as capacidades funcionais dos sistemas corporais que conduzem ao desporto escolhido.

Idade avançada:

b mulheres – 55-74 anos;

Homens - 60-74 anos.

Idade senil:

Homens e mulheres - 75-89 anos. Fígados Longos:

Homens e mulheres - 90 anos ou mais.

5.1.2. Classificação das faixas etárias da população levando em consideração a morfologia e fisiologia etária

(VV Dubeley, PV Dubeley, 1988)

Mais sobre o tema Exames médicos aprofundados primários e anuais de atletas:

1. Capítulo 5. Exames médicos aprofundados primários e anuais de atletas
2. Métodos paraclínicos básicos utilizados no sistema de exames médicos de atletas. Métodos eletrofisiológicos
3. Número aproximado de competições para jovens atletas em fase de treinamento aprofundado no esporte escolhido
4. Sistemas e tendências no desenvolvimento da saúde no mundo. Atenção primária à saúde. Principais indicadores do estado de saúde e prestação de cuidados médicos

Um exame médico aprofundado costuma ser realizado nos primeiros dias do retorno da equipe das férias.

Discutimos o programa de exames com o médico-chefe da clínica e o chefe do departamento de diagnóstico funcional pelo menos uma semana antes da data agendada.

Se uma determinada instituição médica não oferece toda a gama de serviços de que necessitamos, convidamos especialistas externos (em regra, trata-se de antropometria e de um psicólogo). Especifique prazos específicos para emissão dos resultados da pesquisa.

Efetuamos o pagamento na entrega. Se as capacidades da instituição médica permitirem, toda a equipe será examinada em um dia. Caso contrário, dividimos os atletas em dois grupos, atendendo à vontade dos veteranos da equipe. Alertamos os jogadores sobre o local de encontro, a necessidade de virem de estômago vazio e com uniforme esportivo (tênis, bermuda, camiseta) e toalha para fazer a prova funcional.
No posto médico concordamos em disponibilizar um escritório ou sala separada para a equipe, onde os atletas possam trocar de roupa e fazer um lanche. Seria bom se houvesse um chuveiro ao lado do quarto.

Damos ao massoterapeuta ou administrador da equipe a tarefa de comprar alimentos para os atletas e fornecer chaleira elétrica à sala de relaxamento.

Refeições no UMO (para 25 pessoas):

chá preto - 50 saquinhos, café solúvel - 1 lata,água sem gás - 4 garrafas de 1,5 l, creme porcionado - 1 pacote (20 unid.), biscoitos de aveia - 1,5 kg, queijo (fatiado) 1,5 kg, pão branco - 2 pães (fatiados), limão - 2 peças, açúcar 0,5 kg - 1 pacote, bananas 1 peça, copos descartáveis ​​- 50 peças, colheres de chá descartáveis ​​30 peças, chaleira elétrica.Se a equipe estiver dividida em dois grupos, as refeições serão divididas de acordo.

Discuta previamente com a direção da clínica a presença de “corredores” com números de salas e a passagem de especialistas e laboratórios sem fila caso a instituição continue funcionando normalmente.
É melhor preencher previamente os cartões médicos com os dados dos atletas recém-chegados. De resto, utilizamos livros com os resultados dos exames do ano passado.

Exame médico aprofundado de uma equipe esportiva (atleta).

1. Antropometria com determinação do percentual de gordura.

2. Laboratório:

Exame clínico de sangue

Química do sangue

Imunologia

Hormônios do sangue venoso (hormônio estimulador da tireoide, tiroxina (grátis), testosterona, cortisol)

HIV

Sífilis

Hepatite

Fator Rh e grupo sanguíneo

Análise clínica de urina

3. ECG

4. Ecocardiografia

5. Estudo da função respiratória externa

6. Fluorografia

7. Ultrassonografia dos órgãos abdominais

8. Ultrassonografia da glândula tireóide

9. Tedilometria (teste ergométrico, determinação do limiar de lactato, ergoespirometria com análise de gases)

10. Médicos especialistas: cirurgião, terapeuta, neurologista, otorrinolaringologista, oftalmologista, dentista

11. Psicólogo - testes (para novos jogadores)

12. É aconselhável realizar uma ressonância magnética de grandes articulações e da coluna vertebral.Se necessário (conforme indicações), estudos laboratoriais e instrumentais adicionais e consultas com especialistas.

Vacinação contra influenza (época atual).

*A lista pode variar dependendo da capacidade financeira da equipe e da disponibilidade de base médica adequada na cidade.

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Sete regras para uma corrida segura

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O livro é destinado a crianças e adolescentes praticantes de esportes.

Os principais documentos legislativos e regulamentares que definem a organização do controlo médico dos atletas foram significativamente atualizados nos últimos anos. No entanto, na prática da medicina esportiva e na literatura profissional, conceitos, abordagens, termos e métodos que foram formados ao longo dos quase 80 anos de história do desenvolvimento bem-sucedido do controle médico e da medicina esportiva do período soviético ainda são preservados.

É de fundamental importância que o atendimento médico às pessoas envolvidas na cultura física e nos esportes seja regulamentado pelas disposições da Lei Federal de 4 de dezembro de 2007 nº 329-FZ “Sobre Cultura Física e Esportes na Federação Russa”. O artigo 39 desta Lei determina que

"1. O apoio médico para pessoas envolvidas em educação física e esportes inclui:

1. monitoramento sistemático do estado de saúde desses indivíduos;
2. avaliação da adequação da atividade física dessas pessoas ao seu estado de saúde;
3. prevenção e tratamento das doenças dessas pessoas e das lesões que sofreram, sua reabilitação médica;
4. restauração da saúde por meios e métodos utilizados na educação física e nos esportes.

2. Os organizadores de eventos de educação física e (ou) eventos desportivos são obrigados a prestar assistência médica aos seus participantes.”

O procedimento para prestação de cuidados médicos durante eventos de educação física e esportes, introduzido por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datado de 9 de agosto de 2010 nº 613n (registrado no Ministério da Justiça da Federação Russa em 14 de setembro , 2010 nº 18.428), alinhou quase completamente o conteúdo normativo e profissional do trabalho dos especialistas na área do esporte com as exigências modernas.

Tipos de exames médicos

Na organização da prestação de cuidados médicos, o apoio médico em eventos desportivos envolve os seguintes tipos de exames:

1. exame inicial antes de iniciar a prática esportiva;
2. exame médico aprofundado;
3. exame médico encenado (periódico);
4. supervisão médica contínua;
5. exame médico atual;
6. exame pré-competição;
7. exame médico adicional;
8. observações médicas e pedagógicas.

A obrigatoriedade de os atletas se submeterem a exames médicos é determinada pela Lei Federal de 4 de dezembro de 2007 nº 329-FZ “Sobre Cultura Física e Esportes na Federação Russa”. Em arte. 24 “Direitos e Responsabilidades dos Atletas” afirma: “p. 2. Os atletas são obrigados a: 5) cumprir os requisitos sanitários e higiénicos, os requisitos médicos, submeter-se regularmente a exames médicos, a fim de garantir a segurança do desporto para a saúde...” O artigo 27º “Passaporte Desportivo” determina a obrigatoriedade da realização de exames médicos pelo atleta (artigo 8º).

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 09/08/2010 nº 613n: “Apêndice. cláusula 5. O exame médico (exames) e a emissão de laudo médico de admissão à prática esportiva e participação em competições esportivas são realizados nos departamentos (consultórios) de medicina esportiva de ambulatórios, clínicas médicas e de educação física (centros de fisioterapia e medicina esportiva) por um médico de terapia por exercício e por um médico de medicina desportiva com base nos resultados de exames médicos escalonados (periódicos) e aprofundados realizados no âmbito da prestação de cuidados médicos durante atividades educativas e de formação.” Parágrafo semelhante do despacho acima regulamenta: “p. 4. Exame médico (exames) para ingresso nas aulas de educação física e participação em competições esportivas de massa?”

O modelo organizacional e regulatório para a realização de exames médicos de atletas é apresentado na Tabela. 1.

Tabela 1. Modelo organizacional e regulatório para realização de exames médicos de atletas durante eventos esportivos

Exame médico aprofundado de atletas

Exame médico aprofundado (IME) atleta é realizada com o objetivo de obter a informação mais completa e abrangente sobre o desenvolvimento físico, avaliação do estado de saúde, estado funcional do corpo do atleta e indicadores do seu desempenho físico, para os quais é elaborado um programa de exames do atleta, incluindo:

• realização de exame morfométrico;
• realização de exame clínico geral;
• realização de exames laboratoriais e instrumentais;
• avaliação do nível de desenvolvimento físico;
• avaliação do nível de puberdade;
• realização de pesquisas e avaliação do estado psicofisiológico e psicoemocional;
• avaliação do impacto do aumento da atividade física no funcionamento dos órgãos e sistemas do corpo;
• identificação de estados limítrofes como fatores de risco para patologia (incluindo risco de vida) na prática de esportes;
• identificação de doenças (inclusive crônicas em remissão) e condições patológicas que contra-indicam a prática esportiva;
• prever o estado de saúde durante o exercício regular com aumento da atividade física;
• determinar a conveniência de praticar o desporto escolhido, tendo em conta o estado de saúde estabelecido e as alterações funcionais identificadas;
• recomendações médicas para o planeamento e correção do processo de formação no ciclo anual de formação, tendo em conta as alterações identificadas no estado de saúde.

Com base nos resultados do UMO, a adequação da carga no corpo do atleta, a conformidade da carga aplicada com as capacidades funcionais do corpo do atleta, a correção do regime de aplicação de carga para efeito de sua admissão à prática esportiva e a participação em competições é avaliada.

A formação dos atletas realiza-se em todas as fases da sua formação de longa duração: fase desportiva e recreativa, fase de formação inicial, fase educativa e formativa (fase de especialização desportiva), fase de aperfeiçoamento do desportivismo, fase de desportivismo superior.

Observações médicas atuais, exames médicos periódicos (exames) de atletas

Observações Médicas Atuais (CMM) para Atletas são realizados constantemente para monitoramento operacional do seu estado de saúde e da dinâmica de adaptação do organismo às cargas de treinamento.

Tarefas TMN:

• individualização e aumento da eficiência do processo de preparação e medidas de recuperação;
• determinar o nível de prontidão funcional (principalmente o grau de gravidade das alterações pós-carga retardadas no estado funcional dos principais órgãos e sistemas), fazer ajustes nos planos de treinamento individuais, levando em consideração os dados de saúde;
• determinar a admissão do atleta por motivos de saúde em treinos e competições;
• atribuição de recomendações para aumentar as capacidades adaptativas, realizando medidas preventivas, terapêuticas e de reabilitação abrangentes.

Durante o TMT, independentemente das especificidades das cargas de treinamento realizadas, é avaliado o estado funcional do sistema nervoso central, sistema nervoso autônomo, sistema cardiovascular e sistema musculoesquelético.

Ao realizar cargas que visam o desenvolvimento da resistência, são monitorados: a composição morfológica e bioquímica do sangue, o estado ácido-base do sangue e a composição da urina.

Ao realizar cargas de velocidade-força, o estado funcional do sistema neuromuscular é monitorado.

Ao realizar cargas de coordenação complexas, são monitorados: o estado funcional do sistema neuromuscular, o estado funcional dos analisadores [motor, vestibular (resultados dos testes rotacionais), visual].

G.A. Makarova (2006) sugere que a TMN realize:

• diariamente pela manhã (com o estômago vazio, antes do café da manhã; se houver dois treinos - de manhã e antes do segundo treino);
• três vezes por semana (1 - no dia seguinte ao dia de descanso, 2 - no dia seguinte ao treino mais difícil e 3 - no dia seguinte ao treino moderado);
• uma vez por semana - após um dia de descanso.

No período pré-competição, é aconselhável utilizar a 1ª opção para organização do controle atual.

Na realização do TMT, independente das especificidades das cargas de treinamento realizadas, deve-se avaliar o estado funcional:

• sistema nervoso autónomo;
• do sistema cardiovascular;
• sistema musculo-esquelético.

Ao realizar cargas destinadas principalmente ao desenvolvimento da resistência, o seguinte é controlado adicionalmente.

• Opção - dois treinos por dia, controle antes do primeiro treino matinal:
  • composição morfológica e bioquímica do sangue (hemograma geral e teor de uréia no soro sanguíneo);
  • composição da urina.

• Opção - dois treinos por dia, controle antes do segundo treino:
  • composição bioquímica do sangue - conteúdo de lactato no soro (deve-se lembrar que a recuperação pós-carga do lactato no soro sanguíneo normalmente não deve levar mais de 1,5 horas);
  • estado ácido-base do sangue (deve-se lembrar que a restauração pós-carga do estado ácido-base do sangue normalmente não deve levar mais de 2 horas).

Ao realizar cargas de velocidade-força, o estado funcional do sistema neuromuscular é monitorado adicionalmente.

Ao realizar cargas de coordenação complexas, o seguinte é controlado adicionalmente:

• estado funcional do sistema neuromuscular;
• o estado funcional dos analisadores (motores, vestibulares, visuais) que estão envolvidos ao máximo na execução do tipo de carga selecionado.

Na organização do TMT, alguns indicadores são registrados apenas antes e depois do treinamento, outros - diretamente durante o processo de treinamento. Diretamente durante o processo de treinamento (independentemente das especificidades das cargas realizadas) normalmente analisam apenas:

• sinais externos de fadiga;
• dinâmica da frequência cardíaca (preferencialmente usando cardiômetros do tipo Polar);
• muito menos frequentemente - indicadores da composição bioquímica do sangue.

Antes e depois do treinamento de controle, é aconselhável registrar alterações imediatas nos indicadores apresentados a seguir.

Ao realizar cargas destinadas a desenvolver resistência:

• massa corporal;
• principais critérios do estado funcional do sistema cardiorrespiratório (frequência cardíaca, pressão arterial, ECG, capacidade vital, pico de fluxo volumétrico expiratório);
• composição morfológica do sangue;
• composição bioquímica do sangue (conteúdo de lactato no soro sanguíneo);
• estado ácido-base do sangue. Ao realizar cargas de velocidade-força:
• composição bioquímica do sangue (aumento do teor sanguíneo de produtos metabólicos de fosfato de creatina, no músculo - creatina, creatinina e fosfato inorgânico).

Ao realizar cargas de coordenação complexas:

• critérios básicos para o estado funcional do sistema neuromuscular;
• os principais critérios para o estado funcional dos analisadores que estão envolvidos ao máximo na execução do tipo de carga selecionado.

Conclusão baseada nos resultados da TMN inclui uma análise abrangente do exame dos atletas, com base na qual é avaliado o seu estado funcional, bem como o efeito retardado da atividade física no treinamento. Com base na conclusão, são elaboradas recomendações individuais: para correção do processo de formação; sobre medidas terapêuticas e preventivas; na utilização de métodos seletivos para restaurar as funções de sistemas individuais; ajustar o plano de apoio médico e biológico.

Exame médico encenado (periódico) de atletas(doravante denominado EO) ​​é realizado em diversas fases do treinamento esportivo, bem como após doenças de curta duração e não graves. Durante o período de competição poderá ser realizada em volume reduzido, tendo em conta a necessidade e tarefas atribuídas.

Objetivo principal da OE- avaliação no ingresso na educação física e no esporte do estado de saúde, nível de desenvolvimento físico, capacidades funcionais dos sistemas do corpo e desempenho físico geral.

Dependendo das especificidades de cada modalidade, bem como tendo em conta as características individuais do atleta, é elaborado um programa de OE, segundo o qual o OE é realizado pelo menos 4 vezes por ano, dependendo do número de etapas de treino durante o ciclo anual.

No processo de OE, o nível de saúde, desempenho físico e preparação dos atletas é determinado após a conclusão de uma determinada etapa de preparação.

Registro: desempenho físico geral; capacidades funcionais dos sistemas corporais responsáveis ​​pelo esporte escolhido; desempenho especial.

Os especialistas em terapia de exercício e medicina desportiva, com base na documentação médica, no estado de saúde do atleta e nas recomendações do treinador e do médico da equipa, determinam o procedimento e o nível do exame em função do tipo de desporto, nível de desportivismo, estado de saúde e físico desenvolvimento do atleta.

Os principais sistemas funcionais que determinam o nível de conquistas esportivas incluem:

• sistemas responsáveis ​​pela manutenção da homeostase; sistema cardiovascular, sistema respiratório; SNC; sistema neuromuscular ao realizar trabalho cíclico de alta e submáxima potência;
• sistema cardiovascular, sistema respiratório; sistema endócrino; SNC ao realizar trabalho cíclico de potência moderada;
• SNC; sistema neuromuscular; sistemas sensoriais ao realizar exercícios acíclicos de vários tipos.

Após a realização dos exames, é emitida uma conclusão individual, contendo informações sobre o estado de saúde, desenvolvimento físico, desempenho físico, exames realizados e admissão a outras atividades desportivas.

Se for detectada alguma patologia, o atleta recebe recomendações para exames adicionais e reabilitação ou é encaminhado para uma organização médica.

Observações médicas e pedagógicas de pessoas envolvidas em educação física e esportes

Observações médicas e pedagógicas (MPN) para os envolvidos na cultura física e no esporte consiste na implementação de um controle conjunto por especialistas em terapia de exercício e medicina esportiva e um treinador ao longo do processo de treinamento de um atleta ou das aulas de um atleta.

No processo de VPN, especialistas em terapia por exercício e medicina esportiva determinam as características funcionais do corpo do atleta, as características das reações durante os diversos períodos de treinamento, antes, durante e após as competições, e durante o período de recuperação.

VPNs são realizadas:

• no processo de treinamento de atletas para determinar o nível de prontidão e avaliar a eficácia da metodologia de treinamento adotada;
• na organização de aulas com crianças e adolescentes para determinar o correto sistema de aulas;
• se necessário, resolver a questão da possibilidade de especialização desportiva precoce.

Com base nos dados da VPN, especialistas em terapia de exercício e medicina desportiva avaliam o grau de conformidade do processo de exercício com o nível de saúde do atleta ou atleta, o seu desenvolvimento físico e aptidão, e formulam recomendações sobre o regime e metodologia de treino.

O objetivo da VPN consiste em determinar o nível de adaptação de um atleta à atividade física nas condições de treinamento esportivo e no desenvolvimento de planos individualizados para restauração ou melhoria do desempenho com base nas observações atuais.

Tarefas VPN:

• avaliação sanitária e higiênica das instalações esportivas e de educação física de acordo com as exigências - temperatura e umidade, iluminação e tamanho das salas, equipamentos;
• identificar a conformidade da atividade com os padrões higiênicos e fisiológicos estabelecidos;
• estudo da influência do treinamento e das cargas competitivas no corpo de um preparador físico ou atleta;
• avaliação da organização e metodologia da formação;
• determinação do estado funcional e aptidão do atleta;
• prevenção de lesões desportivas;
• desenvolvimento de recomendações relativas ao planeamento da formação atual e futura;
• trabalho sanitário e educativo com atletas e atletas (são fornecidas explicações sobre a rotina diária, o uso racional dos fatores de endurecimento, a importância do autocontrole do atleta e uma alimentação balanceada).

Durante a VPN, é importante avaliar a influência de fatores que limitam a execução de cargas de diversas capacidades. Os fatores que limitam o desempenho de cargas de potência variável incluem o seguinte.

Operação de potência máxima(correr 60 e 100 m, nadar 25 m, andar de bicicleta em pista - voltas de 200 m, etc.):

• a capacidade do sistema nervoso de enviar impulsos nervosos com extrema frequência;
• a capacidade do sistema nervoso de perceber e processar rapidamente uma grande quantidade de informações recebidas dos músculos em atividade;
• a capacidade das células nervosas de transmitir impulsos umas às outras de forma rápida e eficiente;
• a capacidade dos músculos de responder com contração aos impulsos nervosos enviados com extrema frequência;
• a capacidade dos músculos de relaxarem rapidamente;
• reservas nas células musculares.

Assim, o trabalho de força máxima geralmente exige muito da atividade do sistema nervoso, bem como do sistema muscular.

Operação de potência submáxima(corrida distâncias de 400, 800, 1000 m, natação em distâncias de 50, 100, 200 m, patinação de velocidade em distâncias de 500, 1000, 1500 m, corridas de ciclismo - voltas a 1000 m, remo em distâncias de 500 e 1000 m , etc.) P.):

• a capacidade das células musculares de se contraírem sob condições de acidificação de seu conteúdo interno;
• a capacidade do corpo de funcionar em condições de acidificação do sangue;
• o poder dos mecanismos especiais que resistem à acidificação do sangue (os chamados sistemas tampão do sangue);
• a capacidade do sistema nervoso de garantir um alto nível de interação entre a contração dos músculos e o trabalho dos sistemas que sustentam a atividade muscular;
• a capacidade do sistema nervoso de funcionar em condições de falta aguda de oxigênio e outras mudanças significativas no ambiente interno do corpo.

Trabalho de potência alta e moderada(corrida de 5.000, 10.000 m, maratona, etc.) estão limitadas a:

• dimensões da ventilação geral e alveolar;
• capacidade de difusão dos pulmões;
• conformidade da ventilação com o fluxo sanguíneo nos pulmões;
• capacidade total de oxigênio do sangue;
• capacidades circulatórias do coração;
• aperfeiçoamento dos mecanismos que regulam o suprimento sanguíneo periférico e a distribuição do sangue durante o trabalho;
• o grau de equilíbrio entre a intensidade da oxidação intracelular e as condições de transporte de oxigênio nos capilares;
• propriedades de ligação ao oxigênio da hemoglobina;
• poder dos sistemas enzimáticos;
• organização estrutural e atividade do complexo mitocondrial.

O VPT é realizado em aulas de educação física em instituições pré-escolares, escolas, instituições de ensino profissional secundário e superior pelo menos 2 vezes por ano, formação em escolas desportivas infantis e juvenis, em campos de treino de acordo com um plano elaborado por especialistas em terapia por exercício e medicina esportiva e um treinador.

As VPNs são realizadas em várias etapas:

• Etapa 1: determinação das condições nas áreas de treinamento (temperatura, umidade do ar, estado das áreas de treinamento, equipamentos esportivos, roupas e calçados dos alunos, disponibilidade de equipamentos de proteção necessários), avaliando a correção dos grupos de alunos (idade, sexo , saúde, nível de preparação);
• Etapa 2: estudo do plano de aula, volume e intensidade da carga, sequência de exercícios, natureza das partes introdutória e final, tempo de trabalho das disciplinas;
• Etapa 3: estudo do estado inicial, reação à carga e curso dos processos de recuperação do atleta ou atleta examinado;
• 4ª etapa: traçar uma curva fisiológica de uma sessão de treinamento, refletindo os diferentes graus de impacto no corpo, e um esquema de construção das sessões;
• Etapa 5: análise dos dados obtidos nas observações médicas e pedagógicas com o formador (professor) para efetuar os ajustes necessários ao plano de formação (aulas). Determinar o momento de exames repetidos e adicionais (se houver desvios no estado de saúde).

Com base na pesquisa, são elaboradas recomendações médicas sobre o regime de treinamento (aulas).

O parecer médico é discutido com os treinadores (professores), bem como com o atleta (atleta). Especialistas em terapia de exercícios e medicina esportiva informam prontamente ao treinador (professor) sobre todas as alterações ocorridas no estado do atleta (atleta). Com base nos resultados, o formador com especialistas em terapia de exercício e medicina desportiva planeia o processo de treino, participa na elaboração de planos de treino (sessões) atuais e de longo prazo, prestando atenção em proporcionar uma abordagem individualizada. Com base nos resultados das observações contínuas, são feitos os ajustes apropriados nos planos do processo de treinamento.

Controle urgente

Conforme referido acima, ao organizar o acompanhamento urgente, alguns indicadores são registados antes e depois da formação, outros - directamente durante o processo de formação.

Diretamente durante o processo de treinamento (independentemente das especificidades das cargas realizadas), normalmente são analisados ​​​​apenas:

• sinais externos de fadiga;
• dinâmica da frequência cardíaca;
• muito menos frequentemente - indicadores da composição bioquímica do sangue. Os sinais externos de fadiga pós-esforço são apresentados na tabela. 2 e 5-3.

Tabela 2. Esquema de avaliação do grau de fadiga(de acordo com Zotov e Ivanov, citado em: Kuchkin S.N., Chenegin V.M., 1981)